Milline peaks olema ALAT-i näitaja veres

Põhjused

Alaniinaminotransferaas (ALT) ja aspartaataminotransferaas (AST) on ensüümid, mis osalevad aktiivselt aminohapete metabolismis. Neid võib leida neerude, maksa, südame lihaste ja muude elundite rakkudes..

Kui nad sisenevad vereringesse, näitab see rakkude hävitamisest tingitud häireid elundite töös..

Kui ALAT tase on tõusnud, näitab see kõige sagedamini teatud maksa mõjutava haiguse arengut. Vereanalüüsi dekodeerimine võib üksikasjalikumalt näidata, milline organ on kahjustatud, ALAT või ASAT tase tõuseb selles märkimisväärselt.

Mis on ALAT vereanalüüsis?

Miks on ALAT vereanalüüsis kõrge ja mida see tähendab? Alaniinaminotransferaas (ALAT) on endogeenne ensüüm, mis kuulub transferaaside rühma, transaminaaside või aminotransferaaside alarühma. Selle taseme määramist veres kasutatakse meditsiinipraktikas laialdaselt maksa ja mõnede muude elundite patoloogiate tuvastamiseks. ALAT vereanalüüs tehakse peaaegu alati koos ASAT taseme määramisega.

Nende kahe laboratoorse parameetri hindamine võimaldab arstil soovitada patoloogilise protsessi lokaliseerimist ja kindlaks teha haiguse tõenäoline raskusaste. Hindamiseks kasutatakse Ritise koefitsienti (AST / ALAT suhe), mis on tavaliselt 1,33. Ägeda viirusliku hepatiidi korral see suhe väheneb, müokardiinfarkti ja alkohoolsete maksakahjustuste korral see aga suureneb.

Kui ALT sisaldub:

Maks (kõige rohkem);
Neerud;
Kopsud;
Kõhunääre;
Lihased;
Süda.

Alaniinaminotransferaasi põhifunktsioon on seotud aminohapete vahetusega. See aine toimib katalüsaatorina teatud molekulide ülekandmiseks. Kui energia metabolism on häiritud, suureneb rakumembraanide läbilaskvus, mis põhjustab rakkude hävimist ja ensüümi vabanemist vereseerumis.

Norm

Normid, milles alaniinaminotransferaas peaks vereringesse mahtuma, on järgmised:

alla 1-aastased lapsed: 13 - 45 U / l;
alla 1 - 60-aastased mehed: 10 - 40 U / l;
naised vanuses 1 - 60 aastat: 7 - 35 U / l.

Selle ensüümi analüütilistes uuringutes on vaja suurt täpsust ja see on otseselt seotud teatud ravimite tarbimisega, mis võib analüütilist pilti moonutada. Seetõttu peate enne ALAT taseme kontrollimist konsulteerima arstiga, kes kas ajutiselt lõpetab ravimite võtmise või võtab arvesse ravimiteraapiaga seotud testide tulemuste kõrvalekaldeid..

Kõrgenenud ALAT sisaldus veres: põhjused

Lihtsamalt öeldes on alaniinaminotransferaas ensüüm, mida lisaks maksale, kus selle kontsentratsioon on eriti kõrge, leidub sõna otseses mõttes ka kõigis parenhüümiorganites, hõivates peamiselt kudede rakkude tsütoplasmat. Pole asjata seda, et ALAT-i peetakse maksapatoloogia omamoodi markeriks ja seda peetakse parenhüümi kahjustuste usaldusväärseks märgiks, kuna ensüümi aktiivsus vereplasmas on otseses proportsioonis selle tähtsa organi koe osalusega patoloogilises protsessis..

Arvestades ALAT-i nii kõrget tundlikkust, võib eeldada, et maksa parenhüümi väikseima kannatuse korral suureneb alaniinaminotransferaas..

Seega suureneb ALAT-i näitajate arv järgmistel juhtudel:

Hepatiit. See põletikuline maksahaigus võib esineda mitmel kujul. Kroonilise või viirusliku hepatiidi korral on alaniini aminotransferaasi taseme ületamine veres ebaoluline.
Harva võib obstruktiivse ikteruse korral täheldada ALAT suurenemist, kuid selle näitaja kõrged väärtused on äärmiselt haruldased..
Tsirroos. See haigus on ohtlik, kuna pikka aega ei pruugi sellel olla väljendunud sümptomeid. Patsiendid väsivad kiiresti, tunnevad end väsinuna.
Maksavähk. See pahaloomuline kasvaja areneb sageli hepatiidiga patsientidel. ALAT-i analüüs on sel juhul vajalik nii haiguse diagnoosimiseks kui ka operatiivse otsuse langetamiseks..
Alkoholivaba rasvmaksahaigus (steatoos): ALAT tase tõuseb pisut - 2–3 korda. Haiguse üleminekuga steatohepatiidi faasi on väljendunud ALAT taseme tõus, üld- ja otsese bilirubiini sisalduse tõus, samuti vere põletikulise aktiivsuse näitajad.
Pankreatiit Selle haiguse esinemist näitab ka ALAT tase. Selle suurenenud kogus näitab pankreatiidi ägenemist..
Müokardiit. See avaldub südamelihase kahjustustena. Selle peamised sümptomid on õhupuudus, patsiendi kiire väsimus ja suurenenud ALAT sisaldus veres..
Müokardi infarkt. See haigus on halvenenud verevoolu tagajärg, mille tagajärjeks on südamelihase kudede nekroos..
Testid võivad näidata ALAT taseme tõusu alkoholismiga ja kohe pärast alkohoolsete jookide võtmist.

ALAT taseme tõusuga 5 korda võib eeldada müokardiinfarkti, kui see jõuab 10-15 korda, võime rääkida patsiendi seisundi halvenemisest pärast rünnakut. Sel juhul muutub ka de Ritis koefitsiendi väärtus ülespoole..

Äge hepatiit provotseerib ensüümi sisalduse suurenemist veres 20-50 korda, lihasdüstroofiat ja dermatomüasiiti - 8 võrra. Gangrreeni korral on äge pankreatiit indikaatori ülemise piiri ületamine 3-5 korda.

ALT taseme tõusu põhjused, mis ei ole seotud haigustega

Muud põhjused võivad tõsta ka ALAT taset veres, näiteks teatud ravimid, nagu östrogeenid, suukaudsed kontratseptiivid, kolestaatilised ravimid, steroidid, raudsoolad, nikotiinhape, sulfoonamiidid, metüüldopa, asitromütsiin, aminoglükosiidid, tsefalosporiinid, fluorokinoloonid, tsellindamütsiinofibraat..

Mõnel juhul võivad alaniinaminotransferaasi taseme tõusu põhjustada füsioloogilised põhjused:

Suurenenud füüsiline aktiivsus;
Maksarakke negatiivselt mõjutavaid komponente sisaldavate toidulisandite võtmine;
Alkohoolsete jookide joomine nädal enne ALAT vereanalüüsi tähtpäeva;
Emotsionaalne stress, mis võib põhjustada närvisüsteemi talitlushäireid ja selle tagajärjel keha reaktsioone sellele;
Ebaõige toitumine - eriti kahjulike lisaainetega toitude kasutamine: pooltooted, "kiirtoit", suhkrustatud gaseeritud joogid jne. - sel juhul normaliseerub ALAT-indikaator toitumise kohandamisel.

Muidugi tõuseb peamiselt ensüümi tase muude terviseprobleemide tõttu, kuid ülaltoodud põhjustel saab indikaatorit suurendada, kuid mitte märkimisväärselt.

Mida teha, kui vere ALAT on kõrgenenud?

Kui ALAT-i vereanalüüs on kõrge, on selle muutuse põhjuse väljaselgitamiseks vajalik põhjalikum uuring. Ja mida varem seda tehakse, seda parem on tulemus..

Kõige sagedamini on hepatoprotektoreid ette nähtud ALAT näitajate vähendamiseks:

Nendel ravimitel on mitmekordne toime. Esiteks kaitsevad nad maksarakke edasise kahjustuse eest ja taastavad ka juba kahjustatud, kuid mitte veel surnud rakud..

Meie keha ensüümid: AlAt

AlAt ensüümi biokeemiline roll

ALT, ALT on ensüümi alaniinaminotransferaasi lühendatud nimi. See on ensüüm transferaaside rühmast (aminotransferaaside või transaminaaside alarühm). Selle rühma ensüümide biokeemiline funktsioon on erinevate rühmade doonormolekulist aktseptori molekulile ülemineku reaktsioonide katalüüs.

Selliste reaktsioonide käik tagab eelkõige mitmesuguste mürgiste ühendite - nii võõraste, väljastpoolt eralduvate kui ka normaalsete protsesside käigus moodustunud looduslike vaheproduktide - biokeemilise neutraliseerimise füsioloogilise mehhanismi..

Alaniini aminotransferaas kataliseerib sel juhul alaniini aminorühma ülekandmist α-ketohapete muundamisel glutamiin- ja püruviidhapeteks.

Üks reaktsioonisaadustest on alaniin, mis on strateegiliselt oluline aminohape. Alaniini võime kiiresti muundada glükoosiks muudab selle aminohappe ressursiks, mis annab kiiret energiat aju ja kesknärvisüsteemi toimimiseks. Lisaks mängib alaniin olulist rolli keha immuunsüsteemis, osaledes lümfotsüütide tootmises.

Meestel on alaniinaminotransferaasi aktiivsus tugevam. Naistel on selle ensüümiga seotud protsessid vähem dünaamilised. See juhtus evolutsiooni käigus ja on objektiivne indikaator mõlema soo soorollide erinevuste olemasolu kohta..

AlAt ensüüm kehas

ALAT viitab tsütoplasmaatilistele (rakusisestele) ensüümidele. Maksimaalse kontsentratsiooni korral leitakse seda hepatotsüütides - maksarakkudes. See on maks, mis on elund, mille elutalitlus, sealhulgas kahjulike ainete võõrutus (võõrutus), mis ohustavad keha normaalset elu.

Kui maks töötab, jaotatakse toksilised ühendid ohututeks ja sõltuvalt nende olemusest väljutatakse organismist või lisatakse normaalsetesse biokeemilistesse protsessidesse..

Väiksemates kontsentratsioonides leitakse ALAT südamelihastes, skeletilihastes ja kõhunäärmes.

Kuna AlAt kuulub rakusiseste ensüümide hulka, on selle kontsentratsioon veres ja füsioloogilistes vedelikes tavaliselt madal. AlAt sisaldub väikestes kontsentratsioonides vereplasmas, sapis, tserebrospinaalvedelikus ja isegi süljes.

Selle ensüümi kontsentratsiooni tõus on kehas patoloogiliste protsesside eksimatu märk. Pole tähtis, kas need protsessid on põhjustatud toksiliste, nakkuslike või füüsiliste tegurite mõjust.

Igal juhul kaasneb nende protsessidega tsütolüüs (rakusurm). Sel juhul ensüüm vabaneb ja siseneb vereringesse. AlAt aktiivsuse suurenemine veres on diagnostiline näitaja, mille saab registreerida laboris..

ALAT taseme tõus veres on seotud maksakahjustustega. Hepatotsüütide tsütolüüsi ajal leitakse ALAT tavaliselt veres enne selliste ilmsete sümptomite nagu kollatõbi ilmnemist. Seetõttu on ALAT-indikaator maksa seisundi - maksatestide - põhjaliku biokeemilise uuringu oluline komponent.

Traditsiooniliselt on ALAT-test ette nähtud hepatiidi korral maksakahjustuste diagnoosimiseks ja tõrjeks, samuti selliste haiguste raviks, mis hõlmavad maksale toksiliste ravimite manustamist..

Selle näitaja ühemõtteline elundispetsiifilisus pole aga tüüpiline. Iseenesest näitab ALAT aktiivsuse kvantitatiivne hindamine ainult tsütolüütilise sündroomi astet, kuid ei näita kahjustuse täpset lokaliseerimist ega ole elundi kahjustuse sügavuse otsene näitaja..

Seetõttu viiakse AlAt dünaamika analüüs läbi alati koos muude indikaatorite, näiteks aspartaataminotransferaasi (AST) juhtimisega ja järgneva AlAt / AsAt analüüsi dekodeerimisega..

Teadustöö Alatil

Praegu toimub vereplasmas AlAt sisalduse analüüs automaatselt. Selleks kasutatakse laias valikus mitmesuguste ettevõtete toodetud biokeemilisi analüsaatoreid..

Reeglina on AlAt-uuringud ette nähtud paralleelselt aspartaataminotransferaasi (AsAt, AST) uuringutega, millele järgneb de Ritis-koefitsiendi (suhe AlAt / AsAt) arvutamine. Uuring viiakse läbi järgmiste näidustuste jaoks:

I. Üldised kliinilised näidustused:

üldine nõrkus, kiire väsimus;
iiveldus, oksendamine;
naha, silmavalgete kollasus;
tume uriin, heledad väljaheited.

II. Spetsiifilised tähised:

hepatiit, hepatiidiravi kontrollimine; kontakt hepatiitnakkusega;
maksa seisundi kontroll hepatotoksiliste ravimite kasutamisel,
müokardiinfarkti ja maksa patoloogia diferentsiaaldiagnostika;
skeletilihaste haigused;
liigne alkoholitarbimine;
diabeet;
pärilik eelsoodumus maksahaiguste tekkeks;
ülekaaluline.

Ettevalmistus AlAti uurimiseks

ALAT-uuringuteks ettevalmistamise reeglid ei erine ühegi vereanalüüsi standardreeglitest. Nendeks on järgmine algoritm:

vereproov võetakse tühja kõhuga. Viimane söögikord tuleb võtta hiljemalt 12 tundi enne protseduuri;
1-2 päeva enne protseduuri jäetakse dieedist välja rasvased ja praetud toidud;
alkoholitarbimine on vähemalt nädala jooksul täielikult välistatud;
enne vere võtmist pole soovitatav tund aega suitsetada:
füüsiline aktiivsus on välistatud vähemalt 3 päeva ette;
uuringu väljakirjutamisel tuleb raviarstiga kokku leppida ravimite võtmise ajakava, samuti muud meditsiinilised või tervist parandavad protseduurid.

Tavalised indikaatorid ALAT

Lastel sõltub ALAT-i näitaja vanusest. Näitajad on teatud määral individuaalsed, mida seostatakse kasvu tunnustega. Näitaja peaks stabiliseeruma umbes 12 aasta pärast.

vastsündinud: mitte rohkem kui 49 U / l;
alla kuue kuu vanused lapsed: 56 U / l;
lapsed alates kuust kuust kuni aastani: kuni 54 U / l;
lapsed ühest kuni kolme aastani: 33 U / l indikaatori järkjärgulise langusega;
3–6-aastased lapsed: kuni 29 U / l (ülemine piir)

Täiskasvanud mehed: kuni 45 U / l. (0,5 - 2 μmol)

Täiskasvanud naised: kuni 34 U / l. (0,5–1,5 umol)

Kõrvalekalded normaalväärtustest

ALAT-i indeksite kõrvalekalded normist ei tähenda tingimata konkreetset patoloogilist protsessi kehas. Neid määrasid võivad muuta erinevad tegurid. Need võivad olla keemilise toimega ained (näiteks ravimid nagu aspiriin, paratsetamool, palderjanipõhised ravimid, ehhinaatsea) või invasiivse sekkumise tagajärjed (näiteks intramuskulaarsed süstid).

Samuti võib kaasa aidata suurenenud emotsionaalne või lihasstress..

Tulemuste tõlgendamine

Suurenenud ALAT näitajad

ALAT kasvu täheldatakse mitmesuguste maksahaiguste, alkoholismi, hepatotoksiliste ravimite kasutamise, põletushaiguse, šoki, traumaatilise lihaste vigastuse korral.

Hepatiit (viiruslik või alkohoolne). Kroonilise hepatiidi korral on ALAT tase tavaliselt pisut ületatud. Äge viirusliku või alkohoolse hepatiidi tagajärjel suureneb ALAT tase märkimisväärselt. Ägeda A-viirushepatiidi korral suureneb ALAT aktiivsus umbes kaks nädalat enne ikteruse algust. B- või C-viirushepatiidi korral võivad ALAT väärtused ettearvamatult kõikuda. Obstruktiivse kollatõve korral võib näitajate kasv olla väike ja hilinenud. Kiire kasvuga (> 600 U / L) ja järsu langusega 12–72 tunni jooksul toimuv dünaamika võib näidata sapijuhade ägedat obstruktsiooni.
Maksavähk. Sellisel juhul toimib AlAt uuring nii diagnostilise indikaatorina kui ka patsiendi juhtimisstrateegia kohta. Maksa metastaaside korral suureneb ensüümi kontsentratsioon alati, kuid primaarse kasvaja korral ei pruugi märgatavaid kõrvalekaldeid esineda. ALAT taseme väga oluline ületamine võib näidata, et kirurgiline sekkumine pole näidustatud, kuna sel juhul on märkimisväärne tüsistuste oht.
Tsirroos. Maksatsirroosiga võib ALAT tase ületada normi 5 või enam korda. Sellised näitajad on väärtuslik diagnostiline omadus, kuna see haigus võib pikka aega olla praktiliselt asümptomaatiline. De Ritis koefitsiendi (AlAt / AsAt suhe) arvutamisel võib indikaator, mis ületab 3, olla primaarse biliaarse tsirroosi märk.
Pankreatiit ALAT suurenemine pankreatiidi korral näitab protsessi ägenemist. Selle haigusega näidatakse ensüümi taseme pidevat jälgimist, mis aitab vältida haiguse rünnakuid või peatada need õigeaegselt..
Müokardiit. Selliste kliiniliste sümptomitega nagu õhupuudus, väsimus jne. ALAT taseme tõus võib näidata südamelihase kahjustusi. Müokardiidi diagnoosimiseks pärast ensüümi taseme määramist peaks de Ritis koefitsient sel juhul näitama AcAt olulist ületamist (kuni 10 korda).
Müokardi infarkt. Müokardiinfarkti korral on häiritud südamelihase verevarustus, mille tagajärjeks on lihaskoe nekroos. Tsütolüüsi tulemusel veres tõuseb nii AlAt kui ka (suuremal määral) AsAt sisaldus..

AlAt taseme langus

AlAt / AsAt vähendatud kontsentratsioon on suhteliselt haruldane. See võib viidata tõsisele maksakahjustusele - nekroosile ja märkimisväärse hulga hepatotsüütide surmale, kui ensüümi toodetakse.

ALAT langust täheldatakse kroonilise alkoholismi raske vormi all kannatavatel patsientidel, aga ka mõnedes onkoloogia vormides..

Lisaks on maksaensüümide madal kontsentratsioon enneaegsetele imikutele või B6-vitamiini puudus.

AlAt / AsAt indeksite langus võib näidata ka kõhunäärme võimalikku patoloogiat või mitmesuguseid nakkuslikku laadi haigusi..

AlAt sisalduse vähenemist täheldatakse ka mõnedes pärilikes haigustes, mis on seotud püridoksaalfosfaadi metabolismiga..

Järeldus

Biokeemiliste uuringute tulemusel saadud AlAt / AsAt väärtused on ainult objektiivsed laboratoorsed andmed, digitaalsed indikaatorid. Nende tõlgendamine igal konkreetsel juhul on arsti, kuid mitte patsiendi asi..

Laboratoorsete testide tulemuste enda tõlgendamine ja sellele järgnenud iseravi on ohtlik!

Seda tuleb meeles pidada.

Kasulik video

Meie keha ensüümide kohta: ALAT allolevas videos: