Mida tähendab ALAT suurenemine raseduse ajal?

Raseda ema laboratoorsete parameetrite jälgimine on rasedusprotsessi vältimatu tingimus, mille naine plaanib edukalt täita. Erinevate komplikatsioonide vältimiseks tuleb täita spetsiaalne laboratoorsete uuringute ajakava. Normist kõrvalekaldumisi saab seletada loote olemasoluga kehas ja need peavad olema füsioloogilise iseloomuga.

Kuid kui ALAT on raseduse ajal kõrgenenud, on see murettekitav sümptom, mis näitab negatiivseid muutusi rase naise kehas. Seetõttu on vaja kontrollida raseduse ajal vähemalt kaks korda tehtud transferaaside taset.

Probleemi olemus

Rasedus on naise elus keeruline periood, mille jooksul kehas toimuvad olulised muutused, mis on tingitud loote olemasolust. Alates munaraku viljastamisest kuni lapse sündi jälgitakse selles regulaarselt muutusi, mis looduse poolt on ette nähtud beebi optimaalseks kandmiseks ja arenguks ning seejärel sünniprotsessi ohutuks läbimiseks. Hormonaalse taseme muutumine on pideva tiinuse eeltingimus.

Tavalises vereringes esinevad muutused on ette nähtud kahe inimese varustamiseks ja normaliseeruvad pärast seda, kui laps hakkab kopsudega hingama. Loote kasvuga suureneb emakas, mis hakkab avaldama survet vaagnaelunditele ja seedimisele.

Mõne näitaja jaoks on eraldi referentsväärtused lapse sündimise perioodil ja muud naise seisundid. Kuid see ei kehti alaniinaminotransferaasi kohta, mis on spetsiifiline ensüüm, mis vastutab aminohapete muundamise eest..

Laboratoorsete uuringute näitajad võivad näidata mitmesuguseid kõikumisi humoraalsete vedelike keemilistes koostisosades. Tavaliselt on sellised erinevused tingitud hormonaalse tausta loomulikest muutustest, vajaduse korral suurenevad mõnede hormoonide tootmistase ja teiste sekretsiooni vähenemine..

Kuid ALAT suurenemist raseduse ajal ei põhjusta füsioloogilised põhjused praktiliselt kunagi. Kõige sagedamini on selline suurenemine talitlushäirete iseloomulik sümptom, mis võib lõpuks põhjustada kõige ettearvamatumaid tagajärgi, sealhulgas lapse kaotuse ja isegi lapseootel ema surma..

ALT - roll ja näitajad

ALT rolli maksa füsioloogilises töös on keeruline üle hinnata, see on üks olulisemaid endogeenseid ensüüme, mis vastutab aminohapete ainevahetusprotsesside eest ja eksokriinsete näärmerakkude puhastamise eest toksiinidest. Hoolimata asjaolust, et alaniinaminotransferaas sünteesitakse peamiselt maksas, on selle väike kogus ka teistes olulistes elundites ja tavaliselt bioloogilises vedelikus.

Selle indikaatori tõus ja ALAT esinemise normi kontrollväärtuse ületamine raseduse ajal tähendab, et maksas toimuvad hävitavad protsessid, mis hävitavad hepatotsüüdid, ja osa maksaensüümidest, mis on rakkudest välja pestud, jõuab vereringesse.

ALAT taseme määramiseks raseduse ajal kasutatakse biokeemilist vereanalüüsi, täpsemalt diagnostilist triaadi, mis koosneb koagulogrammist, laiendatud biokeemilisest uuringust koos oluliste komponentide laienemise ja uriinianalüüsiga. See võimaldab tuvastada valku eritistes, teha kindlaks, kuidas vere hüübivus vastab normile, ja saada ettekujutus maksa- ja sapiteede tööst:

  1. ALAT ja ASAT on raseduse ajal kõrgenenud (ASAT - aspartaataminotransferaas), mis tähendab, et patoloogiline protsess lokaliseeritakse maksas. Need indikaatorensüümid pluss LDH viitavad eksimatult hepatotsüütide hävitamisele haiguse mõjul..
  2. Täiendav diagnostiline märk ei pruugi olla suurenemine, vaid oluline langus võrreldes sekretoorsete ensüümide normiga. See tähendab, et eksogeenne nääre on vereloome piirkonnas läbinud negatiivsed muutused - selle kaudseks kinnituseks on fibrinogeeni tase koagulogrammis ja valgu olemasolu uriinis.
  3. Maksaensüümide suurenemine või vähenemine viitab sapipõie probleemidele, maksa sapi sekretsiooni katkemisele või sapipõiest sapipõiest.

Normaalsest olekust kõrvalekaldumise põhjused

ALAT taset raseduse ajal naistel, kes on jõudnud 17-aastaseks, peetakse normaalseks, kui selle näitaja ei ületa 31 Ü / L. See on aga väga tinglik piirang, kuna mõned koolid peavad norme näitajateks 8–32 ühikut / l ja raseduse ajal lubavad need tõusu kuni 35. Alla 17-aastased tööjõus olevad naised ei pruugi muretseda, kui ALAT-väärtus raseduse ajal on 24 ühikut / l.... Näitaja ensüümide tase võib varieeruda sõltuvalt vanusest ja soost.

Laborite kontrollväärtustes võivad esineda väikseimad kõrvalekalded (suurenevad või vähenevad) mitmes ühikus, milles tingimuslik norm määratakse uuritavate arvuga. Isegi ülekaal võib mõjutada ensüümide väikest suurenemist.

Häire põhjused ilmnevad siis, kui raseduse ajal suureneb ALAT märkimisväärselt. Probleemi ligikaudse asukoha määramiseks kasutage de Ritis koefitsienti.

See on arv, mis saadakse AST skoori jagamisel ALT väärtusega. Tavalises olekus osutub see vahemikku 0,9 kuni 1,75. Kuid väiksem kui üks väärtus näitab otseselt südame-veresoonkonna aktiivsusega seotud probleeme. Kõik, mis on rohkem kui kaks, on maksahaiguse tõend. De Ritis koefitsiendi kasutamine võimaldab teil kindlaks teha probleemi olemuse ja selle otsimise ligikaudse suuna.

Maksa patoloogia

Kuna maksaensüümide liigse sisalduse ilmnemine veres põhjustab hepatotsüütide hävimist, peetakse paarimata elundi haigusi laboratoorsete parameetrite halvenemise kõige tõenäolisemaks põhjuseks. Võimalike kahjustuste valik on siiski lai ja hõlmab kõige tõenäolisemalt järgmisi:

  • erineva etioloogiaga hepatiit - alates toksilistest ja meditsiinilistest kuni ägeda ja kroonilise viirusliku, autoimmuunse tekkeni, mis on põhjustatud ravimite hepatotroopsete ravimite võtmisest;
  • tsirrootilised muutused maksas;
  • elundi verevarustuse rikkumised;
  • rasvade degeneratsioon (rasvane hepatoos);
  • neoplasmid või metastaasid;
  • maksapuudulikkus.

Sapiteede haigused

Kõige tavalisem nähtus on rasedate naiste kolestaas, mida on kerge diagnoosida naha kerge ikteruse ja sellega kaasneva tugeva sügeluse kaudu. Provotseeriv põhjus pole meditsiinile veel teada, kuid ensüümide taseme tõus aitab patoloogiat kindlaks teha juba enne pildistamist. Näitajate muutus pole tavaliselt eriti oluline.

Koletsüstiidiga, mis on kindlasti süvenenud, suureneb ka ALAT. Tüsistuste ilmnemist saab hõlpsalt selgitada raseda kehakaalu suurenemisega, sapi sekretsiooni kvalitatiivse koostise muutumisega, kõhukelme sisemise rõhu loomuliku suurenemisega ja hormonaalse taseme häiretega.

Muud põhjused

Ensüümide taseme tõusul on ebatõenäoliste põhjuste loetelu, mida peetakse võimalikuks, kui küsitlus ei tuvastanud kahtlust. Suurenemise põhjused võivad olla väga erinevad:

  • ülekaaluline või näljas (see juhtub ka);
  • seedetrakti kahjustus, mille korral oli massiline rakusurm;
  • ajuinfarkt ja neeruinfarkt;
  • kuumarabandus või põletus;
  • südamehaigused, millega kaasneb südamelihase hävitamine;
  • preeklampsia tõenäoline areng.

Kui maksa ja sapipõiega on kõik korras ning raseduse ajal pole ALAT taseme tõusul ilmseid põhjuseid, näiteks põletusi või insuldi, on oht, et tekib ohtlik seisund. Meditsiinipraktikas nimetatakse seda gestoosiks, preeklampsiaks või hiliseks toksikoosiks..

Ödeemi, kõrgenenud vererõhu ja valgu sisalduse tõttu uriinis on seda lihtne ära arvata. Mõnikord kaasnevad seisundiga närvisüsteemi häired. Kuid ALAT tõuseb ainult maksakahjustuste korral, mis ei ole gestoosiga alati tavaline nähtus. See algab ainult siis, kui abi ei osutata õigeaegselt.

Vajalikud meetmed

Raseduse tõenäoliste põhjuste vahemik on lai, kuid te ei saa keha ohtlikust seisundist lahkuda, vastasel juhul võivad tagajärjed olla pöördumatud. Sellepärast jälgitakse maksaensüümide taset - aspartaataminotransferaasi ja alaniinaminotransferaasi. Maksa indikaatorensüümid on eksokriinse näärme normaalse aktiivsuse oluline komponent, mis osaleb põhiprotsessides, sealhulgas toksiinide puhastamises..

Taseme tõus võib näidata kopsuarterite tromboosi ja siseorganite mädaseid haigusi. Kui naine on märganud oma seisundi halvenemist, peaks ta viivitamatult nõu pidama arstiga ja teda tuleks provotseeriva haiguse tuvastamiseks uurida. Kõige tavalisemad põhjused raseduse ajal võivad selle kulgu ka negatiivselt mõjutada..

Selle negatiivse stsenaariumi vältimiseks soovitavad arstid:

  • jälgige hoolikalt oma seisundit ja juba esimeste negatiivsete nähtude korral pöörduge nõu saamiseks arsti poole;
  • läbima kõik ettenähtud diagnostilised uuringud ja diferentsiaaldiagnostika, et täpselt kindlaks teha tegelik põhjus;
  • pärast diagnoosi kindlaksmääramist täitke kõik arsti ettekirjutused - dieet, mõõdukas füüsiline aktiivsus, võtke loodusliku päritoluga hepatoprotektoreid või muid kahjutuid ravimeid, mis on rasedatele lubatud;
  • jälgida psühholoogilist seisundit, vältida negatiivseid emotsioone ja stressi.

Erinevate haigusseisundite ravitaktika on erinev. Mõnel juhul piisab ennetavatest meetmetest ja leebe toitumisest. Viirusliku hepatiidi korral peate pöörduma nakkushaiguste spetsialisti poole ja südamehaiguste korral kardioloogi. Koletsüstiidi ravi sõltub selle vormist - ägeda põletiku ja kiviga ummistumise korral peate võib-olla pöörduma kirurgi poole.

Kui ALAT suurenemine raseduse ajal on tingitud ülekaalust või nälgimisest, on vajalik mitte ainult dieedi järgimine, vaid ka dieedi normaliseerimine, kalorite arvestamine või teatud toitude piiramine. Rasedus pole naise elus kõige kergem periood, kuid kõik talutud ebamugavused ja raskused on seda õnne väärt, mida iga ema tervislikku vastsündinut vaadates kogeb..

Suurenenud ALAT ja ASAT raseduse ajal

Raseduse ajal võtab rase ema regulaarselt teste ja teeb instrumentaalseid uuringuid. Kõigil diagnostilistel andmetel on suur tähtsus, kuna need võimaldavad patoloogilisi protsesse õigeaegselt tuvastada.

ALAT ja ASAT on kaks maksaensüümi, mis võivad näidata selle organi kahjustusi. Kui rase naise analüüsides leitakse nende ainete sisalduse suurenemist, tuleb otsida selle nähtuse põhjust.

Transaminaasid

Mis need ained on? ALT ja AST on transaminaaside rühma ensüümid. Need ained viivad aminorühma aminohappemolekulist ketohappesse. Tänu sellele reaktsioonile seostub lämmastikuühendite vahetus süsivesikute ainevahetusega..

Transaminaase on mitmeid erinevaid, kuid kõige olulisemad on kaks ensüümi:

  • Alaniinaminotransferaas - ALAT. See aine osaleb aminohappe metabolismis alaniin..
  • Aspartaadi aminotransferaas - AST. Ensüüm on loodud reageerima asparagiinhappega.

Mitmed biokeemilised protsessid on ilma nende aineteta võimatud, seetõttu on neil kehas oluline roll. Kuid tavaliselt paikneb enamik ensüüme maksarakkudes - hepatotsüütides. Ainult väike osa ainetest ringleb veres.

Kui hepatotsüüt on kahjustatud, lahkuvad ensüümid rakust verre ja transferaaside tase tõuseb.

Kuidas kindlaks teha?

Enne uurimist, miks võib ALAT ja ASAT raseduse ajal suurendada, tasub teada, kuidas need ained määravad.

Praktiseerija jaoks on oluline kindlaks teha ensüümide kogus perifeerses veres (venoosne veri). Just selle substraadi jaoks on kehtestatud teatud ALAT- ja ASAT-normid, mida ei tohiks raseduse ajal ületada..

Ensüümide taseme väljaselgitamiseks kasutatakse biokeemilist vereanalüüsi, raseduse ajal tehakse seda mitu korda. Uuringu ajal võetakse oodatava ema venoosne veri ja saadetakse laborisse.

Biokeemiliste uuringute käigus määratakse muud maksaensüümid, üldvalgu tase, süsivesikute ja lipiidide metabolismi seisund. See uuring on äärmiselt oluline patsiendi siseorganite seisundi kindlakstegemiseks..

Biokeemiline test tuleks teha hommikul tühja kõhuga, kuna pärast sööki võivad mõned parameetrid muutuda. Maksaensüümide näitajate usaldusväärsuse tagamiseks ei tohiks mõni päev enne sünnitust tarvitada narkootikume ega alkoholi, kuigi raseda jaoks on see oluline igal tiinuse ajal.

Väärtus on normaalne

ALAT ja ASAT kontsentratsioon võivad kogu elu jooksul muutuda, isegi kui patoloogilist protsessi maksas ei toimu. Selle põhjuseks on elundi suurenenud koormus teatud tegurite mõjul..

Raseduse ajal võib ka ensüümide tase muutuda, kuna maks raseduse ajal detoksifitseerib mitte ainult ema, vaid ka loote keha.

ASAT norm raseduse esimesel trimestril on alla 31 U / l. Järgnevatel trimestritel on indikaator 30 ühikut..

ALAT määr esimesel trimestril ei ületa 32 U / l. Teises ja kolmandas trimestris 0 vähem kui 31.

Need väärtused on keskmised ja võivad laboriti erineda. Teatud diagnostikaosakonna seadmed võivad oluliselt erineda ja muutuda ka analüüsi kiirus. Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu analüüsivormi kontrollväärtustele..

Kui ASAT ja ALAT on raseduse ajal kõrgenenud, ei tohiks te paanikasse sattuda. Raseduse ajal on loote mõju tõttu lapseootele maksa võimalikud ensüümide ajutised hüpped.

Täpsema diagnoosi saamiseks on soovitatav analüüsi teatud aja möödudes korrata..

Suurenemise põhjused

Sellest hoolimata, kui ALAT või ASAT on mitme testi tulemuste kohaselt tõusnud, on soovitatav välja selgitada selle seisundi põhjus..

Transaminaaside suurenemine on üks spetsiaalse sündroomi - tsütolüüsi - kriteeriume. See termin tähendab maksarakkude surma, mis on iseloomulik mõnele organi haigusele.

Tsütolüüsi põhjused nii väljaspool kui ka raseduse ajal võivad olla järgmised:

  • Ravimi toime - narkootikumide hepatiit.
  • Elundite viiruskahjustus.
  • Sapipõie põletik - koletsüstiit.
  • Autoimmuunne hepatiit.
  • Maksatsirroos - ei põhjusta alati transaminaaside arvu suurenemist.

Veel kaks patoloogilist seisundit on raseduse jaoks erilised - kollane maksa atroofia raseduse esimesel trimestril ja preeklampsia (vana nimi on hiline toksikoos).

Täpse põhjuse väljaselgitamine pole alati lihtne. Arst peaks võtma arvesse anamneesi andmeid, haiguse kliinilist pilti. Lisadiagnostika jaoks tehakse mitmeid analüüse ja instrumentaalseid uuringuid.

Raviline hepatiit

Maks on äärmiselt tundlik elund mitmesuguste ravimite mõju suhtes. Raseduse ajal suureneb tema koormus ja isegi väikeste ravimiannuste mõju võib põhjustada toksilist toimet.

Enamik rasedaid saavad raseduse ajal minimaalset ravimikogust, kuna arstid püüavad vältida loote kahjulikku mõju. Kuid mõnikord ei saa ravimeid vältida..

Hepatotsüütide surma võivad põhjustada järgmised ravimid:

  • Erinevate rühmade antibiootikumid. Isegi raseduse ajal vastuvõetavad makroliidid võivad maksarakke tõsiselt kahjustada ja põhjustada hepatiiti.
  • Ravimid tuberkuloosi raviks - neid ravimeid määratakse mõnikord ka raseduse ajal.
  • Hormonaalsed ained, sealhulgas korduva raseduse katkemise ravimid.
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Raseduse ajal võib kasutada ainult aspiriini, kuid see võib kahjustada ka maksarakke.
  • Krambivastased ja epilepsiavastased ravimid.
  • Ravimid seeninfektsioonide raviks.
  • Diureetikumid (diureetikumid) - mõnel juhul määratakse rasedale.
  • Antiarütmikumid.
  • Suhkurtõbi - tuleb raseduse ajal katkestada üleminek insuliinile.

Alkoholil on maksa suhtes sarnane toimemehhanism. See põhjustab ka toksilisi maksakahjustusi ning ALAT ja ASAT vabanemist. Kuid raseduse ajal on alkohoolsete jookide võtmine vastunäidustatud..

Viirushepatiit

On olemas viiruste rühm, millel on maksarakkude nakatamiseks eriline omadus. Neid mikroorganisme nimetatakse A-, B-, C-, E-, D-hepatiidi viirusteks ja muudeks, haruldasteks viirusteks.

A-hepatiidi viirus võib põhjustada ainult ägedat põletikulist protsessi, see põhjustab tõsiseid sümptomeid ja rase naine ei saa seda märgata. Mõnikord põhjustab selline raske haigus abordi.

Kuid B-, C- ja E-hepatiidi viirused võivad põhjustada nii ägedaid kui ka kroonilisi protsesse. Krooniline viirushepatiit võib olla peaaegu asümptomaatiline ja haiguse ainus märk sel juhul on transaminaaside arvu suurenemine..

E-hepatiidi viirus on raseduse ajal kõige ohtlikum. See mikroorganism häirib beebi arenguprotsessi ja põhjustab väga sageli raseduse katkemist..

Diagnoosi tegemiseks määratakse viiruse markerite tuvastamiseks seroloogiline vereanalüüs. Antikehade või patogeenide geneetilise materjali tuvastamine võimaldab teil diagnoosida punktiga ja alustada ravi.

Koletsüstiit

Sapikivihaigus muretseb tohutul hulgal erinevas vanuses inimesi. Kõige sagedamini põhjustab koletsüstiiti kivide esinemine sapiteede piirkonnas. Seda haigust iseloomustab sapipõie seina põletik..

Aitab kaasa haiguse ägenemisele rasedatel:

  1. Raseda ema vähenenud immuunsusjõud.
  2. Sapi suurenenud viskoossus.
  3. Suurenenud kõhuõõnesisene rõhk.
  4. Hormonaalse taseme muutused.

Nende tegurite mõjul ummistavad kivid põie luumenit ja põhjustavad selle seina põletikku..

Äge koletsüstiit on kirurgiline seisund. Tal on ergas kliiniline pilt. Patsient toimetatakse kirurgiahaiglasse, kus günekoloog ja kirurg määravad ühiselt ravi taktika.

Kroonilisel koletsüstiidil võivad olla kerged sümptomid. Kerge raskustunne paremal küljel, muutused väljaheites, iiveldus ei pruugi rasedat häirida. Kuid biokeemilises vereanalüüsis leitakse sageli maksaensüümide aktiivsuse suurenemist.

Autoimmuunne hepatiit

Raseduse ajal suureneb immuunsussüsteemi mis tahes haiguste ägenemise oht. Ema kaitsesüsteem on tõsiselt ümber ehitatud, et harjuda täiendava võõrvalkude allika - lapse keha - olemasoluga.

See tegur võib põhjustada autoimmuunse hepatiidi manifestatsiooni. Haigus on üsna haruldane. Selle patoloogiaga on teatud geneetiline defekt, mis põhjustab naise immuunrakkude rünnaku tema enda hepatotsüütidesse. Maksarakud surevad ja transferaasid vabanevad. ALAT ja ASAT sisaldus veres on tõsiselt tõusnud.

Haiguse tunnuseks peetakse valdavat debüüdi vanust umbes 20-30 aastat ja see periood on raseduse ja sünnituse ajal kõige soodsam. Seetõttu ei tohiks rasedatel naistel esinevate transferaaside arvu suurenemise ja muude haiguste kohta andmete puudumise tõttu unustada autoimmuunse hepatiidi teket..

Spetsiifilised uuringud haiguse markerite kohta aitavad diagnoosi kinnitada. Haiguse ravi on keeruline ja raskendab raseduse kulgu.

Maksa rasvane degeneratsioon

Rasedate naiste varajane toksikoos on üsna tavaline seisund. Tavaliselt avaldub see iivelduse ja oksendamisega, mida paljud peavad raseduse kohustuslikuks kaaslaseks..

Harva esinevad toksikoosi vormid on süljeeritus, krambid, dermatoosid, osteomalaatsia, bronhiaalastma ja lõpuks maksa kollane atroofia..

Kollase maksa atroofia on sagedamini tugeva oksendamise ja dehüdratsiooni tagajärg. On äärmiselt haruldane, kui selline toksikoosi vorm avaldub iseseisvalt..

  • Hormonaalsete muutuste mõjul toimub hepatotsüütide metabolismi muutus.
  • Rasvade degeneratsioon algab maksarakkude sees.
  • Elundi suurus väheneb.
  • Ensüümi tase tõuseb rakusurma tõttu.
  • Bilirubiin tõuseb ja tekib kollatõbi.
  • Maks ei suuda verd mürgitada, põhjustades närvivaevusi ja koomat.
  • Protsess on väga kiire - 3 nädala jooksul.

See harv komplikatsioon nõuab raseduse katkestamist, kuid muutused maksas võivad olla pöördumatud..

Preeklampsia

Raseduse teisel poolel ei saa toksikoos olla. Hilise termini üsna tavaline komplikatsioon on aga preeklampsia või gestoos.

Haigust iseloomustavad mitmed muutused:

  • Vererõhk tõuseb.
  • Neerutuubulid hakkavad läbima valku, mis eritub uriiniga.
  • Tekib turse.
  • Närvisüsteemi ja teiste organite funktsioon on kahjustatud.

Selle patoloogiaga maks kannatab ka tõsiselt. Tekib kollatõbi, maksa detoksikatsioonifunktsioon on häiritud, kannatab verevool elundi kaudu.

Isegi kliiniliste ilmingute puudumisel võivad muutused analüüsides viia arsti juurde eelseisva preeklampsia idee juurde. Maksarakkude kahjustused põhjustavad transaminaaside arvu suurenemist.

Sellises seisundis esinevad maksakahjustused ei esine alati, aga kui naisel on diagnoositud preeklampsia, ei tohiks imestada ALAT ja ASAT taseme tõusu üle..

Mida teha?

Oodatava ema jaoks on oluline teada mitte ainult vereanalüüside muutumise põhjuseid, vaid ka edasist taktikat.

Kõigepealt tuleks biokeemiliste testide andmeid arutada oma günekoloogiga. Spetsialist soovitab indikaatorite normid konkreetses laboris ja vajadusel määrab uuesti analüüsi.

Spetsialist viib läbi täiendava diagnostilise otsingu:

  1. Laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute abil tuvastab arst ensüümide suurenemise põhjuse.
  2. Määratakse haiguse spetsiifiline ravi, mida mõnel juhul viiakse läbi haiglas.
  3. Käsitletakse raseduse pikendamise võimaluse ja sünnitusviisi küsimust.

Ärge muretsege enne, kui saate oma tervise kohta võimalikult täielikku teavet. Paljud suurenenud transaminaaside põhjused on edukalt ravitavad ja ei põhjusta lootele tüsistusi..

Kui arst soovitab raseduse katkestada haiguse tõsiduse tõttu, on sellel tõsiseid näidustusi ja oht naise tervisele..

Alt ja astmete tase raseduse ajal

Alaniinaminotransferaas ehk ALAT on ensüüm, mida leidub maksarakkude ja mõnede muude elundite (skeletilihas, müokard) tsütoplasmas, kus selle aktiivsus on palju madalam. Maksarakkude membraani mis tahes kahjustused põhjustavad ALAT taseme tõusu veres. ALAT on kõige spetsiifilisem põletikulise maksakahjustuse marker.

Miks võtta lapsele vereproov

Raseduse 1. ja 2. trimestril võib ALAT sisaldus veres langeda 5–10% ja 3. trimestril on see täiesti normaalne..

ALAT sisaldus veres 0,1–0,78 µkat / l.

ALAT sisalduse suurenemine veres raseduse ajal on sama, mis väljaspool seda..

Aspartaataminotransferaasi või ASAT on maksas, müokardis, lihastes, neerudes, kõhunäärmes ja punastes verelibledes. AST on saadaval kahel kujul - mitokondriaalne (70%) ja tsütoplasmaatiline (30%). Mõõduka maksakahjustusega toimub tsütoplasmaatilise ASAT eraldamine, mida on vähem. Ja mitokondrite (mida on 2,5 korda rohkem) vabaneb tõsisema hävitamise ja mitokondrite patoloogilise protsessi saavutamisega.

ASAT vale tõus raseduse ajal võib tekkida erütrotsüütide hemolüüsi tagajärjel, s.o. erütrotsüütide fraktsiooni AST eraldamine.

AST norm veres 0,60? Kat / l.

Raseduse 1. ja 2. trimestril võib ASAT sisaldus veres langeda 5-10% ja 3. trimestril peaks see täielikult vastama normile. Pärast sünnitust võib ASAT aktiivse lihaste tööjõu tõttu kasvada.

Gammaglutamüültransferaas

Gamma-glutamüültransferaas või GGT kasvab koos kolestaasiga - sapi häiritud liikumine läbi sapiteede. GGT väheneb raseduse 1. ja 3. trimestril ning teisel võib see pisut suureneda. Krooniliste maksahaiguste ägeda ja ägenemise korral suureneb GGT.

GGT norm veres 0,14–0,68? Kat / l.

Leeliseline fosfataas

Aluseline fosfataas ehk aluseline fosfataas suureneb maksa- ja luuhaiguste korral. Täiskasvanute ALP näitab rohkem rasedate naiste maksa kolestaasi. ALP väärtused rasedate veres muutuvad iga trimestriga. Esimeses kolmandikus võib see väheneda, teises ja kolmandas kasvab. Teises - kolmandiku normi võrra, kolmandas - suurenemine kuni 2 korda.

Aluselise fosfataasi määr veres on 0,7–2,1 · Kat / l. Kolmandal trimestril võib see tavaliselt jõuda 4,2? Kat / l.

Üld bilirubiin

Bilirubiin moodustub hemoglobiini vahetuse ajal. Eritub maksa kaudu. Rasedate naiste veres võib bilirubiini sisaldus esimesel või teisel trimestril väheneda 30-100% ja kolmandal - 10-30%. Kui rasedal on maksatestide tulemustes kõrgenenud bilirubiini tase, tasub põhjuse väljaselgitamiseks viivitamatult pöörduda arsti poole. Tõenäoliselt kroonilise maksahaiguse või viirushepatiidi nakatumise ägenemine.

Üld bilirubiini sisaldus veres on 3,4–17,1? Mol / l.

Seotud uudised

  • kehatemperatuuri tõus.

IGOR MIRZOYAN JA KOKKUVÕTE

ALAT ja ASAT määr veres

Biokeemiline uurimine võimaldab teil määrata kõrvalekaldeid paljude elundite, sealhulgas maksa ja südame töös. AST näitab kõrvalekaldeid südame töös ja ALAT maksa töös. Kui taset tõstetakse, siis mida see tähendab? Milliseid nende parameetrite näitajaid peetakse normiks ja millised on kõrvalekalded?

Dekrüpteerimise korral peetakse ALAT-i normiks numbreid 27–111 nmol / (s L) ja 0,10–0,69 μmol / (ml h)..

AST-indikaatori puhul on normiks 278–126 nmol / (s L) või 0,10–0,46 μmol / (ml h). Need on näitajad, mida võetakse arvesse Frenkeli ja Reitmani meetodi kasutamisel, lapse AST-l on muid näitajaid..

Kui vereanalüüs tehakse optilise testi abil, siis 30 ° C juures on norm 2-25 RÜ, lapsel indikaator muutub.

Kõige tugevam ALAT taseme tõus on maksahaiguste korral. Eriti mõjutab seda hepatiidi ilmnemine. Kui täheldatakse maksatsirroosiprotsesse, ületab AST-indikaator ATL-i näitajat.

Kui vereanalüüs näitas, et ASAT tõuseb kaks või enam korda, võib see viidata müokardiinfarkti esinemisele. Kui esmalt tõuseb ASAT ja siis 4 päeva pärast väheneb, siis tõenäoliselt südameinfarkti ei olnud.

Lapse ALAT ei tohiks olla suurem kui 50 ühikut liitri kohta ja ASAT - 55 ühikut liitri kohta (kuni 9-aastased). Vastsündinud lapsel püsib ASAT tasemel 140 ühikut liitri kohta (kuni 5 päeva).

ALAT suurenemise põhjused

Pärast andmete dekrüptimise lõpuleviimist võite leida, et ALAT tõuseb mitte ainult maksahaiguste, vaid ka muude organite probleemide korral. Kuid enamasti põhjustavad selle näitaja tõusu südame- ja maksahaigused. Haiguste, mille ALAT sisaldus on kõrge, loetelu on järgmine: tsirroos, maksa tuumorid, kollatõbi, maksa rasvade degeneratsioon, hepatiit, rakusurm, pankreatiit, maksaprobleemid raseduse ajal, toksikoloogiliste kahjustuste põhjustatud maksakahjustus, mõned nakkushaigused, müopaatia, müokardi infarkt, müokardiit, luumurrud, lihaste rebendid. Teatud ained ja ravimid põhjustavad ka ALAT tõusu.

ALAT languse põhjused

Pärast biokeemia dešifreerimist võib leida, et mõne haiguse korral võib ALAT tase langeda. Kummalisel kombel pole ALAT taseme langust enamasti seotud maksafunktsiooniga. Selliste haiguste hulka kuuluvad Urogenitaalsüsteemi nakkav nakkus, tuumori neoplasmid inimkeha erinevates kohtades, hepatiit (alkohoolne), B6 ​​puudumine ebaõige toitumise või alkohoolsete jookide liiga sagedase tarbimise tõttu.

Kõrgendatud ALAT- ja ASAT-taseme ravi

ALT ja AST näitajate vähendamiseks on vaja mõista analüüsi parameetreid. Kui analüüsi dekodeerimine näitab kõrvalekaldeid veres, siis näitab see konkreetse haiguse esinemist kehas. ALAT ja ASAT taseme alandamiseks peate kõigepealt eemaldama haiguse fookuse, mille tõttu veres suurenes ALAT ja ASAT sisaldus.

On vaja korralikult korraldada tervislikku toitumist. Oluline on süüa palju köögivilju ja puuvilju, pruun riis on äärmiselt kasulik. Need toidud sisaldavad kiudaineid. Lisaks peaksite jooma rohelist teed või mis tahes taimeteed. Need aitavad mitte ainult maksa puhastada, vaid ka normaliseerida kogu keha veetasakaalu. Võilille-, takja-, piimaohakatee aitab väga hästi. Kohustuslik on võtta toite, mis sisaldavad palju C-vitamiini. Võite juua ravimit Revit. Iga kaalu kilogrammi kohta peate jooma vähemalt 30 ml puhast vett (mitte mahlad, joogid ja tee). Abiks on hingamisharjutused. Tähtis on hommikune trenn või trenn..

Tuleb meeles pidada, et ravi ei tohiks läbi viia vereanalüüsi andmete parameetrite parandamiseks, vaid selleks, et haige inimene taastuks. Arst peaks kõigepealt mõtlema mitte näitajate langusele, vaid sellele, kuidas kindlaks teha haiguse fookus ja eemaldada kõik põletikulised protsessid. Siis normaliseeruvad näitajad ise..

Arvestades, et ATL tõuseb ainult siis, kui maksarakud on kahjustatud, peab arst välja kirjutama mitte ainult kahjustatud elundite raviks mõeldud ravimid, vaid ka ravimid, mida nimetatakse hematoprotektoriteks. Need võimaldavad kaitsta hepatotsüüte muude agressiivsete tegurite mõju eest.

Lisaks peaks iga arst meeles pidama, et maks on sel perioodil nõrgenenud, seda ei saa ohtu seada, kuna see võib veelgi rohkem kahjustada, seetõttu on maksa toksilise toimega ravimid rangelt keelatud. Teisisõnu, te ei saa kasutada ravimeid, mis võivad maksarakud veelgi kiiremini surra..

Parimad hepatoprotektorid on need, mis on välja töötatud taimepõhiselt. Nende hulka kuuluvad Gepabene, Essentiale N, Legalon, Tykveol, Karsil. Need ravimid mõjutavad maksa positiivselt. Esiteks kaitsevad nad rakke edasise kahjustuse eest. Teiseks on neil võime taastada maksarakud, see tähendab, et neid ravimeid saab taastada, kui need on kahjustatud, kuid pole veel surnud. Lisaks ei avalda need mürgist toimet teistele elunditele. Need ravimid võtavad osa maksa funktsioonidest, st nad võivad täita sekretoorset funktsiooni, osaleda ainevahetuses ja desinfitseerida, hävitades osaliselt toksiine ohvri kehas.

Seotud kirjed:

  • K +, Na +, Cl-, Mg, P, Fe

Raseduse ajal biokeemilise vereanalüüsi näitajate normid

Bilirubiin on verepigment, mis moodustub hemoglobiini lagunemise tagajärjel, mille kontsentratsiooni muutus on otseselt seotud maksa ja põrna seisundiga.

Bilirubiini on kahte tüüpi (fraktsioonid): otsene (või seotud) ja kaudne (vaba või mitte seotud) ning nende summa näitab inimese bilirubiini koguarvu. Kaudse bilirubiini määr on 3,4–13,7 μmol / l ja otsese bilirubiini sisaldus 0–7,9 μmol / l. Siis on üld bilirubiini normaalne sisaldus veres vahemikus 3,4–21,6 μmol / l.

Reeglina kuvatakse biokeemilise vereanalüüsi tulemustes üld- ja otsene bilirubiini sisaldus ning nende erinevus on vastavalt kaudse bilirubiini sisaldus inimese veres..

Diagnostilistel eesmärkidel on bilirubiini tase kasulik kollatõbi, maksahaigused, kolestaas, hemolüütiline aneemia, nakkuslik mononukleoos. Nende haiguste korral suureneb nii otsese kui ka kaudse bilirubiini sisaldus..

Raseduse ajal on sageli kaudse bilirubiini taseme tõus koos normaalsete näidustustega hemoglobiini, ALAT, ASAT, GGT ja otsese bilirubiini sisaldusega, samuti maksa ja sapipõie korraliku ultraheliuuringuga. Selles pole midagi valesti, seda nähtust nimetatakse Gilberti sündroomiks - see on kaasasündinud haigus, mis püsib kogu elu ega kaasne lapse arengu ohtu..

Essentiale forte N 2 kapsleid on soovitatav võtta 3 korda päevas (koos toiduga) 1-2 kuu jooksul ja Enterosgelit 1 supilusikatäis 3 korda päevas (1-2 tundi enne või pärast sööki, lauldes mitme lonksu veega). 10 päeva jooksul, et aidata maksal koormusega toime tulla, samuti õigest toitumisest kinni pidada, ei tohiks te nälgida!

Alaniini transaminaas või alaniinaminotransferaas (ALAT või ALAT) - rakusisene ensüüm, mida leidub suuremal määral maksas ja neerudes, vähemal määral südamelihases, kopsudes, kõhunäärmes ja põrnas.

ALAT ensüümi norm naise veres on kuni 31 Ü / ml.

Nende elundite rakkude hävimisega täheldatakse olulist ALAT vabanemist verre, mis ilmneb hepatiidi, rasvmaksa hepatoosi, ikteruse, toksiliste maksakahjustuste, pankreatiidi, südamehaiguste ja muude raskete haiguste korral..

Hilise toksikoosiga (gestoos) raseduse ajal võib täheldada ALAT-i kerget tõusu.

Aspartaataminotransferaas (AST) on ensüüm, mis osaleb sarnaselt ALAT-ga aminohapete vahetuses ja sisaldub erinevate inimorganite rakkudes.

ASAT norm naistel on veres kuni 31 Ü / ml.

Selle ensüümi taseme tõus viitab enamasti südameprobleemidele (eriti südamelihasega), samuti maksahaigustele.

ALAT ja ASAT taseme tõusul on maksa põhjused - maksa isheemia, viirushepatiit, maksa hepatoos ja muud kui maksa põhjused - hemolüütiline aneemia (hemolüüs), rasvumine jne..

ALAT- ja ASAT-ensüümide väike tõus raseduse esimesel ja teisel trimestril ei ole haiguse tagajärg.

Kreatiniin on kreatiinfosfaadi ainevahetustoode, mis osaleb inimese lihaste energiaga varustamises.

Kreatiniin filtreeritakse neerudes ja kui nende töö on häiritud, täheldatakse kreatiniini taseme tõusu inimese veres.

Kreatiniini normatiivne kontsentratsioon naise veres on 53-97 μmol / l.

Raseduse ajal (reeglina 1. ja 2. trimestril) on selle näitaja langus 40% võrra veremahu suurenemise, neerufunktsiooni suurenemise tõttu, s.o. kreatiniini sisaldus raseduse ajal väheneb 35–70 μmol / l, mis on füsioloogiliselt normaalne nähtus.

Liiga lahja kehaehituse korral rasedal või taimetoitlust järgides saab seda näitajat ka vähendada, mis antud juhul pole kuigi hea märk, peate kaalus juurde võtma toitumise kohandamise ja tasakaalustamisega.

Karbamiid on lämmastikku sisaldav toode, mis koos kreatiniiniga annab mõista, kuidas neerude eritussüsteem töötab..

Täiskasvanu veres on uurea sisalduse normiks 2,5–7,1 mmol / l, kuid raseduse ajal peetakse normaalseks selle indikaatori langust suurenenud valkude sünteesi ja neerufiltratsiooni suurenemise tõttu, tingimusel et maksa markerid on normaalsed.

Kolesterool (või kolesterool) on oluline osa meie keha rakkudest, millest suurem osa toodetakse maksas, ülejäänud saadakse toidust. Kolesterool osaleb ka suguhormoonide tootmises, seetõttu on kolesterooli taseme jälgimine ja normaalse hoidmine raseduse ajal oluline ülesanne..

Kolesterooli normid vastavalt naise vanusele, mmol / l: normaalse üldise verearvu korral on raseduse ajal normaalne kolesterooli kahekordne suurenemine, see tähendab, et iga selle tabeli näitaja tuleb korrutada kahega. Selle tõusu põhjuseks on teatud hormoonide aktiivne vabastamine naise verdesse, mis on vajalikud platsenta moodustamiseks..

Maksahaiguste, kolestaasi, pankreatiidi, neerupuudulikkuse, südame isheemiatõve, suhkruhaiguse, rasvumise jne korral täheldatakse kolesterooli väärtuse suurenemist (nimelt keskmiselt lugemiga üle 12–13 mmol / l)..

Nii beebi kui ka ema jaoks on suurenenud halesterooli tase äärmiselt ebasoovitav nähtus, seetõttu tuleb võtta meetmeid selle vähendamiseks: muuta dieet madalama kalorsusega, teha rasedatele mõeldud harjutusi jne..

Tõepoolest, ülemäärase helesterooli sisalduse korral suureneb loote emakasisese kõrvalekalde oht südame-veresoonkonna süsteemi arengus ning ema ise võib kannatada veresoonte tugevuse vähenemise, nende ummistuse ja verehüüvete moodustumise korral, millega kaasneb puudulikkus, suureneb spontaanse raseduse katkemise või enneaegse sünnituse oht ning madala kolesteroolisisaldusega rasedal on see suurenenud. tervise halvenemine.

Glükoos on peamine veremarker suhkruhaiguse määramiseks inimestel. Veresuhkru norm on 3,89–5,83 mmol / l, kuid tervetel naistel on raseduse ajal see näitaja sageli vähenenud, kuna loode kasvab ja ta vajab rohkem glükoosi, mida ta tarbib ema organismist.

Samuti seisavad rasedad naised raseduse perioodil silmitsi rasedusdiabeediga, mis kaob pärast sünnitust. Neid nähtusi peetakse normaalseks, kuna need on põhjustatud ema keha aktiivsest glükoosist vabanemisest ja areneva loote tarbimisest..

Vere glükoosisisalduse tõus näitab suhkruhaigust, neeru- ja maksahaigusi, pankreatiiti.

Glükoosisisalduse langus võib toimuda ka endokriinsete patoloogiate korral, näiteks neerupealiste puudulikkuse korral.

Diastaas (või alfa-amülaas) on ensüüm, mida sünteesitakse kõhunäärmes ja süljenäärmetes, leidub väikestes kogustes maksas ja sooltes, seetõttu kasutatakse seda veremarkerit peamiselt pankrease haiguste ja süljenäärmete põletikuliste protsesside diagnoosimiseks. ja muidugi maksa- ja seedetraktihaiguste kinnitamiseks.

Täiskasvanu norm on 25–125 U / l.

Diastaasi taseme tõusu veres täheldatakse pankreatiidi, koletsüstiidi, neerupuudulikkuse, suhkruhaiguse jne korral..

Ja diastaasi taseme langus - koos toksikoosi, hepatiidi, pankrease puudulikkusega.

Gammaglutamüültransferaas või gammaglutamüültranspeptidaas (GGT (GGTP) või GGTP) on ensüüm, mis koguneb neerudes, maksas ja kõhunäärmes.

GGT norm naistel - kuni 36 U / ml.

Raseduse teisel trimestril võib GGT pisut suureneda, mis on normi piires.

Maksa ja sapiteede haiguste (näiteks kolestaas) korral täheldatakse ensüümi olulist suurenemist vereseerumis. GGT võib suureneda suhkruhaiguse korral.

Aluseline fosfataas (ALP) - ensüüm, mis osaleb peamiselt luukoe kasvus.

Naistel on aluselise fosfataasi norm 40–150 Ü / ml. Seda ensüümi suurendatakse luumurdude paranemise ajal normaalseks..

Rasedatel võib teisel ja kolmandal trimestril täheldada aluselise fosfataasi suurenemist, mis on tingitud loote luukoe aktiivsest kasvust.

Samuti võib aluselise fosfataasi suurenemine näidata luu- või maksahaiguse esinemist (näiteks maksa kolestaasi, hepatiidi korral).

Samuti täheldatakse haiguse esimesel nädalal nakkusliku mononukleoosiga ALP suurenemist..

Antibiootikumide, magneesiumoksiidi, C-vitamiini suurte annuste, kaltsiumi ja fosfaatide rikka toidu ebapiisav tarbimine suurendab ka aluselise fosfataasi taset inimese veres.

K + (kaalium), Na + (naatrium), Cl- (kloor), Mg (magneesium), P (fosfor), Fe (raud) on peamised anorgaanilised ained, millel on oluline roll kogu organismi töös. Igaüks neist vastutab teatud oluliste protsesside eest: lihaste kontraktsioonide, närviimpulsside juhtimise, ainevahetuse eest inimkehas, somaatilise rõhu säilitamiseks, happe-aluse tasakaalu säilitamiseks, närvisüsteemi toimimiseks, hapniku ülekandmiseks jne..

Tavaliselt on kaaliumi sisaldus veres 3,4–5,3 mmol / l, naatriumi - 135–155 mmol / l, kloori - 98–107 mmol / l, magneesiumi - 0,85–1,15 mmol / l, fosforit - 0,87-1,45 mmol / l, raud - 7,2-25,9 mmol / l.

Nii makro- kui ka mikroelementide sisalduse suurenemine ja vähenemine raseda kehas põhjustab tervisehäireid nii emale kui ka sündimata lapsele, seetõttu on oluline säilitada need näitajad normis, võttes spetsiaalselt rasedatele mõeldud vitamiinide ja mineraalide komplekse.

Biokeemiline vereanalüüs tuleb võtta ainult hommikul ja tühja kõhuga ning viimane söögikord peaks olema 8–12 tundi enne testi.

Kokkupuutel

C-hepatiidi RNA PCRRNA olemasolu on C-hepatiidi näitaja
A1-antitrüpsiini fenotüpiseerimine.ZZ fenotüübi olemasolu on a1-antitrüpsiini defitsiidi näitaja.
Antigliadiini ja koe transglutaminaasi antikehadAntikehade olemasolu on tsöliaakia märk - sprue
Ensüümide taseme tõus annab märku lihaste kahjustustest

Alkohoolne maksahaigus (ALD) on Ameerika Ühendriikides kroonilise maksahaiguse üks levinumaid põhjustajaid.

See areneb patsientidel, kes tarbivad rohkem kui 70–80 g alkoholi päevas (5 tavalist jooki päevas) ja naistel 2 standardset annust päevas. ABD diagnoosi kinnitab transferaaside sisalduse suurenemine AST: ALAT suhtega vähemalt 2: 1. Transferaaside tase on kasulik test alkoholi kuritarvitamise tuvastamiseks. Suurenenud AST on alkoholi kuritarvitamise täpsem test.

Sel juhul on kasulik tuvastada ka GGTP. GGTP sisalduse suurenemine enam kui 2 korda, kui ASAT: ALAT suhe on vähemalt 2: 1, on tõsine argument alkohoolse maksahaiguse kasuks..

Ravimite, ürtide ja muude ainete roll

Anamneesi täpset kogumist ja laboratoorsete andmete analüüsi on vaja aminotransferaaside ravimite põhjustatud tõusu diagnoosimiseks. Ravimite ja keemiliselt põhjustatud maksakahjustus moodustab 1–2% kroonilise hepatiidi juhtudest. Krooniline maksakahjustus, mis on seotud antibiootikumide, epilepsiavastaste ravimite, hüdroksümetüülglutarüül-CoA reduktaasi inhibiitorite, MSPVA-de ja tuberkuloosivastaste ravimitega

Lihtsaim viis aminotransferaasi suurenemise vahelise seose loomiseks mis tahes ravimiga on selle tühistamine ja jälgimine, kuidas see mõjutab selle taset. Ravimi katkestamata ei saa seda seost luua..

Suur kroonilise C-hepatiidi (HCV) risk parenteraalselt manustatavatel patsientidel, narkomaanidel, tätoveeritud isikutel, seksuaalvähemuste seas. Kõige tõhusam diagnostiline meetod on HCV viiruse antikehade määramine (tundlikkus üle 90%), mida tavaliselt kinnitatakse PCR abil.

Enamikul HCV-infektsiooniga patsientidest on ALAT tõus 1,5–2 korda suurem kui ASAT-l. Tsirroosi tekkimisega viirushepatiidiga patsientidel normaliseerub ALAT / ASAT suhe või ASAT on veidi suurenenud.

HBV DNA tiiter on üle 105 koopia / ml ning ALAT taseme tõus on näidustus maksa biopsia ja viirusevastase ravi jaoks.

Autoimmuunne hepatiit (AIH) on sagedasem noortel, keskealistel naistel. Meeste ja naiste suhe on 4: 1. Seerumi valgu määramine on kasulik sõeluuring.

Enam kui 80% -l AIH-ga patsientidest on hüpergammaglobulineemia. Normatiivsete näitajate ületamine rohkem kui 2 korda on diagnoosi jaoks väga oluline. Täiendavad seroloogilised testid hõlmavad tuumavastaseid antikehi, silelihaste vastaseid antikehi, silelihaste vastaseid antikehi, hepato-neeru mikrosomaalseid antikehi, kuid need on mõnikord negatiivsed. Usaldusväärse diagnoosimise jaoks on vajalik biopsia.

Alkoholivaba rasvmaksahaigus (NAFLD) NAFLD levimus USA elanikkonnas on 20% (.) Ja NASH hinnanguline levimus on 3%. Vastupidiselt alkohoolse rasvhapete hepatoosiga patsientidele on ASAT / ALAT suhe NASH-ga patsientidel väiksem kui 1: 1..

Traditsiooniliselt arvatakse, et NASH mõjutab sagedamini rasvunud, diabeetikuid, keskealisi naisi. Nüüd on kindlaks tehtud, et NASH võib mõjutada rasvumata inimesi, kellel pole diabeeti..

Rasvaseid maksakahjustusi võib seostada selliste ravimitega nagu prednisoloon, metotreksaat, sünteetilised östrogeenid, amiodaroon, tamoksifeen, nifedipiin ja ditiaseem. NASH võib tuleneda massilisest kokkupuutest orgaaniliste lahustitega, pikaajalisest parenteraalsest toitumisest ja harvaesinevatest pärilikest haigustest..

Mitmetel patsientidel võib NASH areneda tsirroosiks ja seetõttu on vaieldav küsimus, kui agressiivseid diagnostilisi meetodeid me peaksime kasutama..

Ultraheli- või CT-skaneerimine aitab sageli tuvastada "rasvmaksa", kuid praegu pole selle jaoks tõhusat ravi. E-vitamiini, ursodiooli ja II tüüpi diabeedi raviks kasutatavaid ravimeid uuritakse selles osas intensiivselt..

Praegu on põhiraviks kehakaalu reguleerimine, diabeedi kontrolli all hoidmine ja hüperlipideemia ravi..

Muud kõrgendatud aminotransferaasi taseme vähem levinud põhjused

Arvestades aminotransferaaside arvu suurenemise muid põhjuseid, tuleb patsienti uurida järgmiste haiguste välistamiseks. Need haigused on suhteliselt haruldased. Diagnoosi kinnitamiseks on sageli vaja biopsiat.

Hemokromatoos (HC). Seda haigust esineb ühel elanikul 300-st elanikkonnast. GC-ga suureneb seerumi ferritiini sisaldus ja raua küllastumise protsent ning seda kinnitab HFE geeni 2 koopia olemasolu.

Tüüpilised ilmingud: 40-50-aastasel patsiendil on letargia, artralgia, libiido langus, kuid sageli asümptomaatilised juhtumid. Sellega seoses on ravi algus edasi lükatud. Peate mõtlema GC-le maksaensüümide vähese suurenemisega.

Wilsoni tõbi (WD). Sapiteede vase eritumise geneetiliselt määratud häire. BV võib avalduda üksnes maksaensüümide taseme tõusu kaudu. Haigus avaldub 5-25-aastaselt, kuid sagedamini diagnoositakse seda 40-aastaselt. Esineb umbes ühel 30 000 inimesest. Kaiseri Fleischeri rõnga spetsiifiline sümptom, tseruloplasmiini madal tase, vase suurenenud eritumine uriiniga, vase kõrge kontsentratsioon maksas. A-1 antitrüpsiini puudus. Mitte harvaesinev valge rassi noorte pärilik haigus, mis mõjutab maksa. Α1-antitrüpsiini sisalduse langus on kuni 20% normist ja α 1-globuliini langus elektroforeesi ajal. Diagnoosi kinnitatakse proteaasi inhibiitori fenotüübi määramisega, kuna põletikuliste haiguste korral suureneb β1-antitrüpsiin, mis võib anda valenegatiivseid tulemusi.

Madala sümptomiga tsöliaakia (sprue). Tsöliaakia on maksafunktsiooni ebanormaalsete testide sagedane põhjus. See diagnoositakse antigliadiini ja koe transglutaminaasi antikehade määramise põhjal. Need näitajad tuleks kindlaks määrata eriti juhtudel, kui täheldatakse kehakaalu langust, kõhu pinget, kõhupuhitust ja steatorröad (kuigi need sümptomid võivad puududa). Värskeimate andmete kohaselt oli tsüliaakia põhjustatud aminotransferaaside sisalduse püsiv suurenemine 14-st 140-st hepatoloogiakliinikusse viidud patsiendist.

Kõrgenenud ALAT taset võib täheldada obstruktiivsete maksa- ja sapiteede haiguste, infiltratiivsete maksahaiguste, sealhulgas primaarsete ja metastaatiliste kasvajate, ravimite poolt põhjustatud maksahaiguste, primaarse biliaarse tsirroosiga patsientidel..

ALAT-i väikest tõusu täheldatakse raseduse esimesel trimestril ja luude füsioloogilises kasvus ning see pole vanemate kui 50-aastaste patsientide puhul tavaline. Diagnoosimist aitab seerumi 5'-nukleotidaasi või GGTP taseme määramine, mis tõuseb maksahaiguste korral samaaegselt ALAT-iga.

Konjugeeritud bilirubiini sisalduse suurenemine võib ilmneda viiruslike, keemiliste või alkoholist põhjustatud kahjustuste korral, samuti sapiteede obstruktsiooni ja tsirroosi korral..

Gilberti sündroom, tavalise maksanalüüsiga konjugeerimata bilirubiini taseme tõusu kõige tavalisem põhjus, esineb 5% -l elanikkonnast. Hemolüüsi saab Gilberti tõvest eristada retikulotsüütide arvu, erütrotsüütide arvu ja vere mikroskoopia abil. Hemolüüsi, retikulotsütoosi korral on tüüpiline ebanormaalne mikroskoopia, samas kui Gilberti tõve korral on need näitajad normaalsed.

Millal kasutada pildistamist ja biopsiat? Kui ALAT ja / või ASAT on kõrged ja kõik muud testid on normaalsed, reserveerige pilditehnika.

Kujutis on eriti kasulik, kui ALAT või GGTP on kõrgendatud. Teadusuuringute eesmärk peaks olema sapiteede obstruktsiooni, intrahepaatilise (maksakasvaja) või ekstrahepaatilise (tuumorid või sapiteed blokeerivad kivid) tuvastamine.

Maksabiopsia on näidustatud nendele patsientidele, kelle ASAT või ALAT on normaalsest rohkem kui 2 korda kõrgemad ja muud mesilaste testid või pildimeetodid on negatiivsed.

"Kui ALAT ja ASAT taset tõstetakse normi ülemise piiriga võrreldes vähem kui 2 korda ja kroonilist maksahaigust ei tuvastata, on soovitatav ainult vaatlus."

See postitus põhineb artiklil:

MARSHALL M. KAPLAN, EMMET B. KEEFFE. Mida tähendavad ebanormaalsed maksafunktsiooni testi tulemused? avaldatud ajakirjas "Meditsiiniõe patsiendi hooldamine, mai 2003".