Kuidas vältida alajäsemete veresoonte haiguse amputatsiooni?

Nekrektoomia hõlmab nekrootilisest protsessist mõjutatud elundi osa (koe nekroos) ekstsisiooni. Jala täielik amputeerimine viiakse alati läbi eesmärgiga päästa patsiendi elu potentsiaalselt ohtlike komplikatsioonide tekke ohus. Enamikul juhtudest õnnestub meie kirurgidel sellest protseduurist mööda minna, kuid mõnikord on see tõesti vajalik..

Jäsemete amputatsioonide sordid

Perifeersete arterite patoloogiad hõlmavad peamiselt nende deformatsiooni ja ummistust (ummistust) trombi või embooli poolt. Teoreetiliselt saab käsivarsi viivad arterid blokeerida, kuid palju sagedamini mõjutavad sellised protsessid alajäsemeid. Laevade ummistuse tõttu ilmneb jalgade vereringe järsk rikkumine ja nende kuded ei saa õiget, piisavat toitumist..

Kaugelearenenud juhtudel on see täis nekrootilisi kahjustusi või gangreeni. See on tüüpiline kriitilise isheemia, trombemboolia, diabeetilise jala sündroomi (eriti mädase-nekrootilise vormi) korral. Amputatsioon on vajalik kudede nekroosi tekkimisel, et kaitsta patsienti surmavate kõrvaltoimete eest. Piisava toitumise korral võib kahjustatud piirkonda ümbritsevat elujõulist kudet säilitada.

Jalade amputatsioon võib olla madal (varvaste, jala või sääre resektsioon) ja kõrge (jala ​​resektsioon põlve kohal).

Operatsioon liigitatakse ka järgmistesse liikidesse:

• esmane - viiakse läbi juhul, kui vereringet pole võimalik taastada /

• Teisene - kasutatakse pärast ebaõnnestunud rekonstrueerivat kirurgilist sekkumist /

• Avarii ("giljotiini" amputatsioon) - viiakse läbi tervislikel põhjustel, kui nekrootilise koe piire pole võimalik kindlaks teha.

Tuletage meelde, et õigeaegne visiit spetsialisti juurde võib kaitsta teid radikaalse operatsiooni eest.

Alajäsemete raskete veresoonte patoloogiate peamine ja varasem sümptom on vahelduv claudication..

Riskitegurid

Kui tegelikult sattuda potentsiaalsesse riskirühma ja teil on varem esinenud veresoonkonna probleeme, saate minimeerida raskete krooniliste veresoonkonnahaiguste tekke riski ja vältida tulevikus jalgade amputatsiooni..

Riskitegurid on järgmised:

• dekompenseeritud suhkurtõbi (angiopaatia selle taustal);

• endarteriit ja arteriaalne embooliit;

• äge tromboos ja trombemboolia;

• Vanus (vaskulaarne kulumine selle taustal).

Praeguste diagnooside korral peaksite rangelt järgima kõiki ravitava veresoontekirurgi isiklikke soovitusi ja kohandama oma elustiili vastavalt neile.

Teie amputatsiooni tuleks ennetada järgmiselt:

1. Veresoonte patoloogiate tunnuste avastamisel õigeaegne pöörduda spetsialisti poole;

2. Regulaarsed uuringud (olemasoleva diagnoosiga);

3. Suitsetamise täielik loobumine;

4. Suhkurtõve kompenseerimine ja glükoositaseme pidev jälgimine;

5. Toitumise ratsionaliseerimine ja kolesteroolitaseme perioodiline testimine;

6. tervisliku toitumise järgimine kaalu vähendamiseks ja tulemuse kindlustamiseks;

7. Sage liikumine (eriti füüsilise passiivsuse korral, kui on võimalik kõndida).

Pange tähele, et sel juhul on kõige raskemad patsiendid diabeetikud. Suhkurtõbi dekompenseeritud kujul mõjutab mitte ainult veresooni, vaid ka närvilõpmeid. Seetõttu võib diabeetilise jala sündroom mõjutada neid, kellel pole arteriaalseid probleeme..

Patsient, kellel on jalgades ebamugavustunne, avaldab neile endiselt täielikku koormust. Areneb ulatuslik hüperkeratoos, millele järgneb haavandumine. Nakatunud haavand võib saada otseseks ohuks kogu jala kudedele. Ravi võib sel juhul hõlmata haava puhastamist ja kahjustatud piirkonna kohalikku hooldust, kohalikku koe resektsiooni ja jala osalist rekonstrueerimist. Tüsistuste olemasolul on otsene vajadus sõrmede või jalgade osa amputeerimiseks.

Alternatiivsed ravivõimalused

Viimastel aastakümnetel on veresoontekirurgia läbi teinud tõelise revolutsiooni. Sinna viidi sisse mitmesuguseid säästvaid tehnikaid, mis võimaldasid perifeersete veresoonte patoloogiatega patsiente tõhusalt ravida. Nüüd on need laialt levinud ja kättesaadavad peaaegu kõigile, kes pole kriitilises seisundis ega vaja gangreeni leviku taustal erakorralist amputatsiooni..

Meie kliinikus kasutatakse järgmisi protseduure:

· Angioplastika ja stentimine - operatsioon, mille käigus balloon sisestatakse kahjustatud (kitsendatud) anumasse pika kateetri otsa. Teatud rõhu all õhupall täitub, võttes anuma kontuuride kuju ja jaotades aterosklerootilise naastu ühtlaselt mööda arteri seina. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi röntgenkontrolli abil kontrastaine abil. Kui anum on jõudnud normaalsetesse parameetritesse, eemaldatakse õhupall ettevaatlikult.

· Klassikaline stentimine - sekkumine, mis hõlmab stendi (metallist torukujuline protees, mis tagab normaalse verevoolu) sisestamist veresoonte valendiku säilitamiseks. Stendiraam sisestatakse kateetri abil ja laiendatakse õhupalli abil. Protees ise jääb veresoonde püsivalt, säilitades soovitud kuju igavesti.

· Bypass operatsioon - kirurgiline manipuleerimine, mille eesmärk on luua täiendav möödaviigutee, kui arter on blokeeritud trombi või aterosklerootilise naastuga. Operatsiooni peamine ülesanne on verevoolu taastamine. Patsiendi veeni kasutatakse tavaliselt šundina, harvemini - sarnaseid sünteetilisi struktuure.

Enamik neist protseduuridest viiakse läbi ambulatoorselt, kasutades kohalikku tuimastust ja kerget veenisisest sedatsiooni. Tänu sellele saab patsient operatsioonis "osaleda", täites kirurgi soove (näiteks hingata sügavalt sisse või välja hingata).

Minimaalselt invasiivsed meetodid on märkimisväärsed asjaolu tõttu, et need ei vaja pikka haiglaravi. Te ei vaja pikka aega statsionaarset vaatlust. Kõik ebamugavad ja valusad aistingud kaovad 2–3 päeva pärast ning kehalise aktiivsuse taastamine on lubatud ning isegi tervitatav kohe.

Lisaks kirurgilistele sekkumistele kasutatakse konservatiivset uimastiravi, mille eesmärk on verereoloogia optimeerimine, valu leevendamine ja sellega seotud ja provotseerivate patoloogiate ravi. Skeem valitakse vastavalt juhtumitele igal konkreetsel juhul.

Elu pärast jäseme amputatsiooni

Käe või jala kaotamine on inimesele alati raske, nii psühholoogiliselt kui ka füüsiliselt. Isegi pikaajalise kroonilise haigusega kaasneb arsti otsus amputeerida sageli šokina nii patsiendile kui ka tema sugulastele. Isegi siis ärge heitke meelt. Tuhanded ja miljonid inimesed elavad pärast amputatsiooni aktiivse, täisväärtusliku elu.

Nad töötavad, armastavad, kasvatavad lapsi ja naudivad iga uut päeva. Jäseme amputatsiooni põhjused ja näidustused Operatsioon jäseme eemaldamiseks on ette nähtud, kui patsiendi elu on otsene oht, kui kõik muud ravimeetodid on ebaõnnestunud. Absoluutsed näidustused amputatsiooniks on: jäseme traumaatiline amputatsioon - jäseme täielik või osaline eraldamine trauma tagajärjel; jäseme gangreen (surm) nakkuse, külmakahjustuse, põletuste, elektriliste vigastuste, veresoonkonnahaiguste või diabeedi tagajärjel; luu, suurte veresoonte ja närvide, märkimisväärse pikkusega pehmete kudede kahjustuste kombinatsioon. Suhtelised näidustused, mille korral amputatsiooni küsimus otsustatakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi seisundit: äge haavainfektsioon - osteomüeliit, tugev flegmon, raske mädane artriit; pahaloomulised kasvajad; ulatuslikud troofilised haavandid, mida ei saa ravida; jäseme deformatsioon, halvatus, kaasasündinud väärareng; jäseme keeruline ulatuslik trauma koos rekonstrueeriva operatsiooni ebaefektiivsusega.

Näiteks põhjustab alajäsemete veresoonte ateroskleroos 38–65% juhtudest vereringe kriitilise kahjustuse (kriitiline isheemia). Esimese aasta jooksul pärast kriitilise isheemia diagnoosimist tekib 25–50% patsientidest märg gangreen, mis viib alajäseme amputeerimiseni. Diabeediga pole olukord parem. 50–70% kogu maailma amputatsioonidest on põhjustatud just selle haiguse tüsistustest: vereringehäirete tõttu tekivad mittetervendavad troofilised haavandid ja gangreen. Suhkurtõve korral tehakse jäseme amputatsiooni 10–20 juhul tuhandest. Operatsiooni etapid Amputatsioon koosneb mitmest etapist.

Esimeses etapis määrab arstide nõukogu ala- või ülajäseme amputeerimise taseme, võttes arvesse patsiendi seisundit; võtke nõusolek operatsiooniks. Teine etapp on juba operatsioonisaalis. Patsiendile tehakse anesteesia, kirurg alustab operatsiooni ja pehmed kuded lõigatakse. Veresooned ligeeritakse, närvilõpmeid töödeldakse nii, et need ei satuks cicatricial adhesioonidesse. Seejärel lõikab arst luu ära. Tüsistuste vältimiseks on luu saagimise raviks mitmeid meetodeid..

Viimasel etapil suletakse pehmetest kudedest moodustatud känd nahaklapidega. Sel juhul ei tohiks arm asuda tugipinnal, kuna see kogeb proteesist peamist koormust. Taastusravi pärast jäseme amputatsiooni ei kuulu operatsiooni etappidesse, kuid see on oluline tingimus inimese normaalsele elule naasmiseks. Alam- ja ülajäsemete amputatsiooni tase määratakse individuaalselt, võttes arvesse tervete kudede mahtu, nii et jäseme funktsioon säiliks võimalikult palju, tekiks proteesimiseks sobiv känd ning hoitaks välja fantoomvalu ja muude komplikatsioonide teke. Sõltuvalt sellest, kuidas ja millal kõiki loetletud etappe rakendatakse, eristatakse meditsiinipraktikas amputatsiooni tüüpe. Amputatsioonide tüübid operatsioonide arvu järgi: esmane; teisene (reamputation).

Pehmete kudede dissekteerimise meetodil: ümmargune. Nahk ja pehmed koed lõigatakse luuga risti. Seda kasutatakse harva, kuna see ei võimalda luua täieõiguslikku kännu. Seda kasutatakse gaasi gangreeni, anaeroobsete infektsioonide korral, kui on vaja kiiret operatsiooni. Amputatsioon klapimeetodil (ühe- ja kaheklapiline). Enamasti kasutatakse. See meetod võimaldab teil luua proteesimiseks sobiva normaalselt töötava kännu. Situatsioonimeetodit kasutatakse keerukate traumaatiliste vigastuste korral primaarse amputatsiooni korral. Luutüve töötlemise meetodil: Periosteal, mille saepuru sulgeb periosteum.

Periosteal, kui periosteum eemaldatakse kännu servast. Osteoplastiline meetod, mille käigus luu saepuru kaetakse patsiendi luu fragmendiga. See loob kännule tugeva tugipinna. Kännu katmise meetodil: Fascioplastiline meetod. Kõige sobivam ülajäsemete amputatsiooniks. Klapp hõlmab patsiendi fastsiumi, nahaalust kudet ja nahka. See võimaldab kändu kuju täpselt modelleerida. Müoplastiline meetod. Sel juhul õmmeldakse antagonisti lihaseid üle saepuru. See meetod raskendab proteesimist, kuna õmmeldud lihased degenereeruvad armkoesse. Perioplastiline meetod. Klapp hõlmab periosteumi.

Seda kasutatakse peamiselt lastel ja noorukitel toimuvatel operatsioonidel, kuna see meetod võimaldab sünostada sääre luud ühte plokki. Osteoplastilise amputatsioonimeetodi pakkus välja N.I. Pirogov tagasi 1852. aastal ja on oma tulemustes siiani ületamatu. Klapp sisaldab luu fragmenti, mis on kaetud periosteumiga. See meetod on parim alajäsemete amputeerimise tugitüve loomiseks. Jäsemete amputatsiooni tagajärjed.

Kui amputatsioon viiakse läbi õigesti, valitakse jäsemete piisav eemaldamine, nakatumine hoitakse ära, tõsiseid tüsistusi ei tohiks tekkida. Kuid jäsemete amputatsioonil on tagajärgi, millega paljud patsiendid peavad hakkama saama. Valusündroom. Esimestel päevadel pärast amputatsiooni on patsiendil valu opereeritud jäsemes. Igav ja tõmbav valu kaasneb iga kirurgilise operatsiooniga ja tuleneb pehmete kudede kahjustustest. Mõne päeva pärast valu kaob.

Turse on keha normaalne reaktsioon operatsioonile, kahjustustele, võõrkehadele (niidid, klambrid). Turse püsib tavaliselt esimestel nädalatel pärast operatsiooni. Ka fantoominähtused on normaalsed. Mõnda aega pärast jäseme eemaldamist saab patsient seda tunda. Phantomvalud võivad ilmneda mitme nädala, kuu või isegi aasta jooksul. Need võivad tekkida puutetundlikkuse, temperatuuri või rõhu muutustest. Arvatakse, et valu ilmneb lõigatud närvilõpmete ärrituse, neuroomide moodustumise ja närvide osalemise tõttu tsikatriciaalprotsessis..

Kontraktuur - liigese liikumise piiramine. Kontraktuuri võib põhjustada operatsioonitehnika rikkumine, liigesekahjustus või patsiendi enda tegevus. Kännu pikaajaline immobiliseerimine, tegevusest keeldumine võib põhjustada kontraktuuri arengut ja proteesimise edasist võimatust. Iga päev kontrollivad arst ja õde õmblusi, töötlevad neid ja seovad opereeritud jäseme uuesti kinni. Umbes 5-7 päeva pärast eemaldatakse krohv valatud.

Sel hetkel on jäseme arm endiselt väga õrn ja õhuke. Pärast armi paranemist pannakse kännule spetsiaalne kompressioonkate. See võimaldab teil jäsemele proteesimiseks soovitud kuju anda. Umbes 12-15 päeva pärast tühjendatakse patsient.

Kodus peate iga päev kändu kontrollima põletiku või ärrituse suhtes ja viima läbi hügieeniprotseduure. Looge patsiendile juurdepääsetav keskkond: eemaldage lävepakud ja väljaulatuvad juhtmed, millest saate üle käia, paigaldage käsipuud vannituppa ja tualettruumidesse..

Umbes 30–40 päeva pärast pole enam nakkuslike tüsistuste ohtu ja pärast jäseme amputatsiooni ning proteesi meisterdamist võite keskenduda rehabilitatsioonile. Taastusravi Taastusravi ülesannete hulka kuulub: kännu ettevalmistamine proteesimiseks; proteesi sobitamine inimese individuaalsete parameetritega; elu õpetamine proteesiga, inimese tööle naasmine, tingimuste loomine aktiivseks osalemiseks ühiskondlikus elus. See võib kõlada paradoksaalsena, kuid paljudele uueks aktiivseks eluks, uueks karjääriks saab amputatsioon, mis aitab leida oma kutset, kohtuda mõttekaaslaste ja sõpradega..

Tuleb vaadata ainult paraolümpialasi: inimesi, kes ei pea jäseme puudumist oma füüsiliseks puudeks. Taastusravi pärast alajäsemete ja ülajäsemete amputatsiooni võib jagada mitmeks üldiseks etapiks: Kännu seisundi hindamine. Proteesi kasutamiseks peab känd olema hästi vormitud, õige kujuga. Proteesi valik. Esimese ajutise proteesi valimist saab alustada umbes 6-8 nädalat pärast amputatsiooni.

Proteesiga elamise õppimine. Esimesed proteesi kasutamise päevad võivad olla väga rasked ja isegi valusad. Kuid treenimisest ei saa loobuda. Mõne päeva pärast kaob valu, ilmnevad proteesi kasutamise oskused. Iseteeninduse koolitus.

Pärast amputatsiooni on inimese oluline eesmärk taastada enesehooldusoskused, mitte tunda end abituna. Tasub alustada väikesest - õppima toel korteris ringi jalutama, siis proovima teha oma tavalisi asju, hügieeniprotseduure jms. Keskkonna kohandamine. Nagu juba mainitud, peate looma patsiendile ligipääsetava keskkonna: pange vajalikud asjad nii, et te ei pea nende järele jõudma, paigaldage korteris toed ja käsipuud. Töö psühholoogiga. Sageli sulgeb inimene pärast sellist rasket (ja ka psühholoogiliselt - ka) operatsiooni ennast, peab end alaväärseks, kaotab elu mõtte. Töö psühholoogiga aitab teil taastada enesekindluse enda vastu, taastada motivatsiooni, näha uusi võimalusi ja naasta aktiivsesse ühiskondlikku ellu.

Jalade amputatsioon diabeedi korral

Selles artiklis saate teada:

Kompenseerimata diabeedi korral võib tekkida üks hiline komplikatsioon - diabeetilise jala sündroom. Kui ravi ei võeta, muutub see seisund enamikul juhtudel gangreeniks. Viimane on põlve kohal või all oleva jala amputatsiooni põhjus suhkruhaiguse korral.

1000-st diabeetikust 6–8 inimest läbivad aastas amputatsiooni.

Põhjustab amputatsiooni

Põhjus on haiguse tüsistuse - diabeetilise jala sündroomi - areng. Selle põhjuseks on kapillaaride, närvide ja naha suhkrukahjustus (diabeetiline mikroangiopaatia, diabeetiline neuropaatia ja diabeetiline dermopaatia).

Vähenenud tundlikkus aitab kaasa alajäseme traumale. Inimene ei pruugi tunda, et kingad on pingul või hõõruvad. Selle tagajärjel tekivad kallused, praod ja haavad. Neid on halva vereringe tõttu keeruline ravida ja nad sageli nakatuvad, muutudes haavandiks ja seejärel gangreeniks..

Diabeetilise jala sündroom põeb 8-10% diabeediga patsientidest. 2. tüüpi inimestel esineb see komplikatsioon 10 korda sagedamini.

Diabeetilise jala sündroomi ravis on peamine eesmärk amputatsiooni ärahoidmine. Seda seetõttu, et see operatsioon halvendab märkimisväärselt suhkruhaiguse kulgu prognoosi ja suurendab suremust 2 korda.

Kuid diabeetilise jala olemasolu ja ravimata haavad ei ole veel operatsiooni näidustus..

Kaasaegsed tehnoloogiad diabeetilise jala sündroomi ravis on õigeaegse rakendamise korral vähendanud amputatsioonide arvu 43%.

Need sisaldavad:

  • Suured edusammud veresoontekirurgia alal. Need võimaldavad taastada verevoolu jalas. Ainult see on võimalik, kui kudede kahjustus on endiselt pöörduv..
  • Loodud on kaasaegsed antibiootikumid.
  • Arenenud kaasaegsed meetodid haava kohalikuks raviks.

Enamik inimesi otsib abi siiski hilja, kui uimastiravi on ebaefektiivne ja vereringe taastamine on võimatu. Nendel juhtudel on amputatsioon hädavajalik. See on vajalik patsiendi elu päästmiseks.

Millal amputeerimine on hädavajalik ja kuidas tase määratakse

Alajäseme amputeerimine on toiming selle perifeerse lõigu eemaldamiseks liigeste vahelisest ruumist.

Suhkurtõbi on sõrme, jala või jalaosa eemaldamise põhjuste hulgas teine ​​haigus (22,4%).

Järgmiste sümptomite esinemisel võib olla vajalik amputatsioon.

  1. Kriitilisest isheemiast tulenev tugev jalgade valu, mis ei reageeri uimastiravile ja kui veresoonte revaskulariseerimine on võimatu.
  2. Täielik tundlikkuse kaotus.
  3. Sinakas või mustav nahk.
  4. Pulseerimata popliteaalarter.
  5. Naha temperatuuri langus, külm nahk.
  6. Purulentsed suured haavandid, nõrk lõhn.
  7. Jala märg gangreen koos pikendusega alajäseme proksimaalsetele osadele.

Jala amputeerimise otsustamine paneb arstile suure vastutuse.

Amputatsioon on moonutav operatsioon, mis häirib oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Ja seda kasutatakse siis, kui kõik muud diabeediga jala ravivõimalused on ammendatud.

Operatsiooniks tuleb saada patsiendi või tema lähedaste nõusolek. Patsiendil on oluline mõista, et ükski arst ei eemalda jala või varba osa, kui näidustusi pole.

Millised on amputatsiooni teostamise eesmärgid?

  1. Väldi nakkuse levikut, sepsise teket ja päästa seeläbi patsiendi elu.
  2. Looge proteesimiseks sobiv funktsionaalne tugitünn.

Amputatsiooni määr määratakse praegu individuaalselt. Võib arvestada, et tänapäeva meditsiinis on iga amputatsioon ainulaadne. Konkreetset malli pole. Arstid amputeerivad nii madalat kui võimalik, et edasine proteesimine oleks edukas.

Suhkurtõve amputatsiooni tüübid ja tunnused

Suhkurtõve amputatsiooni tehnika erineb amputeerimisest teiste patoloogiate korral:

  1. Amputatsioonimäär on tavaliselt madal (varvas, jalg või sääreosa), kuna reiearter on kahjustatud harva.
  2. Arteriaalset žgutti enamasti ei kasutata, kuna see võib süvendada kudede isheemiat.
  3. Jalal tehtud amputatsioon tehakse sageli väljaspool kasti. Arsti peamine eesmärk on säilitada võimalikult palju eluskudet. Seetõttu võib jääda 1 ja 5 sõrme ning 2,3,4 eemaldatakse.
  4. Operatsioonijärgne haav õmmeldakse väga harva tihedalt.
  5. Mõjutatud kõõlused lõigatakse tingimata välja, sest nende käigus levib suppuratiivne protsess.

Põlve kohal asuvate amputatsioonide tüübid pehmete kudede dissekteerimise meetodil:

Luu on saetud pehmete kudede sisselõike tasemel. Selliseid operatsioone tehakse kiiresti, kui patsiendi elu on ohus..

Ümmarguse amputatsiooni oluline puudus on see, et moodustub koonusjas känd. See ei sobi proteesimiseks, seetõttu on õige kännu moodustamiseks vaja veel ühte toimingut.

Operatsioon kestab kauem, kuid arst moodustab kohe õige kännu.

Amputatsioonide tüübid vastavalt näidustustele:

  • Primaarne (viiakse sageli läbi kiiresti, kui kudede veresoonte ja närvide kahjustuste pöördumatu protsess ja muud meetodid on ebaefektiivsed).
  • Teisene (operatsioon tehakse tavaliselt 5.-7. Päeval, kui konservatiivne ravi ja verevoolu taastamine ei ole andnud tulemusi ja puuduvad eluohtlikud seisundid).
  • Korratakse (kasutatakse õige kännu moodustamiseks, sagedamini pärast ümmargust amputatsiooni).

Diabeedi korral sõrme amputatsioon

See operatsioon viiakse läbi lokaalanesteetikumi all. Kui järgitakse kõiki arsti soovitusi, toimub paranemine kiiresti ja ilma tõsiste tagajärgedeta..

Pärast sõrme eemaldamist pole rasket puudeid.

Prognoos on sageli soodne, kui amputatsioon viiakse läbi õigeaegselt ja haav on paranenud.

Pärast haava paranemist on oluline jalgade hooldust tõsisemalt võtta..

See hoiab ära korduva gangreeni arengu..

  • Igapäevane jalgade pesemine ja niisutamine.
  • Kingad peaksid olema ortopeedilised ja mugavad, mitte jalgu pigistama. Sisetallad on soovitatav panna kingadesse õmblusteta, et mitte hõõruda jalga.
  • Patsient peab jalgu iga päev uurima kalluste ja haavade osas, et neid õigeaegselt ravida.
  • Alajäsemete võimlemine on efektiivne. See suurendab kudede verevarustust ja hoiab ära isheemia arengu..
  • Jalamassaaž 2 korda päevas. Liikumise suund peaks olema jalast reieni. Seejärel valetage selili ja tõstke jalad üles. See leevendab ödeemi ja taastab venoosse vere väljavoolu. See suurendab arteriaalse vere voolu kudedesse. Nad saavad piisavalt hapnikku ja toitaineid.
  • Nahakahjustuste välistamiseks ei saa paljajalu käia.
  • Hoidke veresuhkru taset soovitud vahemikus.

Jala amputatsioon põlve kohal vanemas eas

Suhkurtõve korral mõjutatakse distaalseid kapillaare ja amputatsiooni määr on üldiselt madal.

Kuid vanas eas on kaasuv haigus veresoonte ateroskleroos. Selle kulgemine suhkruhaigusega on raskem. Selle tagajärjel areneb hävitav ateroskleroos..

Suuremad anumad on kahjustatud, sealhulgas reie- ja pindmised reiearterid. Jalade gangreeni arenguga on vanas eas amputatsiooni tase sageli kõrge (põlve kohal).

Kui palju inimesi elab koos sõrmede gangreeniga ilma amputatsioonita?

Seal on 2 tüüpi gangreeni:

Esimese tüübi puhul on gangreen tervislikest kudedest selgelt piiratud ja ei levi selle tasemest kaugemale. Peaasi, et see ei satuks märjaks edasiste tagajärgedega..
Selleks peate järgima hügieeni ja antiseptilisi reegleid. Kuiva gangreeni nakatumine tavaliselt ei arene ja lagunemisproduktid ei imendu vereringesse. Patsiendi üldine seisund praktiliselt ei kannata.

Lõppkokkuvõttes võib kuiva varba gangreen põhjustada eneseamutatsiooni (isetervenemist). See juhtub sõltuvalt olukorrast 2–6 kuu jooksul või võib-olla hiljem..

Selle põhjal elab arenenud kuiva gangreeniga suhkurtõvega patsient pikka aega ja ilma kirurgilise ravita (näiteks kui operatsioon on vastunäidustatud), kui ta hooldab jalga korralikult..

Märg gangreen on palju raskem. See levib alajäseme kaudu koheselt. See ei käi päevade, vaid tundide kohta. Kui te operatsiooni ei alusta, mõjutab gangreen üha enam jäsemeid..

See viib varsti (sõltuvalt patsiendist 3–7 päeva) sepsise ja patsiendi surma. Mida varem hakatakse gangreeni kirurgilist ravi ja vereringe taastamist alustama, tuleb jala väiksem osa amputeerida.

Taastusravi on oluline!

Pärast jalgade amputatsiooni, eriti põlve kohal, on taastumisel ülitähtis roll taastusravil. See algab kohe pärast operatsiooni.

1. Kirurgilise haava paranemine

Selle protsessi kiiremaks ja edukamaks muutmiseks peate järgima neid soovitusi.

  • Sihtotstarbelise veresuhkru taseme säilitamine.

Kui glükoositase on kõrge, on paranemine väga aeglane ja see aitab kaasa ka haava uuesti nakatumisele. Patsient peab järgima dieeti ja kõiki arsti soovitusi hüperglükeemiliste tablettide või insuliini võtmise kohta.

  • Igapäevane sidemete vahetus ja õmbluste töötlemine antiseptiliste lahustega, antibakteriaalsete pulbrite pealekandmine.
  • Valu kaotamine (MSPVA-d on ajutiselt ette nähtud: diklofenak, ketorolakk, nimesuliid jne).

2. Õige kännu moodustamine

See hõlbustab edasist proteesimist ja hoiab ära korduvate amputatsioonide vajaduse. Kännu tuleb iga päev pesta ning jälgida naha ja armi seisundit. Kõrvaldage trauma. Naha punetamise, armi valulikkuse, kännu ödeemi korral pöörduge kindlasti arsti poole nõu saamiseks.

3. Füsioteraapia harjutused

On väga oluline arendada reie, selja ja abs lihaseid. Seal on palju harjutusi, mis valmistavad patsiendi ette iseseisvaks kõndimiseks ja vähendavad tema sõltuvust välimisest abist..

Mitmed tõhusad harjutused:

    • Lama kõhuli. Pange jalad kokku ja tõstke amputeeritud jäseme nii palju kui võimalik ja hoidke seda sellel tasemel mitu sekundit.
    • Lama selili. Puhka põrandal painutatud hea jalaga põrandal. Tõstke amputeeritud jäse põlve tasemele ja hoidke seda.
    • Lie oma küljel. Tõstke amputeeritud jäseme 60 ° nurga alla ja hoidke seda selles asendis.

4. Proteesimine

Kaasaegses maailmas on välja töötatud väga haige arv kõrgtehnoloogilisi proteese. Kui kasutate põlvamooduli mikroprotsessorjuhtimist, muutuvad liigutused sujuvaks. Mõnikord on võimatu arvata, et proteesiga patsient.

Oluline on alajäseme proteesimine alustada võimalikult kiiresti pärast amputatsiooni. Iga protees valitakse ortopeedilise kirurgi abiga individuaalselt, võttes arvesse kõiki kriteeriume.

Sotsiaalne ja tööalane rehabilitatsioon või elu pärast amputatsiooni

Alajäseme kaotusega saab patsient puude (1 või 2 rühma). Kuid kaasaegse rehabilitatsiooni abil naaseb patsient täielikult igapäevaellu. Hästi valitud protees võimaldab motoorseid funktsioone maksimaalselt taastada.

Ta oskab töötada, ise teenida, aktiivselt vaba aega veeta, leida pere ja lapsi.

Mõned proteesidega inimesed jõuavad spordis isegi kõrgele tasemele..

Patsiendile on oluline psühholoogiline abi. Lõppude lõpuks on inimene täiesti segaduses ega saa aru, mis edasi saab..

Patsient peab sisendama usku endasse ja tulevikku. Kasutades teiste eeskuju, näidates, et tänapäevane proteesimine taastab maksimaalselt kehalise aktiivsuse. See on muidugi palju tööd, kuna inimene õpib uuesti kõndima. Seetõttu on oluline teha kõik endast olenev, et taastuda, ja mitte alla anda..

Järeldus

Alumiste jäsemete amputatsioon ei ole suhkruhaigusega patsientide seas haruldane. See toob kaasa tüsistuse - diabeetilise jala sündroomi - arengu..

Nii et hiljem ei viiks see alajäseme amputeerimiseni, on oluline oma haigust kontrollida. Mida madalam on suhkur, seda vähem kahjulik see kehale on..

Kuid mitte alati ei sõltu kõik patsiendist, sest diabeet on ettearvamatu. Ja kui elu päästmiseks on vaja amputatsiooni, pole vaja meeleheidet. Kaasaegne meditsiin ei seisa paigal. Patsiendi tavapärase aktiivse elu juurde naasmiseks ilma läbikukkumise tundeta on välja töötatud palju tehnoloogiaid.

Alajäsemete amputatsioon

Alajäsemete amputeerimise korral on väga oluline individuaalne ja süsteemne lähenemine patsiendile: eelkonsultatsioonist proteesil käimise õppimiseni ("Otto Bock Walking School").

Amputatsiooni taseme määrab arst enne operatsiooni ja see sõltub amputatsiooni põhjusest. Järgneva proteesimise jaoks kõige sobivama amputatsioonitaseme määramiseks on soovitatav enne operatsiooni konsulteerida proteesitehnikuga..

Amputatsioonijärgsel perioodil peaks patsient järgima operatsioonijärgse õmbluse hooldamise, kännu moodustamise, liigese liikuvuse säilitamise ja allesjäänud lihaste tugevdamise soovitusi..

Enne amputatsiooni

Esialgne konsultatsioon

Kui amputatsioon viiakse läbi rutiinselt, siis raviarst, s.o. operatsioonikirurg võib kutsuda proteesitehniku ​​suhtlema, et meditsiinilisi näidustusi arvesse võttes arutada temaga amputeerimise võimalikku optimaalset taset edasise eduka proteesimise osas. Võite kutsuda ka võimlemisraviarsti või füsioterapeudi, et selgitada patsiendile, kuidas juba selles etapis on vajalik end proteesimiseks ette valmistada, pidades silmas lihasüsteemi ja kogu keha funktsionaalset valmisolekut. Seega saab ja peaks proteesiks ettevalmistamine algama juba enne kõige kavandatud amputatsiooni..

Ettevalmistav teraapia enne amputatsiooni

Patsiendi ettevalmistamine proteesimiseks algab haiglas. Kännuhooldus, tursete kõrvaldamise protseduurid, kontraktuuride ennetamine ja ravi, pindmise tundlikkuse normaliseerimine, kõigi peamiste kehasüsteemide funktsioonide normaliseerimine, patsiendi üldise vastupidavuse suurendamine, patsiendi lihasüsteemi ettevalmistamine varaseks vertikaalseks muutmiseks - kõik need õigeaegsed meetmed võivad operatsioonijärgse taastumise aega oluliselt vähendada. ja tagada edukas varane proteesimine.

Psühholoogiline tugi

Enesekindlus oma võimetes võimaldab patsiendil hakata liikuma ilma raskuste, valu, oluliste piiranguteta. Spetsialistide ülesanne on teha kõik endast olenev, et aidata pärast amputatsiooni võimalikult kiiresti ja aktiivselt kohaneda uute eluvajadustega. Kohaneda füüsiliselt, vaimselt, sotsiaalselt. Meie aja jooksul võimaldab tehnoloogia areng amputatsiooni saanud inimestel jätkata oma eelmist elu ja säilitada sotsiaalset staatust, vaatamata jäseme kaotusele.

Jäseme amputatsioon

Jäseme amputatsioon - üldteave. Mis on amputatsioon, amputatsiooni võimalikud põhjused ja tase.

Mis on amputatsioon

Jäseme amputatsioon on tõsine häire inimese füüsilises puutumatuses. Amputatsioon halvendab oluliselt inimese lihaskonna võimeid. Amputatsiooni taseme määrab arst enne operatsiooni ja see sõltub amputatsiooni põhjusest. Järgneva proteesimise jaoks kõige sobivama amputatsioonitaseme kindlaksmääramiseks on soovitatav enne operatsiooni konsulteerida proteesitehnikuga..

Amputatsiooni tasemed

Amputatsiooni taseme määrab kirurg amputeerimise põhjuse põhjal. Planeeritud kirurgiliste sekkumiste jaoks on vaja konsulteerida proteesitehnikuga, et selgitada välja amputatsiooni tase patsiendi vajaliku proteesi paigaldamiseks.

Jalade amputeerimine

Jalade amputatsiooni on üle 12 peamise taseme. Need ulatuvad varba amputatsioonist metatarsaalse amputatsioonini või metatarsaali täieliku amputatsioonini. Proteeside valmistamiseks võib kasutada silikoonkomponente. Pärast amputeerimist jalgade tasemel tuleks proteesi ja jalatseid käsitada ühe funktsionaalse ühikuna.

Sääre amputatsioon

Kui sääre amputeeritakse või sääreosa amputeeritakse, eraldatakse sääreluu ja kiud.

Jala kännul on ebapiisav lihasmass, jalaluude saepuru, distaalse kändu laadimisel on piiratud võime, seetõttu on soovitatav kasutada kondylide kinnipüüdmise ja pehmendatud vahtmaterjaliga pistikupesa. Silikoonkummist või polüuretaangeelist valmistatud vooderdiste abil on proteesi kandmise mugavust ja kändukinnituse usaldusväärsust võimalik märkimisväärselt suurendada, mõnel juhul kinnitades distaalse fikseerimisega katte..

Dissektsioon põlveliiges

Dissektsiooniprotsessi ajal eemaldatakse põlveliigend ja sääreosa. Amputatsiooni ajal säilib reie terviklikkus.

Pärast põlveliigese dissekteerimist omandab känd reieluu kondyllide tõttu pirnikujulise kuju. Polüetüleenvahust valmistatud eemaldatav kate peaks täpselt katma kännu; täiendavate patjade abil joondatakse üleminekud suprakondylaarsest osast reieluu kondüülidele, mis hõlbustab proteesi panemist. Kännu kõrge tugivõime ei nõua ishiaalilt mahalaadimist.

Puusa amputatsioon

Reieluu amputatsiooniga eemaldatakse reieluu osaliselt. Pärast puusa amputatsioone saab kasutada nii modulaarseid kui ka raamproteese.

Pistikupesade ja proteesikomponentide tehnoloogia ja materjalide osas on välja pakutud palju originaalseid uuendusi. Reievoodrite materjalidena kasutatud termoplastid ja -laminaadid on varem nendel eesmärkidel kasutatud puitu oluliselt tõuganud..

Dissektsioon puusaliiges

Reie kõrgete amputatsioonide korral, näiteks tropanteri tasemel amputatsioonide korral või puusaliigese dissektsiooni korral, teostatakse proteesimisel vaagna korsettiga proteesid. Vajadus selliste proteeside järele tekib juhtudel, kui trauma või vähi tõttu on distaalne amputatsioon võimatu..

Hemipelvektoomia

Vastupidiselt puusaliigese "klassikalisele dissektsioonile" säilib amputatsioon reieluukaela piirkonnas reieluu jäänused. Kui peate poole vaagna osaliselt või täielikult eemaldama, siis sel juhul räägivad nad hemipelvektoomiast. Tugiosade ja korsettiga kaetud osade vahelist suhet on keeruline kujundada. Iskiumi eemaldamise tagajärjel kaob istumispind ja kui ilium eemaldatakse, väheneb poolkorsettiga kaetud pind. Sellisel juhul on vaja rindkere osaliselt hõivata.

Pärast amputatsiooni

Amputatsioonijärgsel perioodil peaks patsient järgima operatsioonijärgse õmbluse hooldamise, kännu moodustamise, liigese liikuvuse säilitamise ja allesjäänud lihaste tugevdamise soovitusi..

Mida oodata pärast amputatsiooni?

Operatsioonijärgsel perioodil on ajutise sunnitud voodipuhkuse tõttu kontraktuuride oht, see tähendab liikumispiirangud liigestes, lihasjõu langus peaaegu kõigis jäsemete ja pagasiruumi suurtes ja keskmistes lihasgruppides ning väheneb kardiovaskulaarsete ja hingamissüsteemide vastupidavus. Seetõttu on isegi haiglas - raviarsti loal - ette nähtud terapeutiline võimlemine, et vältida tüsistuste teket ja erinevate hüpodünaamia all kannatavate elundite ja kudede funktsioonide kiiret taastamist. Hiljem saab see terapeutiline võimlemine patsiendi kehalise rehabilitatsiooni programmi aluseks proteesimiseks valmistumisel. Seega aitab patsiendi kehalise rehabilitatsiooni varajane algus haiglas vähendada esmase proteesimise aega..

Õige rüht pärast amputatsiooni

Vahetult pärast amputatsiooni antakse opereeritud jäseme säilinud segmendile kõrgendatud asend. See on vajalik ödematoosse kännu väljavoolu parandamiseks ja vereringe kiireks normaliseerimiseks. Siiski on vaja meeles pidada opereeritud jäseme säilinud liigeste kontraktuuride moodustumise ohtu ja seetõttu on päeva jooksul vaja muuta kännu asendit keha suhtes: see tähendab, et aeg-ajalt tuleb känd langetada daisist ja näiteks 20–40 minutiks - raviarsti loal - langetada. valetage oma kõhuga.

Kompressioonravi

Haiglas viibides määrab raviarst sageli kompressioonravi, et kõrvaldada operatsioonijärgne ödeem ja normaliseerida vereringet jäseme puutumata segmendis. Selleks kasutage elastset sidet, spetsiaalseid kompressioonsukki ja hiljem silikoonvoodrit. Bandaaž on kõige hõlpsamini ligipääsetav, kuid patsient peab korralikult õppima, kuidas känd iseseisvalt siduda, sest pärast haiglast väljaviimist vajab känd seda protseduuri. Kompressioon on kohustuslik meede, kuna see vähendab otseselt postoperatiivse trombi moodustumise riski, ravib ödeemi, normaliseerib kännu vereringet kõigis kudedes ja aitab kaasa kännu optimaalse kuju õigele kujunemisele eelseisva proteesimise jaoks.

Sidumine elastse sidemega

Patsiendi jaoks kõige kättesaadavam kompressioonravi vahend on bandaaž elastse sidemega. Selle protseduuri määrab raviarst. On väga oluline õppida, kuidas seda õigesti teha, kuna kvaliteetne sidumine võib lahendada paljusid probleeme, mis on seotud lokaalselt kahjustatud vereringega. Kännu sidumine toimub vastavalt teatud reeglitele: känd bandatakse rangelt alt ülespoole, sideme pingutusaste on alati sama ja kännu distaalse osa tihendamise suurendamine toimub sideme ümardamise arvu suurendamise teel. Esiteks jäetakse side 15-minutiks kännule ja seda protseduuri korratakse mitu korda päeva jooksul ning aja jooksul on vaja kompressiooni kestus tuua hommikust õhtuni. Öösel kompressioon reeglina eemaldatakse ja känd puhkab.

Kompressioonhülss

Kompressioonhülsid on oluline lisand kännu hooldamisel juba operatsioonijärgsel perioodil ja pärast seda. Neid on lihtne kasutada ja need tagavad ühtlase rõhu distaalsest proksimaalsesse kännusse. Katted aitavad vähendada operatsioonijärgset turset, parandavad kändude kudede vereringet ja toitumist ning hoiab ära tursete ilmnemise pärast proteesi eemaldamist. Kompressiooni on mitu kraadi ja valik konkreetse patsiendi jaoks viiakse läbi sõltuvalt eesmärkidest.

Armide ennetamine

Eduka proteesimise oluline tingimus on hea kiire haavade paranemine ja rahuldava pehme ja elastse armi moodustumine, mida ei keevitata aluskudedesse. Haiglas hoolitsevad õmbluste eest meditsiinitöötajad ja kodus peab patsient jätkama iseseisvalt talle antud soovituste järgimist.

Esiteks on see puhastus ja õmbluspiirkonna antiseptiline töötlemine ning hiljem - pärast kärna mahalangemist - armi hooldamine: need on spetsiaalsed pehmendavad ja tervendavad ained, armi ümbritsevate kudede ja armi enda massaaž. Õigesti moodustatud arm ei põhjusta proteesimise ajal täiendavaid probleeme.

Hügieen ja hooldus

Kännu igapäevane hügieen mängib olulist rolli naha võimalike ärrituste ja põletike, pustuloossete haiguste tekke ennetamisel. Igal õhtul peate võtma veeprotseduure. Kännu nahka saab kõige paremini puhastada pH-neutraalsete toodete või lihtsa beebi seebiga. Vooderdis tuleb pöörata väljapoole ja pesta sama seebi ja veega. Nii nahk kui ka vooderdis kuivavad öö läbi hästi. Pärast naha puhastamist enne magamaminekut on soovitatav kasutada väliseid taastavaid aineid, mis leevendavad ärritust ja soodustavad mikrokahjustuste paranemist.

Füsioteraapia pärast amputatsiooni

Pärast operatsiooni voodi puhata viib alati keha üldise vastupidavuse vähenemiseni. Regulaarsed terapeutilised harjutused aitavad taastada treeningutaluvuse. Need klassid esindavad individuaalselt valitud harjutuste komplekti, mille eesmärk on vereringeprotsesside parandamine, operatsioonijärgse ödeemi vähendamine, liigeste liikuvuse taastamine, puutumata jäsemete ja pagasiruumi lihaste tugevusomaduste suurendamine. Terve päeva jooksul tuleks patsiendi motoorse režiimi korraldada nii, et puhkepausid vaheldumisi võimlemisega. Nii hakkab patsient haiglas viibides taastama oma füüsilise jõu ja üldise võimekuse taseme ning jätkab hiljem iseseisvalt treenimist, et tulevikus oleks proteesil käimise meisterdamine edukam ja kiirem..

Varajane proteesimine

Proteesimise alustamiseks on vajalik, et operatsioonijärgne haav paraneks täielikult, õmblustest tekkiv kärn kukuks maha, kogu kännu naha terviklikkust ei rikutud, tursed kaotatud, tundlikkus oli normi lähedal; üldine füüsiline seisund oli rahuldav, kaasuvate haiguste ägenemisi ei esinenud. Proteesimise protsessis peab patsient õppima iseseisvalt proteesi õigesti panema, seda kasutama ja osutama pädevat ravi. Kõik huvipakkuvad küsimused tuleb viivitamatult küsida proteesilt või rehabilitoloogilt.

Taastusravi

Taastusravi pärast amputatsiooni

Operatsioonijärgsel perioodil on ajutise sunnitud voodipuhkuse tõttu kontraktuuride oht, see tähendab liikumispiirangud liigestes, lihasjõu langus peaaegu kõigis jäsemete ja pagasiruumi suurtes ja keskmistes lihasgruppides ning väheneb kardiovaskulaarsete ja hingamissüsteemide vastupidavus. Seetõttu on isegi haiglas - raviarsti loal - ette nähtud terapeutiline võimlemine, et vältida tüsistuste teket ja erinevate hüpodünaamia all kannatavate elundite ja kudede funktsioonide kiiret taastamist. Hiljem saab see terapeutiline võimlemine patsiendi kehalise rehabilitatsiooni programmi aluseks proteesimiseks valmistumisel. Seega aitab patsiendi kehalise rehabilitatsiooni varajane algus haiglas vähendada esmase proteesimise aega..

Proteesimise soovitused

Meie keskuste kogenud spetsialistid räägivad teile kaasaegse proteesimise võimalustest ja aitavad teil valida kõige optimaalsema toote. Valiku tegemisel võetakse arvesse iga patsiendi individuaalseid omadusi ja vajadusi, näiteks: füüsilise seisundi, haiguse ja patoloogia tase, amputatsiooni tase. Nagu ka proteesiga määratud patsiendi vajadused sotsiaalsete, koduste ja tööalaste ülesannete täitmiseks.

Füsioteraapia

Pärast operatsiooni voodi puhata viib alati keha üldise vastupidavuse vähenemiseni. Regulaarsed terapeutilised harjutused aitavad taastada treeningutaluvuse. Need klassid esindavad individuaalselt valitud harjutuste komplekti, mille eesmärk on vereringeprotsesside parandamine, operatsioonijärgse ödeemi vähendamine, liigeste liikuvuse taastamine, puutumata jäsemete ja pagasiruumi lihaste tugevusomaduste suurendamine. Terve päeva jooksul tuleks patsiendi motoorse režiimi korraldada nii, et puhkepausid vaheldumisi võimlemisega. Nii hakkab patsient haiglas viibides taastama oma füüsilise jõu ja üldise võimekuse taseme ning jätkab hiljem iseseisvalt treenimist, et tulevikus oleks proteesil käimise meisterdamine edukam ja kiirem..

Valmistamine proteesimiseks

Proteesimise alustamiseks on vajalik, et operatsioonijärgne haav paraneks täielikult, õmblustest tekkiv kärn kukuks maha, kogu kännu naha terviklikkust ei rikutud, tursed kaotatud, tundlikkus oli normi lähedal; üldine füüsiline seisund oli rahuldav, kaasuvate haiguste ägenemisi ei esinenud. Proteesimise protsessis peab patsient õppima iseseisvalt proteesi õigesti panema, seda kasutama ja osutama pädevat ravi. Kõik huvipakkuvad küsimused tuleb viivitamatult küsida proteesilt või rehabilitoloogilt.

Jalutuskäik: tasasel pinnal

Patsient õpib kõigepealt kõndima ebaühtlastes baarides: keharaskuse ülekandmiseks jalalt jalale, kõndida külili - täiendav samm, kõndida ebaühtlastes baarides 4 ja seejärel 2 sammuga. Edasi kõnnivad patsiendimeistrid baarides ringi, toetades neid ja ühte keppi käetoega 4, seejärel 2 sammuga. Samal ajal teostab patsient tasakaalu ja koordinatsiooni saavutamiseks ebaühtlastel baaridel harjutusi erinevate objektidega.

Siis tuleb patsient vardadest välja: kõnnib kahe käetoega kahe pulga toel kahe käetoega, kahe käetoega kahe pulga toel, käetoega ja ühe suhkrurooga kinnitatud pulgal, kahele kepil toetatud, ühele suhkruroole toetatud ja lõpuks võimalikult hõlpsalt kõndimine. Paralleelselt jätkab patsient ilma proteesita terapeutiliste harjutuste kompleksi tegemist, millega ta tegeles proteesimiseks ettevalmistamise ajal. Siia lisanduvad ka motoorse osavuse arendamise harjutused, näiteks tasakaalu ja koordinatsiooni harjutused ebaühtlastel ribadel. Seega ei piirdu proteesil kõndimise õppimine ainult kõnnaku väljaõppimisega, vaid on ka terve rida erinevaid tegevusi..

Jalutuskäik: trepid ja nõlvad

Väljaspool proteesimisvõimalust, kus patsient õpib proteesil kõndima, on ebaühtlane asfalt, äärekivid, muru, laskumised ja tõusud, rajad ja rajad ning hoonetes - astmed ja künnised. Nii et patsient ei karda väljaspool kodu kõndimist ja liikumist, peab ta selle aegsasti omandama. Kui patsient hakkab trellidest väljas kõndima, alustage treppidest üles ja alla kõndimist. See väljaõppe osa erineb erinevatel patsientidel sisult, kuna selle kõndimise võimalused määrab põlveliigese disain. Kuid ka siin ei piirdu klassid ainult sammudega: nagu ka varem, töötab patsient erinevate lihasrühmade tugevusomaduste, koordinatsiooni, tasakaalu ja motoorse osavuse parandamiseks..

Jalutuskäik koolis: toolil istumine

Alates esimestest proteesil kõndimise õppimise päevadest selgitatakse patsiendile, kuidas kindla disainiga proteesiga istuda ja õigesti püsti tõusta. Kui sääreproteesidega on kõik enam-vähem samad, siis puusaproteeside puhul on erinevusi, mis sõltuvad põlveliigese tüübist. Sellegipoolest tuleks jalg ja protees asetada sümmeetriliselt ja samal tasemel kätega tooli käetugedele või suhkruroole. Parem on valida istetool kõrgemal, nii et reie ja sääre vaheline nurk istudes oleks tuim: nii kõrgel toolil on kergem ja mugavam tõusta. Seetõttu, kui kuskil väljaspool maja pole sobivat sobivat tooli, vaid ainult madalaid diivaneid või ottomani, istuvad patsiendid diivanite külgservadel.

Küsimused

Millal saab proteesimist alustada??

Kännu moodustumine võtab kaua aega. See sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest. Soovitav on alustada proteesimist või vähemalt planeerida seda nii kiiresti kui võimalik pärast amputatsiooni. Kui känd on täielikult paranenud (õmblused on eemaldatud, lahtisi haavu pole), saab proteesimist alustada.

Kus proteesi tehakse?

Tarnime kõiki komponente ja materjale Saksamaalt. Proteesimine toimub meie proteesi- ja ortopeediatöökodades (Moskva, Peterburi, Nižni Novgorod, Jekaterinburg, Voronež).

Kui sageli saate proteesi saada??

Proteesi kasutamise tähtaeg on iga patsiendi jaoks individuaalne. Proteeside ja ortopeediliste vahendite ametlikud kasutustingimused on kinnitatud Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalse arengu ministeeriumi 27. detsembri 2011. aasta määrusega nr 1666n..

Kui palju protees maksab??

Proteesimine on puhtalt individuaalne protsess, vajaliku proteesi hinna saate teada alles pärast tasuta näost näkku konsulteerimist meie proteesimiskeskustes (eelregistreerimine 2-3 päeva enne soovitud visiiti telefoni teel Moskvas (495) 564-83-60, ext). 44 või 26).

Kui kiiresti proteesi valmistatakse ja kui tihti ma pean tulema?

Pärast rahastamisküsimuse lahendamist tellime komponendid. Tarneajad alajäsemete proteesimisel nädalast kuni poolteist kuud ja ülajäsemete proteesimisel üks kuni kolm kuud. Proteesimine on individuaalne protsess, keskmiselt võtab see aega kaks nädalat kuni kaks kuud. Patsient peab olema valmis tulema, et muljet avaldada, proovida varruka peal ja käimiskoolis (keskmiselt 5-6 korda).

Millal ma saan proteesi eest hüvitist??

Koostame ja väljastame pärast töö lõpetamist hüvitiseks vajalikud dokumendid. Tervishoiu ja sotsiaalse arengu ministeeriumi 31.01.2011 käskkirjaga nr 57n. hüvitise maksmise kord on kindlaks määratud.

Kas proteesil kõndimine on valus?

Mitte. Sobiv protees ei tohiks valu põhjustada.

Kas proteesidega on võimalik sporti teha??

Paljud proteesiga patsiendid saavad sporti jätkata. Jooksmiseks ja ujumiseks on vaja spetsiaalseid proteese. Eriküsimuste korral võite pöörduda proteesitehniku ​​poole.

Silikoonvoodrid hakkavad halvasti lõhnama ja kuluvad kiiresti. Mida teha?

Bakterite kasvu vältimiseks tuleb polümeerkatte välis- ja sisepindu pärast iga kasutamist niiske lapiga pühkida. Spetsiaalse molekulaarse struktuuri tõttu neelab polümeer vett. Pideval kokkupuutel vedelikuga (higi ja niiskus õhus) laieneb polümeertoode ja kaotab oma elastsuse. Selle vältimiseks soovitab OTTOBOKK kasutada kahte polümeerkattet, vahetades neid iga päev. Seetõttu on ühe katte kasutamisega võrreldes kasutusiga märkimisväärselt pikem. Lisaks on OTTO BOKKil komplekt katteid, kände ja proteese hooldavaid tooteid, mis võivad selliseid ilminguid vähendada..

Kas ma saan proteesiga vanni võtta??

Mitte. Välja arvatud spetsiaalselt suplemiseks ja suplemiseks mõeldud proteesid.

Alguses kandsin ühte katet, kuid aja jooksul pidin selleks, et varrukas tihedalt sobiks, mitu kandma. Selle asemel võite varruka kitsendada?

Jah, see on võimalik, kuid tuleb arvestada, et mitmekordne kohandamine vähendab materjalide kasutusiga. Mitme katte kasutamisel on soovitatav hülss vahetada, sest aja jooksul ei muutu mitte ainult kännu maht, vaid ka selle kuju. Võtke ühendust proteesitehnikuga ja ta hindab probleemi kõige adekvaatsemalt.

Tunnen väikest sõrme, mida pole olemas. See on normaalne?

Jah. See sümptom, mida nimetatakse fantoomvaluks, areneb 5-10% -l patsientidest pärast amputatsiooni. Sekkumine on vajalik ainult siis, kui see on tülikas. Proteesimine on fantoomvalude ennetamine.

Kas arst ja proteesija lähevad koju?

Tehnoloogiline protsess ei tähenda spetsialistide lahkumist koju ega meditsiiniasutustesse. Erandjuhtudel saab osa tehnoloogilisi toiminguid teha lähtetingimustes.

Kas teil on haiglat??

Ei, kahjuks pole meil haiglat, ambulatoorset proteesimist.

Kuidas katteid pesta?

Kaaned on soovitatav pesta käsitsi sooja veega ja neutraalse PH seebiga. Puuvilla- ja nailonkatted on masinas pestavad, kuid kuluvad kiiresti. Eritellimusel valmistatud asjade jaoks vajate lisateavet.

Milliseid kingi peate proteesidega kasutama?

Kasutada võib mis tahes kingi, kuid proteesi valmistamise ajal on parem kasutada kingi, mida patsient plaanib tulevikus kasutada. Kingade vahetamisel peaks kanna kõrgus jääma samaks. Nahast tallaga kingi ei soovitata libisemisohu tõttu.