Insuliini süstimistehnika ja manustamisviis

Insuliini praktilise kasutamise algus peaaegu 85 aastat tagasi on üks väheseid sündmusi, mille olulisust tänapäeva meditsiin ei vaidlusta. Pärast seda on mitu miljonit patsienti vajanud insuliini

Insuliini praktilise kasutamise algus peaaegu 85 aastat tagasi on üks väheseid sündmusi, mille olulisust tänapäeva meditsiin ei vaidlusta. Sellest ajast alates on miljonid insuliinisõltuvad patsiendid kogu maailmas päästetud diabeetilise kooma suremisest. Elukestvast insuliiniasendusravist on saanud 1. tüüpi diabeedihaigete püsimise peamine tingimus ja sellel on oluline roll ka teatud osa II tüüpi diabeediga patsientide ravis. Algusaastatel oli palju probleeme, mis olid seotud ravimi valmistamise, selle manustamise tehnika, annuste muutmisega, kuid järk-järgult lahendati kõik need probleemid. Nüüd peaks iga diabeediga patsient, kellel on vaja insuliini, fraasi "peame insuliini süstima" asemel ütlema: "Meil on võimalus insuliini süstida." Viimastel aastatel on pidevalt kasvanud huvi insuliinravi parendamise võimaluste vastu, see tähendab lähenedes füsioloogilistele tingimustele. Teatavat rolli mängib siin mitte ainult suhtumine elustiili piirangute vähendamisse ja elukvaliteedi parandamisse, vaid ka vajaduse tunnistada radikaalseid muutusi, mille eesmärk on parandada metaboolset kontrolli. J. J. R. McLeod (kelle abilised Frederick Bunting ja Charles Best avastasid insuliini 1921. aastal) kirjutasid oma raamatus Insuliin ja selle kasutamine diabeedi ravis: peate suurepäraselt valdama annuse määramise ja insuliini sisseviimise. »See fraas on asjakohane tänapäeval, kuna lähiajal pole nahaaluse insuliini asendamist oodata.

Sellega seoses on väga oluline õigesti kasutada insuliini ja selle kaasaegseid manustamisviise, mis hõlmavad süstlaid, süstalde pensüsteleid, kantavaid insuliinipumpasid..

Insuliini säilitamine

Nagu kõigi ravimite puhul, on insuliinil piiratud säilivusaeg. Igas pudelis peab olema märgitud ravimi kõlblikkusaeg. Tarnitavat insuliini tuleb hoida külmkapis temperatuuril +2 + 8 ° С (mitte mingil juhul ei tohi see olla külmunud). Igapäevasteks süsteteks kasutatavaid insuliini viaale või süstlaid võib hoida toatemperatuuril 1 kuu. Samuti ei tohiks lasta insuliinil üle kuumeneda (näiteks suvel on keelatud seda jätta päikese kätte või suletud autosse). Pärast süstimist tuleb kindlasti panna insuliiniviaal paberpakendisse, kuna insuliini aktiivsus valguse mõjul väheneb (süstla pensüstel on korgiga suletud). Insuliinivarustuse transportimisel (puhkusel, tööreisil jne) ei ole soovitatav seda pagasina kontrollida, kuna see võib eksida, puruneda, külmuda või üle kuumeneda..

Insuliini süstlad

Klaassüstlad on ebamugavad (vajavad steriliseerimist) ega suuda pakkuda piisavalt täpset annust insuliini, mistõttu neid tänapäeval praktiliselt ei kasutata. Plastsüstalde kasutamisel soovitatakse nn surnud ruumi kõrvaldamiseks sisseehitatud nõelaga süstlad, milles teatud kogus lahust jääb pärast süstimist tavalisse eemaldatava nõelaga süstlasse. Seega kaob iga süstimisega teatud kogus ravimit, mis suhkruhaiguse esinemissagedust arvestades põhjustab tohutut majanduslikku kahju. Plastist süstlaid saab kasutada mitu korda, kui neid käsitsetakse õigesti ja hügieeniliselt. On soovitav, et insuliini süstla jagamishind ei oleks suurem kui 1 U ja lastele - 0,5 U.

Insuliini kontsentratsioon

Insuliini jaoks on plastikust süstlad kontsentratsioonis 40 Ü / ml ja 100 Ü / ml, nii et uue süstlapartii vastuvõtmisel või ostmisel peaksite arvestama nende ulatusega. Välismaale reisivaid patsiente tuleb samuti hoiatada, et enamikus riikides kasutatakse ainult 100 Ü / ml insuliini ja sobivaid süstlaid. Venemaal leidub insuliini praegu mõlemas kontsentratsioonis, ehkki maailma juhtivad insuliinitootjad tarnivad seda kontsentratsioonis 100 Ü 1 ml kohta.

Insuliini süstla komplekt

Toimingute jada insuliini süstlaga joonistamisel on järgmine:

  • valmistada viaal insuliini ja süstal;
  • vajadusel süstige pikaajalise toimega insuliini, segage seda hästi (rullige pudelit peopesade vahel, kuni lahus muutub ühtlaselt häguseks);
  • tõmmake süstlasse nii palju õhku, kui hiljem on vaja insuliini ühikuid tõmmata;
  • sisestage pudelisse õhk;
  • kõigepealt tõmmake süstlasse natuke rohkem insuliini kui vaja. Seda tehakse selleks, et hõlbustada süstlasse jäävate õhumullide eemaldamist. Koputage selleks kergelt süstla korpusele ja vabastage sellest üleliigne kogus insuliini koos õhuga viaali..
Insuliinide segamine ühes süstlas

Lühi- ja pikatoimelise insuliini segamise võime ühes süstlas sõltub pikatoimelise insuliini tüübist. Segada saab ainult neid insuliini, mis kasutavad valku (NPH insuliinid). Viimastel aastatel ilmunud iniminsuliini analooge ei tohiks segada. Insuliini segamise teostatavust selgitatakse võimalusega vähendada süstide arvu. Kahe insuliini ühte süstlasse trükkimisel on toimingute järjestus järgmine:

  • sisestage õhk pikatoimelise insuliini viaali;
  • sisestage õhk lühitoimelise insuliini pudelisse;
  • kõigepealt võtke ülalkirjeldatud lühitoimelist (läbipaistvat) insuliini;
  • seejärel võtke pikatoimeline insuliin (hägune). Seda tuleks teha ettevaatlikult, et osa juba tõmmatud "lühikesest" insuliinist ei satuks toimeainet prolongeeritult vabastava ravimiga viaali.
Insuliini süstimise tehnika
Joonis 1. Insuliini süstimine erineva pikkusega nõeltega

Insuliini imendumise kiirus sõltub nõela sisestamise kohast. Insuliini tuleb alati süstida nahaalusesse rasva, kuid mitte intradermaalselt ega intramuskulaarselt (joonis 1). Selgus, et normaalkaaluga inimestel, eriti lastel, on nahaaluse koe paksus sageli väiksem kui tavalise insuliininõela pikkus (12–13 mm). Kogemused on näidanud, et väga sageli ei moodusta patsiendid volti ja süstivad täisnurga all, mis viib insuliini tungimiseni lihasesse. Seda kinnitasid spetsiaalsed uuringud, milles kasutati ultraheli seadmeid ja kompuutertomograafiat. Perioodiline insuliini tungimine lihaskihti võib põhjustada vere glükoositaseme ettearvamatuid kõikumisi. Intramuskulaarse süstimise tõenäosuse vältimiseks peate kasutama lühikesi - 8 mm pikkuseid insuliininõelu (Beckton Dickinson Microfine, Novofine, Dizetronic). Lisaks on need nõelad ka kõige õhemad. Kui standardnõelte läbimõõt on 0,4; 0,36 või 0,33 mm, lühendatud nõela läbimõõt on ainult 0,3 või 0,25 mm. See kehtib eriti laste kohta, kuna selline nõel ei põhjusta praktiliselt valu. Viimasel ajal on välja pakutud lühemad (5-6 mm) nõelad, mida kasutatakse sagedamini lastel, kuid pikkuse edasine vähendamine suurendab nahasisese tungimise tõenäosust..

Insuliini süstimiseks vajate järgmist:

Joonis 2. Nahavoltide moodustumine insuliini süstimiseks
  • vabastada naha koht, kuhu süstitakse insuliini. Te ei pea süstekohta alkoholiga pühkima;
  • Naha voldimiseks kasutage pöialt ja nimetissõrme (joonis 2). Seda tehakse ka selleks, et vähendada lihastesse sattumise tõenäosust. Lühimate nõelte kasutamisel pole see vajalik;
  • sisestage nõel pinnaga risti oleva nahavoldi alusesse või 45 ° nurga alla;
  • klappi (!) vabastamata vajutage süstla kolb lõpuni alla;
  • oodake mõni sekund pärast insuliini manustamist ja eemaldage nõel.
Insuliini süstimise piirkonnad

Insuliini süstimiseks kasutatakse mitut piirkonda: kõhu esiosa, reite esiosa, õlgade välispind ja tuharad (joonis 3). Ei soovitata end õlale süstida, kuna voldi moodustamine on võimatu, mis tähendab, et suureneb insuliini intramuskulaarse süstimise oht. Peaksite teadma, et insuliin imendub keha erinevatest piirkondadest erineva kiirusega (näiteks kõige kiiremini kõhust). Seetõttu on soovitatav enne söömist sellesse piirkonda süstida lühitoimelist insuliini. Pikatoimelist insuliini võib süstida reide või tuharasse. Süstekoht peab olema iga päev uus, vastasel juhul on võimalik veresuhkru taseme kõikumine.

Joonis 3. Insuliini süstimise piirkonnad

Samuti tuleks jälgida, et süstekohtades ei ilmneks muutusi - lipodüstroofia, mis kahjustab insuliini imendumist (vt allpool). Selleks on vaja süstekohti vahetada, samuti tuleb eelmisest süstekohast vähemalt 2 cm erineda..

Süstlad

Viimastel aastatel on üha sagedamini levinud poolautomaatsed insuliinidosaatorid, nn pensüstlad, koos plastist insuliini süstaldega. Nende seade sarnaneb tindipritsiga, mis sisaldab tindimahuti asemel insuliinikassetti ja pliiatsi asemel ühekordselt kasutatavat insuliininõela. Selliseid "pastakaid" toodavad nüüd peaaegu kõik välismaised insuliinitootjad (Novo Nordisk, Eli Lilly, Aventis), aga ka meditsiiniseadmete tootjad (Beckton Dickinson). Need töötati algselt välja nägemispuudega patsientide jaoks, kes ei saanud iseseisvalt insuliini süstlasse tõmmata. Edaspidi hakkasid neid kasutama kõik suhkruhaigusega patsiendid, kuna need parandavad patsiendi elukvaliteeti: pole vaja kaasas kanda pudelit insuliini ja seda süstlaga tõmmata. See on eriti oluline intensiivse insuliinravi tänapäevastes režiimides, kui patsient peab päeva jooksul korduvalt süstima (joonis 4)..

Joonis 4. Mitme süstiga intensiivistatud insuliinravi režiim

Süstimistehnika valdamine süstlaga on siiski mõnevõrra raskem, seetõttu peavad patsiendid hoolikalt uurima kasutusjuhendit ja järgima rangelt kõiki juhiseid. Üks süstli pensüstelite puudusi on ka see, et kui kolbampulli jääb väike kogus insuliini (väiksem kui patsiendile vajalik annus), viskavad paljud patsiendid sellise kasseti ja insuliini lihtsalt koos sellega ära. Lisaks, kui patsient süstib lühitoimelisi ja pikatoimelisi insuline individuaalselt valitud vahekorras (näiteks intensiivistatud insuliinraviga), jäetakse ta ilma võimalusest neid omavahel segada ja süstida (nagu süstlas): nad peavad neid süstima eraldi kahe "pastakaga", suurendades nii süstide arv. Nagu insuliinisüstalde puhul, on süstijate jaoks oluline nõue annuse määramine ühikutest ühe ühiku kordselt ja väikestele lastele - kordusannusega 0,5 ühikut. Enne toimeainet prolongeeritult vabastava insuliini süstimist peate käepidet tegema 10–12 pööret 180 °, nii et kolbampullis olev pall segaks insuliini ühtlaselt. Vajalik annus pannakse korpuse aknas asuva valimisrõnga abil. Pärast nõela sisestamist naha alla, nagu ülalpool kirjeldatud, vajutage nuppu, kuni see peatub. 7-10 sekundi pärast (!) Eemaldage nõel.

Esimene süstlisüstla oli Novopen, mis loodi 1985. aastal. Vajalik annus manustati tema abiga diskreetselt, kuna iga nupuvajutusega oli võimalik sisestada ainult 1 või 2 ühikut..

Järgmise põlvkonna süstlaotsikud võimaldasid kogu annuse korraga manustada, kui see oli eelnevalt kindlaks määratud. Praegu kasutatakse Venemaal süstlaid, millesse sisestatakse 3 ml kolbampull (300 ühikut insuliini). Nende hulka kuuluvad Novopen 3, Humapen, Optipen, Innovo.

Novopen 3 on ette nähtud Novo Nordiskist pärit insuliinide manustamiseks. Süstla pliiatsil on plastikust ja metallist korpus. See võimaldab teil sisestada üheaegselt kuni 70 U insuliini, samal ajal kui süstimise samm on 1 U. Lisaks klassikalisele hõbevärvi versioonile toodetakse mitmevärvilisi süstlaid (et mitte segi ajada erinevaid insuline). Lastele on olemas Novopen 3 Demi modifikatsioon, mis võimaldab teil süstida insuliini annusega mitu korda 0,5 U.

Humapeni süstal on ette nähtud Eli Lilly insuliini süstimiseks. Pliiatsi on väga lihtne kasutada, saate hõlpsalt kolbampulli laadida (spetsiaalse mehhanismi abil), samuti parandada valesti kirjutatud annust. Seadme kere on täiesti plastist, mis kergendab selle kaalu ning kere spetsiaalselt loodud ergonoomiline disain muudab selle süstimise ajal käe jaoks mugavaks. Kere värvilised lisad on mõeldud erinevate insuliinide kasutamiseks. Humapen võimaldab teil süstida samaaegselt kuni 60 U insuliini, süstitud annuse samm on 1 U.

Optipen'i süstelpliiats on ette nähtud Aventise insuliinide manustamiseks. Selle peamine erinevus teistest mudelitest on vedelkristallkuvar, mis kuvab manustatava annuse. Vene turul on kõige sagedamini Optipen Pro 1 variant. See võimaldab teil sisestada korraga kuni 60 ühikut insuliini, number "1" tähendab, et manustatud annuse samm on 1 ühik. Selle mudeli veel üheks eeliseks on asjaolu, et võimatu on seada annust rohkem kui kolbampulli jäänud insuliinikogus..

1999. aastal laskis Novo Nordiski ettevõte välja uue Innovo süstevahendi. Spetsiaalse mehhanismi tõttu vähendati seadme pikkust. Nagu Optipeni puhul, kuvatakse annus vedelkristallkuvaril. Kuid peamine erinevus kõigist varasematest modifikatsioonidest on see, et Innovo näitab viimast süstimist möödunud aega ja mäletab viimast insuliini annust. Ka elektrooniline kontrollisüsteem tagab valitud annuse täpse manustamise. Manustatavate annuste vahemik on 1 kuni 70 U, annustamise samm on 1 U. Määratud annust saab suurendada või vähendada, keerates dosaatorit lihtsalt edasi või tagasi ilma insuliini kaotamata. Ei saa määrata suuremat annust kui kolbampullis järelejäänud insuliin.

Nõelte vahetus

Kuna insuliinravi saav patsient peab oma elus tegema tohutu hulga süste, on insuliininõelte kvaliteedil suur tähtsus. Insuliini mugavaima manustamise tagamiseks muudavad tootjad nõelad pidevalt õhemaks, lühemaks, teravamaks. Insuliini süstimise praktiliselt valutuks muutmiseks nõela ots teritatakse ja määritakse uusimat tehnoloogiat kasutades. Kuid korduv ja korduv insuliinnõela kasutamine kahjustab nõela otsa ja kulub määrdekate ära, mis suurendab valu ja ebamugavustunnet. Nüridad nõelad ei muuda insuliini kohaletoimetamist mitte ainult valusaks, vaid võivad põhjustada ka kohalikku hemorraagiat. Lisaks suurendab määrdeaine nõelale pühkimine nõela läbi naha surumise jõudu, mis suurendab nõela kumeruse ja isegi nõela purunemise ohtu. Peamine argument nõela taaskasutamise vastu on aga koe mikrotrauma. Fakt on see, et nõela taaskasutamisel paindub selle ots, omandades konksu kuju, mis on mikroskoobi all selgelt nähtav (joonis 5). Pärast nõela eemaldamist pärast insuliini süstimist rebendab konks kudet, põhjustades mikrotraume. See aitab paljudel patsientidel moodustada väljaulatuvaid tihendeid (pluss-kude) insuliini süstekohtades, st lipodüstroofia. Lisaks kosmeetilise defekti tekitamisele võivad lipodüstroofsed tükid põhjustada tõsiseid meditsiinilisi tagajärgi. Sageli jätkavad patsiendid insuliini süstimist nendesse plommidesse seetõttu, et nendes kohtades tehtavad süstid on vähem valusad. Kuid insuliini imendumine on nendes kohtades ebaühtlane, mille tagajärjel võib glükeemiline kontroll nõrgeneda. Üsna sageli pannakse sellistes olukordades valesti diagnoosima "labiilne diabeet".

Joonis 5. Insuliinnõelte deformatsioon pärast korduvat kasutamist

Nõela korduvkasutamine võib põhjustada insuliinikristallide kanalite ummistumise, mis omakorda muudab insuliini kohaletoimetamise keeruliseks ja ebapiisavaks..

Insuliini pensüsteli korduv kasutamine võib põhjustada veel ühe tõsise vea. Süstli pensüsteli juhistes öeldakse, et pärast iga süstimist tuleb nõel eemaldada. Kuid enamik patsiente ei järgi seda reeglit (tulenevalt asjaolust, et tasuta nõelu ei pakuta piisavalt). See jätab insuliini kolbampulli ja keskkonna vahele avatud kanali. Temperatuuri kõikumise tagajärjel lekib insuliin ja viaali satub õhk. Insuliinikassetis olevad õhumullid põhjustavad kolvi vajutamisel insuliini aeglasemat väljastamist. Seetõttu ei pruugi tarnitud insuliini annus olla täpne. Suurte õhumullide esinemisel võib süstitud insuliini kogus mõnel juhul olla ainult 50–70% valitud annusest. Selle teguri mõju vähendamiseks tuleb nõel eemaldada mitte kohe, vaid 7–10 s pärast kolvi madalamasse asendisse jõudmist, mida tuleks patsientidele juhendada..

Milliseid järeldusi saab teha kõigist ülaltoodud tähelepanekutest? Ideaalis tuleks soovitada insuliininõelte ühekordset kasutamist; lisaks tuleb pärast iga insuliini süstimist nõel viivitamatult eemaldada.

Ülaltoodud punktide olulisust arvestades peaksid arstid regulaarselt kontrollima iga patsiendi insuliini manustamisvahendeid, süstimistehnikat ja süstekohtade seisundit..

Insuliinipumbad

Kantavad insuliinidosaatorid (insuliinipumbad) võeti kasutusele 1970ndate lõpus. Järgmist kümnendit iseloomustas intensiivne huvi nende uute tehniliste vahendite vastu insuliini manustamiseks ja neile seati teatud lootusi. Pärast kogemuste kogumist ja piisava arvu teaduslike ja kliiniliste uuringute läbiviimist vaibus pump-buum ja need seadmed on võtnud oma kindla koha kaasaegses insuliiniteraapias. Medtronic Minmed pumbasid kasutatakse praegu Venemaal.

Dosaatorite kasutamisel toimub järgmine (joonis 6): füsioloogilise sekretsiooni simuleerimiseks kehasse paigaldatud kanüüli kaudu (süstekohta vahetatakse iga 2-3 päeva järel) varustatakse pump pidevalt nahaaluse infusioonina (põhikiirus) ja enne sööki süstib patsient enne sööki lühitoimelist insuliini. erinevad täiendavad kogused insuliini (boolus).

Joonis 6. Pumba abil intensiivistatud insuliinravi režiim

Seega on seade nn avatud tüüpi süsteem. See tähendab, et patsient reguleerib insuliini annust ise, muutes seda sõltuvalt glükeemia enesekontrolli tulemustest. Viimane on lüli, mis justkui “sulgeb ahela”, moodustades tagasiside. Praeguste kantavate pumpade üks peamisi eeliseid on võime muuta insuliini infusiooni baaskiirust. Kaasaegsed pumbad võimaldavad teil määrata igaks tunniks päevas erineva kiiruse, mis aitab toime tulla sellise nähtusega nagu hommikuse koidiku nähtus (glükeemia tõus varajastel hommikutundidel, sundides patsiente sel juhul tegema esimese insuliini süsti kell 5–6). Samuti võimaldab pumpade kasutamine vähendada süstide arvu, näidata söögikordade ja tarbitud süsivesikute koguse osas suuremat paindlikkust. Samuti on implanteeritavad pumbad, milles insuliin siseneb intraperitoneaalselt, mis tähendab, et see siseneb portaalveeni, nagu juhtub insuliini normaalse sekretsiooni korral..

Sellegipoolest on arvukad uuringud näidanud, et insuliinipumpasid kasutavate patsientide ja mitmekordse süstimise režiimi kasutavate patsientide metaboolse kontrolli tase ei erine märkimisväärselt. Suurim puudus on pumpade kõrge hind. Pumpade kasutamine on teatud olukordades üheselt õigustatud, näiteks raseduse ajal, labiilse diabeediga lastel jne. Miniatuurne kaasaskantav seade, mis mitte ainult ei süstiks insuliini, vaid millel oleks ka andur glükeemia määramiseks, ning automatiseeritud insuliini kohaletoimetamise funktsioon. Saadud tulemuste põhjal, see tähendab, et see oleks kunstlik b-rakk, pole seda pikaajaliseks kliiniliseks kasutamiseks veel välja töötatud. Sellegipoolest on eksperimentaalsed mudelid juba olemas ja lähiajal võib selliste seadmete seeriatootmine alata. Sellega seoses on suurenenud huvi tavapäraste pumpade kasutamise vastu, kuna nii meditsiinitöötajad kui ka patsiendid peavad harjuma keerukate tehniliste seadmete käitlemisega.

Seega on täna meie arsenalis enesekontrolli ja insuliini manustamise vahendeid, mis paljuski võimaldavad meil diabeedihaigete ravi optimeerida. Jääb vaid õpetada patsiente neid õigesti kasutama, mis pole sugugi vähem keeruline ülesanne kui nende fondide loomine..

Kirjandus
  1. Berger M., Starostina E. G., Jorgens V., Dedov I. I. Insuliinravi praktika (osalesid Antsiferov M. B., Galstyan G. R., Grusser M., Kemmera F., Mulhauser I., Savitsky P., Chantelau E., Shpraul M., Starke A.). 1. toim. Springer-Verlag, Berliin-Heidelberg, 1995.
  2. Dedov I. I., Mayorov A. Yu., Surkova E. V. Diabetes mellitus I tüüp: raamat patsientidele. M., 2003.
  3. Dedov I.I., Surkova E.V., Mayorov A. Yu., Galstyan G. R., Tokmakova A. J. Diabeetikutega patsientide terapeutiline väljaõpe. M.: Reafarm, 2004.
  4. Mayorov A. Yu., Antsiferov M.B. Kaasaegsed enesekontrolli ja insuliini manustamise vahendid suhkruhaigusega patsientide ravi optimeerimisel // Moskva linna endokrinoloogide konverentsi materjalide kogumine 27.-28. Veebruar 1998 / Patsiendiharidussüsteemi arendamine endokrinoloogias: suhkruhaigete koolid diabeet, rasvumine, osteoporoos, menopaus. M., 1998. S. 43-49.
  5. Bantle J. P., Neal L., Frankamp L. M. Insuliini süstimisel kasutatud anatoomilise piirkonna mõju glükeemiale I tüüpi diabeediga isikutel. Diabeedihooldus, 1996.
  6. Engstrom L. Insuliini süstimise tehnika: kas see on oluline? Praktiline Diabetes International, 1994, 11:39.

Arstiteaduste kandidaat A. J. Mayorov
ENTS RAMS, Moskva

Subkutaanse insuliini süstimise tehnika

Insuliin on hormoon, mis on vajalik glükoosi lagunemiseks ja imendumiseks keha rakkudes ja kudedes. Kui kehas on selle hormooni puudus, hakkab arenema suhkruhaigus, mille raviks kasutatakse spetsiaalseid insuliini süste. Nende määramisel tuleb rangelt järgida subkutaanse insuliini manustamise tehnikat, vastasel juhul on läbiviidava raviga peaaegu võimatu saavutada positiivseid tulemusi ja diabeetiku seisund halveneb pidevalt..

Miks on vaja insuliini??

Inimese kehas vastutab kõhunääre insuliini tootmise eest. Mingil põhjusel hakkab see elund valesti töötama, mis põhjustab mitte ainult selle hormooni sekretsiooni vähenemist, vaid ka seedetrakti ja metaboolsete protsesside rikkumist.

Kuna insuliin tagab glükoosi lagunemise ja transpordi rakkudesse (nende jaoks on see ainus energiaallikas), ei suuda organism puuduse korral tarbitavast toidust saadud suhkrut imenduda ja hakkab seda verre kogunema. Niipea kui veresuhkur jõuab piiridesse, saab kõhunääre omamoodi signaali, et keha vajab insuliini. Ta alustab aktiivseid katseid selle arendamiseks, kuid kuna tema funktsionaalsus on häiritud, ei tööta see loomulikult tema jaoks..

Selle tagajärjel puutub elund kokku tõsise stressiga ja on veelgi kahjustatud, samal ajal kui tema enda insuliini süntees väheneb kiiresti. Kui patsient unustas hetke, mil oli võimalik kõiki neid protsesse aeglustada, muutub olukorra parandamine võimatuks. Normaalse veresuhkru taseme tagamiseks peab ta pidevalt kasutama hormooni analoogi, mis süstitakse kehasse subkutaanselt. Sel juhul on diabeetik kohustatud tegema süste iga päev ja kogu oma elu..

Samuti tuleks öelda, et suhkurtõbi on kahte tüüpi. II tüüpi diabeedi korral jätkub keha insuliini tootmine normaalses koguses, kuid rakud hakkavad selle suhtes tundlikkust kaotama ja lõpetavad energia omastamise. Sel juhul on insuliini sissetoomine valikuline. Seda kasutatakse äärmiselt harva ja ainult koos veresuhkru järsu tõusuga.

Ja 1. tüüpi suhkruhaigust iseloomustab just kõhunäärme talitlushäire ja insuliini koguse vähenemine veres. Seetõttu, kui inimesel on see haigus, määratakse talle kohe süstid ja talle õpetatakse ka nende sisseviimise tehnikat..

Süstimise määramise üldeeskirjad

Insuliini süstimise meetod on lihtne, kuid nõuab patsiendilt põhiteadmisi ja nende praktikas rakendamist. Esimene oluline punkt on steriilsuse säilitamine. Nende reeglite rikkumisel on suur oht nakatuda ja tekkida tõsiseid tüsistusi..

Seega nõuab süstimistehnika järgmiste sanitaar- ja hügieenistandardite järgimist:

  • enne süstla või pliiatsi korjamist peate oma käed põhjalikult pesema antibakteriaalse seebiga;
  • ka süstekoht tuleb töödelda, kuid nendel eesmärkidel ei tohiks mingil juhul kasutada alkoholi sisaldavaid lahuseid (etüülalkohol hävitab insuliini ja takistab selle imendumist verre), on parem kasutada antiseptilisi salvrätikuid;
  • pärast süstimist visatakse kasutatud süstal ja nõel ära (neid ei saa uuesti kasutada).

Kui on selline olukord, et süstimine tuleb teha teel, ja midagi pole käepärast, välja arvatud alkoholi sisaldav lahus, saavad nad insuliini süstimise piirkonda ravida. Kuid süsti saate teha alles pärast alkoholi täielikku aurustumist ja töödeldud ala on kuiv.

Reeglina tehakse süste pool tundi enne söömist. Insuliini annused valitakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist. Tavaliselt on diabeetikutele ette nähtud kahte tüüpi insuliin korraga - lühi- ja pikatoimeline. Nende tutvustamise algoritm on pisut erinev, mida on oluline arvestada ka insuliinravi läbiviimisel..

Süstimispiirkonnad

Insuliini tuleb süstida seal, kus see toimib kõige tõhusamalt. Tuleb märkida, et neid süste ei saa manustada lihasesse ega intradermaalselt, vaid subkutaanselt rasvkoesse. Kui ravimit süstitakse lihaskoesse, võib hormooni mõju olla ettearvamatu ja protseduur ise põhjustab patsiendile valu. Seetõttu, kui olete diabeetik ja teile on välja kirjutatud insuliini süstid, pidage meeles, et te ei saa neid kuhugi panna.!

Arstid soovitavad süstida järgmistesse piirkondadesse:

  • kõht;
  • õlg;
  • reie (ainult selle ülemine osa;
  • tuharad (välimises voldis).

Kui süst tehakse iseseisvalt, on selleks kõige mugavamad kohad puusad ja kõht. Kuid neil on oma reeglid. Pikatoimelise insuliini süstimisel tuleb see süstida reide. Ja kui kasutatakse lühitoimelist insuliini, on eelistatav sisestada see kõhtu või õla..

Ravimi manustamise sellised omadused tulenevad asjaolust, et tuharad ja reied imenduvad toimeained palju aeglasemalt, mis on vajalik pikatoimelise insuliini jaoks. Kuid õla ja kõhu piirkonnas on imendumise tase suurenenud, seega sobivad need kohad ideaalselt lühitoimeliste insuliini süstide korraldamiseks..

Samal ajal tuleb öelda, et süstide piirkonnad peavad olema pidevalt muutuvad. Samas kohas on võimatu mitu korda järjest süstida, kuna see põhjustab verevalumite ja armide ilmnemist. Süstekoha asendamiseks on mitu võimalust:

  • Iga kord, kui süst viiakse eelmise süstekoha lähedale, ainult 2-3 cm kaugusel sellest.
  • Süstepiirkond (näiteks kõht) jaguneb neljaks osaks. Ühe nädala jooksul pannakse süst ühte neist ja seejärel teise.
  • Süstekoht tuleb jagada pooleks ja süstid tuleks teha kordamööda kõigepealt ühega ja seejärel teisega.

Veel üks oluline detail. Kui pikendatud insuliini manustamiseks valiti tuharate piirkond, siis ei saa seda asendada, kuna see põhjustab toimeainete imendumise taseme ja süstitud ravimi efektiivsuse vähenemist..

Sissejuhatuse tehnika

Insuliini süstimiseks kasutatakse spetsiaalseid süstlaid või niinimetatud pensüsteleid. Sellest lähtuvalt on ravimi manustamise tehnikal mõned erinevused..

Spetsiaalsete süstalde kasutamine

Insuliini süstaldel on spetsiaalne silinder, millel on astmeskaala, millega saate mõõta õiget annust. Reeglina on täiskasvanute jaoks see 1 U ja laste puhul 2 korda vähem, see tähendab 0,5 U.

Spetsiaalsete süstalde abil insuliini manustamise tehnika on järgmine:

  1. käsi tuleb töödelda antiseptilise lahusega või pesta antibakteriaalse seebiga;
  2. õhku tuleks süstlasse tõmmata kavandatud ühikute arvu märgini;
  3. süstla nõel tuleb sisestada ravimiga viaali ja välja pigistada, seejärel tuleb ravimit võtta ja selle kogus peaks olema pisut suurem kui vajalik;
  4. liigse õhu vabastamiseks süstlast peate koputama nõelale ja vabastama liigse koguse insuliini viaali;
  5. süstekohta tuleb töödelda antiseptilise lahusega;
  6. nahale peate moodustama nahavoldi ja süstima sellesse insuliini 45 või 90 kraadi nurga all;
  7. pärast insuliini süstimist peate ootama 15-20 sekundit, vabastama voldi ja alles siis tõmmake nõel välja (vastasel juhul pole ravimil aega vereringesse tungida ja välja voolata).

Süstalde pealekandmine

Süstalde kasutamisel kasutatakse järgmist süstimistehnikat:

  • esmalt peate segama insuliini, keerates peopesa käepidet;
  • siis tuleb nõela avatuse taseme kontrollimiseks vabastada süstlast õhku (kui nõel on ummistunud, ei saa te süstalt kasutada);
  • pärast seda peate määrama ravimi annuse spetsiaalse rulli abil, mis asub käepideme lõpus;
  • siis on vaja süstekohta töödelda, moodustada nahavold ja süstida ravim vastavalt ülaltoodud skeemile.

Kõige sagedamini kasutatakse lastele insuliini manustamiseks süstlaid. Neid on kõige mugavam kasutada ja need ei põhjusta süsti tegemisel valu.

Seega, kui olete suhkruhaige ja teile on välja kirjutatud insuliini süstid, peate enne endale ise andma arstilt mõned õppetunnid. Ta näitab teile, kuidas õigesti süstida, millistes kohtades on parem seda teha jne. Ainult insuliini õige manustamine ja selle annustest kinnipidamine aitab vältida tüsistusi ja parandada patsiendi üldist seisundit.!

Subkutaanse insuliini süstimise tehnika

Süstekoha muutmiseks sobimatud kohad ja reeglid

Kõhu ja reied sobivad kõige paremini neile, kes ise süstivad. Siin on palju mugavam koguda voldik ja torkimine, veendudes, et see on täpselt nahaalune rasvapiirkond. Süstimiskohti võib olla keeruline leida õhukestele inimestele, eriti neile, kes kannatavad düstroofia all.

Järgida tuleks taande reeglit. Igast eelmisest süstimisest peate taanduma vähemalt 2 sentimeetrit.

Tähtis! Süstekohta tuleb hoolikalt uurida. Ärge süstige ärrituskohtadesse, armidesse, armidesse, verevalumitesse ja muudesse nahakahjustustesse.
. Süstekohti tuleb pidevalt muuta

Ja kuna peate pidevalt ja palju torkima, pakutakse sellest olukorrast 2 võimalust - jagada süstimiseks mõeldud tsoon neljaks või kaheks osaks ja süstida ühte neist ülejäänud ajal puhates, unustamata unustada eelneva süstimise kohast 2 cm kaugusele minna..

Süstekohti tuleb pidevalt muuta. Ja kuna peate pidevalt ja palju torkima, pakutakse sellest olukorrast 2 võimalust - jagada süstimiseks mõeldud tsoon neljaks või kaheks osaks ja süstida ühte neist ülejäänud ajal puhates, unustamata unustada eelneva süstimise kohast 2 cm kaugusele minna..

Soovitav on jälgida, et süstekohad ei muutuks. Kui ravimi sisseviimine reide on juba alanud, on vaja kogu aeg reide süstida. Kui maos, siis peate seal jätkama, nii et ravimi kohaletoimetamise kiirus ei muutuks.

5 Tõhusus ja võimalik kahjulik mõju

Õigesti manustatud insuliinravi kriteeriumiks on haiguse kontrolli saavutamine:

  • tühja kõhuga glükeemia 4,0-7,0 mmol / l;
  • glükoositase pärast sööki - 5,0-11,0 mmol / l;
  • hüpoglükeemiliste rünnakute puudumine;
  • glükeeritud hemoglobiini indeks alla 7,6%.

Insuliinravi puudusteks on lipodüstroofia tõenäosus süstekohtades ja hüpoglükeemilised seisundid. Nahaaluse rasva muutus pole mitte ainult kosmeetiline defekt, vaid mõjutab ka ravimi edasist imendumist.

Doseerimisrežiimi järgimine ja hormooni süstekohtade vahetamine väldivad võimalikke tüsistusi.

Süstimistsoonide muutmise võimalus

Hoida avamata insuliini temperatuuril 2–8 ° C, avada viaal toatemperatuuril. Enne süstimist saab lahust käes soojendada: see soodustab ravimi paremat imendumist.

Puuduvad universaalsed insuliini režiimid. Arsti peamine ülesanne on patoloogia õigeaegne tuvastamine, ravimite väljakirjutamine ja diabeetiku harimine. Enda seisundi kontrollimine on patsiendi enda ülesanne. Diabeediga patsiendid harjuvad insuliinraviga järk-järgult uute elutingimustega. Paljude patsientide ja isegi laste jaoks muutub insuliini regulaarne manustamine ja annuste arvutamine rutiinseks protseduuriks - nagu ka hammaste harjamine..

Insuliini valik

Seal on lühikese, keskmise ja pika toimeajaga insuliin.

Lühitoimelist insuliini (tavalist / lahustuvat insuliini) süstitakse kõhtu enne sööki. See ei hakka kohe tegutsema, seetõttu tuleb seda süstida 20–30 minutit enne söömist.

Lühikese toimeajaga insuliini kaubanimed: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (kolbampullil on kollane triip).

Insuliini tase saavutab maksimumi umbes kahe tunni pärast. Seetõttu peate hüpoglükeemia (vere glükoositaseme alandamise) vältimiseks paar tundi pärast põhitoidukorda sööma suupisteid..

Glükoos peaks olema normaalne: nii selle suurenemine kui ka langus on halb.

Lühitoimelise insuliini efektiivsus väheneb 5 tunni pärast. Selleks ajaks on vaja uuesti süstida lühitoimelist insuliini ja süüa täisväärtuslikku sööki (lõuna, õhtusöök).

Samuti on ultraheli toimega insuliin (kolbampullile kantakse oranži värvi riba) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Seda saab tutvustada vahetult enne sööki. See jõustub 10 minutit pärast manustamist, kuid seda tüüpi insuliini toime väheneb umbes 3 tunni pärast, mis põhjustab vere glükoosisisalduse suurenemist enne järgmist sööki. Seetõttu süstitakse hommikul lisaks reiele ka keskmise toimega insuliini..

Alginsuliinina kasutatakse keskmise toimega insuliini, et säilitada normaalne veresuhkru tase söögikordade vahel. Nad torkavad teda reide. Ravim hakkab toimima 2 tunni pärast, toime kestus on umbes 12 tundi.

Keskmise toimega insuliini on erinevat tüüpi: NPH-insuliin (Protafan, Insulatard, Insuman Basal, Humulin N - kolbampulli roheline värvitriip) ja lintinsuliin (Monotard, Humulin L). Kõige sagedamini kasutatav NPH-insuliin.

Pika toimeajaga ravimid (Ultrahard, Lantus), kui neid manustatakse üks kord päevas, ei taga päeva jooksul kehas piisavat insuliini taset. Seda kasutatakse peamiselt une ajal põhinsuliinina, kuna une ajal toodetakse glükoosi..

Toime ilmneb 1 tunni jooksul pärast süstimist. Seda tüüpi insuliini toime kestab 24 tundi.

II tüüpi diabeediga inimesed saavad monoteraapiana kasutada pika toimeajaga insuliini süste. Nende puhul piisab normaalse glükoositaseme tagamiseks kogu päeva vältel..

Pensüsteli kolbampullid on lühikese ja keskmise toimega insuliini valmissegud. Need piimasegud aitavad säilitada normaalset glükoositaset kogu päeva vältel..

Tervele inimesele ei saa insuliini süstida!

Nüüd teate, millal ja millist insuliini süstida. Nüüd mõelgem välja, kuidas teda torkida.

Süstimise määramise üldeeskirjad

Insuliini süstimise meetod on lihtne, kuid nõuab patsiendilt põhiteadmisi ja nende praktikas rakendamist. Esimene oluline punkt on steriilsuse säilitamine. Nende reeglite rikkumisel on suur oht nakatuda ja tekkida tõsiseid tüsistusi..

Seega nõuab süstimistehnika järgmiste sanitaar- ja hügieenistandardite järgimist:

  • enne süstla või pliiatsi korjamist peate oma käed põhjalikult pesema antibakteriaalse seebiga;
  • ka süstekoht tuleb töödelda, kuid nendel eesmärkidel ei tohiks mingil juhul kasutada alkoholi sisaldavaid lahuseid (etüülalkohol hävitab insuliini ja takistab selle imendumist verre), on parem kasutada antiseptilisi salvrätikuid;
  • pärast süstimist visatakse kasutatud süstal ja nõel ära (neid ei saa uuesti kasutada).


Isegi kui kasutatakse spetsiaalseid süstlapeenraid, visatakse nõel ka pärast süstimist ära.!

Kui on selline olukord, et süstimine tuleb teha teel, ja midagi pole käepärast, välja arvatud alkoholi sisaldav lahus, saavad nad insuliini süstimise piirkonda ravida. Kuid süsti saate teha alles pärast alkoholi täielikku aurustumist ja töödeldud ala on kuiv.

Reeglina tehakse süste pool tundi enne söömist. Insuliini annused valitakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist. Tavaliselt on diabeetikutele ette nähtud kahte tüüpi insuliin korraga - lühike ja pikaajalise toimega.

Nende tutvustamise algoritm on pisut erinev, mida on oluline arvestada ka insuliinravi läbiviimisel..

Millised on parimad süstekohad välistamiseks?

Süstekoha valimiseks on vaja järgida selgeid soovitusi. Need võivad olla ainult ülalnimetatud kohad. Veelgi enam, kui patsient teostab süsti iseseisvalt, on pikatoimelise aine jaoks parem valida reie esiosa ning ultraheli ja lühikeste insuliinianaloogide jaoks kõht. Selle põhjuseks on asjaolu, et ravimi süstimine õlale või tuharasse võib olla keeruline. Sageli ei suuda patsiendid nendes piirkondades iseseisvalt moodustada nahavoldi, et pääseda nahaalusesse rasvakihti. Selle tulemusel süstitakse ravim ekslikult lihaskoesse, mis ei paranda diabeetiku seisundit..

Vältige lipodüstroofia piirkondi (nahaaluse rasvata piirkondi) ja astuge tagasi eelmisest süstekohast umbes 2 cm kaugusel.Ärge süstige põletikulisse või paranenud nahasse. Nende protseduuri jaoks ebasoodsate kohtade välistamiseks veenduge, et kavandatud süstealal poleks punetusi, plomme, arme, verevalumeid ega naha mehaaniliste kahjustuste märke..

Insuliini valik

Seal on lühikese, keskmise ja pika toimeajaga insuliin.

Lühitoimelist insuliini (tavalist / lahustuvat insuliini) süstitakse kõhtu enne sööki. See ei hakka kohe tegutsema, seetõttu tuleb seda süstida 20–30 minutit enne söömist.

Lühikese toimeajaga insuliini kaubanimed: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (kolbampullil on kollane triip).

Insuliini tase saavutab maksimumi umbes kahe tunni pärast. Seetõttu peate hüpoglükeemia (vere glükoositaseme alandamise) vältimiseks paar tundi pärast põhitoidukorda sööma suupisteid..

Glükoos peaks olema normaalne: nii selle suurenemine kui ka langus on halb.

Lühitoimelise insuliini efektiivsus väheneb 5 tunni pärast. Selleks ajaks on vaja uuesti süstida lühitoimelist insuliini ja süüa täisväärtuslikku sööki (lõuna, õhtusöök).

Samuti on ultraheli toimega insuliin (kolbampullile kantakse oranži värvi riba) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Seda saab tutvustada vahetult enne sööki. See jõustub 10 minutit pärast manustamist, kuid seda tüüpi insuliini toime väheneb umbes 3 tunni pärast, mis põhjustab vere glükoosisisalduse suurenemist enne järgmist sööki. Seetõttu süstitakse hommikul lisaks reiele ka keskmise toimega insuliini..

Alginsuliinina kasutatakse keskmise toimega insuliini, et säilitada normaalne veresuhkru tase söögikordade vahel. Nad torkavad teda reide. Ravim hakkab toimima 2 tunni pärast, toime kestus on umbes 12 tundi.

Keskmise toimega insuliini on erinevat tüüpi: NPH-insuliin (Protafan, Insulatard, Insuman Basal, Humulin N - kolbampulli roheline värvitriip) ja lintinsuliin (Monotard, Humulin L). Kõige sagedamini kasutatav NPH-insuliin.

Pika toimeajaga ravimid (Ultrahard, Lantus), kui neid manustatakse üks kord päevas, ei taga päeva jooksul kehas piisavat insuliini taset. Seda kasutatakse peamiselt une ajal põhinsuliinina, kuna une ajal toodetakse glükoosi..

Toime ilmneb 1 tunni jooksul pärast süstimist. Seda tüüpi insuliini toime kestab 24 tundi.

II tüüpi diabeediga inimesed saavad monoteraapiana kasutada pika toimeajaga insuliini süste. Nende puhul piisab normaalse glükoositaseme tagamiseks kogu päeva vältel..

Pensüsteli kolbampullid on lühikese ja keskmise toimega insuliini valmissegud. Need piimasegud aitavad säilitada normaalset glükoositaset kogu päeva vältel..

Tervele inimesele ei saa insuliini süstida!

Nüüd teate, millal ja millist insuliini süstida. Nüüd mõelgem välja, kuidas teda torkida.

Hormoonsüstlad

Kõiki insuliiniravimeid tuleb hoida külmkapis, soovitatav säilitustemperatuur on 2–8 kraadi üle 0. Sageli toodetakse ravimit spetsiaalse süstla kujul, mida on mugav endaga kaasas kanda, kui peate päeva jooksul tegema palju süste..

Neid saab säilitada mitte rohkem kui 30 päeva ja kuumuse mõjul kaotavad ravimi omadused. Patsientide ülevaated näitavad, et parem on osta juba sisseehitatud nõelaga süstlaid. Sellised mudelid on ohutumad ja usaldusväärsemad.

Ostes peate tähelepanu pöörama süstla jagamishinnale. Kui täiskasvanu jaoks on see üks ühik, siis lapse jaoks 0,5 ühikut

Lastele on eelistatav valida lühikesed ja õhukesed mängud, mis ei ületa 8 millimeetrit..

Enne insuliinikomplekti kasutamist süstlas peate hoolikalt uurima, kas see vastab arsti soovitustele: kas ravim sobib, kas kogu pakend, milline on ravimi kontsentratsioon.

Süsteinsuliini tuleks võtta järgmiselt:

  1. Peske käsi, töödelge antiseptiliste vahenditega või kandke kindaid.
  2. Seejärel avatakse pudeli kork.
  3. Pudeli korki töödeldakse vatiga, niisutage seda alkoholis.
  4. Oodake minut, kuni alkohol aurustub.
  5. Avage pakend, mis sisaldab insuliini süstalt.
  6. Pöörake ravimipudel tagurpidi ja tõmmake vajalik annus ravimit (liigne rõhk pudelis aitab ravimit tõmmata).
  7. Tõmmake nõel ravimipudelist välja ja määrake hormooni täpne annus. Oluline on veenduda, et süstlas pole õhku..

Kui on vaja pikaajalise toimega insuliini süstida, tuleb ravimiga ampull rullida peopesadesse, kuni ravim muutub häguseks..

Kui teil pole ühekordselt kasutatavat insuliini süstalt, võite kasutada korduvkasutatavat toodet. Kuid samal ajal peab teil olema kaks nõela: ühe kaudu kirjutatakse ravim sisse, teise abil - sissejuhatus.

Insuliini süstalde taaskasutamise kohta

Ühekordselt kasutatavate insuliini süstalde aastased kulud võivad olla üsna märkimisväärsed, eriti kui teete mitu amplit insuliini päevas. Seetõttu on ahvatlev kasutada iga süstalt mitu korda. On ebatõenäoline, et sel viisil tabate mõnda nakkushaigust. Kuid on väga tõenäoline, et see põhjustab insuliini polümerisatsiooni. Pennide kokkuhoid süstalde kasutamisel põhjustab märkimisväärseid kaotusi sellest, et peate välja viskama insuliini, mis rikneb.

Dr Bernstein kirjeldab oma raamatus järgmist tüüpilist stsenaariumi. Patsient helistab talle ja kurdab, et tema veresuhkur on endiselt kõrge ja seda ei saa tagasi maksta. Vastusena küsib arst, kas viaali insuliin jääb kristallselgeks ja läbipaistvaks. Patsient vastab, et insuliin on muutunud pisut häguseks. See tähendab, et on toimunud polümerisatsioon, mille tõttu on insuliin kaotanud oma võime veresuhkru taset alandada. Diabeedi üle kontrolli taastamiseks on tungiv vajadus pudel uue vastu vahetada.

Dr Bernstein rõhutab, et insuliini polümerisatsioon juhtub varem või hiljem kõigi tema patsientidega, kes proovivad ühekordselt kasutatavaid süstlaid taaskasutada. Selle põhjuseks on asjaolu, et insuliin muundub õhu käes kokkupuutel kristallideks. Need kristallid jäävad nõela sisse. Kui need kukuvad järgmise süstimise ajal viaali või kolbampulli, põhjustab see polümerisatsiooni ahelreaktsiooni. See juhtub nii pikaajalise kui ka kiire insuliiniga..

Insuliini imendumist aeglustavad tegurid

  • ladustamiseeskirjade rikkumine;
  • kapillaaride vereringe halvenemine;
  • külm insuliin (temperatuur alla 20 ° C);
  • intradermaalne manustamine;
  • sissejuhatus kohe pärast alkoholiga hõõrumist;
  • nõela kiire eemaldamine nahast kohe pärast süstimist.

TÄHELEPANU! Veebisaidi DIABET-GIPERTONIA.RU edastatud teave on üksnes viitamiseks. Koha administratsioon ei vastuta ravimite või protseduuride ilma arsti ettekirjutuseta võimalike negatiivsete tagajärgede eest!... Suhkurtõbi on endokriinne haigus, mis tekib hormooni insuliini ebapiisava tootmise tõttu ja mida iseloomustab kõrge veresuhkur

Uuringud näitavad, et maailmas on praegu üle 200 miljoni diabeediga inimese. Kahjuks pole tänapäeva meditsiin veel leidnud viise selle haiguse raviks. Kuid seda haigust on võimalik kontrolli all hoida, manustades regulaarselt teatud annuseid insuliini..

Suhkurtõbi on endokriinne haigus, mis tekib hormooni insuliini ebapiisava tootmise tõttu ja mida iseloomustab kõrge veresuhkru tase. Uuringud näitavad, et maailmas on praegu üle 200 miljoni diabeediga inimese. Kahjuks pole tänapäeva meditsiin veel leidnud viise selle haiguse raviks. Kuid seda haigust on võimalik kontrolli all hoida, manustades regulaarselt teatud annuseid insuliini..

Insuliini annuse arvutamine erineva raskusastmega patsientide jaoks

Arvutamine toimub vastavalt järgmisele skeemile:

  • hiljuti diagnoositud haigus: 0,5 U / kg;
  • 1. astme diabeet, hüvitisega alates aastast või rohkem: 0,6 Ü / kg;
  • I astme diabeet ebastabiilse hüvitisega: 0,7 U / kg;
  • diabeet dekompensatsiooni tingimustes: 0,8 Ü / kg;
  • ketoatsidoosiga keeruline diabeet: 0,9 U / kg;
  • diabeet rasedatel kolmandal trimestril: 1,0 Ü / kg.

Ühe süstitud annus ei tohiks olla suurem kui 40 ühikut ja päevane annus ei tohiks ületada 70–80 ühikut. Lisaks on päeva- ja ööannuse suhe 2: 1.

Insuliini manustamise reeglid ja omadused

  1. Insuliinipreparaatide, nii lühikeste (ja / või) ultra-lühitoimeliste kui ka pikatoimeliste ravimite sisseviimine viiakse alati läbi 25-30 enne sööki..
  2. Oluline on hoida käed ja süstekoht puhtana. Selleks piisab, kui pesta käed seebi abil ja pühkida süstekoht veega niisutatud puhta lapiga..
  3. Insuliin levib süstekohast erineva kiirusega. Lühikese toimeajaga insuliini (NovoRapid, Actropid) soovitatavad süstekohad kõhupiirkonnas ja pikaajalise toimega (Protafan) süstimiskohad reites või tuharades
  4. Insuliini ei ole vaja süstida samasse kohta. See ähvardab tihendite moodustumist naha alla ja vastavalt ravimi ebaõigele imendumisele. Parem on valida mõni süstimissüsteem, et kudede parandamiseks oleks aega.
  5. Pikaajaline insuliin tuleb enne kasutamist korralikult segada. Lühikese toimeajaga insuliin ei vaja segamist.
  6. Ravim süstitakse naha alla ja mööda pöidla ja nimetissõrme kogutud kortsu. Kui nõel sisestatakse vertikaalselt, võib insuliin siseneda lihasesse. Sissejuhatus on väga aeglane, sest selle meetodi abil simuleeritakse hormooni normaalset verevoolu ja parandatakse selle imendumist kudedes.
  7. Ümbritsev temperatuur võib mõjutada ka ravimite imendumist. Näiteks kui rakendate kuumutuspadja või muud kuumust, siseneb insuliin verre kaks korda kiiremini, jahutamine aga vähendab imendumisaega 50%. Seetõttu on oluline, et kui hoiate ravimit külmkapis, laske sellel soojeneda toatemperatuurini..

Süstekohad

Insuliini manustamise juhised rõhutavad vajadust järgida järgmisi näpunäiteid:

  • Pea isiklikku päevikut. Enamik suhkruhaigusega patsiente registreerib andmeid süstekohtade kohta. See on vajalik lipodüstroofia vältimiseks (patoloogiline seisund, mille korral hormooni süstekohas nahaaluse rasva kogus kaob või järsult väheneb).
  • Insuliini on vaja süstida nii, et järgmise süsti koht nihkub päripäeva. Esimese süsti saab teha kõhupiirkonda 5 cm kaugusel nabast. Vaadates ennast peeglisse, peate määrama "edasiliikumise" kohad järgmises järjekorras: ülemine vasak kvadrant, parem ülemine, parem ja alumine vasak ja parem.
  • Järgmine koht on puusad. Süstekoht muutub ülalt alla.
  • Insuliini tuleb tuharatesse õigesti süstida järgmises järjekorras: vasakus servas, vasaku tuhara keskel, parema tuhara keskel, paremas servas.
  • Löök õlale, nagu ka puusa piirkond, tähendab "surumist" ülalt alla. Madalaima lubatud süstimise taseme määrab arst..

Kõhu peetakse üheks populaarseks insuliinravi kohaks. Eelised seisnevad ravimi kiireimas imendumises ja selle toime arendamises, maksimaalses valutuses. Lisaks ei ole kõhupiirkonna eesmine seina lipodüstroofiale altid..

Õlapind sobib ka lühitoimelise toimeaine manustamiseks, kuid biosaadavus on sel juhul umbes 85%. Sellise tsooni valik on lubatud piisava kehalise aktiivsusega..

Tuharatesse süstitakse insuliini, mille juhised räägivad selle pikaajalisest toimest. Imemisprotsess on teiste piirkondadega võrreldes aeglasem. Kasutatakse sageli laste diabeedi ravis.

Reie esiosa peetakse teraapiaks kõige vähem sobivaks. Siin kasutatakse süste, kui on vaja pikatoimelist insuliini. Ravimi imendumine on väga aeglane.

Tüsistused protseduuri ajal

Tüsistused tekivad enamasti siis, kui te ei järgi kõiki sissejuhatuse reegleid.

Immuunsus ravimi suhtes võib põhjustada allergilisi reaktsioone, mis on seotud selle koostist moodustavate valkude talumatusega.

Allergiat saab väljendada:

  • punetus, sügelus, nõgestõbi;
  • turse;
  • bronhospasm;
  • Quincke ödeem;
  • anafülaktiline šokk.

Mõnikord areneb Arthusi nähtus - punetus ja turse suurenevad, põletik muutub karmiinpunaseks. Sümptomite leevendamiseks kasutavad nad insuliini süstimist. Toimub vastupidine protsess ja nekroosi tekkekohas moodustub arm.

Nagu iga allergia korral, on ette nähtud desensibiliseerivad ained (Pipolfen, difenhüdramiin, Tavegil, Suprastin) ja hormoonid (hüdrokortisoon, mitmekomponendilise sea või iniminsuliini, Prednisolooni mikroannused)..

Kohati hakatakse hakkida suurenevate insuliiniannustega.

Muud võimalikud tüsistused:

  1. Insuliiniresistentsus. See on siis, kui rakud lakkavad reageerimast insuliinile. Veresuhkru tase tõuseb kõrgele. Vaja on üha enam insuliini. Sellistel juhtudel on ette nähtud dieet, treening. Narkootikumide ravi biguaniididega (Siofor, Glucophage) ilma dieedi ja kehalise aktiivsuseta ei ole efektiivne.
  2. Hüpoglükeemia on üks ohtlikumaid tüsistusi. Patoloogia tunnused - suurenenud pulss, higistamine, pidev nälg, ärrituvus, jäsemete värinad (värinad). Kui te ei võta midagi ette, võib tekkida hüpoglükeemiline kooma. Esmaabi: andke magusus.
  3. Lipodüstroofia. Eristada atroofilisi ja hüpertroofilisi vorme. Seda nimetatakse ka nahaaluse koe rasvade degeneratsiooniks. See ilmneb kõige sagedamini siis, kui ei järgita süstide manustamise reegleid - süstide vahelise vahekauguse mittejärgimine, külmahormooni sisseviimine, süstekoha hüpotermia. Täpset patogeneesi pole kindlaks tehtud, kuid seda seletatakse kudede trofismi rikkumisega koos pideva närvide vigastamisega süstide ajal ja ebapiisavalt puhta insuliini sisseviimisega. Taastage kahjustatud piirkonnad hakkimisega monokomponendilise hormooni abil. On olemas professor V. Talantovi välja pakutud tehnika - süstida novokaiiniseguga. Kudede paranemine algab juba 2. ravinädalal. Erilist tähelepanu pööratakse süstimistehnika sügavamale uurimisele.
  4. Vere kaaliumi taseme langus. Selle komplikatsiooniga täheldatakse suurenenud söögiisu. Määrake spetsiaalne dieet.

Võib nimetada ka järgmisi tüsistusi:

  • loor silmade ees;
  • alajäsemete turse;
  • kõrgenenud vererõhk;
  • kaalutõus.

Spetsiaalsete dieetide ja režiimiga pole neid keeruline kõrvaldada..

Kuidas insuliini lahjendada ja miks seda vajate

Paljud patsiendid imestavad, miks on vaja insuliini lahjendamist? Oletame, et patsient on 1. tüüpi diabeetik, tal on sale kehaehitus. Oletame, et lühitoimeline insuliin alandab tema veresuhkrut 2 ühiku võrra.

Koos diabeetiku vähese süsivesikute sisaldusega dieediga tõuseb veresuhkur 7 ühikuni ja ta soovib seda vähendada 5,5 ühikuni. Selleks peab ta süstima ühe ühiku lühikest hormooni (ligikaudne joonis).

Väärib märkimist, et insuliini süstla "viga" on 1/2 skaala. Ja valdaval enamikul juhtudest on süstaldel jagatud kaks ühikut ja seega on väga keeruline täpselt ühte tippida, seega peate otsima teist viisi.

Ravimi lahjendamine on vajalik selleks, et vähendada vale annuse sisestamise tõenäosust. Näiteks kui lahjendate ravimit 10 korda, peate ühe ühiku sisestamiseks sisestama 10 ühikut ravimit, mis on selle lähenemisega palju lihtsam..

Näide ravimi õige lahjendamise kohta:

  • 10 korra lahjendamiseks peate võtma ühe osa ravimist ja üheksa osa lahustist.
  • 20 korra lahjendamiseks võtke üks osa hormooni ja 19 osa "lahustit".

Insuliini saab lahjendada soolalahuse või destilleeritud veega, muud vedelikud on rangelt keelatud. Neid vedelikke saate lahjendada vahetult enne manustamist süstlas või eraldi konteineris. Teine võimalus on tühi viaal, mis varem sisaldas insuliini. Hoidke lahjendatud insuliini külmkapis kuni 72 tundi.

Suhkurtõbi on tõsine patoloogia, mis nõuab vere glükoositaseme pidevat jälgimist, ja seda tuleb reguleerida insuliini süstide kaudu. Süstimistehnika on lihtne ja taskukohane, peamine on annuse korrektne arvutamine ja nahaaluse rasva sattumine. Selle artikli video näitab lihtsalt insuliini süstimise tehnikat..

Suhkurtõve sümptomid ja ravi

Mis tahes suhkruhaiguse terapeutiliste meetmete ja protseduuride eesmärk on üks peamine eesmärk - stabiliseerida veresuhkru tase. Tavaliselt ei lange see alla 3,5 mmol / L ega üle 6,0 mmol / L.

Mõnikord piisab lihtsalt dieedi ja dieedi järgimisest. Kuid sünteetilised insuliini süstid on sageli asendamatud. Selle põhjal on diabeedi kaks peamist tüüpi:

  • Insuliinist sõltuv, kui subkutaanne või suukaudne insuliini manustamine on vajalik;
  • See on insuliinist sõltumatu, kui piisav toitumine on piisav, kuna kõhunääre toodab insuliini jätkuvalt väikestes kogustes. Hüpoglükeemia rünnaku vältimiseks on vajalik insuliini manustamine ainult väga harvadel erakorralistel juhtudel.

Sõltumata suhkruhaiguse tüübist on haiguse peamised sümptomid ja ilmingud samad. See:

  1. Kuiv nahk ja limaskestad, pidev janu.
  2. Sage tung urineerida.
  3. Pidev nälg.
  4. Nõrkus, väsimus.
  5. Liigesvalud, nahahaigused, sageli veenilaiendid.

I tüüpi suhkurtõve (insuliinist sõltuva) korral blokeeritakse insuliini süntees täielikult, mis põhjustab kõigi inimese elundite ja süsteemide töö lõpetamise. Sel juhul on insuliini süstimine vajalik kogu elu vältel..

II tüüpi diabeedi korral toodetakse insuliini, kuid seda ebaolulises koguses, mis pole keha korrektseks toimimiseks piisav. Koerakud lihtsalt ei tunne seda ära.

Sel juhul peate pakkuma toitumist, mis stimuleerib insuliini tootmist ja assimilatsiooni, harvadel juhtudel võib vaja minna subkutaanset insuliini..

1 Ravi kirjeldus ja eesmärk

Kõhunääre sekreteerib tavaliselt teatud koguse insuliini. Sel juhul on elundi hormonaalne aktiivsus ebastabiilne. Terve inimese veres täheldatakse hormooni faasijaotust:

  • Puhke ajal ja väljaspool sööki toodetakse insuliini väikestes kogustes (basaal taust).
  • Pärast söömist või vastupidulaarsete hormoonide (peamiselt stressihormoonide) massilist vabastamist toimub insuliini tootmine ja vabastamine järsult..

Kõhunäärme β-rakkude funktsionaalses aktiivsuses on teatud rütm.

I tüüpi suhkurtõvega patsientidel on tõeline insuliinipuudus, mis viib hüperglükeemia seisundini. Insuliinravi eesmärk on hormoonide puuduse täiendamine. Kõigi olemasolevate insuliini manustamise tehnikate eesmärk on jäljendada kõhunäärme normaalset rütmi..

Insuliinravi kasutamine võimaldab teil pika aja jooksul kontrollida veresuhkru taset, vältides kriisiolukordi ja vähendades haiguse negatiivset mõju kõigile kehasüsteemidele.

Hormoonsüste määratakse mõnikord II tüüpi diabeediga patsientidele, kui haigus väljub kontrolli alt saarekeste suure massiosa surma tõttu.

Iga patsient, kellele on välja kirjutatud insuliin, peaks olema teadlik dieedi olulisusest ja suutma oma seisundit konkreetsel ajahetkel hinnata. On mitmeid reegleid, ilma milleta on insuliinravi ebaefektiivne ja isegi ohtlik:.
1

Veresuhkru enesekontroll on hädavajalik. Vere glükoosisisalduse mõõtjaid kasutatakse kodus vere glükoositaseme hindamiseks. Mõõtmistulemused registreeritakse eraldi märkmikus koos aja ja muu informatiivse teabega (arvestades suhkru tõusu asjaolusid).

2. On vaja järgida teatud süsivesikute dieeti. Toitlustamine toimub samal kellaajal (näiteks hommikusöök - 7:00, lõuna - 13:00, õhtusöök - 17:30).

3. Oluline on osata arvutada toidu tarbimine leivaühikutes (XE). Diabeetikud kasutavad spetsiaalseid tabeleid, mille abil saate hinnata iga roa süsivesikute komponenti. XE-s söödude ümberarvutamine on vajalik, et teha kindlaks vajadus täiendavate ühikute insuliini sisseviimise järele.

4. Patsient peaks olema teadlik seisunditest, mis on seotud vere glükoositaseme muutustega. Diabeetikutega diabeedihaigetel areneb sageli hüpoglükeemia, mida saab juba ennetada, kui esimesed sümptomid tuvastatakse või peatatakse varases staadiumis süsivesikute tarbimisega.

5. Sotsiaalselt aktiivne inimene peaks kavandama ka stressi- ja puhkerežiimi. Neid nüansse võetakse arvesse ravimite manustamise aja või toidu tarbimise muutmisel..

  1. 1. Vere glükoosisisalduse enesekontroll on hädavajalik. Vere glükoosisisalduse mõõtjaid kasutatakse kodus vere glükoositaseme hindamiseks. Mõõtmistulemused registreeritakse eraldi märkmikus koos aja ja muu informatiivse teabega (arvestades suhkru tõusu asjaolusid).
  2. 2. On vaja järgida teatud süsivesikute dieeti. Toitlustamine toimub samal kellaajal (näiteks hommikusöök - 7:00, lõuna - 13:00, õhtusöök - 17:30).
  3. 3. Oluline on osata arvutada toidu tarbimine leivaühikutes (XE). Diabeetikud kasutavad spetsiaalseid tabeleid, mille abil saate hinnata iga roa süsivesikute komponenti. XE-s söödude ümberarvutamine on vajalik, et teha kindlaks vajadus täiendavate ühikute insuliini sisseviimise järele.
  4. 4. Patsient peaks olema teadlik seisunditest, mis on seotud vere glükoositaseme muutustega. Diabeetikutega diabeedihaigetel areneb sageli hüpoglükeemia, mida saab juba ennetada, kui esimesed sümptomid tuvastatakse või peatatakse varases staadiumis süsivesikute tarbimisega.
  5. 5. Sotsiaalselt aktiivne inimene peaks kavandama ka stressi- ja puhkerežiimi. Neid nüansse võetakse arvesse ravimite manustamise aja või toidu tarbimise muutmisel..

Teades igapäevast rutiini ja tarbitud toidu kogust, saate arvutada, millal ja kui palju insuliini vaja läheb.

Kuidas arvutada oma insuliiniannust

Valesti arvutatud insuliiniannus põhjustab surma. Kui kehas on hormooni norm ületatud, väheneb järsult suhkru tase, mis põhjustab glükeemilist koomat. Anaboolsete ravimite annuse arvutab arst individuaalselt, kuid diabeetik aitab annuse korrektsel määramisel:

Uuendus diabeediravis - joo lihtsalt iga päev...

  • On vaja osta glükomeeter, see määrab suhkru koguse mis tahes kohas, sõltumata ajast. Suhkru taset peaksite mõõtma nädala jooksul: hommikul tühja kõhuga, enne sööki, pärast sööki, lõuna ajal, õhtul. Keskmiselt tehakse päevas vähemalt 10 mõõtmist. Kõik andmed kirjutatakse märkmikule.
  • Spetsiaalsed kaalud kontrollivad tarbitud toidu massi ja aitavad arvutada tarbitud valke, rasvu ja süsivesikuid. Diabeedi korral on toitumine ravi üks olulisi komponente. Toitainete kogus peaks olema päevas samas koguses.

Annuse arvutamisel on insuliini maksimaalne väärtus 1 ühik 1 kilogrammi kehakaalu kohta. Maksimaalse väärtuse suurendamine ei aita kaasa paranemisele ja põhjustab hüpoglükeemiat. Ligikaudsed annused haiguse erinevatel etappidel:

  • Kui tuvastatakse keeruline II tüüpi diabeet, kasutatakse 0,3 ühikut 1 kg kehakaalu kohta.
  • Insuliinist sõltuva haiguse astme tuvastamisel on ette nähtud 0,5 Ü / 1 kg kaalu kohta.
  • Positiivse dünaamikaga aasta jooksul suureneb annus 0,6 ühikuni / 1 kg.
  • Raske kursuse ja hüvitise puudumise korral annustage 0,7–0,8 ühikut / 1 kg.
  • Tüsistuste ilmnemisel on ette nähtud 0,9 ühikut 1 kg kohta.
  • Raseduse ajal tõuseb annus 1 ühikuni 1 kg kehakaalu kohta.

1 annus ravimit - mitte rohkem kui 40% päevasest väärtusest. Samuti sõltub süsti maht haiguse tõsidusest ja välistest teguritest (stress, füüsiline aktiivsus, teiste ravimite võtmine, tüsistused või kaasnevad haigused).

  1. 90 kilogrammi kaaluva patsiendi jaoks, kes põeb positiivse dünaamikaga aasta I tüüpi diabeeti, on insuliini annus 0,6 ühikut. päevas (90 * 0,6 = 54 ühikut - insuliini päevane määr).
  2. Pikatoimelist hormooni süstitakse 2 korda päevas ja see on pool päevasest annusest (54/2 = 27 on pikatoimelise insuliini ööpäevane annus). Ravimi esimene tarbimine moodustab 2/3 kogumahust ((27 * 2) / 3 = 18 - pikaajalise ravimi hommikune määr). Õhtune annus on 1/3 koguannusest (27/3 = 9 on pika toimeajaga insuliini õhtune annus).
  3. Lühikese toimeajaga insuliin moodustab ka poole kogu hormooni normist (54/2 = 27 - kiiretoimelise ravimi ööpäevane annus). Ravimit võetakse enne sööki 3 korda päevas. Hommikune tarbimine on 40% lühikese insuliini üldnormist, lõuna- ja õhtune tarbimine on 30% (27 * 40% = 10,8 - hommikune annus; 27 * 30% = 8,1 ühikut - õhtune ja lõunasöök).

Suurenenud glükoosisisalduse korral enne sööki muutub kiire insuliini tarbimise arvutus.

Mõõtmised tehakse leivaühikutes. 1XE = 12 grammi süsivesikuid. Lühikese toimeajaga ravimi annus valitakse sõltuvalt XE väärtusest ja kellaajast:

  • hommikul 1XE = 2 ühikut;
  • lõuna ajal 1XE = 1,5 ühikut;
  • õhtul 1XE = 1 ühik.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest erinevad arvutused ja annused:

  • I tüüpi diabeedi korral ei toodeta keha insuliini. Ravis kasutatakse kiireid ja pikatoimelisi hormoone. Arvutamiseks on insuliini lubatud ühikute koguarv poole võrra vähenenud. Pikaajalist ravimit manustatakse 2 korda päevas. Lühikest insuliini süstitakse 3-5 korda päevas.
  • Kui II tüüpi diabeet on raske, antakse pikatoimeline ravim. Süste tehakse 2 korda päevas, mitte rohkem kui 12 ühikut süsti kohta.

1 ühik insuliini alandab veresuhkrut keskmiselt 2 mmol / l. Täpseks lugemiseks on soovitatav pidev veresuhkru mõõtmine..