Moskva. 22. mai. INTERFAX.RU - Invitro grupp teatas, et 14% -l testitud venelastest olid antikehad koroonaviiruse vastu. Kokku võttis ettevõte testid nelja päeva jooksul enam kui 40 000 inimeselt. Uurimistöö maksab 950 rubla, välja arvatud analüüsi tegemise kulud. Tulemus selgub kolme päeva jooksul.
Ettevõte on valmis testima kõiki, kellel pole ARVI sümptomeid, selleks pole arsti saatekirja vaja.
Spetsiifiliste antikehade - immunoglobuliinide G (IgG) - sisaldus vereseerumis viitab sellele, et inimene on nakatunud koroonaviirusesse ja on selle suhtes immuunsuse tekitanud, selgitas "Invitro".
"IgG-d hakatakse kehas tootma 21–28 päeva pärast kokkupuudet viirusega, nende tase tõuseb aeglaselt, kuid võib püsida kõrgel pikka aega. G-klassi antikehade olemasolu fakt ei välista SARS-CoV-2 uuesti nakatumise riski, kuid selle tõenäosus on kümneid korda madalam kui inimestel, kellel neid antikehi ei tuvastata, "- öeldakse pressiteates.
Antikehade testimine annab usaldusväärsema pildi pandeemia ulatusest ja võib aidata teha otsuseid karantiinipiirangute tühistamise kohta, teatas ettevõte..
Moskvas on alates 15. maist käimas tasuta antikehade testimine. Esimesed testis osalejad valiti juhuslikult ja kutsuti ametivõimude poolt. Alates 27. maist saavad kõik testi teha. Mõned moskvalased, kes testisid ja testisid IgG suhtes positiivseid tulemusi, kaebasid sotsiaalmeedias, et neil kästi kaks nädalat isoleerida. Terviseosakond ütles, et sellistele kodanikele ei anta karantiinikorraldusi, vaid neil soovitatakse end ainult isoleerida, kuna on oht, et viirus püsib nende kehas endiselt..
Mikroalbuminuria (MAU) võib olla neerufunktsiooni kahjustuse esimene märk ja seda iseloomustab ebanormaalselt suur valgukogus uriinis. Valgud nagu albumiin ja immunoglobuliinid aitavad verehüübimist, tasakaalustavad kehavedelikke ja võitlevad nakkustega.
Neerud eemaldavad verest jäätmeained miljonite filtreeruvate glomerulite kaudu. Enamik valke on selle barjääri ületamiseks liiga suured. Kuid kui glomerulid on kahjustatud, läbivad valgud neid ja sisenevad uriini, seda tuvastab mikroalbumiini test. Suhkurtõve või hüpertensiooniga inimesed on suurema riskiga.
Mikroalbumiin on valk, mis kuulub albumiini rühma. See toodetakse maksas ja ringleb seejärel veres. Neerud on vereringesüsteemi filter, eemaldades kahjulikud ained (lämmastikalused), mis saadetakse põiele uriini kujul.
Tavaliselt kaotab terve inimene uriinis väga väikese koguse valku, analüüsides kuvatakse see arvuna (0,033 g) või fraasiga "valgu jäljed leiti".
Kui neerude veresooned on kahjustatud, kaotatakse rohkem valku. See viib vedeliku kogunemiseni rakkudevahelises ruumis - ödeem. Mikroalbuminuuria on selle protsessi varases staadiumis enne kliiniliste ilmingute tekkimist marker.
Diabeediga inimestel tuvastatakse MAU tavaliselt rutiinse tervisekontrolli käigus. Uuringu põhiolemus on albumiini ja kreatiniini suhte võrdlus uriinis.
Normaalse ja patoloogilise analüüsi näitajate tabel:
Korrus | Norm | Patoloogia |
---|---|---|
Mehed | Vähem või võrdne 2,5 mg / μmol | > 2,5 mg / μmol |
Naised | Vähem või võrdne 3,5 mg / μmol | > 3,5 mg / μmol |
Albumiini näitaja uriinis ei tohiks tavaliselt olla suurem kui 30 mg.
Neeruhaiguse ja diabeetilise nefropaatia diferentsiaaldiagnostikaks tehakse kaks testi. Esimesena kasutatakse uriiniproovi ja uuritakse valgu taset. Teiseks võetakse veri ja kontrollitakse neerude glomerulaarfiltratsiooni kiirust.
Diabeetiline nefropaatia on diabeedi üks levinumaid tüsistusi, seetõttu on oluline vähemalt korra aastas sõeluuringuid teha. Mida varem see tuvastatakse, seda lihtsam on seda hiljem ravida..
Mikroalbuminuuria on 1. või 2. tüüpi diabeedi võimalik komplikatsioon, isegi kui see on hästi kontrolli all. Ligikaudu igal viiest suhkruhaigusega diagnoositud inimesel tekib UIA 15 aasta jooksul.
Kuid on ka teisi riskifaktoreid, mis võivad põhjustada mikroalbuminuuriat:
Varastel etappidel pole sümptomeid. Hilisemates etappides, kui neerud ei tule oma funktsioonidega hästi toime, võite märgata muutusi uriinis ja märkida tursete ilmnemist.
Üldiselt võib välja tuua mitu peamist sümptomit:
Füsioloogilised sümptomid sõltuvad mikroalbuminuuria põhjusest.
Need sisaldavad:
Uurimiseks uriini annetamine on üks sagedamini küsitavaid küsimusi arstile.
Albumiini testi saab teha uriiniprooviga, mis on kogutud:
Analüüs nõuab keskmist uriini osa. Hommikuproov annab parimat teavet albumiini taseme kohta.
UIA test on lihtne uriinianalüüs. Selle jaoks pole vaja spetsiaalset koolitust. Võite süüa ja juua nagu tavaliselt, ei tohiks ennast piirata.
Hommikuse uriini kogumise tehnika:
Uriini kogumiseks 24-tunnise perioodi vältel ärge salvestage hommikuse uriini esimest osa. Järgmise 24 tunni jooksul koguge uriin spetsiaalsesse suurde mahutisse, mida tuleks hoida külmkapis 24 tundi.
Testi tulemust mõjutavad mitmed ajutised tegurid (neid tuleks arvestada):
Teatud ravimid võivad mõjutada ka uriini albumiini taset:
Video dr Malyshevalt uriinianalüüsi indikaatorite, nende normide ja muutuste põhjuste kohta:
Mikroalbuminuuria on märk sellest, et teil on oht haigestuda tõsistesse ja potentsiaalselt eluohtlikesse seisunditesse, näiteks krooniline neeruhaigus ja koronaararterite haigus. Sellepärast on nii oluline diagnoosida seda patoloogiat varases staadiumis..
Mikroalbuminuuriat nimetatakse mõnikord "esialgseks nefropaatiaks", kuna see võib olla nefrootilise sündroomi algus.
Suhkurtõve korral koos MAU-ga on vaja oma seisundi kontrollimiseks teha kord aastas testid..
Ravi ravimitega ja elustiili muutused võivad aidata vältida edasist neerukahjustust. See võib vähendada ka südame-veresoonkonna haiguste riski..
Soovitused elustiili muutmiseks:
Kõrge vererõhu korral on ette nähtud erinevad hüpertensiooniravimite rühmad, enamasti on need angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid ja angiotensiin II retseptori blokaatorid (ARB-d). Nende väljakirjutamine on oluline, kuna kõrge vererõhk kiirendab neeruhaiguste teket..
Mikroalbuminuuria olemasolu võib olla märk südame-veresoonkonna kahjustustest, seetõttu võib raviarst välja kirjutada statiine (Rosuvastatiin, Atorvastatiin). Need ravimid alandavad kolesterooli taset, vähendades seeläbi südameataki või insuldi tõenäosust..
Ödeemi esinemisel võib välja kirjutada diureetikume, näiteks Veroshpironi.
Kroonilise neeruhaiguse arenguga keerulistes olukordades peate läbima hemodialüüsi või neeru siirdamise. Igal juhul on vaja ravida proteinuuria põhjustavat põhihaigust..
Tervisliku toitumise söömine võib aidata aeglustada mikroalbuminuuria ja neeruprobleemide teket, eriti kui see alandab ka vererõhku, kolesterooli ja rasvumist..
Eelkõige on oluline vähendada järgmiste arvu:
Täpsemat toitumisnõustamist saate endokrinoloogilt või toitumisspetsialistilt. Teie ravi on terviklik lähenemisviis ja on väga oluline tugineda mitte ainult ravimitele.
Neerud filtreerivad verd kehale kahjulikest ainetest. Uriinianalüüside läbiviimine aitab varases staadiumis tuvastada kõrvalekaldeid elundite töös ja alustada õigeaegset ravi.
Mikroalbumiini välimus uriinis on häiresignaal, et neerud ei tööta korralikult. Mida see tähendab, räägime teile hiljem artiklis..
Albumiin (mikroalbumiin) on valk uriinis. Selle põhifunktsioon on transport ja see vastutab ka normaalse stabiliseerumise eest, mis on seotud rõhuga vereringes. Tavaliselt võib see valk esineda uriinis, kuid väikestes kogustes.
Kui neerude glomerulaarmembraan on kahjustatud või on selles juba suurenenud rõhk, siis filtriorgani "läbilaskevõime" väheneb. Sel juhul tõuseb albumiini kontsentratsioon järsult. Seega läbivad neerud albumiini liigse koguse. Teisi valke uriinis ei täheldata, isegi jälgede kontsentratsiooni korral.
Mikroalbuminuuria on nähtus, mis on seotud seda tüüpi valkude suurenenud kontsentratsiooniga uriinis muude valkude ilmse puudumise korral.
Kui tehtud analüüsi tulemuste kohaselt selgus, et uriinis on albumiini jälgi, siis on selle kogus väike. Kuid patsiendiga töötava uroloogi kliinilise pildi täpsustamiseks on soovitatav läbi viia täiendavad uuringud..
Kui uriinis sisalduva albumiini norm on märkimisväärselt suurenenud, siis näitab see patoloogilist protsessi kehas. Nefropaatia või autoimmuunhaiguste kahtluse korral määrab arst albumiinuria analüüsi.
Kui uriinis on väike kogus mikroalbumiini, näitab see nefropaatia esimese etapi arengu algust..
Mis on diabeetiline nefropaatia, loe meie artiklist.
Oluline on märkida, et albumiini sisaldus uriinis ei tähenda alati neerusüsteemis toimuvaid patoloogilisi protsesse. Kuna mikroalbumiin on väga väike valgufraktsioon, võivad need valgud pääseda isegi terve inimese glomerulaarse aparatuuri kaudu.
Tuleb meeles pidada, et terve inimese uriinis ei saa kunagi olla suures koguses valke. Lastel näitab isegi väike kogus albumiini uriinis neerusüsteemi töö häireid..
Riskirühma kuuluvad suhkurtõve või hüpertensiooniga patsiendid..
Albumiini norm kehtestati järgmiste kriteeriumide alusel:
Valgufraktsioonide määramist uriinis kontrollitakse laborikatsete abil. Seetõttu peate teadma analüüsi õige kohaletoimetamise parameetreid ühe päeva jooksul, samuti järgmise päeva hommikul..
Lisaks suguelundite tualettruumi hoidmisele pole spetsiaalne ettevalmistus vajalik. Uuringuteks ettevalmistamise reegleid tuleb täpselt järgida, et tulemused oleksid usaldusväärsed. Oluline on arvestada, et:
Hommikuse uriini esimene osa tühjendatakse, seejärel kogutakse hommikul ja pärastlõunal uriin mahutisse ja hoitakse temperatuuril kuni 7 kraadi. See säilitamissoovitus on vajalik uriinikomponentide lagunemise vältimiseks ja uuringutulemuste moonutamiseks..
Lõplik uriin tuleks koguda järgmisel hommikul, st täpselt üks päev pärast kogumise algust. Kogu uriin segatakse ja mõõdetakse selle päevane maht. Osa analüüsimiseks vajalikust materjalist valatakse spetsiaalsesse mahutisse..
Oluline on meeles pidada, et analüüsimiseks kogutud uriin tuleb saata laborisse hiljemalt kaks tundi pärast viimast kogumist..
Ülejäänud uriini ei nõuta, kuid laboratooriumisse toimetamiseks mõeldud mahutil peate märkima patsiendi andmed, samuti igapäevase uriini koguse milliliitrites.
Kui patsient tegi testid kõrgendatud albumiiniga, pole vaja paanitseda ja vaevuste märke otsida. Oluline on märkida, et selle valgu tuvastamise võib põhjustada östrogeenipõhiste ravimite pikaajaline kasutamine, steroidhormoonide kasutamine ja ka paastumine..
Vale ainevahetus põhjustab ka väärtuste ülehindamist. Teil pole vaja ennast diagnoosida. Piisab pöörduda kogenud spetsialisti poole, kes otsustab täiendavate testide ja ravimite määramise üle, mis kõrvaldavad albumiini uriinis.
Kõrgenenud albumiini ilmnemise põhjused on järgmised:
Paljud vaevused, mille tõttu uriinis täheldatakse mikroalbuminuuriat, vajavad viivitamatut ravi. Kui patsient ei saa õigeaegselt asjakohast arstiabi, võib tema tervislik seisund märkimisväärselt halveneda, mis võib lõppeda surmaga..
Nagu eespool mainitud, näitab kõrge albumiini kontsentratsioon uriinis nefropaatiat. Sümptomid sõltuvad haiguse tõsidusest:
Kui albumiini sisaldus uriinis on suurenenud ja samal ajal püsivad need näitajad pikka aega, on olemas võimalus tõsiste haiguste tekkeks. Hiljem on nad võimelised surma viima..
Seetõttu ei saa murettekitavate tulemuste esimesel tuvastamisel raviarsti visiiti edasi lükata..
Ravi, mille arst määrab patsiendile mikroalbuminuuria tuvastamisel, sõltub albumiini ilmnemise põhjusest uriinis. Lisaks uriinianalüüsile on veel mitmeid teisi uuringuid, millest arst koostab üldpildi ja määrab ravimid neerusüsteemi normaalseks toimimiseks ning albumiini taseme alandamiseks uriinis..
Paljude ekspertide soovitused on järgmised:
Neerude stagnatsiooni vältimiseks soovitavad uroloogia valdkonna eksperdid juua vähemalt kaks liitrit puhast vett päevas. Seda stagnatsiooni ennetamise meetodit tuleks siiski alustada ainult siis, kui jäsemete tursele pole kalduvust.
Üks eduka ravi olulisemaid reegleid on optimaalse dieedi valimine. Arst valib patsiendile dieedi, mis koormab neere kõige vähem. Kui veresuhkru tase on kõrge, peate menüü koostama nii, et see välistaks või vähendaks süsivesikute kogust.
Kui patsiendil diagnoositakse neerupuudulikkus äärmisel määral, võib tema elu päästa ainult elundi siirdamine või mõni muu võimalus on hemodialüüsi protseduur. Hemodialüüs on vere puhastamine toksilistest toodetest.
Selleks, et haigus ei viiks lõplikku olekusse, on vaja testid õigeaegselt läbida, välja selgitada uriini koostises albumiini põhjustava haiguse esinemine ja alustada asjakohast ravi.
Lisateavet suhkruhaiguse mikroalbuminuuria kohta saate videost:
Mikroalbuminuuria võib olla märk neerufunktsiooni varasematest kõrvalekalletest. Selleks võtke MAU analüüs, et teha kindlaks patoloogiliste veresoonte kahjustuste (ateroskleroosi) protsessid kehas ja vastavalt sellele suureneda südamehaiguste tõenäosus. Arvestades uriini liigse albumiini tuvastamise suhtelist lihtsust, on meditsiinipraktikas lihtne mõista selle analüüsi asjakohasust ja väärtust..
Albumiin on teatud tüüpi valk, mis ringleb inimese vereplasmas. See täidab kehas transpordifunktsiooni, vastutades vereringes vedeliku rõhu stabiliseerimise eest. Tavaliselt võib see siseneda uriini sümboolses koguses, vastupidiselt raskema molekulmassiga valgufraktsioonidele (neid ei tohiks üldse uriinis olla).
See on tingitud asjaolust, et albumiini molekulid on väiksemad ja lähemal neerumembraani pooride läbimõõdule.
Teisisõnu, isegi kui vere filtreeriv "sõel" (glomerulaarmembraan) pole veel kahjustatud, kuid glomerulite kapillaarides on rõhk tõusnud või neerude "läbilaskevõime" juhtimine muutub, tõuseb albumiini kontsentratsioon järsult ja märkimisväärselt. Samal ajal ei täheldata uriinis muid valke isegi mikrokontsentratsiooni korral.
Seda nähtust nimetatakse mikroalbuminuuriaks - albumiini välimus uriinis kontsentratsiooni ületava kontsentratsiooni korral muud tüüpi valkude puudumisel.
See on vaheseisund normoalbumiinuria ja minimaalse proteinuuria vahel (kui albumiin kombineeritakse teiste valkudega ja määratakse koguvalgu testide abil).
MAU analüüsi tulemus on neerukude muutuste varajane marker ja võimaldab prognoosida arteriaalse hüpertensiooniga patsientide seisundit..
Albumiini määramiseks uriinis kodus kasutatakse testribasid, et saada poolkvantitatiivne hinnang valgu kontsentratsioonile uriinis. Nende kasutamise peamiseks näidustuseks on patsiendi kuulumine riskirühmadesse: suhkurtõve või arteriaalse hüpertensiooni esinemine.
Ribatesti skaalal on kuus astet:
Kui sõeluuringu tulemus on negatiivne või "jälgi", siis on tulevikus soovitatav perioodiliselt läbi viia uuring testribade abil.
Kui uriini sõeluuringu tulemus on positiivne (väärtus 300 mg / l), tuleb patoloogilise kontsentratsiooni laboratoorselt kinnitada.
Viimase materjal võib olla:
Uuringu tulemuseks on esimesel juhul ainult albumiini kontsentratsioon, teisel juhul lisatakse valgu eritumine päevas..
Mõnel juhul määratakse albumiini / kreatiniini näitaja, mis võimaldab suuremat täpsust uriini ühe (juhusliku) osa võtmisel. Kreatiniini taseme korrigeerimine kõrvaldab tulemuse moonutamise ebaühtlase joomise režiimi tõttu.
UIA analüüsistandardid on esitatud tabelis:
Lastel ei tohiks uriinis praktiliselt albumiini olla ja selle taseme langus rasedatel on varasemate tulemustega võrreldes ka füsioloogiliselt õigustatud (ilma halva enesetunde tunnusteta)..
Sõltuvalt albumiini kvantitatiivsest sisaldusest saab eristada kolme tüüpi patsiendi võimalikku seisundit, mis on hõlpsalt kokku võetud tabelis:
Mõnikord kasutatakse ka analüüsi näitajat, mida nimetatakse albumiini eritumiseks uriiniga, mis määratakse kindlaks teatud ajavahemiku jooksul või päevas. Selle tähendused on dekodeeritud järgmiselt:
Neid numbreid saab tõlgendada järgmiselt:
Mikroalbuminuuria diagnoosimisel on suur kliiniline väärtus, kui intervalliga 3-6 kuud ei tehta mitte ühte, vaid mitut testi tulemust. Need võimaldavad arstil kindlaks teha neerudes ja kardiovaskulaarsüsteemis toimuvate muutuste dünaamikat (samuti ettenähtud ravi efektiivsust)..
Mõnel juhul võib üksik uuring tuvastada albumiini taseme tõusu füsioloogilistel põhjustel:
Kui loetletud seisunditega on seotud kontsentratsiooni muutused, võib testi tulemust pidada valepositiivseks ja diagnoosimisel ebaoluliseks. Sellistel juhtudel on vaja tagada korrektne ettevalmistamine ja esitada biomaterjal uuesti kolme päeva pärast..
Mikroalbuminuuria võib näidata suurenenud südame- ja veresoonkonnahaiguste riski ning neerukahjustuse indikaatorit kõige varasemas staadiumis. Sel eesmärgil võib see kaasneda järgmiste haigustega:
Riskirühm, mille esindajatele on näidatud rutiinne uriini albumiini uuring, hõlmab diabeedi, hüpertensiooni, kroonilise glomerulonefriidi ja doonori elundi siirdamise järgselt patsiente.
Seda tüüpi uuring annab kõige suurema täpsuse, kuid see nõuab lihtsate soovituste rakendamist:
Igapäevast biomaterjali on pisut raskem koguda kui ühte portsjonit, mistõttu on eelistatav teha kõike ettevaatlikult, vähendades tulemuse moonutamise võimalust minimaalseks. Toimingute jada peaks olema järgmine:
Kui antakse üks portsjon (sõeluuring), on reeglid sarnased üldise uriinianalüüsi esitamisega.
Mikroalbuminuuria analüüs on valutu meetod südamehaiguste ja nendega seotud neerukahjustuste varajaseks diagnoosimiseks. See aitab ära tunda ohtlikku kalduvust ka siis, kui puuduvad diagnoosid "hüpertensioon" või "suhkurtõbi" või nende vähimad sümptomid.
Õigeaegne ravi aitab vältida eelseisva patoloogia teket või hõlbustab olemasoleva kulgu ja vähendab komplikatsioonide riski.
Uriinianalüüsi mikroalbuminuuria (MAU) tuvastamiseks kasutatakse laialdaselt neerukoe kahjustuse algstaadiumite diagnoosimisel.
Oluline on kusealbumiini taseme kvantitatiivne määramine, mis kajastab otseselt proportsionaalselt neerude glomeruluse (neeru peamine struktuurielement) kahjustuse astet.
Mikroalbuminuuria on albumiini valgu eritumine uriiniga füsioloogilisi väärtusi ületavas koguses.
Tabel 1 - mikroalbuminuuria määramine. Allikas - rinnavähk. 2010. nr 22. S. 1327
Tervislik inimene eritab uriiniga väikest kogust proteiinimolekule (kuni 150 mg / dl), albumiinisisaldus alla 30 mg / dl.
Uriiniga eritunud valgu kogus võib erinevatel kellaaegadel kõikuda laias vahemikus. Niisiis, öösel eritub albumiin uriiniga umbes 30–40% vähem, mis on seotud madala veresoontesurve ja keha horisontaalse positsiooniga. See viib neerude verevoolu ja uriini filtreerimise kiiruse languseni glomeruluses.
Püstises asendis suureneb uriini albumiini eritumise tase ja pärast kehalist aktiivsust võib see lühiajaliselt olla vahemikus 30-300 mg / l.
Järgmised tegurid võivad mõjutada albumiini eritumist uriiniga:
Võttes antihüpertensiivseid ravimeid AKE inhibiitorite rühmast, vähendab albumiini sekretsioon vastupidi.
Albumiini eritumine uriiniga võib sõltuda ka vanusest ja rassist. Ebaharilik albumiini eritumine, kui puuduvad andmed siseorganite samaaegse patoloogia kohta, toimub eakatel ja aafriklastel, sageli koos ülekaaluga.
Mikroalbuminuria (lühendatult MAU) on varaseim ja usaldusväärsem märk neerukoe kahjustustest.
Kuna seda ei saa rutiinsete meetoditega kindlaks teha, on mikroalbuminuuria uriini uuring riskirühmade patsientide kontrollistandarditesse lisatud, eeskätt väljakujunenud suhkurtõve ja arteriaalse hüpertensiooniga patsientide puhul..
Mikroalbuminuuria suhtes sõeluuringuga patsientide loetelu:
Neerude glomeruluste ja seega ka mikroalbuminuuria kahjustamise peamised põhjused on järgmised:
Rutiinse uriinianalüüsiga, näiteks happe sadestumisega, ebanormaalset albumiinuuriat ei tuvastata.
Arvestades uriinialbumiini eritumise olulist päevast varieeruvust, on diagnostiline ainult MAU tuvastamine kahes kuni kolmes järjestikuses uriiniuuringus.
UIA-ga uriini sõelumiseks on lubatud kasutada spetsiaalselt selleks ette nähtud testriba, kuid ekspressteste kasutava positiivse proovi korral tuleb patoloogiline albumiinuria kinnitada meetoditega, mis võimaldavad määrata albumiini kontsentratsiooni.
Poolkvantitatiivne hindamine viiakse läbi spetsiaalsete ribade abil - ribatestid, kus uriinis on 6 albumiini kontsentratsiooni gradienti ("tuvastamata", "jäljed" - kuni 150 mg / l, üle 300 mg / l, 1000 mg / l, 2000 mg / l ja rohkem kui 2 tuhat mg / l). Selle meetodi tundlikkus on umbes 90%.
Kvantifitseerimiseks kasutatakse:
Uriini kogumine uuringuteks ei vaja eelnevat ettevalmistamist.
Materjalide kogumise reeglid:
Kui lisaks mikroalbuminuuriale ei tuvastatud muud siseorganite patoloogiat, siis on soovitatav läbi viia täiendav diagnostika, et välistada suhkurtõbi ja hüpertensioon.
Selleks on vaja vererõhu igapäevast jälgimist ja glükoositaluvuse testi..
MAU ja varem tuvastatud suhkurtõve ja / või hüpertensiooniga patsientidel tuleb saavutada järgmised laboratoorsed kriteeriumid:
Uriinianalüüs mikroalbuminuuria (MAU) jaoks on diagnostiline uuring, mida kasutatakse mitmesuguste patoloogiliste seisundite tuvastamiseks või välistamiseks. Artiklis analüüsime UIA uriinianalüüsi - suhkruhaiguse norm.
Tähelepanu! Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (RHK-10) on diabeetiline häire tähistatud koodidega E10-E15.
Albumiin on vereseerumis leiduv valk. See moodustub peamiselt maksarakkudes (hepatotsüütides). Verevalgud säilitavad niinimetatud kolloidset osmootset rõhku. See on umbes 25 mm Hg. Art. vereplasmas (vastab umbes 3,3 kPa) ja on oluline lahustunud osakeste (kolloidide) tasakaalustamiseks rakkudes ja väljaspool.
Kui osmootne rõhk langeb, suureneb ödeemi tõenäosus. Kuna albumiin moodustab suurima osa verevalkudest, on see ka selle rõhu hoidmisel kõige olulisem tegur..
Albumiin on oluline vereringes sisalduvate ainete kandja. Albumiin seob ja edastab:
Arst saab määrata albumiini nii vereseerumis kui ka uriinis.
Mikroalbuminuuria on väikestes kogustes albumiini (20 kuni 200 mg / l või 30 kuni 300 mg päevas) eritumine uriiniga. Diabeedi või arteriaalse hüpertensiooniga esineb mikroalbuminuuria umbes 10–40% patsientidest. Mikroalbuminuuria esinemissagedus on umbes 5–7%. Albumiini eritumise tase on neerude ja südame-veresoonkonna haiguste - müokardiinfarkti, insuldi või vereringehäirete - arengu sõltumatu riskifaktor. Albumiinuria individuaalseid erinevusi saab tuvastada vahetult pärast sündi ja need peegeldavad tõenäoliselt individuaalseid erinevusi endoteelirakkude funktsioonis - veresoonte sisemine kiht.
Albumiin on suhteliselt suur negatiivselt laetud valk. 99% vereringet läbivast albumiinist võtavad neerutuubulite ülaosas olevad rakud. Kõrge vererõhk ja diabeet suurendavad neerude rõhku ja suurendavad seega filtreeritud albumiini kogust. Hüperglükeemia võib vähendada glomerulaarsete kapillaaride endoteelirakkude negatiivset laengut ja seega suurendada verebarjääri läbilaskvust albumiini suhtes.
Suhkurtõvega patsientidel tähistab mikroalbuminuuria algus neerukahjustuse varajasest staadiumist glomerulaarfiltratsiooni kiiruse suurenemisega (hüperfiltratsiooni staadium) progresseeruva neerufunktsiooni staadiumini. Diabeedita inimestel näitab mikroalbuminuuria suurenenud riski haigestuda neeruhaigustesse lähiaastatel. Valk uriinis suhkruhaiguse korral on potentsiaalselt ohtlik märk.
Mikroalbuminuuriaga diabeetikutel on südame tüsistustest põhjustatud surmaoht umbes 2,4 korda suurem kui patsientidel, kellel seda pole. Isegi kõrge vererõhuga (hüpertensiooniga) ja normaalse elanikkonnaga inimestel suureneb järgmise 5 aasta jooksul kardiovaskulaarsete häirete (haigestumuse) tekke oht. Mikroalbuminuuria suurendab dementsuse ja venoosse trombemboolia riski.
Tööstusriikides on dialüüsravi peamine põhjus diabeetiline nefropaatia. Algselt neerufunktsiooni häired tavaliselt puuduvad ja glomerulaaride filtratsiooni kiirus on normaalne ning ainult mikroalbuminuuria näitab neerukahjustuse algust. 10-50% diabeetikutest areneb sõltuvalt haiguse kestusest mikroalbuminuuria.
Mitme aasta pärast võib makroalbuminuria (> 300 mg / päevas) põhjustada lõppstaadiumis neeruhaigust. Selliseid tagajärgi saab vältida ainult mikroalbuminuuria varajane avastamine ja järjekindel ravi. I tüüpi diabeetikute puhul on mikroalbuminuuria tugev diabeetilise nefropaatia prognostiline tegur, II tüübi diabeedi korral on see vaid potentsiaalne ennustaja,
Ligikaudu 5–32% kõigist hüpertensiooniga patsientidest on mikroalbuminuuria. Suurem levimus ilmneb diabeedi ja hüpertensiooni korral.
Lisaks suurenenud suremusele areneb patsientidel ka hüperlipideemia, vasaku vatsakese hüpertroofia, renovaskulaarne haigus ja arteriaalne oklusiivne haigus. Lisaks võib hüpertensiivne neeruhaigus põhjustada kroonilist neerupuudulikkust nii lapsel kui ka täiskasvanul..
Kuna patsient on tavaliselt kliiniliselt asümptomaatiline, diagnoositakse mikroalbuminuuria sageli alles hilises arengujärgus. Diagnostikaks on soovitatav teha spetsiaalne analüüs 24 tunni jooksul.
Tekkiva nefropaatia diagnoosimiseks on ainus võimalik võimalus mikroalbuminuuria tuvastamine. I tüüpi diabeetikutel on eeldatavasti neerukahjustus vanuses 5–10. Kuna II tüüpi diabeedi algus on sageli diagnoosimisest ees, tuleb patsienti diagnoosimise hetkest regulaarselt kontrollida mikroalbuminuuria suhtes. Patsiendid peaksid arsti vaatama iga 3 kuu tagant. Diabeetikute proteinuuria võib põhjustada ka mittediabeetiline neeruhaigus.
Mikroalbuminuuria ei ole tavaliste uriinianalüüsi ribadega tuvastatav. Rutiinsed kiired uriinianalüüsid tuvastavad alumiiniumi eritumise enam kui 300–500 mg päevas. Patoloogia tuvastamiseks on erinevaid meetodeid: radioimmuunanalüüs, nephelomeetria, immunotumidimeetria. Kulla standardiks on albumiini määramine uriinis, mis kogutakse 24 tunni jooksul. Uriinianalüüs mikroalbuminuuria olemasolu kohta suhkurtõve korral on oluline uurimine, mis aitab tuvastada mitmesuguseid tüsistusi.
UIA sisaldus uriiniga on diabeetikutele norm:
Kui tuvastatakse selle valgu suurenenud kontsentratsioon, peavad naised ja mehed viivitamatult konsulteerima nefroloogiga, kes määrab vajaliku ravi.
386 patsienti, kellel oli insuliinisõltuv diabeet ja mikroalbuminuria, jälgiti 6 aasta jooksul. Enam kui pooltel (58%) juhtudest taandus mikroalbuminuuria spontaanselt ilma ravita. Regressioon oli tõenäolisem patsientidel, kelle HbA1c oli alla 8%, süstoolne vererõhk alla 115 mmHg, üldkolesterool alla 5,1 mmol / L ja triglütseriidid alla 1,6 mmol / L. Ravi AKE inhibiitoritega ei suurendanud remissioonide arvu. Prognoosimisel on ülioluline hea kontroll südame-veresoonkonna riskitegurite üle..
Remissioon ilmneb tõenäolisemalt tervisliku eluviisiga patsientidel, märkisid teadlased. Siiski on oluline võtta ka ravimeid, et vähendada tõsiste komplikatsioonide riski..
Ehkki AKE inhibiitori kasulik mõju mikroalbuminuuriale diabeediga ja normaalse vererõhuga inimestel on hästi dokumenteeritud, ei kehti see angiotensiin II retseptori antagonistide puhul. Vaid 10 nädalat kestnud Hollandi topeltpimedas uuringus uuriti, kas losartaan suudab saavutada sobiva efekti. Uuringus osales 147 diabeedi ja mikroalbuminuuriaga, kuid normaalse vererõhuga inimest. Losartaan alandas veidi vererõhku, samal ajal kui kreatiniini kliirens ei muutunud. Nagu uuring näitas, ei mõjutanud losartaan sarnaselt teiste sartanidega statistiliselt olulisel määral albumiini kontsentratsiooni vereplasmas..
Neeruhaigust põdevatel diabeetikutel võib 20–40% -l uriiniproovis tuvastada mikroalbumiini. 2–2,5% -l diabeediga patsientidest, kellel eritub albumiin normaalselt, ilmneb mikroalbuminuria esmakordselt esimesel haigusaastal. 1. tüüpi diabeetikud on haigustele eriti vastuvõtlikud.
Nõuanne! Liigse valgu “eemaldamiseks” ei ole soovitatav kasutada rahvapäraseid abinõusid ega katsetamata meetodeid (dieete). Kõrge veresuhkru ja hüpertensiooni korral peaksite pöörduma arsti poole.
Mikroalbuminuuria on albumiini valgu kaotus uriinis 30 tunni kuni 300 mg-ni 24 tunni jooksul. See indikaator on neerukahjustuse varajane marker. Samuti näitab see veresoonte ja nende endoteeli (sisemise kihi) kahjustusi. Kõrge mikroalbuminuuria (MAU) on sageli tõsiste südame-veresoonkonna haiguste ja neerupuudulikkuse progressiooni esilekutsuja. UIA analüüs on lihtne ja seetõttu mitte kallis. Võite seda võtta igas laboris. Vaatamata lihtsusele on analüüs väga informatiivne.
Albumiin on valk, mida maks teeb. Tavaliselt tungivad neerufiltri kaudu ainult väikesed kogused mikroalbumeine. Nefropaatia esimestel etappidel - neerupatoloogia - ilmub mikroalbuminuuria (rohkem kui 30 mg päevas).
Mikroalbuminuuria uuring on ette nähtud järgmistel juhtudel:
Mikroalbuminuuria tuleb tuvastada arsti soovitusel, isegi sümptomite puudumisel. Selle tuvastamine uriinis näitab nefropaatia algust. See periood on prekliiniline, nii et saate ikkagi haiguse progresseerumise peatada..
Rutiinsete testide ajal ei tohiks uriinis valku tuvastada. Mõnikord märkab tehnik valkude jälgi. See tulemus nõuab täiendavat diagnostikat..
Valgufraktsioonid on suuremad kui neerufiltri pooride suurus, seega terved nefronid neid ei läbi. Kui membraanid on kahjustatud, tungib albumiin uriini setetesse. Nende arvu järgi saab hinnata neeruhaiguse raskust..
Igapäevane UIA uriin on kõige informatiivsem ja täpsem analüüs. Päeval eritunud valgu kogus määrab nefropaatia astme. Tavaliselt vabastavad täiskasvanud albumiini mitte rohkem kui 30 mg..
Mikroalbuminuuriaga eritub 30–300 mg valku. Proteinuuriast räägitakse siis, kui väärtused ületavad 300 mg.
Proteinuuria staadiumis on ravi võimatu, kuid haiguse kulgu on tõesti võimalik stabiliseerida. Seetõttu tuleb 1-2 korda aastas võtta neerupatoloogia, suhkruhaiguse ja hüpertensiooniga inimeste mikroalbuminuuria igapäevane analüüs..
Uriinianalüüsi mikroalbumiini jaoks saab teha kodus. Selleks peate ostma spetsiaalsed testribad.
Meetod on poolkvantitatiivne: see annab teavet albumiini sisalduse vahemiku kohta uriinis, kuid ei anna täpset arvu. Testribade abil saate mõõta MAU vahemikus 0,01 g / L kuni 5 g / L. Mõned tootjad toodavad ribasid, mis samaaegselt analüüsivad kreatiniini kontsentratsiooni.
Analüüs on üsna sirgjooneline. Koguge uriin puhtasse anumasse, kastke riba 1-2 sekundiks uuritavasse materjali, kuivatage reaktiivi serv paberrätikuga ja 1 minuti pärast võrrelge saadud tulemust pakendil oleva skaalaga.
Tulemuste tõlgendamine sõltub tootjast.
Albumiini määramine uriinis on skriinimistesti meetod. Seetõttu saate oma hommikust uriini analüüsida valkude määramiseks. Biomaterjali kogu hommikune osa kogutakse kokku ja toimetatakse laborisse. MAU kinnitatakse juhul, kui analüüs sisaldab 20 kuni 200 mg / l albumiini.
Dekodeerimine peaks toimuma laboris, kus uuring viidi läbi. Tulemus võib sõltuda seadme tehnilistest omadustest..
Uriinianalüüsi mikroalbuminuuria jaoks on kõige parem teha haiglas. Kuid korraliku ettevalmistamise korral saate kodus uriini koguda..
Kuidas UIA-s analüüsideks valmistuda:
Arst annab konkreetseid soovitusi, kuidas koguda analüüsi igapäevase mikroalbuminuuria hindamiseks:
Albumiini uriini analüüs laboris viiakse läbi 24-48 tunni jooksul. See meetod on täpne ja mis kõige tähtsam - kvantitatiivne. See näitab, kui tõsiselt kahjustatud nefronid on..
Neerud on keha loomulik filter, seetõttu on neil väga arenenud veresoonte võrk. Just veresooned kannavad verd nefronitesse filtreerimiseks. Arterite endoteeli ja ka nefronite endi kahjustused kaasnevad 90% juhtudest albumiinuriaga.
MAU uriinis võib ilmneda ka tervetel inimestel. See tähendab, et analüüsi tulemus ei ole kohtuotsus. Seetõttu on vaja täiendavaid uurimismeetodeid..
Kui albumiin uriinis ei näita haigust:
Diagnoosimisel kahtluse korral soovitab arst analüüsi korrata..
Mikroalbumiin uriinis on neerupuudulikkuse eelkäija. Ta räägib nefropaatia algstaadiumist.
Kui tuvastatakse MAU, on glomerulaarsüsteemi muutused endiselt pöörduvad. Seetõttu on analüüs vajalik kõigi neerukahjustuse kahtlusega inimeste jaoks..
Milliste haigustega kaasneb mikroalbuminuuria:
Nefropaatia alguses pole tavaliselt mingeid sümptomeid. Haiguse progresseerumisega märgatakse põhjuseta väsimust, suukuivust, motiveerimata janu, peavalu.
Samuti võib häirida urineerimise rikkumine (valu, krambid, sagedane või öine urineerimine, uriinipidamatus). Põletikuliste haigustega muretseb nimmepiirkonna raskusaste.
Hilisemates etappides ilmnevad tursed, arteriaalne hüpertensioon ja ainevahetushäired (albumiini taseme langus veres, kreatiniini ja kolesterooli taseme tõus).
Mikroalbumiini välimus uriinis nõuab põhjalikku uurimist ja ravi.
Arsti peamine ülesanne on peatada haiguse progresseerumine MAU staadiumis, samuti vältida proteinuuria teket. Haigust proteinuuria staadiumis on võimatu edasi lükata.
Mikroalbuminuuria ravi põhimõtted:
Ravi efektiivsuse jälgimiseks tehakse testid vähemalt 1 kord 6 kuu jooksul.
Ravimite annuseid kohandatakse sõltuvalt neerufunktsioonist. Raske neerupuudulikkuse korral viiakse patsient asendusravile (peritoneaalne või hemodialüüs). Tehke ka elundisiirdamist.