PROBLEEMI SEOSES

Haiglakirurgia osakond

Kardiovaskulaarse kirurgia kuuriga

Õpetus

UDC 616.379-008.64-06 (075.8)

Selle õpiku avaldamise eesmärk on aidata õpilastel mõista keerulise suhkruhaiguse probleemi olulisust, uurida konservatiivse ravi ja kirurgilise ravi meetodeid ning ennetada alajäsemete kahjustusi suhkruhaigusega patsientidel. Õppevahend valmistati ette teadusliku kirjandusliku teabe ja isikliku kogemuse põhjal patsientide ravimisel riiklikus tervishoiuasutuses "RDC MH UR".

Õpik valmis ISMA haiglakirurgia osakonna kardiovaskulaarse kirurgia kursuse kohta riikliku institutsiooni "UR Tervishoiuministeeriumi vabariiklik kliiniline ja diagnostikakeskus" alusel.

Autorid:

Kardiovaskulaarse kirurgia kursuse assistent, Ph.D., riikliku tervishoiuasutuse "RDC MH UR" Bendersky Yu.D kirurgia peaarsti asetäitja..

Kardiovaskulaarse kirurgia kursuse juhataja, Ph.D., dotsent A. A. Kirshin.

Riikliku tervishoiuasutuse "RKDTs MZ UR" röntgendiagnostika osakonna juhataja, MH URi vabakutseline radioloog Benderskaya N.A..

Haiglateraapia osakonna assistent, arstiteaduste kandidaat, dotsent Valeeva P.M.

Riikliku tervishoiuasutuse "RKDC MZ UR" kirurgilise konsultatiivse polikliiniku juhataja, Ph.D. Morozov A.A..

Haiglateraapia osakonna assistent S. A. Pomosov.

Arstiterapeut MUZ GKB nr 8 Iževsk Benderskaja E.Yu.

R e c e n z e n t:

Professor, arstiteaduste doktor Malchikov A.Ya.

Professor, arstiteaduste doktor Gorbunov Yu.V..

PROBLEEMI SEOSES

Suhkurtõbi ja sellega seotud tüsistused on kaasaegse meditsiini üks pakilisemaid probleeme. Suhkurtõve ja selle tüsistuste diagnoosimise ja ravi probleemi olulisus määratakse selle haiguse laialt levinud esinemise kaudu. Praegu on suhkruhaigus südame-veresoonkonna ja onkoloogiliste haiguste järgselt kõrge puude ja suremuse põhjustajate hulgas kolmandal kohal..

WHO andmetel on meie planeedil praegu umbes 175 miljonit diabeediga patsienti. Iga 12-15 aasta tagant kahekordistub diabeediga patsientide arv. Kõige rohkem surmajuhtumeid (üle 85%) toimub 60-aastaste ja vanemate vanuserühmas.

Suhkurtõve ennetamise ja ravi probleemi lahendamisel on peamised ülesanded järgmised: suhkurtõvega patsientide suremuse vähendamine südame-veresoonkonna patoloogiate tõttu; suhkruhaiguse varase ja hilise tüsistuse arvu vähendamine; elukvaliteedi parandamine ja puude vähendamine diabeedi ja selle tüsistuste tõttu.

Suhkurtõbi on kõige teravam meditsiiniline ja sotsiaalne probleem ning on õigustatult peaaegu kõigi maailma riikide riiklike tervishoiusüsteemide üks peamisi prioriteete..

Diabeet mellitus on kroonilise hüperglükeemia ja glükoosuria sündroom, mis on põhjustatud absoluutsest või suhtelisest insuliinipuudusest, põhjustades igat tüüpi ainevahetuse häireid, veresoonte kahjustusi (mitmesugused angiopaatiad), neuropaatiat ja patoloogilisi muutusi erinevates elundites ja kudedes (WHO, 2001)..

Glükeemiliste häirete etioloogiline klassifikatsioon (WHO, 1999, 2000):

1. I tüüpi diabeet (suhkurtõbi (hävitamine (3-rakud, põhjustades tavaliselt absoluutset insuliinipuudust)):

2. II tüüpi diabeet (alates valdavast insuliiniresistentsusest suhtelise insuliinipuudusega kuni domineeriva sekretoorse defekti või insuliiniresistentsuseta).

3. Muud konkreetsed diabeeditüübid:

a) kõhunäärme β-raku funktsiooni geneetilised defektid;

b) insuliini toime geneetilised defektid;

c) eksokriinse kõhunäärme haigused;

e) ravimite või kemikaalide põhjustatud diabeet;

g) immuunvahendatud diabeedi ebaharilikud vormid;

h) muud geneetilised sündroomid, mõnikord seotud diabeediga.

4. Gestatsiooniline diabeet.

Suhkurtõve hilised komplikatsioonid, näiteks mikroangiopaatiad (retinopaatia, nefropaatia), makroangiopaatiad (südame isheemiatõbi, sealhulgas müokardiinfarkt, insuldid, diabeetilise jala sündroom ja ennekõike alajäsemete gangreen), mitmesugused neuropaatia vormid diabeediga patsientide suremus. Nende hulgas on diabeetilise jala sündroom (DFS) eriline koht ellujäämise ennustamisel ja elukvaliteedi määramisel. Suhkurtõbi lühendab eluiga (erinevates riikides kõikumisega) 2–12%. Vaskulaarsete kahjustuste teke II tüüpi suhkurtõve (kõige levinum suhkruhaiguse tüüp) korral on nii iseloomulik, et see oli aluseks selle määratlemiseks kardiovaskulaarsüsteemi haiguseks. Diabeetilist angiopaatiat ja “diabeetilist jalga” tuleb käsitleda mitte diabeedi lõpuna, vaid selle komponentidena. Kardiovaskulaarsüsteemi muutused on erinevat tüüpi diabeedi puhul erinevad. Näiteks 1. tüüpi diabeedi korral on sagedamini levinud müokardi düstroofia ja diabeetiline kardiopaatia. 2. tüüpi suhkurtõvega täheldatakse tavaliselt südame isheemiatõbe. On tõendeid, et II tüüpi diabeet ja ateroskleroos on geneetiliselt seotud. Suhkurtõve korral iseloomustab aterosklerootilist protsessi Menckebergi kaltsiifilise skleroosi ja intima difuusse fibroosi teke koos kiire progresseerumisega, pahaloomulise kuluga ja alajäsemete troofiliste häiretega, mida on raske ravida. Diabeedi aterosklerootilist protsessi iseloomustab lipiidide peroksüdatsioon ja antioksüdantide kaitse vähenemine. Hüperglükeemia ja hüperinsulinemia tingimustes kasutab maks alternatiivse energiasubstraadina rasvhappeid ja hakkab sünteesima glükoosist suures koguses triglütseriide. See põhjustab väga madala tihedusega lipoproteiinide kontsentratsiooni suurenemist veres ja anti-aterogeense L-kolesterooli taseme langust. Hüperinsulinemia põhjustab kõhu rasvumist, mis mängib rasvahapete rolli. Glükolüüsi ja peroksüdatsiooni kombinatsioon põhjustab lipoproteiinide põhjalikke ja pöördumatuid muutusi.
Selle tagajärjel arenevad vastusena glükeeritud lipoproteiinide ilmnemisele veres autoimmuunprotsessid koos nende antikehade moodustumisega. Need immuunkompleksid tungivad läbi arteri seina, soodustades ateroskleroosi arengut. Lipoproteiinide glükolisatsiooni lõppproduktid häirivad endoteeli funktsiooni, mis viib vererakkude adhesioonini selle külge ja monotsüütide-makrofaagide tungimisega veresoonte seina. 50% -l diabeediga patsientidest on vaja planeeritud või erakorralist kirurgilist sekkumist. Igal aastal tehakse maailmas 2,8–4,5 miljonit suurt suhkruhaiguse amputatsiooni, millest Venemaal tehakse 12 tuhat diabeetilise gangreeni põhjustatud suurt amputatsiooni. Samuti on suur korduvate amputatsioonide arv, suremus ulatub 15–28% -ni. M. E. Levin et al. üle 20 aasta jooksul diabeediga inimestel ületab alajäsemete kahjustuste esinemissagedus 80%.

I rahvusvahelisel diabeedijala sümpoosionil (Holland, 1991) pakuti välja SDSi klassifikatsioon:

1. Neuropaatiline vorm:

a) 1a - ilma osteoartropaatiata;

b) 16 - diabeetiline osteoartropaatia - "Charcoti jalg".

2. Neuroiskeemiline vorm.

3. Isheemiline gangrenoosne jalg.

Diabeetilised muutused alajäsemetes on enamasti kahe või enama riskiteguri kombinatsiooni tagajärg. Diabeetiline perifeerne neuropaatia mängib SDS-i kujunemises otsustavat rolli, mis põhjustab alajäsemete tundlikkuse vähenemist või kaotust, jalgade deformatsiooni ja kõnnaku muutust. Sellistel patsientidel võib isegi väike trauma põhjustada kroonilise haavandi arengut. Jalade tundlikkuse vähenemine või kadumine, jalgade deformatsioon, liigese liikuvuse piiramine põhjustavad jala biomehaanilise koormuse ümberjaotumist. Selle tagajärg on konnasilmade moodustumine. Nende väljanägemise kohtades, kui nahk on kahjustatud, tekivad haavandid, mille eelkäijad on hemorraagiad. Hoolimata sellest jätkab patsient kõndimist, mis häirib haavandiprotsessi paranemist ja mõnel juhul süvendab haigust.

Jalakahjustuste klassifikatsioon sõltuvalt koe hävitamise sügavusest (vastavalt Wagnerile):

0 aste - jalgade seisund diabeediga patsientidel, kellel on oht haigestuda diabeeti;

1. aste - pindmine haavand;

2. aste - haavand, mis tungib läbi naha kõigi kihtide kõõluse;

3. aste - lihastesse tungiv sügav haavand, millel on massiline bakteriaalne saastumine, mädaniku teke ja osteomüeliidi võimalik lisamine;

4. aste - jala või üksiku varba gangreen.

2. tüüpi diabeediga patsientidel saavutatavad glükeemilised sihtnäitajad on esitatud tabelis 1..

Glükeemilised sihtmärgid,

Sissejuhatus

Diabeet mellitus (DM) on kaasaegse meditsiini üks juhtivaid meditsiinilisi ja sotsiaalseid probleeme. Patsientide laialdane levimus, varane puue, kõrge suremus olid WHO ekspertide poolt aluseks, et suhkurtõbi käsitletaks erilise mittenakkusliku haiguse epideemiana ja kaalutaks selle vastast võitlust riiklike tervishoiusüsteemide prioriteedina..

Viimastel aastatel on kõigis kõrgelt arenenud riikides suhkurtõve esinemissagedus märkimisväärselt suurenenud. Suhkurtõve ja selle tüsistustega patsientide ravikulud ulatuvad astronoomiliste numbriteni.

I tüüpi diabeeditõbi (insuliinist sõltuv) on lapsepõlves üks levinumaid endokriinseid haigusi. Patsientide hulgas moodustavad lapsed 4-5%.

Peaaegu igas riigis on riiklik diabeediprogramm. 1996. aastal võeti vastavalt Vene Föderatsiooni presidendi määrusele "Suhkurtõvega inimeste riikliku toetamise meetmete kohta" vastu föderaalne programm "Diabetes mellitus", mis hõlmab eelkõige diabeediteenuse korraldamist, patsientide ravimite pakkumist ja diabeedi ennetamist. 2002. aastal võeti uuesti vastu föderaalne sihtprogramm "Diabetes Mellitus".

Asjakohasus: suhkruhaiguse probleemi määrab ära haiguse oluline levimus, aga ka asjaolu, et see on keerukate kaasuvate haiguste ja komplikatsioonide, varase puude ja suremuse arengu alus.

Eesmärk: uurida suhkruhaigusega patsientide õendusabi võimalusi.

1. Uurida teabeallikaid suhkruhaigusega patsientide etioloogia, patogeneesi, kliiniliste vormide, ravimeetodite, ennetava rehabilitatsiooni, tüsistuste ja erakorraliste seisundite kohta.

2. Selgitada välja suhkruhaigusega patsientide peamised probleemid.

3. Näita suhkruhaigusega patsientide hariduse vajadust diabeedikoolis.

4. Arendage ennetavaid vestlusi dieediteraapia, enesekontrolli, psühholoogilise kohanemise ja kehalise aktiivsuse peamistest meetoditest.

5. Testige patsientide seas küsitluse andmeid.

6. Arendage meeldetuletusi, et suurendada teadmisi nahahoolduse ja kehalise tegevuse eeliste kohta.

7. Tutvuda suhkruhaiguse kooli kogemustega GBU RME DRKB.

Teaduskirjanduse ülevaade

I tüüpi suhkurtõbi

I tüüpi suhkurtõbi (IDDM) on autoimmuunhaigus, mida iseloomustab absoluutne või suhteline insuliinipuudus pankrease B-rakkude kahjustuse tõttu. Selle protsessi arendamisel on olulised geneetiline eelsoodumus, aga ka keskkonnategurid..

Laste IDDM-i arengut soodustavad peamised tegurid on:

viirusnakkused (enteroviirused, punetiste viirus, mumpsi, coxsackievirus B, gripiviirus);

emakasisesed infektsioonid (tsütomegaloviirus);

imetamise puudumine või lühendamine;

erinevat tüüpi stress;

mürgiste ainete olemasolu toidus.

I tüüpi diabeedi (insuliinist sõltuva) diabeedi korral on ainus ravi regulaarne insuliini manustamine väljastpoolt koos range dieedi ja dieediga..

I tüüpi diabeet ilmneb enne 25–30-aastast vanust, kuid võib ilmneda igas vanuses: imikueas, neljakümnendates ja 70-aastastes.

"Suhkurtõve" diagnoos tehakse vastavalt kahele põhinäitajale: suhkru tase veres ja uriinis.

Tavaliselt säilib neerudes filtreerimise ajal glükoos ja uriinis suhkrut ei tuvastata, kuna neerufilter hoiab kogu glükoosi. Ja kui veresuhkru tase on üle 8,8–9,9 mmol / L, hakkab neerufilter suhkrut uriiniga läbi viima. Selle olemasolu uriinis saab kindlaks teha spetsiaalsete testribade abil. Minimaalset veresuhkru taset, mille juures suhkur hakkab uriinis ilmnema, nimetatakse neerukünniseks..

Vere glükoosisisalduse suurenemine (hüperglükeemia) 9-10 mmol / l viib selle eritumiseni uriiniga (glükoosuria). Eritub uriiniga glükoosist endaga suurel hulgal vett ja mineraalsooli. Kehas esineva insuliinipuuduse ja rakkudesse glükoosi sattumise võimatuse tõttu hakkavad viimased, olles energia nälga, energiaallikana kasutama keharasvu. Rasva lagunemissaadused - ketokehad, eriti veres ja uriinis kogunev atsetoon, põhjustavad ketoatsidoosi arengut.

Suhkurtõbi on krooniline haigus ja kogu oma elu on võimatu tunda end halvasti. Seetõttu on õpetamisel vaja loobuda sellistest sõnadest nagu "haigus", "haige". Selle asemel tuleb rõhutada, et diabeet pole haigus, vaid eluviis..

Suhkurtõvega patsientide ravimise eripära seisneb selles, et peamine roll ravitulemuste saavutamisel omistatakse patsiendile endale. Seetõttu peab ta olema teadlik kõigist oma haiguse aspektidest, et kohandada raviskeemi sõltuvalt konkreetsest olukorrast. Patsiendid peavad oma tervise eest vastutama mitmel viisil ja see on võimalik ainult siis, kui nad on korralikult koolitatud.

Vanematel lasub tohutu vastutus haige lapse tervise eest, kuna mitte ainult praegune tervislik seisund ja heaolu, vaid ka kogu elu prognoos sõltub nende kirjaoskusest diabeedi küsimustes, lapse õigest käitlemisest..

Praegu pole diabeet enam haigus, mis jätaks patsientidelt võimaluse normaalselt elada, töötada ja sportida. Toitumise ja õige raviskeemi järgi, kaasaegsete ravivõimalustega, ei erine patsiendi elu palju tervislike inimeste elust. Patsientide koolitus diabeetiku praeguses arenguetapis on vajalik komponent ja garantii suhkruhaigusega patsientide edukaks raviks koos ravimiteraapiaga..

Kaasaegne diabeedijuhtimise kontseptsioon käsitleb seda haigust kui teatud eluviisi. Praegu püstitatud ülesannete kohaselt näeb tõhusa diabeediravi süsteemi olemasolu ette järgmiste eesmärkide saavutamist:

metaboolsete protsesside täielik või peaaegu täielik normaliseerimine suhkruhaiguse ägedate ja krooniliste tüsistuste kõrvaldamiseks;

patsiendi elukvaliteedi parandamine.

Nende väljakutsete lahendamine nõuab esmatasandi tervishoiutöötajatelt palju pingutusi. Tähelepanu haridusele kui tõhusale vahendile patsientide õendusabi kvaliteedi parandamisel kasvab Venemaa kõigis piirkondades.

Suhkurtõve probleemi olulisus.

Ülemaailmset diabeedipäeva tähistatakse 14. novembril. See päev on põhjust mõelda oma tervisele, diabeediprobleemidele. Ülemaailmse diabeedipäeva 2018 teema on perekond ja diabeet. Venemaa on nende viie riigi seas, kus diabeedi esinemissagedus on kõige kõrgem.

Suhkurtõbi on metaboolne haigus, mille korral organismis puudub insuliin ja veresuhkur tõuseb. Veresuhkru normid alates 3,3 mmol / l - 5,5 mmol / l. Veresuhkur on hädavajalik, kuna see kannab rakkudesse energiat, mis toodetakse selle lagunemisel. Glükoosi rakkudesse sisenemiseks on vaja hormooni insuliini, mida toodab kõhunääre, mõnikord tekivad tõrked insuliini tootmisel, mille tagajärjel koguneb veres suhkur ja rakud ei saa toitumist.

2017. aasta lõpus oli linnas diabeedihaigeid 7082 inimest, neist II tüüpi diabeeti - 6788, 1. tüüpi diabeeti - 294. 2017. aastal haigestus taas 543 inimest. Diabeeti on 2 tüüpi: 1. tüüpi diabeet on insuliinist sõltuv, see tähendab, et patsient süstib kogu elu insuliini, 2. tüüpi diabeet on insuliinist sõltumatu, kulgeb kergemini kui 1. tüüpi diabeet..
Suhkurtõve risk haigestuda on päritud, haigestumise võimaluse saab isegi mitte lähisugulastelt, vaid eelmistelt põlvkondadelt.
Diabeedi võib põhjustada viirushaigus, operatsioon või tugev ehmatus. Varjatud haiguse tunnusteks on furunkuloos, pikad mitteparanenud haavad, kõhukelme sügelus, mitmesugused nahalööbed, periodontaalne haigus. Sellised sümptomid nagu tugev joomine ja urineerimine, kehakaalu langus, väsimus ja nõrkus peaksid teid hoiatama. Kui mõni neist sümptomitest ilmneb, on parem viivitamatult pöörduda arsti poole.

Küsitluse kohustuslik põhjus on:

- lähisugulaste mis tahes tüüpi diabeet;

- ülekaal;

- kõrgenenud vererõhk rohkem kui 140/90;

- kõrge kolesterooli, triglütseriidide sisaldus;

- kroonilise väsimuse, suukuivuse, kontrollimatu janu sümptomid;

- üle 45-aastased täiesti terved inimesed.

Suhkurtõbi on ravimatu haigus, seetõttu on oluline läbi viia ennetus ja esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduda endokrinoloogi poole. Haigus nõuab elukestvat jälgimist ja läbimõeldust. Patsiendi jaoks on peamine asi õppida arsti abiga diabeediga toime tulema, et haigus ei segaks normaalset elu. Mida rohkem inimene haigusest teada saab, seda paremini valdab ta elementaarseid meetodeid oma seisundi kontrollimiseks ja korrigeerib dieedi abil õigesti veresuhkru taset. Näiteks on linnahaigla asutanud ja tegutseb diabeedikool, mille klassis patsiendid õpivad diabeediga toime tulema. Kooli klassid annavad positiivseid tulemusi.

Endokrinoloogid kogu maailmas usuvad, et parim diabeedi ennetamine on tervislik eluviis, mis aitab säilitada tervist ja täisväärtuslikku elu..

Tervist, teie, Kamensk-Uralsky elanikud!

"Linnahaigla" endokrinoloogia osakonna juhataja: Klinova O.N..

Suhkurtõve olulisus

Laialdase endokrinoloogilise haiguse juhtimise strateegiad on paljude regulaarsete meditsiinikonverentside päevakorras kõigil tasanditel. Suhkurtõve tegelikud probleemid ei vähene.

Üks peamisi on see, et mõned patsiendid täidavad selgelt ettenähtud meditsiinilisi nõudeid. Ekspertide sõnul saate enamikul juhtudel saavutada glükeemia (veresuhkru taseme) stabiilse kompenseerimise. Kas iidse haiguse olemus on muutunud või on muutunud lähenemisviis selle ravile?

Diabeediga patsientide erikategooria on lapsed

Insuliinist sõltuvate diabeetikute arv kasvab igal aastal. II tüüpi patsientide gruppi, kes ei osale insuliinravis, kuuluvad enamasti üle 45-aastased inimesed. Nende probleem on see, et täiskasvanud patsientidel võib haiguse tõttu olla keeruline oma toitumisharjumusi ja elustiili muuta. Meditsiinistatistika on selline, et 1. ja 2. rühma suhe näib olevat 10 ja 90 protsenti.

Eaka patsiendi peamise diagnoosiga liituvad muud kehas esinevad häired: seedetrakti talitlushäired, rasvumine, hüpertensioon. Patoloogiad nõuavad, et patsiendil oleksid toidukomponentide ("kiire" süsivesikute, loomsed rasvad) piirangud. Kuid II tüüpi diabeetikute arsenalis on elukogemusi, oskusi ja teadmisi, mida tuleb õigesti kasutada.

Sellistel patsientidel on taga vastutustundlik viljastumisperiood, mis, vastupidi, on noortest ees. Diagnoosiga laps peab õppima, kuidas täpselt arvutada tavalisi "leivaühikuid", näidates suhet: 12 g leiba söödud toiduga ja annus lühitoimelist insuliini. Suudab mõista hormoonasendusravi, kasutatud hüpoglükeemiliste ravimite märgistamist, tüüpe, säilitustingimusi.

Kuni selle hetkeni peaksid vanemad või neid asendavad inimesed tegema seda tema eest. Haige beebi toitumine ei erine tavalisest. Tema keha kasvab ja areneb, nii et see vajab täielikku toitainete komplekti. Samal ajal liigub noormees palju..

Sageli sõltub ravistrateegia tihedalt diabeedi põhjusest. Pikaajaline hüperglükeemia (kõrge veresuhkru tase) on põhjustatud pankrease hormooni puudusest. Või on kehas tegurid, mis neutraliseerivad insuliini aktiivsust. Endokriinhaiguse tunnus on krooniline kulg ja igat tüüpi ainevahetuse (süsivesikute, valkude, rasva, veesoola, mineraalainete) rikkumine.

10–12-aastased lapsed, kes on puberteediea alguses, hormonaalse revolutsiooni alguses, asuvad haiguse puhkemiseks spetsiaalses riskitsoonis. Insuliinist sõltuvat 1. tüüpi diabeeti provotseerivad sageli hooajalised viirusepuhangud. Kõhunäärme spetsialiseerunud rakud, mida nimetatakse "Langerhansi saarekesteks", keelduvad insuliini sünteesimisest (tootmisest).

Kaasaegsed uuringud näitavad, et beetarakkude tootmise eest vastutab üldiselt immuunsussüsteem. Kui selle funktsioone rikutakse, hakkavad veres tekkima antikehad. Need on suunatud keha enda kudede vastu. Kõik, mis mõjutab immuunsussüsteemi negatiivselt, viib kaudselt diabeedini.

1. tüüpi diabeedi "riskirühmad"

Geneetilist tunnustatakse kui tavalist riskifaktorit, eriti insuliinsõltumatut tüüpi diabeedi pärimisel. Värskeimad teaduslikud uuringud on näidanud, et geneetiline testimine on diabeedi potentsiaalne eelsoodumus pärast sündi. See tähendab, et inimest hoiatatakse tema arengu võimalikkuse eest..

Peamised katsed minimeerida riskirühma kuuluvate noorte diabeedi arengut:

  • Kasutage teisese vaktsineerimise ümbersuunamist. Kunagi vaieldav küsimus saab üha enam kinnitust 1. tüüpi suhkurtõve manifestatsiooni suurenemise näol varsti pärast ennetavat vaktsineerimist..
  • Lasteaias, koolis tuleks eriti vältida herpes-viirushaiguste (stomatiit, tuulerõuged, punetised) nakatumist. Infektsioon võib sageli olla asümptomaatiline, varjatud (varjatud) ja pikka aega ebatüüpiliste sümptomitega.
  • Regulaarselt viige läbi soole düsbioosi ennetamine, tuvastage ensüümide rikkumised.
  • Kaitske ennast stressi eest taskukohaste vahenditega (psühholoogilised blokeeringud, hingamisharjutused, taimsed ravimid).

Diabeedi eelsoodumusega inimeste jaoks on oluline jälgida kehakaalu igas vanuses. Formaalselt on normaalväärtus väärtus, mis saadakse kõrguse erinevuse, mõõdetuna sentimeetrites, ja koefitsiendiga 100. Arvu analüüsitakse tegeliku massiga (kg). Imikueas lapsel (kuni 1-aastane) arvutatakse normaalkaal spetsiaalsete tabelite järgi.

Alternatiiv insuliinravile?!

Sünteesitud, kunstlikult saadud, inimesele sarnane pankrease hormoon on hüperglükeemiliste ainete seas vaieldamatu liider. Insuliini süstimine alandab vere glükoosisisaldust kiiresti ja tõhusalt. Kuid selle kasutamisel on konkreetse patsiendi jaoks vastuvõetamatu hulk põhjuseid (individuaalne talumatus ravimi suhtes, võimetus kontrollida glükeemiat).

Lisaks laste suhkurtõve probleemidele seisavad nad haiguse ravis silmitsi küsimusega, kuidas insuliinravi asendada või mida tähendab sellega paralleelselt kasutamine. Näiteks nõelravi peetakse väga tõhusaks. Kuid nagu igal teisel meetodil, on sellel ka praktiliselt lahendamatuid probleeme..

Patsiendid, kes otsustavad seda kasutada, peaksid olema sellest teadlikud:

  1. Protseduuri peaks läbi viima kogenud spetsialist rangelt ajakavas.
  2. Tõeline nõelravisessioon on valutu. Valu ei ole nn eeldatav sensatsioon.
  3. Nõelte nägemist ja kogu protseduuri on psühholoogiliselt keeruline kanda.

Fütoteraapia tehnikaid soovitatakse rohkem kasutada eakatel patsientidel. Ravimtaimede toime on pehme ja oma tegevuses laiendatud. Igal juhul peaksid patsiendid olema ettevaatlikud ja tähelepanelikud, kui neile tutvustatakse uusi tehnikaid, mis tõotavad haigust täielikult ravida..

Tänapäeval pole meditsiinil võimalusi kõhunäärme kahjustatud funktsiooni täielikuks taastamiseks - insuliini tootmiseks. Kuid on testitud mitmeid õigeid meetodeid ja vahendeid kõrge veresuhkru taseme korrigeerimiseks. Need aitavad suurendada keha jõudlust ja parandada inimeste heaolu..

Need sisaldavad:

  • homöopaatilised ravimid;
  • mineraalid ja vitamiinid (B-rühm, askorbiinhape, A, PP);
  • elektroaktiveeritud vesilahused (seade "Expero");
  • nõelravi ja nõelravi (nõelravi);
  • füüsilised ja hingamisharjutused (Florovi simulaator);
  • aroomiteraapia ja refleksoloogia, kasutades mett, kaanid, metalltooted jms.

Keemilised elemendid (kroom, vanaadium, magneesium) suurendavad glükoositaluvust. Soovitatavad taimekompleksid, mis sisaldavad hüpoglükeemiliste ürtide osi (galegi, sigur, oad). Mõned diabeetikutele mõeldud füüsilised ja hingamisharjutused on võetud muistsest joogi tervendamissüsteemist ("Tervitus päikesele"), Strelnikova võimlemisest.

Enne konkreetse meetodi või abinõu kasutuselevõttu peate konsulteerima endokrinoloogiga. Ainult sertifitseeritud ja kogenud spetsialist saab väljakujunenud raviskeemi muuta mittetraditsiooniliste ravimeetodite kasutamise taustal, millel on selged paranemisnähud.

Suurim mõju avaldub haiguse alguses, selle kulgu on kerge vorm, mida kasutatakse "riskirühma" kuuluvate inimeste ennetamiseks. Saavutatud tulemust ei saa peatada. See säilib ratsionaalse toitumise pideva järgimisega, säilitades normaalse kehakaalu, kehalise aktiivsuse.

Niinimetatud traditsioonilised diabeedi ravimeetodid aitavad koostöös ametlikega parandada patsiendi seisundi näitajaid 25–30%. Kuid need ei asenda insuliini ja muid hüpoglükeemilisi ravimeid täielikult..

Lapsed ja noored vajavad erilist tähelepanu: alla ühe aasta kestvate haiguste korral parandab pakutav ravi tervise ajutist paranemist. Lähedased ja patsient ise saavad seda ekslikult tajuda kui absoluutset ravi. Hüperglükeemiliste ravimite võtmise tühistamine või nende annuse vähendamine ise põhjustab tüsistuste tekkimist. Haiguse kulgu võib veelgi raskendada.

Insuliinravi parandamine

Sageli tekitab teise tüübi inimestel pikaajaline diabeetiline haigus arsti ja patsiendi jaoks insuliinravi üleviimise küsimuse. See ilmneb siis, kui antihüperglükeemiliste ravimite pillide ravimvormid ei toimi korralikult. Samal ajal püsib glükeemiline tase pidevalt kõrge (üle 7-8 mmol / L tühja kõhuga ja 10-12 mmol / L 2 tundi pärast söömist).

Kuigi kategooria "optimistlik kuulmine" sisaldab teavet suukaudse insuliini loomise kohta. Sellise ravimi loomise raskus seisneb selles, et hormoon on valgu iseloomuga. Selle struktuur hävib seedetrakti läbimisel. Selle hoidmiseks on vaja insuliinikapslit.

Kasutatakse kaasaskantavat seadet, mida nimetatakse insuliinipumbaks. See asendab samaaegselt süstlaid ja glükomeetri (veresuhkru arvesti). Andur kinnitatakse inimese keha külge vööl. Kõhus on kõhu välimine sein kõige õhem ja süstid on kõige vähem valusad. Tehes punktsiooni, võtab seade hetkel vereanalüüsi. Elektrooniline "täitmine" võimaldab teabe töötlemist ja insuliini piisavat süstimist.

Ebamugavusi seostatakse pumba hoolika kandmisega, selle jaoks kulumaterjalide (patareid, insuliiniümbrised, nõelad) õigeaegse väljavahetamisega. Seade eemaldatakse öösel või veeprotseduuride ajal. Selle peamine eelis on see, et see väldib glükeemilise tausta hüpoteesi..

See tähendab, et patsiendil on rohkem võimalusi vältida ohtlikke hilise diabeediga tüsistusi:

  • nägemise kaotus;
  • jalgade gangreen;
  • südame veresoonte haigused, neerud.

Insuliinipump on diabeetikas revolutsiooniline hüpe edasi. Seade väldib hüpoglükeemiat. Surmaga lõppenud seisundi klassikalisi tunnuseid (higistamine, käte värisemine, nõrkus, pearinglus) võib patsient ja tema keskkond valesti tõlgendada või erinevatel põhjustel ilma jääda.

Insuliinipumba peamine tähtsus on võime säilitada kvaliteetne elu aktiivsetele inimestele, kes tegelevad intensiivse tegevusega, rasedatele, kes soovivad sünnitada tervisliku lapse..

Pandi alus rakuliste tehnoloogiate kasutamisele endokriinse näärme häiritud töö ravis. Käimas on süstemaatilised testid, et luua:

  • koe mittetoimivate beetarakkudega asendamise füsioloogiline variant;
  • kunstlik kõhunääre;
  • mitteinvasiivne veresuhkru mõõtur, mis analüüsib verd ilma nahka või kapillaari torgamata.

Suhkurtõve olulisus meie aja haiguste seas ei piirdu ainult spetsialistide saavutustega. Tohutu protsent edukust võitluses haiguse vastu kuulub patsiendi enda käitumisele, tema keeldumisele halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest. Suitsetaja anumad puutuvad kokku kahjulike ainete, sigarettide, suhkru ja kolesterooli "kolmekordse mõjuga". See tähendab, et hiline komplikatsioon areneb kiirendatud tempos..

Diabeetikute väljatöötatud spetsiaalsest dieedist on võimatu korralikult kinni pidada, mõistmata selle põhialuseid. Patsient või tema keskkond peab olema teadlik:

  • "Kiired" ja "aeglased" süsivesikud;
  • teraviljaühikud (XE);
  • toidu glükeemiline indeks (GI).

Toit valmistatakse spetsiaalsel viisil, vältides tugevat praadimist, keetmist ja jahvatamist (puuviljamahlad, kartulipüree, manna). Diabeetiline kirjaoskus võimaldab dieedis kasutada mitmesuguseid toite. Süües nagu tavalised inimesed, on diabeetikutel vähem põhjusi, et kahetseda kaotatud tervist, hoida emotsionaalset seisundit positiivsel tasemel..

Diabeedi ravi

Tänapäeval on suhkruhaiguse ja selle tüsistuste probleemi kiireloomulisus samaväärne vähi ja südame-veresoonkonna haigustega. WHO andmetel on diabeediga patsientide arv maailmas umbes 180 miljonit inimest. Diabeediga patsientide eeldatav eluiga on 30% väiksem kui maailma elanikkonna keskmine, kuid kõige murettekitavamad näitajad on enneolematud haigestumuse ja suremuse kasvumäärad. WHO prognooside kohaselt suureneb praeguses olukorras suremus diabeedi ja selle komplikatsioonide suhtes järgmise 10 aasta jooksul enam kui 50%. Mis on selle haiguse olemus? Kuidas seda varajases staadiumis tuvastada ja vähendada tüsistuste riski? Sellest räägime oma artiklis.

Mõiste "suhkurtõbi" ühendab rühma kroonilisi haigusi, mis tekivad pankrease ebapiisava insuliini tootmisega või keharakkude suutmatusega insuliinile adekvaatselt reageerida. Sõltumata põhjusest on suhkurtõve peamine sümptom hüperglükeemia või kõrgenenud veresuhkru tase. Suhkurtõve hüperglükeemiaga kaasneb rakkude ebapiisav glükoosivarustus, mis põhjustab igat tüüpi metabolismi häireid ja toksiliste toodete kogunemist kehas. Enne insuliini avastamist oli suhkruhaigusega patsientide varajase surma peamine põhjus joobeseisund..

Esimesed suhteliselt täpsed suhkurtõve kirjeldused pärinevad II sajandist eKr ja kuuluvad Kreeka arstile Demetrios Apamania. Arvatavasti kasutas ta esimest korda mõistet "diabeet", mis tähendab "läbida". See nimi kajastas keha võimetust "vett kinni hoida", mis arvati olevat haiguse põhjustaja. Palju hiljem ilmus nimetus "mellitus" diabeet uriini maitse tõttu - ainus sel ajal kättesaadav analüüs. India, Hiina ja Jaapani iidsed rahvad usaldasid siinkohal sipelgaid, kes polnud diabeedihaigete uriini suhtes ükskõiksed. Seetõttu kõlab suhkruhaigus nende rahvaste keeltes umbes samamoodi ja tähendab "magusa uriini tõbi".

Praegu on kaks peamist tüüpi haigust: insuliinsõltuv diabeet ehk 1. tüüpi diabeet ja insuliinsõltumatu diabeet - aka 2. tüüpi diabeet.

Insuliin on üks kõhunäärme hormoonidest. Seda toodavad beetarakud (kõhunäärme hormoonaktiivsed rakud), mis asuvad Langerhansi saartel vastusena kõrgele veresuhkru tasemele. Beetarakkude kahjustamisel tekib insuliinipuudus ja areneb suhkruhaigus..

I tüüpi suhkurtõbi areneb koos kõhunäärmerakkude hävitamisega insuliini sünteesi kriitilise langusega. Reeglina ilmneb seda tüüpi diabeet suhteliselt noorena (kuni 40-aastaseks) ja moodustab 5-10% kõigist diabeedi tüüpidest. I tüüpi diabeedi väljakujunemisel mängivad suurt rolli autoimmuunmehhanismid, tänu millele immuunsüsteem tajub võõrast tekitajana enda kõhunääret ja hakkab spetsiaalsete rakkude ja antikehade abil selle vastu võitlema. Haiguse tekkimist soodustavad tegurid on pärilikkus, stress, viirushaigused.

Teise tüübi (insuliinisõltumatu) suhkurtõbi erineb selle poolest, et insuliini tase veres püsib normis ja pikka aega isegi kõrgenenud. Haiguse arengu lähtepunktiks on keharakkude võimetus reageerida adekvaatselt insuliinile ja glükoosile, mille tase veres tõuseb. Aja jooksul väheneb kõhunäärmerakkude tundlikkus hüperglükeemia suhtes, samuti väheneb insuliini sünteesi võime, mis viib püsiva hüperglükeemia taustal vere insuliinitaseme languseni. Insuliinist sõltumatu suhkurtõbi moodustab kuni 95% kõigist selle haiguse juhtudest. Selle haiguse peamised riskifaktorid on pärilik eelsoodumus ja rasvumine..

Kaasaegseid endokrinolooge teeb murelikuks asjaolu, et insuliinsõltumatut suhkruhaigust, mida on alati peetud vanemaeks diabeediks, täheldatakse nüüd isegi väikestel lastel ning selle diabeedivormi levimus on muutumas üha laiemaks. Mõnes riigis on II tüüpi diabeedi esinemissagedus lastel kõrgem kui I tüüpi diabeedi esinemissagedus, mida on tavaliselt peetud "lapsepõlveks". Neid tegureid arvestades mõelgem üksikasjalikumalt insuliinist sõltumatu diabeedi mõnele tunnusele..

"Nälg paljude seas"

Nii iseloomustati hiljuti II tüüpi suhkruhaigust. Nagu juba mainitud, on II tüüpi diabeedi korral vereringes suurenenud glükoositase ja samal ajal selle väljendunud puudumine rakkudes. See tähendab, et samas organismis on rakkude "nälg" veresoonte voodis sisalduva glükoosi "rohkuse" taustal. Selle seisundi peamine põhjus on raku retseptorite defekt, mis interakteeruvad insuliiniga. Need retseptorid asuvad rakumembraani pinnal ja alles pärast retseptori kokkupuudet insuliiniga "rakk" avaneb glükoosiks. Seega põhjustab retseptori defekt glükoosi raskendatud tungimist rakku ja selle tagajärjel raku hüperglükeemiat ja glükoosipuudust. Hüperglükeemia (millele see on väga tundlik) kompenseerimiseks sünteesib kõhunääre aktiivselt insuliini, mille kogus muutub kiiresti liigseks. Sellele järgneb kõhunäärme ammendumine, mis põhjustab insuliini puudust veres..

Diabeedi tekke riskifaktorid

Alati on usutud, et pärilikkus mängib II tüüpi diabeedi väljakujunemisel suurt rolli. On tõestatud, et vanemate või lähisugulaste suhkurtõve esinemise korral suureneb haiguse tekkimise oht 5-6 korda. Kuid isegi tänapäevased geeniuuringud pole suutnud tuvastada diabeedi arengu eest vastutavat patoloogilist geeni. See asjaolu viib paljud arstid mõttele, et II tüüpi diabeedi areng sõltub rohkem väliste tegurite toimest. Ja lähisugulaste seas esinevaid haigestumuse juhtumeid seletatakse sarnaste vigadega toitumises..

Seetõttu peetakse peamiseks (korrigeeritavaks) riskiteguriks ebatervislikku toitumist ja sellega seotud rasvumist. Meie mõistes on sõna "rasvumine" üsna kategooriline ja rakendatav ainult ülekaalu äärmuslike ilmingute korral. Tegelikult on rasvumist kolm kraadi, millel on otsene seos rasvumisastme ja II tüüpi diabeedi tekkeriski vahel, mis kahekordistub iga 20% -lise liigse kehakaalu kohta. Kõige sagedamini soodustavad rasvumise ja sellega seotud suhkruhaiguse arengut 2 tegurit: ebatervislik toitumine ja füüsiline tegevusetus (istuv eluviis). Ebatervislik toitumine, mis aitab kaasa suhkruhaiguse väljakujunemisele, tähendab süsivesikute, maiustuste, alkoholi rikkaliku kalorsusega toidu tarbimist ja ebapiisavat taimse kiu tarbimist. Seda tüüpi dieet tagab kõrge veresuhkru taseme. Füüsiline tegevusetus seevastu hoiab hüperglükeemiat, vähendades madala energiakulu tõttu keha vajadust glükoosi järele.

Kuidas ära tunda diabeedi varajasi märke?

II tüüpi diabeet areneb tavaliselt aeglaselt. Mõnikord diagnoositakse alles mõni aasta pärast haiguse esimeste sümptomite ilmnemist. Selle aja jooksul toimuvad kehas tõsised muutused, mis sageli põhjustavad patsiendi puude ja isegi ohustavad tema elu..

Haiguse kõige esimene sümptom on enamasti polüuuria (suurenenud urineerimise sagedus koos uriini eritumise suurenemisega). Patsient urineerib sageli ja ohtralt, päeval ja öösel. Polüuuria on tingitud suhkru kõrgest kontsentratsioonist uriinis, millega kaasneb suure hulga vee eemaldamine. Seega üritab keha vabaneda liigsest glükoosist. Suured veekadud põhjustavad keha dehüdratsiooni (mis väljendub janu), millele järgnevad vee-soola metabolismi häired. Veesoola metabolismi rikkumine mõjutab kõigi organite ja süsteemide tööd ning eriti südame aktiivsust. Arsti juurde pöördumise põhjuseks on südame töö häired, siin muutub suhkruhaigus juhuslikuks leiduks.

Keha dehüdratsioon avaldub ka naha kuivuses ja limaskestades, mis põhjustab nende kaitsevõime vähenemist ja nakkuslike protsesside arengut. Kudede regenereerimise ja haavade paranemise protsessid aeglustuvad, paljud patsiendid märgivad pidevat väsimust, kiiret kaalukaotust. Mõnel juhul stimuleerib kaalulangus patsiente aktiivsemalt sööma, mis ainult raskendab haiguse kulgu..

Kõik need sümptomid on parandatavad ja kaovad pärast õigeaegse ravi alustamist täielikult. Pikaajalise haiguse käiguga tekivad aga mitmed komplikatsioonid - püsivad orgaanilised häired, mida on raske ravida. Kompenseerimata diabeedi korral mõjutavad kõige enam veresooned, neerud, silmad ja närvikiud. Vaskulaarne kahjustus (angiopaatia) avaldub kõigepealt neis kehaosades, kus verevool on füsioloogiliselt vähenenud - alajäsemetes. Angiopaatia viib jalgade veresoonte verevoolu halvenemiseni, mis koos glükoosi ebapiisava imendumisega kudedes põhjustab pikaajaliste mittetervendavate troofiliste haavandite ilmnemist ja rasketel juhtudel kudede nekroosi (gangreeni). Alajäsemete angiopaatia tagajärjed on suhkruhaigusega patsientide puude peamised põhjused..

Neerukahjustus (nefropaatia) on neeru laevade kahjustuse tagajärg. Nefropaatia avaldub suurenevas valgu kadu uriinis, tursete ilmnemine ja kõrge vererõhk. Aja jooksul areneb neerupuudulikkus, mis muutub surma põhjuseks umbes 20% -l diabeediga patsientidest.

Silmakahjustusi diabeedi korral nimetatakse retinopaatiaks. Retinopaatia olemus on see, et võrkkestas on kahjustatud väikesed anumad, mille arv aja jooksul kasvab. Veresoonte kahjustus põhjustab võrkkesta irdumist ja varraste ning koonuste surma - võrkkesta rakud, mis vastutavad pildi tajumise eest. Retinopaatia peamine ilming on nägemisteravuse järkjärguline langus, mis viib järk-järgult pimedaks (umbes 2% patsientidest).

Närvikiudude lüüasaamine toimub vastavalt polüneuropaatia tüübile (perifeersete närvide mitmed kahjustused), mis areneb peaaegu pooltel suhkruhaigusega patsientidest. Polüneuropaatia väljendub reeglina halvenenud naha tundlikkusega ja jäsemete nõrkusega..

Lihtne, elupäästev diagnostika

Praegu ületavad haiguse diagnoosimise kulud sageli järgneva ravi kulusid. Hiiglaslike summade maksumus ei taga kahjuks diagnostilise meetodi sajaprotsendilist täpsust ja tulemuste edasist ravi praktilist kasu. Kuid see probleem ei kehti suhkruhaiguse diagnoosimisel. Nüüd on pea igas üldarsti või perearsti kabinetis glükomeeter - aparaat, mis võimaldab teil minutiga veresuhkru taseme kindlaks teha. Ja kuigi hüperglükeemia tõsiasi ei võimalda arstil kohe diagnoosi panna, annab see põhjust edasisteks uuringuteks. Ka hilisemad testid (tühja kõhu veresuhkru, uriinisisalduse ja glükoositaluvuse test) pole kallid uurimismeetodid. Tavaliselt piisab neist, kas suhkruhaiguse diagnoos välistamiseks või diagnoosi kinnitamiseks..

Kui teil on:

  1. Polüuuria ja janu
  2. Suurenenud söögiisu vähenenud raskusega
  3. Ülekaal
  4. Kuiv nahk ja limaskestad pikka aega
  5. Kalduvus naha ja limaskestade nakkuslike kahjustuste tekkeks (furunkuloos, seeninfektsioonid, põiepõletik, vaginiit jne)
  6. Korduv iiveldus või oksendamine
  7. Nägemiskahjustus udu kujul
  8. On sugulasi, kellel on diabeet

Kuid isegi sümptomite puudumisel tasub perioodiliselt läbi viia ennetav meditsiiniline läbivaatus, kuna umbes 50% II tüüpi diabeedi juhtudest kulgeb pikka aega asümptomaatiliselt..

Kõik teie käes

II tüüpi suhkurtõve diagnoosi kinnitades õhkavad paljud kergendusega: "Jumal tänatud, et see pole esimene...". Kuid tegelikult pole nende haiguste vahel olulist erinevust. Tegelikult on ainus erinevus insuliinisüstides, millega alustatakse I tüüpi diabeedi ravi. Kuid pika ja keeruka II tüüpi diabeedi käiguga lülitub patsient varem või hiljem üle ka insuliinravile..

Muidu on diabeeditüübid märkimisväärselt sarnased. Mõlemal juhul peab patsient olema väga distsiplineeritud, toitumise ja igapäevase režiimi ratsionaalne korraldus ning selge eluaegne ravimite tarbimine. Täna on arstide käsutuses tohutu kõrgekvaliteediliste suhkrut vähendavate ravimite arsenal, mis suudavad säilitada veresuhkru taset normaalsel tasemel, mis võib märkimisväärselt vähendada komplikatsioonide riski, suurendada patsiendi eeldatavat eluiga ja parandada selle kvaliteeti..

Tõhusa ravi ja pika täisväärtusliku elu eelduseks on diabeediga patsiendi tihe koostöö raviarstiga, kes jälgib tervislikku seisundit ja kohandab ravi kogu patsiendi elu jooksul..

Autor: peremeditsiini arst, doktor, Maslyanik Yulia Nikolaevna

Projekt teemal: “Suhkurtõbi. Haigus või elustiil "

teemal: “Suhkurtõbi. Haigus või elustiil "

projekti tüüp: praktikale orienteeritud

10. klassi õpilane

Yakhontova Alexandra Evgenievna

Kharkharova Svetlana Vladimirovna

1. PEATÜKK MELLITUSDIABEETIDE UURINGU TEOREETILISED ASPEKTID

1.1. Haigusjuhu suhkruhaigus 5

1.2. Mõiste "insuliin" olemus ja sellega seotud avastused 6

1.3. Suhkurtõve tüübid: haiguse iseloomulikud tunnused 7

1.4. Veresuhkru kontroll 8

1.5. Dieedi toitumine 9

1.6. Diabeedikool 13

1.7 Diabeet ja füüsiline aktiivsus 13

2. PEATÜKK MELLITUSE DIABEETIDE UURINGU PRAKTILISED ASPEKTID

2.1. Sotsioloogiline uuring, tulemuste analüüs 14

2.3. Dieedisoovitused 14

VIITED 17

XXI sajandi epideemia - seda nimetatakse ka diabeediks.

Diabeet. Haigus või elustiil? Sellele küsimusele on võimatu ühemõtteliselt vastata. See probleem on mitmel põhjusel üks pakilisemaid..

Esiteks on diabeet üks kolmest juhist - haigused, mis põhjustavad inimese surma, teiseks selliste haiguste nagu vähk ja ateroskleroos. Tervishoid annab äratuse ja julgustab teid olema tervisliku seisundi suhtes tähelepanelikumad, et haigust ära hoida või diagnoosida varases staadiumis. WHO andmetel suurendab suhkurtõbi suremust 2-3 korda ja lühendab eeldatavat eluiga.

Teiseks, haiguse leviku ulatus. Haigusjuhtude arv suureneb igal aastal 5–7%. Kogu maailmas on umbes 200 mln. juhtudest, kuid kui võtta arvesse neid inimesi, kellel on kerge diabeedivorm, mis ei vaja ravimeid, siis võib see arv kahekordistuda.

Igal aastal suureneb see haigus pidevalt, hoolimata asjaolust, et teadlased püüavad leida diabeediravi..

See tähendab, et diabeet on muutumas paljude inimeste eluviisiks..
Paljudel inimestel on sünnist alates eelsoodumus selle või selle haiguse tekkeks. Kas nad ilmuvad või mitte, sõltub nende elustiilist, samuti keskkonnatingimustest. Suhkurtõbi on multifakteriaalne haigus

Projekti asjakohasuse määravad suhkruhaiguse ravimatu olemus ja võime seda haigust ära hoida.

uurida suhkruhaiguse ennetamise võimalusi;

Selle eesmärgi saavutamiseks seati ja lahendati järgmised ülesanded:

uurida teadusprobleeme käsitlevat teaduskirjandust;

anda soovitusi (menüü) suhkruhaigusega patsientidele;

3. laiendada õpilaste teadmisi diabeedi kohta;

4. Viige läbi sotsioloogiline uuring, et teha kindlaks 10. klassi õpilaste teadlikkus sellest teemast ja edastada tulemused kõigile osalejatele.

Ülesannete lahendamiseks valiti järgmised meetodid:

1.sotsioloogiline (sotsioloogilise uuringu läbiviimine eksperimendis osalenute seas);

2.analüütiline (eksperimendi käigus saadud järeldused, võrdlused, hüpoteesid).

1. PEATÜKK MELLITUSDIABEETIDE UURINGU TEOREETILISED ASPEKTID

1.1 Suhkruhaiguse ajalugu

Muistsed Jaapani, Hiina ja Araabia käsikirjad räägivad tõsiasjast, et iidsetel aegadel peeti nn magusat uriini diabeedi üheks peamiseks sümptomiks..

Tegelikult on "diabeet" kreeka sõna, mis tähendab tõlkes "aegumist", st võime järeldada, et fraas "diabeet" tõlgitakse sõna-sõnalt kui "suhkru kaotamine". See määratlus kajastab haiguse peamist sümptomit - suhkru kadu, mis eritub uriiniga..

Nimed on suhkruhaiguse ajalugu. Mõiste "suhkurtõbi" võttis kasutusele 200 eKr elanud Kreeka ravitseja Aretheus Cappadociast. Ta kirjutas, et diabeet on salapärane haigus. Tuleb märkida, et hoolimata asjaolust, et palju aega on möödunud, on see diktum endiselt asjakohane, kuna selle haiguse üldine ilmnemise põhjus ja eriti selle edasised komplikatsioonid jäävad suures osas lahendamata..

Aretheus märkas, et seda haigust põdevatel inimestel on urineerimine liiga sagedane, vedelik eritub organismist muutumatul kujul. Sel põhjusel nimetas arst haigusdiabeeti, mis algselt tähendas "läbib". Hiljem lisas arst sõna mellitus - "suhkur, mesi". Aretheus märkis ka, et patsiendid kannatavad pidevalt janu pärast: nad tunnevad suu kuivust, isegi joovad pidevalt. [1]

Kuidas seda haigust antiikajal tunnistati? Tolleaegsed säilinud käsikirjad näitavad, et magus uriin oli selle haiguse üks peamisi sümptomeid. "Diabeet" on kreeka sõna, mis tähendab "aegumist", see tähendab, et "diabeet" selle sõna otseses tähenduses võib tõlkida kui "suhkru kaotamine". "Suhkurtõve" määratluse koostas Kreeka ravitseja Aretheus Cappadociast, kes kirjutas oma käsikirjades, et diabeet on salapärane haigus. Sellest ajast on möödunud palju aega, kuid see sõnastus on endiselt aktuaalne, kuna selle haiguse põhjus on tüsistused seni teadmata. Vana-Kreeka arst märkas, et seda haigust põdevad inimesed kogesid sageli urineerimist, inimesed tundsid pidevalt suu kuivust ja sageli janu.

Inglise arst Dobson viis 1776. aastal läbi uuringu, mille tulemusel ta tõestas, et diabeediga patsientide uriin sisaldab suhkrut ja sellel on magus maitse. Veidi hiljem nimetati seda haigust diabeediks. Just sellest ajast algas suhkruhaiguse moodne ajastu..

1889. aastal leiti kõhunäärme uurimisel selles teatud rakuklastrid, neile anti nimi "Langerhansi saarekesed" - neid avastanud teadlase auks. Samal ajal ei olnud seletatav nende "saarekeste" olulisus ja nende roll organismi talitluses

Mõiste "insuliin" põhiolemus ja sellega seotud avastused

Bioloogid Mehring ja Minkowski eemaldasid loomadelt kõhunääre, provotseerides neid sel viisil diabeeti. 1921. aastal said Bunting ja Best näärme kudedest hormooni insuliini, mis kõrvaldas katseloomadel kõik haiguse tunnused. Ja aasta hiljem kasutati insuliini esmakordselt edukalt selle vaevuse all kannatavate inimeste raviks..

1960. aastal tegid teadlased kindlaks inimese hormooni insuliini keemilise koostise ja 1976. aastal sünteesiti sellest hormoonist iniminsuliin, mida ekstraheeriti ainult sead..

Portugali arst märkis 1978. aastal, et diabeet pole mitte niivõrd haigus, kuivõrd eriline eluviis. Ja sel põhjusel avati neile spetsiaalne kool, kes selgitas patsientidele, kuidas selle haigusega elada, kaotamata elukvaliteeti. Tuleb märkida, et arst juhtis oma patsientide tähelepanu asjaolule, et suhkurtõbi ei lühenda elu, vaid sunnib patsienti järgima asjakohaseid reegleid. [1]

Insuliin on hormoon. Seda toodavad kõhunäärme b-rakud. Insuliini peamine omadus on vere glükoositaseme alandamine. Oluline on märkida, et ainult insuliin võib vähendada vere glükoosisisaldust, ülejäänud hormoonid, mis kehas toodetakse (neerupealiste hormoon, kilpnäärmehormoon, kasvuhormoon), suurendavad kehas glükoosisisaldust.

Insuliinravi suhkurtõve ravis on asendav. Kui kehas enam insuliini ei toodeta, asendatakse see insuliini kujul ravimiga.

Insuliinid eristuvad toime kestuse järgi:

-lühitoimelised või lühitoimelised insuliinid antakse enne sööki või vere kõrge glükoositaseme korrigeerimiseks;

-keskmise või pika toimeajaga insuliini süstitakse 1-2 korda päevas. Nende insuliinide manustamine ei sõltu toidu tarbimisest..

Insuliinil on järgmised omadused:

Reguleerib suhkru hulka vereringes

Edendab kehas liigse suhkru muundamist glükogeeniks

Normaliseerib patsiendi seisundit

Hoiab ära haiguse ja komplikatsioonide arengu

Võimaldab teil elada täisväärtuslikku eluviisi. [2]

1.3 Suhkurtõve tüübid: haiguse tunnused

Haigus "suhkurtõbi" tähendab haiguse kahte peamist tüüpi, mis erinevad üksteisest tõsiselt..

1. tüüpi diabeet hõlmab 10–15% kogurahvastikust. See on eeskätt inimkeha seisund, kui insuliin ei sisene vereringesse, mille tagajärjel on häiritud kogu sisesüsteemi töö ehk täielik insuliinipuudus. Sellisel juhul on vaja suhkru normaliseerumiseks süstida insuliini. I tüüpi diabeedi diagnoosimisel peab inimene kogu elu süstima verre õige koguse insuliini..

Samuti tuleks lisada, et lisaks esimese astme haigusega diabeetikule peab lisaks insuliiniainete annuste manustamisele järgima ranget dieeti, kuna tema dieedis peaksid olema ainult teatud toidu koostisosad..

Teise tüübi diabeedil on vähem ohtlikke tagajärgi, seda märgitakse 85% -l kõigist selle haiguse all kannatajatest. See on haiguse sagedamini esinev vorm, mida iseloomustab insuliini ebapiisav tootmine. Seda saab täiendada tablettide abil, mille määravad kliinikute spetsialistid..
Tuleb märkida, et enamikul juhtudel on II tüüpi suhkurtõve areng seotud esimesele tüübile ülemineku lõpptulemusega. Patsient saab teatud aja jooksul võtta pille, töötada oma dieedi ja tervise nimel, aga kui ta ei järgi tervislikku eluviisi ja tal on ka äärmiselt tugev eelsoodumus haiguseks, siis haiguse faas läheb lõpuks üle esimese tüübiga, vajades insuliini ja süstalt. [3]

1.4 Vere glükoosisisalduse reguleerimine

Kas inimene saab tunda oma veresuhkru taset? Tõenäoliselt mitte. Keha on konstrueeritud nii, et veresuhkru tase on meil kas väga madal või kõrge. On inimesi (tavaliselt väikesed lapsed), kes ei tunne isegi väga madalat veresuhkru taset. Kui kõrge veresuhkru tase püsib pikka aega, võib keha moodustada selle kõrge taseme harjumuse ja siis tajutakse normi lähedal olevat veresuhkrut madalana. Suhkurtõvega patsiendi elus on glükomeeter üks juhtivaid rolle, kuna inimene on lihtsalt kohustatud pidevalt jälgima oma veresuhkru taset ega lootma subjektiivsetele aistingutele.
Madal veresuhkru tase - hüpoglükeemia. Hüpoglükeemia sümptomid ilmnevad enamasti siis, kui veresuhkru tase on alla 3,9 mmol / L. Sümptomiteks võivad olla nälg, südamepekslemine, käte värisemine, higistamine, nõrgad jalad, iiveldus, ärevus, nägemise hägustumine, segasus. Tuleb meeles pidada, et hüpoglükeemia raskust ei määra mitte suhkru tase veres, vaid lapse heaolu..

Mida teha hüpoglükeemiaga?

-mõõtke vere glükoosisisaldust glükomeetriga;

-võtke "kiireid" süsivesikuid. Näiteks glükoos tablettides või geeli kujul või 2–5 tükki suhkrut;

-mõõtke vere glükoosisisaldus 15 minuti pärast, veendumaks, et hüpoglükeemia on möödas.

Kõrge veresuhkru tase - hüperglükeemia. Kõrge veresuhkru põhjus on insuliinipuudus. Insuliini süstimise vahelejätmine pole lubatud! Kõrgenenud veresuhkru taseme sümptomiteks on janu, sagedane, rikkalik urineerimine, väsimus, peavalu ja harvemini ärrituvus. [4]

1.5 Diabeedi toitumine

Täna on mis tahes tüüpi suhkurtõve toitumine ja toitumine väga tõsine teema, mille tõstatab iga patsient pärast haiguse diagnoosi saamist. Diabeediga inimesed peaksid järgima dieeti kogu oma elu jooksul, kuna ilma dieedita halveneb selle kategooria inimeste tervis.

Selle haigusega on iga hinna eest vaja järgida mitmeid piiranguid.

Millised on õige toitumise reeglid? Esiteks põhineb mis tahes vormis diabeedi ravi dieediteraapial, mille eesmärk on vähendada patsiendi kehakaalu ja vähendada kõhunäärme koormust.

Toitainete tasakaal. 16% valku, 24% rasva ja 60% süsivesikuid;

Igapäevase dieedi kalorisisalduse määramisel võetakse arvesse patsiendi energiatarbimist, võttes samal ajal arvesse diabeetiku füüsilisi näitajaid;

Rafineeritud süsivesikud asendatakse magusainetega;

Dieedi aluseks on vitamiinid, kiudained, mikroelemendid;

Loomsete rasvade tarbimine väheneb 2 korda;

Fraktsionaalne toidu tarbimine (5-6 korda päevas). Päevast päeva võetakse sööki samal ajal, tasakaalus koos ravimite ja treeninguga. [5]

Arstide sõnul saab narkomaaniaravi vältida, kui inimene kaitseb ennast võimaliku ülesöömise eest, minimeerib kergesti seeditavate rasvade ja süsivesikute tarbimise. Tasakaalustatud toitumine võimaldab teil tarbida suurt kogust toitu, kuid mõõdukalt ja nõuetekohase ettevalmistamisega. Niisiis, lahja tüüpi kala ja liha võib aurutatud kujul tarbida iga päev 100-200 grammi. Nende komponentide kõrvalroana on soovitatav kasutada tatar või kaerahelbed. Mõnevõrra väiksemates portsjonites lisandina sobivad kõrvale ka keedetud riis, hirss, pärl oder.

Suhkurtõve vastunäidustused hõlmavad jahutooteid, pastat, kaunvilju ja manna. Diabeetikud peaksid neid toite tarbima minimaalsetes kogustes. Samuti ei tohiks toetuda rikastele / leivatoodetele. Lubatud on süüa umbes 200 g musta või diabeediga leiba päevas. Suppe, sealhulgas püreesuppe, soovitatakse valmistada lubatud köögiviljadega. Liha- ja kalapuljongid võivad dieedil osaleda mitte rohkem kui kaks korda nädalas. Kõige kasulikum on süüa suupisteid ürtide / köögiviljadega ning neid saab küpsetada mis tahes kujul, välja arvatud praetud. Vältige köögiviljade söömist, näiteks:

Päevas söödavate loetletud köögiviljade norm ei tohiks ületada 200 grammi. Ligikaudu 200–300 g on lubatud süüa magushapusid marju ja puuvilju, banaane, viinamarju ja vastavaid kuivatatud puuvilju on keelatud tarbida..

Tähtis: lauale peaks jääma igapäevane kodujuust (200 g), keefir / jogurt (200–300 g), taimeteed, roheline tee, kibuvitsamarjade infusioon.

Keelatud kasutada

Vältige toitu, mis sisaldab lahustuvat suhkrut, mis tõstab kiiresti glükoositaset

Lisaks lubatud ja soovitatud toodetele on ka mitmeid keelatud. II tüüpi diabeedi vastunäidustused hõlmavad toitu, mis sisaldab korraga palju rasva ja süsivesikuid. Nende hulgas on margariin, toidurasvad, searasv, peekon, lambaliharasv. Lisaks on väga oluline pöörata tähelepanu ostetud valmistoodete koostisele. See ei tohi sisaldada ühtegi ülalnimetatud keelatud koostisosa. Samuti on vastuvõetamatu nende peal toidu valmistamine..

Muu hulgas ei ole absoluutselt väärt seda, kui süüa rasvane liha, näiteks sealiha, part, hani. Keelatud tsoonis on ka kahjulikke pooltooteid - vorstid, konservid, konservid, suitsuliha. Erinevatel hapukurkidel ja marinaadidel on diabeetiku tervisele äärmiselt negatiivne mõju, isegi kui need on valmistatud köögiviljade ja madala rasvasisaldusega kalade põhjal. Vürtsikad, hapud, soolased toidud on keelatud, sealhulgas erinevad lõhna- ja maitseained ning lisandid, kastmed ja marinaadid, majonees.

Muidugi on täiesti vastuvõetamatu lisada dieeti erinevaid magustoite, maiustusi, kondiitritooteid ja kondiitritooteid. Koogid, koor, šokolaad, koor, maiustused, rasvane jäätis on rangelt keelatud. Piimatooted on diabeetiku jaoks ka väga küsitavad, sealhulgas igasugused piimasupid.

Mida on toitumise kohta oluline teada:

1. Insuliinivajadus sõltub süsivesikuid sisaldavate toiduainete glükeemilisest indeksist. See indikaator kajastab nende lagunemise kiirust kehas ja mõju veresuhkru tasemele. Rasva tarbimise piiramisega ei ole kohane dieedi kalorisisaldust vähendada. On tõestatud, et neil puudub suhkrut suurendav toime. Esiteks on oluline minimeerida kiirete süsivesikute sisaldusega kõrge glükeemilise indeksiga toitude osakaal (muffinid, maiustused, valge leib, kuivatatud puuviljad, gaseeritud ja alkohoolsed joogid).

2.GI - suhteline väärtus, toodete tingimuslik jaotus skaalal 1 kuni 100, kus glükoosi glükeemiline indeks on 100. Kui glükoos võetakse sisemiselt, imendub see täielikult ja vastavalt tõuseb veresuhkru tase 100% võrreldes algsega. Erineva glükeemilise indeksiga toidud põhjustavad veresuhkru tõusu erineva kiirusega, ehkki need võivad sisaldada sama palju süsivesikuid. Tuleb meeles pidada, et kuumtöötlus ja jahvatamine suurendavad geograafilist tähist. Näiteks praetud kartulite geograafiline tähis - 95, kartulipüree - 90, keedetud kartul - 75, nende keemis - 65.

3. Vähendades kõrge glükeemilise indeksiga toitude (kiired süsivesikud) osakaalu, on palju lihtsam kontrollida insuliinivajadust. Enamikul juhtudel piisab piisava annuse määramiseks toote süsivesikute sisalduse visuaalsest hindamisest vastavalt leivaühikute süsteemile (XE). 1 XE on toote kogus, mis sisaldab 12 g süsivesikuid. 1 XE töötlemiseks on vaja umbes 2 ühikut insuliini. Üks söögikord ei tohiks sisaldada rohkem kui 6–8 XE ja päevane toidukogus peaks olema umbes 18–25 XE. [6]

1.6 diabeedikool

Miks luuakse diabeedikoolid? Diabeedikool loodi selle haigusega silmitsi seisvate inimeste abistamiseks, s.o. aidata inimestel toime tulla raskustega, mis nende elus võivad tekkida, saavutada tulemusi võitluses diabeedi vastu. Sellised "koolid" luuakse ka selleks, et võimalikult paljud inimesed õpiksid seda haigust tundma (kui diagnoos tehti näiteks sugulastele või kui inimene ise põeb seda haigust). Mida täpselt patsiendid selles koolis õppides õpivad? Need on: soovitatav eluviis, puhkeaegne dieet, insuliini annuse arvutamine jne. Seda haigust on võimatu ravida, on oluline võtta haigus kontrolli alla ja vähendada võimalike komplikatsioonide tõenäosust. Selles "koolis" käimine parandab diabeedi enesekontrolli. Inimene õpib elama täisväärtuslikku elu, jäädes samas aktiivsesse füüsilisse vormi. [7]

1.7 Diabeet ja füüsiline aktiivsus

Diabeet pole spordiga seotud vastunäidustuseks. Võite osaleda spordi- ja muudes tegevustes, kus on füüsiline aktiivsus, kuid oluline on jälgida veresuhkru taset.

Tuleb meeles pidada, et spordimängude ajal kulutatakse palju energiat, väheneb insuliini vajadus ja võib tekkida hüpoglükeemia. Seetõttu on enne mitmesuguseid füüsilise tegevusega seotud tegevusi hädavajalik jälgida veresuhkru taset ja vajadusel võtta juurde täiendavaid süsivesikuid..

Füüsilise aktiivsuse ajal (eriti kui see on pikenenud) ja pärast selle valmimist on hädavajalik määrata glükoosisisaldus veres. Kui glükoositase enne treeningut on üle 14 mmol / L, tuleks treening edasi lükata. Pärast treeningut on öise hüpoglükeemia oht kõrge. Eriline ettevaatus on vajalik, kui teie veresuhkru tase on enne magamaminekut

2. PEATÜKK MELLITUSE DIABEETIDE UURINGU PRAKTILISED ASPEKTID

2.1 Sotsioloogiline uuring, tulemuste analüüs

Sotsioloogilise uuringu abil saime teada õpilaste teadlikkusest suhkruhaiguse teemal. Küsitluses osales 30. klasside õpilaste hulgast 30 vastajat. Sotsioloogilise uuringu tulemused on järgmised: