Miks ilmub atsetoon uriinis ja kui ohtlik see on

Atsetoon uriinis sisalduvates ketoonides, ketokehad uriinis, atsetoonkehad, ketoonuria ja atseturiauria on sama mõiste sünonüümid, mis iseloomustavad inimkeha seisundit, milles veres täheldatakse ketoonide suurenenud sisaldust.

Tavaliselt leidub ketokehasid kehas väikestes kogustes, ebaolulises koguses, eritudes higi, väljahingatava õhu ja uriiniga, standardse laboratoorse analüüsi käigus ei tuvastata.

Kui atsetoon ilmub uriinis suurenenud kontsentratsiooniga, tähendab see, et keha töös on ilmnenud tõsine rike..

90% juhtudest ilmneb atsetoon uriinis lastel ja rasedatel. Nendes rühmades atsetooni uriinis ilmnemise põhjused [1] on suuresti erinevad, kuid neid seob üks ühine provotseeriv tegur - ebatervislik toitumine (ketoonuria suhkruhaiguse taustal on ka muudel põhjustel, vt allpool asuvat jaotist "Atsetoon uriinis suhkruhaiguse korral")..

Ketoonide (atsetoon) uriini ilmnemise peamised põhjused on rohkesti loomset valku sisaldava toidu tarbimine, joogirežiimi mittejärgimine, kõrge ümbritsev temperatuur (kuum ilm), liigne füüsiline aktiivsus.

Ketoonide uriini ilmnemise põhjus naistel on tavaliselt pikk dieet piiratud süsivesikute tarbimisega [2].

Atsetonuuria areneb kiiresti, kaob 2–3 päeva pärast, mille järel normaalsed uriini omadused taastuvad. Kui ketoonid püsivad uriinis vähemalt viis päeva, tähendab see, et peate konsulteerima arstiga, läbi viima kogu keha ja läbi viima testid.

Ketooni kehad uriinis võivad olla nii ajutise ainevahetushäire kui ka haiguse tagajärjed. Ketokehade kontsentratsiooni suurenemisega veres hakkavad neerud ketoone aktiivselt uriiniga eritama.

Ketoonide uriinis ilmnemise põhjused võivad olla järgmised:

  • peensoole, mao limaskesta vähi algstaadiumid;
  • ajukasvaja;
  • suhkruhaigus kompenseerimata staadiumis;
  • leukeemia, leukeemia (pahaloomuliste haiguste rühm, millega kaasnevad aneemia, granulotsütopeenia, lümfotsütopeenia, trombotsütopeenia, mille tagajärjel suureneb verejooks, hemorraagia, immuunsuse mahasurumine koos nakkuslike komplikatsioonide lisamisega), muud vere onkoloogia vormid;
  • türeotoksikoos (kilpnäärmehormoonide liigse tootmisega seotud sündroom, mida iseloomustab ainevahetuse kiirenemine, mille tagajärjel elundid hakkavad suurenenud koormusega funktsioneerima);
  • täielik (raske) aneemia (aneemia) koos vererakkude (erütrotsüütide) lagunemisega;
  • raske kahheksia (keha äärmine kurnatus, mida iseloomustab üldine nõrkus, järsk kehakaalu langus, füsioloogiliste protsesside aktiivsus);
  • söögitoru stenoos (söögitoru valendiku läbimõõdu vähenemine);
  • mao püloori ahenemine;
  • põrutus;
  • maksa parenhüümi kahjustus kroonilises alkoholismis;
  • toksikoos raseduse ajal.

Atsetonuuria võivad esile kutsuda patoloogilised [3] põhjused (mürgitus raskmetallide sooladega), ravimite kasutamine (atropiin).

Muud atsetonuuria põhjused, välja arvatud raseduse ajal esinev toksikoos, ei ole muud põhjused, kuid need tuleks sobivate laboratoorsete testide abil võimalike põhjuste loendist välja jätta..

Atsetooni olemasolu sümptomiks kehas on halb hingeõhk ja atsetooni tegelik maitse suus. Lapse atseturiauria avaldub talumatu oksendamise, regurgitatsiooni, konvulsioonisündroomi taustal, mis on seotud elektrolüütide ja vee metabolismi rikkumisega.

Terapeutilise tühja kõhuga režiimis või ägeda sooleinfektsiooni tagajärjel näitab atsetooni iseloomuliku lõhna ilmnemine vajadust taastada vere elektrolüütide ja vee tasakaal. Sümptom kõrvaldatakse rehüdrooni, kaaliumi ja magneesiumi asparaginaadi lahuste (Asparkam, Panangin) abil. Rasketes olukordades on näidustatud pöördumine meditsiiniasutusse (kliinikusse), haiglaravi (verd leelistava lahuse intravenoosseks manustamiseks).

Atsidoosi kahtluse korral (4) (happe-aluse tasakaalu, happe-aluse tasakaalu, pH) muutused kehas happesuse suurenemise suunas (pH langus) tuleb uriini happesust kontrollida ühekordselt kasutatavate indikaatori testribadega [5].

Uriini happesus (pH) on vesinikioonide aktiivsuse näitaja. Raske atsidoosi korral, kui vereplasmas väheneb vesinikkarbonaatioonide sisaldus (vere pH alla 7,35), nihkub uriini happesus ka happelisele poolele (tasemele 5,5 ja alla selle).

Kui ilmnevad sümptomid, mis näitavad ketoonide esinemist lapse uriinis, peate viivitamatult konsulteerima arstiga uriinianalüüsi saamiseks, suurendama vedeliku tarbimist.

Ketoonid

Ketoonid (ketoonkehad, atsetoonkehad, atsetoon, ketoon, KET, "keet") on rühm ainevahetusprodukte (beeta-hüdroksübutüürhape ja atsetoäädikhapped ning atsetoon), mis moodustuvad maksas atsetüül-CoA-st (CoA on kõige olulisem koensüüm, mis osaleb atsüülrühmade ülemineku reaktsioonides rasvhapete sünteesi ja oksüdeerimise ajal) glükoosi sünteesi ajal.

(Beeta) β-hüdroksüvõihape on rasvhapete oksüdatsiooni vaheprodukt kehas, mis kuulub atsetooni (ketooni) kehadesse. Perifeersetes kudedes oksüdeeritakse beeta-hüdroksüvõihape atseetatseethappeks.

Äädikäädikhape on värvitu, liikuv õline vedelik, mis osaleb ainevahetuses. Äädikäädikhape on äärmiselt ebastabiilne: isegi madala kuumutamise korral (vesilahuses) laguneb see atsetooni ja süsinikdioksiidiks.

Atsetoon on orgaaniline aine, mis on looduslik metaboliit [6], küllastunud ketoonide lihtsaim esindaja. Tervisliku inimese normaalses veres on atsetoon alati olemas, selle sisaldus ei ületa 1-2 mg / 100 ml, päevases uriinis - mitte rohkem kui 0,01-0,03 grammi. Ainevahetushäired (kõige sagedamini suhkruhaiguse korral) põhjustavad atsetooni liigset moodustumist ja eritumist.

Glükoos (vanakreeka keelest γλυκύς - "magus"), mida sageli nimetatakse suhkruks, on kütus, energiaallikas inimkehale ja moodustub süsivesikute lagunemisel. Kui veresuhkru tase langeb, hakkab organism lagundama glükoosi saamiseks omaenda valke [7] ja rasvu [8]. Rasvade ja valkude täielikul lagunemisel moodustuvad mürgised kehad - ketoonid, mis oksüdeeritakse kudedes täiesti kahjututeks toodeteks, erituvad väljahingatava õhu, uriini ja higiga. Kui ketoonide moodustumise kiirus ületab nende kasutamise määra, kahjustavad ketoonid absoluutselt kõiki keha rakke, peamiselt ajurakke. Ketoonkehad ärritavad seedetrakti limaskesti, põhjustades oksendamist. Vereketoonide suurenemisega kaasneb metaboolne atsidoos, mille käigus verereaktsioon nihkub happelisele küljele.

Vere pH muutus happelisele poolele, millega kaasneb alati uriini happesuse langus, mis tuvastatakse happesuse testiga.

Happesuse määramiseks kasutatakse indikaatori testribasid, mis mõõdavad uriini happesust (pH) vahemikus 5 kuni 9. Uriini pH määramiseks mõeldud ribasid väljastatakse apteekides ilma arsti ettekirjutuseta, nende kasutamiseks pole vaja spetsiaalseid meditsiinilisi teadmisi ja oskusi..

Happelise külje nihe kompenseerimiseks on vaja kasutada aluselisi vedelikke (ravim "Regidron" lahuse kujul, "Orsol", mineraalveed).

Ketooni kõige levinum sünonüüm on meditsiiniline kõnepruuk atsetoon, mis tuleb ladinakeelsest sõnast acetum (hape). 1848. aastal tutvustas Saksa meditsiini- ja keemiaprofessor Leopold Gmelin seda ametlikku kasutusse, kasutades vana saksa sõna Aketon (ketoon, atsetoon), mis juurdub ka ladina acetum.

Atsetooni, ketoonkehade, ketoonide, atsetoonkehade kohta lugedes tuleb meeles pidada, et me räägime samast terminist.

Atsetoon veres

Atsetoon veres ilmneb reeglina rasvade ainevahetuse häirete ja süsivesikute imendumise tõttu. Atsetooni sünonüümiks veres on atsetoneemia (ketoonemia) - haigusseisundit, mida iseloomustab märkimisväärse hulga ketoonkehade kogunemine inimkehas (täpsemalt veres). Urooni atsetoonist rääkides tuleb arvestada sellega, et ketoonid ilmnevad peamiselt veres, atsetoneemia diagnoositakse aga uriinianalüüsi abil - kõige lihtsam ja tõhusam meetod ketoonkehade tuvastamiseks.

Ketokehade määr veres

Tavaliselt pole ketooni kehas veres. Täpsemalt, ketoonide sisaldus veres on nii väike (mitte rohkem kui 1–2 mg / 100 ml), et seda ei tuvastataks standardsete laboratoorsete testidega. Ketoonid on normaalse metabolismi (ainevahetuse) vahesaadus glükoosi sünteesil rasvade ja valkude osalusel. Atsetoon moodustub rasvade ja valkude lagunemisel. Tavaliselt oksüdeeruvad ketoonid kudedes ohtlikeks toodeteks ja väljutatakse organismist täielikult väljahingatava õhuga, naha kaudu higiga, kuseteede kaudu uriiniga.

Atsetooni põhjused veres

Atsetooni ilmnemise põhjuseks veres on terav toitainete puudus, mille tagajärjel hakkab keha kasutama rohkem sisemisi ressursse, eriti rasvu, mille tulemusel suureneb ketooni kehade maht verre. Kui atsetoon on veres pikka aega, võib see seisund põhjustada atsetooni sündroomi tekkimist [9] (atsetooni kriis [10]).


Klõpsake artiklit ja jagage seda oma sõpradega:

Sel põhjusel ei tohiks ülekaalulistele lastele määrata paastupäevi, paastumine on veelgi vastunäidustatud. Atsetooni peamiseks põhjustajaks veres on täpselt vale ja irratsionaalne toitumine, rasvase toidu kuritarvitamine, ülesöömine.

Ketokehad (atsetoon) uriinis raseduse ajal

Raseduse ajal uriinis olevad ketoonkehad (atsetoon) ilmuvad seetõttu, et naise kehal pole alati aega selles esinevate muutustega kohaneda. Ketoone, mis on valkude lagunemise ajal lagunemisprodukt, ei ole loote arenguga kaasnevate oluliste lisakoormuste tõttu kiireks kasutamiseks vajalik aeg, mille tagajärjel ilmneb ketoneemia. Iga rase naise keha on individuaalne, kuid raseduse esimesel poolel õnnestub see enamasti enamikul naistel kohaneda. Kui rase naise kehas püsib atsetoon raseduse teisel poolel, tuleb eeldada gestoosi tekkimist [11], kõrgendatud atsetooni sisaldus, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Ketoonikehad uriinis tuvastatakse tavaliselt 17. rasedusnädalal. Nende kontsentratsiooni ebaolulise suurenemisega võime rääkida raseduse normaalsest käigust. Atsetooni järsu tõusuga kehas kaasneb alati tervise halvenemine ja oksendamine.

Ketokehad raseda naise uriini analüüsimisel võivad olla režiimi ja dieedi rikkumise tagajärjed, kus valgu- ja rasvased toidud on ülekaalus süsivesikute vaeguse osas. Enamikul juhtudest viitavad uriinketooni testid pikaajalise oksendamise tõttu tõsisele dehüdratsioonile. Kui rase naine paigutatakse haiglasse, tehakse talle järgmised kohustuslikud uuringud:

  • üldine vereanalüüs,
  • vereanalüüs ketokehade sisalduse kohta,
  • verekeemia,
  • glükoositaluvuse test (suhkru kõver),
  • siseorganite ja kilpnäärme ultraheliuuring (ultraheli).

Rase naine peaks konsulteerima endokrinoloogiga, et tuvastada atsetooni suurenenud sisalduse usaldusväärne põhjus.

Rasedus muidugi ei välista naisel viiruslike, nakkuslike või bakteriaalsete haiguste teket. Kui nende haigustega kaasneb oksendamine ja raske joove, näitavad tehtud analüüsi tulemused peaaegu alati ketooni sisalduse suurenemist uriinis. Rasedus võib süvendada kroonilisi haigusi, sealhulgas maksahaigust, mis on seotud kehale mittevajalike ainete neutraliseerimisega. Selle tagajärjeks on patoloogiliste muutuste ilmnemine veres (seega ka uriinis), ketoonkehade taseme tõus. Atsetoon uriinis ilmneb neerupealiste, kilpnäärme, hüpofüüsi äsja ilmnevate või ägenenud haiguste korral.

Raseduse ajal uriinis olevad ketoonkehad võivad ilmneda järgmistel põhjustel:

  • esimese ja teise poole preeklampsia toksikoos;
  • maksahaigus;
  • nälgimine;
  • tasakaalustamata range dieet, mis hõlmab märkimisväärse koguse rasvade ja süsivesikute kasutamist koos väikese koguse valguga;
  • nakkushaigused, millega kaasneb tugev joove;
  • hormonaalsed häired;
  • onkoloogilised haigused.

Kõige sagedamini näitab raseduse ajal uriinis olev atsetoon rasket ja pikaajalist toksikoosi, millega kaasneb regulaarne oksendamine.

Ketooni kehade ilmnemiseni viinud põhjuste neutraliseerimiseks piisavate meetmete puudumine uriinis võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

  • rase naise ja loote joove;
  • enneaegne sünnitus;
  • raseduse katkemine;
  • kooma [12];
  • keha dehüdratsioon;
  • Tappev.

Raseduse ajal kaovad uriinis olevad ketoonid pärast süstemaatilise vedeliku tarbimise algust ja elektrolüütide tasakaalu taastamist. Pideva oksendamisega võivad siiski kaasneda mõned raskused, kuna rohke alkoholitarbimine võib esile kutsuda korduva, mitmekordse oksendamise. Selles olukorras peaks rase naine kasutama suu kaudu rehüdratsioonilahuseid (vedeliku asendamine) väikeste portsjonitena 5-15 milliliitrit iga 5-10 minuti järel. Kui ketokehade suurenenud sisaldus uriinis püsib pikka aega, peaks rase naine piirama toidu tarbimist.

Selleks, et lootele ohtu ei tekitataks, toidetakse lootele haiglaravi ajal rasedale intravenoosse tilguti abil, mille kaudu tarnitakse vitamiinide kompleksid ja glükoos. Pärast elektrolüütide tasakaalu normaliseerumist ja atsetooni taastekke vältimiseks uriinis peaks rase naine järgima arstiga kokkulepitud spetsiaalset dieeti..

Raseduse ajal atsetooni ravi uriinis ei vaja reeglina ravimteraapiat ning piirdub dieedi järgimisega ja tasakaalustatud toitumisega. Kui ketoonkehad ilmuvad uriinis, vajavad varem tuvastamata haigused diagnoosi korral ravi.

Kui raseduse ajal atsetooni tuvastamisega uriinis raseduse ajal kaasneb halb tervis või haiguse objektiivsed tunnused, nõuavad arstid naise viivitamatut hospitaliseerimist. Haiglas valivad arstid õige toitumise, viivad läbi infusiooni võõrutusravi.

Suhkurtõbi on raseduse ajal ketoonide uriini ilmnemise üks põhjusi:

  1. Juba olemasoleva suhkruhaiguse korral ei suuda naise keha, saades olulisi lisakoormusi, toime tulla hormonaalse seisundi muutustega;
  2. Rasedusdiabeedi (rase naise diabeet, mida iseloomustab veres suurenenud glükoosisisaldus) areng toimub ka loote arenguga seotud lisakoormuste taustal. Vere glükoosisisaldus normaliseerub tavaliselt pärast sünnitust..

Veresuhkru, glükeemia norm on Maailma Terviseorganisatsiooni poolt heaks kiidetud ametlik norm. 14–50-aastaste täiskasvanute veresuhkru norm on vahemikus 3,89–5,83 mmol / l, rasedate naiste norm on 3,33–6,6 mmol / l (üsna sageli täheldatakse kogu veres suurenenud veresuhkru taset rasedus, normaliseerub pärast sünnitust).

Kui atsetoon ilmub raseduse ajal uriinis, tuleb läbi viia täielik kontroll testidega, selgitades välja selle probleemi põhjused.

Ketoonide määr uriinis raseduse ajal

Tavaliselt puuduvad ketoonid (atsetoon) raseduse ajal uriinis (igapäevases uriinis - mitte rohkem kui 0,01–0,03 grammi, neid koguseid ei tuvastata tavaliste laboratoorsete testidega üldise (kliinilise) analüüsi ajal ega indikaatori testribade abil kodus tingimused). Analüüsi ajal kõrvalekalde normist (valepositiivse tulemuse saamise) võib põhjustada uuritava uriiniproovi saastumine.

Urooni analüüs atsetooni (ketoonkehade) suhtes raseduse ajal

Rase naine võib iseseisvalt kodus läbi viia atsetooni sisalduse uriinis, kasutades spetsiaalseid indikaatorketooni testribasid, mida müüakse apteekides ilma arsti retseptita. Uriin analüüsiks peaks olema hommikul, ilma võõrkehadeta. Steriilsuse tagamiseks tuleks uriini kogumisel tupe sissepääs vatitupsuga sulgeda. Uriin kogutakse steriilsesse konteinerisse ja testitakse ribadega ketoonkehade suhtes. Uriini analüüsi on võimalik läbi viia ka laboris, tulemused on palju täpsemad. Kui ketoonkehade ilmnemisega raseda uriiniga kaasneb kõrgenenud veresuhkru tase, tuleks kasutada multifunktsionaalseid uriinianalüüsi ribasid.

Analüüsimiseks vajalikud testribad - plastist aluspinnaga kaetud laborireaktiivid, mis on ette nähtud kodus uriini kontrollimiseks. Uriini analüüsi multifunktsionaalsed testribad võimaldavad teil uurida mitut parameetrit (kuni 13 parameetrit), mis on oluline rasedatele naistele, kellel on kehas süsteemsed kõrvalekalded loote arengust.

Kui rase naise tervislik seisund on normaalne, kui atsetooni testid näitasid positiivset tulemust, nähakse ette atsetooni korduvad testid, va valepositiivsed või valenegatiivsed tulemused.

Lisateavet uuringu kohta leiate allpool - jaotisest "Koduse atsetooni uriini analüüs".

Dieet atsetooniga rasedatel

Rasedate naiste atsetoonidieet koosneb hoolikalt tasakaalustatud toitumisest, mis sisaldab ratsionaalset proteiinisisaldusega toitu ja vähendab süsivesikuid sisaldavate toitude tarbimist. Dieet peab tingimata sisaldama süsivesikuid, samas kui köögiviljad ja puuviljad tuleks võimaluse korral valida, loobudes täielikult valgest leivast ja magusatest maiustustest. Dieedi järgimisel peaks rase naine sööma köögiviljasuppe, teravilja minimaalselt õliga. Liha valimisel peaksite eelistama küülikut, kalkunit või kana. Dieeti on lubatud lisada õunu, küpsiseid, madala rasvasisaldusega kodujuustu ja muid piimatooteid, mille rasvasisaldus on minimaalne.

Põhireegel, mida rase naine peab järgima, et vältida atsetooni ilmnemist uriinis, on see, et toit peaks olema fraktsioneeritav ja sagedane ning sellele peaksid järgnema joogivedelikud, gaseerimata mineraal (aluselised) veed portsjonitena 5-15 milliliitrit..

Atsetoon (ketoonid) lapse uriinis

Atsetoon (ketoonid) lapse uriinis ilmneb süsivesikute imendumise ja rasvade ainevahetuse häirumise tagajärjel. Nende rikkumiste tagajärjeks on laste veres märkimisväärses koguses ketoonkehade (atsetoäädikhape, atsetoon) akumuleerumine, mis hiljem erituvad lapse kehast uriiniga..

Lisaks võivad ketoonid olla usside olemasolu, düsenteeria, diateesi, väsimuse, suurenenud vaimse ja füüsilise stressi tagajärg (mis põhjustab sagedast stressi).

Ketoonid uriinis võivad ilmneda ootamatult, mõnel juhul on sümptomiteks järgmised seisundid:

  • spastiline (konvulsioon) valu kõhus;
  • letargia;
  • peavalu (pea võib haiget teha nii pidevalt kui ka aeg-ajalt);
  • suust tuleva atsetooni lõhn (suhkrurikas magushapu (puuviljane) lõhn, meenutab mädanenud õunte lõhna);
  • keha üldine nõrkus;
  • isutus;
  • unisus;
  • iiveldus;
  • maksa suurenemine.

Kui ketoonkehad ilmuvad veres, kurdavad lapsed tavaliselt nabavalu.

Lapse atsetooni suurenemisega võib kaasneda kehatemperatuuri tõus kuni 37-39 kraadi Celsiuse järgi. Nahk muutub kuivaks ja kahvatuks, põskedel ilmneb ebatervislik põsepuna, laps muutub uniseks ja uniseks.

Atsetoonikriisi arengu peamine märk on atsetooni iseloomuliku lõhna ilmnemine suust. Atsetooni lõhn on ka uriinis ja oksendab.

Ketooni kehad lapsel

Atsetoon (atsetoonkehad, ketoonkehad) on keemiline ühend, mis moodustub lapse maksas kehasse sisenevatest toitainetest. Ketokehade moodustumist soodustavad rasvad, üksikud valgud. Märkimisväärses koguses on ketoonidel toksiline mõju kesknärvisüsteemile ja teistele organitele. Oksendamine lastel on üks joobeseisundi ilmingutest, millega kaasneb atsetooni ilmumine uriinis..

Ketoonide määr lapse uriinis

Tavaliselt ei tohiks ketoone (ketokehasid) lapse uriinis olla (igapäevases uriinis - mitte rohkem kui 0,01–0,03 grammi, neid koguseid ei tuvastata tavaliste laboratoorsete uuringutega üldise (kliinilise) analüüsi ajal ega indikaatorite testribadena kodutingimused). Ebanormaalsed testi tulemused (valepositiivsed tulemused) võivad olla põhjustatud lapse uriiniproovi saastumisest.

Atsetooni ilmnemise põhjused uriinis lastel

Rääkides laste atsetooni uriini ilmnemise põhjustest, tuleb arvestada, et atsetoon ilmub peamiselt lapse kehas, veres. Keha ei kasutata täielikult, atsetoon eritub uriiniga.

Atsetooni uriiniga ilmnemise põhjused lastel on järgmised:

  • ületöötamine,
  • pikk väsitav reis,
  • külmetushaiguste esinemine,
  • halb toitumine,
  • stress,
  • emotsionaalne ülepingutamine.

Atsetooni väljanägemise kõige tavalisem põhjus on märkimisväärse koguse rasva sisaldavate toitude ülekaal dieedis..

Noores eas väheneb lapse keha võime rasvu omastada, atsetooni oksendamise rünnaku võib esile kutsuda isegi lapse ühekordne rasvase toidu ülesöömine.

Mõnel juhul võib atsetooni ilmnemine laste uriinis põhjustada toitumisvaegust. Kui lapse kehal puuduvad toitained väljastpoolt, hakkab keha kasutama varusid, töödeldes sisemisi rasvu. Selles olukorras eraldub lapse verdesse märkimisväärne kogus atsetooni, mis on atsetooni rünnaku põhjus. Sel põhjusel ei soovita arstid järsult piirata suurenenud või ülekaaluliste laste toitumist..

Atsetooni ilmnemise põhjus tuulerõugete (tuulerõugete) ja gripiga laste uriinis võib olla aspiriini kasutamine ravis. Tuulerõugete ketoonid ilmuvad erandjuhtudel, kui patsiendil on hüdroksümetüülglutaarhappetuuria (harv pärilik haigus, mille puhul organism ei suuda aminohapet leutsiini korralikult töödelda) - haigus, mis häirib ketoonkehade ainevahetust.

Atsetoneemiline sündroom lastel

Atsetoneemiline (atsetoneuriline) sündroom lastel (mittediabeetiline ketoatsidoos, atsetoneemiline oksendamine, tsükliline atsetoneemiline oksendamise sündroom) - sümptomite kogum, mis on põhjustatud atsetooni taseme tõusust veres.

Atsetoneemiline oksendamine avaldub valdaval enamikul juhtudest alla ühe aasta vanustel tervetel lastel, kaasas lapse kuni kaheteistkümnenda eluaastani, puberteedi alguseni. Reeglina diagnoosivad arstid atsetooni juuresolekul lapse kehas "neuroartriitilist diateesi". 12-aastaselt kaob enamusel lastel atsetooni sündroom.

Atsetoneemiline oksendamine (atsetooni sündroom) võib olla järgmiste haiguste ja seisundite tagajärg:

  • sooleinfektsioonid,
  • ajukasvajad,
  • maksakahjustus,
  • suhkurtõbi,
  • põrutus,
  • türeotoksikoos (sündroom, mis on seotud kilpnäärmehormoonide ülemäärase tootmisega).

Oksendamine võib olla ühekordne või korduv (lohutamatu). Oksendamine koosneb seedimata toidust, sapist, läbipaistvast vahust lima. Kui atsetoon ilmub lapse kehasse, ei tohiks seda sööta. Suurte koguste vedelike joomine ei tohiks samuti olla - see kutsub esile oksendamise teise rünnaku. Pikaajaline oksendamine võib põhjustada dehüdratsiooni..

Atsetoneemiline sündroom jaguneb kahte tüüpi sõltuvalt esinemise põhjustest.

Primaarne atsetooni sündroom

Neuroartriitilise diateesiga lastel täheldatakse primaarset atsetoneemilist sündroomi.

Neuroartriitiline diatees lastel - (kusihappe diatees, neuroartriitiline diatees) - lapse keha seisund, milles täheldatakse ainevahetushäireid. Laste neuroartriitiline diatees ei ole haigus, haigusseisundi algust põhjustavad keha põhihäired, eelsoodumus patoloogiliste reaktsioonide tekkeks vastusena välistele mõjudele.

Primaarne atsetoneemiline sündroom avaldub ensümaatilise puudulikkuse, [13] lapse äärmiselt suurenenud närvilise erutuvuse, rasvade ja valkude ainevahetuse häirete tagajärjel. Primaarse sündroomi suhtes vastuvõtlikud lapsed näitavad ülemäärast aktiivsust ja erutuvust, neid iseloomustab vähene kehakaal, võivad kannatada enureesi (uriinipidamatus), kõnedefektide (tavaliselt kägistamise) all. Nendel lastel võivad esineda tüsistused liigesevalu, valu kõhus.

Lapse primaarse atsetooni sündroomi põhjused võivad olla järgmised:

  • halb toitumine;
  • emotsionaalne stress (nii negatiivsete kui ka positiivsete tõttu, ootamatud emotsioonid - hirm, mure, rõõm);
  • liigne füüsiline koormus, mis tekkis lühikese aja jooksul;
  • pikaajaline päikese käes viibimine kuuma ilmaga.

Sekundaarne atsetooni sündroom

Sekundaarse atsetooni sündroomi ilmnemise põhjused on lapsel esinevad nakkushaigused, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus ja oksendamine:

  • valusad kõrid,
  • gripp,
  • ägedad hingamisteede viirusnakkused (ARVI),
  • sooleinfektsioonid.

Sekundaarne atsetoneemiline sündroom võib olla somaatiliste haiguste tagajärg (haigused, mis on põhjustatud välistest mõjudest või süsteemide ja organite sisemistest häiretest, mis ei ole seotud inimese vaimse tegevusega):

  • aneemia;
  • seedesüsteemi haigused;
  • neerude, maksa haigused;
  • türotoksikoos;
  • diabeet.

Sekundaarne atsetooni sündroom võib avalduda trauma ja operatsiooni tagajärjel..

Atsetooni ravi uriinis lastel

Atsetooni ravi uriinis lastel seisneb ketoonide veres ilmnemise põhjuste ja tagajärgede kõrvaldamises ning toimub kahes suunas.

Laste uriinis sisalduvate ketoonide esimeseks raviks on meetmete võtmine, mille eesmärk on kiirendada atsetooni eemaldamist organismist. Atsetooni kiirendatud eritumisel uriiniga tuleb last pidevalt joota, vaheldumisi mõõdukalt magustatud vedelikke vaheldumisi aluselise mineraalveega. Oksendamise puudumisel on lubatud toit riisipuljongiga; rosinate keetmine; vedel kaerahelbe- või mannapuder; porgand või kartulipüree; küpsetatud õun.

Laste uriiniga ketoonide töötlemise teine ​​suund on varustada lapse keha suhkrut sisaldavate vedelike abil piisavas koguses glükoosiga - tee suhkruga, kompott kuivatatud puuviljadest, 5% glükoosilahus.

Atsetooni väljanägemise esimeste sümptomite ilmnemisel on vaja last intensiivselt joota väikestes osades 5-10 milliliitrit iga 10-15 minuti tagant. Raviks tuleks kasutada leeliselist mineraalvett; rehüdrooni lahus; magus sidrunitee - mõõdukalt.

Laste atsetooni ravis on lubatud kasutada järgmisi enterosorbentide preparaate, mis eemaldavad toksiine:

  • Enterosgel,
  • Fosfalugel,
  • Filtrum STI,
  • Polüfepaan,
  • Polysorb MP,
  • Sorbex,
  • Smecta,
  • Valge kivisüsi.

Võimalik jõhvikute puhastamine jaheda veega või 1-2% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega.

Kui lapse atsetooniga kaasneb oksendamine, ei tohiks last toita. Tõsise oksendamise korral tuleb pipeti abil suhu tilgutada vedelikku.

Need lihtsad ravimeetodid kõrvaldavad joobeseisundi, kiirendavad atsetooni eemaldamist verest ja kudedest..

Kui lapse leeliseliste vedelikega kastmine on võimatu, tuleks mikroklüstereid teha sooja soodalahusega (10 grammi sooda 200 milliliitri vee kohta)..

Ravi ajal peab laps atsetooni eemaldamiseks uriinis jooma päevas vedelikku, mis võrdub 120 ml / kg kehakaalu kohta..

Kui ülalnimetatud abinõud ei ole atsetooni organismist elimineerinud, vajab laps statsionaarset ravi, mille käigus manustatakse intravenoosseid vedelikke.

Dieet atsetooniga uriinis lastel

Dieet atsetooni sisaldusega uriinis lastel on vajalik süsivesikute ainevahetuse normaliseerimiseks, kuna lapse atsetooni suurenemise kõige tavalisem põhjus on täpselt halb toitumine. Tasakaalustatud toitumismenüü võimaldab teil kiiresti stabiliseerida lapse seisundit, vabaneda atsetoonist ja vältida võimalikke tagajärgi ravimteraapia näol.

Dieedimenüü sõltub sellest, kas laps põeb atsetooni oksendamist või puudub ta. Oksendamise korral peaks laps jooma ainult sageli: 20 milliliitrit vedelikku iga 5-10 minuti järel. Vedelikena on lisaks veele lubatud kasutada gaseerimata leeliselisi mineraalvesi, rehüdrooni elektrolüütide lahuseid, kuivatatud puuviljakompotte, kummeli infusiooni.

Pärast atsetooni oksendamise lõpetamist ja täpset (testribade abil) kindlakstegemist, et atsetoon on endiselt lapse uriinis, tuleb järgida dieeti.

Dieedi esimesel päeval pärast oksendamise lõpetamist koosneb dieet eranditult stabilisaatoriteta leibadest valmistatud kuivikutest.

Teisel päeval lisatakse riivipuljongit riivsaiale. Puljongi valmistamisel peaksite välistama õli, rasvade (mis tahes päritolu) sattumise sinna.

Dieedi kolmandal päeval võite riivsaiale lisada vees küpsetatud küpsetatud õuna ja hoolikalt riivitud riisi, kaerahelbe, maisi või tatra putru..

Neljanda päeva dieedis on lubatud lisada supp köögiviljapuljongi, madala rasvasisaldusega boršiga.

Dieedi järgimisel tuleb süstemaatiliselt jälgida atsetooni taset lapse uriinis. Keha võimalused kõigil lastel on erinevad, tuleks arvesse võtta individuaalseid omadusi ja toitumise tugevdamisega vältida lapse kurnatust. Tuleb meeles pidada, et dieet on teraapia osa, mis tuleb arstiga kokku leppida.

Lapse visandatud taastumisega ja atsetooni kontsentratsiooni vähenemisega uriinis on dieedi viiendal päeval lubatud dieedisse lisada madala rasvasisaldusega kala ja liha (veiseliha-, küüliku- ja kalkuniliha), aurutatud, hautatud või keedetud (äärmisel juhul küpsetatud). Sõltuvalt lapse seisundist on võimalik kasutada puuviljajooke, viljalihaga mahlasid ja omatehtud keefirit.

Lisaks on küdoonia kõige kasulikum vili. Kuna sellel puuviljal on üsna hapukas maitse ja kui laps pole selle kasutamiseks valmis, võite keeta moosi või kompotti küdooniast.

Tuleb meeles pidada: et atsetooni taset lapse kehas tõhusalt vähendada, peab dieediga kaasnema pidev vedelike joomine.

Hilisema dieedist kinnipidamisega tuleks lapse dieedist välja jätta kõik ketogeensed toidud, mis suurendavad ketoonide taset veres:

  • tsitrusviljad (apelsinid);
  • banaanid;
  • seened;
  • rasvased puljongid;
  • rasvane liha ja kala;
  • praetud toidud;
  • marineeritud tooted;
  • kakaod sisaldavad tooted;
  • suitsutatud tooted;
  • vürtsid;
  • tomatid;
  • kohv;
  • koor;
  • hapukoor;
  • rups [14];
  • hapuoblikas.

Kiirtoidurestoranide toodete söömine on rangelt keelatud; krõpsud; kõik gaseeritud joogid; kreekerid; konserv; muud maitset, värvaineid ja säilitusaineid sisaldavad tooted.

Atsetooni kordumise vältimiseks lapse uriinis peavad igapäevases dieedimenüüs olema kergesti seeduvad (kiire) süsivesikud..

Atsetooni ennetamine laste uriinis

Ennetavad meetmed atsetooni ilmnemise ärahoidmiseks laste uriinis hõlmavad mitmete meetmete võtmist.

Atsetooni ennetamiseks laste kehas on peamine meede piisav ja tasakaalustatud toitumine. Dieet ei tohiks sisaldada rasvaseid toite, söögikorrad peaksid olema osakesed, tuleks vältida pikki pause söögikordade vahel. Kui lapse dieedi iseseisev valik on keeruline, peate võtma ühendust toitumisspetsialistiga.

Nakkushaiguste ennetamine. Nakkushaiguste taustal ilmub atsetoon uriinis. Tuleks läbi viia kohustuslikud vaktsineerimised.

Tervislik eluviis. Lastele näidatakse regulaarset ja pikaajalist värskes õhus viibimist, sporti, õuemänge, mõõdukat kehalist aktiivsust ja liikumist, samas ei tohiks lapse ületreenimist lubada. See on ülekoormus ilma piisava toitumiseta, mis võib provotseerida atsetooni ilmnemist uriinis. Lapsed vajavad iga päev vähemalt 8-10 tundi und.

Siiski tuleb meeles pidada, et atsetooni võivad põhjustada mitte ainult looduslikud põhjused, vaid see võib olla ka suhkurtõve sümptom. I tüüpi diabeet (DM 1), see areneb varases lapsepõlves; seda haigust nimetatakse “noorte, noorukiea, juveniilseks diabeediks, noorte diabeediks”. Isegi kui lapse oksendamine on lakanud, ei täheldata enam atsetooni sündroomi sümptomeid (näiteks suust tulevat atsetooni lõhna), võib ketoonuria püsida. Ärge unustage lapse tervist, peate apteegist ostma ketoonide diagnostilisi ribasid (või tellima veebiapteegis koos kojuveoga) (nende hind on rohkem kui taskukohane), viige kodus läbi test (üksikasjalikumalt kirjeldatud jaotises "Atsetooni uriini analüüs kodutingimused "allpool).

Ketoonuria püsimise korral peate eelnevalt kokku leppima endokrinoloogi juures, läbi viima vereanalüüsi (kas kodus või kliinilises laboris).

Suhkurtõve varajaseks diagnoosimiseks, aga ka ennetamise eesmärgil glükeemilise kontrolli jaoks tehakse järgmised vereanalüüsid: paastunud vere glükoosisisaldus (tavaliselt tehakse testi kodus, vereanalüüsiks kasutatakse glükomeetrit) ja laboratoorsed vereanalüüsid, sealhulgas test glükoositaluvuse (glükoositaluvuse test), glükeeritud hemoglobiini (glükosüülitud hemoglobiin, HbA1c) ja täieliku vereanalüüsi test (vähenenud leukotsüütide arv näitab kilpnäärme puudulikkust).

Atsetoon täiskasvanute uriinis

Täiskasvanute uriinis ei esine atsetooni peaaegu kunagi. Täiskasvanu kehas on märkimisväärsed glükoosi varud glükogeeni kujul [15]. Lapsed liiguvad rohkem, lapse keha areneb palju kiiremini kui täiskasvanul, kulutades samal ajal energiaressursse. Raseda naise keha kulutab lootele energiavarusid. Täiskasvanutel atsetooni uriinis ilmnemise põhjused, mida ei seostata raseduse ega noorukieas, on reeglina dekompenseeritud suhkruhaiguse tüsistused.

Atsetoon uriinis suhkruhaiguse korral

Atsetoon uriinis suhkruhaiguse korral on sümptom atsetooni suurenenud sisaldusest veres. Seda seisundit nimetatakse ketoatsidoosiks..

Suhkurtõbi, suhkurtõbi, suhkurtõbi (kreeka keelest Διαβήτης - "liigne urineerimine") on kõige levinum endokriinne haigus planeedil, mida iseloomustab vere glükoositaseme krooniline tõus (hüperglükeemia) suhtelise (DM 2) või absoluutse (DM 1) insuliinipuuduse ( kõhunäärme valguhormoon, mis reguleerib kehas süsivesikute metabolismi). Suhkurtõbi põhjustab kõigi tüüpi metabolismi häireid.

Diabeetiline ketoatsidoos (ketoatsidoos, ketoos) on teatud tüüpi metaboolne atsidoos kehas süsivesikute ainevahetuse häirete taustal. Toiduga inimese kehasse sisenevad süsivesikud ei muundu, lagunedes veinipõhisteks suhkruteks, mis ei osale täisrasvade ja valkude ainevahetuses. Diabeetilise ketoatsidoosi põhjusteks on insuliinipuudus, mille korral rakud ei saa energiaallikana kasutada glükoosi, keha hakkab intensiivselt tarbima rasvavarusid.

Selle tulemuseks on humoraalse süsteemi happeline nihe, mis põhjustab tavaliselt märkimisväärse koguse atsetooni akumuleerumist, mis on oksüdeerunud valkude ja rasvade mittetäielik (mittetäielik) muundamine. Nende komponentide neutraliseerimiseks hakkab inimkeha kasutama aluselisi varusid, mis asuvad vererakkudes. Suurenenud rasvade lagunemise ja aluseliste varude ammendumise tagajärjel suureneb kiiresti atsetooni sisaldus veres ja selle tagajärjel uriinis. Kui diabeetilise ketoatsidoosi ravi ei alustata õigeaegselt, on ketoatsidootilise (diabeetilise) kooma teke väga tõenäoline.

Diabeetiline ketoatsidoos koos ketoatsidootilise ja hüpoglükeemilise koomaga, mis on laste suhkurtõve kõige tavalisem komplikatsioon, on hilinenud diagnoosimise või ebapiisava ravi tagajärg.

Suhkurtõvega uriinis sisalduvat atsetooni täheldatakse 1. tüüpi haigusega (DM 1) inimestel, kellel veresuhkru tase tõuseb 13,5–16,7 mmol / l ja / või suhkru sisaldus uriinis üle 3%. Kui neid lävesid ületatakse, tuleks läbi viia atsetooni sisalduse kiire analüüs uriinis, kuna kõrge atsetoonivaba suhkru ja atsetooni väljanägemise korral on edasise käitumise taktika erinev.

Diabeetilise ketoatsidoosi ravi seisneb järgmistes meetmetes, mille eesmärk on süsivesikute metabolismi normaliseerimine ja uriiniga erituva vere atsetooni kontsentratsiooni alandamine:

  • antibiootikumravi;
  • happe-aluse tasakaalu taastamine;
  • insuliinravi;
  • hüpokaleemia korrigeerimine;
  • rehüdratsioon.

Ennetava meetmena, mille eesmärk on vältida atsetooni ilmnemist uriinis suhkruhaiguse korral, on hoida glükoositase tasemel, mis ei ületa 12 ühiku (mmol / l) läve.

Diabeediga atsetoon atsetoonis uriinis ei ole selle haiguse ainus ilming: haigusega kaasneb alati vere glükoosisisalduse suurenemine uriinis.

Glükoos uriinis (glükosuuria, glükosuuria) - suhkurtõve korral ilmneb neeruläve ületamisel, mida nimetatakse pankrease glükosuuriaks.

Glükoos ja atsetoon uriinis suhkruhaiguse korral on pidevad kaaslased. Uriinianalüüside üheaegseks läbiviimiseks vastavalt kahele näidustatud näitajale on olemas kahe indikaatoriga diagnostilised testiribad.

Suhkurtõve sama ohtlik ilming on vere ilmumine uriinis..

Veri uriinis on meditsiinilise termini "hematuria" sünonüüm, mis tähendab avastamist uriinis (erütrotsüüdid [16] või hemoglobiini [17] uriinis) (verekomponendid). Veri uriinis ilmub 15-20 aastat pärast suhkruhaiguse tekkimist (esimene avaldumine), see on neerupuudulikkuse sümptom, neerude pikaajalise filtreerimise tulemusel kõrge glükoositasemega veri.

Diabeetilise nefropaatia (kahepoolne neerukahjustus) tagajärg nefrootilisse staadiumisse jõudmisel on valgu püsiv ilmumine uriinis.

Valk uriinis (üldvalk uriinis) on termini "proteinuuria" sünonüüm, mis tähendab valkude eritumist (eritumist) uriiniga, üle normi (40–80 mg / päevas)..

Seega peegeldab uriin suhkruhaiguse korral muutusi keha sisekeskkonnas. Suhkruhaiguse puhul atsetooni, glükoosi, valkude ja vere uriinianalüüs näitab kõige rohkem muutusi.

Atsetonuuria RHK-10 klassifikatsioonis

Kümnenda revisjoni rahvusvaheline haiguste klassifikaator (RHK-10) on standardne hindamisvahend tervise juhtimise, meditsiini, epidemioloogia ja elanikkonna üldise tervise analüüsi valdkonnas. Alates 2017. aasta maist on RHK-10 klassifikatsioonis atsetonuuria jaotises “R82.4 Acetonuria. Ketoonuria ".

Atsetooni vere- ja uriinianalüüsid

Atsetooni välimust kehas kinnitavad järgmised testid:

  1. Uriini analüüs atsetooni jaoks. Näitab atsetonuuria;
  2. Verekeemia. Näitab muu hulgas glükooskloriidide taseme langust, lipoproteiinide, kolesterooli sisalduse suurenemist;
  3. Üldine vereanalüüs. Näitab muu hulgas erütrotsüütide settereaktsiooni (ESR) ja leukotsüütide arvu suurenemist.

Kodus saate atsetooni uriinianalüüsi teha spetsiaalsete indikaatori testribade abil. Vere ja uriini biokeemiline ja kliiniline analüüs viiakse läbi ainult laborites.

Uriini kliiniline analüüs (üldine uriinianalüüs, OAM) on diagnostilistel eesmärkidel läbiviidud uriini laboratoorsete uuringute kompleks. Kliinilise uriinianalüüsi eeliseks kodus kiireks analüüsimiseks kasutatavate indikaatortestide ribade ees pole mitte ainult uriini füüsikalis-keemiliste ja biokeemiliste omaduste hindamine, vaid ka sette mikroskoopia (mikroskoobi abil).

Kliinilise analüüsi läbiviimisel kasutatakse reeglina igapäevast uriini..

Päevane uriin on kogu uriin, mis väljutatakse kehast kogu päeva jooksul (24 tundi). Päevane uriin, vastupidiselt testribade diagnoosimisel kasutatavale ühekordsele hommikusele uriinile, on teadusuuringute jaoks informatiivsem materjal.

Kodus atsetooni uriini analüüs

Kodus toimub atsetooni uriini analüüs in vitro [18], kasutades spetsiaalseid indikaatorite testribasid (ribad, smudid, testribad, testitavaid uriiniribasid), mille toimimine põhineb seaduslikul testil (riba riba indikaatortesti tsooni kokkupuutel atsetooniga, piirkond on värviline). Sõltuvalt atsetooni kontsentratsioonist uriinis muutub riba värvi intensiivsus. Uriini analüüsi tulemuste tõlgendamisel võrreldakse indikaatorriba värvi testribade pakendile trükitud värviskaalaga. Triipude värviskaala sisaldab kolme kuni viit plussi (risti) (1,5–10 mmol / l).

Atsetooni ribatest (keto ribad) on lihtsaim ja taskukohasem meetod atsetooni (ketoonkehade) määramiseks kodus.

Juhised ketoonide enesekontrolli kohta uriinis:

  1. Eemaldage indikaatori testriba torust, sulgege seejärel toru tihedalt;
  2. Testriba sukeldatakse kaheks kuni kolmeks sekundiks uuritavasse uriini nii palju, et kogu katseala pind niisutatakse, pärast mida riba eemaldatakse;
  3. Liigne uriin tuleb eemaldada, juhtides mahuti serval asuvat riba, ilma et puutuksite mahutit näputsoonidega kokku;
  4. Uriini analüüsi tulemusi tõlgendage, kui võrrelda uuritava piirkonna värvi värviskaalaga (tabel).

Plusside (ristide) väärtused ja testriba testi tulemuste tõlgendamine skaalal, mille maksimaalne väärtus on kolm plussi (+++):

  1. Üks pluss (+) uriini analüüsis vastab atsetooni sisaldusele uriinis 0,5–1,5 mmol / l, mis näitab kerge raskusastmega seisundit. Ravi viiakse läbi kodus;
  2. Kaks plussi (++) uriini analüüsis vastavad atsetooni sisaldusele uriinis

4 mmol / L, mis näitab mõõduka raskusastmega seisundit. Ravi viiakse läbi kodus, vajalik on arsti konsultatsioon; Ketooni kehas uriin kolm pluss (+++) vastavad analüüsis atsetooni sisaldusele uriinis

10 mmol / l, mis näitab tõsist seisundit. Ravi viiakse läbi eranditult statsionaarses seisundis, vajalik on viivitamatu hospitaliseerimine.

Kodus atsetooni uriinianalüüsi läbiviimine ei vaja erilisi meditsiinilisi teadmisi ja kogemusi ning see pole kallis protseduur: testribade hind ulatub 200-300 rubla. Teste saab osta ilma arsti retseptita igas apteegis, apteegis või tellida e-apteegis tellimusi [19]..

Uriini atsetooni uriinianalüüsi testribasid kasutatakse ekspressdiagnostika jaoks meditsiinikeskustes, meditsiiniasutustes, kliinilise diagnostika laborites ja haiglates (kliinikutes), et kontrollida kehakaalu langust ja dieedi väljakirjutamist.

Indikaatori testribad uriini analüüsimiseks töötasid USA-s välja 1941. aastal Miles Laboratoriesi (täna Saksa keemia- ja ravimifirma Bayeri osakonna) teadlased. Testiribad olid Benedicti reagendi modifikatsioon, mis oli algselt toodetud vedelal kujul, hiljem tableti kujul. Just tablettidest sai esimene Benedicti reagendi kuivvorm, mis oli mõeldud glükosuuria tuvastamiseks diabeediga diagnoositud patsientidel. Tablettide ja uriini glükoositesti ribade paralleelne tootmine jätkus 1940. aastate lõpuni. 1950ndatel hakkasid meditsiiniseadmete tootjad indikaatorina kasutama naatriumnitroprusiidi, pakkudes seega uut tööriista kodu uriini analüüsiks..

Testi ribasid atsetooni määramiseks uriinis meditsiiniturul esindavad tänapäeval järgmised tootjad:

  • Siemens, Saksamaa;
  • Beijing Condor-Teco Mediacl Technology, Hiina (müüakse Ukrainas Samotesti kaubamärgi all);
  • DAC-SpectroMed, Moldova;
  • Erba LaChema, Tšehhi Vabariik;
  • YD Diagnostic, Korea;
  • Biosensor AN, Venemaa;
  • Bioscan, Venemaa;
  • Norma, Ukraina;
  • Farmasco, Ukraina.

Kuna atsetonuria ajal nihkub uriini pH happelisele küljele, võib atsetooni prooviribad asendada lakmuspaberiga [20]. Lakmustesti puuduseks on võimatu määrata atsetooni kvantitatiivset sisaldust uriinis: tuvastatakse ainult asjaolu, et uriinireaktsioon on happeline.

Teatud ravimite ja muude metaboliitide mõju testribade analüüsi tulemustele ei ole alati ennustatav. Analüüsi tulemusi, mis ei vasta haiguse kliinilisele pildile [21] või mis tunduvad kaheldavad, tuleks kontrollida muude diagnostiliste meetoditega. Pärast ravimteraapia lõppu tuleks atsetooni (ketoonide) analüüsi uriinis korrata.

Atsetooni uriini enesekontroll kodus testribadega ei asenda kvalifitseeritud eriarsti, arsti regulaarset tervisekontrolli.

Vastutuse eitamine

Meditsiiniportaal atsetooni (ketoonkehade) kohta uriinis, ketoonuria kohta on autoriteetsetest allikatest saadud materjalide kogum, mille loetelu on üles pandud jaotisesse "Kommentaarid". Hoolimata asjaolust, et artiklis "Atsetoon (ketoonkehad) uriinis (ketoonuria)" esitatud teabe õigsust on kontrollinud kvalifitseeritud meditsiinitöötajad, on artikli sisu vaid viitamiseks, see ei ole juhend enesediagnostika määramiseks (ilma kvalifitseeritud meditsiinitöötaja, arsti poole pöördumata), diagnoosimine, ravivahendite ja ravimeetodite valik.

Portaali toimetajad ei taga esitatud materjalide tõesust ja asjakohasust, kuna atsetonuuria (ketoonuria) ennetamise ja kõrvaldamise meetodeid täiustatakse pidevalt. Tervisliku arstiabi saamiseks peate eelnevalt kokku leppima arsti, kvalifitseeritud eriarsti, endokrinoloogi [22] juures..

Kommentaarid artikli "Ketonuria" kohta

Kommentaarid ja märkused artikli "Atsetoon (ketoonid) uriinis, ketonuuria" kohta. Teksti termini juurde naasmiseks vajutage vastavat numbrit.

  • [1] Urina, ladina urina, uriin. Laboripraktikas nimetatakse uriini sageli uriiniks..
  • [2] Süsivesikud (sahhariidid, suhkrud, süsivesikud) on orgaanilised ained, mis sisaldavad nende koostises karbonüülrühma ja mitmeid hüdroksüülrühmi, mis on rakkude ja kudede lahutamatu komponent. Kõige tavalisemad süsivesikud on monosahhariidid, oligosahhariidid, polüsahhariidid, glükosaminoglükaanid (mukopolüsahhariidid). glükoos, fruktoos, mannoos, galaktoos; Oligosahhariidid (disahhariidid) - sahharoos, harilik suhkur, laktoos, laktuloos, maltoos, isomaltoos; Polüsahhariidid - glükogeen, tselluloos, tärklis, dekstriin, glükomannaan, galaktomannaanid; Glükosaminoglükaanid - hüaluroonhape, hepariin, heparaansulfaat, kondroitiinsulfaat, dermaansulfaat, keraansulfaat.Inimkehas täidavad süsivesikud mitmeid funktsioone, sealhulgas: struktuurne ja tugi, osaledes tugistruktuuride ehitamisel; plast, osana keerukatest molekulidest, mis osalevad ATP, DNA ja RNA konstrueerimisel; ladustamine, varutoitainena toimimine - glükogeen; osmootne - veri sisaldab 100–110 mg /% glükoosi, mille kontsentratsioon sõltub vere osmootsest rõhust; retseptori - süsivesikute oligosahhariidid on enamiku raku retseptorite või ligandimolekulide vastuvõtva osa osa.

Süsivesikud on inimkeha peamine energiaallikas. 1 grammi süsivesikute oksüdeerumisel vabaneb 4,1 kilokalorit energiat ja 0,4 grammi vett.

Peamised toidust saadavad süsivesikute allikad on: teravili, pagaritooted ja pasta, kartul, suhkrut sisaldavad toidud, maiustused.

Kui süsivesikute ainevahetus on häiritud või on puudulik näiteks keto-dieediga kulturistide seas, hakkab keha otsima energia saamiseks alternatiivseid viise, valkude (valkude) lagundamiseks glükoneogeneesi teel glükoosiks ja rasvade (triglütseriidide) rasvhapeteks. Nende protsessidega kaasneb ketoonide (atsetooni) vabanemine, mis on maksas rasvhapete mittetäieliku lagunemise tulemus. Selle tulemusel ilmuvad ketoonid veres ja hiljem uriinis..

  • [3] Patoloogia, patoloogia (kreeka keelest πάθος - "haigus, haigus, valu, kannatused" ja λόγος - "sõna, teadus, teadmised, uuring") on üldtermin, mis iseloomustab valulist kõrvalekallet normaalsest seisundist või arenguprotsessist. Patoloogiad hõlmavad normist kõrvalekaldumise protsesse (ketoonid esinevad inimkehas alati, kuid uriinianalüüsi ajal testribadega määramiseks ebapiisavas koguses ei ole inimese väljahingatavas õhus tunda atsetooni. Ketoonide paljastamine näitab normist kõrvalekaldumist - umbes patoloogia kohta); homöostaasi rikkuvad protsessid; düsfunktsioon (patogenees) ja haigus ise. Lisaks on patoloogia iseseisev meditsiiniharu, mis uurib haiguste olemust ja põhjuseid, samuti nende põhjustatud keha struktuurseid ja funktsionaalseid muutusi..
  • [4] Atsidoos, atsidoos (ingliskeelsest hape - "hape", ladina acidus - "hapu"), sõna otseses mõttes - "hapendamine" - keha happe-aluse tasakaalu (ACB) nihe happesuse suurenemise suunas (pH langus alla normaalväärtuse 6, 0). Atsidoosi põhjustajaks on orgaaniliste hapete oksüdatsiooniproduktide viivitus inimkehas, mis tavaliselt organismist kiiresti erituvad. Atsidoos avaldub atsetonuuriaga, atsetoäädikhappe ja atsetooni, ketoonkehade ilmnemisega uriinis: 1) Kergetel juhtudel - palaviku, raseduse, soolehäirete, paastuga (metaboolne, metaboolne atsidoos, mittediabeetiline ketoatsidoos), kui atsidoosi ei põhjusta suhkurtõbi; 2) Rasketel juhtudel - kõhunäärmehormooni insuliini puudusest tuleneva süsivesikute ainevahetuse rikkumise tõttu: lipolüüsi (rasvhapete metaboolsed häired) ja deaminatsiooni (aminorühma lõhustamine molekulist) tagajärjel moodustunud veres on glükoosi (suhkru) ja ketoonkehade kõrge kontsentratsioon. aminohapped (metaboolne, metaboolne atsidoos, diabeetiline ketoatsidoos), kui atsidoos on suhkurtõve tagajärg. Sel juhul tekib atsidoosi õigeaegse leevendamise puudumisel diabeetiline ketoatsidootiline kooma.
  • [5] Visuaalse indikaatori testribad on eelnevalt ettevalmistatud laboratoorsed reaktiivid, mis kantakse plast- või paberialusele, mida ei tohiks segi ajada vere glükoosimõõturite elektrokeemiliste testribadega. Atsidoosi korral on vaja kasutada mitte ketooni ribasid, mis mõõdavad atsetooni taset, vaid uriini happesuse indikaatori testribasid.
  • [6] Metaboliidid - vahepealsed ainevahetusproduktid rakkudes, millel on regulatiivne toime kehas esinevatele füsioloogilistele ja biokeemilistele protsessidele.
  • [7] Valk, valk - suure molekulmassiga orgaaniline aine, mis põhineb ühel või teisel alfa-aminohappel. Valkude aminohappeid ühendab peptiidside (moodustub ühe aminohappe aminorühma ja teise aminohappe karboksürühma reageerimisel veemolekuli vabastamisega). Seal on lihtsad valgud, mis lagunevad hüdrolüüsi käigus eranditult aminohapeteks, ja proteesirühmi sisaldavad kompleksvalgud (holoproteiinid, proteiinid) (kofaktorite alamklass); keeruliste valkude hüdrolüüsi käigus vabanevad lisaks aminohapetele ka selle valguvaba osa või selle lagunemisproduktid. Valgud-ensüümid katalüüsivad (kiirendavad) biokeemiliste reaktsioonide kulgu, avaldades olulist mõju ainevahetusprotsessidele. Üksikud valgud täidavad mehaanilist või struktuurifunktsiooni, moodustades tsütoskeleti, mis säilitab rakkude kuju. Lisaks mängivad valgud võtmerolli raku signalisatsioonisüsteemides, immuunvastuses ja rakutsüklis. Valgud on inimestel lihaskoe, rakkude, kudede ja organite loomise alus.
  • [8] Rasvad, triglütseriidid, triglütseriidid - lipiidide klassi kuuluvad glütserooli ja ühealuseliste rasvhapete estreid täis orgaanilised ühendid, mis toimivad inimkehas ennekõike strukturaalsete (mis on rakumembraani põhikomponent) ja energia (energia salvestub rasvarakkudes) korral kehavaru, rasva energiasisaldus

    9,3 kcal / gramm) funktsiooni. Toidus kõige sagedamini tarbitav rasv on või. Kui paastutakse; tasakaalustamata toitumine; konkreetsetest rangetest dieetidest kinnipidamine (näiteks kulturistide keto-dieedid); imendumisjärgsel perioodil; füüsilise koormuse ajal hormoonide mõjul glükagoon, adrenaliin, kasvuhormoon; energia metabolismi häiretega seotud haigustega (eriti suhkruhaigusega); järsu kaalukaotusega (näiteks kõhulahtisuse tagajärjel) seotud haiguste ja seisundite korral - glükoosi saamiseks mobiliseerib keha rasvavarusid, moodustades atsetooni (ketoonkehad), mis on rasvhapete mittetäieliku lagunemise tulemus.

  • [9] sündroom - sümptomite kogum, mis iseloomustab keha haigusseisundit.
  • [10] Kriis - äkiline ägenemine, haiguse rünnak.
  • [11] Gestoos on normaalse raseduse komplikatsioon, mis võib avalduda proteinuuriana (valgu väljanägemine uriinis), tursena, suurenenud rõhuna, krampidena (eklampsia). Gestoos on emade suremuse peamine põhjus.
  • [12] Kooma, kooma on eluohtlik seisund elu ja surma vahel, mida iseloomustavad teadvuse kaotus, aeglustunud või suurenenud pulss, veresoonte toonuse muutused, halvenenud hingamissagedus ja sügavus, tuhmumisrefleksid kuni nende täieliku kadumiseni, halvenenud temperatuuriregulatsioon, järsk nõrgenemine või absoluutne reageerimine mis tahes välisele stiimulile. Koomale eelneb isu halvenemine, iiveldus (mõnel juhul oksendamine), peavalu, üldine halb enesetunne, kõhukinnisus või kõhulahtisus ja mõnikord kõhuvalu. Ravi enneaegse alguse korral läheb patsient proteesi seisundisse (unisus, unustamine, ükskõiksus), tema teadvus on tumenenud.
  • [13] Ensümaatiline puudulikkus on teatud tüüpi toidutalumatus, mis tuleneb toidu seedimise ja selle assimileerimise eest vastutavate ensüümide puudusest.
  • [14] Kõrvalsaadused - tapetud loomade siseorganid ja vähem väärtuslikud rümpade osad.
  • [15] Glükogeen on polüsahhariid, mille moodustavad glükoosijäägid. Glükogeen on loomarakkudes glükoosi säilitamise peamine vorm, mis ladestub peamiselt maksa- ja lihasrakkudesse.
  • [16] Erütrotsüüdid, punased verelibled, punased verelibled, RBC-d on kõrgelt diferentseerunud tuumarakud, rakujärgsed verestruktuurid, mille põhifunktsioon on hapniku kandmine kopsudest keha kudedesse ja süsinikdioksiidi transportimine vastupidises suunas. Erütrotsüütide tsütoplasma on küllastunud hemoglobiiniga (mis annab punastele verelibledele punase värvi), mis sisaldab raua aatomit, mis on võimeline siduma hapnikku. Punaseid vereliblesid toodetakse luuüdis 2,4 miljoni punaste verelibledega igal sekundil.

    25% kõigist inimkeha rakkudest on punased verelibled. Erütrotsüütide ilmumine uriinis (varjatud veri, hematuuria) suhkruhaiguse korral on diabeetilise nefropaatia, kahepoolsete neerukahjustuste tagajärg, mis põhjustab nende funktsionaalse võime vähenemist. Diabeetiline nefropaatia, mis areneb sagedamini I tüüpi diabeedi kui II tüüpi diabeedi korral (kuigi viimane on tavalisem), on suhkurtõve üks ohtlikumaid tüsistusi, mis määrab suuresti põhihaiguse prognoosi. Tuleb märkida, et hematuuria (vastavalt RHK-10 - N02, R31) on üldine termin, mis tähendab mitte ainult erütrotsüütide, vaid ka hemoglobiini ilmnemist uriinis (vt allpool kommentaari "Hemoglobiin"), et teha kindlaks, mida peate ostma teistelt. testribad - varjatud vere sisalduse määramiseks uriinis olevad testribad (näiteks testribad Bioscan Penta, Pentafan / PentaPhan LaChema, Decafan / DekaPhan LaChema või Uripolian), mis võimaldavad uurida uriini mitmete tunnuste, sealhulgas atsetooni osas (vt „Ketooni testid - ribad ") või osta Hemofani / HemoPhan LaChema testribasid, mis on ette nähtud ainult hematuuria uriini analüüsiks. Hematuuriat, kus uriinis tuvastatakse punaseid vereliblesid, nimetatakse ka mikrohematuuriaks (makrohematuuria, sõltuvalt raskusastmest) või erütrotsütouriaks.

  • [17] Hemoglobiin, hemoglobiin, hemoglobiin, Hb, Hgb on kompleks (st kahekomponentne valk, mis lisaks peptiidahelatele (lihtne valk) sisaldab mitteaminohappekomponenti - proteesigrupp), kromoproteiinide klassi rauda sisaldav valk, mis võib hapnikuga pöörduvalt seostuda, pakkudes seda tarnimine kangas. Hemoglobiin sisaldub erütrotsüütide tsütoplasmas, andes neile (vastavalt ja verele) punase värvuse. Uriinis on kaks hemoglobiini allikat: 1) uriini sisenenud erütrotsüüdid, mis selles hemolüüsitakse (hävitatakse) ja 2) vereplasma hemoglobiin (vaba hemoglobiin) (mille sisaldus selles on kõrge) neerufiltri kaudu. Reeglina ilmub uriinist vaba hemoglobiin (hemoglobinuuria) toksiliste infektsioonide, keemilise toksikoosi tõttu, kui punaseid vereliblesid kahjustavad fenüülhüdrasiin, aniliinvärvid ja / või sulfoonamiidid. Hemoglobinuuria võib olla kombineeritud hemolüütilise aneemiaga (vastavalt RHK-10 - D55, D59) või olla pigem selle tagajärg. Te peaksite teadma, et koos hemoglobiiniga võib uriinis sisaldada ka müoglobiini (skeletilihaste ja südamelihase valku, südamelihast), millel on umbes sama mõju varjatud vere testribade uriinianalüüsi tulemustele (link nendele testribadele on toodud kommentaarides "Erütrotsüüdid"), nagu hemoglobiin.
  • in vitro "href =" # back_note_18 "> [18] in vitro, in vitro (ladina keeles" klaas ") - tüüpi uuringud, mis viiakse läbi mikroorganismide, rakkude või bioloogiliste molekulidega kontrollitavas keskkonnas väljaspool nende normaalset bioloogilist konteksti; teisisõnu - in vitro - kehast väljaspool asuvalt organismist saadud proovi uurimise tehnoloogia.Seega, et atsetonuuria skaala hindamisel on uriin inimkehast saadud proovimaterjal ja atsetonuuria visuaalse indikaatori testribad on diagnostiline vahend; uuring ise viiakse läbi in vitro. Inglise keeles on in vitro sünonüümiks termin “in klaas”, mida tuleks sõna-sõnalt mõista kui “klaasist katseklaasis”. Üldises tähenduses on in vitro mõiste vastu in vivo, mis tähendab elusorganismi (selle sees) uurimist..
  • [19] Narkootikumide kohaletoimetamine (mitte segi ajada sihipärase kohaletoimetamisega, ravimite suunatud transportimisega (ravimite kohaletoimetamine) kehas) - ravimite ja meditsiinitoodete kaugmüük, ostmisviis, kui patsient ostab apteegist ravimeid eemalt, Interneti kaudu, koos kohaletoimetamisega kodus kulleriga. Venemaal ei ole retseptiravimite (testribad atsetooni (ketoonkehade) määramiseks uriinis) uriiniga koju toimetamine ravim, neid väljastatakse apteekides ilma arsti retseptita) ainult privilegeeritud kategooria kodanikele. Ukrainas, Kasahstanis, Valgevenes, Moldovas ja teistes endise NSVLi riikides reguleerib ravimite tarnimist nende riigi seadusandlus.
  • [20] Lakmus, lakmuspaber, lakmuse indikaator - happe-aluse indikaator, mille reagent on loodusliku päritoluga värvaine, mis põhineb asolitmiinil ja erütrolitmiinil. Happelises uriinis või muus happelises keskkonnas (pH alla 4,5) muutub lakmus punaseks, leeliselises uriinis või muus leeliselises keskkonnas (pH üle 8,3) - sinises.
  • [21] Kliiniline pilt (arstide seas kasutatakse lühendit “kliinik”) on haiguse kulgu (sealhulgas patsientide kaebuste vormis), spetsiifiliste ja mittespetsiifiliste sümptomite ja sündroomide manifestatsioonide ja tunnuste kogum, mis on diagnoosi, prognoosi ja ravi alus. Näiteks suhkurtõve kliinilises pildis on ketoonid uriinis (ketonuuria) ja glükoos uriinis (glükosuuria)..
  • [22] Endokrinoloogia, endokrinoloogia (kreeka keelest ἔνδον - "sees", κρίνω - "ma ekstrakt" ja λόγος - "teadmised, uuring, sõna, teadus") - endokriinsete näärmete (endokriinsete näärmete) funktsioonide ja struktuuri, nende toodetavate hormoonide teadus, nende moodustamise ja inimkehale toimimise viiside kohta. Endokrinoloogia uurib ka endokriinsete näärmete talitlushäiretest põhjustatud haigusi, otsides võimalusi nende raviks. Endokrinoloogia probleemid mõjutavad ühel või teisel viisil peaaegu kõiki meditsiini valdkondi ja on tihedalt seotud kardioloogia, nefroloogia, onkoloogia, neuroloogia, oftalmoloogia, gastroenteroloogia ja günekoloogiaga. Endokrinoloogia üks harudest on diabeetoloogia, teadus, mis uurib esinemise põhjuseid; arengu- ja vooluprotsessid; suhkurtõve diagnoosimise, ravi ja ennetamise aspektid - kõige levinum endokriinne haigus Maal, mille korral keha hapestatakse ketoatsidoosi tõttu (ketoatsidoosiga nihkub uriini pH happelisele küljele, lisaks ilmuvad ketoonid uriinis). Endokrinoloogia rajaja on Thomas Addison - Briti teadlane ja arst, kes kirjeldas esmakordselt haruldast endokriinset haigust (Addisoni tõbi vastavalt RHK-10-le - E27.1, E27.2), mille tagajärjel neerupealised kaotavad võime toota piisavat kogust. hormoonid, kortisool, ennekõike.
  • Umbes atsetooni (ketoonkehi) käsitleva artikli kirjutamisel kasutati allikana teabe- ja meditsiinipõhiste Interneti-portaalide, uudiste saitide - WebMD.com, BiologyReference.com, Diabetes.DiabetesJournals.org, RSMU.ru, Pediatr.GPMA materjale. ru, KNMU.edu.ua, Wikipedia, indikaatori testribade kasutamise juhised atsetooni uriini kiireks analüüsiks, samuti järgmised trükised:

    • Kramarenko V. F. "Toksikoloogiline keemia". Kirjastus "Vischa shkola", 1989, Kiiev;
    • Efimov A.S., Skrobonskaya N.A. "Kliiniline diabeet". Kirjastus Zdorovya, 1998, Kiiev;
    • Kasatkina E. P. "Diabetes mellitus lastel". Kirjastus "Meditsiin", 1990, Moskva;
    • Ginzburg M. M., Kozupitsa G. S., Kryukov N. N. “Rasvumine ja metaboolne sündroom. Mõju tervislikule seisundile, ennetamisele ja ravile ”. Paruse kirjastus, 2000, Moskva;
    • Starkova N. T. "Kliiniline endokrinoloogia: juhend". Kirjastus "Piter", 2001, Peterburi;
    • F. Medina (koostaja) "Suur meditsiiniline entsüklopeedia". Kirjastus "AST", 2002, Moskva;
    • Malõšev V. D. “Happe-aluse olek ja vee-elektrolüütide tasakaal intensiivravis. Õppekirjandus meditsiiniülikoolide üliõpilastele ". Kirjastus "Meditsiin", 2005, Moskva;
    • Laka G. P., Zakharova T. G. Suhkurtõbi ja rasedus. Ravim teile. " Phoenixi kirjastus, 2006, Rostov Doni ääres;
    • Loyt A. O. “Üldine toksikoloogia. Juhend arstidele ". Kirjastus "Elbi-SPb", 2006, Peterburi;
    • Odinak M. M., Baranov V. L., Litvinenko I. V., Naumov K. M. “Närvisüsteemi kahjustus suhkruhaiguse korral”. Kirjastus "Nordmedizdat", 2008, Peterburi;
    • Leida Yu. Ya. "Vere ja uriini kliiniliste analüüside tulemuste hindamine." Kirjastus "MEDpress-inform", 2009, Moskva;
    • Okorokov A. N. “Siseorganite haiguste diagnoosimine. Köide number 5. Veresüsteemi haiguste diagnoosimine. Neeruhaiguste diagnoosimine ". Kirjastus "Meditsiiniline kirjandus", 2009, Moskva;
    • Henry M. Cronenberg, Shlomo Melmed, Kenneth S. Polonsky, P. Reed Larsen Diabeet mellitus ja süsivesikute ainevahetuse häired. Kirjastus "GEOTAR-Media", 2010, Moskva;
    • Tsynko T. F. "Haiguste diagnoosimine vere- ja uriinianalüüside abil. Ravim teile. " Phoenixi kirjastus, 2010, Rostov Doni ääres;
    • Danilova L. A. "Inimese vere, uriini ja muude bioloogiliste vedelike analüüsid erinevatel vanuseperioodidel". Kirjastus "SpetsLit", 2013, Peterburi;
    • Glybochko P. V., Alyaev Yu G., Grigoriev N. A. (toimetajad) “Uroloogia. Alates sümptomitest kuni diagnoosimise ja ravini. Illustreeritud juhend. Õpetus ". Kirjastus "GEOTAR-Media", 2014, Moskva.