Alaniinaminotransferaas (ALT) ja aspartaataminotransferaas (AST) on ensüümid, mis osalevad aktiivselt aminohapete metabolismis. Neid võib leida neerude, maksa, südame lihaste ja muude elundite rakkudes..
Kui nad sisenevad vereringesse, näitab see rakkude hävitamisest tingitud häireid elundite töös..
Kui ALAT tase on tõusnud, näitab see kõige sagedamini teatud maksa mõjutava haiguse arengut. Vereanalüüsi dekodeerimine võib üksikasjalikumalt näidata, milline organ on kahjustatud, ALAT või ASAT tase tõuseb selles märkimisväärselt.
Miks on ALAT vereanalüüsis kõrge ja mida see tähendab? Alaniinaminotransferaas (ALAT) on endogeenne ensüüm, mis kuulub transferaaside rühma, transaminaaside või aminotransferaaside alarühma. Selle taseme määramist veres kasutatakse meditsiinipraktikas laialdaselt maksa ja mõnede muude elundite patoloogiate tuvastamiseks. ALAT vereanalüüs tehakse peaaegu alati koos ASAT taseme määramisega.
Nende kahe laboratoorse parameetri hindamine võimaldab arstil soovitada patoloogilise protsessi lokaliseerimist ja kindlaks teha haiguse tõenäoline raskusaste. Hindamiseks kasutatakse Ritise koefitsienti (AST / ALAT suhe), mis on tavaliselt 1,33. Ägeda viirusliku hepatiidi korral see suhe väheneb, müokardiinfarkti ja alkohoolsete maksakahjustuste korral see aga suureneb.
Kui ALT sisaldub:
Alaniinaminotransferaasi põhifunktsioon on seotud aminohapete vahetusega. See aine toimib katalüsaatorina teatud molekulide ülekandmiseks. Kui energia metabolism on häiritud, suureneb rakumembraanide läbilaskvus, mis põhjustab rakkude hävimist ja ensüümi vabanemist vereseerumis.
Normid, milles alaniinaminotransferaas peaks vereringesse mahtuma, on järgmised:
Selle ensüümi analüütilistes uuringutes on vaja suurt täpsust ja see on otseselt seotud teatud ravimite tarbimisega, mis võib analüütilist pilti moonutada. Seetõttu peate enne ALAT taseme kontrollimist konsulteerima arstiga, kes kas ajutiselt lõpetab ravimite võtmise või võtab arvesse ravimiteraapiaga seotud testide tulemuste kõrvalekaldeid..
Lihtsamalt öeldes on alaniinaminotransferaas ensüüm, mida lisaks maksale, kus selle kontsentratsioon on eriti kõrge, leidub sõna otseses mõttes ka kõigis parenhüümiorganites, hõivates peamiselt kudede rakkude tsütoplasmat. Pole asjata seda, et ALAT-i peetakse maksapatoloogia omamoodi markeriks ja seda peetakse parenhüümi kahjustuste usaldusväärseks märgiks, kuna ensüümi aktiivsus vereplasmas on otseses proportsioonis selle tähtsa organi koe osalusega patoloogilises protsessis..
Arvestades ALAT-i nii kõrget tundlikkust, võib eeldada, et maksa parenhüümi väikseima kannatuse korral suureneb alaniinaminotransferaas..
Seega suureneb ALAT-i näitajate arv järgmistel juhtudel:
ALAT taseme tõusuga 5 korda võib eeldada müokardiinfarkti, kui see jõuab 10-15 korda, võime rääkida patsiendi seisundi halvenemisest pärast rünnakut. Sel juhul muutub ka de Ritis koefitsiendi väärtus ülespoole..
Äge hepatiit provotseerib ensüümi sisalduse suurenemist veres 20-50 korda, lihasdüstroofiat ja dermatomüasiiti - 8 võrra. Gangrreeni korral on äge pankreatiit indikaatori ülemise piiri ületamine 3-5 korda.
Muud põhjused võivad tõsta ka ALAT taset veres, näiteks teatud ravimid, nagu östrogeenid, suukaudsed kontratseptiivid, kolestaatilised ravimid, steroidid, raudsoolad, nikotiinhape, sulfoonamiidid, metüüldopa, asitromütsiin, aminoglükosiidid, tsefalosporiinid, fluorokinoloonid, tsellindamütsiinofibraat..
Mõnel juhul võivad alaniinaminotransferaasi taseme tõusu põhjustada füsioloogilised põhjused:
Muidugi tõuseb peamiselt ensüümi tase muude terviseprobleemide tõttu, kuid ülaltoodud põhjustel saab indikaatorit suurendada, kuid mitte märkimisväärselt.
Kui ALAT-i vereanalüüs on kõrge, on selle muutuse põhjuse väljaselgitamiseks vajalik põhjalikum uuring. Ja mida varem seda tehakse, seda parem on tulemus..
Kõige sagedamini on hepatoprotektoreid ette nähtud ALAT näitajate vähendamiseks:
Nendel ravimitel on mitmekordne toime. Esiteks kaitsevad nad maksarakke edasise kahjustuse eest ja taastavad ka juba kahjustatud, kuid mitte veel surnud rakud..
ALT, ALT on ensüümi alaniinaminotransferaasi lühendatud nimi. See on ensüüm transferaaside rühmast (aminotransferaaside või transaminaaside alarühm). Selle rühma ensüümide biokeemiline funktsioon on erinevate rühmade doonormolekulist aktseptori molekulile ülemineku reaktsioonide katalüüs.
Selliste reaktsioonide käik tagab eelkõige mitmesuguste mürgiste ühendite - nii võõraste, väljastpoolt eralduvate kui ka normaalsete protsesside käigus moodustunud looduslike vaheproduktide - biokeemilise neutraliseerimise füsioloogilise mehhanismi..
Alaniini aminotransferaas kataliseerib sel juhul alaniini aminorühma ülekandmist α-ketohapete muundamisel glutamiin- ja püruviidhapeteks.
Üks reaktsioonisaadustest on alaniin, mis on strateegiliselt oluline aminohape. Alaniini võime kiiresti muundada glükoosiks muudab selle aminohappe ressursiks, mis annab kiiret energiat aju ja kesknärvisüsteemi toimimiseks. Lisaks mängib alaniin olulist rolli keha immuunsüsteemis, osaledes lümfotsüütide tootmises.
Meestel on alaniinaminotransferaasi aktiivsus tugevam. Naistel on selle ensüümiga seotud protsessid vähem dünaamilised. See juhtus evolutsiooni käigus ja on objektiivne indikaator mõlema soo soorollide erinevuste olemasolu kohta..
ALAT viitab tsütoplasmaatilistele (rakusisestele) ensüümidele. Maksimaalse kontsentratsiooni korral leitakse seda hepatotsüütides - maksarakkudes. See on maks, mis on elund, mille elutalitlus, sealhulgas kahjulike ainete võõrutus (võõrutus), mis ohustavad keha normaalset elu.
Kui maks töötab, jaotatakse toksilised ühendid ohututeks ja sõltuvalt nende olemusest väljutatakse organismist või lisatakse normaalsetesse biokeemilistesse protsessidesse..
Väiksemates kontsentratsioonides leitakse ALAT südamelihastes, skeletilihastes ja kõhunäärmes.
Kuna AlAt kuulub rakusiseste ensüümide hulka, on selle kontsentratsioon veres ja füsioloogilistes vedelikes tavaliselt madal. AlAt sisaldub väikestes kontsentratsioonides vereplasmas, sapis, tserebrospinaalvedelikus ja isegi süljes.
Selle ensüümi kontsentratsiooni tõus on kehas patoloogiliste protsesside eksimatu märk. Pole tähtis, kas need protsessid on põhjustatud toksiliste, nakkuslike või füüsiliste tegurite mõjust.
Igal juhul kaasneb nende protsessidega tsütolüüs (rakusurm). Sel juhul ensüüm vabaneb ja siseneb vereringesse. AlAt aktiivsuse suurenemine veres on diagnostiline näitaja, mille saab registreerida laboris..
ALAT taseme tõus veres on seotud maksakahjustustega. Hepatotsüütide tsütolüüsi ajal leitakse ALAT tavaliselt veres enne selliste ilmsete sümptomite nagu kollatõbi ilmnemist. Seetõttu on ALAT-indikaator maksa seisundi - maksatestide - põhjaliku biokeemilise uuringu oluline komponent.
Traditsiooniliselt on ALAT-test ette nähtud hepatiidi korral maksakahjustuste diagnoosimiseks ja tõrjeks, samuti selliste haiguste raviks, mis hõlmavad maksale toksiliste ravimite manustamist..
Selle näitaja ühemõtteline elundispetsiifilisus pole aga tüüpiline. Iseenesest näitab ALAT aktiivsuse kvantitatiivne hindamine ainult tsütolüütilise sündroomi astet, kuid ei näita kahjustuse täpset lokaliseerimist ega ole elundi kahjustuse sügavuse otsene näitaja..
Seetõttu viiakse AlAt dünaamika analüüs läbi alati koos muude indikaatorite, näiteks aspartaataminotransferaasi (AST) juhtimisega ja järgneva AlAt / AsAt analüüsi dekodeerimisega..
Praegu toimub vereplasmas AlAt sisalduse analüüs automaatselt. Selleks kasutatakse laias valikus mitmesuguste ettevõtete toodetud biokeemilisi analüsaatoreid..
Reeglina on AlAt-uuringud ette nähtud paralleelselt aspartaataminotransferaasi (AsAt, AST) uuringutega, millele järgneb de Ritis-koefitsiendi (suhe AlAt / AsAt) arvutamine. Uuring viiakse läbi järgmiste näidustuste jaoks:
I. Üldised kliinilised näidustused:
II. Spetsiifilised tähised:
ALAT-uuringuteks ettevalmistamise reeglid ei erine ühegi vereanalüüsi standardreeglitest. Nendeks on järgmine algoritm:
Lastel sõltub ALAT-i näitaja vanusest. Näitajad on teatud määral individuaalsed, mida seostatakse kasvu tunnustega. Näitaja peaks stabiliseeruma umbes 12 aasta pärast.
Täiskasvanud mehed: kuni 45 U / l. (0,5 - 2 μmol)
Täiskasvanud naised: kuni 34 U / l. (0,5–1,5 umol)
ALAT-i indeksite kõrvalekalded normist ei tähenda tingimata konkreetset patoloogilist protsessi kehas. Neid määrasid võivad muuta erinevad tegurid. Need võivad olla keemilise toimega ained (näiteks ravimid nagu aspiriin, paratsetamool, palderjanipõhised ravimid, ehhinaatsea) või invasiivse sekkumise tagajärjed (näiteks intramuskulaarsed süstid).
Samuti võib kaasa aidata suurenenud emotsionaalne või lihasstress..
ALAT kasvu täheldatakse mitmesuguste maksahaiguste, alkoholismi, hepatotoksiliste ravimite kasutamise, põletushaiguse, šoki, traumaatilise lihaste vigastuse korral.
AlAt / AsAt vähendatud kontsentratsioon on suhteliselt haruldane. See võib viidata tõsisele maksakahjustusele - nekroosile ja märkimisväärse hulga hepatotsüütide surmale, kui ensüümi toodetakse.
ALAT langust täheldatakse kroonilise alkoholismi raske vormi all kannatavatel patsientidel, aga ka mõnedes onkoloogia vormides..
Lisaks on maksaensüümide madal kontsentratsioon enneaegsetele imikutele või B6-vitamiini puudus.
AlAt / AsAt indeksite langus võib näidata ka kõhunäärme võimalikku patoloogiat või mitmesuguseid nakkuslikku laadi haigusi..
AlAt sisalduse vähenemist täheldatakse ka mõnedes pärilikes haigustes, mis on seotud püridoksaalfosfaadi metabolismiga..
Biokeemiliste uuringute tulemusel saadud AlAt / AsAt väärtused on ainult objektiivsed laboratoorsed andmed, digitaalsed indikaatorid. Nende tõlgendamine igal konkreetsel juhul on arsti, kuid mitte patsiendi asi..
Laboratoorsete testide tulemuste enda tõlgendamine ja sellele järgnenud iseravi on ohtlik!
Seda tuleb meeles pidada.
Meie keha ensüümide kohta: ALAT allolevas videos: