Milliseid rikkumisi näitab uriini mikroalbumiin? Kuidas testida mikroalbuminuuriat?

Uuring vereplasma peamiste valkude - albumiini - sisalduse määramiseks uriinis. Selle konkreetse rühma valgud hakkavad uriini sisenema kõigepealt neeruhaigusega. Nende ilmumine uriinis on üks varasemaid nefropaatia laboratoorseid näitajaid..

Mikroalbumiin uriinis, mikroalbuminuuria (MAU).

Mg / päevas (milligramm päevas).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks korralikult valmistuda??

• Kõrvaldage alkohol dieedist 24 tundi enne uuringut.
• Vältige diureetikumide võtmist 48 tundi enne uriini kogumist (konsulteerides arstiga).

Üldine teave uuringu kohta

Albumiin on vees lahustuv valk. Need sünteesitakse maksas ja moodustavad suurema osa seerumi valkudest. Tervisliku inimese kehas eritub uriiniga tavaliselt vaid väike kogus väikseimat albumiini, mikroalbumiini, kuna mõjutamata neeru neerude glomerulid on suuremate albumiini molekulide jaoks läbitungimatud. Neeru glomeruluse rakumembraanide kahjustuse algstaadiumis eritub üha enam mikroalbumiini uriiniga, kahjustuse edenedes hakkab suurem albumiin vabanema. See protsess jaguneb eritunud valkude koguse järgi etappideks (30–300 mg päevas või 20–200 mg / ml hommikuses uriini osas, peetakse mikroalbuminuuriaks (MAU) ja enam kui 300 mg päevas - proteinuuriaks). MAU eelneb alati proteinuuriale. Kuid reeglina, kui patsiendil tuvastatakse proteinuuria, on muutused neerudes juba pöördumatud ja ravi saab olla suunatud ainult protsessi stabiliseerimisele. MAU staadiumis saab korrektselt valitud ravi abil neeru glomeruluste muutusi siiski peatada. Seega mõistetakse mikroalbuminuuria all albumiini eritumist uriiniga koguses, mis ületab selle eritumise füsioloogilise taseme, kuid eelneb proteinuuriale..

Nefropaatia (nii diabeetiline kui ka hüpertensioonist, glomerulonefriidist põhjustatud) arengus eristatakse kahte perioodi. Esimene neist on prekliiniline, mille jooksul on neerude muutusi traditsiooniliste kliiniliste ja laboratoorsete uurimismeetodite abil peaaegu võimatu tuvastada. Teine - kliiniliselt väljendatud nefropaatia - kaugelearenenud nefropaatia koos proteinuuria ja kroonilise neerupuudulikkusega. Sel perioodil saab juba diagnoosida neerufunktsiooni häireid. Selgub, et ainult mikroalbumiini määramisega uriinis saab tuvastada nefropaatia algstaadiumi. Mõne neeruhaiguse korral muutub MAU väga kiiresti protenuriaks, kuid see ei kehti düsboomiliste nefropaatiate (DN) korral. UIA võib eelneda DV ilmnemisele mitu aastat.

Kuna DN ja sellest tulenev krooniline neerupuudulikkus (CRF) on neeruhaiguste levimuse osas esimesed (Venemaal, Euroopas ja USA-s), on kõige olulisem MAU määratlus I ja II tüüpi suhkurtõvega patsientidel (DM).

DN varajane avastamine on äärmiselt oluline, kuna on tõestatud, et on võimalik aeglustada DN arengut ja neerupuudulikkust. Ainus laboratoorne kriteerium, mis võimaldab DN-i prekliinilises staadiumis kindlaks teha suure usaldusväärsuse, on MAU..

Nefropaatia esialgsete nähtude korral rasedatel on soovitatav uriini mikroalbumiini analüüs välja kirjutada, kuid proteinuuria puudumisel (diferentsiaaldiagnostika jaoks).

Milleks uuringut kasutatakse?

• Diabeetilise nefropaatia varajaseks diagnoosimiseks.
• Nefropaatia diagnoosimiseks süsteemsetes haigustes (sekundaarne nefropaatia), mis ilmneb pikaajalise hüpertensiooni, südame paispuudulikkuse korral.
• Neerufunktsiooni jälgimiseks erinevat tüüpi sekundaarse nefropaatia (peamiselt DN) ravis.
• Nefropaatia diagnoosimiseks raseduse ajal.
• Glomerulonefriidi, põletikulise ja tsüstilise neeruhaiguse (primaarne nefropaatia) põhjustatud nefropaatia varajaste staadiumide tuvastamiseks.
• Neerufunktsiooni kahjustuse kontrollimiseks autoimmuunhaiguste, näiteks süsteemse erütematoosluupuse, amüloidoosi korral.

Kui uuring on planeeritud?

• Äsja diagnoositud II tüübi diabeedi korral (ja seejärel iga 6 kuu järel).
• I tüüpi suhkurtõvega, mis kestab üle 5 aasta (1 kord 6 kuu jooksul - vajalik).
• Suhkurtõbi lastel varases eas, labiilse suhkruhaiguse kuluga (sagedased dekompensatsioonid: ketoos, diabeetiline ketoatsidoos, hüpoglükeemia), pärast 1 aasta möödumist haiguse algusest.
• Pikaajalise, eriti kompenseerimata arteriaalse hüpertensiooniga südame paispuudulikkus, millega kaasneb spetsiifiline ödeem.
• Raseduse ajal koos nefropaatia sümptomitega (kui uriinianalüüs ei näita proteinuuriat).
• Glomerulonefriidi varajaste staadiumide diferentsiaaldiagnostikas.
• Süsteemse erütematoosluupusega amüloidoos nende haigustega kaasneva neerukahjustuse varajaseks diagnoosimiseks.

Mida tulemused tähendavad?

Kontrollväärtused: 0–30 mg / päevas.

Mikroalbumiini taseme tõusu põhjused:

• düsmetaboolne nefropaatia,
• hüpertensioonist põhjustatud nefropaatia, südamepuudulikkus,
• refluksnefropaatia,
• radiatsiooninefropaatia,
• glomerulonefriidi varajases staadiumis,
• püelonefriit,
• hüpotermia,
• neeruveeni tromboos,
• polütsüstiline neeruhaigus,
• rasedate naiste nefropaatia,
• süsteemne erütematoosluupus (luupusnefriit),
• neeru amüloidoos,
• hulgimüeloom.

Mikroalbumiini taseme langus ei ole diagnostiliselt oluline.

Mis võib tulemust mõjutada?

Albumiini eritumine uriiniga suureneb:

• dehüdratsioon,
• raske füüsiline aktiivsus,
• kõrge valgusisaldusega dieet,
• kehatemperatuuri tõusuga esinevad haigused,
• kuseteede põletikulised haigused (tsüstiit, uretriit).

Albumiini eritumist uriiniga vähendab:

• liigne hüdratsioon,
• madala valgusisaldusega dieet,
• angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite (kaptopriil, enalapriil jne) võtmine,
• mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine.

• Uriini üldine analüüs sette mikroskoopiaga
• Valgu kogus uriinis
• Kreatiniin igapäevases uriinis
• Karbamiid igapäevases uriinis
• Glükeeritud hemoglobiin (HbA1c)
• Rehbergi test (endogeenne kreatiniini kliirens)

Kes tellib uuringu?

Nefroloog, terapeut, endokrinoloog, uroloog, üldarst, günekoloog.

Kirjandus

• Keane W. F. Proteinuuria, albumiinuria, risk, hindamine, avastamine, kõrvaldamine (PARADE): Riikliku Neeru Sihtasutuse seisukoht / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Neeru Dis. - 2000. - Kd. 33. - Lk 1004-1010.
• Mogensen C. E. Diabeetilise neeruhaiguse ennetamine, pöörates erilist tähelepanu mikroalbuminuuriale / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [jt] // Lancet. - 2005. - Vol. 346. - R. 1080-1084.
• Saudi J Neeru Dis Transpl. 2012 märts; 23 (2): 311-5. Vere rõhu ambulatoorne jälgimine I tüüpi diabeediga lastel ja noorukitel ning selle seos diabeedi kontrolli ja mikroalbuminuuriaga. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.

Kuidas valmistuda mikroalbuminuuria uriinianalüüsiks: diagnostiliste tulemuste dekodeerimine

Neeru patoloogia diagnoosimiseks määratakse patsientidele sageli mikroalbuminuuria uuring. Paljud inimesed ei tea, mis on UIA uriinianalüüs ja kuidas seda tehakse..

Uuring on vajalik neerude filtreerimisfunktsiooni kõrvalekallete diagnoosimiseks, mis esinevad sageli põletikuliste protsesside taustal.

Mis on mikroalbuminuuria

Et vastata küsimusele, miks mikroalbuminuuria tekib ja mis see on, on vaja lühidalt kirjeldada uriini moodustumise füsioloogilist protsessi. Neerudes on väikesed veresoonte pleksid - neeru glomerulid, mille kaudu vereplasma filtreeritakse. Sellest tulevikus moodustub uriin.

Tavaliselt takistab glomerulaarmembraan suurte vereelementide, sealhulgas albumiini valkude, läbimist, mida tuleb säilitada kehas. Kui neerudes areneb põletikuline protsess, on nende filtreerimisfunktsioon häiritud. Selle taustal sisenevad uriini suuremad molekulid..

Filtriseadme seisundi mis tahes häired ilmnevad neerude eritatava vedeliku valgukoguse suurenemises, mida saab kasutada diagnoosimiseks. Seetõttu kasutatakse kliinilises praktikas laialdaselt mikroalbuminuuria analüüsi - uriinisisalduse väikest suurenemist uriinis..

Füsioloogiline ja patoloogiline albuminuria

Valgu molekulide väljanägemist uriinis võivad põhjustada füsioloogilised ja patoloogilised tegurid. Mikroalbuminuuria füsioloogilisi põhjuseid ei peeta haiguse tunnusteks. Kõrvalekalle ilmub koos patsiendi elustiili muutustega. Sel juhul on see kahjutu ega vaja tavaliselt mingit ravi..

Füsioloogilised põhjused hõlmavad järgmisi seisundeid:

1. Dieedis suur hulk proteiinisisaldusega toite. Valgu ülemäärane sisaldus dieedis viib asjaolu, et patsiendi tase veres tõuseb. Sellel taustal filtreeritakse molekulid aktiivsemalt läbi neeruaparaadi ja analüüsis määratakse mikroalbuminuuria.
2. Keha dehüdratsioon. Ebapiisav vedeliku tarbimine toob kaasa asjaolu, et veri muutub viskoossemaks ja paksemaks, plasma filtreeritakse sellest väiksemates kogustes. See suurendab valgu suhtelist sisaldust uriinis..
3. Suurenenud füüsiline aktiivsus. Raske töö on tavaliselt seotud rohke higi tekkega, mille tagajärjeks on kerge dehüdratsioon. Seetõttu väheneb patsiendi veres esineva stressi taustal plasma protsent ja uriini siseneb rohkem valgu molekule..

Patoloogiline tüüp

Patoloogilise mikroalbuminuuria ilmnemine on alati seotud kõigi haigustega, mis vajavad spetsialiseeritud ravi. Kombineerituna teiste sümptomitega on uriini valgu suurenemine oluline diagnostiline leid. Rikkumiste kõige levinumad põhjused on järgmised:

1. Neeru patoloogia. Neerukoe kahjustuste taustal on elundi funktsionaalsete üksuste - nefronite - struktuur häiritud. See viib glomerulaarfiltratsiooni rikkumise arenguni - valgu molekulid tungivad läbi membraani. Mikroalbuminuria analüüs võimaldab tuvastada patoloogilise protsessi algstaadiumis, kui muud haiguse tunnused pole veel kindlaks tehtud.
2. Diabeet. Vere glükoositaseme pideva tõusu taustal hakkab see aine ladestuma paljude elundite, sealhulgas neerude väikestesse kapillaaridesse. Glükoosil on glomerulitele kahjulik mõju, seetõttu kogevad patsiendid suhkruhaiguse korral sageli mikroalbuminuuriat.
3. Südame ja veresoonte haigused. Neerustruktuuride seisundit mõjutab kohaliku vereringe aktiivsus, mida reguleerib südame töö. Hüpertensiooni esinemisel patsiendil on kahjulik mõju. Kõrge vererõhk mõjutab neerude veresoonte seinte seisundit ja sellega kaasneb filtreerimise ilmne rikkumine.

Südamepuudulikkuse teke aitab kaasa mikroalbuminuuria ilmnemisele. Selle patoloogiaga ei suuda süda rahuldada elundite hapnikuvajadust, seetõttu esinevad raku tasemel neerude kudedes toitumishäired..

Nakkushaigused on sageli seotud kõrge valgu sisaldusega uriinis. Pikaajalise hüpertermia ja joobeseisundi tõttu on patsiendil häirunud neeruglomerulite funktsionaalne aktiivsus.

UIA analüüs uriinianalüüsil

Neerude ja kardiovaskulaarsüsteemi seisundi uurimisel on vajalik uriinianalüüs mikroalbuminuuria saamiseks. Albumiini tase on oluline diagnostiline kriteerium, mis näitab kõrvalekaldeid kehas. Järgmiste patoloogiate kahtluse korral on vaja läbi viia uuring:

• hüpertooniline haigus;
• glomerulonefriit;
• diabeet;
• südamehaigus - müokardiinfarkt, ebastabiilne stenokardia;
• diabeetilise nefropaatia areng;
• sarkoidoos;
• sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon;
• fruktoositalumatus.

Mikroalbumiini taseme määramiseks mõeldud uuring hõlmab mitmesuguste valkude tuvastamise meetodite kasutamist. Kiireks diagnoosimiseks viiakse läbi hindamine spetsiaalsete testribade abil, mis muudavad värvi kokkupuutel valgumolekulidega..

Kui esialgne test on positiivne, kvantifitseeritakse albumiini tase täpsemaid diagnostilisi meetodeid kasutades.

Haiguse täpseks kindlaksmääramiseks on vaja võtta mitte üksik uriiniproov, vaid koguda eritunud vedelik iga päev. Uuring võimaldab usaldusväärsemalt tuvastada albuminuria indikaatori võimalikke muutusi.

Kuidas koguda materjali uurimistööks

Enne mikroalbuminuuria testimist peab patsient valmistuma. Uriini koostist mõjutab suuresti inimese elustiil, seetõttu vajab patsient 3-4 päeva enne protseduuri:

• piirata füüsilist aktiivsust, vältida ületreenimist;
• hakake sööma õigesti - peate dieedist välja jätma ebatervislikud toidud, piirama rasvade ja kiirete süsivesikute tarbimist;
• jälgige joomise režiimi, jooma vähemalt 2 liitrit vett päevas;
• täielikult lõpetada alkohoolsete jookide joomine, piirata suitsetamist;
• vältige psühho-emotsionaalset ületreenimist, vähendage stressitaset;
• kui võimalik, keelduge ravimite võtmisest - diureetikumid, antibiootikumid, aspiriini derivaadid (enne ravimi tühistamist peate konsulteerima arstiga).

Naistel ei soovitata menstruatsiooni ajal uuringut läbi viia, kuna sel ajal on patoloogiliste lisandite ilmnemine uriinis võimalik. Diagnoosimise optimaalne periood on menstruaaltsükli keskel..

Proovide kogumisele eelneval päeval ärge sööge õhtul (umbes 12 tundi enne analüüsi). Päev enne protseduuri on vaja keelduda toodetest, mis sisaldavad suures koguses värvaineid, kuna need võivad põhjustada uriini värvi muutumist. Nende hulka kuuluvad peet, mustikad ja muud erksavärvilised puu- ja köögiviljad..

Kogumisprotseduuri omadused

Analüüsi kogumiseks peate eelnevalt ostma spetsiaalse konteineri uriiniproovide jaoks. Muid anumaid ei soovitata kasutada, kuna kodus on võimatu saavutada täiuslikku steriilsust. Lisandid võivad proovi siseneda väljastpoolt, mis mõjutab analüüsi tulemuse usaldusväärsust.

Kogu uriin kogutakse päevas ühte mahutisse. Pärast ärkamist läheb inimene tualetti ja valab esimese uriinipartii tualetti. Selle põhjuseks on asjaolu, et üleöö kogunenud uriin on väga kontsentreeritud ja selle analüüs võib anda ebausaldusväärseid tulemusi..

Iga järgneva urineerimisega peaks patsient tegema analüüsi anumas. Hoidke anumat jahedas, pimedas kohas, et vähendada proovis bakterite kasvu. Järgmisel hommikul mõõdab inimene hoolikalt eritunud uriini kogust. Indikaator sisestatakse uuringuvormi, mis väljastatakse patsiendile analüüsi määramisel.

Samuti on vaja dokumenti sisestada muud kohustuslikud andmed - patsiendi täpne pikkus ja kaal diagnoosi tegemise ajal. Seda teavet on vaja mikroalbuminuuria skoori arvutamiseks. Seetõttu tasub märkida reaalarvud, mis võimaldavad teil õigesti määrata valgu lõplikku taset uriinis..

Pärast seda segage vedelik õrnalt mahutisse. See tagab valgu ühtlase jaotumise proovis. Kogu saadud uriini ei pea laborisse viima. Üldkogusest tuleb eraldi mahutisse valada 100 ml vedelikku. Proov tuleb kiiresti laborisse transportida. Bioloogilist vedelikku on võimatu pikka aega säilitada, kuna mõned selle koostises olevad ained võivad kokku kukkuda, mis toob kaasa ebausaldusväärse uurimistulemuse.

Tulemuste dekodeerimine

Mikroalbuminuuria diagnoosimise esimene samm on valkude sõeluuring. Selleks viiakse analüüs läbi spetsiaalsete testribade abil. Kui määratakse uriinis sisalduv albumiin, kasutatakse laboris muid diagnostilisi meetodeid..

Poolkvantitatiivne meetod analüüsinäitajate hindamiseks on albumiini taseme uurimine ribatestide abil. Nad võivad näidata 6 mikroalbuminuuria raskusastet, sõltuvalt haiguse arenguastmest. Valgu sisaldus uriinis ei ületa 150 mg liitri kohta. Kõige sagedamini ei tuvastata tervetel inimestel albumiini üldse või selle jäljed on fikseeritud..

Mis tahes kõrvalekaldeid normist tõlgendatakse proteinuuriana. Poolkvantitatiivses analüüsis eristatakse selle seisundi 4 peamist kraadi:

• 150 kuni 300 mg / l;
• Väärtus 300 kuni 1000 mg / l;
• Väärtus on vahemikus 1000 kuni 2000 mg / l;
• Alates 2000 mg / l ja rohkem.

Ribatestide abil on võimatu albumiini taset täpselt kindlaks määrata, need näitavad ainult väärtuste vahemikku, milles patsiendi indikaator langeb. Enamikul juhtudel on selline tulemus diagnoosimiseks piisav.

Kui on vaja täpsemat uuringut, kasutatakse kvantitatiivseid arvutusmeetodeid. Need sisaldavad:

1. Immuunanalüüs uuendusliku HemoCue süsteemi abil.
2. Immunoturbidimeetriline diagnostika.
3. Kreatiniini ja albumiini suhte arvutamine uriini ruumalaühiku kohta.

Võtted on eriti tundlikud. Need võimaldavad tuvastada valku eritunud uriinis, isegi selle ebaolulise sisalduse korral.

Mida teha, kui tuvastatakse mikroalbuminuuria

Mikroalbuminuuria välimus ei tähenda alati, et patsient põeb mingeid haigusi. Võimalik on füsioloogilise proteinuuria ilmnemine, mis ilmneb ebapiisava koguse vedelike joomise, kehalise aktiivsuse suurenemise või ebaõige toitumise korral. Patsienti on võimatu diagnoosida ainult ühe analüüsi tulemuse põhjal..

Kui sümptom tuvastatakse, on vajalik täiendav uurimine. Neeru patoloogia kahtluse korral on ette nähtud ultraheliuuring, üldine uriinianalüüs ja muud tüüpi diagnostika. Mikroalbuminuuria tuvastamine suhkruhaiguse korral kinnitatakse veresuhkru taseme hindamisega. Südame patoloogiate diagnoosimine hõlmab vererõhu mõõtmist, kardiogrammi ja ehhokardiograafiat. Diagnostiliste protseduuride kompleksi määravad muud patsiendil esinevad sümptomid.

Haiguste õigeaegne avastamine tagab kiire ravi ja takistab tüsistuste teket.

Seega on mikroalbuminuuria oluline sümptom, millele tuleb diagnoosi ajal tähelepanu pöörata. Hoolimata asjaolust, et võib ilmneda füsioloogiline proteinuuria, näitab enamikul juhtudel indikaator neerude ja muude elundite võimalikke patoloogiaid. Seetõttu, kui leitakse suurenenud valgu tase uriinis, on vaja pöörduda arsti poole ja läbida täielik kontroll, et teha kindlaks normist kõrvalekaldumise põhjus..

Suur mikroalbumiini sisaldus uriinis on nefropaatia varane indikaator

Mikroalbuminuuria võib olla märk neerufunktsiooni varasematest kõrvalekalletest. Selleks võtke MAU analüüs, et teha kindlaks patoloogiliste veresoonte kahjustuste (ateroskleroosi) protsessid kehas ja vastavalt sellele suureneda südamehaiguste tõenäosus. Arvestades uriini liigse albumiini tuvastamise suhtelist lihtsust, on meditsiinipraktikas lihtne mõista selle analüüsi asjakohasust ja väärtust..

Mikroalbuminuuria - mis see on

Albumiin on teatud tüüpi valk, mis ringleb inimese vereplasmas. See täidab kehas transpordifunktsiooni, vastutades vereringes vedeliku rõhu stabiliseerimise eest. Tavaliselt võib see siseneda uriini sümboolses koguses, vastupidiselt raskema molekulmassiga valgufraktsioonidele (neid ei tohiks üldse uriinis olla).

See on tingitud asjaolust, et albumiini molekulid on väiksemad ja lähemal neerumembraani pooride läbimõõdule.

Teisisõnu, isegi kui vere filtreeriv "sõel" (glomerulaarmembraan) pole veel kahjustatud, kuid glomerulite kapillaarides on rõhk tõusnud või neerude "läbilaskevõime" juhtimine muutub, tõuseb albumiini kontsentratsioon järsult ja märkimisväärselt. Samal ajal ei täheldata uriinis muid valke isegi mikrokontsentratsiooni korral.

Seda nähtust nimetatakse mikroalbuminuuriaks - albumiini välimus uriinis kontsentratsiooni ületava kontsentratsiooni korral muud tüüpi valkude puudumisel.

See on vaheseisund normoalbumiinuria ja minimaalse proteinuuria vahel (kui albumiin kombineeritakse teiste valkudega ja määratakse koguvalgu testide abil).

MAU analüüsi tulemus on neerukude muutuste varajane marker ja võimaldab prognoosida arteriaalse hüpertensiooniga patsientide seisundit..

Mikroalbumiini normi näitajad

Albumiini määramiseks uriinis kodus kasutatakse testribasid, et saada poolkvantitatiivne hinnang valgu kontsentratsioonile uriinis. Nende kasutamise peamiseks näidustuseks on patsiendi kuulumine riskirühmadesse: suhkurtõve või arteriaalse hüpertensiooni esinemine.

Ribatesti skaalal on kuus astet:

• "Ei ole defineeritud";
• "Kontsentratsiooni kontsentratsioon" - kuni 150 mg / l;
• "Mikroalbuminuuria" - kuni 300 mg / l;
• "Makroalbuminuria" - 1000 mg / l;
• "Proteinuuria" - 2000 mg / l;
• "Proteinuuria" - rohkem kui 2000 mg / l;

Kui sõeluuringu tulemus on negatiivne või "jälgi", siis on tulevikus soovitatav perioodiliselt läbi viia uuring testribade abil.

Kui uriini sõeluuringu tulemus on positiivne (väärtus 300 mg / l), tuleb patoloogilise kontsentratsiooni laboratoorselt kinnitada.

Viimase materjal võib olla:

• ühekordne (hommikune) uriiniportsjon pole kõige täpsem valik, kuna erinevatel kellaaegadel on erinev valgu eritumine uriiniga, on see mugav sõeluuringute jaoks;
• igapäevane uriiniannus - sobib, kui on vaja jälgida ravi või põhjalikku diagnostikat.

Uuringu tulemuseks on esimesel juhul ainult albumiini kontsentratsioon, teisel juhul lisatakse valgu eritumine päevas..

Mõnel juhul määratakse albumiini / kreatiniini näitaja, mis võimaldab suuremat täpsust uriini ühe (juhusliku) osa võtmisel. Kreatiniini taseme korrigeerimine kõrvaldab tulemuse moonutamise ebaühtlase joomise režiimi tõttu.

UIA analüüsistandardid on esitatud tabelis:

Lastel ei tohiks uriinis praktiliselt albumiini olla ja selle taseme langus rasedatel on varasemate tulemustega võrreldes ka füsioloogiliselt õigustatud (ilma halva enesetunde tunnusteta)..

Analüüsiandmete dekodeerimine

Sõltuvalt albumiini kvantitatiivsest sisaldusest saab eristada kolme tüüpi patsiendi võimalikku seisundit, mis on hõlpsalt kokku võetud tabelis:

Mõnikord kasutatakse ka analüüsi näitajat, mida nimetatakse albumiini eritumiseks uriiniga, mis määratakse kindlaks teatud ajavahemiku jooksul või päevas. Selle tähendused on dekodeeritud järgmiselt:

• 20 μg / min - normoalbuminuria;
• 20-199 mcg / min - mikroalbuminuuria;
• 200 või rohkem - makroalbuminuuria.

Neid numbreid saab tõlgendada järgmiselt:

• normi praegust läve võib tulevikus langetada. Selle aluseks on uuringud, mis käsitlevad südame- ja veresoonkonna patoloogiate suurenenud riski isegi eritumise kiirusega 4,8 μg / min (või 5 kuni 20 μg / min). Sellest võime järeldada, et sõeluuringuid ja kvantitatiivseid analüüse ei tohiks unarusse jätta, isegi kui üksik test ei näidanud mikroalbuminuuriat. See on eriti oluline mittepatoloogilise kõrge vererõhuga inimestele;
• kui veres leitakse albumiini mikrokontsentratsioon, kuid puudub diagnoos, mis võimaldaks patsienti riskirühmadesse omistada, on soovitatav anda diagnoos. Selle eesmärk on välistada suhkruhaiguse või hüpertensiooni esinemine;
• kui mikroalbuminuuria ilmneb suhkruhaiguse või hüpertensiooni taustal, on vaja kasutada ravi, et viia kolesterooli, vererõhu, triglütseriidide ja glükeeritud hemoglobiini soovitatud väärtused soovitatud väärtustele. Selliste meetmete kompleks suudab surmariski vähendada 50%;
• kui diagnoositakse makroalbuminuuria, on soovitatav analüüsida raskete valkude sisaldust ja määrata proteinuuria tüüp, mis näitab tõsist neerukahjustust.

Mikroalbuminuuria diagnoosimisel on suur kliiniline väärtus, kui intervalliga 3-6 kuud ei tehta mitte ühte, vaid mitut testi tulemust. Need võimaldavad arstil kindlaks teha neerudes ja kardiovaskulaarsüsteemis toimuvate muutuste dünaamikat (samuti ettenähtud ravi efektiivsust)..

Suure albumiini sisalduse põhjused

Mõnel juhul võib üksik uuring tuvastada albumiini taseme tõusu füsioloogilistel põhjustel:

• valdavalt dieediga dieet;
• füüsiline ja emotsionaalne ülekoormus;
• Rasedus;
• joomise režiimi rikkumine, dehüdratsioon;
• mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine;
• eakas vanus;
• ülekuumenemine või vastupidi, keha hüpotermia;
• kehasse suitsetades nikotiini liig;
• kriitilised päevad naistel;
• rassilised omadused.

Kui loetletud seisunditega on seotud kontsentratsiooni muutused, võib testi tulemust pidada valepositiivseks ja diagnoosimisel ebaoluliseks. Sellistel juhtudel on vaja tagada korrektne ettevalmistamine ja esitada biomaterjal uuesti kolme päeva pärast..

Mikroalbuminuuria võib näidata suurenenud südame- ja veresoonkonnahaiguste riski ning neerukahjustuse indikaatorit kõige varasemas staadiumis. Sel eesmärgil võib see kaasneda järgmiste haigustega:

• 1. ja 2. tüüpi suhkurtõbi - albumiin siseneb uriini neeru laevade kahjustuse tõttu veresuhkru taseme tõusu taustal. Diagnoosi ja ravi puudumisel areneb diabeetiline nefropaatia kiiresti;
• hüpertensioon - MAU analüüs näitab, et see süsteemne haigus on juba hakanud neerudele tüsistusi andma;
• metaboolne sündroom koos kaasneva rasvumisega ja kalduvus trombi moodustumisele;
• üldine ateroskleroos, mis võib vaid mõjutada veresooni, mis pakuvad neerude verevoolu;
• neerukudede põletikulised haigused. Kroonilises vormis on analüüs eriti asjakohane, kuna patoloogilised muutused pole olemuselt ägedad ja võivad toimuda ilma väljendunud sümptomiteta;
• krooniline alkoholi- ja nikotiinimürgitus;
• nefrootiline sündroom (esmane ja sekundaarne, lastel);
• südamepuudulikkus;
• kaasasündinud fruktoositalumatus, sealhulgas lastel;
• süsteemne erütematoosne luupus - haigusega kaasneb proteinuuria või spetsiifiline nefriit;
• raseduse komplikatsioonid;
• pankreatiit;
• urogenitaalorganite nakkav põletik;
• neerufunktsiooni probleemid pärast elundi siirdamist.

Riskirühm, mille esindajatele on näidatud rutiinne uriini albumiini uuring, hõlmab diabeedi, hüpertensiooni, kroonilise glomerulonefriidi ja doonori elundi siirdamise järgselt patsiente.

Kuidas valmistuda igapäevaseks UIA-ks

Seda tüüpi uuring annab kõige suurema täpsuse, kuid see nõuab lihtsate soovituste rakendamist:

• päev enne kogumist ja selle ajal vältige diureetikumide, samuti AKE inhibiitorite rühma antihüpertensiivsete ravimite võtmist (üldiselt tuleks kõigi ravimite võtmist arstiga eelnevalt arutada);
• päev enne uriini kogumist peaksite vältima stressirohkeid ja emotsionaalselt raskeid olukordi, intensiivset füüsilist ettevalmistust;
• vähemalt kaks päeva ette alkoholitarbimise lõpetamine, "energiajoogid", võimaluse korral suitsetamine;
• jälgige joomise režiimi ja ärge koormake keha valgutoiduga üle;
• testi ei tohiks teha mitteinfektsioosse põletiku või infektsiooni ajal, samuti kriitiliste päevade ajal (naistel);
• vältida seksuaalvahekorda päev enne kogumist (meestele).

Kuidas õigesti testida?

Igapäevast biomaterjali on pisut raskem koguda kui ühte portsjonit, mistõttu on eelistatav teha kõike ettevaatlikult, vähendades tulemuse moonutamise võimalust minimaalseks. Toimingute jada peaks olema järgmine:

1. Uriini tasub koguda nii, et oleks tagatud selle laborisse toimetamine järgmisel päeval, jälgides kogumisvahemikku (24 tundi). Näiteks koguge uriini kella 8.00–8.00.
2. Valmistage ette kaks steriilset anumat - nii väike kui ka suur.
3. Tühjendage põis kohe pärast ärkamist ilma uriini kogumata.
4. Hoolitsege väliste suguelundite hügieenilise seisundi eest.
5. Nüüd peate iga urineerimise ajal koguma eritunud vedeliku väikesesse anumasse ja valama selle suuresse. Hoidke viimast rangelt külmkapis..
6. Kogumise jaoks tuleb registreerida esimese diureesi aeg.
7. Viimane portsjon uriini tuleks koguda järgmisel hommikul..
8. Ületage suures anumas vedeliku maht, kirjutage vormile juhised.
9. Segage uriin hästi ja valage umbes 50 ml väikesesse nõusse.
10. Ärge unustage märkida vormile oma kõrgus ja kaal, aga ka aeg, kui esimest korda urineerisite.
11. Nüüd võite võtta väikese mahuti koos biomaterjaliga ja saata see laborisse.

Kui antakse üks portsjon (sõeluuring), on reeglid sarnased üldise uriinianalüüsi esitamisega.

Mikroalbuminuuria analüüs on valutu meetod südamehaiguste ja nendega seotud neerukahjustuste varajaseks diagnoosimiseks. See aitab ära tunda ohtlikku kalduvust ka siis, kui puuduvad diagnoosid "hüpertensioon" või "suhkurtõbi" või nende vähimad sümptomid.

Õigeaegne ravi aitab vältida eelseisva patoloogia teket või hõlbustab olemasoleva kulgu ja vähendab komplikatsioonide riski.