5-astmeline põetamine diabeedi korral

Suhkurtõbi, sõltumata diagnoositud tüübist, on keeruline haigus.

Inimene, isegi sugulaste abiga, ei suuda tekkinud probleemile alati täielikult vastu seista ja viib kõik vajalikud protseduurid läbi õigesti ja vajalikus järjekorras.

Miks vajate diabeedi kontrolli?

Õendusprotsess ja seisundi jälgimine pole mitte ainult abiks patsiendile ja tema lähedastele, vaid ka viis teaduslike andmete saamiseks..

See on sisuliselt teaduslik töö, mida teostatakse praktiliselt. Meditsiinitöötajate jälgimine on vajalik, et säilitada patsiendi seisund stabiilsetes väärtustes.

Käimasoleva protsessi peamine eesmärk on tagada diagnoosi jaoks vastuvõetav elukvaliteet. Inimene peaks oma füüsilise, vaimse ja emotsionaalse seisundi osas end mugavalt tundma.

Oluline on, et õendusprotsess arvestaks patsiendi vajalike teenuste osutamise käigus patsiendi kultuuriliste väärtustega..

Aktiivset abi peaks osutama eranditult spetsialist, kes tunneb kõiki juhtumi peensusi ja iseärasusi, kuna mitmesuguste abinõude rakendamisel töötavad õde ja tema patsient vastavalt vajadusele läbi sekkumiskava..

Õe kohustused õendusprotsessi rakendamise ja järelevalve ajal hõlmavad:

  1. Isiku seisundi esialgne hindamine (läbivaatus), mille eesmärk on välja selgitada tervisehäirete üldnäitajad.
  2. Kasutades teabeallikaid, näiteks haiguslugu, uuringute tulemusi, vestlust inimese ja tema sugulastega, täieliku kliinilise pildi saamiseks.
  3. Patsiendi ja sugulaste hoiatamine riskifaktorite - halbade harjumuste ja närvilise ületreeningu eest.
  4. Kogu seisundi esialgse hindamise tulemusel saadud teave tuleb salvestada spetsiaalsesse vormi, mida nimetatakse õendusabi hindamisleheks..
  5. Patsiendi tervise kohta saadud teabe üldistamine ja analüüs.
  6. Hoolduskava koostamine järelduste ja tuvastatud raskuste või ilmnenud probleemide põhjal.
  7. Varem koostatud hoolduskava rakendamine.

Suhkurtõve kontroll on erinev ja sõltub inimesel diagnoositud tüübist:

  1. I tüüpi diabeet või insuliinsõltuv diabeet esineb alla 45-aastastel inimestel 75% juhtudest. Sel juhul on vaja vähem füüsilist abi, kui täiendavaid haigusi pole, on peamine kallutatus suunatud täpselt selliste näitajate jälgimisele, mis mõjutavad kõigi organite ja süsteemide korrektset toimimist..
  2. II tüüpi diabeeti diagnoositakse enamikul juhtudel üle 45-aastastel patsientidel. Sellepärast peaks õde kontrollima ka patsiendi füüsilisi võimeid..

Jälgimise ajal jälgitakse patsiendi vastavust ettenähtud ravile. Õde peaks kaalu jälgima, kuna rasvumine on üks diabeediga inimeste probleeme.

Nad kontrollivad menüüd, toitumise tasakaalu ja õigeaegsust, kõhunäärme tööd ja kõiki siseorganeid, vaimset ja emotsionaalset seisundit, kuna stress mõjutab paranemisprotsessi negatiivselt.

Haiguse etapid

Diabeedi staadiumide tabel:

LavaNimiLava ja oleku tunnusjoon
1. etappPrediabetesRiskirühm koosneb inimestest, kellel haigus võib avalduda pärimise teel (koormatud pärilikkus). See hõlmab naisi, kes on sünnitanud üle 4,5 kg kaaluvat last, samuti inimesi, kellel on diagnoositud rasvumine või ateroskleroos. Spetsiaalseid toitumispiiranguid ei ole, on vaja regulaarselt analüüse teha ja veresuhkru taset jälgida (glükomeetri abil). Tervislik seisund on stabiilne, siseorganite töös muudatusi pole
2. etappLatentne (latentne) diabeetHaiguse kulg kulgeb rahulikult ilma väljendunud sümptomiteta. Glükoositase on normi piires (tühja kõhu mõõtmised näitavad 3–6,6 mmol / l). Probleemid tuvastatakse glükoositaluvuse testi abil
3. etappSelge diabeetInimesel on kõik haiguse sümptomid - janu, muutunud isu, probleemid nahaga, kehakaalu muutused, tugev nõrkus, suurenenud väsimus.

Selge suhkruhaiguse korral on tehtud testide uurimisel jälgitav kõrge veresuhkru tase, mõnikord on glükoos ka uriinis.

Selles etapis on komplikatsioone, mis tekivad ravi puudumisel või ettenähtud ravist kõrvalekaldumisel:

  • kesknärvisüsteemi kahjustus;
  • neerude talitlushäired;
  • nägemispuue;
  • probleemid südame ja veresoontega.

Märgitakse ka jalgade haigusi kuni iseseisva liikumise võimatuseni.

Patsientide ravi peamised ülesanded

Kuna kvaliteetne patsientide ravi on meditsiiniliselt ja teaduslikult õigustatud tehnoloogia, on peamised ülesanded järgmised:

  • maksimaalse mugavuse tagamine;
  • negatiivse oleku eemaldamine;
  • tüsistuste vältimine.

Parandada elukvaliteeti ning pakkuda erinevaid meditsiinilisi abinõusid, mille eesmärk pole mitte ainult praegustest probleemidest vabanemine, vaid ka uute ennetamine - õendusprotsessi peamised eesmärgid.

Lähtudes ülesannetest ja eesmärkidest, samuti uuringuandmetest ja patsiendi või tema lähedaste võimalikest kaebustest, koostatakse ühes või teises staadiumis esineva I või II tüüpi diabeedi põetusprotsessi üksikasjalik kaart..

Kuidas tööd teostatakse?

Peamine töö, mis kuulub iseseisvasse õendusabisse, on järjestikuste tegevuste seeria.

Õde täidab mitte ainult raviarsti tehtud peamisi kohtumisi, mis on kaasatud kohustusliku teraapia programmi, vaid viib läbi ka patsiendi seisundi põhjaliku uuringu, mis võimaldab valitud ravisuunda või ennetavaid meetmeid õigeaegselt kohandada..

Noorema meditsiinipersonali tööülesannete hulka kuulub haiguse arengust kliinilise pildi koostamine, võimalike raskuste tuvastamine inimesel, samuti esmase läbivaatuse ajal teabe kogumine ja patsiendi perekonnaga töötamine..

Esiteks peate koguma andmeid küsitluse, dokumentide uurimise ja uurimise põhjal, seejärel peate saadud andmed süstematiseerima ja lõpuks seadma peamised eesmärgid, mida tuleks järk-järgult liigutada. Need võivad olla lühiajalised või pikaajalised. Kõik eelseisva ja praeguse töö tunnused peab õde registreerima ja sisestama inimese individuaalsesse haiguslugu.

Protsess põhineb sellel, millised probleemid tuvastati läbivaatusel, vestlustes patsiendi ja tema perega.

Seejärel hakkab õde tegutsema oma plaani ja patsiendi kohta saadud teabe kohaselt. Ta võtab enda kanda ja on täielikult vastutav tehtud toimingute eest, vastutab mitmete kohustuste eest, mille eesmärk on tagada diabeedi all kannatava inimese seisundi paranemine.

Teabe kogumine esmasel kontrollimisel

See sisaldab järgmisi samme:

  1. Suuline vestlus patsiendiga, mille käigus tuleb välja selgitada, milline on tema toitumine, kas ta järgib dieeti, kas ja kui palju kehalist aktiivsust päevas pakutakse.
  2. Teabe hankimine käimasoleva ravi kohta, näidates insuliini annused, teiste ravimite nimetused ja annused, raviskeemi ja kestuse.
  3. Päring vere- ja uriinianalüüside määramise kohta, endokrinoloogi tehtud uuringud.
  4. Uurimine, kas patsiendil on glükomeeter ja kas ta või tema pere teab, kuidas seda seadet kasutada (eitava vastuse korral on kohustus õpetada, kuidas antud olukorras vajalikku seadet kasutada).
  5. Uurimine, kas patsient tunneb spetsiaalseid tabeleid - leivaühikuid või GI, kas ta teab, kuidas neid kasutada, ning ka menüü koostamist.
  6. Räägitakse sellest, kas inimene teab, kuidas kasutada süstalt insuliini kohaletoimetamiseks.

Samuti peaks teabe kogumine hõlmama tervisekaebuste, olemasolevate haigustega seotud teemasid. Samal etapil uuritakse patsienti, mille eesmärk on tuvastada naha värv, selle niiskusesisaldus ja kriimustuste olemasolu. Samuti viiakse läbi indikaatorite mõõtmised - kehakaal, rõhk ja pulss.

Video diabeedi ja selle sümptomite kohta:

Töötamine patsiendi perega

Kuna eduka ravi jaoks on oluline mitte ainult haiguslugu, vaid ka inimese psühholoogiline seisund, tehakse lisaks hooldusprotsessi osana tööd ka patsiendi perega.

Õde on kohustatud rääkima diabeediga inimese ja tema perega vajadusest loobuda halbadest harjumustest. Juhige tähelepanu dieedist kinnipidamise olulisusele ja aidake seda ka formuleerida. Ka selles etapis on vaja patsienti veenda, et edukaks raviks on vajalik füüsiline aktiivsus..

Tuleks läbi viia vestlus, mis paljastaks haiguse põhjused, selle olemuse ja võimalikud tüsistused arsti soovituste mittejärgimise korral.

Teavet insuliinravi kohta antakse perega töötades täielikult. Samuti on vaja tagada insuliini õigeaegne manustamine ja õpetada, kuidas kontrollida naha seisundit. Selles etapis on vaja õpetada, kuidas võtta kõiki olulisi näitajaid..

Patsienti on vaja veenda endokrinoloogi pideva jälgimise vajalikkusest. Õpetage talle, kuidas korralikult jalgu hooldada ja hüpoglükeemia ilminguid iseseisvalt eemaldada, samuti mõõta vererõhku. Soovitused hõlmavad visiite kõigi arstide ja spetsialistide juurde, õigeaegset testimist ja päeviku pidamist, mis kajastaks hetkeseisu.

Eriolukorrad suhkurtõve korral

Suhkurtõve diagnoosimisel võib esineda mitmeid hädaolukordi:

Hüpoglükeemilised seisundid on tervisele ohtlikud ja eluohtlikud. Need avalduvad tugevas näljas, väsimuses. Seda iseloomustab värisemise ilmnemine ja suurenemine, mõtete ja teadvuse segadus.

Seal on pearinglus, ilmub hirm ja ärevus, mõnikord näitab inimene agressiooni. Koomasse langemisega kaasnevad teadvuse kaotus ja krambid. Abi seisneb inimese küljele pööramises, talle tuleb anda 2 tükki suhkrut, mille järel ta peaks viivitamatult arsti juurde kutsuma.

Hüperglükeemiat põhjustab kehv toitumine, vigastus või stress. Teadvuse kaotamine, atsetooni lõhna ilmnemine suust, kuiv nahk, valju hingamine. On vaja panna inimene ühele küljele, võtta analüüsimiseks kateetri abil uriini, helistada arstile.

Seega on õendusprotsess keeruline ja vastutustundlik tegevus. Nende eesmärk on säilitada aktiivne patsiendi elu ja parandada tervisenäitajaid..

II tüüpi diabeedi hooldusravi

Suhkurtõve tüsistused, selle koht surma põhjuste hulgas. Kõhunäärme anatoomilised ja füsioloogilised omadused. Insuliini roll kehas. Õe roll II tüüpi diabeedi ravis ja taastusravis. Dieedi põhiprintsiibid.

SuundRavim
Vaadelõputöö
KeelVene keeles
Kuupäev lisatud02.24.2015

Lühendite loetelu

  • Sissejuhatus
  • Peatükk 1. Uuritava probleemi hetkeseis
  • 1.1 Kõhunäärme anatoomilised ja füsioloogilised omadused
  • 1.2 Insuliini roll kehas
  • 1.3 Klassifikatsioon
  • 1.4 Diabeedi etioloogiaIItüüp
  • 1.5 Patogenees
  • 1.6 Kinomaal
  • 1.7 Suhkurtõve tüsistused
  • 1.8 Ravimeetodid
  • 1.9 Õe roll diabeedi ravis ja taastusravisIItüüp
  • 1.10 Tervisekontroll
  • Peatükk 2. Kasutatud materjali ja rakendatud uurimismeetodite kirjeldus
  • 2.1Uurimistöö teaduslik uudsus
  • 2.2 Mõru šokolaad võitluses insuliiniresistentsuse vastu
  • 2.3 Šokolaadi ajalugu
  • 2.4 Uurimisosa
  • 2.5 Dieedi põhiprintsiibid
  • 2.6 Diagnostika
  • 3. peatükk. Uurimistulemused ja nende arutelu
  • 3.1 Uurimistulemused
  • Järeldus
  • Kasutatud kirjanduse loetelu
  • Rakendused
  • DM - suhkurtõbi

    BP - vererõhk

    NIDDM - insuliinsõltumatu suhkurtõbi

    UAC - täielik vereanalüüs

    OAM - uriini üldine analüüs

    KMI - individuaalne kehakaal

    OT - vööümbermõõt

    DN - diabeetiline nefropaatia

    DNP - diabeetiline neuropaatia

    UFO - ultraviolettkiirgus

    Südame isheemiatõbi

    CMT - sinusoidaalne moduleeritud vool

    HBO - hüperbaariline hapnikuga varustamine

    UHF - ülikõrgsageduslik teraapia

    CNS - kesknärvisüsteem

    WHO - Maailma Terviseorganisatsioon

    "Suhkurtõbi on kaasaegse meditsiini kõige dramaatilisem leht, kuna seda haigust iseloomustab kõrge levimus, varane puue ja kõrge suremus", Ivan Dedov, Endokrinoloogiliste Uuringute Keskuse direktor, 2007.

    Asjakohasus. Suhkurtõbi on tavaline haigus ja on südame-veresoonkonna haiguste ja vähi järel surma põhjuste seas kolmandal kohal. Praegu on WHO andmetel maailmas juba üle 175 miljoni patsiendi, nende arv kasvab pidevalt ja 2025. aastaks võib see ulatuda 300 miljonini. Venemaal on viimase 15 aasta jooksul suhkruhaigusega patsientide koguarv kahekordistunud. Viimase 30 aasta jooksul on II tüüpi diabeedi esinemissagedus järsult hüpanud, eriti tööstusriikide suurtes linnades, kus selle levimus on 5–7%, peamiselt 45-aastaste ja vanemate vanuserühmade seas, samuti arengumaades, kus peamine vanuserühm selle haiguse suhtes vastuvõtlikud. II tüüpi suhkurtõve levimuse suurenemist seostatakse elustiiliomaduste, jätkuvate sotsiaalmajanduslike muutuste, rahvastiku kasvu, linnastumise ja rahvastiku vananemisega. Arvutused näitavad, et keskmise eluea pikenemisega kuni 80 aastani ületab II tüüpi diabeediga patsientide arv 17% elanikkonnast..

    Suhkurtõbi on tüsistustega ohtlik. Seda haigust on teada iidsetest aegadest. Juba enne meie ajastut kirjeldasid arstid Vana-Egiptuses diabeeti meenutavat haigust. Mõistet "diabeet" (kreeka keelest "läbin") kasutas esmakordselt Cappadocia iidne arst Areteus. Nii nimetas ta rikkalikku ja sagedast urineerimist, kui justkui "kogu vedelik", mis võetakse seestpoolt, kiiresti ja kõik läbib keha. "1674. aastal märkasid nad suhkruhaiguses esmakordselt uriini magusat maitset. Insuliini avastamine 1921. aastal on seotud Kanada teadlaste nimedega. Frederick Bunting ja Charles Best. Esimese insuliinravi töötas välja inglise arst Lawrence, kes ise kannatas diabeedi käes.

    60ndatel ja 70ndatel. eelmise sajandi arstid pidid ainult abitult jälgima, kuna nende patsiendid surevad diabeedi tüsistuste tõttu. Kuid juba 70ndatel. 80ndatel töötati välja fotokoagulatsiooni kasutamise meetodid pimedaksjäämise vältimiseks ja kroonilise neerupuudulikkuse ravimeetodid. - loodi diabeetilise jala sündroomi raviks mõeldud kliinikud, mis võimaldasid selle amputatsioonide sageduse poole võrra vähendada. Veerand sajandit tagasi oli keeruline isegi ette kujutada, kui kõrgetasemelise suhkruhaiguse ravi efektiivsuse võiks tänapäeval saavutada. Tänu glükeemia taseme ambulatoorse määramise mitteinvasiivsete meetodite juurutamisele igapäevases praktikas oli võimalik saavutada selle hoolikas kontroll. Süstalde (poolautomaatsete insuliini süstijate) ja hiljem "insuliinipumpade" (pideva subkutaanse insuliini manustamise seadmed) väljatöötamine on märkimisväärselt parandanud patsientide elukvaliteeti..

    Suhkurtõve (DM) olulisuse määrab esinemissageduse ülikiire kasv. WHO andmetel maailmas:

    -iga 10 sekundi järel sureb 1 diabeediga patsient;

    - aastas sureb umbes 4 miljonit patsienti - sama palju kui HIV-nakkuse ja viirushepatiidi tagajärjel;

    -maailmas tehakse igal aastal rohkem kui miljon alajäseme amputatsiooni;

    -enam kui 600 tuhat patsienti kaotab nägemise täielikult;

    -umbes 500 000 patsiendil on neerupuudulikkus, mis nõuab kallist hemodialüüsi ja vältimatut neerusiirdamist

    suhkurtõve põetamine

    Suhkurtõve levimus Vene Föderatsioonis on 3–6%. Meie riigis registreeriti 2001. aastal kaebuse andmete kohaselt enam kui 2 miljonit patsienti, kellest umbes 13% olid I tüüpi suhkruhaigusega ja umbes 87% II tüüpi diabeediga patsiendid. Kuid tõeline haigestumus, nagu näitavad epidemioloogilised uuringud, on 8-10 miljonit inimest, s.o. 4-4,5 korda kõrgem.

    Ekspertide sõnul oli 2000. aastal meie planeedil patsientide arv 175,4 miljonit ja 2010. aastal suurenes see 240 miljonini..

    On täiesti ilmne, et ekspertide prognoos, et diabeedihaigete arv kahekordistub iga järgneva 12-15 aasta kohta, on õigustatud. Samal ajal on Venemaa erinevates piirkondades endokrinoloogiliste uuringute keskuse meeskonna poolt viimase 5 aasta jooksul läbi viidud kontrolli- ja epidemioloogiliste uuringute täpsemad andmed näidanud, et meie riigis on diabeedihaigete tegelik arv 3-4 korda suurem kui ametlikult registreeritud ja on umbes 8 miljonit inimest. (5,5% kogu Venemaa elanikkonnast).

    Peatükk 1. Uuritava probleemi hetkeseis

    1.1 Kõhunäärme anatoomilised ja füsioloogilised omadused

    Kõhunääre on paaritamata elund, mis asub vasakul kõhuõõnes, vasakul ümbritseb 12-käärsoole silmus ja põrn. Nääre mass täiskasvanutel on 80 g, pikkus 14–22 cm, vastsündinutel - 2,63 g ja 5,8 cm, 10–12-aastastel lastel - 30 cm ja 14,2 cm.Kõhunääre täidab 2 funktsiooni: eksokriinne ( ensümaatiline) ja endokriinsed (hormonaalsed).

    Eksokriinne funktsioon seisneb seedimises osalevate ensüümide tootmises, valkude, rasvade ja süsivesikute töötlemises. Pankreas sünteesib ja sekreteerib umbes 25 seedeensüümi. Nad osalevad amülaasi, valkude, lipiidide, nukleiinhapete lagunemises.

    Endokriinset funktsiooni täidavad kõhunäärme spetsiaalsed struktuurid, Langerhansi saarekesed. Teadlaste peamine tähelepanu on suunatud lahtritesse. Just nemad toodavad insuliini, hormooni, mis reguleerib vere glükoosisisaldust ja mõjutab ka rasvade ainevahetust.,

    e - rakud, mis toodavad somatostatiini, b-rakud, mis toodavad glükagooni, PP - rakud, mis toodavad polüpeptiide.

    1.2 Insuliini roll kehas

    I. Säilitab veresuhkru taseme 3,33–5,55 mmol / L.

    II. Soodustab glükoosi muundamist maksas ja lihastes glükogeeniks; glükogeen on glükoosi "depoo".

    III. Suurendab rakuseina läbilaskvust glükoosile.

    IV. Inhibeerib valkude lagunemist ja muundab need glükoosiks.

    V. Reguleerib valkude metabolismi, stimuleerides valkude sünteesi aminohapetest ja nende transporti rakkudesse.

    Vi. Reguleerib rasvade ainevahetust, soodustades rasvhapete teket.

    Muude kõhunäärme hormoonide olulisus

    I. Glükagoon reguleerib sarnaselt insuliiniga süsivesikute ainevahetust, kuid toime iseloom on otseselt vastupidine insuliini toimele. Glükagooni mõjul laguneb glükogeen maksas glükoosiks, mille tagajärjel veresuhkru tase tõuseb.

    II. Somastotiin reguleerib insuliini sekretsiooni (pärsib seda).

    III. Polüpeptiidid. Mõned mõjutavad näärme ensümaatilist funktsiooni ja insuliini tootmist, teised stimuleerivad söögiisu ja teised takistavad maksa rasvade degeneratsiooni.

    1. Insulinsõltuv diabeet (I tüüpi suhkurtõbi), mis areneb peamiselt lastel ja noortel;

    2. Insuliinist sõltumatu diabeet (II tüüpi suhkurtõbi) - areneb tavaliselt üle 40-aastastel ülekaalulistel inimestel. See on kõige levinum haiguse tüüp (esineb 80–85% juhtudest);

    3. sekundaarne (või sümptomaatiline) suhkurtõbi;

    4. Rasedate diabeet.

    5. Diabeet alatoitumuse tõttu.

    1.4 II tüüpi suhkurtõve etioloogia

    Peamised II tüüpi suhkurtõve arengut provotseerivad tegurid: rasvumine ja pärilik eelsoodumus.

    1. Rasvumine. Rasvumise korral ma spl. suhkurtõve tekke oht suureneb 2 korda; - 5 korda, III art. - rohkem kui 10 korda. Kõhu rasvumine on rohkem seotud haiguse arenguga - kui rasv jaotub kõhus.

    2. Pärilik eelsoodumus. Vanemate või lähisugulaste suhkurtõve esinemise korral suureneb haiguse tekke oht 2–6 korda.

    Suhkurtõbi (lat. Diabetesmellоtus) on rühm endokriinseid haigusi, mis arenevad hormooninsuliini puuduse tõttu, mille tulemuseks on hüperglükeemia - veresuhkru püsiv tõus. Haigust iseloomustab krooniline kulg ja igat tüüpi metabolismi rikkumine: süsivesikute, rasva, valkude, mineraalide ja veesoola.

    ÜRO diabeedisümbol

    · Kõhunäärmes on häiritud insuliini sekretsioon;

    · Perifeersed koed (peamiselt lihased) muutuvad insuliiniresistentseks, mis põhjustab glükoosi transpordi ja ainevahetuse häireid;

    Glükoosi tootmine suureneb maksas.

    Kõigi metaboolsete häirete ja suhkurtõve kliiniliste ilmingute peamine põhjus on insuliinipuudus või selle toime.

    Insuliinist sõltumatu suhkurtõbi (NIDDM, II tüüp) on 85% diabeediga patsientidest. Seda tüüpi diabeeti nimetati vanasti täiskasvanud diabeediks. Selle haiguse variandi korral on kõhunääre täiesti tervislik ja vabastab verre alati sellise koguse insuliini, mis vastab veresuhkru kontsentratsioonile. Haiguse "korraldaja" on maks. Selle tüüpi suhkurtõve korral on vere glükoosisisaldus suurenenud ainult seetõttu, et maks ei suuda ajutiselt ladustamiseks verest liigset glükoosi vastu võtta. Veres on kõrgenenud nii glükoos kui ka insuliini tase. Kõhunääre on sunnitud kogu aeg verd insuliiniga täiendama, et säilitada kõrgendatud taset. Insuliini tase järgib pidevalt glükoositaseme tõusu või langust.

    Atsidoos, atsetooni lõhna väljanägemine suust, komaeelne seisund, diabeetiline kooma NIDDM-iga on põhimõtteliselt võimatu, kuna insuliini tase veres on alati optimaalne. NIDDM-iga insuliinipuudus puudub. Vastavalt sellele kulgeb NIDDM palju lihtsamalt kui IDDM..

    Hüperinsulinemia (suurenenud vere insuliinitase);

    · Südame-veresoonkonna haigused (südame isheemiatõbi, müokardiinfarkt);

    Diabeetiline retinopaatia (nägemise vähenemine), neuropaatia (tundlikkuse vähenemine, naha kuivus ja koorimine, jäsemete valu ja krambid);

    Nefropaatia (valgu eritumine uriiniga, vererõhu tõus, neerufunktsiooni kahjustus).

    1. Esimesel arstivisiidil on patsiendil tavaliselt suhkruhaiguse klassikalised sümptomid - polüuuria, polüdipsia, polüfaagia, tugev üldine ja lihasnõrkus, suu kuivus (dehüdratsiooni ja süljenäärmete funktsiooni vähenemise tõttu), naha sügelus (suguelundite piirkonnas naised).

    Nägemisteravuse vähenemine.

    Patsiendid märkavad, et pärast uriinitilkade kuivamist linasel jäävad jalatsitele valged laigud.

    2. Paljud patsiendid pöörduvad arsti poole sügeluse, keemise, seenhaiguste, jalgade valu, impotentsuse tõttu. Uurimisel selgub insuliinsõltumatu suhkurtõbi.

    3. Mõnikord sümptomid puuduvad ja diagnoos tehakse uriini (glükoosuria) või vere (tühja kõhuga hüperglükeemia) juhusliku uurimisega.

    4. Sageli tuvastatakse insuliinisõltumatu suhkurtõbi esmakordselt müokardiinfarkti või insuldiga patsientidel..

    5. Esimene manifestatsioon võib olla hüperosmolaarne kooma.

    Erinevate elundite ja süsteemide sümptomid:

    Nahk ja lihased. Sageli on naha kuivus, sageli täheldatakse selle turgori ja elastsuse langust, korduvat furunkuloosi, hüdroadeniiti, seenhaiguste nahakahjustusi, rabedaid, tuhmi triibuga küüsi ja kollakat värvi. Mõnikord ilmub viteligo nahale.

    Seedesüsteem. Kõige tavalisemad muutused on: progresseeruv kaaries, periodontaalne haigus, lõtvumine ja juuste väljalangemine, gingiviit, stomatiit, krooniline gastriit, kõhulahtisus, harva maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandit.

    Kardiovaskulaarsüsteem. Suhkurtõbi aitab kaasa ateroskleroosi, südame isheemiatõve varasele arengule. Diabeediga IHD areneb varem, on raskem ja tekitab sageli tüsistusi. Müokardiinfarkt on surma põhjus peaaegu 50% -l patsientidest.

    Hingamiselundkond. Patsiendid on altid kopsutuberkuloosile ja sagedasele kopsupõletikule. Nad põevad ägedat bronhiiti ja on altid selle üleminekule kroonilisele vormile..

    Eritussüsteem. Tsüstiit, püelonefriit on tavalised, võib esineda karbunkul, neeru mädanik.

    NIDDM areneb järk-järgult, märkamatult ja seda diagnoositakse ennetavate uuringute käigus sageli juhuslikult.

    1.7 Suhkurtõve tüsistused

    Ägedad on: ketoatsidoos, ketoatsidootiline kooma, hüpoglükeemilised seisundid, hüpoglükeemiline kooma, hüperosmolaarne kooma.

    Hiline tüsistus: diabeetiline nefropaatia, diabeetiline neuropaatia, diabeetiline retinopaatia, hilinenud füüsiline ja seksuaalne areng, nakkuslikud komplikatsioonid.

    Diabeedi ägedad tüsistused.

    Haiguse päritolu juhtiv mehhanism on absoluutne insuliinipuudus, mis põhjustab glükoositöötluse vähenemist insuliinist sõltuvates kudedes, hüperglükeemiat ja energia "nälga", suurt kehalist aktiivsust, märkimisväärset alkoholikoormust.

    Kliinik: järk-järguline ilmnemine, suurenev limaskestade kuivus, nahk, janu, polüuuria, nõrkus, peavalu, kehakaalu langus, väljahingatavas õhus atsetooni lõhn, korduv oksendamine, lärmakas hingamine, lihaste hüpotensioon, tahhükardia.

    KNS-i depressiooni viimane etapp on kooma. Ravi seisneb dehüdratsiooni ja hüpovoleemia vastu võitlemises, joobeseisundi kõrvaldamises vedeliku sisseviimisega (suu kaudu mineraal- ja joogiveena, intravenoosselt soolalahuse, 5% glükoosilahuse, reopolüglütsiini vormis)..

    Hüpoglükeemilised seisundid ja hüpoglükeemiline kooma.

    Hüpoglükeemia on veresuhkru taseme langus. 3-4% -l juhtudest on haiguse surma põhjuseks hüpokoom. Hüpoglükeemia tekke peamiseks põhjuseks on erinevus veres glükoosikoguse ja insuliini koguse vahel konkreetsel ajavahemikul. Tavaliselt ilmneb selline tasakaalustamatus seoses insuliini üledoseerimisega intensiivse füüsilise koormuse, toitumishäirete, maksapatoloogia, alkoholitarbimise taustal.

    Hüpoglükeemilised seisundid arenevad äkki: vaimsed funktsioonid vähenevad, ilmneb unisus, mõnikord erutuvus, äge nälg, pearinglus, peavalu, sisemised värinad, krambid.

    Hüpoglükeemia on 3 kraadi: kerge, mõõdukas ja raske.

    Kerge hüpoglükeemia: higistamine, isu järsk suurenemine, südamepekslemine, huulte ja keeleosa tuimus, tähelepanu nõrgenemine, mälu, jalgade nõrkus.

    Hüpoglükeemia mõõdukate vormide korral ilmnevad täiendavad sümptomid: värisemine, nägemiskahjustus, arusaamatud toimingud, orientatsiooni kaotus.

    Raske hüpoglükeemia põhjustab teadvuse kaotust ja krampe.

    Hüpoglükeemia sümptomiteks on järsk nõrkus, higistamine, värisemine, rahutus, nälg.

    Hüpoglükeemilise kooma tagajärjed. Lähim (mõni tund pärast kooma) - hemiparees, hemiplegia, müokardi infarkt, tserebrovaskulaarne õnnetus. Kauge - areneb mõne päeva, nädala jooksul. Need avalduvad entsefalopaatias (peavalud, mälukaotus, epelepsia, parkinsonism).

    Ravi algab kohe pärast diagnoosimist 20–80 ml 40% -lise glükoosisisaldusega veenisisese süstimisega, kuni teadvus taastub. Soovitatav on manustada 1 ml glükagooni intramuskulaarselt või subkutaanselt. Kerge hüpoglükeemia peatatakse tavalise toidu ja süsivesikute tarbimisega (3 suhkrutükki või 1 spl granuleeritud suhkrut või 1 klaas magusat teed või mahla).

    Hüperosmolaarne kooma. Selle arengu põhjusteks on suurenenud naatriumi, kloori, suhkru, uurea sisaldus veres. See kulgeb ilma ketoatsidoosita, areneb 5-14 päeva jooksul. Kliinikus domineerivad neuroloogilised sümptomid: teadvuse häired, lihaste hüpertoonilisus, nüstagm, parees. Dehüdratsioon, oliguuria, tahhükardia väljenduvad järsult. Kiirabi peaks algama hüpotoonilise (0,45%) naatriumkloriidi lahuse ja 0,1 U / kg insuliini sisseviimisega.

    Suhkurtõve hilised komplikatsioonid

    Diabeetiline nefropaatia (neerude spetsiifiline vaskulaarne kahjustus) on ureemiast ja CVD-st põhjustatud suhkruhaigusega patsientide enneaegse surma peamine põhjus. Viib kroonilise neerupuudulikkuse tekkeni.

    Diabeetiline retinopaatia - silma võrkkesta kahjustus mikroaneurüsmide, torke- ja täpiliste hemorraagia, tahkete eksudaatide, ödeemi ja uute veresoonte moodustumise kujul. Lõpeb koos peapõhja hemorraagiaga, võib põhjustada võrkkesta irdumist. Retinopaatia algstaadiumid määratakse 25% -l patsientidest, kellel on äsja diagnoositud II tüüpi diabeet. Retinopaatia esinemissagedus suureneb 8% aastas, nii et pärast 8 aastat pärast haiguse algust tuvastatakse retinopaatia 50% -l kõigist patsientidest ja 20-aasta pärast umbes 100% -l patsientidest.

    Diabeetiline neuropaatia (DPN) on diabeedi tavaline tüsistus. Kliinik koosneb järgmistest sümptomitest: öised krambid, nõrkus, lihaste atroofia, kipitus, pinge, roomamine, valu, tuimus, kombatavuse langus, valutundlikkus.

    Polikliiniku nr 13 meditsiinilise statistika järgi tuvastasin 2014. aastal diabeedihaigete tüsistused ja suremuse koos otsese surma põhjusega

    Äge müokardiinfarkt

    Ravi suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega

    I. Alfa-glükosidaasi inhibiitorid, mis aeglustavad süsivesikute imendumist peensooles (glükoosipuu).

    II. Sulfonüüluurea preparaadid (stimuleerivad insuliini vabanemist B-rakkudest, tugevdavad selle toimet). Nendeks on kloorpropamiid (Diabeton), tolbutamiid (Orabet, Orinaza, butamiid), gliklasiid (Diabeton), Glibenklamiid (Maninil, Gdukobene).

    III. Biguaniidid (kasutavad glükoosi, vähendavad maksa glükoositootmist ja imendumist seedetraktis, tugevdavad insuliini toimet: fenformiin (dibibin), metformiin, buformiin.

    IV. Tiasolidiindioonide derivaadid - Dilitasoon (muudavad glükoosi ja rasvade ainevahetust, parandavad glükoosi tungimist kudedesse).

    Vi. Kombineeritud ravi (insuliin + suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid - PSP).

    IV. Crestor (vähendab kolesterooli kõrgenenud kontsentratsiooni. Suurte kardiovaskulaarsete tüsistuste esmane ennetamine.)

    Vii. Atakand (kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni korral.)

    Dieetravi II tüüpi diabeediga patsientidel

    II tüüpi diabeedi dieediteraapia erineb toitumisviisidest vähe I tüüpi diabeedi korral. Võimaluse korral peaksite dieedi kalorisisaldust vähendama. Soovitatav on välja kirjutada dieet, mille kalorite sisaldus on 20-25 kcal tegeliku kehakaalu kg kohta.

    Tabeli abil saate kindlaks määrata kehatüübi ja päevase energiavajaduse.

    Kehakaalu kõrvalekalle normist

    Päevane energiavajadus (kcal / kg)

    kehakaalu puudujääk 5% või rohkem

    normaalne kehakaal või liig - 5-10%

    rasvumine I-II aste

    liigmass - 11-39%

    rasvumine III aste

    ülekaal üle 50%

    Ülekaalulisuse korral väheneb kalorite tarbimine vastavalt liigse kehakaalu protsendile 15-17 kcal-le kilogrammi (1100-1200 kcal päevas). Päevane kalorikogus: süsivesikud - 50%, valgud - 15-20%, rasvad - 30-35%.

    Rasva jaotus dieedis: 1/3 küllastunud rasvu, 1/3 lihtsaid küllastumata rasvhappeid, 1/3 polüküllastumata rasvhappeid (taimeõlid, kala)

    Toidus on vaja kindlaks teha "varjatud rasvad". Neid võib leida külmutatud ja konserveeritud toitudes. Vältige toite, mis sisaldavad 3 g või rohkem rasva 100 g toote kohta.

    Vähenenud rasva tarbimine

    või, hapukoor, piim, kõvad ja pehmed juustud

    Küllastunud rasvhapete tarbimise vähenemine

    sealiha, part, koor, kookospähklid

    3. Suurenenud valgusisaldusega ja küllastunud rasvhapete sisaldusega toitude suurenenud tarbimine

    kala, kanad, kalkuniliha, ulukiliha.

    4. Suurenenud komplekssete süsivesikute, kiudainete tarbimine

    igat tüüpi värsked ja külmutatud köögiviljad ja puuviljad, igat tüüpi teravili, riis

    5.lihtsate küllastumata ja polüküllastumata rasvhapete sisalduse väike suurenemine

    päevalill, sojaoa, oliiviõli

    Väiksem kolesterooli tarbimine

    aju, neerud, keel, maks

    1. Murdosa toitumine

    2. Küllastunud rasva tarbimise piiramine

    3. Mono- ja polüsahhariidide väljajätmine dieedist

    4. Kolesterooli tarbimise vähendamine

    5. Toidu söömine, milles on palju kiudaineid. Dieetkiud parandavad süsivesikute töötlemist kudedes, vähendavad glükoosi imendumist soolestikus, mis aitab vähendada glükeemiat ja glükoosuria.

    6. Alkoholitarbimise vähendamine

    KMI abil saate hinnata II tüüpi diabeedi, aga ka ateroskleroosi, arteriaalse hüpertensiooni tekkimise riski.

    KMI ja sellega seotud terviseriskid

    terviserisk

    alakaal

    liigne kehakaal

    kaalukaotus

    kaalulangus on väga soovitatav

    raske rasvumine

    kohene kaalukaotus

    Vööümbermõõt (OT) on lihtne näitaja, mille abil saate hinnata, kui vastuvõtlik olete ülaltoodud haigustele. Naiste OT peaks olema vähemalt 88 cm ja meeste puhul alla 102 cm.

    Füüsiline aktiivsus ja kalorikulu

    Diabeedihaigetel tarbivad erinevat tüüpi füüsilised tegevused teatud kogust kaloreid, mida tuleb kohe täiendada. Istuvas asendis puhkades kulub tunnis 100 kcal, see kalorikogus sisaldub 1 õunas või 20 g maapähklites. Tunnikese kiirusega 3-4 km / h kõndides põletatakse 200 kcal, see kalorikogus sisaldub 100 g jäätises. Rattaga kiirusel 9 km / h sõites kulub 250 kcal / h, sama palju kcal sisaldab 1 pirukat lihaga.

    Füüsiline aktiivsus diabeediravis

    Kehakaalu langetamine optimaalsele tasemele on kasulik kõigile ülekaalulistele inimestele, kuid eriti II tüüpi diabeediga patsientidele. Treeningul on tohutu roll kehakaalu vähendamisel ja tervise parandamisel. On näidatud, et treenimine vähendab insuliiniresistentsust (teisisõnu suurendab tundlikkust), mis võimaldab glükeemilist kontrolli täiustada, isegi kui see pole seotud kehakaalu langusega. Lisaks vähendatakse südame-veresoonkonna haiguste tekke riskifaktorite mõju (näiteks väheneb kõrge vererõhk). II tüüpi diabeedi korral on soovitatav mõõduka intensiivsusega treenimine (kõndimine, aeroobika, vastupidavusharjutus) 30 minutit päevas. Need peaksid siiski olema süsteemsed ja rangelt individuaalsed, kuna kehalisele aktiivsusele reageerimisel on võimalikud mitut tüüpi reaktsioonid: hüpoglükeemilised seisundid, hüperglükeemilised seisundid (ärge mingil juhul alustage kehalist kasvatust, kui veresuhkur on suurem kui mol / l), ainevahetuse muutused kuni ketoatsidoosini. koe irdumine.

    Diabeedi kirurgiline ravi

    Sel aastal möödub 120 aastat esimesest kõhunäärme siirdamise katsest diabeediga patsiendile. Kuid siiani pole siirdamine kliinikus laialt levinud, kuna see on kõrge hind ja sagedane äratõukereaktsioon. Nüüd üritatakse pankrease ja B-rakke siirdada. Enamikul juhtudel toimub siiriku hülgamine, surm, mis raskendab ja piirab selle ravimeetodi kasutamist.

    Insuliini jaoturid - "insuliinipump" - vööle kinnitatud väikese suurusega seadmed insuliini reservuaariga. Need on konstrueeritud nii, et insuliini süstitakse subkutaanselt läbi tuubi, mille otsas on nõel, pidevalt 24 tundi ööpäevas..

    Positiivsed aspektid: need võimaldavad saavutada diabeedi hea kompenseerimise, välistatud on süstalde ja korduvate süstide kasutamise hetk.

    Negatiivsed küljed: sõltuvus seadmest, kõrge hind.

    Füsioteraapia profülaktika

    Füsioteraapia on näidustatud mitte-raske suhkruhaiguse, angiopaatiate, neuropaatiate esinemise korral. Vastunäidustatud raske diabeedi, ketoatsidoosi korral. Patsientide füüsikalisi tegureid rakendatakse kõhunäärme piirkonda, et stimuleerida seda üldiseks mõjuks kehale ja ennetada tüsistusi. CMT (sinusoidaalselt moduleeritud voolud) aitavad vähendada veresuhkru taset, normaliseerida rasvade ainevahetust. Kursus on 12-15 protseduuri. CMT elektroforees raviainega. näiteks adebitiga, maniliin. Nad kasutavad nikotiinhapet, magneesiumipreparaate (vererõhu langus), kaaliumipreparaate (vajalik krampide ennetamiseks)

    Ultraheli abil hoitakse ära lipodüstroofiad. Kursus 10 protseduuri.

    UHF - protseduurid parandavad kõhunäärme ja maksa funktsiooni. Kursus 12-15 protseduuri.

    UFO stimuleerib üldist ainevahetust, suurendab naha barjäärilisi omadusi.

    HBO (hüperbaariline hapnikuga varustamine) - töötlemine ja ennetamine hapniku abil kõrge rõhu all. Seda tüüpi kokkupuude on vajalik suhkruhaiguse korral, kuna neil on hapnikuvaegus.

    Balneo - ja balneoteraapia ennetavad vahendid

    Balneoteraapia on mineraalvee kasutamine terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel. Diabeedi korral on soovitatav kasutada mineraalvett, millel on kasulik mõju veresuhkru tasemele, atsetooni eemaldamiseks organismist.

    Kasulikud on süsinikdioksiidi, hapniku, radooni vannid. Temperatuur 35-38 C, 12-15 minutit, kuur 12-15 vanni.

    Kuurordid joogiveega: Essentuki, Borjomi, Mirgorod, Tatarstan, Zvenigorod

    Taimne ravim diabeedi korral

    Aroonia (pihlakas) aroonia vähendab veresoonte läbilaskvust ja haprust, kasutage marjadest pärit jooke.

    Viirpuu parandab ainevahetust

    Pohla - on toniseeriv, toniseeriv, uroseptiline toime

    Jõhvikas - kustutab janu, parandab heaolu.

    Kombucha - hüpertensiooni ja nefropaatia jaoks

    1.9 Õe roll II tüüpi diabeedi ravis ja taastusravis

    Diabeedi müelituse hooldusravi

    Igapäevaelus mõistetakse haigete eest hoolitsemist (võrrelge - hoolimine, hoolitsemine) enamasti patsiendi abistamist nende erinevate vajaduste rahuldamisel. Nende hulka kuulub soole ja põie söömine, joomine, pesemine, liigutamine ja tühjendamine. Samuti tähendab hooldus patsiendi jaoks haiglas või kodus viibimiseks optimaalsete tingimuste loomist - rahu ja vaikust, mugavat ja puhast voodit, värsket aluspesu ja voodipesu jne. Patsientide ravi tähtsust ei saa üle tähtsustada. Sageli määrab hoolduse kvaliteet ravi edukuse ja haiguse prognoosi. Niisiis, on keeruline teha keerulist operatsiooni veatult, kuid seejärel kaotada patsient kõhunäärme kongestiivse põletiku progresseerumise tõttu, mis tuleneb tema pikaajalisest sunnitud liikumatust asendist voodis. Jäsemete kahjustatud motoorsete funktsioonide olulist taastumist on võimalik saavutada pärast ajuvereringe varasemat rikkumist või luumurdude täielikku sulandumist pärast tõsist luumurdu, kuid patsient sureb selle aja jooksul halva hoolduse tõttu moodustunud voodikohtade tõttu.

    Seega on patsiendi ravi kogu raviprotsessi oluline osa, mis mõjutab suuresti selle tõhusust..

    Endokriinsüsteemi organite haigustega patsientide eest hoolitsemine hõlmab tavaliselt mitmeid üldmeetmeid, mida rakendatakse paljude muude organite ja kehasüsteemide haiguste korral. Niisiis, suhkruhaiguse korral on vaja rangelt järgida kõiki nõrkust põdevate patsientide eest hoolitsemise reegleid ja nõudeid (regulaarselt mõõta veresuhkru taset ja pidada haiguslehel arvestust, jälgida südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi seisundit, hooldada suuõõne, varustada anumat ja uriinikott, aluspesu õigeaegne vahetus jne) Kui patsient on pikka aega voodis, pööratakse erilist tähelepanu naha hoolikale hoolitsusele ja survehaavade ennetamisele. Samal ajal hõlmab endokriinsüsteemi organite haigustega patsientide hooldamine ka mitmete lisameetmete rakendamist, mis on seotud suurenenud janu ja söögiisu, kiheluse, sagedase urineerimise ja muude sümptomitega..

    1. Patsient peab olema võimalikult mugavalt paigutatud, kuna ebamugavused ja ärevus suurendavad keha vajadust hapniku järele. Patsient peaks magama voodil kõrgenenud peaotsaga. Patsiendi asendit voodis on vaja sageli muuta. Riietus peaks olema lahti, mugav, ei tohi hingamist ja liikumist piirata. Ruumis, kus patsient on, on vajalik regulaarne ventilatsioon (4-5 korda päevas), märg puhastamine. Õhutemperatuuri tuleb hoida 18-20 ° C juures. Soovitatav on magada õues.

    2. Patsiendi naha puhtust on vaja jälgida: pühkige keha regulaarselt sooja niiske rätikuga (vee temperatuur - 37-38 ° C), seejärel kuiva rätikuga. Pöörake erilist tähelepanu looduslikele voldidele. Esiteks pühkige selg, rind, magu, käed, seejärel riietage ja mähkige patsient, seejärel pühkige ja mähkige jalad.

    3. Söögid peaksid olema täielikud, korralikult valitud, spetsialiseerunud. Toit peaks olema vedel või poolvedel. Patsienti soovitatakse toita väikeste portsjonitena, sageli jäetakse dieedist kergesti imenduvad süsivesikud (suhkur, moos, mesi jne). Pärast söömist ja joomist loputage kindlasti suud.

    4. Stomatiidi õigeaegseks tuvastamiseks jälgige suuõõne limaskestasid.

    5. On vaja jälgida purjus vedeliku füsioloogilisi funktsioone, diureesi vastavust. Vältige kõhukinnisust ja kõhupuhitust.

    6. Järgige regulaarselt arsti ettekirjutusi, püüdes tagada, et kõik protseduurid ja manipulatsioonid ei tekitaks patsiendile muret.

    7. Tõsise rünnaku korral on vaja tõsta voodi pea üles, tagada juurdepääs värskele õhule, soojendada patsiendi jalgu sooja soojenduspatjadega (50–60 ° C), anda hüpoglükeemilisi ja insuliinipreparaate. Kui rünnak kaob, hakkavad nad koos magusainetega toitu andma. Alates 3-4-päevast haigust tuleks normaalse kehatemperatuuri korral läbi viia segavad ja mahalaadimisprotseduurid: mitmeid kergeid harjutusi. 2. nädalal peaksite alustama treeningteraapia harjutustega, rindkere ja jäsemete massaažiga (kerge hõõrumine, mille käigus avaneb ainult masseeritud kehaosa).

    8. Kõrge kehatemperatuuri korral on vajalik patsient avada, külmavärinate korral hõõruda jämeda rätikuga pagasiruumi ja jäsemete nahka 40% etüülalkoholi lahusega; kui patsiendil on palavik, viiakse sama protseduur läbi lauaäädika lahusega vees (äädikas ja vesi - vahekorras 1: 10). Kandke 10-20 minuti jooksul patsiendi peale jääpakk või külm kompress, protseduuri tuleb korrata 30 minuti pärast. Külmakompresse saab rakendada kaela, kaenlaaluste, ulnarite ja popliteal fossa suurtele anumatele. Tehke puhastav klistiir jaheda veega (14-18 ° C), seejärel - terapeutiline klistiir 50% analgiini lahusega (segage 1 ml lahust 2-3 tl veega) või sisestage küünal analginiga.

    9. Vaadake patsienti hoolikalt, mõõtke regulaarselt kehatemperatuuri, veresuhkru taset, pulssi, hingamissagedust, vererõhku.

    10. Terve elu jooksul on patsient jälgitav (uuringud kord aastas).

    Patsientide põetamine

    Õde loob patsiendiga usaldusliku suhte ja selgitab välja kaebused: suurenenud janu, sagedane urineerimine. Selgitatakse välja haiguse alguse asjaolud (pärilikkus, koormatud diabeediga, kõhunäärme Langerhansi saarekesi kahjustavate viirusnakkustega), millisel haiguspäeval, milline on vere glükoositase sel hetkel, milliseid ravimeid tarvitati. Uurimise ajal juhib õde tähelepanu patsiendi välimusele (perifeerse veresoonte võrgu laienemise tõttu on nahal roosa varjund, keeb sageli ja nahal ilmnevad muud pustuloossed nahahaigused). Mõõdab kehatemperatuuri (kõrgenenud või normaalset), palpatsioon määrab NPV (25-35 minutis), pulsi (sagedane, nõrk täituvus), mõõdab vererõhku.

    Patsiendi probleemide tuvastamine

    Võimalikud õendusdiagnoosid:

    • kosmoses kõndimise ja liikumise vajaduse rikkumine - jahedus, jalgade nõrkus, valu puhkeolekus, jalgade ja jalgade haavandid, kuiv ja märg gangreen;

    • seljavalu lamades - põhjus võib olla nefroangioskleroosi ja kroonilise neerupuudulikkuse esinemine;

    • krambid ja teadvusekaotus on vahelduvad;

    · Suurenenud janu - glükoositaseme tõusu tagajärg;

    Sage urineerimine - vahend liigse glükoosi eemaldamiseks kehast.

    Põetamise sekkumiskava

    A. Olemasolev (praegu):

    suurenenud kehakaal, rasvumine;

    nägemisteravuse vähenemine;

    valu alajäsemetes;

    - vajadus pidevalt dieeti järgida;

    - vajadus pidevalt manustada insuliini või võtta diabeedivastaseid ravimeid (maniniil, diabeet, amariil jne);

    Teadmiste puudumine:

    - haiguse olemus ja selle põhjused;

    - eneseabi hüpoglükeemia korral;

    - jalgade hooldus;

    - leivaühikute arvutamine ja menüü koostamine;

    - suhkurtõve tüsistused (kooma ja diabeetiline angiopaatia) ja kooma eneseabi.

    - eel- ja koomaseisundid:

    - alajäsemete gangreen;

    - Südame isheemiatõbi, stenokardia, äge müokardiinfarkt;

    - krooniline neerupuudulikkus;

    - kae, diabeetiline retinopaatia;

    pustuloossed nahahaigused;

    - insuliinravist tingitud komplikatsioonid;

    - haava aeglane paranemine, sealhulgas operatsioonijärgne.

    Lühiajalised eesmärgid: loetletud patsientide kaebuste intensiivsuse vähendamine.

    Pikaajalised eesmärgid: saavutada diabeedi kompenseerimine.

    Sõltumatu õe tegevus

    Mõõtke temperatuuri, vererõhku, vere glükoosisisaldust;

    Õendusteabe kogumine;

    pulsisagedus, NPV, veresuhkru tase;

    Patsiendi seisundi jälgimine;

    Tagage puhas, kuiv,

    Luua soodsad tingimused

    patsiendi seisundi parandamine,

    ventileerige ruumi, kuid ärge jahutage patsienti üle jahtuda;

    hapnikuga varustamine värske õhuga;

    Ruumi märg puhastamine desinfitseerivate lahustega

    Pesemine antiseptiliste lahustega;

    Pakkuge keeramist ja voodis istumist;

    Naha terviklikkuse rikkumise vältimine - haavandite ilmumine;

    Kopsukeste ennetamine - kongestiivse kopsupõletiku ennetamine

    Pidage vestlusi patsiendiga

    kroonilise pankreatiidi, suhkruhaiguse kohta;

    Patsiendi veenmiseks, et krooniline pankreatiit, suhkurtõbi on kroonilised haigused, kuid patsiendi pideva ravi korral on võimalik seisundi paranemist saavutada;

    Noa kirjandus diabeedi kohta.

    Laiendage teavet haiguste kohta

    Õest sõltuvad toimingud

    Rp: Sol. Glucosi 5% - 200 ml

    D. S. intravenoosseks tilguti infusiooniks.

    Kunstlik toitumine hüpoglükeemilise kooma ajal;

    Rp: Insulini 5ml (1ml-40 ED)

    D. S. subkutaanseks manustamiseks, 15 RÜ 3 korda päevas 15-20 minutit enne sööki.

    Rp: vahekaart. Glükobai 0,05

    D. S. sees pärast söömist

    Tugevdab hüpoglükeemilist toimet, aeglustab süsivesikute imendumist peensooles;

    Rp: vahekaart. Maninili 0,005 nr 50

    D. S Suuliselt, hommikul ja õhtul, enne sööki, ilma närimiseta

    Hüpoglükeemiline ravim, vähendab insuliinisõltumatu suhkruhaiguse kõigi komplikatsioonide tekke riski;

    Rp: vahekaart. Metformini 0,5 nr 10

    Kasutage glükoosi, vähendage maksas glükoosi tootmist ja selle imendumist seedetraktis;

    Rp: vahekaart. Diaglitazoni 0,045 nr 30

    Vähendab glükoosist vabanemist maksas, muudab glükoosi ja rasvade ainevahetust, parandab glükoosi tungimist kudedesse;

    Rp: vahekaart. Crestori 0,01 nr 28

    Vähendab kõrgenenud kolesterooli kontsentratsiooni. suurte kardiovaskulaarsete tüsistuste esmane ennetamine;

    Rp: vahekaart. Atacandi 0,016 nr 28

    Arteriaalse hüpertensiooniga.

    Õe vastastikku sõltuvad tegevused:

    Aneemia diagnoosimine. Valmistage patsient ette vereannetuseks KLA-s;

    Paljastama: kõrge uriini tihedus, suhkru, atsetooni sisaldus uriinis;

    Kõhunäärme ultraheli;

    Aluse uurimine;

    Diabeetilise retinopaatia tunnuste tuvastamine;

    Seedesüsteemide täielik diagnostika;

    südame isheemiatõbi.

    Tagage dieedi number 9 range järgimine;

    Mõõdukas rasvade ja süsivesikute piiramine;

    Alajäsemete vereringe ja trofismi parandamine;

    Aitab alandada veresuhkru taset, normaliseerib rasvade ainevahetust;

    Parandab kõhunäärme funktsiooni, laiendab veresooni;

    krampide ennetamine, veresuhkru taseme alandamine;

    retinopaatia progresseerumise ennetamine;

    Parandab kõhunäärme ja maksa funktsiooni;

    Hoiab ära lipodüstroofiate esinemise;

    Stimuleerib üldist ainevahetust, kaltsiumi ja fosfori vahetust;

    diabeetilise neuropaatia ennetamine, jalgade kahjustuste ja gangreeni areng;

    Patsiendi üldise seisundi normaliseerimine, taastage kahjustatud vereringe alajäsemetes, kõrvaldage närvikiudude ja rasvumise diabeetiliste kahjustuste tagajärjed;

    Patsiendi terviklik rehabilitatsioon;

    Aronia (pihlakas) must aroonia

    Vähendab veresoonte läbilaskvust ja haprust;

    Parandab ainevahetust;

    Sellel on toonik, toonik, uroseptiline toime;

    Kustutab janu, parandab heaolu;

    Hüpertensiooni ja nefropaatiaga;

    Efektiivsuse hindamine: patsiendi söögiisu vähenes, kehakaal vähenes, janu vähenes, pollakiuria kadus, uriini hulk vähenes, naha kuivus vähenes, sügelus kadus, kuid üldine nõrkus püsis normaalse kehalise aktiivsuse ajal.

    Eriolukorrad suhkurtõve korral:

    A. Hüpoglükeemiline seisund. Hüpoglükeemiline kooma.

    - Insuliini või diabeedivastaste tablettide üleannustamine.

    - Süsivesikute puudus dieedis.

    - Ebapiisavad või vahelejäänud toidukorrad pärast insuliini manustamist.

    - Märkimisväärne füüsiline aktiivsus.

    Hüpoglükeemilised seisundid avalduvad tugeva nälja tunne, higistamine, jäsemete värisemine, tugev nõrkus. Kui seda seisundit ei peatata, suurenevad hüpoglükeemia sümptomid: värisemine suureneb, segasus mõtetes, peavalu, pearinglus, kahekordne nägemine, üldine ärevus, hirm, agressiivne käitumine ja patsient langeb koomasse teadvusekaotuse ja krampidega..

    Hüpoglükeemilise kooma sümptomid: patsient on teadvuseta, kahvatu, suust pole atsetooni lõhna. nahk on niiske, rikkalikult külm higi, lihaste toonus on suurenenud, hingamine on vaba. Vererõhku ja pulssi ei muudeta, silmamunade toon ei muutu. Vereanalüüsis on suhkru tase alla 3,3 mmol / l. suhkur uriinis puudub.

    Eneseabi hüpoglükeemiliste seisundite korral:

    Hüpoglükeemia esimeste sümptomite korral on soovitatav süüa 4-5 tükki suhkrut või juua sooja magusat teed või võtta 10 glükoositabletti, igaüks 0,1 g, või juua 2-3 ampulli 40-protsendilist glükoosi, või süüa paar maiust (eelistatavalt karamelli). ).

    Esmaabi hüpoglükeemiliste seisundite korral:

    - Andke patsiendile stabiilne külgmine asend.

    - Pange patsiendi põsele 2 suhkrutükki.

    - Pakkuge intravenoosset juurdepääsu.

    40 ja 5% glükoosilahus 0,9% naatriumkloriidi lahus, prednisoloon (amp), hüdrokortisoon (amp), glükagoon (amp).

    B. hüperglükeemiline (diabeetiline, ketoatsidootiline) kooma.

    - Ebapiisav insuliiniannus.

    - Dieedi rikkumine (kõrge süsivesikute sisaldus toidus).

    Harbingerid: suurenenud janu, polüuuria, võimalik oksendamine, vähenenud söögiisu, nägemise hägustumine, ebaharilikult tugev unisus, ärrituvus.

    Kooma sümptomid: puudub teadvus, suust tuleneb atsetooni lõhn, hüperemia ja naha kuivus, lärmakas sügav hingamine, vähenenud lihastoonus - "pehmed" silmamunad. Pulss - niidilaadne, vererõhk langeb. Vere - hüperglükeemia, uriini - glükoosuria, ketoonkehade ja atsetooni analüüsimisel.

    Kui on olemas kooma eelkäijad, pöörduge kiiresti endokrinoloogi poole või helistage talle kodus. Kiire hädaabikõne hüperglükeemilise kooma tunnuste ilmnemisel.

    - Andke patsiendile stabiilne külgmine asend (keele vajumise, aspiratsiooni, lämbumise ennetamine).

    - Suhkru ja atsetooni ekspressdiagnostika jaoks koguge uriin kateetriga.

    - Pakkuge intravenoosset juurdepääsu.

    - lühitoimeline insuliin - aktropid (viaal);

    - 0,9% naatriumkloriidi lahus (viaal); 5% glükoosilahus (viaal);

    - südameglükosiidid, vaskulaarsed ained.

    Patsiendid on kogu elu endokrinoloogi järelevalve all ja glükoositase määratakse laboris iga kuu. Diabeetikute koolis õpivad nad kontrollima ja kontrollima insuliini annust.

    Polikliiniku osakonna nr 2 meditsiiniasutuse MBUZ nr 13 endokrinoloogiliste patsientide dispanservaatlus

    Oli eelmise aasta lõpus

    Registreeritakse majandusaasta lõpus aruandeaasta lõpus

    Oli eelmise aasta lõpus

    Registreeritakse majandusaasta lõpus aruandeaasta lõpus

    Õde õpetab patsiente pidama päevikut riigi enesekontrolli, insuliini manustamisele reageerimise kohta. Enesekontroll on diabeedi ravi võti. Iga patsient peaks saama vaevaga elada ja, teades tüsistuste sümptomeid, insuliini üledoosi, sobival ajal selle või selle seisundiga toime tulemiseks. Enesekontroll võimaldab teil elada pikka ja aktiivset elu.

    Õde õpetab patsienti iseseisvalt mõõtma veresuhkru taset, kasutades visuaalseks määramiseks testribasid; kasutage veresuhkru mõõturit ja kasutage testiribasid suhkru visuaalseks määramiseks uriinis.

    Meditsiiniõe järelevalve all õpivad patsiendid end ise süstima insuliinisüstaldega - pastakate või insuliinisüstaldega.

    Avatud viaale (või pensüstlitega täidetud pensüsteleid) saab hoida toatemperatuuril, kuid mitte valguse käes, temperatuuril t mitte kõrgemal kui 25 ° C. Insuliinivarusid tuleb hoida külmkapis (kuid mitte sügavkülmikus)..

    Reie - reie väline kolmandik

    Kõhu - eesmine kõhusein

    Tuharad - ülemine väljak

    Õla - ülemine väline kolmandik (ei ole soovitatav enesesüstimiseks)

    Insuliini täieliku imendumise tagamiseks tuleb süstida nahaalusesse koesse, mitte naha või lihasesse. Kui insuliini süstitakse intramuskulaarselt, kiireneb insuliini imendumise protsess, mis kutsub esile hüpoglükeemia arengu. Nahasisese süstimise korral imendub insuliin halvasti

    Endokrinoloogia osakondades ja polikliinikutes korraldatakse "diabeedikoolid", kus õpetatakse kõiki neid teadmisi ja oskusi..

    Peatükk 2. Kasutatud materjali ja rakendatud uurimismeetodite kirjeldus

    2.1 Uurimistöö teaduslik uudsus

    Alpengoldi piimašokolaadi ja prantsuse šokolaadi mõju veresuhkru tasemele.

    Uuringu eesmärk: uurida šokolaadi positiivsete ja negatiivsete mõjude mõju inimkehale ning selle põhjal korraldada sellel teemal avaliku arvamuse uuring. Uurida šokolaadi mõju vererõhule, kehakaalule, NPV-le, üldkolesterooli, veresuhkru tasemele.

    1. Uurige valitud teema kirjandust: tutvuge šokolaadi tekkimise ajalooga ning uurige selle kasulikke ja negatiivseid omadusi.

    2. Koostage küsimustikud 55–65-aastaste patsientide kohta, kellel on diagnoositud II tüüpi suhkurtõbi.

    3. Viige läbi uuring patsientide kohta, kellel on diagnoositud II tüüpi suhkurtõbi vanuses 55–65 aastat.

    Uurimisobjekt: nähtused ja faktid, mis kinnitavad šokolaadi eeliseid ja kahju.

    Uurimismeetodid: kirjandusallikate analüüs, küsimustikud, materjalide süstematiseerimine.

    Hüpotees: Mõõduka tarbimisega on šokolaadil kasulik mõju inimeste tervisele ja heaolule

    Teema on asjakohane, kuna tänapäevases maailmas on nii palju maiustusi: erinevat tüüpi maiustusi, šokolaadi, šokolaadiga seotud üllatusi, jooke, kokteile, et peate lihtsalt mõistma nende kvaliteeti, teadma, millist kasu või kahju need pakuvad, oskama kasutada šokolaadi hoidmise ja tarbimise reegleid..

    Enne töö alustamist viisin läbi küsitluse. Jõudsin järeldusele, et šokolaad on laste ja täiskasvanute lemmik delikatess, kuid nad teavad sellest vähe, peaaegu kõik, kellega intervjueerisin, arvavad, et šokolaad rikub hambaid, kõik tahaksid teada šokolaadi eelistest ja ohtudest, kuidas ja kust see tuleb tuli meie juurde.

    Seetõttu otsustasin uurida selleteemalist kirjandust ja tutvustada kõigile oma töö tulemusi..

    Alustasin oma tööd läbi viies oma rühmaga läbi uuringu: "Mida sa šokolaadist tead?", Mille käigus selgus:

    1. Kõige rohkem eelistatakse sellist šokolaadi nagu "AlpenGold", "Air", "Milko", "Babaevsky", "Snikers"

    2. Vähesed inimesed teavad šokolaadi kodumaa.

    3. Kõik ei pööra tähelepanu šokolaadi koostisele.

    Töö käigus õppisin palju šokolaadi ja tahan neid teadmisi teiega jagada..

    Šokolaadi mõjust kehale võib palju öelda. Teadlaste sõnul võib tume šokolaad olla tervisele väga kasulik:

    Aitab säilitada südame ja veresoonte tervist

    Hoiab ära verehüüvete teket, parandades vereringet

    Šokolaadisõbrad kannatavad harvemini selliste haiguste nagu maohaavandite käes ning neil on ka üldiselt suurem immuunsus.

    Šokolaadi söömine võib inimese elu aasta võrra pikendada.

    Šokolaad sisaldab valku, kaltsiumi, magneesiumi, rauda, ​​aga ka vitamiine A, B ja E.

    Tuleks selgitada, et sellist mõju avaldab ainult tume šokolaad, mille riivitud kakao sisaldus on vähemalt 85%.

    2.2 Mõru šokolaad võitluses insuliiniresistentsuse vastu

    Tume šokolaad sisaldab suures koguses flavonoide (või polüfenoole) - bioloogiliselt aktiivseid ühendeid, mis aitavad vähendada kehakudede immuunsust (resistentsust) kõhunäärme rakkude toodetud enda insuliini suhtes.

    Selle immuunsuse tagajärjel ei muundu glükoos energiaks, vaid koguneb verre, sest insuliin on ainus hormoon, mis võib vähendada rakumembraanide läbilaskvust, tänu millele inimkeha imendub glükoos.

    Resistentsus võib põhjustada diabeedieelset seisundit, mis juhul, kui glükoositaset ei õnnestu alandada, võib kergesti põhjustada II tüüpi diabeeti..

    Sarnased dokumendid

    Suhkurtõve ajalooline areng. Suhkurtõve peamised põhjused, selle kliinilised tunnused. Suhkurtõbi vanemas eas. II tüüpi suhkurtõve dieet, farmakoteraapia. Eakate suhkurtõve põetusprotsess.

    kursuspaber [45,9 K], lisatud 17.12.2014

    Pankrease mõju füsioloogilistele protsessidele kehas. Suhkurtõve kliinilised ilmingud ja tüübid. Diabeetilise autonoomse neuropaatia sümptomid. Perioperatiivsed insuliinravi tehnikad samaaegse suhkruhaiguse raviks.

    abstraktne [19,7 K], lisatud 01.03.2010

    Suhkruhaiguse tekkimise oht, haiguse tunnused. Laste suhkurtõve eeldatavad tegurid. Hüperglükeemilise ja hüpoglükeemilise kooma esmase õendusabi põhimõtted. Suhkurtõve meditsiinilise toitumise korraldamine.

    kursuskiri [51,8 K], lisatud 05/11/2014

    Diabeedi tüübid. Primaarsete ja sekundaarsete häirete areng. Kõrvalekalded suhkruhaiguse korral. Hüperglükeemia sagedased sümptomid. Haiguse ägedad tüsistused. Ketoatsidoosi põhjused. Insuliini tase veres. Beetarakud eraldavad Langerhansi saarekesi.

    abstraktne [23,9 K], lisatud 25.11.2013

    Diabeedi raskusaste. Õendusprotsessi korraldamine patsientide eest hoolitsemisel. Ravimite võtmine. Insuliini kasutamine vere glükoositaseme alandamiseks. Meditsiinilise ja kaitserežiimi järgimise jälgimine.

    esitlus [721,9 K], lisatud 28.04.2014

    Tüüpilised kaebused suhkruhaiguse korral. Alumiste jäsemete diabeetilise mikroangiopaatia ja diabeetilise angiopaatia manifestatsiooni tunnused. Toitumisnõuanded diabeedi korral. Patsiendi läbivaatuse kava. Diabeedi ravi tunnused.

    juhtumite ajalugu [29,0 K], lisatud 03/11/2014

    Suhkurtõve mõiste kui haigus, mis põhineb hormooni insuliini puudusel. Diabeedi suremus. I ja II tüüpi suhkurtõbi. I tüüpi diabeedi ägedad ja kroonilised tüsistused. II tüüpi diabeedi hädaolukorrad.

    abstraktne [49,2 K], lisatud 25.12.2013

    Suhkurtõve kontseptsioon. Füsioteraapia roll suhkruhaiguses. Harjutuse kasutamine normaalsete motoorsete siseelundite reflekside taastamiseks, mis reguleerivad ainevahetust. Terapeutilise võimlemise tunnused.

    abstraktne [16,2 K], lisatud 10/07/2009

    Suhkurtõve kui endokriinse haiguse mõiste, mis on seotud suhtelise või absoluutse insuliinipuudusega. Suhkurtõve tüübid, selle peamised kliinilised sümptomid. Haiguse võimalikud tüsistused, patsientide kompleksne ravi.

    esitlus [78,6 K], lisatud 01.01.2016

    Suhkurtõve epidemioloogia, glükoosi metabolism inimese kehas. Etioloogia ja patogenees, pankrease ja pankreaseväline puudulikkus, komplikatsioonide patogenees. Suhkurtõve kliinilised tunnused, selle diagnoosimine, tüsistused ja ravi.

    esitlus [1,3 M], lisatud 06.03.2010