9 minutit Autor: Lyubov Dobretsova 1144
ALT või ALAT (alaniinaminotransferaas) ja AST või AST (aspartaataminotransferaas) on komplekssete valgu molekulide kombinatsioon rakkude mittemembraansete püsielementidega, vastasel juhul ensüümidega. Nende peamine eesmärk on kiirendada aminohapete (alaniini ja asparagiini) keemilist reaktsiooni, mis seovad valkude ja süsivesikute metabolismi. Ensüümide tootmine kehas toimub endogeenselt, see tähendab rakusiseselt, seetõttu on ASAT ja ALAT kontsentratsioon terve inimese veres ebaoluline.
Alaniinaminotransferaasi peamine asukoht on hepatotsüüdid (maksarakud). Väiksemates kogustes leidub seda müokardis, kõhunäärmes, neerudes ja lihase aparaadi kudedes. Aspartaataminotransferaas kontsentreerub suuremal määral südamelihasesse, samuti maksa, aju neuronitesse, skeletilihastesse.
Loetletud elundite hävitava muutumisega vabanevad ensüümid ja sisenevad suures koguses süsteemsesse vereringesse. Kui AST või ALAT ensüümi sisaldus veres on tõusnud, tähendab see elundirakkude terviklikkuse rikkumist, seega patoloogiliste protsesside arengut.
ALAT ja AST on tihedas korrelatsioonis. Tervislike ensüümide suhe ehk de Ritis koefitsient on vahemikus 0,91 kuni 1,75. Madal koefitsient (alla ühe) näitab maksa patoloogiate esinemist. Indikaatori ületamine 2 korda näitab müokardi hävimist.
ALAT kontsentratsioon tehakse kindlaks vere biokeemia raames. Ensüüm on hepatotsüütide orgaanilise seisundi ja maksa tervise marker. Selle kvantitatiivse sisu järgi määratakse maksahaiguste nähud prekliinilises staadiumis, see tähendab enne naha ja limaskestade värvuse iseloomulike sümptomite ilmnemist (kollatõbi).
Hepatotsüütide peamise ensüümi näitajate tõus võimaldab arstil oletada:
Kõigepealt satuvad kahtluse alla tsütolüüsiga seotud patoloogiad (hepatotsüütide hävitamine). ALAT (ALAT) mitterahuldavad tulemused biokeemilises analüüsis nõuavad täiendavat kontrolli laboratoorsete ja riistvaraliste meetoditega. Ainuüksi vereparameetrite põhjal eeldatakse patoloogiat, kuid seda ei diagnoosita lõplikult.
Biokeemiline vereanalüüs on biovedeliku laboratoorsete uuringute meetod, et teha kindlaks funktsionaalsed häired organites ja kehasüsteemides. Uuring on määratud:
Perinataalsel perioodil loovutavad naised verd biokeemia jaoks mitu korda, mis võimaldab õigeaegselt diagnoosida võimalikud probleemid lapseootel ema kehas, mis mõjutavad negatiivselt lapse arengut. Vereanalüüsis pööratakse erilist tähelepanu ALAT näitajatele, kui patsiendil ilmnevad maksa patoloogiate sümptomid:
Diagnoositud maksahaiguste korral võib ravi dünaamika jälgimiseks eraldi välja kirjutada ASAT ja ALAT sisalduse analüüsi veres..
Objektiivsete tulemuste saamiseks tuleks pärast lihtsat eelvalmistust teha biokeemiline analüüs. Patsient peab vastama järgmistele tingimustele:
Miks tuleb mind testida tühja kõhuga? See on tingitud asjaolust, et iga toit muudab vere koostist ja rasvad muudavad plasma häguseks. Mao täieliku testi tulemused on ebatäpsed.
ALAT soovituslikud väärtused on klassifitseeritud soo (meestel ja naistel) ja patsiendi vanusekategooria järgi. Lastel tõusevad normi näitajad alates sündimise hetkest kuni 6 kuuni, muutuvad sõltuvalt vanusest ja omandavad stabiilsuse pärast täiskasvanueas.
Naiste ensüümi sisaldust veres mõjutab lapse kandmine, hormonaalsete suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine ja menopaus. Patoloogilistele muutustele ei saa viidata raseduse ajal ALAT-i väikese (25% piires) ja 50-aastase languse korral.
Laste veres sisalduva ensüümi sisalduse ülempiir ei tohiks ületada järgmisi väärtusi (U / l):
Vastsündinu | Kuni 6 kuud. | Kuni aasta | Kuni kolm aastat | Kuni 6 aastat | Kuni täisealiseks saamiseni |
49 | 56 | 54 | 33 | 29 | 39 |
Täiskasvanute alaniinaminotransferaasi kontrollväärtused:
Kiirus U / l | Norm mmol / l | |
mehed | 45 | 252 |
naised | 34 | ≈ 190 |
ALT-indikaatorite hindamisel võetakse saadud AST-väärtusi tõrgeteta arvesse. Analüüsitulemused dekodeeritakse 24 tunni jooksul.
Ensüümi indeks võib standardväärtustest erineda nii üles kui ka allapoole. Mõlemad võimalused on ebarahuldavad ja viitavad rakkude intensiivsele hävitamisele. ALAT taseme langust registreeritakse palju harvemini kui ensüümi kontsentratsiooni suurenemist veres.
Toimivuse langusel on kaks peamist põhjust:
B-vitamiin6 võtab aktiivselt osa ALATi ja ASATi tootmisest. Selle kroonilise puuduse korral sünteesitakse ensüüme ebapiisavates kogustes. Hüperenzymeemia (kõrgenenud ALAT) klassifitseeritakse nelja klassi:
ALAT suurenemise põhjused on seotud maksa ja südame ägedate või krooniliste patoloogiatega. Arvatavasti diagnoositakse müokardiinfarkt (südamelihase osa nekroos) ALAT-i näitajaga, mis ületab normi 5 või enam korda. Sel juhul suureneb ka Ritise koefitsient. Pankrease äge põletik suurendab ensüümide indeksit vähemalt 3 korda, lihasüsteemi düstroofia - 7–8 korda.
Viirushepatiidi korral täheldatakse alaniinaminotransferaasi suurenenud väärtust, 20-50 korda. Viirushaigusi on kolme peamist tüüpi, lisaks kaks:
Mürgise (alkohoolse) hepatiidi korral võib ALAT väärtust suurendada sadu. Ensüümi kõrge tase biokeemia tulemustes, eriti väljendunud sümptomite puudumisel, on täiendava uurimise põhjus. Hepatiidi viiruse tuvastamiseks peab patsient annetama verd ensüümi immuunanalüüsiks (ELISA).
Ravimatu maksatsirroosse kahjustuse (tsirroos) korral võib ALAT sisaldust veres suurendada 225 Ü / L-ni 2250 Ü / L-ni. Tulemused sõltuvad haiguse staadiumist ja etioloogiast. Tsirroosil võib olla järgmine etioloogia:
Kõrgeim ALAT on registreeritud viirusliku ja alkohoolse tsirroosi korral. Maksa koe tsirrootiliste muutuste kahtluse korral peab patsient tungivalt läbima kõhukelme organite ultraheli.
Ensüümide kõrgenenud taseme muud võimalikud põhjused on järgmised:
Kui väidetav diagnoos edasise uurimise käigus ei kinnitu, võivad valeandmed tähendada ettevalmistustingimuste mittetäitmist (alkoholi joomine, rasvaste toitude söömine), samuti neuropsühholoogilise stressi või füüsilise kurnatuse seisundit vere annetamise ajal.
Kõrge ALAT sisalduse vähendamiseks veres tuleb kõigepealt alustada ravi selle haiguse põhjustajaga, mis mõjutas testi tulemusi. Kuna enamikul juhtudel on ALAT suurenenud kontsentratsioon tingitud maksa patoloogiate arengust, on ette nähtud hepatoprotektiivse rühma ravimid:
Täiendav ravi viiakse läbi ravimitega, mis põhinevad ursodeoksükoolhappel (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) ja lipohappel, mis aitavad neutraliseerida toksiine ja alkoholi lagunemissaadusi. ALAT taseme alandamiseks võite kasutada dieediteraapiat. Maksa ja kõhunäärme funktsionaalsete võimetega patsientidele määratakse dieet "Tabel nr 5".
Alaniinaminotransferaas (ALT) on endogeenne ensüüm, mis kiirendab alaniini aminohappe keemilist reaktsiooni. ALAT-i põhiosa sisaldub maksas, ülejäänud paiknevad kõhunäärmes, müokardis ja lihastes. Tervel mehel ei ole ensüümi sisaldus veres suurem kui 45 Ü / L, naisel - 34 Ü / L.
Kui näitajad on märkimisväärselt suurenenud, tähendab see, et kuded ja rakud on patoloogiliselt muutunud ja neil on tõsised kahjustused, mille kaudu alaniinaminotransferaas siseneb vereringesse. ALAT taseme määramine viiakse läbi biokeemilise vereanalüüsi osana.
Enamasti diagnoositakse ensüümi suurenenud väärtusega maksahaigused (hepatiit, hepatoos, tsirroos jne), krooniline või äge pankreatiit, südamehaigused (müokardiit, südameatakk). Diagnoos tuleb kinnitada üksikasjaliku uurimisega, sealhulgas mitmete laboratoorsete testide ja riistvaralise diagnostika protseduuridega.
Kõige aktiivsemad aminotransferaasi ensüümid on ALAT (alaniinaminotransferaas) ja ASAT (aspartaataminotransferaas). Inimese kehas vastutavad nad aminohapete katalüüsimise ja vastastikuse muundamise eest. ALAT kontsentreerub peamiselt maksas ja ASAT lihaskoes, näiteks südames. Vereanalüüsis määratakse AST dekodeerimine ainult üks kahest isoensüümist.
Kui ALAT-i vereanalüüsi ja AST-testi dešifreerimine näitab samaaegselt või eraldi suurenenud aktiivsust, näitab see erinevate etümoloogiate maksakahjustusi. Näiteks - alkohoolne, narkootiline või muu toksiline kahjustus; maksa tsirroos (enne kooma); äge viirushepatiit (A-, B-, C-, E-, F-hepatiit, herpesviirused) või krooniline B- või C-viirushepatiit, koos delta-ainetega või ilma; autoimmuunne hepatiit, steatohepatiit, kolangiit, kartsinoom (primaarne maksavähk), metastaatiline maksavähk, hematokromatoos, Wilsoni-Konovalovi tõbi, tsöliaakia, hüpertüreoidism, liigne treenimine, imikueas. Ja ka mehaanilised või isheemilised koekahjustused, tõsised põletused; kuumarabandus, müokardiit, müosiit, soolesulgus; äge pankreatiit, rasvumine, isheemiline insult, hemofiilia.
Täpse tulemuse saamiseks määravad vereanalüüsi ALT ja AST dekodeerimine nende aktiivsuse suhte. See suhe näitab Ritise koefitsienti. Ritis'e võrdluskoefitsient määratakse ühes vereanalüüsis. Kui see on kehtestatud normist kõrgem - 1,3 -, näitab see müokardiinfarkti ja kui Ritise koefitsient on normist madalam - nakkusliku hepatiidi korral.
Kuna aminotransferaasidel on erinev kudede spetsialiseerumine, siis kui igaüks neist on koondunud teatud kudede rühma, näitab AST vereanalüüsi ärakiri südamelihase diagnoosimise näitajat - müokard ja ALAT on maksa diagnoosimise näitaja. Kui nende ensüümide sisaldus vereplasmas suureneb, on südamelihase ja maksa kudedes kahjustusi ilmnenud..
Viga: pole ühtegi artiklit, mida kuvada
Kuna ALAT taseme tõus veres on ainult maksa mis tahes patoloogilise seisundi marker, saab seda normaliseerida, kõrvaldades vastava teguri. Maksahaigusi ravitakse sõltuvalt etioloogiast ravimteraapias, mis hõlmab järgmiste ravimite võtmist:
Oluline on märkida, et nende vastuvõtt peaks toimuma ainult raviarsti järelevalve all ja retsepti alusel. Juhtudel, kui ALAT suurenemise põhjustavad põhjused, millel pole haigusnähte, saavutatakse ensüümi taseme normaliseerimine provotseeriva teguri kõrvaldamisega
Niisiis, kui võtate ravimeid, mis põhjustavad muutusi selles indikaatoris, peaksite need asendama sobivamatega
Samuti juhul, kui ALAT suurenemise põhjustavad põhjused, millel puuduvad haigusnähud, saavutatakse ensüümi taseme normaliseerimine provotseeriva teguri kõrvaldamisega. Niisiis, kui võtate ravimeid, mis põhjustavad muutusi selles indikaatoris, peaksite need asendama sobivamatega.
Dieet toob ka häid tulemusi.
Maksa seisundi parandamiseks on oluline mõnda aega loobuda rasvastest ja süsivesikutevaestest toitudest. Menüü peab sisaldama:
ALAT sisaldus veres on väga madal, kuid äärmiselt harva võib see langeda väärtustele, mis jäävad märgatavalt alla kehtivate normide. See võib viidata väga rasketele maksahaigustele:
Meditsiinipraktikas tuleb palju sagedamini tegeleda ALT ensüümi kõrgenenud sisaldusega veres. Selle põhjused on reeglina:
Lisaks suureneb ALAT kontsentratsioon veres ka ägeda pankreatiidi korral (kõhunäärme kahjustus).
Ülaltoodud põhjused on patoloogilised, mida näitab ALAT taseme tõus. Kuid veres esinevad ensüümi sisalduse näitajad, mis erinevad normist, võivad esineda ka valulike seisundite puudumisel. Selle aine sisalduse suurenemise inimveres füsioloogilised põhjused on järgmised:
Umbes 25 aastat tagasi oli selline küsimus täiesti ebavajalik, kuna inimene ise ei saanud minna ja analüüsi soovi korral läbi viia, kuna ei olnud kaubandus- ega eralaboreid. Testid tehti kliinikus ja nende sortimendi valis raviarst. Praegu saate ise teada saada, milline on teie veres AlAt ja AsAt norm. Aga miks seda teha täieliku tervise keskel? Siin on tingimused, kus peate minema ja ALT-i saamiseks teid kontrollima:
AST-analüüsi on soovitatav läbi viia järgmisel juhul:
Lõpuks on AST üsna oluline marker maksavähi tekkeks..
Need ALT ja ASAT testid võetakse alati koos. De Ritis koefitsient on oluline abi ja ütleb arstile, mis on kehas esmane: nekroos ehk rakusurm või maksa tsütolüüs.
Kuid isegi kui arst valdab nende analüüside tõlgendamise ladusaid võimalusi, ei saa ta kunagi ilma patsiendi kliinilise läbivaatuseta, ilma täiendavate instrumentaaldiagnostika meetoditeta ja ilma muude laboratoorsete uuringuteta..
Ainult täieõiguslik diagnoos võimaldab teil teha lõpliku diagnoosi, näidates haiguse arengu astet ja välja kirjutada täieõigusliku ravi.
Alaniinaminotransferaas ehk ALAT on mitmete transaminaaside ensüüm. Sellised ensüümid võimaldavad aminohapete kvaliteetset ülekandmist bioloogiliste molekulide vahel. Alaniini aminotransferaas osaleb sellise aminohappe nagu alaniini ülekandmisel, samal ajal kui B6-vitamiin toimib koensüümina. Seda ensüümi sünteesitakse ainult maksarakkudes, kuid seda leidub südame, neerude, kõhunäärme kudedes ja lihastes.
Mehe ensüümide määr on tavaliselt kuni 40 U / L, kuid naiste puhul on see määr madalam - ainult kuni 32 U / L. Dekodeerimise läbiviimisel on vaja arvestada sellega, et näitajaid mõjutavad paljud ravimid, näiteks antibiootikumid, valuvaigistitena välja kirjutatud narkootilised ravimid, mittesteroidsed ravimid, enamik vähivastaseid ravimeid, põletikuvastased ravimid. Pärast vere võtmist analüüsimiseks peab spetsialist teostama saadud andmete põhjal dekrüptimise..
Taseme tõusu peamiste põhjuste hulgas on:
Meditsiinilistes uuringutes on oluline ALAT-i ülemine lävi. Täiskasvanud meeste piirmäär on 45 ühikut / l, naiste puhul 34 ühikut / l. ALAT tõus vereanalüüsis näitab kehas esinevat põletikulist protsessi. Allpool on toodud haigused, mis põhjustavad sellist patoloogiat.
Vereanalüüsis on ALAT-normi ületamiseks põhjused, mis pole loetletud haigustega seotud:
Ägeda hepatiidi korral suureneb ALAT suuremal määral. Südame ja luustiku lihaste patoloogiaga suureneb ASAT suuremal määral.
Hepatiit: - äge pikisuunaline (A, B, C, E, F, herpesviirus); - krooniline viirus (B või C); - mürgine, alkohoolne; - ravim; - bakteriaalne; - autoimmuunne; - steatohepatiit - maksapõletik selle rasvase degeneratsiooni taustal.
Keemiaravi: nii ravi ajal kui ka 1-3 kuud pärast keemiaravi võib täheldada kõrget aminotransferaasi taset.
Müokardi infarkt. AST diagnostiline väärtus: südameataki korral suureneb AST sisaldus veres 2... 2 korda 2-3-ndal päeval pärast valulikku rünnakut. Stenokardia korral on ASAT ja ALAT normaalsed.
Krahvisündroom, skeletilihaste hävimine, füüsiline ülekoormus, mehaaniline (põletused, trauma) või kudede isheemiline hävitamine (insult).
Tsöliaakia - soole limaskesta autoimmuun-allergiline kahjustus.
Imikueas lastel võib ALAT ja ASAT sisaldus veres ületada normi - see ei ole patoloogia.
On teada, et kehas on tohutul hulgal erinevaid bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis osalevad teatud reaktsioonides ja millel on väga kõrge selektiivsus ja spetsiifilisus. Need on ensüümid, mida nimetatakse ka ensüümideks. Ensüümide olemasolu võimaldab sadu ja tuhandeid kordi kiirendada keemiliste reaktsioonide kulgu.
Biokeemias on mitu ensüümide rühma. Niisiis, meie kehas on oksüdoreduktaase. Need ensüümid soodustavad bioloogilist oksüdatsiooni, näiteks prootoni ülekandmist. On hüdrolaase, mis lõhustavad molekulisiseseid sidemeid. Näiteks osalevad need ensüümid estrite ja rasvade lagunemises. Kehas on isomeraasid, mis katalüüsivad sama molekuli erinevate isomeeride vastastikuseid muundumisi. Lõpuks, transferaasid esindavad suurt hulka ensüüme. Need ensüümid katalüüsivad erinevate aatomirühmade ülekandmist ühest molekulist teise. Nende üldnimi on üles ehitatud doonormolekuli nimest, seejärel lisatakse ülekantud rühma nimi ja seejärel lõpp: transferaas.
Seega kannab ALT või alaniini aminotransferaas aminorühma NH2 aminohappest alaniin ja AST ehk aspartaataminotransferaas kannab sama amino rühma NH2 aminohappe aspartaadist. Millised on need protsessid ja kus neid transaminaase leitakse, see tähendab aminorühmade kandjaid, mis viivad läbi transaminatsiooni?
Vereanalüüsi protokolli saamisel võimaldab selle dekodeerimine näha tavalisi alt ja ast normi näitajaid. Tavaliselt on transaminaasid iseloomulikud nende kombinatsioonile. Sellised näitajad näitavad selgemalt kehas esinevate patoloogiliste protsesside kulgu..
Mõnikord kasutatakse spetsiaalset de Ritis-indeksit, mis aitab täpselt hinnata alt-astmega suhtumise taset. Tervetel inimestel võrdub see tavaliselt 1, 3. Maksahaiguste esinemisel väheneb see ja südamehaiguste korral. Pealegi kasvab teine näitaja pisut ja esimene - väga järsult.
Reeglina on maksaensüümide sisaldus naiste veres veidi madalam kui tugevama soo esindajatel. Selle tasakaalustamatuse põhjuseks on väiksem kehakaal ja tagasihoidlikum lihasmaht. Sellistel omadustel ei ole sel juhul maksale nii suurenenud mõju, nagu see juhtub meestel..
Transaminaaside taseme hindamise ühik on mitmesugused ühikud, mida võetakse iga üksiku labori arvutuste aluseks..
Tervete naiste arv on järgmine:
Nagu andmetest nähtub, on tugevama sugupoole vereanalüüsi kõrge alt ja astme tase loomulik. See on tingitud intensiivsemast lihastööst ja kiirest rakkude jagunemisprotsessidest..
Kui analüüsi dekodeerimisel on selge, et ast ja alt on suurenenud, siis näitavad nende väärtused patoloogia arengu ohtu. Kõige sagedamini ilmnevad sellised muutused nakkusliku ja mittenakkusliku geneesi mitmesuguste maksahaiguste tõttu..
Elundi aktiivsuse autoimmuunsete häirete korral reageerivad esimestena ka transaminaasid. Pankreatiidi ja teiste kõhunäärme patoloogiate korral suurenevad maksaensüümid alati järsult, mis on seotud aminohapete sünteesi muutumisega.
Kui kahtlustatava müokardiinfarkti korral tehakse biokeemiline vereanalüüs, on väga oluline hinnata, mida ütlevad alt ja astme näitajad. Sellise haiguse lihaskiudude kahjustused põhjustavad märkimisväärset transaminaaside vabanemist, mille analüsaatorid viivitamatult kinni püüavad
Üldiselt suureneb mitmesuguste etioloogiate südamehaiguste korral maksaensüümide arv alati. See on tingitud asjaolust, et südame siledad ja ka ribakujulised lihased ei ole võimelised kiireks taastumiseks, mille tulemusel sisenevad raku lagunemise produktid vereringesse.
Ulatuslike lihaste rebendiga vigastuste korral registreeritakse biokeemilise vereanalüüsi käigus ka suurtes kogustes põletused või haavad, alt ja astma.
Täpse diferentsiaaldiagnostika kehtestamiseks on vaja täiendavaid uuringuid, samuti patsiendi visuaalse uuringu andmeid..
Seega järeldub, et biokeemilise vereanalüüsi tegemisel on alt ja astma määr meestel ja naistel üsna erinev. Lisaks on tugevama soo esindajad kõrgemad.
See ensüüm sisaldub tavaliselt rakkudes ja siseneb vereringesse harva, ainult siis, kui need on kahjustatud. AST-d leidub müokardis, maksakoes, vöötkehaga lihastes, närvikoes ja neerudes. Palju vähem leidub seda ensüümi kõhunäärmes, kopsukoes ja põrnas.
Võrdluseks võib näidata, et müokardis on selle ensüümi aktiivsus 10 000 korda suurem kui tema aktiivsus vereseerumis. Seetõttu on suurenenud ASAT väärtus üks südamelihase nekroosi varaseimaid ja usaldusväärseimaid markereid müokardiinfarkti korral. Muidugi pole selle näitaja eripära väga kõrge. Tõepoolest, lisaks südamele sisaldab see ensüüm ka maksas ja kui patsiendil on sel ajal maksarakud lagunenud ja tal on aktiivsel kujul hepatiit, siis on müokardi infarkti analüüs vale. Seetõttu kuulub AST ka maksaensüümide hulka.
Kui me räägime müokardiinfarkti varajasest diagnoosimisest, siis selle ensüümi kontsentratsioon vereseerumis suureneb usaldusväärselt umbes 7 tundi pärast esimest valulikku rünnakut, mis näitab südameinfarkti arengut. Päev pärast südamelihase pehmenemist ja nekroosi jõuab selle transaminaasi kontsentratsioon veres maksimumini ja väärtus normaliseerub umbes 5-6 päeva pärast.
Huvitav on see, et nekroositsooni avaruse ja ensüümi suurenenud kontsentratsiooni vahel on kaudne seos. See pole üllatav: mida suurem on nekroosi tsoon, seda rohkem ensüümi sattus müokardotsüütidest perifeersesse vereringesse. Seetõttu arvatakse, et kui selle ensüümi väärtust inimesel suurendatakse 5 korda, siis võivad see olla müokardi infarkti biokeemilised tunnused, kuid kui selle ensüümi kontsentratsioon ületab normi 15 korda kõrgemalt, siis näitab see rasket kulgu, ulatuslikku nekroosi tsooni ja võimalik ebasoodne tulemus.
Müokardi infarkti on loomulikult võimatu diagnoosida ainult ühe biokeemilise uuringu põhjal. See tähendab, et kui ensüüm südameinfarkti ajal pisut tõusis või ei suurenenud üldse, siis pole sugugi vajalik, et tulemus oleks soodne..
Aspartaadi aminotransferaasi kohta lisateabe saamiseks lugege meie artikleid: “Aspartaadi aminotransferaas: mis on AST? norm ja kõrgenenud tase ”ja“ aspartaataminotransferaas (AST) suurenenud, mida see tähendab? ".
Aga kuidas on ALT-ga? Infarkti korral suureneb selle ensüümi kontsentratsioon veres pisut. Ja mis tingimustel suureneb ALAT kontsentratsioon ja kus see (see transaminaas) asub?
Alaniinaminotransferaasi taseme tõusu suurim väärtus, kui indikaator on 20 või isegi 100 korda suurem kui määratud norm, võib avalduda ägedas hepatiidis, näiteks viirusliku ja toksilise hepatiidi korral. A-hepatiidi tekkimisel algab alaniini aminotransferaasi taseme tõus mitu nädalat enne kollatõve tuvastamist. Alaniini aminotransferaas normaliseerub kolme kuni kolme ja poole nädala jooksul. B- ja C-hepatiidi korral võib alaniinaminotransferaasi tase ettearvamatult tõusta või vastupidi langeda, kuid pärast järsku hüpet tagasi pöörduda või normaalseks langeda.
Obstruktiivne või obstruktiivne ikterus võib samuti suurendada alaniini aminotransferaasi taset. Need hüpped võivad olla täiesti erinevad: nii väikesed kui ka märkimisväärsed, kiire ja märgatava tõusuga kuni kuussada ühikut liitri kohta, vähendades veelgi paari päeva jooksul. Seda nähtust peetakse seda tüüpi kollatõve tunnuseks..
Kui metastaasid arenevad maksas, võib täheldada alaniini aminotransferaasi väärtuste väikseid hüppeid, samas kui primaarsetes kasvajates muutused kui sellised puuduvad..
Alaniini aminotransferaas võib sellises haiguses nagu maksa steatoos suureneda kaks kuni kolm korda. Maksatsirroos mõjutab ka alaniinaminotransferaasi taseme hüppelist tõusu..
Muud põhjused on alkohoolne hepatiit ja šokihaigused, rasked põletused, nakkuslik mononukleoos ja lümfoblastiline leukeemia. Samuti saab eristada müokardiinfarkti ja müokardiiti, südamepuudulikkust ja ägedat pankreatiiti. Väga sageli võib alaniinaminotransferaas suureneda raseduse teisel trimestril.
Samal ajal võivad suguelundite ja põie infektsioonid vähendada alaniini aminotransferaasi taset; kasvajad ja püridoksaalfosfaadi puudus, mis võib avalduda ebapiisavas toitumises ja alkohoolsete jookide sagedase tarbimise korral.
Teatud ravimid võivad tõsta püridoksaalfosfaadi taset, sealhulgas:
Nagu näete, ei saa alaniinaminotransferaasi taset meie kehas muuta ainult mitmesugused haigused - samamoodi võivad mõjutada ka valesti valitud ravimid ehk ravimid, mille kasutamine polnud koos raviarstiga läbi mõeldud. Sel põhjusel peaks alaniinaminotransferaasi kõrgendatud taseme ja ka alahinnatud taseme ravi põhinema konkreetse inimese omadustel ja seda ei tohiks valida üldise arvamuse põhjal selle ravimi või haiguse kohta..
Hingamisteede haigused
ALAT (sünonüümid), nagu AST, on ensüüm, kuid alaniinaminotransferaas vastutab aminohappe alaniini liikumise eest ühest rakust teise. Tänu ensüümile saab kesknärvisüsteem oma tööks energiat, tugevdatakse immuunsussüsteemi ja normaliseeritakse ainevahetusprotsessid. Aine osaleb lümfotsüütide moodustumisel. Tavaliselt esineb ALAT veres väikestes kogustes. Ensüümi kõrgeimat kontsentratsiooni täheldatakse maksa ja südame kudedes, pisut vähem - neerudes, lihastes, põrnas, kopsudes ja kõhunäärmes. Tõsiste haiguste korral täheldatakse ALAT sisalduse muutust veres, kuid see võib olla ka normaalse seisundi variant.
Biokeemilise vereanalüüsi abil võib ALAT sisaldust suurendada järgmiste patoloogiate tagajärjel:
ALAT võib suureneda pärast ravimite võtmist, rasvase toidu või kiirtoidu söömist, lihasesiseseid süste.
Biokeemilises vereanalüüsis võib täheldada ALAT-indikaatori langust, see näitab B6-vitamiini puudust, mis on seotud alaniini transpordiga, või raskeid maksapatoloogiaid: tsirroos, nekroos ja teised..
Nagu ASAT, määratakse ka ALAT sisaldus veres mitmete meetoditega, näitab labor seda testi tulemuste vormil. Erinevatel meetoditel tehtud uuringuid ei saa omavahel võrrelda.
Alla ühe kuu vanustel lastel on ALAT määr 13–45 ühikut vere liitri kohta.
Üle ühe kuu vanustel lastel ja täiskasvanutel kõigub normaalne ALAT väärtus sõltuvalt soost:
Selle testi süsteemi kohaselt sõltub indikaatori normi väärtus inimese vanusest ja soost:
Vanus | Normaalse ALT / ALT / ALT ülemine piir vastavalt Cobas 8000-le |
---|---|
kuni 1 aasta | 56 |
1-7-aastane | 29 |
8-18-aastased | 37 |
Täiskasvanud mehed | 41 |
Täiskasvanud naised | 33 |
Kõik väärtused on esitatud ühikutes 1 liitri vere kohta.
Vere alaniini transaminaasi suurenemise sümptomid on erinevad. Kliiniline pilt on tingitud kahjustatud elundist ja haigusest, mis selle põhjustas.
Maksakahjustusega on võimalik parempoolse hüpohondriumi valu, iiveldus ja oksendamine. Võimalik naha kollatõbi, sklera ikterus. Viirusliku etioloogiaga võib esineda hüpertermia. Keha tsirroosi arenguga ilmnevad lööbed nagu ämblikveenid, astsiidist tingitud kõhu suurenemine (vedeliku kogunemine kõhuõõnde).
Veenilaiendid (söögitoru, magu), mida võib verejooksuga komplitseerida. Järk-järgult areneb mitme organi rike.
Pankreatiit avaldub tugevas valus kõhus, nabas, turses, korduvas oksendamises, nõrkuses, hiljem teadvuse hägususes.
Infarkti valutu vorm on võimalik või ebatüüpiline, kui valu lokaliseeritakse kõhus või tekib tugev õhupuudus. Lisaks valule võib esineda südame rütmi rikkumist, vererõhu langust. Häirib tugev nõrkus, surmahirm, külmavärinad.
Onkoloogilise protsessi esinemisel kahjustatud elundis on võimalik lühikese aja jooksul tugev kehakaalu langus, nõrkus, suurenenud väsimus.
Arst võib määrata biokeemilise testi ASAT- ja ALAT-ensüümide taseme uurimiseks, kui on olemas maksakahjustuse tunnused või mõne teguri kohta, mis võivad selle tööd mõjutada.
Maksapatoloogia sagedased sümptomid:
Maksakahjustuse riskifaktorid:
Ravi efektiivsuse hindamiseks võib läbi viia ASAT- ja ALAT-ensüümide analüüsi (kui kõrgenenud tase väheneb järk-järgult, diagnoositakse ravimravi positiivne mõju).
Diagnostilistel eesmärkidel on oluline mitte ainult ASAT ja ALAT sisalduse muutumine verepildis, vaid ka nende suurenemise või vähenemise aste, samuti ensüümide arvu suhe üksteisega. Näiteks:
Müokardiinfarkti näitab mõlema näitaja (ASAT ja ALAT) suurenemine analüüsis 1,5-5 korda.
Kui AST / ALAT suhe on vahemikus 0,55–0,65, on võimalik eeldada, et ägedas faasis on viirushepatiit, kui märgi 0,83 ületamine näitab haiguse rasket kulgu.
Kui ASAT tase on palju kõrgem kui ALAT tase (ASAT / ALAT suhe on palju suurem kui 1), siis võivad sellised muutused olla alkohoolse hepatiidi, lihaskahjustuse või tsirroosi põhjused..
Vea välistamiseks peab arst hindama ka muid vere parameetreid (maksapatoloogia korral on see bilirubaminotransferaasi dissotsiatsioon). Kui kõne all olevate ensüümide taseme languse taustal on suurenenud bilirubiini tase, eeldatakse maksapuudulikkuse ägedat vormi või subhepaatilist kollatõbe.
Analüüsi ettevalmistamise reeglite eiramine võib viia teadlikult valede tulemuste saamiseni, mis nõuab diagnoosi täpsustamiseks täiendavat uurimist ja pikka protseduuri. Ettevalmistus sisaldab mitmeid põhipunkte:
Haiguste diagnoosimine vereanalüüsi tulemuste põhjal on keeruline protsess, mis nõuab asjakohaseid teadmisi, seetõttu tuleb tulemuste tõlgendamine usaldada kvalifitseeritud arstidele.
AST ja ALAT (mõnes allikas - ASAT ja ALAT) on olulised inimese vere biokeemilise analüüsi näitajad, kajastades kaudselt siseorganite seisundit. Need on sellised transaminaasid (ensüümid), mis osalevad aktiivselt metabolismis..
Ensüümide lubatud piiride ületamine näitab siseorganite (eriti maksa, südame, luustiku jne) kahjustusi. Artiklis leiate ALAT- ja ASAT-sisalduse normid, analüüsi tulemusel saadud väärtuste tõlgendamise, mis tähendab aspartaataminotransferaasi ja alaniinaminotransferaasi suurenemist või vähenemist.
AST ehk aspartaataminotransferaas on ensüüm, mis osaleb rakus asparagiinhappe aminohappe muundamises. Kõige rohkem ASAT-i leidub müokardis (südamelihas), maksas, neerudes ja skeletilihastes.
AST lokaliseerub rakkude mitokondrites ja tsütoplasmas, seetõttu tuvastatakse raku kahjustamise korral see kiiresti veres. Asparagiini aminotransferaasi kontsentratsiooni kiire tõus on väga iseloomulik ägedale müokardi kahjustusele (näiteks südameinfarkti korral). Ensüümi sisalduse suurenemist veres täheldatakse 8 tunni pärast vigastuse hetkest ja see jõuab oma maksimumini päeva pärast. AST kontsentratsiooni langus südameinfarkti ajal toimub 5. päeval.
AST-i indikaatorit tuleb kindlasti hinnata koos ALT-indikaatoriga. Need on niinimetatud "maksa" testid, mille abil saab hinnata protsessi aktiivsust. Mõnikord on nende näitajate suurenemine ainus sümptom, mis näitab tõsise haiguse arengut..
AST analüüs pole kallis ja seda saab läbi viia absoluutselt igas laboris.
ALT ehk alaniinaminotransferaas on vereanalüüsis rakusisene ensüüm, mis osaleb rakkude metabolismis, eriti aminohappe alaniini lagunemises. Enamus alaniini aminotransferaasist leitakse maksarakkudes, vähem müokardis, skeletilihastes ja neerudes.
ALAT suurenemine vereanalüüsis toimub hepatotsüütide (maksarakkude) kahjustuste korral. Ensüümi suurenemist täheldatakse juba esimestel tundidel pärast kahjustust ja see suureneb järk-järgult sõltuvalt protsessi aktiivsusest ja kahjustatud rakkude arvust.
Sõltuvalt ALAT kontsentratsioonist biokeemilises vereanalüüsis saab hinnata hepatiidi aktiivsuse astet (hepatiit on minimaalse, keskmise või kõrge ensümaatilise aktiivsusega), mis peab olema näidatud kliinilises diagnoosis. See juhtub, et hepatiit ilmneb ilma määratletud ensüümi suurenemiseta. Siis räägivad nad maksakahjustustest ilma ensümaatilise aktiivsuseta.
Üldiselt on ALAT ja ASAT sisaldus vere hepatiidis kõrgenenud ja kajastab tsütolüüsi - maksarakkude hävitamise astet. Mida aktiivsem tsütolüüs, seda ebasoodsam on haiguse prognoos..
ASAT ja ALAT kontrollväärtused on tavaliselt väga madalad ja sõltuvad soost ja vanusest. Näiteks on mõlemad määrad meeste puhul kõrgemad kui naiste puhul..
Täiskasvanud meeste ja naiste ASAT ja ALAT normide tabel:
ALT sisaldus, RÜ / l | AST sisaldus, RÜ / l | |
Naised | 7 - 31 | 7 - 34 |
Mehed | 10 - 37 | 8 - 46 |
AST või ASAT suurenemisega meestel või naistel on soovitatav arvutada de Ritis koefitsient - ASAT ja ALAT suhe (ASAT / ALAT). Tavaliselt on selle väärtus 1,33 ± 0,42.
Kui de Ritis koefitsient on väiksem kui 1 (see tähendab, et ALAT on ülekaalus), siis võime ohutult rääkida hepatotsüütide (maksarakkude) lüüasaamisest. Näiteks aktiivse viirushepatiidi korral suureneb ALAT kontsentratsioon 10 korda, samal ajal kui ASAT ületab normi vaid 2-3 korda.
Nagu eespool mainitud, kehtib koefitsiendi arvutamine ainult siis, kui ALT või AST väärtusi suurendatakse. Samuti on vaja meeles pidada, et biokeemiliste parameetrite kontrollväärtused on igas laboris erinevad ja need ei pruugi kokku langeda ülaltoodud väärtustega..
Paljudes haigustes võib suureneda alaniini ja asparagiinhappe aminotransferaasi sisaldus.
Vereanalüüsis ASAT suurenemise põhjused:
ALAT taseme tõus veres:
Kui vereanalüüsis leitakse kõrge ASAT ja ALAT sisaldus, peate selle nähtuse põhjuse väljaselgitamiseks viivitamatult arstiga nõu pidama, kuna nende näitajate suurenemine tähendab sageli tõsiste haiguste esinemist.
Praktikas on mõnikord juhtumeid, kui AST või ALAT näitajad muutuvad normaalsest madalamaks. See võib juhtuda raske ja ulatusliku maksanekroosiga (näiteks kaugelearenenud hepatiidi korral). Eriti halva prognoosi korral on ASAT- ja ALAT-taseme langus bilirubiini järkjärgulise suurenemise taustal.
Fakt on see, et B6-vitamiin on vajalik normaalsetes tingimustes AST ja ALAT sünteesiks. B6 kontsentratsiooni langust võib seostada pikaajalise antibiootikumraviga. Selle puudust on võimalik kompenseerida ravimite (vitamiini intramuskulaarne manustamine) ja dieedi abil. Kõige rohkem püridoksiini leidub teravilja kapsastes, sarapuupähklites, kreeka pähklites, spinatis, kaunviljades, sojaubades, kalades ja munades.
Maksaensüümide taseme langus võib ilmneda ka maksakahjustuse (nt rebenenud organ) tagajärjel. Sellised seisundid on aga äärmiselt haruldased..
ASAT ja ALAT normaalväärtuste piirid sõltuvad suuresti lapse vanusest:
Vanus | ALAT normi piirid, μkat / l | AST normi piirid, μkat / l |
0-6 nädalat | 0,37-1,21 | 0,15–0,73 |
6 nädalat - 1 aasta | 0,27-0,97 | 0,15–0,85 |
1 aasta - 15 aastat | 0,20–0,63 | 0,25–0,6 |
ASAT ja ALAT aktiivsuse suurenemine nii lapse kui ka täiskasvanute veres näitab kahjulike tegurite mõju hepatotsüütidele. Kuid erinevalt täiskasvanutest seostatakse seda suurenemist harva ägeda ja kroonilise hepatiidiga.
Sageli on maksaensüümide suurenemine sekundaarse iseloomuga, see tähendab, et see areneb pärast mingisugust patoloogiat. Näiteks võib ASAT ja ALAT kontsentratsiooni suurenemine esineda müokardi düstroofias, leukeemias, lümfogranulomatoosis, vaskuliidis jne..
Juhtub, et lastel ASAT ja ALAT suurenevad vastusena teatud ravimite, näiteks aspiriini, paratsetamooli, võtmisele. Samuti on oluline meeles pidada, et pärast nakkushaigusest taastumist võivad ASAT ja ALAT sisaldus teatud aja jooksul olla kõrgenenud..
ASAT ja ALAT taseme tõus raseduse ajal võib olla gestoosi esimene sümptom - seisund, mis ähvardab ema ja loote elu. Seetõttu nõuab isegi transaminaaside kontsentratsiooni väike suurenemine kiiret meditsiinilist abi. Ta hindab lapseootel ema tervislikku seisundit, jälgib indikaatoreid aja jooksul ja vajadusel määrab uuringu.
Kolmanda trimestri osas ei tohiks transaminaaside arv sel ajal suureneda. Kui sel perioodil ilmnevad biokeemilises analüüsis kõrvalekalded, peate naist viivitamatult uurima, et mitte jääda vahele gestoosi arengu algusele.
Mis tahes biokeemilise analüüsi, sealhulgas ASAT ja ALAT vereanalüüsi tulemus sõltub suuresti sellest, kuidas selleks valmistuda.
Reeglid, mida tuleb järgida valede uuringutulemuste vältimiseks:
Kas teile artikkel meeldis? Jagage seda oma sõpradega sotsiaalvõrgustikes: