Mis on diabeedi insipidus?

Diabeedi insipidus on haigus, mis avaldub 3 kuni 20 liitri uriini eritumisega päevas (uriin on selge, madala soolasisaldusega ja madala tihedusega). Ka suhkruhaiguse insipidusega patsiendi poolt joob vedeliku kogus 3 kuni 20 liitrit (vastab tema eritunud uriini kogusele). Diabeedi insipiduse kõige ilmsemad ja varasemad nähud on polüuuria, dehüdratsioon ja tugev janu. Seda haigust tuvastatakse kõige sagedamini 18-25-aastastel inimestel. Haiguse esinemissagedus on 3 inimest 100 tuhande inimese kohta..

Esinemise põhjused

Selle haiguse esinemist seostatakse kõige sagedamini kas hüpotalamuse või hüpofüüsi talitlushäiretega. Kui nende funktsioonid on häiritud, võib tekkida antidiureetilise hormooni sünteesi langus (absoluutne defitsiit). Suhteline defitsiit võib areneda hormooni normaalse sekretsiooni korral, kuid selle ebapiisav füsioloogiline mõju kehale. See haigus areneb 20% juhtudest neurokirurgilise sekkumise tagajärjel..

Kuna vee ja soola tasakaalu säilitamist reguleeritakse inimkehas tavaliselt janu, neerude eritusfunktsiooni ja hormooni vasopressiini abil, põhjustab tõsine häire ühe nimetatud komponendi toimimises diabeedi insipidus.

Diabeedi insipidus võib tekkida:

  • aju neoplasmide esinemisel veresoonte kahjustused või metastaasid, mis mõjutavad hüpofüüsi või hüpotalamuse toimimist;
  • traumaatilise ajukahjustusega;
  • primaarse tubulopaatiaga (põletikulised, degeneratiivsed või tsüstilised neerukahjustused, mille korral torutransport on häiritud);
  • kui neid edastatakse geneetiliselt;
  • nakkushaiguse (süüfilis, entsefaliit, malaaria, tuberkuloos jne) tõttu

Diabeedi tüübid insipidus

Diabeedi insipidus jaguneb järgmisteks tüüpideks:

  • neurogeenne;
  • nefrogeenne;
  • insipidaarne sündroom;
  • gestageenne (raseduse ajal);
  • idiopaatiline diabeet insipidus.

Neurogeense tüübi diabeedi insipidus areneb hormooni vasopressiini sünteesi rikkumistega. Vasopressiin on ainus hormoon, mis reguleerib neeru kaudu vedeliku reabsorptsiooni. Selle hormooni ebapiisava sekretsiooni kaudu hüpotalamuse poolt neerude kogumiskanalites väheneb märkimisväärselt vee reabsorptsioon, mille tõttu eraldub ja eritub kehast suur hulk uriini.

Nefrogeense tüüpi suhkurtõve korral on selle arengu põhjustajaks neerude vähenenud reaktsioon vasopressiini toimele. Suhkurtõve sümptomid võivad tekkida närvistressi taustal (insipiduse sündroom).

Progestogeenne suhkurtõbi insipidus areneb rasedatel naistel, tavaliselt kolmandal trimestril vasopressiini ensüümi arginiini aminopeptidaas hävitamise tagajärjel ja kaob pärast sünnitust. Selle haiguse sümptomid raseduse ajal on eriti teravad..

Idiopaatiline diabeedi insipidus on haigus, mille põhjuseid ei ole võimalik kindlaks teha. Sellistel juhtudel selgub enamasti, et diabeedi insipidus on patsiendi lähikonnas. Idiopaatiline diabeedi insipidus areneb äkki, kiiresti ja ägedas vormis. Diabeedi insipiduse põhjus jääb umbes kolmandikul juhtudest ebaselgeks.

Sümptomid

Diabeedi insipiduse sümptomiteks on lisaks polüuuriale (suurenenud uriini tootmine) ja tugevale janule ka:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • isu puudus;
  • kaalukaotus;
  • krampide esinemine;
  • unetus;
  • vähenenud vaimne erksus;
  • ärrituvus;
  • kuiv nahk;
  • vähenenud higistamine.

Sellisel juhul toimub urineerimine enamasti öösel. Uriini maht diabeedi insipidus ületab 3 liitrit päevas. Diabeedi insipiduse tagajärjel on meestel potentsi langus, naistel - kuutsükli rikkumine ja lastel seksuaalse ja füüsilise arengu mahajäämus. Kõiki loetletud diabeedi insipiduse sümptomeid lastel saab täiendada enureesiga.

Tüsistused

Vedelike kasutamise piirangutega patsientidel, kellel on diabeet insipidus, peavalu, tahhükardia, kuivad limaskestad, palavik, iiveldus ja oksendamine, tekivad verehüübed, psüühikahäired.

Selle haigusega laieneb neeruvaagna, kusejuhid ja kusepõie, magu venib ja vajub, tekib sapiteede krooniline ärritus ja düskineesia (halvenenud liikuvus)..

Haiguse diagnoosimine

Diabeedi diagnoosimine insipidus ei põhjusta mingeid raskusi, kuna selle haiguse sümptomid on liiga ilmsed. Isegi kui arst on seda uurinud, ei saa selline patsient lahkuda jooki sisaldava pudeliga. Ja veel, diagnoosimisel tuleb välistada suhkurtõbi, diureetikumide (nii ravimite kui ka teede) kontrollimatu tarbimine, ainevahetushäired ja vasopressiini toimet pärssivate ravimite tarbimine..

Suhkurtõve korral täheldatakse keha eritunud uriiniga suurenenud naatriumi sisaldust, uriini suhteline tihedus väheneb. Arsti peamine ülesanne on kindlaks teha haiguse arengut provotseerinud allikas (aju, neerud, rasedus või närvihäire). Suhkruhaiguse ja stressiga kokkupuute vahelist seost on võimalik tuvastada kuivtoidu testi abil: kuiva toiduga (keeldumine vedelike tarbimisest 10–12 tundi) peatub polüuuria.

Suhkurtõve põhjuse väljaselgitamiseks patsient:

  • võib välja kirjutada aju MRT;
  • tehakse oftalmoloogiline uuring;
  • Viiakse läbi röntgenuuring;
  • on ette nähtud neerude ultraheli või CT-uuring;
  • viiakse läbi neuropsühhiaatriline uuring;
  • mõõdetakse patsiendi kehakaalu, pulssi ja rõhku.

Diabeediga insipidus põdevate patsientide veres tuvastatakse plasma hüperosmolaarsus, kaaliumi puudus ja kaltsiumi liig. Kuna suhkruhaigusel ja suhkruhaiguse insipidusel on sarnased sümptomid, eristatakse suhkurtõbe suhkrutaseme tühja kõhu korral.

Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi kuivtoidu test. Diabeedi insipiduse korral on järsk kehakaalu langus, vere ja uriini osmolaarsuse suurenemine, patsient tunneb talumatut janu.

Diabeedi insipidusravi

Ravi sõltub diabeedi insipiduse sümptomite algpõhjusest. Kõigi vormide korral kasutatakse antidiureetilist desmopressiini tablettide või tilkade kujul ninasse tilgutamiseks. Selle ravimi annus sõltub suuresti patsiendi kehakaalust, vanusest ja tema haiguse tõsidusest, seetõttu määrab raviarst individuaalselt. Uuringud on näidanud, et desmopressiinravi on rasedatele ja lootetele ohutu.

Samuti viiakse see läbi, viies kehasse suures koguses soolalahuseid, et korrigeerida vee ja tahtmise tasakaalu. Suhkurtõve psühhogeense olemusega võivad selle sümptomid kaduda ka psühhoteraapia läbiviimisel või psühhotroopsete ravimite võtmisel.

Diabeediga insipidus on lisaks ravimitele ette nähtud ka dieet. Neerude koormuse vähendamiseks on vaja vähendada soola tarbimist 5 g-ni päevas ja valkude tarbimist. Rasvade ja süsivesikute tarbimise võib jätta normaalsele tasemele. Dieeti saab laiendada köögiviljade, puuviljade ja piimhappetoodetega. Janu kustutamiseks võite kasutada mahlasid, kompoteid, puuviljajooke, mis sisaldavad väheses koguses süsivesikuid.

Prognoos

Diabeedi insipiduse prognoos sõltub sellest, milline haigus seda provotseeris. Kui haigust provotseerib aju neoplasm, siis tuumori eduka eemaldamisega mööduvad diabeedi insipiduse sümptomid. Nakkushaiguse tagajärjel tekkinud suhkruhaiguse insipiidi arenguga on täielik haigus taastumine võimalik koos põhihaiguse ravimisega. Sellised juhtumid on siiski harvad. Sellest tulenev suhkru insipidus rasedatel kaob kõige sagedamini pärast sünnitust.

Suhkurtõbi võib kogu elu olla haige, säilitades samal ajal võime töötada hormoonasendusravi abil. Kui lastel on diabeedisümptomeid, mille päritolu on nefrogeenne, on ellujäämise võimalused väikesed.

Diabeedi insipidus: vereanalüüsid ja haiguse uriini tihedus

Kuidas tekib diabeedi insipidus?

Vasopressiini ehk antidiureetilist hormooni toodetakse ajus, nimelt hüpotalamuses. Viimasest siseneb see hüpofüüsi, kust vajadusel siseneb neerudesse. Seda on vaja ühe olulisema kehasüsteemi - reniin-angiotensiin-aldosterooni - juhtimiseks, mis vastutab järgmiste funktsioonide eest:

  • veresoonte toonuse normaliseerimine;
  • vererõhu reguleerimine;
  • naatriumi taseme ja vedeliku koguse jälgimine kehas.

Ühe päeva jooksul moodustub neerudes umbes 150 liitrit primaarset uriini, milles lahustatakse palju keha jaoks vajalikke aineid.

Mida teha, kui teil on diabeet?!
  • See tõestatud ravim aitab diabeediga täielikult võidelda, seda müüakse igas apteegis, seda nimetatakse.
Loe edasi >>

Kuid silma paistab ainult umbes 1,5 - 2 liitrit. Selle protsessi eest vastutab antidiureetiline hormoon. Neerudes, nimelt nende struktuuriüksuses - nefronis, asuvad distaalsetes tuubulites (terminaalses osas) kogumiskanalid (jämedalt öeldes konkreetsed "luugid"), mille abil imendub osa primaarsest uriinist tagasi üldisesse vereringesse. Ja nendel luukidel olevate "ventiilide" avamiseks (valgud-akvaporiinid toimivad nendena) on vaja vasopressiini või antidiureetilist hormooni. Kuid kui neerudes või ajus on mitmesuguseid häireid, võib tekkida selline tõsine patoloogia nagu suhkruhaiguse insipidus..

Diabeedi tüübid insipidus

Praegu eristatakse järgmisi diabeedi insipiduse vorme:

  • keskne;
  • nefrogeenne (neeru) või perifeerne;
  • idiopaatiline.

See ilmneb siis, kui vasopressiin vabaneb väikestes kogustes hüpotalamusest või hüpofüüsi tagumisest lobe verre või üldse mitte. Selle tingimuse põhjused võivad olla:

  • hüpotaalamuse või hüpofüüsi piirkonna healoomulised või pahaloomulised kasvajad (craniopharyngioma, meningioma, pinealoma);
  • diencephaloni kaasasündinud arenguvead ja aju keskosa;
  • isheemilised ja hemorraagilised insuldid;
  • hüpofüüsi traumajärgsed tsüstid;
  • metastaatiline kahjustus (kasvajarakkude triivimine teistest elunditest - maks, kopsud, kilpnääre või rinnast, maost jne);
  • aju või selle membraanide rasked nakkushaigused (mitmesuguste etioloogiate entsefaliit või meningiit, näiteks pärast grippi, leetri, läkaköha, sarlakid);
  • hüpofüüsi ja hüpotalamust toitvate ajuveresoonte kahjustused - vaskuliidiga (veenide, arterite seinte põletik), aneurüsmide, süsteemse erütematoosluupuse, Sheeni sündroomi ja teiste autoimmuunhaigustega.

Iga viies tsentraalse diabeedi insipiduse juhtum on seotud neurokirurgilise sekkumisega.

Seda iseloomustab neerukoe täielik resistentsus ensümaatilise või retseptori puudulikkuse tõttu, hoolimata antidiureetilise hormooni piisavast tarbimisest. See on haiguse kõige haruldasem vorm. Põhjused:

  • neeru medulla omandatud ja kaasasündinud anomaaliad;
  • glomerulonefriit - neerude glomerulite valdava kahjustusega põletikuline protsess;
  • sirprakuline aneemia on kaasasündinud haigus, mida iseloomustab punaste vereliblede kuju muutus;
  • polütsüstiline - paljude vedelikuga täidetud ümarate haiguste moodustumine neerukoes;
  • amüloidoos - konkreetse amüloidvalgu ladestumine erinevates organites, sealhulgas neerudes;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • nefrotoksiliste ravimite pikaajaline kasutamine (demetsüklotsükliin, liitiumipreparaadid, amfoteritsiin B);
  • hüperkaltseemia ja hüpokaleemia (suurenenud kaltsium ja vähenenud kaaliumisisaldus) - vähenenud tundlikkus antidiureetilise hormooni suhtes.

Eeltingimuseks on mõlema neeru lüüasaamine, kuna ühe terve neeru olemasolu võib rahuldada kogu keha vajadusi.

Idiopaatiline diabeedi insipidus

Diabeedi insipidus idiopaatilist või krüptogeenset vormi eksponeeritakse juhul, kui haiguse alguse täpset põhjust ei suudetud selgitada. See on üsna tavaline ja tuvastatakse enam kui 30% juhtudest. See diagnoos tehakse kõige sagedamini eakatel patsientidel, kellel on mitu endokriinset patoloogiat..

Testaalse diabeedi insipidus

Lisaks on rasedusdiabeet insipidus, mis avaldub raseduse ajal. Selle esinemine on tingitud asjaolust, et platsenta (organ, mille kaudu loode saab talle vajalikke toitaineid) suudab eritada spetsiaalseid ensüümi aineid, mis võivad hävitada antidiureetilise hormooni. Selle tagajärjel moodustub selle suhteline puudulikkus. Kuid selle vormi oluline omadus on see, et enamikul juhtudest möödub see raseduse lõpuks (III trimestril) või vahetult pärast sünnitust iseseisvalt..

Diabeedi insipidusse viimiseks on palju tõsiseid põhjuseid ja igal juhul on parem pöörduda pädeva spetsialisti poole.

Kuidas diabeedi insipidus avaldub??

Haiguse sümptomite raskusaste sõltub:

  • antidiureetilise hormooni tase veres;
  • neerutuubulites paiknevate spetsiifiliste retseptori struktuuride tundlikkus selle suhtes.

Peamised haiguse esinemise tunnused

Haiguse peamised ilmingud on rikkalik ja sagedane urineerimine (polüuuria) kuni 5 - 25 liitrit; valutav janu (polüdipsia), mis avaldub isegi öösel, kus inimene võib päevas tarbida 10–15 liitrit vett ja mõnel juhul kuni 40 liitrit vett. Lisaks ilmnevad järgmised ilmingud:

  • vähenenud higistamine;
  • isu puudus;
  • üldine nõrkus;
  • suurenenud väsimus;
  • tugev ärrituvus;
  • unehäired;
  • emotsionaalne tasakaalutus;
  • lihasvalu;
  • naha ja limaskestade kuivus;
  • väljendunud kaalulangus;
  • põie suuruse suurenemine;
  • mao seinte prolaps ja venitamine ning selle tagajärjel seedetrakti organite töö katkemine.

Ligikaudu öeldes muutub inimene veetöötlemistehaseks.

Eraldi on meestel potentsi langus ja õiglasemal sool - menstruatsiooni ebakorrapärasused, amenorröa ("menstruatsiooni" puudumine), viljatus. Kui puudub võimalus juua piisavalt vedelikku diabeediga insipidusega inimeste jaoks, ilmnevad dehüdratsiooni nähud - vererõhu arvu langus, südame kokkutõmbumiste arvu suurenemine (tahhükardia), peavalu, iiveldus, mõnikord oksendamine, psüühikahäired.

Kuid väärib märkimist, et diabeedi insipiduse ilminguid tuleb eristada psühhiaatrilisest häirest, mille puhul inimene joob ebapiisavas koguses vett (psühhogeenne polüdipsia). Mõnel juhul on suur surmaga lõppevate komplikatsioonide oht, kuna organismist eritub liiga palju naatriumi..

Mida teha, kui teil on diabeet?!
  • Teid piinavad ainevahetushäired ja kõrge suhkrusisaldus?
  • Lisaks põhjustab diabeet selliseid haigusi nagu ülekaal, rasvumine, kõhunäärme turse, veresoonte kahjustused jne. Soovitatavad ravimid ei ole teie puhul tõhusad ega võitle põhjusega...
Soovitame lugeda eksklusiivset artiklit selle kohta, kuidas unustada diabeet igaveseks. Loe edasi >>

Diabeedi insipidus lastel

Selle arengu põhjused on sageli kesknärvisüsteemi arengu anomaaliad, kaasasündinud patoloogiad.

Laste suhkurtõve peamised nähud on fontanellide tagasitõmbumine, "kuiv" nutt, hääle puudumine, karjumine, krambid ja teadvusekaotuse episoodid.

Lisaks on võimalikud järgmised ilmingud:

  • laps hakkab ema rinnapiima asemel eelistama vett;
  • enurees (kusepõie sulgurlihase hüperekstensioonist tingitud uriinipidamatus);
  • naha turgori vähenemine (kui võtate selle voldisse, siis on algsesse asendisse naasmine märgatavalt aeglasem);
  • suurenenud pulss;
  • märgatav kehakaalu langus lapsel;
  • võimalik kehatemperatuuri tõus;
  • krambid.

Mõnikord võib väikelastel sagedase urineerimise asemel olla lahtine väljaheide. Üle kolme aasta vanustel lastel ei erine haiguse kliiniline pilt täiskasvanute omast, kuid nende füüsilise ja vaimse arengu mahajäämus on märgatav.

Diabeedi diagnoosimine insipidus

Diabeedi insipiduse tuvastamisega tegelevad terapeudid, endokrinoloogid.

Vajadusel on võimalik konsulteerida psühhoterapeudiga. Diagnostika algab kaebuste kogumisega (eriti tasub selgitada eritunud uriini ja tarbitud vedeliku kogust).

Laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostilised meetodid

Diagnoosi täpsustamiseks kasutatakse järgmisi laboratoorseid analüüse ja instrumentaalseid uuringutüüpe:

  • uriini üldine analüüs. Iseloomulik on suhtelise tiheduse langus alla 1003;
  • suhkru taseme määramine uriinis ja veres - suhkruhaiguse diferentsiaaldiagnoosimiseks;
  • Zimnitsky test - igapäevane diurees, kõige usaldusväärsem meetod uriini tiheduse määramiseks;
  • verekeemia. Määrake naatriumi, kaaliumi, kaltsiumi, uurea, kreatiniini sisaldus;
  • neerude ultraheliuuring;
  • Kolju ja sellatormi piirkonna röntgenograafia healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks;
  • magnetresonantstomograafia. Võimaldab teil määrata arenguhäireid, kasvajate ja muude ajuhaiguste esinemist.

Kuivtoidu test

Diabeedi insipiduse diagnoosimisel on oluline aspekt kuivsöömise test. Pärast öösel magamist kaalutakse patsienti, määratakse südame löögisagedus, vererõhk, vere naatriumisisaldus ja uriini suhteline tihedus. Patsient on piiratud vedeliku tarbimisega 6 kuni 14 tundi. Testi ajal kontrollitakse ülaltoodud indikaatoreid uuesti. Katse peatatakse, kui:

  • üldine seisund halveneb (ilmnevad tahhükardia, iiveldus, oksendamine);
  • kehakaal on vähenenud enam kui 3–5%;
  • tekib väljakannatamatu janu;
  • naatriumi tase ületab lubatud väärtusi.

Kaalulanguse puudumine, normaalne naatriumi tase ja vähenenud uriinieritus toetavad nefrogeense diabeedi insipidus. Vere naatriumisisalduse langus ja kaalukaotus rohkem kui 3–5% näitab tsentraalset vormi.

Desmopressiini test

Lisaks kasutatakse diagnoosimiseks testi selle haiguse raviks mõeldud ravimiga Desmopressin. See on antidiureetilise hormooni sünteetiline analoog. Kui pärast selle sissetoomist suureneb uriini suhteline tihedus ja väheneb selle eritumise hulk, siis diagnoositakse haiguse keskne vorm, nefrogeense tüübi korral need näitajad praktiliselt ei muutu.

Kaasaegne arusaam ravist

Kui patoloogia arengu põhjus on mitmesugused kasvajad, pöörduvad nad kirurgilise ja keemiaravi poole, mis valitakse sõltuvalt neoplasmi asukohast, suurusest ja tüübist. Diabeedi insipiduse tsentraalse vormi raviks kasutatakse desmopressiini-adiuretiini preparaate intranasaalsete tilkade või Minirini tablettide kujul. Neeruvormi ravis kasutatakse erinevat tüüpi diureetikume:

  • kaaliumi säästvad - Spironolaktoon;
  • tiasiid - hüdroklorotiasiid;
  • kombineeritud - Amiloretic, Isobar.

Soola tarbimine on piiratud 2 g-ga päevas.

Oleme teinud palju pingutusi selle tagamiseks, et saaksite seda artiklit lugeda, ja ootame teie tagasisidet reitingu vormis. Autoril on hea meel näha, et teid see materjal huvitab. tänan!

Uriini testid põiepõletiku jaoks

Vähesed inimesed ei tea põiepõletikust. See ebameeldiv haigus esineb peaaegu iga naise elus. Kusepõie seinte põletikuga kaasnevad teravad valud, sagedased tualetireisid vähese uriinivooluga, palavik, lima, veri urineerimise ajal ja muud nähud. Uriini analüüs koos tsüstiidiga aitab haigust diagnoosida. Laboratoorsed uuringud võimaldavad teil kindlaks teha kõrvalekalded naise normaalsetest biokeemilistest parameetritest, määrata tüsistuste vältimiseks pädev ravi.

Tsüstiidi laboratoorsete uuringute peamine meetod on uriini analüüs

Õige katsetulemuse saamiseks on oluline järgida laboratoorse hindamise jaoks materjali kogumise juhiseid. Uriini kogumise reeglid on järgmised:

  • Üldiseks analüüsiks läbivad nad hommikust keskmist uriini, õhtune materjal ei sobi, kuna see võib anda ebaõiget teavet.
  • Päev enne sünnitust peate loobuma toodetest, mis võivad uriini määrida (peet, erksad puuviljad, marjad).
  • Samuti on vaja välistada hapud toidud ja joogid. See aitab uriini happesuse taset maksimaalse täpsusega kindlaks teha..
  • Diureetikume ja lahtisteid tuleb enne analüüsi arutada raviarstiga.
  • Menstruatsiooni ajal ei soovitata testida..
  • Enne materjali võtmist peske see läbi.

Diabeedi insipidus: vereanalüüsid ja haiguse uriini tihedus

Mitte paljud inimesed ei tea, et lisaks tavalisele 1. ja 2. tüüpi suhkurtõvele on olemas ka suhkruhaiguse insipidus. See on endokriinnäärmete haigus, see on hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi sündroom. Seetõttu pole sellisel haigusel diabeediga tegelikult midagi pistmist, välja arvatud nimi ja pidev janu..

Suhkurtõve korral on antidiureetilise hormooni vasopressiini osaline või täielik puudulikkus. See ületab osmootse rõhu ning säilitab ja jaotab seejärel vedeliku kogu kehas.

Seega annab hormoon vajaliku koguse vett, et neerud saaksid normaalselt funktsioneerida. Seetõttu on vasopressiin vajalik loodusliku homöostaasi jaoks, kuna see tagab selle normaalse toimimise isegi kehas esineva niiskuse puudumise korral..

Kriitilistes olukordades, näiteks dehüdratsiooni ajal, saab aju signaali, mis reguleerib elundite toimimist. See aitab kaasa asjaolule, et sülje ja uriini voolu vähendamisega väheneb vedelikukaotus.

Nii et suhkruhaiguse insipidus erineb diabeedi insipidusest selle poolest, et selle käigus püsib veresuhkru tase normis, kuid mõlemat haigust jälitab ühine sümptom - polüdipsia (tugev janu). Seetõttu sai diabeet insipidus, mida iseloomustab vedeliku vastupidine imendumine neerutuubulitest, selle nime.

ND kulg on sageli äge. Seda peetakse noorte haiguseks, kuna patsientide vanusekategooria on kuni 25 aastat vana. Veelgi enam, endokriinnäärmete rikkumine võib ilmneda nii naistel kui ka meestel..

Diabeedi insipidus: tüübid

Seal on tsentraalne ja nefrogeenne diabeet insipidus. LPC jaguneb omakorda kahte tüüpi:

Funktsionaalne tüüp liigitatakse idiopaatiliseks vormiks. Selle liigi välimust mõjutavad tegurid ei ole täielikult kindlaks tehtud, kuid paljude arstide arvates mängib pärilikkus haiguse arengus olulist rolli. Samuti peituvad põhjused hormooni neurofüsiini või vasopressiini sünteesi osalises rikkumises.

Haiguse orgaaniline vorm ilmneb pärast mitmesuguseid vigastusi, operatsioone ja muid vigastusi.

Nefrogeenne diabeedi insipidus areneb, kui neerude loomulik funktsioon on häiritud. Mõnel juhul on neerutuubulite osmootne rõhk ebaõnnestunud, teistes olukordades väheneb tuubulite vasopressiinitundlikkus.

Samuti on olemas selline vorm nagu psühhogeenne polüdipsia. Selle võib käivitada narkootikumide kuritarvitamine või PP on skisofreenia tüüp.

Samuti on selliseid haruldasi ND tüüpe nagu gestageenne tüüp ja mööduv polüuuria. Esimesel juhul on platsentaensüüm väga aktiivne, millel on negatiivne mõju antidiureetilisele hormoonile..

Mööduv suhkruhaigus areneb enne 1. aasta vanust.

See ilmneb neerude vähearenenud korral, kui metaboolsetes protsessides osalevad ensüümid hakkavad aktiivsemalt käituma.

Haiguse põhjused ja sümptomid

Suhkurtõve tekkimist põhjustavad paljud tegurid:

  • tuumoritaolised moodustised;
  • kroonilised ja ägedad infektsioonid (sünnitusjärgne sepsis, gripp, süüfilis, tüüfus, sarlakid jne);
  • kiiritusravi;
  • nefriit;
  • veresoonte ja ajuosade kahjustus;
  • ajukahjustus või operatsioon;
  • amüloidoos;
  • granulomatoos;
  • hemoblastoos.

ND ilmnemist soodustavad ka autoimmuunhaigused ja psühhogeensed häired. Ja haiguse idiopaatilises vormis on haiguse põhjustajaks hormooni tootvate rakkude vastaste antikehade terav ilmnemine.

Diabeedi insipiduse kliiniline pilt on mitmekesine, ulatudes peavalust dehüdratsioonini vajaliku vedelikukoguse puudumisel. Seetõttu tehakse lisaks sõeluuringule ka diabeedis insipiidi erinevad testid..

Haiguse peamised nähud on järgmised:

  1. seedetrakti häired - kõhukinnisus, gastriit, koliit, halb söögiisu;
  2. tugev janu;
  3. seksuaalne düsfunktsioon;
  4. vaimsed häired - halb uni, ärrituvus, peavalu, väsimus;
  5. sagedane urineerimine suure hulga vedeliku sekreteerimisega (6-15 liitrit);
  6. limaskestade ja naha kuivamine;
  7. nägemise halvenemine diabeedi korral;
  8. kaalu kaotama;
  9. isutus;
  10. asteeniline sündroom.

Sageli kaasneb diabeedi insipidusega suurenenud siserõhk ja vähenenud higistamine. Veelgi enam, kui patsient ei joo piisavalt vett, halveneb tema seisund märkimisväärselt. Selle tagajärjel võivad patsiendil tekkida sellised ilmingud nagu dehüdratsiooni taustal vere paksenemine, oksendamine, iiveldus, tahhükardia, palavik ja kollaps. ND-ga naistel läheb menstruaaltsükkel segadusse ja meestel on nõrk potents.

Lastel võib haiguse kulg põhjustada seksuaalse ja füüsilise arengu aeglustumist..

Diagnostika

ND olemasolu tuvastamiseks viiakse läbi kolmeastmeline diagnostiline uuring:

  • hüpotoonilise polüuuria tuvastamine (uriinianalüüs, Zimnitsky test, biokeemiline vereanalüüs);
  • funktsionaalsed testid (desmopressiini test, kuivsöömine);
  • haiguse arengut provotseerinud põhjuste tuvastamine (MRI).

Esimene samm

Päeva jooksul tiheduse taseme väljaselgitamiseks viiakse Zimnitsky sõnul läbi uuring. Seda analüüsi tehakse iga kolme tunni järel 24 tunni jooksul. Sellel perioodil võtke 8 uriiniproovi.

Tavaliselt dešifreeritakse tulemused sel viisil: uriini päevanormi kogus ei tohiks ületada 3 liitrit, selle tihedus on 1003-1030, öösel ja päevasel ajal uriini väljutamise suhe on 1: 2 ning eritunud ja tarbitud uriini kogus on 50-80-100%. Uriini osmolaarsus - 300 mosm / kg.

Olen mitu aastat uurinud diabeedi probleemi. See on hirmutav, kui nii palju inimesi sureb ja veelgi enam muutuvad nad suhkruhaiguse tõttu invaliidiks.

Kiirustaksin teatama headest uudistest - Venemaa arstiteaduste akadeemia endokrinoloogiliste uuringute keskusel õnnestus välja töötada ravim, mis ravib täielikult suhkruhaigust. Praegu on selle ravimi efektiivsus peaaegu 100%.

Veel üks hea uudis: tervishoiuministeerium on saavutanud eriprogrammi, mille kohaselt hüvitatakse kogu ravimi maksumus. Venemaal ja SRÜ riikides saavad diabeetikud ravimit saada kuni 6. juulini - TASUTA!

ND diagnoosimiseks tehakse ka biokeemiline vereanalüüs. Sel juhul arvutatakse vere osmolaarsus. Kõrge plasmakontsentratsiooni (üle 292 mosm / l) ja ülemäärase naatriumisisalduse (alates 145 nmol / l) korral diagnoositakse diabeedi insipidus.

Veri võetakse veenist tühja kõhuga. Enne protseduuri (6-12 tundi) võite juua ainult vett. Reeglina peate katsetulemusi ootama üks päev..

Lisaks uuritakse biokeemilise vereanalüüsi abil järgmisi väärtusi:

  1. glükoos;
  2. kaalium ja naatrium;
  3. üldvalk, sealhulgas hemoglobiin;
  4. ioniseeritud kaltsium;
  5. kreatiniin;
  6. kõrvalkilpnäärme hormoon;
  7. aldosterooni.

Normaalne veresuhkru tase on kuni 5,5 mmol / l. Kuid ND korral glükoosi kontsentratsioon sageli ei suurene. Kuid selle kõikumisi võib täheldada tugeva emotsionaalse või füüsilise stressi, kõhunäärme haiguste, feokromotsütoomi ning kroonilise maksa- ja neerupuudulikkuse korral. Suhkru kontsentratsiooni langus ilmneb endokriinsete näärmete talitlushäirete, nälgimise, kasvajate ja raske joobeseisundi korral..

Kaalium ja naatrium on keemilised elemendid, mis annavad rakumembraanidele elektrilised omadused. Normaalne kaaliumisisaldus on 3,5–5,5 mmol / L. Kui see on üle hinnatud, näitab see maksa- ja neerupealiste puudulikkust, rakkude kahjustusi ja dehüdratsiooni. Madal kaaliumisisaldus ilmneb tühja kõhuga, neeruprobleemide, teatud hormoonide liigsuse, dehüdratsiooni ja tsüstilise fibroosiga.

Naatriumi sisaldus vereringes on vahemikus 136 kuni 145 mmol / l. Hüpernatreemia tekib liigse soola tarbimisega, vee-soola tasakaalu häiretega, neerupealise koore hüperfunktsiooniga. Ja hüponatreemia tekib suure hulga vedeliku tarbimisel ning neerude ja neerupealiste patoloogiate korral.

Koguvalgu analüüs võimaldab teil tuvastada albumiini ja globuliinide taset. Normaalne täiskasvanute vere üldvalk on 64–83 g / l.

Glükosüülitud hemoglobiinil on diabeedi insipiduse diagnoosimisel suur tähtsus. Ac1 näitab keskmist veresuhkru taset 12 nädala jooksul.

Hemoglobiin on punastes verelibledes leiduv aine, mis tarnib hapnikku kõigile organitele ja süsteemidele. Inimestel, kellel ei ole suhkruhaigust, ei ületa veres glükosüülitud hemoglobiini sisaldus 4-6%, mis on tüüpiline ka diabeedi insipidus. Niisiis, ülehinnatud Ac1 väärtused võimaldavad neid haigusi eristada..

Kuid aneemia, toidulisandite kasutamise, E-, C-vitamiinide ja ülemäärase kolesterooli sisalduse korral võib täheldada hemoglobiini taseme kõikumist. Lisaks võivad glükosüülitud hemoglobiinil olla maksa- ja neeruhaiguste korral erinevad näitajad..

Ioniseeritud kaltsiumi tase on mineraalide metabolismi eest vastutav näitaja. Selle keskmised väärtused jäävad vahemikku 1,05 kuni 1,37 mmol / L.

Ka suhkruhaiguse testid tähendavad vereanalüüsi aldosterooni sisalduse kohta. Selle hormooni puudus näitab sageli suhkruhaiguse esinemist..

Diabeedi ravimine

Suhkurtõve põhjused

Diabeedi insipidus on üsna haruldane haigus, mis võtab kroonilise vormi. See areneb, kui hüpotalamuse või hüpofüüsi funktsioon on häiritud, mis põhjustab neerude suutmatust vett tagasi imada ja uriini kontsentreerida. Haigus areneb hormonaalsete muutuste taustal, nimelt antidiureetilise hormooni puudulikkuse korral, mis viib polüuuria (liigne uriini tootmine) ja polüdipsia (pidev janu) tekkeni.

Diabeedi insipidus on mitut tüüpi, see klassifitseeritakse järgmiselt:

  • Tsentraalne (hüpotalamuse, hüpofüüsi) - areneb vasopressiini puuduliku sünteesi või sekretsiooni taustal.
  • Nefrogeenne (neeru-, vasopressiiniresistentne) - areneb, kui neerud on vasopressiini suhtes resistentsed.
  • Primaarne polüdipsia - areneb patoloogilise janu (dipsogeenne polüdipsia) või kompulsiivse joobesoovi tagajärjel (psühhogeenne polüdipsia), mis lõpuks pärsib vasopressiini füsioloogilist sekretsiooni ja viib suhkruhaiguse insipidus konkreetsete sümptomiteni; on iseloomulik, et keha dehüdratsiooni korral taastatakse vasopressiini süntees.
  • Gestageenne - areneb platsentaensüümi arginiini aminopeptidaasi suurenenud aktiivsuse taustal, mis hävitab vasopressiini.
  • Funktsionaalne - see areneb esimesel eluaastal neerude kontsentratsioonimehhanismi ebaküpsuse ja 5. tüüpi fosfodiesteraasi suurenenud aktiivsuse tõttu, mis võimaldab kiiresti desaktiveerida vasopressiini retseptori ja hormooni madala kestuse.
  • Iatrogeenne - areneb diureetikumide kontrollimatu või ebapiisava kasutamise taustal.

Diabeedi insipidus erineb sõltuvalt enne ravi eritunud uriini kogusest:

  • kerge aste - 6-8 liitrit päevas;
  • keskmine aste - 8-14 liitrit päevas;
  • raske aste - rohkem kui 14 liitrit päevas.

Sõltuvalt sellest, kui edukas ravi on, on diabeedi insipidus hüvitise staadiumis erinev:

  • kompensatsioon - ravi ajal janu ja polüuuria ei häiri;
  • alakompensatsioon - raviperioodil tekivad päeva jooksul janu ja polüuuria episoodid;
  • dekompensatsioon - raviperioodil püsib polüdipsia ja polüuuria.

Diabeedi insipiduse põhjused sõltuvad selle tüübist.

Kesk-diabeedi insipidus võib olla kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud areneb taustal:

  • autosoomne dominantne pärand (AVP geeni defekt);
  • DIDMOAD-sündroom - autosomaalne retsessiivselt pärilik sündroom, mis on seotud insuliinsõltuva suhkruhaiguse ja nägemisnärvi pea progresseeruva atroofiaga);
  • aju arenguhäired.

Keskse diabeedi omandatud insipiduse teguriks võib olla:

  • vigastused, eriti kraniotserebraalsed;
  • neurokirurgilised operatsioonid;
  • kasvajad (craniopharyngioma, germinoom, glioom jne);
  • muude lokaliseerumiste kasvajate metastaasid hüpofüüsis;
  • hüpoksiline / isheemiline ajukahjustus;
  • lümfotsüütiline neurohüpofüsiit;
  • granuloomid (tuberkuloos, sarkoidoos, histiotsütoos);
  • keha nakkavad kahjustused (kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon, toksoplasmoos, entsefaliit, meningiit);
  • vaskulaarne patoloogia (aneurüsm, vaskulaarne väärareng).

Lisaks sellele võib omandatud keskse diabeedi insipidus areneda teistest seisunditest ja haigustest sõltumatult, mõnel juhul jääb selle etioloogia ebaselgeks..

Nefrogeenne diabeet insipidus jaguneb ka kaasasündinud ja omandatud.

Kaasasündinud põhjused muutuvad:

  • X-seotud pärilikkus (V2-retseptori geeni defekt);
  • autosoomne retsessiivne pärand (AQP-2 geeni defekt).

Omandatud areneb taustal:

  • osmootne diurees (glükoosuria suhkruhaiguse korral);
  • ainevahetushäired (hüperkaltseemia, hüpokaleemia);
  • kroonilise neeruhaiguse polüuuriline staadium;
  • obstruktiivne uropaatia;
  • teatud ravimite (liitium, demetsüklotsükliin) kontrollimatu tarbimine;
  • elektrolüütide loputamine neerudest.

Lisaks kesksele diabeedile, omandatud nefrogeenne võib areneda teistest tingimustest ja haigustest sõltumatult, mõnel juhul jääb selle etioloogia ebaselgeks..

Primaarne polüdipsia võib areneda järgmiste tegurite mõjul:

  • psühhogeenne - neurooside, maniakaalse psühhoosi, skisofreenia manifestatsioon;
  • dipsogeenne - hüpotalamuse janukeskuse patoloogilise funktsioneerimise ilming.

Diabeedi insipiduse peamised sümptomid on ebanormaalne uriinieritus ja ebanormaalne tung tarbida vedelikke. Üldiselt on sümptomid järgmised:

  • raske polüuuria (uriini vool üle 2 l / m2 päevas või vanematel lastel ja täiskasvanutel 40 ml / kg päevas);
  • polüdipsia (umbes 3–18 l / päevas), eelistatav on tavaline külm vesi;
  • unehäired raske polüdipsia taustal;
  • kuiv nahk ja limaskestad;
  • sülje ja higistamise vähendamine;
  • söögiisu vähenemine;
  • suurenenud diastoolne vererõhk koos normaalse või veidi vähenenud süstoolsega.

Diabeedi insipidus dehüdratsiooni ajal, hoolimata tsirkuleeriva vere mahu vähenemisest, glomerulaarfiltratsiooni vähenemisest ning osmolaalsuse ja vere naatriumi suurenemisest, püsib polüuuria, uriini kontsentratsioon ja selle osmolaalsus pisut suurenevad (uriini suhteline tihedus püsib tasemel 1000–1005 g / l, osmolaalsus). uriin on madalam kui plasmas, st vähem kui 300 mOsm / kg). Seega tekivad dehüdratsiooni sümptomid:

  • tugev üldine nõrkus; tahhükardia;
  • hüpotensioon;
  • peavalu;
  • iiveldus ja oksendamine (raskendav dehüdratsioon);
  • palavik, verehüübed;
  • kokkuvarisemine, krambid, psühhomotoorne agitatsioon.

Vasopressiini osalise puudumisega ei pruugi kliinilised sümptomid ilmneda igapäevastes, igapäevastes tingimustes, vaid ainult liigse vedelikukaotuse korral (matkamine, ekskursioonid, kuum ilm). Lisaks võib maskeerida tsentraalse suhkruhaiguse sümptomid samaaegse neerupealiste puudulikkusega ja glükokortikoidravi määramine viib polüuuria avaldumiseni.

Diabeedi insipidus diagnoositakse mitte niivõrd anamneesi põhjal (täpsustatakse patsiendi sümptomite kestus ja püsivus, kui ka nende olemasolu sugulastes), vaid laboratoorsete ja muude uuringute põhjal, mis hõlmavad:

  • füüsiline läbivaatus - näitab dehüdratsiooni sümptomeid (kuiv nahk ja limaskestad), vererõhu muutusi;
  • laboratoorsed uuringud - näitavad vere osmolaalsuse, hüpernatreemia, püsivalt madala osmolaalsuse (alla 300 mOsm / kg) või suhtelise uriini tiheduse (alla 1005 g / l) suurenemist; vajalik on täielik kliiniline uriinianalüüs, samuti kaaliumi, kaltsiumi, glükoosi, karbamiidi ja kreatiniini kontsentratsiooni määramine, et välistada põletikulised neeruhaigused ja nefrogeense diabeedi insipiduse kõige levinumad põhjused;
  • instrumentaalsed uuringud - aju MRT tsentraalse diabeedi insipiidi põhjuste diagnoosimiseks, neerufunktsiooni seisundi dünaamilised testid ja neerude ultraheli uuring nefrogeense diabeedi insipiduse korral.

Kuidas ravida diabeedi insipidus?

Suhkurtõve ravi peaks toimuma patsiendi piisava koguse vedeliku tarbimise taustal vastavalt tema vajadustele. Uimastiravist eelistatakse vasopressiini või selle sünteetilist analoogi desmopressiini. Algselt kirjutatakse ravim välja annuses 0,1 mg, mida tuleb võtta kaks või kolm korda päevas; optimaalse annuse saavutamisel muutub ravimite kogus 0,2 kuni 1,2 mg päevas. Indikaator on reaktsioon ja patsiendi tegelik heaolu.

Desmopressiin aktiveerib ainult vasopressiini V2 retseptoreid neerude kogumiskanali peamistes rakkudes. Võrreldes vasopressiiniga on desmopressiinil vähem väljendunud mõju veresoonte ja siseorganite silelihastele, säilitades samal ajal kõrge antidiureetilise toime, samuti on see vastupidavam ensümaatilisele hävitamisele (ja seetõttu saab seda kasutada diabeedi gestageense tüübi korral insipidus), mis on tingitud selle struktuuri muutustest molekulid.

Kaasasündinud nefrogeense diabeedi insipiduse ravi on võimalik tiasiiddiureetikumide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel. Kui nefrogeenne diabeet insipidus omandatakse ja areneb samaaegse haiguse taustal, tähendab ravi viimase kõrvaldamist.

Milliste haigustega võib seostada

Kodune diabeedi insipiduse ravi

Suhkurtõve ravimine peaks toimuma professionaalse arsti järelevalve all, kes sõltuvalt patsiendi seisundist määrab ta haiglas või määrab ravi koduseks kasutamiseks..

Kogu ravi vältel ja eelistatavalt pärast seda soovitatakse sellise diagnoosiga inimesel dieedis kinni pidada spetsiaalsest toidust, välistada praetud ja suitsutatud toidud, et mitte koormata juba nõrgestatud neerude funktsiooni. Kuna suur hulk lämmastikku ja fosforit eritub uriiniga, tuleks suurendada selliste toitude nagu kala, liha, ajud, munakollased ja piimatooted dieeti. Üldiselt tuleks dieeti rikastada mineraalide ja vitamiinidega.

Pärast seisundi normaliseerumist soovitatakse patsiendil regulaarselt määrata vereplasma ja / või vere naatriumi kontsentratsiooni osmolaalsust, mõõta vererõhku, tuvastada ödeem, et välistada üledoos või ravimi puudulikkus.

Ebaselge etümoloogiaga suhkurtõve insipidus on MRT soovitatav 1, 3 ja 5 aasta pärast, kui negatiivset dünaamikat pole. Tsentraalse diabeedi insipiduse neuroloogiliste sümptomite ja nägemisväljade halvenemise korral tuleks kahtlustada hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonna onkoloogiliste haiguste tõenäosust.

Millised ravimid diabeedi raviks insipidus?

  • Vasopressiin - hüpotalamuse toodetud hormoon, mis suurendab neerude kaudu vee imendumist, hoides ära dehüdratsiooni.
  • Desmopressiin on vasopressiini sünteetiline analoog, mis aitab vähendada uriini väljutamist; kasutatakse diabeedi insipiduse raviks.

Diabeedi insipiduse ravi alternatiivsete meetoditega

Diabeedi insipiduse ravi rahvapäraste ravimitega ei saa soovitud tulemust anda, kui sellega ei kaasne ravimteraapiat. Kui traditsiooniline meditsiin kombineeritakse traditsiooniliste meetoditega, saab efekti tugevneda ja ravimite kogus väheneb aja jooksul, kuid mitte nullini. Populaarsed retseptid hõlmavad järgmist:

  • Kombineerige 1 osa kalmusejuuri ja palderjanit, 2 osa apteegitilli seemneid ja sinist sidrunheina, 5 osa veronikat, tüümiani ja heinamaarohtu. Õhtul 1 spl. pruulige saadud segu termoses 500 ml keeva veega, nõudke üleöö, kurnake. Võtke järgmisel päeval pool tundi enne sööki kolmeks osaks. Ravikuur kestab 2-3 kuud.
  • Kombineerige 1 osa kolmevärvilisi violetseid lilli, 2 osa pärnaõisi ja valge õisheina, 3 osa looduslikku rosmariinilille, 4 osa naistepuna, pune ja jahubanaani. Õhtul 1 spl. pruulige saadud segu termoses 500 ml keeva veega, nõudke üleöö, kurnake. Võtke järgmisel päeval pool tundi enne sööki kolmeks osaks. Ravikuur kestab 2-3 kuud.
  • Kombineerige 1 osa lõhnavat rue ürti, 2 osa kummeliõisi ja tilliseemneid, 3 osa naistepunaürti ja ravimtaime, 4 osa lagritsajuurt, 5 osa pune ürdi. Õhtul 1 spl. pruulige saadud segu termoses 500 ml keeva veega, nõudke üleöö, kurnake. Võtke järgmisel päeval pool tundi enne sööki kolmeks osaks. Ravikuur kestab 2-3 kuud.

Diabeedi insipiduse ravi raseduse ajal

Diabeedi insipidus ei tutvusta naise raseduse ajal konkreetseid jooni. Siiski tuleb märkida, et desmopressiini annust, mis vastutab kehas vedelikupeetuse eest, võib veidi suurendada. Seetõttu on tal rase naise muude võimalike muutuste tõttu regulaarselt endokrinoloogi jälgimine ja kaebuste õigeaegne analüüs. Hormooni puudumine ei aita kaasa mitte ainult naise seisundi halvenemisele, vaid põhjustab ohtu ka raseduse tulemusele, kuid hormoonaalse tausta korrigeerimine korralikult valitud desmopressiinravi abil vähendab diabeedi sümptomeid minimaalseks.

Rasedate naiste suhkurtõve ravile võib järgneda suukaudne glükoositaluvuse test 24–28 nädalal. Sellise raseduse ajal välja töötatud suhkruhaiguse insipidusega uuringu eesmärk on välistada rasedusdiabeet..

Millise arsti poole peaksite pöörduma, kui teil on diabeet insipidus

Muude haiguste ravi tähega - n

Teave on ainult hariduslikel eesmärkidel. Ärge ravige ennast; Kõigi haiguse määratlust ja ravimeetodeid puudutavate küsimuste korral pöörduge oma arsti poole. EUROLAB ei vastuta portaali postitatud teabe kasutamisest tulenevate tagajärgede eest.

Diabeedi insipidus
(diabeedi insipidus, diabeedi insipidus sündroom)

Endokriinsed haigused ja ainevahetushäired

üldkirjeldus

Diabeedi insipidus on sündroom, mis on põhjustatud antidiureetilise hormooni (ADH) puudusest kehas. See moodustub hüpotalamuses, koguneb hüpofüüsi ja vastutab kehas olevate vedelike tasakaalu eest: veri, vesi, rakuväline vedelik. Diabeedi insipidus on krooniline haigus, mis esineb mõlemast soost nii täiskasvanutel kui ka lastel. Sagedamini on noored inimesed - vanuses 18–25 aastat. See on väga harv haigus, mis mõjutab umbes 3 inimest 100 000-st.

1. Keskdiabeedi insipidus - ADH defitsiidist põhjustatud diabeet.

  • Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi kahjustus: ajukasvajad, trauma.
  • Süüfilis, sarkoidoos.

Põhjus ei pruugi olla teada (idiopaatiline diabeedi insipidus).

2. Nefrogeenne suhkurtõbi - nefrooni distaalsete tuubulite rakud halvendavad ADH-d.

Sümptomid

  • Polüuuria, eritunud ööpäevase uriini mahu suurenemine (kuni 4-10 liitrit, mõnikord kuni 20-30 liitrit).
  • Polüdipsia (janu), suurenenud vedeliku tarbimine, patsient peab jooma sama palju vedelikku.
  • Öine tung urineerida.
  • Söögiisu vähenemine.
  • Madalam vererõhk.
  • Suurenenud pulss.
  • Nõrkus, peavalu.

Diagnostika

  • Uriini madal suhteline tihedus (kui indikaator on üle 1005, saab diagnoosi usaldusväärselt välistada).
  • Uriini hüpoosmolaarsus (on vastunäidustusi. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon).
  • Adiuretiin (antidiureetikum). Annustamisskeem: intranasaalselt, 1-3 tilka 2-3 korda päevas.
  • Desmopressiin (antidiureetikum). Annustamisskeem: intranasaalselt annuses 10–40 mikrogrammi päevas. ühe või mitme sammuna. S / c, i / m, i / v täiskasvanud 1-4 mcg päevas.
  • Kloorpropamiid (hüpoglükeemiline aine). Annustamisskeem: sees, enne sööki, üks kord (hommikul) annuses 0,125 g, järk-järgult suurendades seda 0,125 g võrra kuni 0,25–0,5 g (mõnikord kuni 0,75 g) päevas. Maksimaalne ööpäevane annus 1,0 g.

Soovitused

  • Endokrinoloogi konsultatsioon.
  • Uriini üldine analüüs.
  • Veresuhkur.
  • Aju MRT.

Haigestumus (100 000 inimese kohta)

MehedNaised
Vanus,
aastat vana
0-11.-33–1414-2525–4040-6060 +0-11.-33–1414-2525–4040-6060 +
Kogus
haige
0,10,10,10,50,50,50,30,10,10,10,60,60,30,2

Mida peate läbima, kui kahtlustate suhkruhaigust insipidus

  • 1. Hormonaalsed uuringud
  • 2. Biokeemiline vereanalüüs
  • 3. Zimnitsky test
  • 4. Rehbergi test
  • 5. Hemoglobiini analüüs
  • 6. Üldine uriinianalüüs
  • Verekeemia

    Diabeedi insipiduse korral võib suureneda kloori tase (hüperkloreemia).

    Zimnitsky test

    Diabeedi insipidus korral võib täheldada igapäevase uriini tiheduse langust (kõigis osades alla 1012 g / l). Uriini maht, mis ületab 1500–2000 liitrit ehk üle 80% päeva jooksul tarbitavast vedelikust, võib viidata diabeedile insipidus.

    Rehbergi test

    Diabeedi insipidus võib täheldada tubulaarse reabsorptsiooni vähenemist.

    Analüüs hemoglobiini

    Diabeedi insipidus võib põhjustada hemoglobiini taseme tõusu.

    Uriini üldine analüüs

    Suhkurtõbe insipidus iseloomustab kahvatu, värvitu või vesise uriini pikaajaline eritumine.

    Sümptomid

    Vastuvõetavus
    (kui sageli sümptom avaldub selles haiguses)
    Janu (polüdipsia)sada protsenti
    Uriini päevase koguse suureneminesada protsenti
    Sage urineeriminesada protsenti

    Kasutaja küsimused (1)

    Head päeva. Mul diagnoositi diabeet insipidus. Ööpäevane uriinieritus 5200. Zimnitsky test näitas uriini 1000 erikaalut, välja arvatud hommikuse enureesi korral, erikaal = 1015. MRI näitas, et...

    Raviasutused, millega saate ühendust võtta:

    Moskva, Võidu väljak, 2, hoone 1

    Moskva, Kashirskoe maantee, 24, st8

    Moskva, Uspenskoe 1. maantee, 111

    Moskva, Profsoyuznaya, 123a

    Moskva, Gabrichevsky, 5, k3

    Moskva, Brestskaja 1., 2/14

    Moskva, Solovinaya Roscha, 11

    Moskva, Bolshoy Vlasyevsky rada, 9

    Moskva, Zubovsky puiestee, 13. st1

    Moskva, Dekabristov, 21

    Moskva, Aeroportovskaja 1., 5

    Moskva, Noor Leninsev, 71 hoone 1

    Moskva, Varshavskoe maantee, 125

    Moskva, Poltavskaja, 2

    Moskva, Bolshoi Starodanilovsky rada, 5. st3

    Moskva, Profsoyuznaya, 58 k4

    Moskva, Lublinskaja, 157 k2

    Moskva, Ülemväljad, 35 k5

    Moskva, Arbat, 28

    Moskva, Khoroshevskoe maantee, 90

  • facebook
  • twitter
  • odnoklassniki
  • vkontakte
  • Youtube
  • posti teel

  • Veebidiagnostika
    © LLC "Intelligent Medical Systems", 2012—2020.
    Kõik õigused kaitstud. Saidi teave on seaduslikult kaitstud, kopeerimise eest on seadusega karistatav.

    Reklaamipaigutus, koostöö: [email protected]

    Sait ei vastuta saidil olevate kasutajate postitatud sisu ja täpsuse eest, saidikülastajate ülevaadete eest. Saidimaterjalid on ainult informatiivsed ja informatiivsed. Saidi sisu ei asenda professionaalset meditsiinilist nõustamist, diagnoosimist ja / või ravi. Ise ravimine võib olla tervisele ohtlik!