Alajäsemete alkohoolse polüneuropaatia ravi

Alajäsemete alkohoolne polüneuropaatia on somaatiliste, vaimsete ja neuroloogiliste vaevuste kompleksi üks levinumaid tüsistusi, mis väljendub alkohoolsete jookide kuritarvitamises. Statistika kohaselt tuvastatakse haigus sagedamini kui maksa tsirroos, entsefalopaatia ja seedetrakti häired, mis tulenevad pikaajalisest etanoolimürgistusest. Polüneuropaatia õigeaegne diagnoosimine ja piisav ravi võivad minimeerida puude ja surmani viivate patoloogiliste seisundite tekkeriski..

Haiguse vormid

Eksperdid liigitavad alkohoolse polüneuropaatia mitmesse rühma. Süstematiseerimise põhjused on haiguse kliiniline pilt ja selle progresseerumise kiirus..

Kursuse olemuse järgi on polüneuropaatia jagatud kolme tüüpi:

  • krooniline, areneb üle 12 kuu või kauem;
  • äge, mida iseloomustab kiire (kuni 30 päeva) moodustumise kiirus;
  • alaäge.

Kõige sagedamini tuvastavad eksperdid selle haiguse tüübi esimese..

Samuti eristatakse alkohoolne polüneuropaatia vastavalt selle kliinilistele ilmingutele 4 rühma.

  1. Segatud, üks levinumaid. Haigus mõjutab üla-, alajäsemeid. Sümptomiteks on käte (jalgade) halvatus, hüpotensioon, vähenenud sügavad refleksid, käsivarre lihaste atroofia, muutunud (minimeeritud või suurenenud) tundlikkuse tase kahjustatud piirkondades.
  2. Sensoorne, mida iseloomustab valulikkuse ilmnemine suurte närvide asukohtades, põletustunne, jahedus, jalgade tuimus. Seda tüüpi polüneuropaatia korral täheldatakse ka krampe ja vegetatiivseid-veresoonkonna patoloogiaid (naha marmoriseerumine, akrotsüanoos, hüperhidroos).
  3. Motoorika, mida iseloomustab sõrmede ja jalgade distaalsete osade ekstensaatorite talitlushäire ühiste peroneaal-, sääreluu närvide muutuste arengu tõttu. Raske plantaarne paindumine, varvastel käimine, jala pöörlemine vastupäeva.
  4. Ataktika (alkohoolse polüneuropaatia vaadeldava vormi teine ​​nimi on perifeersed pseudotabes). Selle sümptomiteks on: jalgade tuimus, valu kahjustatud piirkondade palpeerimisel, liigutuste koordinatsiooni halvenemine, kõnnak.

Hulk teadlasi eristab neuropaatia vegetatiivseid ja subkliinilisi tüüpe..

Kroonilise alkoholismi korral võib haigus olla asümptomaatiline.

Alkohoolse polüneuropaatia põhjused

Arvukad uuringud näitavad, et üle 75% kõigist tuvastatud neuropaatia juhtudest on põhjustatud keha reageeringust etüülalkoholi sisaldavate jookide pikaajalisele (alates 5 aastast) tarbimisele. Haiguse raskusaste on otseselt seotud etanooli kogusega, mida inimene regulaarselt võtab.

Neuropaatia arengut provotseerivate põhjuste hulka kuuluvad:

  • alkoholi toksiline mõju närvikiududele;
  • hüpoksia;
  • seedetrakti (maksa, soolte), immuunsussüsteemi häired;
  • vale toitumine;
  • vere magneesiumi, kaaliumi taseme langus;
  • tiamiini (vitamiin B1) puudus.

Täiendavad haigusseisundid, mis põhjustavad haiguse erinevaid vorme, on geneetiline eelsoodumus (sealhulgas närvisüsteemi kudede suurenenud haavatavus), autoimmuunprotsessid.

Alkohoolikutele on iseloomulik pikaajaline viibimine monotoonses asendis (une ajal), kaotades samal ajal valu tundlikkuse. See seisund on täis tuimuse ilmnemist ja pikaajalise kokkusurumise sündroomi arengut, mis viib kompressioonisheemilise neuropaatiani..

Patogenees

Haiguse alguse mehhanism pole tänaseni täielikult teada. Hulk teadlasi usub, et alkohoolse polüneuropaatia keskmes on autoimmuunprotsessid. Patoloogia vallandavad provotseerivad ained (nende hulgas - Epsteini-Barri viirus, kampülobakter, tsütomegaloviirus).

Nakkushaigused ja muud energiakulusid suurendavad tegurid suurendavad nikotiini- ja askorbiinhapete, mikroelementide, B-vitamiinide puudust kehavedelikes.

Haiguse ägedas vormis on peamine eesmärk aksonid - neuronite piklikud protsessid.

Erinevat tüüpi alkohoolsel polüneuropaatial on võime hävitada närvisüsteemi struktuursete ja funktsionaalsete üksuste müeliinkestad, mille tagajärjel impulsi läbimise kiirus aeglustub ja vajalikke funktsioone hakatakse muudetud kujul täitma.

Sümptomid ja diagnoosimine

Polüneuropaatia algfaasi iseloomustab oluliste tunnuste puudumine. Protsessi edasist arengut iseloomustab kompenseerivate võimete järkjärguline kadumine, lihasvalu ilmnemine, nõrkus. Kuni 50% haigustest (kogu vaevuste arvust) mõjutavad kõigepealt jalgu ja levivad seejärel käte vahel.

Haiguse sümptomiteks on:

  • tundlikkuse rikkumine (nõrgenemine või tugevdamine);
  • vererõhu, kõnnaku, nahavärvi muutused (marmorjasus, sinine värvimuutus);
  • kuivus, kiudude koorimine;
  • küüneplaatide paksenemine, delaminatsioon;
  • vereringe halvenemine;
  • ebamugavustunne jalgades, jalgades, muutudes põletusvaludeks;
  • tasakaalu kaotus;
  • külmavärinate tunne, tuimus, "hane muhud" jalgades;
  • juuste taseme langus (piirkondades põlvest kuni pahkluu liigesteni);
  • troofiliste haavandite ilmnemine;
  • amüotroofia;
  • sissepoole väändumine, jala kõhnumine (haiguse motoorse tüübi korral).

Samuti võib esineda hüperhidroos, tahhükardia, õhupuudus..

Polüneuropaatia rasket vormi iseloomustab parees, halvatus, segasus ja hingamislihaste nõrgenemine (viimane sümptom nõuab viivitamatut mehaanilist ventilatsiooni). Võib esineda ka vaimseid häireid.

Perioodiliselt esinevad näoilmete rikkumised, kuseteede süsteemi talitlushäired (uriini eritumise protsessi viivitus). Need 2 sümptomit kaovad mõni päev pärast ilmnemist.

Polüneuropaatia võib avalduda üsna järsult või järk-järgult intensiivsuse suurenemisel. Seisundi ajutine leevendamine 4 nädala jooksul pärast haiguse algust ei ole taastumise märk, vaid signaal patoloogiate kroonilisse vormi üleminekust.

Vastus küsimusele, kas alajäsemete alkohoolse polüneuropaatia ravi on lubatud kodus, on ühemõtteline: muutuste arengut on võimatu peatada kliinikusse minemata..

Lühidalt haiguse tuvastamise protsessist

Polüneuropaatia diagnoosimist viib läbi arst, küsitledes ja uurides patsienti, arvestades venoosse vere analüüsi tulemusi (laboratoorsed testid võivad transaminaaside taseme määramise abil tuvastada maksakahjustuse määra). Vitamiinipuudus selgitatakse välja vereseerumi uurimisega.

Haiguse dünaamikat kontrollitakse ENMG-meetodi abil. Elektroneuromüograafia näitab perifeersetes närvides degeneratiivse protsessi esinemist ja nende kudede kahjustuse määra.

Kõige olulisemad märgid, mille põhjal diagnoos tehakse, on järgmised:

  • progresseeruva iseloomuga lihasnõrkus;
  • kõõluste arefleksia;
  • rikkumiste sümmeetria.

Täiendav diagnostiline meetod on patsiendi pereliikmete küsitlemine (võimaluse korral). Mõnikord eitavad patsiendid alkoholisõltuvust; see on vestlus sugulastega, mis võimaldab teha õige järelduse ja selgitada patoloogiliste muutuste põhjust.

Ravi

Alkohoolse neuropaatia arengu pärssimine toimub keerukate raviskeemide abil, sealhulgas ravimite kasutamisel koos füsioteraapia, treeningravi, massaaži ja paljude teiste meetoditega..

Ravimid

Haiguse sümptomid kõrvaldatakse erinevate ravimite rühmade abiga. Tähtsamad ravimid on loetletud järgmises tabelis..

Fondide loeteluRavimi väljakirjutamise eesmärk
Vitamiinid (C, B1, B6 jne), foolhape - süstid ja pillidKroonilises alkoholismis tekkiva defitsiidi täiendamine; närvisüsteemi struktuuride normaalse toimimise tagamine.
Antihüpoksandid (Actovegin)Kudede vastupidavuse suurendamine hapnikuvaeguse suhtes.
Antikolinesteraasi ravimidSensoorsete, liikumishäirete kõrvaldamine.
Diklofenak, Nimesuliid, Amitriptüliin ja KarbamasepiinValu intensiivsuse vähendamine.
Krambivastased ainedValulike krampide kõrvaldamine.
AntidepressandidEmotsionaalse seisundi parandamine.
NeuromidiinNeuromuskulaarse ülekande kiirendus.
TsütoflaviinMikrotsirkulatsiooni parandamine, ainevahetuse taastamine.
Vinpocetine, CurantilVenoosse väljavoolu hõlbustamine, veresoonte tugevdamine.
HepaprotektoridMaksafunktsiooni normaliseerimine.

Autonoomseid häireid korrigeeritakse sümptomaatilise ravi abil.

Ravimite kasutamine ilma arsti retseptita on keelatud: spetsialisti kontrollimata ravimite kasutamine võib põhjustada tüsistuste teket, patsiendi seisundi halvenemist ja surma.

Ravimivaba ravi

Taastusravi, nõelravi ja magnetoteraapia lisameetmetena on ette nähtud füsioteraapia protseduurid (seljaaju, närvikiudude stimuleerimiseks). Lihastoonuse taastamiseks kasutatakse massaaži.

Teine mitte-ravimimeetod - füsioteraapia harjutused - võimaldab teil vältida kontraktuuride arengut, tugevdada keha.

Olulist rolli mängib ka psühholoogi tugi. Spetsialistiga konsulteerimine aitab ületada depressiivset seisundit, mis esineb enamikul selle kategooria patsientidest alkoholi tarvitamisest keeldumisel.

etnoteadus

Alternatiivmeditsiin soovitab alkohoolse polüneuropaatia vastu võitlemiseks kasutada järgmisi abinõusid:

  1. Ravimtaimede tooraine (maasikas, maapähkel, nöör, kukeseen) keetmine ainevahetuse stimuleerimiseks. Ülaltoodud komponendid tuleb segada võrdsetes osades, lisada sama kogus kaselehti, humalakäbisid, purustatud takjas ja lagritsa juuri, vanemlilli. Pruulida 1 spl kollektsiooni 2 tassi keeva veega, lasta keema tõusta (vähemalt 3 tundi). Tarbi 6 tunni jooksul.
  2. Koostis peterselli ja päevalilleseemnega mürgitustamiseks. 2 spl seemned, pool klaasi hakitud värskeid ürte ja 300 ml keefirit, segage hästi. Joo tühja kõhuga, 40 minutit enne hommikust sööki.
  3. Kokteil mett, porgandimahla ja oliiviõli, et leevendada alkohoolse polüneuropaatia seisundit. Valmistamisviis: ühendage pool klaasi värskelt pressitud mahlast võiga, lisage 1 munakollane, peksage vispliga. Magusta 2 tl. kallis. Võetakse 2 tundi enne sööki.
  4. Ravimtaimedest ja oliiviõlist valmistatud rahvapärane ravim maksa taastamiseks. Piima ohaka seemneid koguses 4 spl. l. purustada. Lisage 150 ml veidi soojendatud õli. Lisage segule õrnalt kuivatatud piparmündi lehepulber (2 supilusikatäit). Tarbi pool tundi enne sööki, 3 rubla päevas, 6 tl. Ravikuur on 3 nädalat.
  5. Emaputru ja salvei vannid põletustunde vähendamiseks jalgades. Tööriistale on iseloomulikud põletikuvastane, desinfitseeriv, haavade paranemine. 100 g ravimtaimi suhtega 1: 1, valage 2,5 liitrit keeva veega, laske sellel umbes 2 tundi tõmmata. Enne jätkamist lahjendage kuuma veega.

Vaatletud ravimeetodeid saab kasutada ainult pärast raviarstiga konsulteerimist.

Dieet

Taastusravi perioodil peab patsient järgima spetsiaalset dieeti, mis soodustab kiiret taastumist. Toitumine peaks pakkuma parajas koguses vitamiine, mineraale, mikroelemente ja põhinema süsivesikutel.

Polüneuropaatia korral on soovitatav kasutada:

  • kääritatud piimatooted;
  • maks;
  • köögiviljad, puuviljad.

Vürtsikad ja soolased toidud tuleks igapäevasest menüüst välja jätta..

Taastumisperiood ja prognoos

Alkohoolsest neuropaatiast on lühikese aja jooksul võimatu taastuda. Täieliku taastumise periood kestab 3-4 kuud kuni kuus kuud.

Maksimaalse võimaliku terapeutilise efekti saavutamise peamine tingimus on etüülalkoholi sisaldavate jookide täielik tagasilükkamine..

Kehas toimunud väikesed muutused elimineeritakse täielikult. Polüneuropaatia kroonilises käigus hävinud närvikiudude taastamist ei toimu; kaasaegsed ravimeetodid võimaldavad saavutada ainult protsessi stabiliseerumist ja vähendada sümptomite raskust.

Kliiniku külastamisest keeldumine ja meditsiinilise abi saamine, patoloogia süvenemine alkoholi edasise kuritarvitamise tagajärjel põhjustab puude. Viimane võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu:

  • jalgade halvatus;
  • liikuvuse täielik kaotamine;
  • väikeaju kahjustus;
  • kesknärvisüsteemi talitlushäired;
  • psüühikahäirete esinemine.

Võimalik on ka surm (sealhulgas südameseiskuse tagajärjel).

Ärahoidmine

Alkohoolse neuropaatia kordumise ennetamine on piisavalt lihtne. Selleks on vaja tervislikku eluviisi juhtida, nakkushaiguste sümptomid õigeaegselt peatada, seda peab jälgima narkoloog (vajadusel psühholoog).

Pärast taastumist on soovitatav regulaarselt külastada sanatooriume, mängida sporti, jälgida toitumist..

Kirjeldatud haigus on tõsine vaev, mis põhjustab kehas tõsiseid muutusi. Pärast korra taastumist on vaja teha kõik endast olenev, et alkoholist täielikult loobuda - ainult see meetod võimaldab teil vältida alkohoolse polüneuropaatia kordumist..

Alam- ja ülajäsemete polüneuropaatia - hävitatud närvilõpmete sümptomid ja ravimeetodid

Polüneuropaatiate klassifikatsioon

Vastavalt domineerivatele kliinilistele ilmingutele jaguneb polüneuropaatia järgmisteks tüüpideks:

  • tundlik (protsessis on peamiselt sensoorsete närvide osaluse sümptomid);
  • mootor (motoorsete kiudude kahjustuse sümptomite ülekaal);
  • autonoomne (sümptomatoloogias väljendatakse selgelt autonoomsete närvide kaasamise sümptomeid protsessis, mis tagavad siseorganite normaalse toimimise);
  • segatud (kõigi närvide kahjustuse sümptomid).

Sõltuvalt kahjustuse jaotusest eristatakse jäsemete distaalseid kahjustusi ja mitmekordset mononeuropaatiat. Kursuse olemuselt on polüneuropaatia äge (sümptomid ilmnevad paari päeva jooksul), alaäge (kliiniline pilt moodustub paar nädalat), krooniline (haiguse sümptomid häirivad paarist kuust kuni mitme aastani).

Haiguse patogeneetilise tunnuse järgi jagatakse need demüeliniseerivaks (müeliini patoloogia) ja aksonaalseks (aksiaalse silindri primaarsed kahjustused). Sõltuvalt selle etioloogiast eristatakse järgmisi haiguse tüüpe:

  • pärilik (Refsumi tõbi, Dejerine-Sotti sündroom, Rusi-Levy sündroom);
  • autoimmuunne (GBS-i aksonitüüp, Miller-Flescheri sündroom, paraneoplastilised neuropaatiad, paraproteineemilised polüneuropaatiad);
  • metaboolne (ureemiline polüneuropaatia, diabeetiline polüneuropaatia, maksa polüneuropaatia);
  • seedetoit;
  • nakkav mürgine;
  • mürgine.

Alajäsemete polüneuropaatia

Jäsemete haiguse polüneuropaatiat peetakse närvirakkude düstroofseks hävitamiseks, põhjustades perifeerse närvisüsteemi talitlushäireid. See tervisehäire väljendub motoorse võime vähenemises, tundlikkuse vähenemises, sõltuvalt patoloogilise fookuse asukohast, jäsemete mis tahes osas, valu lihastes. Vaatluse all oleva tervisehäire korral on kahjustatud patsiendi närvikiud, mis toidavad jalgu. Närvikiudude struktuuriliste kahjustuste tagajärjel kaob jalgade tundlikkus, mis mõjutab inimese võimet iseseisvalt liikuda.

Alajäsemete polüneuropaatia ravi on reeglina üsna töömahukas ja pikaajaline, kuna sagedamini on see vaev progresseeruv ja areneb krooniliseks.

Kirjeldatud tervisehäire tekkimist põhjustavate põhjuste väljaselgitamiseks tuleks kõigepealt mõista närvisüsteemi ülesehitust, eriti selle eraldiseisvat piirkonda - perifeerset süsteemi. See põhineb närvikiudude pikkadel protsessidel, mille ülesanne on signaalide edastamine, mis tagab motoorsete ja sensoorsete funktsioonide taastootmise. Nende neuronite kehad elavad aju ja seljaaju tuumades, moodustades seega tiheda ühenduse. Praktilisest küljest ühendab närvisüsteemi perifeerne segment niinimetatud "juhte", mis ühendavad närvikeskusi retseptorite ja funktsionaalsete organitega.

Polüneuropaatia ilmnemisel mõjutab perifeersete närvikiudude eraldi osa. Seetõttu täheldatakse teatud piirkondades haiguse ilminguid. Vaatlusalune jäsemete patoloogia avaldub sümmeetriliselt.

Tuleb märkida, et analüüsitud patoloogial on mitu sorti, mis klassifitseeritakse sõltuvalt kahjustatud närvide funktsioonidest. Nii et näiteks kui mõjutatakse liikumise eest vastutavaid neuroneid, võib liikumisvõime kaotada või olla keeruline. Seda polüneuropaatiat nimetatakse motoorseks polüneuropaatiaks..

Vaadeldava häire sensoorses vormis mõjutavad närvikiud, põhjustades tundlikkust, mis kannatab selle kategooria neuronite kahjustamise korral tugevalt..

Autonoomsete regulatsioonifunktsioonide puudumine ilmneb siis, kui autonoomsed närvikiud on kahjustatud (hüpotermia, atoonia).

Seega eristatakse järgmisi olulisi tegureid, mis provotseerivad selle tervisehäire arengut: metaboolne (seotud ainevahetushäiretega), autoimmuunne, pärilik, toitlik (põhjustatud söömishäirest), toksiline ja nakkav toksiline.

Kirjeldatud patoloogias on kaks vormi, sõltuvalt kahjustuse asukoha lokaliseerimisest: demüeliniseeriv ja aksonaalne. Esimesel - mõjutab müeliini - on närvide kesta moodustav aine, aksonaalse vormiga on aksiaalne silinder kahjustatud.

Jalade polüneuropaatia aksonaalset vormi täheldatakse kõigi haiguse tüüpide korral. Erinevus seisneb häiretüübi levimuses, näiteks võib esineda motoorse funktsiooni häireid või tundlikkuse vähenemist. See vorm ilmneb tõsiste ainevahetushäirete, erinevate fosfororgaaniliste ühendite, plii, elavhõbedasoolade, arseeni, samuti alkoholismi mürgistuse tõttu.

Sõltuvalt kursuse suundumusest on neli vormi: kursuse krooniline ja korduv vorm, äge ja alaäge.

Aksonaalse polüneuropaatia äge vorm areneb sageli 2-4 päeva jooksul. Sagedamini provotseerib seda tugevaim enesetapu- või kriminaalne mürgistus, arseeni, süsinikmonooksiidi, plii, elavhõbedasoolade, metüülalkoholi kokkupuutest tulenev üldine joobeseisund. Äge vorm võib kesta üle kümne päeva.

Polüneuropaatia subakuutse vormi sümptomid suurenevad paari nädala jooksul. See vorm ilmneb sageli metaboolsete häirete või toksikoosi tõttu. Taastumine on tavaliselt aeglane ja võib võtta mitu kuud..

Krooniline vorm progresseerub sageli pika aja jooksul, alates kuust või enamast. Haigus ilmneb tavaliselt alkoholismi, suhkruhaiguse, lümfoomi, verehaiguste, tiamiini (B1) või tsüanokobalamiini (B12) puuduse taustal.

Aksonaalsete polüneuropaatiate hulgas diagnoositakse sagedamini alkohoolset polüneuropaatiat, mis on põhjustatud alkoholi sisaldavate vedelike pikaajalisest ja liigsest kuritarvitamisest. Vaatlusaluse patoloogia esinemise olulist rolli mängib mitte ainult "tarbitud liitrite" alkoholi arv, vaid ka toote enda kvaliteet, kuna paljud alkohoolsed joogid sisaldavad palju kehale mürgiseid aineid.

Peamine tegur, mis provotseerib alkohoolset polüneuropaatiat, on toksiinide, milles alkohol on rikas, negatiivne mõju närviprotsessidele, mis põhjustab ainevahetushäireid. Enamikul juhtudel iseloomustab vaadeldavat patoloogiat alaäge kursus. Algselt ilmneb tuimus alajäsemete distaalsetes segmentides ja vasika lihaste tugev valu. Rõhu suurenemisega suureneb lihastes märgatavalt algia.

Haiguse arengu järgmises etapis täheldatakse peamiselt alajäsemete talitlushäireid, mida väljendab nõrkus, sageli isegi halvatus. Kõige rohkem on kahjustatud närvid, mis põhjustavad jala paindumist-pikendamist. Lisaks on häiritud dermise pinnakihtide tundlikkus "kinnaste" tüüpi käte piirkonnas ja "varba" tüüpi jalgade piirkonnas..

Mõnel juhul võib see vaev olla äge. See on peamiselt tingitud liigsest hüpotermiast..

Lisaks ülaltoodud kliinilistele sümptomitele võivad esineda ka muud patoloogilised ilmingud, näiteks jalgade naha värvusvahemiku ja jäsemete temperatuuri oluline muutus, jalgade distaalsete osade (harvemini käte) tursed, suurenenud higistamine. Vaadeldav haigus võib mõnikord mõjutada ka kraniaalnärve, nimelt okulomotoorseid ja nägemisnärve..

Kirjeldatud rikkumised tuvastatakse tavaliselt ja need kogunevad mitme nädala / kuu jooksul. See haigus võib kesta mitu aastat. Alkoholi tarvitamise lõpetamisel saate haigusest üle.

Polüneuropaatia demüeliniseerivat vormi peetakse tõsiseks haiguseks, millega kaasneb närvijuurte põletik ja nende müeliinkesta järk-järguline kahjustus.

Haiguse vaadeldav vorm on suhteliselt haruldane. Kõige sagedamini kannatab selle haiguse all täiskasvanud meessoost elanikkond, kuigi see võib esineda ka nõrgemates pooltes ja lastel. Demüeliniseeriv polüneuropaatia avaldub tavaliselt jäsemete distaalsete ja proksimaalsete tsoonide lihaste nõrkuses närvijuurte kahjustuse tõttu.

Haiguse vaadeldava vormi arengu mehhanism ja etioloogiline tegur pole tänapäeval kahjuks kindlalt teada, kuid arvukad uuringud on näidanud demüeliniseeriva polüneuropaatia autoimmuunset olemust. Mitmel põhjusel hakkab immuunsussüsteem omaenda rakke pidama võõrasteks, mille tulemusel aktsepteeritakse spetsiifiliste antikehade tootmist. Selle patoloogia vormi korral ründavad antigeenid närvijuurte rakke, põhjustades nende membraani (müeliini) hävitamist, provotseerides sellega põletikulist protsessi. Selliste rünnakute tagajärjel kaotavad närvilõpmed oma põhifunktsioonid, mis põhjustab organite ja lihaste innervatsiooni häireid..

Kuna on üldtunnustatud seisukoht, et mis tahes autoimmuunhaiguse päritolul on seos pärilikkusega, ei saa välistada demüeliniseeriva polüneuropaatia esinemise geneetilist tegurit. Lisaks on tingimusi, mis võivad muuta immuunsussüsteemi tööd. Selliste seisundite või tegurite hulka kuuluvad metaboolsed ja hormonaalsed häired, tugev füüsiline koormus, keha nakatumine, emotsionaalne stress, vaktsineerimised, trauma, kokkupuude stressiga, raske haigus ja kirurgia.

Seega esindab alajäsemete polüneuropaatia ravi mitmete tunnustega, mida tuleb arvestada, kuna kõnealune häire ei teki iseseisvalt. Seetõttu tuleb haiguse esimeste ilmingute ja tunnuste avastamisel viivitamatult kindlaks teha etioloogiline tegur, kuna näiteks diabeetilise polüneuropaatia ravi erineb alkoholi liigtarvitamisest põhjustatud patoloogia teraapiast..

Polüneuropaatiate etioloogia ja patogenees

Polüneuropaatia keskmes on metaboolsed (düs-metaboolsed), mehaanilised, toksilised ja isheemilised tegurid, mis kutsuvad esile müeliini kesta, sidekoe interstitiumi ja aksiaalsilindri sama tüüpi morfoloogilisi muutusi. Kui patoloogilises protsessis on lisaks perifeersetele närvidele ka seljaaju juured, siis nimetatakse seda haigust polüradikuloneuropaatiaks..

Polüneuropaatiat võivad esile kutsuda sarnased mürgistused: plii, tallium, elavhõbe, arseen ja alkohol. Ravimite polüneuropaatiad tekivad antibiootikumide, vismuti, emetiini, kuldsoolade, isoniasiidi, sulfoonamiidide, meprobamaadi ravi korral. Polüneuropaatiate põhjused võivad olla erinevad:

  • hajuvad sidekoe patoloogiad;
  • krüoglobulineemia;
  • avitaminoos;
  • vaskuliit;
  • viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid;
  • pahaloomulised kasvajad (lümfogranulomatoos, vähk, leukeemia);
  • siseorganite haigused (neerud, maks, pankreas);
  • endokriinnäärmete haigused (hüper- ja hüpotüreoidism, diabeet, hüperkortisolism);
  • ensüümide geneetilised defektid (porfüüria).

Polüneuropaatiat iseloomustavad kaks patoloogilist protsessi - närvikiudude demüelinisatsioon ja aksonite kahjustus. Aksonaalsed polüneuropaatiad tekivad aksiaalse silindri transpordifunktsiooni probleemidest, mis põhjustab lihaste ja närvirakkude normaalse funktsioneerimise häireid. Aksoni troofilise funktsiooni rikkumiste tõttu tekivad lihastes denervatsiooni muutused.

Demüelinisatsiooniprotsessi iseloomustab närviimpulssi soolase juhtivuse rikkumine. See patoloogia avaldub lihaste nõrkuses ja kõõluste reflekside vähenemises. Närvide demüelinisatsiooni võib provotseerida autoimmuunne agressioon, millega kaasneb perifeerse müeliini valgu komponentide antikehade moodustumine, kokkupuude eksotoksiinidega ja geneetilised häired.

Mõiste kirjeldus

Närvisüsteem eristub autonoomseks, tsentraalseks ja perifeerseks. Igal süsteemil on oma osakonnad, närvipõimikud, lõpud. Kõige raskem on aju ja seljaaju haigusi. Perifeersete närvide häired on eriti ohtlikud, kuna need innerveerivad kudesid, elundeid, jäsemeid. Kui samaaegselt mõjutavad mitmed sümmeetrilised närvikiud, diagnoositakse polüneuropaatia.

Patoloogilisel seisundil on palju nimesid: neuropaatia, polüradikuloneuropaatia, polüneuriit. Viimane termin tähistab põletiku fookuse olemasolu. Perifeersete närvilõpmete puhul on see ebatavaline, seetõttu on õigem kasutada haiguse muid nimesid..

Kreeka keelest tõlgitud polüneuriit tähendab "paljude närvide kahjustusi".

Närvikiudu esindavad müeliinkest ja akson. Neuropaatia võib mõjutada konkreetset piirkonda närvikoe struktuuris. Kui akson hävitatakse, areneb haigus aeglaselt, avaldudes jalgade ja käte atroofias. Selle põhjuseks on autonoomse süsteemi talitlushäired. Müeliinkesta hävitamine toimub kiires tempos. Selle tagajärjel on motoorsed ja sensoorsed funktsioonid kahjustatud..

Polüneuropaatia kliiniline pilt

Polüneuropaatia sümptomatoloogia sõltub haiguse etioloogiast. Siiski saab eristada igat tüüpi haigustel esinevaid sümptomeid. Kõik haigust provotseerivad etioloogilised tegurid ärritavad närvikiudusid, pärast mida rikutakse nende närvide funktsioone. Närvikiudude ärrituse kõige ilmekamateks sümptomiteks on lihaskrambid (krambid), värinad (jäsemete värinad), lummused (lihaste kimpude tahtmatud kokkutõmbed), lihasvalu, paresteesia (naha hiiliv tunne), kõrgenenud vererõhk, tahhükardia (kiire südametegevus)..

Närvifunktsiooni tunnuste hulka kuuluvad:

  • jalgade või käte lihasnõrkus (esiteks areneb see peast kõige kaugemal asuvates lihastes);
  • lihaste atroofia (hõrenemine);
  • vähenenud lihastoonus;
  • hüpesteesia (naha tundlikkuse vähenemine);
  • kõnnaku ebakindlus suletud silmadega kõndimisel;
  • hüpohidroos (kuiv nahk);
  • pearinglus ja kärbeste virvendamine silmade ees, kui nad üritavad püsti tõusta kõhuli, fikseeritud pulss.

Tüsistused

Perifeerse neuropaatia võimalikke tüsistusi on palju ja need sõltuvad kõigepealt perifeerse närvi kahjustuse põhjustest. Lühiduse osas on kolm peamist ja tõenäoliselt kõige levinumat komplikatsiooni, nimelt:

  • Diabeetiline jalg. See on üks diabeedi kõige kohutavamaid tagajärgi. Lisateabe saamiseks soovitame teil seda artiklit lugeda..
  • Gangrreeni oht. Gangreen on ühe või mitme keha kudede lagunemine. Selle protsessi põhjuseks on verevoolu täielik puudumine vastavates rakkudes või kudedes. Gangreeni korral tuleb nekrootiline kude eemaldada. Kõige raskematel juhtudel amputeeritakse osa kehast..
  • Kardiovaskulaarne autonoomne neuropaatia. See on patoloogiline seisund, mis häirib täielikult mitmesuguseid autonoomseid närvifunktsioone, sealhulgas vererõhku, pulssi, põie kontrolli, higistamist ja palju muud...

Autoimmuunsed polüneuropaatiad

Haiguse äge põletikuline vorm esineb sagedusega üks kuni kaks juhtu saja tuhande inimese kohta. Seda diagnoositakse meestel vanuses 20-24 ja 70-74. Seda iseloomustab sümmeetrilise nõrkuse esinemine jäsemetes. Haiguse tüüpilist kulgu iseloomustavad valusad aistingud vasika lihastes ja jäsemete sõrmede paresteesiad (tuimus ja kipitustunne), mis asendatakse kiiresti lõtva pareesiga. Proksimaalsetes piirkondades täheldatakse lihaste raiskamist ja nõrkust, palpatsioon paljastab närvitüvede valu.

Patoloogia kroonilise vormiga kaasneb motoorsete ja sensoorsete häirete aeglane (umbes kaks kuud) süvenemine. See patoloogia esineb sageli meestel (40-50-aastased ja üle 70-aastased). Selle iseloomulikud sümptomid on lihaste hüpotoonia ja käte ja jalgade hüpotroofia, hüpo- või arefleksia, paresteesia või jäsemete tuimus. Kolmandikul patsientidest avaldub haigus vasikalihaste krampidega..

Valdav enamus patsiente (umbes 80%) kurdab autonoomsete ja polüneuriitiliste häirete üle. 20% -l patsientidest täheldatakse kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnuseid - väikeaju, pseudobulbar, püramiidsed sümptomid. Mõnikord on kaasatud ka kraniaalnärvid. Haiguse kroonilisel vormil on raske kulg ja sellega kaasnevad tõsised tüsistused, seetõttu on aasta pärast haiguse algust pooltel patsientidest osaline või täielik puue.

Millal arsti juurde pöörduda?

Üldiselt, mida varem perifeerse neuropaatia seisund tuvastatakse, seda väiksem on komplikatsioonide tõenäosus..

Seega, kui teil on perifeerse neuropaatia oht, peaksite pöörama tähelepanu järgmistele sümptomitele ja võimalikele märkidele, pöörduge kohe arsti poole:

  • kipitus, tuimus või sensatsiooni kadu käte ja eriti jalgade tasemel;
  • koordinatsiooni ja tasakaalu kaotus;
  • jaotustükid või haavad, mis ei parane, eriti jalgadel;
  • probleemid seedetraktiga (kõhulahtisus, kõhukinnisus, kuseteede häired).
  • minestades püsti seistes.

Põletikulised polüneuropaatiad

Haiguse difteeriavormi iseloomustab okulomotoorsete häirete varajane ilmnemine (müdriaas, ptoos, diploopia, silmamunade piiratud liikuvus, halvatushalvatus, pupillide vähenenud valgusereaktsioonid) ja bulbarisümptomid (düsfoonia, düsfaagia, düsartria). Üks kuni kaks nädalat pärast haiguse algust avaldub jalgades valitsev jäsemete parees selle kliinilises pildis. Kõigi nende sümptomitega kaasnevad sageli keha mürgistuse ilmingud..

HIV-ga seotud polüneuropaatiaga kaasneb sümmeetriline distaalne nõrkus kõigis jäsemetes. Selle varajasteks sümptomiteks on kerge jalgade valu ja tuimus. Enam kui pooltel juhtudest täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • alajäsemete distaalne parees;
  • Achilleuse reflekside kaotus või langus;
  • vähenenud vibratsioon, valu või temperatuuritundlikkus.

Kõik need sümptomid ilmnevad muude HIV-nakkuse tunnuste taustal - palavik, kehakaalu langus, lümfadenopaatia.

Borrelioosi polüneuropaatiat peetakse haiguse neuroloogiliseks komplikatsiooniks. Nende kliinilist pilti esindab jäsemete tugev valu ja paresteesia, mis seejärel asendatakse amüotroofiatega. Haigust iseloomustab käte tõsisem kahjustus kui jalgadele. Patsientidel võivad kätel olla sügavad refleksid, kuid Achilleuse ja põlve refleksid jäävad.

Patoloogilise seisundi põhjused

Alajäsemete polüneuropaatia ei ole eraldi haigus. See on neuroloogiline sündroom, mis avaldub teatud patoloogiate arengu tagajärjel. Kõik perifeerset närvisüsteemi kahjustavad tegurid võivad haigust põhjustada.

Polüneuropaatia põhjused on järgmised:

  • keha mürgistus etanooli, keemiliste ühendite, gaasi - aksonitüüpi polüneuropaatiaga;
  • suhkruhaigus - diabeetiline polüneuropaatia;
  • nakkushaigused - difteeria;
  • pikaajaline ravi farmakoloogiliste toodetega;
  • B-vitamiinide puudus;
  • krooniline alkoholism - alkohoolne polüneuropaatia;
  • immuunpuudulikkuse seisundid;
  • geneetiline eelsoodumus - demüeliniseeriv;
  • häirunud ainevahetus.

Haiguse moodustumise põhjus võib olla HIV-nakkus, kasvaja neoplasmid, keemiaravi. Liigeskoes esinevate nakkuslike ja põletikuliste fookuste tõttu võivad esineda perifeerse närvisüsteemi häired. Lastel on patoloogia tavaliselt geneetilise iseloomuga..

Häire progresseerumise põhjus on mõnikord hüpotermia. Pikaajaline kokkupuude külmaga võib põhjustada põletikku, mis võib häirida närvikiudude seisundit. Selline neuropaatia on oma olemuselt autoallergeenne, kui lümfotsüüdid reageerivad kudestruktuuridele, mis puutuvad kokku väliste mõjudega: radiatsioon, mitmesuguste nakkuste tungimine, trauma, ravimid.

Eraldi eristatakse rasedate naiste polüneuropaatiat, mis ilmneb raseduse mis tahes trimestril või sünnitusjärgses staadiumis. Rasedatel emadel areneb haigus B-vitamiini vaeguse, suure vastuvõtlikkuse tõttu võõrastele valkudele (embrüo ja platsenta valkudele) ning ainevahetusproduktide toksiliste mõjude tõttu. See haiguse vorm avaldub sageli raseduse tervislikul taustal, kuid süvenevad ka joobeseisundi sümptomid: oksendamine, nõrkus, väsimus..

Düsmeboolsed polüneuropaatiad

Diagnoositud 60–80% -l suhkruhaigusega patsientidest. Selle patoloogia varajasteks sümptomiteks on paresteesiate ja düsesteesiate teke distaalsetes jäsemetes, samuti Achilleuse reflekside kadumine. Kui haigus progresseerub, hakkavad patsiendid kurdavad jalgade tugevat valu, mis intensiivistub öösel, samuti temperatuuri, vibratsiooni, kombatava ja valutundlikkuse rikkumist. Hiljem lisatakse haiguse sümptomitele jalgade lihaste nõrkus, troofilised haavandid ja sõrmede deformatsioonid. Seda haigust iseloomustavad autonoomsed häired: südame rütmihäired, ortostaatiline hüpotensioon, impotentsus, gastroparesis, higistamishäired, pupillide halvenenud reaktsioonid, kõhulahtisus.

Epidemioloogia

Perifeerne neuropaatia on üsna tavaline patoloogiline seisund.

Statistika kohaselt mõjutab see ühte inimest 50-st kogurahvastikust, üle 55-aastaseid mõjutab see iga 10-st.

Seega on haigus sagedamini keskealistel ja vanematel katsealustel..

Eriti huvitav on suhkurtõve ja perifeerse neuropaatia epidemioloogiline aspekt. Tegelikult kannatab Chicago ülikooli perifeerse neuropaatia keskuse (UCCPN) andmetel umbes 60% diabeetikutest perifeerse närvi enam-vähem tõsiseid kahjustusi..

Alimentalne polüneuropaatia

Alimentaalset polüneuropaatiat provotseerib vitamiinide A, E, B puudus. Seda iseloomustavad sellised ilmingud nagu paresteesia, põletustunne, alajäsemete düsesteesia. Patsientidel vähenevad või kaovad täielikult Achilleuse ja põlve refleksid ning käte ja jalgade distaalsetes osades ilmnevad amüotroofiad. Patoloogia kliiniline pilt hõlmab ka südamepatoloogiat, jalgade turset, kehakaalu langust, ortostaatilist hüpotensiooni, aneemiat, stomatiiti, haylezi, kõhulahtisust, dermatiiti, sarvkesta atroofiat.

Söömishäire

Alatalitluse korral ei saa keha piisavalt vitamiine ja mikroelemente. Polüneuropaatia võib areneda vitamiinide B1, B6, E, niatsiini puudusel.

Vitamiinide ja mikroelementide puudus on tavaline madala elatustasemega riikides.

Huvitav on see, et arenenud riigid toodavad mõnikord toite, milles puuduvad elutähtsad vitamiinid. On teada raskete haiguste juhtumeid väikeste laste seas, kes sõid ainult kunstlikke piimasegusid. Selgus, et segu tootjad ei lisanud selle koostisse ühte olulist vitamiini..

Sageli juhtub, et kaasaegsed toidud sisaldavad suurenenud kogust vitamiine. Need on nn kangendatud (kangendatud) toidud. On väike võimalus, et sellised tooted on mõnele kasutajakategooriale kahjulikud. Näiteks saavad alkohoolse neuropaatiaga inimesed kasu vitamiinist B1, kuid mõne teise B-vitamiini liig on kahjulik..

Polüneuropaatiate diagnoosimine

Polüneuropaatia diagnoosimine algab haiguse anamneesi võtmisest ja patsiendi kaebustest. Nimelt peaks arst patsiendilt küsima, kui kaua aega tagasi ilmnesid haiguse esimesed sümptomid, eriti lihasnõrkus, naha tuimus ja teised, kui sageli ta alkoholi joob, kas tema sugulastel on seda haigust olnud, kas tal on diabeet. Samuti küsib arst patsiendilt, kas nende tegevus on seotud kemikaalide, eriti raskmetallide soolade ja bensiini kasutamisega..

Diagnoosi järgmises etapis viiakse läbi põhjalik neuroloogiline uuring, et tuvastada neuroloogilise patoloogia tunnused: lihasnõrkus, naha tuimus tsoonid, naha trofismi rikkumine. Vereanalüüsid on vajalikud igasuguste toksiinide tuvastamiseks, valguproduktide ja glükoositaseme määramiseks.

Täpse diagnoosi saamiseks võib neuroloog lisaks välja kirjutada elektroneuromüograafia. See tehnika on vajalik närvikahjustuse tunnuste tuvastamiseks ja impulsi kiiruse hindamiseks piki närvikiudu. Tehakse närvibiopsia, mille käigus uuritakse patsiendilt spetsiaalse nõela abil võetud närvitükki. Lisaks peate võib-olla konsulteerima ka endokrinoloogi ja terapeudiga.

Ülajäsemete polüneuropaatia

Ülajäsemed võivad muutuda ka kahjustatud alaks. Polüneuropaatia sümptomid avalduvad nõrgenenud valutundlikkuses, suurenenud higistamises, naha toitumises, termoregulatsioonis, kombatava tundlikkuse muutuses, paresteesias "hanepunnide" vormis.

Inimene tunneb oma kätes nõrkust. Seal on põletav algia, lõhkemine, tursed. Ilmub käte kipitus. Samuti kaotab inimene võime teostada elementaarseid manipulatsioone..

Iga patsiendi puhul kulgevad sümptomid vastavalt nende stsenaariumile. Haiguse selgeid vorme on raske eraldada, kuna need on sageli segatud.

Polüneuropaatiate ravi

Polüneuropaatia ravimise taktika valitakse sõltuvalt selle etioloogiast. Päriliku haiguse raviks valitakse sümptomaatiline teraapia, mille eesmärk on kõrvaldada patoloogia kõige ilmekamad nähud, mis halvendavad patsiendi elukvaliteeti. Polüneuropaatia autoimmuunse vormi eesmärk on remissiooni saavutamine. Alkohoolsete, diabeetiliste ja ureemiliste polüneuropaatiate ravi vähendatakse haiguse kulgemise aeglustamiseks ja selle sümptomite kõrvaldamiseks.

Füsioteraapia mängib olulist rolli igat tüüpi polüneuropaatia ravis, mis aitab vältida kontraktuure ja säilitada normaalset lihastoonust. Kui patsiendil on hingamisprobleeme, on ta näidustatud mehaaniliseks ventilatsiooniks. Polüneuropaatia jaoks pole tõhusat uimastiravi, mis võimaldaks inimesel sellest igaveseks vabaneda. Seetõttu määravad arstid toetava ravi, mille eesmärk on vähendada haiguse sümptomite raskust..

  1. Porfüürse polüneuropaatia ravi hõlmab patsiendile glükoosi-, sümptomaatiliste ja valuvaigistavate ravimite väljakirjutamist.
  2. Kroonilise põletikulise demüeliniseeriva polüneuropaatia raviks kasutatakse membraani plasmafereesi (meetod patsiendi vere puhastamiseks väljaspool tema keha). Kui see tehnika on ebaefektiivne, määrab arst glükokortikosteroide. Pärast ravi algust paraneb patsiendi seisund 25-30 päeva pärast. Pärast kahekuulist ravi võite hakata vähendama ravimi annust..
  3. Diabeetilise polüneuropaatia ravis võtab lisaks neuroloogile olulise osa ka endokrinoloog. Ravi eesmärk on veresuhkru taset järk-järgult alandada. Patsiendi kannatava intensiivse valu kõrvaldamiseks on ette nähtud sellised ravimid nagu gabapentiin, pregabaliin, karbamasepiin, lamotrigiin.
  4. Ureemilise polüneuropaatia ravi tagab vere ureemiliste toksiinide taseme korrigeerimise neeru siirdamise või programmeeritud hemodialüüsi teel.
  5. Mürgise polüneuropaatia ravi edukus sõltub sellest, kui kiiresti lõpetatakse patsiendi kontakt toksilise ainega. Kui haigus on muutunud ravimite võtmise tagajärjeks, peaks selle ravi alustama nende annuse vähendamisega. Antitoksilise seerumi õigeaegne manustamine aitab vältida difteeria polüneuropaatia süvenemist difteeria kinnitatud diagnoosiga.

Terapeutilised tegevused

Diabeetilist ja alkohoolset neuropaatiat on raske ravida. Selliste vormidega kaasneb vaevav valu ja tundlikkuse kaotus. Kliiniliste ilmingute intensiivsuse vähendamiseks on ette nähtud kompleksne ravi, mille meetodid sõltuvad haiguse põhjusest..

Vitamiinravi

Patsient peab võtma multivitamiinide komplekse, sealhulgas B-vitamiine: B1, B6, B12. Kõige tõhusamate ravimite hulka kuulub Thorne Researchi vitamiinide kompleks.

Koos kirjeldatud vitamiinide tarbimisega kirjutatakse sageli välja antioksüdante: vitamiine E, A, C, koensüümi Q10, alfa-lipoonhapet

Need meetmed mõjutavad ainevahetust ja suurendavad kudede, sealhulgas närvirakkude, regeneratsiooni.

Anesteetikumid

Valuliku sündroomi kõrvaldamiseks tuleb võtta mitte-narkootilisi põletikuvastaseid ravimeid ja analgeetikume. Kõige tavalisemad on Tramal, Aspiriin.

Väljakannatamatu valu korral võib arst välja kirjutada kodeiini, morfiini. Valuvaigistavat ravi kombineeritakse Magne-B6-ga, mis parandab ravitoimet.

Immunosupressandid, hormonaalsed ravimid

On tõestatud, et mõnede polüneuropaatiate teke on seotud kahjustatud koe immuunsusega. Seetõttu on vajalik õigesti valitud immunomodulatsioon. Arstid määravad tsüklosporiini, asatiopriini koos tsüklofosfamiidiga. Rasketel juhtudel kaasneb immunosupressantidega ravi hormoonraviga (Prednisoloon).

Tähtis! Ravimite valiku ja kombinatsiooniga peab tegelema arst.

Erbisol on välja kirjutatud samaaegse ravimina, mis sisaldab paljusid looduslikke orgaanilisi elemente. Ravimil on immunomoduleeriv, antioksüdant, põletikuvastane toime.

Muud ravimid

Sümptomaatiliseks raviks määravad arstid sageli Instenoni. Tööriist soodustab glükoosi lagunemist, parandab kudede toitumist. Ravimil on vasodilataator, diureetiline, venotooniline toime..

Samuti on vaja võtta Actovegin, mis normaliseerib ainevahetusprotsesse, ja Proserin, mis taastab närviimpulsside juhtivuse. Sageli viiakse läbi võõrutusravi. Ülemiste ja alajäsemete polüneuropaatia ravi nõuab sümptomite kõrvaldamiseks paljude ravimite manustamist.

Füsioteraapia manipulatsioonid

Haigusega võitlemine hõlmab ravimite võtmist koos füsioteraapiaga. Sageli kaasnevad protseduurid peamise raviga ravimite efektiivsuse suurendamiseks. Patsiendil soovitatakse teha füsioteraapiat, pöörduda magnetoteraapia poole. Sellised manipulatsioonid säilitavad lihastoonust, parandavad vereringet..

Muideks! Alkohoolse polüneuropaatiaga viiakse füsioteraapia pärast võõrutusravi meditsiiniasutuses.

Teraapia hõlmab massaaži, elektrilist stimulatsiooni. Patsiendid peaksid kinni pidama õigest toitumisest, jättes dieedist välja toidud, mis sisaldavad kõrge rasvade ja süsivesikute kontsentratsiooni. Keelatud on suitsetamine ja stimulantide kasutamine.

Traditsioonilise meditsiini retseptid

Polüneuropaatiat saab ravida mittetraditsiooniliste meetoditega. Soovitatav on kasutada eukalüpti, nelgi ja kuuse eeterlikke õlisid. On vaja hõõruda jalgu loodusliku vahendiga. See aitab leevendada valu, parandada jäsemete verevarustust..

Jalavannid on tõhusad. 3 liitris soojas vees on vaja lahustada pool klaasi äädika essentsi ja klaas meresoola. Peate 30 päeva jooksul iga päev pooleks tunniks jalad meditsiinilisse lahusesse laskma.

Polüneuropaatia prognoos

Patsientidel, kellel on diagnoositud krooniline põletikuline demüeliniseeriv polüneuropaatia, on terviseprognoos soodne. Selle diagnoosiga patsientide suremus on väga madal. Kuid patoloogiat pole võimalik täielikult ravida, seetõttu hõlmab ravi selle sümptomite kõrvaldamist. Immunosupressiivne ravi võib saavutada haiguse remissiooni enam kui 90% juhtudest. Siiski tuleb meeles pidada, et polüneuropaatia haigusega kaasnevad arvukad komplikatsioonid..

Pärilik polüneuropaatia edeneb väga aeglaselt, seetõttu on selle ravi keeruline ja patsientide prognoos halb. Sellegipoolest õnnestub paljudel patsientidel kohaneda ja õppida oma haigustega toime tulema. Diabeetilise polüneuropaatia soodne prognoos on võimalik ainult siis, kui seda ravitakse kohe. Tavaliselt õnnestub arstidel patsiendi seisund normaliseerida. Ainult polüneuropaatia hilisemates etappides võib patsient kaevata tugeva valu sündroomi üle. Ureemilise polüneuropaatiaga patsiendi elu prognoos sõltub kroonilise neerupuudulikkuse raskusest.

Sümptomid

Emakakaela, kirurgilise või aksillaarse lümfadenopaatia korral täheldatakse vastavas piirkonnas lümfisõlmede suurenemist, ebaolulisest kuni palja silmaga märgatavaks (väikesest hernest kuni hani munani). Nende palpatsioon võib olla valulik. Mõnel juhul täheldatakse laienenud lümfisõlmede kohal naha punetust..

Vistseraalsete sõlmede (mesenteriaalsed, perebronhiaalsed, maksakeha lümfisõlmed) lümfadenopaatiat on võimatu visuaalselt või palpatsiooni abil tuvastada, see tehakse kindlaks ainult patsiendi instrumentaalse läbivaatuse käigus.

Lisaks laienenud lümfisõlmedele on mitmeid muid märke, mis võivad lümfadenopaatia tekkega kaasneda:

  • seletamatu kehakaalu langus;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • liigne higistamine, eriti öösel;
  • maksa ja põrna suurenemine;
  • korduvad ülemiste hingamisteede infektsioonid (tonsilliit, neelupõletik).

Sümptomid

Lisaks lümfisõlmede patoloogilistele muutustele võib täheldada täiendavaid sümptomeid. Nende manifestatsiooni olemus sõltub sellest, mis põhjustas sellise patoloogia arengu. Üldiselt saab eristada järgmisi sümptomeid:

  • lööbed nahal;
  • kõrge temperatuur;
  • suurenenud higistamine (eriti öösel);
  • palavikurünnakud;
  • suurenenud splenomegaalia ja hepatomegaalia;
  • järsk kaalukaotus ilma nähtava põhjuseta.

Enamikul juhtudel on paistes lümfisõlmed teiste keerukate haiguste marker..

Guillain-Barré sündroom (tavaliselt demüeliniseeriv)

Guillain-Barré sündroom ilmneb pärast teatud nakkuste teket (Campylobacter Jejuni bakteri, tsütomegaloviiruse, HIV, Epstein-Barri viiruse nakatumise tõttu): aktiveeritud immuunsus võtab müeliini ja aksone ka "vaenlaseks". Selle tagajärjel areneb polüneuropaatiaga tõsine seisund. Guillain-Barré sündroomi kõige tavalisem vorm on äge põletikuline demüeliniseeriv polüneuropaatia. Üks selle varajasi märke on progresseeruv nõrkus, mis võib muutuda isegi halvatuseks, hõlmates kõiki jäsemeid, näo- ja hingamislihaseid. See viib kolmandikul juhtudest kopsude kunstliku ventilatsiooni. Ligikaudu pooltel patsientidel on valu.

Kuidas ravitakse Guillaini-Barré sündroomi? Põhimõtteliselt on see vaatlemine ja hoolitsemine. Mõnikord võib arst välja kirjutada plasmafereesi (vereplasma puhastamine spetsiaalses aparaadis) või immunoglobuliini intravenoosset manustamist. Ravi glükokortikoididega Guillain-Barré sündroomi korral ei soovitata. Valu ilmnemisel võib seda rasketel juhtudel ravida gabapentiini või karbamasepiiniga. Kui valu püsib pikka aega, määrab arst tõenäoliselt tritsüklilised antidepressandid, pregabaliini või tramadooli. Guillain-Barre'i sündroomi korral halvenemine kestab tavaliselt mitte rohkem kui kaks nädalat, siis asendatakse see seisundi stabiliseerumisega ja haigus taandub mõne nädala või kuu jooksul. 5–10 protsendil patsientidest kestab haigus siiski kauem ja taastumine on raskem. 2 protsendil juhtudest ilmneb nõrkus ikka ja jälle. Ainult mõnikord jääb Guillain-Barré sündroomi polüneuropaatia pöördumatuks.

Ureemia (aksonaalne)

Ureemia tekib siis, kui neerud ei tule oma tööga toime (see juhtub kroonilise neeruhaiguse korral): verre jääb see, mis peaks erituma uriiniga - lämmastiku metabolismi ja muude mürgiste ainete saadused. Esiteks kaotatakse jalgade tundlikkus, ilmneb kipitus, järk-järgult ilmneb põletustunne ja motoorsed funktsioonid on halvenenud: ilmnevad nõrkus, lihaste tõmblemine ja isegi halvatus. Kui need sümptomid ilmnevad neeruhaiguse korral, vajab inimene dialüüsi või neeru siirdamist. Kui patsient on juba dialüüsis, võivad ganepentiin ja tritsüklilised antidepressandid olla tõhusad võitluses polüneuropaatiaga. Polüneuropaatia kaob tavaliselt pärast neeru siirdamist.

Eluohtlik haigus (aksonaalne)

Polüneuropaatiaga raskelt haigel inimesel töötavad arstid tavaliselt intensiivravi osakonnas. Sepsisega (veremürgitus) esineb aksonite polüneuropaatiat üsna sageli. Tavaliselt ilmub see nädala või kahe jooksul pärast intensiivraviosakonda vastuvõtmist. Selle kõige ilmsem sümptom on tundlikkuse kadumine puudutuste ja süstide suhtes. Kui sellele lisada nõrkus, siis on tõenäoliselt ka lihaskahjustus - müopaatia. Muidugi on sellises olukorras peamine asi sepsisega toime tulla. Tulevikus toimub lihasjõu taastamine ja tundlikkuse taastamine tõenäoliselt täielikult, kuid selleks kulub nädalaid või isegi kuid. Tõsi, rasketel juhtudel ei pruugi tundlikkus enam naasta..

Kuidas muusika ravib haigusi?

Muusikateraapia ei kuulu meditsiiniliste meetodite hulka. Selle eesmärk on säilitada patsiendi psühholoogiline seisund, lõõgastuda. Patsiendil palutakse kuulata valget müra: loodushääli, linnulaulu või lihtsalt neutraalset müra.

Sellele lisatakse järk-järgult, mis ühendatakse rütmis kuuldud helide ja inimese pulsiga. Patsient saab muusikateraapia ajal teha väikeseid harjutusi.

Muusika tõmbab patsiendi tähelepanu kõrvale, vähendab mõneks ajaks rünnaku raskust, aitab täielikult elada ravimite vahelistes intervallides.

Polüneuropaatiate ennetamine

Polüneuropaatia ennetamine hõlmab riskitegurite piiramist. Inimene ei pruugi kõiki riskitegureid vältida, kuid mõned elustiili muutused võivad riski vähendada. See:

  • Vältige alkoholi joomist;
  • Vältige kokkupuudet toksiinide, sealhulgas sigaretisuitsuga;
  • Piirata füüsilisi vigastusi soodustavaid tegureid;
  • Piisav uni ja füüsiline aktiivsus toetavad immuunfunktsiooni;
  • Söö tasakaalustatud toitumist, milles on palju vitamiine ja mineraale;
  • Mõelge B12-vitamiini toidulisanditele.

Mõne inimese jaoks võib algpõhjuse ravimine parandada. Teiste jaoks on kahju püsiv. Mõnel juhul võivad sümptomid süveneda.

RHK-10 kood

RHK-10 kümnenda revisjoni rahvusvahelisel haiguste klassifikatsioonil kuulub see patoloogia klassi "perifeerse närvisüsteemi polüneuropaatiad ja muud häired" ja sellel on kood:

  • G60 - idiopaatiline polüneuropaatia ja pärilik geneetiline patoloogia;
  • G61, põletikuline neuropaatia;
  • G0 - ravimite polüneuropaatia;
  • G1 - polüneuropaatia alkohoolne tüüp;
  • G2 - muude toksiliste elementide põhjustatud polüneuropaatia;
  • G8 - radiatsioonineuropaatia;
  • G9, täpsustamata neuropaatia;
  • G0 - polüneuropaatia nakkusliku etioloogia ja parasiitide põhjustatud haiguste korral;
  • G1 - pahaloomuliste kasvajate neuropaatia;
  • G2 - diabeetiline neuropaatia tüüp;
  • G3 - polüneuropaatia endokriinsete organite patoloogias;
  • G4 - ebaõigest toitumisest põhjustatud neuropaatia või selle ebapiisav kogus;
  • G5 - polüneuropaatia koos veresoonte sidekudede kahjustustega;
  • G6 - luude ja lihaste organite kahjustuste patoloogia;
  • G8 - muud neuropaatiad, mida eraldi klassifikatsiooni ei kaasatud.
  • G64 - muud häired perifeersete lõhede närvisüsteemis.

Emakakaela sõlmede lümfadenopaatia

Lümfisõlmede põletiku kõige levinum vorm on emakakaela lümfisõlmede lümfadenopaatia, mis on enamasti lastearstide seas, kuna see kaasneb lapsepõlve peamiste nakkushaiguste käiguga. Need põletikulised muutused paiknevad reeglina suuõõnes või süljenäärmetes ja seetõttu võimaldab emakakaela lümfisõlmede rühma asukoha lähedus reageeriva lümfadenopaatia kiiret kinnitumist. Seda tüüpi lümfadenopaatia vajab harva spetsiifilist ravi ja muutused lümfisõlmedes on pärast haiguse algpõhjuse kõrvaldamist isetasanduvad..

See patoloogia mõjutab vähem täiskasvanud patsientide kategooriat ja kui neil on muutusi lümfisõlmede emakakaela rühmades, tuleks eeldada lümfadenopaatia kasvaja geneesi. Sellega seoses on emakakaela lümfadenopaatiaga patsiendi esmasel ravimisel vaja pahaloomuliste kasvajate välistamiseks läbi viia mitte ainult kahjustatud piirkonna, vaid ka muude elundite ja süsteemide täielik instrumentaalne uurimine..

Emakakaela lümfisõlmede ühe või teise rühma lüüasaamine võib saada oluliseks diagnostiliseks ja prognostiliseks märgiks keha erinevate patoloogiliste seisundite kohta. Niisiis, lümfisõlmede tagumise emakakaela rühma suurenemisega kaasnevad peanahas lokaliseeritud nakkuslikud kolded, samuti toksoplasmoos ja punetised. Silmalaugude ja konjunktiivi nakatumisega kaasneb enamasti emakakaela eesmiste lümfisõlmede suuruse suurenemine. Ja olemasolevate muutustega kõigis lümfisõlmede rühmades tuleks eeldada, et patsiendil on lümfoom.

Tuberkuloosset infektsiooni iseloomustab emakakaela lümfisõlmede kiire ja järkjärguline laienemine, millele järgneb nende suupusimine. Lümfisõlmede supraklavikulaarset rühma mõjutatakse äärmiselt harva ja selle lümfadenopaatia esinemist tuleks pidada ebasoodsaks prognostiliseks märgiks (metastaatiline kahjustus, kui tuumori primaarne fookus paikneb rindkere õõnsuse organites). Sarkoidoosis ja sekundaarses süüfilis mõjutatakse epitrochlear lümfisõlme, samas kui sõlmede suurenemine on kahepoolselt sümmeetriline. Selle ühepoolne kahjustus kaasneb enamasti ülajäseme naha nakatunud kahjustusega.

Krüoglobulineemia, sealhulgas viirushepatiidi taustal (aksonaalne)

Krüoglobuliinid on immuunsussüsteemi valgud, mis sadestuvad külmas (lahustuvad kuumuses) ja kogunevad väikestesse ja keskmise suurusega arteritesse, provotseerides mitmesuguseid probleeme. Segatud krüoglobulineemia esineb sageli kroonilise B- või C-hepatiidi taustal. Kuidas see avaldub? Sümptomid on väga erinevad: palpeeritav purpur (naha mahulised hemorraagiad), liigesevalu, artriit, neerupuudulikkus, nõrkus, hüpokomplementeemia (komplemendivaegus - immuunsüsteemis osalevate valkude süsteem). Polüneuropaatia koos krüoglobulineemiaga avaldub erineval viisil: see võib olla valu, tundlikkuse kadu ja mõnel juhul lisatakse sellele ka motoorseid häireid. Neid sümptomeid ei saa siiski nimetada elukvaliteedi tõsiseks kahjustamiseks. Mida on vaja segatud krüoglobulineemia jaoks? Muidugi tuleb selle seisundi põhjust ravida. Näiteks hepatiidi osas on need viirusevastased ravimid. Kui segatud krüoglobulineemia progresseerumine on väga aktiivne ja eluohtlik, võib arst määrata lühikese glükokortikoidide kuuri koos rituksimabi või tsüklofosfamiidiga. Mõnel juhul aitab plasmaferees.

Submandibulaarne patoloogia

Submandibulaarset lümfadenopaatiat diagnoositakse kõige sagedamini eelkooliealistel lastel ja noorukitel. Nagu meditsiinipraktika näitab, on enamikul juhtudel sellised muutused ajutised ega kujuta endast ohtu lapse elule. Kuid see ei tähenda, et selliseid sümptomeid tuleks ignoreerida. Lümfisõlmede suurenemise põhjus võib olla ohtlik onkoloogiline moodustumine. Seetõttu ei tohiks terapeudi visiiti edasi lükata..


Vasakul submandibulaarses piirkonnas paistes lümfisõlmed