Lastel toimuva atsetooni sündroomi põhjused, oksendamise sümptomid ja ravi

Vanemate üks levinumaid kaebusi arsti poole helistades on oksendamise ilmnemine, nõrkus lapsel ilma nähtava põhjuseta. Sümptomid on sarnased mürgistustega, kuid haiglas diagnoositakse atsetooni sündroom, mis on vanematele üllatus. Ärge ärge enneaegselt ärritunud - see seisund on parandatav ja korrektse parandusega möödub see kiiresti. Miks tekib lastel atsetooni sündroom??

Atsetoneemiline sündroom - sümptomite kompleks, mis viitab metaboolsete protsesside rikkumisele kehas

Mis on atsetooni sündroom?

Atsetoneemiline sündroom võib areneda igas vanuses, kuid see seisund on lastel tavalisem. Sündroomi iseloomustab metaboolsete protsesside häire kehas, millega ei kaasne kaasnevaid arenguanomaaliaid.

See avaldub siis, kui ketokehade tase vereplasmas tõuseb, kui nende produktsiooni kiirus ületab lagunemise kiirust. Võimalikud põhjused:

  • paastumine, eriti pikaajaline;
  • nakkuslikud protsessid kehas;
  • joobeseisund;
  • alatoitumisest tingitud seedehäired;
  • nefropaatia.

Kui kehal puudub toidust glükoos, hakkab ta seda tootma rasvade ainevahetuse teel. Süsivesikute lagunemisel saadakse glükoos ja vesi, rasvade töötlemisel aga ka kõrvalsaadused, eriti ketoonkehad. Need moodustuvad normaalse metabolismi ajal ja neid kasutatakse närvirakkude töös, kuid atsetooni sündroomi korral on neid sadu kordi rohkem kui tavaliselt..

Atsetooni sündroomi arengu üheks põhjuseks võib olla seedehäire.

Sündroomi kujunemise alused:

  • psühho-emotsionaalne ülekoormus, stress;
  • aju häired;
  • ülesöömine;
  • pärilikkus;
  • häireid ainevahetuses.

Seotud sümptomid

Atsetoneemiline sündroom jaguneb primaarseks (idiopaatiliseks), mis on iseseisev haigus, ja sekundaarseks, millega kaasnevad mitmesugused patoloogiad. Eristage neid tingimusi ainult kvalifitseeritud spetsialist, tuginedes uuringute tulemustele ja laboratoorsetele andmetele.

Sellistel lastel on asteeniline füüsis, nad on liiga emotsionaalsed, kartlikud, magavad rahutult. Samal ajal on nende kõnefunktsioonid ja mälu hästi arenenud. Seda seisundit iseloomustavad atsetoonikriisid (süstemaatiliste ilmingute puhul kasutatakse mõistet "sündroom"), milles on:

  • korduv oksendamine;
  • nõrkus, letargia;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • peavalud;
  • ebatervislik põsepuna naha kahvatuse taustal;
  • valu nabas;
  • atsetooni lõhn tuleb lapse väljahingatavast õhust, samuti tema oksendamisest ja uriinist (soovitame lugeda: atsetooni põhjused, sümptomid ja ravi lapse uriinis).

Tüdrukutel täheldatakse seda sündroomi umbes 1,5 korda sagedamini kui poistel. Kriiside põhjused on enamasti juurdunud lapse vales toitumises. Sellised rünnakud võivad spontaanselt kaduda, kui laps saab 12–13-aastaseks.

Ärge unustage, et ketokehade kõrge tase ei pruugi olla idiopaatilise sündroomi ilming, vaid kuuluda muude patoloogiate, näiteks suhkruhaiguse, türotoksikoosi jne sümptomatoloogiasse. Seetõttu, kui laps lõhnab atsetooni, peate viivitamatult arstiga nõu pidama.

Diagnostilised meetodid

Kodus uriinis on atsetooni võimalik määrata spetsiaalsete testribade abil, mida müüakse apteegis. Laboratoorses diagnostikas tuvastatakse atsetooni kogus "plussidega" - 1 kuni 4. Kui ketoonide tase on madal ja vastab kergele rünnakule, on see + või ++. Sel juhul saab last kodus ravida. Kui plusse on rohkem kui 3, näitab see ketoonide suurenemist 400 või enam korda. Siis on näidustatud kiireloomuline haiglaravi, kuna kooma tekke tõenäosus suureneb.

  • kas oksendamise intensiivsus ja episoodilisus korduvad;
  • kas järgnevad oksendamise episoodid on ajas ja intensiivsuses sarnased varasematega, kas need lõpevad äkki;
  • kas rünnakute vahel on beebi heaolu paranenud, kui kaua need kestavad;
  • laboratoorsed uuringud, mis lükkavad tagasi seedetrakti patoloogia olemasolu rünnaku allikana;
  • kas on täiendavaid sümptomeid peavalu, kõhuvalu, üldine nõrkus, fotofoobia.

Lastel toimuva atsetooni sündroomi ravi tunnused

Kriisi ajal näidatakse järgmisi ravisuundi:

  1. Suurenenud glükoositase. Selleks kasutatakse 40, 10 või 5% glükoosilahust, see tuleb juua soojalt. Samal eesmärgil võite juua rosina infusiooni.
  2. Ketooni kehade kahjulike mõjude põhjustatud organitele ja närvisüsteemile põhjustatud joobeseisundi vähendamine. Arsti ootamata võite anda lapsele sorbente, näiteks Enterosgel. Leeliselise puhastava klistiiri tõhus kasutamine (1 tl sooda 250 ml sooja vee kohta).
  3. Vedelikupuuduse vastu võitlemiseks on soovitatav kasutada ravimsoolalahuseid - Regidron, Oralit. Te ei saa last sundida suurtes portsjonites sundlikult jootma, et mitte oksendamist esile kutsuda - piisab 1 lusikatäis iga 10 minuti tagant. Esimeste sümptomite ilmnemisel on soovitatav väike patsient joota gaseerimata aluselise mineraalveega. Kui lapse seisund on jätkuvalt raske, määrab arst ravimite lahuste intravenoosse infusiooni.
  4. Sümptomaatiline ravi hõlmab laste antiemeetikumide, ravimite, spasmolüütikumide, rahustite ja rahustite kasutamist.
  5. Dieet (vt ka: Dieet lastele pärast atsetooni taastumist). Kriisi algperioodil ei tohiks last toita. Kui oksendamisnähud kaovad, pakkuge kreekereid, küpsiseid, vees keedetud riisipuderit, köögiviljasuppi, mitte midagi rasvast.
Atsetooni sündroomi ravimisel tuleb järgida väga ranget dieeti.

Ärahoidmine

Atsetoonikriisi kalduvale lapsele näidatakse dieeti. Rasvased lihatoidud (eriti hautis), kaunviljad, šokolaad, kakao, pähklid ja laastud tuleks välja jätta. Piirake praetud toite, loomseid rasvu, tsitrusvilju, tomateid, makarone, küpsiseid. Dieedis peaksid domineerima kääritatud piimatooted, köögiviljad, puuviljad, tailiha, mereannid.

On vaja kaitsta last tugevate kogemuste eest - nii negatiivsete kui ka positiivsete eest, on ebasoovitav viibida pikka aega päikese käes ja hüpotermia. Selline laps, rohkem kui teised lapsed, vajab režiimi ranget järgimist, mis aitab närvisüsteemi taastada..

Teleri või arvuti lähedal veedetud aega tuleks hoida minimaalsena. Laps peab veetma rohkem aega värskes õhus, näidatakse veeprotseduure, mõõdukat füüsilist aktiivsust. Atsetoonsündroomi all kannatavate laste jaoks on kõige stressirohkem 6-7-aastane - 13-aastaselt ununeb haigus tavaliselt. Ratsionaalne toitumine ja päevase režiimi järgimine on edu võti võitluses atsetooni sündroomi vastu.

Atsetoneemiline sündroom lastel

Laste atsetoneemiline sündroom on tavaline lapseea haigus, seetõttu peaks iga vanem teadma selle patoloogia ilminguid ja ravi põhimõtteid..

Atsetoneemiline sündroom

Lapse atsetoneemiline kriis on sündroomi peamine ilming. Rünnakut iseloomustab iiveldus ja atsetoneemiline oksendamine, joobeseisund, dehüdratsioon. See seisund asendatakse täieliku heaolu perioodidega. Atsetoneemiline oksendamine ilmneb mitte ainult pärast söömist, vaid ka pärast vee joomist. Ainult korduvad kriisid annavad tunnistust laste atsetooni oksendamisest. Selle patoloogiaga on metaboolsed protsessid häiritud, mille tagajärjel ketokehad kogunevad lapse kehas..

Atsetoneemiline sündroom jaguneb primaarseks ja sekundaarseks.

Primaarne on iseseisev patoloogia, mis mõjutab lapsi vastsündinult varajases noorukieas. Sekundaarne ilmneb haiguste puhul, mida on oluline ära tunda, näiteks suhkurtõbi, türotoksikoos, ajukasvajad, traumaatiline ajukahjustus, nakkushaigused, hemolüütiline aneemia.

Põhjused

Kui keha tarnitakse ebapiisavas koguses süsivesikuid, rahuldatakse energiavajadus rasvarakkude lagundamise teel. Tulemuseks on suur kogus rasvhappeid.

Atsetoneemia arengu põhjus on süsivesikute ebapiisav sissevõtmine kehasse. Samuti soodustavad patoloogia arengut metaboolsed häired ja maksaensüümide süsteemide ebapiisav moodustumine, mis osalevad oksüdatsiooniprotsessides..

Lapse organism ei suuda neid aineid täielikult ära kasutada, mille tagajärjel tekivad aminohapete ja rasvade ainevahetushäired. Moodustatakse liigne ketoonkehade osa: atsetoon, atsetoäädikhape ja beeta-hüdroksüvõihapped. Need põhjustavad ka patsiendilt eralduvat atsetooni lõhna. Ketoonid ärritavad seedetrakti limaskesti, põhjustades atsetoneemilise oksendamise. Atsetooni sündroomi arengu võivad algatada sellised seisundid nagu:

  • nakkushaigused (kopsupõletik, ARVI, neuroinfektsioonid);
  • stress;
  • valu sündroom;
  • insolatsioon;
  • joobeseisund.

Suurt rolli mängivad sellised toitumistegurid nagu ülesöömine või krooniline alatoitumine, liigne rasvade ja valkude tarbimine ning ebapiisav süsivesikute tarbimine. Vastsündinutel on atsetoneemia areng seotud ema neeruhaigusega raseduse ajal - nefropaatiaga.

Sümptomid

Neuroartriitilise diateesiga lapsed on sündroomi arengu suhtes vastuvõtlikud. See on põhiseaduse anomaalia, mida iseloomustab puriini metabolismi häirumine koos kusihappe ülemäärase moodustumisega, lipiidide ja süsivesikute metabolismi ebastabiilsusega. Sellistel lastel on neuropsüühilised häired: nad on kergesti erutuvad, närvilised, kannatavad unehäirete all. Atsetoneemilisi kriise peetakse sündroomi tüüpiliseks manifestatsiooniks. Need võivad ilmneda spontaanselt või pärast eelkäijaid: iiveldus, peavalud, halb söögiisu, letargia või vastupidi, liigne erutuvus. Atsetoneemiline oksendamine on korduv ja alistamatu. Esineb lapse juua või toita proovides. Oksendamise taustal ilmnevad dehüdratsiooni ja joobeseisundi nähud, millel on järgmised sümptomid:

  • temperatuuri tõus kuni + 37,5... + 39 ° С;
  • naha kahvatus koos põsepuna põsepunaga;
  • tugev lihasnõrkus;
  • põnevus asendatakse nõrkuse ja letargiaga;
  • laps on tujukas ja virisev;
  • krambid rasketes tingimustes;
  • kõhuvalu;
  • söömisest keeldumine;
  • kõhukinnisus või kõhulahtisus.

Peate teadma, et dehüdratsiooni korral kaotab keha mitte ainult vett, vaid ka elektrolüüte, mis võib provotseerida vererõhu langust, maksa ja neerude ning kesknärvisüsteemi talitlushäireid. Lapse uurimisel on tunda atsetooni lõhna, mis tuleb nahalt, oksendab ja suuõõnest. Samuti kohtab raviarst laboratoorsete meetoditega määratud uriinis sageli atsetooni..

Diagnostika

Atsetonoomiline seisund tunnistatakse lapse kaebuste, anamneesi andmete, sümptomite, testide tulemuste põhjal. Primaarse ja sekundaarse atsetoneemilise sündroomi diferentsiaaldiagnostika on kohustuslik. Selle seisundi tuvastamiseks on välja töötatud diagnostilised kriteeriumid. Need on jagatud valikulisteks ja kohustuslikeks. Järgmised on kohustuslikud:

  • ägenemise ajal oksendab enam kui neli korda atsetoon;
  • vähemalt 3 tüüpilist kriisi, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine;
  • episoodid, mis kestavad mitu tundi kuni 10 päeva;
  • kriiside sagedus on vähemalt 2 korda nädalas;
  • muu patoloogia puudumine, mis võib olla oksendamise põhjus;
  • lapse heaolu kriiside vahel.

Lisakriteeriumid on:

  • võimalus rünnak ise lõpetada;
  • selle patoloogia esinemine patsiendi sugulastel.

Laboriuuringud

Üldises kliinilises vereanalüüsis määratakse leukotsüütide ja neutrofiilide suurenenud tase, ESR-i kiirendus. Biokeemilises vereanalüüsis kaaliumi ja naatriumi kontsentratsioon väheneb või suureneb, kusihappe ja karbamiidi tase tõuseb ning glükoositase langeb. Ketooni kehad ilmuvad uriini analüüsimisel. Ketoonuria raskusaste sõltub haigusseisundi raskusest.

Ravi

Atsetoneemilist sündroomi tuleks eristada sellistest seisunditest nagu äge kirurgiline ja neurokirurgiline patoloogia, sooleinfektsioon.

Laste atsetoonsündroomi ravi algab spetsiaalse dieedi määramisega.

Seetõttu tuleks õige ravi määramiseks läbi viia pediaatrite spetsialistide konsultatsioon: nakkushaiguste spetsialisti, endokrinoloogi, kirurgi, neuroloogi, gastroenteroloogi konsultatsioon. Tõsise kriisi korral on vajalik ravi läbi viia haiglakeskkonnas. On vaja piirata rasvade tarbimist, lisada dieeti piisav kogus kergesti seeditavaid süsivesikuid. Oksendamise perioodil võite pakkuda lapsele küpsiseid või kreekereid. Kui oksendamine peatub, viiakse dieeti vees vedelad teraviljad ja köögiviljapuljongid. Järk-järgult lisatakse menüüsse aurukotid ja hautatud köögiviljad. Imetavaid imikuid tuleb rinnale asetada nii tihti kui võimalik. Kui patsient keeldub söömast, pole vaja sundida sööta. Atsetoneemiline oksendamine viib kiiresti dehüdratsioonini, seetõttu on vaja juua haige laps. Vedelik tuleb süstida osade kaupa, väikeste portsjonitena, vastasel juhul võite provotseerida teist oksendamise rünnakut. Suukaudseks rehüdreerimiseks kasutage aluselist jooki, näiteks veel mineraalvett. Lapsele on vaja pakkuda puuviljajooke, puuviljajooke, magusat teed. Lisaks võite kasutada ravimpreparaate, näiteks Regidron Oralit'i lahust. Tõsise dehüdratsiooni korral on näidustatud intravenoosne infusioonilahus. Sümptomaatiline ravi on suunatud oksendamise kõrvaldamisele. Lisaks kasutatakse ketoonkehade eemaldamiseks sooltest spasmolüütikume ja rahusteid, puhastavaid vaenlasi. Kui teraapia on valitud õigesti, peatatakse atsetooni kriis 2–5 päeva jooksul. Kohalik lastearst peaks last juhendama. Interictaalse perioodi soovitused:

  1. Atsetooni sündroomi korral on vaja järgida terapeutilist dieeti: sööge piisavalt piimatooteid, samuti puu- ja köögivilju. Piirake rasvarikkaid toite: rasvane liha ja kala, vorstid, seapekk, majonees, sarapuupähklid, männipähklid, pistaatsiapähklid, maapähklid.
  2. Nakkushaigusi on vaja ennetada.
  3. Juhtige tervislikku eluviisi: pöörake tähelepanu kõvenemisprotseduuridele.
  4. Vältige stressi.
  5. Normaliseerige igapäevane rutiin, kuna laste puhkusel on haiguse ägenemiste ennetamisel suur tähtsus.
  6. Ennetuslikel eesmärkidel on vaja kasutada vitamiinide-mineraalide komplekse, ensüüme, hepatoprotektoreid, rahusteid.

Peame meeles pidama, et enese ravimine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Seetõttu peate kriisi korral pöörduma arsti poole..

Atsetooni sündroomi tunnused ja patoloogia ravimeetodid

Atsetoneemiline sündroom on sümptomite kompleks, mis on põhjustatud ketoonkehade (beeta-hüdroksübutüürhappe, äädikhappe ja atsetooni) akumuleerumisest veres rasvade ja hapete metaboolse protsessi rikkumise tõttu. Seisund põhjustab atsidoosi arengut, millega kaasneb atsetooni lõhn patsiendi suust, kõhuvalu, korduv oksendamine, palavik.

Välimuse põhjused

Atsetooni sündroomi tekkimine on tingitud süsivesikute puudusest. Glükoosikoguse vähenemisega kompenseerib keha defitsiiti, kasutades sisemisi reserve. Lipaasi ensüümi toimel rasvade lagundamisel moodustab see liigse koguse rasvhappeid, mis muundatakse metaboliidiks koensüümiks A. Energia vabaneb, sünteesitakse kolesterooli ja ketooni kehasid.

Happeliste ühendite ja atsetooni kõrge kontsentratsioon rikub elektrolüütide ja happe tasakaalu, avaldab toksilist mõju kesknärvisüsteemile ja seedetraktile, mida väljendavad kliinilised sümptomid.

Sagedamini avaldub patoloogia lapseeas vanuses 1 aasta kuni 13 aastat, täiskasvanutel ilmneb see nälgimise, suhkruhaiguse tõttu, mis on tingitud võimetusest süsivesikuid imada, seda täheldatakse rasedatel naistel toksikoosi perioodil. Lastel on atsetoneemiline seisund jagatud kahte vormi:

  • Esmane. Seda klassifitseeritakse mittediabeetiliseks ketoatsidoosiks, diagnoositakse 6% juhtudest. Pilti iseloomustab kriisikäik, millega kaasnevad tsüklilise oksendamise perioodilised ilmingud. See ilmneb lapse kehas toimuva ainevahetuse vanusega seotud omaduste tõttu. See on seletatav ketoonide kasutamise vähenenud võimega ja oksüdatiivsetes protsessides osalevate maksaensüümide vaegusega.
  • Teisene. See areneb lapsel haiguste taustal: diabeet, türotoksikoos, neuroendokriinsed häired, maksa kõrvalekalded, aju moodustised või selle nakkuslikud kahjustused. Peatrauma ja epilepsia, leukeemia ja hemolüütiline aneemia soodustavad haigusseisundit. Siin määravad sümptomid ja prognoosi aluseks oleva patoloogia..
    Imikute atsetoneemiline sündroom avaldub sagedases regurgitatsioonis, mis on seotud nefropaatia või toksikoosi esinemisega hilis raseduse ajal emal.

Tsüklilise oksendamise sündroomi võivad lapsel käivitada järgmised tegurid:

  • madal süsivesikute sisaldus dieedis;
  • nälgimine;
  • rasvase toidu liigne tarbimine süsivesikute puudumisel;
  • stress ja valu;
  • nakkused;
  • ületöötamine ja ülekuumenemine, pikaajaline insolatsioon;
  • liigne füüsiline aktiivsus.

Ketootilist hüpoglükeemiat diagnoositakse sageli neuroartriitilise diateesiga lastel, põhiseadusliku hälbe korral puriini ja kusihappe metabolismi häiretega. Täiskasvanueas suurendavad need ainevahetusprotsesside omadused neerude kivide moodustumise, artriidi, podagra, suhkruhaiguse, rasvumise riski. Selliseid lapsi eristab psüühika labiilsus, neuroosid, kartlikkus, õhuke füüsis, kuid neil on suurepärane mälu, neid eristavad tunnetuslikud huvid..

Tüüpilised sümptomid

Ketokehade arvu suurenemise ja keha joobeseisundi korral areneb atsetoonikriis. Äge seisund ilmneb äkki, mõnikord rünnaku eelõhtul muutub lapse tervislik seisund: isu kaob, ilmneb põnevus või letargia. Mures peavalu, iivelduse, nabavalude pärast.

Lastel esinev atsetoneemiline kriis avaldub järgmiste sümptomitega:

  • Sundimatu või korduv oksendamine. Kõigepealt väljuvad seedimata toidu jäänused, seejärel täheldatakse oksendamisel sappi, mõnikord vere segamist, hiljem - vahutav lima. Krambid taastoituvad, kui üritatakse anda toitu või vett.
  • Atsetooni lõhn tuleb patsiendi suust, uriinist ja oksendab (võib lõhnada nagu aurude või mädanenud õunte järele).
  • Kõhupiirkonna valud suurenevad järk-järgult ja muutuvad oma olemuselt spastilisteks. Palpatsioon paljastab valu kõhus. Mõnikord on aistingud nii tugevad, et kirurgilise haiguse välistamine on vajalik.
  • Dehüdratsiooni nähud intensiivse oksendamise taustal ilmnevad kuivade limaskestadega, naha elastsuse vähenemisega, nutmise ajal pisarateta, uriini mahu järsust langusest.
  • Naha kahvatuse ja kaalukaotusega kaasneb põskedel hele põsepuna.
  • Subfebriilne palavik (temperatuur tõuseb 37,5–38, mõnikord kuni 39 ° C).
  • Nõrkus, kiire pulss ja lärmakas hingamine.

Laps ei näita mängude ja tegevuste vastu huvi, magab palju. Haiguse raske käiguga kaasnevad krambid, meningeaalsed sümptomid, kooma.

Ärge viivitage arsti kutsumisega isegi siis, kui kriisid ei esine esimest korda. Märke võib kergesti segi ajada nakkusliku või kirurgilise patoloogiaga. Lisaks on dehüdratsioon ohtlik seisund, eriti väikelaste jaoks, nii et ravi on kõige parem teha haiglas..

Diagnostika

Lapse atsetoonsündroomi diagnoosimiseks tugineb arst anamneesile, kaebustele, patoloogia kliinilisele pildile ja määrab ka laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringumeetodid. Laboratoorsed meetodid hõlmavad:

  • Kliiniline vereanalüüs. Kergetel juhtudel ei tuvastatud analüüs olulisi muutusi, mõnikord on ESR kiirenenud, leukotsüütide ja neutrofiilsete granulotsüütide arv suurenenud.
  • Vere biokeemia. Hematokriti sisaldus veres (vererakkude osakaal) ja üldvalk on tingitud oksendamise kestusest ja dehüdratsiooni tasemest. Karbamiidi suurenemist täheldatakse hemokontsentratsiooni ja uriini väljavoolu vähenemise tõttu. Hüpokaleemiat leitakse pikaajalise oksendamise ja kerge atsidoosi korral. Happe-aluse tasakaalu selgelt väljendunud rikkumisega on kaalium normaalne või suureneb. Sagedamini kaob vedelik rakuvälisest ruumist, seetõttu esineb hüponatreemia.
  • Uriini analüüs. Paljastab ketoonuria erineval määral, kus + ja ++ räägivad lihtsast protsessist ja võimaldavad kodus ravi. Näitajad +++ ja ++++ näitavad ketokehade suurenemist 400 ja 600 korda ning haiguse rasket staadiumi, komplikatsioonide ja kooma riski. Seisund nõuab kiiret ravi, teraapia viiakse läbi haiglas.

Primaarne atsetoneemiline sündroom eristub sekundaarsest vormist, samuti sooleinfektsioonist, neurokirurgilistest patoloogiatest, pimesoolepõletikust ja peritoniidist. Konsultatsioonile kutsutakse spetsialiste: gastroenteroloog, endokrinoloog, neuroloog, nakkushaiguste spetsialist.

Sekundaarse ketoatsidoosi tuvastamisel on oluline välja selgitada ravi taktika valimisel moodustumise põhjus.

Atsetooni sündroomi ravi

Lastel atsetooni sündroomi ravimise ülesanne kriisi ajal on dehüdratsiooni kõrvaldamine, elektrolüütide tasakaalu taastamine ja oksendamise peatamine. Puhkeperioodidel on toetava ravi ja ennetamise abil terapeutilised meetmed haigusseisundi arengu ennetamiseks.

Traditsiooniline teraapia

Ketoatsidoosi avastamise korral paigutatakse laps haiglasse ja võetakse järgmised meetmed:

  • Dieedi korrigeerimine. Rasva range piiramine, kergesti seeditavate süsivesikute ja valkude tarbimine.
  • Suu kaudu rehüdratsioon. Rohke vedeliku joomine on näidustatud mõõduka atsetonuria korral kuni ++, kui olulist elektrolüütide tasakaalu langust ja dehüdratsiooni pole tuvastatud. Vedelikku antakse sageli lusikatäis, et mitte esile kutsuda oksendamist. Kasutatakse glükoosi, 1% sooda, Ringeri ja kõrge leelisisaldusega mineraalvee lahuseid.
  • Puhastav klistiir. Protseduuri soovitatakse ketoonkehade eemaldamiseks sooltest naatriumvesinikkarbonaadi lahuse abil.
  • Sümptomaatiline ravi. Oksendamise peatamiseks süstitakse prokineetika ("Metoklopramiid") süsteid. Näidatud on rahustite ja spasmolüütikumide kasutamine. Halva isuga kirjutage välja karnitiin, ensüüm Obomin.

Ketoatsidoosi sekundaarse vormi korral viiakse läbi põhihaiguse etiotroopne ravi.

Infusioonravi on näidustatud korduva püsiva oksendamise ja mõõduka kuni raske dehüdratsiooni korral. Glükoosi ja aluseliste lahuste intravenoosne infusioon avaldab järgmist toimet:

  • aitab dehüdratsiooni kõrvaldada;
  • parandab kehas vedeliku mikrotsirkulatsiooni;
  • aitab hõlpsasti kättesaadavate süsivesikute efektiivsemal omastamisel ja metabolismil;
  • taastab happe-aluse tasakaalu.

Õige ravi võimaldab teil toime tulla atsetooni sündroomi ilmingutega 2-5 päeva jooksul.

Interictaalne periood

Atsetoonikriisile kalduvate laste rünnakute vahelisel ajal viib distsiplinaarvaatlust läbi lastearst, kaasatakse laste endokrinoloog, kuna on oht haigestuda diabeeti. Kursus on määratud:

  • terapeutiline massaaž;
  • multivitamiinikompleksid ja kaltsiumipreparaadid;
  • ensüümid ja hepatoprotektorid;
  • rahustid.

Kaks korda aastas tehakse vere glükoosisisalduse jälgimine, kõhuõõne ja neerude ultraheli. Siseorganite töö muutuste tuvastamiseks on vajalik koprogramm (väljaheidete täielik analüüs).

Toite omadused

Laste atsetooni oksendamise korralik toitumine on krampide ravi ja ennetamise alus, seetõttu tuleb menüü läbi vaadata ja toitumine õigesti vormistada:

  • Lubatud toit sisaldab kääritatud piimatooteid ja piima, kartulit, teravilja, muna. Lihaks sobivad tailiha, kana rinnad, kalkun, küülik. Keedetud kala, supid - köögiviljapuljongides.
  • Dieet sisaldab porgandeid, peet, puuvilju ja marju, värskeid puuviljajooke ja kuivatatud puuviljadest valmistatud kompoteid. Tsitrusviljadest ei ole greip ja sidrun keelatud, kuna need säilitavad leeliselise uriinireaktsiooni.
  • Nõusid eelistatakse aurutada, küpsetada või keeta.
  • Vajalik on piisav vedeliku tarbimine: 1-1,5 liitrit päevas.
  • Keelatud toitude hulka kuuluvad rasvane liha (eriti noorloomad) ja kalad, rikkalikud luu- ja lihapuljongid, rups (neerud, ajud, maks). Te ei tohiks anda majoneesi ja hapukoort, suitsutatud ja konserveeritud toite, kaunvilju, hapukurki suurenenud happesuse tõttu, kiivi, sõstrad, roosi puusad on ebasoovitavad.
  • Ärge lubage söögikordade vahel pikki pause (mitte rohkem kui 3 tundi). Lapse söödetakse osade kaupa, toitu antakse väikeste portsjonitena.

Toitumismenüü koostamisel on vaja kindlaks teha, millistele toitudele reageerib lapse keha negatiivselt, sel juhul on need rangelt piiratud. Rasvu ei eemaldata dieedist täielikult, need asendatakse 2/3 taimeõlidega.

Kuna süsivesikud põletavad rasvu, kombineeritakse neid roogade valmistamisel: pange võid pudru sisse, kotletid on lubatud ainult köögiviljahautise või teravilja lisandiga.

Rahvapärased meetodid

Atsetooni sündroomi korral kasutatakse rahvapäraseid retsepte oksendamise vältimiseks, kui ilmneb atsetooni lõhn. Elektrolüütide tasakaalu taastamiseks on soovitatav juua palju magusaid jooke. Taimseid dekokteile ja infusioone kasutatakse:

  • Kuiv ravimtaim sidrunmelissist (1 spl. L) valatakse termosesse, valatakse keeva veega (200 ml), nõutakse 2 tundi. Tüvi, võtke 25 ml päeva jooksul 6 korda.
  • Piparmünt (1 spl. L.) valatakse klaasi keeva veega, nõud kaetakse kaanega ja mähitakse. 2 tunni pärast filtreeritakse, puljong võetakse lusikaga päevas 4 korda.
  • Segage lusikatäis sidrunmelissi, kastanipuu, tüümiani kuiva toorainet, valage kuum vesi (400 ml). Seista veerand tundi veevannis ja filtrida. Jagades võrdseteks osadeks, on kogu kompositsioon päeva jooksul purjus.

Kui meetod ei aidanud ja oksendamine ikkagi algas, peate nägema arsti.

Arst Komarovsky soovitused

Lastearst Komarovsky peab atsetooni sündroomi mitte haiguseks, vaid lapse keha individuaalseks tunnuseks, mis on seotud ainevahetusprotsesside aktiivsuse, maksa ja kõhunäärme tööga, neerude võimega toksilisi aineid eemaldada. Vanematel on oluline mõista sündroomi arengu mehhanismi, et aidata lapsel probleemiga toime tulla, jälgida ennetavaid meetmeid ja vältida kriisi tekkimist.

Ketooni kehade suurenemise korral on oluline regulaarselt anda lastele kuivatatud puuviljadest kompotti, säilitada ravimikapis glükoosi- ja fruktoositablette. Arst soovitab osta vitamiinipreparaadi "Nikotiinamiid" lahuse või tabletid, mille toime laieneb ka glükoosi omastamise reguleerimisele. Halvenemise korral või pärast pingutust antakse ravimit kolm korda päevas 5 mg / kg.

Prognoos ja ennetamine

Atsetoonsündroomi prognoos on soodne, õigeaegse arsti juurde pääsemise ja soovituste järgimisega on võimalik oksendamine peatada ja vähendada kriiside esinemise sagedust. Lapse vanemaks saades, tavaliselt puberteedieas, kaovad sümptomid täielikult..

Laste krampide tekke vältimiseks on oluline järgida järgmisi reegleid:

  • Tervisliku toitumise, piiratud rasvasisaldusega toitumine.
  • Vältige ületöötamist, emotsionaalset ülekoormamist. Nakkushaiguste ennetamiseks on soovitatav õigeaegne vaktsineerimine ja kõvenemise protseduurid..
  • Korraldage igapäevane rutiin puhke ja jalutuskäikudega, magage vähemalt 8-10 tundi, koolieelikute jaoks on vajalik vaikne tund.
  • Pakkuge optimaalset füüsilist aktiivsust, see on vajalik lihaskoe kasvuks ja glükogeeni suurendamiseks. Kuid tuleb olla ettevaatlik, et laps ei pingutaks üle..

Ketokehade kontsentratsiooni määramiseks kodus peavad vanemad kasutama spetsiaalseid testribasid. Ekspressmeetod võimaldab teil õigeaegselt kindlaks teha ainevahetusproduktide suurenemise uriinis värviskaalal ja mitte jätta tähelepanuta süsivesikute vähenemist ja kriisi algust.

Kui lapsel on pidevalt oksendamist, on oluline, et vanemad toidaksid teda õigesti, jälgiksid hoolikalt tema tervist, kontrolliksid ketoonkehade kontsentratsiooni, et mitte unustada kriiside kordumist.

Atsetoneemiline sündroom

Meditsiiniekspertide artiklid

Atsetoneemiline sündroom või AS on sümptomite kompleks, mille korral ketokehade sisaldus veres suureneb (eriti β-hüdroksüvõi- ja atsetoäädikhapped, samuti atsetoon.

Need on rasvhapete mittetäieliku oksüdeerimise produktid ja kui nende sisaldus suureneb, toimub ainevahetuse nihe..

RHK-10 kood

Atsetooni sündroomi põhjused

Kõige sagedamini areneb atsetooni sündroom 12–13-aastastel lastel. See ilmneb tänu asjaolule, et atsetooni ja atsetoäädikhappe sisaldus veres suureneb. See protsess viib nn atsetoonikriisi väljakujunemiseni. Kui sellised kriisid esinevad regulaarselt, siis võime rääkida haigusest.

Reeglina ilmneb atsetoneemiline sündroom lastel, kes kannatavad neuroartriidi diateesi, mõnede endokriinsete haiguste (suhkurtõbi, türotoksikoos), leukeemia, hemolüütilise aneemia ja seedetrakti haiguste all. Sageli ilmneb see patoloogia pärast põrutamist, maksa ebanormaalset arengut koos ajukasvajaga, nälga.

Patogenees

Valkude, süsivesikute ja rasvade katabolismi teed normaalsetes füsioloogilistes tingimustes ristuvad nn Krebsi tsükli teatud etappides. See on universaalne energiaallikas, mis võimaldab kehal korralikult areneda..

Seega muundatakse Embden-Meyerhofi glükolüütilist rada läbinud süsivesikud püruvaadiks (orgaaniliseks ketohappeks). See põleb Krebsi tsüklis läbi. Valgud lagundatakse proteaaside abil omakorda aminohapeteks (alaniin, tsüsteiin ja seriin muundatakse ka püruvaadiks; püruvaadi või oksaloatsetaadi allikateks on türosiin, asparagiinhape ja fenüülalaniin; türosiin, fenüülalaniin ja leutsiin muundatakse atsetüülkoensüümiks A). Rasvad muundatakse lipolüüsi teel ka atsetüülkoensüümiks A.

Paastudes või valkude ja rasvaste toitude liigtarbimisel tekib pidev stress, ketoos. Kui keha tunneb samal ajal süsivesikute suhtelist või absoluutset puudust, stimuleeritakse lipolüüsi, mis peaks rahuldama energiavajadust.

Tõhustatud lipolüüsi kaudu siseneb maksa tohutu hulk vabu rasvhappeid. Kui nad seal asuvad, hakkavad nad muutuma atsetüülkoensüümiks A. Samal ajal on selle sissevõtmine Krebsi tsüklisse piiratud oksaloatsetaadi koguse vähenemise tõttu (ebapiisavate süsivesikute tõttu). Ensüümi aktiivsus hakkab vähenema ja see aktiveerib vabade rasvhapete ja kolesterooli sünteesi. Selle tulemusel on kehal vaid üks väljapääs - atsetüül-koensüümi A kasutamine ketogeneesi (ketoonkehade sünteesi) kaudu.

Ketokehad hakkavad kudedes oksüdeeruma vee ja süsinikdioksiidi seisundisse või erituvad neerude, seedetrakti ja kopsude kaudu. See tähendab, et atsetooni sündroom hakkab arenema siis, kui ketoonkehade kasutamise kiirus on madalam kui nende sünteesi kiirus.

Atsetooni sündroomi sümptomid

Tavaliselt eristatakse atsetooni sündroomiga haigeid lapsi kõhna kehaehitusega, nad kannatavad sageli unetuse ja neurooside käes. Mõnikord on nad väga häbelikud, nende närvisüsteem on kiiresti kahanenud. Vaatamata sellele arenevad sellised lapsed teistest eakaaslastest parema kõne, mälu, kognitiivsete protsesside abil..

Selle sündroomi tavaliseks manifestatsiooniks peetakse atsetoneemilisi kriise. Sarnased seisundid ilmnevad tavaliselt mõne prekursori järel: tugev letargia, iiveldus, migreenilaadsed peavalud, halb söögiisu.

Tüüpilise atsetoneemilise sündroomi korral on tavaline sümptom tugev iiveldus koos oksendamisega, millele järgnevad joobeseisundi või dehüdratsiooni nähud. Tavaliselt algab lapsel pärast motoorset rahutust ja erutuvust uimasuse ja letargia periood. Kui haigus on raske, võib esineda krampe, kõhukrampe, kõhulahtisust või kõhukinnisust, palavikku.

Esimesed märgid

Reeglina ilmnevad atsetooni sündroomi esimesed nähud varases eas (kaks kuni kolm aastat). Neid võib sagedamini esineda seitsme kuni kaheksa aasta pärast. Tavaliselt kaovad kõik sümptomid kaheteistkümne või kolmeteistkümneaastaselt jäljetult..

Atsetoneemilise oksendamise sündroom

Atsetoneemiline oksendamise sündroom on samaaegne sündroom neuroartriidi diateesis. Seda haigust peetakse lapse keha seadme tunnuseks. Seda iseloomustavad muutused mineraalide ja puriinide metabolismis. Sarnane seisund diagnoositakse 3-5% -l lastest. Lisaks on viimastel aastatel patsientide arv pidevalt suurenenud.

Atsetooni oksendamise sündroomi peamised sümptomid on:

  1. Närviline erutuvus suureneb.
  2. Ketoatsidoos.
  3. Lipiidide metabolismi sagedased häired.
  4. Suhkurtõve manifestatsioon.

Pärilikkus mängib siin väga olulist rolli. Kui lapse sugulastel on diagnoositud metaboolsed haigused (podagra, sapikivitõbi ja urolitiaas, ateroskleroos, migreenid), siis tõenäoliselt kannatab laps selle sündroomi all. Samuti mängib olulist rolli õige toitumine..

Atsetoneemiline sündroom lastel

Lastel on atsetoneemilisel sündroomil reeglina järgmine järjestus: algul ei söö laps korralikult, mis põhjustab isu kaotust, sagedast oksendamist. Samal ajal on beebi suust tunda selget atsetooni lõhna. Oksendamine kordub sageli pärast söömist või joomist. Mõnikord viib dehüdratsioon. Reeglina kaob 10-11-aastaselt atsetooni sündroom iseseisvalt.

Lisaks tõsiasjale, et seda haigust iseloomustavad sagedased kriisid, saab seda ka eristada:

  1. Unetus, öised hirmud, suurenenud tundlikkus lõhnade suhtes, emotsionaalne labiilsus, enurees.
  2. Halb toitumine ilmneb isukaotuse, perioodiliselt esineva kõhuvalu, liigese- ja lihasvalu, peavalu (migreen) tõttu.
  3. Düsboomiline sündroom: kui pärast tugevat peavalu on üks või kaks päeva ilmnenud kontrollimatu oksendamine tugeva atsetooni lõhnaga.

Atsetoneemiline sündroom täiskasvanutel

Täiskasvanutel võib atsetooni sündroom areneda, kui puriini või valkude tasakaal on häiritud. Samal ajal suureneb ketokehade kontsentratsioon kehas. Tuleb mõista, et ketoone peetakse meie keha normaalseteks komponentideks. Nad on peamine energiaallikas. Kui keha saab piisavas koguses süsivesikuid, võimaldab see teil vältida atsetooni liigset tootmist..

Täiskasvanud unustavad sageli õige toitumise, mis põhjustab asjaolu, et ketooniühendid hakkavad kogunema. See muutub joobeseisundi põhjuseks, mis väljendub atsetooni oksendamises..

Lisaks võivad täiskasvanute atsetoonsündroomi põhjused olla:

  1. Neuroartriitilise diateesi areng.
  2. Pidev stress.
  3. Toksiline ja seedetrakti kahjustav toime.
  4. Neerupuudulikkus.
  5. Ebaõige toitumine ilma piisavalt süsivesikuid.
  6. Endokriinsüsteemi häired.
  7. Paastumine ja dieedi pidamine.
  8. Kaasasündinud patoloogiad.

II tüüpi suhkurtõbi mõjutab tugevalt haiguse arengut.

Täiskasvanutel tekkiva atsetooni sündroomi sümptomid:

  1. Südame löögisagedus nõrgeneb.
  2. Vere üldkogus kehas on oluliselt vähenenud.
  3. Nahk on kahvatu, põskedele ilmub ere põsepuna.
  4. Kramplikud valud ilmnevad epigastimaalses piirkonnas.
  5. Dehüdratsioon.
  6. Vere glükoosisisaldus väheneb.
  7. Iiveldus ja oksendamine.
  8. Oksendamine ilmub uriiniga.

Tüsistused ja tagajärjed

Suurel hulgal ketoone, mis põhjustavad atsetooni sündroomi, on tõsised tagajärjed. Kõige raskem on metaboolne atsidoos, kui keha sisekeskkond muutub happeliseks. See võib põhjustada talitlushäireid kõigis elundites. Lapse hingamine kiireneb, verevool kopsudesse suureneb, samal ajal väheneb teistesse organitesse. Lisaks toimivad ketoonid otse ajukoele, mis võib põhjustada isegi kooma. Atsetooni sündroomiga laps on letargiline ja pärsitud.

Atsetooni sündroomi diagnostika

Esiteks tugineb arst anamneesiandmetele, analüüsib patsiendi kaebusi, vaatab kliinilisi sümptomeid ja viib läbi laboratoorseid uuringuid..

Milliseid kriteeriume diagnoosimisel kasutatakse?

  1. Oksendamise episoodid korduvad pidevalt ja on väga vägivaldsed..
  2. Erineva kestusega episoodide vahel võib esineda rahulikke perioode..
  3. Oksendamine võib kesta päevi.
  4. Seedetrakti häiretega on oksendamist võimatu seostada.
  5. Oksendamise rünnakud on stereotüüpsed.
  6. Mõnikord lõpeb oksendamine väga ootamatult ilma igasuguse ravita.
  7. On selliseid kaasnevaid sümptomeid: iiveldus, peavalu, kõhuvalu, fotofoobia, letargia, nõrkus.
  8. Patsient on kahvatu, tal võib olla palavik, kõhulahtisus.
  9. Oksendamisel võib näha sappi, verd, lima.

Analüüsib

Vere kliinilises analüüsis muutusi pole. Tavaliselt näitab pilt ainult patoloogiat, mis viis sündroomi väljakujunemiseni.

Samuti võetakse uriinianalüüs, kus saate näha ketonuuria (üks pluss või neli plussi). Samal ajal ei ole glükoosi sisaldus uriinis eriline sümptom..

Biokeemilisest vereanalüüsist saadud andmed on diagnoosi määramisel väga olulised. Veelgi enam, mida pikem on atsetooni oksendamise periood, seda parem on dehüdratsioon. Plasmas on hematokriti ja valgu märgatav kõrge indeks. Dehüdratsiooni tõttu suureneb ka uurea sisaldus veres.

Instrumentaalne diagnostika

Ehhokardioskoopia on diagnoosi määramisel väga oluline meetod. Tema abiga näete tsentraalse hemodünaamika näitajaid. Vasaku vatsakese diastoolne maht väheneb sageli, venoosne rõhk väheneb ja mõõdukalt ka väljutusfraktsioon. Kõige selle taustal on tahhükardia tõttu südameindeks suurenenud..

Diferentsiaaldiagnostika

Reeglina viiakse diferentsiaaldiagnostika läbi diabeetilise ketoatsidoosiga. Kuid samal ajal on viimaste tunnused: hüpoglükeemia või märkimisväärne hüperglükeemia, klassikalist "diabeetilist" ajalugu pole, patsiendi seisund on palju parem.

Kellega ühendust võtta?

Atsetooni sündroomi ravi

Kui märkate oma lapsel atsetooni sündroomi esimesi märke, peate viivitamatult andma talle mis tahes sorbendi (see võib olla aktiivsüsi või enterosgel). Dehüdratsiooni vältimiseks on vaja pidevalt juua mineraalvett (võib asendada magustamata teega) väikeses koguses, kuid üsna sageli (iga 5-7 minuti tagant). See aitab vähendada oksendamist..

Atsetooni sündroomi ravis on peamised meetodid need, mis on suunatud kriiside vastu võitlemisele. Toetav ravi on väga oluline, et vähendada ägenemisi.

Kui atsetoonikriis on juba välja kujunenud, paigutatakse laps haiglasse. Niinimetatud toitumise korrigeerimine viiakse läbi kohe. See põhineb kergesti seeduvate süsivesikute kasutamisel, rasvaste toitude piiramisel, fraktsionaalse toitumise ja joomise pakkumisel. Mõnikord panevad nad spetsiaalseid puhastusvahendeid naatriumvesinikkarbonaadiga. See aitab kõrvaldada mõned ketooni kehadest, mis on juba soolestikku sisenenud. Suukaudne rehüdratsioon viiakse läbi selliste lahustega nagu rehüdron või orso.

Kui dehüdratsioon on raske, tuleb manustada 5% glükoosi ja soolalahuse intravenoosne infusioon. Sageli antakse spasmolüütikume, rahusteid ja antiemeetikume. Nõuetekohase ravi korral kaovad sündroomi sümptomid 2-5 päeva pärast..

Ravimid

  • Aktiveeritud süsinik. Sorbent, mis on väga populaarne. See kivisüsi on taimset või loomset päritolu. Seda on spetsiaalselt töödeldud, et suurendada selle imavust. Reeglina on ette nähtud atsetoonikriisi alguses toksiinide eemaldamiseks kehast. Peamiste kõrvaltoimete seas väärib esiletõstmist: kõhukinnisus või kõhulahtisus, keha ammendumine valkudes, vitamiinides ja rasvades.

Aktiivsüsi on vastunäidustatud mao veritsemise, maohaavandite korral.

  • Motilium. See on antiemeetikum, mis blokeerib dopamiini retseptoreid. Toimeaine on domperidoon. Ravimit on soovitatav võtta enne sööki. Lastele on annus 1 tablett 3-4 korda päevas, täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele - 1-2 tabletti 3-4 korda päevas.

Mõnikord võib Motiliumi võtmine põhjustada selliseid kõrvaltoimeid: soolestiku krambid, soolestiku ärritus, ekstrapüramidaalne sündroom, peavalu, unisus, närvilisus, prolaktiini sisalduse suurenemine plasmas.

Ravimit ei soovitata kasutada prolaktinoomi, mao verejooksu, seedetrakti mehaanilise obstruktsiooni, kehakaalu kuni 35 kg, komponentide individuaalse talumatuse korral.

  • Metoklopramiid. Tuntud antiemeetiline aine, mis aitab leevendada iiveldust, ikooni, stimuleerida soole peristaltikat. Täiskasvanutel soovitatakse võtta kuni 10 mg 3-4 korda päevas. Üle 6-aastastele lastele võib manustada kuni 5 mg 1-3 korda päevas.

Ravimi võtmise kõrvaltoimed on: kõhulahtisus, kõhukinnisus, suukuivus, peavalu, unisus, depressioon, pearinglus, agranulotsütoos, allergiline reaktsioon.

Ei saa võtta mao veritsemise, mao perforatsiooni, mehaanilise obstruktsiooni, epilepsia, feokromotsütoomi, glaukoomi, raseduse, imetamise ajal.

  • Tiamiin. Seda ravimit võetakse koos vitamiinipuuduse ja B1 hüpovitaminoosiga. Sageli on see ette nähtud, kui patsient ei saa seda vitamiini hästi kehasse. Ärge võtke, kui olete ülitundlik ravimi komponentide suhtes. Kõrvaltoimed on: Quincke ödeem, sügelus, lööve, urtikaaria.
  • Atoxil. Ravim aitab toksiine adsorbeerida seedetraktis ja eemaldada need kehast. Lisaks eemaldab see verest, nahast ja kudedest kahjulikke aineid. Selle tagajärjel väheneb kehatemperatuur, oksendamine peatub. Produkt vabastatakse pulbrina, millest valmistatakse suspensioon. Peate võtma tund enne sööki või muid ravimeid. Seitsmeaastased lapsed võivad võtta 12 g ravimit päevas. Annused alla seitsmeaastastele lastele peab määrama arst.

Traditsiooniline ravi

Atsetoneemilist sündroomi saab ravida ka kodus. Kuid siin tasub pöörata tähelepanu asjaolule, et võite kasutada ainult neid tooteid, mis võivad atsetooni alandada. Kui te ei näe lapse seisundis paranemist, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Alternatiivne ravi sobib sel juhul ainult atsetooni ebameeldiva lõhna kõrvaldamiseks, temperatuuri alandamiseks või oksendamise leevendamiseks. Lõhnade eemaldamiseks sobib suurepäraselt näiteks hapuoblikas valmistatud keeks või spetsiaalne kibuvitsapõhine tee..

Taimne ravi

Tavaliselt tehakse ravimtaimede ravi oksendamise peatamiseks. Selleks valmistage ette järgmised dekoktid:

  1. Võtke 1 supilusikatäis meditsiinilist sidrunmelissi ja valage 1 klaas keeva veega. Nõuda umbes tund, mähitud sooja lapiga. Tüvi ja joo 1 supilusikatäis kuni kuus korda päevas.
  2. Võtke 1 supilusikatäis piparmündi, valage klaasi keeva veega. Nad nõuavad kaks tundi, siis lonksuvad. Võtke kuni 4 korda päevas, üks supilusikatäis.
  3. Võtke 1 spl sidrunmelissi lehti, tüümiani ja kastanipuu, segage. Vala keeva veega üle kahe klaasi ja hoia veidi veevannis (15 minutit). Seejärel külmkapis. Päeva jooksul peate jooma kõike võrdsetes osades. Maitse parandamiseks võite lisada sidruni kiilu..

Toitumine ja dieet atsetooni sündroomi korral

Atsetooni sündroomi ilmnemise üks peamisi põhjuseid on alatoitumus. Haiguse taastekke vältimiseks tulevikus on vaja rangelt kontrollida oma lapse igapäevast toitumist. Ärge lisage toite, milles on palju säilitusaineid, gaseeritud jooke, laaste. Ärge toitke oma last liiga rasvaste või praetud toitudega..

Atsetooni sündroomi edukaks raviks on vaja järgida dieeti kaks kuni kolm nädalat. Dieedimenüü sisaldab tingimata: riisipuderit, köögiviljasuppe, kartulipüree. Kui sümptomid pole nädala jooksul taastunud, saate järk-järgult lisada dieettoitu (praetud), kreekerid, ürte ja köögivilju.

Dieedi saab alati kohandada, kui sündroomi sümptomid taastuvad. Halva hingeõhu ilmnemisel peate lisama palju vett, mida tuleb juua väikeste portsjonitena.

Dieedi esimesel päeval ei tohiks lapsele anda midagi muud kui rukkikrutoone.

Teisel päeval võite lisada riisivett või dieedil küpsetatud õunu.

Kui kõik on õigesti tehtud, siis kolmandal päeval mööduvad iiveldus ja kõhulahtisus.

Ärge mingil juhul lõpetage dieeti, kui sümptomid on kadunud. Arstid soovitavad rangelt järgida kõiki selle reegleid. Seitsmendal päeval võite dieedile lisada küpsiseküpsiseid, riisipuderit (ilma õlita), köögiviljasuppi.

Kui kehatemperatuur ei tõuse ja atsetooni lõhn on kadunud, saab lapse toitumist muuta mitmekesisemaks. Saate lisada tailiha kala, köögiviljapüree, tatar, piimatooted.

Ärahoidmine

Pärast teie lapse taastumist on vaja haigust vältida. Kui seda ei tehta, võib atsetooni sündroom muutuda krooniliseks. Esimestel päevadel järgige kindlasti spetsiaalset dieeti, loobuge rasvastest ja vürtsikatest toitudest. Pärast dieedi lõppemist peate järk-järgult ja väga hoolikalt tutvustama muid toite igapäevasesse dieeti..

On väga oluline süüa tervislikku toitu. Kui lisate lapse toitumisse kõik vajalikud toidud, siis ei ohusta miski tema tervist. Samuti proovige pakkuda talle aktiivset eluviisi, vältige stressi, tugevdage immuunsust ja toetage mikrofloorat.

Prognoos

Selle haiguse prognoos on reeglina soodne. Tavaliselt kaob atsetooni sündroom 11–12-aastaselt iseseisvalt, nagu ka kõik selle sümptomid. Kui otsite spetsialistilt kvalifitseeritud abi õigeaegselt, aitab see vältida paljusid tüsistusi ja tagajärgi..

Atsetoneemiline sündroom: põhjused, sümptomid, ravi, prognoos

Atsetoneemiline sündroom on keha eriline reaktsioon ketoonkehade liigsele akumuleerumisele veres. See on terve hulk kliinilisi sümptomeid, mis tulenevad ainevahetushäiretest ja keha joobeseisundist. Laste atsetoneemiline oksendamine ei ilmne ilma põhjuseta. Patoloogilise seisundi põhjused on stress, psühho-emotsionaalne ületreening, füüsiline ülekoormus, vead toitumises, äge infektsioon ja mitmesugused haigused. Enne rünnaku algust muutub laps tujukaks, valgeks, nõrgaks, ta keeldub söömast, kurdab valu kõhus ja peas.

Keha töötab pidevalt metaboolseid protsesse. Vere ja lümfi vooluga satuvad toitained kudedesse ja organitesse ning lagunemissaadused ja toksiinid erituvad. Ainevahetushäired mõjutavad kahjulikult inimese tervislikku seisundit. Glükoosipuuduse ja rasvade lagunemisprotsessi aktiveerimise tulemusel ilmuvad verre ketoonkehad. Valkude ja rasvade häiritud metabolism põhjustab lagunemisproduktide akumuleerumist kehas, metaboolsete muutuste edasist progresseerumist ja üldist joobeseisundit. Ketokehade kõrge kontsentratsioon veres avaldub atsetoonikriisi rünnakutega ja lõpeb lastel atsetooni sündroomi arenguga..

Seda vaevust peetakse üheks neuroartriidi diateesi ilmingutest. See avaldub halvustamatu oksendamise näol, vaheldumisi heaolu perioodidega; atsetooni lõhn suust; joobeseisundi nähud, dehüdratsioon ja kõhu sündroomid. Haiged lapsed on kergesti äratatavad, neil on hea mälu ja õppimisvõime, nad on eakaaslastest vähem kaalus ja füüsilises arengus, kuid on psühho-emotsionaalses mõttes ees. 12 aasta pärast kaob patoloogia täielikult. Sündroomil on kood vastavalt RHK-10 R82.4 ja nimele "Acetonuria". See esineb sagedamini 5-6-aastastel koolieelsetel lastel.

Patoloogia diagnoosimine põhineb kliinilistel andmetel ja laboratoorsete testide tulemustel. Sündroomi iseloomulikud tunnused on vee-elektrolüütide tasakaalustamatus koos ketonuuria ja hüperammonemiaga. Patoloogia peamine diagnostiline kriteerium on uriinis sisalduva atsetooni positiivne test.

Atsetoneemiaga patsientidele antakse infusioonravi, antakse puhastusvahendeid ja määratakse süsivesikute-köögiviljade dieet. Terapeutilised meetmed võivad ära hoida atsetoonikriisi ja leevendada märkimisväärselt lapse seisundit. Kriisi algus möödub kiiresti ja ilma komplikatsioonideta. Kui haigust ei peatata õigeaegselt ja lastakse oma kursil kulgeda, võivad tagajärjed olla kõige kurvemad..

Atsetooni sündroomi tüübid:

  • Primaarne sündroom on eraldi nosoloogiline üksus, mille peamine manifestatsioon on korduv oksendamine. Rasvase toidu liigne söömine või pikaajaline nälgimine võib esile kutsuda selle ägenemise. Haigus areneb neuroartriitilise diateesiga lastel.
  • Sekundaarne sündroom on siseorganite haiguste ja ägedate palavikuhaiguste ilming. See on seotud endokrinopaatiate, ägedate infektsioonide, aju traumade ja neoplasmide, hematoloogiliste ja seedehäirete käiguga.

Etioloogia

Süsivesikute puudus põhjustab kehas energiapuudust ja lipolüüsi kompenseerivat aktiveerimist, mille tulemuseks on rasvhapete liig. Tavaliselt muundatakse tervetel inimestel maksas maksas atsetüülkoensüüm A-ks, millest suurem osa on seotud kolesterooli moodustumisega ja väiksem osa kulub ketoonkehade moodustamiseks. Kui lipolüüs suureneb, muutub ka atsetüülkoensüümi A kogus ülemääraseks. Selle kasutamiseks on ainult üks viis - ketoonkehade moodustamine või ketogenees. Lapse ebapiisavalt kohandatud seedesüsteem ja kiirenenud metabolism häirivad ketolüüsi. Ketoonkehad kogunevad veres, põhjustavad happe-aluse tasakaaluhäireid ning avaldavad toksilist mõju kesknärvisüsteemile ja seedetraktile.

Täiskasvanutel areneb atsetooni sündroom, kui puriini metabolism on häiritud. See on veel üks mehhanism energiadefitsiidi täiendamiseks, kui veres pole piisavalt süsivesikuid - sisemiste valguvarude kasutamine. Süsivesikute lagunemisel moodustuvad glükoos ja vesi ning valkude lagunemise ajal paljud vahesaadused, mis kujutavad endast elusorganismile teatavat ohtu. Nende hulgas on ketoonkehad - atsetoäädik- ja beeta-hüdroksübutüürhapped, atsetoon. Nende liigne sisaldus veres põhjustab atsetooni sündroomi..

Patoloogia arengut provotseerivad tegurid:

  1. psühhomotoorne ületreening,
  2. mürgitus,
  3. tugev valu,
  4. päikesekiirgus,
  5. Kesknärvisüsteemi kahjustus,
  6. nakkused,
  7. alkoholism,
  8. treeningstress,
  9. toitumisfaktorid - pikaajaline tühja kõhuga söömine või rasvhapete ja valgurikaste toitude ülesöömine,
  10. rasedate naiste toksikoos - nefropaatia, eklampsia,
  11. pärilikkus - podagra, sapikivi ja urolitiaasi esinemine sugulastel, ateroskleroos,
  12. neerupuudulikkus,
  13. seedeensüümide puudus,
  14. sapijuhade düskineesia.

Ketoonkehad muundatakse oksüdeerimise käigus veeks ja süsinikdioksiidiks. Need biokeemilised reaktsioonid toimuvad aktiivselt skeletilihastes, müokardis ja ajukoes. Nad jätavad keha muutumatuks neerude, kopsude ja seedetrakti kaudu. Kui nende moodustumise protsess on kiirem kui kasutamisprotsess, tekib ketoos.

Sündroomi patogeneetilised seosed:

  • provokatiivne tegur,
  • ketokehade suurenenud sisaldus,
  • ketoatsidoos,
  • kopsude hüperventilatsioon,
  • süsihappegaasi langus veres,
  • vasokonstriktsioon - veresoonte ahenemine,
  • kooma,
  • membraanide lipiidikihi kahjustus,
  • hüpokseemia,
  • seedetrakti limaskesta ärritus,
  • kliinilised ilmingud - oksendamine, kõhuvalu.

Sümptomid

Patoloogia avaldub järgmiste kliiniliste nähtude kaudu:

  1. Närvilisus ja ärrituvus on närvi suurenenud erutuvuse tunnused,
  2. Neurasthenia - lihtne erutuvus ja närvifunktsioonide kiire ammendumine,
  3. Õhuke kuju,
  4. Pelgus, kartlikkus ja eraldatus uutes olukordades,
  5. Kerge uni, sagedane unetus, õudusunenäod,
  6. Ülitundlikkus lõhnade, helide ja pimestamise suhtes,
  7. Emotsioonide ebastabiilsus,
  8. Kõne, mälu, teabe tajumise kiire areng,
  9. Sotsiaalne väärkohandamine.

Atsetoneemiline kriis on tüüpiline patoloogia ilming, mis sageli ilmneb järsult ja mõnikord pärast esiletoojaid: apaatia, ükskõiksus või agitatsioon, ärevus, isutus, düspepsia.

  • Atsetoonikriisi peamine märk on korduv või alistamatu oksendamine, mida iseloomustab stereotüüpia: iga uus episood kordab eelmist. Oksendamine sisaldab sageli sappi, lima ja verd. Atsetoneemilise oksendamisega kaasnevad peaaegu alati joobeseisund, dehüdratsioon, kõhuvalu ja muud nähud..
  • Mürgistuse sündroom avaldub palavikus, külmavärinates, tahhükardias, lihasvalu, artralgia, õhupuudus.
  • Dehüdratsiooni sündroom - lihaste hüpotoonia, nõrkus, naha kuivus ja kahvatus, sarlakide põsepuna põskedel, silmade tagasitõmbumine.
  • Võimalik on meningeaalsete sümptomite, tahhüpnea, krampide ilmnemine rasketel juhtudel.
  • Kõhusündroom avaldub ebamugavust ja valu epigastriumis, väljaheite häireid, düspeptilisi sümptomeid.
  • Patsientidel diurees väheneb, ilmneb ebameeldiv atsetooni lõhn suust, nahast, uriinist ja oksendamisest. Maks suureneb pärast oksendamise peatamist.

Kliinilised nähud suurenevad järk-järgult. Laps muutub uniseks, uniseks, ärrituvaks. Haiguse esimesed rünnakud võivad ilmneda isegi vastsündinu perioodil ja kaovad täielikult puberteedieas.

Ülaltoodud sümptomite esinemise korral leitakse veres palju ketokehasid ja uriinis atsetooni. Atsetoneemilist oksendamist on raske peatada. Dehüdratsiooni vältimiseks tuleks seda teha nii kiiresti kui võimalik. Vastasel juhul suureneb patsientidel maks, suureneb leukotsüütide arv veres ja tekib ketoatsidootiline kooma..

Diagnostilised meetmed

Patoloogia diagnoos tehakse pärast patsiendi põhjalikku uurimist. Selleks koguge elu- ja haiguslugu, kuulake kaebusi, uurige kliinilisi tunnuseid ja täiendavate testide tulemusi. Patsientidel leitakse veres põletikulisi muutusi, naatriumi ja kaaliumi kontsentratsiooni suurenemist või vähenemist, glükoosi langust, hüpokloreemiat, pH nihet happelisele küljele, hüperkolesteroleemiat, lipoproteineemiat, ketoonkehade suurt kontsentratsiooni. Uriinis tuvastatakse glükosuuria ja ketonuuria. Instrumentaalne diagnostika seisneb kõhunäärme, kõhuorganite ja neerude ultraheliuuringu läbiviimises. Ehhokardioskoopia tuvastab vasaku vatsakese diastoolse ja insuldi mahu vähenemise.

Kõik patsiendid vajavad konsulteerimist endokrinoloogia, kirurgia, neuroloogia, gastroenteroloogia valdkonna spetsialistidega.

Ketokehade kontsentratsiooni uriinis ja veres on võimalik kindlaks teha kliinilises laboris või kodus. Venoosne veri võetakse hommikul tühja kõhuga. Enne seda on alkoholi suitsetamine ja joomine keelatud. Kõigil eelõhtul patsientidel soovitatakse mitte olla närvis ja mitte muuta oma tavapärast dieeti. Uriin kogutakse hommikul steriilsesse anumasse pärast väliste suguelundite hügieeni.

Kodus kasutatakse katsesüsteeme - indikaatorribad, vastavalt värvuse astmele, tehakse järeldused atsetooni olemasolu kohta uriinis. Selleks on olemas tabelid, milles iga värv vastab ketoonkehade ühele või teisele kontsentratsioonile. Testriba kastetakse mõneks sekundiks uriiniga ja lastakse oodata 2–3 minutit. Selle aja jooksul toimub keemiline reaktsioon. Seejärel kontrollige riba värvi testiga kinnitatud skaalaga..

Ravi

Lapse esimeste patoloogia tunnuste ilmnemisel on vaja seda joota mineraalveega, kibuvitsade keetmise või magustamata teega, tavalise joogiveega ilma gaasi lahustunud glükoosiga. Kui atsetooni tase on märkimisväärselt tõusnud, on vajalik maoloputus ja puhastav klistiir. Siis antakse lapsele enterosorbendid - "Aktiivsüsi", "Enterosgel". Dehüdratsiooni vältimiseks tuleks lapsele pidevalt vett anda. Tavaliselt andke 1–2 lonksu iga 5 minuti tagant. See fraktsionaalne joomine aitab vähendada oksendamist, normaliseerib ainevahetust ja vähendab neerude koormust. Ketoatsidootilise oksendamise korral on näidustatud 12-tunnine paast.

Lapse igapäevase dieedi range kontroll võimaldab tulevikus vältida sündroomi ägenemist. Haigetel lastel on keelatud konservid, hapukurk, sooda, kiirtoit, suupisted, rasvased ja praetud toidud. Düsfunktsionaalsel perioodil peate järgima dieeti 2-3 nädala jooksul. Menüü peaks koosnema riisipuderist, kartulist, tailihast, köögiviljapuljongisupist, ürtidest ja köögiviljadest, dieedil küpsetatud õuntest, küpsistest.

Atsetoneemiline kriis on näidustus lapse hospitaliseerimiseks. Patsiendid läbivad võõrutusravi, patogeneetilise ja sümptomaatilise ravi, mille eesmärk on leevendada valu ja tunde oksendada, normaliseerida kehas elektrolüütide tasakaalu.

  1. Dieediteraapia seisneb rasvade väljajätmises toidust, kergesti seeditavate süsivesikute ja piisava koguse vedeliku ülekaalus. Patsientidele näidatakse rikkalikku fraktsionaalset toitumist.
  2. Eksikoosiga kasutatakse lahuseid, mis valmistatakse pulbrist või valmispreparaatidest sõltumatult. Kõige sagedamini kasutavad nad "Regidron", "Glucosolan", bioriisi või porgandi-riisi dekoktide, "Oralit", "Gidrovit", "Gidrovit Forte", "Orsol".
  3. Infusioonravi põhineb ravimite intravenoossel manustamisel, mille eesmärk on taastada kehas elektrolüütide ja happe-aluse seisund. Patsientidele süstitakse kolloidseid ja kristalloidseid lahuseid - soolalahust, Ringeri, glükoosi, "Polyglyukin", "Reogluman", "Reopolyglyukin", "Gemodez"..
  4. Antimikroobne ravi viiakse läbi vastavalt näidustustele - antibakteriaalsed ja viirusevastased ained.
  5. Peamiste sümptomite kõrvaldamiseks kasutage antiemeetilisi ravimeid "Cerucal", "Raglan", spasmolüütikume "Drotaverin", "Papaverin", rahustid "Persen", "Novopassit", hepatoprotektoreid "Hepabene", "Carsil", "Essentiale", prokineetikat "Motilium". "," Metoklopramiid ", metaboolsed ravimid" tiamiin "," kokarboksülaas "," püridoksiin ".
  6. Neeru hemodialüüs on näidustatud, kui elundi filtreerimisfunktsioon on märkimisväärselt halvenenud. See meetod võimaldab teil verd puhastada kahjulikest ainetest ja lagunemisproduktidest. Patsiendi veri ja spetsiaalne vesilahus läbivad seadet ja näivad olevat sõelutud. See naaseb kehasse puhastatud kujul.
  7. Taimne ravim - palderjanijuure, emajuure, pojengi infusioon, millel on kerge rahustav toime.

Nõuetekohane ravi võib kõrvaldada atsetoonikriisi sümptomid 2-5 päeva jooksul.

Interictaalse perioodi spetsialistide kliinilised soovitused:

  • On vaja jälgida lapse toitumist, toita teda peamiselt piimatoodete ja taimsete saadustega ning vältida vigu dieedis.
  • Nakkushaiguste arengu vältimiseks peaksite järgima isikliku hügieeni reegleid, ärge külastage rahvarohkeid kohti, tehke elementaarseid epideemiavastaseid meetmeid.
  • Stress ja emotsionaalne stress on haiguse provokaatorid. Vanemad peaksid looma perekonnas soodsa õhkkonna ja suutma kaitsta oma last konfliktide ja negatiivsete emotsioonide eest.
  • Interictaalsel perioodil kirjutatakse haigetele lastele välja multivitamiinide kompleksid, maksa funktsiooni parandavad ravimid, ensüümid, terapeutilised vannid ja massaaž.

Traditsioonilise meditsiini abil saab oksendamise peatada ja üldist heaolu parandada. Tavaliselt kasutatakse dekoktide ja infusioonidena sidrunmelissi, piparmünti, tüümiani, kastanipuu, hapuoblikat ja kibuvitsa, pohli. Põletikuvastaste, valuvaigistavate ja diureetiliste omadustega ravimtaimed: saialill, pojeng, kadakas, astelpaju, nõges, kaselehed.

Atsetooni sündroomiga lapsed on kõige vastuvõtlikumad suhkurtõve tekkele. Seetõttu jälgib neid laste endokrinoloog ja võtab igal aastal vereanalüüsi glükoositaluvuse määramiseks. Sellistele lastele näidatakse kevadel ja sügisel 2 korda aastas vitamiinravi, samuti iga-aastast sanitaarravi.

Prognoos ja ennetamine

Patoloogia prognoos on suhteliselt soodne. Vanusega kriiside sagedus väheneb järk-järgult ja peatub siis täielikult. 11–12-aastaselt kaob haigus iseseisvalt ja kõik selle sümptomid kaovad. Õigeaegne ja pädev meditsiiniline abi võimaldab teil peatada ketoatsidoosi, samuti vältida raskete komplikatsioonide ja tagajärgede tekkimist.

Sündroomi arengu vältimiseks on vaja teavitada vanemaid, kelle lapsed kannatavad neuroartriitilise diateesi all, võimalike provotseerivate etiopatogeneetiliste tegurite kohta. Spetsialistide kliinilised soovitused võimaldavad vältida vaevuse teket:

  1. ära koorma last rasvaste toitudega,
  2. veenduge, et laps ei nälgiks,
  3. viige läbi kõvenemise ja vee protseduurid,
  4. vaktsineerige laps õigeaegselt,
  5. tugevdada immuunsust,
  6. normaliseerida soole mikrofloorat,
  7. magada vähemalt 8 tundi päevas.

Haiged lapsed on vastunäidustatud otsese päikesevalguse, stressi ja konfliktiolukordades. Uute rünnakute vältimiseks on vaja läbi viia ARVI ennetus. Selleks peaksite juhtima aktiivset eluviisi, karastuma, kõndima värskes õhus. Kui kohtlete ennast õigesti ja järgite kõiki meditsiinilisi juhiseid, taanduvad lapse kriisid igavesti.