Amarüül on tõhus ja ohutu ravim diabeetikutele

Amarüül sisaldab glimepiriidi, mis kuulub uude, kolmandasse põlvkonda sulfonüüluurea derivaate (PSM). See ravim on küll kallim kui glibenklamiid (Maninil) ja gliklasiid (Diabeton), kuid hinnaerinevust õigustab selle kõrge efektiivsus, kiire toime, pehmem toime kõhunäärmele ja väiksem hüpoglükeemia oht.

Amaryli kasutamisel kaob beetarakud aeglasemalt kui varasemate põlvkondade sulfonüüluureatega töödeldes, seetõttu aeglustatakse diabeedi progresseerumist ja hiljem on vaja insuliinravi.

Ravimi tarvitajate ülevaated on optimistlikud: see alandab suhkrut hästi, seda on lihtne kasutada, nad joovad tablette üks kord päevas, sõltumata annusest. Lisaks puhtale glimepiriidile on saadaval ka selle kombinatsioon metformiiniga - Amaryl M.

Suhkurtõbi ja rõhu tõus on minevik

Tähtis on teada! Uudsus, mida endokrinoloogid soovitavad diabeedi pidevaks kontrollimiseks! Teil on seda lihtsalt vaja iga päev. Loe edasi >>

Ligikaudu 80% kõigist insultidest ja amputatsioonidest põhjustab diabeet. Südame- või ajuarterite ummistuste tõttu sureb 7 inimest kümnest. Peaaegu kõigil juhtudel on sellise kohutava lõpu põhjus sama - kõrge veresuhkur..

Suhkrut on võimalik ja vajalik rüübata, muidu mitte midagi. Kuid see ei ravi haigust ise, vaid aitab võidelda ainult haiguse tagajärje, mitte põhjuse vastu..

Ainus ravim, mida diabeedi raviks ametlikult soovitatakse ja mida oma töös kasutavad ka endokrinoloogid, on diabeediplaaster Dzhi Dao.

Ravimi efektiivsus, arvutatuna standardmeetodi järgi (paranenud patsientide koguarv 100 ravirühma kuuluvas rühmas) oli järgmine:

  • Suhkru normaliseerimine - 95%
  • Venoosse tromboosi elimineerimine - 70%
  • Tugeva südamelöögi kaotamine - 90%
  • Kõrgenenud vererõhk - 92%
  • Päeva jooksul elujõulisuse suurendamine, öise une parandamine - 97%

Dzhi Dao tootjad ei ole kommertsorganisatsioonid ja neid rahastab riik. Seetõttu on nüüd igal elanikul võimalus saada ravimit 50% allahindlusega.

Lühike juhendamine

TegutseVähendab veresuhkru taset, mõjutades selle taset kahest küljest:
  1. Stimuleerib insuliini sünteesi ja taastab selle sekretsiooni esimese, kiireima faasi. Ülejäänud PSM jätab selle faasi vahele ja töötab teises etapis, nii et suhkur väheneb aeglasemalt.
  2. Vähendab insuliiniresistentsust aktiivsemalt kui teised PSM-id.

Lisaks vähendab ravim tromboosi riski, normaliseerib kolesterooli ja vähendab oksüdatiivset stressi..

Amarüül eritub osaliselt uriiniga, osaliselt seedetrakti kaudu, nii et seda saab neerupuudulikkusega patsientidel kasutada juhul, kui neerufunktsioon on osaliselt säilinud. NäidustusedDiabeet on ainult 2. tüüp. Kasutamise eeltingimus on osaliselt säilinud beetarakud, omaenda insuliini jääksüntees. Kui kõhunääre on hormooni tootmise lõpetanud, ei kirjutata Amaryli välja. Juhiste kohaselt võib ravimit võtta koos metformiini ja insuliinraviga.Annustamine

Amarüüli toodetakse tablettide kujul, mis sisaldavad kuni 4 mg glimepiriidi. Kasutamise lihtsustamiseks on igal annusel oma värv.

Algannus on 1 mg. Ravim võetakse 10 päeva, pärast mida nad hakkavad järk-järgult suurenema, kuni suhkur normaliseerub. Maksimaalne lubatud annus on 6 mg. Kui see ei paku suhkruhaiguse kompenseerimist, lisatakse ravirežiimi teiste rühmade ravimid või insuliin.ÜleannustamineMaksimaalse annuse ületamine viib pikaajalise hüpoglükeemia tekkeni. Pärast suhkru normaliseerumist võib see korduvalt langeda veel 3 päeva. Kogu selle aja jooksul peaks patsient olema sugulaste järelevalve all, raske üleannustamise korral - haiglas.Vastunäidustused

  1. Ülitundlikkusreaktsioonid glimepiriidi ja teiste PSM-i, ravimi abikomponentide suhtes.
  2. Sisemise insuliini puudus (1. tüüpi diabeet, kõhunäärme resektsioon).
  3. Raske neerupuudulikkus. Amarili neeruhaiguse võtmise võimalus määratakse pärast elundi uurimist.
  4. Glimepiriid metaboliseeritakse maksas, seetõttu on maksapuudulikkus juhisesse lisatud vastunäidustuseks.

Ajutiselt peatatakse Amaryl ja asendatakse insuliini süstidega raseduse ja imetamise ajal, suhkurtõve ägedate komplikatsioonide korral ketoatsidoosist hüperglükeemilise koomani. Nakkushaiguste, traumade, emotsionaalse ülekoormuse korral ei pruugi Amaril olla suhkru normaliseerimiseks piisav, seetõttu täiendatakse ravi insuliiniga, tavaliselt pika. Hüpoglükeemia oht

Veresuhkur langeb, kui diabeetik on unustanud süüa või pole treeningu ajal kulutatud glükoosi taset täiendanud. Glükeemia normaliseerimiseks peate võtma kiireid süsivesikuid, tavaliselt piisab tükist suhkrut, klaasi mahla või magusat teed..

Kui Amarili annus on ületatud, võib hüpoglükeemia taastuda mitu korda ravimi toimeperioodi jooksul. Sel juhul proovivad nad pärast suhkru esimest normaliseerumist glimepiriidi seedetraktist eemaldada: nad provotseerivad oksendamist, joovad adsorbente või lahtistavat ainet. Tõsine üleannustamine on surmaga lõppev, raske hüpoglükeemia ravi hõlmab kohustuslikku intravenoosset glükoosisisaldust.KõrvalmõjudLisaks hüpoglükeemiale võivad Amarili võtmisel esineda seedimisprobleemid (vähem kui 1% patsientidest), allergiad, alates löövetest ja sügelusest ning lõpetades anafülaktilise šokiga (8%). Pärast haiguse kompenseerimist väheneb hüpoglükeemiliste ravimite vajadus ja Amaryl tühistatakse.

Ravimit võetakse koos toiduga. Tabletti ei saa purustada, kuid vastavalt riskile võib selle poole võrra vähendada. Amarili ravi nõuab toitumise korrigeerimist:

  • toidutarbimine, mille jooksul nad joovad tablette, peaks olema rikkalik;
  • mingil juhul ei tohiks te toitu vahele jätta. Kui hommikusööki ei olnud võimalik teha, lükatakse Amarili vastuvõtt lõunale;
  • on vaja korraldada ühtlane süsivesikute voog verre. See eesmärk saavutatakse sagedase söögikorraga (4 tunni pärast), süsivesikute jaotamisega kõigile söögikordadele. Mida madalam on toidu glükeemiline indeks, seda lihtsam on diabeedi korral hüvitist saavutada..

Amaryl on aastaid segamatult purjus olnud. Kui maksimaalne annus pole lakanud suhkru vähendamisest, tuleb tungivalt üle minna insuliinravile.

Tegevuse aeg

Amarüülil on täielik biosaadavus, 100% ravimist jõuab toimekohta. Juhiste kohaselt moodustub glimepiriidi maksimaalne kontsentratsioon veres 2,5 tunni pärast. Kogu toimeaeg ületab 24 tundi, mida suurem on annus, seda kauem Amaryli tabletid toimivad.

Pika kestuse tõttu on ravimit lubatud võtta üks kord päevas. Võttes arvesse, et 60% diabeetikutest ei kipu arsti ettekirjutusi rangelt järgima, võib ühekordne annus vähendada unustatud ravimite kasutamist 30% võrra ja seega parandada diabeedi kulgu.

Alkoholi ühilduvus

Alkohoolsed joogid mõjutavad Amaryli ettearvamatult, need võivad nii tugevdada kui nõrgendada selle mõju. Eluohtliku hüpoglükeemia oht suureneb mõõduka joobeseisundi korral. Diabeetikute sõnul ei ole ohutu annus alkoholi rohkem kui klaas viina või klaas veini.

Amarili analoogid

Ravimil on mitu odavamat analoogi, millel on sama toimeaine ja annus, nn geneerilised ravimid. Põhimõtteliselt on need kodumaise toodangu tabletid, imporditud tablettidest saate osta ainult Horvaatia Glimepirid-Tevat. Läbivaatuste kohaselt pole Venemaa kolleegid halvemad kui imporditud Amaril.

Pharmstandard-Leksredstva,

Amarili analoogidPäritoluriikTootjaMinimaalse annuse hind, hõõruge.
GlimepiriidVenemaa110
Glimepiriid CanonCanonpharmi tootmine.155
DiameridAkrikhin180
Glimepirid-TevaHorvaatiaPliva Hrvatska135
GlemazArgentiinaKimika Montpellierpole apteekides saadaval

Amaryl või Diabeton - mis on parem?

Praegu peetakse moodsaimateks ja ohutumateks PSM-ideks glimepiriidi ja pikendatud vormi gliklasiidi (Diabeton MV ja selle analoogid). Mõlemad ravimid põhjustavad raskemat hüpoglükeemiat vähem kui nende eelkäijad.

Ja veel, eelistatavamad on Amaryli tabletid diabeedi jaoks:

  • neil on patsientide kehakaalule vähem mõju;
  • mitte nii väljendunud negatiivne mõju südame-veresoonkonna süsteemile;
  • diabeetikud vajavad väiksemat annust ravimit (Diabetoni maksimaalne annus vastab ligikaudu 3 mg Amarilile);
  • suhkru langusega Amarili võtmisel kaasneb väiksem insuliini taseme tõus. Diabetoni puhul on see suhe 0,07, Amarili puhul - 0,03. Ülejäänud PSM-is on suhe halvem: 0,11 glipisiidi, 0,16 glibenklamiidi korral.

Amarüül või glükofaag - mis on parem?

Rangelt võttes ei tohiks küsimust amarüül või glükofaag (metformiin) isegi küsida. Glükofaag ja selle analoogid II tüüpi diabeedi jaoks on alati ette nähtud, kuna need mõjutavad haiguse peamist põhjust - insuliiniresistentsust - teistest ravimitest tõhusamalt. Kui arst määrab ainult Amaryli tablette, peaksite kahtlema tema pädevuses.

Vaatamata suhtelisele ohutusele mõjutab see ravim vahetult kõhunääret, mis tähendab, et see lühendab omaenda insuliini sünteesimiseks kuluvat aega. PSM on ette nähtud ainult siis, kui metformiin on halvasti talutav või kui selle maksimaalne annus on normaalse glükeemia korral ebapiisav. Reeglina on see kas diabeedi raske dekompensatsioon või pikaajaline haigus.

Amaryl ja Janumet - mis on parem?

Janumet, nagu ka Amaryl, mõjutab nii insuliini taset kui ka insuliiniresistentsust - täpsemalt ravimi kohta. Ravimid erinevad toimemehhanismi ja keemilise struktuuri poolest, nii et neid saab võtta koos. Janumet on suhteliselt uus ravim, nii et see maksab alates 1800 rubla. väikseima paki jaoks. Selle analoogid on registreeritud Venemaal: Kombogliz ja Velmetia, mis ei ole odavamad kui originaal.

Enamikul juhtudel on diabeedi kompenseerimine saavutatav odava metformiini, dieedi, kehalise koormuse kombinatsiooni abil, mõnikord vajavad patsiendid SCI-d. Yanumetit tasub osta ainult juhul, kui kulud ei ole eelarve jaoks märkimisväärsed.

Amaryl M

Suhkurtõve dekompensatsiooni peamine põhjus on diabeetikute poolt ettenähtud ravi mittejärgimine. Mis tahes kroonilise haiguse ravirežiimi lihtsustamine parandab selle tulemusi alati, seetõttu eelistatakse ebavajalikele patsientidele kombineeritud ravimeid. Amaryl M sisaldab hüpoglükeemiliste ravimite kõige tavalisemat kombinatsiooni: metformiin ja PSM. Üks tablett sisaldab 500 mg metformiini ja 2 mg glimepiriidi.

Uurige kindlasti! Kas arvate, et pillid ja insuliin on ainus viis suhkru kontrolli all hoidmiseks? Pole tõsi! Saate seda ise kontrollida, kui hakkate kasutama. loe edasi >>

Erinevate patsientide jaoks on võimatu täpselt tasakaalustada mõlemat toimeainet ühes tabletis. Diabeedi keskmises staadiumis on vaja rohkem metformiini, vähem glimepiriidi. Korraga ei ole lubatud kasutada rohkem kui 1000 mg metformiini, raske haigusega patsiendid peavad jooma Amaryl M kolm korda päevas. Täpse annuse leidmiseks on distsiplineeritud patsientidel soovitatav võtta Amaryli eraldi hommikusöögi ja glükopaagi teel kolm korda päevas..

Amarüül

Kasutusjuhend:

Hinnad Interneti-apteekides:

Amarüül on suukaudne hüpoglükeemiline ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Amaryli tabletid on valmistatud sisaldades:

  • 1 ml glimepiriid - roosa;
  • 2 ml glimepiriidi - roheline;
  • 3 mg glimepiriidi - helekollane;
  • 4 mg glimepiriidi - roheline.

15 tabletiga blistrites, 2 blistrit pakis.

Amaryli abikomponendid on: polüvidoon 25000, laktoosmonohüdraat, magneesiumstearaat, mikrokristalne tselluloos, naatriumtärklisglükolaat.

Amarili kasutamise näidustused

Juhiste kohaselt on Amaryl ette nähtud II tüüpi suhkurtõve raviks põhiravina või osana kombineeritud ravist koos insuliini ja metformiiniga.

Vastunäidustused

Juhiste kohaselt on Amaryl vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • I tüüpi suhkurtõbi;
  • Rasked maksafunktsiooni häired;
  • Diabeetiline prekoma ja kooma, diabeetiline ketoatsidoos;
  • Rasedus ja imetamine;
  • Maksafunktsiooni rasked rikkumised (sh hemodialüüsitavad patsiendid);
  • Haruldased pärilikud haigused (laktaasi puudumine, galaktoosi talumatus, glükoos-galaktoosi imendumishäire);
  • Ülitundlikkus ravimi aktiivsete või abikomponentide suhtes;
  • Lapsepõlv.

Amarili kasutamisel tuleb olla ettevaatlik, kui:

  • Hüpoglükeemia tekke riskifaktorite olemasolu;
  • Kaasuvad haigused ravi ajal või kui patsiendi elustiil muutub (dieedi või söögiaja muutus, füüsilise aktiivsuse vähenemine või suurenemine);
  • Toidu ja ravimite halvenenud imendumine seedetraktist (sooleparesis, soolesulgus);
  • Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudus.

Amarili pealekandmisviis ja annustamine

Amarili täpne annus määratakse vastavalt glükoosi algkontsentratsioonile veres..

Algselt kirjutatakse ravim välja minimaalses annuses, et saavutada vajalik metaboolne kontroll.

Amaryli kasutamise ajal peab patsient regulaarselt jälgima veresuhkru taset, samuti glükosüülitud hemoglobiini taset.

Amaryl tabletid võetakse tervelt koos ühe klaasi veega.

Amarili algannus on 1 mg päevas. Annust tuleb suurendada järk-järgult, 1... 2-nädalase intervalliga järgmises järjekorras: 1mg-2mg-3mg-4mg-6mg-8mg päevas.

Hästi kontrollitud suhkurtõve korral on Amarili optimaalne annus 1-4 mg. Amarili kasutamine annuses 6 mg või rohkem päevas on efektiivne ainult teatud patsientide rühmade jaoks.

Amarili manustamise sageduse ja aja määrab raviarst individuaalselt, võttes arvesse vanust, haiguse tõsidust, patsiendi elustiili ja dieedi olemust..

Amarili päevane annus tuleks võtta ühe annusena, peamiselt enne hommikusööki või muud sööki. Pärast pillide võtmist on oluline mitte sööki vahele jätta..

Amarili kasutamise ajal võib parema metaboolse kontrolli tõttu olla vajalik annuse kohandamine. Amarili annust võib vaja minna ka juhul, kui:

  • Elustiili muutused;
  • Kaalukaotus;
  • Hüperglükeemia või hüpoglükeemia arengut põhjustavate tegurite esinemine.

Juhiste kohaselt võetakse Amaryli pikka aega..

Amarili kõrvaltoimed

Amarüül võib põhjustada keha mitmesugustest elutähtsatest süsteemidest järgmisi kõrvaltoimeid:

  • Ainevahetus: hüpoglükeemia, mille sümptomiteks on väsimus, unisus, iiveldus, oksendamine, peavalu, nälg, unehäired, agressiivsus, ärevus, depressioon, halvenenud keskendumisvõime, kõnehäired, segasus, nägemishäired, ajukrambid, bradükardia ;
  • Nägemisorganid: vere glükoositaseme muutustest tingitud mööduv nägemiskahjustus;
  • Seedesüsteem: kõhuvalu, raskustunne epigastriumis, kõhulahtisus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, hepatiit, kollatõbi;
  • Hematopoeetiline süsteem: leukopeenia, trombotsütopeenia, erütrotsütopeenia, hemolüütiline aneemia, agranulotsütoos, pantsütopeenia, granulotsütopeenia;
  • Allergia: nahalööve, sügelus, urtikaaria, rasked allergilised reaktsioonid, millega kaasneb õhupuudus, vererõhu järsk langus, allergiline vaskuliit;
  • Muud kõrvaltoimed: valgustundlikkus, hüponatreemia.

erijuhised

Amarili esimesel kasutamisel on suur hüpoglükeemia tekke oht, seetõttu peab patsient hoolikalt jälgima veresuhkru taset.

Amaryli aktiivne komponent glimepiriid kuulub sulfonüüluurea derivaatide hulka ja võib põhjustada hemolüütilise aneemia teket. Seetõttu tuleb glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidele ravimite määramisel olla ettevaatlik. Sellistele patsientidele on eelistatav välja kirjutada hüpoglükeemilised ained, mis ei ole sulfonüüluurea derivaadid.

Kergesti seeduvate süsivesikute kiire tarbimisega saab hüpoglükeemia kiiresti elimineerida. Amarili vastuvõtmiseks on aga iseloomulik hüpoglükeemia arreteeritud rünnaku jätkamine. Seetõttu on soovitatav jätta patsiendid arstide või sugulaste järelevalve alla. Tõsise hüpoglükeemia korral tuleb patsient viia haiglasse.

Glimepiriidi võtmise perioodil tuleb jälgida patsiendi perifeerse vere pilti ja maksafunktsiooni.

Amarili analoogid

Amarili analoogid hõlmavad järgmisi ravimeid:

Ladustamistingimused

Juhiste kohaselt kuulub Amaryl B-nimekirja ravimite hulka, mida väljastatakse apteekidest retsepti alusel.

Ravimit tuleb hoida kuivas, pimedas ja lastele kättesaamatus kohas mitte kauem kui 3 aastat alates valmistamiskuupäevast.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

AMARIL

  • Näidustused
  • Kasutusviis
  • Kõrvalmõjud
  • Vastunäidustused
  • Rasedus
  • Koostoimed teiste ravimitega
  • Üleannustamine
  • Vabastusvorm
  • Ladustamistingimused
  • Koostis
  • Lisaks

Ravimil Amaryl on peamiselt pikenenud pankreasevälised pankreasevälised toimed. Toimemehhanism on stimuleerida insuliini sekretsiooni ja vabanemist kõhunäärme beetarakkudest. Samuti suurendab see rasvkoe ja lihaskudede tundlikkust insuliini toime suhtes. Toimib, blokeerides kõhunäärme beetarakkude tsütoplasmaatilistest ATP-sõltuvatest kaaliumikanalitest. Sellega kaasneb beeta-rakumembraanide kaltsiumikanalite avanemine ja kaltsiumi neisse tungimise suurenemine (depolarisatsioon).
Amarüüli toimeaine glimepiriid eraldub ja ühendub kiiresti beetarakkude valguga, mille molekulmass on 65 kDa / SURX ja mis on seotud adenosiini trifosforist sõltuvate kaaliumikanalitega. See erineb teistest sulfonüüluurea derivaatidest selle poolest, et puudub interaktsioon beetarakkude valguga molekulmassiga 140 kD / SUR1. See viib insuliini eksotsütoosini ja vabanenud insuliini sisaldus on palju väiksem kui teiste traditsiooniliste ravimite mõju korral. Amarüüli väike stimuleeriv toime beeta-raku insuliini sekretsioonile põhjustab madalamat hüpoglükeemia riski.
Amarüüli ekstrakreaalne toime viib insuliiniresistentsuse vähenemiseni, vähesele toimele südame-veresoonkonna süsteemile. On trombotsüütidevastast, antiheterogeenset ja antioksüdantset toimet.
Rasvkoe ja lihaskudede glükoosikasutuse suurenemine toimub spetsiifiliste transpordivalkude olemasolu tõttu rakumembraanides. Insuliinist mittesõltuva diabeedi korral on glükoosi tungimine neisse kudedesse kasutamise etapis piiratud. Amarüül suurendab kiiresti transpordivalkude aktiivsust, tänu millele imendub glükoos paremini. Samuti on amarüüli kasutamise taustal suurenenud transpordivalkude hulk. Südame müotsüütide ATP-sõltuvatest kaaliumikanalitest praktiliselt puudub blokeeriv toime. Kardiomüotsüütide metaboolse kohanemise võimalus isheemilistele seisunditele püsib. Spetsiifilise glükosüülfosfatidüülinositoolfosfolipaasi C aktiivsus suureneb, mistõttu täheldatakse glükogeneesi ja lipogeneesi korrelatsioonis amarüüli tarbimisega.
Amarüül blokeerib maksa glükoositootmist, suurendades hepatotsüütides fruktoos-2,6-bisfosfaadi sisaldust (viimane blokeerib ka glükoneogeneesi).
Ravimi võtmise ajal blokeeritakse COX sekretsioon ja väheneb arahhidoonhappe muutumine tromboksaaniks A2, mille tõttu vereliistakute agregatsioon väheneb (antitrombootiline toime).

Amarüüli mõjul täheldatakse alfa-tokoferooli kontsentratsiooni suurenemist, mis moodustub endogeenselt. Samuti täheldatakse superoksiidi dismutaasi, katalaasi ja glutatiooni peroksüdaasi aktiivsuse suurenemist, mis väljendub suhkruhaiguse oksüdatiivsete reaktsioonide raskuse vähenemises.

Näidustused

Insuliinist sõltumatu suhkurtõbi (tüüp 2) - monoteraapiana või kombinatsioonis insuliiniga (või metformiiniga).

Kasutusviis

Amarüül võetakse suu kaudu. Tablette ei närida, pestakse veega umbes 150 ml. Pärast ravimi kasutamist on oluline mitte unustada süüa..
Alustava ja säilitusannuse määrab arst individuaalselt, sõltuvalt vere seerumi glükoositasemest ja selle eritumisest uriiniga.
Esiteks kasutatakse ravimit annuses 1 mg päevas, vajadusel saate ööpäevast annust järk-järgult suurendada 6 mg-ni. Annust suurendatakse 1-2-nädalase intervalliga vastavalt skeemile: 1 mg / päevas-2 mg / päevas - 3 mg / päevas - 4 mg / päevas - 6 mg / päevas - amariil. Soovitatav on mitte ületada amariili annust rohkem kui 6 mg / päevas. Narkootikumide tarvitamise sageduse ja aja määrab arst individuaalselt, see sõltub patsiendi elustiilist. Reeglina on amariili ööpäevane annus ette nähtud üks kord päevas rohke esimese söögikorra (hommikusöögi) ajal või enne seda. Kui hommikust annust ei võetud, siis teise söögikorra ajal või enne seda. Pikaajaline teraapia.
Amarüül-metformiini kombinatsiooni kasutamine. Metformiini kasutavatel patsientidel, kellel seerumi glükoosisisaldus ei ole piisav, võib alustada amariili lisamist. Kui metformiini päevane annus ei muutu, alustatakse ravi amariiliga annusega 1 mg päevas. Seejärel võib amarüüli annust suurendada, et saavutada seerumi glükoositaseme soovitud langus maksimaalselt 6 mg / päevas.
Amarüül-insuliini kombinatsiooni kasutamine. Seerumi glükoosisisalduse stabiliseerimiseks juhtudel, kui monoteraapia või amarüül-metformiini kombinatsiooni kasutamine on ebaefektiivne, kasutatakse insuliini ja amarüüli kombinatsiooni. Sel juhul jääb amariili annus samaks ja insuliinravi alustatakse väikeste annustega. Edaspidi on võimalik manustatavat insuliini suurendada. Raviga peab kaasnema seerumi glükoosikontsentratsiooni jälgimine. Ravi viiakse läbi arsti järelevalve all. Insuliini-amarüülrežiim võib vähendada süstitava insuliini vajadust umbes 40%.
Teise diabeedivastase aine asendamine amarüüliga. Esialgne ravi algab amarüüli annusega 1 mg päevas, sõltumata eelmise ravimi annusest (isegi kui see oli maksimaalne). Sõltuvalt amariili terapeutilisest toimest saate annust suurendada vastavalt ülaltoodud reeglitele. Mõnel juhul tuleb võimaliku hüpoglükeemia tõttu amariil tühistada (eriti kui enne amariili kasutati pika poolväärtusajaga ravimit, kloropropramüdiidi). Ravi katkestatakse mõneks päevaks (tõenäolise aditiivse toime tõttu).
Insuliini asendamine amarüüliga. Juhtudel, kui II tüüpi suhkurtõvega patsientidele määratakse insuliin, kuid kõhunäärme beetarakkude insuliini eritav funktsioon jääb puutumatuks, võib patsiendi üle viia amariili, välja arvatud insuliin. Sel juhul alustatakse amariilravi annusega 1 mg päevas..

Kõrvalmõjud

Metabolism: hüpoglükeemiliste reaktsioonide esinemine varsti pärast amarüüli võtmist (selliseid reaktsioone on väga raske korrigeerida).
Närvisüsteem: peavalu, unehäired, unisus, väsimus, agressiivsus, ärevus, psühho-motooriliste reaktsioonide kontsentratsiooni ja kiiruse muutused, nägemis- ja kõnehäired, pearinglus, segasus, depressioon, sensoorsed häired, afaasia, koordinatsioonihäired, parees, abitus, ajukrambid, enesekontrolli kaotamine, värinad, kaotus või segasus, deliirium, kooma, ärevus, külm, turske higi.
Seedetrakt: oksendamine, ebamugavustunne epigastias, nälg, kõhuvalu, kõhulahtisus, kollatõbi, kolestaas, maksa transaminaaside aktiivsuse tõus, hepatiit, maksapuudulikkus, iiveldus.
Südame-veresoonkonna süsteem: tahhükardia, südame rütmihäired, arteriaalne hüpertensioon, bradükardia, stenokardia.
Nägemisorgan: ajutine nägemiskahjustus vere glükoosisisalduse muutuste tagajärjel (eriti ravi alguses).
Hingamiselundkond: pinnapealne hingamine.
Hematopoeetiline süsteem: leukopeenia, trombotsütopeenia (mõõdukas või raske), erütrotsütopeenia, aplastiline või hemolüütiline aneemia, granulotsütopeenia, pantsütopeenia, agranulotsütoos.
Ülitundlikkusreaktsioonid: urtikaaria, sügelus, nahalööve, allergiline vaskuliit. Allergilised reaktsioonid on tavaliselt kerged, kuid mõnikord on võimalik anafülaktiline šokk. Võimalik ristreaktsioon sulfonüüluurea preparaatides, samuti sulfoonamiidides.
Muud: hüponatreemia, valgustundlikkus.

Vastunäidustused

Ravim Amaryl on vastunäidustatud:
• Diabeetilise geneesi, diabeetilise kooma ja prekoomi ketoatsidoos,
• insuliinist sõltuv suhkurtõbi (tüüp 1),
• raske neerufunktsiooni häire (sh hemodialüüsitavad patsiendid),
• raske maksafunktsiooni häire,
• individuaalne ülitundlikkus amariili (glimepiriid) või selle ravimi muude komponentide, teiste sulfonüüluurea rühma kuuluvate ravimite, sulfoonamiidide suhtes.

Rasedus

Amaryli ei tohi manustada rasedatele ja rinnaga toitvatele naistele. Kui patsient plaanib rasedust, tuleb ta üle viia insuliini sisseviimisele, välja arvatud amarüül. Kui patsient imetab last, jätkatakse insuliini või rinnaga toitmine katkestatakse (kuna amariil eritub rinnapiima).

Koostoimed teiste ravimitega

Kombineerituna insuliiniga, muude hüpoglükeemia raviks kasutatavate ainete, allopurinooli, angiotensiini konverteeriva faktori inhibiitorite, meessuguhormoonide, anaboolsete steroidide, kumariini derivaatidega, klooramfenikooli, fenfluramiini, fluoksetiini, fibraatide, feniramidooli, suurte MAO inhibiitoritega, parentera ), mikonasool, azapropasoon, fenüülbutasoon, kinoloonid, probenetsiid, oksüfenbutasoon, salitsülaadid, sulfinpürasoon, tetratsükliinid, pikatoimelised sulfoonamiidid, tritokvaliin, tro-, tsüklo- ja isofosfamiid võivad suurendada amarüüli hüpoglükeemilist toimet.
Kombineeritult adrenaliini (epinefriini) ja sümpatomimeetikumidega, atsetasolamiidi, glükokortikosteroididega, glükagooni, diasoksiidi, barbituraatide, salureetikumide, lahtistidega (pikemaajalise kasutamise korral), tiasiiddiureetikumidega, suurtes annustes nikotiinhappega, fenütoiiniga, fenütaminamiidiga, rütomiiniga, kilpnäärmehormoonid, liitiumsoolad, on võimalik vähendada amariili hüpoglükeemilist toimet.
Kui amarüül kombineeritakse reserpiini, klonidiini ja histamiini H2 retseptori blokaatoritega, on võimalik nii hüpoglükeemilise toime vähenemine kui ka suurenemine..
Kumariini ja selle derivaatide mõju kombinatsioonis amarüüliga on võimalik vähendada või nõrgendada. Entanooli sisaldavate ravimite ja jookide pikaajaline või ühekordne kasutamine võib nii amarüülrühma hüpoglükeemilist mõju nõrgendada kui ka suurendada.

Üleannustamine

Hüpoglükeemia avaldub järgmiste sümptomitena: kõrgenenud vererõhk, suurenenud higistamine, iiveldus, oksendamine, arütmia, südamepiirkonna valu, ärevus, isu järsk tõus, apaatia, pearinglus, unisus, peavalu, ärevus, südamepekslemine, agressiivsus, keskendumisvõime langus, värin., segasus, parees, depressioon, häiritud tundlikkus, tahhükardia, tsentraalse krambihood. Mõnel juhul avaldub hüpoglükeemia insuldi sümptomitega. On olemas kooma tekke oht. Hüpoglükeemiline ravi peaks algama suhkrutüki, magusa tee või mahlaga. Patsiendil palutakse igal ajal kaasas kanda umbes 20 g glükoosi (näiteks 4 suhkrutükina). Erinevad suhkruasendajad on ravis ebaefektiivsed. Rasketel juhtudel on vajalik haiglaravi. Tehakse oksendamise esilekutsumine, patsient on dehüdreeritud (vesi aktiivsöega sees, lahtistav). Süstitakse parenteraalne dekstroos (intravenoosne juga 40% lahus 50 ml). Tulevikus kasutage lahjendatud dekstroosi (10% lahus). Raviga kaasneb pidev seerumi glükoositaseme jälgimine. Muid sümptomeid leevendab sümptomaatiline ravi.
Kui suhkruhaiged (lapsed) võtavad kogemata amariili, tuleb vältida hüperglükeemia teket. Dekstroosi annus valitakse hoolikalt seerumi glükoosisisalduse jälgimise taustal.

Vabastusvorm

Amaryl - tabletid, pikliku vaheseinaga. Glimepiriiditabletid, 1 ml, on roosad. Amaryl 2 ml - rohelised tabletid. Amaryl 3 mg - helekollased tabletid. Amarüül 4 mg - roheline. Pakend sisaldab 2 blistrit, igaüks 15 tabletti.

Ladustamistingimused

Amarüüli hoitakse temperatuuril kuni 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Koostis

Toimeaine: glimepiriid.
Mitteaktiivsed koostisosad: laktoosmonohüdraat, polüvidoon 25 000, naatriumtärklisglükolaat, mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat, värvaine (1 mg amarüüli jaoks - punane raudoksiid (E172), 2 mg amarüüli jaoks - kollane raudoksiid (E172) ja indigokarmiin (E132)., amariil 3 mg - kollane raudoksiid (E172), amaril 4 mg - indigokarmiin (E132).

Amarüül

Hinnad Interneti-apteekides:

Amarüül on suukaudne hüpoglükeemiline aine, mille eesmärk on vähendada suhkruhaigusega patsientide veresuhkru kontsentratsiooni.

Koostis, vabastamisvorm ja analoogid

Amaryl on saadaval tableti kujul:

  • Roosa - igaüks 1 mg;
  • Roheline - igaüks 2 mg;
  • Helekollane värv - 3 mg;
  • Sinine - 4 mg.

Kõik Amaryli tabletid on lamedad ja ovaalsed, eraldusjoonega mõlemal küljel. Glimepiriid on igat tüüpi toimeaine. 1 mg preparaadi abiained on:

  • Laktoosmonohüdraat;
  • Mikrokristalne tselluloos;
  • Naatriumkarboksümetüültärklis tüüp A;
  • Raudvärv punane oksiid;
  • Povidoon 25 000;
  • Magneesiumstearaat.

Amarili 2 mg osana on abikomponendid:

  • Laktoosmonohüdraat;
  • Mikrokristalne tselluloos;
  • Naatriumkarboksümetüültärklis tüüp A;
  • Raudvärvi kollane oksiid;
  • Povidoon 25 000;
  • Magneesiumstearaat;
  • Indigokarmiin.

Amaryl 3 mg tabletid sisaldavad lisaks glimepiriidile:

  • Laktoosmonohüdraat;
  • Mikrokristalne tselluloos;
  • Naatriumkarboksümetüültärklis tüüp A;
  • Raudvärvi kollane oksiid;
  • Povidoon 25 000;
  • Magneesiumstearaat.

Ja Amaryl 4 mg tabletid sisaldavad järgmisi abiaineid:

  • Laktoosmonohüdraat;
  • Mikrokristalne tselluloos;
  • Naatriumkarboksümetüültärklis tüüp A;
  • Povidoon 25 000;
  • Magneesiumstearaat;
  • Indigokarmiin.

Ravimit müüakse kartongpakendites, milles on 2, 4, 6 või 8 blistrit. Üks blister sisaldab 15 Amarili tabletti.

Lisaks on olemas ka kombineeritud preparaat Amaryl M, mis lisaks glimepiriidile sisaldab ka metformiini - teist hüpoglükeemilist ainet.

Amaryl M toodetakse kahes annuses:

  • Glimepiriid - 1 mg, metformiin - 250 mg;
  • Glimepiriid - 2 mg; metformiin - 500 mg.

Amaryl M mõlemad vormid on valged, kaksikkumerad, ovaalsed, õhukese polümeerikattega tabletid.

Amarili analoogide hulgast võib eristada järgmisi ravimeid:

Amarili farmakoloogiline toime

Toimeaine amarüülglimepiriid aitab vähendada veresuhkru kontsentratsiooni. Selle põhjuseks on selle mõju kõhunäärmele, insuliini tootmise normaliseerumine ja vere sisenemine. Toimeaine soodustab ka kaltsiumi tungimist koerakkudesse. See hoiab ära aterosklerootiliste naastude moodustumise veresoonte seintel..

Amarili kasutamise näidustused

Amarili juhiste kohaselt tuleks seda ravimit kasutada insuliinisõltumatu diabeedi korral. See on II tüüpi diabeet, mida ei saa insuliiniga ravida..

Vastunäidustused

Amarili juhiste kohaselt on ravim vastunäidustatud lapsepõlves, raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Ravim on vastunäidustatud ka patsientidele, kellel on ülitundlikkus selle komponentide suhtes..

Amarili juhistes on märgitud järgmised vastunäidustused ravimi kasutamisele:

  • Sellele seisundile eelnev diabeetiline kooma ja prekoma;
  • Diabeetiline ketoatsidoos
  • I tüüpi suhkurtõbi;
  • Teatud pärilikud haigused (laktaasi puudus, glükoosi-galaktoosi imendumishäired, galaktoosi talumatus)
  • Raske maksa- või neeruhaigus.

Amarili kasutamise meetod

Amarüül võetakse suu kaudu, ilma tablette närimata ja neid vähese veega joomata. Annused määratakse individuaalselt, sõltuvalt suhkru kogusest patsiendi veres..

Tavaliselt alustatakse ravi 1 mg ravimi ööpäevase annusega ning hiljem, kui annust suurendatakse, kasutatakse Amaryl 2, 3 ja 4 mg. Seda ei saa järsult suurendada: intervall tõstmise vahel peaks olema vähemalt nädal.

Kõige tavalisem variant on kasutada Amarili 2 mg ja 4 mg päevas. Reeglina määratakse ravim 1 kord päevas enne sööki, eelistatavalt hommikul enne hommikusööki. Pärast ravimi võtmist peate sööma nii, et veresuhkur ei langeks palju..

Kõrvalmõjud

Mõne Amarili kohta tehtud ülevaate kohaselt võib see ravim põhjustada hüpoglükeemiat, mille sümptomiteks peaksid olema järgmised:

  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Unehäired ja unisus;
  • Peapööritus ja peavalud;
  • Teadvuse rikkumine, reaktsioonide kiirus ja tähelepanu kontsentreerumine;
  • Bradükardia;
  • Depressiivne seisund;
  • Suurenenud väsimus;
  • Nälg;
  • Ärevus ja ärrituvus.

Mõned ülevaated Amarili kohta näitavad ka selliseid ravimi kõrvaltoimeid nagu kõhulahtisus, kõhuvalu, ikterus, hepatiit. Mõnikord on võimalik vereloome reaktsioon. Nende hulgas on:

  • Erütrotsütopeenia;
  • Leukopeenia;
  • Agranulotsütoos;
  • Hemolüütiline aneemia;
  • Pantsütopeenia.

Amarili arvustuste kohaselt võib ravim harvadel juhtudel põhjustada ka allergilisi reaktsioone urtikaaria, nahalööbe ja sügeluse kujul.

Suhted ravimitega Amaril

Amarili hüpoglükeemilise toime suurenemine on võimalik järgmiste ravimitega kombineerimisel:

  • Insuliin;
  • MAO inhibiitorid;
  • Sulfinpürasoon;
  • Allopurinool;
  • Anaboolsed steroidid;
  • Guanetidiin;
  • Fluoksetiin;
  • Mikonasool;
  • Tetratsükliinid;
  • Meessuguhormoonid.

Amarili hüpoglükeemilist toimet saab vähendada järgmiste ravimitega kombineerituna:

  • Adrenaliin;
  • Glükokortikosteroidid;
  • Barbituraadid;
  • Fenütoiin;
  • Östrogeenid;
  • Sümpatomimeetikumid;
  • Salureetikumid;
  • Kilpnäärme hormoonid.

Tuleb märkida, et entanooli sisaldavate jookide ja valmististe kasutamine Amarili kasutamisel võib selle mõju nii tugevdada kui ka nõrgendada. Sama kehtib ka ravimi samaaegse manustamise kohta histamiini H2 retseptori blokaatoritega, samuti klonidiini ja reserpiiniga.

Ladustamistingimused

Amarüüli tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 30 ° C. Ravimi kõlblikkusaeg on 3 aastat. Ravim väljastatakse retsepti alusel.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Amarüül: kasutusjuhend

Amaryl on kaasaegne ravim II tüüpi diabeedi raviks.

Koostis

Amarüül on saadaval tablettide kujul mitmetes annustes: 1, 2, 3 ja 4 mg. Selle omadused tulenevad toimeainest - glimepiriidist, mis on sulfonüüluurea derivaat. Abiainetena kasutatakse laktoosmonohüdraati, povidooni, magneesiumstearaati, mikrokristalset tselluloosi ja värvaineid E172 või E132.

Sõltumata annusest on kõigil tablettidel eraldusjoon ja graveering. Eripäraks - tableti enda värv: 1 mg roosa, 2 mg rohelist, 3 mg kahvatukollane ja 4 mg sinist.

Näidustused

Kohtumise tähised on järgmised:

  • 2. tüüpi suhkurtõve monoteraapia;
  • Suhkurtõve kombineeritud ravi (koos insuliini ja metformiiniga).

Vastunäidustused

Ravim on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  1. I tüüpi suhkurtõbi;
  2. maksa- ja neeruhaiguste rasked vormid, kuna neil patsientidel pole kliinilisi uuringuid;
  3. rasedus ja imetamine (soovitatav on üle minna insuliinravile);
  4. diabeetiline ketoatsidoos, kooma ja prekoma;
  5. ülitundlikkus ravimi ja selle komponentide ning teiste sulfonüüluurea derivaatide suhtes.

Amarili kasutamise esimestel nädalatel tuleb olla ettevaatlik, kui ilmnevad hüpoglükeemia riskifaktorid, elustiili muutused (toitumine, füüsiline aktiivsus jne) ning ravimite ja toidu imendumise halvenemine soolepareesi ja soolesulguse korral..

Rakenduse funktsioonid

Ravi kulg amariiliga on pikk ja sellel on oma omadused. Näiteks on oluline mitte jätta järgmist sööki vahele..

Ravim võetakse tervenisti või jagatakse vajadusel võrdseteks osadeks vastavalt joontele. Joo palju vett.

Algannust - 1 kord päevas, 1 mg võib järk-järgult suurendada, intervalliga 1-2 nädalat. Annuse kohandamise järjekord: 1-2-3-4-6- (8) mg / päevas.

Annuste jaotus ja manustamisaeg sõltuvad elustiilist ja ainevahetusest. Niisiis võetakse päevane annus korraga enne täielikku hommikusööki. Pärast ravimi vahelejätmist on oluline seda teha enne lõunat või õhtusööki samas annuses..

Amariili annuse korrigeerimine on vajalik elustiili muutuste, kehakaalu languse ja hüpoglükeemia tekke riskifaktorite ilmnemise korral. Viimaste hulgas on alatoitumus ja vahelejäänud toidukorrad, alkoholitarbimine, glimepiriidi üledoos, süsivesikute ainevahetuse halvenemine, neerude ja maksafunktsioon..

Tähtis: amariili ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite annuste vahel pole täpset seost. Algannus on alati 1 mg, isegi kui patsient on varem võtnud teise ravimi maksimaalse annuse.

Halvasti kontrollitud diabeedi korral võib välja kirjutada amarüüli ja teiste diabeedivastaste ravimite kombinatsioonid. Kõige sagedamini kasutatakse metformiini ja insuliini. Esimesel juhul säilitatakse annused ja manustatakse kahe ravimi täiendav väike annus. Teises on glimepiriidi annus muutumatu ja insuliini suurendatakse järk-järgult..

Kõrvalmõjud

Amariili kasutamisel võivad ilmneda nägemisorganite, vereloome, ainevahetuse ja seedetrakti kõrvaltoimed.

  • Hüpoglükeemia teke koos sellele iseloomulike sümptomitega - nälg ja iiveldus, unisus ja väsimus, nõrgenenud erksus ja tähelepanu, nägemishäired, värinad, bradükardia ja pinnapealne hingamine. Võib ilmneda ka turske higi, stenokardia ja ärevus ning kliiniline pilt võib sarnaneda insuldiga.
  • Glükoosikontsentratsiooni muutused põhjustavad nägemiskahjustusi.
  • Kõhuvalu, kõhulahtisus, oksendamine ja iiveldus, mis lõpevad ravimi kasutamise lõpetamisel.
  • Allergilised reaktsioonid, nii kerged (nahalööve, sügelus ja nõgestõbi) kui ka rasked (allergiline vaskuliit, anafülaktiline šokk ja reaktsioonid koos vererõhu järsu languse ja õhupuudusega).

Üleannustamine

Amariili äge üleannustamine ja pikaajaline kasutamine võivad põhjustada rasket hüpoglükeemiat, mille sümptomeid kirjeldatakse kõrvaltoimetes. Selle kõrvaldamiseks peaksite kohe võtma süsivesikuid (suhkrutükk, magus tee või mahl), välja arvatud suhkruasendajad.

Rasketel juhtudel on näidustatud haiglaravi, maoloputus ja adsorbentide (näiteks aktiivsüsi) kasutamine..

Ravimite koostoime

Võimendab amarüüli samaaegsel kasutamisel insuliini, teiste hüperglükeemiliste ravimite, mõnede antibiootikumide (tetratsükliinid, sulfoonamiidid, klaritromütsiin), pentoksüfülliini, fluoksetiini, flukonasooli, anaboolsete steroidide, AKE inhibiitorite (kaptopriil, enalapriil), raspilapriiliga, raspilapriiliga, samaaegsel kasutamisel hüpoglükeemilist toimet.... Amariili kombinatsioon barbituraatide, lahtistite, diureetikumide, nikotiinhappe suurtes annustes, rifampitsiiniga annab vastupidise efekti.

Amarüüli hüpoglükeemilise toime suurenemine ja vähenemine võib põhjustada beetablokaatoreid (karvedilool, atenolool, bisoprolool, metoprolool jne), reserpiini, klonidiini, kumariini derivaate ja alkoholi.

Ladustamistingimused

Säilitustemperatuur ei tohiks ületada 30 ° C. Oluline on hoida lastele kättesaamatus kohas.

Amarili analoogid

Amarili struktuurianaloogide hulka kuuluvad ravimid: Glemaz, Glumedex, Meglimid, Diamerid.

Amarüüli hinnad

Amaryl tabletid 1 mg, 30 tk. - alates 262 rubla.

Amaryl tabletid 2 mg, 30 tk. - alates 498 rubla.

Amaryl tabletid 3 mg, 30 tk. - alates 770 rubla.

Amaryl tabletid 4 mg, 30 tk. - alates 1026 rubla.

Amarüül

Ladinakeelne nimetus: amaryl

ATX-kood: A10BB12

Toimeaine: Glimepiriid (Glimepiride)

Tootja: Aventis Pharma Deutschland GmbH (Saksamaa)

Kirjeldus on aegunud: 19.12.17

Hind Interneti-apteekides:

Amarüül - hüpoglükeemiline ravim.

Toimeaine

Väljalaske vorm ja koostis

Saadaval tablettidena. Seda müüakse blisterpakendites (15 tab.), Pakendatud 2, 4, 6 või 8 tk pappkarpidesse..

Tabletid1 vahekaart.
Glimepiriid1, 2, 3 või 4 mg
Abiained: laktoosmonohüdraat, naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A), povidoon 25 000, mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat, raudvärv punane oksiid (E172).

Näidustused

Seda kasutatakse II tüüpi diabeedi korral (osana kombineeritud ravist insuliini või metformiiniga ning ka monoteraapiana).

Vastunäidustused

Vastunäidustatud järgmiste haiguste ja seisundite korral:

  • I tüüpi suhkurtõbi.
  • Haruldased pärilikud häired nagu laktaasi puudus, galaktoosi talumatus või glükoos-galaktoosi imendumishäire.
  • Diabeetiline prekoma ja kooma, diabeetiline ketoatsidoos.
  • Ülitundlikkus ravimite komponentide suhtes.
  • Ülitundlikkus teiste sulfaatravimite ja sulfonüüluurea derivaatide suhtes (on ülitundlikkusreaktsioonide oht).

Amarüüli kasutatakse eriti ettevaatlikult järgmistel juhtudel:

  • Ravi esimestel nädalatel (hüpoglükeemia tekke tõenäosuse suurenemise tõttu).
  • Kaasasolevate patoloogiate esinemine ravi ajal.
  • Patsiendi elustiili muutus (füüsilise aktiivsuse vähenemine või suurenemine, söögiaegade ja dieedi muutus).
  • Hüpoglükeemia riskifaktorite olemasolu (võib olla vajalik glimepiriidi annuse kohandamine).
  • Ravimite ja toidu halvenenud imendumine seedetraktist (sooleparesis, soolesulgus).
  • Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudus.

Amarüüli kasutamise juhised (meetod ja annus)

Ravimi annus määratakse kindlaks veresuhkru sihttaseme järgi. Kasutada tuleb minimaalset efektiivset annust..

Ravi ajal peate regulaarselt määrama veresuhkru taseme, samuti jälgima glükosüülitud hemoglobiini sisaldust.

Kui mõni annus jääb vahele, ei ole seda vaja täiendada, kui ravimit hiljem suuremas annuses manustada.

Amaryl tabletid tuleb võtta tervelt, ilma närimata, koos 100 ml vedelikuga. Manustamise lihtsustamiseks võib tableti jagada kaheks osaks.

Algannus on 1 mg üks kord päevas. Näidustuste kohaselt võib ööpäevast annust järk-järgult suurendada: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg). Annuse suurendamise vaheline intervall peaks olema 1-2 nädalat. Samuti on vajalik regulaarne veresuhkru jälgimine..

Hästi kontrollitud II tüüpi diabeediga patsiendid võtavad tavaliselt 1-4 mg päevas. 6 mg annus manustatakse vähestele patsientidele.

Vastuvõtmise aeg määratakse sõltuvalt patsiendi elustiilist (söögiaeg, kehalise aktiivsuse hulk). Päevane annus võetakse üks kord, tavaliselt enne hommikusööki või enne esimest peamist söögikorda. Pärast tablettide võtmist ärge jätke sööki vahele.

Ravi ajal võib glimepiriidi vajadus väheneda. Hüpoglükeemia tekke vältimiseks on vaja annust viivitamatult vähendada või lõpetada Amarili võtmine.

Kehakaalu languse, elustiili muutuste (toitumise, söögiaja, füüsilise aktiivsuse muutused) või muude tegurite tõttu võib olla vajalik glimepiriidi annuse kohandamine.

Narkootikumide ravi on tavaliselt pikaajaline.

Patsiendi üleviimisel teiselt suukaudselt manustatavalt hüpoglükeemiliselt ravimilt Amarylile on viimase soovitatav soovitatav algannus 1 mg (isegi kui patsient kantakse üle Amaryl teise suukaudse hüpoglükeemilise ravimi maksimaalsest annusest).

Ebapiisavalt kontrollitud suhkurtõve korral võib glimepiriidi või metformiini maksimaalsetes ööpäevastes annustes kasutamisel välja kirjutada nende ravimite kombinatsiooni. Eelmist ravi glimepiriidiga või metformiiniga jätkatakse samades annustes ning metformiini või glimepiridi lisamist alustatakse väikeste annustega. Tulevikus võib teise ravimi annust suurendada. Vajalik range meditsiiniline järelevalve.

Patsientidel, kellel on glimepiriidi maksimaalsete annuste võtmisel ebapiisavalt kontrollitud suhkurtõbi, võib olla ette nähtud Amarili ja insuliini kombineeritud kasutamine. Viimane kasutatud glimepiriidi annus jääb muutumatuks ja insuliini tarbimist alustatakse väikeste annustega, mida suurendatakse järk-järgult veresuhkru kontrolli all.

Kõrvalmõjud

Amaryli võtmisel on võimalikud järgmised kõrvaltoimed:

  • Hematopoeetiline süsteem: mõnel juhul - granulotsütopeenia, leukopeenia, pantsütopeenia, hemolüütiline aneemia, agranulotsütoos ja erütrotsütopeenia; harva trombotsütopeenia. Turustamisjärgse kasutamise korral võib tekkida raske trombotsütopeenia ja trombotsütopeeniline purpur.
  • Seedesüsteem: harva - kõhuvalu, iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, täiskõhutunne ja raskustunne epigastriumis; mõnel juhul - kolestaasi ja / või maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, hepatiit, kollatõbi, eluohtlik maksapuudulikkus.
  • Nägemisorganid: ravi alguses on võimalik mööduv nägemiskahjustus, mille põhjuseks on vere glükoosisisalduse muutus.
  • Metabolism: Nagu ka teiste sulfonüüluurea derivaatide puhul, on võimalik pikaajaline hüpoglükeemia. Selle tunnused: iiveldus, peavalu, oksendamine, nälg ja väsimus, keskendumisvõime langus, unisus, parees, unehäired, enesekontrolli kaotus, ärevus, bradükardia, agressiivsus, sensoorsed häired, erksuse ja reaktsioonikiiruse kaotus, nägemishäired, depressioon, deliirium, segasus, kõnehäired, afaasia, värinad, pearinglus, peaaju krambid, pinnapealne hingamine, teadvusekaotus kuni koomani. Võib täheldada adrenergilise vastregulatsiooni märke vastusena hüpoglükeemiale (ärevus, turske külm higistamine, stenokardia, tahhükardia, südame rütmihäired, südamepekslemine ja hüpertensioon). Raske hüpoglükeemia kliiniline pilt sarnaneb insuldiga.
  • Allergilised ilmingud: harva - pseudoallergilised ja allergilised reaktsioonid (urtikaaria, nahalööbed ja sügelus). Tavaliselt on reaktsioonid kerged, kuid need võivad muutuda rasketeks vererõhu järsu languse, õhupuuduse, anafülaktilise šoki, allergilise vaskuliidi korral (harvadel juhtudel)..
  • Muu: mõnel juhul - valgustundlikkus, hüponatreemia.

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomid: raske, eluohtlik hüpoglükeemia.

Kui leitakse üleannustamine, pöörduge arsti poole. Hüpoglükeemiat saab tavaliselt kiiresti ravida kohese süsivesikute tarbimisega (glükoos või suhkrutükk, magus puuviljamahl või tee). On soovitatav, et teil oleks alati vähemalt 20 g glükoosi. Magusained on ebaefektiivsed.

Vajadusel paigutatakse patsient haiglasse.

Kui patsient on teadvuseta, süstitakse talle intravenoosselt kontsentreeritud dekstroosi lahust (glükoos) või intravenoosselt, subkutaanselt või intramuskulaarselt glükagooniga..

Võib nõuda maoloputust ja aktiivsütt.

Pärast veresuhkru taastamist on hüpoglükeemia kordumise vältimiseks ette nähtud madalama kontsentratsiooniga dekstroosilahuse intravenoosne infusioon. Nendel patsientidel tuleb 24 tunni jooksul pidevalt jälgida veresuhkru kontsentratsiooni..

Analoogid

Analoogid ATX-koodi järgi: Glimaz, Glemaz, Glimepirid, Diamerid, Instolit.

Ärge tehke ise otsust ravimit vahetada, pidage nõu oma arstiga.

farmakoloogiline toime

  • Suukaudne hüpoglükeemiline ravim - III põlvkonna sulfonüüluurea derivaat.
  • Glimepiriid alandab vere glükoosisisaldust, stimuleerides insuliini vabanemist kõhunäärme β-rakkudest. Ravimi toime on seotud kõhunäärme β-rakkude võime paranemisega reageerida füsioloogilisele stimuleerimisele glükoosiga. Madala annuse glimepiriid põhjustab vähem insuliini vabanemist, saavutades samal määral vere glükoosikontsentratsiooni vähenemise.
  • Glimepiriid reguleerib insuliini sekretsiooni, toimides koos ATP-tundlike kaaliumikanalitega β-rakumembraanidel. Erinevalt teistest sulfonüüluurea derivaatidest seondub glimepiriid selektiivselt valguga, mille molekulmass on 65 kilodaltonit, mis paiknevad pankrease β-rakkude membraanides.
  • Glimepiriid sulgeb kaaliumikanalid, mis soodustab β-rakkude depolarisatsiooni ja viib pingetundlike kaltsiumikanalite avanemiseni ning kaltsiumi sisenemiseni rakku. Selle tulemusel aktiveerib rakusisese kaltsiumi kontsentratsiooni suurenemine insuliini sekretsiooni eksotsütoosi teel.
  • Glimepiriid seondub kiiresti ja sageli ning vabaneb sidemest valguga, mis sellega seondub, kui glibenklamiid. See omadus määrab kindlaks selle ilmeka toime, mis sensibiliseerib β-rakke glükoosile ja kaitseb neid desensibiliseerimise ja enneaegse ammendumise eest..
  • Kudede insuliinitundlikkuse suurendamise mõju. Glimepiriid võimendab insuliini mõju perifeersete kudede glükoosi omastamisele.
  • Glimepiriid toimib nagu insuliin perifeersete kudede omastamisel glükoosile ja maksas glükoosi vabastamisel.
  • Perifeersete kudede imendumine glükoosist toimub selle transportimisega lihasrakkudesse ja adipotsüütidesse. Glimepiriid suurendab glükoosi transportivate molekulide arvu lihasrakkude ja adipotsüütide plasmamembraanides. Rakkudesse glükoositarbimise suurenemine viib glükosüülfosfatidüülinositool-spetsiifilise fosfolipaasi C. aktiveerumiseni. Seetõttu väheneb rakusisene kaltsiumi kontsentratsioon, põhjustades proteiinkinaasi A aktiivsuse langust, mis viib glükoosi metabolismi stimuleerimiseni..
  • Glimepiriid pärsib glükoosist vabanemist maksas, suurendades glükoneogeneesi pärssiva fruktoos-2,6-bisfosfaadi kontsentratsiooni.
  • Glimepiriid vähendab trombotsüütide agregatsiooni in vitro ja in vivo. See toiming on seotud COX-i selektiivse inhibeerimisega, mis vastutab tromboksaani A moodustamise eest, mis on trombotsüütide agregatsiooni oluline endogeenne tegur..
  • Glimepiriid aitab kaasa lipiidide normaliseerimisele, vähendab maloon-aldehüüdi taset veres, mis põhjustab lipiidide peroksüdatsiooni olulist langust.
  • Glimepiriid suurendab endogeense α-tokoferooli, katalaasi, glutatiooni peroksüdaasi ja superoksiidi dismutaasi aktiivsust.
  • Sulfonüüluurea derivaadid toimivad kardiovaskulaarsüsteemile ATP-tundlike kaaliumi kanalite kaudu.
  • Glimepiriidi toime sõltub annusest ja on korratav. Glimepiriidi võtmisel püsib füsioloogiline vastus treeningule.
  • Suhkurtõvega patsientidel on ravimi ühekordse annuse kasutamisel piisav metaboolne kontroll 24 tunni jooksul. Neerupuudulikkusega 16-st patsiendist 16-st 12 (CC 4–79 ml / min) saavutab piisava metaboolse kontrolli.

erijuhised

Kliinilistes stressitingimustes (operatsioon, trauma, infektsioonid, millega kaasneb palavikuline temperatuur) on suhkurtõvega patsientidel metaboolse kontrolli halvenemise oht. Sellega seoses on piisav metaboolse kontrolli säilitamiseks soovitatav ajutiselt üle minna insuliinravile..

Teraapia esimestel nädalatel võib hüpoglükeemia risk suureneda. Seetõttu on vajalik vere glükoositaseme hoolikas jälgimine..

Hüpoglükeemia arengut provotseerivad tegurid:

  • Alkohoolsete jookide joomine, eriti kui jätta vahele söögid.
  • Neerude rasked funktsionaalsed häired.
  • Dieedi muutus.
  • Patsiendi (sageli vanematel inimestel) suutmatus või soovimatus arstiga koostööd teha.
  • Glimepiriidi üleannustamine.
  • Tasakaalustamatus süsivesikute tarbimise ja treenimise vahel.
  • Ebaregulaarsed toidukorrad, alatoitumus või söögikordade vahelejätmine.
  • Mõnede ravimite võtmine koos.
  • Maksa rasked funktsionaalsed häired (selle rühma patsientidel on vajalik üleminek insuliinravile kuni metaboolse kontrolli saavutamiseni).
  • Glimepiriidi võtmine näidustuste puudumisel selle kohta.
  • Endokriinsed dekompenseeritud häired, mis häirivad hüpoglükeemia tagajärjel adrenergilisi vasturegulatsioone või süsivesikute metabolismi (näiteks neerupealise koore puudulikkus, mõned hüpofüüsi eesmise ja kilpnääre funktsionaalsed häired).

Ravi sulfonüüluurea derivaatidega võib põhjustada hemolüütilise aneemia teket. Sellega seoses peaksid glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega inimesed glimepiriidi kasutamisel olema eriti ettevaatlikud. Selle patsientide rühma jaoks on eelistatav välja kirjutada hüpoglükeemilised ravimid, mis ei ole sulfonüüluurea derivaadid.

Ülaltoodud hüpoglükeemia ilmnemise riskifaktorite olemasolul, samuti ravi ajal tekkivate kaasnevate patoloogiate või patsiendi elustiili muutuste ilmnemisel võib osutuda vajalikuks kohandada glimepiriidi annust või kogu ravi.

Hüpoglükeemia tunnused, mis ilmnevad keha adrenergilise vastureguleerimise tagajärjel hüpoglükeemia tagajärjel, võivad hüpoglükeemia järkjärgulise arenguga puududa või olla kerged, eakatel patsientidel, autonoomse närvisüsteemi häiretega inimestel või klonidiini, beeta-blokaatorit, guanetidiini, reserpiini saavatel isikutel ja muud sümpaatilised ravimid.

Amaril-ravi ajal on vajalik perifeerse vere pildi (eriti trombotsüütide ja leukotsüütide arvu) ja maksafunktsiooni regulaarne analüüs.

Sellised kõrvaltoimed nagu maksapuudulikkus, raske hüpoglükeemia, rasked allergilised ilmingud, tõsised muutused verepildis võivad olla eluohtlikud. Kui need nähud ilmnevad, peate konsulteerima arstiga, tühistama ravimi ja mitte jätkama ravi ilma spetsialisti soovituseta.

Ravi alguses võib pärast glimepiriidi ebaregulaarset tarbimist ja pärast ravi muutmist psühhomotoorsete reaktsioonide kiirus ja tähelepanu kontsentratsioon väheneda (hüper- või hüpoglükeemia tõttu). See võib negatiivselt mõjutada võimet juhtida keerulisi mehhanisme ja sõidukeid..

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Amarüül on raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud.

Planeeritud raseduse või raseduse alguse korral tuleb naisele anda insuliinravi.

Imetamise ajal tuleb naine üle viia insuliinile või rinnaga toitmine lõpetada.

Lapsepõlves

Lapsepõlves vastunäidustatud.

Vanemas eas

Neerufunktsiooni kahjustusega

Neerude raske funktsionaalse kahjustusega, sealhulgas hemodialüüsi saavatel patsientidel on Amaryli võtmine keelatud.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Maksa raskete funktsionaalsete häiretega on ravimi võtmine vastunäidustatud.

Ravimite koostoime

  • Glimepiriid metaboliseeritakse isoensüümi CYP2C9 osalusel, mida tuleks arvestada Amaryli kombineerimisel CYP2C9 indutseerijate või inhibiitoritega..
  • Amaryli kombineerimisel ühega järgmistest ravimitest: insuliin, muud suukaudseks manustamiseks mõeldud hüpoglükeemilised ained, AKE inhibiitorid, anaboolsed steroidid ja meessuguhormoonid, klooramfenikool, kumariini derivaadid, tsüklofosfamiid, disopüramiid, fenfluramiin, fenüüramidool, fibraadid, fluoksetamidiin, guitofaan MAO, flukonasool, PASK, pentoksüfülliin, fenüülbutasoon, azapropasoon, oksüfenbutasoon, probenetsiid, kinoloonid, salitsülaadid, sulfinpürasoon, klaritromütsiin, sulfoonamiidid, tetratsükliinid, tritokvaliin, trofosfamiid - võimalik hüpoglükeemia teke.
  • Vere glükoosisisalduse suurenemine on võimalik, kui Amarili kombineeritakse ühega järgmistest ravimitest: atsetasolamiid, barbituraadid, GCS, diasoksiid, diureetikumid, sümpatomimeetilised ained, glükagoon, lahtistid (pikaajalise kasutamise korral), nikotiinhape, östrogeenid ja progestogeenid, fenotiasiinid, fenütoiin, rifampitsiin, joodi sisaldavad kilpnäärmehormoonid.
  • Histamiini H2-retseptorite, beeta-blokaatorite, klonidiini ja reserpiini blokaatorid võivad glimepiridi hüpoglükeemilist toimet nii tugevdada kui ka vähendada..
  • Selliste sümpatolüütiliste ravimite nagu beetablokaatorid, klonidiin, guanetidiin ja reserpiin mõjul võivad hüpoglükeemiale reageerimisel ilmneda adrenergilise vastregulatsiooni nähud või need puuduvad.
  • Glimepiriidi võtmisel võib kumariini derivaatide toime tugevneda või nõrgeneda.
  • Alkoholi tarbimine häirib glimepiriidi hüpoglükeemilist toimet.
  • Sapphappe sekvestrandid: kolesevelaam seondub glimepiriidiga ja vähendab glimepiriidi imendumist seedetraktist.

Apteekidest väljastamise tingimused

Väljastatakse retsepti alusel.

Ladustamistingimused ja -perioodid

Hoida temperatuuril kuni + 30 ° С. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Hind apteekides

Amarüüli hind 1 paki kohta algab 306 rublast.

Sellele lehele postitatud kirjeldus on ravimi annotatsiooni ametliku versiooni lihtsustatud versioon. Teavet pakutakse ainult informatiivsel eesmärgil ja see ei ole iseravimise juhend. Enne ravimi kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga ja lugema tootja kinnitatud juhiseid.