Suhkurtõve olulisus

Suhkurtõbi on Venemaa tervishoiukorralduse oluline probleem, mis on seotud nii selle laialdase levimuse kui ka tagajärgede tõsidusega: varase puude ja suremusega. Selle kõrge meditsiiniline ja sotsiaalne tähtsus, nii endokriinsüsteemi haiguste kui ka kogu mittenakkuslike haiguste rühma hulgas, oli aluseks meie uuringule suhkruhaiguse uute juhtude arvu viimase kümne aasta jooksul ilmnenud dünaamika kohta piirkondliku ja vanuseaspektide osas..

Hoolimata asjaolust, et endokriinsüsteemi patoloogia elanikkonna haigestumuse struktuuris on umbes 1%, tehti saadud andmete põhjal kindlaks, et endokriinse patoloogia esinemissagedus Venemaa elanikkonnas suurenes aastatel 1992–2007 keskmiselt 2,6 korda. Tuleb märkida, et selle kasvutempo ebaühtlus vaatlusalusel perioodil erinevates vanuserühmades: esinemissagedus lastel ja noorukitel (0–17-aastased) suurenes 3,5 korda, täiskasvanutel (18-aastased ja vanemad) - 2,3 korda.

Samal ajal tuleb tähelepanu pöörata haigestumuse määra püsivule kasvule kogu perioodi jooksul mõlemas vanuserühmas ja nende järsule tõusule (100%) viimase aasta jooksul lastel. Sidudes selle laste näitajate hüppe 2007. aastal toimunud laste populatsiooni üldise meditsiinilise läbivaatusega, võime rääkida Venemaa elanikkonna esinemissageduse tõelise alahindamise olemasolust nii endokriinsete kui ka muud tüüpi patoloogiate osas, mille tegelik tase selgub ainult eriuuringute juuresolekul. Teisest küljest tekib küsimus - milliste haiguste tõttu tekkis selline laste endokriinse patoloogia suurenemine ja milline on suhkruhaiguse roll? Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertide sõnul on maailmas praegu 160 miljonit suhkruhaigusega patsienti, mis on 2–3% kogu planeedi elanikkonnast, siis 2025. aastaks ulatub nende arv 330 miljonini. See probleem pole vähem terav Venemaal, kus täheldatakse ka patoloogia kasvu, samas kui enam kui 70% patsientidest on suhkurtõve krooniline dekompensatsioon, sõltumata selle tüübist. Epidemioloogilised uuringud erinevates riikides, sealhulgas Venemaal, näitavad I tüüpi diabeedi (DM) esinemissageduse suurenemist lastel viimase kahe aastakümne jooksul..

Paljude autorite sõnul on üks peamisi põhjuseid, mis mõjutavad haiguse kompenseerimist ja patsientide varajast invaliidsust põhjustavate diabeeditüsistuste tekkimist, patsientide ja nende perekondade suutmatus haigusega toime tulla, mis tuleneb eeskätt nende ebapiisavast koolitusest haiguse enesekontrolliks. Terapeutiline väljaõpe, s.t. patsientide eneseregulatsiooni oskuste kujunemist seoses nende kroonilise haigusega ja raviga kohanemist peetakse krooniliste haigustega patsientide ravi põhikomponendiks, mis ei vaja meditsiinilist kvalifikatsiooni. Meie riigis patsientide terapeutilise hariduse eesmärkide elluviimiseks õenduspersonali ligimeelitamise probleemidele pühendatud väheste tööde analüüs näitas, et see on tõeline samm kroonilise patoloogiaga patsientide arstiabi kvaliteedi ja kättesaadavuse parandamiseks suhkruhaiguse puudega suhkurtõbi

Seega määrab probleemi kiireloomulisuse suhkurtõve meditsiiniline-sotsiaalne olulisus, mida iseloomustab elanikkonna haigestumuse, puude ja suremuse põhjustatud tööjõukaotuste ja majandusliku kahju suurenemine, valitsuse ja ühiskonna kulutused haigusele ja selle tüsistustele, mis vajavad täiustamist ja spetsialiseeritud spetsialistide süsteemi tõhususe suurendamist. abi.

Uurige õe rolli diabeedi tüsistuste ennetamisel.

Uurimisobjekt: põetusprotsess diabeedi komplikatsioonide ennetamisel.

Vastavalt seatud eesmärgile määratleti järgmised ülesanded:

  • 1. Uurida suhkurtõve ja selle tüsistuste levimuse taset elanikkonna eri vanuserühmade vahel ning tuvastada haigestumuse, puude ja suremuse epidemioloogilisi tunnuseid tänapäevastes sotsiaalmajanduslikes tingimustes.
  • 2. Kaaluge põetamise protsessi diabeedi tüsistuste ennetamisel.

II tüüpi diabeedi olulisus

Suhkurtõbi on viimastel aastatel levinud murettekitava kiirusega. Arstide - endokrinoloogide sõnul on maailmas enam kui sada miljonit inimest diabeediga. Ja igal aastal kasvab see arv vääramatult. Pealegi ei säästa suhkruhaigus kedagi - ei noori ega rasedaid ega isegi lapsi..

Nimi diabeet on haigus, mille veresuhkru tase on liiga kõrge. See suurenemine tuleneb asjaolust, et kõhunäärme töö on teatud põhjustel häiritud ja seetõttu väheneb või peatub hormooni insuliini tootmine, mis vastutab normaalse suhkrusisalduse eest veres, või peatub see täielikult. Suhkurtõbi ilmneb endokriinsüsteemi talitlushäirete tõttu.

Ebapiisava koguse insuliini korral ei suuda inimese maks ega lihased muundada kehasse sisenevat suhkrut samas mahus glükogeeniks. Ja siseorganite kuded omakorda ei oksüdeeri suhkrut ega kasuta seda energiaallikana..

Kaasaegne meditsiin jagab suhkruhaiguse kahte alatüüpi:

  • I tüüpi suhkurtõbi.

Seda tüüpi suhkruhaiguse korral kaotab kõhunääre võime toota piisavalt insuliini..

  • II tüüpi suhkurtõbi.

Seda tüüpi suhkruhaiguse korral toodab pankreas piisavas koguses insuliini, kuid maksa ja keha kuded kaotavad suhkru imendumise ja töötlemise võime..

Muidugi, kõik inimesed, kes on arstilt kuulnud, et tal on suhkruhaigus, tunnevad vähimatki huvi selle esinemise põhjuste vastu. Tegelikult on haiguse arengut provotseerida palju põhjuseid. Seetõttu suudab ainult raviarst enam-vähem täpselt arvata, mis täpselt põhjustas suhkruhaiguse arengu igal konkreetsel juhul. Järgmised provotseerivad tegurid tulevad siiski esile:

  • Geneetiline eelsoodumus.

Üldjuhul on juhul, kui isa või ema põeb suhkruhaigust, haiguse tekkimise oht lapsel umbes 30%, kui mõlemad vanemad on haiged, suureneb risk 50% -ni. Ja ükski suhkruhaiguse ennetamine ei aita siin. Kui kaugemad sugulased - vanaemad, vanaisad, onud ja tädid põevad seda haigust, on umbes 5% tõenäosus, et laps haigestub suhkruhaigusesse.

  • Rasvumine.

Reeglina on suhkurtõvega inimestel sageli ülekaal. Võib eeldada, et rasvumine on ka provotseeriv faktor, kuid sageli on see ainult diabeedi tagajärg..

  • Viirusnakkused.

Tavalised viirusnakkused võivad mõnikord põhjustada kõige ettearvamatumaid tüsistusi, sealhulgas diabeedi arengut.

  • Närviline stress.

Hoolimata asjaolust, et suhkurtõbi ei ole surmav haigus, tekitab see haigele inimesele palju probleeme. Kui suhkruhaigus on ilmnenud, muutub see enamasti ebasoovitavaks, kuid kogu eluks ajaks truuks kaaslaseks..

Diabeedi sümptomid

Suhkurtõve tunnus on asjaolu, et selle sümptomid ei ilmne sageli kohe. Haigus võib haige inimese kehas olla väga pikka aega niinimetatud "uinuvas" olekus, mitte mingil juhul reeda selle olemasolu. Sageli saab inimene oma haigusest teada täiesti ootamatult, kui pöördub mõne muu haiguse arsti juurde. Näiteks pöördub inimene silmaarsti poole, kes võib pärast silmapõhja uurimist kahtlustada patsiendil suhkruhaiguse esinemist.

Kaasaegne meditsiin tunneb kahte tüüpi suhkruhaigust, mille sümptomid ja manifestatsioonid on samuti erinevad. Kuid arvestades, et haigus on endiselt sama, on ka palju ühiseid sümptomeid. Diabetes mellitusel on järgmised nähud:

  • Intensiivne janu.

Reeglina tekib suhkruhaiguse kõikidel juhtudel pideva janu tunne. Kõige sagedamini ilmneb see sümptom üks esimesi. Kuid ärge unustage, et janu võib põhjustada mitmed muud haigused, seetõttu ei keskendu arst diagnoosi pannes ainult sellele sümptomile..

  • Sage urineerimine.

Mõlemat suhkruhaiguse vormi iseloomustab selline sümptom nagu sagedane urineerimine. Siiski on jälle vaja meelde tuletada, et sagedane urineerimine võib anda märku muudest haigustest, näiteks kuseteede süsteemi talitlushäiretest..

  • Märkimisväärne kaalulangus suurenenud söögiisu korral.

Kui inimene soovib pidevalt süüa, kuid tema kaal on põhjendamatult vähenenud, on mõistlik ka olla tähelepanelik ja läbida uuring, et tuvastada suhkruhaigus.

  • Suurenenud väsimus.

Kroonilise väsimussündroomi tekkimine, unisus - kõik need sümptomid kaasnevad tohutu hulga erinevate haigustega. Ja diabeet pole sellest reeglist erand..

  • Ähmane nägemine.

Paljud diabeediga inimesed kurdavad selliste nähtuste üle nagu hägune pilt, valge "loor" silmade ees.

  • Tugevusprobleemid.

Meestel - seksuaalse aktiivsusega seotud probleemide esinemine - erektsiooni halvenemine või täielik kadumine. Muide, naiste suhkurtõve tunnuste hulgas on selline nähtus nagu tupe limaskestade liigne kuivus..

  • Jäsemete vereringe normaalse protsessi häirimine.

Tuimuse ja kipituse tunne haige inimese kätes ja jalgades, krambide ilmumine vasika lihastes on põhjus vereanalüüsi tegemiseks suhkru taseme määramiseks.

  • Vähendatud kudede regenereerimisvõime

Nahakahjustus, isegi lihtne kriimustus, paraneb äärmiselt ja pikka aega. Sageli tekivad nutvad haavad ja isegi abstsessid.

  • Madal kehatemperatuur.

Reeglina on suhkurtõvega inimestel kehatemperatuur madalam ja jääb vahemikku 35, 5 kuni 36 kraadi.

Selle või selle sümptomi tõsidus sõltub iga üksiku haige inimese organismi individuaalsetest omadustest. Kellelgi on kõik ülaltoodud sümptomid ja need on üsna väljendunud. Ja mõnel inimesel on peaaegu kõik sümptomid kas väga hägused või puuduvad täielikult. Lisaks organismi individuaalsetele omadustele mõjutab haiguse staadium ka suhkruhaiguse sümptomite raskust - mida rohkem on häiritud insuliini normaalne sekretsioon, seda tugevamad on sümptomid.

Meditsiinilise abi otsimine

Juhul, kui märkate endas või oma lähedastes kaht või enamat ülalnimetatud sümptomit, proovige võimalikult kiiresti pöörduda arsti poole - endokrinoloogi või tema puudumisel terapeudi poole. Ainult arst saab usaldusväärselt kindlaks teha, kas inimesel on suhkurtõbi. Lõppude lõpuks võivad suhkurtõve sümptomid anda mitte tüüpilised.

Haiguse diagnoosimine pole tänapäeval üldse keeruline. Arst kontrollib haiget inimest visuaalselt, kuulab tema kaebusi ja määrab seejärel mõned uuringud:

  • Laboratoorne vereanalüüs.

Selle uuringu eesmärk on määrata suhkru tase haige inimese veres. Vereanalüüs tehakse rangelt tühja kõhuga, nii et ärge mingil juhul hommikusööki enne kliinikusse minekut.

  • Uriini laboratoorsed uuringud.

See test viiakse läbi samal eesmärgil - suhkru olemasolu kindlakstegemiseks uriinis..
Kõigi saadud andmete põhjal hindab arst haige inimese seisundit ja teeb täpselt kindlaks, kas suhkurtõbi on seotud tema vaevustega. Muidugi langeb iga inimene, kes kuuleb arstilt, et ta on diabeediga, paanikasse ega tea, kuidas edasi elada. Kuid paanika on diabeedi vastases võitluses kõige hullem liitlane. Kõigepealt rahunege ja pidage meeles, et suhkruhaigus ei ole tänapäeval surmaotsus, kuigi muidugi raskendab see haige inimese elu märkimisväärselt..

Suhkurtõve ravi

Haiguse ravi tuleb alustada kohe, kui haige inimene saab teada oma haigusest. Kahjuks peab ta leppima tõsiasjaga, et tänapäeval pole diabeeti täielikult võimalik ravida. Suhkurtõbi ei ole edaspidi mitte ainult haigus, vaid väga reaalne eluviis. Lisaks asjaolule, et haige inimene peab radikaalselt muutma oma elustiili ja harjumusi, toitumist ja igapäevast režiimi, kuulub ta kogu ülejäänud elu regulaarse meditsiinilise järelevalve alla. Ja mõnel juhul peab haige inimene kogu oma elu tegema insuliini süste..

Muidugi ei tohiks meelt heita, kuna arstid püüavad teha kõik endast oleneva, et diabeedi all kannatava inimese elu võimalikult lihtsaks muuta. Lisaks ei seisa moodne meditsiin ka paigal - diabeediprobleeme uuritakse regulaarselt. Ja on täiesti võimalik, et väga kiiresti suudavad teadlased leida ravi, mis aitab diabeedist lõplikult vabaneda..

Need suhkruhaiguse ravimeetodid, mida tänapäeva meditsiin pakub tänapäeval, põhinevad peamiselt insuliini ja suhkruasendajate viimisel haige inimese kehasse..

Selles artiklis ei nimetata suhkruhaiguse ravimeid, kuna kõiki farmakoloogilisi aineid, raviskeemi ja ravimi annust peaks valima ainult endokrinoloog. Mis tahes raviskeem valitakse rangelt individuaalselt, võttes arvesse haiguse kulgu, vere- ja uriinianalüüside näidustusi, haige inimese kaalu ja vanust. Suhkurtõve ise ravimine kujutab endast reaalset ohtu mitte ainult haige inimese heaolule, vaid isegi tema elule.

Diabeedi terapeutiline dieet

On ütlematagi selge, et suhkurtõbi jätab jälje kogu haige inimese elule ja peamiselt tema dieedile. Menüü vähim rikkumine suhkruhaiguse korral - ja seisundi halvenemine ei aeglusta ennast meelde tuletada. Kõigi diabeediga inimeste esimene ja olulisem moto on "Elu ilma suhkruta!".

Ametlikus meditsiinis on olemas teatud tüüpi terapeutilised dieedid, millest igaüks on ette nähtud inimestele, kellel on konkreetne haiguste rühm. Kõik dieedid on nummerdatud. Diabeediga inimestele välja kirjutatud dieet on selles loendis number üheksa. Muidugi võib toitumine erinevates allikates pisut erineda, kuid selle põhimõte jääb samaks - seda käsitletakse veidi allpool.

Selle dieedi määramise eesmärk on süsivesikute ainevahetuse normaliseerimine, samuti suhkruhaiguse tagajärjel rasvade ainevahetuse häirete õigeaegne ennetamine. Teiseks terapeutilise dieedi ees seisvaks ülesandeks on süsivesikute hulga kindlaksmääramine, mida iga suhkruhaigega inimese organism suudab omastada..

Haige inimene peab sööma osade kaupa: toitu tuleb võtta väikeste portsjonitena, siiski väikeste intervallidega. Olukord, kus suhkurtõbe põdev inimene kogeb näljatunnet, on täiesti vastuvõetamatu - söögiaegade vahelejätmine võib tema jaoks muutuda suurteks probleemideks. Kui teil on diabeet, on toitumine teie jaoks äärmiselt oluline.

Tarbimiseks on soovitatav järgmine dieet:

  • Esimene söögikord.

Kõik supid peaksid olema madala rasvasisaldusega - ärge keetke neid sealiha peal, palju targem on eelistada veiseliha-, kana- või küülikuliha, mis sisaldavad palju vähem rasva. Samuti on väga kasulikud köögiviljadega seenepuljongid, kuid olge siiski äärmiselt ettevaatlik, et vältida toidumürgitust söögikõlbmatute seente poolt. Puljongide valmistamiseks kasutage šampinjone, mida müüakse kõigis supermarketites.

  • Teised kursused.

Suhkruhaiguse teise ravikuurina võite kasutada teravilja sellistest teraviljadest nagu oder, pärl oder, tatar, nisu, kaerahelbed. Piima sisse immutatud nisukliid on ka haigele inimesele väga kasulik. Samuti võib suhkruhaiguse korral kasutada järgmisi tooteid: roogadele lisatud madala rasvasisaldusega kodujuustu, madala rasvasisaldusega ja soolata juustu, köögivilju ja võid.

  • Köögiviljad.

Diabeedi all kannatavatel inimestel on arstidel lubatud süüa köögivilju nagu tomatid, kurgid, salat, kõrvits, suvikõrvits, kapsas, baklažaan. Kõik need puuviljad sisaldavad vähem kui 5%, seega ei avalda need haige inimese kehale mingit negatiivset mõju..

  • Puuviljad diabeedi jaoks.

Puuviljadest võivad suhkruhaigusega inimesed süüa viigimarju, rosinaid, banaane, viinamarju, kuupäevi. Teisi puuvilju ei tohiks süüa, kuna need sisaldavad liiga palju fruktoosi, mis võib põhjustada haige inimese tervise halvenemist.

  • Joogid.

Jookidest alates lubavad arstid piimaga kohvi, teed - muidugi ilma suhkru, piima ja magustamata kääritatud piimatoodete, lubatud puu- ja köögiviljade mahladeta, rangelt ilma suhkruta, kibuvitsapuljongi ja mineraalveega.

Rangelt keelatud tooted

On mitmeid tooteid, mis on diabeediga inimestele rangelt vastunäidustatud. Diabeedi jaoks keelatud toidud:

  • Vorstid, eriti suitsuliha.
  • Kõik konservid.
  • Rasvane kala.
  • Kala kaaviar.

Lisaks on vaja toidust täielikult välja jätta kõik rasvad - nii taimsed kui ka loomsed rasvad, majonees, margariin, hapukoor. Samuti ei tohiks süüa vürtsikaid ja soolaseid toite - soolatud ja marineeritud köögivilju, sinepit, pipart, mädarõika.

Menüü näidis diabeediga inimestele

Esmapilgul võib tunduda, et diabeedi dieet on väga range, dieet on väga kesine ja monotoonne. Kuid tegelikult see pole nii. Teatud kujutlusvõime ja sooviga saab menüüd üsna mitmekesiseks muuta. Allpool on toodud näide ühe päeva võimalikust menüüst, ehk on see teile inspiratsiooniallikas:

  • Esimene söögikord - madala rasvasisaldusega kodujuust, piim.
  • Teine söögikord on tatarpuder taimeõliga.
  • Kolmas söögikord on kapsasupp taimeõlis küpsetatud veiselihaga.
  • Neljas söögikord - üks banaan.
  • 5. söögikord - köögivilja kotlet ja keedetud kala, tee magusainega.
  • Kuues söögikord - üks klaas keefirit.

Võib-olla kogevad alguses haige inimene sellise dieedi järgimisel teatavaid raskusi, kuid aja jooksul lakkab ta teda kaalumast, sest see muutub elu lahutamatuks osaks. Lõppude lõpuks on suhkruhaigus üks väheseid haigusi, mille korral haige inimese elu sõltub toitumisest..

Traditsioonilised diabeedi ravimeetodid

Diabeediga inimesed klammerduvad oma heaolu parandamiseks mis tahes viisil. Ja paljudel õnnestub õige ravi, dieedi ja raviarsti kõigi soovituste järgimine. Kuid haiguse kulgemise leevendamiseks on veel üks viis - mõned traditsioonilise meditsiini retseptid. Just nende kohta arutatakse allpool. Enne neist rääkimist tuleb siiski meelde tuletada, et suhkurtõve ravi rahvapäraste ravimitega ei tohiks asendada traditsioonilist ravi. Kui teil on diabeet, võib taimne ravi olla tavapärase ravi suurepärane lisa..

Ja veel üks väga oluline punkt - kui kavatsete kasutada suhkrutõve ravimisel mittetraditsioonilisi meetodeid, rääkige neist kindlasti arstile ja hankige tema nõusolek. Lõppude lõpuks on ravi peamine eesmärk seisundi parandamine ja mitte selle halvenemine. Nii et traditsiooniline meditsiin - suhkurtõve ravi:

  • Aroonia marjad.

Aroonia marjad on äärmiselt kasulikud suhkruhaiguse all kannatavatele inimestele, kuna need sisaldavad tohutul hulgal sorbitooli, millel on patsiendi kehale kõige kasulikum mõju. Parim viis marjade valmistamiseks on järgmine: loputage marjad põhjalikult, asetage need kastrulisse, püreestage kahvliga kergelt. Pärast seda valage keeva veega, mille aluseks on üks osa marju, neli osa vett. Katke kastrul tihedalt kaanega ja jätke marjad 5 tunniks ligunema. Saadud infusiooni peaks päeva jooksul haige inimene jooma ja marju tuleks süüa tühja kõhuga..

  • Hypericum perforatum'i infusioon.

Infusiooni ettevalmistamiseks vajate ühte lusikatäit kuiva ürdi naistepuna ürti ja ühte liitrit keeva veega. Pange naistepuna ürdi termosesse ja valage selle peale keeva veega. Sulgege termos ja jätke päevaks. Pärast päeva kurnake puljong ja asetage klaasnõusse. On vaja säilitada puljong külmkapis. Haige inimene peaks jooma sada grammi infusiooni iga kolme tunni tagant. Ravikuur peaks kesta nädal. Ravikuuri on vaja korrata iga kuu..

  • Kahekojaliste nõgese- ja mustikalehtede infusioon.

Selle puljongi ettevalmistamiseks peate jahvatama kaks supilusikatäit kahekojast nõges ja üks supilusikatäis mustika lehti. Toorainet saab kasutada nii kuiva kui ka värsket. Kuid juhul, kui kasutate värskeid nõgese- ja mustikalehti, vajate neist pooled - vastavalt poolteist ja pool supilusikatäit. Pange need emailitud potti, seejärel valage selle peale ühe liitri keeva veega. Katke pann kaanega, jätke kaheks tunniks. Seejärel kurnake infusioon marlilapi või kurnaga. Haige inimene peaks enne iga sööki võtma viis supilusikatäit keetmist. Ravikuur peaks kesta kuu, pärast mida on vaja teha kuu paus.

  • Aspeeni koore keetmine.

Aspeeni keetmine on suhkru põhjustatud ebameeldivate sümptomite leevendamisel väga efektiivne. Kuid peate viivitamatult hoiatama - puljong osutub äärmiselt kibedaks. Kui otsustate seda proovida, peate koort nii palju kui võimalik lihvima, panema selle kastrulisse, lisama vett ja keema. Lase puljongil haududa 30 minutit, seejärel kurna põhjalikult. Haige inimene peaks päeva jooksul jooma vähemalt 500 grammi. Ravikuur peaks kesta 21 päeva. See tuleb läbi viia vähemalt kord kolme kuu jooksul..

  • Tammetõrude keetmine.

Järgmise keetmise ettevalmistamiseks peate eelnevalt ette valmistama kuivad tammetõrud. Pange tavalised tammetõrud tund aega eelkuumutatud temperatuurile 250 kraadi. Pärast seda jahutage tammetõrud, koorige need ja laske läbi hakklihamasina. Valage 1,5 liitrit vett ja laske keema tõusta, vähendage seejärel kuumust ja hautage umbes tund aega. Lase puljongil haududa vähemalt 12 tundi, seejärel keeda uuesti 30 minutit. Pärast seda jahutage puljong, kurnake ja lisage üks klaas viina. Vala puljong klaasnõusse, asetage kolmkümmend päeva külmikusse.

Alustuseks peab haige inimene läbima intensiivse ravikuuri. Selleks peab ta võtma 14 päeva jooksul üks supilusikatäis puljongit kolm korda päevas. Soovitav on seda võtta enne sööki, mitte pärast. Pärast intensiivravi kursuse läbimist peab haige inimene võtma kaks korda nädalas ühe supilusikatäis. Selline meede ei lase veresuhkrul tõusta kriitilisest tasemest kõrgemale..

  • Paigaldage kinofoor.

Püstise kinofilmi infusioon aitab hoida suhkru taset kontrolli all. Infusiooni ettevalmistamiseks peate jahvatama 25 grammi rohtu, täitma selle poole liitri viinaga, asetama külmikusse. Infusioon on kasutamiseks valmis mitte varem kui kolm nädalat hiljem. Pärast seda kurnake infusioon ja hoidke seda ainult külmkapis. Diabeediga patsient peaks võtma hommikul tühja kõhuga viis tilka seda tinktuuri. Ravi pole vaja üldse katkestada.

  • Siguri juure Keetmine.

Sigurijuure keetmine suhkruhaiguse korral leevendab kõige tõhusamalt pidevat janu ja normaliseerib urineerimist. Puljongi ettevalmistamiseks peate jahvatama kaks supilusikatäit siguri juuri, keetma pool liitrit vett, lisama sellele sigurit ja keema umbes 10 minutit. Jahutage puljong, kurna marli abil. Haige inimene peaks võtma 200 grammi puljongit, hommikul tühja kõhuga ja õhtul, enne magamaminekut. Ravikuur peaks kestma kolm kuud. Pange siiski tähele - seda ravimit ei saa kasutada mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandite käes kannatavad inimesed.

  • Takjas lehtede infusioon.

Takjas lehtede infusioonil on keeruline positiivne mõju diabeediga inimese kogu kehale. Infusiooni ettevalmistamiseks jahvatage üks supilusikatäis takjas, pange see termosesse ja täitke see liitri keeva veega. Nõuda umbes kolm tundi, seejärel kurnata. Infusioon on kasutamiseks valmis. Haige inimene peaks võtma seda pool klaasi kolm korda päevas, umbes 15 minutit enne sööki. Ravikuur peaks kesta 14 päeva, pärast mida on vaja teha nädalane paus.

  • Linaseemne keetmine.

Linaseemnete keetmine on suhkruhaigusega inimestel haavade paranemise soodustamiseks väga efektiivne, kuna see suurendab kudede uuenemisvõimet. Linaseemnete keetmise valmistamiseks tuleb jahvatada kaks supilusikatäit seemneid pulbriks, valada nende peale pool liitrit vett ja keeta väga madalal kuumusel umbes 15 minutit. Pärast seda lülitage puljong välja, katke kaanega ja laske tund aega tõmmata.

Haige inimene peaks jooma seda kogust puljongit päeva jooksul väikeste portsjonitena. Ravikuuri tuleks jätkata, kuni haav on täielikult paranenud. Kogu ravi ajal peab haige inimene võtma ühe tableti askorbiinhapet. Nagu ütlevad need haiged, kes on seda retsepti proovinud, öeldakse, et haavade paranemine toimub umbes 3 korda kiiremini kui tavaliselt..

  • Kaera terade keetmine.

Kaeraterade keetmine suurendab suhkruhaigust põdeva inimese elujõudu ja töövõimet. Selle ettevalmistamiseks pange 6 supilusikatäit kaera kastrulisse, täitke see ühe liitri veega ja keetke kaks tundi. Pärast seda kurnake puljong marlilapiga, lisage üks klaas piima ja keetke uuesti viis minutit. Haige inimene peaks saadud liitri puljongit jooma ühe päeva jooksul, olenemata söögikordadest. Ravi peaks kesta 30 päeva, pärast mida on soovitatav teha 30-päevane paus.

  • Pärnaõite infusioon.

Muidugi ei ole kellelegi saladus, et pärnaõis on imeline ravim külmetuse vastu. Kuid asjaolu, et pärnaõis aitab suhkruhaiguse korral säilitada normaalset veresuhkru taset, pole laialt teada. Puljong valmistatakse kõige tavalisemal viisil: valage kaks supilusikatäit keeva veega kahe tassi keeva veega, jätke pooleks tunniks. Joo seda infusiooni hommikul tee asemel tühja kõhuga. Peate seda jooma umbes kaks nädalat - kuni veresuhkru tase normaliseerub.

  • Kana muna ja sidrun.

Veresuhkru kiireks alandamiseks võta üks kana muna, supilusikatäis sidrunit ja sega need korralikult läbi. Haige inimene peaks saadud segu jooma, pärast mida tund aega pole midagi..

  • Astelpajuõli.

Juhul, kui naistel esinevad suhkruhaiguse sümptomid avalduvad tupe limaskesta kuivusena, parandavad olukorda astelpajuõliga tampoonid. Niisutage liberaalselt tavalist hügieenilist tampooni astelpajuõliga ja sisestage see tuppe, jättes selle ööseks. Ravikuuri tuleb jätkata vähemalt 10 päeva. Muide, suhkruhaiguse raviks mõeldud rahvapärased retseptid nõuavad nende regulaarset kasutamist - muidu ei leia te positiivset dünaamikat..

Traditsioonilised suhkurtõve ravimeetodid on väga mitmekesised. Ja kindlasti saate soovi korral valida täpselt teile sobiva retsepti. Õige toitumine, tervislik eluviis, pidev meditsiiniline järelevalve ja looduse enda abi muudavad kindlasti teie elu palju mugavamaks..

II tüüpi diabeedi olulisus

1. peatükk. Uurimisteema käsitleva kirjanduse ülevaade

1.1 I tüüpi diabeet

1.2 Suhkurtõve klassifikatsioon

1.3 Diabeedi etioloogia

1.4 Suhkurtõve patogenees

1.5 I tüüpi suhkurtõve arenguetapid

1.6 Suhkurtõve sümptomid

1.7 Suhkurtõve ravi

1.8. Eriolukorrad suhkurtõve korral

1.9 Suhkurtõve tüsistused ja nende ennetamine

1.10 Kehaline aktiivsus suhkurtõve korral

Peatükk 2. Praktiline osa

2.1 Uurimiskoht

2.2 Uurimisobjekt

2.4 Uurimistulemused

2.5 Diabeedikooli kogemus GBU RME DRKB-s

Sissejuhatus

Diabeet mellitus (DM) on kaasaegse meditsiini üks juhtivaid meditsiinilisi ja sotsiaalseid probleeme. Patsientide laialdane levimus, varane puue, kõrge suremus olid WHO ekspertide poolt aluseks, et suhkurtõbi käsitletaks erilise mittenakkusliku haiguse epideemiana ja kaalutaks selle vastast võitlust riiklike tervishoiusüsteemide prioriteedina..

Viimastel aastatel on kõigis kõrgelt arenenud riikides suhkurtõve esinemissagedus märkimisväärselt suurenenud. Suhkurtõve ja selle tüsistustega patsientide ravikulud ulatuvad astronoomiliste numbriteni.

I tüüpi diabeeditõbi (insuliinist sõltuv) on lapsepõlves üks levinumaid endokriinseid haigusi. Patsientide hulgas moodustavad lapsed 4-5%.

Peaaegu igas riigis on riiklik diabeediprogramm. 1996. aastal võeti vastavalt Vene Föderatsiooni presidendi määrusele "Suhkurtõvega inimeste riikliku toetamise meetmete kohta" vastu föderaalne programm "Diabetes mellitus", mis hõlmab eelkõige diabeediteenuse korraldamist, patsientide ravimite pakkumist ja diabeedi ennetamist. 2002. aastal võeti uuesti vastu föderaalne sihtprogramm "Diabetes Mellitus".

Asjakohasus: suhkruhaiguse probleemi määrab ära haiguse oluline levimus, aga ka asjaolu, et see on keerukate kaasuvate haiguste ja komplikatsioonide, varase puude ja suremuse arengu alus.

Eesmärk: uurida suhkruhaigusega patsientide õendusabi võimalusi.

Ülesanded:

1. Uurida teabeallikaid suhkruhaigusega patsientide etioloogia, patogeneesi, kliiniliste vormide, ravimeetodite, ennetava rehabilitatsiooni, tüsistuste ja erakorraliste seisundite kohta.

2. Selgitada välja suhkruhaigusega patsientide peamised probleemid.

3. Näita suhkruhaigusega patsientide hariduse vajadust diabeedikoolis.

4. Arendage ennetavaid vestlusi dieediteraapia, enesekontrolli, psühholoogilise kohanemise ja kehalise aktiivsuse peamistest meetoditest.

5. Testige patsientide seas küsitluse andmeid.

6. Arendage meeldetuletusi, et suurendada teadmisi nahahoolduse ja kehalise tegevuse eeliste kohta.

7. Tutvuda suhkruhaiguse kooli kogemustega GBU RME DRKB.

1. peatükk. Uurimisteema käsitleva kirjanduse ülevaade

1.1 I tüüpi diabeet

I tüüpi suhkurtõbi (IDDM) on autoimmuunhaigus, mida iseloomustab absoluutne või suhteline insuliinipuudus kõhunäärme β-rakkude kahjustuse tõttu. Selle protsessi arendamisel on olulised geneetiline eelsoodumus, aga ka keskkonnategurid..

Laste IDDM-i arengut soodustavad peamised tegurid on:

  • viirusnakkused (enteroviirused, punetiste viirus, mumpsi, coxsackievirus B, gripiviirus);
  • emakasisesed infektsioonid (tsütomegaloviirus);
  • imetamise puudumine või lühendamine;
  • erinevat tüüpi stress;
  • mürgiste ainete olemasolu toidus.

I tüüpi diabeedi (insuliinist sõltuva) diabeedi korral on ainus ravi regulaarne insuliini manustamine väljastpoolt koos range dieedi ja dieediga..

I tüüpi diabeet ilmneb enne 25–30-aastast vanust, kuid võib ilmneda igas vanuses: imikueas, neljakümnendates ja 70-aastastes.

"Suhkurtõve" diagnoos tehakse vastavalt kahele põhinäitajale: suhkru tase veres ja uriinis.

Tavaliselt säilib neerudes filtreerimise ajal glükoos ja uriinis suhkrut ei tuvastata, kuna neerufilter hoiab kogu glükoosi. Ja kui veresuhkru tase on üle 8,8–9,9 mmol / L, hakkab neerufilter suhkrut uriiniga läbi viima. Selle olemasolu uriinis saab kindlaks teha spetsiaalsete testribade abil. Minimaalset veresuhkru taset, mille juures suhkur hakkab uriinis ilmnema, nimetatakse neerukünniseks..

Vere glükoosisisalduse suurenemine (hüperglükeemia) 9-10 mmol / l viib selle eritumiseni uriiniga (glükoosuria). Eritub uriiniga glükoosist endaga suurel hulgal vett ja mineraalsooli. Kehas esineva insuliinipuuduse ja rakkudesse glükoosi sattumise võimatuse tõttu hakkavad viimased, olles energia nälga, energiaallikana kasutama keharasvu. Rasva lagunemissaadused - ketokehad, eriti veres ja uriinis kogunev atsetoon, põhjustavad ketoatsidoosi arengut.

Suhkurtõbi on krooniline haigus ja kogu oma elu on võimatu tunda end halvasti. Seetõttu on õpetamisel vaja loobuda sellistest sõnadest nagu "haigus", "haige". Selle asemel tuleb rõhutada, et diabeet pole haigus, vaid eluviis..

Suhkurtõvega patsientide ravimise eripära seisneb selles, et peamine roll ravitulemuste saavutamisel omistatakse patsiendile endale. Seetõttu peab ta olema teadlik kõigist oma haiguse aspektidest, et kohandada raviskeemi sõltuvalt konkreetsest olukorrast. Patsiendid peavad oma tervise eest vastutama mitmel viisil ja see on võimalik ainult siis, kui nad on korralikult koolitatud.

Vanematel lasub tohutu vastutus haige lapse tervise eest, kuna mitte ainult praegune tervislik seisund ja heaolu, vaid ka kogu elu prognoos sõltub nende kirjaoskusest diabeedi küsimustes, lapse õigest käitlemisest..

Praegu pole diabeet enam haigus, mis jätaks patsientidelt võimaluse normaalselt elada, töötada ja sportida. Toitumise ja õige raviskeemi järgi, kaasaegsete ravivõimalustega, ei erine patsiendi elu palju tervislike inimeste elust. Patsientide koolitus diabeetiku praeguses arenguetapis on vajalik komponent ja garantii suhkruhaigusega patsientide edukaks raviks koos ravimiteraapiaga..

Kaasaegne diabeedijuhtimise kontseptsioon käsitleb seda haigust kui teatud eluviisi. Praegu püstitatud ülesannete kohaselt näeb tõhusa diabeediravi süsteemi olemasolu ette järgmiste eesmärkide saavutamist:

  • metaboolsete protsesside täielik või peaaegu täielik normaliseerimine suhkruhaiguse ägedate ja krooniliste tüsistuste kõrvaldamiseks;
  • patsiendi elukvaliteedi parandamine.

Nende väljakutsete lahendamine nõuab esmatasandi tervishoiutöötajatelt palju pingutusi. Tähelepanu haridusele kui tõhusale vahendile patsientide õendusabi kvaliteedi parandamisel kasvab Venemaa kõigis piirkondades.

1.2 Suhkurtõve klassifikatsioon

I. Kliinilised vormid:

1. Esmane: geneetiline, hädavajalik (rasvumisega II. Raskusastme järgi:

3. raske ravikuur.. Suhkurtõve tüübid (kursuse olemus):

1. tüüp - insuliinisõltuv (labiilne atsidoosile ja hüpoglükeemiale kalduv)
1.kompensatsioon;

1.3 Diabeedi etioloogia

CD-1 on haigus, millel on pärilik eelsoodumus, kuid selle panus haiguse arengusse on väike (see määrab selle arengu umbes 1/3 võrra) - CD-1 identsete kaksikute vastavus on vaid 36%. Haige emaga lapsel on DM-1 tekke tõenäosus 1-2%, isal - 3-6%, vennal või õel - 6%. Β-rakkude autoimmuunse kahjustuse humoraalseid markereid, mis hõlmavad pankrease saarekeste antikehi, glutamaadi dekarboksülaasi (GAD65) antikehi ja türosiini fosfataasi (IA-2 ja IA-2?) Antikehi, leidub 85–90% patsiendid. Sellegipoolest antakse β-rakkude hävitamisel peamine roll raku immuunsuse teguritele. CD-1 on seotud selliste HLA haplotüüpidega nagu DQA ja DQB, samal ajal kui mõned HLA-DR / DQ alleelid võivad haiguse arengut soodustada, teised aga kaitsevad. Suurenenud sagedusega kombineeritakse CD-1 teiste autoimmuunsete endokriinsete (autoimmuunne türeoidiit, Addisoni tõbi) ja mitte-endokriinsete haigustega, nagu alopeetsia, vitiligo, Crohni tõbi, reumaatilised haigused.

1.4 Suhkurtõve patogenees

SD-1 avaldub siis, kui autoimmuunprotsess hävitab 80-90% β-rakkudest. Selle protsessi kiirus ja intensiivsus võivad oluliselt erineda. Kõige sagedamini kulgeb see protsess lastel ja noortel tüüpilise haiguse käigus üsna kiiresti, millele järgneb haiguse vägivaldne manifestatsioon, mille jooksul võib esimeste kliiniliste sümptomite ilmnemisest kuni ketoatsidoosi (kuni ketoatsidootilise koomani) kuluda vaid mõni nädal..

Muudel, palju harvematel juhtudel võib haigus üle 40-aastastel täiskasvanutel reeglina latentselt kulgeda (täiskasvanutel latentne autoimmuunne diabeet - LADA), samal ajal kui haiguse alguses diagnoositakse sellistel patsientidel sageli suhkruhaigus ja mitme aasta jooksul hüvitis Suhkurtõbe saab saavutada sulfonüüluureate välja kirjutades. Kuid tulevikus, tavaliselt 3 aasta pärast, on märke absoluutsest insuliinipuudusest (kaalulangus, ketonuuria, raske hüperglükeemia, hoolimata hüpoglükeemiliste tablettide võtmisest)..

Nagu näidatud, põhineb CD-1 patogenees absoluutsel insuliinipuudusel. Glükoosi võimetus siseneda insuliinist sõltuvatesse kudedesse (rasv ja lihas) põhjustab energiavaegust, mille tagajärjel intensiivistuvad lipolüüs ja proteolüüs, mis on seotud kehakaalu langusega. Glükeemia taseme tõus põhjustab hüperosmolaarsust, millega kaasnevad osmootne diurees ja tugev dehüdratsioon. Insuliini- ja energiavaeguse tingimustes on pärsitud kontrainsulaarsete hormoonide (glükagoon, kortisool, kasvuhormoon) tootmine, mis hoolimata suurenevast glükeemiast põhjustab glükoneogeneesi stimuleerimist. Rasvkoe lipolüüsi suurenemine põhjustab vabade rasvhapete kontsentratsiooni olulist suurenemist. Insuliinipuuduse korral pärsitakse maksa liposünteetilist võimekust ja ketogeneesisse hakkavad kuuluma vabad rasvhapped. Ketokehade kogunemine viib diabeetilise ketoosi ja tulevikus ketoatsidoosi tekkeni. Dehüdratsiooni ja atsidoosi progresseeruva suurenemisega tekib kooma, mis insuliinravi ja rehüdratsiooni puudumisel lõppeb paratamatult surmaga.

1.5 I tüüpi suhkurtõve arenguetapid

1. HLA süsteemiga seotud geneetiline eelsoodumus suhkruhaiguse tekkeks.

2. Hüpoteetiline algushetk. Β-rakkude kahjustus mitmesuguste diabetogeensete tegurite poolt ja immuunprotsesside käivitamine. Patsientidel tuvastatakse saarerakkude antikehad juba väikeses tiitris, kuid insuliini sekretsiooni see veel ei mõjuta.

3. Aktiivne autoimmuunne insuliit. Antikehade tiiter on kõrge, a-rakkude arv väheneb, insuliini sekretsioon väheneb.

4. Glükoosist stimuleeritud insuliini sekretsiooni vähenemine. Stressiolukorras võib patsiendil diagnoosida mööduva halvenenud glükoositaluvuse (IGT) ja tühja kõhuga plasma glükoositaseme (FGTP).

5. Diabeedi kliiniline ilming, sealhulgas võimaliku "mesinädalate" episoodiga. Insuliini sekretsioon on järsult vähenenud, kuna enam kui 90% a-rakkudest suri.

6. P-rakkude täielik hävitamine, insuliini sekretsiooni täielik lakkamine.

1.6 Suhkurtõve sümptomid

  • kõrge veresuhkur;
  • sagedane urineerimine;
  • pearinglus;
  • kustutamatu janu tunne;
  • kehakaalu langus, mis ei ole tingitud toitumisharjumustest;
  • nõrkus, väsimus;
  • nägemiskahjustus, sageli silmade ees "valge loori" kujul;
  • tuimus ja kipitus jäsemetes;
  • raskustunne jalgades ja krambid vasika lihastes;
  • haavade aeglane paranemine ja nakkushaigustest pikk taastumine.

1.7 Suhkurtõve ravi

Enesekontroll ja enesekontrolli liigid

Enesekontrolliks suhkurtõve korral nimetatakse tavaliselt patsientide veresuhkru ja uriinisisalduse sõltumatut sagedast määramist, pidades iga päev ja iganädalast enesekontrolli päevikut. Viimastel aastatel on loodud palju kvaliteetseid vahendeid veresuhkru või uriini kiireks määramiseks (testribad ja glükomeetrid). Enesekontrolli käigus tuleb oma haigusest õigesti aru ja arendatakse diabeediga toimetuleku oskusi..

On kaks võimalust - veresuhkru ja uriinisuhkru enesemääramine. Uriinisuhkur määratakse visuaalsete testribade abil ilma instrumentide abita, lihtsalt võrreldes uriiniga niisutatud riba värvimist pakendil leiduva värviskaalaga. Mida intensiivsem on värvus, seda suurem on suhkru sisaldus uriinis. Uriini tuleks uurida 2-3 korda nädalas, kaks korda päevas..

Veresuhkru määramiseks on kahte tüüpi vahendeid: nn visuaalsed testribad, mis toimivad samamoodi nagu uriiniribad (värvimise võrdlus värviskaalaga), ja kompaktsed seadmed - glükomeetrid, mis annavad suhkru taseme mõõtmise tulemuse ekraaniekraanil... Veresuhkrut tuleks mõõta:

  • iga päev enne magamaminekut;
  • enne sööki, füüsiline aktiivsus.

Lisaks on vaja iga 10 päeva järel kontrollida veresuhkrut kogu päeva vältel (4-7 korda päevas).

Arvesti töötab ka testribadega ja igal arvestil on ainult oma riba. Seetõttu peate seadme ostmisel kõigepealt hoolitsema sobivate testribade edasise pakkumise eest..

Kõige tavalisemad vead testribadega töötamisel :

  • Hõõruge sõrme alkoholiga vabalt: selle lisand võib mõjutada analüüsi tulemusi. Piisab kõigepealt pesta käed sooja veega ja pühkida kuivaks, ei pea te spetsiaalseid antiseptikume kasutama.
  • Torke tehakse mitte sõrme distaalse falangi külgpinnale, vaid selle padjale.
  • Moodustage ebapiisavalt suur veretilk. Vere suurus võib testribadega visuaalselt vaadates ja mõne meetri kasutamisel erineda.
  • Määri veri üle proovivälja või "kaeva" sisse teine ​​tilk. Sellisel juhul on algset loendusaega võimatu täpselt tähistada, mille tagajärjel võib mõõtmistulemus olla ekslik..
  • Visuaalsete testribade ja esimese põlvkonna vere glükoosimõõturite kasutamisel testribade ooteaega ei järgita. Peate järgima arvesti piiksu või omama teise käega kella.
  • Puhastage veri katsepõllult ebapiisavalt. Seadme kasutamisel katseväljale jäänud veri või vatt vähendab mõõtmise täpsust ja saastab arvesti valgustundliku akna..
  • Patsienti tuleb iseseisvalt koolitada, võtta verd, kasutada visuaalseid testribasid, glükomeetrit.

Kui diabeet on halvasti kompenseeritud, võib inimene toota liiga palju ketokehasid, mis võib põhjustada diabeedi tõsist komplikatsiooni - ketoatsidoosi. Kuigi ketoatsidoos progresseerub aeglaselt, peaksite püüdma veresuhkru taset alandada, kui veresuhkru või uriinianalüüs näitab kõrgenenud taset. Kahtlastes olukordades peate spetsiaalsete tablettide või ribade abil kindlaks tegema, kas uriinis on atsetooni või mitte.

Enesekontrolli eesmärgid

Enesekontrolli mõte ei ole mitte ainult veresuhkru taseme perioodilises kontrollimises, vaid ka tulemuste korrektses hindamises, teatud meetmete kavandamisel, kui suhkrunäitajate eesmärke ei saavutata.

Iga diabeedihaige peab saama teadmisi oma haiguse kohta. Pädev patsient saab alati analüüsida suhkrunäitajate halvenemise põhjuseid: võib-olla eelnesid sellele tõsised vead toitumises ja selle tagajärjel kaalutõus? Võib-olla on teil külm või palavik?

Siiski pole olulised mitte ainult teadmised, vaid ka oskused. Võimalus teha igas olukorras õige otsus ja asuda õigesti tegutsema on juba tingitud mitte ainult kõrgetasemelistest teadmistest diabeedi kohta, vaid ka oskusest oma haigusega hakkama saada, saavutades samal ajal häid tulemusi. Tervisliku toitumise juurde naasmine, kaalu kaotamine ja parema enesekontrolli saavutamine tähendab tõeliselt diabeedi kontrolli all hoidmist. Mõnel juhul oleks õige otsus viivitamatult pöörduda arsti poole ja keelduda iseseisvatest katsetest olukorraga toime tulla..

Olles arutanud enesekontrolli peamise eesmärgi üle, saame nüüd sõnastada selle individuaalsed ülesanded:

  • dieedi ja kehalise aktiivsuse mõju hindamine veresuhkru näitajatele;
  • diabeedikompensatsiooni seisundi hindamine;
  • uute olukordade juhtimine haiguse käigus;
  • arstiabi vajavate probleemide tuvastamine ja ravi muutmine.

Enesekontrolli programm

Enesekontrolli programm on alati individuaalne ja see peaks arvestama lapse pere võimalustega ja elustiiliga. Kõigile patsientidele võib siiski pakkuda mitmeid üldisi juhiseid..

1. Enesekontrolli tulemused on alati parem üles märkida (koos kuupäeva ja kellaaja märkimisega), arstiga arutamiseks kasutada üksikasjalikumaid märkmeid.

. Enesekontrolli režiim ise peaks lähenema järgmisele skeemile:

  • määrake veresuhkru sisaldus tühja kõhuga ja 1-2 tundi pärast sööki 2-3 korda nädalas, kui näitajad vastavad sihttasemele; rahuldav tulemus on suhkru puudumine uriinis;
  • määrake veresuhkru sisaldus 1-4 korda päevas, kui diabeedi kompenseerimine pole rahuldav (paralleelselt - vajadusel olukorra analüüs, vajadusel arstiga konsulteerimine). Sama enesekontrolli režiim on vajalik ka rahuldava suhkrusisalduse korral, kui tehakse insuliinravi;
  • määrake veresuhkru sisaldus 4-8 korda päevas kaasuvate haiguste perioodidel, elustiili olulised muutused;
  • arutage perioodiliselt enesekontrolli tehnikat (eelistatavalt demonstreerimisega) ja selle režiimi, samuti võrrelge selle tulemusi glükeeritud hemoglobiini näitajaga.

Enesekontrolli päevik

Patsient registreerib enesekontrolli tulemused päevikusse, luues seeläbi aluse enese ravimiseks ja sellele järgnevaks aruteluks arstiga. Suhkru määramine pidevalt päeva jooksul erinevatel aegadel, vajalike oskustega patsient ja tema vanemad saavad ise muuta insuliini annuseid või kohandada dieeti, saavutades vastuvõetavad suhkrusisalduse, mis hoiab ära raskete komplikatsioonide tekkimise tulevikus.

Paljud diabeediga inimesed peavad päevikut, mis sisaldab kõike haigusega seotud. Seega on väga oluline perioodiliselt oma kaalu hinnata. See teave tuleks iga päev päevikusse registreerida, siis on sellise tähtsa näitaja hea või halb dünaamika..

Lisaks on vaja arutada selliseid diabeediga patsientide tavalisi probleeme nagu kõrge vererõhk, kõrge vere kolesteroolitase. Patsiendid peavad neid parameetreid kontrollima, on soovitatav need päevikutesse märkida..

Praegu on suhkruhaiguse kompenseerimise üks kriteeriume normaalne vererõhu tase (BP). Kõrgenenud vererõhk on nendele patsientidele eriti ohtlik, kuna neil areneb hüpertensioon keskmiselt 2-3 korda sagedamini. Arteriaalse hüpertensiooni ja suhkruhaiguse kombinatsioon põhjustab mõlema haiguse vastastikust süvenemist.

Seetõttu peab parameedik (õde) selgitama patsiendile vajadust regulaarselt ja sõltumatult jälgida vererõhku, õpetama õiget vererõhu mõõtmise tehnikat ja veenma patsienti õigeaegselt eriarstiga nõu pidama.

Haiglates ja kliinikutes uuritakse nüüd nn glükeeritud hemoglobiini (HbA1c) sisaldust; see test võimaldab teil teada saada, milline on teie veresuhkru tase viimase 6 nädala jooksul.

I tüüpi diabeediga patsientidel on soovitatav seda näitajat määrata üks kord iga 2-3 kuu tagant.

Glükeeritud hemoglobiini (HbA1c) indeks näitab, kui hästi patsient oma haigusega toime tuleb.

Mida ütleb glükeeritud hemologlobiini (HbA1 c) näitaja?

Alla 6% - patsiendil ei ole suhkruhaigust või ta on haigusega suurepäraselt eluks kohanenud.

- 7,5% - patsient on diabeediga hästi (rahuldavalt) kohanenud.

7,5 -9% - patsient on halvasti (halvasti) kohanenud diabeediga eluks.

Üle 9% - patsient on diabeediga väga halvasti kohanenud.

Arvestades, et suhkurtõbi on krooniline haigus, mis nõuab patsientide pikaajalist ambulatoorset jälgimist, nõuab selle efektiivne ravi tänapäevasel tasemel enesekontrolli. Siiski tuleb meeles pidada, et enesekontroll ise ei mõjuta hüvitise taset, välja arvatud juhul, kui väljaõppinud patsient kasutab selle tulemusi lähtepunktina insuliini annuse piisaval kohandamisel..

Dieediteraapia põhiprintsiibid

I tüüpi suhkurtõvega patsientide toitumine hõlmab pidevat süsivesikute tarbimise jälgimist (leivaühikud).

Toiduained sisaldavad kolme peamist toitainerühma: valgud, rasvad ja süsivesikud. Toit sisaldab ka vitamiine, mineraalsooli ja vett. Neist kõige olulisem komponent on süsivesikud, kuna ainult need kohe pärast sööki tõstavad veresuhkru taset. Kõik muud toidukomponendid ei mõjuta söögijärgset suhkru taset.

On olemas selline asi nagu kalorisisaldus. Kalor on energiakogus, mis tekib keha rakus, kui aine selles “põleb”. On vaja teada, et toidu kalorisisalduse ja veresuhkru taseme tõusu vahel pole otsest seost. Ainult toidud, mis sisaldavad süsivesikuid, tõstavad veresuhkru taset. See tähendab, et me võtame dieedis arvesse ainult neid tooteid..

Kuidas saate arvutada süsivesikuid, mis sisenevad kehasse toiduga?

Seeditavate süsivesikute arvutamise hõlbustamiseks kasutavad nad sellist mõistet nagu leivaühik (XE). Üldiselt on aktsepteeritud, et ühe XE kohta on 10–12 g seeditavaid süsivesikuid ja XE ei tohiks väljendada mõnda rangelt määratletud arvu, vaid teenib toidus tarbitud süsivesikute loendamise mugavust, mis lõppkokkuvõttes võimaldab teil valida piisava annuse insuliini. XE-süsteemi tundes saate vältida toidu tüütut kaalumist. XE võimaldab teil arvutada süsivesikute koguse silma kohta vahetult enne sööki. See eemaldab paljud praktilised ja psühholoogilised probleemid..

Mõned suhkruhaiguse üldised toitumisjuhised :

  • Ühe toidukorra ja ühe lühikese insuliini süsti jaoks on soovitatav süüa mitte rohkem kui 7 XE (sõltuvalt vanusest). "Ühe toidukorra" all peame silmas hommikusööki (esimene ja teine ​​koos), lõunat või õhtusööki.
  • Kahe toidukorra vahel võite süüa ühe XE-d ilma insuliini süstimata (eeldusel, et veresuhkur on normaalne ja pidevalt jälgitav).
  • Üks XE vajab oma imendumiseks umbes 1,5–4 ühikut insuliini. XE insuliinivajaduse saab kindlaks teha ainult enesekontrollipäeviku abil.

XE süsteemil on oma puudused: ainuüksi XE põhjal dieedi valimine pole füsioloogiline, kuna dieet peab sisaldama kõiki elutähtsaid toidukomponente: süsivesikuid, valke, rasvu, vitamiine ja mikroelemente. Toidu päevane kalorisisaldus on soovitatav jaotada järgmiselt: 60% süsivesikuid, 30% valku ja 10% rasva. Kuid te ei pea valgu, rasva ja kalorite hulka konkreetselt arvutama. Söö lihtsalt võimalikult vähe õli ja rasvaseid liha ning võimalikult palju köögivilju ja puuvilju.

Järgnevalt on toodud mõned lihtsad reeglid:

  • Toitu tuleks võtta väikeste portsjonitena ja sageli (4–6 korda päevas) (vajalik on teine ​​hommikusöök, pärastlõunane suupiste, teine ​​õhtusöök).
  • Pidage kinni kehtestatud dieedist - proovige söögikordasid mitte vahele jätta.
  • Ärge sööge üle - sööge nii palju kui arst või õde on soovitanud.
  • Kasutage täistera- või kliisleiba.
  • Sööge köögivilju iga päev.
  • Vältige rasva, suhkru söömist.

Insuliinist sõltuva suhkurtõve (I tüüpi diabeet) korral peaks süsivesikute tarbimine veres olema ühtlane kogu päeva jooksul ja insuliini tekkele vastavas mahus, s.o. süstitud insuliini annus.

Narkoravi

Suhkurtõve ravi toimub kogu elu jooksul endokrinoloogi järelevalve all.

Patsiendid peavad teadma, et insuliin on pankrease toodetud hormoon, mis alandab veresuhkrut. On olemas erinevaid insuliinipreparaate, mis erinevad päritolu, toime kestuse poolest. Patsiendid peaksid olema teadlikud lühikeste, pikendatud, kombineeritud toimega insuliinide toimest; Venemaa turul levinumate insuliinipreparaatide kaubanimed, rõhuasetusega sama toimeajaga ravimite vahetatavusele. Patsiendid õpivad visuaalselt eristama “lühikest” insuliini “pika” insuliinist, mis on kasutatav riknenud insuliinist; insuliini säilitamise reeglid; levinumad insuliini manustamissüsteemid: süstlad, pensüstelid, insuliinipumbad.

Insuliinravi

Praegu viiakse läbi intensiivsemat insuliinravi, mille käigus süstitakse pikatoimelist insuliini 2 korda päevas ja lühitoimelist insuliini süstitakse enne igat söögikorda koos selle tarnitud süsivesikute täpse arvutamisega..

Näidustused insuliinravis:

Absoluutne: I tüüpi suhkurtõbi, eelkooma ja kooma.

Suhteline: II tüüpi suhkurtõbi, suukaudsete ravimitega parandamata, ketoatsidoosi, raske trauma, kirurgia, nakkushaiguste, raskete somaatiliste haiguste, kurnatuse, diabeedi mikrovaskulaarsete komplikatsioonide, rasvase hepatoosi, diabeetilise neuropaatia arenguga.

Patsient peab omandama insuliini korrektse manustamise oskused, et kasutada ära tänapäevaste insuliiniravimite ja nende manustamiseks mõeldud seadmete kõiki eeliseid..

Kõigile I tüüpi diabeediga lastele ja noorukitele tuleb anda insuliini süstid (süstlad)..

Insuliini manustamiseks mõeldud pensüstelite loomine võimaldas märkimisväärselt hõlbustada ravimite manustamist. Kuna need süstlasüstlad on täiesti autonoomsed süsteemid, ei ole vaja viaali insuliini ammutada. Näiteks NovoPen 3 süstelis sisaldab Penfill-nimelist vahetatavat kolbampulli insuliinikogus, mis kestab mitu päeva..

Üliõhukesed silikoonkattega nõelad muudavad insuliini süstimise praktiliselt valutuks.

Süstalde pensüsteleid saab kogu nende kasutamise aja hoida toatemperatuuril.

Insuliini manustamise omadused

  • Lühikese toimeajaga insuliini tuleb manustada 30 minutit enne sööki (vajadusel 40 minutit).
  • Lühikese toimeajaga insuliini (humalog või novorapid) manustatakse vahetult enne sööki, vajadusel söögi ajal või vahetult pärast sööki.
  • Lühikese toimeajaga insuliini süstimine on soovitatav kõhu nahaaluskoesse, keskmise toimega insuliin - subkutaanselt reide või tuharasse..
  • Lipodüstroofia tekke vältimiseks on soovitatav muuta insuliini süstekohti iga päev samas piirkonnas.

Ravimihalduseeskirjad

Enne kui alustad. Esimene asi, mille eest hoolitseda, on käte ja süstekoha puhtuse hoidmine. Peate lihtsalt pesema käed seebi ja veega ning võtma iga päev dušši. Lisaks ravivad patsiendid süstekohta naha antiseptiliste lahustega. Pärast ravi peaks kavandatud süstekoht kuivama.

Praegu kasutatavat insuliini tuleks hoida toatemperatuuril.

Süstekoha valimisel peate kõigepealt meeles pidama kahte ülesannet:

1. Kuidas tagada vajalik insuliini imendumise määr veres (insuliin imendub keha erinevatest piirkondadest erineva kiirusega).

2. Kuidas vältida liiga sagedasi süste samasse kohta.

Imemiskiirus. Insuliini imendumine sõltub:

  • selle sissetoomise kohast: maosse süstimisel hakkab ravim toimima 10–15 minutiga, õlas - 15–20 minuti pärast, reies - 30 minuti pärast. Soovitatav on süstida lühitoimelist insuliini kõhtu ja pikatoimelist insuliini reitesse või tuharasse;
  • füüsilisest aktiivsusest: kui patsient on süstinud insuliini ja teeb trenni, siseneb ravim vereringesse palju kiiremini;
  • kehatemperatuuril: kui patsiendil on külm, imendub insuliin aeglasemalt, kui ta on just kuuma vanni võtnud, siis kiiremini;
  • meditsiinilistest ja terviseprotseduuridest, mis parandavad vere mikrotsirkulatsiooni süstekohtades: massaaž, aurusaun, saun, füsioteraapia aitavad kiirendada insuliini imendumist;

Süstekohtade jaotus. Tuleb olla ettevaatlik, et süst oleks eelnevast piisav. Süstekohtade vaheldumisega välditakse nahaaluste tihendite teket (infiltraadid).

Naha kõige mugavamad piirkonnad on õla välispind, subscapularis, reie antero-väline pind ja kõhupiirkonna külgpind. Nendes kohtades on nahk voldis hästi kinni ning veresooned, närvid ja perioste ei kahjusta ohtu.

Süstepreparaat

Enne pikatoimelise insuliini süstimist segage hoolikalt. Selleks keeratakse täidetud kolbampulliga pensüstel vähemalt kümme korda üles ja alla. Pärast segamist peaks insuliin muutuma ühtlaselt valgeks ja häguseks. Lühikese toimeajaga insuliini (selge lahus) ei pea enne süstimist segama.

Insuliini süstimise kohad ja tehnikad

Insuliini antakse tavaliselt subkutaanselt, välja arvatud erijuhtudel, kui seda manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt (tavaliselt haiglas). Kui nahaalune rasvakiht süstekohal on liiga õhuke või nõel on liiga pikk, võib süstimise ajal lihasesse siseneda insuliini. Insuliini süstimine lihasesse pole ohtlik, kuid insuliin imendub vereringesse kiiremini kui nahaaluse süstimise korral.

1.8. Eriolukorrad suhkurtõve korral

Tunni ajal antakse normaalse tühja kõhu veresuhkru väärtused enne sööki (3,3–5,5 mmol / l), samuti 2 tundi pärast sööki ((diabeetiline ketoatsidoos)):

  • pange patsient maha;
  • rahune maha;
  • teostada glükomeetriat;
  • helistage arstile.

Hüpoglükeemiline seisund - insuliini liig organismis, mis on seotud süsivesikute ebapiisava tarbimisega väljastpoolt (koos toiduga) või endogeensetest allikatest (maksa glükoositootmine), samuti süsivesikute kiirendatud tarbimisega (lihaste töö).

Paljud suhkruhaiged, kes kasutavad insuliini perioodiliselt, kogevad hüpoglükeemilisi reaktsioone, kui nende veresuhkur langeb liiga madalale. See võib juhtuda igal ajal. Üsna sageli juhtub see enne söömist või pärast treeningut ja võib ilmneda isegi 10 tundi pärast sellist treeningut.

  • insuliini üleannustamine;
  • tavalise insuliiniannuse sisseviimine koos süsivesikute puudumisega dieedis;
  • rasvane hepatoos suhkurtõvega patsientidel;
  • füüsiline ülekoormus;
  • alkoholitarbimine;
  • vaimne trauma;
  • kahjustatud maksa- ja neerufunktsioon

Sümptomid. Patsientide käitumine on ebapiisav (agressiivsus, karjumine, nutmine, naer), värisev kõnnak, terav üldine ja lihasnõrkus, südamepekslemine, nälg, higistamine, paresteesia, puudub atsetooni lõhn, kõne, nägemis-, käitumishäired, amneesia, liigutuste koordinatsiooni halvenemine. Patsient on kahvatu, nahk on niiske. Tahhükardia, labiilne vererõhk. Kõõluse refleksid on taaselustatud. Võimalik on lihaste tõmblemine. Hüpoglükeemilises koomas on patsient kahvatu, kaetud rohke higiga. Kõõluse refleksid on suurenenud. Krambi sündroom. Glükeemiline tase on tavaliselt alla 3,0 mmol / L. Aglükosuuria.

Kiireloomuline hooldus. Patsient peab alati kaasas kandma glükoositablette või suhkrutükke. Varaste sümptomite esimesel ilmnemisel alustage kergesti seeduvate (lihtsate) süsivesikute tarbimist koguses 1-2 XE: suhkur (4-5 tükki, parem on lahustuda tees); mesi või moos (1-1,5 laud, lusikad); 100 ml magusat puuviljamahla või limonaadi (pepsi-koola, ilma); 4-5 suurt glükoositabletti; 2 šokolaadi. Kui hüpoglükeemiat põhjustab pikaajalise toimega insuliin, siis veel 1–2 XE aeglaselt seeditavaid süsivesikuid (leivatükk, 2 supilusikatäit putru jne)..

Kui seisund halveneb, helistage arstile. Enne arsti saabumist laske teadvuseta patsient külili, vabastage suuõõs toidujäätmetest. Teadvuse kaotuse korral ei tohi patsienti suuõõnde valada magusate lahustega (lämbumisoht!).

1.9 Suhkurtõve tüsistused ja nende ennetamine

Tüsistuste esinemissageduse osas on suhkruhaigus mellitus. Diabeetiline mikroangiopaatia hõlmab:

  • diabeetiline nefropaatia;
  • diabeetiline retinopaatia.

Diabeetilised makroangiopaatiad hõlmavad:

  • südame isheemia;
  • tserebrovaskulaarsed haigused;
  • perifeersed angiopaatiad.

Diabeetiline nefropaatia (DN) on spetsiifiline neerukahjustus suhkurtõve korral, mida iseloomustab neeru glomeruluste skleroos (glomeruloskleroos), mis põhjustab neerufunktsiooni kahjustust ja kroonilise neerupuudulikkuse arengut.

I tüüpi suhkurtõve korral on DN levimus lapseeas 5-20%. Varasemad DN kliinilised ja laboratoorsed nähud ilmnevad 5-10 aastat pärast haiguse algust.

Selle tüsistuse oht seisneb selles, et üsna aeglaselt ja järk-järgult arenedes jääb diabeetiline neerukahjustus pikka aega märkamatuks, kuna see ei põhjusta kliiniliselt patsiendil ebamugavusi. Ja ainult juba neerupatoloogia väljendunud (sageli terminaalses) staadiumis on patsiendil kaebusi, mis on seotud keha joobeseisundiga lämmastiku tekitavate räbudega, kuid selles etapis ei ole alati võimalik patsienti radikaalselt aidata.

DN kliinilised sümptomid:

püsiv vererõhu tõus;

neerude eritusfunktsioon.

Seetõttu on see nii oluline:

teavitage patsienti diabeedi võimalikest neerutüsistustest;

edastama seose hüpertensiooni ja neeruhaiguste vahel;

veenda neid regulaarse vererõhu mõõtmise vajalikkusest iga päev, rõhutada hüpertensiooni ravi olulisust, soola ja valgu piiramist dieedis, kehakaalu langetamise meetmete stimuleerimist, noorukite suitsetamisest loobumist;

selgitada seost kehva glükoosikontrolli ja diabeedi neeruhaiguse arengu vahel;

õpetada patsienti otsima arstiabi, kui ilmnevad kuseteede nakkuse sümptomid;

õpetada patsienti hindama võetavate ravimite võimalikku nefrotoksilisust;

arutage regulaarse uriinianalüüsi vajadust.

Proteinuuria puudumisel on vaja uurida mikroalbuminuuria esinemist:

I tüüpi suhkurtõvega patsientidel vähemalt 1 kord aastas pärast 5 aastat pärast haiguse algust ja vähemalt 1 kord aastas alla 12-aastase suhkruhaiguse diagnoosimise kuupäevast;

Diabeetiline retinopaatia - võrkkesta veresoonte mikroangiopaatia suhkurtõve korral. Sümptomid: vähenenud nägemisteravus, udused, hägused pildid, ujuvad laigud, moonutatud sirged jooned.

I tüüpi diabeediga patsientide hulgas, kes põevad rohkem kui 10 aastat, tuvastatakse DR 50% -l, 15 aasta jooksul - 75–90% -l uuritud patsientidest. Ja kuigi vaskulaarsed tüsistused arenevad peamiselt täiskasvanutel, ei pääse nad lastest ja noorukitest..

Suhkruhaigusega patsientide silmade seisundi regulaarne ja plaaniline jälgimine on oluline. Kontrollimise sagedus:

esimene uuring on soovitatav läbi viia hiljemalt 1,5-2 aastat pärast suhkruhaiguse diagnoosi kindlaksmääramist;

diabeetilise retinopaatia puudumisel - vähemalt üks kord 1-2 aasta jooksul;

diabeetilise retinopaatia tunnuste esinemisel - vähemalt 1 kord aastas ja vajadusel sagedamini.

Diabeetilise jala sündroom. Jalahoolduseeskirjad

Diabeetiline suu sündroom - jala patoloogiline seisund suhkurtõve korral, mida iseloomustavad naha ja pehmete kudede, luude ja liigeste kahjustused ning mis avalduvad troofiliste haavandite, naha-liigese muutuste ja mädase-nekrootilise protsessiga.

Diabeetilise jala sündroomi on kolm peamist vormi:

a) neuropaatiliselt nakatunud jalg, mida iseloomustab pikaajaline diabeet, kaitsetundlikkuse puudumine, muud perifeerse tundlikkuse tüübid, samuti valu;

b) isheemiline gangrenoosne jalg, millel on tugev valu sündroom, peamise verevoolu järsk langus ja säilinud tundlikkus;

c) segavorm (neuroiskeemiline), kui peamise verevoolu langusega kaasneb igat tüüpi perifeerse tundlikkuse langus.

Diabeetilise jala sündroom (DFS) on suhkruhaiguse üks tõsisemaid tüsistusi, mis ei sõltu patsiendi vanusest ja soost, diabeedi tüübist ja selle kestusest ning esineb erinevates vormides 30–80% -l diabeediga patsientidest. Selles patsiendirühmas tehakse alajäsemete amputatsioone 15 korda sagedamini kui ülejäänud elanikkonnas. Mitmete autorite sõnul langeb 50–70% kõigist teostatud alajäsemete amputatsioonidest suhkurtõvega patsientide osakaal. Alajäsemete vigastamise oht suureneb ja saadud vigastuste paranemisprotsess aeglustub. Selle põhjuseks on diabeetiline polüneuropaatia, mida iseloomustavad alajäsemete häiritud tundlikkus, jalgade deformatsioon, liigse rõhu tsoonide moodustumine jalal ja naha kaitseomaduste vähenemine, perifeerse vereringe ja immuunsuse kahjustus..

Traumakohad võivad muutuda põletikuliseks, areneb infektsioon. Põletikuline protsess vähenenud tundlikkusega tingimustes kulgeb ilma valu, mis võib põhjustada patsientide ohu alahindamist. Enesetervenemist ei toimu, kui diabeedi kompenseerimine ei ole rahuldav, ning rasketel, tähelepanuta jäetud juhtudel võib protsess edeneda, mis viib mädase protsessi - flegmoni - väljakujunemiseni. Halvimal juhul ja ravi puudumisel võib tekkida kudede nekroos - gangreen.

Alumiste jäsemete kahjustuste ennetamine suhkruhaiguse korral hõlmab mitmeid peamisi etappe:

1. Suurenenud DFS-i tekkeriskiga inimeste tuvastamine.

2. Patsientide õpetamine jalgade hooldamiseks.

Õe (parameediku) peamine ülesanne DFS-iga patsientide abistamisel on patsiendi mobiliseerimine enesehoolduseks ja haigusega seotud probleemide järkjärguliseks lahendamiseks. Erimeetmed DFS-i ennetamiseks hõlmavad järgmist:

  • jalgade kontrollimine;
  • jalgade hooldus, kingade valik.

Kontrollisoovitused:

  • jalgu tuleks kontrollida iga päev.
  • plantaarset pinda tuleb uurida peegli abil.
  • tundke jalgu hoolikalt, et tuvastada deformatsioone, turset, kalluseid, hüperkeratoosi piirkondi, nutvaid alasid, samuti jalgade tundlikkust ja nahatemperatuuri.

Hooldusjuhised:

- peske jalgu iga päev sooja vee ja seebiga;

- ära uju jalgu, kuum vesi soodustab kuivust. Termilise füsioteraapia protseduurid on SDS-iga patsientidel vastunäidustatud termiliste põletuste kõrge riski tõttu;

- ärge kõndige paljajalu;

- leotage jalgu ja digitaalseid ruume pehme rätikuga.

pärast märjaks saamist määri jalgade nahk mitterasvava kreemiga.

Lõika varbaküüned otse ilma otsad ümardamata. Tangide ja muude teravate instrumentide kasutamine pole soovitatav.

  • Kontsate ja kalluste "kare" nahk tuleb regulaarselt eemaldada pimsskiviga või kuivatamiseks spetsiaalse kosmeetilise viiliga..

- mähkmelööbe, villide, kriimustuste korral pöörduge viivitamatult meditsiinitöötajate poole ilma iseravimiteta;

järgige haavade ravimise reegleid ja sidumisvõtteid. Jalade piirkonnas tehtud haavade, marrastuste, marrastuste korral tuleb haava pesta antiseptilise lahusega (kõige vastuvõetavamad ja kättesaadavamad 0,05% kloorheksidiini lahus ja 25% dioksidiini lahus), seejärel panna haavale steriilne salvrätik, kinnitada sidemega side või mittekootud krohv.

Ei saa rakendada alkohol, jood, kaaliumpermanganaat ja briljantroheline, mis päevitavad nahka ja aeglustavad paranemist.

Patsienti tuleb koolitada jalgade võimlemisel. Lihtsad harjutused, mida saab teha istudes, kui neid süstemaatiliselt kasutada, parandavad märkimisväärselt alajäsemete vereringet ja vähendavad surmaga lõppevate komplikatsioonide tekkimise riski.

Soovitused kingade valimiseks :

  • koos patsiendiga on vaja uurida tema jalatseid ja tuvastada võimalikud traumaatilised tegurid: hulkuvad sisetallad, väljaulatuvad õmblused, kitsad ruumid, kõrged kontsad jne;
  • kingad on soovitatav valida õhtul, sest jalg paisub ja lameneb õhtul;
  • kingad peaksid olema valmistatud pehmest naturaalsest nahast;

- enne iga kingade panemist kontrollige käega, et kingade sees poleks võõrkehi;

- kanda kingadega nõrga elastse ribaga puuvillaseid sokke.

Patsientide korrektne õpe ja õenduspersonali asjatundlik ja tähelepanelik hooldus võib vähendada DFS-i amputatsioonide arvu 2 korda.

3. Kolmas oluline punkt DFS-i ennetamisel on patsiendi ja tema alajäsemete seisundi regulaarne meditsiiniline jälgimine. Jalgade uurimine peaks toimuma iga kord, kui suhkruhaigusega patsient külastab arsti, kuid vähemalt üks kord 6 kuu jooksul.

Diabeetilise jala sündroomi kõigi variantide, aga ka kõigi teiste suhkruhaiguse tüsistuste ravi alus on süsivesikute ainevahetuse kompenseerimise saavutamine. Enamikul juhtudel on vajalik insuliinravi korrigeerimine.

Kõigil diabeediga perifeerse polüneuropaatiaga suhkurtõvega patsientidel, perifeerse verevoolu halvenemisel, alajäsemete tundlikkuse vähenemisel, nägemise halvenemisel ja haavandiliste defektide anamneesis on oht diabeetilise jala sündroomi tekkeks. Neil tuleb regulaarselt külastada Diabeetiliste Jalade kabinetti, vähemalt 2–3 korda aastas, visiitide sageduse määrab raviarst. Kõiki diabeediga patsientide jalgade muutusi ja kahjustusi tuleb võtta väga tõsiselt..

1.10 Kehaline aktiivsus suhkurtõve korral

Treening suurendab keha kudede tundlikkust insuliini suhtes ja aitab seetõttu alandada veresuhkru taset. Füüsiline aktiivsus võib hõlmata majapidamistöid, kõndimist ja sörkimist. Eelistada tuleks regulaarset ja mõõdetud treeningut: järsk ja intensiivne pingutus võib põhjustada probleeme normaalse suhkru taseme säilitamisega.

  • Treening suurendab insuliinitundlikkust ja alandab veresuhkru taset, mis võib põhjustada hüpoglükeemiat.
  • Hüpoglükeemia oht suureneb füüsilise tegevuse ajal ja järgneva 12–40 tunni jooksul pärast pikaajalist ja rasket füüsilist aktiivsust.
  • Kerge kuni mõõduka kehalise aktiivsusega, mis ei kesta kauem kui 1 tund, on enne ja pärast sporti vajalik täiendav süsivesikute tarbimine (15 g kergelt seeduvaid süsivesikuid iga 40 sportimise minuti kohta).
  • Mõõduka füüsilise koormusega, mis kestab üle ühe tunni, ja intensiivse spordiga, on vaja vähendada füüsilise koormuse ajal ja 6-12 tunni jooksul toimiva insuliini annust 20-50%.
  • Vere glükoosisisaldust tuleks mõõta enne treeningut, treeningu ajal ja pärast trenni.
  • Dekompenseeritud suhkruhaiguse korral, eriti ketoosiseisundis, on füüsiline aktiivsus vastunäidustatud.

Eriti ettevaatlik peab olema treeningute määramine patsientidele, kellel on olemasolevad tüsistused, näiteks proliferatiivne retinopaatia, nefropaatia ja kardiovaskulaarsed haigused..

Soovitused treeningu väljakirjutamiseks:

Parem on alustada väikese füüsilise tegevusega ja järk-järgult seda suurendada. Treening peaks olema aeroobne (vähese takistusega liikumine, näiteks vilgas kõndimine, jalgrattasõit) ja mitte isomeetriline (raskuste tõstmine).

Pole vaja tugevat treenimist, näiteks sörkjooksu, oluline on regulaarne mõõdukas kehalise aktiivsuse tõus.

Parem on pakkuda patsiendile motivatsiooni säilitamiseks individuaalset tunniplaani, koos sõprade, perekonna või rühmaga. Patsient vajab mugavaid jalanõusid, näiteks jooksujalatseid.

Mis tahes ebameeldivate nähtuste (südames, jalgades jne esineva valu) korral tuleb kehalise tegevuse kasutamine lõpetada. Selgitage patsientidele, et treenimine on vastunäidustatud, kui veresuhkru tase ületab 14 mmol / l, s.o. enne füüsilist tegevust on vaja patsienti motiveerida enesekontrolli teostama.

Insuliinist sõltuva suhkurtõvega patsiente tuleb õpetada, et nad vajavad enne intensiivset kehalist aktiivsust, selle ajal ja pärast seda täiendavat süsivesikute tarbimist, samuti peaksid nad arendama võimet tasakaalustada sporti, dieeti ja insuliinravi..

Kõik see nõuab veresuhkru süstemaatilist jälgimist. Tuleb meeles pidada, et mõnedel patsientidel võib hüpoglükeemia areneda mitu tundi pärast jõulist treenimist.

Patsiendil peaks alati olema suhkur (või muud kergesti seeduvad süsivesikud, näiteks kommid, karamell)..

Kui laps mängib sporti, saab ta seda vabalt jätkata, kui diabeet on hästi kontrolli all..

Peatükk 2. Praktiline osa

2.1 Uurimiskoht

Uuring viidi läbi Mari EL Vabariigi riigieelarveasutuse "Laste Vabariiklik Kliiniline Haigla" baasil.

GBU RME "Laste Vabariiklik Kliiniline Haigla" on spetsialiseerunud meditsiiniasutus Mari El Vabariigis, mis pakub ambulatoorset, konsultatiivset, terapeutilist ja diagnostilist abi erinevate haigustega lastele. Samuti on DRKB suurepärane baas meditsiiniliste ülikoolide ja meditsiinikolledži üliõpilaste praktiliseks koolitamiseks. Haigla on varustatud kaasaegsete meditsiiniseadmete ja aparaatidega, mis tagab tervikliku diagnostika kõrge taseme.

Laste vabariikliku kliinilise haigla struktuur

1. Nõustamispolikliinik

- logopeed-defektoloog ja audioloogi kabinet.

2. Haigla - 10 meditsiiniosakonda 397 voodikohaga

- 9 voodikoha anestesioloogia intensiivravi osakond

- 4 kirurgilist osakonda (35 voodikoha kirurgiline osakond, 30 voodikohaga mädase kirurgia osakond, 45 voodikohaga trauma- ja ortopeediaosakond, 40 voodikoha otolaringoloogia osakond)

- 6 pediaatrilist patsienti (pulmonoloogiaosakond 40 voodikoha jaoks, kardioreumatoloogia osakond 40 voodikoha jaoks, gastroenteroloogia osakond 40 voodikoha jaoks, neuroloogia osakond 60 voodikoha jaoks)

3. rehabilitatsiooniosakond 30 voodikoha jaoks

4.Laste psühhiaatriaosakond 35 voodikoha jaoks

5. vastuvõtu- ja diagnostikaosakond

6.töötav üksus

7.ravi-diagnostika- ja muud üksused

- funktsionaalse diagnostika osakond

- taastusraviosakond

- osakond nakkushaiguste ennetamiseks koos CSO-ga

- valmis ravimvormide apteek

- vereülekande teraapia tuba

- organisatsiooniline ja metoodiline osakond koos meditsiinistatistika büroo ja ACS rühmaga

- koolilaste rehabilitatsioonravi keskus hariduse keskuses №18

Tegime uuringu kardioreumatoloogia osakonnas, mis asub laste vabariikliku kliinilise haigla peahoone kolmandal korrusel. See osakond on mõeldud 50 voodikoha jaoks.

Osakonnas saavad patsiendid ravi järgmistes valdkondades:

Osakonna struktuur hõlmab:

- osakonna peakontor

- peaõe kabinet

- vabadusekapp

- poiste ja tüdrukute sanitaarruumid

2.2 Uurimisobjekt

Selles uuringus osales 10 suhkurtõvega patsienti, kes viibisid kardioreumatoloogia osakonnas. Intervjueeritud patsientide hulgas määrati vanusepiirid vahemikus 9-17 aastat. Kuid kõik tahtsid oma haiguse kohta rohkem teada saada..

2.3 Uurimismeetodid

Selle uurimistöö jaoks kasutati järgmisi meetodeid:

  • Suhkurtõvega patsientide hooldamist käsitleva erialakirjanduse teoreetiline analüüs
  • Küsimustik
  • Testimine
  • Tulemuste matemaatilise töötlemise meetod
  • empiiriline - vaatlus, täiendavad uurimismeetodid:
  • organisatsiooniline (võrdlev, keeruline) meetod;
  • patsiendi kliinilise läbivaatuse subjektiivne meetod (anamneesi kogumine);
  • patsiendi läbivaatuse objektiivsed meetodid (füüsiline, instrumentaalne, laboratoorne);
  • biograafiline (anamnetilise teabe analüüs, haiguslugude uurimine);
  • psühhodiagnostiline (vestlus).

Suhkurtõve olulisuse mõistmiseks kaaluge tabelit, kus on andmed 1., 2. tüüpi diabeediga patsientide ja äsja diagnoositud suhkruhaigusega laste kohta.

Tabel 2.1 suhkruhaiguse statistika aastatel 2012-2013

Haiguse tüüp 2012 2013 Tüüp 1 DM 109 120 Tüüp 2 DM 11 Uue diagnoosiga DM 1620

Joonise 2.1 kohaselt näeme, et 1. tüüpi diabeediga laste arv on suurenenud 11 võrra, mis on 10%.

Skeem 2.1. I tüüpi diabeediga laste arvu suurenemine

Skeem 2.2. Äsja diagnoositud suhkruhaigus

Seega näitab diagramm 2.2 selgelt, et äsja diagnoositud suhkruhaigusega laste arv suureneb 4 inimese võrra, mis vastab 25% -le.

Diagramme uurides võime öelda, et suhkurtõbi on progresseeruv haigus, seetõttu eraldatakse GBU RME DRKB põhjal kardioheumatoloogia osakonnas mitu palatit diabeediga patsientide raviks.

Suhkurtõve teadmiste hindamise alusena kasutasime meie koostatud testülesannet (lisa 1).

2.4 Uurimistulemused

Allikaid uurides lõime vestlusi-loenguid: diabeetilise jala sündroomi ennetamine (jalahooldus, kingade valik); füüsiline aktiivsus suhkurtõve korral (lisa 2,3 ja 4); voldikud. Kuid kõigepealt viisime küsitluse vormis läbi küsitluse. Juhime tähelepanu, et suhkurtõvega patsiendid, kes saavad ravi kardioreumatoloogia osakonnas, koolitatakse diabeedikoolis.

2.5 GBU RME lastehaigla "diabeedikooli" töökogemus

IDDM-iga laste ja nende pereliikmete harimiseks on alates 2002. aasta algusest Yoshkar-Ola linna Vabariikliku Lastehaigla Lastehaigla kardioreumatoloogia osakonnas käivitatud diabeedikool..

Osakonna õed tõstavad regulaarselt oma professionaalset taset osakonna endokrinoloogi N.V. korraldatud seminaridel "suhkruhaigus". Makeeva. Iga õde on koolitatud dieediteraapias (süsivesikute arvutamisel leivaühikute järgi (XE)), enesekontrolli meetodites, varajase ja hilise komplikatsiooni ennetamisel.

Tundide ajal hindavad õed patsiendi teabevajadust ja loovad vastavalt sellele oma hariduse, hinnates patsiendi seisundi kulgu, aidates valitud ravimeetodil kinni pidada.

Hariduse üks peamisi eesmärke on aidata patsiendil oma ravi juhtida, võimalike komplikatsioonide tekkimist vältida või edasi lükata.

Suhkurtõvehaigete ravis ja haiguse hilise komplikatsiooni ennetamisel on oluline roll õdedel, kes pakuvad patsientide ravi ja koolitust..

Õed määravad veres glükoositaseme nii visuaalsete testribade abil kui ka 5 sekundi jooksul glükomeetri abil, mis võimaldab hädaolukorras mitte kasutada labori abistaja teenuseid ja osutada kiiresti vajalikku abi hüpoglükeemia tunnustega patsiendile. Samuti kontrollivad nad testiribade abil iseseisvalt uriinis glükoosi- ja ketokehasid, peavad arvestust manustatud insuliiniannuste üle ja jälgivad muutusi päeva jooksul. Sõltuvalt vere glükoositasemest kohandavad õed arsti puudumisel (öösel ja nädalavahetustel) manustatud insuliini annust, mis hoiab ära hüpo- ja hüperglükeemiliste seisundite tekke. Patsiente toidetakse arsti poolt määratud XE järgi selgelt õe range järelevalve all.

Kõik ülaltoodud andmed patsientide kohta on kantud õendusabi jälgimisnimekirja, mis töötati 2002. aastal koos peaga välja. osakond L.G. Nurieva ja endokrinoloog N.V. Makeeva. See parandab raviprotsessi kvaliteeti, loob terapeutilise koostöö arsti, õe ja patsiendi vahel..

Tundide läbiviimiseks on ette nähtud õpperuum. Laud ja toolid on paigutatud nii, et osalejad on suunatud õpetaja poole, nii et on nähtav tahvel, millele arst või õde kirjutab sessiooni teema, olulised terminid ja näitajad. Klass on varustatud õppevahendite, plakatite, stendidega, slaididel on projektor ja ekraan klasside läbiviimiseks, on võimalus näidata videomaterjale. Peaasi on teha kõik endast olenev, et patsient tunneks end vabalt ja oleks kindel, et saab haigusega hakkama..

Klassid viivad läbi arst ja õde vastavalt eelnevalt planeeritud koolituskursusele. Läbi viiakse rühmatunnid ja individuaaltunnid.

Endokrinoloog N.V. Makeeva ütleb:

  • haiguse ja IDDM arengu põhjuste kohta;
  • diabeediga toitumise iseärasustest ja igapäevase dieedi individuaalsest arvutamisest, kasutades mõistet "leivaühik";
  • hädaolukordade kohta - hüpo- ja hüperglükeemia (põhjused, sümptomid, ravi, ennetamine (annuse kohandamine));
  • korduvate haiguste ajal süstitud insuliini annuste korrigeerimise kohta;
  • füüsilise tegevuse kohta.

Õed viivad tunde teemadel:

  • enesekontrolli vahendid
  • insuliini süstimine süstlaga
  • insuliini säilitamise reeglid
  • süstimise tehnika ja sagedus, süstekohad
  • tüsistuste ennetamine
  • esmaabi kodus esinevate hädaolukordade (hüpo- ja hüperglükeemia) korral.

Lapsed õpivad iseseisvalt mõõtma vere glükoosisisaldust glükoosimeetri, glükoosi ja ketooni kehade abil uriinis, kasutades visuaalseid testribasid.

IDDM-i esmakordsel tuvastamisel eelistatakse individuaalset koolitust, sest psühholoogiline kohanemine on siin kõige olulisem, täpsem õppetöö.

Rühmatreeningutes osalevad pikaajalise IDDM-iga lapsed ja noorukid, samuti nende perekonnad. Üks rühmas õppimise eeliseid on toetava õhkkonna loomine, mis parandab materjali tajumist. Patsientidel ja vanematel on võimalus omavahel suhelda, kogemusi jagada, haigust hakatakse tajuma teistsugusest vaatenurgast, üksildustunne väheneb. Selles etapis pakuvad õed ja endokrinoloog teavet ravi "uudsuste", enesekontrolli praktiliste oskuste kordamise ja kinnistamise kohta. Samasse programmi registreeritakse need patsiendid, kes läbisid 2–4 kuud tagasi individuaalse väljaõppe ja on psühholoogiliselt valmis saama täielikku teavet diabeedi kohta.

Patsientide koolitus tüsistuste ennetamise kohta on väga oluline. Üks õdede läbi viidud seanssidest on pühendatud komplikatsioonide ennetamisele, varajasele avastamisele ja õigeaegsele ravile (näiteks "Diabeetilise jala sündroom. Jalahoolduseeskirjad").

Osakond on välja töötanud meeldetuletused patsientidele ja nende vanematele. Kui järgite lendlehtedes täpsustatud reegleid, saate vältida diabeediga kaasnevaid hirmutavaid tüsistusi ja elada kroonilise haigusega, ilma et peaksite end krooniliselt haigeks pidama.

Koolituskursuse lõpus viivad õed vestluse vanemate ja lastega läbi, hinnates teadmiste ja oskuste assimilatsiooni situatsiooniprobleemide lahendamise kaudu, testide kontrolli. Samuti küsitletakse patsienti ja tema pereliikmeid, et hinnata „Diabeedi koolis“ hariduse kvaliteeti. Kõik see aitab hinnata tundide tõhusust ja materjali assimilatsiooni astet..

Kogemused näitavad, et diabeedikooli toimimise tagajärjel on vähenenud komplikatsioonide arv, samuti patsiendi keskmine voodis viibimine, mis tõendab selle rakendamise majanduslikku tõhusust..

Selle kooli moto: "Diabeet pole haigus, vaid eluviis."

Pikaajalise hüvitise säilitamiseks ei piisa siiski patsientide ühekordsest koolitamisest. Vajalik on ümberõpe diabeedikoolides, püsiv töö haigete laste peredega. Need. diabeedikoolide võrgu laiendamine ambulatoorses teenindussüsteemis tagab parema IDDM-i hüvitise stabiilse taseme säilimise.

Seega on ravimiravi efektiivsuse suurendamisel peamisteks teguriteks järjepidevuse süsteem - haiguse enesekontrolli statsionaarse ja ambulatoorse väljaõppe seos patsientide võimalikult täieliku võimalusega haiguse enesekontrolliks (VMS)..

Uurides kooli kogemusi, viisime koolis koolituse saanud patsientide seas läbi küsitluse. Analüüsis leiti, et 25% -l on 1-aastane haigus, veel 25% -l on 2-aastane haigus, ülejäänud 50% -l on rohkem kui 3-aastane haigus (diagramm 3).

Skeem 2.3. Suhkurtõve kogemus.

Nii saime teada, et pooltel uuritud patsientidest on haiguskogemus olnud üle 3 aasta, veerand patsientidest on olnud vastavalt 1 ja 2 aastat.

Küsitletud patsientide hulgast leidsime, et 100% -l kodus patsientidest on veresuhkru mõõtmiseks glükomeetrid (diagramm 2.4)..

Skeem 2.4. Omades glükomeetrit.

Küsimusele, kui sageli saate statsionaarset eriarstlikku ravi laste vabariiklikus kliinilises haiglas kardioreumatoloogia osakonnas, vastas 75% vastanutest, et saavad statsionaarset ravi kaks korda aastas, ülejäänud 25% vastas, et saavad ravi kord aastas (skeem 2.5)..

Skeem 2.5. Statsionaarne eriarstiabi.

Seega näeme selles diagrammis, et ainult ¼ patsientidest saab statsionaarset eriarstlikku ravi üks kord aastas ja ülejäänud patsiendid saavad statsionaarset ravi 2 korda aastas. See näitab, et enamus patsiente pöörab oma haigusele piisavalt tähelepanu..

Kardioreumatoloogia osakonnas on diabeedikool ja meie järgmine küsimus oli: kas olete saanud koolituse diabeedikoolis? Kõik 100% küsitlusele vastanutest vastas, et nad on koolitatud diabeedikoolis (skeem 2.6)..

Skeem 2.6. Haridus diabeedikoolis.

Samuti saime teada, et pärast suhkruhaiguse koolis käimist oli kõigil küsitletud patsientidel (100%) ettekujutus oma haigusest (skeem 2.7)..

Skeem 2.7. Abi diabeedikooli haridusest.

Ülaltoodud kahe graafiku põhjal näeme selgelt, et kõik kardioreumatoloogia osakonnas ravil olevad suhkurtõvega patsiendid said diabeedikoolis koolituse, tänu millele on neil ettekujutus oma haigusest..

Pakkusime patsientidele välja teemade loetelu, ülesandeks oli valida teema, mis neid kõige rohkem huvitab. 25% patsientidest on huvitatud hädaolukordade (hüpo- ja hüperglükeemiline kooma) ennetamisest; veel 25% - XE arvutamine; 20% oli huvitatud diabeetilise jala ennetamisest; ülejäänud 30% osutusid huvitavaks uueks tehnoloogiaks suhkruhaiguse avastamisel ja ravil (diagramm 2.8).

Skeem 2.8. Huvitavad teemad.

Nii saime teada, et patsientide jaoks on eriti oluline õppida diabeedi avastamise ja ravi uusi tehnoloogiaid. Teist kohta jagasid sellised teemad nagu hädaolukordade ennetamine ja XE arvutamine. Kolmandaks pidasid patsiendid suhkurtõve ennetamist tõenäoliseks seetõttu, et vanuse tõttu ei saa nad selle teema täielikku tähtsust veel aru.

Tehes uuringuid kardioreumatoloogia osakonnas, uurisime suhkruhaigusega patsiendi hooldusravi korraldust konkreetsel patsiendil.

Elu ajalugu: 2003. aastal sündinud patsient A, alates kolmandast rasedusest, mis kulgeb 1. trimestri ägedate hingamisteede infektsioonide taustal, 3. trimestri aneemia, esimene sünnitus 39. nädalal, sündis kehakaaluga 3944 g, keha pikkus 59 cm, Apgari hinne 8 9 punkti. Varane ajalugu oli tähelepandamatu, kasvas ja arenes koos vanusega. Pole registreeritud teiste spetsialistide juures, välja arvatud endokrinoloog.

Haiguse anamnees: I tüüpi suhkruhaigusega haige alates 2008. aasta maist, haiguse kulg on labiilne, sagedase hüpo- ja hüperglükeemiaga, kuid ilma ägedate komplikatsioonideta. Haiguse alguses lubati ta II astme diabeetilise ketoatsidoosi seisundisse. Ta hospitaliseeritakse KRO-s igal aastal, varem suhkruhaiguse veresoonte tüsistusi ei tuvastatud, 2013. aasta mais esines EMGs kõrvalekaldeid, kuid kontrolliga alates 2013. aasta detsembrist - ilma patoloogiateta. Praegu saab insuliinravi: Lantus 13 U enne õhtusööki, Novorapid enne sööki 3-3-3 U. Haiglaravil plaanipäraselt.

Varasemad haigused: ARVI - üks kord aastas, mumpsi - veebruar 2007, aneemia.

Allergiline ajalugu: ei ole koormatud

Pärilik ajalugu: ei koormata

Objektiivselt: üldine seisund mõõduka raskusastmega, proportsionaalse füüsise, rahuldava toitumisega uurimisel, pikkus 147 cm, kaal 36, KMI 29,7 kg / m 2. Lihasluukonna deformatsiooni ei ole kindlaks tehtud, nahk, nähtavad limaskestad on kahvaturoosa, puhas. Nahaalune rasvkude koos tihenemisega süstekohtades (vähem väljendunud õlgadel, rohkem väljendunud kõhul, mõlemal reitel). Ödeemi pole. Pehme konsistentsiga lümfisõlmed, pole ümbritsevatele kudedele joodetud, valutud. Kopsudes vesikulaarne hingamine, vilistav hingamine puudub, RR 18 minutis, selged südamehelid, rütmiline, BP 110/60, pulss 78 minutis. Palpeerimisel on kõht pehme, valutu. Maks mööda rannikukaare serva, põrn pole palpeeritav. Väljaheide, uriinieritus on normaalne. Pasternatsky sümptom on negatiivne. Pulss jalgade arteritel on rahuldava kvaliteediga. Jalgade vibratsioonitundlikkus 7–8 punkti. Kilpnääre pole laienenud, eutüreoidism. Mees tüüpi MTÜ, Tanner II. Nähtavat onkopatoloogiat ei tuvastatud.

Arst määras ravi:

Tabel nr 9 + lisatoit: piim 200,0; liha 50,0;

Toitlustus: hommikusöök - 4 XE

teine ​​õhtusöök - 2 XE

Uuringukava: tamm, OAM, biokeemiline vereanalüüs: ALAT, AST, CEC, tümooliproov, uurea, kreatiniin, jääklämmastik, üldvalk, kolesterool, B-lipiidid, amülaas. Glükeemiline kõver, EKG, Zimnitsky test koos glükoosisisalduse määramisega igas portsjonis, valgu igapäevane uriin, MAU, neerude ja kuseteede süsteemi ultraheli, seedetrakt; glükosüülitud hemobglobiin, mida stimuleerib EMG.

Spetsialisti konsultatsioon: silmaarst, neuropatoloog.

Ravi: Lantus 13 U kell 17:30

Novorapid 3-4-3 U

Lidaasiga elektroforees kõhu ja reite süstekohtades nr 7

Süstekoha massaaž nr 7

Uurimise, vaatluse, küsitlemise tulemusena tuvastasime järgmised probleemid:

Praegune: teadmiste puudumine dieediteraapia kohta, suu kuivus, janu, kuiv nahk, suurenenud söögiisu

Potentsiaal: hüpo- ja hüperglükeemiline kooma

Prioriteetsed probleemid: teadmiste puudumine dieediteraapia kohta, kuiv nahk, suurenenud söögiisu

1. Probleem: teadmiste puudumine dieediteraapia kohta

Lühiajaline eesmärk: patsient näitab teadmisi dieedi nr 9 spetsiifikast.

Pikaajaline eesmärk: patsient järgib seda dieeti pärast haiglast väljakirjutamist.

1. Viige patsiendiga läbi vestlus dieedi nr 9 omadustest (dieet, mille kergelt seeditavate süsivesikute ja loomsete rasvade tõttu on mõõdukalt vähenenud kalorisisaldus. Valgud vastavad füsioloogilisele normile. Välja on jäetud suhkur ja maiustused. Naatriumkloriidi, kolesterooli, ekstraktide sisaldus on mõõdukalt piiratud. Lipotrooniliste ainete sisaldus on suurenenud, vitamiinid, kiudained (kodujuust, madala rasvasisaldusega kala, mereannid, köögiviljad, puuviljad, täisteratooted, täisterajahust valmistatud leib).Eelistatud on keedetud ja küpsetatud tooted, harvemini praetud ja hautatud. Magusate toitude ja jookide jaoks - ksülitool või sorbitool, mida arvestatakse dieedi kalorisisalduses. Nõude temperatuur on normaalne.)

2.kõnni patsiendi sugulastega toidupakkide sisu üle, et järgida ettenähtud dieeti ja kontrollida toidupakke

3. registreerida veresuhkru kontroll enne sööki

Õendusprotokoll:

1.Arsti ettekirjutuste täitmine:

- Lantus 13 ühikut kell 17:30

- Novorapid 3-4-3 U

- Lidaasiga elektroforees kõhu ja reite süstekohtades nr 7

- Süstekoha massaaž nr 7

2. veresuhkru tase on registreeritud suhkruhaigete glükoosi- ja insuliinitaseme registris

3.patsient joob piisavalt vedelikku

4.toote üleandmise kontroll

5. tuba ventileeriti

6. Probleem: kuiv nahk

Lühiajaline eesmärk: patsient näitab oma teadmisi nahahoolduse kohta.

Pikaajaline eesmärk: patsient järgib pärast haiglast väljavõtmist nahahoolduseeskirju.

1.Pidage nahahaiguste vältimiseks patsiendiga vestlust nahahoolduse, suuõõne, vatsakese omaduste üle.

2. täitma õigeaegselt ja õigesti lastearsti ettekirjutusi

3. tagage värske õhu juurdepääs ventilatsiooni teel 30 minutit kolm korda päevas

Põetamise vaatlusprotokoll:

1. arsti ettekirjutuste täitmine:

- Lantus 13 ühikut kell 17:30

- Novorapid 3-4-3 U

- Lidaasiga elektroforees kõhu ja reite süstekohtades nr 7

- Süstekoha massaaž nr 7

2.patsient järgib ettenähtud dieeti

3. ülekande juhtimine teostatud

4.patsient võtab piisava koguse vedelikku

5.patsient hoolitseb oma naha eest vastavalt reeglitele

6. tuba ventileeriti

7. Veresuhkru tase on registreeritud suhkruhaigete glükoosi- ja insuliinitaseme registris

Järeldus

Korralikult korraldatud õendusabi mängib erilist rolli ja sellel on positiivne mõju raviprotsessi korraldamisel. Hooldusravi iseärasusi uurides uurisime erinevaid teabeallikaid, tutvusime DRKB, kardioreumatoloogia osakonna ülesehitusega, diabeedikooli kogemustega. Analüüsisime viimase kahe aasta statistilisi andmeid suhkruhaiguse kohta. Diabeedihaigete haiguse, põhivajaduste ja probleemide teadlikkuse väljaselgitamiseks korraldasime uuringu patsientide seas, kes olid sel ajal osakonnas ja läbisid diabeedikooli. Peaaegu kõiki huvitasid uued suhkurtõve diagnoosimise ja ravi tehnoloogiad, toitumise aluspõhimõtted, komplikatsioonide ennetamine. Seetõttu oleme välja töötanud ennetavad vestlused:

- Diabeetilise jala sündroomi ennetamine. Jalade hooldus;

- Diabeetilise jala sündroomi ennetamine. Kingade valik;

- Suhkurtõve treening ja voldikud:

- mis on suhkurtõbi;

- insuliinist sõltuva diabeedi toitumine).

Analüüsisime suhkruhaigusega patsiendi põhiprobleeme, kasutades konkreetset kliinilist näidet koos õdede seadmise eesmärkide, plaani ja protokolliga..

Nii saavutati seatud eesmärgid ja eesmärgid.

Kirjandus

1. Dedov I.I., Balabolkin M.I. Suhkurtõbi: patogenees, klassifitseerimine, diagnoosimine, ravi. - M., Meditsiin, 2003.

2. Dedov I. I., Shestakova M. V., Maksimova M. A. Föderaalne sihtprogramm "Diabetes mellitus" - juhised. - M., 2003.

3. Tšuvakov G.I. I tüüpi diabeediga patsientide haiguse enesekontrolli õpetamise tõhususe parandamine / suhkurtõvega patsientide elukvaliteedi küsimused. - S-Pb., 2001.-121 s.

4. Pediaatria: õpik / N.V. Ezhova, E.M. Rusakova, G.I. Kashcheeva -5. Toim. - Mn.: Vysh. Kool., 2003.- 560 lk, [16] l.

1. liide

Test. Uuring patsientide teadlikkuse kohta nende haigusest

1. Lühikese füüsilise aktiivsusega hüpoglükeemia vältimiseks peate sööma suure sisaldusega toite:

b) soolad
c) süsivesikud
d) happed

2. Kuhu oma insuliinivarusid säilitada:

b) sügavkülmas
c) taskus
d) külmkapis

3. Millist insuliini annust tuleks suurendada, kui pärast hommikusööki tekib hüperglükeemia:

a) lühike - enne hommikusööki

b) pikaajaline (enne magamaminekut)
c) kõik insuliinid ühiku kohta
d) kõik valikud on õiged

4. Kui jätate söögi vahele pärast insuliini süstimist, siis:

b) eufooria
c) hüperglükeemia
d) kõhulahtisus

5. Millisel temperatuuril tuleb hoida avatud (kasutatud) insuliini:

b) -15
c) toas
d) kõik ülaltoodu

5. Diabeediga võite sportida, kui mõõdate oma veresuhkrut:
a) treeningu ajal
b) enne treenimist
c) pärast treeningut
d) kõik valikud on õiged

6. Mida peate suhkruhaiguse korral regulaarselt jälgima:

b) silmad
c) neerud
d) kõik valikud on õiged

7. Milline veresuhkru tase (mmol / l) peaks olema pärast söömist:

8. kui palju saate süüa toite, mis ei tõsta veresuhkru taset;

b) arvutamise teel
c) väiksem kui tavaliselt
d) tavaliselt

9. XE sisaldus valmistootes arvutatakse süsivesikute koguse 100 grammi kohta. Kust leiate vajalikku teavet:

b) pakendil
c) kataloogis
d) kataloogis

Lisa nr 2

Diabeetilise jala sündroomi ennetamine. Jalade hooldus.

- peske jalgu iga päev sooja vee ja seebiga;

- ära uju jalgu, kuum vesi soodustab kuivust. Termilise füsioteraapia protseduurid on vastunäidustatud termiliste põletuste suure riski tõttu;

- ärge kõndige paljajalu;

- leotage jalgu ja digitaalseid ruume pehme rätikuga.

pärast märjaks saamist määri jalgade nahk mitterasvava kreemiga.

Lõika varbaküüned otse ilma otsad ümardamata. Tangide ja muude teravate instrumentide kasutamine pole soovitatav.

- Kontsate ja kalluste "kare" nahk tuleb regulaarselt eemaldada pimsskiviga või kuivatamiseks spetsiaalse kosmeetilise viiliga..

- mähkmelööbe, villide, kriimustuste korral pöörduge viivitamatult meditsiinitöötajate poole ilma iseravimiteta;

järgige haavade ravimise reegleid ja sidumisvõtteid. Jalade piirkonnas tehtud haavade, marrastuste, marrastuste korral tuleb haava pesta antiseptilise lahusega (kõige vastuvõetavamad ja kättesaadavamad 0,05% kloorheksidiini lahus ja 25% dioksidiini lahus), seejärel panna haavale steriilne salvrätik, kinnitada sidemega side või mittekootud krohv.

Ärge kasutage alkoholi, joodi, kaaliumpermanganaati ja briljantrohelist, mis päevitavad nahka ja aeglustavad paranemist.

Jalade võimlemine on väga oluline. Lihtsad harjutused, mida saab teha istudes, kui neid süstemaatiliselt kasutada, parandavad märkimisväärselt alajäsemete vereringet ja vähendavad surmaga lõppevate komplikatsioonide tekkimise riski.

3. lisa

Diabeetilise jala sündroomi ennetamine. Kingade valik.

- on vaja kontrollida jalatseid ja teha kindlaks võimalikud traumaatilised tegurid: hulkuvad sisetallad, väljaulatuvad õmblused, tihedad kohad, kõrged kontsad jne;

- kingad on soovitatav valida õhtul, sest jalg paisub ja lameneb õhtul;

- kingad peaksid olema valmistatud pehmest naturaalsest nahast;

- enne iga kingade panemist kontrollige käega, et kingade sees poleks võõrkehi;

- kandma kingadega nõrga elastse ribaga puuvillaseid sokke. Pädev ja tähelepanelik hooldus võib vähendada diabeetilise jala sündroomi korral amputatsioonide tõenäosust 2 korda.

DFS-i ennetamise oluline punkt on alajäsemete seisundi regulaarne meditsiiniline jälgimine. Jalade uurimine peaks toimuma iga kord arsti visiidi ajal, kuid vähemalt üks kord 6 kuu jooksul.

Diabeetilise jala sündroomi kõigi variantide, nagu kõigi teiste suhkruhaiguse tüsistuste, ravi alus on süsivesikute metabolismi kompenseerimise saavutamine..

Kõiki diabeediga jalgade muutusi ja kahjustusi tuleks võtta väga tõsiselt, ärge jätke külastamata arsti, ärge jätke vahele insuliini manustamist, järgige dieeti, järgige jalgade naha hooldamise reegleid, võimlemist!

4. lisa

Füüsiline aktiivsus suhkurtõve korral.

Treening suurendab keha kudede tundlikkust insuliini suhtes ja aitab seetõttu alandada veresuhkru taset. Füüsiline aktiivsus võib hõlmata majapidamistöid, kõndimist ja sörkimist. Eelistada tuleks regulaarset ja mõõdetud treeningut: järsk ja intensiivne pingutus võib põhjustada probleeme normaalse suhkru taseme säilitamisega.

Treening suurendab insuliinitundlikkust ja alandab veresuhkru taset, mis võib põhjustada hüpoglükeemiat.

Hüpoglükeemia oht suureneb füüsilise tegevuse ajal ja järgneva 12–40 tunni jooksul pärast pikaajalist ja rasket füüsilist aktiivsust.

Kerge kuni mõõduka kehalise aktiivsusega, mis ei kesta kauem kui 1 tund, on enne ja pärast sporti vajalik täiendav süsivesikute tarbimine (15 g kergelt seeduvaid süsivesikuid iga 40 sportimise minuti kohta).

Mõõduka füüsilise koormusega, mis kestab üle ühe tunni, ja intensiivse spordiga, on vaja vähendada füüsilise koormuse ajal ja 6-12 tunni jooksul toimiva insuliini annust 20-50%.

Vere glükoosisisaldust tuleks mõõta enne treeningut, treeningu ajal ja pärast trenni.

Dekompenseeritud suhkruhaiguse korral, eriti ketoosiseisundis, on füüsiline aktiivsus vastunäidustatud.

Soovitused treeningu väljakirjutamiseks:

Alustage väikesest füüsilisest aktiivsusest ja suurendage järk-järgult. Treening peaks olema aeroobne (vähese takistusega liikumine, näiteks vilgas kõndimine, jalgrattasõit) ja mitte isomeetriline (raskuste tõstmine).

Treeningu valik peaks vastama vanusele, võimetele ja huvidele. Pole vaja intensiivset sporti nagu sörkimine, oluline on regulaarne mõõdukas kehalise aktiivsuse suurenemine.

Treeningu ajal on vaja kindlaks määrata pulss, see peaks olema umbes 180 miinus vanus ja ei tohiks ületada 75% selle vanuse maksimumist.

Motivatsiooni hoidmiseks peaks olema isikupärastatud tunniplaan, kus osalevad sõbrad, pereliikmed või rühmad. Vajalikud on mugavad kingad, näiteks jooksujalatsid.

Igasuguste ebameeldivate nähtuste (südame-, jalgade jne) korral peatage füüsiline aktiivsus. Treening on vastunäidustatud vere suhkrusisalduse korral üle 14 mmol / L, s.o. enesekontroll on vajalik enne füüsilist tegevust.

Kui treeningprogramm põhjustab sulfonüüluureaid tarvitaval lapsel hüpoglükeemia arengut, tuleb annust vähendada.

Kui insuliinist sõltuv suhkurtõbi vajab enne intensiivset kehalist aktiivsust, selle ajal ja pärast seda täiendavat süsivesikute tarbimist ning tuleks arendada spordi, dieedi ja insuliinravi tasakaalustamise võimalust.

Kõik see nõuab veresuhkru süstemaatilist jälgimist. Tuleb meeles pidada, et mõnikord võib hüpoglükeemia areneda mitu tundi pärast aktiivset füüsilist tegevust. Lapsel peaks alati olema suhkur (või muud kergesti seeduvad süsivesikud, näiteks kommid, karamell).

Kui laps mängib sporti, saab ta seda vabalt jätkata, kui diabeet on hästi kontrolli all..

Sildid: Suhkurtõvega patsientide õendusabi tunnused. Kursusetöö (teooria) Meditsiin, kehaline kasvatus, tervishoid