Kõhunääre: haiguste sümptomid ja diagnoosimine

Kõhunääre, hoolimata selle väikesest suurusest, umbes 20 sentimeetrit, mängib väga olulist rolli kogu inimese seedesüsteemi töös. See toodab pankrease mahla. Mahl sisaldab toitu lagundavaid ensüüme, võimaldades kehal seedida ja imada valke, rasvu ja süsivesikuid. Kõhunääre reguleerib vere glükoositaset glükagooni ja insuliini tootmisega. Kuid just glükoos on inimese peamine energiatarnija ja kaitseb südant stressi ülekoormuse eest. Nende ensüümide vabanemine on tasakaalustatud ja harmooniline.

Pankreatiit

Tasakaalustamata toitumise korral võib tekkida pankrease põletik - pankreatiit. Niisiis, nii ülesöömine kui ka rasvased toidud, praetud toidud ja liiga vürtsikad lisandid vajavad tohutul hulgal ensüüme, suurendades sellega kõhunäärme koormust. Alkohol seevastu pärsib ensüümide vabanemist. Stress häirib ka näärme normaalset funktsioneerimist. Sapikivitõvega (kanali ummistus kiviga) võib tekkida kõhunäärme iseseedimine ning nii organi enda kui ka kõige ümberringi kahjustus. Rasedatel on kõhunäärmehaiguste oht. See juhtub ka pärast lapse sündi, mille põhjuseks on kõhunäärme mahla koguse järsk suurenemine kehas. Pankreatiidi teke on võimalik trauma tõttu kaksteistsõrmiksoole põletiku, ainevahetushäirete ja maksatsirroosi taustal.

Pankreatiiti määratlevad spetsialistid järgmiselt:

Äge pankreatiit

Äge pankreatiit on raskete komplikatsioonidega haigus. Haiguse sümptomid ilmnevad äkki ja nendega kaasnevad järgmised samaaegselt ilmnevad sümptomid: valu kõhus või selle ülaosas, mis kiirgab selga; puhitus; iiveldus või oksendamine; kiire pulss; madal vererõhk; kehatemperatuur 37,5 kraadi ja üle selle; silmavalgete kollasus.

Krooniline pankreatiit

Ägeda pankreatiidi rasketes vormides on kõhunääre püsivalt kahjustatud, mis viib kroonilise pankreatiidi arenguni. Haiguse tagajärjel toimub valkude ja rasvade mittetäielik lagunemine, samuti imendumisprotsessi rikkumine. Mittetäielikult lagunenud toitained satuvad vereringesse, põhjustades allergiat ja joobeseisundit. Malabsorptsioon avaldub puhitus, seletamatu kaalukaotus, väljaheite oluline suurenemine, mis muutub õliseks ja kahvatuks.

Reaktiivne pankreatiit

Reaktiivne pankreatiit areneb kaksteistsõrmiksoole, sapipõie, mao või maksa haiguste ägenemise taustal.

Pankreatiit võib kahjustada kopse, põhjustada neerupuudulikkust ja põhjustada tsüste, põletikku ja kõhunäärme vähki. Insuliini moodustumise vähenemise korral areneb suhkruhaigus.

Pankreatiidi diagnoosimine varases staadiumis ei ole lihtne. Sel ajal avaldub haigus ägeda valu valu kõhus, eriti selle ülemises osas; puhitus või sagedane kolin maos. Või järsk kõrvalekalle rasvastele toitudele, suurenenud süljeeritus, janu, vahelduv kõhukinnisus või kõhulahtisus. Reeglina on see seotud toidumürgituse või eelmisel päeval aset leidnud toidu ja alkohoolsete jookide rohke tarbimisega. Haiguse kindlakstegemiseks ja ravikuuri määramiseks on vaja verd ja uriini uurida kõhunäärme ensüümide (lipaas, amülaas ja trüpsiin) esinemise osas..

Kõhunäärme ultraheli

Ultraheliuuring (ultraheli) võimaldab teil kindlaks teha näärme suuruse ja tiheduse, kivide ja pseudotsüstide tuvastamise.

Kus pankrease seisundi diagnoosimiseks testida?

Kõhunäärme seisundi täielikuks diagnoosimiseks kasutage Synevo laborite võrgus järgmist tüüpi diagnostikat:

  • biokeemiline vereanalüüs kõhunäärme toodetud ensüümide taseme ja aktiivsuse määramiseks (pakett 2.4 "Pankrease uurimine");
  • uriini üldine analüüs.

Täpsemat teavet hindade ja analüüside ajastuse kohta saate telefonil 7766 (mobiiltelefonilt helistamiseks) ja +375 (17) 338-88-88

Kuidas kontrollida kõhunääre ja millised testid tuleb läbi viia

Mõnel juhul võib kõhunääre muretsemiseks anda palju põhjuseid, sel põhjusel soovitavad arstid ohtlike sümptomite avastamisel läbida täielik uuring. Kõik peaksid teadma, kuidas kõhunääret kontrollida ja milliseid teste tuleb teha täpse diagnoosi välja selgitamiseks ja õigeaegse ravi alustamiseks.

Võimalikud põhjused ja diagnostilised meetodid

Kõige sagedamini on selle elundi piirkonnas valu põhjustajaks äge või krooniline pankreatiit, see haigus võib areneda nii eakatel kui ka noortel. Kõige tavalisemate põhjuste loetelu on alkoholi liigtarbimine, tasakaalustatud toitumise reeglite rikkumine, samuti sunnitud paastumine. Lisaks pankreatiidile võivad kõhunäärme häireid põhjustada mitmesugused endokriinsüsteemi haigused, sealhulgas suhkurtõbi ja vähk. Vereanalüüsid on kõhunäärme häirete jaoks alati väga olulised, sel põhjusel määravad arstid sageli mitut tüüpi uuringuid korraga..

Alati tuleb meeles pidada, et ägeda valu tekkimisele eelnevad neutraalsed sümptomid, nii et peate esimese märgi ajal neile tähelepanu pöörama. Üsna sageli võivad kõhunäärme põletikulised protsessid põhjustada pöördumatuid tüsistusi ja surma, isegi õigeaegse arstiabi korral..

Milliseid kõhunäärme teste tuleb teha, et:

  • Üldine ja kliiniline vereanalüüs.
  • Hormoonide uurimine.
  • Koprogramm.
  • Ultraheli diagnostika.
  • Kompuutertomograafia jne..

Vereanalüüsid

Kõige sagedamini määravad arstid organite patoloogiate kahtlusega patsiendid kõhunäärme üldise või kliinilise vereanalüüsi läbimiseks, mis tehakse hommikul tühja kõhuga. Samal ajal saate tulemused teada saada mõne tunni pärast, mis on eriti oluline eriti rasketel juhtudel. Reeglina suureneb erinevate põletikuliste protsesside korral ESR-i ja leukotsüütide arv veres märkimisväärselt, kuid samal ajal ei pruugi sellised näitajad täpse diagnoosi tegemiseks olla piisavad.

Kõhunäärme biokeemiline vereanalüüs on palju informatiivsem, kuna sel juhul saab arst kindlaks teha spetsiaalse ensüümi amülaasi aktiivsuse määra. Selle suurenemine näitab tavaliselt näärme mitmesuguseid patoloogiaid, üsna sageli suureneb see näitaja mitu korda. Selle analüüsi käigus tuvastatakse ka glükoosi- ja kolesteroolitase. Arst võib määrata nääre antigeeni testi, sellise uuringu positiivne tulemus näitab ägeda protsessi esinemist, kuid kroonilise pankreatiidi korral on tulemus enamasti negatiivne.

Hormoonide testid

Kõhunäärme diagnostika hõlmab ka hormoonide testid, mis on kehas kõige olulisemate protsesside regulaatorid ja vastutavad selle normaalse toimimise eest. Kõigepealt on vaja kindlaks teha insuliini tase, kuna just see hormoon soodustab süsivesikute metabolismi ja glükoosi täielikku imendumist ning reguleerib ka suhkru taset veres. Kui insuliini kogus läheneb kriitilisele tasemele, on see märk pankrease talitlushäiretest..

Diagnostilise protsessi käigus pööratakse märkimisväärset tähelepanu C-peptiidile, kuna seda valgu derivaati toodetakse samaaegselt insuliiniga ja see vastutab ka selle sekretsiooni taseme eest. Kõhunäärme uurimisel ja testidel kontrollitakse ka peptiidhormooni nimega glükagoon, selle taset kontrollitakse patsiendi kõige raskemates ja ägedamates haigusseisundites, sealhulgas ohtlikes põletikulistes protsessides ja hüpoglükeemilises koomas.

Muud uuringud

Üldist tüüpi patoloogiatega määravad spetsialistid korraga mitut tüüpi kõhunäärmeteste, mis on kaasatud programmi näärme seisundi ja arvatava pankreatiidi, aga ka muude haiguste põhjalikuks uurimiseks. Selliste analüüside loend sisaldab tavaliselt:

  • koptogramm, mille käigus analüüsitakse väljaheidete, mikrofloora ja seedetrakti seisundit;
  • diastaasi ja amülaasi taseme kontrollimine, mille abil saate kindlaks teha mõjutatud organi seisundi;
  • Ultraheli ja CT, et kontrollida kõhukelme vedeliku kogust, kudede kasvu ja tuvastada võimalikud neoplasmid;
  • EGDS ja MRI, nende uuringute protsessis saab spetsialist kindlaks teha põletiku olemasolu elundis.

Diagnoosiks ettevalmistamine

Selleks, et kõhunäärme diagnoos ja vereanalüüsid näitaksid õigeid tulemusi, peate selleks eelnevalt ette valmistama, selleks peate järgima teatud reegleid ja järgima arsti soovitusi. Kolm päeva enne uurimist on vaja minna säästvale dieedile ja jätta toidust välja piim, gaseeritud joogid, toored köögiviljad ja puuviljad, samal ajal kui vahetult 12 tundi enne uuringute alustamist peate täielikult hoiduma toidust..

Ultraheli päeval ei soovitata võtta mingeid ravimeid, suitsetada ega alkohoolseid jooke, see võib mõjutada vereanalüüsi ja kõhunääret. Kui patsiendil on suurenenud gaasi tootmine, peab ta enne teatud tüüpi diagnostikat ja uuringuid võtma aktiivsütt või mõnda muud ravimit.

Analüüside eeldatav maksumus

Kõhunäärme testide hinnad võivad olla täiesti erinevad ja nende maksumus sõltub testide arvust ja selle kliiniku staatusest, kus diagnostika tehakse. Kõhunäärme tervikliku uurimise kogumaksumus võib reeglina kõikuda vahemikus 1200-2000 rubla, mis sisaldab kõiki vajalikke teste ja analüüse. Kaasaegsetes laborites tehtud uuringud võimaldavad tuvastada võimalike haiguste tunnuseid kõige varasemas staadiumis, see aitab arstil õigeaegselt välja kirjutada õige ravi ja hoiab ära ägedate põletikuliste protsesside tekkimise elundis.

Uurimisvajadus

Pankreasehaiguse analüüsid võivad olla erinevad sõltuvalt konkreetse patsiendi seisundist, üsna sageli jaguneb diagnoos mitmeks etapiks, mis võimaldab arstil koostada konkreetse haiguse kõige täpsem kliiniline pilt. Kõik selle asutuse töö saladused saab avalikustada ainult analüüside abil, mis annavad üksikasjaliku ja selge ettekujutuse selle seisundist.

Kõhunäärme uurimiseks diagnoosimise ja spetsiaalsete testide määramise protsessis pööratakse erilist tähelepanu kõige olulisemate ensüümide, nimelt lipaasi tasemele. Seda ensüümi toodavad elundid ja see vastutab kõigi lipiidide assimilatsiooni eest. Selle taseme langus või tõus sõltub näärme seisundist ja konkreetsete haiguste olemasolust. Kõhunäärme analüüsid võivad anda elundi seisundist selge pildi, mis teeb neist diagnoosi asendamatu osa.

Kuidas teada kõhunäärme tervisest

Ebaõige toitumine, üldine alkoholisõltuvus ja suitsetamine, kontrollimatu ravimite tarbimine ei põhjusta kohest surma. Need põhjustavad kõhunäärmes ägedat või kroonilist põletikulist ja mõnikord tuumoriprotsessi ning põhjustavad diabeeti. Ainult see, kes ei oota ohtlike sümptomite ilmnemist, teab, kuidas kõhunääret kontrollida, võtab õigeaegselt meetmeid ja hoiab ära pankreatiidi tõsiseid tüsistusi. Avame saladuse loori.

Kõhunäärme uurimise põhimõtted

Kõhunäärme diagnostika peaks olema keeruline: peate hankima teabe mitte ainult elundi struktuuri, vaid ka selle funktsiooni kohta. Selgitame miks.

Kõhunääre on suur unikaalsete struktuuride ja funktsioonidega nääre. Just tema mängib seedimise rakendamisel võtmerolli, tootes ensüüme, mis on vajalikud valkude ja rasvade lagunemiseks aineteks, mis sisenevad vereringesse ja toidavad rakke. Selles näärmes moodustub insuliin, mis aitab peamisel energiasubstraadil - glükoosil - rakkudele ja kudedele energiat anda. Selles sünteesitakse teisi hormoone..

Nääre asub retroperitoneaalses ruumis, selle ees asub magu, põiki käärsoole ja kaksteistsõrmiksoole ning neerud mõlemalt poolt. Elundi sees läbivad kanalid, mis koguvad näärmerakkudest ensüümirikaste kõhunäärme mahla. Need voolavad ühte suurde kanalisse, mis avaneb kaksteistsõrmiksooles..

Kui teatud kogus näärmekude on kahjustatud, asendab järelejäänud kude oma funktsiooni ja haiguse sümptomid ei pruugi ilmneda. Samal ajal võib tekkida olukord, kui väga väike ala sureb või muutub põletikuliseks, see pole kogu näärme struktuuris märgatav, kuid sellega kaasneb elundi funktsiooni väljendunud muutus. Sellepärast peab kõhunäärme uurimine olema kõikehõlmav ja hõlmama nii elundi struktuuri kui ka funktsiooni..

Laboridiagnostika

Kõhunäärme uurimiseks mõeldud analüüsid määravad elundi funktsiooni seisundi. Pankrease ägedate kahjustuste korral suureneb selle toodetavate ensüümide aktiivsus. Mõni neist on veres informatiivsem, teised uriinis, mõned väljaheites. Kahjustuse raskuse määramiseks hinnatakse ka pankrease - maksa - seotud elundi funktsioonide näitajaid..

Kõhunäärme diagnostika hõlmab järgmisi teste:

  1. Üldine vereanalüüs: selles täheldatakse kroonilise protsessi ägeda või ägenemisega leukotsüütide, torke- ja segmenteerunud neutrofiilide taseme tõusu, ESR-i.
  2. Biokeemiline vereanalüüs: üld- ja otsese bilirubiini taseme tõus - pankreatiidi ikterise vormiga (samal ajal kui ALAT on pisut tõusnud), gamma-globuliinide, seromukoidi, siaalhapete taseme tõus.
  3. Kõhunäärme spetsiifilised vereanalüüsid:
    • vere alfa-amülaas (selle norm on 16-30 g / l tunnis);
    • trüpsiini määramine (selle aktiivsus ületab 60 μg / l);
    • vere lipaas (suureneb üle 190 U / l);
    • vere glükoosisisaldus - tõuseb (rohkem kui 6 mmol / l), kui kõhunäärme endokriinne osa (saareke) osaleb põletikulises või hävitavas protsessis.

Hoiatus! Ensümaatilise aktiivsuse määr võib laboriti erineda..

Varem oli kõhunäärme haiguste diagnoosimisel põhianalüüs pankrease amülaas - ensüüm, mida toodetakse elundis. Näärme kroonilise põletiku ägeda ja ägenemise korral suureneb selle ensüümi aktiivsus veres - üle 30 g / l tunnis ja uriinis (seal määratletakse see kui "uriini diastaas") - üle 64 U / l tunnis. Pankrease piirkondade surmaga - pankrease nekroos, skleroseeriv pankreatiit - väheneb amülaasi aktiivsus nii veres (alla 16 g / l tunnis) kui ka uriinis (alla 10 U / l)..

Praeguseks on kõhunäärme kahjustuste peamiseks laboratoorseks diagnostiliseks kriteeriumiks ensüüm elastaas, mis on määratud fekaalides. Näärme funktsiooni puudulikkuse korral on kõhunäärme elastaasi aktiivsuse väärtused alla 200 μg / g, raskete elundikahjustuste korral alla 100 μg / g.

Hoiatus! Kõik vereanalüüsid tehakse tühja kõhuga, kuid mõned kõhunäärme testid vajavad teatavat ettevalmistust. Seda punkti tuleb selgitada, kui mitte arsti juures, siis selle labori töötajatega, kus plaanite läbi viia diagnostika.

Laboratoorsed stressitestid

Mõnel juhul on vaja teha mõned testid, mitte ainult tühja kõhuga, vaid ka pärast teatud ainete sissetoomist kehasse - stressitesti.

On olemas sellised koormustestid:

  1. Glükoamülasemiline test. Vere amülaasi esialgne kontsentratsioon määratakse, pärast mida peaks inimene jooma 50 g glükoosi; 3 tunni pärast viiakse läbi korduv amülaasi analüüs. Patoloogiaga on 3 tunni pärast selle ensüümi suurenemine enam kui 25% algtasemest.
  2. Proseriini test. Uriini diastaasi algkontsentratsioon määratakse, pärast mida manustatakse ravimit "Proserin". Seejärel mõõdetakse iga poole tunni järel 2 tunni jooksul diastaasi taset: tavaliselt tõuseb see mitte rohkem kui 2 korda, kuid siis normaliseerub. Erinevat tüüpi kõhunäärme patoloogia korral määratakse erinevad näitajad.
  3. Jodolipooli test. Ärkamisel patsient urineerib, seejärel võtab selle sees ravimit "Jodolipool". Seejärel määratakse tunni, poolteise, kahe ja 2,5 tunni pärast joodi sisaldus uriinis. See kõhunäärme haiguste diagnoosimine põhineb selle organi toodetava ensüümi lipaasi aktiivsusel. Tavaliselt hakatakse jodiidi määrama tunni jooksul uriinis ja selle eritumise määr on üha suurem - uriini osas, mis on kogutud 2,5 tunni pärast.
  4. Secretin-pankreozymin test. See põhineb kaksteistsõrmiksoole sisu keemilise koostise muutusel pärast hormoonsarnaste ainete sekretiini sissetoomist (see põhjustab bikarbonaatide ja ensüümide rikka pankrease mahla suurenenud eraldumist soolestikku).
  5. Glükoositaluvuse test on oluline kõhunäärme endokriinse aparatuuri kahjustuste diagnoosimiseks. Sel juhul määratakse tühja kõhuga veresuhkru tase tund ja kaks pärast sissevõetud glükoosilahust. Selle analüüsi määrab ainult endokrinoloog, tõlgendab ta seda ka, kuna selle lihtsa süsivesikute sisalduse suurenemisega veres on komplikatsioonide oht..

Elundi struktuuri uurimine

Kõhunäärme uuring põhineb koe omadustel: rutiinse röntgenuuringu ajal pole see nähtav, kuid näärme kanalites saab röntgenograafiat uurida, süstides neile kontrasti. Nääre on ultraheli meetodil uurimiseks hästi ligipääsetav ja Doppleri ultraheliuuring määrab selle veresoonte verevoolu. Kompuutertomograafia visualiseerib selle struktuuri kihtides, kuid selle magnetresonantsanaloog on optimaalne elundi väikseimate struktuuride määramiseks. Vaatleme kõike järjekorras.

Röntgenmeetodid

  1. Tavaline röntgenikiirgus võimaldab visualiseerida ainult näärmekoe lubjastumist, selle kanalites suuri kaltsiume.
  2. Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia - röntgenkontrastaine sisestamine kaksteistsõrmiksoole näärme kanalitesse, kasutades optilist seadet, mis teostab fibrogastroskoopiat.
  3. Selektiivne angiograafia - näärme veresoonte röntgenuuring pärast kontrastaine sisseviimist neisse.
  4. Kompuutertomograafia aitab diagnoosida kasvajat ja näärme põletikulisi protsesse.


Kõik uuringumeetodid nõuavad patsiendi ettevalmistavaid protseduure..

Ultraheli protseduur

See meetod pole nii täpne kui tomograafiline uuring, kuid lihtsuse ja ohutuse tõttu on see peamine näärmete patoloogiate esmaseks diagnoosimiseks. Ultraheli abil saab visualiseerida ägedat ja kroonilist põletikku, kasvajaid, abstsesse, tsüste; Doppleri ultraheli on elundite verevoolu esmasel hindamisel hindamatu väärtus. See meetod nõuab eelnevat ettevalmistamist. Rääkisime, kuidas seda läbi viia, et uuringu tulemus oleks usaldusväärne artiklis: Pankrease patoloogia ultraheliuuringu ettevalmistamine.

Magnetresonantstomograafia

NMR-tomograafia on näärme uurimiseks kõige informatiivsem meetod, mis visuaalselt visuaalselt kudedes visuaalselt kujutab kihti. Kui kombineerida MRI kontrasti sisseviimisega kanalitesse (kolangipankroreatograafia) või anumatesse (angiograafia), saavutatakse kõhunäärme uurimise maksimaalne usaldusväärsus..

Kõhunäärme MRT näidustused on järgmised:

  • väikese läbimõõduga elundite kasvajad;
  • maksa patoloogia;
  • pankreatiit;
  • näärme operatsiooni ettevalmistamine;
  • kui elundite ravi kontroll.

Parimad viisid kõhunäärme kontrollimiseks: 11 täpset uuringut

Kõhunääre on seede- ja sisesekretsioonisüsteemide oluline organ, mis reguleerib toidu seedimist ja veresuhkru taset. Kuidas diagnoosimiseks valmistuda ja milliseid teste võetakse kõhunäärme haiguste jaoks, õpid sellest artiklist.

Pankrease tervis teie kätes!

Mida kõigepealt kontrollida

Kõigepealt peate hindama keha üldist seisundit..

Kõhunäärme analüüside ja uuringute esimene rühm sisaldab:

  1. CBC ja trombotsüütide arv.
  2. Uriini üldine analüüs.
  3. Biokeemiline vereanalüüs: üldvalk ja selle fraktsioonid, üld- ja otsene bilirubiin, glükoos, lipiidide profiil, kreatiniin, uurea, ALAT, ASAT, LDH, gamma-GGT, aluseline fosfataas, kaalium, kaltsium, naatrium, kloor, CRP.
  4. Koagulogramm.
  5. Koprogramm.

Üldine vereanalüüs

Ägedat pankreatiiti iseloomustab leukotsüütide suurenemine kuni 20 tuhandeni leukotsüütide valemi nihutamisega vasakule. Kroonilise haiguse korral ületab see indikaator pisut kontrollväärtusi. Kiirendatud ESR näitab põletikulise protsessi esinemist.

Uriini üldine analüüs

See test ei ole spetsiifiline pankrease kaasamisel. Kuid glükoositaluvuse või suhkruhaiguse languse korral suureneb suhkru ja ketooni sisaldus uriinis..

Kasvaja moodustumise korral kõhunäärme peas areneb sapiteede obstruktsiooni ja kolestaasi sündroom. Uriin muutub tumepruuniks ("õllevärvi uriiniks") ja settes leitakse urobilinogeeni ja bilirubiini sisalduse suurenemine.

Vere biokeemia

Vereanalüüsid võivad arstile öelda palju elundi toimimise kohta.

Näitajate standardkomplekt, mille arstid tavaliselt määravad, peegeldab üsna täielikult kõigi elundite seisundit.

Nääre on kahjustatud, toimuvad järgmised muudatused:

  • koguvalgu taseme langus albumiini tõttu alla 60 g / l;
  • suurenenud kolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiinide sisaldus;
  • aterogeensuse koefitsient on suurem kui 4;
  • suurenenud aluseline fosfataas ja gamma-GGT koos kolestaasi arenguga;
  • võib olla suurenenud transaminaaside ALAT ja ASAT tase, mis näitab rakkude hävitamise astet;
  • suurenenud laktaatdehüdrogenaas (LDH), rikkudes glükoosi metabolismi;
  • c-reaktiivne valk suureneb põletikulise fookuse korral.

Usaldusväärsete testide tulemuste saamiseks on vaja teha kõik testid rangelt tühja kõhuga..

Koagulogramm

Kroonilise pankreatiidi korral verehüübimishäireid ei esine, kuid haiguse ägedas arengus, mis on tingitud ensüümide verre eraldumisest koagulogrammis, väheneb antitrombiini III sisaldus.

Scatoloogia

Seedetrakti kahjustuse taseme otsimiseks tehakse väljaheite analüüs. Kõhunäärmehaigusega halveneb valkude, rasvade ja süsivesikute seedimine. Väljaheited omandavad muskaalse konsistentsi ja räpase lõhna, võib esineda seedimata toidu osakesi. Suurenenud lihaskiudude ja sidekoe, neutraalse rasva, tärklise sisaldus. Lisaks võite uurida spetsiifilist ensüümi, elastaas-1, mis suureneb pankreatiidi korral väljaheites.

Mikrofloora jaoks ei ole üldse vaja väljaheiteanalüüsi võtta, see meetod pole pankreatiidi diagnoosimisel efektiivne.

Spetsiaalne laboratoorne diagnostika

Harilik valu on pankreatiidi märk

Katsetulemuste põhjal kahtlustades kõhunäärmehaigust, ei ravinud arst aega, et suunata teid kitsama ringi uuringutele.

Millised testid tuleb läbida:

  1. seerumi fermentogramm: pankrease amülaas, lipaas, trüpsinogeen, trüpsiin.
  2. pankrease hormoonid.
  3. uriini diastaas.
  4. kõhunäärme ensüümide taseme määramine kaksteistsõrmiksoole mahlas.
  5. funktsionaalsed ja stressitestid.
  6. kasvaja markerite määratlus.
  7. laiendatud diagnostika võimaldab põhjalikult kontrollida elundi toimimist ja teha lõpliku diagnoosi.

Seerumi fermentogramm

Kroonilise pankreatiidi ägeda või ägenemise korral venoosses veres suureneb näärme ensüümide kontsentratsioon. Kõige tundlikum meetod on trüpsinogeeni aktiveerimise valgu taseme määramine veres..

Ensüümi fosfolipaasi A2 tase näitab hävitavate protsesside esinemist. Alfa-2-antitrüpsiin viitab pankreatiidi kulgemise prognostilistele näitajatele: mida kõrgem see on, seda halvem on prognoos.

Kui teil on halbu analüüse: selle ensüümid toimivad kõhunäärel, käivitades enesehävitusprotsessi. Sel juhul on elutähtsate näitajate kontrollimiseks ja stabiliseerimiseks vajalik erakorraline haiglaravi intensiivravi osakonnas..

Hormonaalne profiil

Kõhunääre toodab kolme hormooni:

  1. insuliin: veresuhkru taseme alandamine;
  2. glükagoon: üks hormoone, mis suurendab glükoosi, kui see on ebapiisav;
  3. C-peptiid: selle aine kontsentratsioon näitab tema enda insuliini tootmise aktiivsuse astet.

Kui testid näitavad kõrvalekaldeid, suunatakse teid endokrinoloogi vastuvõtule.

Uriini diastaas

Seerumi amülaasi taseme kontrollimine pole odav. Kõigil haigla laboritel pole õigeid reagente. Kiirem meetod on diastaasi taseme määramine uriinis. Diastaas on amülaasi lagunemissaadus, mis määratakse, kui ensüümi kontsentratsioon veres suureneb.

Selle testi tundlikkus kroonilise pankreatiidi korral on madal, seetõttu on soovitatav määrata pankrease amülaasi tase..

Ensüümide tase kaksteistsõrmiksoole sisus

Kõhunäärme kontrollimiseks on vaja kindlaks teha ensüümide sisaldus kaksteistsõrmiksoole mahlas. Selleks tehakse kaksteistsõrmiksoole intubatsioon: patsient neelab õhukese kummitoru, mille kaudu võetakse kaksteistsõrmiku sisu.

Ensüümide ja vesinikkarbonaatide kontsentratsiooni vähenemisega kinnitatakse elundikahjustusi. Seda meetodit kombineeritakse stressitestidega, mille uuringut kasutatakse kroonilise pankreatiidi kahtluse korral..

Funktsionaalsed testid

Organi aktiivsuse kontrollimiseks kurnavas kroonilises haiguses on vaja funktsionaalseid teste. Pärast mõne ravimi poolt põhjustatud kõhunäärme koormuse suurenemist tehakse kindlaks, milline osa sellest kannatab - eksokriin või endokriinne.

Kõhunäärme endokriinsed ja eksokriinsed funktsioonid

Kõige sagedamini kasutatavad protseduurid, mille dekodeerimine toimub koos muude analüüsidega:

  1. Glükoositaluvuse test. Selle testi abil hindab arst, kui palju pankreas suudab veresuhkru taset kontrollida. Enne testi kontrollitakse patsiendi tühja kõhu glükoositaset. Siis peate jooma klaasi magusat vett, pärast mida hinnatakse glükoosisisaldust iga 3 tunni järel. Kui see näitaja aja jooksul ei vähene, räägivad nad halvenenud glükoositaluvusest.
  2. Vesinikkloriidhappe-õli test. Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni ajal süstitakse kaksteistsõrmiksoole õõnsusse nõrk soolhappe ja oliiviõli lahus. Need ained stimuleerivad kõhunäärme rakke, suurendades sellega ensüümide kontsentratsiooni.
  3. Secretin-pankreozymin test. See on vesinikkloriidhappe taina kaasaegne versioon. Sekretiin ja pankreatsümiin süstitakse kaksteistsõrmiksoole - ensüümid, mis aktiveerivad nääre. Hinnatakse eritunud sekretsiooni mahtu, milline on vesinikkarbonaatide ja ensüümide tase. Selle testiga hinnatakse kõhunäärme eksokriinset osa.

Kasvaja markerid

Mõne aja jooksul võib kõhunäärmevähiga inimese seisund jääda suhteliselt rahuldavaks. Onkoloogilise protsessi varajases diagnoosimises võib aidata mitte ainult ultraheli või CT, vaid ka kasvajamarkerite vereanalüüs. Need on spetsiifilised glükoproteiinid, mis teatavatel tingimustel näitavad, millist organit mõjutatakse.

Teil võib olla huvi teada:

Kui kahtlustate kõhunäärmes neoplastilisi protsesse, võetakse järgmised testid:

  1. CA-242 on kasvaja marker, mis ilmneb perifeerses veres kõhunäärme, väikese ja pärasoolevähiga. Samuti võib selle kõrget taset leida ägeda pankreatiidi, pankrease tsüsti korral.
  2. CA 19-9 on kõhunäärmevähi vähem spetsiifiline marker. Mõnikord tuvastatakse see käärsoole, sapipõie, ägeda pankreatiidi, maksatsirroosi, viirushepatiidi ja sapikivitõve vähi korral.
  3. CA 72-4 - sünteesitakse epiteelirakkude poolt, suureneb pankreatiidi ägenemise ja näärme healoomuliste kasvajate esinemise korral.
  4. ACE või alfa-fetoproteiin - toodetakse maksarakkude poolt ja suureneb kõhunäärme, maksa ja jämesoole tuumorites.
  5. CA 125 on veel üks kõrge glükoproteiin, mis toetab pankrease vähki. Kasvajamarker on spetsiifiline ka mao-, maksa-, kopsuhaiguste krooniliste haiguste korral.

Mõnikord määravad arstid uuringu usaldusväärsuse ja täpsuse suurendamiseks ühte või mitut tüüpi kasvajamarkerit. Kuid meetod pole eriti spetsiifiline, kuna see näitab mitte ainult kõhunäärme, vaid ka maksa, jämesoole ja bronhide kahjustusi..

Järeldus

Rasvade ja kiirete süsivesikute rohkus toidus, suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine põhjustavad kõhunäärmele korvamatut kahju. Kroonilise pankreatiidi korral ilmnevad märgatavad sümptomid, kui 90% näärmekoe hävib. Regulaarse dispensiooniuuringuga on võimalik õigeaegselt tuvastada haiguse esialgsed nähud..

Kui olete maitsva ja rohke toidu sööja ning pärast pidu on teil kõht valus, mõelge oma tervisele. Nüüd teate, kuidas kõhunääret kontrollida ja milliseid teste tuleks teha. Arst uurib teid ja annab teile soovitusi.

Kõhunäärme patoloogia diagnostilised tehnikad

Pankreasehaiguse kahtlusega patsiendi õige uurimine aitab õigel ajal õige diagnoosi kindlaks teha ja ravi välja kirjutada. Mis tahes kvalifitseeritud spetsialisti diagnostilised otsingud algavad üldistest kliiniliste ja laboratoorsete uuringute meetoditest. Esialgset diagnoosi kinnitavad instrumentaalsed tehnikad: arvutatud ja magnetresonantstomograafia, röntgenkontrasti uuring, ultraheli ja teised..

Diagnostiline küsitlemine ja uurimine

Esimesel kohtumisel patsiendiga on arst huvitatud kaebustest ja viib läbi patsiendi üldise läbivaatuse. Vestluse ajal õpib arst tundma valu tunnuseid, düspepsia olemust, kliiniliste sümptomite sagedust ja intensiivsust. Näärmehaiguste diagnoosimisel on suurim diagnostiline väärtus järgmistel sümptomitel:

  1. Valu ülakõhus, peamiselt epigastraalses ja subkostaalses piirkonnas. Valud on sageli vöötohatised, ilmnevad pärast rikkaliku rasvase toidu tarbimist. Kõhu raskustunne ja valu ei kao pikka aega.
  2. Valulikud aistingud kiirgavad vasakule abaluule, alaseljale, mis sunnib inimest võtma sundasendit, et seisundit rahuldada.
  3. Kõhunäärmehaiguse iseloomulik sümptom on pärast rasvade toitude söömist oksendamine ja iiveldus. Oksendamisel võib esineda sappi. Oksendamine ei leevenda valu.
  4. Näärmehaiguste korral ilmneb rasvade ja lipiidide ebapiisava seedimise tõttu steatorröa - sagedane vedel või mush kollane väljaheide koos rasvade lisamisega. Steatorröa on patognomooniline sümptom pankreatiidi, kasvaja ja elundi vähi diagnoosimisel
  5. Patsiente häirivad perioodiliselt puhitus, palavik, joobeseisundi sümptomid, naha jäikne värvumine, mis näitab ka kõhunäärmehaigust.

Oluline teave! Ensüümi puuduse tõttu märgivad mõned patsiendid motiveerimata kehakaalu langust, mis võib samuti rääkida nääre patoloogia kasuks. Selle sümptomi ilmnemisel peate viivitamatult arstiga nõu pidama, kuna enamikul juhtudest on kehakaalu langus märk vähkkasvaja tekkest kehas.

Väline uurimine näitab kollatõbe, kuiva nahka. Kõhunäärme projektsioonitsoonides palpeerimisel ilmneb valu, kuid elundi sügava asukoha tõttu pole seda võimalik täielikult uurida ja palpeerida.

Laboridiagnostika meetodid

Diagnostilise otsingu teine ​​etapp on laboratoorsed testid. Selleks on ette nähtud kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs, uriini kliiniline ja biokeemiline analüüs, väljaheidete mikroskoopia (koproskoopia), funktsionaalsed testid seedeensüümide puuduse tuvastamiseks..

Kliiniline vereanalüüs

Põletiku korral hemogrammis ilmneb leukotsütoos, kiirenenud ESR. Mädase infektsiooniga liitumisel on iseloomulik leukotsüütide valemi nihe. Vähktõve korral väheneb hemoglobiini, erütrotsüütide, trombotsüütide sisaldus veres.

Verekeemia

  • Kõigepealt hinnatakse amülaasi (pankrease ensüümi) kogust; elundite patoloogia korral suureneb amülaasi sisaldus veres kümme korda.
  • Lisaks hinnake võimalusel spetsiifilisemate ensüümide hulka: lipaasi, elastaasi, mille sisaldus veres samuti suureneb.
  • Düsproteineemia (valgufraktsioonide suhte rikkumine), C-reaktiivse valgu välimus räägib elundipõletikust.
  • Kõhunäärme sekundaarsest kahjustusest, mis on tingitud sapiteede ja hepatolieniaalse süsteemi haigustest, annab tunnistust bilirubiini, transaminaaside (AST, ALAT), aluselise fosfataasi, GamGTP sisalduse suurenemine.
  • Vähi ja kasvaja korral ei esine veres spetsiifilisi muutusi. Neoplasmiga võib kaasneda ükskõik milline ülaltoodud sümptomitest.
Biokeemiline indikaatorNormNäärme patoloogia muutused
Valk65–85 g / lDüsproteineemia: üldvalgu suurenemine peamiselt globuliini fraktsiooni tõttu.
Tühja kõhuga glükoos3,3-5,5 mmol / lSuureneb parenhüümi atroofia ja insuliini tootmise vähenemise tõttu
Transaminaasid (AST, ALT)AST - kuni 40 U / l

ALT - kuni 45 U / L

Täiustus
Leeliseline fosfataasKuni 145 U / lKolestaasi suurenemine
C-reaktiivne valkPuudubIlmub
AmülaasKuni 50 U / lSuurendage kümnekordselt
Elastaas, lipaasKuni 5 mg / lTäiustatud

Uriini biokeemiline analüüs diastaasi suhtes

Peamine meetod ägeda ja kroonilise pankreatiidi diagnoosimiseks ägedas faasis. Samal ajal tuvastatakse uriinis suur diastaasi (alfa-amülaasi) sisaldus - spetsiifiline pankreatiidi tunnus.

Väljaheite uurimine

Seedeensüümide puuduse diagnoosimiseks viiakse läbi väljaheidete mikroskoopiline uurimine. Positiivset testi peetakse siis, kui tuvastatakse seedimata lipiidid, rasvad, lihaskiud. See sümptom on iseloomulik nii näärme põletikule kui ka vähile. Võimaluse korral määratakse väljaheites pankrease elastaasi ja lipaasi kogus, mida määratakse ka suurtes kogustes.

Funktsionaalsed testid

Kõige informatiivsem tõsise ensüümivaeguse korral. Praegu on nende kasutamine piiratud, kuna patsientide uurimiseks on ilmunud tõhusamaid röntgenikiirguse meetodeid.

Kõhunäärmehaiguste korral kasutatakse Lundi testi (kaksteistsõrmiksoole sondeerimine pärast proovihommikut, millele järgneb sisu imemine ja selle biokeemiline uuring), radioisotoopide test (steatorröa tuvastamiseks), glükoositaluvuse test (kui on kahtlus, et insuliini tootmine väheneb), pankreatolauriini test tulemuste dekodeerimine ja muu. testid viib läbi arst, diagnoos tehakse alles siis, kui andmeid kinnitavad kliinilised sümptomid.

Tähtis! Vähktõve või healoomulise kasvaja kahtluse korral tuleb verd uurida kasvaja markerite osas.

Kasulik video: kõhunäärmehaiguste täpne diagnoosimine

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid

Ilma instrumentaalsete meetoditeta on diagnoosi kinnitamine võimatu. Meditsiini praeguses arenguetapis kasutatakse röntgen-, ultraheli- ja kiudoptilisi diagnostilisi meetodeid..

Röntgenuuringud

  1. Kõhuõõne tavaline radiograafia. Seda kasutatakse kõhuvalu sündroomi diferentsiaaldiagnostikas. Kõhunäärme kahjustuse kaudsed tunnused - kivid ja tihendid sapipõies ja sapijuhades.
  2. Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP). Meetod on efektiivne ka sapijuhade ummistustest põhjustatud sekundaarse biliaarse pankreatiidi korral sapikividega kivide korral, erituskanalite tsüklilise kitsendamise korral.
  3. KT-skaneerimine. Aitab diagnoosida keerulist pankreatiiti (tsüstid, pseudotsüstid, lupjumised, elundi atroofilised ja nekrootilised piirkonnad). Seda kasutatakse laialdaselt mahuliste neoplasmide korral: näärme healoomulised kasvajad, vähk, naaberorganite vähivastased metastaasid. Nende piltide patoloogiate korral on näärme kontuurid ebaühtlased, suurus on suurenenud, ühe või kahe lobe piirkonnas määratakse mahuline neoplasm.

Ultraheli protseduur

Kõhuorganite ja eriti kõhunäärme ultraheli on kuldstandard primaarse ja kolangiogeense pankreatiidi, parenhüümi rasvkoe ja sidekoe degeneratsiooni ning kõhunäärmevähi diagnoosimiseks. Kokkuvõtteks annab arst täpse kirjelduse elundi struktuurist, hajunud muutuste tõsidusest, nende olemusest ja levimusest.

  • Kividega sapipõies või erituskanalites visualiseeritakse erineva suuruse ja tihedusega tihedaid kive.
  • Kõigi elundi osade ägeda ja kroonilise pankreatiidi korral ilmnevad parenhüümi difuussed muutused koos kapsli turse ja interlobulaarsete ruumidega.
  • Vähi korral on elundi suurus suurenenud, struktuuride ehhogeensus pole ühtlane. Monitor näitab selgelt piiri tervisliku parenhüümi ja vähkkoe vahel. Neoplasmi tiheduse järgi saab hinnata kasvaja päritolu..

Oluline teave! Vähi kahtluse korral tehakse kõhunäärmekoe biopsia, millele järgneb struktuuride mikroskoopiline uurimine. Vähi korral visualiseeritakse preparaadis biopsia tsütoarhitektoonika rikkumist: parenhüümis on mitu ebatüüpilist rakku, mille asukoht on vale.

Esophagogastroduodenoscopy

Veel üks meetod kõhunäärme ja sapiteede patoloogia diagnoosimiseks. Meetod võimaldab tuvastada erituskanali cicatricial ahenemist või ummistust sapiteede pankreatiidi korral, samuti visualiseerida muutusi pancreatoduodenal tsoonis, mis näitab primaarset pankreatiiti või elundi vähki.

Seega on kõhunäärme patoloogia diagnoosimine diagnostiliste uuringute terviklik kompleks, mis viiakse patsiendile läbi kohe pärast kliinikusse lubamist. Kõik testid määrab gastroenteroloog või terapeut pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja küsitlemist. Sama arst määrab ravi.

Õigeaegne diagnoos võimaldab teil kiiresti kindlaks määrata ravisuuna (saata patsient kirurgilisse või terapeutilisse haiglasse), välja kirjutada piisav etiotroopne ja sümptomaatiline ravi ning parandada haiguse prognoosi.

Milliseid teste tuleb teha kõhunäärme töö kontrollimiseks?

Kaasaegne elurütm ei jäta peaaegu üldse aega tervislikuks toitumiseks, seetõttu peavad inimesed otsima meetodeid, kuidas kontrollida kõhunääre ja muid seedeelundeid patoloogiliste muutuste suhtes.

Kuid oreli hetkeseisust täieliku pildi saamiseks tuleb läbi viia põhjalik uurimine, mis võtab palju aega.

Kõhunäärme uurimisest ei tohiks pikka aega keelduda ega seda edasi lükata, eriti kui aeg-ajalt teeb see end valutavate valudega.

Lõppude lõpuks ei võimalda selle elundi parandamiseks võetud õigeaegsed meetmed olemasoleva haiguse tüsistusi.

Kõhunäärme uurimise tunnused

Kõhunääre osaleb seedeprotsessis.

Elundi eesmärk on toota ensüüme, mis aitavad valke ja rasvu lagundada mikroskoopilisteks osakesteks, mille järel need osakesed tungivad verre ja toidavad keha rakke.

Kõhunääre vastutab ka hormoonide: insuliini, glükagooni ja somatostatiini tootmise eest.

Kui kõnealusel elundil on nii konkreetne nimi, siis ei tähenda see, et see paikneks kõhu all.

Kasulik artikkel? Jagage linki

Kõhunääre on mao all ainult siis, kui inimene on horisontaalasendis.

Tegelikkuses asub nääre mao taga vasakul, 1-2 nimmelüli tasemel. Palpatsiooniprotsessis leiab arst selle vasakpoolsest hüpohondriumist.

Selles piirkonnas tekivad ka valusad spasmid, mis võivad olla looduses vöötohatis..

Pankrease sees on kanalid, mille kaudu elundi toodetud pankrease mahl saadetakse kaksteistsõrmiksoole..

Tavaliselt ravib kõhunääre rohkem kui üks arst, nii et selle organi haiguse korral võite abi otsida nii terapeudilt kui ka gastroenteroloogilt..

Kui läbivaatuse käigus selgus, et põletiku põhjustajaks oli kasvaja, suunatakse patsient onkoloogi konsultatsioonile. Pärast seda, kui patsient saab kirurgi vastuvõtule.

Elundi parenhüümi fokaalse kahjustusega on patoloogia peaaegu asümptomaatiline..

Fakt on see, et kõhunäärme terved näärmekoed asendavad kahjustatud kudesid, muidugi, hiljem omandab patoloogia, mida ei tuvastata õigeaegselt, keeruka iseloomu.

Sellepärast peaks kõhunäärme kontroll olema põhjalik - ainult nii saab arst hoolikalt uurida nääre seisundit ja õigesti hinnata selle tööd.

Kui on vaja kindlaks teha kõhunäärme kahjustuse tase, uurib arst ka patsiendi maksa, kuna nende kahe organi töö on tihedalt seotud..

Kõhunäärme seisundi ja toimimise täpne hindamine võimaldab testi tulemusi.

Patoloogia ägenemise kahtluse korral peab patsient analüüsimiseks läbima uriini, rooja ja vere.

Patsient saab koguda kodus bioloogilisi materjale analüüside tegemiseks, järgides teatavaid reegleid.

Peamine, mis võimaldab teil testide jaoks kodus uriini õigesti koguda, nõuab steriilset anumat ja teatud hügieeniprotseduuri.

Kodus kogutud testid on soovitatav viivitamatult laborisse toimetada, testide väljaheiteid saab hoida külmkapis hommikuni, kuid mitte rohkem kui 10 tundi.

Laboridiagnostika

Diagnoosi ajal võtab arst arvesse üldise ja biokeemilise vereanalüüsi tulemusi.

Esimesel juhul näitab kroonilise või ägeda kõhunäärmehaiguse korral üldanalüüsi tulemus leukotsüütide ja neutrofiilide sisalduse suurenemist veres, samuti erütrotsüütide suurt settekiirust (ESR)..

Biokeemilise vereanalüüsi tulemuste korral tõuseb veres icteric pankreatiidi tekkega bilirubiini tase.

Selle patoloogia vormi esinemist näitab ka suurenenud tase:

  • siaalhapped, mis aitavad kaitsta limaskesti;
  • globuliinid (valgud), mille eesmärk on reguleerida kardiovaskulaarsüsteemi funktsioone;
  • seromukoid - kinnitab põletikulise protsessi esinemist kehas.

Samuti määrab arst patsiendile konkreetse analüüsi jaoks vere annetama, mille tulemuste kohaselt on võimalik kindlaks teha lipaasi ja trüpsiini, aga ka alfa-amülaasi sisaldus (a-amülaasi sisalduse suurenemisega veres suureneb uriinidiastinaasi sisaldus)..

Nende ensüümide tase kaksteistsõrmiksoole määratakse ka ilma tõrgeteta.

Esimeses etapis viiakse protseduur läbi tühja kõhuga, seejärel viiakse läbi uuring pärast 30 ml loodusliku maomahla sisestamist soolestikku.

Uriini laboratoorse uurimise käigus määratakse aminohapete ja kõhunäärme amülaasi (diastaas) tase, kahjustatud kõhunäärmega ületatakse nende norm.

Aga kui arst avastab, et amülaasi tase veres ja uriinis on langenud, siis räägime sel juhul elundikoe teatud piirkondade surmast.

Pankreatiidi äge või krooniline vorm, samuti pankrease nekroos, kõhunäärme neoplasmid, sapikivitõve erinevad vormid, põletikuline maks, siseorganite äge patoloogia ja emakaväline rasedus võivad muutuda diastaasi ja aminohapete normi ületamise põhjuseks uriinis..

Samuti viiakse läbi väljaheite koprogramm. Seedeensüümide puudusega fekaalides tuvastatakse kiudaineid, rasvu, lihaskiude ja tärklist.

Kuid peamine näitaja, mida juhitakse väljaheidete laboratoorsel uurimisel, on elastaasi tase.

Kui analüüsid näitavad, et selle ensüümi tase on langenud, tähendab see, et nääre ei saa oma funktsioonidega hakkama. Eriti tähelepanelik peate olema, kui elastaasi aktiivsus on alla 100 μg / g.

Kui on vaja kõhunäärme ultraheli?

Kõhunäärme ultraheliuuring on soovitatav teha samaaegselt mao uurimisega. Nende kahe organi ultraheli näidustused on järgmised terviseprobleemid:

  • valu tunne vasakpoolses hüpohondriumis;
  • seedetrakti neoplasmide tunnused;
  • varem diagnoositud patoloogia kinnitamise vajadus;
  • valulik tunne, kui arst palpeerib;
  • järsk kaalulangus, tervisekaebused;
  • suhkruhaiguse kahtlus;
  • perioodiline iiveldus, oksendamine ja puhitus;
  • tervisekaebused, kollane nahk.

Vajalikult tehakse kasvaja tunnustega nääre ja mao ultraheli. Mõningaid healoomuliste kahjustuste kategooriaid pole nende väikese suuruse ja sarnasuse tõttu elundikoega kerge tuvastada.

Ultraheli protsessis on võimalik tuvastada pahaloomulisi kasvajaid, mille struktuur on väga mitmekesine..

Kui kasvaja on väike (kuni 1,5 cm), siis see ei muuda elundi loomulikku kuju. Kui kasvu suurus on suurem, siis näärme kontuurid muutuvad märkimisväärselt.

Ultraheli võimaldab mitte ainult kindlaks teha kasvaja kuju, suurust ja asukohta, vaid näitab ka läheduses asuvates elundites toimunud muutusi.

Pankreatiidi kahtluse korral on ultraheli ette nähtud põhjusel, et seda patoloogiat on varajases staadiumis raske kindlaks teha.

Ultraheliuuringu ajal on võimalik kindlaks teha haiguse vorm ja võimalikud tüsistused.

Kõhunäärme ultraheli ettevalmistamine hõlmab valguvaba dieeti. Sellest peetakse kinni kolm päeva enne eksamit..

Samuti ei saa sel perioodil ravimeid võtta. Patsient peaks uuringu eelõhtul sööma õhtusöögi hiljemalt kell 18.00, suurenenud gaasi moodustumise korral peaks ta öösel jooma aktiivsütt. Enne protseduuri hommikul antakse patsiendile lahtistit.

Uurimise käigus vaatab uzist näärme kudede ehitis - seda peetakse normaalseks, kui see langeb kokku maksakoe tihedusega.

Muutunud ehhoostruktuuriga on ultraheli taladel vähenenud läbilaskvus, mille põhjuseks on elundi turse, mis on iseloomulik ägedale pankreatiidile.

Patoloogia kroonilises vormis on ultraheli kiirte läbilaskvus, vastupidi, liiga suurenenud.

Ultraheli tulemuste tõlgendamine toimub mitmel etapil, mille alusel ravi on ette nähtud.

Pankreatiit algab tavaliselt ägedas vormis. Kui te ei võta selle peatamiseks erakorralisi meetmeid, võib see mõnel juhul lõppeda surmaga. Kuid oma ägedas vormis põhjustab see nii kohutavat valu ja patsiendi seisund halveneb sellisel määral, et inimene on sunnitud arstiga nõu pidama. Kuid see haigus, mis on tekkinud üks kord, jääb ja inimene elab sellega kuni oma päevade lõpuni. Remissiooni algus ja järkjärguline muutumine krooniliseks seisundiks on võimalik.

Pankreatiidi põhjused

Kroonilise pankreatiidi diagnostika laboratoorsete meetoditega

Kõhunäärme patoloogilisi protsesse iseloomustab pikk vooluperiood, mille jooksul vedel parenhüüm asendatakse tiheda sidekoega, areneb endokriinne ja elundi eksokriinne hüpofunktsioon. Pankreatiidi kõige levinumad põhjused on:

  • peakanali ummistus,
  • kivide moodustumine,
  • hüperparatüreoidism,
  • pärilik eelsoodumus,
  • alkoholism

Näärmete häirete allikas on ensüümide ladestumine kanalitesse. Ensüümid ummistavad kanalid ja see saab nende laienemise põhjuseks valkude sünteesi eest vastutava acinaarse aparaadi raku hävitamise taustal. Selle tagajärjel atroofeeruvad mõjutatud kuded ja kanalites arenevad kasvajad..

Pankreatiidi kliinilised ilmingud

See haigus väljendub erinevalt:

  • valusas vormis ja seda võib pidada klassikaliseks:
  • tavaliselt ilmneb valu kõhu kohal ja läheb selja tagant;
  • vöötohatise valu sündroom on vähem levinud;
  • valulikud aistingud paremas või vasakus hüpohondriumis. Valu lokaliseerimine määratakse selle järgi, millist pankrease osa mõjutab põletikuline protsess.

Sageli provotseerib valu rünnakut purjus alkohol, rikkalikud rasvased ja vürtsikad toidud. Ja selle rünnaku peatamiseks peate kasutama tugevaid ja isegi narkootilisi valuvaigisteid. Korduv krooniline pankreatiit sarnaneb ägeda pankreatiidiga, kuid sageli ilma palju valu.

Varjatud vormi iseloomustab valu puudumine. See on tema kavalus. Lõppude lõpuks on valu tunne signaal konkreetse organi talitlushäiretest. Sest seni, kuni valu pole, juhivad inimesed jätkuvalt oma tavapärast eluviisi, pöörates tähelepanu muudele sümptomitele ega võta neid kinni pillidest. Kuid varjatud kujul avaldub haigus harva.

Patsiendid kurdavad sageli iiveldust, soovimatust süüa, mille põhjustajaks on kaksteistsõrmiksoole lihaskoe tahtmatud kontraktsioonid või selle limaskesta põletikulised protsessid. Täheldatud on röhitsemist, oksendamist. Soolefunktsioon on kahjustatud.

Pankreatiidi diagnoosimine

Instrumentaalne diagnostika

Patsiendi läbivaatus: palpatsioon

Röntgenuuring näitab kaltsifikatsiooni. kõhunäärme pehme kude, mida nimetatakse hajutatud lubjastumiseks. Võib esineda hüpertüreoidismi, saarerakkude kasvajate korral ja on iseloomulik ka kroonilistele alkohoolikutele.

Kompuutertomograafiat (CT) kasutatakse tavaliselt aeglaselt kasvava pahaloomulise kasvaja kahtluse korral. Olles kallis diagnostiline meetod, laiendab CT märkimisväärselt näärmehaiguste määramise võimalusi.

Ultraheliuuring aitab 90% -l patsientidest kindlaks teha pankreatiidi, tuvastada kaltsifikatsiooni, kanalite venimist, tuvastada või välistada neoplasmide olemasolu. Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERPCG) tuvastab kanalite ahenemise, võimaldab kindlaks teha nende patoloogiliste seisundite - kaltsifikatsioonide ja valgukorkide - paiknemise.

Lisaks tehakse ERPHG korral kogu seedetrakti endoskoopiline uuring, mis võimaldab:

  1. Uurige kõhunäärme kanalit;
  2. Uurimiseks võetakse pankrease mahla proov;
  3. Leidke kaasuvaid haigusi, mis kutsusid esile pankreatiidi.

Laboriuuringud

Kõhunäärme bioloogiliste katalüsaatorite - ensüümide - seisundi määramine. Näärme patoloogilist seisundit näitavate ensüümide hulgas on amülaas ja seetõttu uuritakse kõigepealt selle aktiivsuse taset veres ja uriinis. On märgatud, et selle ensüümi sisaldus veres suureneb pärast 2–12 tundi pärast rünnaku algust, jõuab uue päeva alguseks apogeeni ja haiguse soodsa käiguga normaliseerub 48–96 tunni pärast.

Pankreatiidi rünnak provotseerib nefrooni kanali keskosa rikkumist, mille tagajärjel väheneb amülaasi imendumine ja samal ajal suureneb neerukliirens (neerude võime organismist jäätmeid eemaldada).

Kuid mõnel patsiendil ei mõjuta näärmepõletiku süvenemine amülaasi aktiivsust ja see püsib kogu haiguse vältel stabiilsena. Selles patsientide kategoorias on parenhüümi kudedes esinevate patoloogiliste protsesside tõttu amülaasi tase madal ja seetõttu on ensüümi aktiivsuse muutused vaevumärgatavad..

Siinkohal on vaja märkida, et amülaasi seisund võib näidata mitte ainult kõhunäärme haigusi, vaid ka haavandit, peritoniiti, neerupuudulikkust ja mitmeid muid haigusi. Amülaasi aktiivsus võib muutuda isegi teatud ravimite tarbimise tõttu: sulfoonamiidid, rasestumisvastased vahendid, diureetikumid jne..

Ultraheli - kroonilise pankreatiidi diagnoosina

Kõhunäärme seisundi diagnoosimisel saab täpsema pildi, mõõtes trüpsiini ja eriti trüpsinogeeni aktiivsust, mille aktiivsust näitab hüperensüümiline pankreatiit. Fosfolipaasi aktiivsus veres määratakse järgmistel viisidel:

  • immunofluoromeetriline,
  • biokeemiline,
  • radioimmunoloogiline.

Selle ensüümi kontsentratsioon ja aktiivsus annavad ka selge ettekujutuse pankreatiidi patogeneesist. On välja töötatud veel üks ensümaatiline meetod - elastaasi analüüs. Ensüümide mõju kõhunäärme seisundile uurimise tulemusel leiti, et selle ensüümi sisaldus tõuseb varem kui ülejäänud ja seda säilitatakse 10-12 päeva. Kõigi komponentide analüüside kombinatsioon annab väga selge pildi haiguse käigust.

Eksokriinsete näärmete funktsiooni seisund

Veel üks meetod, mis võimaldab teil määrata elundi seisundit, on sekretiintest, mis võimaldab teil määrata eksokriinse funktsiooni tõhusust. See meetod on üsna tõhus, kuid kahjuks pole selle kõrge hinna tõttu kõikjal saadaval. Selle meetodi põhiolemus on järgmine: esiteks, kõhunääre stimuleeritakse intravenoosselt sekretiin-pakreosümiiniga. Mõne aja pärast sondeeritakse kaksteistsõrmiksoole spetsiaalse seadmega, mis kogub kõhunäärme mahla.

Pankreatiidi esinemist näitab väike vesinikkarbonaadi sisaldus alla 90 mekv / l. kaksteistsõrmiksoole normaalse mahuga.

Selles soolestiku osas eritunud pankrease mahla kogus määratakse eritusproduktide kümotrüpsiini hulga järgi. Samuti kasutatakse patsiendi väljaheites elastaas 1 sisalduse määramise meetodit. Steatorröa - suurenenud rasvakontsentratsioon patsiendi eritusproduktides kaasneb pankreatiidiga ja räägib rasva lagundavate ensüümide ebapiisavast tootmisest. Enne protseduuri tõhusaks analüüsiks on vaja korraldada patsiendi toitumine vastavalt Schmidti dieedile, mis sisaldab:

  • 105 g valku,
  • 135 g rasva ja
  • 180 g süsivesikuid.

Rasva ja seebi kõrge koostis koos normaalse rasvhapete seisundiga viitab uuritava organi eksokriinsele puudulikkusele..

Ravi

Ravimid

Kroonilist pankreatiiti saab diagnoosida iga gastroenteroloog

Valurünnaku leevendamine. Narkootikumide ravi ägedas staadiumis on suunatud valu sündroomi leevendamisele valuvaigistite - analgeetikumide, Baralgini ja teiste - kasutamisega. Harvemini, kui tavalised valuvaigistid ei aita, kasutavad nad rasket suurtükiväetist - ravimeid sisaldavaid ravimeid.

Nääre aktiivsuse vähenemine

Maos sünteesitakse koletsüstokiini ja sekretiini - kõhunäärme stimulante, sundides seda töösse kaasama. Haigestatud elund hakkab sel hetkel töötama intensiivsel režiimil, põhjustades patsiendile täiendavat valu. Ja selleks, et sundida kõhunääret selle toimimist aeglustama, kaasatakse ravikompleksi blokaatorid (Lanzoprasool ja Omeprasool). Sekretsiooni (nii endokriinse kui eksokriinse) vähendamiseks manustatakse ka Somastatini. Kui leitakse kõrvaltoimeid, vähendatakse ravimi annust.

Ensüümi tugi

Pankreatiidi raviskeemis on keskne koht asendusravi seedeensüümide ja ennekõike pankreatiini kasutamisel. Need aitavad ka valu ära hoida ja kompenseerida selle ensüümi puudust kehas, mida on hädasti vaja seoses nääre eksokriinse hüpofunktsiooniga. Ensüümpreparaatidest on mitu erinevat rühma, mida ühendavad nende koostisosad:

  • Preparaadid, mis on valmistatud mao limaskesta ekstraktidest ja sisaldavad pepsiini - Acidiin-pepsiin, Abomin, Pepsidiil;
  • pankrease ensüüme, näiteks lipaasi amülaasi ja trüpsiini sisaldavad preparaadid. Need on Creon, Pankreatiin, Mezim-forte, Trienzyme, Pancurmen;
  • preparaadid, mis sisaldavad pankreatiini koos sapi ja hemitselluloosi komponentidega 'Festal, Digestal, Enzistal';
  • Kombineeritud ensüümid;
  • Põletikuvastane ravi. Mis tahes organi normaalse funktsioneerimise häiretega kaasneb nakkuslike ja põletikuliste protsesside ergastamine. Seetõttu on kroonilise pankreatiidi ägenemisega ette nähtud penitsilliinid, betta-laktaamid, tetratsükliinid. Pealegi määratakse ravimi valik, annus ja ravikuuri kestus individuaalselt..
  • Spasmolüütikumid. Siledaid lihaseid mõjutavad ravimid on välja kirjutatud sapipõie hüper- või hüpotolevuse jaoks. Esimesel juhul on ette nähtud spasmolüütikumid - Papaverine, Platifillin, Galidor, No-shpa jne. teiseks - prokineetikumid, mis soodustavad lihaskudede kontraktiilse funktsiooni aktiveerimist - Domperidoon, Cisapride Eglonil jne..
  • Dieet

Toitumisspetsialist määrab kindlasti dieedi!

Tõsine haigus muudab patsiendi elustiili ise. Inimene on sunnitud täielikult loobuma alkoholist, liiga rasvastest toitudest, pidama kinni dieedist ja toitumiskeeldudest. Pankreatiidi ägenemise seisundis, millega kaasneb ensüümide aktiivsuse suurenemine, määratakse patsiendile paastumine ja gaasivaba mineraalvee, nõrgalt keedetud tee või kibuvitsapuljongi kasutamine.

Alles alates kolmandast päevast võetakse dieeti sisse madala kalorsusega toit, piirates rasvade ja süsivesikute sisaldust. Kui ägenemist on võimalik peatada, määratakse patsiendile terapeutiline dieet - tabeli number 5a, mis on tavaliselt ette nähtud seedesüsteemi haigustega patsientidele. See dieeditabel sisaldab:

  1. Valgud kuni 150 gr. (keedetud liha, madala rasvasisaldusega linnuliha või kala, piim ja piimatooted. Lubatud on 1 muna päevas). 20 protsenti valkudest võib olla taimset päritolu.
  2. Rasvad - loomsed rasvad on kategooriliselt vastunäidustatud. Lubatud 10 gr. või, koor või hapukoor ja 20-30 gr. - köögiviljad.
  3. Süsivesikuid (moosi, mett, suhkrut) võib tarbida 70 grammi piires. päevas.
  4. Naatriumkloor (lauasool) - 8 g vett - 2-2,5 l.

Igapäevases menüüs peavad olema vitamiinid A, C, B1, B2, B12, foolhape, PP ja K ning seetõttu peaks patsient sööma köögivilju ja puuvilju keedetud, aurutatud ja toores vormis. Patsiendi jaoks on vaja valmistada köögiviljasuppe, teravilja, piimatooteid, puder pudru. Jahu toidud ja tooted on lubatud (välja arvatud tooted, mis on valmistatud või tainast). Praetud, hautatud, konservid, hapukurk, vürtsikas on kategooriliselt vastunäidustatud. Dieettoitumine on osa üldisest raviprogrammist.

Miks ägedat pankreatiiti nimetatakse "puhkusehaiguseks", õpid videost:

Pankrease põletik on ebameeldiv ja ohtlik seisund. Meditsiinis nimetatakse seda pankreatiidiks. Selle haiguse korral jäävad kõhunäärmes toodetud ensüümid selle sisse ja hakkavad selle kudesid hävitama. Ravi peaks olema õigeaegne. Vastasel juhul muutub põletik krooniliseks. Milliste vahenditega tuvastatakse haiguse äge vorm? Kuidas viiakse läbi kroonilise pankreatiidi diferentsiaaldiagnostika? Neid küsimusi tuleks üksikasjalikult mõista.

Haiguse olemus

Kõhunääre on seedesüsteemi väike, kuid oluline organ. See asub mao taga ja ulatub kaksteistsõrmiksoolest põrnani. Pankreasel on lobulaarne struktuur. Igas lobules on kanal. Orgaanis on kõik kanalid ühendatud ja moodustavad peamise kõhunäärme kanali. Samuti on olemas teine ​​(täiendav) kanal. Igaüks neist voolab kaksteistsõrmiksoole.

Inimese kehas oleval näärmel on kaks funktsiooni:

  1. Eksokriinne (eksokriinne). Näärmest kaksteistsõrmiksoole erituv mahl sisaldab ensüüme. Nad osalevad valkude, süsivesikute ja rasvaste toitude seedimisel.
  2. Endokriinne (sekreteeriv). Kõhunääre eritab vereringesse polüpeptiidhormoone. Nad reguleerivad ainevahetusprotsesse kehas.

Põletiku korral on kõhunäärme funktsioonid kahjustatud. Seda kinnitab pankreatiidi diagnoos. Saladus ei eritu elundist kaksteistsõrmiksoole. Sellega seoses algab näärme lõikude ise seedimise protsess. Osa ensüüme ja toksiine vabaneb veresoontes, levib kogu kehas ja kahjustab teisi organeid (maksa, neerusid, kopse, südant ja isegi aju).

Haigus esineb inimestel erinevatel põhjustel. Statistika näitab, et 50% inimestest põeb alkoholitarvitamise tõttu pankrease põletikku. 20% -l juhtudest näitab täiskasvanute pankreatiidi diagnoos, et haigus areneb sapikivide haiguse tõttu. Muud pankrease põletiku põhjused on järgmised:

  • nakkus-, viirus- ja parasiithaigused;
  • seeninfektsioonid;
  • vigastused ja mürgistused;
  • endoskoopilised manipulatsioonid ja operatsioonid.

Pankreatiidi klassifikatsioon

Kursuse olemuselt võib haigus olla äge (OP) ja krooniline (CP). Haiguse esimene vorm tähendab põletikulist protsessi, mis toimub kõhunäärmes ja kandub teistesse kudedesse ja elunditesse. Haigus areneb järsult alkoholi, vürtsikute või rasvaste toitude tarbimise tõttu. Mõnel juhul seostatakse haiguse algust suurte toidukoguste tarbimisega pärast pikaajalist paastumist..

Eksperdid klassifitseerivad ägeda pankreatiidi järgmiselt:

  1. Äge raske pankreatiit. Sellisel kujul ei tööta siseorganid korralikult. Erinevad. pankreatiidi diagnoosimisel ilmnevad tõsised häired.
  2. Äge kerge vorm. Seda tüüpi haiguse korral on organite funktsioonid minimaalselt kahjustatud..
  3. Äge raske pankreatiit, mida komplitseerib parapankrease infiltratsioon, peritoniit, mädased abstsessid, sepsis, verejooks.

Krooniline pankreatiit ilmneb inimestel pärast kõhunäärme põletiku ägeda vormi kannatamist. Olenevalt raskusastmest eristavad eksperdid:

  1. Raske vorm. Pankreatiiti iseloomustab pidevalt korduv kulg. Remissiooniperioodid on haruldased ja lühiajalised.
  2. Haiguse kulg on mõõdukas. Pankrease põletikuga ägenemised esinevad 3-4 korda aastas. Valulik kõhu sündroom on piisavalt pikk.
  3. Haiguse lihtne kulg. Ägenemised on lühiajalised ja haruldased. Neid esineb 1-2 korda aastas.

Ägeda põletiku tunnused

Epigastriumi piirkonnas esinev valu on ägeda pankreatiidi sümptom. Diferentsiaaldiagnostika selle sümptomi juuresolekul viiakse läbi kohe, sest valu aistingud on sageli nii tugevad, et inimesed ei saa valetada ja rahulikult istuda. Ainult pärast diagnoosi ja täpse diagnoosi määramist saavad spetsialistid võtta mis tahes meetmeid patsientide seisundi leevendamiseks..

Teine kõhunäärme ägeda põletiku tavaline märk on oksendamine, mida enamikul juhtudel korratakse. Haigetele inimestele see leevendust ei anna. Nende seisund halveneb ainult oksendamise tõttu. Muud ägeda pankreatiidi sümptomid on:

  • naha kahvatus, akrotsüanoos (sinaka värvuse omandamine naha poolt);
  • puhitus;
  • gaasi, väljaheite kinnipidamine;
  • tugev nõrkus.

Kroonilise pankreatiidi sümptomid

CP-le iseloomulikud sümptomid on ägenemise ja remissiooni perioodidel erinevad. Need sõltuvad paljudest teguritest: haiguse kulgu staadiumist, kliinilisest vormist. Vaatamata sellele on kroonilisel pankreatiidil mitu peamist sümptomit:

  1. Seedehäired. See avaldub väljaheite mahu ja sageduse suurenemisega. Kroonilise pankreatiidi väljaheited on hallikasvärvi ja nõrga lõhnaga. Sageli sisaldab see toidujääke, mida pole seeditud. Ülaltoodud sümptomid tekivad toimiva eksokriinse parenhüümi massi vähenemise ja näärme sekretsiooni rikkumise tõttu kaksteistsõrmiksoole..
  2. Nõrkus, värisemine kogu kehas, nälg, krambid, tahtmatud roojamised ja urineerimine, teadvusekaotus. Neid CP sümptomeid seostatakse kõhunäärme sekretoorse funktsiooni kahjustumisega.
  3. Valulik kõhu sündroom. Valul puudub selge lokaliseerimine. See võib ilmneda kesk- või ülakõhus ja võtta vöötohatis. Mõnel juhul ei täheldata valu.

Ägeda pankreatiidi diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks määravad arstid oma patsientidele uuringu. Hõlmab pankreatiidi diagnoosimist, kõhunäärmes toodetud ensüümide hulga määramiseks tehtud vereanalüüse. Seerumi amülaasi test on tavaline. Selle ensüümi tase on mitu korda kõrgem kui neil inimestel, kellel on äge pankreatiit.

Diagnostilised meetodid hõlmavad ka uriini uurimist. Analüüsi tulemuste kohaselt selguvad patsiendid:

  • proteinuuria (valgu sisaldus uriinis);
  • mikrohematuuria (vere esinemine uriinis ületab füsioloogilise normi);
  • silindruria (vererakkudest moodustunud silindriliste kehade ilmnemine uriinis, hüübinud valk, neerutuubulite epiteel).

Kompuutertomograafia (CT) on usaldusväärne meetod ägeda pankreatiidi diagnoosimiseks. See võimaldab teil saada pankrease, ümbritsevate kudede ja siseorganite pildi, tuvastada haiguse komplikatsioone, hinnata kõhunäärme kahjustuse ulatust ja olemust pankrease nekroosil.

Ägeda pankreatiidi diagnoosimist ja ravi saab teha laparoskoopia abil. Selle abil määravad suure usaldusväärsusega arstid haiguse vormi, tuvastavad ja kõrvaldavad mõned haiguse tüsistused.

Kõige tavalisem, informatiivne, lihtne ja ohutu meetod haiguse tuvastamiseks on ägeda pankreatiidi ultraheli diagnostika (USA). Selle teostamisel hinnatakse kõhunäärme mõõtmeid, kontuure, kuju, sisemist struktuuri, ehhogeensust, kanalisüsteemi olekut.

Kroonilise vormi diagnoosimine

Pankreatiidi diagnoosimine täiskasvanutel hõlmab peamiselt ultraheli ja CT. Haigetele inimestele on ette nähtud ka endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia. See uurimismeetod on kombinatsioon endoskoopiast ja fluoroskoopiast.

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimine hõlmab ka kõhunäärme eksokriinse funktsiooni kindlaksmääramist. Just sel eesmärgil viivad spetsialistid läbi koprogrammi - laboratoorse uuringu, mis võimaldab neil tuvastada roojas seedimata toidu jääke.

Kõhunäärme eksokriinset funktsiooni saab hinnata ka C-hingamise testide abil. Nende peamine eelis on mitteinvasiivsus (pole vaja rikkuda keha loomulike väliste tõkete terviklikkust). Pankreatiidi selline diagnoos võimaldab kindlaks teha ka ensüümi asendusravi tõhususe..

Ägeda pankreatiidi ravivõimalused

OP-i arengule viitavate sümptomite ilmnemisel tuleb haigele anda esmaabi:

  • keelata söömine ja joomine mitu päeva;
  • kandke epigastraalsesse piirkonda külma veega või jääpakiga soojenduspadi;
  • anda spasmolüütikume (tänu "No-shpa" või "Papaverine" kasutamisele väheneb ensüümide tootmine).

Pärast esmaabi andmist peate viivitamatult helistama arstile. Isik tuleb haiglasse viia. Haiglas viiakse kohe läbi ägeda pankreatiidi ultraheli diagnostika. Pärast täpse diagnoosi kindlaksmääramist määratakse valu leevendamiseks valuvaigistid ("Baralgin", "Analgin")..

Töötlemisel kasutatakse ka aminohapete ja glükoosi lahuseid. Need vastavad inimkeha plasti- ja energiavajadustele. Samuti on ette nähtud antibiootikumid. Need ravimid on vajalikud mädaste komplikatsioonide raviks ja ennetamiseks..

Mõni päev pärast ravi algust asetatakse peensooles õhuke sond. See on vajalik enteraalse söötmise tehnika rakendamiseks. Kui soolefunktsioon on taastatud, lubatakse patsiendil süüa loomulikul teel. Dieet peaks koosnema teraviljadest, keedetud köögiviljadest, kompotitest.

Konservatiivne ravi on 87% juhtudest edukas. Ülejäänud 13% haigetest inimestest vajavad kirurgilist sekkumist. See viiakse läbi siis, kui pankreatiidi diagnoos näitab tõsiseid tüsistusi. Kirurgilise ravi eesmärgid on järgmised:

  1. Endotoksikoosi vähendamine. Selleks on ette nähtud sapijuhade äravool ja dekompressioon, kõhuõõne kanalisatsioon ja kanalisatsioon. Operatsiooni käigus eemaldatakse organismist ensüümid, toksiinid ja muud bioloogiliselt aktiivsed ained.
  2. Pankrease nekroosi nakkuslike ja nekrootiliste komplikatsioonide (abstsessid, fistulid, tsüstid, peritoniit) ravi. Selle eesmärgi saavutamiseks avavad ja nõrutavad spetsialistid pankrease postnekrootilisi, mädaseid õõnsusi, resektsiooni ja sekvestrektoomiat..

Kroonilise põletiku ravi

Kui pankreatiidi diagnoosimisel on avastatud haiguse krooniline vorm, võib patsientidele välja kirjutada mitmesuguseid ravimeid: pankreatiinil põhinevaid ensüümpreparaate (Mezim, Festal, Creon), antibiootikume (Abaktal, Amoxiclav, Sumamed). Mõnel juhul (näiteks moodustunud pseudotsüstiga) on vajalik minimaalselt invasiivne (perkutaanne) drenaaž või operatsioon.

Toitumine mängib olulist rolli. Haiguse ägenemisega 1. või 2. päeval on patsientidel keelatud midagi süüa. Võite juua ainult vedelikku (1-1,5 liitrit päevas): nõrk tee, aluseline mineraalvesi ilma gaasita, kibuvitsade keede (1-2 klaasi). 2.-3. Päeval on toit lubatud. Lubatud on limased supid, vedelad piimapuder, köögiviljapüreed, puuviljamahla tarretis.

Remissiooniperioodide ajal peate järgima järgmisi näpunäiteid:

  1. Auruta, püreesta või küpseta ahjus. Kõrvaldage dieedist puhtad rasvad ja piirake lauasoola kogusega 6 g päevas.
  2. Võtke toitu väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas. Soojade roogade soovitatav temperatuur ei ole kõrgem kui 57–62 kraadi, külma - vähemalt 15–17 kraadi.
  3. Jätke dieedist välja hapud, vürtsikad, vürtsikad ja konserveeritud toidud, herned ja oad, seened, gaseeritud ja alkohoolsed joogid, kvass, hapud puuviljamahlad, küpsetised. Nõudes on väikestes kogustes lubatud koor ja hapukoor.

Tavatu ravi

Kõhunäärme põletiku ägeda vormiga on ainus õige lahendus arsti vastuvõtt. Seda tüüpi haiguste korral rahvapäraste ravimitega katsetamine pole seda väärt. Kui pankreatiidi sümptomid ja diagnoos viitavad haiguse kroonilisele vormile, võite proovida alternatiivmeditsiini pakutavaid ravimeetodeid.

Enamikul juhtudel annab taimne ravim positiivse efekti. Taimsete preparaatide kasutamine võib märkimisväärselt parandada kroonilise pankreatiidi all kannatavate inimeste seisundit. Siin on ühe traditsioonilise meditsiini retsept:

  • segage võrdsetes osades maisi stigmasid, kummeli- ja saialilleõisi, jahubanaani lehti ja piparmünt;
  • võta 1 tl. saadud segust ja valage 2 tassi keeva veega;
  • pange puljong 15 minutiks veevanni;
  • valmistoode nõudma 45 minutit ja kurnata.

Puljongit soovitatakse juua kolm korda päevas 15 minutit enne toidu söömist, igaüks 0,4 tassi, eelnevalt lahjendatud sooja veega klaasi mahuni. Saate toodet külmkapis hoida kuni 5 päeva..

Pankreatiidi ennetamine

Pankreatiidi arengut on täiesti võimalik vältida. Kõigepealt peate jälgima oma tervist. Mõned sapiteede ja sapipõie haigused, seedetrakti haigused provotseerivad kõhunäärme põletikku. Kui tunnete end halvemini ja ilmnevad kahtlased sümptomid, peate viivitamatult arstiga nõu pidama, tegema vajalikud testid ja läbima ettenähtud uuringud.

Teine oluline ennetav meede on alkoholitarbimise vähendamine. Eksperdid soovitavad isegi täiesti tervetel inimestel mitte juua suures koguses alkohoolseid jooke. Seedetrakti haiguste korral tuleks alkoholist täielikult loobuda..

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et pankreatiit (selle haiguse kliiniline pilt, diagnoosimine, ravi) on kiireloomuline meditsiiniline teema. Kui teil tekivad kõhunäärmepõletikule viitavad sümptomid, peate nägema arsti. Tähelepanuta jäetud haigus võib põhjustada tõsiseid eluohtlikke tüsistusi.

Ebaõige toitumine, üldine alkoholisõltuvus ja suitsetamine, kontrollimatu ravimite tarbimine ei põhjusta kohest surma. Need põhjustavad kõhunäärmes ägedat või kroonilist põletikulist ja mõnikord tuumoriprotsessi ning põhjustavad diabeeti. Ainult see, kes ei oota ohtlike sümptomite ilmnemist, teab, kuidas kõhunääret kontrollida, võtab õigeaegselt meetmeid ja hoiab ära pankreatiidi tõsiseid tüsistusi. Avame saladuse loori.

Kõhunäärme uurimise põhimõtted

Kõhunäärme diagnostika peaks olema keeruline: peate hankima teabe mitte ainult elundi struktuuri, vaid ka selle funktsiooni kohta. Selgitame miks.

Kõhunääre on suur unikaalsete struktuuride ja funktsioonidega nääre. Just tema mängib seedimise rakendamisel võtmerolli, tootes ensüüme, mis on vajalikud valkude ja rasvade lagunemiseks aineteks, mis sisenevad vereringesse ja toidavad rakke. Selles näärmes moodustub insuliin, mis aitab peamisel energiasubstraadil - glükoosil - rakkudele ja kudedele energiat anda. Selles sünteesitakse teisi hormoone..

Nääre asub retroperitoneaalses ruumis, selle ees asub magu, põiki käärsoole ja kaksteistsõrmiksoole ning neerud mõlemalt poolt. Elundi sees läbivad kanalid, mis koguvad näärmerakkudest ensüümirikaste kõhunäärme mahla. Need voolavad ühte suurde kanalisse, mis avaneb kaksteistsõrmiksooles..

Kui teatud kogus näärmekude on kahjustatud, asendab järelejäänud kude oma funktsiooni ja haiguse sümptomid ei pruugi ilmneda. Samal ajal võib tekkida olukord, kui väga väike ala sureb või muutub põletikuliseks, see pole kogu näärme struktuuris märgatav, kuid sellega kaasneb elundi funktsiooni väljendunud muutus. Sellepärast peab kõhunäärme uurimine olema kõikehõlmav ja hõlmama nii elundi struktuuri kui ka funktsiooni..

Laboridiagnostika

Kõhunäärme uurimiseks mõeldud analüüsid määravad elundi funktsiooni seisundi. Pankrease ägedate kahjustuste korral suureneb selle toodetavate ensüümide aktiivsus. Mõni neist on veres informatiivsem, teised uriinis, mõned väljaheites. Kahjustuse raskuse määramiseks hinnatakse ka pankrease - maksa - seotud elundi funktsioonide näitajaid..

Kõhunäärme diagnostika hõlmab järgmisi teste:

  1. Üldine vereanalüüs: selles täheldatakse kroonilise protsessi ägeda või ägenemisega leukotsüütide, torke- ja segmenteerunud neutrofiilide taseme tõusu, ESR-i.
  2. Biokeemiline vereanalüüs: üld- ja otsese bilirubiini taseme tõus - pankreatiidi ikterise vormiga (samal ajal kui ALAT on pisut tõusnud), gamma-globuliinide, seromukoidi, siaalhapete taseme tõus.
  3. Kõhunäärme spetsiifilised vereanalüüsid:
    • vere alfa-amülaas (selle norm on 16-30 g / l tunnis);
    • trüpsiini määramine (selle aktiivsus ületab 60 μg / l);
    • vere lipaas (suureneb üle 190 U / l);
    • vere glükoosisisaldus - tõuseb (rohkem kui 6 mmol / l), kui kõhunäärme endokriinne osa (saareke) osaleb põletikulises või hävitavas protsessis.

Hoiatus! Ensümaatilise aktiivsuse määr võib laboriti erineda..

  • Trüpsiini, lipaasi, amülaasi määramine kaksteistsõrmiksoole õõnsuse sisust tühja kõhuga ja seejärel mitu korda pärast 30 ml lahjendatud soolhappe lahuse sisseviimist soolestikku. Tavaliselt väheneb nende ensüümide sisaldus soolestiku kahes esimeses osas, seejärel tõuseb järk-järgult algsesse väärtuseni; kroonilise pankreatiidiga on kõigi osade oluline vähenemine.
  • Uriini testid: amülaasi, aminohapete sisalduse määramiseks (Lasuse test). Kõhunäärme kahjustusega täheldatakse nende ainete suurenenud sisaldust.
  • Koprogramm. Näärmeensüümide puudusega fekaalides määratakse rasvad, tärklis, seedimata kiudained ja lihaskiud.
  • Varem oli kõhunäärme haiguste diagnoosimisel põhianalüüs pankrease amülaas - ensüüm, mida toodetakse elundis. Näärme kroonilise põletiku ägeda ja ägenemise korral suureneb selle ensüümi aktiivsus veres - üle 30 g / l tunnis ja uriinis (seal määratletakse see kui "uriini diastaas") - üle 64 U / l tunnis. Pankrease piirkondade surmaga - pankrease nekroos, skleroseeriv pankreatiit - väheneb amülaasi aktiivsus nii veres (alla 16 g / l tunnis) kui ka uriinis (alla 10 U / l)..

    Praeguseks on kõhunäärme kahjustuste peamiseks laboratoorseks diagnostiliseks kriteeriumiks ensüüm elastaas, mis on määratud fekaalides. Näärme funktsiooni puudulikkuse korral on kõhunäärme elastaasi aktiivsuse väärtused alla 200 μg / g, raskete elundikahjustuste korral alla 100 μg / g.

    Hoiatus! Kõik vereanalüüsid tehakse tühja kõhuga, kuid mõned kõhunäärme testid vajavad teatavat ettevalmistust. Seda punkti tuleb selgitada, kui mitte arsti juures, siis selle labori töötajatega, kus plaanite läbi viia diagnostika.

    Laboratoorsed stressitestid

    Mõnel juhul on vaja teha mõned testid, mitte ainult tühja kõhuga, vaid ka pärast teatud ainete sissetoomist kehasse - stressitesti.

    On olemas sellised koormustestid:

    1. Glükoamülasemiline test. Vere amülaasi esialgne kontsentratsioon määratakse, pärast mida peaks inimene jooma 50 g glükoosi; 3 tunni pärast viiakse läbi korduv amülaasi analüüs. Patoloogiaga on 3 tunni pärast selle ensüümi suurenemine enam kui 25% algtasemest.
    2. Proseriini test. Uriini diastaasi algkontsentratsioon määratakse, pärast mida manustatakse ravimit "Proserin". Seejärel mõõdetakse iga poole tunni järel 2 tunni jooksul diastaasi taset: tavaliselt tõuseb see mitte rohkem kui 2 korda, kuid siis normaliseerub. Erinevat tüüpi kõhunäärme patoloogia korral määratakse erinevad näitajad.
    3. Jodolipooli test. Ärkamisel patsient urineerib, seejärel võtab selle sees ravimit "Jodolipool". Seejärel määratakse tunni, poolteise, kahe ja 2,5 tunni pärast joodi sisaldus uriinis. See kõhunäärme haiguste diagnoosimine põhineb selle organi toodetava ensüümi lipaasi aktiivsusel. Tavaliselt hakatakse jodiidi määrama tunni jooksul uriinis ja selle eritumise määr on üha suurem - uriini osas, mis on kogutud 2,5 tunni pärast.
    4. Secretin-pankreozymin test. See põhineb kaksteistsõrmiksoole sisu keemilise koostise muutusel pärast hormoonsarnaste ainete sekretiini sissetoomist (see põhjustab bikarbonaatide ja ensüümide rikka pankrease mahla suurenenud eraldumist soolestikku).
    5. Glükoositaluvuse test on oluline kõhunäärme endokriinse aparatuuri kahjustuste diagnoosimiseks. Sel juhul määratakse tühja kõhuga veresuhkru tase tund ja kaks pärast sissevõetud glükoosilahust. Selle analüüsi määrab ainult endokrinoloog, tõlgendab ta seda ka, kuna selle lihtsa süsivesikute sisalduse suurenemisega veres on komplikatsioonide oht..

    Elundi struktuuri uurimine

    Kõhunäärme uuring põhineb koe omadustel: rutiinse röntgenuuringu ajal pole see nähtav, kuid näärme kanalites saab röntgenograafiat uurida, süstides neile kontrasti. Nääre on ultraheli meetodil uurimiseks hästi ligipääsetav ja Doppleri ultraheliuuring määrab selle veresoonte verevoolu. Kompuutertomograafia visualiseerib selle struktuuri kihtides, kuid selle magnetresonantsanaloog on optimaalne elundi väikseimate struktuuride määramiseks. Vaatleme kõike järjekorras.

    Röntgenmeetodid

    1. Tavaline röntgenikiirgus võimaldab visualiseerida ainult näärmekoe lubjastumist, selle kanalites suuri kaltsiume.
    2. Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia - röntgenkontrastaine sisestamine kaksteistsõrmiksoole näärme kanalitesse, kasutades optilist seadet, mis teostab fibrogastroskoopiat.
    3. Selektiivne angiograafia - näärme veresoonte röntgenuuring pärast kontrastaine sisseviimist neisse.
    4. Kompuutertomograafia aitab diagnoosida kasvajat ja näärme põletikulisi protsesse.

    Kõik uuringumeetodid nõuavad patsiendi ettevalmistavaid protseduure..

    Ultraheli protseduur

    See meetod pole nii täpne kui tomograafiline uuring, kuid lihtsuse ja ohutuse tõttu on see peamine näärmete patoloogiate esmaseks diagnoosimiseks. Ultraheli abil saab visualiseerida ägedat ja kroonilist põletikku, kasvajaid, abstsesse, tsüste; Doppleri ultraheli on elundite verevoolu esmasel hindamisel hindamatu väärtus. See meetod nõuab eelnevat ettevalmistamist. Rääkisime, kuidas seda läbi viia, et uuringu tulemus oleks usaldusväärne artiklis: Pankrease patoloogia ultraheliuuringu ettevalmistamine.

    Magnetresonantstomograafia

    NMR-tomograafia on näärme uurimiseks kõige informatiivsem meetod, mis visuaalselt visuaalselt kudedes visuaalselt kujutab kihti. Kui kombineerida MRI kontrasti sisseviimisega kanalitesse (kolangipankroreatograafia) või anumatesse (angiograafia), saavutatakse kõhunäärme uurimise maksimaalne usaldusväärsus..

    Kõhunäärme MRT näidustused on järgmised:

    • väikese läbimõõduga elundite kasvajad;
    • maksa patoloogia;
    • pankreatiit;
    • näärme operatsiooni ettevalmistamine;
    • kui elundite ravi kontroll.