Uuring vereplasma peamiste valkude - albumiini - sisalduse määramiseks uriinis. Selle konkreetse rühma valgud hakkavad uriini sisenema kõigepealt neeruhaigusega. Nende ilmumine uriinis on üks varasemaid nefropaatia laboratoorseid näitajaid..
Mikroalbumiin uriinis, mikroalbuminuuria (MAU).
Mg / päevas (milligramm päevas).
Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?
Kuidas uuringuks korralikult valmistuda??
Üldine teave uuringu kohta
Albumiin on vees lahustuv valk. Need sünteesitakse maksas ja moodustavad suurema osa seerumi valkudest. Tervisliku inimese kehas eritub uriiniga tavaliselt vaid väike kogus väikseimat albumiini, mikroalbumiini, kuna mõjutamata neeru neerude glomerulid on suuremate albumiini molekulide jaoks läbitungimatud. Neeru glomeruluse rakumembraanide kahjustuse algstaadiumis eritub üha enam mikroalbumiini uriiniga, kahjustuse edenedes hakkab suurem albumiin vabanema. See protsess jaguneb eritunud valkude koguse järgi etappideks (30–300 mg päevas või 20–200 mg / ml hommikuses uriini osas, peetakse mikroalbuminuuriaks (MAU) ja enam kui 300 mg päevas - proteinuuriaks). MAU eelneb alati proteinuuriale. Kuid reeglina, kui patsiendil tuvastatakse proteinuuria, on muutused neerudes juba pöördumatud ja ravi saab olla suunatud ainult protsessi stabiliseerimisele. MAU staadiumis saab korrektselt valitud ravi abil neeru glomeruluste muutusi siiski peatada. Seega mõistetakse mikroalbuminuuria all albumiini eritumist uriiniga koguses, mis ületab selle eritumise füsioloogilise taseme, kuid eelneb proteinuuriale..
Nefropaatia (nii diabeetiline kui ka hüpertensioonist, glomerulonefriidist põhjustatud) arengus eristatakse kahte perioodi. Esimene neist on prekliiniline, mille jooksul on neerude muutusi traditsiooniliste kliiniliste ja laboratoorsete uurimismeetodite abil peaaegu võimatu tuvastada. Teine - kliiniliselt väljendatud nefropaatia - kaugelearenenud nefropaatia koos proteinuuria ja kroonilise neerupuudulikkusega. Sel perioodil saab juba diagnoosida neerufunktsiooni häireid. Selgub, et ainult mikroalbumiini määramisega uriinis saab tuvastada nefropaatia algstaadiumi. Mõne neeruhaiguse korral muutub MAU väga kiiresti protenuriaks, kuid see ei kehti düsboomiliste nefropaatiate (DN) korral. UIA võib eelneda DV ilmnemisele mitu aastat.
Kuna DN ja sellest tulenev krooniline neerupuudulikkus (CRF) on neeruhaiguste levimuse osas esimesed (Venemaal, Euroopas ja USA-s), on kõige olulisem MAU määratlus I ja II tüüpi suhkurtõvega patsientidel (DM).
DN varajane avastamine on äärmiselt oluline, kuna on tõestatud, et on võimalik aeglustada DN arengut ja neerupuudulikkust. Ainus laboratoorne kriteerium, mis võimaldab DN-i prekliinilises staadiumis kindlaks teha suure usaldusväärsuse, on MAU..
Nefropaatia esialgsete nähtude korral rasedatel on soovitatav uriini mikroalbumiini analüüs välja kirjutada, kuid proteinuuria puudumisel (diferentsiaaldiagnostika jaoks).
Milleks uuringut kasutatakse?
Kui uuring on planeeritud?
Mida tulemused tähendavad?
Kontrollväärtused: 0–30 mg / päevas.
Mikroalbumiini taseme tõusu põhjused:
Mikroalbumiini taseme langus ei ole diagnostiliselt oluline.
Mis võib tulemust mõjutada?
Albumiini eritumine uriiniga suureneb:
Albumiini eritumist uriiniga vähendab:
Kes tellib uuringu?
Nefroloog, terapeut, endokrinoloog, uroloog, üldarst, günekoloog.
Kirjandus
Neeru patoloogia diagnoosimiseks määratakse patsientidele sageli mikroalbuminuuria uuring. Paljud inimesed ei tea, mis on UIA uriinianalüüs ja kuidas seda tehakse..
Uuring on vajalik neerude filtreerimisfunktsiooni kõrvalekallete diagnoosimiseks, mis esinevad sageli põletikuliste protsesside taustal.
Et vastata küsimusele, miks mikroalbuminuuria tekib ja mis see on, on vaja lühidalt kirjeldada uriini moodustumise füsioloogilist protsessi. Neerudes on väikesed veresoonte pleksid - neeru glomerulid, mille kaudu vereplasma filtreeritakse. Sellest tulevikus moodustub uriin.
Tavaliselt takistab glomerulaarmembraan suurte vereelementide, sealhulgas albumiini valkude, läbimist, mida tuleb säilitada kehas. Kui neerudes areneb põletikuline protsess, on nende filtreerimisfunktsioon häiritud. Selle taustal sisenevad uriini suuremad molekulid..
Filtriseadme seisundi mis tahes häired ilmnevad neerude eritatava vedeliku valgukoguse suurenemises, mida saab kasutada diagnoosimiseks. Seetõttu kasutatakse kliinilises praktikas laialdaselt mikroalbuminuuria analüüsi - uriinisisalduse väikest suurenemist uriinis..
Valgu molekulide väljanägemist uriinis võivad põhjustada füsioloogilised ja patoloogilised tegurid. Mikroalbuminuuria füsioloogilisi põhjuseid ei peeta haiguse tunnusteks. Kõrvalekalle ilmub koos patsiendi elustiili muutustega. Sel juhul on see kahjutu ega vaja tavaliselt mingit ravi..
Füsioloogilised põhjused hõlmavad järgmisi seisundeid:
Patoloogilise mikroalbuminuuria ilmnemine on alati seotud kõigi haigustega, mis vajavad spetsialiseeritud ravi. Kombineerituna teiste sümptomitega on uriini valgu suurenemine oluline diagnostiline leid. Rikkumiste kõige levinumad põhjused on järgmised:
Südamepuudulikkuse teke aitab kaasa mikroalbuminuuria ilmnemisele. Selle patoloogiaga ei suuda süda rahuldada elundite hapnikuvajadust, seetõttu esinevad raku tasemel neerude kudedes toitumishäired..
Nakkushaigused on sageli seotud kõrge valgu sisaldusega uriinis. Pikaajalise hüpertermia ja joobeseisundi tõttu on patsiendil häirunud neeruglomerulite funktsionaalne aktiivsus.
Neerude ja kardiovaskulaarsüsteemi seisundi uurimisel on vajalik uriinianalüüs mikroalbuminuuria saamiseks. Albumiini tase on oluline diagnostiline kriteerium, mis näitab kõrvalekaldeid kehas. Järgmiste patoloogiate kahtluse korral on vaja läbi viia uuring:
Mikroalbumiini taseme määramiseks mõeldud uuring hõlmab mitmesuguste valkude tuvastamise meetodite kasutamist. Kiireks diagnoosimiseks viiakse läbi hindamine spetsiaalsete testribade abil, mis muudavad värvi kokkupuutel valgumolekulidega..
Kui esialgne test on positiivne, kvantifitseeritakse albumiini tase täpsemaid diagnostilisi meetodeid kasutades.
Haiguse täpseks kindlaksmääramiseks on vaja võtta mitte üksik uriiniproov, vaid koguda eritunud vedelik iga päev. Uuring võimaldab usaldusväärsemalt tuvastada albuminuria indikaatori võimalikke muutusi.
Enne mikroalbuminuuria testimist peab patsient valmistuma. Uriini koostist mõjutab suuresti inimese elustiil, seetõttu vajab patsient 3-4 päeva enne protseduuri:
Naistel ei soovitata menstruatsiooni ajal uuringut läbi viia, kuna sel ajal on patoloogiliste lisandite ilmnemine uriinis võimalik. Diagnoosimise optimaalne periood on menstruaaltsükli keskel..
Proovide kogumisele eelneval päeval ärge sööge õhtul (umbes 12 tundi enne analüüsi). Päev enne protseduuri on vaja keelduda toodetest, mis sisaldavad suures koguses värvaineid, kuna need võivad põhjustada uriini värvi muutumist. Nende hulka kuuluvad peet, mustikad ja muud erksavärvilised puu- ja köögiviljad..
Analüüsi kogumiseks peate eelnevalt ostma spetsiaalse konteineri uriiniproovide jaoks. Muid anumaid ei soovitata kasutada, kuna kodus on võimatu saavutada täiuslikku steriilsust. Lisandid võivad proovi siseneda väljastpoolt, mis mõjutab analüüsi tulemuse usaldusväärsust.
Kogu uriin kogutakse päevas ühte mahutisse. Pärast ärkamist läheb inimene tualetti ja valab esimese uriinipartii tualetti. Selle põhjuseks on asjaolu, et üleöö kogunenud uriin on väga kontsentreeritud ja selle analüüs võib anda ebausaldusväärseid tulemusi..
Iga järgneva urineerimisega peaks patsient tegema analüüsi anumas. Hoidke anumat jahedas, pimedas kohas, et vähendada proovis bakterite kasvu. Järgmisel hommikul mõõdab inimene hoolikalt eritunud uriini kogust. Indikaator sisestatakse uuringuvormi, mis väljastatakse patsiendile analüüsi määramisel.
Samuti on vaja dokumenti sisestada muud kohustuslikud andmed - patsiendi täpne pikkus ja kaal diagnoosi tegemise ajal. Seda teavet on vaja mikroalbuminuuria skoori arvutamiseks. Seetõttu tasub märkida reaalarvud, mis võimaldavad teil õigesti määrata valgu lõplikku taset uriinis..
Pärast seda segage vedelik õrnalt mahutisse. See tagab valgu ühtlase jaotumise proovis. Kogu saadud uriini ei pea laborisse viima. Üldkogusest tuleb eraldi mahutisse valada 100 ml vedelikku. Proov tuleb kiiresti laborisse transportida. Bioloogilist vedelikku on võimatu pikka aega säilitada, kuna mõned selle koostises olevad ained võivad kokku kukkuda, mis toob kaasa ebausaldusväärse uurimistulemuse.
Mikroalbuminuuria diagnoosimise esimene samm on valkude sõeluuring. Selleks viiakse analüüs läbi spetsiaalsete testribade abil. Kui määratakse uriinis sisalduv albumiin, kasutatakse laboris muid diagnostilisi meetodeid..
Poolkvantitatiivne meetod analüüsinäitajate hindamiseks on albumiini taseme uurimine ribatestide abil. Nad võivad näidata 6 mikroalbuminuuria raskusastet, sõltuvalt haiguse arenguastmest. Valgu sisaldus uriinis ei ületa 150 mg liitri kohta. Kõige sagedamini ei tuvastata tervetel inimestel albumiini üldse või selle jäljed on fikseeritud..
Mis tahes kõrvalekaldeid normist tõlgendatakse proteinuuriana. Poolkvantitatiivses analüüsis eristatakse selle seisundi 4 peamist kraadi:
Ribatestide abil on võimatu albumiini taset täpselt kindlaks määrata, need näitavad ainult väärtuste vahemikku, milles patsiendi indikaator langeb. Enamikul juhtudel on selline tulemus diagnoosimiseks piisav.
Kui on vaja täpsemat uuringut, kasutatakse kvantitatiivseid arvutusmeetodeid. Need sisaldavad:
- Immuunanalüüs uuendusliku HemoCue süsteemi abil.
- Immunoturbidimeetriline diagnostika.
- Kreatiniini ja albumiini suhte arvutamine uriini ruumalaühiku kohta.
Võtted on eriti tundlikud. Need võimaldavad tuvastada valku eritunud uriinis, isegi selle ebaolulise sisalduse korral.
Mikroalbuminuuria välimus ei tähenda alati, et patsient põeb mingeid haigusi. Võimalik on füsioloogilise proteinuuria ilmnemine, mis ilmneb ebapiisava koguse vedelike joomise, kehalise aktiivsuse suurenemise või ebaõige toitumise korral. Patsienti on võimatu diagnoosida ainult ühe analüüsi tulemuse põhjal..
Kui sümptom tuvastatakse, on vajalik täiendav uurimine. Neeru patoloogia kahtluse korral on ette nähtud ultraheliuuring, üldine uriinianalüüs ja muud tüüpi diagnostika. Mikroalbuminuuria tuvastamine suhkruhaiguse korral kinnitatakse veresuhkru taseme hindamisega. Südame patoloogiate diagnoosimine hõlmab vererõhu mõõtmist, kardiogrammi ja ehhokardiograafiat. Diagnostiliste protseduuride kompleksi määravad muud patsiendil esinevad sümptomid.
Haiguste õigeaegne avastamine tagab kiire ravi ja takistab tüsistuste teket.
Seega on mikroalbuminuuria oluline sümptom, millele tuleb diagnoosi ajal tähelepanu pöörata. Hoolimata asjaolust, et võib ilmneda füsioloogiline proteinuuria, näitab enamikul juhtudel indikaator neerude ja muude elundite võimalikke patoloogiaid. Seetõttu, kui leitakse suurenenud valgu tase uriinis, on vaja pöörduda arsti poole ja läbida täielik kontroll, et teha kindlaks normist kõrvalekaldumise põhjus..
Mikroalbuminuuria võib olla märk neerufunktsiooni varasematest kõrvalekalletest. Selleks võtke MAU analüüs, et teha kindlaks patoloogiliste veresoonte kahjustuste (ateroskleroosi) protsessid kehas ja vastavalt sellele suureneda südamehaiguste tõenäosus. Arvestades uriini liigse albumiini tuvastamise suhtelist lihtsust, on meditsiinipraktikas lihtne mõista selle analüüsi asjakohasust ja väärtust..
Albumiin on teatud tüüpi valk, mis ringleb inimese vereplasmas. See täidab kehas transpordifunktsiooni, vastutades vereringes vedeliku rõhu stabiliseerimise eest. Tavaliselt võib see siseneda uriini sümboolses koguses, vastupidiselt raskema molekulmassiga valgufraktsioonidele (neid ei tohiks üldse uriinis olla).
See on tingitud asjaolust, et albumiini molekulid on väiksemad ja lähemal neerumembraani pooride läbimõõdule.
Teisisõnu, isegi kui vere filtreeriv "sõel" (glomerulaarmembraan) pole veel kahjustatud, kuid glomerulite kapillaarides on rõhk tõusnud või neerude "läbilaskevõime" juhtimine muutub, tõuseb albumiini kontsentratsioon järsult ja märkimisväärselt. Samal ajal ei täheldata uriinis muid valke isegi mikrokontsentratsiooni korral.
Seda nähtust nimetatakse mikroalbuminuuriaks - albumiini välimus uriinis kontsentratsiooni ületava kontsentratsiooni korral muud tüüpi valkude puudumisel.
See on vaheseisund normoalbumiinuria ja minimaalse proteinuuria vahel (kui albumiin kombineeritakse teiste valkudega ja määratakse koguvalgu testide abil).
MAU analüüsi tulemus on neerukude muutuste varajane marker ja võimaldab prognoosida arteriaalse hüpertensiooniga patsientide seisundit..
Albumiini määramiseks uriinis kodus kasutatakse testribasid, et saada poolkvantitatiivne hinnang valgu kontsentratsioonile uriinis. Nende kasutamise peamiseks näidustuseks on patsiendi kuulumine riskirühmadesse: suhkurtõve või arteriaalse hüpertensiooni esinemine.
Ribatesti skaalal on kuus astet:
Kui sõeluuringu tulemus on negatiivne või "jälgi", siis on tulevikus soovitatav perioodiliselt läbi viia uuring testribade abil.
Kui uriini sõeluuringu tulemus on positiivne (väärtus 300 mg / l), tuleb patoloogilise kontsentratsiooni laboratoorselt kinnitada.
Viimase materjal võib olla:
Uuringu tulemuseks on esimesel juhul ainult albumiini kontsentratsioon, teisel juhul lisatakse valgu eritumine päevas..
Mõnel juhul määratakse albumiini / kreatiniini näitaja, mis võimaldab suuremat täpsust uriini ühe (juhusliku) osa võtmisel. Kreatiniini taseme korrigeerimine kõrvaldab tulemuse moonutamise ebaühtlase joomise režiimi tõttu.
UIA analüüsistandardid on esitatud tabelis:
Albumiini vabanemine päevas | Albumiin / kreatiniin | Kontsentratsioon hommikuses osas | |
---|---|---|---|
Norm | 30 mg / päevas | 17 mg / g (mehed) 25 mg / g (naised) või 2,5 mg / mmol (mehed) 3,5 mg / mmol (naised) | 30 mg / l |
Lastel ei tohiks uriinis praktiliselt albumiini olla ja selle taseme langus rasedatel on varasemate tulemustega võrreldes ka füsioloogiliselt õigustatud (ilma halva enesetunde tunnusteta)..
Sõltuvalt albumiini kvantitatiivsest sisaldusest saab eristada kolme tüüpi patsiendi võimalikku seisundit, mis on hõlpsalt kokku võetud tabelis:
Päevane albumiin | Albumiin / kreatiniin | Albumiin / kreatiniin | |
---|---|---|---|
Norm | 30 mg / päevas | 25 mg / g | 3 mg / mmol |
Mikroalbuminuuria | 30-300 mg / päevas | 25-300 mg / g | 3-30 mg / mmol |
Makroalbuminuria | 300 ja enam mg / päevas | 300 ja enam mg / g | 30 või enam mg / mmol |
Mõnikord kasutatakse ka analüüsi näitajat, mida nimetatakse albumiini eritumiseks uriiniga, mis määratakse kindlaks teatud ajavahemiku jooksul või päevas. Selle tähendused on dekodeeritud järgmiselt:
Neid numbreid saab tõlgendada järgmiselt:
Mikroalbuminuuria diagnoosimisel on suur kliiniline väärtus, kui intervalliga 3-6 kuud ei tehta mitte ühte, vaid mitut testi tulemust. Need võimaldavad arstil kindlaks teha neerudes ja kardiovaskulaarsüsteemis toimuvate muutuste dünaamikat (samuti ettenähtud ravi efektiivsust)..
Mõnel juhul võib üksik uuring tuvastada albumiini taseme tõusu füsioloogilistel põhjustel:
Kui loetletud seisunditega on seotud kontsentratsiooni muutused, võib testi tulemust pidada valepositiivseks ja diagnoosimisel ebaoluliseks. Sellistel juhtudel on vaja tagada korrektne ettevalmistamine ja esitada biomaterjal uuesti kolme päeva pärast..
Mikroalbuminuuria võib näidata suurenenud südame- ja veresoonkonnahaiguste riski ning neerukahjustuse indikaatorit kõige varasemas staadiumis. Sel eesmärgil võib see kaasneda järgmiste haigustega:
Riskirühm, mille esindajatele on näidatud rutiinne uriini albumiini uuring, hõlmab diabeedi, hüpertensiooni, kroonilise glomerulonefriidi ja doonori elundi siirdamise järgselt patsiente.
Seda tüüpi uuring annab kõige suurema täpsuse, kuid see nõuab lihtsate soovituste rakendamist:
Igapäevast biomaterjali on pisut raskem koguda kui ühte portsjonit, mistõttu on eelistatav teha kõike ettevaatlikult, vähendades tulemuse moonutamise võimalust minimaalseks. Toimingute jada peaks olema järgmine:
Kui antakse üks portsjon (sõeluuring), on reeglid sarnased üldise uriinianalüüsi esitamisega.
Mikroalbuminuuria analüüs on valutu meetod südamehaiguste ja nendega seotud neerukahjustuste varajaseks diagnoosimiseks. See aitab ära tunda ohtlikku kalduvust ka siis, kui puuduvad diagnoosid "hüpertensioon" või "suhkurtõbi" või nende vähimad sümptomid.
Õigeaegne ravi aitab vältida eelseisva patoloogia teket või hõlbustab olemasoleva kulgu ja vähendab komplikatsioonide riski.