Kuidas annustada diabeedi korral põhinsuliini

Diabeetikutele insuliini annustamiseks on mitu võimalust. Sobiv meetod sõltub mitmest tegurist, sealhulgas patsiendi motivatsioonist, haiguse käigust ja tema käsutuses olevatest ressurssidest. Selles artiklis selgitame üksikasjalikult, kuidas Ameerika diabeediliidu (ADA) juhiste põhjal arvutatakse insuliini baasdoos..

Millised on insuliini tüübid

Insuliinravi põhineb kahte tüüpi insuliini kombinatsioonil:

    Basaal - tagab hormooni stabiilse kontsentratsiooni veres mitu tundi, toimib aeglaselt;

Prandiaal (boolus) - tagab insuliini kiire tõusu, seda kasutatakse tavaliselt 5–30 minutit enne sööki.

Mõlemad jäljendavad erinevat tüüpi insuliini sekretsiooni.

Põhiline insuliini sekretsioon toimub söögikordade vahel. Sel hetkel täidab hormoon mitmeid funktsioone:

Blokeerib liigse glükoosi maksast;

Säilitab veresuhkru taset.

Basaalsüstid EI OLE KOHALDATUD glükoosihüvede korrigeerimiseks. See on nn taustinsuliin, mis peab veres alati olema. Selle ülesandeks on säilitada hormooni optimaalne kogus pikka aega (une ajal, söögikordade vahel).

Basaglar® (insuliinglargiin);

Need erinevad boolusepreparaatidest hägusema värvuse tõttu sarnaste ainete (protamiin, tsink) lisamise tõttu, mis aeglustavad imendumist. Enne kasutamist raputage basaalinsuliini..

Baasinsuliini taseme reguleerimine

Baasinsuliini reguleerimiseks on mitmeid viise. Allpool kirjeldatakse kõige tavalisemat ja lihtsamat meetodit. Seda saab kasutada nii 1. kui ka 2. tüüpi diabeedi korral.

1. samm. Mõõtke kolm päeva järjest tühja kõhuga (8 tunni jooksul pole kaloreid) glükoositase.

2. samm. Kõigi kolme väärtuse aritmeetilise keskmise arvutamine (lisage tulemused ja jagage 3-ga);

3. samm. Baasinsuliini annuse kohandamine vastavalt tabelile (vt allpool).

4. samm. Korrake samme 1-3, kuni vahemik on umbes 80–99 mg / dL.

Baasinsuliini reguleerimine (tabel)

Tühja kõhu veresuhkur (mg / dl)

keskmiselt 3 päeva

Baasinsuliini annuse kohandamine

Kuidas reguleerida taustinsuliini annust

Diabeedi olemasolu ei välista täielikku, huvitavat elu. Kuid see on võimalik ainult siis, kui hüvitise tase on normile võimalikult lähedal..

Kompensatsioon sõltub kahest asjast - lühikese insuliini õigest annusest ja pikendatud insuliini õigest annusest..

Pikendatud (pikendatud) insuliin

Pikendatud insuliin või, nagu seda nimetatakse ka pikaajaline insuliin, on pika toimeajaga insuliin. See jäljendab taustinsuliini, mida sünteesitakse tervel inimesel ööpäevaringselt minimaalsetes annustes. Taustinsuliini sünteesil pole toidu tarbimisega mingit pistmist.

Tervislikul inimesel toodetakse suurem osa insuliinist söögikordade ajal sissetulevate süsivesikute kompenseerimiseks, kuid söögikordade vahel ja öösel toodetakse väike kogus insuliini, see on nn "taustinsuliin" või lihtsalt "taust". See hoiab ära suhkru taseme tõusu, kuid samal ajal ei alanda seda. Suhkurtõvega inimesel mängib seda rolli pikendatud insuliin..

On olemas erinevat tüüpi pikendatud insuliini, mis erinevad toime kestuse poolest. Mõned insuliinitüübid on aktiivsed 12 tundi, sellised insuliinid vajavad kahte manustamist, tavaliselt hommikul ja õhtul. Süstimisintervall on 12 tundi. Muud tüüpi insuliinide toimeaeg on pikem - kuni 20–24 tundi, nad vajavad ühte süsti päevas.

Pikendatud insuliini tüübid:

  • Tegevuse kestus on 12 tundi. Nõuda kaks annust päevas;
  • Toimeaeg on 20-24 tundi. Tutvustatakse üks kord päevas.

Pikendatud insuliini tuleb anda samal ajal, pluss / miinus 30 kuni 60 minutit. Kuna ilma taustinsuliinita hakkab suhkur kasvama ja kui seda sisestatakse varakult, asetub eelmise süsti saba äsja süstitud insuliinile, mis põhjustab suhkru kohustuslikku vähenemist.

Laiendatud insuliini roll diabeedi kompenseerimisel

Laiendatud insuliin mängib diabeedi kompenseerimisel väga olulist rolli. Ilma õigesti valitud pikendatud insuliini annuseta on lühikese insuliini annuseid võimatu reguleerida.

Nagu eespool mainitud, laiendatud insuliin jäljendab taustinsuliini. Seda tuleb manustada sellises annuses, et see ei mõjuta veresuhkru taset, vaid takistab ka selle tõusu. See tähendab, et kui loobuda lühikese insuliini ja söögikordade naljadest, tuleks suhkrut hoida päevas samal tasemel ainult laiendatud insuliini kasutuselevõtuga.

Vajalikke annuseid pole alati võimalik kiiresti ja õigesti valida, see võtab aega ja vaeva, kuid tulemus on seda väärt. Õigesti valitud pikendatud insuliin on hea kompenseerimise ning seega täisväärtusliku elu ja heaolu alus.

Kas pikendatud insuliini annused on erinevad?

Laiendatud insuliiniannuseid ei tohiks iga päev muuta. Kui need on õigesti valitud, ei vaja need tavaliselt sagedasi muudatusi.

Pikaajaline insuliin nõuab siiski perioodilisi annuse muutusi. Nii et näiteks naistel sõltuvad annused tsükli päevadest. Kõige sagedamini suurendatakse menstruatsiooni ajal pikendatud insuliini annuseid..

Samuti võib annus varieeruda sõltuvalt teatud ravimite tarbimisest..

Raseduse ajal võivad annused muutuda sageli ja dramaatiliselt. Sel ajal on vaja olla väga ettevaatlik, et reageerida muutustele keha vajaduses selle aja jooksul pikendatud insuliini järele. Veelgi enam, raseduse ajal pikendatud insuliini annused mitte ainult ei suurenda, vaid võivad ka järsult langeda..

Pikendatud insuliini annuse suurenemist võivad mõjutada ka tervislikud seisundid, näiteks viirushaigused suurendavad sageli insuliinivajadust.

Mis mõjutab pikendatud insuliini annust?

  • Kuutsükkel naistel;
  • Rasedus;
  • Nakkus- ja viirushaigused;
  • Teatud ravimite võtmine.

Pikendatud insuliini annuse muutmiseks tuleb meeles pidada ühte olulist punkti. Kui insuliini manustatakse kaks korda päevas, reageerib see kiiresti annuse muutmisele. St kui suurendate annust mitme ühiku võrra, saab keha kohe suurendatud annuse..

Kuid insuliinide puhul, mida manustatakse üks kord päevas, on olukord mõnevõrra erinev. Neil on kumulatiivne toime ja annuse suurendamise / vähendamise korral saab keha muudetud annuse alles teisel või kolmandal päeval. See tähendab, et suurendades annust, peate ootama kaks päeva ja alles seejärel jälgima muudatuste tagajärgi..

Pikendatud insuliini suuruse määramise tehnika

Pikendatud insuliini annuste valimise tehnika on üsna lihtne, kuid see võtab palju aega ja nõuab sageli suhkru mõõtmist, mitte ainult päeval, vaid ka öösel..

Kuid pärast pika insuliini annuse valimist võite jätkata lühikese insuliini annuste valimist. Ilma selgelt kontrollitud pikendatud insuliini annusteta pole mõtet proovida valida lühikese insuliini annuseid.

Annuste valimine toimub mitmes etapis, nii et see on kehale ja teile lihtsam. Esimesel päeval jätke hommikusöök vahele ja hakake iga tund oma suhkrut mõõtma. Mõõtke seda teed kuni lõunani.

Järgmisel päeval sööge hommikusööki nagu tavaliselt ja alustage kolm tundi pärast söömist iga tunni tagant suhkru mõõtmist, jätke lõunasöök vahele ja võtke enne õhtusööki suhkru mõõtmine, siis sööge õhtusööki.

Kolmandal päeval sööge hommikusööki, lõunat, kuid jätke õhtusöök vahele ja mõõtke pidevalt suhkrut. Öösel on vaja suhkrut mõõta..

Juhuslike väärtuste vältimiseks tuleb kõiki neid mõõtmisi teha mitu korda. Nende lühikeste insuliinisüstide ja söögikordadeta sagedaste mõõtmiste põhjuseks on see, et pikendatud insuliini õige annus peaks hoidma suhkru taset. Suhkur ei tohiks langeda, kuid see ei tohiks tõusta. Ideaalis, kui sa tõusid suhkruga 5mmol / L (8mmol / L, 12mmol / L) ja ilma naljata lühikeste ja "söövate" süsivesikutega, kulutasid terve päeva selle väärtusega (+/- 1). -2 mmol / l).

Kui mitu tundi ilma söömiseta on liiga raske, võite süüa midagi, mis ei sisalda süsivesikuid. Näiteks võite süüa keedetud muna, viilu keedetud tailiha, viilu juustu ja kurki..

Kui mõõtmise alguses oli teie suhkur näiteks 7 mmol / l ja lõpuks langes see tasemele 4 mmol / l, siis peate vähendama insuliini annust 1-2 ühiku võrra. Kui suhkur, vastupidi, tõusis 2 või enam mmol / l, on vaja suurendada insuliini annust.

Võib-olla tundub see esmapilgul keeruline ja uimane, kuid tegelikult on see vajalik, nii et palun hea olla ka tulevikus, et tulemusi saavutada..

Insuliini annus - annuse kohandamise reeglid

Pidage meeles annuse kohandamise reegleid.

Reegel üks

Kui soovitud glükeemilisi väärtusi ei saavutata, uurige kõigepealt, kas arsti ettekirjutuste täitmisel on vigu. Kas järgitakse insuliini süstimise tehnikat, kas ravim on aegunud, kas süstid tehakse ja toit võetakse õigeaegselt, kas annused on õigesti süstlasse tõmmatud??

Või äkki oli teil mõni lisaprobleem, näiteks kas oli stressiolukord? Kas teil on kunagi olnud ägedaid hingamisteede infektsioone? Kas pole järsult vähenenud või vastupidi, kas füüsiline aktiivsus on suurenenud? Võib-olla olete kaotanud kontrolli oma dieedi üle.?

Isegi juhtub, et patsient (eriti noorukitel) süstib teadlikult insuliini ebapiisavates annustes, et halvendada oma seisundit ja saavutada mõni eesmärk lähedastelt. Nendele küsimustele tuleb vastata ja alles pärast kõigi võimalike vigade likvideerimist alustage insuliiniannuste muutmist.

Teine reegel

Pärast veendumist, et teete kõike õigesti, kuid soovitud tulemust pole, otsustage, mis tüüpi insuliin vastutab kõrge või madala suhkrusisalduse eest. Kui tühja kõhu glükeemia väärtus on suurenenud või vähenenud, on probleem "pikendatud" insuliinis, mida manustati eile õhtul, kui väärtusi pärast sööki muudetakse - tuleb kõigepealt üle vaadata "lühikese" insuliini annus.

Reegel kolm

Kui puuduvad rasked hüpoglükeemia episoodid, ei ole vaja kiirustada "pikendatud" insuliini annuse muutmisega. Selleks, et mõista, miks veresuhkru tase ei püsi soovitud tasemel, kulub 2-3 päeva. Seetõttu on tavapärane kohandada "pikendatud" insuliini annust üks kord 3 päeva jooksul..

Reegel neli

Kui dekompensatsiooni põhjus on "lühikestes" insuliinides, saab nende annust vastavalt glükeemia enesekontrolli tulemustele muuta sagedamini (isegi iga päev). Kui suhkur on enne sööki kõrge, suurendage annust, eeldades, et 1 ühik insuliini alandab glükoositaset umbes 2 U mmol / L - see on see, mille olete tänase annuse välja töötanud (teinud hädaolukorras kohandamise). Hüperglükeemia kordumise vältimiseks homme samal ajal tiitrige annus plaanipäraselt, muidugi tingimusel, et vastava toidukorra jaoks on sama arv süsivesikute ühikuid..

Viies reegel

Muutke annust väga hoolikalt - mitte rohkem kui 1-2, maksimaalselt 3-4 ühikut, millele järgneb vere glükoosisisalduse hoolikas jälgimine. Kui hüperglükeemia püsib kõrge, on parem 2 tunni pärast korrata 2-4 ühiku "lühikese" insuliini sisseviimist. Annuste suurendamisega ei tohiks kiirustada, sest te juba teate, et suhkru taseme järsk langus on palju ohtlikum kui kõrge, kuid püsiv näitaja (muidugi, kui ketoosi pole, kuid arutasime seda juba siis, kui rääkisime suhkruhaiguse komplikatsioonidest)..
Mõnes artiklis on soovitused hüperglükeemia tekkeks üle 18 mmol / L, et lisada kavandatud "lühikese" insuliini annusele veel 12 ühikut (!).

Loeme. 1 ühik insuliini alandab vere glükoosisisaldust 2 mmol / L võrra. Korrutame 2 12-ga ja saame 24 mmol / l. Ja seal on ka kavandatud "lühikese" insuliini annus. Mida me lõpuks saame? Raske hüpoglükeemia, selles pole kahtlust. Kui suhkur on nii kõrge - rohkem kui 18 mmol / l, on parem lisada kavandatud annusesse 2–4 ühikut, kontrollida suhkrut 1,5–2 tunni jooksul ja kui indikaator püsib samal tasemel, siis tee sama „nali“ veel 3-4 ühikut "Lühike" insuliin. 1-1,5 tunni pärast peate uuesti suhkrut vaatama.

Kui midagi pole jälle muutunud, on parem pöörduda arsti poole nii kiiresti kui võimalik. Ainult siis, kui arstiabi pole kättesaadav (patsient asub haiglast väga kauges kohas), võite proovida teha endale täiendavaid "lühikese" insuliini süsteid kiirusega 0,05 Ü 1 kg kehakaalu kohta tunnis..

Näiteks on patsiendi kaal 80 kg. Korrutame 0,05 80-ga ja saame tulemuse - 4 ühikut. Seda annust võib manustada 1 kord tunnis subkutaanselt, tingimusel et iga tunni järel määratakse ka veresuhkru tase. Kui glükeemilise languse kiirus muutub rohkem kui 4 mmol / L tunnis, peate lõpetama "naljad" ja jätkama veresuhkru määramist igal tunnil. Igal juhul ei tohiks "lühikese" insuliini ühekordne koguannus ületada 14-16 Ü (kavandatud pluss korrigeeriv). Vajaduse korral võib kell 5-6 hommikul teha täiendava "lühikese" insuliini süsti.

Reegel kuues

Kuni insuliiniannuste kohandamiseni peaks hommiku-, lõuna- ja õhtusöögiks vastuvõetud leivaühikute arv jääma päevast päeva samaks..
Vabamaid dieete ja päevarežiimi saate endale lubada alles siis, kui annused on välja töötatud ja glükeemiliste sihtväärtuste saavutamine.

Reegel seitse

Kui suhkur pole eriti kõrge (mitte rohkem kui 15-17 mmol / l), muutke korraga ainult ühe insuliini annust, näiteks "pikendatud". Oodake suhkru taseme kontrollimiseks kolm päeva; kui see väheneb järk-järgult eesmärgi poole, ei pruugi osutuda vajalikuks "lühikese" insuliini annust muuta. Kui samal ajal, sh pärast sööki, suhkru tase samal ajal ikkagi langeb, tuleb ikkagi lisada 1-2 ühikut "lühikest" insuliini. Või vastupidi, jätke "pikendatud" insuliini annus samaks, kohandage "lühikest", kuid jälle vähehaaval - 1-2 ühikut, maksimaalselt 3 (see sõltub vere glükoositasemest enne sööki).

Kontrollige seda kindlasti pärast söömist (1–2 tunni pärast, sõltuvalt kõrgeima aktiivsuse ajast - maksimaalne toime - seda tüüpi „lühike“ insuliin).

Reegel kaheksa

Ennekõike normaliseerige hüpoglükeemiat põhjustavad annused.

Reegel üheksa

Kui teie veresuhkur on ööpäevaringselt kõrge, proovige kõigepealt eemaldada kõrgeim väärtus. Kas päeva jooksul on näitajate erinevus väike - mitte rohkem kui 2,8 mmol / l? Seejärel normaliseeri kõigepealt hommikused numbrid. Näiteks kui tühja kõhu veresuhkur on 7,2 mmol / l ja 2 tundi pärast sööki - 13,3 mmol / l, muutke esmalt "lühikese" insuliini annust. Paastunud suhkur 7,2 mmol / l ja pärast söömist - 8, 9 mmol / L? Reguleerige aeglaselt "pikendatud" insuliini annust ja võtke vajadusel ainult "lühike".

Reegel kümme

Kui insuliini koguannus päeva jooksul on üle 1 ühiku 1 kg kehakaalu kohta, on kõige tõenäolisem insuliini üledoos. Süstitud insuliini kroonilise koguse korral areneb kroonilise üledoosi sündroom; hüpoglükeemia sagedased episoodid asendatakse suhkru järsu tõusuga kõrgele väärtusele, isu suureneb ja vaatamata suhkruhaiguse dekompensatsioonile laulu kaal ei vähene, vaid vastupidi, suureneb..

Lisaks võib õhtuse insuliini üledoosi manifestatsioon olla Somoji nähtus, kui vastuseks öisele hüpoglükeemiale areneb hommikul hüperglükeemia, mis sageli tähendab õhtuse insuliiniannuse ekslikku suurendamist ja ainult süvendab haigusseisundi raskusastet. Somoji nähtusega seotud veresuhkru taseme tõus võib püsida 72 tundi ja harvadel juhtudel võib see isegi põhjustada ketoatsidoosi.

Reegel üksteist

Kui te ei suuda hüpoglükeemilisi seisundeid ära tunda, tuleks teie veresuhkru taset suurendada..

Lisaks insuliiniannuste kohandamisele on vaja üle vaadata ka toitumine ja füüsiline aktiivsus. Kui hüpoglükeemia on sagedane, on vaja korrigeerida süsivesikute tarbimist: lisage vahepala või suurendage nende kogust hommiku-, lõuna- või õhtusöögiks (eelistatav on veel üks pärastlõunane suupiste).

Mis puutub füüsilisse tegevusse, siis sel juhul tuleks seda pisut vähendada. Kuid kui suhkru tase on püsivalt kõrge, on vastupidi vaja vähendada põhisöögikordade ajal süsivesikute tarbimist ja jõulisemalt treenida. Tõenäoliselt ei ole mõtet vahepalasid või pärastlõunaseid suupisteid täielikult tühistada - see võib suurendada glükeemilisi kõikumisi..
Tõhustatud insuliinirežiim on hea kõigile, kuid mõne patsiendi jaoks ei pruugi see toimida. Näiteks ei suuda eakad ega piiratud enesehooldusvõimalustega isikud iseseisvalt vajalikku annuse muutmist kindlaks teha ja õigesti süstida. Sama võib öelda ka psüühiliste haiguste või madala haridusega inimeste kohta..

See meetod on võimatu ka nende patsientide jaoks, kellel pole võimalust oma veresuhkru taset ise mõõta, ehkki tänapäeval on glükomeetrid muutunud nii taskukohaseks, et sellised probleemid on väga haruldased. Distsiplineerimata inimestel ei toimi intensiivistatud meetodil miski. Ja muidugi on võimatu, kui inimene keeldub kategooriliselt sagedastest süstidest ja sõrmelt tilgakese vere võtmisest. Sellistel juhtudel kasutatakse traditsioonilist insuliinravi režiimi..
Traditsioonilises režiimis manustatakse samu „lühikese” ja „pikendatud” insuliini annuseid 2 korda päevas rangelt kindlaksmääratud ajal - enne hommikusööki ja enne õhtusööki. Just selle raviskeemi kohaselt on lubatud lühikese ja keskmise toimega insuliini iseseisvalt segada ühes süstlas. Samal ajal on nüüd sellised "käsitöönduslikud" segud asendatud "lühikese" ja "keskmise" insuliini standardsete kombinatsioonidega. Meetod on mugav ja lihtne (patsiendid ja nende lähedased saavad hõlpsalt aru, mida nad peavad tegema) ning lisaks nõuab see väikest arvu süste. Ja glükeemilist kontrolli saab läbi viia harvemini kui intensiivistatud skeemi abil - piisab, kui seda teha 2-3 korda nädalas.

Seetõttu on see hea üksikute eakate inimeste ja puuetega patsientide enesehoolduses..

Kahjuks on võimatu saavutada insuliini loodusliku sekretsiooni enam-vähem täielikku jäljendamist ja seetõttu on diabeedi hea kompenseerimine sel viisil võimatu. Inimene on sunnitud rangelt järgima süsivesikute koguse saamist, mis talle vastavalt valitud insuliiniannusele määrati, võtke toitu alati rangelt samal ajal, järgige rangelt igapäevast režiimi ja kehalist aktiivsust. Hommikueine ja õhtusöögi vaheline intervall ei tohiks ületada 10 tundi. Aktiivse eluviisiga inimeste jaoks on see teraapiavõimalus kategooriliselt sobimatu, kuid kuna see on olemas ja seda kasutatakse, räägime sellest üksikasjalikumalt.

Te teate juba standardsete kombinatsioonravimite olemasolu kohta, mis koosnevad "lühikese" ja "pikendatud" insuliini segust.
Pange tähele - peaaegu igas kombineeritud insuliini nimetuses on märge "segu", mis tähendab segu, või "kamm" on sõna "kombineeritud" lühend. Võib olla ainult suurtähed "K" või "M". See on spetsiaalne insuliini märgistus, mida on vaja selleks, et mitte segamini ajada tavapäraseid vorme segudega..

Koos sellega peab igal pudelil olema digitaalne tähistus, mis vastab fraasidele "lühike" ja "pikendatud" insuliin. Võtke näiteks "Humalog Mix 25": humalog on tegelik insuliini nimi, segu tähendab, et tegemist on seguga "lühike" ja " "Laiendatud" humalog, 25 - "lühikese" insuliini osa selles segus on 25% ja "pikendatud" osa ülejäänud 75%.

NovoMix 30

NovoMix 30-s on "lühikese" insuliini osakaal 30% ja "pikendatud" - 70%.
Nagu alati, peaks arst määrama teie ööpäevase insuliiniannuse. Seejärel manustatakse 2/3 annusest enne hommikusööki ja 1/3 - enne õhtusööki. Sel juhul on hommikul lühikese insuliini osakaal 30–40% ja pikendatud insuliini osakaal vastavalt 70–60%. Õhtul antakse "pikendatud" ja "lühikest" insuliini tavaliselt võrdselt, seega peaks olema vähemalt kaks seguvalikut, näiteks 30/70 ja 50/50.

Muidugi on igat tüüpi segu jaoks vaja eraldi pensüstelit. Kõige populaarsemad on segud, mis sisaldavad 30% lühikest insuliini (NovoMix 30, Mikstard NM30, Humulin M3 jne). Õhtul on parem kasutada segusid, milles "lühikese" ja "pikendatud" insuliini suhe on lähedane ühele (NovoMix 50, Humalog Mix 50). Võttes arvesse individuaalset insuliinivajadust, võib vaja minna segusid, mille ravimite suhe on 25/75 ja isegi 70/30.
I tüüpi diabeediga patsientidel ei soovitata tavaliselt kasutada traditsioonilist insuliinravi skeemi, kuid kui peate seda tegema, on mugavam kasutada kombinatsioone suure koguse "lühikese" insuliiniga. II tüüpi diabeedi korral on vastupidi optimaalsed segud, kus ülekaal on "pikendatud" insuliin ( see võib olla 70–90%).
Insuliini standardsegude algus, tipp ja toime kestus ei sõltu ainult manustatud annusest (nagu kõigil muudel vormidel), vaid ka "lühikese" ja "pikendatud" insuliini protsendist nendes: mida rohkem esimese, seda varasema ja varasema segu selle tegevus lõpeb varem ja vastupidi. Iga pudeli juhendis on alati näidatud need parameetrid - sisalduva insuliini kontsentratsioon. Teid juhendavad nad.
Mis puudutab toime tippe, siis neid on kaks: üks viitab "lühikese" insuliini maksimaalsele toimele, teine ​​- "pikendatud". Samuti on need juhistes alati märgitud. Praegu on loodud segatud insuliin NovoMix 30 pensüstel, mis koosneb aspartast "ultrahort" (30%) ja "pikendatud" kristalsest protamiini aspartaadist (70%). Aspart on humaaninsuliini analoog. Selle ultra lühike osa hakkab toimima 10-20 minutit pärast manustamist, toime tippväärtus areneb 1-4 tunniga ja pikendatud osa "toimib" kuni 24 tundi.
NovoMix 30 võib manustada üks kord päevas vahetult enne sööki ja isegi vahetult pärast sööki..
NovoMix 30 kasutamisel väheneb söögijärgne glükeemia tõhusamalt ja mis on väga oluline, väheneb samal ajal ka hüpoglükeemiliste seisundite sagedus, mis võimaldab parandada kontrolli diabeedi käigu üle üldiselt. See ravim on eriti hea II tüüpi diabeedi korral, kui öist glükeemiat saab kontrollida pillidega..
Oleme juba maininud, et fikseeritud insuliinisegude kasutamine ei võimalda glükeemia hoolikat kontrolli. Kõigil juhtudel tuleks võimaluse korral eelistada intensiivsemat raviskeemi.
Samal ajal on viimastel aastatel üha enam kasutatud spetsiaalset insuliini manustamise meetodit - pidevat varustamist kogu päeva jooksul - väikestes annustes. Tehke seda insuliinipumbaga..

Insuliini süstimise tehnika - video

Jagage "Insuliini annuse ja annuse kohandamise reeglid"

Kuidas oma insuliiniannust õigesti arvutada?

Arvutamine mõõtühikutes

Annuse arvutamine ja insuliini sisseviimine näeb ette protseduuri läbiviimise kõigi reeglite range järgimise. Selleks võetakse hormooni annuse arvutamise ühiku kohta 1 Ü. inimese kehakaalu kilogrammi kohta Sellise tervisehäirega nagu 1. tüüpi suhkurtõbi on lubatud süsteannus mitte üle 1 Ü.

Lisaks võetakse arvesse haiguse erinevaid tüüpe: dekompensatsioon, ketoatsitoos ja erilist tähelepanu pööratakse diabeetikutega rasedatele.... Tähtis

Haiguse algfaasis on lubatud ainult 50% insuliini süstimiskiirusest..

Tähtis. Haiguse algfaasis on lubatud ainult 50% insuliini süstimiskiirusest.

Pärast üheaastast haiguse kulgu suurendatakse annust järk-järgult 0,6 Ü-ni. Samuti võib märkimisväärselt mõjutada patsiendi veresuhkru ootamatut suurenemist. Sel juhul võib arst määrata süsteannuse suurendamise 0,7 Ü-ni.

Reeglina on erinevat tüüpi haigust põdevatel diabeetikutel hormooni maksimaalne annus erinev:

  • Dekompensatsiooni korral kasutatakse kuni 0,8 U;
  • Ketotsütoosiga on lubatud mitte rohkem kui 0,7 U;
  • Rasedate naiste puhul on maksimaalne annus 1 Ü..

Insuliini süstimise esmaseks kasutuselevõtmiseks on äärmiselt oluline, et kodus oleks glükomeeter. See seade võimaldab teil täpsustada insuliini süstide arvu täpset vajadust, võttes arvesse kõiki keha omadusi. See on tingitud asjaolust. et arst ei suuda alati täpselt tuvastada inimkeha jaoks vajalikku insuliini kogust.

Inimkeha rakkude stabiilne reaktsioon kunstlikult sünteesitud insuliinile toimub ainult selle pikaajalise kasutamise korral. Selleks on soovitatav järgida soovitatud süstimisskeemi, nimelt:

  1. Hommikune süst tühja kõhuga enne hommikusööki;
  2. Sünteetilise insuliini annus õhtul vahetult enne õhtusööki.

Selle kõrval kasutavad arstid ultraheli või intensiivse kasutamise meetodil sageli teistsugust kunstliku insuliini sisseviimise meetodit. Nendel juhtudel ei tohiks sünteetilise uimasti annus ületada 28 Ü. päeva kohta. Ravimi minimaalne annus selle rakendusmeetodi korral on 14 Ü. Millist annust päevas teie jaoks kasutada, ütleb raviarst teile.

Kuidas arvutada oma insuliiniannust

Valesti arvutatud insuliiniannus põhjustab surma. Kui kehas on hormooni norm ületatud, väheneb järsult suhkru tase, mis põhjustab glükeemilist koomat. Anaboolsete ravimite annuse arvutab arst individuaalselt, kuid diabeetik aitab annuse korrektsel määramisel:

Uuendus diabeediravis - joo lihtsalt iga päev...

  • On vaja osta glükomeeter, see määrab suhkru koguse mis tahes kohas, sõltumata ajast. Suhkru taset peaksite mõõtma nädala jooksul: hommikul tühja kõhuga, enne sööki, pärast sööki, lõuna ajal, õhtul. Keskmiselt tehakse päevas vähemalt 10 mõõtmist. Kõik andmed kirjutatakse märkmikule.
  • Spetsiaalsed kaalud kontrollivad tarbitud toidu massi ja aitavad arvutada tarbitud valke, rasvu ja süsivesikuid. Diabeedi korral on toitumine ravi üks olulisi komponente. Toitainete kogus peaks olema päevas samas koguses.

Annuse arvutamisel on insuliini maksimaalne väärtus 1 ühik 1 kilogrammi kehakaalu kohta. Maksimaalse väärtuse suurendamine ei aita kaasa paranemisele ja põhjustab hüpoglükeemiat. Ligikaudsed annused haiguse erinevatel etappidel:

  • Kui tuvastatakse keeruline II tüüpi diabeet, kasutatakse 0,3 ühikut 1 kg kehakaalu kohta.
  • Insuliinist sõltuva haiguse astme tuvastamisel on ette nähtud 0,5 Ü / 1 kg kaalu kohta.
  • Positiivse dünaamikaga aasta jooksul suureneb annus 0,6 ühikuni / 1 kg.
  • Raske kursuse ja hüvitise puudumise korral annustage 0,7–0,8 ühikut / 1 kg.
  • Tüsistuste ilmnemisel on ette nähtud 0,9 ühikut 1 kg kohta.
  • Raseduse ajal tõuseb annus 1 ühikuni 1 kg kehakaalu kohta.

1 annus ravimit - mitte rohkem kui 40% päevasest väärtusest. Samuti sõltub süsti maht haiguse tõsidusest ja välistest teguritest (stress, füüsiline aktiivsus, teiste ravimite võtmine, tüsistused või kaasnevad haigused).

  1. 90 kilogrammi kaaluva patsiendi jaoks, kes põeb positiivse dünaamikaga aasta I tüüpi diabeeti, on insuliini annus 0,6 ühikut. päevas (90 * 0,6 = 54 ühikut - insuliini päevane määr).
  2. Pikatoimelist hormooni süstitakse 2 korda päevas ja see on pool päevasest annusest (54/2 = 27 on pikatoimelise insuliini ööpäevane annus). Ravimi esimene tarbimine moodustab 2/3 kogumahust ((27 * 2) / 3 = 18 - pikaajalise ravimi hommikune määr). Õhtune annus on 1/3 koguannusest (27/3 = 9 on pika toimeajaga insuliini õhtune annus).
  3. Lühikese toimeajaga insuliin moodustab ka poole kogu hormooni normist (54/2 = 27 - kiiretoimelise ravimi ööpäevane annus). Ravimit võetakse enne sööki 3 korda päevas. Hommikune tarbimine on 40% lühikese insuliini üldnormist, lõuna- ja õhtune tarbimine on 30% (27 * 40% = 10,8 - hommikune annus; 27 * 30% = 8,1 ühikut - õhtune ja lõunasöök).

Suurenenud glükoosisisalduse korral enne sööki muutub kiire insuliini tarbimise arvutus.

Mõõtmised tehakse leivaühikutes. 1XE = 12 grammi süsivesikuid. Lühikese toimeajaga ravimi annus valitakse sõltuvalt XE väärtusest ja kellaajast:

  • hommikul 1XE = 2 ühikut;
  • lõuna ajal 1XE = 1,5 ühikut;
  • õhtul 1XE = 1 ühik.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest erinevad arvutused ja annused:

  • I tüüpi diabeedi korral ei toodeta keha insuliini. Ravis kasutatakse kiireid ja pikatoimelisi hormoone. Arvutamiseks on insuliini lubatud ühikute koguarv poole võrra vähenenud. Pikaajalist ravimit manustatakse 2 korda päevas. Lühikest insuliini süstitakse 3-5 korda päevas.
  • Kui II tüüpi diabeet on raske, antakse pikatoimeline ravim. Süste tehakse 2 korda päevas, mitte rohkem kui 12 ühikut süsti kohta.

1 ühik insuliini alandab veresuhkrut keskmiselt 2 mmol / l. Täpseks lugemiseks on soovitatav pidev veresuhkru mõõtmine..

Üldreeglid

Süst tehakse enne iga sööki. Patsiendil pole nii palju kordi võimalik pöörduda meditsiinitöötaja poole ja ta peab valdama manustamise algoritmi ja reeglid, uurima süstlate seadet ja tüüpe, nende kasutamise tehnikat, hormooni enda säilitamise reegleid, selle koostist ja sorte.

On vaja järgida steriilsust, järgida sanitaar- ja hügieenistandardeid:

  • pese käsi, kasuta kindaid;
  • käsitsege korralikult kehapiirkondi, kuhu süstitakse;
  • õppige valima ravimit, ilma et peaksite nõelaga teisi esemeid puutuma.

Soovitav on mõista, mis tüüpi ravimid on olemas, kui kaua nad toimivad, samuti millisel temperatuuril ja kui kaua ravimit saab säilitada.

Sageli hoitakse süstelahust külmkapis temperatuuril 2 kuni 8 kraadi. Seda temperatuuri hoitakse tavaliselt külmiku ukses. On võimatu, et päikesekiired langevad ravimile.

Seal on tohutul hulgal insuliine, mida liigitatakse erinevate parameetrite järgi:

  • kategooria;
  • komponentsus;
  • puhastamise aste;
  • toime kiirus ja kestus.

Kategooria sõltub sellest, millest hormoon on isoleeritud.

  • sealiha;
  • vaal;
  • sünteesitud veiste kõhunäärmest;
  • inimene.

Seal on ühekomponendilised ja kombineeritud ravimid. Puhastamisastme järgi klassifitseeritakse need, mis filtreeritakse happelise etanooliga ja kristalliseeruvad ning sügavpuhastatakse molekulaarsel tasemel ja ioonvahetuskromatograafiaga.

Sõltuvalt toimingu kiirusest ja kestusest eristatakse neid:

  • ultraheli;
  • lühike;
  • keskmise kestusega;
  • pikk;
  • kombineeritud.

Hormooni kestuse tabel:

NimiTegutse
Lihtne insuliin ActrapidLühike 6 - 8 tundi
Insuliin SemilentaKeskmine kestus 16 - 20 tundi
Tsinginsuliini suspensioonPikk 24 - 36 tundi

Ainult endokrinoloog saab määrata raviskeemi ja määrata annuse..

Kuidas insuliini lahjendada ja miks seda vajate

Paljud patsiendid imestavad, miks on vaja insuliini lahjendamist? Oletame, et patsient on 1. tüüpi diabeetik, tal on sale kehaehitus. Oletame, et lühitoimeline insuliin alandab tema veresuhkrut 2 ühiku võrra.

Koos diabeetiku vähese süsivesikute sisaldusega dieediga tõuseb veresuhkur 7 ühikuni ja ta soovib seda vähendada 5,5 ühikuni. Selleks peab ta süstima ühe ühiku lühikest hormooni (ligikaudne joonis).

Väärib märkimist, et insuliini süstla "viga" on 1/2 skaala. Ja valdaval enamikul juhtudest on süstaldel jagatud kaks ühikut ja seega on väga keeruline täpselt ühte tippida, seega peate otsima teist viisi.

Ravimi lahjendamine on vajalik selleks, et vähendada vale annuse sisestamise tõenäosust. Näiteks kui lahjendate ravimit 10 korda, peate ühe ühiku sisestamiseks sisestama 10 ühikut ravimit, mis on selle lähenemisega palju lihtsam..

Näide ravimi õige lahjendamise kohta:

  • 10 korra lahjendamiseks peate võtma ühe osa ravimist ja üheksa osa lahustist.
  • 20 korra lahjendamiseks võtke üks osa hormooni ja 19 osa "lahustit".

Insuliini saab lahjendada soolalahuse või destilleeritud veega, muud vedelikud on rangelt keelatud. Neid vedelikke saate lahjendada vahetult enne manustamist süstlas või eraldi konteineris. Teine võimalus on tühi viaal, mis varem sisaldas insuliini. Hoidke lahjendatud insuliini külmkapis kuni 72 tundi.

Suhkurtõbi on tõsine patoloogia, mis nõuab vere glükoositaseme pidevat jälgimist, ja seda tuleb reguleerida insuliini süstide kaudu. Süstimistehnika on lihtne ja taskukohane, peamine on annuse korrektne arvutamine ja nahaaluse rasva sattumine. Selle artikli video näitab lihtsalt insuliini süstimise tehnikat..

Insuliini annuse arvutamine

Ravimi annuse valimine toimub rangelt individuaalselt. See põhineb diabeetiku kaalul, kliinilisel pildil ja ööpäevasel glükoosiprofiilil. Vajadus selle hormooni järele sõltub insuliiniresistentsuse määrast ja beetarakkude sekretoorsest suutlikkusest, mis on glükoositoksilisuse tõttu vähenenud..

Samaaegse rasvumisega 2. tüüpi diabeetikud vajavad kontrolli saavutamiseks rohkem insuliini kui teised. Süstide arv ja insuliini annus päevas sõltuvad veresuhkru tasemest, diabeetiku üldisest seisundist ja dieedist..

Kõige sagedamini soovitatakse boolusinsuliini ravi. See on siis, kui humaaninsuliini analoogi (või lühitoimelist insuliini) süstitakse mitu korda päevas. Võimalik, et lühiajalise ja keskmise toimeajaga insuliini (2 korda päevas või enne magamaminekut) või pikaajalise toimega insuliini analoogi (kasutatakse enne magamaminekut) kombinatsioon.

Kõige sagedamini kirjutatakse insuliini boolus siis, kui mitu korda päevas kasutatakse lühitoimelist insuliini (või humaaninsuliini analoogi). Võimalik lühikese ja keskmise toimega insuliinikompleks (enne magamaminekut või 2 korda päevas) või pikaajalise toimega insuliinianaloog (enne magamaminekut).

Insuliini süstimine

Insuliini lahus süstitakse naha alla. Esmalt tuleb süstekohta korralikult masseerida. Süstekohti tuleb vahetada iga päev..

Süstimise teostab patsient, selleks kasutatakse spetsiaalset õhukese nõelaga spitsit või süstalt. Võimaluse korral tuleks eelistada süstalt.

Süstlaga pliiatsi kasutamise plussid:

  • sellel on väga õhuke nõel, mille kasutamine muudab insuliini süstimise peaaegu valutuks;
  • kompaktsus - seadet on mugav ja hõlpsasti kaasas kanda;
  • pensüstlis olev insuliin ei varise kokku, see on kaitstud temperatuuri ja muude keskkonnategurite eest;
  • seade võimaldab teil individuaalselt valmistada ja rakendada insuliinipreparaatide segusid.

Insuliini manustamise ja söögikorra vahele ei tohiks kuluda rohkem kui 30 minutit. Korraga on lubatud sisestada mitte rohkem kui 30 ühikut.

Ravivõimalused: monoteraapia ja kombineeritud ravi

II tüüpi diabeedi raviks on 2 tüüpi ravi: monoteraapia insuliiniga ja kombineeritud hüpoglükeemiliste ravimitega tablettides. Valiku saab teha ainult arst, tuginedes tema teadmistele ja kogemustele, samuti patsiendi üldise seisundi tunnustele, kaasuvate haiguste esinemisele ja uimastiravile..

Kui monoteraapia glükoosisisaldust langetavate tablettidega ei taga piisavat kontrolli veresuhkru taseme üle, on ette nähtud kombineeritud ravi insuliini ja tabletiravimitega. Kombineeritud, reeglina järgmiselt: insuliin sulfonüüluureaga, insuliin meglitiniididega, insuliin biguaniididega, insuliin tiasolidiindioonidega.

Kombineeritud režiimide eeliste hulka kuuluvad perifeersete kudede suurem tundlikkus insuliini suhtes, glükoositoksilisuse kiire kõrvaldamine, suurenenud endogeense insuliini tootmine.

Insuliini monoteraapia II tüüpi diabeetikutele vastavalt traditsioonilisele või intensiivistatud skeemile. Endokrinoloogia olulist edu on seotud tohutu insuliinivalikuga, mis võimaldab rahuldada kõiki patsiendi vajadusi. II tüüpi diabeedi raviks on vastuvõetavad mis tahes insuliini režiimid, mis kontrollivad edukalt veresuhkru taset ja kaitsevad soovimatu hüpoglükeemia eest.

Insuliini manustamise reeglid

Süstimine ise pole keeruline. Lühikese insuliini puhul kasutatakse sagedamini kõhu ja pika (aluselise) insuliini korral õla-, reie- või tuharaosa..

Ravim peab sattuma nahaalusesse rasva. Kui süst tehakse valesti, võib tekkida lipodüstroofia. Nõel sisestatakse nahavoldiga risti.

Pliiatsiga süstla sisestamise algoritm:

  1. Pese käsi.
  2. Valige käepideme surverõngal 1 seade, mis lastakse õhku.
  3. Annuse määramine toimub rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele; annuse muutmine tuleb kokku leppida endokrinoloogiga. Värvatakse vajalik arv üksusi, tehakse nahavoldik. On oluline mõista, et haiguse alguses võib isegi väike ühikute suurenemine muutuda surmavaks annuseks. Sellepärast on vaja sageli mõõta veresuhkrut ja pidada enesekontrolli päevikut..
  4. Järgmisena peate vajutama süstla alusele ja süstida lahus. Pärast ravimi süstimist voldit ei eemaldata. Peate arvestama 10-ga ja alles siis tõmmake nõel välja ja vabastage voldik.
  5. Ärge süstige lahtiste haavadega kohta, lööve nahal, armide piirkonnas.
  6. Iga uus süst tuleb teha uues kohas, see tähendab, et samasse kohta süstimine on keelatud.

Videoõpetus süstla kasutamise kohta:

Mõnikord peavad II tüüpi diabeediga inimesed kasutama insuliini süstlaid. Pudel insuliinilahust võib sisaldada 40 ml, 80 või 100 ühikut 1 ml-s. Sõltuvalt sellest valitakse vajalik süstal.

Algoritm insuliini süstla kasutuselevõtmiseks:

  1. Pudeli kummist korki on vaja pühkida alkoholiga immutatud salvrätikuga. Oodake, kuni alkohol kuivab. Tõmmake viaali + 2 ühikut nõutav annus insuliini süstlasse ja pange kork kinni.
  2. Töötlege süstekohta alkoholist salvrätikuga, oodake, kuni alkohol kuivab.
  3. Eemaldage kork, vabastage õhk, sisestage nõel 45-kraadise nurga all kiiresti kogu naha pikkuse ulatuses nahaaluse rasvakihi keskele.
  4. Vabastage korts ja süstige aeglaselt insuliini.
  5. Pärast nõela eemaldamist pange süstekohale kuiva vatitupsu.

Suhkurtõve ravi aluseks on oskus arvutada insuliini annust ja teha süste õigesti. Iga patsient on kohustatud seda õppima. Haiguse alguses tundub see kõik väga keeruline, kuid aega kulub väga vähe ning annuse arvutamine ja insuliini manustamine toimub automaatselt.

Diabeedi ravi tunnused

Kõigil suhkruhaiguse ravis toimuvatel eesmärkidel on üks eesmärk - glükoosi stabiliseerimine patsiendi kehas. Normiks nimetatakse tavaliselt kontsentratsiooni, mis ei ole madalam kui 3,5 ühikut, kuid ei ületa samal ajal 6 ühiku ülemist piiri.

Kõhunäärme talitlushäireteni võib viia palju põhjuseid. Enamikul juhtudest kaasneb sellise protsessiga hormooni insuliini sünteesi langus, mis omakorda põhjustab metaboolsete ja seedeprotsesside häireid..

Keha ei saa enam tarbitud toidust energiat, see koguneb palju glükoosi, mida rakud ei imendu, vaid jääb lihtsalt inimese verre. Kui seda nähtust täheldatakse, saab kõhunääre signaali, et ta vajab insuliini tootmist..

Kuid kuna selle funktsionaalsus on halvenenud, ei saa siseorgan enam töötada sama täieõiguslikus režiimis, hormooni tootmine on aeglane, samal ajal kui seda toodetakse ebaolulises koguses. Inimese seisund halveneb ja aja jooksul läheneb tema enda insuliini sisaldus nullile.

Sel juhul toitumise korrigeerimine ja range dieet ei piisa, vaja on sünteetilise hormooni kasutuselevõttu. Kaasaegses meditsiinipraktikas eristatakse kahte tüüpi patoloogiat:

  • Esimene diabeeditüüp (nimetatakse insuliinisõltuvaks), kui hormooni manustamine on ülioluline.
  • Teist tüüpi diabeet (insuliinisõltumatu). Seda tüüpi haiguse korral piisab enamasti õigest toitumisest ja toodetakse oma insuliini. Hüpoglükeemia vältimiseks võib hädaolukorras siiski olla vajalik hormooni manustamine..

1. tüüpi haigusega on hormooni tootmine inimese kehas absoluutselt blokeeritud, mille tagajärjel on häiritud kõigi siseorganite ja süsteemide töö. Ainult rakkude pakkumine hormooni analoogiga aitab olukorda parandada..

Ravi on sel juhul elukestev. Diabeedihaigel peaks olema süsti iga päev. Insuliini manustamise eripära on see, et kriitilise seisundi välistamiseks tuleb seda süstida õigeaegselt. Kui tekib kooma, peate teadma, mida.

See on suhkurtõve insuliinravi, mis võimaldab teil kontrollida veresuhkru taset, säilitada kõhunäärme funktsionaalsust vajalikul tasemel, hoides ära häireid teiste siseorganite töös.

Hormoonsüstlad

Kõiki insuliiniravimeid tuleb hoida külmkapis, soovitatav säilitustemperatuur on 2–8 kraadi üle 0. Sageli toodetakse ravimit spetsiaalse süstla kujul, mida on mugav endaga kaasas kanda, kui peate päeva jooksul tegema palju süste..

Neid saab säilitada mitte rohkem kui 30 päeva ja kuumuse mõjul kaotavad ravimi omadused. Patsientide ülevaated näitavad, et parem on osta juba sisseehitatud nõelaga süstlaid. Sellised mudelid on ohutumad ja usaldusväärsemad.

Ostes peate tähelepanu pöörama süstla jagamishinnale. Kui täiskasvanu jaoks on see üks ühik, siis lapse jaoks 0,5 ühikut

Lastele on eelistatav valida lühikesed ja õhukesed mängud, mis ei ületa 8 millimeetrit..

Enne insuliinikomplekti kasutamist süstlas peate hoolikalt uurima, kas see vastab arsti soovitustele: kas ravim sobib, kas kogu pakend, milline on ravimi kontsentratsioon.

Süsteinsuliini tuleks võtta järgmiselt:

  1. Peske käsi, töödelge antiseptiliste vahenditega või kandke kindaid.
  2. Seejärel avatakse pudeli kork.
  3. Pudeli korki töödeldakse vatiga, niisutage seda alkoholis.
  4. Oodake minut, kuni alkohol aurustub.
  5. Avage pakend, mis sisaldab insuliini süstalt.
  6. Pöörake ravimipudel tagurpidi ja tõmmake vajalik annus ravimit (liigne rõhk pudelis aitab ravimit tõmmata).
  7. Tõmmake nõel ravimipudelist välja ja määrake hormooni täpne annus. Oluline on veenduda, et süstlas pole õhku..

Kui on vaja pikaajalise toimega insuliini süstida, tuleb ravimiga ampull rullida peopesadesse, kuni ravim muutub häguseks..

Kui teil pole ühekordselt kasutatavat insuliini süstalt, võite kasutada korduvkasutatavat toodet. Kuid samal ajal peab teil olema kaks nõela: ühe kaudu kirjutatakse ravim sisse, teise abil - sissejuhatus.

Insuliini valik

Seal on lühikese, keskmise ja pika toimeajaga insuliin.

Lühitoimelist insuliini (tavalist / lahustuvat insuliini) süstitakse kõhtu enne sööki. See ei hakka kohe tegutsema, seetõttu tuleb seda süstida 20–30 minutit enne söömist.

Lühikese toimeajaga insuliini kaubanimed: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (kolbampullil on kollane triip).

Insuliini tase saavutab maksimumi umbes kahe tunni pärast. Seetõttu peate hüpoglükeemia (vere glükoositaseme alandamise) vältimiseks paar tundi pärast põhitoidukorda sööma suupisteid..

Glükoos peaks olema normaalne: nii selle suurenemine kui ka langus on halb.

Lühitoimelise insuliini efektiivsus väheneb 5 tunni pärast. Selleks ajaks on vaja uuesti süstida lühitoimelist insuliini ja süüa täisväärtuslikku sööki (lõuna, õhtusöök).

Samuti on ultraheli toimega insuliin (kolbampullile kantakse oranži värvi riba) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Seda saab tutvustada vahetult enne sööki. See jõustub 10 minutit pärast manustamist, kuid seda tüüpi insuliini toime väheneb umbes 3 tunni pärast, mis põhjustab vere glükoosisisalduse suurenemist enne järgmist sööki. Seetõttu süstitakse hommikul lisaks reiele ka keskmise toimega insuliini..

Alginsuliinina kasutatakse keskmise toimega insuliini, et säilitada normaalne veresuhkru tase söögikordade vahel. Nad torkavad teda reide. Ravim hakkab toimima 2 tunni pärast, toime kestus on umbes 12 tundi.

Keskmise toimega insuliini on erinevat tüüpi: NPH-insuliin (Protafan, Insulatard, Insuman Basal, Humulin N - kolbampulli roheline värvitriip) ja lintinsuliin (Monotard, Humulin L). Kõige sagedamini kasutatav NPH-insuliin.

Pika toimeajaga ravimid (Ultrahard, Lantus), kui neid manustatakse üks kord päevas, ei taga päeva jooksul kehas piisavat insuliini taset. Seda kasutatakse peamiselt une ajal põhinsuliinina, kuna une ajal toodetakse glükoosi..

Toime ilmneb 1 tunni jooksul pärast süstimist. Seda tüüpi insuliini toime kestab 24 tundi.

II tüüpi diabeediga inimesed saavad monoteraapiana kasutada pika toimeajaga insuliini süste. Nende puhul piisab normaalse glükoositaseme tagamiseks kogu päeva vältel..

Pensüsteli kolbampullid on lühikese ja keskmise toimega insuliini valmissegud. Need piimasegud aitavad säilitada normaalset glükoositaset kogu päeva vältel..

Nüüd teate, millal ja millist insuliini süstida. Nüüd mõelgem välja, kuidas teda torkida.

Tüsistused protseduuri ajal

Tüsistused tekivad enamasti siis, kui te ei järgi kõiki sissejuhatuse reegleid.

Immuunsus ravimi suhtes võib põhjustada allergilisi reaktsioone, mis on seotud selle koostist moodustavate valkude talumatusega.

Allergiat saab väljendada:

  • punetus, sügelus, nõgestõbi;
  • turse;
  • bronhospasm;
  • Quincke ödeem;
  • anafülaktiline šokk.

Mõnikord areneb Arthusi nähtus - punetus ja turse suurenevad, põletik muutub karmiinpunaseks. Sümptomite leevendamiseks kasutavad nad insuliini süstimist. Toimub vastupidine protsess ja nekroosi tekkekohas moodustub arm.

Nagu iga allergia korral, on ette nähtud desensibiliseerivad ained (Pipolfen, difenhüdramiin, Tavegil, Suprastin) ja hormoonid (hüdrokortisoon, mitmekomponendilise sea või iniminsuliini, Prednisolooni mikroannused)..

Kohati hakatakse hakkida suurenevate insuliiniannustega.

Muud võimalikud tüsistused:

  1. Insuliiniresistentsus. See on siis, kui rakud lakkavad reageerimast insuliinile. Veresuhkru tase tõuseb kõrgele. Vaja on üha enam insuliini. Sellistel juhtudel on ette nähtud dieet, treening. Narkootikumide ravi biguaniididega (Siofor, Glucophage) ilma dieedi ja kehalise aktiivsuseta ei ole efektiivne.
  2. Hüpoglükeemia on üks ohtlikumaid tüsistusi. Patoloogia tunnused - suurenenud pulss, higistamine, pidev nälg, ärrituvus, jäsemete värinad (värinad). Kui te ei võta midagi ette, võib tekkida hüpoglükeemiline kooma. Esmaabi: andke magusus.
  3. Lipodüstroofia. Eristada atroofilisi ja hüpertroofilisi vorme. Seda nimetatakse ka nahaaluse koe rasvade degeneratsiooniks. See ilmneb kõige sagedamini siis, kui ei järgita süstide manustamise reegleid - süstide vahelise vahekauguse mittejärgimine, külmahormooni sisseviimine, süstekoha hüpotermia. Täpset patogeneesi pole kindlaks tehtud, kuid seda seletatakse kudede trofismi rikkumisega koos pideva närvide vigastamisega süstide ajal ja ebapiisavalt puhta insuliini sisseviimisega. Taastage kahjustatud piirkonnad hakkimisega monokomponendilise hormooni abil. On olemas professor V. Talantovi välja pakutud tehnika - süstida novokaiiniseguga. Kudede paranemine algab juba 2. ravinädalal. Erilist tähelepanu pööratakse süstimistehnika sügavamale uurimisele.
  4. Vere kaaliumi taseme langus. Selle komplikatsiooniga täheldatakse suurenenud söögiisu. Määrake spetsiaalne dieet.

Võib nimetada ka järgmisi tüsistusi:

  • loor silmade ees;
  • alajäsemete turse;
  • kõrgenenud vererõhk;
  • kaalutõus.

Spetsiaalsete dieetide ja režiimiga pole neid keeruline kõrvaldada..

Õige arvutuse omadused

Ilma arvutuste jaoks spetsiaalseid algoritme õppimata on süstitava insuliini koguse valimine eluohtlik, kuna inimene võib oodata surmavat annust. Valesti arvutatud hormooni annus alandab vere glükoosisisaldust nii palju, et patsient võib kaotada teadvuse ja langeda hüpoglükeemilisse koomasse. Tagajärgede ärahoidmiseks soovitatakse patsiendil suhkru taseme pidevaks jälgimiseks osta glükomeeter..

Tänu järgmistele näpunäidetele arvutage hormooni kogus õigesti:

  • Ostke portsjonite mõõtmiseks spetsiaalsed kaalud. Nad peavad massi koguma grammides murdosaga.
  • Pange kirja tarbitud valkude, rasvade, süsivesikute kogus ja proovige neid võtta iga päev samas koguses.
  • Viige läbi iganädalasi arvestitestide seeriaid. Kokku peate päevas enne ja pärast sööki tegema 10-15 mõõtmist. Saadud tulemused võimaldavad teil annust hoolikamalt arvutada ja veenduda, et valitud süstimisskeem on õige.

Insuliini kogus diabeedi korral valitakse sõltuvalt süsivesikute suhtest. See on kahe olulise nüansi kombinatsioon:

  • Kui palju 1 Ü (ühik) insuliini katab tarbitud süsivesikud;
  • Milline on suhkru vähenemise aste pärast 1 Ü insuliini süstimist.

Tavaliselt arvutatakse hääldatud kriteeriumid eksperimentaalselt. See on tingitud organismi individuaalsetest omadustest. Katse viiakse läbi järk-järgult:

  • võtke insuliini, eelistatavalt pool tundi enne sööki;
  • enne söömist mõõta glükoosikontsentratsiooni;
  • pärast süstimist ja söögi lõppu tehke mõõtmised iga tund;
  • keskendudes saadud tulemustele, lisage või vähendage annust 1-2 ühiku võrra täielikuks kompenseerimiseks;
  • insuliini annuse õige arvutamine stabiliseerib suhkru taset. Soovitav on valitud annus registreerida ja kasutada seda edasises insuliinravi käigus..

I tüüpi suhkurtõve korral, samuti pärast stressi või vigastusi kasutatakse suuri insuliiniannuseid. Teise tüüpi haigustega inimestele ei kirjutata insuliinravi alati ette ja kui hüvitis saavutatakse, siis see tühistatakse ning ravi jätkub ainult pillide abil.

Annust arvutatakse sõltumata diabeedi tüübist järgmiste tegurite põhjal:

  • Haiguse kulgu kestus. Kui patsient on juba aastaid põdenud diabeeti, vähendab suhkur suhkru taset ainult suures annuses.
  • Neeru- või maksapuudulikkuse areng. Siseorganite probleemide esinemine nõuab insuliini annuse allapoole korrigeerimist.
  • Liigne kaal. Arvestus algab ravimi ühikute arvu korrutamisel kehamassiga, nii et rasvunud patsiendid vajavad rohkem ravimit kui õhukesed inimesed..
  • Kolmandate osapoolte või suhkrut alandavate ravimite kasutamine. Ravimid võivad insuliini imendumist suurendada või aeglustada, seetõttu peate ravimite ja insuliinravi kombineerimisel konsulteerima endokrinoloogiga.

Spetsialistil on parem valida valemid ja annused. Ta hindab patsiendi süsivesikute suhet ja koostab sõltuvalt tema vanusest, kehakaalust, samuti muude haiguste ja ravimite olemasolust raviskeemi.

Annuse arvutamine

Insuliini annus on igal juhul erinev. Seda mõjutavad kogu päeva jooksul mitmesugused tegurid, nii et veresuhkru taseme mõõtmiseks ja süstimiseks peaks alati olema käepärast meeter. Hormooni vajaliku koguse arvutamiseks ei pea te teadma insuliini valgu molaarmassi, vaid piisab, kui see korrutada patsiendi kehakaaluga (ÜHIK * kg)..

Dekreedi nr 56742 kohaselt saab iga diabeetik unikaalset ravimit erihinnaga!
Meditsiiniteaduste doktor, Diabetoloogia Instituudi juhataja Tatjana Yakovleva

Statistika kohaselt on 1 ühik insuliini maksimaalne piir 1 kg kehakaalu kohta. Aktsepteeritava künnise ületamine ei paranda hüvitist, vaid suurendab ainult hüpoglükeemia (madal veresuhkur) tekkega kaasnevate komplikatsioonide tekkimise tõenäosust. Insuliiniannuse valimisel saate ligikaudseid indikaatoreid mõista:

  • pärast diabeedi avastamist ei ületa põhiannus 0,5 Ü;
  • pärast aastast edukat ravi jäetakse annus 0,6 Ü-ni;
  • kui diabeedi käik on raske, tõuseb insuliini kogus 0,7 Ü-ni;
  • hüvitise puudumisel määratakse annus 0,8 U;
  • pärast tüsistuste tuvastamist suurendab arst annust 0,9 U-ni;
  • kui rase tüdruk põeb esimest tüüpi diabeeti, suurendatakse annust 1 RÜ-ni (peamiselt pärast 6-kuulist rasedust).

Näitajad võivad varieeruda sõltuvalt haiguse käigust ja patsienti mõjutavatest sekundaarsetest teguritest. Allpool toodud algoritm ütleb teile, kuidas õigesti arvutada insuliini annust, valides ülalolevate ülalolevate ülalolevate ülalolevate ülalolevate arvude hulgast:

  • Korraga pole lubatud rohkem kui 40 U insuliini ja päevane piir varieerub 70 kuni 80 U.
  • Kui palju valitud ühikute arvu korrutada, sõltub patsiendi kehakaalust. Näiteks peaks inimene, kes kaalub 85 kg ja kellel on aasta jooksul õnnestunud suhkruhaigus kompenseerida (0,6 Ü), süstida päevas mitte rohkem kui 51 Ü insuliini (85 * 0,6 = 51)..
  • Pikatoimelist (pikaajalist) insuliini süstitakse 2 korda päevas, seega jagatakse lõpptulemus kahega (51/2 = 25,5). Hommikul peaks süst sisaldama 2 korda rohkem ühikuid (34) kui õhtul (17).
  • Enne sööki tuleks võtta lühike insuliin. See moodustab poole maksimaalsest lubatud annusest (25,5). Seda jaotatakse 3 korda (40% hommikusööki, 30% lõunat ja 30% õhtusööki).

Kui glükoositase on juba tõusnud enne lühitoimelise hormooni kasutuselevõttu, muutub arvutus pisut:

Tarbitud süsivesikute kogus kuvatakse leivaühikutes (25 g leiba või 12 g suhkrut 1 XE kohta). Lühitoimelise insuliini kogus valitakse sõltuvalt leivakogusest. Arvutamine toimub järgmiselt:

  • hommikul katab 1 XE 2 ühikut hormooni;
  • lõuna ajal katab 1 XE 1,5 U hormooni;
  • õhtul on insuliini ja leivaühikute suhe.

Hormonaalsete süstidega ravi põhjused

Kui järele mõelda, ei ole alguses selge, miks tuleks diabeetikutele hormonaalseid süste teha. Sellise hormooni sisaldus haige inimese kehas vastab põhimõtteliselt normile ja sageli ületatakse see märkimisväärselt.

Kuid asi on keerulisem - kui inimesel on "magus" haigus, mõjutab immuunsussüsteem inimkeha beetarakke, kannatab kõhunääre, mis vastutab insuliini tootmise eest. Sellised tüsistused esinevad mitte ainult 2. tüüpi diabeetikute, vaid ka 1. tüüpi diabeetikute puhul..

Selle tagajärjel sureb suur hulk beetarakke, mis nõrgestab inimkeha märkimisväärselt..

Kui räägime patoloogia põhjustest, siis on sageli selles süüdi rasvumine, kui inimene ei söö korralikult, liigub pisut ja tema elustiili ei saa vaevalt tervislikuks nimetada. On teada, et suur hulk eakaid ja keskealisi inimesi kannatab liigse kehakaalu käes, kuid "magus" haigus ei puuduta kõiki.

Miks mõnikord tabab inimest patoloogia ja mõnikord mitte? See on suuresti tingitud geneetilise tüübi eelsoodumusest, autoimmuunsed rünnakud võivad olla nii rasked, et ainult insuliini süstimine aitab.