Amaryl ja Amaryl M - kasutusjuhised, hinnad ja ülevaated

Sait pakub taustteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on ekspertide konsultatsioon!

Definitsioon

Kasutusjuhend

Kompositsioon, vabastamisvormid

Amarilis on ainult üks toimeaine - glimepiriid. Ülejäänud ained on abistavad.
Amarili tabletid on saadaval neljas erinevas annuses (1, 2, 3 ja 4 mg glimepiriidi).

Sõltuvalt glimepiriidi annusest erinevad tabletid värviga:

  • Amaryl 1 mg - roosad tabletid (pakendis 30, 60, 90 või 120 tk);
  • Amaryl 2 mg - rohelised tabletid (sama kogus pakendi kohta);
  • Amaryl 3 mg - helekollased tabletid (sama kogus pakendi kohta);
  • Amaryl 4 mg - sinised tabletid (sama kogus pakendis).

Kõik need tabletid on lame-ovaalsed; mõlemal küljel - graveeringud "NMK" ja "ff".

Samuti on olemas kombineeritud preparaat Amaryl M, mis sisaldab lisaks glimepiriidile ka teist hüpoglükeemilist ainet - metformiini.

Amaryl M tabletid on saadaval kahes annuses:

  • 1 mg glimepiriidi, 250 mg metformiini;
  • 2 mg glimepiriidi, 500 mg metformiini.

Nii need kui ka teised tabletid on valged, kaksikkumerad ovaalsed, õhukese polümeerikattega, ühele küljele on pressitud "HD25"..

Tegevus kehal

Glimepiriid mõjutab kõhunääret, reguleerides insuliini tootmist ja selle sisenemist verre. Ja insuliin alandab juba otseselt veresuhkrut. Lisaks soodustab glimepiriid kaltsiumi voolamist verest kudede rakkudesse. Samuti pärsib see aterosklerootiliste naastude moodustumist veresoonte seintele..

Metformiin alandab suhkru kontsentratsiooni veres teisel viisil: see parandab maksa vereringet ja stimuleerib suhkru (glükoos) muundamist glükogeeniks, mis on diabeediga patsiendil ohutu. Metformiin soodustab ka lihasrakkude glükoosivarustust.

Näidustused

Ravimitel Amaryl ja Amaryl M on ainult üks näidustus: II tüüpi suhkurtõbi (insuliinisõltumatu, s.o insuliiniraviks mitteolev).

Praktikas on leitud, et amarüüli (glimepiriid) toime tugevneb metformiiniga kombineerimisel. Seejärel loodi patsientide ja arstide mugavuse huvides kombineeritud ravim Amaryl M.

Vastunäidustused

Kõrvalmõjud

Nii Amarili kui ka Amaril M kõige tavalisem kõrvaltoime on hüpoglükeemia (veresuhkru taseme langus alla normi).

Muud kõrvaltoimed on palju vähem levinud, kuid võivad mõjutada paljude elundite ja süsteemide aktiivsust..
Võimalikud närvisüsteemi reaktsioonid:

  • peavalud, pearinglus;
  • unisus või vastupidi unehäired;
  • agressiivsus, enesekontrolli kaotamine;
  • depressioon;
  • tähelepanu kontsentratsiooni nõrgenemine, reaktsioonide kiiruse vähenemine;
  • kõnehäired;
  • märatsema;
  • värisemine kätes ja jalgades;
  • krambid;
  • teadvuse kaotus.

Võimalikud kardiovaskulaarsüsteemi reaktsioonid:
  • kardiopalmus;
  • südamevalu;
  • südame rütmihäired;
  • kõrgenenud vererõhk.

Võimalikud seedesüsteemi reaktsioonid:
  • nälg;
  • iiveldus, oksendamine;
  • valu või raskustunne maos;
  • kõhulahtisus (kõhulahtisus);
  • sapi stagnatsioon;
  • hepatiit (väga harv).

Hematopoeetilise süsteemi võimalikud reaktsioonid:

  • aneemia (vähenenud hemoglobiinisisaldus);
  • erinevate vererakkude (erütrotsüüdid, leukotsüüdid, trombotsüüdid jne) arvu vähenemine.

Võimalikud allergilised reaktsioonid - nahalööbed, millega kaasneb sügelus.

Ravi alguses võib esineda kiiresti mööduvat nägemiskahjustust.

Kasutamine ja annused

Ravimite Amaryl ja Amaryl M annused määrab arst igale patsiendile eraldi, sõltuvalt sellest, kui kõrge on patsiendi veresuhkur..

Ravi Amariliga algab tavaliselt minimaalse annusega 1 mg. Patsient võtab seda annust üks kord päevas - hommikul, enne hommikusööki või selle ajal. Tabletid tuleb võtta piisava koguse veega (vähemalt 0,5 tassi); te ei tohi tablette närida.

Vajadusel suurendab arst Amarili ööpäevast annust järk-järgult, kasutades skeemi: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg. Amaryl 4 mg on kõige sagedamini kasutatav maksimaalne ööpäevane annus. Amarili määramine annustega 6 ja 8 mg on pigem harv erand..

Annuse suurendamise vaheline intervall peaks olema 1-2 nädalat.
Raviga kaasnevad kohustuslikud kontrolltestid patsiendi veresuhkru taseme määramiseks.

Samal põhimõttel määratakse kindlaks ravimi Amaryl M. annustamisskeem. Päevane annus võetakse ühe annusena või jagatakse kaheks annuseks. Kõige sagedamini kasutatav Amaryl M 2 mg + 500 mg.

Kui patsient unustamise tõttu jättis ravimi (Amaril või Amaril M) võtmata, jäetakse see päev ilma ravimiteta vahele. Järgneva manustamisega ei ole vaja ravimi annust suurendada.

On väga oluline, et patsient ei unustaks pärast pillide võtmist süüa. Vastasel juhul langeb veresuhkru tase normist allapoole..

Eriti ettevaatlikult ja ettevaatlikult valitakse ravimi annus eakatele patsientidele (neerufunktsiooni kontrolli all).

Amaryl ja Amaryl M raseduse ajal

Täiendavad juhised

Patsient, kes nimetab patsiendi Amaryl või Amaryl M, peaks arst hoiatama kõrvaltoimete võimalikkuse eest ja mis kõige tähtsam - hüpoglükeemia esinemise eest, kui patsient võtab ravimit, kuid unustab süüa. Sel juhul soovitatakse patsiendil alati kaasas kanda tükkidena kommi või suhkrut, et veresuhkru taset saaks kiiresti tõsta..

Lisaks veres ja uriinis glükoositaseme süstemaatilisele kontrollimisele jälgitakse Amarili ja Amaryl M-ravi ajal regulaarselt ka vere koostist ja maksafunktsiooni..

Stressiolukorras, millega kaasneb adrenaliini vabanemine verre, väheneb Amarili ja Amaril M efektiivsus. Sellisteks olukordadeks võivad olla õnnetused, konfliktid perekonnas või tööl, kõrge temperatuuritõusuga haigused. Sellistel juhtudel harjutatakse patsiendi ajutist üleviimist insuliinile..

Ravimite koostoime

Mõned ravimid, mida kasutatakse samaaegselt amarüüliga (Amaryl M), tugevdavad selle toimet, teised nõrgestavad seda. Nende ja teiste ravimite loetelu on üsna pikk. Seetõttu peab patsient harjumatu arsti poole pöördudes teatama oma haigusest (suhkurtõbi) ja sellest, et ta võtab Amaryli. Arst määrab raviks ravimeid, mis on Amarili suhtes neutraalsed, või muudab vajadusel ravimi annust.

Amarili ja Amaril M kasutamine koos alkoholiga annab ettearvamatu reaktsiooni: Amarili efektiivsus võib nii väheneda kui ka suureneda.

Ülevaated

Arvukad ülevaated Amaryli ja Amaryl M-ga ravitud patsientidest annavad põhjust rääkida arsti suurest efektiivsusest arsti poolt õigesti valitud ravimiannuse korral.

Väiteid, et Amarili ja Amaril M toime kõige tavalisem kõrvaltoime on hüpoglükeemia (veresuhkru kontsentratsiooni väljendunud liigne langus), toetavad ülevaated. Patsiendid kirjeldavad hüpoglükeemia arengu märke kui tugevat nõrkust, pearinglust, nälga, värisemist kätes ja kogu kehas. Kui te ei võta midagi ette, võite kaotada teadvuse. Seetõttu kannavad enamik diabeediga ja Amaryl (Amaryl M) ravi saavaid inimesi tavaliselt suhkrut tükkidena või kommidena. Pärast suhkrutüki söömist tõstab patsient kiiresti veresuhkru taset ja tema tervis paraneb..

Mõnikord kurdavad sõidukijuhid oma ülevaates vähest reageerimist sõidule. See vastab juhistes nimetatud närvisüsteemi kõrvaltoimetele..

Paljud ülevaated kirjutavad heakskiitvalt, et Amarili tablettide erinevad värvid aitavad annust mitte segi ajada.

Mõned patsiendid, eriti eakad, kes kiidavad Amarili (Amaril M) efektiivsust heaks, peavad selle hinda liiga kõrgeks..

Amaryli tablettide (30 tabletti pakis) hind, sõltuvalt annusest, on 203 - 840 rubla.

Amaryl M tablettide (30 tabletti pakis) hind on:

  • Amaryl M 2mg + 500mg: 411 - 580 rubla.
  • Amaryl M annuses 1 mg + 250 mg ei määra arstid peaaegu kunagi ja apteekides leidub seda harva.

Amaryl M: ravimi kasutamise juhised ja koostis

Ravim on ette nähtud suukaudseks kasutamiseks ja kuulub kolmanda põlvkonna sulfonüüluurea derivaatide hulka.

Ravimi vabastamine toimub mitmel kujul.

II tüüpi suhkurtõvega patsientide farmaatsiatööstus pakub täna raviks järgmisi ravimvorme:

Ravimi tavaline vorm sisaldab ühte aktiivset toimeainet - glimepiriidi. Amaryl M on keeruline preparaat, mis sisaldab kahte aktiivset komponenti. Lisaks glimepiriidile sisaldab Amaril m veel ühte toimeainet - metformiini.

Lisaks aktiivsetele komponentidele sisaldab preparaat lisakomponente, mis täidavad abirolli.

Preparaat sisaldab:

  • laktoosmonohüdraat;
  • naatriumkarboksümetüültärklis;
  • povidoon;
  • krospovidoon;
  • magneesiumstearaat.

Tablettide pind on kaetud õhukese polümeerikattega, mis koosneb järgmistest komponentidest:

  1. Hüpromelloos.
  2. Makrogool 6000.
  3. Titaan dioksiid.
  4. Carnauba vaha.

Valmistatud tablettidel on ovaalne, kaksikkumer kuju, mille pinnale on iseloomulik graveering.

Amaryl m toodetakse mitmel kujul erineva sisaldusega glimepiriidis ja metformiinis.

Ravimitööstus toodab ravimit järgmistes modifikatsioonides:

  • Amarili kujul 1 mg + 250 mg;
  • vormis Amaril m 2 mg + 500 mg.

Üks ravimi Amaryl m sortidest on toimeainet prolongeeritult vabastav aine Amaryl m. Seda tüüpi ravimeid toodab Korea farmaatsiaettevõte..

Ravimi toime patsiendi kehale

Ravimis sisalduv glimepiriid mõjutab kõhunäärme kudesid, osaledes insuliini tootmise reguleerimise protsessis ja soodustab selle sisenemist verre. Insuliini varustamine vereplasma aitab vähendada suhkru taset II tüüpi diabeediga patsiendi kehas..

Lisaks aktiveerib glimepiriid kaltsiumi transporti vereplasmast kõhunäärme rakkudesse. Lisaks tuvastati ravimi toimeaine pärssiv toime aterosklerootiliste naastude moodustumisele vereringesüsteemi veresoonte seintele.

Ravimis sisalduv metformiin aitab vähendada suhkru taset patsiendi kehas. See ravimi komponent aitab parandada vereringet maksa kudedes ja soodustab maksarakkude suhkru muundamise protsesse glükogeeniks. Lisaks on metformiinil kasulik mõju vereplasmast glükoosi imendumisele lihasrakkude poolt.

Amaril m kasutamine II tüüpi suhkurtõve korral võimaldab teraapia ajal väiksema annuse kasutamisel avaldada kehale märkimisväärset mõju.

See asjaolu ei oma sugugi väikest tähtsust elundite ja kehasüsteemide normaalse funktsionaalse seisundi säilitamiseks..

Glimepiridi farmakodünaamika ja farmakokineetika

Glimepiriid stimuleerib insuliini eritumist ja vabanemist pankrease koerakkudest, sulgedes ATP-st sõltuvad kaaliumikanalid. Ravimi selline toime põhjustab rakkude depolarisatsiooni ja kiirendab kaltsiumikanalite avanemist. See protsess viib beetarakkudest insuliini vabanemise protsessi kiirendamiseni eksotsütoosi teel.

Kui kõhunäärme rakud puutuvad kokku glimepiriidiga, vabaneb insuliin vereplasmasse palju vähem kui näiteks glibenklamiidi mõjul. See ravimi toime takistab hüpoglükeemia tunnuste ilmnemist kehas..

Glimepiriid kiirendab glükoosi transportimist lihasrakkudesse, aktiveerides transpordiproteiine GLUT1 ja GLUT4, mis asuvad lihasrakkude rakumembraanides.

Lisaks pärsib glimepiriid maksarakkudest glükoosi vabanemist ja pärsib glükoneogeneesi protsessi.

Glimepiriidi viimine kehasse viib lipiidide peroksüdatsiooniprotsesside kiiruse vähenemiseni.

Kui Amaryl m võetakse korduvalt päevases annuses 4 mg, saavutatakse glimepiriidi maksimaalne kontsentratsioon kehas 2,5 tundi pärast ravimi võtmist..

Glimepiriid on peaaegu täielikult biosaadav. Ravimi võtmine toidu tarbimise ajal ei mõjuta oluliselt vere imendumise kiirust seedetrakti valendikust.

Glimepiriid eritub neerude kaudu. Need elundid eritavad umbes 58% ravimist metaboliitide kujul, umbes 35% ravimist eritub organismist soolestiku kaudu. Glimepiriidi poolväärtusaeg organismist on umbes 5-6 tundi.

Selgus ühendi võime imenduda rinnapiima ja läbi platsentaarbarjääri lootele.

Aktiivse ühendi akumuleerumist ravimi võtmise protsessis organismis ei toimu.

Metformiini farmakodünaamika ja farmakokineetika

Metformiin on hüpoglükeemiline ravim, mis kuulub biguaniidide rühma. Selle kasutamine on efektiivne ainult siis, kui patsiendil on teist tüüpi diabeet ja kehas säilib kõhunäärme beetainsuliinrakkude süntees..

Metformiin ei mõjuta kõhunäärme kudede rakke ega mõjuta insuliini sünteesi. Ravimi kasutamisel terapeutilistes annustes ei suuda see provotseerida hüpoglükeemia tunnuste ilmnemist.

Metformiini toimemehhanism inimkehale ei ole praegu täielikult teada..

On kindlaks tehtud, et keemiline ühend on võimeline mõjutama keha insuliinist sõltuvate perifeersete kudede rakkude retseptoreid, mis põhjustab retseptorite insuliinitundlikkuse imendumise suurenemist ja selle tagajärjel rakkude glükoosi imendumise suurenemist..

Selgus metformiini pärssiv toime glükoneogeneesile, lisaks aitab see ühend vähendada kehas moodustuvate vabade rasvhapete hulka..

Metformiini tarbimine kehas põhjustab söögiisu kerget langust ja vähendab seedetrakti luumenist vere glükoosist imendumise kiirust.

Keha sisse viidud metformiini biosaadavus on umbes 50-60%. Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 2,5 tundi pärast ravimi võtmist.

Metformiini samaaegsel manustamisel koos toiduga väheneb ühendi vereplasmasse sisenemise kiirus pisut.

Kemikaal ei puutu kokku vereplasma valkudega ja jaotub kiiresti kogu kehas. Eritumine organismist toimub neerude ja eritussüsteemi toimimise tagajärjel. Ühendi poolestusaeg on 6-7 tundi.

Neerupuudulikkuse korral on võimalik ravimi kumuleerimise protsessi arendamine.

Ravimi kasutamise juhised

Ravimi Amaryl m kasutamise juhised näitavad selgelt, et ravim on kasutamiseks ette nähtud, kui patsiendil on II tüüpi diabeet.

Ravimi annus määratakse sõltuvalt vereplasmas sisalduvast glükoosist. Selliste kombineeritud ainete nagu Amaryl m kasutamisel on soovitatav määrata ravimi minimaalne annus, mis on vajalik kõige positiivsema ravitoime saavutamiseks.

Ravimit tuleb võtta 1-2 korda päevas. Parim on ravimit võtta koos toiduga..

Metformiini maksimaalne annus korraga ei tohi ületada 1000 mg ja glimepiriid 4 mg.

Nende ühendite päevane annus ei tohiks ületada vastavalt 2000 ja 8 mg..

Kui kasutatakse ravimit, mis sisaldab 2 mg glimepiriidi ja 500 mg metformiini, ei tohiks päevas võetavate tablettide arv ületada nelja.

Päevas tarbitud ravimi üldkogus jagatakse kaheks annuseks, kaks tabletti ühe annuse kohta.

Kui patsient võtab glimepiriidi ja metformiini sisaldavate üksikute ravimite tarbimise üle kombineeritud ravimi Amaryl m tarvitamisele, peaks ravimi algannus ravi alguses olema minimaalne.

Kombineeritud ravimile üleminekul kasutatava ravimi annust kohandatakse vastavalt suhkru taseme muutusele kehas.

Päevase annuse suurendamiseks võite vajadusel kasutada ravimit, mis sisaldab 1 mg glimepiriidi ja 250 mg metformiini.

Ravi selle ravimiga pikendatakse.

Ravimi kasutamise vastunäidustused on järgmised:

  1. patsiendil on 1. tüüpi suhkurtõbi.
  2. Diabeetiline ketoatsidoos.
  3. Diabeetilise kooma teke patsiendi kehas.
  4. Tõsiste häirete esinemine neerude ja maksa töös.
  5. Lapse sünnitusperiood ja imetamise periood.
  6. Ravimi komponentide individuaalse talumatuse esinemine.

Amaril m kasutamisel inimkehas võivad ilmneda järgmised kõrvaltoimed:

  • peavalud;
  • unisus ja unehäired;
  • depressiivsed seisundid;
  • kõnehäired;
  • värisevad jäsemed;
  • kardiovaskulaarsüsteemi töö häired;
  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • aneemia seisund;
  • allergilised reaktsioonid.

Kui ilmnevad kõrvalnähud, peate konsulteerima arstiga annuse kohandamise või ravimi kasutamise katkestamise osas..

Ravimi Amaryl M kasutamise tunnused

Raviarst, kes nimetab patsiendi määratud ravimeid võtma, peab hoiatama kõrvaltoimete tekke eest kehas. Peamine ja kõige ohtlikum kõrvaltoime on hüpoglükeemia. Hüpoglükeemia sümptomid arenevad patsiendil, kui ta võtab ravimit söömata.

Hüpoglükeemilise seisundi ilmnemise peatamiseks kehas peab patsiendil pidevalt kaasas olema tükkidena kommi või suhkrut. Arst peaks patsiendile üksikasjalikult selgitama, millised on esimesed märgid hüpoglükeemilise seisundi ilmnemisest kehas, kuna sellest sõltub suuresti patsiendi elu..

Lisaks peab II tüüpi suhkurtõve ravi ajal patsient regulaarselt jälgima veresuhkru taset.

Patsient peab meeles pidama, et ravimi efektiivsus stressiolukordades väheneb tänu adrenaliini vabanemisele vereringesse..

Sellisteks olukordadeks võivad olla õnnetused, konfliktid tööl ja isiklikus elus ning haigused, millega kaasneb kehatemperatuuri kõrge tõus..

Maksumus, ülevaated ravimist ja selle analoogidest

Kõige sagedamini on ravimi kasutamise kohta positiivseid ülevaateid. Suure hulga positiivsete arvustuste olemasolu võib olla tõendiks toote kõrge efektiivsuse kohta, kui seda kasutatakse õigetes annustes.

Patsiendid, kes jätavad oma arvamuse selle ravimi kohta, osutavad sageli, et Amaril m kasutamise üks levinumaid kõrvaltoimeid on hüpoglükeemia. Et mitte rikkuda ravimi võtmisel annust, värvivad tootjad patsientide mugavuse huvides erinevaid ravimivorme erinevat värvi, mis aitab navigeerida.

Amarili hind sõltub selles sisalduvate toimeainete annustest.

Amaryl m 2mg + 500mg on keskmise maksumusega umbes 580 rubla.

Ravimi analoogid on:

Kõik need ravimid on oma koostise osas Amaryl m analoogid. Analoogide hind on reeglina pisut madalam kui originaalravimil.

Selle artikli videost leiate üksikasjalikku teavet selle hüpoglükeemilise ravimi kohta..

Amarüül

Hinnad Interneti-apteekides:

Amarüül on suukaudne hüpoglükeemiline aine, mille eesmärk on vähendada suhkruhaigusega patsientide veresuhkru kontsentratsiooni.

Koostis, vabastamisvorm ja analoogid

Amaryl on saadaval tableti kujul:

  • Roosa - igaüks 1 mg;
  • Roheline - igaüks 2 mg;
  • Helekollane värv - 3 mg;
  • Sinine - 4 mg.

Kõik Amaryli tabletid on lamedad ja ovaalsed, eraldusjoonega mõlemal küljel. Glimepiriid on igat tüüpi toimeaine. 1 mg preparaadi abiained on:

  • Laktoosmonohüdraat;
  • Mikrokristalne tselluloos;
  • Naatriumkarboksümetüültärklis tüüp A;
  • Raudvärv punane oksiid;
  • Povidoon 25 000;
  • Magneesiumstearaat.

Amarili 2 mg osana on abikomponendid:

  • Laktoosmonohüdraat;
  • Mikrokristalne tselluloos;
  • Naatriumkarboksümetüültärklis tüüp A;
  • Raudvärvi kollane oksiid;
  • Povidoon 25 000;
  • Magneesiumstearaat;
  • Indigokarmiin.

Amaryl 3 mg tabletid sisaldavad lisaks glimepiriidile:

  • Laktoosmonohüdraat;
  • Mikrokristalne tselluloos;
  • Naatriumkarboksümetüültärklis tüüp A;
  • Raudvärvi kollane oksiid;
  • Povidoon 25 000;
  • Magneesiumstearaat.

Ja Amaryl 4 mg tabletid sisaldavad järgmisi abiaineid:

  • Laktoosmonohüdraat;
  • Mikrokristalne tselluloos;
  • Naatriumkarboksümetüültärklis tüüp A;
  • Povidoon 25 000;
  • Magneesiumstearaat;
  • Indigokarmiin.

Ravimit müüakse kartongpakendites, milles on 2, 4, 6 või 8 blistrit. Üks blister sisaldab 15 Amarili tabletti.

Lisaks on olemas ka kombineeritud preparaat Amaryl M, mis lisaks glimepiriidile sisaldab ka metformiini - teist hüpoglükeemilist ainet.

Amaryl M toodetakse kahes annuses:

  • Glimepiriid - 1 mg, metformiin - 250 mg;
  • Glimepiriid - 2 mg; metformiin - 500 mg.

Amaryl M mõlemad vormid on valged, kaksikkumerad, ovaalsed, õhukese polümeerikattega tabletid.

Amarili analoogide hulgast võib eristada järgmisi ravimeid:

Amarili farmakoloogiline toime

Toimeaine amarüülglimepiriid aitab vähendada veresuhkru kontsentratsiooni. Selle põhjuseks on selle mõju kõhunäärmele, insuliini tootmise normaliseerumine ja vere sisenemine. Toimeaine soodustab ka kaltsiumi tungimist koerakkudesse. See hoiab ära aterosklerootiliste naastude moodustumise veresoonte seintel..

Amarili kasutamise näidustused

Amarili juhiste kohaselt tuleks seda ravimit kasutada insuliinisõltumatu diabeedi korral. See on II tüüpi diabeet, mida ei saa insuliiniga ravida..

Vastunäidustused

Amarili juhiste kohaselt on ravim vastunäidustatud lapsepõlves, raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Ravim on vastunäidustatud ka patsientidele, kellel on ülitundlikkus selle komponentide suhtes..

Amarili juhistes on märgitud järgmised vastunäidustused ravimi kasutamisele:

  • Sellele seisundile eelnev diabeetiline kooma ja prekoma;
  • Diabeetiline ketoatsidoos
  • I tüüpi suhkurtõbi;
  • Teatud pärilikud haigused (laktaasi puudus, glükoosi-galaktoosi imendumishäired, galaktoosi talumatus)
  • Raske maksa- või neeruhaigus.

Amarili kasutamise meetod

Amarüül võetakse suu kaudu, ilma tablette närimata ja neid vähese veega joomata. Annused määratakse individuaalselt, sõltuvalt suhkru kogusest patsiendi veres..

Tavaliselt alustatakse ravi 1 mg ravimi ööpäevase annusega ning hiljem, kui annust suurendatakse, kasutatakse Amaryl 2, 3 ja 4 mg. Seda ei saa järsult suurendada: intervall tõstmise vahel peaks olema vähemalt nädal.

Kõige tavalisem variant on kasutada Amarili 2 mg ja 4 mg päevas. Reeglina määratakse ravim 1 kord päevas enne sööki, eelistatavalt hommikul enne hommikusööki. Pärast ravimi võtmist peate sööma nii, et veresuhkur ei langeks palju..

Kõrvalmõjud

Mõne Amarili kohta tehtud ülevaate kohaselt võib see ravim põhjustada hüpoglükeemiat, mille sümptomiteks peaksid olema järgmised:

  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Unehäired ja unisus;
  • Peapööritus ja peavalud;
  • Teadvuse rikkumine, reaktsioonide kiirus ja tähelepanu kontsentreerumine;
  • Bradükardia;
  • Depressiivne seisund;
  • Suurenenud väsimus;
  • Nälg;
  • Ärevus ja ärrituvus.

Mõned ülevaated Amarili kohta näitavad ka selliseid ravimi kõrvaltoimeid nagu kõhulahtisus, kõhuvalu, ikterus, hepatiit. Mõnikord on võimalik vereloome reaktsioon. Nende hulgas on:

  • Erütrotsütopeenia;
  • Leukopeenia;
  • Agranulotsütoos;
  • Hemolüütiline aneemia;
  • Pantsütopeenia.

Amarili arvustuste kohaselt võib ravim harvadel juhtudel põhjustada ka allergilisi reaktsioone urtikaaria, nahalööbe ja sügeluse kujul.

Suhted ravimitega Amaril

Amarili hüpoglükeemilise toime suurenemine on võimalik järgmiste ravimitega kombineerimisel:

  • Insuliin;
  • MAO inhibiitorid;
  • Sulfinpürasoon;
  • Allopurinool;
  • Anaboolsed steroidid;
  • Guanetidiin;
  • Fluoksetiin;
  • Mikonasool;
  • Tetratsükliinid;
  • Meessuguhormoonid.

Amarili hüpoglükeemilist toimet saab vähendada järgmiste ravimitega kombineerituna:

  • Adrenaliin;
  • Glükokortikosteroidid;
  • Barbituraadid;
  • Fenütoiin;
  • Östrogeenid;
  • Sümpatomimeetikumid;
  • Salureetikumid;
  • Kilpnäärme hormoonid.

Tuleb märkida, et entanooli sisaldavate jookide ja valmististe kasutamine Amarili kasutamisel võib selle mõju nii tugevdada kui ka nõrgendada. Sama kehtib ka ravimi samaaegse manustamise kohta histamiini H2 retseptori blokaatoritega, samuti klonidiini ja reserpiiniga.

Ladustamistingimused

Amarüüli tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 30 ° C. Ravimi kõlblikkusaeg on 3 aastat. Ravim väljastatakse retsepti alusel.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Amarüül

Kasutusjuhend:

Hinnad Interneti-apteekides:

Amarüül on suukaudne hüpoglükeemiline ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Amaryli tabletid on valmistatud sisaldades:

  • 1 ml glimepiriid - roosa;
  • 2 ml glimepiriidi - roheline;
  • 3 mg glimepiriidi - helekollane;
  • 4 mg glimepiriidi - roheline.

15 tabletiga blistrites, 2 blistrit pakis.

Amaryli abikomponendid on: polüvidoon 25000, laktoosmonohüdraat, magneesiumstearaat, mikrokristalne tselluloos, naatriumtärklisglükolaat.

Amarili kasutamise näidustused

Juhiste kohaselt on Amaryl ette nähtud II tüüpi suhkurtõve raviks põhiravina või osana kombineeritud ravist koos insuliini ja metformiiniga.

Vastunäidustused

Juhiste kohaselt on Amaryl vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • I tüüpi suhkurtõbi;
  • Rasked maksafunktsiooni häired;
  • Diabeetiline prekoma ja kooma, diabeetiline ketoatsidoos;
  • Rasedus ja imetamine;
  • Maksafunktsiooni rasked rikkumised (sh hemodialüüsitavad patsiendid);
  • Haruldased pärilikud haigused (laktaasi puudumine, galaktoosi talumatus, glükoos-galaktoosi imendumishäire);
  • Ülitundlikkus ravimi aktiivsete või abikomponentide suhtes;
  • Lapsepõlv.

Amarili kasutamisel tuleb olla ettevaatlik, kui:

  • Hüpoglükeemia tekke riskifaktorite olemasolu;
  • Kaasuvad haigused ravi ajal või kui patsiendi elustiil muutub (dieedi või söögiaja muutus, füüsilise aktiivsuse vähenemine või suurenemine);
  • Toidu ja ravimite halvenenud imendumine seedetraktist (sooleparesis, soolesulgus);
  • Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudus.

Amarili pealekandmisviis ja annustamine

Amarili täpne annus määratakse vastavalt glükoosi algkontsentratsioonile veres..

Algselt kirjutatakse ravim välja minimaalses annuses, et saavutada vajalik metaboolne kontroll.

Amaryli kasutamise ajal peab patsient regulaarselt jälgima veresuhkru taset, samuti glükosüülitud hemoglobiini taset.

Amaryl tabletid võetakse tervelt koos ühe klaasi veega.

Amarili algannus on 1 mg päevas. Annust tuleb suurendada järk-järgult, 1... 2-nädalase intervalliga järgmises järjekorras: 1mg-2mg-3mg-4mg-6mg-8mg päevas.

Hästi kontrollitud suhkurtõve korral on Amarili optimaalne annus 1-4 mg. Amarili kasutamine annuses 6 mg või rohkem päevas on efektiivne ainult teatud patsientide rühmade jaoks.

Amarili manustamise sageduse ja aja määrab raviarst individuaalselt, võttes arvesse vanust, haiguse tõsidust, patsiendi elustiili ja dieedi olemust..

Amarili päevane annus tuleks võtta ühe annusena, peamiselt enne hommikusööki või muud sööki. Pärast pillide võtmist on oluline mitte sööki vahele jätta..

Amarili kasutamise ajal võib parema metaboolse kontrolli tõttu olla vajalik annuse kohandamine. Amarili annust võib vaja minna ka juhul, kui:

  • Elustiili muutused;
  • Kaalukaotus;
  • Hüperglükeemia või hüpoglükeemia arengut põhjustavate tegurite esinemine.

Juhiste kohaselt võetakse Amaryli pikka aega..

Amarili kõrvaltoimed

Amarüül võib põhjustada keha mitmesugustest elutähtsatest süsteemidest järgmisi kõrvaltoimeid:

  • Ainevahetus: hüpoglükeemia, mille sümptomiteks on väsimus, unisus, iiveldus, oksendamine, peavalu, nälg, unehäired, agressiivsus, ärevus, depressioon, halvenenud keskendumisvõime, kõnehäired, segasus, nägemishäired, ajukrambid, bradükardia ;
  • Nägemisorganid: vere glükoositaseme muutustest tingitud mööduv nägemiskahjustus;
  • Seedesüsteem: kõhuvalu, raskustunne epigastriumis, kõhulahtisus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, hepatiit, kollatõbi;
  • Hematopoeetiline süsteem: leukopeenia, trombotsütopeenia, erütrotsütopeenia, hemolüütiline aneemia, agranulotsütoos, pantsütopeenia, granulotsütopeenia;
  • Allergia: nahalööve, sügelus, urtikaaria, rasked allergilised reaktsioonid, millega kaasneb õhupuudus, vererõhu järsk langus, allergiline vaskuliit;
  • Muud kõrvaltoimed: valgustundlikkus, hüponatreemia.

erijuhised

Amarili esimesel kasutamisel on suur hüpoglükeemia tekke oht, seetõttu peab patsient hoolikalt jälgima veresuhkru taset.

Amaryli aktiivne komponent glimepiriid kuulub sulfonüüluurea derivaatide hulka ja võib põhjustada hemolüütilise aneemia teket. Seetõttu tuleb glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidele ravimite määramisel olla ettevaatlik. Sellistele patsientidele on eelistatav välja kirjutada hüpoglükeemilised ained, mis ei ole sulfonüüluurea derivaadid.

Kergesti seeduvate süsivesikute kiire tarbimisega saab hüpoglükeemia kiiresti elimineerida. Amarili vastuvõtmiseks on aga iseloomulik hüpoglükeemia arreteeritud rünnaku jätkamine. Seetõttu on soovitatav jätta patsiendid arstide või sugulaste järelevalve alla. Tõsise hüpoglükeemia korral tuleb patsient viia haiglasse.

Glimepiriidi võtmise perioodil tuleb jälgida patsiendi perifeerse vere pilti ja maksafunktsiooni.

Amarili analoogid

Amarili analoogid hõlmavad järgmisi ravimeid:

Ladustamistingimused

Juhiste kohaselt kuulub Amaryl B-nimekirja ravimite hulka, mida väljastatakse apteekidest retsepti alusel.

Ravimit tuleb hoida kuivas, pimedas ja lastele kättesaamatus kohas mitte kauem kui 3 aastat alates valmistamiskuupäevast.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Amaryl M

Tähelepanu! Sellel ravimil võib olla eriti ebasoovitav koostoime alkoholiga! Rohkem detaile.

Näidustused

II tüüpi diabeedi ravi (lisaks dieedile, treeningule ja kehakaalu langusele):

- kui glükeemilist kontrolli ei ole võimalik saavutada monoteraapiana glimepiriidiga või metformiiniga;

- kui asendada kombineeritud ravi glimepiriidiga ja metformiiniga ühe ravimiga.

Võimalikud analoogid (asendajad)

Toimeaine, rühm

Annustamisvorm

Õhukese polümeerikattega tabletid

Vastunäidustused

- diabeetiline ketoatsidoos (sealhulgas anamneesis), diabeetiline kooma ja prekoma;

- raske maksafunktsiooni häire (kasutamise kogemuse puudumine; piisava glükeemilise kontrolli tagamiseks on vajalik ravi insuliiniga);

- hemodialüüsitavad patsiendid (kasutamise kogemuse puudumine);

- neerupuudulikkus ja neerufunktsiooni kahjustus (kreatiniini plasmakontsentratsioon ≥1,5 mg / dL (135 μmol / L) meestel ja ≥1,2 mg / dL (110 μmol / L) naistel või vähenenud kreatiniini kliirens (suurenenud laktatsidoosi ja muude kõrvaltoimete risk) metformiini toimed);

- ägedad seisundid, mille korral on võimalik neerufunktsiooni häire (dehüdratsioon, rasked infektsioonid, šokk, joodi sisaldavate kontrastainete intravaskulaarne manustamine);

- ägedad ja kroonilised haigused, mis võivad põhjustada kudede hüpoksiat (südame- või hingamispuudulikkus, äge ja alaäge müokardiinfarkt, šokk);

- kalduvus laktatsidoosi tekkeks, anamneesis piimhappe atsidoos;

- stressiolukorrad (rasked vigastused, põletused, kirurgilised operatsioonid, palavikulise olekuga rasked infektsioonid, septitseemia);

- kurnatus, nälgimine, hüpokalorilise dieedi järgimine (vähem kui 1000 kalorit päevas);

- toidu ja ravimite imendumise rikkumine seedetraktis (koos soolesulguse, sooleparesise, kõhulahtisuse, oksendamisega);

- krooniline alkoholism, äge alkoholimürgitus;

- laktaasi puudus, galaktoosi talumatus, glükoosi-galaktoosi imendumishäire;

- rasedus, raseduse planeerimine;

- lapsed ja kuni 18-aastased noorukid (kliinilise kasutamise kogemus on ebapiisav);

- ülitundlikkus ravimite komponentide suhtes;

- ülitundlikkus sulfonüüluurea derivaatide, sulfoonamiidide või biguaniidide suhtes.

Narkootikumide ravi esimestel nädalatel suureneb hüpoglükeemia oht, mis nõuab eriti hoolikat jälgimist..

Ravimit tuleb manustada ettevaatusega:

- Tingimustes, kus hüpoglükeemia oht suureneb (patsiendid, kes ei soovi või ei suuda arstiga koostööd teha (enamasti eakad patsiendid); alatoitumusega, ebaregulaarselt söömine, söögikordade vahelejätmine; patsiendid, kellel on erinevus treeningu ja süsivesikute tarbimise vahel; toitumise muutused; etanooli sisaldavate jookide joomine, eriti koos toidukordade vahelejätmisega; maksafunktsiooni ja neerufunktsiooni kahjustusega; mõnede kompenseerimata endokriinsete häiretega, näiteks kilpnäärme talitlushäire, hüpofüüsi eesmise hormoonivaeguse ja neerupealise koorega, mis mõjutavad süsivesikute metabolism või mehhanismide aktiveerimine, mille eesmärk on suurendada glükoosisisaldust veres hüpoglükeemia ajal; samaaegsete haiguste tekkega ravi ajal või elustiili muutmisel). Sellistel patsientidel on vajalik vere glükoosikontsentratsiooni ja hüpoglükeemia tunnuste hoolikam jälgimine, võib-olla peavad nad kohandama ravimi annust.

- Teatud teiste ravimite samaaegse kasutamisega.

- Eakad patsiendid (neil patsientidel on sageli asümptomaatiline neerufunktsiooni langus).

- Olukordades, kus neerufunktsioon võib halveneda, näiteks kui patsient hakkab võtma antihüpertensiivseid ravimeid või diureetikume, samuti MSPVA-sid (suurenenud laktatsidoosi ja metformiini muude kõrvaltoimete risk).

- Raske füüsilise töö tegemisel (metformiini võtmisel suureneb piimhappe atsidoosi tekkimise oht).

- Kui adrenergilise antiglükeemilise regulatsiooni sümptomid on kulunud või puuduvad vastusena hüpoglükeemia tekkele (eakatel patsientidel, kellel on autonoomne neuropaatia või samaaegne ravi beetablokaatorite, klonidiini, guanetidiini ja teiste sümpatolüütikumidega; sellistel patsientidel on vajalik vere glükoosikontsentratsiooni hoolikam jälgimine)..

- Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkuse korral (sellistel patsientidel võib sulfonüüluurea derivaatide võtmisel tekkida hemolüütiline aneemia, seetõttu tuleks kaaluda selliste patsientide alternatiivsete hüpoglükeemiliste ravimite kasutamist, mis ei ole sulfonüüluurea derivaadid)..

Kuidas kasutada: annus ja ravikuur

Tavaliselt määratakse ravimi annus patsiendi soovitud veresuhkru kontsentratsiooni järgi. Kasutage väikseimat annust, mis on piisav soovitud metaboolse kontrolli saavutamiseks.

Ravimi ravi ajal on vaja regulaarselt määrata glükoosi kontsentratsioon veres. Lisaks on soovitatav regulaarselt jälgida glükosüülitud hemoglobiini protsenti veres..

Ebasobivat ravimite tarbimist, näiteks annuse puudumist, ei tohiks kunagi täiendada järgmise suurema annusega.

Patsiendi ja arstiga tuleks eelnevalt arutada patsiendi toiminguid ravimite võtmisel esinevate vigade korral (eriti järgmise annuse vahelejätmisel või toidukorra vahelejätmisel) või olukordades, kus ravimit pole võimalik võtta..

Sest metaboolse kontrolli parandamine on seotud kudede insuliinitundlikkuse suurenemisega, seejärel võib ravimiga ravi ajal glimepiriidi vajadus väheneda. Hüpoglükeemia arengu vältimiseks on vaja annust viivitamatult vähendada või lõpetada ravimi võtmine..

Ravimit tuleb võtta 1 või 2 korda päevas söögi ajal..

Metformiini maksimaalne annus annuse kohta on 1000 mg. Maksimaalne ööpäevane annus: glimepiriidile - 8 mg, metformiinile - 2000 mg.

Ainult vähestel patsientidel on glimepiriidi ööpäevane annus efektiivsem kui 6 mg.

Hüpoglükeemia tekke vältimiseks ei tohiks ravimi algannus ületada glimepiriidi ja metformiini päevaseid annuseid, mida patsient juba võtab. Kui patsiendid siirduvad glimepiriidi ja metformiini kombinatsioonist Amaryl M-ga, määratakse selle annus glimepiriidi ja metformiini annuste põhjal, mis on juba võetud eraldi ravimite kujul. Kui on vaja annust suurendada, tuleb ravimi ööpäevast annust tiitrida vaid ühe tableti kaupa, annusega 1 mg + 250 mg või 1/2 tabletiga annuses 2 mg + 500 mg..

Ravi kestus: tavaliselt viiakse uimastiravi läbi pikka aega.

Ravimi ohutuse ja efektiivsuse uuringut II tüüpi suhkurtõvega lastel ei ole läbi viidud..

On teada, et metformiin eritub peamiselt neerude kaudu ja kuna neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel on metformiini raskete kõrvaltoimete tekke oht suurem, saab seda kasutada ainult normaalse neerufunktsiooniga patsientidel..

Kuna neerufunktsioon väheneb koos vanusega, tuleb metformiini kasutada eakatel patsientidel ettevaatusega. Annustamine tuleb hoolikalt valida ning neerufunktsiooni tuleb hoolikalt ja regulaarselt jälgida.

farmakoloogiline toime

Kombineeritud hüpoglükeemiline ravim, mis sisaldab glimepiriidi ja metformiini.

Glimepiriid on suukaudseks manustamiseks mõeldud hüpoglükeemiline ravim, kolmanda põlvkonna sulfonüüluurea derivaat. Glimepiriid stimuleerib kõhunäärme beetarakkudest insuliini eritumist ja vabanemist (pankrease toime), parandab perifeersete kudede (lihased ja rasv) tundlikkust endogeense insuliini (pankreaseväline toime) suhtes..

Metformiin on hüpoglükeemiline ravim, mis kuulub biguaniidide rühma. Selle hüpoglükeemiline toime on võimalik ainult siis, kui insuliini sekretsioon säilib (ehkki vähenenud). Metformiin ei mõjuta kõhunäärme beeta-rakke ega suurenda insuliini sekretsiooni. Terapeutilistes annustes olev metformiin ei põhjusta inimestel hüpoglükeemiat. Metformiin vähendab pisut söögiisu ja vähendab süsivesikute imendumist soolestikus; parandab vere fibrinolüütilisi omadusi.

Kõrvalmõjud

Glimepiridi ja metformiini kombinatsiooni võtmine, kas eraldi kombinatsioonina, mis koosneb eraldi glimepiriidi ja metformiini preparaatidest, või glimepiriidi ja metformiini fikseeritud annuse kombinatsioonina, on seotud samade ohutusomadustega kui nende ravimite eraldi kasutamine..

Glimepiriidiga saadud kliiniliste kogemuste ja teiste sulfonüüluurea derivaatide kohta teada olevate andmete põhjal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed.

Ainevahetuse ja toitumise küljest: võib tekkida hüpoglükeemia, mis võib pikalevenida. Hüpoglükeemia tekke sümptomid - peavalu, äge nälg, iiveldus, oksendamine, nõrkus, letargia, unehäired, ärevus, agressiivsus, vähenenud kontsentratsioon, vähenenud erksus ja aeglustunud psühhomotoorsed reaktsioonid, depressioon, segasus, kõnehäired, afaasia, nägemiskahjustus, värisemine, parees, häiritud tundlikkus, pearinglus, abitus, enesekontrolli kaotus, deliirium, krambid, unisus ja teadvusekaotus kuni kooma, madala hingamise ja bradükardia tekkeni. Lisaks sellele reageerides hüpoglükeemia tekkele adrenergilise antiglükeemilise regulatsiooni sümptomite nagu suurenenud higistamine, naha kleepumine, suurenenud ärevus, tahhükardia, kõrgenenud vererõhk, südame löögisageduse tõus, stenokardia ja südame rütmihäired. Raske hüpoglükeemia rünnaku kliiniline pilt võib sarnaneda ägeda tserebrovaskulaarse õnnetusega. Hüpoglükeemia lahenemisel taanduvad sümptomid peaaegu alati.

Vaateorgani küljelt: ajutine nägemise halvenemine, eriti ravi alguses, veresuhkru kontsentratsiooni kõikumiste tõttu. Nägemise halvenemise põhjuseks on läätsede turse ajutine muutus sõltuvalt veresuhkru kontsentratsioonist ja sellest tulenevalt nende murdumisnäitaja muutus.

Seedesüsteemist: seedetrakti sümptomite nagu iiveldus, oksendamine, täiskõhutunne maos, kõhuvalu ja kõhulahtisus.

Maksa ja sapiteed: hepatiit, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine ja / või kolestaas ja kollatõbi, mis võib areneda eluohtlikuks maksapuudulikkuseks, kuid võib pärast glimepiriidravi katkestamist taanduda..

Vereloome süsteemist: trombotsütopeenia, mõnel juhul - leukopeenia või hemolüütiline aneemia, erütrotsütopeenia, granulotsütopeenia, agranulotsütoos või pantsütopeenia. Pärast ravimi turule laskmist on kirjeldatud raske trombotsütopeenia (trombotsüütide arv alla 10 000 / μl) ja trombotsütopeenilise purpuri juhtumeid.

Immuunsussüsteemist: allergilised või pseudoallergilised reaktsioonid (näiteks sügelus, nõgestõbi või lööbed). Need reaktsioonid on peaaegu alati kerged, kuid õhupuuduse või vererõhu languse korral võivad need muutuda tõsiseks kuni anafülaktilise šokini. Urtikaaria tekkimisel peate sellest viivitamatult oma arsti teavitama. Võimalik ristallergia teiste sulfonüüluurea derivaatide, sulfoonamiidide või sarnaste ainetega. Allergiline vaskuliit.

Muud: valgustundlikkus, hüponatreemia.

Metaboolne: laktatsidoos.

Seedesüsteemi osa: metformiini monoteraapiana on kõige tavalisemad seedetrakti sümptomid (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, suurenenud gaasi tootmine, puhitus ja anoreksia), eriti ravi alguses. Need sümptomid on peamiselt ajutised ja kaovad spontaanselt ravi jätkamisel. Mõnel juhul võib olla kasulik ajutine annuse vähendamine. Tulenevalt asjaolust, et seedetrakti sümptomite teke ravi alguses on annusest sõltuv, saab neid sümptomeid vähendada, suurendades annust järk-järgult ja võttes ravimit koos toiduga. Kuna tugev kõhulahtisus ja / või oksendamine võib põhjustada dehüdratsiooni ja prerenaalse asoteemia tekkimist, peate nende ilmnemise korral ajutiselt ravimi kasutamise lõpetama. Mittespetsiifiliste seedetrakti sümptomite ilmnemine II tüüpi suhkurtõvega patsientidel, kelle seisund on ravimi kasutamise ajal stabiliseerunud, võib olla seotud mitte ainult raviga, vaid ka kaasnevate haiguste või piimhappe atsidoosi arenguga.

Ravi alguses võib tekkida suus ebameeldiv või metalliline maitse, mis tavaliselt kaob spontaanselt.

Maksa ja sapiteede osa: maksafunktsiooni ebanormaalsed testid või hepatiit, mis metformiini kasutamise lõpetamisel taandusid. Ülaltoodud või muude soovimatute reaktsioonide tekkimisel peab patsient sellest viivitamatult oma arsti teavitama. Kuna mõned kõrvaltoimed, sealhulgas hüpoglükeemia, laktatsidoos, hematoloogilised häired, rasked allergilised ja pseudoallergilised reaktsioonid ja maksapuudulikkus, võivad selliste reaktsioonide ilmnemisel ohustada patsiendi elu, peaks patsient sellest viivitamatult oma arsti teavitama ja lõpetama ravimi edasise kasutamise kuni ravimi saamiseni arsti juhised.

Naha ja nahaaluste kudede osas: erüteem, sügelus, lööve.

Vereloome süsteemist: aneemia, leukotsütopeenia või trombotsütopeenia. Patsientidel, kes võtavad metformiini pikka aega, on B12-vitamiini kontsentratsiooni vähenemine vereseerumis tavaliselt asümptomaatiline, kuna selle imendumine soolestikus väheneb. Kui patsiendil on megaloblastiline aneemia, tuleks kaaluda võimalust vähendada metformiini võtmisega seotud B12-vitamiini imendumist.

Kuna ravim sisaldab glimepiriidi, võib üleannustamine (nii akuutne kui ka pikaajaline ravimi kasutamine suurtes annustes) põhjustada rasket, eluohtlikku hüpoglükeemiat.

Niipea kui glimepiriidi üledoos on tuvastatud, peate sellest viivitamatult oma arsti teavitama..

Enne arsti saabumist peab patsient viivitamatult võtma suhkru, võimaluse korral dekstroosi (glükoos) vormis.

Eluohtliku koguse glimepiriidi võtnud patsientidele tuleb teha maoloputus ja aktiivsüsi. Mõnikord on ennetava meetmena vajalik haiglaravi. Kerget hüpoglükeemiat teadvuse kadumise ja neuroloogiliste ilminguteta tuleb ravida dekstroosi (glükoos) suukaudse manustamisega ning ravimi annuse ja / või patsiendi dieedi kohandamisega. Intensiivset jälgimist tuleb jätkata seni, kuni arst on veendunud, et patsient on ohust väljas (pange tähele, et hüpoglükeemia võib korduda pärast vere normaalse glükoositaseme esialgset taastumist).

Oluline üleannustamine ja rasked hüpoglükeemilised reaktsioonid koos sümptomitega nagu teadvusekaotus või muud tõsised neuroloogilised häired on kriitilised seisundid, mis nõuavad patsiendi viivitamatut hospitaliseerimist. Kui patsient on teadvuseta, on näidustatud intravenoosselt kontsentreeritud glükoosi (dekstroosi) lahuse sissetoomine, näiteks täiskasvanutele, alustatakse 40 ml 20% glükoosilahusega (dekstroos)..

Alternatiivne ravi täiskasvanutele on glükagooni manustamine näiteks annuses 0,5–1 mg intravenoosselt, subkutaanselt või intramuskulaarselt..

Patsienti jälgitakse tähelepanelikult vähemalt 24–48 tundi, sest pärast nähtavat kliinilist paranemist võib hüpoglükeemia korduda. Hüpoglükeemia kordumise oht pikaajalise kestusega rasketel juhtudel võib püsida mitu päeva.

Laste hüpoglükeemia ravimisel ja juhul, kui nad võtavad kogemata glimepiriidi, tuleb süstitud dekstroosi annust väga hoolikalt reguleerida, jälgides pidevalt veresuhkru kontsentratsiooni, kuna ohtlik hüperglükeemia võib tekkida.

Kui metformiin siseneb makku koguses kuni 85 g, ei täheldatud hüpoglükeemiat. Metformiini kasutamisel võib märkimisväärne üleannustamine või patsiendi samaaegne piimhappe atsidoosi tekkimise oht põhjustada piimhappe atsidoosi arengut.

Laktatsidoos on haigla hädaolukord. Kõige tõhusam viis laktaadi ja metformiini eemaldamiseks on hemodialüüs. Hea hemodünaamika korral saab metformiini erituda hemodialüüsiga, kliirensiga kuni 170 ml / min..

erijuhised

Laktatsidoos on harva esinev, kuid raske (kõrge suremuse korral, kui seda ei ravita korralikult) metaboolne tüsistus, mis tuleneb metformiini kuhjumisest ravi ajal. Laktatsidoosi juhtumeid metformiini võtmise ajal täheldati peamiselt raske neerupuudulikkusega suhkurtõvega patsientidel. Laktatsidoosi esinemissagedust saab ja tuleks vähendada, kui hinnatakse patsientidel muude piimhappe atsidoosi tekkega seotud riskifaktorite olemasolu, näiteks halvasti kontrollitud suhkurtõbi, ketoatsidoos, pikaajaline tühja kõhuga söömine, etanooli sisaldavate jookide rohke tarbimine, maksapuudulikkus ja kudede hüpoksiaga kaasnevad seisundid..

Laktatsidoosi iseloomustab atsidootiline hingeldus, kõhuvalu ja hüpotermia, millele järgneb kooma. Diagnostilisteks laboratoorseteks ilminguteks on laktaadi kontsentratsiooni suurenemine veres (> 5 mmol / L), vere pH langus, vee ja elektrolüütide tasakaalu tasakaalustamatus anioonide defitsiidi suurenemise ja laktaadi / püruvaadi suhte suurenemisega. Kui metformiin on laktatsidoosi põhjustaja, on metformiini kontsentratsioon plasmas tavaliselt> 5 μg / ml. Laktatsidoosi kahtluse korral tuleb metformiin kohe katkestada ja patsient viivitamatult haiglasse viia.

Piimhappe atsidoosi esinemissagedus metformiini kasutanud patsientidel on väga madal (umbes 0,03 juhtu / 1000 patsiendiaasta kohta). Teatatud juhtumid esinesid peamiselt raske neerupuudulikkusega, sealhulgas kaasasündinud neeruhaiguse ja neeru hüpoperfusiooniga suhkurtõvega patsientidel, sageli paljude samaaegsete haigusseisundite korral, mis nõuavad meditsiinilist ja kirurgilist ravi.

Laktatsidoosi tekke oht suureneb neerufunktsiooni häirete raskuse ja vanusega. Metformiiniga laktatsidoosi tõenäosust saab märkimisväärselt vähendada, kui regulaarselt jälgitakse neerufunktsiooni ja kasutatakse minimaalset efektiivset metformiini annust. Samal põhjusel tuleb hüpokseemia või dehüdratsiooniga seotud seisundites vältida ravimi kasutamist..

Kuna maksafunktsiooni kahjustus võib märkimisväärselt piirata laktaadi eritumist, tuleks maksahaiguse kliiniliste või laboratoorsete nähtudega patsientidel vältida ravimi kasutamist.

Lisaks tuleks enne joodi sisaldavate kontrastainete intravaskulaarse manustamise ja enne kirurgilisi sekkumisi teha röntgenuuringud ajutiselt. Metformiin tuleb katkestada 48 tunniks enne ja 48 tundi pärast operatsiooni üldnarkoosis.

Sageli areneb piimhappe atsidoos järk-järgult ja avaldub ainult mittespetsiifiliste sümptomitega, nagu halb enesetunne, müalgia, hingamishäired, suurenev unisus ja mittespetsiifilised seedetrakti häired. Enam väljendunud atsidoosi korral võib tekkida hüpotermia, vererõhu langus ja resistentne bradüarütmia. Nii patsient kui ka raviarst peaksid olema teadlikud, kui olulised need sümptomid võivad olla. Patsiendil tuleb juhendada selliste sümptomite ilmnemisel viivitamatult arsti teavitama. Laktatsidoosi diagnoosi täpsustamiseks on vaja kindlaks teha elektrolüütide ja ketoonide kontsentratsioon veres, glükoosi kontsentratsioon veres, vere pH, laktaadi ja metformiini kontsentratsioon veres. Laktaadi plasmakontsentratsioon tühja kõhuga venoosses veres, mis ületab normi ülempiiri, kuid metformiini kasutavatel patsientidel alla 5 mmol / L, ei tähenda tingimata piimhappe atsidoosi; selle suurenemist saab seletada muude mehhanismidega, näiteks halvasti kontrollitud suhkurtõve või rasvumisega, intensiivse füüsilise aktiivsuse või tehniliste vigadega vere võtmisel analüüsimiseks.

Metoboolse atsidoosiga suhkurtõvega patsiendil tuleks ketoatsidoosi (ketoonuria ja ketoonemia) puudumisel eeldada laktatsidoosi olemasolu..

Laktatsidoos on kriitiline seisund, mis nõuab haiglaravi. Laktatsidoosi korral peate kohe lõpetama ravimi võtmise ja alustama üldisi toetavaid meetmeid. Metformiin eemaldatakse verest hemodialüüsiga kliirensiga kuni 170 ml / min, seetõttu on soovitatav, kui hemodünaamilised häired puuduvad, kogunenud metformiini ja laktaadi eemaldamiseks viivitamatu hemodialüüs. Sellised meetmed viivad sageli sümptomite kiire kadumiseni ja taastumiseni..

Ravi efektiivsuse jälgimine

Mis tahes hüpoglükeemilise ravi efektiivsust tuleb jälgida, jälgides perioodiliselt veresuhkru ja glükosüülitud hemoglobiini kontsentratsiooni. Ravi eesmärk on nende näitajate normaliseerimine. Glükosüülitud hemoglobiini kontsentratsioon võimaldab hinnata glükeemilist kontrolli.

Esimesel ravinädalal on hüpoglükeemia ohu tõttu vajalik hoolikas jälgimine, eriti suurenenud riskiga selle tekkeks (patsiendid, kes ei soovi või ei suuda arsti soovitusi järgida, enamasti eakad patsiendid; kehva toitumisega, ebaregulaarse söögikorraga, vahelejäänud söögikordadega; kui treeningu ja süsivesikute tarbimise vahel pole erinevusi; kui muutuvad toitumine, etanooli tarbimisel, eriti koos söögi vahele jätmisega; neerufunktsiooni kahjustusega; raske maksafunktsiooni häirega; mõnede endokriinsüsteemi kompenseerimata häiretega (näiteks kilpnäärme talitlushäiretega) ja hormoonivaegus hüpofüüsi eesmises või neerupealise koores; koos teatud teiste süsivesikute ainevahetust mõjutavate ravimite samaaegse kasutamisega.

Sellistel juhtudel on vaja hoolikalt jälgida veresuhkru kontsentratsiooni. Patsient peab arsti teavitama nendest riskifaktoritest ja hüpoglükeemia sümptomitest, kui neid on. Hüpoglükeemia riskifaktorite esinemise korral võib olla vajalik selle ravimi või kogu ravi annuse kohandamine. Seda lähenemisviisi kasutatakse juhul, kui ravi ajal areneb haigus või kui patsiendi elustiil muutub. Hüpoglükeemia sümptomid, mis peegeldavad adrenergilist antihüpoglükeemilist regulatsiooni vastusena hüpoglükeemia tekkele, võivad hüpoglükeemia järk-järgulisel kujunemisel, samuti eakatel patsientidel, autonoomse neuropaatiaga või samaaegse ravi korral beeta-blokaatorite, klonidiini ja muu guanetidiiniga olla vähem väljendunud või puuduvad üldse, samuti eakatel patsientidel. sümpaatiline.

Hüpoglükeemiat saab peaaegu alati kiiresti ravida kohese süsivesikute tarbimisega (glükoos või suhkur, näiteks suhkrutükk, suhkrut sisaldav puuviljamahl, suhkruga tee). Sel eesmärgil peab patsient kandma vähemalt 20 g suhkrut. Tüsistuste vältimiseks võib ta vajada teiste abi. Suhkruasendajad on ebaefektiivsed.

Teiste sulfonüüluureate käsitlevate kogemuste põhjal on teada, et hoolimata võetud vastumeetmete esialgsest tõhususest, võib hüpoglükeemia korduda, seetõttu peaksid patsiendid jääma hoolika jälgimise alla. Raske hüpoglükeemia teke nõuab viivitamatut ravi ja meditsiinilist järelevalvet, mõnel juhul - statsionaarset ravi.

Sihtglükeemiat on vaja säilitada keerukate abinõude abil: dieedist ja treenimisest kinnipidamine, kehakaalu langus ja vajadusel regulaarne hüpoglükeemiliste ravimite tarbimine. Patsiente tuleks õpetada toitumisjuhenditest kinnipidamise ja regulaarse liikumise olulisuse kohta.

Ebapiisavalt reguleeritud veresuhkru kliinilisteks sümptomiteks on oliguuria, janu, patoloogiliselt tugev janu, kuiv nahk ja teised..

Kui patsienti ravitakse mitteraviarst (näiteks haiglaravi, õnnetusjuhtum, vajadus külastada arsti nädalavahetusel), peab patsient teda teavitama suhkruhaigusest ja ravist.

Stressiolukorras (nt trauma, operatsioon, palavikuga nakkushaigus) võib glükeemiline kontroll olla häiritud ja piisava metaboolse kontrolli tagamiseks võib olla vajalik ajutine üleminek insuliinravile..

Neerufunktsiooni jälgimine

On teada, et metformiin eritub peamiselt neerude kaudu. Neerufunktsiooni kahjustuse korral suureneb metformiini kuhjumise ja laktatsidoosi tekke oht. Kui kreatiniini kontsentratsioon vereseerumis ületab normi ülemise vanusepiiri, ei ole soovitatav ravimit võtta. Eakate patsientide puhul on minimaalse efektiivse annuse valimiseks vajalik metformiini annuse ettevaatlik tiitrimine, kuna neerufunktsioon väheneb koos vanusega. Eakate patsientide neerufunktsiooni tuleb regulaarselt jälgida ja reeglina ei tohiks metformiini annust suurendada maksimaalse ööpäevase annuseni..

Teiste ravimite samaaegne kasutamine võib mõjutada neerufunktsiooni või metformiini eritumist või põhjustada olulisi hemodünaamilisi muutusi.

Röntgenikiirgus intravaskulaarse joodi sisaldava kontrastainega (nt intravenoosne urograafia, intravenoosne kolangiograafia, angiograafia ja CT kontrastainega)

Uurimiseks mõeldud intravenoosse joodi sisaldavate ainete vastandamine võib põhjustada ägedat neerufunktsiooni häiret, nende kasutamine on metformiini kasutavatel patsientidel seotud laktatsidoosi tekkega. Kui selline uuring plaanitakse, tuleb ravim enne protseduuri katkestada ega jätkata järgmise 48 tunni jooksul pärast protseduuri. Ravi ravimiga on võimalik jätkata alles pärast neerufunktsiooni normaalsete näitajate jälgimist ja saamist..

Tingimused, milles hüpoksia on võimalik

Mis tahes päritolu kokkuvarisemine või šokk, äge südamepuudulikkus, äge müokardiinfarkt ja muud seisundid, mida iseloomustab kudede hüpokseemia ja hüpoksia, võivad põhjustada ka prereenaalset neerupuudulikkust ja suurendada laktatsidoosi riski. Kui need seisundid tekivad seda ravimit kasutavatel patsientidel, tuleb ravim kohe lõpetada..

Mis tahes kavandatud kirurgilise sekkumise korral tuleb selle ravimiga ravi lõpetada 48 tunni jooksul (välja arvatud väikesed protseduurid, mis ei nõua toidu ja vedeliku tarbimise piiramist), ravi ei tohiks jätkata enne, kui suukaudne toidu tarbimine on taastatud ja neerufunktsioon on normaalseks tunnistatud.

Teadaolevalt suurendab alkohol metformiini mõju laktaadi metabolismile. Patsiente tuleb hoiatada etüülalkoholi sisaldavate jookide tarvitamise eest.

Maksa talitlushäired

Kuna piimhappe atsidoosi on mõnel juhul seostatud maksafunktsiooni häiretega, tuleks seda ravimit vältida maksakahjustuse kliiniliste või laboratoorsete tunnustega patsientidel..

Varem kontrollitud suhkurtõvega patsiendi kliinilise seisundi muutus

Suhkurtõvega patsient, keda on metformiini võtmise abil varem hästi kontrollitud, viiakse läbi ketoatsidoosi ja laktatsidoosi välistamiseks viivitamata, eriti kui haigus on ebaselge ja halvasti tuvastatav. Uuring peaks sisaldama: seerumi elektrolüütide ja ketoonkehade, vere glükoosikontsentratsiooni ja vajadusel vere pH, laktaadi, püruvaadi ja metformiini kontsentratsiooni määramist veres. Mistahes atsidoosi vormis tuleb ravimi manustamine kohe lõpetada ja määrata glükeemilise kontrolli säilitamiseks teised ravimid..

Teave patsientidele

Patsiente tuleb teavitada selle ravimi võimalikest riskidest ja eelistest, samuti alternatiivsetest ravimeetoditest. Samuti on vaja hästi selgitada toitumisjuhenditest kinnipidamise olulisust, regulaarselt treenida ja regulaarselt jälgida vere glükoosisisaldust, glükosüülitud hemoglobiini, neerufunktsiooni ja hematoloogilisi parameetreid, samuti hüpoglükeemia riski, selle sümptomeid ja ravi, samuti tingimusi, selle arengule eelsoodumus.

B12-vitamiini kontsentratsioon veres

B12-vitamiini kontsentratsiooni vähenemist vereseerumis normaalsetest allapoole kliiniliste ilmingute puudumisel täheldati 7% -l ravimit tarvitanud patsientidest, kuid väga harva kaasneb sellega aneemia ning selle ravimi ärajätmise või B12-vitamiini sisseviimisega oli see kiiresti pöörduv. B12-vitamiini ebapiisava tarbimise või imendumisega patsientidel võib B12-vitamiini kontsentratsioon väheneda. Selliste patsientide jaoks võib olla kasulik regulaarselt mõõta B12-vitamiini kontsentratsiooni vereseerumis iga 2-3 aasta tagant..

Ravi ohutuse laboratoorne kontroll

Normaalse neerufunktsiooniga patsientidel tuleb regulaarselt jälgida vähemalt korra aastas hematoloogilisi parameetreid (hemoglobiini või hematokrit, punaste vereliblede arvu) ja neerufunktsiooni parameetreid (seerumi kreatiniini kontsentratsioon) ning kreatiniini kontsentratsiooniga patsientidel vähemalt 2–4 korda aastas. seerumis VGN ja eakate patsientide jaoks. Vajadusel näidatakse patsiendile ilmsete patoloogiliste muutuste asjakohane uurimine ja ravi. Vaatamata asjaolule, et metformiini võtmisel täheldati harva megaloblastilise aneemia teket, tuleks selle kahtluse korral läbi viia uuring, et välistada B12-vitamiini vaegus.

Mõju sõidukite juhtimise ja mehhanismide kasutamise võimele

Hüpoglükeemia ja hüperglükeemia tagajärjel võib patsiendi reaktsioonikiirus olla halvenenud, eriti ravi alguses või pärast ravi muutmist või ravimi ebaregulaarse manustamise korral. See võib mõjutada sõidukite juhtimise ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste võimet..

Patsiente tuleb hoiatada vajaduse eest olla autojuhtimisel ettevaatlik, eriti kui ilmneb kalduvus hüpoglükeemia tekkele ja / või selle eellaste raskusastme langusele..

Koostoime

Glimepiriidi koostoime teiste ravimitega

Kui patsiendile, kes võtab glimepiriidi, määratakse samaaegselt või lõpetatakse teiste ravimite kasutamine, on võimalikud kõrvaltoimed: glimepiriidi hüpoglükeemilise toime suurenemine või vähenemine. Glimepiriidi ja teiste sulfonüüluureate kliiniliste kogemuste põhjal tuleks kaaluda järgmisi koostoimeid ravimitega.

Ravimitega, mis on CYP2C9 isoensüümi indutseerijad ja inhibiitorid: glimepiriid metaboliseerub CYP2C9 isoensüümi osalusel. Selle metabolismi mõjutab CYP2C9 isoensüümi indutseerijate, näiteks rifampitsiini, samaaegne kasutamine (glimepiriidi hüpoglükeemilise toime vähenemise oht, kui seda kasutatakse samaaegselt CYP2C9 isoensüümi indutseerijatega, ja hüpoglükeemia riski suurenemine, kui need tühistatakse ilma glimezoliidi CYP2C9 annuse kohandamiseta). suurenenud hüpoglükeemia ja glimepiriidi kõrvaltoimete risk, kui neid võetakse samaaegselt isoensüümi CYP2C9 inhibiitoritega, ja risk vähendada selle hüpoglükeemilist toimet, kui see tühistatakse ilma glimepiriidi annust kohandamata).

Glimepiriidi hüpoglükeemilist toimet tugevdavate ravimitega: suukaudseks manustamiseks mõeldud insuliin ja hüpoglükeemilised ravimid, AKE inhibiitorid, anaboolsed steroidid, meessuguhormoonid, klooramfenikool, kaudsed antikoagulandid kumariini derivaadid, tsüklofosfamiid, disopüramiid, feniramiduramiduramiin, fibeniramide, fibeniramide, fibeniramide MAO inhibiitorid, mikonasool, flukonasool, aminosalitsüülhape, pentoksüfülliin (suurtes annustes parenteraalselt), fenüülbutasoon, azapropasoon, oksüfenbutasoon, probenetsiid, antimikroobsed ravimid, kinolooni derivaadid, salitsülaadid, sulfinpürasoon, klaritromütsiin, sulfaniliinemia ravimid, nende ravimite samaaegsel kasutamisel koos glimepiriidiga ja glükeemilise kontrolli halvenemise oht, kui need tühistatakse ilma glimepiriidi annust kohandamata.

Hüpoglükeemilist toimet nõrgendavate ravimitega: atsetasolamiid, barbituraadid, kortikosteroidid, diasoksiid, diureetikumid, epinefriin (adrenaliin) või muud sümpatomimeetikumid, glükagoon, lahtistid (pikaajaline kasutamine), nikotiinhape (suured annused), östrogeenid, progestogeenid, fenotiasiinid, fenotiasiinid, kilpnäärmehormoonid: nende ravimitega koos kasutamisel halveneb glükeemiline kontroll ja suureneb hüpoglükeemia oht, kui need tühistatakse ilma glimepiriidi annust kohandamata.

Histamiini H2 retseptorite, beeta-blokaatorite, klonidiini, reserpiini, guanetidiini blokaatoritega: on võimalik glimepiridi hüpoglükeemilist toimet nii suurendada kui ka vähendada. Veresuhkru kontsentratsiooni tuleb hoolikalt jälgida. Beeta-blokaatorid, klonidiin, guanetidiin ja reserpiin võivad sümpaatilise närvisüsteemi reaktsioonide blokeerimise tagajärjel hüpoglükeemiale reageerimisel muuta hüpoglükeemia arengu patsiendile ja arstile nähtamatumaks ning seeläbi suurendada selle esinemise riski.

Etanooliga: äge ja krooniline alkoholitarbimine võib ettearvamatult glimepiridi hüpoglükeemilist mõju nõrgendada või tugevdada.

Kumariinist saadud kaudsete antikoagulantidega: glimepiriid võib kumariinist saadud kaudsete antikoagulantide mõju nii tugevdada kui ka vähendada.

Sapphapete sekvestrantidega: kolesevelaam seondub glimepiriidiga ja vähendab glimepiriidi imendumist seedetraktist. Glimepiriidi tuleb võtta vähemalt 4 tundi enne ratastooli võtmist.

Metformiini koostoime teiste ravimitega

Etanooliga: ägeda alkoholimürgituse korral suureneb laktatsidoosi tekkerisk, eriti vahelejätmise või ebapiisava toidukoguse korral, maksapuudulikkuse korral. Vältige alkoholi ja etüülalkoholi sisaldavate ravimite kasutamist.

Joodi sisaldavate kontrastainete puhul: joodi sisaldavate kontrastainete intravaskulaarne manustamine võib põhjustada neerupuudulikkuse teket, mis võib omakorda põhjustada metformiini kogunemist ja suurenenud laktatsidoosi riski. Metformiini kasutamine tuleb katkestada enne uuringut või uuringu ajal ning seda ei tohiks jätkata 48 tunni jooksul pärast seda; metformiini tarbimise jätkamine on võimalik alles pärast neerufunktsiooni uurimist ja normaalsete näitajate saamist.

Selge nefrotoksilise toimega (gentamütsiin) antibiootikumidega: suurenenud laktatsidoosi oht.

Ravimite kombinatsioonid metformiiniga, mis nõuavad ettevaatust

Glükokortikosteroidide (süsteemne ja kohalikuks kasutamiseks), loomuliku hüperglükeemilise aktiivsusega beeta2-adrenostimulantide ja diureetikumide kasutamisel: patsienti tuleb teavitada vajadusest hommikuse veresuhkru kontsentratsiooni sagedamini jälgida, eriti kombineeritud ravi alguses. Võib osutuda vajalikuks hüpoglükeemilise ravi annuste kohandamine ülalnimetatud ravimite kasutamise ajal või pärast nende katkestamist.

ACE inhibiitoritega: ACE inhibiitorid võivad vähendada vere glükoosisisaldust. AKE inhibiitorite kasutamise ajal või pärast ravi lõpetamist võib olla vajalik hüpoglükeemilise ravi annuse kohandamine.

Ravimitega, mis tugevdavad metformiini hüpoglükeemilist toimet: insuliin, sulfonüüluuread, anaboolsed steroidid, guanetidiin, salitsülaadid (sealhulgas atsetüülsalitsüülhape), beetablokaatorid (sealhulgas propranolool), MAO inhibiitorid: nende ravimite samaaegse kasutamise korral metformiiniga patsiendi jälgimine ja veresuhkru kontsentratsiooni jälgimine, kuna metformiini hüpoglükeemilist toimet on võimalik suurendada.

Ravimitega, mis nõrgendavad metformiini hüpoglükeemilist toimet: epinefriin, kortikosteroidid, kilpnäärmehormoonid, östrogeenid, pürasiinamiid, isoniasiid, nikotiinhape, fenotiasiinid, tiasiiddiureetikumid ja teiste rühmade diureetikumid, suukaudsed kontratseptiivid, fenütoiin, sümpatomimeetilised ravimid, blokaatorid need metformiiniga ravimid vajavad patsiendi hoolikat jälgimist ja vere glükoosikontsentratsiooni kontrolli. hüpoglükeemilise toime võimalik nõrgenemine.

Arvessevõetav koostoime

Furosemiidiga: nende ravimite samaaegne kasutamine mõjutab nende farmakokineetilisi parameetreid. Furosemiid suurendas metformiini Cmax vereplasmas 22% ja AUC 15%, ilma et metformiini renaalne kliirens oleks oluliselt muutunud. Metformiiniga kasutamisel vähenesid furosemiidi Cmax ja AUC võrreldes monoteraapia furosemiidiga ning terminaalne T1 / 2 vähenes ilma furosemiidi renaalse kliirensi oluliste muutusteta. Puuduvad andmed metformiini ja furosemiidi koostoime kohta pikaajalisel kasutamisel.

Nifedipiiniga: metformiini ja nifedipiini koostoime ühe kliinilise uuringu korral tervetel vabatahtlikel näitas, et nifedipiini samaaegne kasutamine suurendab metformiini Cmax ja AUC vereplasmas ning suurendab ka neerude kaudu erituva metformiini kogust. Metformiin mõjutas nifedipiini farmakokineetikat minimaalselt.

Katioonsete ravimitega (amiloriid, digoksiin, morfiin, prokaiinamiid, kinidiin, kiniin, ranitidiin, triamtereen, trimetoprim ja vankomütsiin): neerudes tubulaarsekretsiooni kaudu erituvad katioonilised ravimid, mis konkureerivad ühise toruja transpordi süsteemi tõttu, teoreetiliselt. Hoolimata asjaolust, et selline interaktsioon on puhtalt teoreetiline (välja arvatud tsimetidiin), tuleb patsiente hoolikalt jälgida ja metformiini ja / või koostoimes oleva ravimi annust kohandada katioonsete ravimite samaaegse manustamise korral organismist proksimaalsete neerutuubulite sekretsioonisüsteemi kaudu..

Propranolooli, ibuprofeeni kasutamisel: muutusi farmakokineetilistes parameetrites ei täheldatud.

Küsimused, vastused, ülevaated ravimi Amaryl M kohta


Esitatud teave on mõeldud meditsiini- ja farmaatsiatöötajatele. Kõige täpsem teave ravimi kohta on tootja poolt pakendiga kaasasolevates juhendites. Ükski meie saidi sellel või ühelgi teisel lehel avaldatud teave ei saa asendada isiklikku pöördumist spetsialisti poole.