Milline peaks olema ALAT-i näitaja veres
Biokeemilises vereanalüüsis kasutatakse sageli ensüümi aktiivsuse määramist. Mis on ensüümid? Ensüüm on valgu molekul, mis kiirendab biokeemilisi reaktsioone inimkehas. Termin ensüüm on ensüümi sünonüüm. Praegu kasutatakse mõlemat terminit sünonüümidena samas tähenduses. Teadust, mis uurib ensüümide omadusi, struktuuri ja funktsiooni, nimetatakse aga ensümoloogiaks..
Mõelge, mis see keeruline struktuur on - ensüüm. Ensüüm koosneb kahest osast - valgust endast ja ensüümi aktiivsest keskusest. Valgu osa nimetatakse apoensüümiks ja aktiivset keskust nimetatakse koensüümiks. Kogu ensüümi molekuli, see tähendab apoensüümi pluss koensüümi, nimetatakse holoensüümiks. Apoensüümi esindab alati eranditult tertsiaarse struktuuriga valk. Tertsiaarne struktuur tähendab seda, et aminohapete lineaarne ahel muundatakse keeruka ruumilise konfiguratsiooniga struktuuriks. Koensüümi võivad esindada orgaanilised ained (vitamiin B6, B1, B12, flaviin, heem jne) või anorgaanilised (metalliioonid - Cu, Co, Zn jne). Tegelikult viib biokeemilise reaktsiooni kiirendamine läbi täpselt koensüümi abil.
Mis on ensüüm? Kuidas ensüümid töötavad??
Ainet, millel ensüüm toimib, nimetatakse substraadiks ja reaktsiooni tulemusel saadud ainet nimetatakse produktiks. Sageli moodustuvad ensüümide nimed substraadi nimele lõpp-asa lisamisega. Näiteks suktsinaatdehüdrogenaas - lagundab suktsinaati (merevaikhape), laktaatdehüdrogenaas - lagundab laktaati (piimhape) jne. Ensüümid jagunevad mitmeks tüübiks sõltuvalt reaktsiooni tüübist, mida nad kiirendavad. Näiteks dehüdrogenaasid viivad läbi oksüdeerimise või redutseerimise, hüdrolaasid lõhustavad keemilise sideme (trüpsiin, pepsiin on seedeensüümid) jne..
Iga ensüüm kiirendab ainult ühte konkreetset reaktsiooni ja töötab teatud tingimustel (temperatuur, keskkonna happesus). Ensüümil on afiinsus oma substraadi suhtes, see tähendab, et see suudab töötada ainult selle ainega. Substraadi "inimese" äratundmine toimub apoensüümi abil. See tähendab, et ensüümi protsessi saab kirjeldada järgmiselt: apoensüüm tunneb substraadi ära ja koensüüm kiirendab tunnustatud aine reaktsiooni. Seda interaktsiooni põhimõtet nimetati ligandiks - retseptoriks või interaktsiooniks vastavalt võtme lukustamise põhimõttele, see tähendab, nagu individuaalne võti sobib lukku, nii et individuaalne substraat sobib ensüümiks.
Amülaasi veri
Amülaasi toodab pankreas ja see osaleb tärklise ja glükogeeni lagunemisel glükoosiks. Amülaas on üks ensüümidest, mis on seotud seedimisega. Suurim amülaasi sisaldus on kõhunäärmes ja süljenäärmetes..
Amülaasi on mitut tüüpi - α-amülaas, β-amülaas, γ-amülaas, millest kõige laiemalt määratakse α-amülaasi aktiivsus. Just seda tüüpi amülaasi kontsentratsioon määratakse veres laboris..
Inimese veri sisaldab kahte tüüpi α-amülaasi - P-tüüpi ja S-tüüpi. Uriinis on 65% P-tüüpi α-amülaasi ja veres kuni 60% S-tüüpi. Segaduse vältimiseks nimetatakse biokeemilistes uuringutes uriini P-tüüpi α-amülaasi diastaasiks.
Α-amülaasi aktiivsus uriinis on 10 korda suurem kui α-amülaasi aktiivsus veres. Pankreatiidi ja mõnede teiste kõhunäärmehaiguste diagnoosimiseks kasutatakse α-amülaasi ja diastaasi aktiivsuse määramist. Kroonilise ja alaägeda pankreatiidi korral kasutatakse α-amülaasi aktiivsuse määramist kaksteistsõrmiksoole mahlas.
Vere amülaasi kiirus
| analüüsi nimi | norm μkatalüüsis / l | mõõtühikud U / L (U / L) |
| 16-30 μcatal / l | 20–100 U / l |
| 28-100 μcatal / l | kuni 1000 U / l |
Suurenenud vere amülaas
Α-amülaasi aktiivsuse suurenemist veres nimetatakse hüperamülasemiaks ja uriindiastaasi aktiivsuse suurenemist nimetatakse hüperamülasiuriaks..
Vere amülaasi suurenemine tuvastatakse järgmistel tingimustel:
- ägeda pankreatiidi alguses saavutatakse maksimum 4 tunni jooksul pärast rünnaku algust ja väheneb normaalseks 2–6 päeva jooksul alates rünnaku algusest (α-amülaasi aktiivsuse suurendamine on võimalik 8 korda)
- kroonilise pankreatiidi ägenemisega (samal ajal kui α-amülaasi aktiivsus suureneb 3–5 korda)
- kui kõhunäärmes on kasvajaid või kive
- äge viirusnakkus - mumpsi
- alkoholimürgitus
- emakaväline rasedus
Amülaasi kontsentratsiooni suurenemine uriinis areneb järgmistel juhtudel:
- ägeda pankreatiidi korral suureneb diastaasi aktiivsus 10-30 korda
- kroonilise pankreatiidi ägenemisega suureneb diastaasi aktiivsus 3-5 korda
- põletikuliste maksahaiguste korral on diastaasi aktiivsuse mõõdukas suurenemine 1,5-2 korda
- äge pimesoolepõletik
- koletsüstiit
- soolesulgus
- alkoholimürgitus
- verejooks seedetrakti haavandist
- sulfaravimite, morfiini, diureetikumide ja suukaudsete kontratseptiivide ravis
Vere ja uriini amülaasi taseme langus
Kehas on teatud seisundeid, milles α-amülaasi aktiivsust saab vähendada. Uriini diastaasi madal aktiivsus tuvastatakse raske päriliku haiguse - tsüstilise fibroosi korral.
Veres on α-amülaasi aktiivsuse langus võimalik pärast ägeda pankreatiidi, pankrease nekroosi ja ka tsüstilise fibroosi rünnakut.
Vaatamata asjaolule, et α-amülaas on neerudes, maksas ja kõhunäärmes, kasutatakse selle aktiivsuse määramist peamiselt kõhunäärme haiguste diagnoosimisel.
Kuidas katsetada amülaasi suhtes?
Lipaas
Lipaasi struktuur, tüübid ja funktsioonid
Lipaas on üks seedeensüüme, mis osaleb rasvade lagunemises.See ensüüm nõuab sapphapete ja koensüümi, mida nimetatakse kipaasiks, olemasolu. Lipaasi toodavad erinevad inimorganid - pankreas, kopsud, leukotsüüdid.
Kõhunäärmes sünteesitud lipaasil on suurim diagnostiline väärtus. Seetõttu kasutatakse lipaasi aktiivsuse määramist peamiselt kõhunäärme haiguste diagnoosimisel..
Vere lipaasi määr
| 13 - 60 | U / ml |
Kui vere lipaas on kõrgenenud?
Kui vere lipaasi tase on madal?
Kuidas valmistuda lipaasi testiks??
Lipaasi aktiivsuse määramiseks võetakse verd veenist hommikul tühja kõhuga. Testile eelneval õhtul ei tohiks te võtta rasvaseid, vürtsikaid ja vürtsikaid toite. Hädaolukorras annetatakse veeniverd sõltumata kellaajast ja eelnevast ettevalmistamisest. Praegu kasutatakse lipaasi aktiivsuse määramiseks enamasti immunokeemilist meetodit või ensümaatilist meetodit. Ensümaatiline meetod on kiirem ja nõuab vähem personali kvalifikatsiooni.
Laktaatdehüdrogenaas (LDH)
Laktaatdehüdrogenaasi (LDH) sisaldus veres
| 0,8-4 μmol / h * l | 140-350 U / l |
| 2,0-8 μmol / h * l | 400–700 U / l |
LDH isovormide diagnostiline väärtus
Erinevate haiguste diagnoosimiseks on LDH isovormide aktiivsuse määramine informatiivsem. Näiteks on müokardiinfarkti korral LDH1 oluline tõus. Müokardiinfarkti laboratoorseks kinnitamiseks määratakse LDH1 / LDH2 suhe ja kui see suhe on suurem kui 1, siis oli inimesel müokardiinfarkt. Selliseid teste ei kasutata aga nende kõrge hinna ja keerukuse tõttu laialdaselt. Tavaliselt määratakse LDH koguaktiivsus, mis on kõigi LDH isovormide koguaktiivsuse summa.
LDH müokardiinfarkti diagnoosimisel
Vaatleme LDH koguaktiivsuse määramise diagnostilist väärtust. LDH aktiivsuse määramist kasutatakse müokardiinfarkti hilises diagnoosimisel, kuna selle aktiivsuse suurenemine areneb 12–24 tundi pärast rünnakut ja võib püsida kõrgel tasemel kuni 10–12 päeva. See on väga oluline asjaolu pärast rünnakut haiglasse lubatud patsientide uurimisel. Kui LDH aktiivsuse suurenemine on ebaoluline, tähendab see, et meil on tegemist väikese fokaalse infarktiga, kui vastupidi, aktiivsuse suurenemine pikeneb, tähendab see seda, et räägime ulatuslikust infarktist. Stenokardiaga patsientidel suureneb LDH aktiivsus esimese 2–3 päeva jooksul pärast rünnakut..
LDH hepatiidi diagnoosimisel
Üldise LDH aktiivsus võib ägeda hepatiidi korral suureneda (LDH4 ja LDH5 aktiivsuse suurenemise tõttu). Samal ajal suureneb seerumi LDH aktiivsus ikterise perioodi esimestel nädalatel, see tähendab esimese 10 päeva jooksul.
LDH norm tervetel inimestel:
LDH aktiivsuse suurenemine tervetel inimestel (füsioloogiline) on võimalik pärast füüsilist pingutust, raseduse ajal ja pärast alkoholi joomist. Kofeiin, insuliin, aspiriin, atsetbutolool, tsefalosporiinid, hepariin, interferoon, penitsilliin, sulfoonamiidid põhjustavad ka LDH aktiivsuse suurenemist. Seetõttu tuleb nende ravimite võtmisel arvestada suurenenud LDH aktiivsuse võimalusega, mis ei näita patoloogiliste protsesside esinemist kehas..
Suurenenud vere LDH põhjused
Kuidas saada LDH-testi?
Alaniinaminotransferaas (ALT, ALT)
Alaniinaminotransferaasi (ALAT / ALAT) vere norm
| kuni 40 | U / L |
| kuni 32 | U / L |
ALAT aktiivsuse suurenemist tervetel inimestel (füsioloogiline) võib põhjustada teatud ravimite (antibiootikumid, barbituraadid, ravimid, kasvajavastased ravimid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, dikoumariinid, ehhiaatsea, palderjan) võtmine, tugev füüsiline koormus, trauma. Ka intensiivse kasvu perioodil täheldatakse noorukitel kõrget ALAT aktiivsust..
ALAT maksahaiguste diagnoosimisel
Keha patoloogiliste seisundite diagnoosimisel on ALAT aktiivsuse suurenemine ägeda maksahaiguse spetsiifiline märk. ALAT aktiivsuse suurenemine veres tuvastatakse 1-4 nädalat enne haiguse sümptomite ilmnemist ja 7-10 päeva enne bilirubiini maksimaalse taseme ilmnemist veres. ALAT aktiivsuse suurenemine ägeda maksahaiguse korral on 5-10 korda. Suurenenud ALAT aktiivsus pikka aega või selle suurenemine haiguse hilises staadiumis näitab massilise maksanekroosi algust.
Kõrge ALAT (ALAT) põhjused
Selliste patoloogiate esinemisel tuvastatakse kõrge ALAT aktiivsus veres:
- äge hepatiit
- tsirroos
- obstruktiivne kollatõbi
- hepatotoksiliste ravimite manustamine (nt mõned antibiootikumid, pliisoola mürgistus)
- suure kasvaja lagunemine
- maksavähk või maksa metastaasid
- põletada haigus
- ulatuslik müokardiinfarkt
- lihaskoe traumaatiline vigastus
Raskete maksahaiguste (raske tsirroos, maksanekroos) korral, kui aktiivsete maksarakkude arv väheneb, samuti B6-vitamiini vaeguse korral, täheldatakse veres ALAT aktiivsuse langust.
Kuidas saada ALT (ALT) testi?
Aspartaadi aminotransferaas (AST, AsAT)
Aspartaadi aminotransferaasi norm (AST / AsAT)
AST aktiivsuse kõrgemad väärtused tervetel inimestel (füsioloogilised) on võimalikud lihaste liigse pingutuse korral, võttes teatud ravimeid, näiteks ehhinaatsea, palderjan, alkohol, suured A-vitamiini annused, paratsetamool, barbituraadid, antibiootikumid jne..
| 15-31 | U / L |
| 20–40 | U / L |
ASAT aktiivsus vereseerumis suureneb müokardi infarkti ajal 4-5 korda ja püsib 5 päeva. Kui ASAT aktiivsus hoitakse kõrgel tasemel ega vähene 5 päeva jooksul pärast rünnakut, näitab see müokardiinfarktiga patsiendi ebasoodsat prognoosi. Kui veres on endiselt ensüümi aktiivsuse suurenemine, siis näitab see asjaolu südameataki tsooni laienemist.
Nekroosi või maksarakkude kahjustusega suureneb ka ASAT aktiivsus. Pealegi, mida suurem on ensüümi aktiivsus, seda suurem on kahjustuse aste.
Miks on Aspartaadi aminotransferaas (AST, AsAT) suurenenud??
Vere ASAT aktiivsuse suurenemine ilmneb järgmistel juhtudel:
- hepatiit
- maksa nekroos
- tsirroos
- alkoholism
- maksavähk ja maksa metastaasid
- müokardi infarkt
- lihassüsteemi pärilikud ja autoimmuunhaigused (Duchenne'i lihasdüstroofia)
- mononukleoos
- hepatoos
- kolestaas
B6-vitamiini puuduse ja ulatusliku maksakahjustuse (nekroos, tsirroos) korral täheldatakse madalat ASAT aktiivsust.
Kuid kliinikus kasutatakse AST aktiivsuse määramist peamiselt südame ja maksa kahjustuste diagnoosimiseks. Teiste patoloogiliste seisundite korral muutub ka ensüümi aktiivsus, kuid selle muutus pole spetsiifiline, seetõttu ei kujuta see endast suurt diagnostilist väärtust.
De Ritis koefitsient. Kuidas südameinfarkti maksakahjustustest teada saada?
Maksa- või südamekahjustuste diferentsiaaldiagnostikaks kasutatakse de Ritis koefitsienti. De Ritis koefitsient on ASAT / ALAT aktiivsuse suhe, mis tavaliselt on 1,3. De Ritis koefitsiendi tõus üle 1,3 on iseloomulik müokardiinfarktile ja selle langus alla 1,3 tuvastatakse maksahaiguste korral.
Leeliseline fosfataas (ALP)
Vere aluselise fosfataasi määr
| 30-90 | U / L |
| kuni 400 | U / L |
| kuni 250 | U / L |
Leeliseline fosfataas maksa- ja sapiteede haiguste diagnoosimisel
Aluselise fosfataasi aktiivsuse määramisel maksahaiguse kahtluse korral on kõrge spetsiifilisus ja diagnostiline väärtus. Obstruktiivse ikteruse korral suureneb vere ALP aktiivsus normi suhtes 10 korda. Selle indikaatori määratlust kasutatakse selle konkreetse kollatõve vormi laboratoorseks kinnitamiseks. Vähemal määral ilmneb ALP aktiivsuse suurenemine hepatiidi, kolangiidi, haavandilise koliidi, soolebakteriaalsete infektsioonide ja türeotoksikoosi korral.
Aluselise fosfataasi tähtsus luuhaiguste ja traumatoloogia korral
ALP on osteosünteesi markerensüüm, see tähendab, et aktiivsus suureneb luuhaiguste või luu kasvajate metastaaside korral, samuti luumurdude paranemisel.
Suurenenud aluselise fosfataasi põhjused
Madala leeliselise fosfataasi taseme põhjused
Kuidas saada aluselise fosfataasi test?
ALP aktiivsuse määramiseks võetakse verd veenist hommikul tühja kõhuga. Spetsiaalse dieedi pidamine pole vajalik. On vaja pöörata tähelepanu asjaolule, et mõned ravimid võivad leeliselise fosfataasi aktiivsust vähendada või suurendada, nii et peate konsulteerima arstiga, kas tasub nende ravimite võtmine lühikeseks ajaks lõpetada. Kaasaegsetes laborites hinnatakse ensüümi aktiivsust ensümaatilise reaktsiooni kulgemise kiirusega. Sellel meetodil on kõrge täpsus, lihtsus, usaldusväärsus ja see ei vaja analüüsimiseks palju aega..
Niisiis, uurisime peamisi ensüüme, mille aktiivsus määratakse biokeemilises vereanalüüsis. Tuleb meeles pidada, et diagnoosimine ei saa põhineda ainult laboratoorsetel andmetel, on vaja arvestada anamneesi, kliiniku ja teiste uuringute andmeid. Seetõttu on soovitatav kasutada antud andmeid konsultatsiooniks, kuid kui leiate normist kõrvalekaldeid, peate konsulteerima arstiga.