Kuidas võtta glükoositaluvuse testi raseduse ajal

Põhjused

Glükoositaluvuse test, või nagu seda sageli nimetatakse "suhkru koormuseks", on üks spetsiifilisi uurimismeetodeid, mis hõlmab keha glükoositaluvuse (loe - suhkur) määramist. Glükoositaluvuse test näitab isegi kalduvust suhkruhaigusele, aga ka latentses vormis diabeedile. Ja vastavalt sellele võimaldab see õigeaegselt sekkuda ja võtta kõik vajalikud sammud haigusega seotud ohu kõrvaldamiseks.

Miks ja kes võib vajada raseduse ajal glükoositaluvuse testi?

Sageli saab naine raseduse ajal saatekirja glükoositaluvuse testi saamiseks, antud juhul selles suunas, kus see on loetletud GTT-na. Rasedus on naise jaoks väga keeruline periood, kui suurenenud kehakoormus võib esile kutsuda olemasolevate haiguste ägenemise või uute tekke, mis võivad end lapse kandmise ajal tunda vaid ise. Nende haiguste hulka kuulub rasedusdiabeet või rasedate naiste diabeet: statistika kohaselt puutub selle haigusega kokku umbes 14% rasedatest..

Rasedusdiabeedi arengu põhjuseks on insuliini tootmise rikkumine, selle süntees kehas vajalikes kogustes väiksemates kogustes. Kõhunäärme toodetud insuliin vastutab veresuhkru taseme reguleerimise ja hoidmise eest (kui suhkrut pole vaja energiaks muundada). Raseduse ajal peaks laps beebi kasvades tootma tavapärasest rohkem insuliini. Kui seda ei juhtu, ei piisa insuliinist suhkru normaalseks reguleerimiseks, glükoositase tõuseb, mis tähistab rasedusdiabeedi arengut..

Naistel peaks raseduse ajal glükoositaluvuse testi kohustuslik meede olema:

kellel on seda seisundit olnud varasemate raseduste ajal;
massiindeksiga 30 ja rohkem; kes varem sünnitas üle 4,5 kg kaaluvaid suuri lapsi;
kui üks raseda sugulane põeb diabeeti.

Rasedusdiabeedi avastamise korral vajab rase naine arstide tõhustatud jälgimist.

Glükoositaluvuse test raseduse ajal

Glükoositaluvuse test (GTT) on üks suhkruhaiguse diagnoosimise meetodeid ja see kuulub raseduse ajal soovitatavate uuringute kompleksi. Lihtsa analüüsi abil saate tuvastada veresuhkru taseme tõusu ja tuvastada ohtliku patoloogia enne tüsistuste tekkimist. Diagnoosimine toimub raseduse 24.-32. Saadud tulemused võimaldavad hinnata glükeemia taset ja teha järeldusi süsivesikute ainevahetuse seisundi kohta kehas..

Näidustused rasedate naiste glükoositaluvuse testi jaoks

GTT on soovitatav kõigile rasedatele, kel on oht haigestuda suhkruhaigusesse:

Metaboolne sündroom (ainevahetushäire, mis on seotud kudede insuliinitundlikkuse vähenemisega).
Ülekaal.
Rasedusdiabeet varasema raseduse ajal.
Suhkurtõve keeruline pärilikkus.
Ebasoodne sünnitusabi anamneesis: vähemalt 4 kg kaaluva lapse sünd, vastsündinu seletamatu surm, surnult sündinud laps.
Varasem enneaegne sünnitus.
Kuseteede, naha korduv või püsiv infektsioon.
Raseda naise vanus alates 35 aastat.
Rahvus: Kaug-Põhja rahvaste esindajatel on suurenenud kalduvus ainevahetushäirete tekkeks.

Rasedusdiabeet või miks on oluline jälgida veresuhkru taset

Gestatsiooniline suhkurtõbi (GDM) on raseduse ajal esinev glükoosi ainevahetushäire. See on mööduv seisund ja glükoositase normaliseerub pärast lapse sündi. Harvadel juhtudel provotseerib GDM tõelise suhkurtõve väljakujunemist väljaspool tiinust.

Rasedusdiabeet ei mõjuta naise seisundit, kuid ohustab tõsiste lootehäirete teket:

Spontaanne raseduse katkemine (peamiselt 6–12 nädala pärast).
Enneaegne sünnitus (pärast 22 nädalat).
Platsenta mikrotsirkulatsiooni häirimine ja platsenta puudulikkuse teke.
Krooniline loote hüpoksia, arengu hilinemine.
Normaalselt paikneva platsenta enneaegne irdumine ja verejooks, mis ohustavad naise ja loote elu.
Gestoos on raseduse komplikatsioon, millega kaasnevad hüpertensioon ja tursed.
Polühüdramnionid.
Diabeetiline fetopaatia: lapse kaal sündides üle 4 kg, hüpoklükeemia, neuroloogilised häired.

Selliste tüsistuste parim ennetamine on rasedusdiabeedi õigeaegne tuvastamine glükoositaluvuse testi abil..

Vastunäidustused

Glükoositaluvuse testi ei tehta järgmistel tingimustel:

tuvastatud suhkruhaigus enne rasedust;
tiinuse vanus üle 32 nädala;
varase raseduse toksikoos koos iivelduse ja oksendamisega;
ägedad viirusnakkused;
kõhunäärme haigused (äge protsess või krooniline patoloogia ägedas staadiumis);
seisund pärast mao või peensoole eemaldamist;
raske maksa patoloogia;
muud seedetrakti haigused ägedas staadiumis.

Glükoositaluvuse testi etapid

GTT teostatakse kahes versioonis:

suu kaudu - naine võtab suu kaudu glükoosilahust;
intravenoosne - ravim süstitakse perifeersesse veeni.

Raseduse ajal kasutatakse peamiselt suukaudset GTT-d.

Rasedusdiabeedi diagnoosimine toimub kahes etapis: sõeluuring ja HTT ise. Sõeluuring on veresuhkru test. Analüüs võetakse veenist tühja kõhuga. Kõik naised võtavad glükoositesti, sõltumata anamneesist ja kaebuste olemasolust esimesel arsti visiidil. Edasine taktika sõltub analüüsi tulemustest:

Kui teie glükoosisisaldus on 7 mmol / L või üle selle, siis muid teste ei tehta. Naine saadetakse diagnoositud diabeedi jälgimiseks ja raviks endokrinoloogi konsultatsioonile.
Kui glükoosikontsentratsioon on väljaspool normi, kuid ei jõua suhkruhaigusele seatud piirini (5,5-7 mmol / l), räägivad nad glükoositaluvuse rikkumisest. See tingimus on otsene indikaator GTT jaoks..
Normaalse glükeemilise taseme korral on GTT näidustatud ka naistele, kellel on kõrge risk haigestuda suhkruhaigusesse..

Ettevalmistus eksamiks

Õigete tulemuste saamiseks peab naine järgima kõiki arsti soovitusi:

Vereanalüüs võetakse rangelt tühja kõhuga hommikul kella 7–11.
Eksami hommikul ei saa süüa. Võite juua tavalist vett.
Viimane söögikord peaks olema 8–14 tundi enne testi.
Kolm päeva enne testi peaksite järgima tavalist dieeti, piiramata süsivesikute sisaldust (kuni 150 g päevas). Viimane söögikord peaks sisaldama vähemalt 50 g süsivesikuid.
Kolme päeva jooksul enne analüüsi tuleb välistada tegurid, mis võivad mõjutada glükoositaset: dehüdratsioon, stress, tugev füüsiline koormus, ägedad sooleinfektsioonid koos oksendamise ja kõhulahtisusega..
Enne testi ei soovitata võtta ravimeid, mis mõjutavad glükoosi kontsentratsiooni: rauapreparaadid, multivitamiinide kompleksid, kortikosteroidid jne. Seda küsimust tuleks oma arstiga arutada..

Glükoositaluvuse testi tehnika

Küsitlus toimub neljas etapis:

1. etapp. Venoosne veri võetakse tühja kõhuga ja hinnatakse kohe. Kui glükoosikontsentratsioon ületab 5,1 mmol / l, tehakse uuringu põhjal diagnoos "ilmne suhkurtõbi" või "rasedusdiabeedi mellitus". Muudes olukordades läheb naine teise etappi..
2. etapp. Rase naine saab glükoosilahuse (75 g kuivainet 200 ml sooja vee kohta). Kogu lahus peaks olema purjus 5 minuti jooksul. Kogu vett ei tohi juua, peate võtma väikesed ja umbes võrdsed lonksud. Seejärel peaks patsient tunni jooksul olema mugavas asendis - istudes või lamades.
3. etapp. Tund pärast seda, kui naine on võtnud glükoosilahuse, võetakse veenist vereproov. Kui suhkru kontsentratsioon ületab 5,1 mmol / L, test peatatakse.
4. etapp. See viiakse läbi ainult siis, kui kolmandas etapis jääb glükoosikontsentratsioon alla 5,1 mmol / L. Tund hiljem võetakse uuesti verd ja määratakse glükeemia tase. Kõik andmed sisestatakse vormi koos andmete saamise ajaga.

Tulemuste dekodeerimine

Veresuhkru väärtused GTT ajal on esitatud tabelis:

Kõik tulemused on kirjutatud vormile ja kajastuvad suhkrukõveral. Tavaliselt on tervislikul inimesel glükoositase tunnis pärast süsivesikute koormuse suurenemist, kuid mitte rohkem kui 10 mmol / l. Järgmise tunni jooksul on veresuhkru tase järk-järgult langenud. Künnise ületamine näitab rasedusdiabeedi arengut.

Olulised aspektid

Nüansid, mida peaksite glükoositaluvuse testi tegemisel teadma:

Testi skriinimise ajakava on 24 kuni 28 nädalat. Näidustuste kohaselt saab analüüsi teha kuni 32 rasedusnädalani. 32 nädala pärast ei tehta GTT-d komplikatsioonide kõrge riski tõttu.
Uurimiseks võetakse ainult venoosset verd. Kapillaari vereanalüüsi tulemused ei pruugi olla usaldusväärsed.
Kehtestatud normid ei muutu sõltuvalt raseduse kestusest.
Kui tulemused on vaieldavad, tuleks testi korrata kahe nädala pärast, välistades kõik tegurid, mis võivad glükoositaset mõjutada.

Testaalne diabeet ei ole surmaotsus. Pärast lapse sündi korratakse glükoositaluvuse testi. Kui suhkru tase normaliseerub, siis diagnoos tühistatakse. Kui glükoosikontsentratsioon püsib pärast treeningut kõrge, räägivad nad tõelise suhkruhaiguse manifestatsioonist..

Raseduse glükoositaluvuse test. Kuidas võtta GTT analüüsi??

Naise kehas, kes kannab last südame all, toimuvad mõnikord sellised dramaatilised muutused, mis võivad tema tervist ja heaolu negatiivselt mõjutada. Lisaks toksikoosile, tursele, aneemiale ja muudele probleemidele võivad tekkida ka süsivesikute ainevahetuse häired, mida klassifitseeritakse rasedusdiabeediks (GDM). Glükoositaluvuse test raseduse ajal aitab selliseid seisundeid tuvastada või välistada..

Näidustused ja vastunäidustused

Tervishoiuministeeriumi protokollide kohaselt peaksid kõik lapseootel emad seda uuringut läbima 24 kuni 28 nädalat. Raseduse ajal on kõige olulisem suhkrukõvera analüüs riskirühma kuuluvate naiste jaoks. Näiteks kui perekonnas on dokumenteeritud suhkruhaiguse juhtumeid või kui patsiendil endal oli juba probleeme süsivesikute ainevahetusega. Uurimine on väärt emad, kelle uriini analüüsimisel leiti glükoosi. Samuti on ohustatud ülekaalulised naised.

Riskifaktoritega rasedate naiste glükoositaluvuse test (GTT) viiakse läbi kohe pärast registreerimist, seejärel uuesti 24. – 28..

Läbivaatusele suunab raviarst, näidates ära monosahhariidi annuse. GTT-l on ka mitmeid vastunäidustusi:

Glükoosisisaldus on vastunäidustatud naistele, kelle tühja kõhu veresuhkur ületab 7,0 mmol / L (mõnes laboris 5,1 mmol / L).
Ärge tehke testi alla 14-aastastel patsientidel.
Kolmandal trimestril kujutab süsivesikute sisaldus pärast 28-nädalast tiinusperioodi lootele ohtu, seetõttu toimub see rangelt vastavalt arsti näidustustele. Pärast 32 nädalat pole kunagi määratud.
Testi ei tehta põletikuliste protsesside, infektsioonide, pankreatiidi ägenemise, dumpingu sündroomi suhtes.
Glükeemilist taset suurendavate ravimite farmakoteraapia taustal ei ole mõtet uuringut kahjustatud glükoositaluvuse kohta.
Raske toksikoosiga rasedate naiste jaoks on test ohtlik mitmetes tagajärgedes. Süsivesikute koormus pole eriti meeldiv ning võib iiveldust ja muid sümptomeid ainult süvendada.

Katseteks ettevalmistamine

Selleks, et raseduse ajal glükoositaluvuse testi tulemused oleksid usaldusväärsed, peate uuringuks korralikult valmistuma. Enne GTT-d on oluline mitte muuta oma tavalist dieeti kolm päeva, süüa piisavalt süsivesikutega toite. Sel perioodil on vaja ka regulaarset füüsilise tegevuse ajakava. Öösel enne glükoositaluvuse testi lubatakse vähemalt 8 tundi ainult vett ja toitu ei tohi tarbida. Oluline on alkoholist täielikult loobuda 11-15 tundi enne uuringut. Ka sel ajal on suitsetamine keelatud. Viimane söögikord peaks sisaldama vähemalt 30 g süsivesikuid.

Kui järgite paljusid neist kohustuslikest reeglitest, möödub GTT tavapäraselt ja tulemused on usaldusväärsed. Parem on pöörduda arsti poole, et üksikasjalikult öelda, kuidas kahetunnist testi õigesti teha. Samuti tasub temaga nõu pidada võimalike riskide, lootele tekitatava kahju, uuringute teostatavuse ja sellest loobumise võimalikkuse osas..

GTT protseduur

Kuidas võtta raseduse ajal glükoositaluvuse testi? Esiteks peate uuringuks korralikult valmistuma, järgides kõiki arsti soovitusi. Testimine algab vere võtmiseks analüüsimiseks veenist tühja kõhuga ja suhkru taseme fikseerimisega, seejärel süsivesikute sisalduse määramisega. Mõnes laboris võetakse sõrmepulk ja glükoos mõõdetakse testribadega. Kui saadud indikaator ületab väärtust 7,5 mmol / l, siis süsivesikute koormust ei tehta.

Lihtsaim võimalus on suukaudne glükoositaluvuse test (OGTT), kui patsient joob 5 minutiga veega glükoosilahust. Teatud näidustuste kohaselt manustatakse glükoosi intravenoosselt, kui sellist testi ei saa teha näiteks raske toksikoosi tõttu. Monosahhariidi annused erinevates laborites on erinevad, see võib olla 75 g või 100 g. Selle määrab arst..

Pärast süsivesikute koormust mõõdetakse suhkruindikaatoreid kahes etapis: 1 tunni pärast, siis 2 tunni pärast. Kuni testimise lõpuni on keelatud suitsetamine ja füüsilise aktiivsuse suurendamine. Kui suhkru kõvera väärtused raseduse ajal on väljaspool normi, võib see olla märk rasedusdiabeedist. Lõplikku diagnoosi saab siiski teha alles pärast endokrinoloogiga konsulteerimist. Süsivesikute metaboolse häire raskuse selgitamiseks on ette nähtud glükeeritud hemoglobiini vereanalüüs.

Tulemuste dekodeerimine ja tõlgendamine

Glükeemiliste häirete diagnostilised kriteeriumid on kehtestanud WHO. Veeni vereplasmas sisalduva glükoosisisalduse normnäitajad (koormus 75 g):

hommikul tühja kõhuga - vähem kui 5,1 mmol / l,
1 tunni pärast - vähem kui 10 mmol / l,
2 tunni pärast - vähem kui 8,5 mmol / l.

Halvenenud glükoositaluvust (IGT) määravad järgmised näitajad:

hommikul tühja kõhuga - 5,1 kuni 7 mmol / l,
või tund pärast süsivesikute koormust - 10 mmol / l või rohkem,
või kahe tunni pärast - 8,5 kuni 11,1 mmol / l.

Normaalsest kõrgem süsivesikute sisaldus plasmas näitab rasedusdiabeeti. Kuid raseduse ajal esinev ebaharilik suhkrukõver on mõnikord ka valepositiivne tulemus, mis on seotud hiljutise operatsiooni, ägeda infektsiooni, teatud ravimite ja tugeva stressiga. Halvenenud glükoositaluvuse diagnoosi vältimiseks peate järgima katseteks ettevalmistamise reegleid ja teavitama arsti teguritest, mis võivad tulemusi moonutada..

Suhkurtõve selgeks näitajaks on tühja kõhuga võetud proovi 7 mmol / L piiri või muu proovi 11,1 mmol / L piiri ületamine.

Kas peaks üldse katsetamisega nõus olema??

Raseduse ajal glükoositaluvuse testi tegemine on paljude naiste mure. Lapseootel emad kardavad, et see mõjutab lootele negatiivselt. Protseduur ise põhjustab sageli ebameeldivaid aistinguid iivelduse, pearingluse ja muude sümptomite kujul. Rääkimata sellest, et hommikuseks glükoosikoormuse testiks on vaja eraldada vähemalt 3 tundi, mille jooksul te ei saa süüa. Sellepärast ei ole harvad juhud, kui rasedad tahavad uuringutest keelduda. Siiski peaksite mõistma, et parem on selline otsus oma arstiga kooskõlastada. Ta hindab uuringu teostatavust erinevate tegurite osas, sealhulgas patsiendi pikkuse, raseduse kulgemise jms osas..

Erinevalt meist, Euroopas ja Ameerika Ühendriikides ei tee glükoositõbe naised, kellel on madal glükeemiliste häirete tekke risk. Seetõttu näib sellesse kategooriasse kuuluvate rasedate naiste puhul katsetest keeldumine õigustatud. Madala riskiga kvalifitseerimiseks peavad kõik järgmised väited vastama tõele:

Teil pole kunagi olnud olukorda, kus test näitas, et teie veresuhkru tase oli normist kõrgem.
Teie etnilisel rühmal on madal diabeedirisk.
Teil ei ole II astme diabeediga esimese astme sugulast (vanem, vend ega laps).
Olete alla 25 ja normaalse kehakaaluga.
Teil pole eelnenud raseduse ajal olnud halbu GTT tulemusi.

Enne testimisest loobumist kaaluge diagnoosimata rasedusdiabeedi tagajärgi. Sellega kaasneb suur tüsistuste esinemissagedus nii lapsele kui ka emale endale ning see suurendab sünnitanud naisel aja jooksul II tüüpi diabeedi tekkimise riski..

Statistika väitel seisab selle probleemiga silmitsi umbes 7% naissoost naistest. Seetõttu, kui on isegi vähimatki muret, on parem määrata glükeemiline profiil. Siis saavad arstide jõupingutused isegi suurenenud määrade abil minimeerida ohtu oma tervisele ja lapse arengule. Halvenenud glükoositaluvuse ja paljude individuaalsete retseptide korral soovitatakse tavaliselt spetsiaalset dieeti.

Glükoositaluvuse test (GTT analüüs) raseduse ajal - normid

Naistel täheldatakse lapse kandmise perioodil väga sageli süsivesikute ainevahetuse häireid. Glükoos ei imendu korralikult. Sellistes olukordades diagnoositakse rasedusdiabeet. Üks peamisi viise selle tuvastamiseks peetakse glükoositaluvuse testi (GGT). Raseduse ajal on seda kohustuslik teha kõigile naistele ilma eranditeta..

Sõeluuring rasedatele

Rasedate naiste sõeluuringute (massiline, ennetav) uuring süsivesikute ainevahetuse häirete uurimisel glükoositaluvuse testi abil kasutatakse ühte kahest strateegiast:

Üheastmeline. Rasedale tehakse raseduse ajal glükoositaluvuse test. Ta joob lahust, mis sisaldab 75 g glükoosi. Seejärel kasutavad arstid vereanalüüse, et kontrollida, kui kiiresti langeb veresuhkru tase normaalsele tasemele..
Kaheetapiline. Esmalt läbib patsient testi 50 g glükoosisisaldusega. Ja ainult juhul, kui leitakse rikkumisi, viiakse läbi täiendav uurimine. Testi korratakse, ainult seekord, kasutades 100 grammi glükoosi. See on vajalik, kui sõeluuringu esimeses etapis saadi veresuhkru testi tulemused 10 mg / dL või rohkem.

Raseduse ajal diabeedi sõeluuringut tehakse ka muul viisil. Kõik need on määratud Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poolt günekoloogide kliinilistes juhendites.

Sõelumise esimene etapp

Rasedusdiabeedi diagnoosimise esimene etapp algab kuni 24 nädalat. See on näidustatud raseda arsti visiidil, sõltumata tema spetsialiseerumisest. Naiselt võetakse järgmised testid:

veresuhkru tühja kõhuga paastumine (süsivesikute metabolismi näitaja antud ajahetkel);
glükeeritud hemoglobiinisisalduse määramine (süsivesikute metabolismi näitaja viimase 3 kuu jooksul).

GGT analüüs raseduse ajal võetakse hommikul tühja kõhuga. Vajadusel (patoloogiliste kõrvalekallete olemasolu analüüsides) tehakse suukaudne glükoositaluvuse test. Rasedate naiste standardid:

tühja kõhuga venoosne veresuhkur - 5,1 mmol / l;
tund pärast 75 g glükoosi võtmist - mitte rohkem kui 10 mmol / l;
2 tunni pärast - mitte rohkem kui 8 mmol / l.

Rasedusaegset suhkurtõbe saab diagnoosida ka ilma GGTta. Diagnoosi aluseks on järgmised näitajad:

glükoositase venoosses veres tühja kõhuga on üle 7 mmol / l;
suhkru kontsentratsioon igal kellaajal (ka pärast sööki) on suurem kui 11 mmol / l;
glükeeritud hemoglobiinisisaldus 6,5% või rohkem.

Sel juhul suunatakse patsient viivitamatult endokrinoloogi. Ta peaks saama kogu raseduse ajal insuliinravi. Pärast seda jälgitakse ja vajadusel töödeldakse. Kuigi tavaliselt pärast sünnitust normaliseerub süsivesikute metabolism. Kuid neil naistel on kogu elu suurenenud risk haigestuda diabeeti..

Nii juhtub, et rasedate naiste sõeluuringu esimeses etapis saavad arstid normist erinevat, kuid siiski rasedusdiabeedi diagnoosimiseks ebapiisavat. Näiteks. kui tühja kõhuga glükoosisisaldus venoosses veres on suurem kui 5,1 mmol / l, kuid ei ulatu 7,0 mmol / l. Sel juhul on vaja täiendavat diagnostikat. Naisele määratakse glükoositaluvuse test.

Miks seda vaja on? Testi on vaja eelkõige süsivesikute metabolismi häirete diferentsiaaldiagnostika ja naise teadustööks ettevalmistamise omaduste osas. On tõenäoline, et ta tõusis keset ööd üles, sõi ja siis tuli mõni tund hiljem ametlikult tühja kõhuga testida, kuid tegelikkuses - mitte. Siis saab suhkru taset pisut tõsta. Kuid glükoositaluvuse test näitab normaalseid väärtusi ja naisele ei määrata ravi, mida ta ei vaja..

On ka vastupidiseid olukordi. Naine oli liiga kaua nälginud. Seetõttu langes olemasolevate süsivesikute ainevahetuse häirete taustal veresuhkur pisut - mitte piisavalt, et normaalseks saada, vaid siiski piisavalt, et olla allpool läve, millest ületades oleks kindlaks tehtud suhkruhaiguse diagnoos. Sel juhul näitab glükoositaluvuse test, et süsivesikute metabolism on tegelikult häiritud ja patsient saab vajalikku arstiabi..

Kes vajab sõelumise teist etappi?

Naine võib rasedate naiste sõeluuringute esimesest etapist lahkuda ühega kolmest järeldusest:

Süsivesikute ainevahetuse häireid pole, kõik testid on normaalsed.
Rikkumisi on, kuid need pole veel piisavalt märkimisväärsed, et vajada insuliinravi.
Kinnitatud rasedusdiabeet.

Ilmselt pole kolmandal juhul teist etappi vaja. Naine on juba diagnoosi saanud ja vajalikku ravi viib läbi endokrinoloog. Tavaliselt hõlmab see insuliiniravimite väljakirjutamist.

Teisel juhul on vajalik täiendav eksam. Kuid isegi enne teist etappi jälgitakse patsienti aktiivselt. Ta saab soovitusi, mis võimaldavad ilma ravimite sekkumiseta süsivesikute ainevahetuse paranemist. Patsiendile on ette nähtud madala süsivesikute sisaldusega dieet. Samuti on näidatud glükeemilise taseme dünaamiline mõõtmine ja loote jälgimine.

Diagnoosimise teine etapp viiakse läbi eranditult kõigile naistele, kui neil pole suhkruhaigust diagnoositud. Uuring on vajalik ka siis, kui vereanalüüs sõeluuringu esimeses faasis oli laitmatu. Diagnostika teise etapi optimaalne aeg on 24 kuni 28 nädalat. Maksimaalne tähtaeg - kuni 32 nädalat.

Kuidas on eksami teine etapp??

Naine tuleb kliinikusse ja võtab glükoositaluvuse testi. Ta joob 75 grammi glükoosi.

Tal on kolm korda vereanalüüs:

tühja kõhuga;
tund pärast glükoosi tarbimist;
2 tunni pärast.

Kas veresuhkrut on võimalik määrata mitte kolm korda, vaid ainult üks või kaks? Jah, seda juhtub vahel. Kuid te ei tohiks sellise olukorra üle rõõmustada. Kuna teine või kolmas vereanalüüs tühistatakse ainult siis, kui suhkruhaiguse diagnoosi kindlakstegemiseks piisas ühest või kahest. Terved naised või patsiendid, kellel on kergeid süsivesikute ainevahetushäireid, annetavad verd alati kolm korda.

Tulemuste tõlgendamine pole üldse keeruline. Seetõttu võib rasedusdiabeedi diagnoosi panna günekoloog või terapeut. Endokrinoloogi teenused pole selleks vajalikud. Kuid lisaks osaleb endokrinoloog raseda juhtimises. Lõppude lõpuks on talle, kellele on usaldatud süsivesikute ainevahetuse normaliseerimise ülesanne enne lapse sündi..

Glükoositaluvuse testi ettevalmistamine

Selleks, et diagnoos oleks edukas ja annaks täpsed tulemused, peate selleks korralikult valmistuma. Selleks on välistatud kõik tegurid, mis provotseerivad veresuhkru taseme kõikumist. Põhireeglid:

3 päeva jooksul enne testi on vajalik regulaarne dieet, mille süsivesikute sisaldus dieedis on vähemalt 150 g päevas;
analüüs viiakse läbi hommikul tühja kõhuga;
paastuperiood peaks olema vähemalt 8 tundi;
teste ei anta, kui rase naine on paastunud rohkem kui 14 tundi, nii et te ei saa õhtusöögist keelduda (see võib põhjustada valenegatiivse testi - olemasolevat diabeeti ei tuvastata);
viimane söögikord peab sisaldama vähemalt 30 g süsivesikuid (näiteks ei saa õhtusööki pidada ainult munapuderite ja lihaga);
võite juua vett suvalises koguses.

Naine ei tohiks glükoositaluvuse testi päeval suitsetada. Võimaluse korral peate lõpetama ravimite võtmise, mis võivad muuta teie veresuhkru taset, või võtma neid ravimeid pärast vere võtmist. Need sisaldavad:

rauapreparaadid (aneemia jaoks ette nähtud);
beetablokaatorid (kasutatakse peamiselt südamepuudulikkuse või arteriaalse hüpertensiooni korral);
multivitamiinid;
glükokortikoidid (kasutatakse autoimmuunhaiguste korral);
beeta-adrenomimeetikumid (kasutatakse bronhiaalastma ravis).

Te ei tohiks kliinikusse tulla ja viia läbi glükoositaluvuse test varajase toksikoosi, ägeda põletikulise haiguse, krooniliste patoloogiate ägenemise (peamiselt pankreatiidi) taustal. Teid ei saa testida, kui teil on ajutiselt piiratud füüsiline aktiivsus. Voodipuhkuse järgimine pikka aega muudab süsivesikute ainevahetuse seisundit. Seetõttu saab teste teha alles 2-3 päeva pärast rase naise aktiveerimist..

Täiendavad analüüsid

Suhkurtõbi ei ole kõigi jaoks ühesugune. Mõne jaoks on süsivesikute ainevahetuse häired rohkem väljendunud, teiste jaoks nõrgemad. Mõnedel tekivad rasked tüsistused, samas kui teised saavad neid häireid hõlpsalt kompenseerida.

Positiivse glükoositaluvuse testiga määrab arst alati täiendavad uuringud. Oluline on hinnata, milline on teie veresuhkru tase viimase paari kuu jooksul. See on üks peamisi prognostilisi tegureid, et mõista, kui suur on loote komplikatsioonide oht ja millist ravi on vaja..

Glükeeritud hemoglobiini kõige sagedamini kasutatav vereanalüüs. Selle taseme tõus näitab veresoonte komplikatsioonide, raseduse ja loote patoloogia suurt ohtu. Enamasti on see näitaja täiesti piisav vajalike järelduste tegemiseks. Ainult mõnel juhul võib glükeeritud hemoglobiini määramine anda ekslikke tulemusi:

rauavaegusaneemia (levinud raseduse ajal);
hemoglobinopaatia;
veritsus viimase 2-3 kuu jooksul;
vereülekanne.

Seetõttu on mõnikord erinev glükeeritud hemoglobiini tase, rase naise ja tema sündimata lapse kliiniline seisund. Nii juhtub, et nii glükoositaluvuse test kui ka glükeeritud hemoglobiin on normaalsed ning kardiotokograafia ja ultraheli näitavad olulisi häireid, mis tulenevad süsivesikute metabolismi dekompensatsioonist.

Sellistel juhtudel kasutatakse muid selgitavaid analüüse:

vere glükoositud albumiini taseme hindamine;
fruktosamiinide (valk, mis moodustub glükoosi reageerimisel plasmavalkudega) määramine - annab teavet süsivesikute ainevahetuse seisu kohta viimase 3 nädala jooksul.

Teine analüüs on vähem eelistatav. Uuringud näitavad, et raseduse varajases korrelatsioonis on see vähem seotud glükoositaluvuse testi tulemustega. Seetõttu pole see väga täpne. Lisaks sellele muutub fruktosamiini tase sõltuvalt tiinuse ajastust, sõltumata kahjustatud süsivesikute ainevahetuse olemasolust või puudumisest..

Rasedusdiabeet on ohtlik seisund, mis ohustab peamiselt loote seisundit. See tuleb õigeaegselt diagnoosida, et rase naine saaks ravi. Selleks läbige kindlasti kõik arsti määratud testid ja tehke õigeaegselt glükoositaluvuse test..