Atsetoneemiline kriis: provotseerivad tegurid ja manifestatsioonid täiskasvanutel ja lastel, ravimeetodid kodus

Atsetoneemiline sündroom on metaboolsete häirete põhjustatud sümptomite kompleks, mille tõttu veres on ketokehade kogunemine. Häire on kõige tavalisem lastel. Sündroomi iseloomustab oksendamine, atsetooni lõhn ja kõhuvalu. Ravi sõltub häire tõsidusest. Sündroomi õigeaegse avastamisega harrastatakse dieedist kinnipidamist mitteravimiteraapiat.

Mis on atsetooni sündroom?

Atsetoneemiline sündroom esineb peamiselt lastel ja see väljendub oksendamise olemasolul

Kogu keha normaalseks funktsioneerimiseks on peamine energiatarnija glükoos. See siseneb kehasse kõigi süsivesikuid sisaldavate toitude kasutamise kaudu.

  • Pärast toitainete omastamist toidust tarbitakse osa glükoosist kohe ja osa hoitakse "varus". Mitmete keerukate transformatsioonide kaudu muundatakse glükoos glükogeeniks, mis akumuleerub maksas.
  • Kui kehal puudub energia, saab ta seda glükogeenist..
  • Mõnel juhul, kui keha on suurenenud stressi all, kuluvad glükogeeni kujul ladustatud glükoosivarud kiiresti ja neil pole aega täiendada..
  • Sel juhul alustab keha lipolüüsiks kutsutavat protsessi, mille tulemusel hakatakse valku tarbima, et kudesid energiaga varustada..

Valgu muundamine glükoosiks on keeruline protsess, mille käigus saadakse mitu erinevat ühendit, sealhulgas ketoonkehad.

Ketoonkehade hulka kuuluvad kolm metaboolset kõrvalsaadust - atsetoon, atsetoatsetaat ja beeta-hüdroksübutüraat. Tervislikul inimesel on need ained kehas alati olemas..

Kui nad hakkavad aga ainevahetushäirete tõttu kogunema, suurendab see maksa ja neerude koormust ning areneb ketoatsidoos..

Teisisõnu, liigne ketokehade mürgisus lihtsalt keha mürgitab, mis põhjustab atsetooni sündroomi arengut.

  • Atsetoneemiline sündroom esineb peamiselt lastel. See on tingitud laste ainevahetuse iseärasustest..
  • Lapse maksa glükogeenivarud on üsna väheolulised, seetõttu on oluline, et ta tagaks pidevalt vajaliku süsivesikute tarbimise.
  • Täiskasvanutel sünteesitakse ja akumuleeritakse glükogeen kiiremini, selle varud on piisavalt suured, et tagada suurenenud stressi korral keha normaalne ja katkematu toimimine.
  • RHK-10 haiguste klassifikatsioonis puudub atsetoneemiline sündroom kui iseseisev haigus. Sõltuvalt peamistest ilmingutest võib seda rikkumist tähistada koodiga R82.4 (atsetonuuria) või E74 (süsivesikute ainevahetuse häired).

Vastsündinutel võib patoloogiat näidata koodiga P74.0, mis näitab hilise metaboolse atsidoosi (kõrge atsetooni tase).

Veel üks atsidoosi kood, mida saab kasutada laste ja täiskasvanute atsetoonsündroomi korral, on E87.2.

Rikkumise põhjused

Laste atsetoonisündroomi peamine põhjus on alatoitumus. Kui laps ei saa vajalikku kogust süsivesikuid, põhjustab vere glükoosisisalduse langus selle sündroomi arengut. Lisaks on valkude ja rasvade keha "kütuseks" muundamise protsessi käivitajaks kõik tingimused, millega kaasneb suurenenud stress. Nende hulgas:

  • tugev füüsiline aktiivsus;
  • stressirohked olukorrad;
  • maksa talitlushäired;
  • rasvade rasvade toitude söömine;
  • nakkus- ja põletikulised haigused;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • pankrease patoloogia;
  • neuroloogilised häired.

Atsetoneemiline sündroom täiskasvanutel on palju vähem levinud, enamasti seisavad selle probleemiga silmitsi alla 13-aastased lapsed. Atsetooni sündroomi juhtumid lastel esimestel elukuudel on seotud kaasasündinud endokriinsete häiretega, mis põhjustavad süsivesikute metabolismi halvenemist.

Täiskasvanute atsetoneemiline sündroom võib ilmneda järgmistel põhjustel:

  • krooniline stress;
  • keha raske joove;
  • neerupuudulikkus;
  • pikaajaline tühja kõhuga või valgu toitumine;
  • endokriinsüsteemi häired.

Lisaks neile põhjustele võib insuliini puuduse taustal tekkida atsetooni sündroom. Suhkurtõve korral täheldatakse ketokehade kõrget taset.

Kui lastel on atsetoonsündroom enamasti alatoitluse tagajärg ja sellel pole midagi pistmist diabeediga, on diagnoosimise aluseks selle häire sümptomite äkiline ilmnemine täiskasvanul, et välistada II tüüpi suhkurtõve areng.

Atsetooni sündroomiga sümptomid ilmnevad eredalt ja vajavad kiiret tegutsemist. Üldiselt võimaldab õigeaegne ravi rikkumisega kiiresti toime tulla, ilma et tekiks negatiivseid tagajärgi..

Sündroomi sümptomid

Atsetooni sündroomi tüüpilisteks sümptomiteks on atsetooni kriisid: isutus, iiveldus, letargia

Atsetooni sündroomiga seostatakse sümptomeid keha joobega atsetooni ja teiste ketoonkehadega, seetõttu on peamine sümptom korduv oksendamine.

Lapse atsetoneemiline sündroom võib avalduda mitu korda. Reeglina ilmneb selle häire esimene episood 2-3-aastaselt, kui beebi viiakse järk-järgult üle "täiskasvanute" toitumisele. Rikkumise tunnused on sel juhul seotud asjaoluga, et lapse keha ei suuda täiskasvanu toitumist veel täielikult omastada, seetõttu on vaja hoolikalt koostada beebi menüü.

Selle häire uuesti ilmnemist diagnoositakse kõige sagedamini 6-8-aastaselt. Selle põhjuseks on liigne füüsiline koormus, mida lapsed sageli õuemängude ajal läbivad. Häire võib avalduda 8–12-aastaselt, kui lapsed hakkavad õpingute ajal silmitsi seisma tugeva stressiga. Tavaliselt taandub sündroom 13-aastaselt.

Tüüpilised sümptomid lastel

Lapse atsetoonsündroomi sümptomid ja nähud on järgmised:

  • atsetooni oksendamise sündroom;
  • emotsionaalne labiilsus;
  • tugev atsetooni lõhn suust;
  • düspeptilised häired;
  • migreen.

Atsetoneemilise oksendamise sündroom on tugev iiveldus pärast söömist või joomist. Sellele järgneb korduv oksendamine, mis viib dehüdratsioonini. Dehüdratsioon põhjustab lihaste hüpotensiooni teket, naha kahvatust ereda põsepunaga, lihaskrampe.

Emotsionaalset labiilsust iseloomustab ärrituse järsk muutus koos uimasusega.

Atsetoneemiline sündroom areneb mitmes etapis. Esiteks sööb laps pikka aega valesti, siis kaotab söögiisu. Sellele järgneb emotsionaalne ebastabiilsus, nõrkus ja katsed last toita või juua põhjustavad rikkaliku oksendamise.

Reeglina tunneb laps enne atsetooni oksendamise algust tugevat ärritust, ärritust ja käitub närviliselt. Oksendamise rünnakud kurnavad teda, seal on apaatia, unisus, peavalu. Atsetooni sündroomi korral halveneb uni, laps võib kaevata unetust või luupainajaid.

Rasketel juhtudel võib kehatemperatuur tõusta 38,5 kraadini. Lastel on sageli kõhuvalu, kõhupuhitus, lahtised väljaheited.

Tähtis! Selle sündroomi spetsiifiline sümptom on atsetooni väljendunud lõhn oksendamise, uriini, naha, higi ja lapse suust..

Manifestatsioonid täiskasvanutel

Täiskasvanutel kaasnevad patoloogiaga peavalud ja pearinglus.

Täiskasvanute atsetoonsündroomi sümptomid ja ilmingud erinevad mõnevõrra selle häire tunnustest lastel. Atsetoneemiline sündroom avaldub järgmiste sümptomitega:

  • tahhüarütmia;
  • naha kahvatus;
  • äärmine väsimus;
  • sagedane oksendamine;
  • pearinglus;
  • spastiline valu kõhu piirkonnas;
  • dehüdratsioon.

Südame rütmihäired, üldine nõrkus ja peapööritus on põhjustatud vere glükoosisisalduse tugevast langusest.

Mis on atsetooni sündroomi oht??

Õigeaegselt tuvastatud atsetoneemiline sündroom reageerib ravile edukalt ega avalda tulevikus lapse kehale negatiivset mõju.

Selle häire kerged vormid pole tõenäolisemalt patoloogia, vaid lapse keha funktsioonide tunnused..

Ravi õige lähenemise korral möödub patoloogia noorukieas jäljetult, peamine on õigeaegselt arstiga nõu pidada, diferentsiaaldiagnostika läbi viia ja spetsiaalset dieeti järgida.

Samal ajal on atsetooni sündroomi pikaajaline kulg potentsiaalselt ohtlik ohtlike häirete tekkega, kuni hüpoglükeemilise koomani. Kaugelearenenud juhtudel on oht, et metaboolsed häired jäävad inimesele kogu eluks, mis on potentsiaalselt ohtlik II tüüpi suhkurtõve, podagra, urolitiaasi tekkeks vanemas eas.

Diagnostika

Atsetooni sündroomiga on vaja teha vere- ja uriinianalüüsid

Diagnoosimine põhineb ajalool, füüsilisel läbivaatusel ja paljudel kliinilistel testidel. Laps peaks läbima üldised ja biokeemilised vereanalüüsid ja uriinianalüüs. Vereanalüüs näitab hüpoglükeemiat, kusihappe taseme muutust, märke vee-soola metabolismi rikkumisest. Atsetooni sündroomi uriinianalüüs näitab ketonuuria (ketokehade olemasolu uriinis).

Diferentsiaaldiagnostika selliste haiguste korral nagu suhkurtõbi, sooleinfektsioon, mürgistus, ajuhaigused (meningiit, entsefaliit) on kohustuslik. Uurimiseks ja diagnoosimiseks tuleks pöörduda perearsti ja endokrinoloogi poole.

Ravimeetodid

Sündroomi järsk ägenemine ja korduva oksendamise ilmnemine on inimese kiireloomulise hospitaliseerimise põhjus. Seda seisundit nimetatakse atsetooni kriisiks ja see nõuab haiglaravi..

  • Statsionaarne teraapia on suunatud keha vee- ja elektrolüütide tasakaalu taastamisele, samuti ägedate sümptomite leevendamisele. Reeglina taandub atsetooni sündroom 2-3 päeva pärast..
  • Kodus peate loputama mao ja tegema puhastava klistiiri. Järgmisena peaks laps või täiskasvanu võtma enterosorbente, jooma kindlasti puhast vett väikeste portsjonitena iga 10-20 minuti tagant..
  • Peamine ravi kodus on dieet. Laste atsetoonsündroomi menüü peaks olema tasakaalus, toidukorrad on sagedased, portsjonid väikesed. Vedeliku tarbimist tuleb kindlasti jälgida. Kuna korduv oksendamine põhjustab dehüdratsiooni, on oluline jälgida, et teie laps oleks hüdreeritud..

Laste dieet

Madala rasvasisaldusega piimatooted on atsetooni sündroomiga lastele väga kasulikud

Toitumine atsetooni sündroomiga mängib olulist rolli, toitumine on ette nähtud rünnakute vahel, kuid äge kriis tuleb peatada ravimitega, haiglas.

Lastel esineva atsetooni sündroomiga menüü põhiosa koosneb järgmistest dieettoodetest:

  • nisutäidised;
  • madala rasvasisaldusega dieetliha;
  • 1 muna päevas;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • aurutatud kartul, suvikõrvits, porgand;
  • limane puder.

Reeglina määravad arstid dieedi "Tabel number 5".

Arst Komarovsky soovitused

Üldiselt ei erine Komarovsky soovitused ägeda oksendamise rünnaku kohta kõigi lastearstide ja terapeutide praktiseeritud ravimeetoditest. Kuid atsetoonsündroomi rünnakute vahel soovitab dr Komarovsky:

  • piirata loomsete rasvade tarbimist;
  • võtke nikotiinamiid (vitamiin PP);
  • jälgida tarbitud vedeliku kogust;
  • jälgige dieeti.

Arst soovitab ka antiemeetikumide võtmist tugeva oksendamisega süstide korral, kuid ravimit saab isiklikult valida ainult arst, välja arvatud sarnaste sümptomitega haigused..

Mida teha, kui lapsel tekib atsetooni sündroom? Ravi põhjused ja soovitused

Atsetoneemilist sündroomi väljendavad sümptomid, mille kutsub esile metaboolne rike. Ketooni kehade akumuleerumisel veres ilmneb ebameeldiv seisund. Sageli võivad tekkida atsetoneemilised kriisid: dehüdratsioon, korduv oksendamine, atsetooni lõhn suust, madala palavikuga palavik, kõhu sündroom.

Vaevust diagnoositakse mõnede sümptomite, aga ka testide põhjal - määratakse ketoonuria, suurenenud karbamiiditase, elektrolüütide tasakaalustamatus.

Atsetoonikriisi korral on oluline, et laps viiks infusioonravi läbi võimalikult varakult, paneks puhastava klistiiri, paneks ta dieedile, kus oleksid kergesti seeditavad süsivesikud..

Mis see on?

Atsetoneemiline sündroom on seisund, mis tekib siis, kui lapse kehas on häiritud ainevahetusprotsessid, see on omamoodi metaboolsete protsesside ebaõnnestumine. Samal ajal ei tuvastata elundite väärarenguid, rikkumisi nende struktuuris, näiteks kõhunäärme ja maksa funktsioneerimist ei ole reguleeritud.

See sündroom ise on üks põhiseaduse nn neuroartriitilise anomaalia ilmingutest (neuroartriitiline diathesis on sama seisundi vana nimi). See on teatud iseloomuomaduste komplekt, mis on ühendatud lapse siseorganite ja närvisüsteemi teatud tööga..

Esinemise põhjused

Atsetoneemiline sündroom esineb sagedamini lastel, kuid see esineb ka täiskasvanutel. Selle põhjused on järgmised:

  • neeruhaigus - eriti neerupuudulikkus;
  • seedeensüümide puudus - pärilik või omandatud;
  • endokriinsüsteemi kaasasündinud või omandatud häired;
  • diatees - neurogeenne ja artriitne;
  • sapijuhade düskineesia.

Imikutel võib sarnane seisund olla rase naise hilise gestoosi või nefropaatia tagajärg..

Atsetooni sündroomi põhjustavad välised tegurid:

  • paastumine, eriti pikaajaline;
  • nakkused;
  • toksiline mõju - sealhulgas joobeseisund haiguse ajal;
  • alatoitumisest põhjustatud seedehäired;
  • nefropaatia.

Täiskasvanutel on ketooni kuhjumise kõige tavalisem põhjus diabeet. Insuliini puudus blokeerib glükoosi sisenemist orgaaniliste süsteemide rakkudesse, mis akumuleerub kehas.

Sümptomid

Atsetoneemiline sündroom esineb sageli põhiseaduslike kõrvalekalletega (neuroartriitiline diatees) lastel. Selliseid lapsi eristab suurenenud erutuvus ja närvisüsteemi kiire kurnatus; neil on õhuke kehaehitus, nad on sageli liiga häbelikud, kannatavad neurooside ja rahutu une käes.

Samal ajal arenevad kõne, mälu ja muud kognitiivsed protsessid neuroartriidi põhiseadusliku anomaaliaga lapsel kiiremini. Neuroartriitilise diateesiga lastel on kalduvus puriinide ja kusihappe metabolismi häirumiseni, seetõttu on nad täiskasvanueas urolitiaasi, podagra, artriidi, glomerulonefriidi, rasvumise, II tüüpi suhkurtõve tekkeks.

Atsetooni sündroomi sümptomid:

  1. Laps lõhnab suust atsetooni. Sama lõhn tuleb ka beebi nahalt ja uriinilt.
  2. Dehüdratsioon ja joobeseisund, naha kahvatus, ebatervisliku põsepuna ilmumine.
  3. Oksendamise esinemine, mis võib ilmneda rohkem kui 3-4 korda, eriti kui proovite midagi juua või süüa. Oksendamine võib ilmneda esimese 1-5 päeva jooksul.
  4. Südame helide, rütmihäirete ja tahhükardia halvenemine.
  5. Söögiisu puudus.
  6. Kehatemperatuuri tõus (tavaliselt kuni 37,50–38,50 ° C).
  7. Kui kriis on alanud, muutub laps ärevaks ja ärritunuks, pärast mida muutub ta uniseks, uimaseks ja nõrgaks. See on äärmiselt haruldane, kuid võivad tekkida krambid.
  8. Kõhukrambid, väljaheitepeetus, iiveldus (spastiline kõhu sündroom).

Sageli ilmnevad atsetooni sündroomi sümptomid alatoitumuse korral - dieedis on väike kogus süsivesikuid ja ketogeensete ja rasvhapete aminohapete ülekaal selles. Lastel on kiirenenud ainevahetus ja seedesüsteem pole veel piisavalt kohanenud, mille tagajärjel ketolüüs väheneb - ketoonkehade kasutamise protsess aeglustub.

Sündroomi diagnoosimine

Vanemad saavad ise läbi viia ekspressdiagnostika, et määrata atsetooni uriinis - apteegis müüdavatest spetsiaalsetest diagnostilistest ribadest saab sellest abi. Neid tuleb kasta osa uriini ja spetsiaalse skaala abil määrata atsetooni tase.

  • Laboris määratakse uriini kliinilises analüüsis ketoonide sisaldus vahemikus "üks pluss" (+) kuni "neli plussi" (++++). Kerged krambid - ketoonide tase on + või ++, siis saab last kodus ravida.
  • "Kolm plussi" vastab ketokehade sisalduse suurenemisele veres 400 ja neli - 600 korda. Nendel juhtudel on vajalik haiglaravi - selline kogus atsetooni on ohtlik kooma ja ajukahjustuse tekkeks.
  • Arst peab kindlasti määrama atsetooni sündroomi olemuse: olgu see primaarne või sekundaarne - see arenes välja näiteks diabeedi tüsistusena.

Lastearstide rahvusvahelisel konsensusel 1994. aastal määratlesid arstid sellise diagnoosi määramiseks erikriteeriumid, need jagunevad põhilisteks ja täiendavateks.

  • oksendamist korratakse juhuslikult, erineva intensiivsusega rünnakutega,
  • beebi normaalse seisundi rünnakute vahel on intervallid,
  • kriiside kestus ulatub mõnest tunnist kuni 2-5 päevani,
  • negatiivsed laboratoorsete, röntgenograafiliste ja endoskoopiliste uuringute tulemused, mis kinnitavad oksendamise põhjust seedetrakti patoloogia ilminguna.

Lisakriteeriumide hulka kuuluvad:

  • oksendamise episoodid on iseloomulikud ja stereotüüpsed, järgnevad episoodid on ajas, intensiivsuses ja kestuses sarnased varasematega ning rünnakud võivad iseeneslikult lõppeda.
  • oksendamisega kaasnevad iiveldus, kõhuvalu, peavalud ja nõrkus, fotofoobia ja lapse letargia.

Diagnoos tehakse ka diabeetilise ketoatsidoosi (diabeedi tüsistused), seedetrakti ägeda kirurgilise patoloogia - peritoniidi, pimesoolepõletiku - välistamisega. Samuti on välistatud neurokirurgiline patoloogia (meningiit, entsefaliit, ajuturse), nakkuspatoloogia ja mürgistus.

Kuidas ravida atsetooni sündroomi

Atsetoonikriisi arenguga tuleb laps hospitaliseerida. Tehke dieediparandus: soovitatav on tarbida kergesti seeditavaid süsivesikuid, piirata rangelt rasvaseid toite, pakkuda suures koguses fraktsioneerimist.

Naatriumvesinikkarbonaadiga puhastatava klistiiri hea efekt, mille lahus on võimeline neutraliseerima mõnda ketooni keha, mis on jõudnud soolestikku. Suukaudne rehüdratsioon on näidatud kombineeritud lahuste (orso, rehüdron jne) abil..

), samuti aluseline mineraalvesi.

  • Laste mittediabeetilise ketoatsidoosi ravi peamised suunad:
  • 1) Kõigil patsientidel on ette nähtud dieet (rikastatud vedelate ja kergesti kättesaadavate piiratud rasvasisaldusega süsivesikutega).
  • 2) Prokineetika (motiliumi, metoklopramiidi), ensüümide ja süsivesikute ainevahetuse kofaktorite (tiamiin, kokarboksülaas, püridoksiin) määramine soodustab toidutaluvuse varasemat taastamist ning rasvade ja süsivesikute ainevahetuse normaliseerimist..
  • 3) Infusioonravi:
  • kõrvaldab kiiresti dehüdratsiooni (rakuvälise vedeliku puudus), parandab perfusiooni ja mikrotsirkulatsiooni;
  • sisaldab leelistavaid aineid, kiirendab bikarbonaadi taseme taastamist plasmas (normaliseerib happe-aluse tasakaalu);
  • sisaldab piisavas koguses kergesti kättesaadavaid süsivesikuid, mis metaboliseeritakse erinevatel viisidel, sealhulgas insuliinist sõltumatutel;

4) Etiotroopne ravi (antibiootikumid ja viirusevastased ravimid) on ette nähtud vastavalt näidustustele.

Mõõduka ketoosi (atsetonuuria kuni ++) korral, millega ei kaasne olulist dehüdratsiooni, vee-elektrolüütide häireid ja alistamatut oksendamist, on näidustatud dieediteraapia ja suukaudne rehüdratsioon prokineetika määramisega vanusega seotud annuste ja põhihaiguse etiotroopse ravi korral..

Atsetooni sündroomi ravis on peamised meetodid need, mis on suunatud kriiside vastu võitlemisele. Toetav ravi on väga oluline, et vähendada ägenemisi.

Infusioonravi

Näidustused infusioonravi määramiseks:

  1. Püsiv korduv oksendamine, mis ei lõpe pärast prokineetika kasutamist;
  2. Hemodünaamiliste ja mikrotsirkulatsiooni häirete esinemine;
  3. Teadvuselanguse nähud (stuupor, kooma);
  4. Mõõduka (kuni 10% kehakaalust) ja raske (kuni 15% kehakaalust) dehüdratsioon;
  5. Dekompenseeritud metaboolse ketoatsidoosi esinemine koos suurenenud anioonide lõhega;
  6. Suuõõne rehüdratsiooni anatoomiliste ja funktsionaalsete raskuste esinemine (näo luustiku ja suuõõne arengu anomaaliad), neuroloogilised häired (bulbar ja pseudobulbar).

Enne infusioonravi alustamist on vaja tagada usaldusväärne venoosne juurdepääs (eelistatavalt perifeerne), et määrata hemodünaamika, happe-aluse ja vee-elektrolüütide tasakaalu parameetrid.

Dieedisoovitused

Toiduained, mis on kategoorias atsetooni sündroomi all kannatavate laste toidust kategooriliselt välja jäetud:

  • kiivi;
  • kaaviar;
  • hapukoor - ükskõik milline;
  • hapuoblikas ja spinat;
  • noor vasikaliha;
  • rups - rasv, neerud, ajud, kopsud, maks;
  • liha - part, sealiha, talleliha;
  • rikkalikud puljongid - liha ja seened;
  • köögiviljad - rohelised oad, rohelised herned, spargelkapsas, lillkapsas, kuivad kaunviljad;
  • suitsutatud toidud ja vorstid
  • peavad loobuma kakaost, šokolaadist - baarides ja jookides.

Dieedimenüü sisaldab tingimata: riisipuderit, köögiviljasuppe, kartulipüree. Kui sümptomid pole nädala jooksul taastunud, saate järk-järgult lisada dieettoitu (praetud), kreekerid, ürte ja köögivilju.

Dieedi saab alati kohandada, kui sündroomi sümptomid taastuvad. Halva hingeõhu ilmnemisel peate lisama palju vett, mida tuleb juua väikeste portsjonitena

  1. Dieedi esimesel päeval ei tohiks lapsele anda midagi muud kui rukkikrutoone.
  2. Teisel päeval võite lisada riisivett või dieedil küpsetatud õunu.
  3. Kui kõik on õigesti tehtud, siis kolmandal päeval mööduvad iiveldus ja kõhulahtisus.

Ärge mingil juhul lõpetage dieeti, kui sümptomid on kadunud. Arstid soovitavad rangelt järgida kõiki selle reegleid..

Seitsmendal päeval võite dieedile lisada küpsiseküpsiseid, riisipuderit (ilma õlita), köögiviljasuppi.

Kui kehatemperatuur ei tõuse ja atsetooni lõhn on kadunud, saab lapse toitumist muuta mitmekesisemaks. Saate lisada tailiha kala, köögiviljapüree, tatar, piimatooted.

Milline on prognoos?

Üldiselt on see soodne:

  • vanusega peatub atsetoonikriiside teke (tavaliselt puberteedieas);
  • õigeaegne meditsiinilise abi otsimine ja pädev ravitaktika aitavad soodustada mittediabeetilist ketoatsidoosi.

Ennetusmeetmed

Vanematel, kelle lapsel on selle haiguse ilmnemise suhtes kalduvus, peaksid oma kodukabinetis olema glükoosi- ja fruktoosipreparaadid. Samuti peaksid teil alati olema kuivatatud aprikoosid, rosinad, kuivatatud puuviljad. Imiku toitumine peaks olema murdosa (5 korda päevas) ja tasakaalustatud. Niipea, kui on märke atsetooni taseme tõusust, peate viivitamatult andma lapsele midagi magusat.

Lastel ei tohiks lasta end psühholoogiliselt ega füüsiliselt üle koormata. Näitab igapäevaseid jalutuskäike looduses, veeprotseduure, tavalist kaheksatunnist und, kõvenemisprotseduure.

Rünnakute vahel on hea kriiside ennetav ravi. Kõige parem on seda teha väljaspool hooaega kaks korda aastas..

Atsetoneemiline sündroom lastel. Millest arstid vaikivad

Õige atsetoonravi. Atsetoneemiline sündroom - tüsistused ja tagajärjed. Kõrgendatud atsetooniga lapse esmaabi.

Atsetoneemiline sündroom (AS) on häirete kompleks, mis põhjustab ainevahetushäireid lapse kehas. Arvatakse, et sündroomi põhjustajaks on ketokehade suurenenud sisaldus veres. Ketoonkehad on rasvade mittetäieliku oksüdeerimise produktid. Atsetoneemiline sündroom avaldub atsetoneemilise oksendamise stereotüüpsete korduvate episoodidega ja vaheldub täieliku heaolu perioodidega.

Haiguse sümptomid ilmnevad kahe kuni kolme aasta pärast. Need on rohkem väljendunud seitsme kuni kaheksa-aastastel patsientidel ja kaheteistkümneaastaselt mööduvad nad.

Atsetoneemiline sündroom: arstide nõuanded

Laste atsetoonisündroomi kohta väidab lastearst, et see on keha signaal veresuhkru lõppemisest. Ravi toimub rikkaliku ja magusa joogiga. Tekib atsetoneemiline oksendamine - intravenoosne glükoos või antiemeetilise ravimi süst, seejärel andke lapsele vett.

Miks lastel tõuseb atsetoon. 8 parimat põhjust

Peamine põhjus on äädikhappe ja atsetooni sisalduse suurenemine veres, mis põhjustab atsetoneemilise kriisi. Kui selliseid juhtumeid korratakse sageli, on haigus alanud.

Laste kehas atsetooni suurenemise põhjused on järgmised:

  1. Neuroartriidi diatees
  2. Stress
  3. Psühho-emotsionaalne stress
  4. Viirusnakkused
  5. Tasakaalustamata toitumine
  6. Nälgimine
  7. Ülesöömine
  8. Valkude ja rasvaste toitude liigtarbimine

Lapse kõrgendatud atsetooni sümptomid

Lapse kehas suurenenud atsetooni tase põhjustab joobeseisundit ja dehüdratsiooni. Kõrgenenud atsetoonitaseme sümptomid:

  • beebi suust pärit atsetooni lõhn
  • peavalu ja migreen
  • isu puudus
  • oksendamine
  • ebameeldiv hapu ja mäda uriini õunte lõhn
  • kaalukaotus
  • häiritud uni ja psühhoneuroos
  • kahvatu nahavärv
  • kogu keha nõrkus
  • unisus
  • kõrge temperatuur kuni 37-38 kraadi
  • soolevalu

Temperatuur atsetooniga lapsel

Haigusega kaasneb lapse temperatuuri tõus 38 või 39 kraadini. See on tingitud keha toksikoosist. Temperatuur muutub suurusjärgu võrra kõrgemaks. Läheneb 38 - 39 kraadi. Ärevus tekib selle esimesel ilmnemisel. Haige laps hospitaliseeritakse kiiresti meditsiiniasutusse arstiabi osutamiseks.

Internetis toimuvad arutelud lapse temperatuurist atsetooniga

Temperatuuri langus näitab mõnikord, et atsetoonikriis on lakanud..

Atsetoneemiline sündroom lastel ja täiskasvanutel. Sümptomid ja nende erinevused

Laste atsetoneemilist sündroomi iseloomustavad mitmesugused patoloogilised nähud, mis ilmnevad lapseeas ja ilmnevad kehas tänu ketokehade suurele kogunemisele vereplasmas.

"Ketoonkehad" - maksas moodustunud ainete rühm toodete vahetamiseks. Lihtsalt öeldes: ainevahetushäired, mille korral toksiine ei eritu.

Haiguse nähud ja ilmingud lastel:

  1. Sage iiveldus
  2. Oksendamine
  3. Vaimne väsimus
  4. Letargia
  5. Peavalud
  6. Liigesevalu
  7. Kõhuvalu
  8. Kõhulahtisus
  9. Dehüdratsioon

Loetletud sümptomid ilmnevad eraldi või koos..

Lastel on atsetoneemiline sündroom kahte tüüpi:

  • esmane - tasakaalustamata toitumise tagajärjel.
  • sekundaarne - nakkuslike, endokriinsete haigustega, samuti kesknärvisüsteemi kasvajate ja kahjustuste taustal.

Primaarne idiopaatiline atsetoneemiline sündroom esineb ka lastel. Sel juhul on peamine provotseeriv mehhanism pärilik tegur..

Täiskasvanute atsetoneemiline sündroom ilmneb siis, kui valgu energia tasakaal on häiritud. Liigse koguse atsetooni kogunemine, mis põhjustab keha joobeseisundit.
Märgid ja manifestatsioonid on sarnased lapseea atsetoneemia sündroomiga, suust on tunda ka atsetooni lõhna. Arengu põhjused:

  1. II tüüpi suhkurtõbi
  2. neerupuudulikkus
  3. alkoholimürgitus
  4. nälga
  5. stress

Järeldus: lastel esineb haigus kaasasündinud või nakkushaiguste tõttu. Täiskasvanud omandavad haiguse väliste tegurite mõjul.

Ebaõige ravi tagajärjed ja tüsistused

Nõuetekohase ravi korral möödub selle haiguse kriis ilma komplikatsioonideta..

Ebaõige ravi korral toimub metaboolne atsidoos - keha sisekeskkonna oksüdeerumine. Seal on elutähtsate elundite töö rikkumine. Lapset ähvardab atsetoonikooma.

Lapsed, kes on seda haigust põdenud tulevikus, põevad sapikivitõbi, podagra, suhkruhaigust, rasvumist, kroonilisi neeru- ja maksahaigusi..

Atsetooni sündroomi diagnostika

Acetonemiline sündroom, diagnoositud arsti läbivaatusel, tuvastatakse ainult alla 12-aastastel lastel. Järelduse tegemiseks tugineb raviarst patsiendi anamneesile, kaebustele, laboratoorsetele uuringutele.

Millele peaksite tähelepanu pöörama:

  1. Pikaajaline oksendamine, mis sisaldab sapi, vere jälgi
  2. Iiveldus kestab kaks tundi päevas
  3. Analüüsid, mis ei näita olulisi kõrvalekaldeid normist
  4. Muude haiguste olemasolu või puudumine

Esiteks pöördume lastearsti poole. Kuna atsetooni sündroom on lapseea haigus, on arst laps. Arst määrab psühhoterapeudi, gastroenteroloogi läbivaatuse, ultraheli või määrab laste massaažikuuri.

Kui täiskasvanutel on atsetooni sündroom, pöörduge endokrinoloogi või terapeudi poole.

Kõrgendatud atsetooniga lapse esmaabi

Oksendamine dehüdreerib keha. Lapsed kannatavad sageli oksendamise all. Täiskasvanutel võib olla ka iiveldust ja oksendamist, kui nad ei jälgi oma dieeti, on nad pidevalt stressi all.

Toimingud enne haiglaravi:

  • andke patsiendile esimese märguande järel iga 15 minuti tagant magus tee või glükoosi ja 1% sooda lahus
  • viige patsient viivitamatult haiglasse, kui tal on atsetooni oksendamine
  • juua palderjanit. See rahustab närvisüsteemi ja stabiliseerib selle seisundit

Atsetooni sündroomi ravi kodus

  1. Liigsetest kõdunevatest elementidest vabaneme leeliselise klistiiriga.

Lahuse ettevalmistamine - lahustage teelusikatäis soodat 200 milliliitris puhastatud vees

  • Joome sisemise rehüdratsiooni jaoks ravimeid - "aktiivsüsi", "Enterosgel", "Regidron", "ORS-200", "Glucosolan" või "Oralit"
  • Täiendame kaotatud vedelikku, kuna tugeva oksendamise tõttu muutub keha dehüdreerituks - tugev magustatud tee sidruni või veel mineraalveega. Jootame lapse sooja joogiga iga 5-10 minuti tagant päevas väikeste lonksudena
  • Sagedamini rakendame rinnaga toidetava lapse rinda
  • Rikastame oma igapäevast dieeti süsivesikutega, kuid keeldume rasvastest toitudest täielikult.
  • Kui toidu tarbimine põhjustab uut oksendamist, on vaja glükoositopsi

Atsetooni taset saate iseseisvalt määrata testribade abil. Kodune ravi on lubatud pärast põhjalikku uurimist.

Atsetooni sündroomi ravi seisneb eeskätt kriisidega võitlemises ja ägenemiste leevendamises.

Taastumisega haiguse ägenemise ajal kaasneb intensiivne teraapia. Ravimeetod valitakse individuaalselt, sõltuvalt atsetooni tasemest kehas. Lastel atsetonoomiline sündroom, ravi ja ennetavad meetmed viiakse läbi arsti soovitusel ja meditsiiniasutustes retsidiivide välistamiseks.

Atsetoneemiline kriis

Atsetonoomiline kriis on patoloogiline seisund, mis tekib vere atsetooni, aga ka b-hüdroksüvõi ja atsetoäädikhapete liigsuse tõttu.

Korduvad kriisid näitavad atsetooni sündroomi arengut - keha reaktsiooni häiritud ainevahetusprotsessidele. Selles seisundis moodustub veres liigne kogus atsetooni või ketooni kehasid, seejärel kogunevad need kudedesse, mille tagajärjel ilmneb iiveldus ja seejärel oksendab.

Atsetoonikriisi käivitusmehhanismiks võivad olla järgmised tegurid:

  1. Toitumises esinevad tõsised vead (suures koguses praetud, rasvase, vürtsika toidu, suitsutatud liha, toidulisandirikkad toidud; taimesisalduse ja kiudainete puudus dieedis).
  2. Parasiitide sissetungidest, mitmesugustest nakkushaigustest, ägedatest kirurgilistest haigustest tulenevad ainevahetushäired.
  3. Patoloogilised seisundid, mille tagajärjel on häiritud rasva ja süsivesikute metabolism (dieedi rikkumine, suhkruhaigus, kehakaalu puudulikkus, pikaajaline paastumine).
  4. Emotsionaalne ja füüsiline ülekoormus, vaimne labiilsus, liigne stress koolis.

Enamikul juhtudel areneb atsetoonikriis järsult. Mõnikord eelneb sellele seisundile lapse letargia, üldine nõrkus, unisus, isutus, peavalu, iiveldus, kõhuvalu ja suust tuleva atsetooni lõhn. Väga sageli on beebi peamine kaebus valu naba piirkonnas..

Atsetoonikriisiga lastel on kuiv, kahvatu nahk, millele on iseloomulik ebatervislik põsepuna põskedel, nad on dünaamilised. Kõik see on põhjustatud keha joobeseisundist ja dehüdratsioonist. Keha temperatuur on enamikul juhtudel normist kõrgem. Esmalt ilmneb segamatu toidu või sapi üksik ja seejärel alistamatu oksendamine.

Püüdes lapsele midagi juua või süüa anda, suureneb oksendamine. Südametoonid atsetoonikriisi ajal on nõrgenenud, tekivad tahhükardia ja arütmia. Maks võib suureneda 1-2 sentimeetri võrra, pärast kriisi lõppu normaliseerub selle suurus 5-7 päeva pärast. Väljahingatava õhu, uriini ja oksendatud atsetooni lõhn.

  • Atsetoonikriisi diagnoosimine põhineb anamneesi andmetel, kliinilistel sümptomitel, kaebuste analüüsil, samuti laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemustel.
  • Eristage atsetoonikriisi kohustuslikke ja täiendavaid diagnostilisi kriteeriume.
  • Kohustuslikud kriteeriumid:
  1. isoleeritud korduvad oksendamise episoodid;
  2. selliste episoodide kestus võib varieeruda mitmest tunnist päevas;
  3. negatiivsed endoskoopilised, radioloogilised ja laboratoorsed tulemused, mis selgitavad oksendamise põhjust (seedetrakti patoloogia tulemus).
  • oksendamise stereotüüpia: iga episood on kestuse ja intensiivsusega sarnane eelmisega;
  • enamasti lõpevad oksendamised spontaanselt, ilma igasuguse ravita;
  • oksendamisega kaasnevad sellised sümptomid nagu kõhuvalu, iiveldus, üldine nõrkus, unisus, peavalu, palavik, kahvatu nahk, kõhulahtisus või väljaheitepeetus;
  • oksendamine sisaldab sageli sapi, lima või vere lisandeid.

Uriini üldises kliinilises analüüsis ilmnevad sellistel lastel ketoonkehad. Täielik vereanalüüs on tavaliselt normaalne, mõnikord on võimalik ESR-i suurenemine ja kerge leukotsütoos. Kõhuõõne elundite ultraheliuuringul võib tuvastada maksa ja kõhunäärme väikest suurenemist.

  • Atsetoonikriiside esinemist tuleks ennetada isegi emakas. Rasedatel emadel on hädavajalik toksikoosi ja muid raseduse tüsistusi õigeaegselt diagnoosida ja ravida.
  • Raseda toitumine peaks olema täielik, kuid kindlasti tuleb välistada toidud, mis võivad põhjustada allergiat..
  • On vaja piirata maiustuste, munade, täispiima, tugevate puljongide, jahu toodete kasutamist.
  • Diateesiga lastel tuleb hiljem tutvustada täiendavaid toite. Lapse toitumise laiendamisel proovige pidada toidupäevikut..
  • Ärge toitke atsetooni sündroomiga lapsi üle. Piira liha (eriti rasvaste sortide), praetud kotlettide, suitsutatud liha, vorstide, või, hapukoore, hapuoblikas, spinati tarbimist.

Täiendage dieedis energiat puu- ja köögiviljadega. Ei ole soovitatav süüa neerude, aju, maksa toite, mis sisaldavad suures koguses puriine. Kõige parem on, kui toit on murdosa.

Püüdke vältida pikki pause söögikordade vahel.

Laste puhul, kellel on atsetooni sündroomi ilmingud, on äärmiselt oluline ennetava vaktsineerimise läbiviimine eelneva ettevalmistamisega. Sellised beebid peaksid veeta piisavalt aega värskes õhus, kuid mitte mingil juhul ei tohiks nad üle töötada. Abiks on bassein ja karastamisprotseduurid. Saa piisavalt magada.

Oksendamise korral näidatakse lapsele nälga. Vältige liiga palju vett andmist, kuna see võib põhjustada uusi oksendamisi. Parem proovige laps purju jätta.

  • See aitab eemaldada atsetooni tema kehast. Selleks võite kasutada kuivatatud puuviljade keetmist, rehüdrooni, orsooli, vee, näiteks Borjomi lahust jne..
  • Atsetooni juuresolekul vajalik eeltingimus on beebi jootmine aluselise joogiga.
  • See aitab kaasa atsetooni taseme kiirele langusele kehas. Sõltuvalt vanusest on vaja juua 1-2 teelusikatäit iga 5 minuti järel.

Tõsise oksendamise korral võite pipeti abil vedelikku suhu pidevalt tilgutada. Laps peab jooma vedelikku päevas mahus, mis muutub 120 ml / kg kehakaalu kohta.

Joomise lisandiks võivad olla sooja soolalahusega mikroklüsterid (200 ml vee jaoks 1 tl sooda).

Keha temperatuur püsib kõrge, kuni joove kaob ning kudedest ja verest eemaldatakse atsetoon. Ärge unustage, et kõrge palavik ja mis tahes viirusnakkus võivad provotseerida atsetoonikriisi..

Kui lapse seisund halveneb või kui teda pole võimatu purju jätta, on näidustatud infusioonravi. Selleks kasutatakse reosorbilakti, Ringeri lahust, glükoosi või naatriumkloriidi. Võite läbi viia ka tserukaal-, no-shpu- ja askorbiinhapet. Kui selle tagajärjel beebi seisund paraneb, võite üle minna osalisele või täielikule joomisele..

Kriisi esimestel päevadel peate järgima ranget dieeti. See on järgmine:

  1. esimene päev - andke lapsele ainult juua ja kui oksendamist pole, võite anda natuke kuiva leiba;
  2. teine ​​päev - juua, küpsetatud õun, krutoon, riisipuljong;
  3. kolmas päev - juua, riivitud vedel riisipuder, küpsetatud õun, kreekerid;
  4. neljas päev - jook, köögiviljasupp või riisipuder, küpsisepuru.

Järgmistel päevadel võite anda kõike eelnevat, kuid lisaks sellele võite dieedile tutvustada ka kaerahelbe-, nisu- ja tataripudru, kartulipüree, lihapallid, kala, aurutatud roogi, lihapallidega suppi, keefirit.

Tavaliselt tekivad atsetoonikriisid lastel kaheteistkümneaastaselt.

Atsetoneemiline sündroom

Atsetoneemiline sündroom on sümptomite kompleks, mis on põhjustatud ainevahetushäiretest ja ketokehade kogunemisest lapse veres. Atsetoneemiline sündroom avaldub atsetoneemiliste kriisidena: korduv oksendamine, dehüdratsioon, joobeseisund, atsetooni lõhn suust, kõhu sündroom, subfebriili seisund. Atsetoneemilist sündroomi diagnoositakse kliiniliste andmete ja laboratoorsete parameetrite alusel (ketonuuria tuvastamine, elektrolüütide tasakaaluhäired, suurenenud uureatase jne). Atsetoonikriisi korral on näidustatud infusioonravi, vaenlaste puhastamine, suuõõne dehüdratsioon, dieet koos seeditavate süsivesikute sisaldusega..

  • Atsetoneemiline sündroom (tsükliline atsetoneemiline oksendamise sündroom, mittediabeetiline ketoatsidoos) on patoloogiline seisund, millega kaasneb ketokehade sisalduse suurenemine veres (atsetoon, b-hüdroksüvõihape, atsetoäädikhape), mis moodustuvad aminohapete ja rasvade ainevahetushäirete tagajärjel. Laste atsetoneemilisest sündroomist räägitakse korduvate atsetoneemiliste kriiside korral.
  • Pediaatrias eristatakse primaarset (idiopaatilist) atsetoneemilist sündroomi, mis on iseseisev patoloogia, ja sekundaarset atsetoneemilist sündroomi, mis kaasneb paljude haiguste käiguga. Ligikaudu 5% 1–12–13-aastastest lastest on altid primaarse atsetoneemilise sündroomi tekkele; tüdrukute ja poiste suhe on 11: 9.
  • Sekundaarne hüperketoneemia võib tekkida lastel tekkiva dekompenseeritud suhkruhaiguse, insuliini hüpoglükeemia, hüperinsulinismi, türotoksikoosi, Itsenko-Cushingi tõve, glükogeneesihaiguse, TBI, Türgi sadula ajukasvajate, toksiliste maksakahjustuste, nakkusliku toksikoosi, hemolüütilise aneemia, leukeemia, leukeemia korral. osariigid. Kuna sekundaarse atsetoneemilise sündroomi kulgu ja prognoosi määrab põhihaigus, räägime tulevikus primaarsest mittediabeetilisest ketoatsidoosist.

Atsetooni sündroomi areng põhineb lapse toitumises olevate süsivesikute absoluutsel või suhtelisel puudulikkusel või rasvhapete ja ketogeensete aminohapete ülekaalul.

Atsetoonsündroomi arengut soodustab oksüdatiivsetes protsessides osalevate maksaensüümide puudus.

Lisaks on lastel ainevahetuse iseärasused sellised, et väheneb ketolüüs - ketokehade kasutamise protsess..

  • Süsivesikute absoluutse või suhtelise defitsiidiga kompenseerib keha energiavajadus tõhustatud lipolüüsiga koos vabade rasvhapete liigse moodustumisega.
  • Normaalse metabolismi käigus muutuvad vabad rasvhapped metaboliidiks atsetüülkoensüümiks A, mis osaleb veelgi rasvhapete sünteesis ja kolesterooli moodustamises..

Ketoonkehade moodustamiseks kulub ainult väike osa atsetüülkoensüümist A.

  • Tõhustatud lipolüüsi korral on atsetüülkoensüümi A kogus ülemäärane ning rasvhapete ja kolesterooli teket aktiveerivate ensüümide aktiivsus on ebapiisav. Seetõttu toimub atsetüülkoensüümi A kasutamine peamiselt ketolüüsi teel.
  • Suur hulk ketoonkehasid (atsetoon, b-hüdroksübutüürhape, atsetoäädikhape) põhjustab happe-aluse ja vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumist, avaldab toksilist mõju kesknärvisüsteemile ja seedetraktile, mis leiab väljenduse atsetooni sündroomi kliinikus..
  • Atsetooni sündroomi provotseerivad tegurid võivad olla psühho-emotsionaalne stress, joobeseisund, valu, insolatsioon, infektsioonid (ARVI, gastroenteriit, kopsupõletik, neuroinfektsioonid)..
  • Toidutegurid mängivad olulist rolli atsetooni sündroomi väljakujunemisel - nälg, ülesöömine, valgu ja rasvase toidu liigne tarbimine koos süsivesikute puudusega.

Atsetoneemiline sündroom vastsündinutel on tavaliselt seotud rase naise hilinenud toksikoosiga - nefropaatiaga.

Atsetoneemiline sündroom esineb sageli põhiseaduslike kõrvalekalletega (neuroartriitiline diatees) lastel. Selliseid lapsi eristab suurenenud erutuvus ja närvisüsteemi kiire kurnatus; neil on õhuke kehaehitus, nad on sageli liiga häbelikud, kannatavad neurooside ja rahutu une käes.

Samal ajal arendab põhiseaduse neuroartriidi anomaaliaga laps kõnet, mälu ja muid kognitiivseid protsesse kiiremini kui eakaaslased..

Neuroartriidi diateesiga lastel on kalduvus puriinide ja kusihappe metabolismi häirumiseni, seetõttu on nad täiskasvanueas urolitiaasi, podagra, artriidi, glomerulonefriidi, rasvumise, II tüüpi suhkurtõve tekkeks.

Atsetooni sündroomi tüüpilised ilmingud on atsetooni kriisid. Sarnased atsetoonsündroomi kriisid võivad areneda äkki või eelkäijaid järgides (nn aura): letargia või agitatsioon, isupuudus, iiveldus, migreenilaadne peavalu jne..

  • Tüüpilist atsetoonikriisi kliinikut iseloomustab korduv või kontrollimatu oksendamine, mis ilmneb lapse söötmisel või jootmisel. Atsetooni sündroomi oksendamise taustal tekivad kiiresti joobeseisundi ja dehüdratsiooni nähud (lihaste hüpotensioon, nõrkus, naha kahvatus põsepunaga).
  • Lapse motoorne erutus ja ärevus asendatakse unisuse ja nõrkusega; tõsise atsetoonsündroomi käiguga on võimalik meningeaalsed sümptomid ja krambid. Iseloomulikud on palavik (37,5–38,5 ° C), kõhukrambid, kõhulahtisus või väljaheitepeetus. Atsetooni lõhn tuleb lapse suust, nahast, uriinist ja oksendab.
  • Esimesed atsetooni sündroomi rünnakud ilmnevad tavaliselt 2–3-aastaselt, sagedamini 7. eluaastaks ja kaovad täielikult 12–13-aastaselt..
  • Atsetooni sündroomi äratundmist hõlbustavad anamneesi ja kaebuste, kliiniliste sümptomite, laboritulemuste uurimine. On hädavajalik eristada primaarset ja sekundaarset atsetooni sündroomi..
  • Atsetooni sündroomiga lapse objektiivsel uurimisel kriisi ajal selgub südame helide nõrgenemine, tahhükardia, arütmia; kuiv nahk ja limaskestad, vähenenud naha turgor, vähenenud pisarate tootmine; tahhüpnea, hepatomegaalia, vähenenud uriinieritus.

Atsetoneemilise sündroomi kliinilist vereanalüüsi iseloomustab leukotsütoos, neutrofiilia, kiirenenud ESR; üldine uriinianalüüs - erineva raskusastmega ketonuuria (alates + kuni ++++).

Biokeemilises vereanalüüsis võib täheldada hüponatreemiat (rakuvälise vedeliku kaotusega) või hüpernatreemiat (rakusisese vedeliku kaotusega), hüper- või hüpokaleemiat, karbamiidi ja kusihappe taseme tõusu, normo- või mõõdukat hüpoglükeemiat..

Primaarse atsetoneemilise sündroomi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi sekundaarse ketoatsidoosi, ägeda kõhu (lastel pimesoolepõletik, peritoniit), neurokirurgilise patoloogia (meningiit, entsefaliit, ajuturse), mürgistuse ja sooleinfektsioonide korral. Sellega seoses tuleks lapsega täiendavalt konsulteerida laste endokrinoloogi, laste nakkushaiguste spetsialisti, laste gastroenteroloogiga.

Atsetooni sündroomi peamised ravivaldkonnad on kriiside leevendamine ja toetav ravi interictaalsetel perioodidel, mille eesmärk on vähendada ägenemiste arvu.

Atsetooni kriisi korral on näidustatud lapse hospitaliseerimine. Tehakse toitumisparandus: rasvad on rangelt piiratud, soovitatav on kergesti seeditavad süsivesikud ja rikkalik fraktsioonjook. Soovitav on sisse seada naatriumvesinikkarbonaadi lahusega puhastav klistiir, mis neutraliseerib osa soolestikku jõudnud ketooni kehadest.

Atsetoonsündroomi suuõõne rehüdratsioon viiakse läbi aluselise mineraalvee ja kombineeritud lahustega. Tõsise dehüdratsiooni korral viiakse läbi infusioonravi - 5% glükoosi, soolalahuste intravenoosne tilgutamine. Sümptomaatiline ravi hõlmab antiemeetiliste ravimite, spasmolüütikumide, rahustite kasutuselevõttu.

Nõuetekohase ravi korral taanduvad atsetoonikriisi sümptomid 2–5 päevaga.

  • Interictaalsetel perioodidel jälgib lastearst atsetooni sündroomiga last.
  • On vaja korraldada õige toitumine (taimepiimast toitumine, rasvarikaste toitude piiramine), nakkushaiguste ja psühho-emotsionaalse ülekoormuse ennetamine, vesi ja kõvenemisprotseduurid (vannid, kontrastdušid, duši all käimine, hõõrumine), piisav uni ja värskes õhus viibimine..
  • Atsetooni sündroomiga lapsele näidatakse multivitamiinide, hepatoprotektorite, ensüümide, sedatiivse ravi, massaaži ennetavaid kursusi; koprogrammi juhtimine. Uriini atsetooni kontrollimiseks on soovitatav diagnostiliste testribade abil iseseisvalt ketokehade sisalduse osas uriini uurida.

Atsetooni sündroomiga lapsed tuleb registreerida laste endokrinoloogi juures, nad peavad igal aastal läbima vere glükoositestid, neeru ultraheli ja kõhu ultraheli.

Atsetoneemilise sündroomi mcb

Õige atsetoonravi. Atsetoneemiline sündroom - tüsistused ja tagajärjed. Kõrgendatud atsetooniga lapse esmaabi.

Atsetoneemiline sündroom (AS) on häirete kompleks, mis põhjustab ainevahetushäireid lapse kehas. Arvatakse, et sündroomi põhjustajaks on ketokehade suurenenud sisaldus veres. Ketoonkehad on rasvade mittetäieliku oksüdeerimise produktid. Atsetoneemiline sündroom avaldub atsetoneemilise oksendamise stereotüüpsete korduvate episoodidega ja vaheldub täieliku heaolu perioodidega.

Haiguse sümptomid ilmnevad kahe kuni kolme aasta pärast. Need on rohkem väljendunud seitsme kuni kaheksa-aastastel patsientidel ja kaheteistkümneaastaselt mööduvad nad.

Atsetoneemiline sündroom MKB 10 - R82.4 atsetonuuria

Atsetoneemiline sündroom: arstide nõuanded

Laste atsetoonisündroomi kohta väidab lastearst, et see on keha signaal veresuhkru lõppemisest. Ravi toimub rikkaliku ja magusa joogiga. Tekib atsetoneemiline oksendamine - intravenoosne glükoos või antiemeetilise ravimi süst, seejärel andke lapsele vett.

Miks lastel tõuseb atsetoon. 8 parimat põhjust

Peamine põhjus on äädikhappe ja atsetooni sisalduse suurenemine veres, mis põhjustab atsetoneemilise kriisi. Kui selliseid juhtumeid korratakse sageli, on haigus alanud.

Laste kehas atsetooni suurenemise põhjused on järgmised:

  1. Neuroartriidi diatees
  2. Stress
  3. Psühho-emotsionaalne stress
  4. Viirusnakkused
  5. Tasakaalustamata toitumine
  6. Nälgimine
  7. Ülesöömine
  8. Valkude ja rasvaste toitude liigtarbimine

Lapse kõrgendatud atsetooni sümptomid

Lapse kehas suurenenud atsetooni tase põhjustab joobeseisundit ja dehüdratsiooni. Kõrgenenud atsetoonitaseme sümptomid:

  • beebi suust pärit atsetooni lõhn
  • peavalu ja migreen
  • isu puudus
  • oksendamine
  • ebameeldiv hapu ja mäda uriini õunte lõhn
  • kaalukaotus
  • häiritud uni ja psühhoneuroos
  • kahvatu nahavärv
  • kogu keha nõrkus
  • unisus
  • kõrge temperatuur kuni 37-38 kraadi
  • soolevalu

Temperatuur atsetooniga lapsel

Haigusega kaasneb lapse temperatuuri tõus 38 või 39 kraadini. See on tingitud keha toksikoosist. Temperatuur muutub suurusjärgu võrra kõrgemaks. Läheneb 38 - 39 kraadi. Ärevus tekib selle esimesel ilmnemisel. Haige laps hospitaliseeritakse kiiresti meditsiiniasutusse arstiabi osutamiseks.

Internetis toimuvad arutelud lapse temperatuurist atsetooniga

Temperatuuri langus näitab mõnikord, et atsetoonikriis on lakanud..

Atsetoneemiline sündroom lastel ja täiskasvanutel. Sümptomid ja nende erinevused

Laste atsetoneemilist sündroomi iseloomustavad mitmesugused patoloogilised nähud, mis ilmnevad lapseeas ja ilmnevad kehas tänu ketokehade suurele kogunemisele vereplasmas.

"Ketoonkehad" - maksas moodustunud ainete rühm toodete vahetamiseks. Lihtsalt öeldes: ainevahetushäired, mille korral toksiine ei eritu.

Haiguse nähud ja ilmingud lastel:

  1. Sage iiveldus
  2. Oksendamine
  3. Vaimne väsimus
  4. Letargia
  5. Peavalud
  6. Liigesevalu
  7. Kõhuvalu
  8. Kõhulahtisus
  9. Dehüdratsioon

Lastel on atsetoneemiline sündroom kahte tüüpi:

  • esmane - tasakaalustamata toitumise tagajärjel.
  • sekundaarne - nakkuslike, endokriinsete haigustega, samuti kesknärvisüsteemi kasvajate ja kahjustuste taustal.

Primaarne idiopaatiline atsetoneemiline sündroom esineb ka lastel. Sel juhul on peamine provotseeriv mehhanism pärilik tegur..

Täiskasvanute atsetoneemiline sündroom ilmneb siis, kui valgu energia tasakaal on häiritud. Liiga lubatud koguse atsetooni kogunemine, mis põhjustab keha joobeseisundit. Märgid ja manifestatsioonid on sarnased lapseea atsetoneemia sündroomiga, suust on tunda ka atsetooni lõhna. Arengu põhjused:

  1. II tüüpi suhkurtõbi
  2. neerupuudulikkus
  3. alkoholimürgitus
  4. nälga
  5. stress

Järeldus: lastel esineb haigus kaasasündinud või nakkushaiguste tõttu. Täiskasvanud omandavad haiguse väliste tegurite mõjul.

Ebaõige ravi tagajärjed ja tüsistused

Nõuetekohase ravi korral möödub selle haiguse kriis ilma komplikatsioonideta..

Ebaõige ravi korral toimub metaboolne atsidoos - keha sisekeskkonna oksüdeerumine. Seal on elutähtsate elundite töö rikkumine. Lapset ähvardab atsetoonikooma.

Lapsed, kes on seda haigust põdenud tulevikus, põevad sapikivitõbi, podagra, suhkruhaigust, rasvumist, kroonilisi neeru- ja maksahaigusi..

Atsetooni sündroomi diagnostika

Acetonemiline sündroom, diagnoositud arsti läbivaatusel, tuvastatakse ainult alla 12-aastastel lastel. Järelduse tegemiseks tugineb raviarst patsiendi anamneesile, kaebustele, laboratoorsetele uuringutele.

Millele peaksite tähelepanu pöörama:

  1. Pikaajaline oksendamine, mis sisaldab sapi, vere jälgi
  2. Iiveldus kestab kaks tundi päevas
  3. Analüüsid, mis ei näita olulisi kõrvalekaldeid normist
  4. Muude haiguste olemasolu või puudumine

Internetis suhtlema

Milline arst ravib atsetooni sündroomi?

Esiteks pöördume lastearsti poole. Kuna atsetooni sündroom on lapseea haigus, on arst laps. Arst määrab psühhoterapeudi, gastroenteroloogi läbivaatuse, ultraheli või määrab laste massaažikuuri.

Kui täiskasvanutel on atsetooni sündroom, pöörduge endokrinoloogi või terapeudi poole.

Kõrgendatud atsetooniga lapse esmaabi

Oksendamine dehüdreerib keha. Lapsed kannatavad sageli oksendamise all. Täiskasvanutel võib olla ka iiveldust ja oksendamist, kui nad ei jälgi oma dieeti, on nad pidevalt stressi all.

Toimingud enne haiglaravi:

  • andke patsiendile esimese märguande järel iga 15 minuti tagant magus tee või glükoosi ja 1% sooda lahus
  • viige patsient viivitamatult haiglasse, kui tal on atsetooni oksendamine
  • juua palderjanit. See rahustab närvisüsteemi ja stabiliseerib selle seisundit

Atsetooni sündroomi ravi kodus

  1. Liigse lagunemise elementidest vabaneme aluselise klistiiri abil. Lahuse ettevalmistamine - lahustage teelusikatäis soodat 200 milliliitris puhastatud vees
  2. Joome sisemise rehüdratsiooni jaoks ravimeid - "aktiivsüsi", "Enterosgel", "Regidron", "ORS-200", "Glucosolan" või "Oralit"
  3. Täiendame kaotatud vedelikku, kuna tugeva oksendamise tõttu muutub keha dehüdreerituks - tugev magustatud tee sidruni või veel mineraalveega. Jootame lapse sooja joogiga iga 5-10 minuti tagant päevas väikeste lonksudena
  4. Sagedamini rakendame rinnaga toidetava lapse rinda
  5. Rikastame oma igapäevast dieeti süsivesikutega, kuid keeldume rasvastest toitudest täielikult.
  6. Kui toidu tarbimine põhjustab uut oksendamist, on vaja glükoositopsi

Atsetooni taset saate iseseisvalt määrata testribade abil. Kodune ravi on lubatud pärast põhjalikku uurimist.

Atsetooni sündroomi ravi seisneb eeskätt kriisidega võitlemises ja ägenemiste leevendamises.

Taastumisega haiguse ägenemise ajal kaasneb intensiivne teraapia. Ravimeetod valitakse individuaalselt, sõltuvalt atsetooni tasemest kehas. Lastel atsetonoomiline sündroom, ravi ja ennetavad meetmed viiakse läbi arsti soovitusel ja meditsiiniasutustes retsidiivide välistamiseks.

  • seedetrakti verejooks (K92.0-K92.2)
  • vastsündinu (P54.0 – P54.3)
  • soolesulgus (K56.-)
  • vastsündinul (P76.-)
  • püloospasm (K31.3)
  • kaasasündinud või imik (Q40.0)
  • kuseteede haigussümptomid ja nähud (R30-R39)
  • suguelunditega seotud sümptomid:
  • naine (N94.-)
  • mees (N48-N50)
    • seljavalu (M54.-)
    • puhitus ja sellega seotud seisundid (R14)
    • neerukoolikud (N23)
    • verine oksendamine (K92.0)
    • vastsündinu verine oksendamine (P54.0)
    • oksendamine:
    • alistamatu raseduse ajal (O21.-)
    • pärast seedetrakti operatsiooni (K91.0)
    • vastsündinu (P92.0)
    • psühhogeenne (F50.5)

    Kõhupiirkonna turse (gaas)

    Gaasivalu

    Tümpaniit (kõhuõõne) (soolestik)

    Välja arvatud1: psühhogeenne õhupesu (F45.3)

    Siia ei kuulu: anorgaaniline päritolu (F98.1)

    Siia ei kuulu: vastsündinu kollatõbi (P55.-, P57-P59)

    Indekseerib RHK-10

    Vigastuste välised põhjused - selle jaotise mõisted ei ole meditsiinilised diagnoosid, vaid sündmuse kirjelduse asjaolud (XX klass. Haigestumise ja suremuse välised põhjused. Veerukoodid V01-Y98).

    Ravimid ja kemikaalid - mürgitust või muid kõrvaltoimeid põhjustanud ravimite ja kemikaalide tabel.

    Venemaal on 10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikaator (RHK-10) vastu võetud ühtse normatiivdokumendina, et võtta arvesse kõigi osakondade meditsiiniasutuste visiitide esinemissagedust, põhjuseid ja surmapõhjuseid..

    RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta määrusega nr 170.

    WHO kavandab uut redaktsiooni (RHK-11) 2022. aastal.

    Lühendid ja sümbolid rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis, revisjon 10

    NOS - muud märget pole.

    NCDR - mujal klassifitseerimata / klassifitseerimata.

    † - põhihaiguse kood. Topeltkodeerimissüsteemi põhikood sisaldab teavet peamise üldistatud haiguse kohta.

    * - valikuline kood. Lisakood topeltkodeerimissüsteemis sisaldab teavet peamise generaliseerunud haiguse avaldumise kohta eraldi elundis või kehapiirkonnas.

    Atsetoneemiline sündroom on sümptomite kompleks, mis ilmneb ainevahetushäirete tõttu kehas. Selle tagajärjel toimub ketoonkehade kogunemine. See on patoloogiline seisund, millega kaasneb atsetooni, atsetoäädikhappe sisalduse suurenemine veres.

    Haigus esineb peamiselt lapseeas. Avaldub stereotüüpsetes ja regulaarselt korduvates oksendamise episoodides, mis vahelduvad täieliku heaolu perioodidega.

    Esmane vorm esineb 4-6% -l lastest vanuses üks kuni 13 aastat. Rohkem tüdrukuid allub sellele. Keskmine vanus oksendamise alguses on 5,2. Pooled kõigist patsientidest peavad sümptomite kompleksi leevendama, manustades vedelikke intravenoosselt.

    Teisene vorm areneb kaasuvate haiguste esinemisel ja pärast operatsioone. Ta vajab selget provotseerivat tegurit..

    RHK-10 kood

    RHK-10 kohaselt ei eraldata sündroomi eraldi nosoloogilise üksusena. Kuid pediaatrias kohtuvad arstid sageli mitmesuguste ainevahetushäiretega, millega kaasneb kirjeldatud patoloogiline seisund.

    Klassifikatsiooni kohaselt nimetatakse seda atsetonuuriaks (kood R82.4). Selle haigusega tuvastatakse suurenenud atsetooni sisaldus uriinis..

    Arengu põhjused

    Peamine põhjus on süsivesikute absoluutne või suhteline puudus lapse toidulaual või rasvhapete ja ketogeensete hapete ülekaal.

    Atsetooni sündroomi eeltingimus on maksaensüümide puudus, mis peaksid oksüdatiivsetes protsessides aktiivselt osalema..

    Kui kehas on puudu süsivesikutest, hakkab energiavajadus korvama lipolüüsiga. See viib suures koguses rasvhapete moodustumiseni.

    Suur hulk ketoonkehi põhjustab tasakaalustamatust happelises sfääris ja vee-elektrolüüdi sfääris. See avaldab toksilist mõju närvisüsteemile, seedetraktile. Provotseerivad tegurid võivad olla:

    Ketohapete taseme olulise tõusuga toimub metaboolne atsidoos. Ketoonkehade liig mõjutab kesknärvisüsteemi nii tugevalt, et on olemas kooma tekke oht.

    Atsetooni sündroomi sümptomid lastel

    Klassikalise rünnaku manifestatsioon võib kesta päevast nädalani. Alati kaasnevad oksendamine. Selle sagedus ja kestus sõltub esialgsest tervisest ja dieedist kinnipidamisest..

    Mõnikord on üksikuid oksendamise episoode, kuid sagedamini on see korduv. Selle põhjuseks on ka katse juua tavalist vett. Selle tõttu toimub dehüdratsioon ja tekivad joobeseisundi nähud..

    Laps muutub kahvatuks, kuid põskedele võib ilmuda ere ebatervislik põsepuna. Lihase nõrkusega on seotud lapse aktiivsuse järk-järguline vähenemine. Lapsele on raske oma käsi tõsta, voodist välja tõusta.

    Rünnakut iseloomustab neuroloogiliste ja kliiniliste ilmingute lavastamine. Atsetooni väikeste annuste kasutamisel tekib elevus. Poiss hakkab karjuma, nutma, ilmutama teravat ärevust.

    Mürgiste toodete kogunedes asendub põnevus unisuse ja impotentsusega. Haiguse järsu progresseerumisega võivad tekkida krambid, teadvusekaotus.

    Video dr. Komarovsky kooli laste atsetoonisündroomi kohta:

    Diagnostika

    Tavaliselt kutsuvad vanemad lakkamatu oksendamise tõttu kiirabi. Haiglas võetakse uriini- ja vereanalüüsid. Selgus, et atsetooni kogus bioloogilistes vedelikes on väga suur.

    Tulevikus saab kodus testiribasid kasutada atsetooni taseme määramiseks uriinis, et kohandada terapeutilisi ja ennetavaid meetmeid.

    Mida heledam on riba värv pärast uriiniga sukeldamist, seda kõrgem on ketoonkehade tase. See meetod pole absoluutselt täpne, seetõttu võimaldab see raskust hinnata vaid ligikaudselt.

    Haiglates mõõdetakse atsetooni kogust ühikutes või mol / L. Lahtikrüptimisel on vormis plussid. Ühe või kahega viiakse ravi läbi kodus. Kui on 3–4 plussi, on ette nähtud ravi haiglas, kuna ilmneb eluohtlik seisund.

    Ravi

    Ravi viiakse läbi kolmes etapis:

    • Esimene. Algstaadiumis või prekursorite ilmnemisel puhastatakse sooled 1-2% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega. Lapsele tuleb iga 10 minuti järel sööta Rehydron, magus tee või kompott. Teil pole vaja nälgida, kuid dieedist on saamas peamine ravimeetod. Vajadusel määratakse spasmolüütikumid. Ketoonide eemaldamiseks kasutatakse enterosorbente.
    • Teiseks. Korduva oksendamise korral puhastatakse sooled ja viiakse läbi infusioonravi. Viimase jaoks kasutatakse madalaima glükoosikontsentratsiooniga lahuseid. Kui laps soovib juua, võib parenteraalse manustamise asendada suukaudse hüdratsiooniga. Sundimatu oksendamise korral on ette nähtud metoklopramiid ja spasmolüütikumid. Liigse erutuse korral on ette nähtud rahustid.
    • Kolmas. See on suunatud ainevahetuse normaliseerimisele ja retsidiivide ennetamisele. Selleks peate järgima dieeti. Te peate seda kogu oma elu jälgima..

    Cerucal

    See on tavaline ravim, mida kasutatakse atsetooni sündroomi korral. See on dopamiini retseptorite blokeerija, toimib antiemeetilise ravimina. Saadaval süstimiseks mõeldud ampullides.

    Dieet

    Kriisi korral peate jooma magusat teed, sööma arbuusi või melonit. Mineraalvee kasutamine on võimalik. Viimast ei saa kasutada, kui atsetooni tase tõuseb sageli..

    Eellaste (iiveldus, letargia, peavalu, atsetooni lõhn suust) etapis ei tohiks laps nälgida. Kui ilmub oksendamine, ei toimi see lapse toitmiseks.

    Tasub eelistada tooteid, mis sisaldavad kergesti seeditavaid süsivesikuid. See võib olla banaanid, köögiviljapüreed, keefir, vedel manna. Minimaalsetes kogustes võite süüa tatar, kaerahelbed, maisipudru, küpsetatud magusad õunad, küpsiseküpsised.

    Kui üldine seisund paraneb, tutvustatakse köögiviljasuppi. Peate täielikult välistama marinaadid, suitsutatud liha. Kõik tooted tuleks aurutada või keeta. Beebi tuleb sööta iga 2-3 tunni järel..

    Toitumise peamine põhimõte on toidust väljajätmine toidust, mis sisaldab suures koguses puriiniühendeid ja rasvu. Remissiooniperioodidel tuleks rõhku panna piimatoodetele, köögiviljadele ja puuviljadele.

    Prognoos ja ennetamine

    Sündroomiga lapsed tuleb registreerida endokrinoloogi juures, nad peavad igal aastal läbima glükoositesti, neerude ja kõhuorganite ultraheli. Üldine väljavaade on hea.

    Vanemaks saades peatub atsetoonikriisi teke. Kõige sagedamini ilmneb see noorukieas. Õigeaegse arstiabi ja pädeva terapeutilise taktika abil peatatakse ketoatsidoos.

    Õige ainevahetuse rikkumise tagajärg lastel võib olla atsetoneemiline oksendamine. Muud nimed on mittediabeetiline ketoatsidoos, tsükliline atsetoneemiline oksendamise sündroom. Põhjuseks on atsetooni ja ketooni kehade liigsus vereringesüsteemis. Nende sõlmimine on keeruline. Tulemuseks on atsetoneemia. Tähistab kõrge atsetooni kogunemist veres. RHK 10 haiguskood - R82.4.

    Nende ainete liig tekib kiiresti. Liigsetest toksiinidest vabanemise viis on atsetooni oksendamine. Sümptomi algpõhjus on aju valesti töötav osa, mida nimetatakse hüpofüüsiks. Aju sektsioon reguleerib ainevahetust. Aktiivsuse rikkumiste korral ei pruugi oksendamine pikka aega avaneda. Tüüpiline suhkruhaigusega diagnoositud laste puhul.

    Algsed atsetooni oksendamise tunnused tuvastatakse koolieelses eas. Võib kesta kuni puberteedieani. Hormoonide taseme muutmine veres aitab ainevahetust normaliseerida. Viieteistkümne aasta pärast kaob gag-refleksi manifestatsioon praktiliselt.

    Samaaegsed haigused võivad muutuda atsetoneemiliste ilmingute provokaatoriteks. Mineraalide töötlemine kehas usaldatakse maksa. Elundi nõuetekohase toimimise korral erituvad ketokehad ja atsetoon kehast iseseisvalt. Teil on vaja teatud kogust tarbitud süsivesikuid. Need ained võivad blokeerida ketoonkehade ja atsetooni tugeva vabanemise.

    Toitumise tasakaalustamatus on oksendamise põhjus. Suurenenud valkude ja rasvaühendite sisaldus toidus pole teretulnud. Teisest küljest, kõrgenenud veresuhkru taseme korral põhjustab liigne süsivesikute sisaldus atsetoneemilist oksendamist. Peamised toksilised ained on ketoonkehad, atsetoon. Toksiinide kõrge kontsentratsiooniga kehas toimub rünnak spetsiifilise atsetooni lõhnaga.

    Atsetooni oksendamise põhjused

    Oksendamise peamine põhjus on vale toitumine. Atsetooni oksendamise rünnakute all kannatavate laste dieedis määratakse rasvade ja valguühendite suurenenud kogus. Ebapiisav süsivesikute tarbimine. On vaja rangelt kontrollida õli, rasvase liha, seapeki tarbimist. Lapse keha pole veel kohanenud töötlema ülemääraseid valkude koguseid. Üleküllastumisega toimub rünnak. Ejakuleeritud mass võib eraldada mädanenud munade ebameeldiva lõhna. Mõnikord on haigusseisundi algust raske peatada. Toitu seedivad maksaensüümid muutuvad ebapiisavaks. Seedetrakti töö on häiritud.

    Haiguse ohus on õhukesed, rahutu une ja närvidega lapsed. Nad võivad olla väga häbelikud. Täiskasvanueas on inimestel, kellel on olnud see sündroom, kalduvus kuseteede haigustele, artriidile, podagrale..

    Laps peaks sööma vastavalt ajakavale. Pikaajaline paastumine toob kaasa asjaolu, et rasvavarusid hakatakse töötlema. Atsetooni ja ketooni kehasid toodetakse kõik ühtemoodi. Dieedi järgimine soodustab toidu õiget ainevahetust ja seedimist.

    Kui insuliini pole piisavalt, võib see põhjustada oksendamist. Pole piisavalt glükoosi. Kasutamist takistab insuliini puudus. On oluline varustada patsient suhkruhaiguse insuliiniga õigeaegselt. Insuliini aktiveerimise raskused põhjustavad hüpotermiat, stressi, närvipinget, nakkusi. Elamuse ajal adrenaliinitõus suureneb. Glükoosi tarbimine on takistatud. Alustatakse juba olemasoleva rasvkoe töötlemist. Liigne energia vabaneb. Ilmuvad atsetooni ja ketooni kehad. Raske komplikatsioon on ketoatsidootiline kooma.

    Liigne füüsiline või emotsionaalne stress võib olla hapu lõhnaga oksendamise esilekutsuja. Võib tekkida ülesöömise tõttu. Lapsed kurdavad peavalu, üldist halba enesetunnet, tunnevad nõrkust ja iiveldust. Laps lõhnab nagu atsetoon. Kui oksendate suure hulga massidega, peate konsulteerima arstiga..

    Manifestatsioonide kliinik

    Atsetoneemiline oksendamine on atsetooni sündroomi märk. Selle ainulaadsus on selle piklikus voolus, külluses. Tagajärg on raske dehüdratsioon. Kadunud veevarusid täiendada üritatakse kohe ilmneda emeetiline tung.

    Patsiendi söömissoov kaob, tekivad peavalud ja on tunda ebamugavustunnet kõhus. Urineerimisel ilmneb atsetooni lõhn - atsetonuuria. Umblõhnav uriin võib olla märk kaasnevast tervislikust seisundist. Hommikul ilmub lapse suust ka hapu lõhn. See võib põhjustada varase oksendamise. Seisund halveneb järsult. Keha temperatuur tõuseb. Tekib kõhulahtisus. Selle kursusega saab rünnak hakkama ilma oksendamiseta. Sageli tunneb laps kriitikavaba atsetooni sisaldust veres ületäitunud olekus, reageerib sündmustele närviliselt. Toksiinide sisalduse suurenemisega võib täheldada unisust, nõrkust, peavalu, keha muutub pudenevaks. Laborikatsetes leitakse atsetooni uriinis. Orgaaniline vedelik võib lõhnada nagu kääritamine.

    Kombineerituna suurenenud atsetooni ja atsetoäädikhappe kogusega tekib atsetooni kriis. Haigus diagnoositakse kriiside pideva manifestatsiooniga.

    Rünnakute kestus on ühest päevast nädalasse. Märguannet tuleks korrata ebameeldivate rünnakute kordamisega. Selle kestus ja sagedus sõltub immuunsuse tugevusest. Sümptomid kaovad kiiremini, kui järgitakse raviarsti dieeti ja soovitusi.

    Täiskasvanul võib haigus avalduda siis, kui valkude tasakaal on häiritud. Ketoonkehasid toodetakse intensiivselt - neid leidub kehas vastuvõetavates kontsentratsioonides. Neid peetakse energiaallikaks. Piisav kogus süsivesikuid soodustab atsetooni elimineerimist. Ketooni materjal suureneb dieedi eiramisel. Joobeseisund sisse. Tulemus - atsetooni oksendamine.

    Artriitiline diathesis aitab kaasa sündroomi ilmingutele. Täiskasvanu suu võib lõhnada nagu mädanenud muna. Röhitsemine maitseb nagu atsetoon, mõnikord kaasneb sellega hapu lõhn. Ebamugavustunne jääb pärast oksendamist. Näitab endokriinsüsteemi organite haigusi. Vanusel pole vahet. Ebatervisliku toitumisega inimesed on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud. Kui atsetoon on uriinis, võib arst kahtlustada neeruprobleeme.

    Ravi

    Loetletud sümptomite ilmnemisel tuleb lapsele viivitamatult võtta sorbenti. Kõige populaarsem on aktiivsüsi. Laps vajab seda hädaolukorras endaga kaasa.

    • Dehüdratsiooni vältimiseks juua mineraalvett iga 5 minuti tagant. Ärge andke magusat ega kanget teed. Kriisi korral - kiireloomuline haiglaravi.
    • Arst määrab dieedi korrigeerimise. Dieet hõlmab hõlpsasti seeditavate süsivesikute lisamist dieeti, piirates rasvade tarbimist.
    • Ketoonkehade eemaldamiseks sooltest on näidatud spetsiaalsed vaenlased. Veri puhastatakse toksiinidest nii palju kui võimalik.
    • Ravi seisneb oksendamise ja joobeseisundi rünnakute peatamises. Lisaks rehabiliteeritakse patsient rünnakute vahel. Ravi intensiivsus on oluline.
    • Vee tasakaalustamatust korvatakse rohke vedeliku joomisega.
    • Järgnevatele söögikordadele tasub tähelepanu pöörata. Pole vaja last sundima sööma. Ennetavad meetmed on olulised. Patsiendile määratakse toitumine ja dieet. Kõrvaldab alkoholi täiskasvanutel.
    • Toidu aluseks on vedel teravili. Portsjonid on kontrollitavad. Süsivesikuid lisatakse ainult siis, kui häiritud ainevahetus on taastatud.

    Suitsutatud tooted, rasvane liha, rikkalikud supid on patsiendi toidust välja jäetud. Tutvustatakse kääritatud piimatooteid, kergete süsivesikutega köögivilju.

    Primaarne atsetoneemiline sündroom esineb 4... 6% -l 1–12... 13-aastastest lastest [1]. Rohkem levinud tüdrukute seas (tüdrukute ja poiste suhe on 11/9). Tsüklilise atsetoneemilise oksendamise sündroomi tekkimise keskmine vanus on 5,2 aastat. Väga sageli (peaaegu 90% juhtudest) raskendab kriiside kulgu korduv talumatu oksendamine, mida defineeritakse kui atsetoneemilist. Ligikaudu 50% patsientidest peab toime tulema atsetooni kriisiga intravenoossete vedelike abil.

    Andmed sekundaarse atsetooni sündroomi levimuse kohta puuduvad nii kodu- kui ka välismaistel erialadel. kirjandus.

    Klassifikatsioon

    Kaasaegne pediaatria eristab primaarset ja sekundaarset atsetooni sündroomi:

    • Primaarne (idiopaatiline) - tsükliline atsetoneemiline oksendamise sündroom, neuroartriitilise põhiseadusliku anomaalia marker.
    • Teisene (haiguste taustal) - ketoos ja ketoatsidoos, mis tekivad ägedates hüpertermilistes ja operatsioonijärgsetes tingimustes (näiteks pärast mandlite eemaldamist), erinevat päritolu oksendamine, nakkuslikud, endokriinsed ja somaatilised haigused ja nii edasi - see tähendab, et neil on selge provotseeriv tegur.
    • Mõned autorid käsitlevad diabeetilist ketoatsidoosi ettevaatlikult sekundaarse atsetooni sündroomi tüübina. See põhineb asjaolul, et diabeetiline ketoatsidoos on seotud muude põhjustega (insuliinipuudus) ja vajab väga erikohtlemist..

    Etioloogia

    Olemasolevad ideed mittediabeetilise ketoatsidoosi etioloogia kohta põhinevad peamise (peamise) käivitava teguri olemasolul (süsivesikute suhteline või absoluutne puudus ja / või ketogeensete aminohapete ja vabade rasvhapete levimus keha energiavajaduse rahuldamisel). Igasugune stressirohke, toksiline, toidust ja sisesekretsioonis avalduv mõju energia metabolismile (isegi neuroartriitilise diateesita lastel) võib põhjustada atsetooni oksendamise sündroomi arengut.

    Patogenees

    Füsioloogilistes tingimustes ristuvad Krebsi tsükli teatud etapis süsivesikute, valkude ja rasvade katabolismi teed, mis on kehas universaalne energiaallikas:

    • Embden-Meyerhofi glükolüütilist rada läbivad süsivesikud muutuvad püruvaadiks, mis põletatakse Krebsi tsüklis;
    • Valgud lõhustatakse aminohapeteks proteaaside abil:

    Asparagiinhape, türosiin ja fenüülalaniin toimivad oksaloatsetaadi ja / või püruvaadi allikana; Alaniin, seriin ja tsüsteiin - muundatud püruvaadiks; Leutsiin, türosiin ja fenüülalaniin - muundatakse atsetüülkoensüüm A-ks (atsetüül-CoA);

    • Rasvad muundatakse lipolüüsi teel atsetüül-CoA-ks. Füsioloogilistes tingimustes on atsetüül-CoA metabolismi peamine rada selle reageerimine oksaloatsetaadiga ja edasine osalemine Krebsi tsüklis energia vabanemisega. Osa atsetüül-CoA-st kasutatakse vabade rasvhapete sünteesiks, kolesterooli sünteesiks ja ülejäänud väikest osa kasutatakse ketoonkehade sünteesiks..

    Niisiis on ketoosi arengut käivitavaks teguriks stress (counterinsuliinhormoonide suhteline ülekaal) ja toitumishäired nälgimise või rasvase ja valgu sisaldava toidu (ketogeensed aminohapped) liigse tarbimise näol koos süsivesikute puudumisega. Süsivesikute absoluutne või suhteline puudus stimuleerib lipolüüsi, et rahuldada keha energiavajadus. Tõhustatud lipolüüs põhjustab asjaolu, et maksa siseneb liiga palju vabu rasvhappeid, mis muunduvad seal "universaalseks metaboliidiks" - atsetüülkoensüümiks A (atsetüül-CoA), mille sisenemine Krebsi tsüklisse on piiratud oksaloatsetaadi koguse vähenemise tõttu (põhjustatud puudusest) süsivesikud). Lisaks väheneb kolesterooli ja vabade rasvhapete sünteesi aktiveerivate ensüümide aktiivsus. Selle tulemusel on atsetüül-CoA kasutamiseks ainult üks viis - ketoonkehade süntees (ketogenees).

    Esimeses etapis luuakse atsetotetüül-CoA kahe atsetüül-CoA molekuli kondenseerumisel, mis metaboliseeritakse atseetatseethappeks, mis omakorda muundub hõlpsasti teist tüüpi ketoonkehadeks - beeta-hüdroksüvõihappeks ja atsetooniks. (Sünteesiskeem on toodud artiklis Ketoonkehad).

    Ketokehad (atsetoäädikhape, beeta-hüdroksüvõihape ja atsetoon) oksüdeeritakse kudedes (skeletilihased, südamelihas, aju) süsinikdioksiidiks ja veeks või väljutatakse organismist muutumatul kujul neerude, kopsude ja seedetrakti kaudu. Seega areneb ketoos juhtudel, kui ketoonkehade sünteesi kiirus ületab nende kasutamise määra..

    1. Ketoos areneb, kui see puutub kokku mitmete kahjulike mõjudega lapse kehale. Anioonide doonoriks olevate ketohapete taseme olulise tõusuga toimub metaboolne atsidoos. Lisaks võtavad happelise pH-ga ketoonkehad keha neutraliseerimiseks aluselise varu. Suurenenud anioonse reaktsiooniga metaboolne atsidoos areneb - ketoatsidoos. Selle kompenseerimine toimub hüperventilatsiooni (hingamisteede alkaloosi) tõttu, mis põhjustab hüpokapniat (süsinikdioksiid "pestakse välja"), mis põhjustab vasokonstriktsiooni (vasokonstriktsiooni), sealhulgas ajuveresoonte.
    2. Ketoonkehade liigil on narkootiline toime kesknärvisüsteemile kuni kooma tekkeni.
    3. Atsetoon, mis on orgaaniline lahusti, kahjustab rakumembraanide lipiidide kaksikkihti (lahustab rasvu).
    4. Lisaks on ketokehade kasutamiseks vaja täiendavat hapnikukogust, mis suurendab erinevust hapniku tarnimise ja tarbimise vahel - aitab kaasa patoloogilise seisundi kujunemisele ja säilimisele..
    5. Liigsed ketoonkehad ärritavad seedetrakti limaskesta, mis kliiniliselt avaldub oksendamise ja kõhuvalu sündroomina.

    Ketoosi loetletud kahjulikud mõjud koos muude vee-elektrolüütide ja ksüloti-aluselise tasakaalu häiretega (dehüdratsioon, metaboolne atsidoos vesinikkarbonaadi kaotuse ja / või piimhappe kogunemise tagajärjel) soodustavad haiguse raskemat kulgu, pikendavad haiglas viibimise intensiivravi osakondades.

    Kliinik

    Mittediabeetilise ketoatsidoosi kliinilised ilmingud on mitmekesised, mida seostatakse selle patoloogia ilmingutega, mis viis ketoosi arenemiseni. Tavaliselt koosneb atsetooni sündroomi kliiniline pilt järgmisest:

    • ketoosi ilmingud;
    • patoloogilise käivitusprotsessi iseloomulikud sündroomid (gastroenteriit, kopsupõletik, äge hingamisteede infektsioon, neuroinfektsioon ja teised);
    • toksikoosi ilmingud ning vee- ja elektrolüütide tasakaalu häired (toksikoos koos eksikoosiga).

    Ketoos - iseloomulik iiveldus, korduv pikaajaline oksendamine, söömisest ja joomisest keeldumine, väljahingatavas õhus "atsetooni" lõhna ilmnemine (mädanenud õunad, aurud või mis iganes see tundub, sest see ei lõhna nagu päris atsetoon), valu ilmnemine kõhus (kõhu sündroom)... Nende manifestatsioonide intensiivsus suureneb mitme päeva jooksul. Laps muutub uniseks, ärrituvaks. Objektiivsel uurimisel selguvad dehüdratsiooni sümptomid (limaskestade ja naha kuivus, pehmete kudede turgori vähenemine, pisaravoolu puudumine). Lapse silmad näevad välja uppunud, kuid kaalulanguse taustal põleb põskedel sageli ere põsepuna. Suust ja uriinist on "atsetooni" lõhn tunda peenetest kuni väga intensiivseteni, neid on patsiendist mitme meetri kaugusel. Atsetoneemilist sündroomi iseloomustab palavik, mis jõuab harva palavikuarvu, tahhükardia (südamepekslemine), suurenenud südamehelid. Mittediabeetiline ketoatsidoos kutsub esile tahhüpnoe (Kussmauli mürarikas sügav hingamine) ilmnemise - põhjustatud hingamiskeskuse ärritusest vesinikuioonide liigsusega. Kopsude auskultatoorsed muutused on ebatüüpilised ja need on määratud vallandava patoloogilise protsessi olemasoluga. Kõhu palpeerimisel määratakse sageli epigastriumis difuusne valulikkus, mis mõnel juhul on väga intensiivne ja nõuab ägeda kirurgilise patoloogia välistamist. Diurees võib vastavalt dehüdratsiooni sümptomite raskusele väheneda.

    Diagnostika

    Anamneesi, kaebuste analüüsi, kliiniliste sümptomite ning täiendavate instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute tulemuste põhjal.

    • korduvad tõsised püsivad oksendamise episoodid;
    • erineva kestusega interictaalne periood oksendamise episoodide vahel;
    • oksendamise episoodide kestus mitmest tunnist päevas;
    • uuringute negatiivsed tulemused, mis võiksid seostada oksendamise etioloogia seedetraktist pärineva patoloogia ilmingutega;
    • oksendamise rünnakuid iseloomustab stereotüüpia - iga episood on ajas, intensiivsuses ja kestuses sarnane eelmisega;
    • mõnel juhul võivad oksendamised lõppeda spontaanselt ja ilma ravita;
    • seotud sümptomiteks on iiveldus, kõhuvalu, peavalu, adüneemia, fotofoobia, letargia;
    • oksendamisega kaasnevad palavik, kahvatus, kõhulahtisus, dehüdratsioon, liigne süljeeritus ja sotsiaalne vaegne kohanemine;
    • oksendamine sisaldab sageli sapi (76%), lima (72%) ja verd (32%) mao südameosa tagasiulatuva prolapsi tagajärjel gastroösofageaalse viljaliha kaudu (propulsiivne gastropaatia).

    Kui atsetooni oksendamine areneb teadaolevate provotseerivate tegurite taustal (nakkus, perioperatiivne nälg, kesknärvisüsteemi kasvajad ja nii edasi), diagnoositakse sekundaarne mittediabeetiline ketoatsidoos..

    Laboridiagnostika

    Vere kliinilises analüüsis ei ole spetsiifilisi muutusi - pilt kajastab peamiselt patoloogiat, mille vastu ketoosi episood välja kujunes.

    Uriini kliinilises analüüsis on kõige tüüpilisem märk ketonuria esinemisest alates "üks pluss" (+) kuni "neli plussi" (++++), kasutades poolkvantitatiivset meetodit nitroprussiidiga. Glükoosuria (glükoosisisaldus uriinis) ei ole kohustuslik sümptom, kuid see ilmneb peaaegu alati glükoosilahuste infusiooni (intravenoosse tilga) taustal.

    Biokeemilise vereanalüüsi tulemused on diagnostiliselt olulised: mida kauem kestab atsetooni oksendamise episood, seda tugevam on dehüdratsioon, seda suurem on hematokrit (vererakkude ja plasma suhe) ja koguvalk. märkimisväärse dehüdratsiooni korral määratakse karbamiidi sisalduse suurenemine veres üle 8,8 mmol / l (prerenaalse oliguuria ja hemokontsentratsiooni tagajärg). Sagedamini täheldatakse isotoonilist dehüdratsiooni (naatriumi ja vee tasakaalustatud kadude tagajärg). Raske atsidoosi korral on seerumi kaaliumisisaldus normaalne või kõrgenenud. Pikaajalise oksendamise ja kerge atsidoosi korral täheldatakse hüpokaleemiat.

    Happe-aluse seisundi näitajate uurimisel määratakse sageli suurenenud anioonide intervalliga kompenseeritud (atsidoosi täielik või osaline kompenseerimine hüperventilatsiooni tõttu) või dekompenseeritud metaboolne atsidoos suurenenud anioonide intervalliga.

    Funktsionaalne diagnostika

    Uurimise oluliseks komponendiks on ehhokardioskoopia tsentraalse hemodünaamika näitajate määramisega - vasaku vatsakese diastoolse mahu vähenemine, tsentraalse venoosse rõhu langus, väljutusfraktsiooni mõõdukas langus ja sellest tulenevalt vasaku vatsakese löögimahu vähenemine. Nendest muutustest hoolimata võib südame indeks suureneda märkimisväärse tahhükardia tõttu..

    Diferentsiaaldiagnostika

    Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi peamiselt diabeetilise ketoatsidoosiga. Mittediabeetilise ketoatsidoosi peamised tunnused: puudub märkimisväärne hüperglükeemia või hüpoglükeemia, puudub klassikaline "diabeetiline" anamnees ja reeglina oluliselt parem patsiendi seisund.

    Oluline on välja töötada välja arenenud mittediabeetiline ketoatsidoos. Sekundaarse atsetoneemilise sündroomi diagnoosimisel tuleb pöörata erilist tähelepanu etioloogilise teguri otsimisele, kuna see on edasise ravitaktika valimisel hädavajalik. On vaja viivitamatult välistada ägeda kirurgilise patoloogia, neurokirurgilise patoloogia (kesknärvisüsteemi kasvaja - "peaaju" oksendamise kliinik) ja nakkusliku patoloogia esinemine (nõuab patsiendi kohustuslikku isoleerimist).

    Ravi

    Varem väljapakutud meetodid atsetooni sündroomi raviks lastel vähenesid kõrge süsivesikute sisaldusega ja rasvade piiranguga dieedi väljakirjutamiseni, suukaudseks rehüdratsiooniks väikeste portsjonite vedelikuga (5% glükoosilahus, rehüdron), infusioonravi glükoosi ja naatriumvesinikkarbonaadi lahustega. Võttes arvesse kaasaegseid andmeid atsetooni sündroomiga patsientide patofüsioloogiliste häirete kohta, peetakse olemasolevaid soovitusi selle raviks ebatäiuslikuks:

    • suuõõne rehüdratsioon ja süsivesikute sissetoomine seedetrakti kaudu on enamikul juhtudel korduva ja alistamatu oksendamise tõttu praktiliselt võimatu;
    • 5 või 10% glükoosilahuse intravenoosne manustamine enamikul mittediabeetilise ketoatsidoosi juhtudest on ebaefektiivne, kuna ketoonkehade otsese diabeetilise toime tõttu on glükoositranspordi häireid rakumembraanide vahel häiritud;
    • kontrainsuliinhormoonide kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas, endogeense insuliini sekretsiooni vähenemine aitab samuti vähendada glükoosi kasutamist perifeersete kudede poolt tavalisel ainevahetuse teel (Embden-Meyerhofi šuntt). Hüperglükeemia, mis on põhjustatud glükoosilahuse täiendavast manustamisest, halvendab ise patsiendi seisundit ja põhjustab ka glükoosuria ilmnemist koos osmodiureesi arenguga ja elektrolüütide kaotust uriinis ning edasist dehüdratsiooni ja vere paksenemist;
    • ainult leelistavate ainete (naatriumvesinikkarbonaadi lahuse) kasutamine mis tahes viisil suurendab standardse vesinikkarbonaadi sisaldust vereplasmas, kuid ei peata ketogeneesi patoloogilist protsessi.

    Laste mittediabeetilise ketoatsidoosi ravi peamised suunad

    1. Kõigil patsientidel on ette nähtud dieet (rikastatud vedelate ja kergesti kättesaadavate piiratud rasvasisaldusega süsivesikutega).
    2. Prokineetika (motilium, metoklopramiid), ensüümide ja süsivesikute ainevahetuse kofaktorite (tiamiin, kokarboksülaas, püridoksiin) määramine soodustab toidutaluvuse varasemat taastamist ning rasvade ja süsivesikute ainevahetuse normaliseerimist..
    3. Infusioonravi:

    - kõrvaldab kiiresti dehüdratsiooni (rakuvälise vedeliku puudus), parandab perfusiooni ja mikrotsirkulatsiooni; - sisaldab leelistavaid aineid, kiirendab bikarbonaadi taseme taastamist plasmas (normaliseerib happe-aluse tasakaalu); - sisaldab piisavas koguses kergesti kättesaadavaid süsivesikuid, mis metaboliseeruvad erinevatel viisidel, sealhulgas insuliinist sõltumatutel; 4. Etiotroopne ravi (antibiootikumid ja viirusevastased ravimid) on ette nähtud vastavalt näidustustele.

    Mõõduka ketoosi (atsetonuuria kuni ++) korral, millega ei kaasne olulist dehüdratsiooni, vee-elektrolüütide häireid ja alistamatut oksendamist, on näidustatud dieediteraapia ja suukaudne rehüdratsioon prokineetika määramisega vanusega seotud annuste ja põhihaiguse etiotroopse ravi korral..

    Näidustused infusioonravi määramiseks

    1. Püsiv korduv oksendamine, mis ei lõpe pärast prokineetika kasutamist;
    2. Mõõduka (kuni 10% kehakaalust) ja raske (kuni 15% kehakaalust) dehüdratsioon;
    3. Dekompenseeritud metaboolse ketoatsidoosi esinemine koos suurenenud anioonide lõhega;
    4. Hemodünaamiliste ja mikrotsirkulatsiooni häirete esinemine;
    5. Teadvuselanguse nähud (stuupor, kooma);
    6. Suuõõne rehüdratsiooni anatoomiliste ja funktsionaalsete raskuste esinemine (näo luustiku ja suuõõne arengu anomaaliad), neuroloogilised häired (bulbar ja pseudobulbar).

    Enne infusioonravi alustamist on vaja tagada usaldusväärne venoosne juurdepääs (eelistatavalt perifeerne), et määrata hemodünaamika, happe-aluse ja vee-elektrolüütide tasakaalu parameetrid.

    Mitmehüdroksüülsete alkoholide (sorbitool, ksülitool) lahuste kasutamiseks ketoosi ravimise alternatiivsete meetoditena on olemas tõsised teoreetilised ja praktilised eeldused. Ksülitooli ja sorbitooli metabolismi peamine erinevus vastupidiselt glükoosile on insuliini sõltumatus ja väljendunud antiketogeenne toime.

    Sorbitooli metabolismi teed:

    • Sorbitool → Fruktoos → Fruktoos-6-fosfaat → Krebsi tsükkel või
    • Sorbitool → fruktoos → fruktoos-1-fosfaat → Krebsi tsükkel.

    Siiski tuleb meeles pidada, et kuna mitmehüdroksüülsed alkoholid metaboliseeritakse maksas (mitte närvisüsteemis), on nende hüpoglükeemiliste seisundite korrigeerimine ebapraktiline (hüpoglükeemia kõrvaldamine toimub ainult glükoosilahustega!).

    Ketoonikriiside ravis tuleks põhirõhk asetada efektiivsele ja lühiajalisele infusioonravile - viisile, kuidas kiiresti taastada patsiendi homöostaasi säilitamise mehhanismid.

    Prognoos

    Üldiselt soodne:

    • vanusega peatub atsetoonikriiside teke (tavaliselt puberteedieas);
    • õigeaegne meditsiinilise abi otsimine ja pädev ravitaktika aitavad soodustada mittediabeetilist ketoatsidoosi.

    Ärahoidmine

    Lapse neuroartriitilise põhiseadusliku anomaalia diagnoosimisel tuleks vanemaid hoiatada kriiside võimalikkuse eest, neile tuleks anda sobivaid toitumissoovitusi (mitte last lapsega üle koormata rasvaste toitudega jms), vältige pikki pause söögikordade vahel, viige läbi kõvenemisprotseduure, vaktsineerige laps õigeaegselt (tüsistuste kõrvaldamiseks) nakkushaigused atsetoneemilise oksendamise arenemise kaudu).