In "Invitro" teatas koroonaviiruse antikehade olemasolust 14% -l katse läbinutest

Moskva. 22. mai. INTERFAX.RU - Invitro grupp teatas, et 14% -l testitud venelastest olid antikehad koroonaviiruse vastu. Kokku võttis ettevõte testid nelja päeva jooksul enam kui 40 000 inimeselt. Uurimistöö maksab 950 rubla, välja arvatud analüüsi tegemise kulud. Tulemus selgub kolme päeva jooksul.

Ettevõte on valmis testima kõiki, kellel pole ARVI sümptomeid, selleks pole arsti saatekirja vaja.

Spetsiifiliste antikehade - immunoglobuliinide G (IgG) - sisaldus vereseerumis viitab sellele, et inimene on nakatunud koroonaviirusesse ja on selle suhtes immuunsuse tekitanud, selgitas "Invitro".

"IgG-d hakatakse kehas tootma 21–28 päeva pärast kokkupuudet viirusega, nende tase tõuseb aeglaselt, kuid võib püsida kõrgel pikka aega. G-klassi antikehade olemasolu fakt ei välista SARS-CoV-2 uuesti nakatumise riski, kuid selle tõenäosus on kümneid korda madalam kui inimestel, kellel neid antikehi ei tuvastata, "- öeldakse pressiteates.

Antikehade testimine annab usaldusväärsema pildi pandeemia ulatusest ja võib aidata teha otsuseid karantiinipiirangute tühistamise kohta, teatas ettevõte..

Moskvas on alates 15. maist käimas tasuta antikehade testimine. Esimesed testis osalejad valiti juhuslikult ja kutsuti ametivõimude poolt. Alates 27. maist saavad kõik testi teha. Mõned moskvalased, kes testisid ja testisid IgG suhtes positiivseid tulemusi, kaebasid sotsiaalmeedias, et neil kästi kaks nädalat isoleerida. Terviseosakond ütles, et sellistele kodanikele ei anta karantiinikorraldusi, vaid neil soovitatakse end ainult isoleerida, kuna on oht, et viirus püsib nende kehas endiselt..

Uriini mikroalbumiini analüüs

Mikroalbuminuria (MAU) võib olla neerufunktsiooni kahjustuse esimene märk ja seda iseloomustab ebanormaalselt suur valgukogus uriinis. Valgud nagu albumiin ja immunoglobuliinid aitavad verehüübimist, tasakaalustavad kehavedelikke ja võitlevad nakkustega.

Neerud eemaldavad verest jäätmeained miljonite filtreeruvate glomerulite kaudu. Enamik valke on selle barjääri ületamiseks liiga suured. Kuid kui glomerulid on kahjustatud, läbivad valgud neid ja sisenevad uriini, seda tuvastab mikroalbumiini test. Suhkurtõve või hüpertensiooniga inimesed on suurema riskiga.

Mis on mikroalbumiin?

Mikroalbumiin on valk, mis kuulub albumiini rühma. See toodetakse maksas ja ringleb seejärel veres. Neerud on vereringesüsteemi filter, eemaldades kahjulikud ained (lämmastikalused), mis saadetakse põiele uriini kujul.

Tavaliselt kaotab terve inimene uriinis väga väikese koguse valku, analüüsides kuvatakse see arvuna (0,033 g) või fraasiga "valgu jäljed leiti".

Kui neerude veresooned on kahjustatud, kaotatakse rohkem valku. See viib vedeliku kogunemiseni rakkudevahelises ruumis - ödeem. Mikroalbuminuuria on selle protsessi varases staadiumis enne kliiniliste ilmingute tekkimist marker.

Uurimisnäitajad - norm ja patoloogia

Diabeediga inimestel tuvastatakse MAU tavaliselt rutiinse tervisekontrolli käigus. Uuringu põhiolemus on albumiini ja kreatiniini suhte võrdlus uriinis.

Normaalse ja patoloogilise analüüsi näitajate tabel:

Korrus	Norm	Patoloogia
Mehed	Vähem või võrdne 2,5 mg / μmol	> 2,5 mg / μmol
Naised	Vähem või võrdne 3,5 mg / μmol	> 3,5 mg / μmol

Albumiini näitaja uriinis ei tohiks tavaliselt olla suurem kui 30 mg.

Neeruhaiguse ja diabeetilise nefropaatia diferentsiaaldiagnostikaks tehakse kaks testi. Esimesena kasutatakse uriiniproovi ja uuritakse valgu taset. Teiseks võetakse veri ja kontrollitakse neerude glomerulaarfiltratsiooni kiirust.

Diabeetiline nefropaatia on diabeedi üks levinumaid tüsistusi, seetõttu on oluline vähemalt korra aastas sõeluuringuid teha. Mida varem see tuvastatakse, seda lihtsam on seda hiljem ravida..

Haiguse põhjused

Mikroalbuminuuria on 1. või 2. tüüpi diabeedi võimalik komplikatsioon, isegi kui see on hästi kontrolli all. Ligikaudu igal viiest suhkruhaigusega diagnoositud inimesel tekib UIA 15 aasta jooksul.

Kuid on ka teisi riskifaktoreid, mis võivad põhjustada mikroalbuminuuriat:

• hüpertooniline haigus;
• koormatud perekonna anamneesis diabeetilise nefropaatia areng;
• suitsetamine;
• ülekaal;
• kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
• hiline gestoos rasedatel;
• neerude kaasasündinud väärarengud;
• püelonefriit;
• glomerulonefriit;
• amüloidoos;
• IgA nefropaatia.

Mikroalbuminuuria sümptomid

Varastel etappidel pole sümptomeid. Hilisemates etappides, kui neerud ei tule oma funktsioonidega hästi toime, võite märgata muutusi uriinis ja märkida tursete ilmnemist.

Üldiselt võib välja tuua mitu peamist sümptomit:

1. Muutused uriinis: suurenenud valkude eritumise tagajärjel võib kreatiniin muutuda vahuks.
2. Turse sündroom - albumiini taseme langus veres põhjustab vedelikupeetust ja turset, mis on peamiselt märgatav kätel ja jalgadel. Raskematel juhtudel võivad ilmneda astsiit ja näoturse.
3. Kõrgenenud vererõhk - vereringes kaotatakse vedelik ja selle tagajärjel veri pakseneb.

Füsioloogilised ilmingud

Füsioloogilised sümptomid sõltuvad mikroalbuminuuria põhjusest.

Need sisaldavad:

• valu rindkere vasakus servas;
• valu nimmepiirkonnas;
• üldise heaolu rikkumine;
• müra kõrvades;
• peavalu;
• lihasnõrkus;
• janu;
• silme ees kärbeste vilkumine;
• kuiv nahk;
• kaalukaotus;
• halb isu;
• aneemia;
• valulik urineerimine ja teised.

Kuidas analüüse koguda?

Uurimiseks uriini annetamine on üks sagedamini küsitavaid küsimusi arstile.

Albumiini testi saab teha uriiniprooviga, mis on kogutud:

• juhuslikul ajal, tavaliselt hommikul;
• 24 tunni jooksul;
• teatud aja jooksul, näiteks kell 16.00.

Analüüs nõuab keskmist uriini osa. Hommikuproov annab parimat teavet albumiini taseme kohta.

UIA test on lihtne uriinianalüüs. Selle jaoks pole vaja spetsiaalset koolitust. Võite süüa ja juua nagu tavaliselt, ei tohiks ennast piirata.

Hommikuse uriini kogumise tehnika:

1. Peske käsi.
2. Eemaldage analüüsimahuti kaas ja asetage see sisepind ülespoole. Ärge puudutage sõrmedega sisemust.
3. Alustage tualetis urineerimist, seejärel jätkake proovipurki. Koguge umbes 60 ml keskmist uriiniproovi.
4. Tunni või kahe jooksul tuleb analüüs toimetada laborisse uurimiseks.

Uriini kogumiseks 24-tunnise perioodi vältel ärge salvestage hommikuse uriini esimest osa. Järgmise 24 tunni jooksul koguge uriin spetsiaalsesse suurde mahutisse, mida tuleks hoida külmkapis 24 tundi.

1. Alla 30 mg on norm.
2. 30 kuni 300 mg - mikroalbuminuuria.
3. Rohkem kui 300 mg - makroalbuminuuria.

Testi tulemust mõjutavad mitmed ajutised tegurid (neid tuleks arvestada):

• hematuuria (veri uriinis);
• palavik;
• hiljutine jõuline õppus;
• dehüdratsioon;
• kuseteede infektsioonid.

Teatud ravimid võivad mõjutada ka uriini albumiini taset:

• antibiootikumid, sealhulgas aminoglükosiidid, tsefalosporiinid, penitsilliinid;
• seenevastased ravimid (amfoteritsiin B, Griseofulvin);
• Penitsillamiin;
• Fenasopüridiin;
• salitsülaadid;
• Tolbutamiid.

Video dr Malyshevalt uriinianalüüsi indikaatorite, nende normide ja muutuste põhjuste kohta:

Patoloogia ravi

Mikroalbuminuuria on märk sellest, et teil on oht haigestuda tõsistesse ja potentsiaalselt eluohtlikesse seisunditesse, näiteks krooniline neeruhaigus ja koronaararterite haigus. Sellepärast on nii oluline diagnoosida seda patoloogiat varases staadiumis..

Mikroalbuminuuriat nimetatakse mõnikord "esialgseks nefropaatiaks", kuna see võib olla nefrootilise sündroomi algus.

Suhkurtõve korral koos MAU-ga on vaja oma seisundi kontrollimiseks teha kord aastas testid..

Ravi ravimitega ja elustiili muutused võivad aidata vältida edasist neerukahjustust. See võib vähendada ka südame-veresoonkonna haiguste riski..

Soovitused elustiili muutmiseks:

• regulaarselt treenige (mõõduka intensiivsusega 150 minutit nädalas);
• kinni pidama dieedist;
• suitsetamisest loobumine (sh e-sigaretid);
• kärpida alkohoolseid jooke;
• kontrollige oma veresuhkrut ja kui see on märkimisväärselt tõusnud, pöörduge kohe arsti poole.

Kõrge vererõhu korral on ette nähtud erinevad hüpertensiooniravimite rühmad, enamasti on need angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid ja angiotensiin II retseptori blokaatorid (ARB-d). Nende väljakirjutamine on oluline, kuna kõrge vererõhk kiirendab neeruhaiguste teket..

Mikroalbuminuuria olemasolu võib olla märk südame-veresoonkonna kahjustustest, seetõttu võib raviarst välja kirjutada statiine (Rosuvastatiin, Atorvastatiin). Need ravimid alandavad kolesterooli taset, vähendades seeläbi südameataki või insuldi tõenäosust..

Ödeemi esinemisel võib välja kirjutada diureetikume, näiteks Veroshpironi.

Kroonilise neeruhaiguse arenguga keerulistes olukordades peate läbima hemodialüüsi või neeru siirdamise. Igal juhul on vaja ravida proteinuuria põhjustavat põhihaigust..

Tervisliku toitumise söömine võib aidata aeglustada mikroalbuminuuria ja neeruprobleemide teket, eriti kui see alandab ka vererõhku, kolesterooli ja rasvumist..

Eelkõige on oluline vähendada järgmiste arvu:

• küllastunud rasv;
• lauasool;
• toidud, milles on palju valku, naatriumi, kaaliumi ja fosforit.

Täpsemat toitumisnõustamist saate endokrinoloogilt või toitumisspetsialistilt. Teie ravi on terviklik lähenemisviis ja on väga oluline tugineda mitte ainult ravimitele.

Uriini analüüs mikroalbuminuuria kohta kendos

Neerud filtreerivad verd kehale kahjulikest ainetest. Uriinianalüüside läbiviimine aitab varases staadiumis tuvastada kõrvalekaldeid elundite töös ja alustada õigeaegset ravi.

Mikroalbumiini välimus uriinis on häiresignaal, et neerud ei tööta korralikult. Mida see tähendab, räägime teile hiljem artiklis..

Mis see on?

Albumiin (mikroalbumiin) on valk uriinis. Selle põhifunktsioon on transport ja see vastutab ka normaalse stabiliseerumise eest, mis on seotud rõhuga vereringes. Tavaliselt võib see valk esineda uriinis, kuid väikestes kogustes.

Kui neerude glomerulaarmembraan on kahjustatud või on selles juba suurenenud rõhk, siis filtriorgani "läbilaskevõime" väheneb. Sel juhul tõuseb albumiini kontsentratsioon järsult. Seega läbivad neerud albumiini liigse koguse. Teisi valke uriinis ei täheldata, isegi jälgede kontsentratsiooni korral.

Mikroalbuminuuria on nähtus, mis on seotud seda tüüpi valkude suurenenud kontsentratsiooniga uriinis muude valkude ilmse puudumise korral.

Kui tehtud analüüsi tulemuste kohaselt selgus, et uriinis on albumiini jälgi, siis on selle kogus väike. Kuid patsiendiga töötava uroloogi kliinilise pildi täpsustamiseks on soovitatav läbi viia täiendavad uuringud..

Kui uriinis sisalduva albumiini norm on märkimisväärselt suurenenud, siis näitab see patoloogilist protsessi kehas. Nefropaatia või autoimmuunhaiguste kahtluse korral määrab arst albumiinuria analüüsi.

Kui uriinis on väike kogus mikroalbumiini, näitab see nefropaatia esimese etapi arengu algust..

Mis on diabeetiline nefropaatia, loe meie artiklist.

Kui palju peaks normaalne olema?

Oluline on märkida, et albumiini sisaldus uriinis ei tähenda alati neerusüsteemis toimuvaid patoloogilisi protsesse. Kuna mikroalbumiin on väga väike valgufraktsioon, võivad need valgud pääseda isegi terve inimese glomerulaarse aparatuuri kaudu.

Tuleb meeles pidada, et terve inimese uriinis ei saa kunagi olla suures koguses valke. Lastel näitab isegi väike kogus albumiini uriinis neerusüsteemi töö häireid..

Riskirühma kuuluvad suhkurtõve või hüpertensiooniga patsiendid..

Albumiini norm kehtestati järgmiste kriteeriumide alusel:

1. Albumiini norm uuringu ajal ei tohiks olla kõrgem kui 30 mg päevas. Kui näitajad on kindlaksmääratud kogusest kõrgemad, siis räägime mikroalbuminuuria tuvastamisest. Kui päevas eraldub rohkem kui 300 milligrammi valku, diagnoositakse proteinuuria.
2. Tavaline mikroalbumiini tase ei tohiks ületada 20 milligrammi liitri kohta. Seda indikaatorit uuritakse ühe osa uriiniga..
3. Ekspertide hinnangul on albumiini ja kreatiniini suhe: naiste jaoks on norm seatud 2,5 ja meeste puhul 3,5. Kui näitajaid on üle hinnatud, siis on nefropaatia kahtlus..

Kuidas analüüse koguda?

Valgufraktsioonide määramist uriinis kontrollitakse laborikatsete abil. Seetõttu peate teadma analüüsi õige kohaletoimetamise parameetreid ühe päeva jooksul, samuti järgmise päeva hommikul..

Lisaks suguelundite tualettruumi hoidmisele pole spetsiaalne ettevalmistus vajalik. Uuringuteks ettevalmistamise reegleid tuleb täpselt järgida, et tulemused oleksid usaldusväärsed. Oluline on arvestada, et:

• enne albumiini määramiseks uriini võtmist on soovitatav lõpetada alkohoolsete jookide võtmine;
• samuti ei ole lubatud kasutada tooteid, mis võivad muuta uriini värvi;
• päev enne kavandatud analüüsi on vaja loobuda füüsilistest harjutustest ja välistada stressiolukorrad;
• ravimite ja diureetikumide võtmine tuleks lõpetada mitu päeva enne testi eeldatavat kuupäeva.

Hommikuse uriini esimene osa tühjendatakse, seejärel kogutakse hommikul ja pärastlõunal uriin mahutisse ja hoitakse temperatuuril kuni 7 kraadi. See säilitamissoovitus on vajalik uriinikomponentide lagunemise vältimiseks ja uuringutulemuste moonutamiseks..

Lõplik uriin tuleks koguda järgmisel hommikul, st täpselt üks päev pärast kogumise algust. Kogu uriin segatakse ja mõõdetakse selle päevane maht. Osa analüüsimiseks vajalikust materjalist valatakse spetsiaalsesse mahutisse..

Oluline on meeles pidada, et analüüsimiseks kogutud uriin tuleb saata laborisse hiljemalt kaks tundi pärast viimast kogumist..

Ülejäänud uriini ei nõuta, kuid laboratooriumisse toimetamiseks mõeldud mahutil peate märkima patsiendi andmed, samuti igapäevase uriini koguse milliliitrites.

Albumiini taseme tõus

Kui patsient tegi testid kõrgendatud albumiiniga, pole vaja paanitseda ja vaevuste märke otsida. Oluline on märkida, et selle valgu tuvastamise võib põhjustada östrogeenipõhiste ravimite pikaajaline kasutamine, steroidhormoonide kasutamine ja ka paastumine..

Vale ainevahetus põhjustab ka väärtuste ülehindamist. Teil pole vaja ennast diagnoosida. Piisab pöörduda kogenud spetsialisti poole, kes otsustab täiendavate testide ja ravimite määramise üle, mis kõrvaldavad albumiini uriinis.

Kõrgenenud albumiini ilmnemise põhjused on järgmised:

• Keha liigne stress, nimelt intensiivne sportimine põhjustab neerude koormust, mis võib põhjustada albumiini vabanemist.
• Diabeet.
• Südamepuudulikkuse manifestatsioonid.
• Ulatuslikud kehapõletused.
• Neerupõletikulised protsessid, samuti tsüstid.
• Liigne vedelikukaotus kehast, mis võib tekkida kõhulahtisuse või oksendamise tõttu.
• Krooniliste protsesside või infektsiooni ägenemine.
• Neeru amüloidoos.
• Hüpertooniline haigus.
• Erinevat tüüpi jade.

Paljud vaevused, mille tõttu uriinis täheldatakse mikroalbuminuuriat, vajavad viivitamatut ravi. Kui patsient ei saa õigeaegselt asjakohast arstiabi, võib tema tervislik seisund märkimisväärselt halveneda, mis võib lõppeda surmaga..

Mikroalbuminuuria sümptomid

Nagu eespool mainitud, näitab kõrge albumiini kontsentratsioon uriinis nefropaatiat. Sümptomid sõltuvad haiguse tõsidusest:

• asümptomaatiliste ilmingute staadium: uriini setetes on juba muudatusi, kuid sellest hoolimata pole patsiendil kaebusi;
• esialgsed ilmingud: mikroalbumiin on juba uriinis, kuid sümptomid puuduvad endiselt;
• prenefropaatilised muutused, kui rõhk muutub, neerude filtreerimise kiirus väheneb ja albumiini sete uriinis ulatub 30 mg kuni 300 mg päevas;
• nefropaatilised muutused: seda staadiumi iseloomustab jäsemete turse, täheldatakse ebastabiilset vererõhku, täheldatakse proteinuuria, neerufunktsioon väheneb, mõnikord ilmub mikrohematuuria;
• staadium, mida nimetatakse ureemiaks, kui patsiendil on ilmne turse ja rõhkude arv suureneb, ilmnevad glomerulaarfiltratsioon, hematuuria ja proteinuuria.

Kui albumiini sisaldus uriinis on suurenenud ja samal ajal püsivad need näitajad pikka aega, on olemas võimalus tõsiste haiguste tekkeks. Hiljem on nad võimelised surma viima..

Seetõttu ei saa murettekitavate tulemuste esimesel tuvastamisel raviarsti visiiti edasi lükata..

Taseme normaliseerimine ravi abil

Ravi, mille arst määrab patsiendile mikroalbuminuuria tuvastamisel, sõltub albumiini ilmnemise põhjusest uriinis. Lisaks uriinianalüüsile on veel mitmeid teisi uuringuid, millest arst koostab üldpildi ja määrab ravimid neerusüsteemi normaalseks toimimiseks ning albumiini taseme alandamiseks uriinis..

Paljude ekspertide soovitused on järgmised:

• halbadest harjumustest, näiteks alkoholist ja tubaka suitsetamisest loobumine;
• vererõhu stabiliseerimise vajadus;
• joomine palju vedelikke;
• võitlus nakkushaiguste vastu kehas;
• dieet, milles on vähe valku, aga ka süsivesikuid;
• suhkru taseme normaliseerimine (vajadusel);
• kui kuseteedes on kõrvalekaldeid, otsustavad eksperdid operatsiooni üle;
• kui arsti järeldus on nefriit, on glükokortikoidid kohustuslikud.

Neerude stagnatsiooni vältimiseks soovitavad uroloogia valdkonna eksperdid juua vähemalt kaks liitrit puhast vett päevas. Seda stagnatsiooni ennetamise meetodit tuleks siiski alustada ainult siis, kui jäsemete tursele pole kalduvust.

Üks eduka ravi olulisemaid reegleid on optimaalse dieedi valimine. Arst valib patsiendile dieedi, mis koormab neere kõige vähem. Kui veresuhkru tase on kõrge, peate menüü koostama nii, et see välistaks või vähendaks süsivesikute kogust.

Kui patsiendil diagnoositakse neerupuudulikkus äärmisel määral, võib tema elu päästa ainult elundi siirdamine või mõni muu võimalus on hemodialüüsi protseduur. Hemodialüüs on vere puhastamine toksilistest toodetest.

Selleks, et haigus ei viiks lõplikku olekusse, on vaja testid õigeaegselt läbida, välja selgitada uriini koostises albumiini põhjustava haiguse esinemine ja alustada asjakohast ravi.

Lisateavet suhkruhaiguse mikroalbuminuuria kohta saate videost:

Mikroalbuminuuria võib olla märk neerufunktsiooni varasematest kõrvalekalletest. Selleks võtke MAU analüüs, et teha kindlaks patoloogiliste veresoonte kahjustuste (ateroskleroosi) protsessid kehas ja vastavalt sellele suureneda südamehaiguste tõenäosus. Arvestades uriini liigse albumiini tuvastamise suhtelist lihtsust, on meditsiinipraktikas lihtne mõista selle analüüsi asjakohasust ja väärtust..

Mikroalbuminuuria - mis see on

Albumiin on teatud tüüpi valk, mis ringleb inimese vereplasmas. See täidab kehas transpordifunktsiooni, vastutades vereringes vedeliku rõhu stabiliseerimise eest. Tavaliselt võib see siseneda uriini sümboolses koguses, vastupidiselt raskema molekulmassiga valgufraktsioonidele (neid ei tohiks üldse uriinis olla).

See on tingitud asjaolust, et albumiini molekulid on väiksemad ja lähemal neerumembraani pooride läbimõõdule.

Teisisõnu, isegi kui vere filtreeriv "sõel" (glomerulaarmembraan) pole veel kahjustatud, kuid glomerulite kapillaarides on rõhk tõusnud või neerude "läbilaskevõime" juhtimine muutub, tõuseb albumiini kontsentratsioon järsult ja märkimisväärselt. Samal ajal ei täheldata uriinis muid valke isegi mikrokontsentratsiooni korral.

Seda nähtust nimetatakse mikroalbuminuuriaks - albumiini välimus uriinis kontsentratsiooni ületava kontsentratsiooni korral muud tüüpi valkude puudumisel.

See on vaheseisund normoalbumiinuria ja minimaalse proteinuuria vahel (kui albumiin kombineeritakse teiste valkudega ja määratakse koguvalgu testide abil).

MAU analüüsi tulemus on neerukude muutuste varajane marker ja võimaldab prognoosida arteriaalse hüpertensiooniga patsientide seisundit..

Mikroalbumiini normi näitajad

Albumiini määramiseks uriinis kodus kasutatakse testribasid, et saada poolkvantitatiivne hinnang valgu kontsentratsioonile uriinis. Nende kasutamise peamiseks näidustuseks on patsiendi kuulumine riskirühmadesse: suhkurtõve või arteriaalse hüpertensiooni esinemine.

Ribatesti skaalal on kuus astet:

• "Ei ole defineeritud";
• "Kontsentratsiooni kontsentratsioon" - kuni 150 mg / l;
• "Mikroalbuminuuria" - kuni 300 mg / l;
• "Makroalbuminuria" - 1000 mg / l;
• "Proteinuuria" - 2000 mg / l;
• "Proteinuuria" - rohkem kui 2000 mg / l;

Kui sõeluuringu tulemus on negatiivne või "jälgi", siis on tulevikus soovitatav perioodiliselt läbi viia uuring testribade abil.

Kui uriini sõeluuringu tulemus on positiivne (väärtus 300 mg / l), tuleb patoloogilise kontsentratsiooni laboratoorselt kinnitada.

Viimase materjal võib olla:

• ühekordne (hommikune) uriiniportsjon pole kõige täpsem valik, kuna erinevatel kellaaegadel on erinev valgu eritumine uriiniga, on see mugav sõeluuringute jaoks;
• igapäevane uriiniannus - sobib, kui on vaja jälgida ravi või põhjalikku diagnostikat.

Uuringu tulemuseks on esimesel juhul ainult albumiini kontsentratsioon, teisel juhul lisatakse valgu eritumine päevas..

Mõnel juhul määratakse albumiini / kreatiniini näitaja, mis võimaldab suuremat täpsust uriini ühe (juhusliku) osa võtmisel. Kreatiniini taseme korrigeerimine kõrvaldab tulemuse moonutamise ebaühtlase joomise režiimi tõttu.

UIA analüüsistandardid on esitatud tabelis:

Lastel ei tohiks uriinis praktiliselt albumiini olla ja selle taseme langus rasedatel on varasemate tulemustega võrreldes ka füsioloogiliselt õigustatud (ilma halva enesetunde tunnusteta)..

Analüüsiandmete dekodeerimine

Sõltuvalt albumiini kvantitatiivsest sisaldusest saab eristada kolme tüüpi patsiendi võimalikku seisundit, mis on hõlpsalt kokku võetud tabelis:

Mõnikord kasutatakse ka analüüsi näitajat, mida nimetatakse albumiini eritumiseks uriiniga, mis määratakse kindlaks teatud ajavahemiku jooksul või päevas. Selle tähendused on dekodeeritud järgmiselt:

• 20 μg / min - normoalbuminuria;
• 20-199 mcg / min - mikroalbuminuuria;
• 200 või rohkem - makroalbuminuuria.

Neid numbreid saab tõlgendada järgmiselt:

• normi praegust läve võib tulevikus langetada. Selle aluseks on uuringud, mis käsitlevad südame- ja veresoonkonna patoloogiate suurenenud riski isegi eritumise kiirusega 4,8 μg / min (või 5 kuni 20 μg / min). Sellest võime järeldada, et sõeluuringuid ja kvantitatiivseid analüüse ei tohiks unarusse jätta, isegi kui üksik test ei näidanud mikroalbuminuuriat. See on eriti oluline mittepatoloogilise kõrge vererõhuga inimestele;
• kui veres leitakse albumiini mikrokontsentratsioon, kuid puudub diagnoos, mis võimaldaks patsienti riskirühmadesse omistada, on soovitatav anda diagnoos. Selle eesmärk on välistada suhkruhaiguse või hüpertensiooni esinemine;
• kui mikroalbuminuuria ilmneb suhkruhaiguse või hüpertensiooni taustal, on vaja kasutada ravi, et viia kolesterooli, vererõhu, triglütseriidide ja glükeeritud hemoglobiini soovitatud väärtused soovitatud väärtustele. Selliste meetmete kompleks suudab surmariski vähendada 50%;
• kui diagnoositakse makroalbuminuuria, on soovitatav analüüsida raskete valkude sisaldust ja määrata proteinuuria tüüp, mis näitab tõsist neerukahjustust.

Mikroalbuminuuria diagnoosimisel on suur kliiniline väärtus, kui intervalliga 3-6 kuud ei tehta mitte ühte, vaid mitut testi tulemust. Need võimaldavad arstil kindlaks teha neerudes ja kardiovaskulaarsüsteemis toimuvate muutuste dünaamikat (samuti ettenähtud ravi efektiivsust)..

Suure albumiini sisalduse põhjused

Mõnel juhul võib üksik uuring tuvastada albumiini taseme tõusu füsioloogilistel põhjustel:

• valdavalt dieediga dieet;
• füüsiline ja emotsionaalne ülekoormus;
• Rasedus;
• joomise režiimi rikkumine, dehüdratsioon;
• mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine;
• eakas vanus;
• ülekuumenemine või vastupidi, keha hüpotermia;
• kehasse suitsetades nikotiini liig;
• kriitilised päevad naistel;
• rassilised omadused.

Kui loetletud seisunditega on seotud kontsentratsiooni muutused, võib testi tulemust pidada valepositiivseks ja diagnoosimisel ebaoluliseks. Sellistel juhtudel on vaja tagada korrektne ettevalmistamine ja esitada biomaterjal uuesti kolme päeva pärast..

Mikroalbuminuuria võib näidata suurenenud südame- ja veresoonkonnahaiguste riski ning neerukahjustuse indikaatorit kõige varasemas staadiumis. Sel eesmärgil võib see kaasneda järgmiste haigustega:

• 1. ja 2. tüüpi suhkurtõbi - albumiin siseneb uriini neeru laevade kahjustuse tõttu veresuhkru taseme tõusu taustal. Diagnoosi ja ravi puudumisel areneb diabeetiline nefropaatia kiiresti;
• hüpertensioon - MAU analüüs näitab, et see süsteemne haigus on juba hakanud neerudele tüsistusi andma;
• metaboolne sündroom koos kaasneva rasvumisega ja kalduvus trombi moodustumisele;
• üldine ateroskleroos, mis võib vaid mõjutada veresooni, mis pakuvad neerude verevoolu;
• neerukudede põletikulised haigused. Kroonilises vormis on analüüs eriti asjakohane, kuna patoloogilised muutused pole olemuselt ägedad ja võivad toimuda ilma väljendunud sümptomiteta;
• krooniline alkoholi- ja nikotiinimürgitus;
• nefrootiline sündroom (esmane ja sekundaarne, lastel);
• südamepuudulikkus;
• kaasasündinud fruktoositalumatus, sealhulgas lastel;
• süsteemne erütematoosne luupus - haigusega kaasneb proteinuuria või spetsiifiline nefriit;
• raseduse komplikatsioonid;
• pankreatiit;
• urogenitaalorganite nakkav põletik;
• neerufunktsiooni probleemid pärast elundi siirdamist.

Riskirühm, mille esindajatele on näidatud rutiinne uriini albumiini uuring, hõlmab diabeedi, hüpertensiooni, kroonilise glomerulonefriidi ja doonori elundi siirdamise järgselt patsiente.

Kuidas valmistuda igapäevaseks UIA-ks

Seda tüüpi uuring annab kõige suurema täpsuse, kuid see nõuab lihtsate soovituste rakendamist:

• päev enne kogumist ja selle ajal vältige diureetikumide, samuti AKE inhibiitorite rühma antihüpertensiivsete ravimite võtmist (üldiselt tuleks kõigi ravimite võtmist arstiga eelnevalt arutada);
• päev enne uriini kogumist peaksite vältima stressirohkeid ja emotsionaalselt raskeid olukordi, intensiivset füüsilist ettevalmistust;
• vähemalt kaks päeva ette alkoholitarbimise lõpetamine, "energiajoogid", võimaluse korral suitsetamine;
• jälgige joomise režiimi ja ärge koormake keha valgutoiduga üle;
• testi ei tohiks teha mitteinfektsioosse põletiku või infektsiooni ajal, samuti kriitiliste päevade ajal (naistel);
• vältida seksuaalvahekorda päev enne kogumist (meestele).

Kuidas õigesti testida?

Igapäevast biomaterjali on pisut raskem koguda kui ühte portsjonit, mistõttu on eelistatav teha kõike ettevaatlikult, vähendades tulemuse moonutamise võimalust minimaalseks. Toimingute jada peaks olema järgmine:

1. Uriini tasub koguda nii, et oleks tagatud selle laborisse toimetamine järgmisel päeval, jälgides kogumisvahemikku (24 tundi). Näiteks koguge uriini kella 8.00–8.00.
2. Valmistage ette kaks steriilset anumat - nii väike kui ka suur.
3. Tühjendage põis kohe pärast ärkamist ilma uriini kogumata.
4. Hoolitsege väliste suguelundite hügieenilise seisundi eest.
5. Nüüd peate iga urineerimise ajal koguma eritunud vedeliku väikesesse anumasse ja valama selle suuresse. Hoidke viimast rangelt külmkapis..
6. Kogumise jaoks tuleb registreerida esimese diureesi aeg.
7. Viimane portsjon uriini tuleks koguda järgmisel hommikul..
8. Ületage suures anumas vedeliku maht, kirjutage vormile juhised.
9. Segage uriin hästi ja valage umbes 50 ml väikesesse nõusse.
10. Ärge unustage märkida vormile oma kõrgus ja kaal, aga ka aeg, kui esimest korda urineerisite.
11. Nüüd võite võtta väikese mahuti koos biomaterjaliga ja saata see laborisse.

Kui antakse üks portsjon (sõeluuring), on reeglid sarnased üldise uriinianalüüsi esitamisega.

Mikroalbuminuuria analüüs on valutu meetod südamehaiguste ja nendega seotud neerukahjustuste varajaseks diagnoosimiseks. See aitab ära tunda ohtlikku kalduvust ka siis, kui puuduvad diagnoosid "hüpertensioon" või "suhkurtõbi" või nende vähimad sümptomid.

Õigeaegne ravi aitab vältida eelseisva patoloogia teket või hõlbustab olemasoleva kulgu ja vähendab komplikatsioonide riski.

Uriinianalüüsi mikroalbuminuuria (MAU) tuvastamiseks kasutatakse laialdaselt neerukoe kahjustuse algstaadiumite diagnoosimisel.

Oluline on kusealbumiini taseme kvantitatiivne määramine, mis kajastab otseselt proportsionaalselt neerude glomeruluse (neeru peamine struktuurielement) kahjustuse astet.

Mikroalbuminuuria on albumiini valgu eritumine uriiniga füsioloogilisi väärtusi ületavas koguses.

Tabel 1 - mikroalbuminuuria määramine. Allikas - rinnavähk. 2010. nr 22. S. 1327

1. Füsioloogiline ja patoloogiline albuminuria

Tervislik inimene eritab uriiniga väikest kogust proteiinimolekule (kuni 150 mg / dl), albumiinisisaldus alla 30 mg / dl.

Uriiniga eritunud valgu kogus võib erinevatel kellaaegadel kõikuda laias vahemikus. Niisiis, öösel eritub albumiin uriiniga umbes 30–40% vähem, mis on seotud madala veresoontesurve ja keha horisontaalse positsiooniga. See viib neerude verevoolu ja uriini filtreerimise kiiruse languseni glomeruluses.

Püstises asendis suureneb uriini albumiini eritumise tase ja pärast kehalist aktiivsust võib see lühiajaliselt olla vahemikus 30-300 mg / l.

Järgmised tegurid võivad mõjutada albumiini eritumist uriiniga:

1. 1 kõrge valgusisaldusega toit;
2. 2 raske füüsiline töö;
3. 3 kuseteede infektsioon;
4. 4 vereringe ebapiisavus;
5. 5 MSPVA-de (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) võtmine;
6. 6 Raske bakteriaalne infektsioon, sepsis;
7. 7 rasedus.

Võttes antihüpertensiivseid ravimeid AKE inhibiitorite rühmast, vähendab albumiini sekretsioon vastupidi.

Albumiini eritumine uriiniga võib sõltuda ka vanusest ja rassist. Ebaharilik albumiini eritumine, kui puuduvad andmed siseorganite samaaegse patoloogia kohta, toimub eakatel ja aafriklastel, sageli koos ülekaaluga.

2. UIA analüüs UIA jaoks - määramise näidustused

Mikroalbuminuria (lühendatult MAU) on varaseim ja usaldusväärsem märk neerukoe kahjustustest.

Kuna seda ei saa rutiinsete meetoditega kindlaks teha, on mikroalbuminuuria uriini uuring riskirühmade patsientide kontrollistandarditesse lisatud, eeskätt väljakujunenud suhkurtõve ja arteriaalse hüpertensiooniga patsientide puhul..

Mikroalbuminuuria suhtes sõeluuringuga patsientide loetelu:

1. 1 Patsiendid, kellel on mis tahes tüüpi suhkurtõbi ja haiguse kestus üle 5 aasta (üks kord 6 kuu jooksul);
2. 2 essentsiaalse hüpertensiooniga patsiendid (üks kord 12 kuu jooksul);
3. 3 Patsiendid pärast neerusiirdamist, et jälgida äratõukereaktsioonide teket;
4. 4 Kroonilise glomerulonefriidiga patsiendid.

3. Neerude glomerulaadi kahjustuse põhjused

Neerude glomeruluste ja seega ka mikroalbuminuuria kahjustamise peamised põhjused on järgmised:

1. 1 kõrge glükeemiline tase. MAU on diabeetilise nefropaatia esimene märk. Suhkurtõve mikroalbuminuuria peamine mehhanism on neeru glomeruluse hüperfiltratsioon ja hüperglükeemiast tingitud neeru veresoonte kahjustused. Ravimata jätmisel areneb diabeetiline nefropaatia kiiresti, põhjustades neerupuudulikkuse ja vajaduse hemodialüüsi järele. Sellepärast peab iga suhkurtõvega patsient vähemalt kord kuue kuu jooksul võtma uriinianalüüsi MAU määramiseks, nefropaatia varajaseks avastamiseks ja õigeaegseks raviks.
2. 2 Kõrge süstoolse rõhu tase. Essentsiaalne hüpertensioon viitab süsteemsetele haigustele, mis mõjutavad suurt hulka elundeid ja süsteeme, sealhulgas neere. Sel juhul on MAU märk neerude tüsistuste - hüpertensiivse nefroskleroosi - arengust, mis põhineb filtreerimisrõhu suurenemisel, tubulointerstitsiaalse fibroosil ja valkude suurenenud veresoonte seina läbilaskvusel. MAU on hüpertensiooni komplikatsioonide tekkeks piisav riskifaktor.
3. 3 Ülekaal, rasvumine, metaboolne sündroom. Alates 1999. aastast on WHO määranud mikroalbuminuuria metaboolse sündroomi üheks komponendiks.
4. 4 Hüperkolesteroleemia ja hüpertriglütserideemia, mis põhjustavad üldise ateroskleroosi arengut. MAU peegeldab sel juhul endoteeli düsfunktsiooni nähtusi ja on otseselt seotud suurenenud kardiovaskulaarse riskiga..
5. 5 Neerukoe krooniline põletik. MAU (ja üldiselt proteinuuria) ilmnemine on prognostiliselt ebasoodne märk glomerulonefriidi progresseerumisest.
6. 6 suitsetamine. Suitsetajatel on albumiini eritumine uriiniga umbes 20–30% suurem (Nelson, 1991, Mogestein, 1995), mida seostatakse vaskulaarse endoteeli nikotiini kahjustusega.

4. Määramismeetod

Rutiinse uriinianalüüsiga, näiteks happe sadestumisega, ebanormaalset albumiinuuriat ei tuvastata.

Arvestades uriinialbumiini eritumise olulist päevast varieeruvust, on diagnostiline ainult MAU tuvastamine kahes kuni kolmes järjestikuses uriiniuuringus.

UIA-ga uriini sõelumiseks on lubatud kasutada spetsiaalselt selleks ette nähtud testriba, kuid ekspressteste kasutava positiivse proovi korral tuleb patoloogiline albumiinuria kinnitada meetoditega, mis võimaldavad määrata albumiini kontsentratsiooni.

Poolkvantitatiivne hindamine viiakse läbi spetsiaalsete ribade abil - ribatestid, kus uriinis on 6 albumiini kontsentratsiooni gradienti ("tuvastamata", "jäljed" - kuni 150 mg / l, üle 300 mg / l, 1000 mg / l, 2000 mg / l ja rohkem kui 2 tuhat mg / l). Selle meetodi tundlikkus on umbes 90%.

Kvantifitseerimiseks kasutatakse:

1. 1 kreatiniini ja albumiini (K / A) suhte määramine uriinis;
2. 2 Otsene immunoturbidimeetriline meetod. Meetod võimaldab albumiini kontsentratsiooni hinnata saadud lahuse hägususe järgi pärast valgu interaktsiooni konkreetsete antikehadega ja immuunkomplekside sadenemist.
3. 3 Immunokeemiline meetod, kasutades süsteemi "HemoCue" (immunokeemilised reaktsioonid, kasutades inimese vastaseid antikehi). Albumiini-antikeha kompleksid põhjustavad sademe moodustumist, mis seejärel hõivatakse fotomeetriga.

5. Kuidas koguda materjali uurimistööks?

Uriini kogumine uuringuteks ei vaja eelnevat ettevalmistamist.

Materjalide kogumise reeglid:

1. 1 Uriini kogumine toimub terve päeva (esimesel päeval kella 8.00-st kuni teise päeva kella 8.00-ni), kõige esimene uriini osa tuleb tualetti juhtida.
2. 2 Kogu 24 tunni jooksul eritunud uriin kogutakse ühte steriilsesse mahutisse. Päeva jooksul tuleks konteinerit hoida päikesevalguse puudumisel jahedas kohas.
3. 3 Mõõta tuleb uriini päevane kogus ja tulemus registreerida väljaantud saatelehel.
4. 4 Seejärel segatakse uriin (see on kohustuslik, kuna valk võib settida purgi põhja!) Ja valatakse steriilsesse mahutisse mahuga umbes 100 ml..
5. 5 Mahuti toimetatakse laborisse nii kiiresti kui võimalik.
6. 6 Kogu päevas kogutud uriini ei ole vaja laborisse saata.
7. 7 Kuna albumiini eraldumine sõltub pikkusest ja kaalust, PEAB need parameetrid registreerima väljastatud suunas. Ilma nendeta uriini uuringuteks vastu ei võeta.

6. Mida teha, kui tuvastatakse mikroalbuminuuria??

Kui lisaks mikroalbuminuuriale ei tuvastatud muud siseorganite patoloogiat, siis on soovitatav läbi viia täiendav diagnostika, et välistada suhkurtõbi ja hüpertensioon.

Selleks on vaja vererõhu igapäevast jälgimist ja glükoositaluvuse testi..

MAU ja varem tuvastatud suhkurtõve ja / või hüpertensiooniga patsientidel tuleb saavutada järgmised laboratoorsed kriteeriumid:

MAU uriinianalüüsi näidustused, albumiini sisalduse suurenemise põhjused, uuringuks ettevalmistamine, tulemuste ja normi tõlgendamine suhkurtõve korral

Uriinianalüüs mikroalbuminuuria (MAU) jaoks on diagnostiline uuring, mida kasutatakse mitmesuguste patoloogiliste seisundite tuvastamiseks või välistamiseks. Artiklis analüüsime UIA uriinianalüüsi - suhkruhaiguse norm.

Tähelepanu! Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (RHK-10) on diabeetiline häire tähistatud koodidega E10-E15.

Mis on albumiin?

Albumiin on vereseerumis leiduv valk. See moodustub peamiselt maksarakkudes (hepatotsüütides). Verevalgud säilitavad niinimetatud kolloidset osmootset rõhku. See on umbes 25 mm Hg. Art. vereplasmas (vastab umbes 3,3 kPa) ja on oluline lahustunud osakeste (kolloidide) tasakaalustamiseks rakkudes ja väljaspool.

Kui osmootne rõhk langeb, suureneb ödeemi tõenäosus. Kuna albumiin moodustab suurima osa verevalkudest, on see ka selle rõhu hoidmisel kõige olulisem tegur..

Albumiin on oluline vereringes sisalduvate ainete kandja. Albumiin seob ja edastab:

• Hormoonid: kortisool ja türoksiin;
• D-vitamiin;
• Rasvhape;
• Bilirubiin (punase vere pigmendi lagunemissaadus);
• Ensüümid;
• Aminohapped (ensüümide ehitusplokid);
• Elektrolüüdid (magneesium, kaltsium);
• Metallid (vaseioonid);
• Antikoagulandid, immunosupressandid või antibiootikumid.

Arst saab määrata albumiini nii vereseerumis kui ka uriinis.

Mikroalbuminuuria - mis see on

Mikroalbuminuuria on väikestes kogustes albumiini (20 kuni 200 mg / l või 30 kuni 300 mg päevas) eritumine uriiniga. Diabeedi või arteriaalse hüpertensiooniga esineb mikroalbuminuuria umbes 10–40% patsientidest. Mikroalbuminuuria esinemissagedus on umbes 5–7%. Albumiini eritumise tase on neerude ja südame-veresoonkonna haiguste - müokardiinfarkti, insuldi või vereringehäirete - arengu sõltumatu riskifaktor. Albumiinuria individuaalseid erinevusi saab tuvastada vahetult pärast sündi ja need peegeldavad tõenäoliselt individuaalseid erinevusi endoteelirakkude funktsioonis - veresoonte sisemine kiht.

Albumiin on suhteliselt suur negatiivselt laetud valk. 99% vereringet läbivast albumiinist võtavad neerutuubulite ülaosas olevad rakud. Kõrge vererõhk ja diabeet suurendavad neerude rõhku ja suurendavad seega filtreeritud albumiini kogust. Hüperglükeemia võib vähendada glomerulaarsete kapillaaride endoteelirakkude negatiivset laengut ja seega suurendada verebarjääri läbilaskvust albumiini suhtes.

Suure albumiini sisalduse põhjused

Suhkurtõvega patsientidel tähistab mikroalbuminuuria algus neerukahjustuse varajasest staadiumist glomerulaarfiltratsiooni kiiruse suurenemisega (hüperfiltratsiooni staadium) progresseeruva neerufunktsiooni staadiumini. Diabeedita inimestel näitab mikroalbuminuuria suurenenud riski haigestuda neeruhaigustesse lähiaastatel. Valk uriinis suhkruhaiguse korral on potentsiaalselt ohtlik märk.

Mikroalbuminuuriaga diabeetikutel on südame tüsistustest põhjustatud surmaoht umbes 2,4 korda suurem kui patsientidel, kellel seda pole. Isegi kõrge vererõhuga (hüpertensiooniga) ja normaalse elanikkonnaga inimestel suureneb järgmise 5 aasta jooksul kardiovaskulaarsete häirete (haigestumuse) tekke oht. Mikroalbuminuuria suurendab dementsuse ja venoosse trombemboolia riski.

Tööstusriikides on dialüüsravi peamine põhjus diabeetiline nefropaatia. Algselt neerufunktsiooni häired tavaliselt puuduvad ja glomerulaaride filtratsiooni kiirus on normaalne ning ainult mikroalbuminuuria näitab neerukahjustuse algust. 10-50% diabeetikutest areneb sõltuvalt haiguse kestusest mikroalbuminuuria.

Mitme aasta pärast võib makroalbuminuria (> 300 mg / päevas) põhjustada lõppstaadiumis neeruhaigust. Selliseid tagajärgi saab vältida ainult mikroalbuminuuria varajane avastamine ja järjekindel ravi. I tüüpi diabeetikute puhul on mikroalbuminuuria tugev diabeetilise nefropaatia prognostiline tegur, II tüübi diabeedi korral on see vaid potentsiaalne ennustaja,

Ligikaudu 5–32% kõigist hüpertensiooniga patsientidest on mikroalbuminuuria. Suurem levimus ilmneb diabeedi ja hüpertensiooni korral.

Lisaks suurenenud suremusele areneb patsientidel ka hüperlipideemia, vasaku vatsakese hüpertroofia, renovaskulaarne haigus ja arteriaalne oklusiivne haigus. Lisaks võib hüpertensiivne neeruhaigus põhjustada kroonilist neerupuudulikkust nii lapsel kui ka täiskasvanul..

Kuna patsient on tavaliselt kliiniliselt asümptomaatiline, diagnoositakse mikroalbuminuuria sageli alles hilises arengujärgus. Diagnostikaks on soovitatav teha spetsiaalne analüüs 24 tunni jooksul.

Tekkiva nefropaatia diagnoosimiseks on ainus võimalik võimalus mikroalbuminuuria tuvastamine. I tüüpi diabeetikutel on eeldatavasti neerukahjustus vanuses 5–10. Kuna II tüüpi diabeedi algus on sageli diagnoosimisest ees, tuleb patsienti diagnoosimise hetkest regulaarselt kontrollida mikroalbuminuuria suhtes. Patsiendid peaksid arsti vaatama iga 3 kuu tagant. Diabeetikute proteinuuria võib põhjustada ka mittediabeetiline neeruhaigus.

Kuidas valmistuda igapäevaseks UIA-ks

Mikroalbuminuuria ei ole tavaliste uriinianalüüsi ribadega tuvastatav. Rutiinsed kiired uriinianalüüsid tuvastavad alumiiniumi eritumise enam kui 300–500 mg päevas. Patoloogia tuvastamiseks on erinevaid meetodeid: radioimmuunanalüüs, nephelomeetria, immunotumidimeetria. Kulla standardiks on albumiini määramine uriinis, mis kogutakse 24 tunni jooksul. Uriinianalüüs mikroalbuminuuria olemasolu kohta suhkurtõve korral on oluline uurimine, mis aitab tuvastada mitmesuguseid tüsistusi.

Norm

UIA sisaldus uriiniga on diabeetikutele norm:

• Ühekordne uriin: vähem kui 20 mg;
• Ööpäevane uriin: alla 30 mg.

Kui tuvastatakse selle valgu suurenenud kontsentratsioon, peavad naised ja mehed viivitamatult konsulteerima nefroloogiga, kes määrab vajaliku ravi.

Spontaanne remissioon ja ravi sartaniga

386 patsienti, kellel oli insuliinisõltuv diabeet ja mikroalbuminuria, jälgiti 6 aasta jooksul. Enam kui pooltel (58%) juhtudest taandus mikroalbuminuuria spontaanselt ilma ravita. Regressioon oli tõenäolisem patsientidel, kelle HbA1c oli alla 8%, süstoolne vererõhk alla 115 mmHg, üldkolesterool alla 5,1 mmol / L ja triglütseriidid alla 1,6 mmol / L. Ravi AKE inhibiitoritega ei suurendanud remissioonide arvu. Prognoosimisel on ülioluline hea kontroll südame-veresoonkonna riskitegurite üle..

Remissioon ilmneb tõenäolisemalt tervisliku eluviisiga patsientidel, märkisid teadlased. Siiski on oluline võtta ka ravimeid, et vähendada tõsiste komplikatsioonide riski..

Ehkki AKE inhibiitori kasulik mõju mikroalbuminuuriale diabeediga ja normaalse vererõhuga inimestel on hästi dokumenteeritud, ei kehti see angiotensiin II retseptori antagonistide puhul. Vaid 10 nädalat kestnud Hollandi topeltpimedas uuringus uuriti, kas losartaan suudab saavutada sobiva efekti. Uuringus osales 147 diabeedi ja mikroalbuminuuriaga, kuid normaalse vererõhuga inimest. Losartaan alandas veidi vererõhku, samal ajal kui kreatiniini kliirens ei muutunud. Nagu uuring näitas, ei mõjutanud losartaan sarnaselt teiste sartanidega statistiliselt olulisel määral albumiini kontsentratsiooni vereplasmas..

Epidemioloogia

Neeruhaigust põdevatel diabeetikutel võib 20–40% -l uriiniproovis tuvastada mikroalbumiini. 2–2,5% -l diabeediga patsientidest, kellel eritub albumiin normaalselt, ilmneb mikroalbuminuria esmakordselt esimesel haigusaastal. 1. tüüpi diabeetikud on haigustele eriti vastuvõtlikud.

Nõuanne! Liigse valgu “eemaldamiseks” ei ole soovitatav kasutada rahvapäraseid abinõusid ega katsetamata meetodeid (dieete). Kõrge veresuhkru ja hüpertensiooni korral peaksite pöörduma arsti poole.

Miks nad võtavad mikroalbumiini uriinianalüüsi ja mida näitajad tähendavad?

Mikroalbuminuuria on albumiini valgu kaotus uriinis 30 tunni kuni 300 mg-ni 24 tunni jooksul. See indikaator on neerukahjustuse varajane marker. Samuti näitab see veresoonte ja nende endoteeli (sisemise kihi) kahjustusi. Kõrge mikroalbuminuuria (MAU) on sageli tõsiste südame-veresoonkonna haiguste ja neerupuudulikkuse progressiooni esilekutsuja. UIA analüüs on lihtne ja seetõttu mitte kallis. Võite seda võtta igas laboris. Vaatamata lihtsusele on analüüs väga informatiivne.

Kellele ja millal on analüüs määratud UIA-le

Albumiin on valk, mida maks teeb. Tavaliselt tungivad neerufiltri kaudu ainult väikesed kogused mikroalbumeine. Nefropaatia esimestel etappidel - neerupatoloogia - ilmub mikroalbuminuuria (rohkem kui 30 mg päevas).

Mikroalbuminuuria uuring on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• Neerude ja südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimine.
• Diabeedi ja hüpertensiooni põhjalik uurimine. UIA analüüs kinnitab nefroni kahjustusi.
• Arteriaalse hüpertensiooni ravi õigsuse hindamine.
• Rasedus (nefropaatia välistamiseks rasedatel).

Mikroalbuminuuria tuleb tuvastada arsti soovitusel, isegi sümptomite puudumisel. Selle tuvastamine uriinis näitab nefropaatia algust. See periood on prekliiniline, nii et saate ikkagi haiguse progresseerumise peatada..

Albumiini sisaldus uriinis erinevates analüüsides

Rutiinsete testide ajal ei tohiks uriinis valku tuvastada. Mõnikord märkab tehnik valkude jälgi. See tulemus nõuab täiendavat diagnostikat..

Valgufraktsioonid on suuremad kui neerufiltri pooride suurus, seega terved nefronid neid ei läbi. Kui membraanid on kahjustatud, tungib albumiin uriini setetesse. Nende arvu järgi saab hinnata neeruhaiguse raskust..

Ööpäevane uriin

Igapäevane UIA uriin on kõige informatiivsem ja täpsem analüüs. Päeval eritunud valgu kogus määrab nefropaatia astme. Tavaliselt vabastavad täiskasvanud albumiini mitte rohkem kui 30 mg..

Mikroalbuminuuriaga eritub 30–300 mg valku. Proteinuuriast räägitakse siis, kui väärtused ületavad 300 mg.

Proteinuuria staadiumis on ravi võimatu, kuid haiguse kulgu on tõesti võimalik stabiliseerida. Seetõttu tuleb 1-2 korda aastas võtta neerupatoloogia, suhkruhaiguse ja hüpertensiooniga inimeste mikroalbuminuuria igapäevane analüüs..

Testriba

Uriinianalüüsi mikroalbumiini jaoks saab teha kodus. Selleks peate ostma spetsiaalsed testribad.

Meetod on poolkvantitatiivne: see annab teavet albumiini sisalduse vahemiku kohta uriinis, kuid ei anna täpset arvu. Testribade abil saate mõõta MAU vahemikus 0,01 g / L kuni 5 g / L. Mõned tootjad toodavad ribasid, mis samaaegselt analüüsivad kreatiniini kontsentratsiooni.

Analüüs on üsna sirgjooneline. Koguge uriin puhtasse anumasse, kastke riba 1-2 sekundiks uuritavasse materjali, kuivatage reaktiivi serv paberrätikuga ja 1 minuti pärast võrrelge saadud tulemust pakendil oleva skaalaga.

Tulemuste tõlgendamine sõltub tootjast.

Muud valikud

Albumiini määramine uriinis on skriinimistesti meetod. Seetõttu saate oma hommikust uriini analüüsida valkude määramiseks. Biomaterjali kogu hommikune osa kogutakse kokku ja toimetatakse laborisse. MAU kinnitatakse juhul, kui analüüs sisaldab 20 kuni 200 mg / l albumiini.

Dekodeerimine peaks toimuma laboris, kus uuring viidi läbi. Tulemus võib sõltuda seadme tehnilistest omadustest..

Kuidas igapäevaseks analüüsiks valmistuda?

Uriinianalüüsi mikroalbuminuuria jaoks on kõige parem teha haiglas. Kuid korraliku ettevalmistamise korral saate kodus uriini koguda..

Kuidas UIA-s analüüsideks valmistuda:

1. Kaks päeva enne materjali kogumist välistage alkohol, rasvane, soolane, loomsetest valkudest rikas toit. Lisaks on keelatud süüa värvainetega toite (kurkum, peet, porgand, mustad marjad).
2. On vaja ette valmistada puhas anum, igapäevase uriini kogumiseks on soovitatav osta spetsiaalne steriilne anum.
3. Menstruatsiooni ajal ei saa analüüsi koguda.
4. Enne iga uriinikogumist tuleb kõhukelme ja suguelundeid pesta. Naised urineerimise ajal peaksid tupe sissepääsu katma vatitupsuga.

Analüüside õige ettevalmistamine on usaldusväärsete tulemuste võti.

Kuidas UIAs uriini õigesti koguda

Arst annab konkreetseid soovitusi, kuidas koguda analüüsi igapäevase mikroalbuminuuria hindamiseks:

1. Kollektsiooni algusaeg märgitakse esimesena..
2. Uriini esimest osa (ärgates) ei koguta. Kogumine algab teise osaga.
3. Kogumismahuti peab olema puhas ja kuiv.
4. Hoidke biomaterjali jahedas, pimedas kohas.
5. Pärast kogumise lõppu raputatakse uriiniga anumat ja umbes 50 ml materjali valatakse steriilsesse anumasse. See osa esitatakse laborisse nelja tunni jooksul..

Albumiini uriini analüüs laboris viiakse läbi 24-48 tunni jooksul. See meetod on täpne ja mis kõige tähtsam - kvantitatiivne. See näitab, kui tõsiselt kahjustatud nefronid on..

Miks on albumiini sisaldus uriinis suurenenud?

Neerud on keha loomulik filter, seetõttu on neil väga arenenud veresoonte võrk. Just veresooned kannavad verd nefronitesse filtreerimiseks. Arterite endoteeli ja ka nefronite endi kahjustused kaasnevad 90% juhtudest albumiinuriaga.

Füsioloogilised põhjused

MAU uriinis võib ilmneda ka tervetel inimestel. See tähendab, et analüüsi tulemus ei ole kohtuotsus. Seetõttu on vaja täiendavaid uurimismeetodeid..

Kui albumiin uriinis ei näita haigust:

• suure vedelikukaotusega (rikkalik oksendamine, kõhulahtisus jne);
• pärast rasket füüsilist pingutust;
• naistel võib UIA põhjus olla analüüsi esitamine menstruatsiooni ajal või tupe sissepääsu blokeerimata;
• kõrge valgusisaldusega dieedil (ketogeenne, Ducan).

Diagnoosimisel kahtluse korral soovitab arst analüüsi korrata..

Kõrvalekalded tervises

Mikroalbumiin uriinis on neerupuudulikkuse eelkäija. Ta räägib nefropaatia algstaadiumist.

Kui tuvastatakse MAU, on glomerulaarsüsteemi muutused endiselt pöörduvad. Seetõttu on analüüs vajalik kõigi neerukahjustuse kahtlusega inimeste jaoks..

Milliste haigustega kaasneb mikroalbuminuuria:

• Düs-metaboolne nefropaatia. Need on ainevahetushäiretest põhjustatud neeruhaigused. Seda tüüpi nefropaatia kõige levinum põhjus on 1. ja 2. tüüpi diabeet. Kõiki diabeedihaigeid tuleb regulaarselt UIA-ga kontrollida.
• Arteriaalse hüpertensiooni ja muude südame-veresoonkonna haiguste põhjustatud neeru patoloogia. Neerud on nende haiguste sihtmärk.
• Refluksnefropaatia (RN). Haigus, mis esineb vesikoureteraalse refluksi (VUR) taustal. Kõige sagedamini mõjutab haigus lapsi. VUR on sageli asümptomaatiline. Seetõttu on vajalik MTCT kahtlusega laste regulaarne uurimine.
• Glomerulonefriit. Haigus on autoimmuunse iseloomuga. Peaaegu alati kaotavad glomerulonefriidiga inimesed uriinis palju valku..
• Püelonefriit.
• Hüpotermia.
• Neeruvenoosne tromboos.
• Polütsüstiline neeruhaigus.
• Nefropaatia rasedatel.
• Süsteemne erütematoosluupus (luupusnefriit).
• Hulgimüeloom.
• Mürgitus raskemetallide ja narkootikumidega.

UIA ei ole analüüs, mis kinnitab konkreetset haigust. Mikroalbumiin uriinis näitab ainult nefronite kahjustusi.

Mikroalbuminuuria täiendavad sümptomid

Nefropaatia alguses pole tavaliselt mingeid sümptomeid. Haiguse progresseerumisega märgatakse põhjuseta väsimust, suukuivust, motiveerimata janu, peavalu.

Samuti võib häirida urineerimise rikkumine (valu, krambid, sagedane või öine urineerimine, uriinipidamatus). Põletikuliste haigustega muretseb nimmepiirkonna raskusaste.

Hilisemates etappides ilmnevad tursed, arteriaalne hüpertensioon ja ainevahetushäired (albumiini taseme langus veres, kreatiniini ja kolesterooli taseme tõus).

Kõrgenenud albumiini ravi

Mikroalbumiini välimus uriinis nõuab põhjalikku uurimist ja ravi.

Arsti peamine ülesanne on peatada haiguse progresseerumine MAU staadiumis, samuti vältida proteinuuria teket. Haigust proteinuuria staadiumis on võimatu edasi lükata.

Mikroalbuminuuria ravi põhimõtted:

1. Dieet. Toidus on vaja piirata loomsete valkude kogust, samuti vähendada tarbitava soola kogust 5 g-ni päevas.
2. Eluviis. Nefropaatiate korral on keelatud suur füüsiline aktiivsus, alkoholitarbimine ja suitsetamine (sh elektroonilised sigaretid, vesipiibud, IQOS). Lubatud tegeleda pilatese, jooga ja ravivõimlemisega.
3. Isikliku hügieeni reeglite järgimine. See on oluline alumiste kuseteede nakkuslike protsesside ennetamiseks..
4. Arsti soovitatud ravimite võtmine. Teraapia sõltub nefropaatia põhjusest. Oluline on pidevalt jälgida vererõhku, veresuhkrut ja plasma lipiide..

Ravi efektiivsuse jälgimiseks tehakse testid vähemalt 1 kord 6 kuu jooksul.

Ravimite annuseid kohandatakse sõltuvalt neerufunktsioonist. Raske neerupuudulikkuse korral viiakse patsient asendusravile (peritoneaalne või hemodialüüs). Tehke ka elundisiirdamist.