Milline peaks olema ALAT-i näitaja veres

9 minutit Autor: Lyubov Dobretsova 1144

ALT või ALAT (alaniinaminotransferaas) ja AST või AST (aspartaataminotransferaas) on komplekssete valgu molekulide kombinatsioon rakkude mittemembraansete püsielementidega, vastasel juhul ensüümidega. Nende peamine eesmärk on kiirendada aminohapete (alaniini ja asparagiini) keemilist reaktsiooni, mis seovad valkude ja süsivesikute metabolismi. Ensüümide tootmine kehas toimub endogeenselt, see tähendab rakusiseselt, seetõttu on ASAT ja ALAT kontsentratsioon terve inimese veres ebaoluline.

Üldine teave ALT kohta

Alaniinaminotransferaasi peamine asukoht on hepatotsüüdid (maksarakud). Väiksemates kogustes leidub seda müokardis, kõhunäärmes, neerudes ja lihase aparaadi kudedes. Aspartaataminotransferaas kontsentreerub suuremal määral südamelihasesse, samuti maksa, aju neuronitesse, skeletilihastesse.

Loetletud elundite hävitava muutumisega vabanevad ensüümid ja sisenevad suures koguses süsteemsesse vereringesse. Kui AST või ALAT ensüümi sisaldus veres on tõusnud, tähendab see elundirakkude terviklikkuse rikkumist, seega patoloogiliste protsesside arengut.

ALAT ja AST on tihedas korrelatsioonis. Tervislike ensüümide suhe ehk de Ritis koefitsient on vahemikus 0,91 kuni 1,75. Madal koefitsient (alla ühe) näitab maksa patoloogiate esinemist. Indikaatori ületamine 2 korda näitab müokardi hävimist.

ALAT kontsentratsioon tehakse kindlaks vere biokeemia raames. Ensüüm on hepatotsüütide orgaanilise seisundi ja maksa tervise marker. Selle kvantitatiivse sisu järgi määratakse maksahaiguste nähud prekliinilises staadiumis, see tähendab enne naha ja limaskestade värvuse iseloomulike sümptomite ilmnemist (kollatõbi).

Hepatotsüütide peamise ensüümi näitajate tõus võimaldab arstil oletada:

  • erineva etioloogiaga hepatiit;
  • vähiprotsessid maksas;
  • tsirroos (kõik sordid);
  • steatoos (maksa rasvane degeneratsioon);
  • rasvane hepatoos;
  • kolestaas (sapi sünteesi ja väljavoolu rikkumine);
  • progresseeruv lihasdüstroofia;
  • toksiline maksakahjustus (meditsiiniline, alkohoolne jne);
  • kõhunäärmehaigused;
  • südamehaigused.

Kõigepealt satuvad kahtluse alla tsütolüüsiga seotud patoloogiad (hepatotsüütide hävitamine). ALAT (ALAT) mitterahuldavad tulemused biokeemilises analüüsis nõuavad täiendavat kontrolli laboratoorsete ja riistvaraliste meetoditega. Ainuüksi vereparameetrite põhjal eeldatakse patoloogiat, kuid seda ei diagnoosita lõplikult.

Väärtuste suurenemise märgid

Biokeemiline vereanalüüs on biovedeliku laboratoorsete uuringute meetod, et teha kindlaks funktsionaalsed häired organites ja kehasüsteemides. Uuring on määratud:

  • vastavalt patsiendi sümptomaatilistele kaebustele (mis tahes lokaliseerimise püsivad valud, seedehäired, südame- ja hingamisfunktsioonid, närvi-, endokriinsüsteemi, maksa- ja sapiteede talitlushäired ja neeruaparaadid);
  • tervisekontrolli raames;
  • ennetavatel eesmärkidel;
  • kokkupuutel viirushepatiidi nakatunud patsientidega;
  • diagnoositud haiguste ravi jälgimiseks.

Perinataalsel perioodil loovutavad naised verd biokeemia jaoks mitu korda, mis võimaldab õigeaegselt diagnoosida võimalikud probleemid lapseootel ema kehas, mis mõjutavad negatiivselt lapse arengut. Vereanalüüsis pööratakse erilist tähelepanu ALAT näitajatele, kui patsiendil ilmnevad maksa patoloogiate sümptomid:

  • iiveldus ja raskustunne epigastimaalses piirkonnas;
  • vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus (kõhukinnisus);
  • toidu vastu huvi kaotamine (isukaotus);
  • kollane kate keelel ja kibedus suus;
  • subfebriili (37–38 ° C) kehatemperatuur;
  • sügelev nahk (eriti näopiirkonnas);
  • väljaheidete varju muutus uriini helekollaseks, tumedaks värviks;
  • valu paremal hüpohondriumis;
  • silmavalgete kollakas varjund
  • krooniline kõhupuhitus;
  • telangiektaasia (ämblikveenid) ja mittetraumaatilise päritoluga hematoomid;
  • tursed.

Diagnoositud maksahaiguste korral võib ravi dünaamika jälgimiseks eraldi välja kirjutada ASAT ja ALAT sisalduse analüüsi veres..

Analüüsi ettevalmistamise ja esitamise reeglid

Objektiivsete tulemuste saamiseks tuleks pärast lihtsat eelvalmistust teha biokeemiline analüüs. Patsient peab vastama järgmistele tingimustele:

  • välistage alkohoolsete jookide kasutamine 5-7 päeva pärast, kuna etanooli toksilised metaboliidid häirivad maksas valkude ja ensüümide sünteesi.
  • kõrvaldage dieedist rasvased toidud ja praetud toidud 2-3 päeva jooksul, et mitte tekitada maksa ja kõhunääre jaoks täiendavat stressi;
  • ajutiselt lõpetage ravimite kasutamine;
  • jälgige enne protseduuri tühja kõhuga režiimi vähemalt 8-12 tundi.

Miks tuleb mind testida tühja kõhuga? See on tingitud asjaolust, et iga toit muudab vere koostist ja rasvad muudavad plasma häguseks. Mao täieliku testi tulemused on ebatäpsed.

ALT kontrollväärtused

ALAT soovituslikud väärtused on klassifitseeritud soo (meestel ja naistel) ja patsiendi vanusekategooria järgi. Lastel tõusevad normi näitajad alates sündimise hetkest kuni 6 kuuni, muutuvad sõltuvalt vanusest ja omandavad stabiilsuse pärast täiskasvanueas.

Naiste ensüümi sisaldust veres mõjutab lapse kandmine, hormonaalsete suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine ja menopaus. Patoloogilistele muutustele ei saa viidata raseduse ajal ALAT-i väikese (25% piires) ja 50-aastase languse korral.

Laste veres sisalduva ensüümi sisalduse ülempiir ei tohiks ületada järgmisi väärtusi (U / l):

VastsündinuKuni 6 kuud.Kuni aastaKuni kolm aastatKuni 6 aastatKuni täisealiseks saamiseni
495654332939

Täiskasvanute alaniinaminotransferaasi kontrollväärtused:

Kiirus U / lNorm mmol / l
mehed45252
naised34≈ 190

ALT-indikaatorite hindamisel võetakse saadud AST-väärtusi tõrgeteta arvesse. Analüüsitulemused dekodeeritakse 24 tunni jooksul.

Normist kõrvalekaldumise põhjused

Ensüümi indeks võib standardväärtustest erineda nii üles kui ka allapoole. Mõlemad võimalused on ebarahuldavad ja viitavad rakkude intensiivsele hävitamisele. ALAT taseme langust registreeritakse palju harvemini kui ensüümi kontsentratsiooni suurenemist veres.

Toimivuse langusel on kaks peamist põhjust:

  • kaugelearenenud krooniliste maksahaiguste tagajärjel ulatuslik hepatotsüütide nekroos;
  • püridoksiini (vitamiin B6).

B-vitamiin6 võtab aktiivselt osa ALATi ja ASATi tootmisest. Selle kroonilise puuduse korral sünteesitakse ensüüme ebapiisavates kogustes. Hüperenzymeemia (kõrgenenud ALAT) klassifitseeritakse nelja klassi:

  • lihtne - näitajate suurenemine 3–5 korda;
  • mõõdukas - 5-6 korda;
  • keskmine - rohkem kui 6 korda;
  • kõrge - rohkem kui 10 korda.

ALAT suurenemise põhjused on seotud maksa ja südame ägedate või krooniliste patoloogiatega. Arvatavasti diagnoositakse müokardiinfarkt (südamelihase osa nekroos) ALAT-i näitajaga, mis ületab normi 5 või enam korda. Sel juhul suureneb ka Ritise koefitsient. Pankrease äge põletik suurendab ensüümide indeksit vähemalt 3 korda, lihasüsteemi düstroofia - 7–8 korda.

Viirushepatiidi korral täheldatakse alaniinaminotransferaasi suurenenud väärtust, 20-50 korda. Viirushaigusi on kolme peamist tüüpi, lisaks kaks:

  • Botkini tõbi või A-hepatiit;
  • seerum (B-hepatiit);
  • vereülekandejärgne või C-hepatiit;
  • tüüp D ja E (peamiste tüüpidega seotud haigused).

Mürgise (alkohoolse) hepatiidi korral võib ALAT väärtust suurendada sadu. Ensüümi kõrge tase biokeemia tulemustes, eriti väljendunud sümptomite puudumisel, on täiendava uurimise põhjus. Hepatiidi viiruse tuvastamiseks peab patsient annetama verd ensüümi immuunanalüüsiks (ELISA).

Ravimatu maksatsirroosse kahjustuse (tsirroos) korral võib ALAT sisaldust veres suurendada 225 Ü / L-ni 2250 Ü / L-ni. Tulemused sõltuvad haiguse staadiumist ja etioloogiast. Tsirroosil võib olla järgmine etioloogia:

  • viiruslik - see moodustub ülekantud A, B, C hepatiidi komplikatsioonina;
  • farmakoloogiline või meditsiiniline - areneb pikaajalise ebaõige ravimiga;
  • mürgine (alkohoolne) - ilmneb kroonilise alkoholismi tagajärjel;
  • vahetus-toidulisand - moodustatud endokriinsüsteemi krooniliste patoloogiate taustal; krüptogeenne (päritolu teadmata);
  • sapiteed (primaarne ja sekundaarne) - on sapipõie haiguste komplikatsioon;
  • autoimmuunne, arengu põhjuseks on keha immuunsussüsteemi talitlushäired.

Kõrgeim ALAT on registreeritud viirusliku ja alkohoolse tsirroosi korral. Maksa koe tsirrootiliste muutuste kahtluse korral peab patsient tungivalt läbima kõhukelme organite ultraheli.

Ensüümide kõrgenenud taseme muud võimalikud põhjused on järgmised:

  • Pankrease nekroos, muidu pankrease rakkude surm kaugelearenenud pankreatiidi komplikatsioonina.
  • Koletsüstopankreatiit ja kõhunäärme krooniline põletik. Haiguse varjatud perioodidel on alaniinaminotransferaasi tase pisut tõusnud. Ensüümi järsk tõus veres tähendab haiguse ägenemist.
  • Müokardiit (südamelihase põletik). Patoloogiat diagnoositakse, kui võrrelda ALAT ja ASAT näitajaid ning arvutada Ritis koefitsient.
  • Ägedad ja kroonilised maksahaigused (steatoos, steatohepatiit, hepatoos).
  • Hepatotsüütide vähktransformatsioon (sagedamini ilmneb see kroonilise hepatiidi ja tsirroosi komplikatsioonina).
  • Alkohoolsed, meditsiinilised või muud maksa joobeseisundid.
  • Keemiaravi ravikuur.
  • Infarkt ja infarkti-eelne seisund.
  • Epsteini-Barri viirusnakkus (mononukleoos).

Kui väidetav diagnoos edasise uurimise käigus ei kinnitu, võivad valeandmed tähendada ettevalmistustingimuste mittetäitmist (alkoholi joomine, rasvaste toitude söömine), samuti neuropsühholoogilise stressi või füüsilise kurnatuse seisundit vere annetamise ajal.

Näpunäidete parandamise soovitused

Kõrge ALAT sisalduse vähendamiseks veres tuleb kõigepealt alustada ravi selle haiguse põhjustajaga, mis mõjutas testi tulemusi. Kuna enamikul juhtudel on ALAT suurenenud kontsentratsioon tingitud maksa patoloogiate arengust, on ette nähtud hepatoprotektiivse rühma ravimid:

  • Essentsiaalne fosfolipiid (alkoholide keerulised ühendid, suure molekulmassiga happed ja lipiidid). Need stimuleerivad hepatotsüütide regeneratsiooni, stabiliseerivad ainevahetusprotsesse, säilitavad valkude, rasvade ja süsivesikute tasakaalu (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv jne)..
  • Hepatoprotektiivsed lipotroopikumid. Aeglustage või peatage maksarasva infiltratsioon (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Taimede hepatoprotektorid. Edendada maksarakkude taastamist, ravi nõuab pikaajalist kasutamist. Tabletid sisaldavad ravimtaimede looduslikke ekstrakte (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar jne).

Täiendav ravi viiakse läbi ravimitega, mis põhinevad ursodeoksükoolhappel (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) ja lipohappel, mis aitavad neutraliseerida toksiine ja alkoholi lagunemissaadusi. ALAT taseme alandamiseks võite kasutada dieediteraapiat. Maksa ja kõhunäärme funktsionaalsete võimetega patsientidele määratakse dieet "Tabel nr 5".

Tulemus

Alaniinaminotransferaas (ALT) on endogeenne ensüüm, mis kiirendab alaniini aminohappe keemilist reaktsiooni. ALAT-i põhiosa sisaldub maksas, ülejäänud paiknevad kõhunäärmes, müokardis ja lihastes. Tervel mehel ei ole ensüümi sisaldus veres suurem kui 45 Ü / L, naisel - 34 Ü / L.

Kui näitajad on märkimisväärselt suurenenud, tähendab see, et kuded ja rakud on patoloogiliselt muutunud ja neil on tõsised kahjustused, mille kaudu alaniinaminotransferaas siseneb vereringesse. ALAT taseme määramine viiakse läbi biokeemilise vereanalüüsi osana.

Enamasti diagnoositakse ensüümi suurenenud väärtusega maksahaigused (hepatiit, hepatoos, tsirroos jne), krooniline või äge pankreatiit, südamehaigused (müokardiit, südameatakk). Diagnoos tuleb kinnitada üksikasjaliku uurimisega, sealhulgas mitmete laboratoorsete testide ja riistvaralise diagnostika protseduuridega.

ALAT ja ASAT norm lastel: kõrvalekallete põhjused

ALAT- ja ASAT-normid alla ühe aasta vanustel ja vanematel lastel

Ensüümid ALT ja AST sünteesitakse rakkudes ja osalevad aminohapete vahetuses. Nad sisenevad verdesse piiratud koguses. Suurenenud näitajad biokeemilises analüüsis näitavad maksarakkude või muude elundite hävitamist.

Normaalne ASAT tase alla 12 kuu vanustel lastel on kuni 36 Ü / L. Aasta pärast - kuni 31 U / l. ALT määr on pisut erinev, nimelt:

  • lastel 1–12 kuud - kuni 27 U / l;
  • üle 1-aastastel lastel - kuni 22 U / l.

Lastel pole soost sõltuvalt mingeid erinevusi. Täiskasvanud meestel on normaalväärtused kõrgemad.

Toimivuse suurenemise põhjused

Kui lapsel on mõlema ensüümi tase märkimisväärselt kõrge, võib kahtlustada massilist maksarakkude surma. See juhtub siis, kui:

  • viirushepatiit A, B, C;
  • mürgitus;
  • progresseeruvad maksakasvajad;
  • tsirroos.

5-10 ühiku võrra suurenenud näitajaid seostatakse sageli toksiliste ravimite, näiteks antibiootikumide tarbimisega.

Kui lapsel on tõusnud ainult ALAT-i tase, siis on tõenäoliselt probleeme maksa- ja sapiteede süsteemiga. Vähem tõenäoliste põhjuste hulka kuuluvad:

  • äge anoksia;
  • südamepuudulikkus;
  • lihasdüstroofia;
  • müokardi infarkt;
  • raske pankreatiit;
  • rasked põletused.

ASAT taseme tõus normaalse ALAT taseme korral ei ole alati seotud maksaprobleemidega. Tuleb ette:

  • müokardi ja südame lihaste põletikuliste patoloogiatega;
  • südameatakk;
  • dermatomüosiit;
  • hüpotüreoidism;
  • soolesulgus.

Harvemini näitab see tsirroosi, ägedat hepatiiti, maksa metastaase. Täiskasvanud naistel suureneb aspartaataminotransferaasi tase raseduse ajal.

Muud kõrvalekallete põhjused on järgmised:

  • suurenenud glükoositase suhkruhaiguse korral;
  • hormonaalsed häired;
  • kõrge kolesterool;
  • rasvumine;
  • püsiv stress;
  • vale toitumine;
  • helmintiaas.

Kroonilise B- ja C-hepatiidi korral jäävad transaminaasid kontrollväärtuste piiridesse või suurenevad veidi.

ALAT- ja ASAT-normi ületamine lastel on tingitud paljudest põhjustest

Patoloogiad, milles ensüümide tase väheneb

Transaminaaside taseme langus veres on vähem levinud. ASAT ja ALAT on normist madalamad:

  • B6-vitamiini puudusega;
  • neerupuudulikkus;
  • vähendatud kontsentratsioon püridoksaalfosfaat, aminotransferaasi koensüüm.

Mõnikord on kõrvalekalle seotud ensüüme sünteesivate rakkude arvu vähenemisega, näiteks ulatusliku elundi nekroosiga, kroonilise hepatiidiga.

Ettevalmistused uurimistööks

Vereproovid võetakse hommikul tühja kõhuga. 2-3 päeva enne labori külastamist peaksite hoiduma raskete toitude söömisest: rasvastest, praetud, suures koguses suhkrut sisaldavatest toitudest ja ravimite võtmisest..

ASAT ja ALAT taset mõjutavad järgmiste ravimite tarbimine:

  • isoniasiid;
  • furosemiid;
  • tsüanok;
  • sulfasalasiin;
  • sulfapüridiin;
  • kaltsiumdobesülaat;
  • doksütsükliin.

Fluoriid ja tsitraat pärsivad ensüümi toimet. Enne analüüsimist on ebasoovitav selliseid tööriistu kasutada..

Täiendav eksam

Biokeemilise analüüsi andmetest ei piisa diagnoosi panemiseks. Sageli jäävad need näitajad tõsiste rikkumiste korral normi piiresse või tõusevad täieliku heaolu taustal pisut. Edasise uurimise vajadus määratakse sõltuvalt olukorrast. Kaebuste ja vähese pärilikkuse korral on soovitatav seda jätkata..

Maksapatoloogia kahtluse korral on see ette nähtud:

  • Kõhuorganite ultraheli;
  • kliiniline vereanalüüs;
  • albumiini ja bilirubiini taset hindavad laboratoorsed uuringud.

Kui lapsel on südameprobleemide tunnuseid, tehakse ultraheliuuring ja elektrokardiogramm (EKG). Koagulatsiooni hindamiseks tehakse koagulogramm.

Neerukahjustuste diagnoosimiseks tehakse üldine uriinianalüüs, hinnatakse kreatiniini taset, uuritakse paarisorgani ultraheli ja röntgenograafia abil kontrastiga.

Täiendavate uuringute loend sisaldab:

  1. suhkru analüüs suhkruhaiguse välistamiseks;
  2. viirushepatiidi sõeluuring. Nakkuse antikehade olemasolul on ette nähtud täiendavad diagnostilised meetodid;
  3. kraapides enterobiaasi parasiitide tuvastamiseks;
  4. fibroscan, et hinnata fibroosi astet;
  5. maksa biopsia - kui kahtlustatakse vähki.

Analüüsitulemuste ise dekodeerimine pole eriti informatiivne, kuna näitajate hindamisel võetakse arvesse mitte ainult nende väärtust, vaid ka suhtarvu.

järeldused

Alla ühe aasta vanustel lastel ALAT ja ASAT väikesed kõrvalekalded ei viita alati haigusele. Näitajate tugeva tõusu korral tasub uurimist jätkata ja põhjus välja selgitada, kuna varajane diagnoosimine ja ravi aitab enamiku probleemidest enne tüsistuste tekkimist lahendada.