Insuliiniresistentsuse indeks. Me loodame omadele

Me sööme, toit siseneb soolestikku. Seal lagundatakse toidust saadavad süsivesikud glükoosiks ja muudeks lihtsateks suhkruteks. Siis imenduvad nad läbi peensoole seina ja sisenevad vereringesse. Selles etapis on vaja insuliini - kõhunäärme hormooni. Tänu sellele saavad meie keha energia saamiseks kasutada glükoosi..

Insuliin kui liikluse regulaator kontrollib glükoosi liikumist verest keharakkudesse. Ta avab rakkude uksed ja laseb sinna glükoosi. Kui glükoosi pole nüüd vaja, tõstab see stoppmärgi ja salvestab glükoosi maksas reservi - glükogeeni - kujul. Või saab seda kasutada rasvhapete moodustamiseks.

Miks vajate glükoosi ja insuliini tasakaalu??

Esiteks, et saada energiat iga keha raku jaoks. Teiseks, et me elaksime. Glükoositase reguleerib aju aktiivsust. Kui te pole pikka aega söönud ega aktiivselt treeninud, võib glükoos langeda liiga madalale. See tähendab, et peate maksast väljutama glükoosi - glükogeeni tarnimise. Selleks saadab kõhunääre teise hormooni - glükagooni. See suurendab ka glükoositaset, muutes selle glükogeeniks maksas. Kui kõik on hästi ja kõik süsteemid töötavad korralikult, on vere glükoositase enam-vähem konstantne. Ja maailm saab rahulikult magada. Ja mis juhtub, kui keha ebaõnnestub.

Insuliiniga glükoosil on tagasiside - mida rohkem, seda vähem teist. Kui teie veresuhkur on madal (hüpoglükeemia), kuna insuliin on uksi liiga palju avanud, kannatavad teie lihased ja närvid suhkru nälgimise all..

See juhtub ja vastupidi, insuliini pole piisavalt, rakud ei taju glükoosi ja see jääb verre. Kui glükoosikontsentratsioon suureneb (hüperglükeemia) ja selle vastu ei tehta midagi, võivad silmad, neerud, süda, veresooned, närvid ja aju olla kahjustatud.

On veel üks olukord, kui rakud lakkavad reageerimast insuliinile. See juhtub näiteks inimestel, kes on ülekaalulised, kõrge vererõhuga või vähese füüsilise koormusega. Seda seisundit, kui rakud ei tunne insuliini ära, nimetatakse insuliiniresistentsuseks..

Juhtub, et rakud reageerivad insuliinile halvasti ja keelduvad glükoosist imendumast nii teravalt ja raevukalt. Kõhunääre karjub: "Vajame rohkem insuliini" ja pingutab selle nimel, et glükoos saaks rakkudesse pääseda, et insuliini rohkem toota. Kuni kõhunääre suudab varustada piisavalt insuliini, et ületada rakkude aeglane reageerimine insuliinile, püsib glükoositase normi piires..

Kes on ohus?

Insuliiniresistentsus ilmneb kõige sagedamini inimestel:

  • ülekaaluline
  • üle 45-aastane
  • ilma füüsilise pingutuseta
  • kelle peres olid diabeedi lähimad sugulased
  • kõrge vererõhu ja kolesteroolitasemega
  • polütsüstiliste munasarjade sündroomiga
  • hormonaalsete häiretega

Loetelu ei ole ammendav. Jätkub uuringute teemal: "Kes on süüdi ja mida teha insuliiniresistentsusega?".

Insuliiniresistentsusel pole tavaliselt sümptomeid. Sageli peavad arstid jahtima kõrge glükoositasemega prediabeeti. Samal ajal ei vaata nad insuliiniresistentsust. See on kummaline, sest ta on vahel paljastavam.

Kuidas arvutada insuliiniresistentsuse indeksit?

Selle hindamiseks saab kasutada HOMA indeksit. Jäta meelde koos hamstriga. Indeks kajastab II tüüpi suhkurtõve ja südame-veresoonkonna haiguste tekkimise riski.

See arvutatakse järgmise valemi abil: tühja kõhuga insuliin (μU / ml) korrutatakse tühja kõhu glükoosiga (mmol / l) ja jagatakse see 22,5-ga.

Viited üle 20-aastastele ja alla 60-aastastele - vahemikus 0 kuni 2,7.

Loeme näitega. Minu insuliin = 16 μU / ml, glükoos = 4,9 mmol / L. Kõik näitajad, näiteks äratus, ei ole seda väärt. Või on see seda väärt? Arvutame HOMA indeksi: (16 * 4,9) /22,5= 3,5.
Meenutame, et viide on 2.7. On aeg endokrinoloogi juurde pöörduda.

Insuliiniresistentsus - mis see on, põhjused, sümptomid, analüüs, ravi ja tagajärjed

Kui patsiendi kehas on ülekaalus insuliiniresistentsus - mis see on, millised on sümptomid, kuidas analüüsi õigesti võtta ja dieedi iseärasusi, ütleb teadlik spetsialist. Selle patoloogilise protsessiga kaasneb organismi immuunsus omaenda insuliini vastu, mis tingib vajaduse seda täiendavalt manustada süstide või insuliinipumpade abil. Kui tundlikkus insuliini suhtes väheneb, on patsiendil suhkurtõve oht, vajalik on meditsiiniline järelevalve ja osalemine.

Mis on insuliiniresistentsus

Kui hormooninsuliinil puudub metaboolne vastus, tähendab see, et patsiendi kehas on ülekaalus insuliiniresistentsus. Väheneb glükoosi tootmine, millele eelneb liigne kaal - see on rasvumise vorm. Patoloogia edeneb. Oluline on mõista, et insuliinitundlikkuse vähenemise tagajärjel ei häirita mitte ainult ainevahetust, vaid rakkude kasvu, paljunemise, DNA sünteesi ja geenide transkriptsiooni ajal toimuvad tõsised muutused. Seda tüüpi patoloogiat on raske ravida. Seetõttu peaksid riskirühma kuuluvad patsiendid regulaarselt läbima vastavad testid..

Insuliiniresistentsuse indeks

Homaindeksi määramine on abidiagnostika meetod, mis on vajalik haiguse tuvastamiseks, lõpliku diagnoosi selgitamiseks. Analüüsiks võetakse peamiselt venoosset verd, insuliini ja tühja kõhu suhkru taset. Laboriuuringute tulemuste kohaselt on rõhk kahel testinäidikul korraga:

  1. IR-indeks (homa IR) - keha normaalses olekus peaks see olema väiksem kui 2,7. See arvutatakse järgmise valemi abil: IR-indeks = IRI * GPN / 2,25, kus IRI arvutamisel - tühja kõhuga immunoreaktiivne insuliin, GPN - tühja kõhuga plasma glükoos.
  2. Insuliiniresistentsuse indeks (CARO) - normaalväärtus kuni 0,33. Arvutatud järgmise valemi abil: CARO = IRI / GPN.

Naistel norm

Kui räägime üksikasjalikumalt naiste kehast, on rasvunud naised ohustatud. See kehtib ka rasedate naiste kohta, kes loote kandmisel võidavad liigse kehakaalu. Oht on see, et pärast loomulikku sünnitust võib insuliiniresistentsus püsida. Sellises kliinilises pildis on glükoositootmist võimalik normaliseerida ainult ravimite abil..

Insuliiniresistentsuse sümptomid

Kehas esineva rasvade ainevahetuse probleemidega areneb insuliiniresistentsus, mis vähendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Enamikul juhtudel saab metaboolse sündroomi kindlaks teha venoosse vere analüüsi abil, kuid väliste ja sisemiste märkide põhjal on täiesti võimalik eeldada iseloomulikku vaevust. Insuliiniresistentsuse sümptomid on:

  • kõhu rasvumine (kõhupiirkonnas);
  • diagnoositud viljatus;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • tähelepanu hajunud;
  • sagedamini puhitus;
  • kalduvus depressioonile;
  • vähenenud retseptori tundlikkus;
  • suurenenud pingutusest tingitud õhupuudus;
  • suurenenud nälg.

Laboriuuringutest:

  • valgu olemasolu uriinis;
  • triglütseriidide liigne tootmine maksas;
  • kõrgenenud veresuhkru tase;
  • kalduvus "halvale" kolesteroolile.

Põhjused

Enne insuliiniresistentsuse tõhusa ravi alustamist on oluline välja selgitada patoloogilise protsessi etioloogia ja vabaneda patogeensetest teguritest igaveseks. Sagedamini on insuliiniresistentsusel geneetiline eelsoodumus, mis on seotud hormonaalse tasakaalustamatusega. Seetõttu on hädavajalik uurida kõhunääret, teha vereproov mitte ainult homa, vaid ka hubbubide jaoks. Muud provotseerivad tegurid on esitatud allpool:

  • vale toitumine;
  • süsivesikute toidu igapäevase toidukoguse liig;
  • rasvkoe kiire kasv;
  • teatud ravimite võtmine;
  • lihase vale töö provotseerib füsioloogilise insuliiniresistentsuse.

Insuliiniresistentsuse test

Kogu organismi ulatuslike patoloogiate õigeaegseks ennetamiseks on oluline teada, millistes kontsentratsioonides veres insuliin ülekaalus on. Rindeindeks peaks tavaliselt varieeruma vahemikus 3–28 μU / ml, teised näitajad suurendavad märkimisväärselt ateroskleroosi riski. Laboratoorsete uuringute kõige usaldusväärsem meetod on klambritest või euglükeemiline hüperinsulineemiline klamber, mis mitte ainult ei anna insuliiniresistentsuse kvantitatiivset hinnangut, vaid määrab ka patoloogilise protsessi etioloogia.

Kuidas võtta

Insuliiniresistentsuse usaldusväärseks määramiseks peab patsient annetama osa venoossest verest tühja kõhuga. Toidu tarbimine tuleb peatada 12 tundi enne laboratoorset testi, samal ajal on soovitav kontrollida vee tasakaalu. Lisasoovitustest analüüsi esitamiseks rõhutavad arstid järgmisi punkte:

  1. Vereproovid on vajalikud hommikul..
  2. Pool tundi enne analüüsi on keelatud suitsetada, päev - alkoholi juua.
  3. Eelõhtul on oluline välistada füüsiline ja emotsionaalne stress, vaimselt rahuneda.
  4. Teatage oma arstile teatud ravimite võtmisest.

Seos insuliiniresistentsuse ja suhkurtõve vahel

Need kaks patoloogilist protsessi on tihedalt seotud. Oluline on teada, et kõhunäärme spetsiaalsed beetarakud tagavad veres vastuvõetava glükoositaseme, suurendades insuliini eritumist. Selle tagajärjel areneb suhteline euglükeemia ja hüperinsulinemia, mis raskendab piisava annuse insuliini tootmist. Nii et veres tõuseb patoloogiliselt glükoositase, talumatust pole ja hüperglükeemia progresseerub. Patoloogilise protsessi neutraliseerimiseks on vajalik rasvkoe ulatuse vähendamine juba toimiva meetodi abil..

Insuliiniresistentsus ja rasedus

Normaalse insuliinitundlikkuse võib esile kutsuda progresseeruv rasedus. Arstid võtavad seda fakti arvesse paljude laboratoorsete uuringute läbiviimisel, kuid kui pärast sünnitust jäävad markerid verre, on tegemist tõsise patoloogiaga. Loote kandmisel on vaja võidelda ülekaalu vastu, juhtida aktiivset eluviisi ja aeroobse treenimisega end kurssi viia. Vastasel juhul progresseeruvad kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad, suurenevad veresoonte ateroskleroosi riskid..

Eraldi tuleks selgitada, et insuliiniresistentsuse korral edeneb hüperandrogenism, millest võib saada diagnoositud viljatuse peamine põhjus. Munasarjad toodavad üle hormooni testosterooni, aidates sellega kaasa polütsüstilise haiguse ägenemisele. Kui munasarjahormoonide ebanormaalset tootmist ei kõrvaldata viivitamata, on naisel problemaatiline emadusrõõmu tunda..

Insuliiniresistentsuse ravi

Oluline on mõista, et dieet alandab rakkudes insuliini taset, kontrollib selle suurenenud akumuleerumist teatud kehaosades. Siiski ei piisa insuliiniresistentsuse meditsiinilise toitumise valimisest, vaid on vaja integreeritud lähenemisviisi probleemile koos kõigi halbade harjumuste kohustusliku tagasilükkamise ja ravimiravi määramisega. Järgmised meditsiinilised soovitused aitavad kiiret paranemist:

  1. Dieet ja kehakaalu langus tagavad patoloogilise protsessi pärssimise, ilma milleta pole insuliiniresistentsuse stabiilne positiivne dünaamika võimatu.
  2. Elustiili muutmine ja halbadest harjumustest loobumine on pool edust, see jääb ainult häiritud hormonaalse tausta normaliseerimiseks.
  3. Asendusravi takistab viljatust õigeaegselt, see on insuliiniresistentsuse ületamiseks äärmiselt oluline.

Ravimid

Ravimitest peavad arstid määrama sünteetilised hormoonid täieliku ravikuuriga. See on viis, kuidas normaliseerida kõhunäärme tööd, reguleerida häiritud hormonaalset taset ja kontrollida insuliini kontsentratsiooni rakkudes. Arstide ravimisel on kahte tüüpi ravimid. See:

  • sünteetilised hormoonid: Dyufaston, Utrozhestan.
  • ravimid insuliinitundlikkuse suurendamiseks: Metformiin, Etomoxir.

Allpool on allpool toodud lühike kirjeldus kõige tõhusamatest ravimitest antud terapeutilises suunas, et mõista, kuidas ravimravi toimib ja miks see on vajalik insuliiniresistentsuse saavutamiseks:

  1. Duphaston. Tablette võib välja kirjutada raseduse või kaugelearenenud günekoloogiliste haiguste ajal. Annustamine ja manustamine on seotud menstruaaltsükliga.
  2. Metformiin. Suukaudsed tabletid, mis toimivad asendusravina, pakuvad insuliiniresistentsust. Ravim tugevdab dieedi ja kaalulanguse terapeutilist toimet.

Dieet

Dieetmenüüst kinnipidamisel saate terviseprobleemi lahendada ilma täiendavate ravimiteta. Kuna süsivesikud tõstavad veresuhkru taset, peate loobuma suhkrust, maiustustest ja küpsetistest igaveseks. Magusad puuviljad, rasvane liha ja alkohol on keelatud. Kuid järgmised toidu koostisosad on lubatud:

  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • teravili ja munad;
  • veiseliha ja kana;
  • sojakaste.

Kaalukaotus

Kui te kaotate kaalu, lahendatakse insuliiniresistentsuse globaalne probleem 50%. Liigse kehakaalu parandamine aitab eemaldada rasvkoest, kus domineerib suurenenud insuliini kuhjumine. Te ei tohiks ennast näljutada, kuid õige toitumine, halbade harjumuste tagasilükkamine ja mõõdukas füüsiline aktiivsus on patsiendile ainult kasuks.

Harjutused

Jutt on aeroobsetest treeningutest, millel on süsteemne toime kogu kehas - see vähendab kaalu, tõstab toonust ja hoiab ära kardiovaskulaarsed ja närvilised patoloogiad. Siin on kõige tõhusamad insuliiniresistentsuse harjutused:

  1. Jalutage hommikul ja õhtul 30 minutit värskes õhus.
  2. Mine ujuma, sõida rattaga.

Efektid

Insuliiniresistentsuse ja õigeaegse ravi puudumise korral seisavad patsiendid silmitsi tõsiste terviseprobleemidega. Seetõttu on oluline dieedile minna ja hormoone õigeaegselt võtta. Järgmised diagnoosid, mida on raske konservatiivselt ravida, kujutavad endast potentsiaalset ohtu:

  • südame-veresoonkonna haigused;
  • ateroskleroos;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom;
  • rasvane maks;
  • füsioloogilised kasvuhäired.

Insuliiniresistentsus

Insuliiniresistentsus on metaboolse vastuse rikkumine endogeensele või eksogeensele insuliinile. Sel juhul võib immuunsus avalduda nii insuliini ühe kui ka mitme toime tõttu.

Insuliin on peptiidhormoon, mida toodetakse kõhunäärmes Langerhansi saarekeste beetarakkudes. Sellel on mitmetahuline mõju metaboolsetele protsessidele peaaegu kõigis keha kudedes. Insuliini põhifunktsioon on glükoosi kasutamine rakkude poolt - hormoon aktiveerib võtmeglükolüüsi ensüüme, suurendab rakumembraanide läbilaskvust glükoosile, stimuleerib glükoosist glükogeeni moodustumist lihastes ja maksas ning soodustab ka valkude ja rasvade sünteesi. Insuliini vabanemist stimuleeriv mehhanism on glükoosisisalduse suurenemine veres. Lisaks stimuleerib insuliini moodustumist ja sekretsiooni toidu (mitte ainult süsivesikute) tarbimine. Hormooni elimineerimine vereringest toimub peamiselt maksa ja neerude kaudu. Insuliini toimimise häirimine kudedel (suhteline insuliini puudus) on 2. tüüpi suhkurtõve väljakujundamisel võtmetähtsusega.

II tüüpi suhkurtõvega patsientidele määratakse hüpoglükeemilised ravimid, mis soodustavad perifeersete kudede glükoositarbimist ja suurendavad kudede tundlikkust insuliini suhtes.

Tööstusriikides on insuliiniresistentsus 10–20% elanikkonnast. Viimastel aastatel on kasvanud noorukite ja noorte seas insuliiniresistentsete patsientide arv..

Insuliiniresistentsus võib areneda iseseisvalt või olla haiguse tagajärg. Läbiviidud uuringute andmetel registreeritakse insuliiniresistentsus 10–25% -l metaboolsete häirete ja rasvumisega inimestest, 60% -l arteriaalse hüpertensiooniga patsientidest (arteriaalse rõhuga 160/95 mm Hg ja rohkem) ja 60% -l hüperurikeemia juhtudest, 85% -l hüperlipideemiaga inimestest, 84% -l II tüüpi suhkurtõvega patsientidest ja 65% -l halvenenud glükoositaluvusega inimestest.

Põhjused ja riskifaktorid

Insuliiniresistentsuse tekkemehhanism pole täielikult teada. Selle peamiseks põhjuseks peetakse rikkumisi retseptori järgsel tasandil. Pole täpselt kindlaks tehtud, millised geneetilised häired on patoloogilise protsessi arengu aluseks, hoolimata asjaolust, et insuliiniresistentsuse tekkeks on selge geneetiline eelsoodumus.

Insuliiniresistentsuse ilmnemine võib olla põhjustatud selle võime rikkumisest maksas glükoosi tootmist pärssida ja / või stimuleerida glükoosi omastamist perifeersetes kudedes. Kuna olulist osa glükoosist tarbivad lihased, eeldatakse, et insuliiniresistentsuse tekke põhjustajaks võib olla glükoositarbimise rikkumine lihaskoes, mida stimuleerib insuliin..

2. tüüpi suhkurtõve insuliiniresistentsuse kujunemisel ühendatakse kaasasündinud ja omandatud tegurid. II tüüpi suhkurtõvega monosügootsetel kaksikutel on insuliiniresistentsus rohkem väljendunud kui diabeedita diabeetikutel. Insuliiniresistentsuse omandatud komponent avaldub haiguse manifestatsiooni ajal.

Insuliiniresistentsuse lipiidide metabolismi reguleerimise häired põhjustavad maksa (nii kerge kui ka raske) rasvade degeneratsiooni arengut, millele järgneb tsirroosi või maksavähi oht.

II tüüpi suhkurtõve sekundaarse insuliiniresistentsuse põhjusteks on pikaajaline hüperglükeemia, mis viib insuliini bioloogilise toime (glükoosist põhjustatud insuliiniresistentsus) vähenemiseni.

I tüüpi suhkurtõve korral tekib sekundaarne insuliiniresistentsus halva diabeedikontrolli tõttu, parandades samal ajal süsivesikute metabolismi kompenseerimist, suureneb insuliinitundlikkus märkimisväärselt. I tüüpi suhkurtõvega patsientidel on insuliiniresistentsus pöörduv ja korreleerub veres glükosüülitud hemoglobiinisisaldusega..

Insuliiniresistentsuse tekke riskifaktoriteks on:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • ülekaal (kui ideaalset kehakaalu ületatakse 35–40%, väheneb kudede tundlikkus insuliini suhtes umbes 40%);
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • nakkushaigused;
  • ainevahetushäired;
  • raseduse periood;
  • trauma ja operatsioon;
  • kehalise aktiivsuse puudumine;
  • halbade harjumuste olemasolu;
  • mitmete ravimite võtmine;
  • kehv toitumine (peamiselt rafineeritud süsivesikute kasutamine);
  • ebapiisav öö uni;
  • sagedased stressirohked olukorrad;
  • eakas vanus;
  • kuulumine teatud etnilistesse rühmadesse (latino, afroameeriklane, põliselanik).

Haiguse vormid

Insuliiniresistentsus võib olla primaarne ja sekundaarne.

Insuliiniresistentsuse ravimravi ilma liigse kehakaalu korrigeerimiseta on ebaefektiivne.

Päritolu järgi jaguneb see järgmisteks vormideks:

  • füsioloogiline - võib ilmneda puberteedieas, raseduse ajal, öise une ajal, toidust saadava liigse rasva kogusega;
  • metaboolne - täheldatud II tüüpi suhkurtõve korral, I tüüpi suhkurtõve dekompensatsiooni, diabeetilise ketoatsidoosi, rasvumise, hüperurikeemia, alatoitluse, alkoholi kuritarvitamise korral;
  • endokriinne - täheldatud hüpotüreoidismi, türeotoksikoosi, feokromotsütoomi, Itsenko-Cushingi sündroomi, akromegaalia korral;
  • mitte-endokriinsed - esinevad koos maksatsirroosiga, kroonilise neerupuudulikkuse, reumatoidartriidi, südamepuudulikkuse, vähi kahheksia, müotoonilise düstroofia, trauma, operatsiooni, põletuste, sepsisega.

Insuliiniresistentsuse sümptomid

Insuliiniresistentsuse spetsiifilisi märke ei ole.

Sageli märgitakse kõrgenenud vererõhku - on kindlaks tehtud, et mida kõrgem on vererõhk, seda suurem on insuliiniresistentsuse aste. Samuti on insuliiniresistentsusega patsientidel isu sageli suurenenud, esineb rasvumist kõhutüüp ja gaasi tootmine võib suureneda..

Muud insuliiniresistentsuse nähud on keskendumisraskused, hägustunud teadvus, vähenenud elujõud, kiire väsimus, päevane unisus (eriti pärast söömist), depressioon.

Diagnostika

Insuliiniresistentsuse diagnoosimiseks koguge kaebusi ja anamneesi (sealhulgas perekond), läbivaatus, insuliiniresistentsuse laboratoorsed analüüsid.

Anamneesi kogumisel pööratakse tähelepanu suhkurtõve, hüpertensiooni, lähisugulaste südame-veresoonkonna haiguste esinemisele, rasedusdiabeedile sünnitajatel.

Eluviisi korrigeerimine mängib olulist rolli ravis, eeskätt toitumises ja füüsilises tegevuses.

Arvatava insuliiniresistentsuse laboratoorsed diagnostikad hõlmavad täielikku vereanalüüsi ja uriinianalüüsi, biokeemilist vereanalüüsi, samuti insuliini ja C-peptiidi taseme määramist veres.

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni poolt vastu võetud insuliiniresistentsuse diagnostilistele kriteeriumidele on selle olemasolu patsiendil võimalik eeldada järgmistel põhjustel:

  • kõhu rasvumine;
  • suurenenud triglütseriidide sisaldus veres (üle 1,7 mmol / l);
  • kõrge tihedusega lipoproteiinide vähendatud tase (alla 1,0 mmol / L meestel ja 1,28 mmol / L naistel);
  • halvenenud glükoositaluvus või suurenenud tühja kõhu glükoosisisaldus (tühja kõhuga glükoositase üle 6,7 mmol / L, glükoositase kaks tundi pärast suukaudset glükoositaluvuse testi 7,8-11,1 mmol / L);
  • albumiini eritumine uriiniga (mikroalbuminuuria üle 20 mg / min).

Insuliiniresistentsuse ja sellega seotud kardiovaskulaarsete tüsistuste riskide kindlaksmääramiseks määratakse kehamassiindeks:

  • vähem kui 18,5 kg / m 2 - alakaal, madal risk;
  • 18,5–24,9 kg / m 2 - normaalne kehakaal, normaalne risk;
  • 25,0–29,9 kg / m 2 - ülekaal, suurenenud risk;
  • 30,0–34,9 kg / m 2 - 1. astme rasvumine, kõrge risk;
  • 35,0–39,9 kg / m 2 - rasvumisaste 2, väga kõrge risk;
  • 40 kg / m 2 - rasvumisaste 3, eriti suur risk.

Insuliiniresistentsuse ravi

Insuliiniresistentsuse meditsiiniline ravi seisneb suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite võtmises. II tüüpi suhkurtõvega patsientidele on välja kirjutatud hüpoglükeemilised ravimid, mis soodustavad perifeersete kudede glükoositarbimist ja suurendavad kudede tundlikkust insuliini suhtes, mis viib sellistel patsientidel süsivesikute metabolismi kompenseerimiseni. Maksafunktsiooni häirete vältimiseks ravimiravi ajal on soovitatav jälgida maksa transaminaaside kontsentratsiooni patsientide seerumis vähemalt kord kolme kuu jooksul..

Tööstusriikides on insuliiniresistentsus 10-20% elanikkonnast.

Arteriaalse hüpertensiooni esinemisel on ette nähtud antihüpertensiivne ravi. Suurenenud kolesterooli sisalduse korral veres on näidustatud lipiidide sisaldust vähendavad ravimid.

Tuleb meeles pidada, et insuliiniresistentsuse ravimteraapia ilma liigset kehakaalu korrigeerimata on ebaefektiivne. Eluviisi korrigeerimine mängib olulist rolli ravis, eeskätt toitumises ja füüsilises tegevuses. Lisaks on vaja kehtestada igapäevane režiim, et tagada täielik öö puhkus..

Füsioteraapia harjutuste kuur võimaldab teil lihaseid toonitada, samuti suurendada lihasmassi ja vähendada seeläbi veres glükoosi kontsentratsiooni ilma täiendava insuliini tootmata. Insuliiniresistentsusega patsientidel soovitatakse füsioteraapiaga tegeleda vähemalt 30 minutit päevas.

Märkimisväärse rasvavaruga rasvkoe koguse vähendamine võib toimuda kirurgiliselt. Kirurgiline rasvaimu võib olla laser-, veejoa-, raadiosageduslik, ultraheli, see viiakse läbi üldnarkoosis ja võimaldab ühe protseduuri käigus vabaneda 5-6 liitrist rasva. Mittekirurgiline rasvaimu on vähem traumeeriv, seda saab teha kohaliku tuimastuse all ja selle taastumisaeg on lühem. Mittekirurgilise rasvaimu peamised tüübid on krüolipolüüs, ultraheli kavitatsioon ja süstitav rasvaimu.

Haigestunud rasvumise korral võib kaaluda bariaatrilist operatsiooni.

Dieet insuliiniresistentsuse jaoks

Insuliiniresistentsuse ravi efektiivsuse eeltingimus on dieet. Dieet peaks olema valgu-taimne, süsivesikuid peaksid esindama madala glükeemilise indeksiga toidud.

Insuliiniresistentsus registreeritakse 10–25% -l metaboolsete häirete ja rasvumisega inimestest

Tarbimiseks soovitatakse madala tärklisesisaldusega köögivilju ning kiudainerikkaid toite, tailiha, mereande ja kala, piimatooteid ja hapupiimatooteid, tatarroogi, aga ka oomega-3-rasvhapete, kaaliumi, kaltsiumi, magneesiumi rikkaid toite..

Piira köögivilju, milles on palju tärklist (kartul, mais, kõrvits), välja arvatud valge leib ja küpsetised, riis, pasta, täislehmapiim, või, suhkur ja küpsetised, magustatud puuviljamahlad, alkohol ning praetud ja rasvased toidud.

Insuliiniresistentsusega patsientidele soovitatakse Vahemere dieeti, milles oliiviõli on peamine toidulipiidide allikas. Dieet võib sisaldada tärkliseta köögivilju ja puuvilju, kuiva punast veini (kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate ja muude vastunäidustuste puudumisel), piimatooteid (looduslik jogurt, fetajuust, feta). Kuivatatud puuvilju, pähkleid, seemneid, oliive võib tarbida mitte rohkem kui üks kord päevas. Peaksite piirama punase liha, linnuliha, loomse rasva, munade, lauasoola tarbimist.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Insuliiniresistentsus võib põhjustada ateroskleroosi, kahjustades fibrinolüüsi. Lisaks võivad selle taustal välja areneda II tüüpi suhkurtõbi, südame-veresoonkonna haigused, nahapatoloogiad (mustanahaline acanthosis, acrochordon), polütsüstiliste munasarjade sündroom, hüperandrogenism, kasvuhälbed (näojoonte laienemine, kiirenenud kasv). Insuliiniresistentsuse lipiidide metabolismi reguleerimise häired põhjustavad maksa (nii kerge kui ka raske) rasvade degeneratsiooni arengut, millele järgneb tsirroosi või maksavähi oht.

Insuliiniresistentsuse kujunemisel on selge geneetiline eelsoodumus.

Prognoos

Õigeaegse diagnoosimise ja õigesti valitud ravi korral on prognoos soodne.

Ärahoidmine

Insuliiniresistentsuse arengu ennetamiseks on soovitatav:

  • liigse kehakaalu parandamine;
  • Tasakaalustatud toitumine;
  • ratsionaalne töö- ja puhkerežiim;
  • piisav füüsiline aktiivsus;
  • stressirohkete olukordade vältimine;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • haiguste, mis võivad põhjustada insuliiniresistentsuse arengut, õigeaegne ravi;
  • õigeaegne meditsiinilise abi otsimine ja insuliiniresistentsuse analüüsi tegemine süsivesikute metabolismi rikkumise kahtluse korral;
  • narkootikumide kontrollimatu kasutamise vältimine.

Insuliiniresistentsus: mis on HOMA indeks ja miks see määratakse?

Avaldamise kuupäev: 24. mai 2018.

Korolenko G.G.,
endokrinoloog
endokrinoloogia juhataja
haru,
Arstiteaduste kandidaat

Maailma Terviseorganisatsioon on tunnistanud, et rasvumisest on kogu maailmas saanud epideemia. Ja rasvumisega seotud insuliiniresistentsus käivitab patoloogiliste protsesside kaskaadi, mis põhjustab inimese peaaegu kõigi elundite ja süsteemide kahjustusi.

1990. aastate keskel tõestati arvukate uuringute käigus insuliiniresistentsuse roll II tüüpi suhkurtõve, südame-veresoonkonna patoloogia, naiste viljatuse ja muude haiguste tekkel..

Insuliiniresistentsus on keha kudede tundlikkuse vähenemine insuliini toime suhtes.

Tavaliselt toodab pankreas insuliini koguses, mis on piisav füsioloogilise veresuhkru taseme hoidmiseks. Insuliin soodustab glükoosi (peamise energiaallika) sisenemist rakku.

Insuliiniresistentsuse korral väheneb kudede tundlikkus insuliini suhtes, mistõttu glükoos ei saa rakkudesse siseneda, selle kontsentratsioon veres suureneb, samas kui rakud kogevad energia nälga (“nälg küllusega”). Aju, saades nälgivatelt rakkudelt signaali "SOS", saadab pankreasele käsu suurendada insuliini tootmist.

Aja jooksul on kõhunäärme varud ammendunud. Rakud, mis vastutavad insuliini sekretsiooni eest ja töötavad pikka aega ülekoormusega, surevad - areneb diabeet.

Liigne insuliin mõjutab kolesterooli metabolismi, soodustab vabade rasvhapete, aterogeensete lipiidide moodustumist. See põhjustab ateroskleroosi arengut, samuti vabade rasvhapete kahjustusi kõhunäärmele endale..

Insuliiniresistentsuse põhjused

Insuliiniresistentsus on füsioloogiline, s.t. leitud üsna tervetel inimestel teatud eluperioodidel ja patoloogilised.

Füsioloogilise insuliiniresistentsuse põhjused:

  • Rasedus;
  • teismeeas;
  • öine uni;
  • eakas vanus;
  • menstruaaltsükli teine ​​faas naistel;
  • rasvarikas dieet.

Patoloogilise insuliiniresistentsuse põhjused:

  • insuliini molekuli geneetilised defektid;
  • hüpodünaamia;
  • rasvumine;
  • liigne süsivesikute tarbimine;
  • endokriinsed haigused (türotoksikoos, Itsenko-Cushingi tõbi jne);
  • teatud ravimite (hormoonid, adrenoblokaatorid jne) võtmine;
  • suitsetamine.

Märgid ja sümptomid

Insuliiniresistentsuse väljakujunemise peamine märk on kõhu rasvumine, mille korral üleliigne rasvkude ladestub peamiselt kõhu ja ülakehasse.

Kõhu sisemine rasvumine on eriti ohtlik, kui rasvkude koguneb elundite ümber ja häirib nende nõuetekohast toimimist..

Kõhu rasvkude on väga aktiivne. Sellest moodustub suur arv bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis aitavad kaasa:

  • ateroskleroos;
  • onkoloogilised haigused;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • liigesehaigused;
  • tromboos;
  • munasarjade düsfunktsioon.

Kõhu rasvumise saab kodus ise kindlaks teha. Selleks mõõtke vööümbermõõt ja jagage see puusaümbermõõduga. Tavaliselt ei tohiks see näitaja ületada naistel 0,8 ja meeste puhul 1,0..

Insuliiniresistentsuse teine ​​oluline sümptom on acanthosis nigricans. Need on muutused nahas hüperpigmentatsiooni ja koorimise näol naha loomulikes voldikutes (kael, kaenlaalused, piimanäärmed, kubemes, intergluteaalses voldis).

Naistel avaldub insuliiniresistentsus polütsüstiliste munasarjade sündroomina (PCOS), millega kaasnevad menstruaaltsükli ebaregulaarsused, viljatus ja hirsutism ning meeste liigne karvakasv.

Insuliiniresistentsuse sündroom

Kuna insuliiniresistentsusega on seotud palju patoloogilisi protsesse, oli kombeks ühendada need kõik insuliiniresistentsuse sündroomiks (metaboolne sündroom, sündroom X)..

Ainevahetussündroom hõlmab:

  • kõhu rasvumine (vööümbermõõt> 80 cm naistel ja> 94 cm meestel);
  • arteriaalne hüpertensioon (vererõhu püsiv tõus üle 140/90 mm Hg);
  • suhkurtõbi või halvenenud glükoositaluvus;
  • kolesterooli metabolismi rikkumine, selle "halbade" fraktsioonide taseme tõus ja "hea" langus.

Metaboolse sündroomi oht on suur risk veresoonte katastroofide tekkeks (insult, südameatakk jne). Neid saab vältida ainult kaalu vähendamise ja vererõhu, glükoosi ja kolesterooli fraktsioonide taseme kontrolli all hoidmisega veres..

Diagnostika

Insuliiniresistentsuse määramiseks on mitu meetodit. Kõige täpsem on euglükeemiline hüperinsulineemiline klamber (EHC, klambri test), mida kasutatakse praegu ainult teaduslikel eesmärkidel, kuna see on keeruline, nõuab spetsiaalset ettevalmistamist ja veenisisest juurdepääsu.

Ülejäänud diagnostilisi meetodeid nimetatakse kaudseteks, need hindavad sisemise, mitte väliselt manustatava insuliini mõju glükoosi metabolismile.

Suukaudne glükoositaluvuse test (OGTT) viiakse läbi järgmiselt. Patsient annetab verd tühja kõhuga, joob seejärel kontsentreeritud glükoosilahust ja teeb uuesti testid 2 tunni pärast. Test mõõdab glükoosi, insuliini ja C-peptiidi taset (C-peptiid on valk, millega insuliin on seotud oma hoidlas).

Paastunud glükoosisisaldust ja halvenenud glükoositaluvust peetakse diabeediks ja enamasti kaasneb sellega insuliiniresistentsus. Kui glükoositasemed on testi jooksul korrelatsioonis insuliini ja C-peptiidi tasemega, näitab viimase kiirem tõus ka insuliiniresistentsust..

Intravenoosne glükoositaluvuse test (IVGTT) sarnaneb OGTT-ga, kuid sel juhul manustatakse glükoosi intravenoosselt ja väikeste intervallidega korduvalt samu parameetreid nagu OGTT-ga. See analüüs on usaldusväärsem juhul, kui patsiendil on seedetrakti haigused, mis raskendavad glükoosi imendumist..

Insuliiniresistentsuse indeksid

Kõige lihtsam ja taskukohasem viis insuliiniresistentsuse tuvastamiseks on selle indeksite arvutamine. Selleks peab inimene annetama veeni verd. Insuliini ja glükoosisisaldus veres määratakse kindlaks ning HOMA-IR ja caro indeksid arvutatakse spetsiaalsete valemite abil. Neid nimetatakse ka insuliiniresistentsuse testideks..

Indeks HOMA-IR (homöostaasi mudeli hinnang insuliiniresistentsusele) arvutatakse järgmise valemi abil:

HOMA = (glükoositase (mmol / L) * insuliini tase (μIU / ml)) / 22,5

Tavaliselt ei ületa HOMA indeks 2,7 ja see näitaja on meeste ja naiste puhul sama ning 18 aasta pärast ei sõltu see ka vanusest. Noorukieas tõuseb HOMA indeks füsioloogilise insuliiniresistentsuse tõttu selles vanuses pisut..

HOMA indeksi tõusu põhjused:

  • insuliiniresistentsus, mis näitab suhkruhaiguse, ateroskleroosi, polütsüstiliste munasarjade sündroomi võimalikku arengut, sagedamini rasvumise taustal;
  • rasedusdiabeet (rasedusdiabeet);
  • endokriinsed haigused (türotoksikoos, feokromatsütoom jne);
  • teatud ravimite (hormoonid, adrenoblokaatorid, kolesterooli alandavad ravimid) võtmine;
  • krooniline maksahaigus;
  • ägedad nakkushaigused.

Caro-indeks on ka arvutatud näitaja:

karoindeks = glükoositase (mmol / L) / insuliini tase (μIU / ml)

Tervisliku inimese karoindeks on vähemalt 0,33. Selle määra langus on kindel märk insuliiniresistentsusest..

Kuidas õigesti testida?

Insuliiniresistentsuse diagnoosimine ja määramine toimub järgmiste reeglite kohaselt:

  • suitsetamine on pool tundi enne uuringut keelatud;
  • kehaline aktiivsus on pool tundi enne katset keelatud;
  • Verest verd annetatakse hommikul tühja kõhuga, pärast 10–14-tunnist söömispausi.
  • raviarsti tuleb teavitada võetud ravimitest.
  • on ebasoovitav annetada verd analüüsiks pärast tugevat stressi, ägedate haiguste ja kroonilise haiguse ägenemise ajal.

Insuliiniresistentsuse ravi - dieet, sport, ravimid

Enne insuliiniresistentsuse ravist rääkimist on oluline veel kord meelde tuletada, et insuliiniresistentsus on teatud eluperioodidel füsioloogiline norm. See on välja kujunenud viisina, kuidas kohaneda pikaajalise toidupuudusega. Ja noorukieas ega raseduse ajal pole vaja füsioloogilist insuliiniresistentsust ravida.

Patoloogiline insuliiniresistentsus, mis põhjustab tõsiste haiguste arengut, vajab korrigeerimist..

Lihtsaim viis insuliiniresistentsuse vähendamiseks on kehakaalu kaotamine. Rasvkoe koguse vähenemine põhjustab keharakkude tundlikkuse suurenemist insuliini suhtes.

Kaalulanguses on olulised 2 punkti: pidev füüsiline aktiivsus ja madala kalorsusega dieedist kinnipidamine.

Füüsiline aktiivsus peaks olema regulaarne, aeroobne, 3 korda nädalas 45 minutit. Hästi sobivad jooksmine, ujumine, treeningtunnid, tantsimine. Treeningu ajal töötavad lihased aktiivselt, nimelt sisaldavad nad suurt hulka insuliiniretseptoreid. Aktiivselt treenides avab inimene insuliini juurdepääsu oma raku pinnal olevatele retseptoritele, s.o. aitab hormoonil vastupanu ületada.

Hästi söömine madala kalorsusega dieediga on sama oluline samm insuliiniresistentsuse ravis kui sport. Lihtsate süsivesikute (suhkur, kommid, šokolaad, küpsetised) tarbimist on vaja drastiliselt vähendada. Menüü peaks koosnema 5-6 toidukorrast, portsjone tuleks vähendada 20-30%, proovige piirata loomseid rasvu ja suurendada kiudainete sisaldust toidus.

Praktikas selgub sageli, et kehakaalu kaotamine pole insuliiniresistentsusega inimese jaoks nii lihtne. Kui dieedi ja piisava kehalise aktiivsusega ei saavutata kaalulangust, määratakse ravimid.

Kõige sagedamini kasutatakse metformiini. See suurendab kudede tundlikkust insuliini suhtes, vähendab glükogeenivarude ladestumist maksas ja lihastes glükogeeni kujul, suurendab lihaste glükoositarbimist ja vähendab selle imendumist soolestikus. Seda ravimit võetakse arsti ettekirjutuste kohaselt ja tema kontrolli all, kuna sellel on mitmeid kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi. Sellegipoolest peetakse metformiini tänapäeval kogu maailmas kuldstandardiks insuliiniresistentsuse, korrigeerimata elustiili muutuste ja II tüüpi diabeedi ravis..

Nad küsisid endokrinoloogilt: mida on oluline teada insuliiniresistentsuse kohta

Insuliiniresistentsus on seisund, mille korral rasvkoe ja lihaskoe tundlikkus insuliini suhtes on nõrgenenud, kui see on piisavalt kontsentreeritud. See viib kroonilise kompenseeriva hüperinsulinemia tekkeni (suurenenud insuliini tase), et säilitada normaalne veresuhkru tase vastusena süsivesikute tarbimisele. Insuliiniresistentsust mõjutavad tegurid: nende hulgas - mitte ainult väga kõrge kalorsusega dieet, vaid ka geneetiline eelsoodumus, vanus, füüsiline tegevusetus, see tähendab samad tegurid, mis mõjutavad rasvumise ja II tüüpi diabeedi arengut. Dieedid, mille kalorikogus ületab nende kulutusi (hüperkalorsed dieedid, milles on palju loomseid rasvu ja kergesti seeduvaid süsivesikuid) võivad mõjutada kehakaalu tõusu ja halvendada insuliiniresistentsust.


Küsimustele vastab Marina Fedorovna Kalashnikova, arstiteaduste kandidaat, esteetilise meditsiini kliiniku endokrinoloog-günekoloog vananemiskontroll.


Kas insuliiniresistentsus ohustab neid, kellel ei ole geneetiliselt eelsoodumust diabeedi tekkeks??

Insuliiniresistentsusel on pärimise polügeenne iseloom, s.t. on umbes 100 geeni, mutatsioonid, mis võivad aidata kaasa insuliiniresistentsuse kujunemisele. Seetõttu ei ole alati võimalik täpselt öelda, kellel on selline eelsoodumus, isegi kui vanematel pole diabeeti. Kui aga II tüüpi suhkurtõve pärand on koormatud, on insuliiniresistentsuse tekkimise tõenäosus elanikkonna tasemest oluliselt suurem..

Mis vahe on insuliiniresistentsuse ja diabeedi vahel?

Insuliiniresistentsus on II tüüpi diabeedi tekke riskifaktor. See pole haigus ega diagnoos..
II tüüpi suhkurtõbi on haigus, mille korral insuliini kompenseerivast liigsest tootmisest ei piisa beetarakkude väljaarenenud taseme tõttu veresuhkru hoidmiseks kehtestatud normide piires. Insuliiniresistentsus kujuneb tavaliselt välja kaua enne T2DM algust.

Mida arvate keto dieedist ja vahelduvast paastumisest insuliiniresistentsuse ennetamiseks ja isegi raviks??

Geneetikat ei saa muuta, kuid insuliiniresistentsust süvendavaid tegureid saab mõjutada - see on ülekaal ja rasvumine. Seetõttu parandab kahtlemata insuliinitundlikkust õige elustiil, ratsionaalne hüpokaloriline toitumine, piisav füüsiline aktiivsus, mis viib kehakaalu languseni. Iga patsiendi toitumissoovituste valiku üle otsustamine nõuab individuaalset lähenemist. Tänapäeval populaarne vahelduv paast ei sobi kõigile inimestele. Näiteks sapikivitõbi põdevatel inimestel on see toitumisviis vastunäidustatud, kuna see soodustab kivide moodustumist. Sama võib öelda keto dieedi kohta. Kõige sobivama dieedi valimiseks on vaja konsulteerida spetsialistiga, viia läbi uuring.

Millised on teaduslikult tõestatud meetodid insuliiniresistentsuse muutmiseks??

Insuliiniresistentsus on väga populaarne teaduslik termin, mille ümber on palju müüte. Insuliinitundlikkuse suurendamiseks peate kaotama kaalu. Rasvumine on peamine teaduslikult tõestatud patogeneetiline tegur, mis mõjutab IR-d. Leidub farmakoloogilisi ravimeid, mis võivad insuliinitundlikkust parandada, kuid ilma endokrinoloogiga konsulteerimata ei tohiks te ise ravida, kuna igal ravimil on vastunäidustused. Üks neist ravimitest on metformiin, mis suurendab rasv- ja lihaskoe retseptorite tundlikkust insuliini suhtes, vähendab öösel maksa insuliini tootmist. Kui varem oli see ravim välja kirjutatud ainult II tüüpi suhkurtõve korral, siis nüüd kiidetakse see heaks tõestatud kahjustatud glükoositaluvusega (diabeediga). Ravi küsimuse lahendamiseks on siiski vaja konsulteerida spetsialistiga..

Mis on teaduslikult tõestamata meetodid, kuid siiski praktiseeritud?

Võib-olla reklaamivad mõned parameedikud teatud "rasvapõletajaid" reklaampealkirjaga - "Ravige insuliiniresistentsust 20 päeva jooksul", kuid see pole minu, vaid nende jaoks küsimus.

Milliseid teste tuleb teha, et jälgida, kas insuliiniresistentsus areneb? Kas neid tasub üldse teha?

Kui patsiendi lähisugulastel on II tüüpi suhkurtõbi ja ta ise on ülekaalulised nahaaluse rasva ümberjaotumisega vastavalt ülatüübile, siis on tõenäosus leida temas insuliiniresistentsus insuliini vereproovi võtmise teel üsna suur. Arsti ja patsiendi jaoks võib sellest tulenev tühja kõhuga insuliini taseme tõus (rohkem kui 10) olla vaid argument kehamassi vähendamise ja õige eluviisiga aktiivsemate tegevuste kasuks. Tavaliselt kasutatakse igapäevases praktikas ühte arvutatud RI-indikaatoritest (HOMA-IR indeks või Caro indeks). Insuliiniresistentsuse indeksi arvutamiseks on vaja samaaegselt määrata insuliini ja tühja kõhu glükoositase.
Samuti on olemas täpsem test insuliiniresistentsuse kohta - Clamp-meetod, kuid see on väga töömahukas ja kallis; seda ei kasutata rutiinseks praktikaks insuliiniresistentsuse määramiseks..
Dünaamikas pole insuliini taseme indikaatorit mõistlik jälgida, kuna see seisund, nagu juba mainitud, on geneetiliselt määratud. Kuid vanusega on vaja vähemalt kord aastas võtta vere biokeemia glükoosiks.

Arvatakse, et veresuhkru määr on väga tinglik, seetõttu on haigete ja diabeedita haigete arv väga tingimuslik: arstid saavad seda määra ühe piiri võrra nihutada - ja miljonid mittepatsientidest inimesed hakkavad kohe haigestuma üleöö. Mida te sellest arvate? Ja mida arvate erinevatest veresuhkru normidest erinevates riikides??

Veresuhkru tase ei ole tinglik, kuid absoluutselt konkreetne. Selle on välja kirjutanud Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) eksperdid aastatel 1999-2013, sarnased diagnostilised kriteeriumid võetakse vastu ka meie riigis ("Diabeediga patsientide eriarstiabi algoritmid", 9. väljaanne, 2019, toimetaja I. I. Dedov, Moskva) V. Shestakova, A. Yu. Mayorova). Diabeedi diagnoosimise kriteerium on tühja kõhu glükoosisisalduse suurenemine venoosses plasmas ≥ 7,0 mmol / L. Suhkruhaiguse diagnoosimiseks ei saa glükomeetri abil veresuhkrut määrata, kuna sellel seadmel on teatav mõõtmisviga. Diagnoos tuleb kinnitada järgmistel päevadel uuesti veresuhkru määramisega, välja arvatud juhtudel, kui ilmnevad ilmnenud arenenud haiguse sümptomid.
Veresuhkru sisaldus tühja kõhuga alla 6,1 mmol / L on normaalne.

Vere glükoosisisalduse määramise erinevad normid võivad olla seotud rasedusdiabeediga (raseduse ajal esmakordselt diagnoositud diabeet). Sel juhul tuleks juhinduda meie riigis vastuvõetud kriteeriumidest (suhkru määr raseduse ajal - ≤ 5,1 mmol / l)

Milliste parameetrite järgi saab inimene aru, et tal areneb juba insuliiniresistentsus, ehkki testid on endiselt normi piires?

Normaalse glükoositaluvusega insuliiniresistentsus (testid on normaalsed) ilmneb 10% naistest ja 15% meestest. II tüüpi suhkurtõve korral tekib insuliiniresistentsus 78% -l naistest ja 84% -l meestest (Tripathy D. jt. Insuliini sekretsioon ja insuliinitundlikkus seoses glükoositaluvusega: õppetunnid Botnia uuringust. Diabetes 2000; 49 (6): 975-80 )

II tüüpi diabeedi pärilik anamnees, kehakaalu tõus koos nahaaluse rasva ümberjaotumisega ülemise tüübi korral, samuti nälg, nõrkus, mis ilmneb pärast kergesti seeduvate süsivesikute tarbimist, võib viidata sellele, et inimesel on häirunud insuliinitundlikkus, liigne tühja kõhuga insuliini tootmine ja vastusena sellele süsivesikute söögiks. Ja glükoos võib normaalseks jääda paljude aastate ja aastakümnete jooksul. Kui inimene jälgib toitumist ja kehakaalu, siis ei pruugi diabeet areneda.

Mis täpselt toimub kõhunäärmega rakulisel tasemel insuliiniresistentsuse kujunemise ajal?

Beetarakkude sekretoorne aktiivsus, mis on normaalse veresuhkru säilitamiseks sunnitud tootma 2-4 korda rohkem insuliini kui insuliiniresistentsuseta inimestel, kaob järk-järgult. Kaalukaotuse korral väheneb nende koormus, paraneb sekretoorne aktiivsus.

Millised muud elundid ja kuidas mõjutab insuliiniresistentsuse kujunemist??

Insuliiniresistentsus on metaboolse sündroomi üks 4 peamist kriteeriumi - omavahel seotud ja muudetav riskifaktorite kompleks südame-veresoonkonna haiguste ja II tüüpi suhkurtõve tekkeks. Muud komponendid on arteriaalne hüpertensioon, lipiidide ainevahetuse häired (düslipideemia) ja rasvumine. Kõik need ainevahetushäired põhjustavad tõsiseid tagajärgi ja haigusi. Üks väga olulisi organeid, mis osaleb igat tüüpi ainevahetuses, on maks. IR juhtiv roll alkoholivaba rasvmaksahaiguse (NAFLD) väljakujunemisel on tunnustatud kõigi teadlaste poolt: IR esinemissagedus NAFLD-ga patsientidel on 98%. NAFLD-ga patsiendid ei esita konkreetseid kaebusi ja pöörduvad arsti poole muude probleemidega (kõrge vererõhk, rasvumine, südame isheemiatõbi jne). Maksakahjustus areneb järk-järgult, põhjustades steatoosi, steatohepatiiti ja lõpuks maksatsirroosi. NAFLD diagnoosimiseks on kõige lihtsam instrumentaalmeetod kõhuõõne ultraheli, samuti biokeemilises vereanalüüsis täheldatud ALAT- ja ASAT-taseme tõus..

IR-ga võib täheldada ka valkude metabolismi rikkumist - suureneb kusihappe tootmine, mis võib põhjustada podagra arengut.
Mõnedel naistel võib IR aidata kaasa androgeenide (meessuguhormoonide) ülemäärasele tootmisele, mis põhjustab menstruaaltsükli ebakorrapärasusi ja polütsüstiliste munasarjade sündroomi arengut.

Miks arvate, et nii paljudel inimestel areneb nüüd insuliiniresistentsus? Kas seda haigust võib nimetada meie aja katkuks või pole see nii tõsine?

On olemas huvitav teooria "säästliku genotüübi" kohta, kui evolutsiooni käigus fikseeriti kõige sobivamad "säästlikkuse" geenid, mis andsid IR-i, et koguda energiat rasva kujul "reservi". Primitiivse kogukondliku süsteemi kohaselt oli sellel protsessil adaptiivne tähendus, nii et toidu otsimise protsessis kannataks inimene pikka aega nälga. Kuid inimkond on evolutsiooni mastaabis väga lühikese aja jooksul läinud üle kõrge kalorsusega toitumisele, millega kaasneb lihaste energiakulu vähenemine..

Suur hulk inimesi viib läbi ebatervislikku, hävitavat eluviisi - nad liiguvad vähe, söövad kõrge kalorsusega toitu, mis sisaldab loomseid rasvu ja süsivesikuid. Ja kui lisada sellele suitsetamine ja liigne alkoholitarbimine, saate metaboolse sündroomiga inimese klassikalise mudeli.

Rasvumise ja insuliiniresistentsuse probleem (selles järjestuses) on väga terav. Rasvumist peetakse meie aja mittenakkuslikuks epideemiaks. Igal aastal kasvab rasvumisega, suhkurtõve ja sellega seotud tüsistustega patsientide arv, sealhulgas surma põhjustajate hulgas südame-veresoonkonna haigused ja tüsistused (müokardiinfarkt, insult)..

Mida arvate sellest, et paljud inimesed kardavad suhkrut ja väldivad oma toidus valget suhkrut??

Suhkur on toode, mis tõstab veresuhkrut väga kiiresti, täpselt nagu mesi. Seetõttu pole suhkru tarbimise vältimisel või piiramisel midagi halba, kui teil on ülekaal, IR või diabeet. Parem on hõlpsasti asendatavad kergesti seeditavad süsivesikud (suhkur, mesi, moos, kondenspiim, tööstuslikud mahlad (välja arvatud tomat)) puuviljade või kuivatatud puuviljadega.

Kas trendikad magusained nagu stevia, maapirnisiirup ja isegi mesi on tervislikumad kui valge suhkur? Kas peaksite kartma fruktoosi ja piirama puuviljade tarbimist??

Mett mainiti eespool. Glükeemilise indeksi poolest ei erine see tavalisest suhkrust. Lubatav on toitainetevaba magusainete mõõdukas tarbimine.
Suures koguses fruktoosi söömine võib põhjustada kõhulahtisust, kuid fruktoosil pole veresuhkru taseme mõjutamisel olulist kasu. On vaja süüa puuvilju, kuid mõistlikes piirides, kuna süsivesikute sisaldus nendes on üsna kõrge. Inimestel, kes järgivad madala kalorsusega dieeti, on soovitatav piirata viinamarjade tarbimist ja hommikul süüa puuvilju. Loomulikult räägime 2–3 puuviljast päevas ja mitte 2 kg päevas. Samuti ärge unustage marjade eeliseid..

Millised muud tegurid peale toitumise võivad põhjustada insuliiniresistentsuse teket?

WHO andmetel kannatab füüsilise passiivsuse tõttu kuni 85% elanikkonnast. Füüsiline aktiivsus ei tähenda ainult sporti, vaid ka mis tahes lihaste tegevust või liikumist, mis põhjustab energiakulu. On tõestatud, et 30 minutit kõndimist päevas vähendab suhkruhaiguse tekkimise riski 50%, sellel on positiivne mõju meeleolule, mälule, unele ja üldisele elukvaliteedile.

Peate lihtsalt diivanilt maha minema, televiisori välja lülitama, kepikõnnikepid üles võtma ja minema 30–40 minutiks parki. Ainult teie peate seda tegema iga päev. Vaadake oma toitumine üle, proovige alustada toidupäevikut ja kirjutada üles kõik, mida päeva jooksul sõid. Ärge unustage juua piisavalt vett. Proovige välistada magusad, tärkliserikkad toidud, rasvased toidud ja kõik kiirtoidud. Minge kohtumisele vastava eriarsti endokrinoloogi või toitumisspetsialisti juurde, kes töötab koos teiega välja individuaalse kehakaalu, kehalise aktiivsuse plaani ja valib vajadusel farmakoteraapia, mille eesmärk on normaliseerida veresuhkru, vererõhu ja kolesteroolitase. Sa pead endasse uskuma ja kindlasti õnnestub.!