Kuidas kontrollida kõhunääre ja millised testid tuleb läbi viia

Mõnel juhul võib kõhunääre muretsemiseks anda palju põhjuseid, sel põhjusel soovitavad arstid ohtlike sümptomite avastamisel läbida täielik uuring. Kõik peaksid teadma, kuidas kõhunääret kontrollida ja milliseid teste tuleb teha täpse diagnoosi välja selgitamiseks ja õigeaegse ravi alustamiseks.

Võimalikud põhjused ja diagnostilised meetodid

Kõige sagedamini on selle elundi piirkonnas valu põhjustajaks äge või krooniline pankreatiit, see haigus võib areneda nii eakatel kui ka noortel. Kõige tavalisemate põhjuste loetelu on alkoholi liigtarbimine, tasakaalustatud toitumise reeglite rikkumine, samuti sunnitud paastumine. Lisaks pankreatiidile võivad kõhunäärme häireid põhjustada mitmesugused endokriinsüsteemi haigused, sealhulgas suhkurtõbi ja vähk. Vereanalüüsid on kõhunäärme häirete jaoks alati väga olulised, sel põhjusel määravad arstid sageli mitut tüüpi uuringuid korraga..

Alati tuleb meeles pidada, et ägeda valu tekkimisele eelnevad neutraalsed sümptomid, nii et peate esimese märgi ajal neile tähelepanu pöörama. Üsna sageli võivad kõhunäärme põletikulised protsessid põhjustada pöördumatuid tüsistusi ja surma, isegi õigeaegse arstiabi korral..

Milliseid kõhunäärme teste tuleb teha, et:

  • Üldine ja kliiniline vereanalüüs.
  • Hormoonide uurimine.
  • Koprogramm.
  • Ultraheli diagnostika.
  • Kompuutertomograafia jne..

Vereanalüüsid

Kõige sagedamini määravad arstid organite patoloogiate kahtlusega patsiendid kõhunäärme üldise või kliinilise vereanalüüsi läbimiseks, mis tehakse hommikul tühja kõhuga. Samal ajal saate tulemused teada saada mõne tunni pärast, mis on eriti oluline eriti rasketel juhtudel. Reeglina suureneb erinevate põletikuliste protsesside korral ESR-i ja leukotsüütide arv veres märkimisväärselt, kuid samal ajal ei pruugi sellised näitajad täpse diagnoosi tegemiseks olla piisavad.

Kõhunäärme biokeemiline vereanalüüs on palju informatiivsem, kuna sel juhul saab arst kindlaks teha spetsiaalse ensüümi amülaasi aktiivsuse määra. Selle suurenemine näitab tavaliselt näärme mitmesuguseid patoloogiaid, üsna sageli suureneb see näitaja mitu korda. Selle analüüsi käigus tuvastatakse ka glükoosi- ja kolesteroolitase. Arst võib määrata nääre antigeeni testi, sellise uuringu positiivne tulemus näitab ägeda protsessi esinemist, kuid kroonilise pankreatiidi korral on tulemus enamasti negatiivne.

Hormoonide testid

Kõhunäärme diagnostika hõlmab ka hormoonide testid, mis on kehas kõige olulisemate protsesside regulaatorid ja vastutavad selle normaalse toimimise eest. Kõigepealt on vaja kindlaks teha insuliini tase, kuna just see hormoon soodustab süsivesikute metabolismi ja glükoosi täielikku imendumist ning reguleerib ka suhkru taset veres. Kui insuliini kogus läheneb kriitilisele tasemele, on see märk pankrease talitlushäiretest..

Diagnostilise protsessi käigus pööratakse märkimisväärset tähelepanu C-peptiidile, kuna seda valgu derivaati toodetakse samaaegselt insuliiniga ja see vastutab ka selle sekretsiooni taseme eest. Kõhunäärme uurimisel ja testidel kontrollitakse ka peptiidhormooni nimega glükagoon, selle taset kontrollitakse patsiendi kõige raskemates ja ägedamates haigusseisundites, sealhulgas ohtlikes põletikulistes protsessides ja hüpoglükeemilises koomas.

Muud uuringud

Üldist tüüpi patoloogiatega määravad spetsialistid korraga mitut tüüpi kõhunäärmeteste, mis on kaasatud programmi näärme seisundi ja arvatava pankreatiidi, aga ka muude haiguste põhjalikuks uurimiseks. Selliste analüüside loend sisaldab tavaliselt:

  • koptogramm, mille käigus analüüsitakse väljaheidete, mikrofloora ja seedetrakti seisundit;
  • diastaasi ja amülaasi taseme kontrollimine, mille abil saate kindlaks teha mõjutatud organi seisundi;
  • Ultraheli ja CT, et kontrollida kõhukelme vedeliku kogust, kudede kasvu ja tuvastada võimalikud neoplasmid;
  • EGDS ja MRI, nende uuringute protsessis saab spetsialist kindlaks teha põletiku olemasolu elundis.

Diagnoosiks ettevalmistamine

Selleks, et kõhunäärme diagnoos ja vereanalüüsid näitaksid õigeid tulemusi, peate selleks eelnevalt ette valmistama, selleks peate järgima teatud reegleid ja järgima arsti soovitusi. Kolm päeva enne uurimist on vaja minna säästvale dieedile ja jätta toidust välja piim, gaseeritud joogid, toored köögiviljad ja puuviljad, samal ajal kui vahetult 12 tundi enne uuringute alustamist peate täielikult hoiduma toidust..

Ultraheli päeval ei soovitata võtta mingeid ravimeid, suitsetada ega alkohoolseid jooke, see võib mõjutada vereanalüüsi ja kõhunääret. Kui patsiendil on suurenenud gaasi tootmine, peab ta enne teatud tüüpi diagnostikat ja uuringuid võtma aktiivsütt või mõnda muud ravimit.

Analüüside eeldatav maksumus

Kõhunäärme testide hinnad võivad olla täiesti erinevad ja nende maksumus sõltub testide arvust ja selle kliiniku staatusest, kus diagnostika tehakse. Kõhunäärme tervikliku uurimise kogumaksumus võib reeglina kõikuda vahemikus 1200-2000 rubla, mis sisaldab kõiki vajalikke teste ja analüüse. Kaasaegsetes laborites tehtud uuringud võimaldavad tuvastada võimalike haiguste tunnuseid kõige varasemas staadiumis, see aitab arstil õigeaegselt välja kirjutada õige ravi ja hoiab ära ägedate põletikuliste protsesside tekkimise elundis.

Uurimisvajadus

Pankreasehaiguse analüüsid võivad olla erinevad sõltuvalt konkreetse patsiendi seisundist, üsna sageli jaguneb diagnoos mitmeks etapiks, mis võimaldab arstil koostada konkreetse haiguse kõige täpsem kliiniline pilt. Kõik selle asutuse töö saladused saab avalikustada ainult analüüside abil, mis annavad üksikasjaliku ja selge ettekujutuse selle seisundist.

Kõhunäärme uurimiseks diagnoosimise ja spetsiaalsete testide määramise protsessis pööratakse erilist tähelepanu kõige olulisemate ensüümide, nimelt lipaasi tasemele. Seda ensüümi toodavad elundid ja see vastutab kõigi lipiidide assimilatsiooni eest. Selle taseme langus või tõus sõltub näärme seisundist ja konkreetsete haiguste olemasolust. Kõhunäärme analüüsid võivad anda elundi seisundist selge pildi, mis teeb neist diagnoosi asendamatu osa.

Kõhunääre ja vereanalüüsid: haiguste diagnoosimise meetodid

Igapäevases eluraskuses suudavad vähesed inimesed pidada kinni korrektsest ja tervislikust toitumisest. See mõjutab kõhunääret negatiivselt. Tavaliselt käime arstide juures siis, kui valud hakkavad meid häirima, mis näitab mis tahes organi funktsiooni rikkumist. Tuleb teha kõhunäärme vereanalüüs. Tõepoolest, probleemi tuvastamiseks vajab arst täielikku pilti, mis kajastaks teie keha seisundit..

Pankrease asukoht, roll

Kõhunäärmel on oluline roll. See kontrollib rasvade ja valkude lagundamiseks vajalike ensüümide tootmist. Tänu ensüümidele lagunevad need ained mikroskoopilisteks osakesteks, mis suudavad tungida verre, toita rakke.

Kõnealune keha vastutab hormoonide tootmise eest:

See orel ei asu mao all. nagu paljud arvavad, aga tema taga. Kõhunääre asub alaselja 1 - 2 selgroolüli tasemel.

Kõhunäärme haiguste diagnoosimine

Kõhunäärme uurimine peaks olema kõikehõlmav. Ainult sel viisil saab kõhunäärme seisundi ja jõudluse täpse hinnangu anda. Patsient peab läbima järgmised testid:

Bioloogiliste materjalide kogumist saab patsient teha kodus. Peaasi, et ta peab järgima teatavaid reegleid, mis soovitavad:

  • kasutamine materjali kogumiseks steriilses konteineris;
  • enne materjali võtmist hügieenilise protseduuri läbiviimine;
  • kiire tarnimine laborisse (väljaheiteid saab hoida külmkapis kuni 10 tundi).

Arst võib suunata patsiendi kõhunäärme ultraheli diagnostikasse. Seda diagnostilist meetodit soovitatakse, kui teil on:

  • mis tahes seedetrakti neoplasmide tunnused;
  • valu vasakpoolses hüpohondriumis;
  • kaebused heaolu, dermise kollasuse kohta;
  • kiire kaalulangus;
  • suhkruhaiguse kahtlus;
  • iiveldus, oksendamine, puhitus.

Laboridiagnostika

Diagnoosi määramisel peab arst arvestama pärast üldise biokeemilise vereanalüüsi läbiviimist saadud andmetega.

Need testid aitavad tuvastada kõhunäärmehaiguse ägedat, kroonilist vormi. See uuring näitab ka suurt erütrotsüütide settereaktsiooni..

Biokeemiline vereanalüüs näitab bilirubiini taseme tõusu, kui patsiendil tekib ikteriline pankreatiit. Selle patoloogia olemasolu tõendavad ka kõrged näitajad:

Uriini uurimisel määravad eksperdid aminohapete, pankrease amülaasi taseme. Kui patsiendil on kõhunäärme kahjustus, ületatakse nende ainete väärtused. Diastaasi ja aminohapete sisalduse suurenemine uriini analüüsis võib näidata selliste patoloogiate esinemist:

  • krooniline, äge pankreatiit;
  • neoplasmid;
  • pankrease nekroos;
  • maksa põletik;
  • sapikivitõbi;
  • emakaväline rasedus;
  • siseorganite äge patoloogia.

Madala amülaasi sisalduse korral veres, uriinis saavad arstid ohutult rääkida sellisest patoloogiast nagu näärmekoe mõne piirkonna surm.

Fekaalide uurimisel pööravad eksperdid erilist tähelepanu elastaasi tasemele. Selle ensüümi madala taseme korral järeldab arst, et kõhunääre ei saa täielikult toimida.

Vereanalüüsi

Üks siseorganite haiguste tuvastamiseks vajalikest standarduuringutest on biokeemiline vereanalüüs. Pärast bioloogilise materjali kogumist peab spetsialist uurima selle põhinäitajate kõrvalekaldeid. Labori assistent arvutab selliste näitajate taseme:

  • AKV;
  • ALT;
  • karbamiid;
  • bilirubiin;
  • kreatiniin;
  • kolesterool;
  • aluseline fosfataas;
  • glükoos;
  • C-reaktiivne valk.

Pankreasehaiguse kaudne näit on aluselise fosfataasi, bilirubiini, ASAT, ALAT määra muutumine. Nende tase tõuseb tavaliselt koos sapikinnisusega..

Ägeda pankreatiidi diagnoosimisel on kõige populaarsem test teha kindlaks alfa-amülaasi aktiivsus veres, uriinis.

Ägedat pankreatiiti iseloomustab alfa-amülaasi aktiivsuse suurenemine veres ja uriinis umbes 10 kuni 30 korda. Juba haiguse alguses märgitakse hüperamilasemia. Maksimaalselt saavutab see 12–24 tundi pärast haiguse algust. 2-6 päeva võrra on see näitaja kiire langus.

Amülaasi aktiivsuse suurenemist veres võivad esile kutsuda sellised patoloogiad:

  • peptiliste haavandite perforatsioon;
  • pimesoolepõletik;
  • soole volvulus;
  • koletsüstiit.

Norm on järgmine amülaas-kreatiniini kliirensi indikaator: 1 - 4%. Kui määr tõuseb rohkem kui 6%, kahtlustavad eksperdid pankreatiidi esinemist. Pankreatiidiga suureneb ka sülje alfa-amülaasi (tõeliselt pankrease) arv. Selle kliirens on alfa-amülaasi omast 80% kiirem.

Lipaasi taseme tõus näitab ka pankreatiidi esinemist. Ägeda pankreatiidi arengut näitavad kõige täpsemad diagnostilised näitajad:

  • hüperamilasemia;
  • suurenenud lipaasi aktiivsus;
  • suurenenud amülaasi / kreatiniini kliirens.

Kõhunäärmehaiguste võimalikult täpseks diagnoosimiseks (98%) seerumis järgmiste komponentide samaaegne määramine: lipaas, alfa-amülaas.

Samuti saab ägedat pankreatiiti diagnoosida sellist laadi laboratoorse testi abil, nagu elastaasi aktiivsuse määramine vereseerumis, roojas. Seda indikaatorit saab spetsialist jälgida mitu päeva pärast pankreatiidi rünnakut..

Kroonilise pankreatiidi ägenemist näitab pankrease ensüümide suurenenud vool verre. Ensüümide vältimine on põhjustatud näärme parenhüümi terviklikkuse rikkumisest, sekretsioonide stagnatsioonist kõhunäärmekanalite mis tahes osas.

Seerumi amülaasi aktiivsuse suurenemist täheldatakse 2 kuni 12 tundi pärast ägenemist. Maksimaalsed näitajad on nähtavad esimese päeva lõpus pärast haiguse ägenemist. Järgnev aktiivsuse langus, seerumi amülaasi taseme normaliseerumine toimub nädala jooksul. Seega on kõige usaldusväärsem kroonilist pankreatiiti kinnitav laboratoorne uuring amülaasi aktiivsuse suurenemine (2–3 korda) + lipaasi, trüpsiini taseme tõus.

Lisaks trüpsiini aktiivsuse uurimisele saavad spetsialistid läbi viia uuringu selle inhibiitori olemasolu kohta veres. Samuti võib uurida inhibiitori / trüpsiini suhet. Kroonilise pankreatiidi ägenemist näitab spetsiifiline, väga tundlik test, mis näitab seerumi trüpsiini taseme tõusu, trüpsiini inhibiitori koguse vähenemist. Sellised näitajad on iseloomulikud kroonilise pankreatiidi, pankreatiidi, mis kulgeb võrdselt kaksteistsõrmikuhaavandi, duodeniidi interstitsiaalsete ödematoossete vormidega.

Samuti on võimalik diagnoosida kõhunäärme patoloogiat, määrates lipaasi aktiivsuse veres. Kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal täheldatakse lipaasi aktiivsuse suurenemist. Eriti registreeritakse selline aktiivsus kolangiogeense iseloomuga pankreatiidi korral. Remissiooniperioodi osas on amülaasi aktiivsus veres sel ajal stabiliseerunud, on normaalne.

Mõnikord võivad kroonilise pankreatiidi ägenemisega kaasneda järgmised sümptomid:

  • seerumi aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine;
  • hüperbilirubineemia;
  • suurenenud aktiivsus seerumi GGTP-s.

Kõhunäärme eksokriinse funktsiooni üksikasjalikumaks uurimiseks määravad eksperdid pankrease ensüümide aktiivsuse uuringu bioloogilistes materjalides nagu veri ja uriin. Uuring viiakse läbi kahes osariigis:

  • enne kõhunäärme sekretsiooni stimulantide kasutuselevõttu;
  • pärast stimulantide kasutuselevõttu.

Seda uuringut nimetatakse vere ensüümide vältimise testiks. See viiakse läbi pärast seda, kui patsiendile süstitakse sekretiini, koletsüstokiniini intravenoosselt.

Pärast kõhunäärme stimuleerimist suureneb pankrease ensüümide aktiivsus 2 korda. 2 tunni pärast kõik indikaatorid normaliseeruvad. Kui on näärme patoloogia, siis pärast testi suureneb ensüümide aktiivsus rohkem kui 2 korda. Kuid samal ajal ei normaliseeru näitajad normaalsele tasemele..

Kuidas teada kõhunäärme tervisest

Ebaõige toitumine, üldine alkoholisõltuvus ja suitsetamine, kontrollimatu ravimite tarbimine ei põhjusta kohest surma. Need põhjustavad kõhunäärmes ägedat või kroonilist põletikulist ja mõnikord tuumoriprotsessi ning põhjustavad diabeeti. Ainult see, kes ei oota ohtlike sümptomite ilmnemist, teab, kuidas kõhunääret kontrollida, võtab õigeaegselt meetmeid ja hoiab ära pankreatiidi tõsiseid tüsistusi. Avame saladuse loori.

Kõhunäärme uurimise põhimõtted

Kõhunäärme diagnostika peaks olema keeruline: peate hankima teabe mitte ainult elundi struktuuri, vaid ka selle funktsiooni kohta. Selgitame miks.

Kõhunääre on suur unikaalsete struktuuride ja funktsioonidega nääre. Just tema mängib seedimise rakendamisel võtmerolli, tootes ensüüme, mis on vajalikud valkude ja rasvade lagunemiseks aineteks, mis sisenevad vereringesse ja toidavad rakke. Selles näärmes moodustub insuliin, mis aitab peamisel energiasubstraadil - glükoosil - rakkudele ja kudedele energiat anda. Selles sünteesitakse teisi hormoone..

Nääre asub retroperitoneaalses ruumis, selle ees asub magu, põiki käärsoole ja kaksteistsõrmiksoole ning neerud mõlemalt poolt. Elundi sees läbivad kanalid, mis koguvad näärmerakkudest ensüümirikaste kõhunäärme mahla. Need voolavad ühte suurde kanalisse, mis avaneb kaksteistsõrmiksooles..

Kui teatud kogus näärmekude on kahjustatud, asendab järelejäänud kude oma funktsiooni ja haiguse sümptomid ei pruugi ilmneda. Samal ajal võib tekkida olukord, kui väga väike ala sureb või muutub põletikuliseks, see pole kogu näärme struktuuris märgatav, kuid sellega kaasneb elundi funktsiooni väljendunud muutus. Sellepärast peab kõhunäärme uurimine olema kõikehõlmav ja hõlmama nii elundi struktuuri kui ka funktsiooni..

Laboridiagnostika

Kõhunäärme uurimiseks mõeldud analüüsid määravad elundi funktsiooni seisundi. Pankrease ägedate kahjustuste korral suureneb selle toodetavate ensüümide aktiivsus. Mõni neist on veres informatiivsem, teised uriinis, mõned väljaheites. Kahjustuse raskuse määramiseks hinnatakse ka pankrease - maksa - seotud elundi funktsioonide näitajaid..

Kõhunäärme diagnostika hõlmab järgmisi teste:

  1. Üldine vereanalüüs: selles täheldatakse kroonilise protsessi ägeda või ägenemisega leukotsüütide, torke- ja segmenteerunud neutrofiilide taseme tõusu, ESR-i.
  2. Biokeemiline vereanalüüs: üld- ja otsese bilirubiini taseme tõus - pankreatiidi ikterise vormiga (samal ajal kui ALAT on pisut tõusnud), gamma-globuliinide, seromukoidi, siaalhapete taseme tõus.
  3. Kõhunäärme spetsiifilised vereanalüüsid:
    • vere alfa-amülaas (selle norm on 16-30 g / l tunnis);
    • trüpsiini määramine (selle aktiivsus ületab 60 μg / l);
    • vere lipaas (suureneb üle 190 U / l);
    • vere glükoosisisaldus - tõuseb (rohkem kui 6 mmol / l), kui kõhunäärme endokriinne osa (saareke) osaleb põletikulises või hävitavas protsessis.

Hoiatus! Ensümaatilise aktiivsuse määr võib laboriti erineda..

Varem oli kõhunäärme haiguste diagnoosimisel põhianalüüs pankrease amülaas - ensüüm, mida toodetakse elundis. Näärme kroonilise põletiku ägeda ja ägenemise korral suureneb selle ensüümi aktiivsus veres - üle 30 g / l tunnis ja uriinis (seal määratletakse see kui "uriini diastaas") - üle 64 U / l tunnis. Pankrease piirkondade surmaga - pankrease nekroos, skleroseeriv pankreatiit - väheneb amülaasi aktiivsus nii veres (alla 16 g / l tunnis) kui ka uriinis (alla 10 U / l)..

Praeguseks on kõhunäärme kahjustuste peamiseks laboratoorseks diagnostiliseks kriteeriumiks ensüüm elastaas, mis on määratud fekaalides. Näärme funktsiooni puudulikkuse korral on kõhunäärme elastaasi aktiivsuse väärtused alla 200 μg / g, raskete elundikahjustuste korral alla 100 μg / g.

Hoiatus! Kõik vereanalüüsid tehakse tühja kõhuga, kuid mõned kõhunäärme testid vajavad teatavat ettevalmistust. Seda punkti tuleb selgitada, kui mitte arsti juures, siis selle labori töötajatega, kus plaanite läbi viia diagnostika.

Laboratoorsed stressitestid

Mõnel juhul on vaja teha mõned testid, mitte ainult tühja kõhuga, vaid ka pärast teatud ainete sissetoomist kehasse - stressitesti.

On olemas sellised koormustestid:

  1. Glükoamülasemiline test. Vere amülaasi esialgne kontsentratsioon määratakse, pärast mida peaks inimene jooma 50 g glükoosi; 3 tunni pärast viiakse läbi korduv amülaasi analüüs. Patoloogiaga on 3 tunni pärast selle ensüümi suurenemine enam kui 25% algtasemest.
  2. Proseriini test. Uriini diastaasi algkontsentratsioon määratakse, pärast mida manustatakse ravimit "Proserin". Seejärel mõõdetakse iga poole tunni järel 2 tunni jooksul diastaasi taset: tavaliselt tõuseb see mitte rohkem kui 2 korda, kuid siis normaliseerub. Erinevat tüüpi kõhunäärme patoloogia korral määratakse erinevad näitajad.
  3. Jodolipooli test. Ärkamisel patsient urineerib, seejärel võtab selle sees ravimit "Jodolipool". Seejärel määratakse tunni, poolteise, kahe ja 2,5 tunni pärast joodi sisaldus uriinis. See kõhunäärme haiguste diagnoosimine põhineb selle organi toodetava ensüümi lipaasi aktiivsusel. Tavaliselt hakatakse jodiidi määrama tunni jooksul uriinis ja selle eritumise määr on üha suurem - uriini osas, mis on kogutud 2,5 tunni pärast.
  4. Secretin-pankreozymin test. See põhineb kaksteistsõrmiksoole sisu keemilise koostise muutusel pärast hormoonsarnaste ainete sekretiini sissetoomist (see põhjustab bikarbonaatide ja ensüümide rikka pankrease mahla suurenenud eraldumist soolestikku).
  5. Glükoositaluvuse test on oluline kõhunäärme endokriinse aparatuuri kahjustuste diagnoosimiseks. Sel juhul määratakse tühja kõhuga veresuhkru tase tund ja kaks pärast sissevõetud glükoosilahust. Selle analüüsi määrab ainult endokrinoloog, tõlgendab ta seda ka, kuna selle lihtsa süsivesikute sisalduse suurenemisega veres on komplikatsioonide oht..

Elundi struktuuri uurimine

Kõhunäärme uuring põhineb koe omadustel: rutiinse röntgenuuringu ajal pole see nähtav, kuid näärme kanalites saab röntgenograafiat uurida, süstides neile kontrasti. Nääre on ultraheli meetodil uurimiseks hästi ligipääsetav ja Doppleri ultraheliuuring määrab selle veresoonte verevoolu. Kompuutertomograafia visualiseerib selle struktuuri kihtides, kuid selle magnetresonantsanaloog on optimaalne elundi väikseimate struktuuride määramiseks. Vaatleme kõike järjekorras.

Röntgenmeetodid

  1. Tavaline röntgenikiirgus võimaldab visualiseerida ainult näärmekoe lubjastumist, selle kanalites suuri kaltsiume.
  2. Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia - röntgenkontrastaine sisestamine kaksteistsõrmiksoole näärme kanalitesse, kasutades optilist seadet, mis teostab fibrogastroskoopiat.
  3. Selektiivne angiograafia - näärme veresoonte röntgenuuring pärast kontrastaine sisseviimist neisse.
  4. Kompuutertomograafia aitab diagnoosida kasvajat ja näärme põletikulisi protsesse.


Kõik uuringumeetodid nõuavad patsiendi ettevalmistavaid protseduure..

Ultraheli protseduur

See meetod pole nii täpne kui tomograafiline uuring, kuid lihtsuse ja ohutuse tõttu on see peamine näärmete patoloogiate esmaseks diagnoosimiseks. Ultraheli abil saab visualiseerida ägedat ja kroonilist põletikku, kasvajaid, abstsesse, tsüste; Doppleri ultraheli on elundite verevoolu esmasel hindamisel hindamatu väärtus. See meetod nõuab eelnevat ettevalmistamist. Rääkisime, kuidas seda läbi viia, et uuringu tulemus oleks usaldusväärne artiklis: Pankrease patoloogia ultraheliuuringu ettevalmistamine.

Magnetresonantstomograafia

NMR-tomograafia on näärme uurimiseks kõige informatiivsem meetod, mis visuaalselt visuaalselt kudedes visuaalselt kujutab kihti. Kui kombineerida MRI kontrasti sisseviimisega kanalitesse (kolangipankroreatograafia) või anumatesse (angiograafia), saavutatakse kõhunäärme uurimise maksimaalne usaldusväärsus..

Kõhunäärme MRT näidustused on järgmised:

  • väikese läbimõõduga elundite kasvajad;
  • maksa patoloogia;
  • pankreatiit;
  • näärme operatsiooni ettevalmistamine;
  • kui elundite ravi kontroll.

Kõhunäärme patoloogia diagnostilised tehnikad

Pankreasehaiguse kahtlusega patsiendi õige uurimine aitab õigel ajal õige diagnoosi kindlaks teha ja ravi välja kirjutada. Mis tahes kvalifitseeritud spetsialisti diagnostilised otsingud algavad üldistest kliiniliste ja laboratoorsete uuringute meetoditest. Esialgset diagnoosi kinnitavad instrumentaalsed tehnikad: arvutatud ja magnetresonantstomograafia, röntgenkontrasti uuring, ultraheli ja teised..

Diagnostiline küsitlemine ja uurimine

Esimesel kohtumisel patsiendiga on arst huvitatud kaebustest ja viib läbi patsiendi üldise läbivaatuse. Vestluse ajal õpib arst tundma valu tunnuseid, düspepsia olemust, kliiniliste sümptomite sagedust ja intensiivsust. Näärmehaiguste diagnoosimisel on suurim diagnostiline väärtus järgmistel sümptomitel:

  1. Valu ülakõhus, peamiselt epigastraalses ja subkostaalses piirkonnas. Valud on sageli vöötohatised, ilmnevad pärast rikkaliku rasvase toidu tarbimist. Kõhu raskustunne ja valu ei kao pikka aega.
  2. Valulikud aistingud kiirgavad vasakule abaluule, alaseljale, mis sunnib inimest võtma sundasendit, et seisundit rahuldada.
  3. Kõhunäärmehaiguse iseloomulik sümptom on pärast rasvade toitude söömist oksendamine ja iiveldus. Oksendamisel võib esineda sappi. Oksendamine ei leevenda valu.
  4. Näärmehaiguste korral ilmneb rasvade ja lipiidide ebapiisava seedimise tõttu steatorröa - sagedane vedel või mush kollane väljaheide koos rasvade lisamisega. Steatorröa on patognomooniline sümptom pankreatiidi, kasvaja ja elundi vähi diagnoosimisel
  5. Patsiente häirivad perioodiliselt puhitus, palavik, joobeseisundi sümptomid, naha jäikne värvumine, mis näitab ka kõhunäärmehaigust.

Oluline teave! Ensüümi puuduse tõttu märgivad mõned patsiendid motiveerimata kehakaalu langust, mis võib samuti rääkida nääre patoloogia kasuks. Selle sümptomi ilmnemisel peate viivitamatult arstiga nõu pidama, kuna enamikul juhtudest on kehakaalu langus märk vähkkasvaja tekkest kehas.

Väline uurimine näitab kollatõbe, kuiva nahka. Kõhunäärme projektsioonitsoonides palpeerimisel ilmneb valu, kuid elundi sügava asukoha tõttu pole seda võimalik täielikult uurida ja palpeerida.

Laboridiagnostika meetodid

Diagnostilise otsingu teine ​​etapp on laboratoorsed testid. Selleks on ette nähtud kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs, uriini kliiniline ja biokeemiline analüüs, väljaheidete mikroskoopia (koproskoopia), funktsionaalsed testid seedeensüümide puuduse tuvastamiseks..

Kliiniline vereanalüüs

Põletiku korral hemogrammis ilmneb leukotsütoos, kiirenenud ESR. Mädase infektsiooniga liitumisel on iseloomulik leukotsüütide valemi nihe. Vähktõve korral väheneb hemoglobiini, erütrotsüütide, trombotsüütide sisaldus veres.

Verekeemia

  • Kõigepealt hinnatakse amülaasi (pankrease ensüümi) kogust; elundite patoloogia korral suureneb amülaasi sisaldus veres kümme korda.
  • Lisaks hinnake võimalusel spetsiifilisemate ensüümide hulka: lipaasi, elastaasi, mille sisaldus veres samuti suureneb.
  • Düsproteineemia (valgufraktsioonide suhte rikkumine), C-reaktiivse valgu välimus räägib elundipõletikust.
  • Kõhunäärme sekundaarsest kahjustusest, mis on tingitud sapiteede ja hepatolieniaalse süsteemi haigustest, annab tunnistust bilirubiini, transaminaaside (AST, ALAT), aluselise fosfataasi, GamGTP sisalduse suurenemine.
  • Vähi ja kasvaja korral ei esine veres spetsiifilisi muutusi. Neoplasmiga võib kaasneda ükskõik milline ülaltoodud sümptomitest.
Biokeemiline indikaatorNormNäärme patoloogia muutused
Valk65–85 g / lDüsproteineemia: üldvalgu suurenemine peamiselt globuliini fraktsiooni tõttu.
Tühja kõhuga glükoos3,3-5,5 mmol / lSuureneb parenhüümi atroofia ja insuliini tootmise vähenemise tõttu
Transaminaasid (AST, ALT)AST - kuni 40 U / l

ALT - kuni 45 U / L

Täiustus
Leeliseline fosfataasKuni 145 U / lKolestaasi suurenemine
C-reaktiivne valkPuudubIlmub
AmülaasKuni 50 U / lSuurendage kümnekordselt
Elastaas, lipaasKuni 5 mg / lTäiustatud

Uriini biokeemiline analüüs diastaasi suhtes

Peamine meetod ägeda ja kroonilise pankreatiidi diagnoosimiseks ägedas faasis. Samal ajal tuvastatakse uriinis suur diastaasi (alfa-amülaasi) sisaldus - spetsiifiline pankreatiidi tunnus.

Väljaheite uurimine

Seedeensüümide puuduse diagnoosimiseks viiakse läbi väljaheidete mikroskoopiline uurimine. Positiivset testi peetakse siis, kui tuvastatakse seedimata lipiidid, rasvad, lihaskiud. See sümptom on iseloomulik nii näärme põletikule kui ka vähile. Võimaluse korral määratakse väljaheites pankrease elastaasi ja lipaasi kogus, mida määratakse ka suurtes kogustes.

Funktsionaalsed testid

Kõige informatiivsem tõsise ensüümivaeguse korral. Praegu on nende kasutamine piiratud, kuna patsientide uurimiseks on ilmunud tõhusamaid röntgenikiirguse meetodeid.

Kõhunäärmehaiguste korral kasutatakse Lundi testi (kaksteistsõrmiksoole sondeerimine pärast proovihommikut, millele järgneb sisu imemine ja selle biokeemiline uuring), radioisotoopide test (steatorröa tuvastamiseks), glükoositaluvuse test (kui on kahtlus, et insuliini tootmine väheneb), pankreatolauriini test tulemuste dekodeerimine ja muu. testid viib läbi arst, diagnoos tehakse alles siis, kui andmeid kinnitavad kliinilised sümptomid.

Tähtis! Vähktõve või healoomulise kasvaja kahtluse korral tuleb verd uurida kasvaja markerite osas.

Kasulik video: kõhunäärmehaiguste täpne diagnoosimine

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid

Ilma instrumentaalsete meetoditeta on diagnoosi kinnitamine võimatu. Meditsiini praeguses arenguetapis kasutatakse röntgen-, ultraheli- ja kiudoptilisi diagnostilisi meetodeid..

Röntgenuuringud

  1. Kõhuõõne tavaline radiograafia. Seda kasutatakse kõhuvalu sündroomi diferentsiaaldiagnostikas. Kõhunäärme kahjustuse kaudsed tunnused - kivid ja tihendid sapipõies ja sapijuhades.
  2. Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP). Meetod on efektiivne ka sapijuhade ummistustest põhjustatud sekundaarse biliaarse pankreatiidi korral sapikividega kivide korral, erituskanalite tsüklilise kitsendamise korral.
  3. KT-skaneerimine. Aitab diagnoosida keerulist pankreatiiti (tsüstid, pseudotsüstid, lupjumised, elundi atroofilised ja nekrootilised piirkonnad). Seda kasutatakse laialdaselt mahuliste neoplasmide korral: näärme healoomulised kasvajad, vähk, naaberorganite vähivastased metastaasid. Nende piltide patoloogiate korral on näärme kontuurid ebaühtlased, suurus on suurenenud, ühe või kahe lobe piirkonnas määratakse mahuline neoplasm.

Ultraheli protseduur

Kõhuorganite ja eriti kõhunäärme ultraheli on kuldstandard primaarse ja kolangiogeense pankreatiidi, parenhüümi rasvkoe ja sidekoe degeneratsiooni ning kõhunäärmevähi diagnoosimiseks. Kokkuvõtteks annab arst täpse kirjelduse elundi struktuurist, hajunud muutuste tõsidusest, nende olemusest ja levimusest.

  • Kividega sapipõies või erituskanalites visualiseeritakse erineva suuruse ja tihedusega tihedaid kive.
  • Kõigi elundi osade ägeda ja kroonilise pankreatiidi korral ilmnevad parenhüümi difuussed muutused koos kapsli turse ja interlobulaarsete ruumidega.
  • Vähi korral on elundi suurus suurenenud, struktuuride ehhogeensus pole ühtlane. Monitor näitab selgelt piiri tervisliku parenhüümi ja vähkkoe vahel. Neoplasmi tiheduse järgi saab hinnata kasvaja päritolu..

Oluline teave! Vähi kahtluse korral tehakse kõhunäärmekoe biopsia, millele järgneb struktuuride mikroskoopiline uurimine. Vähi korral visualiseeritakse preparaadis biopsia tsütoarhitektoonika rikkumist: parenhüümis on mitu ebatüüpilist rakku, mille asukoht on vale.

Esophagogastroduodenoscopy

Veel üks meetod kõhunäärme ja sapiteede patoloogia diagnoosimiseks. Meetod võimaldab tuvastada erituskanali cicatricial ahenemist või ummistust sapiteede pankreatiidi korral, samuti visualiseerida muutusi pancreatoduodenal tsoonis, mis näitab primaarset pankreatiiti või elundi vähki.

Seega on kõhunäärme patoloogia diagnoosimine diagnostiliste uuringute terviklik kompleks, mis viiakse patsiendile läbi kohe pärast kliinikusse lubamist. Kõik testid määrab gastroenteroloog või terapeut pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja küsitlemist. Sama arst määrab ravi.

Õigeaegne diagnoos võimaldab teil kiiresti kindlaks määrata ravisuuna (saata patsient kirurgilisse või terapeutilisse haiglasse), välja kirjutada piisav etiotroopne ja sümptomaatiline ravi ning parandada haiguse prognoosi.

Milliseid teste kõhunäärme kontrollimiseks teha

Kõhunäärme testid tehakse juhul, kui selles piirkonnas on haiguse kahtlus. Need aitavad haigust eristada ja määravad õige ravi..

Praegu on patsiendil juurdepääs biopsiale, üldistele ja biokeemilistele vereanalüüsidele ja muud tüüpi testidele. Mõnel juhul võib terapeut määrata põhjaliku läbivaatuse.

Kõhunäärme testide tüübid

Nüüd pakub meditsiin rohkem kui 5 erinevat meetodit kõhunäärmehaiguste diagnoosimiseks. Verematerjalide, kudede (kasvaja või kasvajakahtlusega), uriini jne uuringud.

Millised testid tuleb läbida, arst ütleb teile. Tavaliselt teevad nad arsti soovitusel:

  • biopsia uuringud, see tähendab koematerjali võtmisega;
  • üldised või biokeemilised vereanalüüsid;
  • Uriini analüüs;
  • koprogramm.

Iga meetod aitab tuvastada teatud haigusi. Neid tehnikaid kasutades eraldatakse tursed kasvajatest, pankreatiit vähist..

Kõhunäärme biopsia

Neoplasmi kahtluse korral on ette nähtud pehmete kudede võtmine. Spetsialist, kes viib neid analüüse läbi ultraheliuuringu või röntgeniaparaadi abil, leiab probleemsest piirkonnast ja võtab seejärel osakese koest kõhunäärme konkreetsest piirkonnast. Sarnane uuring on ette nähtud:

  • terav kaalulangus;
  • vähi antigeenide ilmnemine veres;
  • keha joove ilma nähtava põhjuseta;
  • pideva valu ilmnemine kõhunäärme piirkonnas;
  • sagedased puhitus, seedetrakti ja ainevahetushäired.

See on teise etapi diagnostiline meetod, see tähendab, et sellele peab tingimata eelnema teine. Enne biopsiat peate:

  • tuvastada kahtlane koht palpatsiooni või läbitungiva kiirguse abil;
  • eristada selle piirkonna sisu kui tõenäolist kasvajat.

Neoplasmide kahtluseta ei tehta seda protseduuri operatsiooni kõrge hinna ja selle valu tõttu.

Torkeid tehakse mitmel viisil: endoskoopia abil, süstla kaudu nahka katkestamata või kirurgiliselt. Biopsia, isegi süstlaga, tuleks läbi viia anesteesia ajal, kuna võõrkeha tungimine läbi mitme biopsiakoe kihi on tõsine ebamugavustunne.

Meditsiinieeskirjade kohaselt on keelatud kliendile tugevat valu toimetada.

Patsiente huvitab, kas tehakse kõhunäärme biopsia, protseduuri hind. Kuigi uuring on üks kõige kallimaid, võite seda endale lubada: pealinna kliinikus võetakse 1300 rubla ühe punktsiooni eest.

Uriini analüüs

Kõhunäärme diagnoosimine uriini kaudu on ette nähtud peamiselt pankreatiidi kahtluse korral. Selle haigusega annab eritussüsteem ilmse talitlushäire ja isegi patsient ise võib palja silmaga märgata uriini värvuse muutust tumedamaks, pruuniks lähedale, samuti keha turset. Selle põhjuseks on aine diastaasi sisalduse suurenemine..

See on ensüüm, mida inimkeha looduslikult sekreteerib toidu lagundamiseks. See tegeleb valkude, süsivesikute ja rasvadega. Ensüümi saab kõige hõlpsamini kontrollida sülje ja karbamiidi eritumisega. Ensüümi analüüs viiakse läbi, kui:

  • näärmepõletik;
  • peritoniit;
  • suhkruhaigus;
  • neerupuudulikkus.

Näitaja langust täheldatakse kroonilise vormi ja pankreatiidi korral, kui aine pärast pikka suurenenud vabanemist on defitsiidis.

Diastaasi normaalne indikaator täiskasvanul on 64 tavaühikut. Kõhunäärme häirete all kannataval inimesel tõuseb see järsult ja võib ulatuda 16 000 ühikuni. Pankrease ensüümide sisaldus suureneb 250 korda.

Diastaas ei ole spetsiifiline sümptom. Selle suurenemine võib ilmneda uute ravimite võtmise, mürgituse või alkoholi kuritarvitamise taustal. Ainult põhjalik uurimine aitab diagnoosi täpselt kindlaks teha. Spetsialistid kontrollivad mitte ainult diastaasi, vaid ka leukotsüüte, trombotsüüte, erütrotsüüte, mis kogunevad uriinis kõhunäärme ägeda põletiku ajal. Seejärel suunatakse patsient röntgenisse või ultraheli.

Kõhunäärme talitlushäirete koprograafia

Kõhunäärme talitlushäire peamine märk on suurenenud rasva vabanemine väljaheites. Maailma Terviseorganisatsiooni uuringute kohaselt ei ole 100 g rasvaste toodete söömisel normaalne rasvade eritumise määr väljaheitega. Selle indikaatori suurenemine näitab, et nääre ei tooda piisavalt ensüüme rasvade lagundamiseks, mille tulemusel need erituvad seedimata.

Kõhunäärme uurimine selle analüüsi abil tähendab tingimata ranget dieeti vähemalt mõneks päevaks. See töötati välja Schmidti tingimustel:

  • päevane valk - 105 g;
  • päevane rasva tarbimine - 135 g;
  • süsivesikuid peaks kehas olema umbes 180 g.

Selline kõhunäärme kontrollimiseks mõeldud toit annab täieliku pildi roojamise ajal. See on võimalikult tasakaalustatud (suurust saab arsti soovitusel proportsionaalselt muuta, et see vastaks keha vajadustele) ning seedetrakti korrektse toimimise korral on sellise dieediga roojades kõrvalekalded võimatud.

Testide puhtust, mida patsient peab läbi viima, võivad mõjutada mitmed tegurid. Alkoholi, rasvaste toitude tarbimine mõjutab tulemusi negatiivselt. Kõik see muudab ensüümid vähem aktiivseks. Enne väljaheite läbimist on keelatud võtta ravimeid, millel on ensümaatiline fookus. Nad suudavad kompenseerida omaenda aine puudumist kehas ja peidavad seda sümptomit arsti eest.

Kui leitakse lihaskude, mis on halvasti seeditud ja rikkalikult eritub roojaga, võib otsustada seedetrakti muude osade - soolte või mao - haiguste üle. Diagnoosimisel on oluline järgida kõiki analüüside tegemise reegleid, vastasel juhul ei vasta saadud andmed tegelikkusele. Hiline diagnoos on ka viivitatud ravi, suurenenud komplikatsioonide risk.

Üldine vereanalüüs

Kui kõhunääre on põletikuline, on vajalik vereanalüüs. Pankreatiidi ja vähi kahtlusega viiakse läbi üldine hemolüütiline uuring. Põhilist tähelepanu pööratakse ESR-i indikaatorile - erütrotsüütide settimise määrale. See suureneb seedetrakti põletikuliste protsesside juuresolekul kehas.

Suurenemine toimub eriti järsult pankreatiidi kroonilises vormis, mida iseloomustavad tursed ja üldine nõrkus. Samaaegselt ESR-iga täheldatakse leukotsüütide ja neutrofiilide sisalduse suurenemist. Indikaator püsib pikka aega püsivalt kõrge, isegi õige ravi korral, seejärel väheneb järk-järgult. Põletikuliste protsesside kroonilises vormis väheneb ESR, vastupidi: keha on kurnatud ja aeglasem oma funktsioonide täitmiseks. Kroonilises vormis väheneb ka toitainete hulk, mis ei suuda vähendatud settekiirusega keha täielikult küllastuda.

Kui veres on näha aneemia (vitamiini, rauavaeguse) märke, näitab see nii kõhunäärme talitlushäireid kui ka vitamiinide töötlemise häireid, mis on seotud ka seedetraktiga.

Biokeemiline analüüs

Terapeudi analüütilised ja teadusuuringud ei tohiks lõppeda ainult ühe CBC-ga (üldine vereanalüüs). Sageli ei piisa sellest diagnostilisest meetmest diferentseeritud tulemuste saamiseks..

Biokeemiline uuring tehakse siis, kui kahtlustatakse tõsisemaid haigusi kui pankreatiit - vähk. See hõlmab järgmiste näitajate otsimist veres:

Nääre funktsioonide rikkumise üldpilt näeb välja järgmine:

  • kaltsiumisisaldus veres on alanenud ja mida rohkem, seda ohtlikum on pankreatiit;
  • kõrgenenud kolesterooli ja bilirubiini tase (näitab sapijuhade blokeerimist näärme lähedal);
  • valgu tase hakkab langema.

Kuid ülaltoodud parameetrite uurimisel saab teha tõsisemaid järeldusi.

Amülaas on ensüüm, mis on loodud soolte ja mao ainete seedimiseks. Kuid rikkumiste korral võib ta hakata otseselt seedima nääre, mis teda eritab - kõhunääre. Veres levivad amülaasijääkidega lagunemisproduktid, voolud satuvad neerudesse ja sealt kantakse amülaas uriini. Seal kestab see indikaator kauem, tõuseb kiiremini. Veres kaob amülaas juba 2-4 päeva pärast põletiku algust, seetõttu ei saa seda ensüümi kasutada diagnoosi alusena.

See võib suureneda ka kolmandate osapoolte protsesside ja haiguste korral: rasedus, pimesoolepõletik jne..

Järgmisena kontrollitakse elastaasi ja lipaasi. Viimane on ette nähtud rasvade seedimiseks. See tõuseb 85% juhtudest sapijuhade ja näärmete põletikuga. Kõige täpsem indikaator on elastaasi suurenemine. See suureneb haiguse keskmisel kulul alati järsult, mida on biokeemilisest vereanalüüsist kerge näha.

Kasvajamarkerite esinemine veres näitab vähi tekkimist. Bilirubiin ja mõned muud ained suurenevad.

Kokkuvõtteks: põhjaliku analüüsi läbiviimisel

Meditsiinipraktikas on harva ette nähtud põhjalik analüüs (kasutades kõiki neid meetodeid). Sageli piisab vere või uriini diagnoosimisel ainult ühe meetodi kasutamisest ja kui leitakse kahtlased näitajad, kinnitage arvamised biopsia abil.

Kõik protseduurid, mis viiakse läbi patsiendi ülevaatusel, peavad rangelt vastama arsti määrustele ja soovitustele.

Kõhunäärme diagnostika: kuidas mitte unustada ohtlike haiguste algust

Pikaaegne arvamus, et kõhunäärmehaigused on suures koguses alkoholi ja rasvaste toitude tarbimise tagajärg, on väärarusaam. Neil on palju põhjuseid, nad võivad areneda järk-järgult, tuletades endale meelde perioodilisi valusid, seedehäireid, iiveldust ja muid märke. Õigeaegse ravi alustamiseks peate teadma, kuidas kodus kõhunääret kontrollida.

Kõhunäärme võimalikud haigused

Sõltuvalt esinemise põhjusest jagunevad kõik näärmehaigused järgmistesse kategooriatesse:

  • põletik (äge ja krooniline pankreatiit);
  • onkoloogia (healoomulised ja pahaloomulised kasvajad);
  • kivid (lubjastused);
  • tsüstid;
  • pseudotsüstid;
  • funktsionaalsed häired (endokriinne puudulikkus, suhkurtõbi);
  • parasiitide sissetungid;
  • nakkuslikud protsessid (süüfilis, tuberkuloos);
  • veresoonte süsteemi patoloogia;
  • pankrease nekroos.

Neoplasmide hulgas vaadeldakse eraldi pankrease insulinoomi, mille diagnoosimine on keeruline sümptomite tõttu, mis ei ole spetsiifilised selle organi haigustele..

Kodudiagnostika: milliseid sümptomeid otsida

Kõhunäärmehaiguste täielikku diagnoosimist on võimatu kodus läbi viia. Kuid haiguse õigeaegseks äratundmiseks ja kliinikusse minemiseks on vaja teadmisi tema lüüasaamise peamistest sümptomitest.

Näärmete patoloogia olemasolu kohta kodus saate teada valu olemuse järgi.

Intensiivne valu vasakpoolses hüpohondriumis ja epigastimaalses piirkonnas ilmneb sagedamini pärast alkoholi ja rasvase toidu samaaegset tarbimist. Kiiresti kasvades levivad nad rinnaku piirkonnas, alaseljas, paremas hüpohondriumis. Suurenenud valu ilmneb siis, kui inimene võtab horisontaalasendi mao ülespoole.

Embrüo rüht, külma objekti kandmine näärmepiirkonda, aitab valu leevendada..

Pankreatiidi rünnaku ajal ei saa valu sündroomi leevendada tavaliste valuvaigistite abil..

Iiveldus, oksendamine, seedehäired

Kõhunäärme seisundi kontrollimise vajadust näitab iiveldus ja oksendamine. Nende esinemist seostatakse keha enese mürgitusega pankrease ensüümide poolt, mida toodetakse ülemäärastes kogustes. Raske joove toimub näärme kanalite kitsendamise korral, kui ensüümid ei sisene soole valendikku, vaid hakkavad elundi kudesid seedima.

Ägeda pankreatiidi korral ei paku kurnav oksendamine leevendust. Okse sisaldab sapi, lima, seedimata toidu osakesi ja hüübinud verd. Mõru maitse püsib suus.

Kroonilise pankreatiidiga kaasneb sageli püsiv iiveldus. Dieedi mittejärgimine, liigne füüsiline aktiivsus või stress kutsuvad esile ägenemise, mille ajal ilmneb oksendamine.

Naha värvimuutus, sügelus

Kõhunäärme ja maksa kontrollimise põhjuseks on limaskestade, naha, silmade sarvkesta värvuse muutused, samuti lööbed ja sügelus..

Oluliste seedeorganite talitlushäirete iseloomulikeks sümptomiteks on ikteriliste ja tsüanootiliste laikude ilmumine naha üldise kahvatuse taustal..

Eriti ohtlik on naba ja rindkere naha tsüanoos (sinine värvimuutus), enne ägeda pankreatiidi rünnakut või selle kroonilise vormi ägenemist.

Naha liigne kahvatus näitab aneemiat ja rasket joobeseisundit, kollasus näitab sapijuhade kokkusurumist ja maksa parenhüümi hävitamist. Need varjundid võivad olla ka rinnavähi tunnused..

Kroonilise pankreatiidi ägenemisega kaasneb sageli:

  • verevalumid naba, reite ja kubeme piirkonnas;
  • veresoonte angioomid, mis näevad välja nagu sügavad punased laigud ja asuvad seljal, kõhul ja rinnal;
  • nõgestõbi tagaküljel, tuharatel ja alajäsemete esiosas.

Tugev sügelus, millega kaasnevad lööbed, sagedane urineerimine, janu, atsetooni lõhn suust, viitab I tüüpi diabeedile.

Kehatemperatuuri tõus

Kehatemperatuuri mõõtmisega saate kontrollida seisundit ja teha kindlaks kõhunäärme põletiku staadium:

  1. Edematoosne pankreatiit. Temperatuuri indikaatorid võivad pisut tõusta subfebriili väärtusteni ja neid hoitakse kolm päeva.
  2. Hemorraagiline pankreatiit. Näärme iseseedimise, kõhunäärme ensüümide ja toksiinide tungimise tagajärjel tõuseb temperatuur 38-39 ° C-ni..
  3. Pankrease nekroos totaalselt ja vahesummas. Selles etapis moodustub mädane mädanik, põletik levib naaberorganitesse, moodustuvad fistulid, tsüstid ja veritsus. Temperatuuri näidud jõuavad 40 ° C-ni, on suur surma tõenäosus.

Temperatuuri tõus kroonilise pankreatiidi remissiooni ajal näitab põletikulist protsessi ja kiireloomulise meditsiinilise abi vajadust..

Eriline oht on temperatuuri langus, millega kaasneb vererõhu langus, aneemia ja pulsi nõrkus. Need sümptomid viitavad joobeseisundile või sisemisele verejooksule.

Kaalulangus, isupuudus

Nääre põletiku või vähi esimene märk on järsk kaalukaotus. Selle põhjuseks on mitu põhjust:

  • sagedane iiveldus, mis põhjustab isu langust või täielikku puudumist;
  • oksendamine, mis takistab toidu sisenemist kehasse;
  • toitainete lagunemises ja imendumises osalevate pankrease ensüümide sisenemise puudumine soolestikku;
  • vitamiinide, mineraalide ja muude toidukomponentide eemaldamine seedimata kujul.

Vajalikku energiakogust mitte saades hakkab organism glükogeeni ja nahaalust rasva lagundama. Valkude puuduse täiendamine toimub nende eemaldamise tõttu lihaskoest. Järk-järgult viib see düstroofiani..

Muutused loomulikus käitumises

Tulenevalt asjaolust, et kõhunäärme ensüümid ei sisene kaksteistsõrmiksoole, lagunevad süsivesikud ja lipiidid enam, toidutükid erituvad seedimata ja tekib kõhulahtisus. Väljaheited muutuvad värvituks, nohuks ja väsitavaks. Tekkinud steatorröa (rasvane väljaheide) näitab sageli pahaloomulise kasvaja esinemist kõhunäärmes..

Pankreatiidiga uriin muutub amülaasi ja bilirubiini taseme tõusu tõttu tumedaks.

Muud märgid

Nääre algava haiguse tunnused võivad olla:

  • puhitus;
  • röhitsemine, millega kaasneb atsetooni lõhn või ebameeldiv järelmaitse;
  • pearinglus, teadvusekaotus;
  • naha liigne kuivus;
  • vähenenud nägemisteravus.

Milline arst kontrollib kõhunääret

Nääre patoloogiate tuvastamiseks on vaja konsulteerida mitme arstiga:

  1. Terapeut. Teostab esialgse diagnostika, kogub anamneesi, selgitab välja haiguse põhjuse, määrab lisauuringud (kõhuorganite ultraheli, mao endoskoopia, EKG, MRI, veri, uriin, koprogramm). Paralleelselt uurib ta maksa ja sapipõit sapikivitõve, koletsüstiidi ja onkoloogiliste haiguste osas.
  2. Gastroenteroloog. Kõhunäärme üldarst. See aitab valida õige dieedi ja ensüümpreparaate pankreatiidi kroonilises vormis üleminekul.
  3. Kirurg. Konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsusega on vajalik kiireloomuline kirurgiline sekkumine. Operatsiooni näidustused on kõhunäärme ulatuslik nekroos, tsüstid, haavandid, mao- või soolte seina perforatsioon, peritoniit.
  4. Endokrinoloog. Spetsialisti abi on vajalik, kui põletikuline protsess levib Langerhansi saarekestele (nad sünteesivad hormoone), põhjustades insuliini, glükagooni, somatostatiini sünteesi rikkumise. Endokrinoloog määrab hormonaalsed ravimid, töötab välja dieedi.
  5. Onkoloog. Tegeleb kõhunäärmevähi diagnoosimisega varases staadiumis, määrab kirurgilise ja konservatiivse ravi.
  6. Hematoloog. Selle spetsialisti poole tuleks pöörduda, kui kõhunäärme kontrolli käigus leiti põrna kahjustus.

Lapse näärme kontrollimiseks peate pöörduma pediaatri poole.

Kuidas kontrollida kõhunääre kliinikus

Vaatamata iseloomulike sümptomite avaldumisele on nääre täpne diagnoosimine võimalik ainult kliinikus..

Kõhu palpatsioon

Kõhunäärme esialgne uurimine hõlmab uurimist, palpatsiooni ja löökpillid.

Pankreatiidiga ilmneb kõhu pindmise palpatsiooni abil vasaku hüpohondriumi ja epigastrumi kõhulihaste valulik pinge.

Kõhunäärme sügav uurimine palpeerimise teel on elundi ja selle sügava voodi õrna konsistentsi tõttu väga keeruline. Seetõttu viiakse palpeerimine ainult tühja kõhuga hommikul pärast lahtistava aine eelnevat kasutamist.

Tavaliselt on rauda tunda pehme liikumatu silindri kujul, mille läbimõõt ei ületa 3 cm.Põletike ja kasvajate korral on see tiheda kontuuriga nööri kujul..

Vereanalüüsid

Kõhunäärme kontrollimiseks peate annetama verd kliiniliseks ja biokeemiliseks analüüsiks.

Nääre põletikuga täheldatakse torkivide ja segmenteerunud neutrofiilide arvu suurenemist. Kui protsessi raskendab mädane infektsioon, nihkub leukotsüütide valem vasakule. ESR-i suurenemine on iseloomulik indikaator kehas esineva põletiku fookuse olemasolul..

Biokeemilised vereparameetrid näärme laboratoorses diagnoosimises, mis viitavad probleemidele:

  • ALT - üle 45 U / l;
  • AST - üle 40 U / l;
  • amülaas - kümneid kordi rohkem kui 50 U / l;
  • elastaas, lipaas - üle 190 U / l;
  • trüpsiin - üle 60 μg / l;
  • glükoos (tühja kõhuga) - üle 5,5 mmol / l.

Samuti ilmub veres C-reaktiivne valk, mida terves kehas puudub. Kui maks on kaasatud patoloogilisse protsessi, suureneb bilirubiini ja aluselise fosfataasi tase.

Vereanalüüsi põhjal kõhunäärmevähi diagnoosimiseks pole spetsiifilisi meetodeid. Pahaloomulise kasvaja esinemist võib kahtlustada hemoglobiini ja trombotsüütide taseme olulisel langusel. Kui kõhunäärme pahaloomuliste moodustumiste põhjus on C- või B-hepatiit, siis ESR väheneb järsult.

Uriini ja väljaheidete testid

Kõhunäärme toimimise kontrollimiseks on peamine meetod uriinianalüüs. Alfa-amülaasi (mida nimetatakse ka uriinidiastaasiks) taseme tõus üle 64 U / L ühe kogumisega või 600 U / L kõigis portsjonites päevas näitab pankreatiiti.

Uriini diastaasi järsk langus 100 Ü / L-ni näitab elundi oluliste osade surma ja pankreatonekroosi arengut.

Coprogram on informatiivne meetod näärmete patoloogiate diagnoosimiseks. Rooja väliste näitajate hindamisel kõrvalekalded normist:

  • vedel või poolvedel konsistents;
  • soostunud, rohekas, kollane;
  • haisev lõhn;
  • õline läige;
  • täiendavad lisandid lima, vere, mäda, töötlemata toidutükkide kujul.

Väljaheidete mikroskoopiline uurimine näitab:

  • taimsed kiud;
  • lihaskiud;
  • tärklise terad.

Rasvhapped tuvastatakse värvimisega. Kui on olemas sobivad reaktiivid, kvantitatiivselt kvantitatiivselt kvantitatiivseid ensüüme.

Nääre ultraheli diagnostika näitab:

  • kahjustatud organi kontuuride muutus;
  • parenhüümi degeneratsiooni piirkondade olemasolu;
  • neoplasmid;
  • kivid, muud võõrad kandjad;
  • difuusse koe muutuste olemus;
  • konstruktsioonielementide ehhogeensuse rikkumine.

Maksa ja kõhunäärme diagnostika ultraheli abil on suunatud ka sapipõies kivide tuvastamisele või nende erituskanalite blokeerimisele.

Biopsia

Kui ultraheliuuringul tuvastatakse neoplasm, suunab spetsialist patsienti biopsia abil kõhunäärme vähktõbe kontrollima. See viiakse läbi peene nõelaga punktsiooni meetodil, millele järgneb mõjutatud kudede valmististe uurimine mikroskoobi all. See on väga täpne diferentsiaalmeetod. kõhunäärme moodustiste diagnoosimine, mille põhjal tehakse lõplik diagnoos.

Endoskoopia

Endoskoopia on informatiivne meetod kõhunäärme ja sapiteede kasvajate diagnoosimiseks. See võimaldab tuvastada vähktõbe, kõhunäärme ja sapijuhade kudede tsikulaarset degeneratsiooni, nende ummistumist kividega.

Röntgen

Kõhunäärmehaiguste röntgendiagnostika võimaldab tuvastada tihendid, parenhüümi ja elundikanalite mehaanilised lisandid.

CT ja MRI

Kõige täpsem uurimismeetod on kõhunäärme MRT. Tema abiga uurib arst elundi struktuuri kihtides, paljastades patoloogilisi muutusi. Uuring viiakse tingimata läbi enne operatsiooni, samuti ravi kvaliteedi hindamisel rehabilitatsiooniperioodil.

Tsüstide, neoplasmide, metastaaside kahtluse korral on ette nähtud kompuutertomograafia.

Muud instrumentaalsed meetodid

Täiendavad meetodid nääre diagnoosimiseks hõlmavad järgmist:

  • Endoskoopiline kolangiopankreatograafia. Põhineb tuumoritaolistes kudedes lokaliseeritud kontrastaine tuvastamisel.
  • Valikuline angiograafia. See koosneb kahjustatud organi veresoonte röntgenuuringust pärast kontrastaine manustamist.

Mõnikord on vaja kõhunäärme funktsiooni kontrollida stressitestide abil (jodolipool, proseriin, sekretiin-pankreatsümiin). Patsiendile süstitakse konkreetset ravimit ja teatud aja möödudes hinnatakse selle väljanägemist veres või uriinis.

Mida teha, kui leitakse kõrvalekaldeid

Olles leidnud näärmekahjustuse kliinilised sümptomid, mida kinnitavad laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud, peate läbima terapeudi, gastroenteroloogi, kirurgi või onkoloogi määratud ravikuuri..

Pärast ravi on vajalik dieedi, kehalise aktiivsuse ja muude piirangute osas konsulteerida gastroenteroloogiga.

Kõhunäärme pea vähi kahtluse korral on vajalik diferentsiaaldiagnostika. See võimaldab teil kindlaks teha kasvaja olemuse, selle esinemise põhjuse, operatsiooni võimaluse selle eemaldamiseks.