Kuidas diagnoosida pankreatiiti

Kõhunäärmepõletikuga (pankreatiit) patsient kutsub tugeva valu tõttu sagedamini kiirabi. Haigus on äge või krooniline. Pankreatiidi diagnoosimiseks ei piisa arsti läbivaatusest.

Lisaks iseloomulikele sümptomitele põhineb see uuringu tulemustel, mis võimaldab hinnata organite funktsiooni kahjustuse astet. Ainult integreeritud lähenemine patoloogia tuvastamisele võimaldab teil valida patsiendi jaoks optimaalse ravi.

Kuidas tuvastada pankreatiiti sümptomite järgi?

Pankreatiidi nähud ilmnevad enamasti pärast kõhunäärme ülekoormamist rikkaliku rasvase ja lihase toidu, vürtsikute toitude ja alkohoolsete jookidega. Reeglina kaasnevad täiskasvanute pankreatiidiga või sellele eelnevad sapikivitõvest, koletsüstiidist, sapijuha düskineesiast põhjustatud probleemid sapiga. Ühendust seletatakse kaksteistsõrmiksoole ühe väljalaske anatoomilise asukohaga. Ägeda ja kroonilise haiguse sümptomid erinevad intensiivsusega.

Ägedad ilmingud

Ägeda pankreatiidi või kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal on põletiku peamised nähud:

  • Intensiivne valu epigastimaalses piirkonnas, mis kiirgab selga, mööda alumisi ribisid, abaluu, rindkere. Valud on püsivad ja neid ei leevenda valuvaigistid ega spasmolüütikumid. Patsiendid on ärritunud, karjuvad, raske kursuse korral on võimalik šokk koos teadvusekaotusega.
  • Oksendamine on korduv ja valulik, ei anna patsiendile leevendust, suurendab nõrkust.
  • Puhitus, raskused gaasi, väljaheite läbimisel.
  • Patsientidel on iseloomulik välimus: uppunud silmad, näo kahvatus, huulte sinisus, tuharate naha võimalikud sinakaspunased laigud.
  • Temperatuuri tõus näitab ägeda pankreatiidi nakatunud vormi. Tavaliselt püsib see temperatuuril 38 kraadi, selle taustal määratakse nõrk pulss, tugev tahhükardia. Teravad "hüpped" ja temperatuuri langus viitavad külgnevate kudede mädasele infektsioonile, peritoniidile.
  • Patsientidel on kalduvus vererõhu kõikumiseks.

Võimalikud suukuivuse kaebused (sülje puudumine), keele väljendunud valge kate.
Valves olevad kirurgid ootavad patsiente tavaliselt pühade saabudes õhtul ja öösel

Kroonilised sümptomid

Haiguse krooniline kulg põhjustab seedehäireid. See kajastab kõhunäärme funktsiooni kahjustusi ja avaldub:

  • tüüpiline kõhulahtisus, mille korral suureneb väljaheidete mass, see on kaetud seedimata rasvakilega, sellel on hall värv ja lõhn;
  • kaalu kaotama;
  • valu kõhus, mis ilmneb perioodiliselt pärast dieedi rikkumist, puudub selge lokaliseerimine, võib olla vöötohatise iseloomuga, mõnel patsiendil puudub;
  • perioodiline iiveldus, ühekordne oksendamine.

Kroonilistel patsientidel võivad esineda näärme endokriinse funktsiooni rikkumise tunnused (veresuhkru kõikumine), seetõttu ilmnevad kehas värinad, pearinglus, nälg ja janu, jäsemete lihastes krambid. Pankreatiidi sümptomid on väga sarnased teiste kõhuhaigustega..

Pankreatiiti on vaja diagnoosida võimalikult varakult, kuna kursus halvendab järk-järgult kõhunäärme seisundit, põhjustab laialdast nekroosi ja kudede sulamist, muude elundite kahjustusi. Diferentsiaaldiagnostika nõuab teadmisi sarnase kliinilise kuluga haiguste eripäradest.


Kõhunääre lähedus teistele elunditele ja päikesepõimikule loob vöövalude efekti põletiku ajal

Pankreatiidi laboratoorne diagnoos

Arsti testide taotlust tuleb alati hoolikalt ja mõistvalt käsitleda. Ainult laboratoorsed näitajad annavad diagnoosist täieliku pildi, näitavad kõhunäärme häirete taset, põletiku faasi. Kroonilise pankreatiidi analüüsid pole nii soovituslikud kui ägedas staadiumis. Kõige informatiivsemad on:

Vereanalüüside hulgas:

  • leukotsütoos koos valemi nihutamisega vasakule, ESR-i oluline kiirendus (näitab põletiku raskust), eosinofiilia esinemine seostab pankreatiiti autoimmuunse arengu mehhanismiga, kroonilise vormiga patsientidel esineb aneemia (punaste vereliblede arvu ja hemoglobiinisisalduse vähenemine);
  • amülaasi (P-isoamülaasi isomeer) ja lipaasi, lipaasi, aminotransferaaside, aluselise fosfataasi suurenenud aktiivsuse biokeemilised testid näitavad mõnikord normiga võrreldes ensüümide vabanemist verre, keha joobeseisundit, bilirubiini kasv kinnitab pankreatiidi seost kivi ummistuse või sapijuha ödeemiga;
  • usutakse, et kaltsiumi sisalduse vähenemist saab hinnata haiguse tõsiduse põhjal;
  • endokriinsete funktsioonide uurimiseks määratakse veres ja uriinis glükoos, atsetoon, ketoonkehad, võib olla vajalik treeningtesti läbiviimine, kroonilise pankreatiidiga patsientidel ei ole diabeedi teke välistatud;
  • kroonilise pankreatiidi korral väheneb verevalk (albumiini tõttu), suureneb kolesterool ja triglütseriidid.

Uriinianalüüsides on oluline proteinuuria (valgu välimus uriinis), silindrite, erütrotsüütide arvu suurenemine, mis kajastab üldisi vereringehäireid, neerude kudede hüpoksiat. Diastaasi suurenemine igapäevases uriinis on võrdeline amülaasi tasemega veres. Urobilin võimaldab teil hinnata kollatõve kasvu. Koprogrammis on suurenenud rasva, seedimata kiudude, toiduosakeste kogus.

Fekaalide analüüsimisel saate tuvastada rasvade seedimise iseloomuliku rikkumise kroonilises pankreatiidis. Ainult arst saab kindlaks teha, millised testid on pankreatiidi jaoks kõige paremad. Te ei saa proovida tulemusi ise dekodeerida. Need on olulised ainult koos kliiniliste ilmingute ja instrumentaaluuringute andmetega..

Millised testid määravad kõhunäärme funktsiooni?

Põletikulise protsessi aktiivsust pankreatiidis diagnoositakse mitte ainult laboratoorsete, vaid ka funktsionaalsete testide abil. Sonditestid on ühed täpsemad. Need seisnevad kaksteistsõrmiksoole sisu aspireerimise kaudu gastroduodenaalse tuubi kaudu (otsene meetod) saamises ning pankrease ensüümide ja vesinikkarbonaatsoolade määramises selles..

Pankreatiidi biokeemiline vereanalüüs

Secretin-panreosimiini testi peetakse kõige informatiivsemaks. Kaudsed meetodid (Lundi test) uurivad toidu laadimise mõju. Probeless testid - annavad vähem täpset teavet. Ensüümide (kümotrüpsiin, elastaas) sisalduse määramist fekaalides peetakse otseseks.

Kaudsed meetodid põhinevad toidukaupade jaotatud rasva päevase seedimise mahu scatoloogilise uuringu arvutamisel. Sarnaseid teste tehakse ka iga päev uriiniga (pankreatolurilik, Schilling), väljahingatavas õhus (triglütseriid, valk, amülaas).

Instrumentaalsed meetodid

Arstide kaasaegsed arvamused pankreatiidi diagnoosimise kohta nõuavad, et laboratoorseid parameetreid tuleks täiendada võimalike instrumentaaluuringute tulemustega. Kõigil meditsiiniasutustel pole kalleid seadmeid, kuid minimaalne maht radiograafide abil saab ultraheli aparaadi teha piirkondliku haigla tasemel.

Mida tavaline radiograafia annab?

Kõhuõõne pilt näitab käärsoole paistes lõiku, kõhunäärme nekroosi taustal suureneb märkimisväärselt gaasi moodustumine väikese ja jämesoole silmustes. Sapipõies või kanalis on võimalik tuvastada kive. Kroonilise pankreatiidi korral on kõhunäärmes sageli näha kaltsifikatsioone (kaltsiumisoolade ladestumist).

Rindkere uurimisel on nähtavad kaudsed nähud, mis on põhjustatud pankreatiidi tagajärgedest: vedelik vasakus pleuraõõnes (harva mõlemal küljel), kopsu alaosa tihendamine, diafragma piiratud liikuvus. Täpsem teave saadakse mao, kaksteistsõrmiksoole röntgenuuringu abil kontrastse baariumiseguga koos koletsüstograafiaga.


Kroonilise pankreatiidi ultraheli käigus ilmnevad lupjumised sapijuhades ja näärme parenhüümis

Ultraheli diagnostika võimalused

Pankreatiidi ultraheliuuringu tulemus põhineb:

  • elundi laienemine;
  • ühtlane kontuurjoon ödeemi ja hägustumise staadiumis, kui põletik kandub pankrease kudedesse;
  • parenhüümi ehhogeensuse omadused on kõrgemad remissiooni staadiumis, langedes ägenemise ajal, kõige selgema heterogeensusega pankrease nekroosiga;
  • muudetud elundi struktuur, mis näitab pseudotsüste, keskkanali laienemispiirkondi.

Täiendavad märgid on:

  • kõhuõõne suurte veenide kokkusurumine;
  • vedelik kõhus;
  • ühise sapijuha läbimõõdu suurenemine;
  • splenomegaalia;
  • suured kõhunäärme kudede lümfisõlmed.

Pikaajalise kroonilise pankreatiidiga muutub pankreas ühtlaselt tihedaks, väheneb fibroosi tõttu. Doppleri ultraheli paljastab erinevused vähi ja pankreatiidi vahel, määrab muudetud verevarustuse vaskulaarse mustri järgi. Diagnostik uurib kõiki muutusi, võttes arvesse vanuseomadusi.

Täpsema uuringu jaoks spetsialiseeritud kliinikutes kasutatakse intraduktaalse ultraheli meetodeid (järeldus tooni, sapiteede avatuse kohta), ultraheli kontrolli all tehakse perkutaanne pankreasegraafia, laparoskoopiline ultraheli.

Mida näitab kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia??

Nende meetodite abil diagnoositakse kõige selgemalt põletiku levik kõhunäärmest kõhuelunditesse, retroperitoneaalsesse ruumi ja lümfisõlmedesse. Selgem kui parenhüümi tursest tingitud ultraheli kõrvalekallete korral, isegi kõhunäärme, ümbritseva ruumi, pseudotsüstide suuruse ja infiltratsiooni isegi väike suurenemine, peakanali deformatsioon, lupjumised.

Arvutatud angiograafia uurib kõhunäärme vereringet.
Magnetresonantsuuringuid ei sega suurenenud gaasi tootmine soolestiku silmustes

Endoskoopilised meetodid

Endoskoopilise retrograadse kolangiopankreatograafia abil tuvastatakse näärmes tsüstilised moodustised, elundi teatud osas (harva sabas) tsentraalse kanali deformatsioon. Laparoskoopia (kõhuõõne uurimine väikese sisselõike kaudu) võimaldab teil märgata elundite väliseid muutusi (mesenteeria ja soolte steatonekrootilised rasvaplaadid), võtta analüüsimiseks kõhuõõnde vedelikku, biomaterjali näärme konkreetsetest piirkondadest.

Milliste haiguste korral tehakse diferentsiaaldiagnostikat??

"Ägeda kõhu" kliinilised ilmingud on mitmesuguste haiguste, mitte ainult kirurgilise, vaid ka terapeutilise profiili tavaline sümptom. Kõige sagedamini on vaja eristada ägedat pankreatiiti.

Müokardi infarkt

Haigus on põhjustatud pärgarterite tromboosist. Valud lokaliseeruvad sagedamini rinnaku taga, neil on pressiv, "põletav" iseloom. Pole seotud ülesöömise, sapikivitõvega. Gastralgilist varianti ei saa eristada kõhunäärmepõletikust.

Kuid täiendavad pankreatiidi testid näitavad kõrget leukotsütoosi, ESR-i, pankrease ensüümide kasvu. Müokardi kahjustuste korral on iseloomulik asparagiini transaminaasi, laktaatdehüdrogenaasi, kreatiinfosfokinaasi suurenemine. Uriinis ja väljaheites muutused puuduvad. EKG tulemused aitavad diagnoosi kontrollida.

Perforeeritud haavand

Maohaavandi perforatsiooniga kaasneb "pistodavalu". Uurimisel selguvad viivitamatult peritoniidi nähud. Oksendamine on ebatüüpiline. Patsiendid kardavad tavaliselt liikuda. Tavaline röntgenograafia näitab kõhuõõnes vaba gaasi.

Äge koletsüstiit

Haigus annab intensiivse valu paremal asuvas hüpohondriumis, mis kiirgab paremasse rangluusse, õlga, abaluusse. Nendega kaasneb iiveldus, kibedusega oksendamine.

Soole obstruktsioon

Kahtlusi võib põhjustada puhitus ja kõhupuhitus. Valudel on väljendunud kramplik iseloom koos lõõgastusperioodidega. Puhitus on määratletud obstruktsiooni koha kohal.

Mesenteriaarteri tromboos

Mesotromboos on tüüpiline eakatele patsientidele, kellel on pikk kardiovaskulaarsete haiguste kulg. Kõhuvalu pole seotud söömise ega dieediga.

Pankrease vähk

Aitab eristada kasvajamarkerite (vähi-embrüonaalne antigeen ja karboantigeen) pankreatiidist. Nad on pankreatiidi korral pisut kõrgenenud ja vähi korral kümnekordsed..

Pankreatiidi uurimismeetodid on olulised mitte ainult õige diagnoosi jaoks, vaid ka terapeutiliste meetmete hindamisel, kirurgilise ravi näidustuste valimisel. Seedetrakti vaatlus gastroenteroloogi poolt nõuab kõhunäärme seisundi regulaarset kontrollimist haiguse kroonilises käigus.

Milliseid teste võetakse kõhunäärme ja pankreatiidi rikkumiste jaoks?

Inimeste tänapäevane elurütm ei jäta praktiliselt aega ja võimalust säilitada tasakaalustatud toitumine, seetõttu satuvad paljud kõhunäärmes sageli ebameeldivate valulike valutavate või ägedate aistingutega. Sellistes olukordades on vaja regulaarselt läbida seedetrakti süsteemi organite täielik uuring, et teha kindlaks võimalike patoloogiliste muutuste teke. Tüsistuste õigeaegse arengu, samuti tõsise patoloogia progresseerumise vältimiseks peate teadma, millised testid kõhunäärmega võetakse.

Kõhunäärme valu põhjused ja võimalikud diagnostilised meetodid

Enamikul juhtudel soodustab valulike aistingute esinemist kõnealuse elundi lokaliseerimise piirkonnas pankreatiit selle ägedas või kroonilises staadiumis. See võib ilmneda mitte ainult eakatel, vaid ka nooremal põlvkonnal. Selle patoloogia arengu peamised põhjused on järgmised:

  • alkoholi kuritarvitamine,
  • tubaka suitsetamine,
  • vale toitumine, mis koosneb peamiselt kiirtoitudest ja muudest kiiretest süsivesikutest,
  • sagedased näljastreigid ja ebaratsionaalne lähenemine toitumisrežiimidest kinnipidamisele.

Kuid ärge unustage, et lisaks kõhunäärme kõhunäärme patoloogiale võivad ebameeldivat valulikkust põhjustada ka sellised endokriinsüsteemi haigused nagu onkoloogia või diabeedi areng. Seetõttu on igas vanuses põlvkonnas kasulik teadmine, millised testid selle organi seisundi kontrollimiseks tuleb läbida..

Oluline on meeles pidada, et enne valu ägedate rünnakute tekkimist parenhüümi elundi piirkonnas ilmnevad kõigepealt neutraalsed sümptomid, põhjustades üldises tervises kergeid ebamugavusi.

Peaksite sellistele muudatustele kohe tähelepanu pöörama. Lõppude lõpuks juhtub väga sageli, et põletikulise protsessi areng võib provotseerida patoloogia pöördumatu komplikatsiooni moodustumist, mis põhjustab surma..

Paljud inimesed küsivad küsimust: "Kuidas kontrollida kõhunääret ja milliseid teste peate selleks tegema?" Kõhunäärme uurimiseks testide tegemine hõlmab mitmeid järgmisi diagnostilisi teste:

  • vere annetamine laboratoorsete ja kliiniliste uuringute jaoks,
  • hormoonide taseme tuvastamine,
  • üldised uriinianalüüsid,
  • koprogrammi uurimine,
  • ja ka ette nähtud ultraheli, CT, MRI jne..

Vereanalüüsid

Pankreasehaiguse korral näitab laboratoorset vereanalüüsi kõrget infosisu, seetõttu võivad enamasti spetsialistid määrata kõhunäärme uurimiseks korraga mitut tüüpi vereanalüüse..

Väga sageli määravad spetsialistid kõhunäärme kontrollimiseks vereanalüüse üld- ja kliinilisteks laboratoorseteks testideks, mis tuleb võtta hommikul tühja kõhuga..

Nende analüüside dekrüptimine toimub järgmise 2-3 tunni jooksul, mis võimaldab teil analüüside tulemused saada nende tarnimise päeval. Põletikuliste protsesside areng kajastub suuresti ESR-i ja leukotsüütide koguarvus, mis ületavad kohati normaalseid väärtusi. Kuid mõnel juhul ei piisa neist tulemustest kliinilise pildi täielikuks hindamiseks ja diagnoosi kindlaksmääramiseks..

Kõhunäärme kontrollimiseks võib välja kirjutada ka biokeemia vereanalüüse, mis on informatiivsem, kuna see näitab amülaasi intensiivsuse astet, mille suurenenud sisaldus näitab patoloogiliste häirete progresseerumist.

Biokeemiline vereanalüüs näitab ka kolesterooliühendite ja glükoosi taset. Kui arst määrab testi pankrease antigeeni määramiseks, näitavad saadud positiivsed tulemused pankrease ägeda vormi esinemist. Kuid kroonilise kuluga on sellise testi tulemus negatiivne.

Hormonaalse taseme määramine

Kõhunäärme testid hormonaalse taseme määramiseks inimkehas on selle organi uurimisel üks olulisemaid diagnostilisi meetodeid. Lõppude lõpuks on see hormoonide optimaalne tase kehas, mis tagab peaaegu kõigi siseorganite süsteemide töö ja kõigi elutähtsate protsesside optimaalse kulgemise.

Sellise analüüsi uuring peab tingimata määrama veres insuliini taseme, kuna sellest hormoonist sõltub süsivesikuteühendite metaboolsete protsesside reguleerimine, glükoosi täielik imendumine ja veresuhkru taseme kontrollimine.

Pärast veres insuliini taseme tulemuste saamist hindab spetsialist kõhunäärme seisundit. Patoloogia arengut tõendavad näitajad, mis lähenevad normi kriitilistele märkidele või ületavad neid.

Ägeda põletikulise protsessi ja teiste sama keerukate tõsiste patoloogiliste häirete tekkega parenhüümi elundi piirkonnas määravad eksperdid uuringu glükagooni - hormooni, mis vastutab insuliini sekretsiooni taseme - taseme kindlakstegemiseks..

Uriini uurimine

Uriini analüüside üldise uuringu käigus määratakse aminohapete ja diastaasi (pankrease amülaasi) kogus. Kui testi tulemused näitavad nende sisu suurenenud taset, on see tõendiks kõhunäärme talitlushäirete kohta. Kuid nende komponentide vähenenud sisaldus uriinis näitab selle organi teatud kudede lõikude surma..

Diastaasi ja aminohapete suurenenud sisaldus uriinis võivad olla järgmised tegurid:

  • äge või krooniline pankreatiit,
  • pankrease nekroosi moodustumine,
  • erinevat laadi neoplasmide ilmnemine,
  • erineva intensiivsusega sapikivitõbi,
  • maksapõletik,
  • emakaväline rasedus,
  • ägedad patoloogiad siseorganite valdkonnas.

Koprogrammi uurimine

Kõhunäärme testide uurimine hõlmab ka väljaheidete konsistentsi uurimist. Kehv väljaheite test näitab kiudainete, rasva ja tärklise olemasolu.

Kuid parenhüümi elundi seisundi peamise indikaatorina võetakse elastaasi tase. Vähenenud elastaasi indeksid näitavad, et uuritava organi jõudlus langeb patoloogilisse seisundisse.

Kõhunäärme konkreetse haiguse kindlaksmääramiseks võib olla vaja täiendavaid diagnostilisi meetodeid, näiteks ultraheli, MRI või CT.

Kui ultraheli on ette nähtud

Nääre ultraheliuuring viiakse tavaliselt läbi koos mao seisundi uuringuga. Nende elundite uurimine on vajalik järgmistes olukordades:

  • kui hüpohondriumis on vasakpoolsel küljel valu,
  • kui kahtlustate neoplasmi arengut seedetrakti piirkonnas,
  • diagnoosi kinnitamiseks,
  • kehakaalu järsu langusega ja üldise heaolu halvenemisega,
  • kui kahtlustate suhkruhaiguse arengut,
  • koos naha kollatõve ilmnemise ja perioodilise iiveldustundega.

Ilma läbikukkumiseta on parenhümaalse organi piirkonnas onkoloogilise kasvaja tekke kahtluse korral vaja täiendavaid diagnostilisi meetodeid, näiteks ultraheli, MRI ja CT. Suure kasvajaga võib parenhüümi elundi struktuur oluliselt muutuda.

Lisaks on pankreatiidi tekke esimeste kahtluste tuvastamiseks vajalik ultraheliuuring, kuna see patoloogia on selle arengu varases staadiumis peaaegu asümptomaatiline.

CT ja MRI uuring on ette nähtud juhul, kui ultraheli tulemused ei näidanud täpset kliinilist pilti kõhunäärme patoloogiliste muutuste tekkest. Magnetresonantstomograafia abil uurib spetsialist kõiki kõhuõõne organeid korraga, mis võimaldab tuvastada samaaegseid haigusi varjatud kuluga.

Kõhunäärme üksikasjalik laboratoorne uuring

Põhjalik vereanalüüs, mis võimaldab teil tuvastada kõhunäärme funktsionaalses seisundis erinevate etioloogiate peamised häired.

Uurimistulemused väljastatakse tasuta arsti kommentaariga.

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks korralikult valmistuda??

  • Kõrvaldage alkohol dieedist 24 tunni jooksul enne uuringut.
  • Ärge sööge 12 tundi enne uuringut, võite juua puhast gaseerimata vett.
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minuti jooksul enne uuringut.
  • Ärge suitsetage 3 tunni jooksul enne läbivaatust.

Üldine teave uuringu kohta

Kõhunääre on seedetrakti organ, mis asub mao taga ja millel on olulised ekso- ja endokriinsed funktsioonid. Valkude ja rasvade lagundamine peensooles toimub seedeensüümide sünteesi ja sekretsiooni tõttu näärme eksokriinse osa poolt. Lisaks proteo- ja lipolüütilistele ensüümidele sekreteerib see vesinikkarbonaate, neutraliseerides kaksteistsõrmiksoole maomahla vesinikkloriidhapet. Kõhunäärme endokriinset funktsiooni tagab saarekude, milles sünteesitakse hormoonid insuliin, glükagoon, somatostatiin ja kõhunäärme polüpeptiid, mis sekreteeritakse seejärel verre. Insuliin ja glükagoon reguleerivad vere glükoosisisaldust ja transporti kudedesse. Pankrease patoloogia põhjustab peamiselt seedehäireid ja krooniliste haiguste korral aitab see kaasa endokriinsete häirete (suhkurtõbi) tekkele.

Kõhunäärmehaiguste põhjused on erinevad: geneetilised ja autoimmuunsed häired, infektsioonid (tavaliselt viiruslikud), trauma, toksilised kahjustused, teatud ravimite (östrogeenid, furosemiid, asatiopriin jne) võtmine, neoplasmid. Kõige sagedamini ilmneb kõhunäärme patoloogia maksafunktsiooni häirete, sapiteede haiguste (sapikivitõbi koos koleedokolitiaasiga) taustal sapi ja kõhunäärme mahla väljavoolu rikkumise tõttu. Alkoholi kuritarvitamine on veel üks sagedamini esinev kõhunäärmehaiguste põhjus..

Kõhunäärme haiguste kliinilised ilmingud sõltuvad etioloogiast, düsfunktsiooni astmest ja protsessi aktiivsusest. Ägedate põletikuliste muutuste, näärme trauma, samuti ägenemise ajal esinevate krooniliste haigustega kaasneb enamikul juhtudel valu ja põletustunne epigastimaalses piirkonnas koos kiiritamisega selga, iivelduse, oksendamise ja kehatemperatuuri tõusuga. Kõhunäärme kroonilised haigused põhjustavad kõhunäärme puudulikkust, kehakaalu langust, astsiidi arengut halvenenud seedimise ja toitainete imendumise tõttu soolestikust.

Pankrease ensüümide (amülaasi ja lipaasi) aktiivsuse suurenemine ja C-reaktiivse valgu tase veres on elundi aktiivse põletiku - ägeda pankreatiidi - tunnused. Glükoosi ja C-peptiidi sisalduse muutus näitab kõhunäärme endokriinse funktsiooni rikkumist ja on kaudne märk pankrease saarekeste kahjustustest, mis võivad ilmneda kroonilises pankreatiidis. CA 19-9 kasvajamarkeri järsk tõus näärme funktsiooni biokeemiliste parameetrite muutuste taustal näitab kõige sagedamini pankrease vähki.

Ensüümide amülaasi ja lipaasi kontsentratsiooni tõus näitab maksa ja kõhunäärme samaaegset kaasamist patoloogilisse protsessi, mis tavaliselt juhtub ühise sapijuha kiviga ja reaktiivse pankreatiidiga.

Kui selle keeruka analüüsi näitajad muutuvad, on vaja läbi viia täiendavad laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud, et selgitada välja haiguse arengu põhjused ja mehhanismid, valida ravi.

Milleks uuringut kasutatakse?

  • Hinnata kõhunäärme funktsionaalset seisundit ja kahjustuste raskust;
  • kõhunäärme haiguste diferentsiaaldiagnostika jaoks;
  • hepatopankrease tsooni krooniliste haigustega patsiendi jälgimine (sapikivitõbi, sapikivitõbi, krooniline pankreatiit);
  • jälgida kõhunäärme haiguste ravi tõhusust.

Kui uuring on planeeritud?

  • Kõhunäärme võimaliku kahjustuse sümptomitega (vöövalu ja / või põletus ülakõhus, iiveldus, oksendamine, värvimuutus, väljaheite kogus ja konsistents);
  • kui kõhunäärme struktuur ja suurus muutuvad vastavalt instrumentaalsetele uurimismeetoditele;
  • alkoholi kuritarvitavate isikute ülekuulamisel;
  • kui teil on varem olnud pankrease haigus perekonnas;
  • maksa, pankrease ja sapiteede krooniliste haigustega patsientide jälgimisel;
  • ennetava läbivaatuse ajal.

Vere biokeemia pankreatiidi korral: kõhunäärme efektiivsuse näitajad

Pankreatiidi biokeemial on kõrge diagnostilise teabe väärtus. See on tingitud asjaolust, et veres määratakse ensüümide aktiivsus, mis sisenevad sellesse põletiku ajal..

Biokeemilised uuringud hõlmavad mitmeid kriteeriume

Määratletud näitajad

Pankreatiidi korral kasutatav biokeemiline vereanalüüs on oluline test, mis on ette nähtud põletikulise seisundi usaldusväärseks diagnoosimiseks. See eeldab paljude näitajate määratlemist, mis osutavad erineval määral protsessi tõsidusele ja laadile.

Mugavuse huvides jagati uuringud kahte tinglikku rühma:

  • sirgjooned - muutke ainult pankrease patoloogiaga;
  • kaudne - muutused on seotud teiste seedeelundite, eriti maksa ja maksa- ja sapiteede õõnesstruktuuride (PSHT) haigustega.

Pankrease otseseid või kaudseid muutusi biokeemias uurib gastroenteroloog või arst eraviisiliselt (sõltuvalt muude uuringute tulemustest, sealhulgas küsitlemine ja uurimine).

OTSESED NÄITAJAD

Kõhunäärme patoloogiliste seisundite diagnoosimiseks kasutatavate biokeemiliste uuringute otseste näitajate hulka kuuluvad teatud orgaaniliste ühendite kontsentratsioon plasmas või ensüümide aktiivsus:

  1. Koguvalk. Kõigi valguühendite kontsentratsioon plasmas sõltub otseselt elundi eksokriinse osa funktsionaalsest aktiivsusest.
  2. Amülaas on ensüüm, mida toodavad kõhunäärme näärmerakud ja mis vastutab süsivesikute lagundamise eest peensoole valendikus. Selle aktiivsuse suurenemine näitab näärmerakkude kahjustusi, samas kui ühend ei sisene elundi kanalitesse, vaid otse vereplasmasse.
  3. Lipaas on ka ensüüm, mis vastutab koos sapphapetega rasvade seedimise eest. Pärast rakkude kahjustusi püsib plasma lipaasi aktiivsuse kasv pikka aega, mis võib olla oluline diagnostiline kriteerium..
  4. Glükoos on inimese kehas peamine süsivesik, mis annab biokeemiliste muutuste ajal vajalikku energiat. Orgaaniliste ühendite sisalduse suurenemine on tõendusmaterjalis elundi sisesekretoorse osa võimalike patoloogiate kohta koos insuliini tootmise rikkumisega (hormoon, mis vastutab kudedes glükoosi imendumise ja selle kontsentratsiooni vähenemise eest veres)..
  5. Seerumi elastaas on ensüüm, mille suurenenud aktiivsus on haiguse arengu tõttu kudede nekroosi (surma) otsene tõend.

Analüüsi otseste kriteeriumide muutumine võimaldab hinnata seedetrakti struktuuri eksokriinse osa funktsionaalse oleku ja töö muutusi. Kõhunäärme ensüümide sisaldus veres suureneb näärmerakkude tõsise kahjustuse tõttu.

Tähelepanu! Põletiku arengu põhjus selgitatakse välja tervikliku diagnoosi käigus, sealhulgas muude tehnikate abil..

KAUDSED NÄITAJAD

Kaudsete näitajate muutused on oluline diagnostiline kriteerium, mis võimaldab teil kindlaks teha süsteemi teiste struktuuride patoloogia:

  1. Üldine, otsene ja kaudne bilirubiin on orgaaniline ühend, mida toodetakse maksas ja mis kuulub hemoglobiini metabolismi lõpptoodete hulka. Kui bilirubiini tase on pankreatiidi korral kõrgenenud, on see ödeemi tunnus, mis põhjustab ühise sapijuha kokkusurumist ja komponendi nõrgenenud eritumist sapiga.
  2. Gammaglutamüültranspeptidaas (GGTP). Selle aktiivsus suureneb koos ummikute tekkega maksa- ja sapiteede struktuurides, kus on nõrgenenud sapi sekretsioon kaksteistsõrmiksoole luumenisse.
  3. Leeliseline fosfataas muutub aktiivsemaks analoogselt GGTP-ga, kuid tõus on aeglasem.
  4. Maksa transaminaasid (ASAT ja ALAT). Nende suurenemine on hepatotsüütide kahjustuse näitaja, mis võib ilmneda erinevatel põhjustel..

Biokeemia jaoks võetakse materjal veeni

Väärtuste suurenemine on enamikul juhtudel kudede turse ilming, mis viib PSHT tihenemiseni, sapi stagnatsioonini ja maksarakkude osalise kahjustumiseni.

Normaalväärtused

Biokeemilise analüüsi otsesed ja kaudsed normaalsed väärtused

ÜhendNormaalväärtusÜhikud
Glükoos3,3-5,5mmol / l
Koguvalk65-85g / l
AmülaasKuni 64Ühik
LipaasKuni 190Ühik
Seerumi elastaas0,1-4ng / ml
Üld bilirubiin8,4-20,5μmol / l
Otsene bilirubiin2,2-5,1μmol / l
Kaudne bilirubiin8.6μmol / l
GGTP33,5-48,6Ühik
Leeliseline fosfataasKuni 260Ühik
ALT0-38Ühik
AST0-44Ühik

Biokeemia ägeda pankreatiidi korral

Ägedat põletikku iseloomustab rakkude ja kudede kahjustus, mis areneb suhteliselt lühikese aja jooksul. Sellisel juhul tekivad molekulide vabanemisega plasmas sageli kudede kahjustused ja "ise seedimine". Analüüsis suureneb amülaasi ja elastaasi aktiivsus märkimisväärselt. Ülejäänud näitajatel pole tavaliselt veel aega muutuda, kuid kui ägeda põletiku tekkimise ajal pole seedesüsteemi muud kroonilist patoloogiat.

Tähelepanu! Äge periood on ohtlik seisund: seedeensüümid võivad põhjustada vererõhu kriitilist langust ja mitme organi puudulikkust.

Biokeemia kroonilise põletiku korral

Krooniline protsess areneb pikka aega, kuid muutuste raskusaste püsib väikesel tasemel. Analüüsis juhitakse tähelepanu lipaasi ja glükoosisisalduse suurenemisele, võimalik on üldvalgu kontsentratsiooni langus. Kuna tursega võib esineda krooniline põletikuline protsess, pole biokeemilises uuringus harvad ka haiguse kaudsete kriteeriumide suurenemine.

Kuna pankreatiidi biokeemiline test on objektiivse diagnoosimise informatiivne meetod, määratakse uuring alati juhul, kui kahtlustatakse mitte ainult kõhunäärme, vaid ka muude seedimise komponentide haigusi.

Pankreatiidi erinevate faaside näitajad

Biokeemiline vereanalüüs võib kinnitada ägedat pankreatiiti. Haigusel on kolm järjestikust faasi:

  1. Ensümaatiline, kui toimub näärme massiline põletik koos ensüümide vabanemisega verre. Haiguse esimestel päevadel suureneb pankrease amülaasi sisaldus veres 3–5 korda (norm on kuni 50 U / L) ja suureneb ka lipaasi kontsentratsioon (normis alla 10 U / L). Elastaasi, trüpsiini, glükoosi väärtused suurenevad.
  2. Keskmine, reaktiivne, mis kestab viis päeva kuni kaks nädalat. Sel perioodil tõusevad ka biokeemilised markerid. Amülaasi ja lipaasi väärtuste kõikumised on iseloomulikud, üldvalgu tase on sageli vähenenud (alla 65 g / l).
  3. Hiline faas koos septiliste või aseptiliste sekvestrite moodustumisega (näärmekoe surnud alad). Selle perioodi piisava ravi korral on kõigil indikaatoritel väärtused suurenenud, kuid seejärel vähenevad need järk-järgult normi ülempiirini.

Ägeda pankreatiidi staadiumi on raske kindlaks teha lipaasi, alfa-amülaasi või trüpsiini taseme järgi. Mis kõige parem, need näitajad räägivad protsessi tõsidusest. Pikaajaline hüperamilasemia näitab elundi pidevat kudede nekroosi.

Vastused küsimustele

MIDA KÕRVASTAVA GGTP ARMASTUSEGA biokeemia küsimustes räägitakse? ANDREY 45 AASTAT, ULAN-UDE

Tere! 2005. aastal tehti talle operatsioon - sapipõis eemaldati. Täna näitab ultraheli hajusaid muutusi kõhunäärmes ja maksas. Biokeemia jaoks annetatud veri: kõik näitajad on normaalsed, välja arvatud GGTP-126 (lubatud kuni 55). Ma ei joo, ma ei suitseta, kõrgus 180 cm, kaal 65 kg. Ma võtan ravimeid Sotagexal, Propanorm, Atorvastatin, Omega-3 kalaõli, linaseemneõli, Essentuki vett, Asparkam, Duspatalin, Nolpazu. Olen mures GGTP sellise suurenemise pärast. Mida otsida ja mida soovitate? Ette tänades.

GGTP suurenemine näitab sappide stagnatsiooni tõenäosust läbikäikudes, mis on seotud rikkumisega maksarakkudes endas. See tähendab, et me räägime intrahepaatilisest kolestaasist. Ja GGTP tase on tõesti märkimisväärselt tõusnud.

Kõigepealt soovitatakse pöörduda terapeudi või kardioloogi poole, kelle retsepti järgi te Atorvastatiini võtate (võttes arvesse Sotohexali, eeldan, et see on tingitud südame-veresoonkonna süsteemist). On selline Atorvastatiini kõrvaltoime.

Juhin teie tähelepanu asjaolule, et ilma arstiga nõu pidamata ei ole soovitatav ravimi annust tühistada või seda vähendada, sest see on tulvil kolesterooli ja lipiidide metabolismi muude näitajate järsust tõusust..

Väga hea intrahepaatilise kolestaasi korral (ja võttes arvesse ultraheli andmeid) - ursodeoksükoolhappe preparaadid (Ursofalk, Ursosan). Ravimi annuse ja kestuse saab valida ainult teie raviarst, kes teab teid ja teie haiguslugu.

Milliseid teste tuleb teha kõhunäärme töö kontrollimiseks?

Kaasaegne elurütm ei jäta peaaegu üldse aega tervislikuks toitumiseks, seetõttu peavad inimesed otsima meetodeid, kuidas kontrollida kõhunääre ja muid seedeelundeid patoloogiliste muutuste suhtes.

Kuid oreli hetkeseisust täieliku pildi saamiseks tuleb läbi viia põhjalik uurimine, mis võtab palju aega.

Kõhunäärme uurimisest ei tohiks pikka aega keelduda ega seda edasi lükata, eriti kui aeg-ajalt teeb see end valutavate valudega.

Lõppude lõpuks ei võimalda selle elundi parandamiseks võetud õigeaegsed meetmed olemasoleva haiguse tüsistusi.

Kõhunäärme uurimise tunnused

Kõhunääre osaleb seedeprotsessis.

Elundi eesmärk on toota ensüüme, mis aitavad valke ja rasvu lagundada mikroskoopilisteks osakesteks, mille järel need osakesed tungivad verre ja toidavad keha rakke.

Kõhunääre vastutab ka hormoonide: insuliini, glükagooni ja somatostatiini tootmise eest.

Kui kõnealusel elundil on nii konkreetne nimi, siis ei tähenda see, et see paikneks kõhu all.

Kasulik artikkel? Jagage linki

Kõhunääre on mao all ainult siis, kui inimene on horisontaalasendis.

Tegelikkuses asub nääre mao taga vasakul, 1-2 nimmelüli tasemel. Palpatsiooniprotsessis leiab arst selle vasakpoolsest hüpohondriumist.

Selles piirkonnas tekivad ka valusad spasmid, mis võivad olla looduses vöötohatis..

Pankrease sees on kanalid, mille kaudu elundi toodetud pankrease mahl saadetakse kaksteistsõrmiksoole..

Tavaliselt ravib kõhunääre rohkem kui üks arst, nii et selle organi haiguse korral võite abi otsida nii terapeudilt kui ka gastroenteroloogilt..

Kui läbivaatuse käigus selgus, et põletiku põhjustajaks oli kasvaja, suunatakse patsient onkoloogi konsultatsioonile. Pärast seda, kui patsient saab kirurgi vastuvõtule.

Elundi parenhüümi fokaalse kahjustusega on patoloogia peaaegu asümptomaatiline..

Fakt on see, et kõhunäärme terved näärmekoed asendavad kahjustatud kudesid, muidugi, hiljem omandab patoloogia, mida ei tuvastata õigeaegselt, keeruka iseloomu.

Sellepärast peaks kõhunäärme kontroll olema põhjalik - ainult nii saab arst hoolikalt uurida nääre seisundit ja õigesti hinnata selle tööd.

Kui on vaja kindlaks teha kõhunäärme kahjustuse tase, uurib arst ka patsiendi maksa, kuna nende kahe organi töö on tihedalt seotud..

Kõhunäärme seisundi ja toimimise täpne hindamine võimaldab testi tulemusi.

Patoloogia ägenemise kahtluse korral peab patsient analüüsimiseks läbima uriini, rooja ja vere.

Patsient saab koguda kodus bioloogilisi materjale analüüside tegemiseks, järgides teatavaid reegleid.

Peamine, mis võimaldab teil testide jaoks kodus uriini õigesti koguda, nõuab steriilset anumat ja teatud hügieeniprotseduuri.

Kodus kogutud testid on soovitatav viivitamatult laborisse toimetada, testide väljaheiteid saab hoida külmkapis hommikuni, kuid mitte rohkem kui 10 tundi.

Laboridiagnostika

Diagnoosi ajal võtab arst arvesse üldise ja biokeemilise vereanalüüsi tulemusi.

Esimesel juhul näitab kroonilise või ägeda kõhunäärmehaiguse korral üldanalüüsi tulemus leukotsüütide ja neutrofiilide sisalduse suurenemist veres, samuti erütrotsüütide suurt settekiirust (ESR)..

Biokeemilise vereanalüüsi tulemuste korral tõuseb veres icteric pankreatiidi tekkega bilirubiini tase.

Selle patoloogia vormi esinemist näitab ka suurenenud tase:

  • siaalhapped, mis aitavad kaitsta limaskesti;
  • globuliinid (valgud), mille eesmärk on reguleerida kardiovaskulaarsüsteemi funktsioone;
  • seromukoid - kinnitab põletikulise protsessi esinemist kehas.

Samuti määrab arst patsiendile konkreetse analüüsi jaoks vere annetama, mille tulemuste kohaselt on võimalik kindlaks teha lipaasi ja trüpsiini, aga ka alfa-amülaasi sisaldus (a-amülaasi sisalduse suurenemisega veres suureneb uriinidiastinaasi sisaldus)..

Nende ensüümide tase kaksteistsõrmiksoole määratakse ka ilma tõrgeteta.

Esimeses etapis viiakse protseduur läbi tühja kõhuga, seejärel viiakse läbi uuring pärast 30 ml loodusliku maomahla sisestamist soolestikku.

Uriini laboratoorse uurimise käigus määratakse aminohapete ja kõhunäärme amülaasi (diastaas) tase, kahjustatud kõhunäärmega ületatakse nende norm.

Aga kui arst avastab, et amülaasi tase veres ja uriinis on langenud, siis räägime sel juhul elundikoe teatud piirkondade surmast.

Pankreatiidi äge või krooniline vorm, samuti pankrease nekroos, kõhunäärme neoplasmid, sapikivitõve erinevad vormid, põletikuline maks, siseorganite äge patoloogia ja emakaväline rasedus võivad muutuda diastaasi ja aminohapete normi ületamise põhjuseks uriinis..

Samuti viiakse läbi väljaheite koprogramm. Seedeensüümide puudusega fekaalides tuvastatakse kiudaineid, rasvu, lihaskiude ja tärklist.

Kuid peamine näitaja, mida juhitakse väljaheidete laboratoorsel uurimisel, on elastaasi tase.

Kui analüüsid näitavad, et selle ensüümi tase on langenud, tähendab see, et nääre ei saa oma funktsioonidega hakkama. Eriti tähelepanelik peate olema, kui elastaasi aktiivsus on alla 100 μg / g.

Kui on vaja kõhunäärme ultraheli?

Kõhunäärme ultraheliuuring on soovitatav teha samaaegselt mao uurimisega. Nende kahe organi ultraheli näidustused on järgmised terviseprobleemid:

  • valu tunne vasakpoolses hüpohondriumis;
  • seedetrakti neoplasmide tunnused;
  • varem diagnoositud patoloogia kinnitamise vajadus;
  • valulik tunne, kui arst palpeerib;
  • järsk kaalulangus, tervisekaebused;
  • suhkruhaiguse kahtlus;
  • perioodiline iiveldus, oksendamine ja puhitus;
  • tervisekaebused, kollane nahk.

Vajalikult tehakse kasvaja tunnustega nääre ja mao ultraheli. Mõningaid healoomuliste kahjustuste kategooriaid pole nende väikese suuruse ja sarnasuse tõttu elundikoega kerge tuvastada.

Ultraheli protsessis on võimalik tuvastada pahaloomulisi kasvajaid, mille struktuur on väga mitmekesine..

Kui kasvaja on väike (kuni 1,5 cm), siis see ei muuda elundi loomulikku kuju. Kui kasvu suurus on suurem, siis näärme kontuurid muutuvad märkimisväärselt.

Ultraheli võimaldab mitte ainult kindlaks teha kasvaja kuju, suurust ja asukohta, vaid näitab ka läheduses asuvates elundites toimunud muutusi.

Pankreatiidi kahtluse korral on ultraheli ette nähtud põhjusel, et seda patoloogiat on varajases staadiumis raske kindlaks teha.

Ultraheliuuringu ajal on võimalik kindlaks teha haiguse vorm ja võimalikud tüsistused.

Kõhunäärme ultraheli ettevalmistamine hõlmab valguvaba dieeti. Sellest peetakse kinni kolm päeva enne eksamit..

Samuti ei saa sel perioodil ravimeid võtta. Patsient peaks uuringu eelõhtul sööma õhtusöögi hiljemalt kell 18.00, suurenenud gaasi moodustumise korral peaks ta öösel jooma aktiivsütt. Enne protseduuri hommikul antakse patsiendile lahtistit.

Uurimise käigus vaatab uzist näärme kudede ehitis - seda peetakse normaalseks, kui see langeb kokku maksakoe tihedusega.

Muutunud ehhoostruktuuriga on ultraheli taladel vähenenud läbilaskvus, mille põhjuseks on elundi turse, mis on iseloomulik ägedale pankreatiidile.

Patoloogia kroonilises vormis on ultraheli kiirte läbilaskvus, vastupidi, liiga suurenenud.

Ultraheli tulemuste tõlgendamine toimub mitmel etapil, mille alusel ravi on ette nähtud.

Pankreatiit algab tavaliselt ägedas vormis. Kui te ei võta selle peatamiseks erakorralisi meetmeid, võib see mõnel juhul lõppeda surmaga. Kuid oma ägedas vormis põhjustab see nii kohutavat valu ja patsiendi seisund halveneb sellisel määral, et inimene on sunnitud arstiga nõu pidama. Kuid see haigus, mis on tekkinud üks kord, jääb ja inimene elab sellega kuni oma päevade lõpuni. Remissiooni algus ja järkjärguline muutumine krooniliseks seisundiks on võimalik.

Pankreatiidi põhjused

Kroonilise pankreatiidi diagnostika laboratoorsete meetoditega

Kõhunäärme patoloogilisi protsesse iseloomustab pikk vooluperiood, mille jooksul vedel parenhüüm asendatakse tiheda sidekoega, areneb endokriinne ja elundi eksokriinne hüpofunktsioon. Pankreatiidi kõige levinumad põhjused on:

  • peakanali ummistus,
  • kivide moodustumine,
  • hüperparatüreoidism,
  • pärilik eelsoodumus,
  • alkoholism

Näärmete häirete allikas on ensüümide ladestumine kanalitesse. Ensüümid ummistavad kanalid ja see saab nende laienemise põhjuseks valkude sünteesi eest vastutava acinaarse aparaadi raku hävitamise taustal. Selle tagajärjel atroofeeruvad mõjutatud kuded ja kanalites arenevad kasvajad..

Pankreatiidi kliinilised ilmingud

See haigus väljendub erinevalt:

  • valusas vormis ja seda võib pidada klassikaliseks:
  • tavaliselt ilmneb valu kõhu kohal ja läheb selja tagant;
  • vöötohatise valu sündroom on vähem levinud;
  • valulikud aistingud paremas või vasakus hüpohondriumis. Valu lokaliseerimine määratakse selle järgi, millist pankrease osa mõjutab põletikuline protsess.

Sageli provotseerib valu rünnakut purjus alkohol, rikkalikud rasvased ja vürtsikad toidud. Ja selle rünnaku peatamiseks peate kasutama tugevaid ja isegi narkootilisi valuvaigisteid. Korduv krooniline pankreatiit sarnaneb ägeda pankreatiidiga, kuid sageli ilma palju valu.

Varjatud vormi iseloomustab valu puudumine. See on tema kavalus. Lõppude lõpuks on valu tunne signaal konkreetse organi talitlushäiretest. Sest seni, kuni valu pole, juhivad inimesed jätkuvalt oma tavapärast eluviisi, pöörates tähelepanu muudele sümptomitele ega võta neid kinni pillidest. Kuid varjatud kujul avaldub haigus harva.

Patsiendid kurdavad sageli iiveldust, soovimatust süüa, mille põhjustajaks on kaksteistsõrmiksoole lihaskoe tahtmatud kontraktsioonid või selle limaskesta põletikulised protsessid. Täheldatud on röhitsemist, oksendamist. Soolefunktsioon on kahjustatud.

Pankreatiidi diagnoosimine

Instrumentaalne diagnostika

Patsiendi läbivaatus: palpatsioon

Röntgenuuring näitab kaltsifikatsiooni. kõhunäärme pehme kude, mida nimetatakse hajutatud lubjastumiseks. Võib esineda hüpertüreoidismi, saarerakkude kasvajate korral ja on iseloomulik ka kroonilistele alkohoolikutele.

Kompuutertomograafiat (CT) kasutatakse tavaliselt aeglaselt kasvava pahaloomulise kasvaja kahtluse korral. Olles kallis diagnostiline meetod, laiendab CT märkimisväärselt näärmehaiguste määramise võimalusi.

Ultraheliuuring aitab 90% -l patsientidest kindlaks teha pankreatiidi, tuvastada kaltsifikatsiooni, kanalite venimist, tuvastada või välistada neoplasmide olemasolu. Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERPCG) tuvastab kanalite ahenemise, võimaldab kindlaks teha nende patoloogiliste seisundite - kaltsifikatsioonide ja valgukorkide - paiknemise.

Lisaks tehakse ERPHG korral kogu seedetrakti endoskoopiline uuring, mis võimaldab:

  1. Uurige kõhunäärme kanalit;
  2. Uurimiseks võetakse pankrease mahla proov;
  3. Leidke kaasuvaid haigusi, mis kutsusid esile pankreatiidi.

Laboriuuringud

Kõhunäärme bioloogiliste katalüsaatorite - ensüümide - seisundi määramine. Näärme patoloogilist seisundit näitavate ensüümide hulgas on amülaas ja seetõttu uuritakse kõigepealt selle aktiivsuse taset veres ja uriinis. On märgatud, et selle ensüümi sisaldus veres suureneb pärast 2–12 tundi pärast rünnaku algust, jõuab uue päeva alguseks apogeeni ja haiguse soodsa käiguga normaliseerub 48–96 tunni pärast.

Pankreatiidi rünnak provotseerib nefrooni kanali keskosa rikkumist, mille tagajärjel väheneb amülaasi imendumine ja samal ajal suureneb neerukliirens (neerude võime organismist jäätmeid eemaldada).

Kuid mõnel patsiendil ei mõjuta näärmepõletiku süvenemine amülaasi aktiivsust ja see püsib kogu haiguse vältel stabiilsena. Selles patsientide kategoorias on parenhüümi kudedes esinevate patoloogiliste protsesside tõttu amülaasi tase madal ja seetõttu on ensüümi aktiivsuse muutused vaevumärgatavad..

Siinkohal on vaja märkida, et amülaasi seisund võib näidata mitte ainult kõhunäärme haigusi, vaid ka haavandit, peritoniiti, neerupuudulikkust ja mitmeid muid haigusi. Amülaasi aktiivsus võib muutuda isegi teatud ravimite tarbimise tõttu: sulfoonamiidid, rasestumisvastased vahendid, diureetikumid jne..

Ultraheli - kroonilise pankreatiidi diagnoosina

Kõhunäärme seisundi diagnoosimisel saab täpsema pildi, mõõtes trüpsiini ja eriti trüpsinogeeni aktiivsust, mille aktiivsust näitab hüperensüümiline pankreatiit. Fosfolipaasi aktiivsus veres määratakse järgmistel viisidel:

  • immunofluoromeetriline,
  • biokeemiline,
  • radioimmunoloogiline.

Selle ensüümi kontsentratsioon ja aktiivsus annavad ka selge ettekujutuse pankreatiidi patogeneesist. On välja töötatud veel üks ensümaatiline meetod - elastaasi analüüs. Ensüümide mõju kõhunäärme seisundile uurimise tulemusel leiti, et selle ensüümi sisaldus tõuseb varem kui ülejäänud ja seda säilitatakse 10-12 päeva. Kõigi komponentide analüüside kombinatsioon annab väga selge pildi haiguse käigust.

Eksokriinsete näärmete funktsiooni seisund

Veel üks meetod, mis võimaldab teil määrata elundi seisundit, on sekretiintest, mis võimaldab teil määrata eksokriinse funktsiooni tõhusust. See meetod on üsna tõhus, kuid kahjuks pole selle kõrge hinna tõttu kõikjal saadaval. Selle meetodi põhiolemus on järgmine: esiteks, kõhunääre stimuleeritakse intravenoosselt sekretiin-pakreosümiiniga. Mõne aja pärast sondeeritakse kaksteistsõrmiksoole spetsiaalse seadmega, mis kogub kõhunäärme mahla.

Pankreatiidi esinemist näitab väike vesinikkarbonaadi sisaldus alla 90 mekv / l. kaksteistsõrmiksoole normaalse mahuga.

Selles soolestiku osas eritunud pankrease mahla kogus määratakse eritusproduktide kümotrüpsiini hulga järgi. Samuti kasutatakse patsiendi väljaheites elastaas 1 sisalduse määramise meetodit. Steatorröa - suurenenud rasvakontsentratsioon patsiendi eritusproduktides kaasneb pankreatiidiga ja räägib rasva lagundavate ensüümide ebapiisavast tootmisest. Enne protseduuri tõhusaks analüüsiks on vaja korraldada patsiendi toitumine vastavalt Schmidti dieedile, mis sisaldab:

  • 105 g valku,
  • 135 g rasva ja
  • 180 g süsivesikuid.

Rasva ja seebi kõrge koostis koos normaalse rasvhapete seisundiga viitab uuritava organi eksokriinsele puudulikkusele..

Ravi

Ravimid

Kroonilist pankreatiiti saab diagnoosida iga gastroenteroloog

Valurünnaku leevendamine. Narkootikumide ravi ägedas staadiumis on suunatud valu sündroomi leevendamisele valuvaigistite - analgeetikumide, Baralgini ja teiste - kasutamisega. Harvemini, kui tavalised valuvaigistid ei aita, kasutavad nad rasket suurtükiväetist - ravimeid sisaldavaid ravimeid.

Nääre aktiivsuse vähenemine

Maos sünteesitakse koletsüstokiini ja sekretiini - kõhunäärme stimulante, sundides seda töösse kaasama. Haigestatud elund hakkab sel hetkel töötama intensiivsel režiimil, põhjustades patsiendile täiendavat valu. Ja selleks, et sundida kõhunääret selle toimimist aeglustama, kaasatakse ravikompleksi blokaatorid (Lanzoprasool ja Omeprasool). Sekretsiooni (nii endokriinse kui eksokriinse) vähendamiseks manustatakse ka Somastatini. Kui leitakse kõrvaltoimeid, vähendatakse ravimi annust.

Ensüümi tugi

Pankreatiidi raviskeemis on keskne koht asendusravi seedeensüümide ja ennekõike pankreatiini kasutamisel. Need aitavad ka valu ära hoida ja kompenseerida selle ensüümi puudust kehas, mida on hädasti vaja seoses nääre eksokriinse hüpofunktsiooniga. Ensüümpreparaatidest on mitu erinevat rühma, mida ühendavad nende koostisosad:

  • Preparaadid, mis on valmistatud mao limaskesta ekstraktidest ja sisaldavad pepsiini - Acidiin-pepsiin, Abomin, Pepsidiil;
  • pankrease ensüüme, näiteks lipaasi amülaasi ja trüpsiini sisaldavad preparaadid. Need on Creon, Pankreatiin, Mezim-forte, Trienzyme, Pancurmen;
  • preparaadid, mis sisaldavad pankreatiini koos sapi ja hemitselluloosi komponentidega 'Festal, Digestal, Enzistal';
  • Kombineeritud ensüümid;
  • Põletikuvastane ravi. Mis tahes organi normaalse funktsioneerimise häiretega kaasneb nakkuslike ja põletikuliste protsesside ergastamine. Seetõttu on kroonilise pankreatiidi ägenemisega ette nähtud penitsilliinid, betta-laktaamid, tetratsükliinid. Pealegi määratakse ravimi valik, annus ja ravikuuri kestus individuaalselt..
  • Spasmolüütikumid. Siledaid lihaseid mõjutavad ravimid on välja kirjutatud sapipõie hüper- või hüpotolevuse jaoks. Esimesel juhul on ette nähtud spasmolüütikumid - Papaverine, Platifillin, Galidor, No-shpa jne. teiseks - prokineetikumid, mis soodustavad lihaskudede kontraktiilse funktsiooni aktiveerimist - Domperidoon, Cisapride Eglonil jne..
  • Dieet

Toitumisspetsialist määrab kindlasti dieedi!

Tõsine haigus muudab patsiendi elustiili ise. Inimene on sunnitud täielikult loobuma alkoholist, liiga rasvastest toitudest, pidama kinni dieedist ja toitumiskeeldudest. Pankreatiidi ägenemise seisundis, millega kaasneb ensüümide aktiivsuse suurenemine, määratakse patsiendile paastumine ja gaasivaba mineraalvee, nõrgalt keedetud tee või kibuvitsapuljongi kasutamine.

Alles alates kolmandast päevast võetakse dieeti sisse madala kalorsusega toit, piirates rasvade ja süsivesikute sisaldust. Kui ägenemist on võimalik peatada, määratakse patsiendile terapeutiline dieet - tabeli number 5a, mis on tavaliselt ette nähtud seedesüsteemi haigustega patsientidele. See dieeditabel sisaldab:

  1. Valgud kuni 150 gr. (keedetud liha, madala rasvasisaldusega linnuliha või kala, piim ja piimatooted. Lubatud on 1 muna päevas). 20 protsenti valkudest võib olla taimset päritolu.
  2. Rasvad - loomsed rasvad on kategooriliselt vastunäidustatud. Lubatud 10 gr. või, koor või hapukoor ja 20-30 gr. - köögiviljad.
  3. Süsivesikuid (moosi, mett, suhkrut) võib tarbida 70 grammi piires. päevas.
  4. Naatriumkloor (lauasool) - 8 g vett - 2-2,5 l.

Igapäevases menüüs peavad olema vitamiinid A, C, B1, B2, B12, foolhape, PP ja K ning seetõttu peaks patsient sööma köögivilju ja puuvilju keedetud, aurutatud ja toores vormis. Patsiendi jaoks on vaja valmistada köögiviljasuppe, teravilja, piimatooteid, puder pudru. Jahu toidud ja tooted on lubatud (välja arvatud tooted, mis on valmistatud või tainast). Praetud, hautatud, konservid, hapukurk, vürtsikas on kategooriliselt vastunäidustatud. Dieettoitumine on osa üldisest raviprogrammist.

Miks ägedat pankreatiiti nimetatakse "puhkusehaiguseks", õpid videost:

Pankrease põletik on ebameeldiv ja ohtlik seisund. Meditsiinis nimetatakse seda pankreatiidiks. Selle haiguse korral jäävad kõhunäärmes toodetud ensüümid selle sisse ja hakkavad selle kudesid hävitama. Ravi peaks olema õigeaegne. Vastasel juhul muutub põletik krooniliseks. Milliste vahenditega tuvastatakse haiguse äge vorm? Kuidas viiakse läbi kroonilise pankreatiidi diferentsiaaldiagnostika? Neid küsimusi tuleks üksikasjalikult mõista.

Haiguse olemus

Kõhunääre on seedesüsteemi väike, kuid oluline organ. See asub mao taga ja ulatub kaksteistsõrmiksoolest põrnani. Pankreasel on lobulaarne struktuur. Igas lobules on kanal. Orgaanis on kõik kanalid ühendatud ja moodustavad peamise kõhunäärme kanali. Samuti on olemas teine ​​(täiendav) kanal. Igaüks neist voolab kaksteistsõrmiksoole.

Inimese kehas oleval näärmel on kaks funktsiooni:

  1. Eksokriinne (eksokriinne). Näärmest kaksteistsõrmiksoole erituv mahl sisaldab ensüüme. Nad osalevad valkude, süsivesikute ja rasvaste toitude seedimisel.
  2. Endokriinne (sekreteeriv). Kõhunääre eritab vereringesse polüpeptiidhormoone. Nad reguleerivad ainevahetusprotsesse kehas.

Põletiku korral on kõhunäärme funktsioonid kahjustatud. Seda kinnitab pankreatiidi diagnoos. Saladus ei eritu elundist kaksteistsõrmiksoole. Sellega seoses algab näärme lõikude ise seedimise protsess. Osa ensüüme ja toksiine vabaneb veresoontes, levib kogu kehas ja kahjustab teisi organeid (maksa, neerusid, kopse, südant ja isegi aju).

Haigus esineb inimestel erinevatel põhjustel. Statistika näitab, et 50% inimestest põeb alkoholitarvitamise tõttu pankrease põletikku. 20% -l juhtudest näitab täiskasvanute pankreatiidi diagnoos, et haigus areneb sapikivide haiguse tõttu. Muud pankrease põletiku põhjused on järgmised:

  • nakkus-, viirus- ja parasiithaigused;
  • seeninfektsioonid;
  • vigastused ja mürgistused;
  • endoskoopilised manipulatsioonid ja operatsioonid.

Pankreatiidi klassifikatsioon

Kursuse olemuselt võib haigus olla äge (OP) ja krooniline (CP). Haiguse esimene vorm tähendab põletikulist protsessi, mis toimub kõhunäärmes ja kandub teistesse kudedesse ja elunditesse. Haigus areneb järsult alkoholi, vürtsikute või rasvaste toitude tarbimise tõttu. Mõnel juhul seostatakse haiguse algust suurte toidukoguste tarbimisega pärast pikaajalist paastumist..

Eksperdid klassifitseerivad ägeda pankreatiidi järgmiselt:

  1. Äge raske pankreatiit. Sellisel kujul ei tööta siseorganid korralikult. Erinevad. pankreatiidi diagnoosimisel ilmnevad tõsised häired.
  2. Äge kerge vorm. Seda tüüpi haiguse korral on organite funktsioonid minimaalselt kahjustatud..
  3. Äge raske pankreatiit, mida komplitseerib parapankrease infiltratsioon, peritoniit, mädased abstsessid, sepsis, verejooks.

Krooniline pankreatiit ilmneb inimestel pärast kõhunäärme põletiku ägeda vormi kannatamist. Olenevalt raskusastmest eristavad eksperdid:

  1. Raske vorm. Pankreatiiti iseloomustab pidevalt korduv kulg. Remissiooniperioodid on haruldased ja lühiajalised.
  2. Haiguse kulg on mõõdukas. Pankrease põletikuga ägenemised esinevad 3-4 korda aastas. Valulik kõhu sündroom on piisavalt pikk.
  3. Haiguse lihtne kulg. Ägenemised on lühiajalised ja haruldased. Neid esineb 1-2 korda aastas.

Ägeda põletiku tunnused

Epigastriumi piirkonnas esinev valu on ägeda pankreatiidi sümptom. Diferentsiaaldiagnostika selle sümptomi juuresolekul viiakse läbi kohe, sest valu aistingud on sageli nii tugevad, et inimesed ei saa valetada ja rahulikult istuda. Ainult pärast diagnoosi ja täpse diagnoosi määramist saavad spetsialistid võtta mis tahes meetmeid patsientide seisundi leevendamiseks..

Teine kõhunäärme ägeda põletiku tavaline märk on oksendamine, mida enamikul juhtudel korratakse. Haigetele inimestele see leevendust ei anna. Nende seisund halveneb ainult oksendamise tõttu. Muud ägeda pankreatiidi sümptomid on:

  • naha kahvatus, akrotsüanoos (sinaka värvuse omandamine naha poolt);
  • puhitus;
  • gaasi, väljaheite kinnipidamine;
  • tugev nõrkus.

Kroonilise pankreatiidi sümptomid

CP-le iseloomulikud sümptomid on ägenemise ja remissiooni perioodidel erinevad. Need sõltuvad paljudest teguritest: haiguse kulgu staadiumist, kliinilisest vormist. Vaatamata sellele on kroonilisel pankreatiidil mitu peamist sümptomit:

  1. Seedehäired. See avaldub väljaheite mahu ja sageduse suurenemisega. Kroonilise pankreatiidi väljaheited on hallikasvärvi ja nõrga lõhnaga. Sageli sisaldab see toidujääke, mida pole seeditud. Ülaltoodud sümptomid tekivad toimiva eksokriinse parenhüümi massi vähenemise ja näärme sekretsiooni rikkumise tõttu kaksteistsõrmiksoole..
  2. Nõrkus, värisemine kogu kehas, nälg, krambid, tahtmatud roojamised ja urineerimine, teadvusekaotus. Neid CP sümptomeid seostatakse kõhunäärme sekretoorse funktsiooni kahjustumisega.
  3. Valulik kõhu sündroom. Valul puudub selge lokaliseerimine. See võib ilmneda kesk- või ülakõhus ja võtta vöötohatis. Mõnel juhul ei täheldata valu.

Ägeda pankreatiidi diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks määravad arstid oma patsientidele uuringu. Hõlmab pankreatiidi diagnoosimist, kõhunäärmes toodetud ensüümide hulga määramiseks tehtud vereanalüüse. Seerumi amülaasi test on tavaline. Selle ensüümi tase on mitu korda kõrgem kui neil inimestel, kellel on äge pankreatiit.

Diagnostilised meetodid hõlmavad ka uriini uurimist. Analüüsi tulemuste kohaselt selguvad patsiendid:

  • proteinuuria (valgu sisaldus uriinis);
  • mikrohematuuria (vere esinemine uriinis ületab füsioloogilise normi);
  • silindruria (vererakkudest moodustunud silindriliste kehade ilmnemine uriinis, hüübinud valk, neerutuubulite epiteel).

Kompuutertomograafia (CT) on usaldusväärne meetod ägeda pankreatiidi diagnoosimiseks. See võimaldab teil saada pankrease, ümbritsevate kudede ja siseorganite pildi, tuvastada haiguse komplikatsioone, hinnata kõhunäärme kahjustuse ulatust ja olemust pankrease nekroosil.

Ägeda pankreatiidi diagnoosimist ja ravi saab teha laparoskoopia abil. Selle abil määravad suure usaldusväärsusega arstid haiguse vormi, tuvastavad ja kõrvaldavad mõned haiguse tüsistused.

Kõige tavalisem, informatiivne, lihtne ja ohutu meetod haiguse tuvastamiseks on ägeda pankreatiidi ultraheli diagnostika (USA). Selle teostamisel hinnatakse kõhunäärme mõõtmeid, kontuure, kuju, sisemist struktuuri, ehhogeensust, kanalisüsteemi olekut.

Kroonilise vormi diagnoosimine

Pankreatiidi diagnoosimine täiskasvanutel hõlmab peamiselt ultraheli ja CT. Haigetele inimestele on ette nähtud ka endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia. See uurimismeetod on kombinatsioon endoskoopiast ja fluoroskoopiast.

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimine hõlmab ka kõhunäärme eksokriinse funktsiooni kindlaksmääramist. Just sel eesmärgil viivad spetsialistid läbi koprogrammi - laboratoorse uuringu, mis võimaldab neil tuvastada roojas seedimata toidu jääke.

Kõhunäärme eksokriinset funktsiooni saab hinnata ka C-hingamise testide abil. Nende peamine eelis on mitteinvasiivsus (pole vaja rikkuda keha loomulike väliste tõkete terviklikkust). Pankreatiidi selline diagnoos võimaldab kindlaks teha ka ensüümi asendusravi tõhususe..

Ägeda pankreatiidi ravivõimalused

OP-i arengule viitavate sümptomite ilmnemisel tuleb haigele anda esmaabi:

  • keelata söömine ja joomine mitu päeva;
  • kandke epigastraalsesse piirkonda külma veega või jääpakiga soojenduspadi;
  • anda spasmolüütikume (tänu "No-shpa" või "Papaverine" kasutamisele väheneb ensüümide tootmine).

Pärast esmaabi andmist peate viivitamatult helistama arstile. Isik tuleb haiglasse viia. Haiglas viiakse kohe läbi ägeda pankreatiidi ultraheli diagnostika. Pärast täpse diagnoosi kindlaksmääramist määratakse valu leevendamiseks valuvaigistid ("Baralgin", "Analgin")..

Töötlemisel kasutatakse ka aminohapete ja glükoosi lahuseid. Need vastavad inimkeha plasti- ja energiavajadustele. Samuti on ette nähtud antibiootikumid. Need ravimid on vajalikud mädaste komplikatsioonide raviks ja ennetamiseks..

Mõni päev pärast ravi algust asetatakse peensooles õhuke sond. See on vajalik enteraalse söötmise tehnika rakendamiseks. Kui soolefunktsioon on taastatud, lubatakse patsiendil süüa loomulikul teel. Dieet peaks koosnema teraviljadest, keedetud köögiviljadest, kompotitest.

Konservatiivne ravi on 87% juhtudest edukas. Ülejäänud 13% haigetest inimestest vajavad kirurgilist sekkumist. See viiakse läbi siis, kui pankreatiidi diagnoos näitab tõsiseid tüsistusi. Kirurgilise ravi eesmärgid on järgmised:

  1. Endotoksikoosi vähendamine. Selleks on ette nähtud sapijuhade äravool ja dekompressioon, kõhuõõne kanalisatsioon ja kanalisatsioon. Operatsiooni käigus eemaldatakse organismist ensüümid, toksiinid ja muud bioloogiliselt aktiivsed ained.
  2. Pankrease nekroosi nakkuslike ja nekrootiliste komplikatsioonide (abstsessid, fistulid, tsüstid, peritoniit) ravi. Selle eesmärgi saavutamiseks avavad ja nõrutavad spetsialistid pankrease postnekrootilisi, mädaseid õõnsusi, resektsiooni ja sekvestrektoomiat..

Kroonilise põletiku ravi

Kui pankreatiidi diagnoosimisel on avastatud haiguse krooniline vorm, võib patsientidele välja kirjutada mitmesuguseid ravimeid: pankreatiinil põhinevaid ensüümpreparaate (Mezim, Festal, Creon), antibiootikume (Abaktal, Amoxiclav, Sumamed). Mõnel juhul (näiteks moodustunud pseudotsüstiga) on vajalik minimaalselt invasiivne (perkutaanne) drenaaž või operatsioon.

Toitumine mängib olulist rolli. Haiguse ägenemisega 1. või 2. päeval on patsientidel keelatud midagi süüa. Võite juua ainult vedelikku (1-1,5 liitrit päevas): nõrk tee, aluseline mineraalvesi ilma gaasita, kibuvitsade keede (1-2 klaasi). 2.-3. Päeval on toit lubatud. Lubatud on limased supid, vedelad piimapuder, köögiviljapüreed, puuviljamahla tarretis.

Remissiooniperioodide ajal peate järgima järgmisi näpunäiteid:

  1. Auruta, püreesta või küpseta ahjus. Kõrvaldage dieedist puhtad rasvad ja piirake lauasoola kogusega 6 g päevas.
  2. Võtke toitu väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas. Soojade roogade soovitatav temperatuur ei ole kõrgem kui 57–62 kraadi, külma - vähemalt 15–17 kraadi.
  3. Jätke dieedist välja hapud, vürtsikad, vürtsikad ja konserveeritud toidud, herned ja oad, seened, gaseeritud ja alkohoolsed joogid, kvass, hapud puuviljamahlad, küpsetised. Nõudes on väikestes kogustes lubatud koor ja hapukoor.

Tavatu ravi

Kõhunäärme põletiku ägeda vormiga on ainus õige lahendus arsti vastuvõtt. Seda tüüpi haiguste korral rahvapäraste ravimitega katsetamine pole seda väärt. Kui pankreatiidi sümptomid ja diagnoos viitavad haiguse kroonilisele vormile, võite proovida alternatiivmeditsiini pakutavaid ravimeetodeid.

Enamikul juhtudel annab taimne ravim positiivse efekti. Taimsete preparaatide kasutamine võib märkimisväärselt parandada kroonilise pankreatiidi all kannatavate inimeste seisundit. Siin on ühe traditsioonilise meditsiini retsept:

  • segage võrdsetes osades maisi stigmasid, kummeli- ja saialilleõisi, jahubanaani lehti ja piparmünt;
  • võta 1 tl. saadud segust ja valage 2 tassi keeva veega;
  • pange puljong 15 minutiks veevanni;
  • valmistoode nõudma 45 minutit ja kurnata.

Puljongit soovitatakse juua kolm korda päevas 15 minutit enne toidu söömist, igaüks 0,4 tassi, eelnevalt lahjendatud sooja veega klaasi mahuni. Saate toodet külmkapis hoida kuni 5 päeva..

Pankreatiidi ennetamine

Pankreatiidi arengut on täiesti võimalik vältida. Kõigepealt peate jälgima oma tervist. Mõned sapiteede ja sapipõie haigused, seedetrakti haigused provotseerivad kõhunäärme põletikku. Kui tunnete end halvemini ja ilmnevad kahtlased sümptomid, peate viivitamatult arstiga nõu pidama, tegema vajalikud testid ja läbima ettenähtud uuringud.

Teine oluline ennetav meede on alkoholitarbimise vähendamine. Eksperdid soovitavad isegi täiesti tervetel inimestel mitte juua suures koguses alkohoolseid jooke. Seedetrakti haiguste korral tuleks alkoholist täielikult loobuda..

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et pankreatiit (selle haiguse kliiniline pilt, diagnoosimine, ravi) on kiireloomuline meditsiiniline teema. Kui teil tekivad kõhunäärmepõletikule viitavad sümptomid, peate nägema arsti. Tähelepanuta jäetud haigus võib põhjustada tõsiseid eluohtlikke tüsistusi.

Ebaõige toitumine, üldine alkoholisõltuvus ja suitsetamine, kontrollimatu ravimite tarbimine ei põhjusta kohest surma. Need põhjustavad kõhunäärmes ägedat või kroonilist põletikulist ja mõnikord tuumoriprotsessi ning põhjustavad diabeeti. Ainult see, kes ei oota ohtlike sümptomite ilmnemist, teab, kuidas kõhunääret kontrollida, võtab õigeaegselt meetmeid ja hoiab ära pankreatiidi tõsiseid tüsistusi. Avame saladuse loori.

Kõhunäärme uurimise põhimõtted

Kõhunäärme diagnostika peaks olema keeruline: peate hankima teabe mitte ainult elundi struktuuri, vaid ka selle funktsiooni kohta. Selgitame miks.

Kõhunääre on suur unikaalsete struktuuride ja funktsioonidega nääre. Just tema mängib seedimise rakendamisel võtmerolli, tootes ensüüme, mis on vajalikud valkude ja rasvade lagunemiseks aineteks, mis sisenevad vereringesse ja toidavad rakke. Selles näärmes moodustub insuliin, mis aitab peamisel energiasubstraadil - glükoosil - rakkudele ja kudedele energiat anda. Selles sünteesitakse teisi hormoone..

Nääre asub retroperitoneaalses ruumis, selle ees asub magu, põiki käärsoole ja kaksteistsõrmiksoole ning neerud mõlemalt poolt. Elundi sees läbivad kanalid, mis koguvad näärmerakkudest ensüümirikaste kõhunäärme mahla. Need voolavad ühte suurde kanalisse, mis avaneb kaksteistsõrmiksooles..

Kui teatud kogus näärmekude on kahjustatud, asendab järelejäänud kude oma funktsiooni ja haiguse sümptomid ei pruugi ilmneda. Samal ajal võib tekkida olukord, kui väga väike ala sureb või muutub põletikuliseks, see pole kogu näärme struktuuris märgatav, kuid sellega kaasneb elundi funktsiooni väljendunud muutus. Sellepärast peab kõhunäärme uurimine olema kõikehõlmav ja hõlmama nii elundi struktuuri kui ka funktsiooni..

Laboridiagnostika

Kõhunäärme uurimiseks mõeldud analüüsid määravad elundi funktsiooni seisundi. Pankrease ägedate kahjustuste korral suureneb selle toodetavate ensüümide aktiivsus. Mõni neist on veres informatiivsem, teised uriinis, mõned väljaheites. Kahjustuse raskuse määramiseks hinnatakse ka pankrease - maksa - seotud elundi funktsioonide näitajaid..

Kõhunäärme diagnostika hõlmab järgmisi teste:

  1. Üldine vereanalüüs: selles täheldatakse kroonilise protsessi ägeda või ägenemisega leukotsüütide, torke- ja segmenteerunud neutrofiilide taseme tõusu, ESR-i.
  2. Biokeemiline vereanalüüs: üld- ja otsese bilirubiini taseme tõus - pankreatiidi ikterise vormiga (samal ajal kui ALAT on pisut tõusnud), gamma-globuliinide, seromukoidi, siaalhapete taseme tõus.
  3. Kõhunäärme spetsiifilised vereanalüüsid:
    • vere alfa-amülaas (selle norm on 16-30 g / l tunnis);
    • trüpsiini määramine (selle aktiivsus ületab 60 μg / l);
    • vere lipaas (suureneb üle 190 U / l);
    • vere glükoosisisaldus - tõuseb (rohkem kui 6 mmol / l), kui kõhunäärme endokriinne osa (saareke) osaleb põletikulises või hävitavas protsessis.

Hoiatus! Ensümaatilise aktiivsuse määr võib laboriti erineda..

  • Trüpsiini, lipaasi, amülaasi määramine kaksteistsõrmiksoole õõnsuse sisust tühja kõhuga ja seejärel mitu korda pärast 30 ml lahjendatud soolhappe lahuse sisseviimist soolestikku. Tavaliselt väheneb nende ensüümide sisaldus soolestiku kahes esimeses osas, seejärel tõuseb järk-järgult algsesse väärtuseni; kroonilise pankreatiidiga on kõigi osade oluline vähenemine.
  • Uriini testid: amülaasi, aminohapete sisalduse määramiseks (Lasuse test). Kõhunäärme kahjustusega täheldatakse nende ainete suurenenud sisaldust.
  • Koprogramm. Näärmeensüümide puudusega fekaalides määratakse rasvad, tärklis, seedimata kiudained ja lihaskiud.
  • Varem oli kõhunäärme haiguste diagnoosimisel põhianalüüs pankrease amülaas - ensüüm, mida toodetakse elundis. Näärme kroonilise põletiku ägeda ja ägenemise korral suureneb selle ensüümi aktiivsus veres - üle 30 g / l tunnis ja uriinis (seal määratletakse see kui "uriini diastaas") - üle 64 U / l tunnis. Pankrease piirkondade surmaga - pankrease nekroos, skleroseeriv pankreatiit - väheneb amülaasi aktiivsus nii veres (alla 16 g / l tunnis) kui ka uriinis (alla 10 U / l)..

    Praeguseks on kõhunäärme kahjustuste peamiseks laboratoorseks diagnostiliseks kriteeriumiks ensüüm elastaas, mis on määratud fekaalides. Näärme funktsiooni puudulikkuse korral on kõhunäärme elastaasi aktiivsuse väärtused alla 200 μg / g, raskete elundikahjustuste korral alla 100 μg / g.

    Hoiatus! Kõik vereanalüüsid tehakse tühja kõhuga, kuid mõned kõhunäärme testid vajavad teatavat ettevalmistust. Seda punkti tuleb selgitada, kui mitte arsti juures, siis selle labori töötajatega, kus plaanite läbi viia diagnostika.

    Laboratoorsed stressitestid

    Mõnel juhul on vaja teha mõned testid, mitte ainult tühja kõhuga, vaid ka pärast teatud ainete sissetoomist kehasse - stressitesti.

    On olemas sellised koormustestid:

    1. Glükoamülasemiline test. Vere amülaasi esialgne kontsentratsioon määratakse, pärast mida peaks inimene jooma 50 g glükoosi; 3 tunni pärast viiakse läbi korduv amülaasi analüüs. Patoloogiaga on 3 tunni pärast selle ensüümi suurenemine enam kui 25% algtasemest.
    2. Proseriini test. Uriini diastaasi algkontsentratsioon määratakse, pärast mida manustatakse ravimit "Proserin". Seejärel mõõdetakse iga poole tunni järel 2 tunni jooksul diastaasi taset: tavaliselt tõuseb see mitte rohkem kui 2 korda, kuid siis normaliseerub. Erinevat tüüpi kõhunäärme patoloogia korral määratakse erinevad näitajad.
    3. Jodolipooli test. Ärkamisel patsient urineerib, seejärel võtab selle sees ravimit "Jodolipool". Seejärel määratakse tunni, poolteise, kahe ja 2,5 tunni pärast joodi sisaldus uriinis. See kõhunäärme haiguste diagnoosimine põhineb selle organi toodetava ensüümi lipaasi aktiivsusel. Tavaliselt hakatakse jodiidi määrama tunni jooksul uriinis ja selle eritumise määr on üha suurem - uriini osas, mis on kogutud 2,5 tunni pärast.
    4. Secretin-pankreozymin test. See põhineb kaksteistsõrmiksoole sisu keemilise koostise muutusel pärast hormoonsarnaste ainete sekretiini sissetoomist (see põhjustab bikarbonaatide ja ensüümide rikka pankrease mahla suurenenud eraldumist soolestikku).
    5. Glükoositaluvuse test on oluline kõhunäärme endokriinse aparatuuri kahjustuste diagnoosimiseks. Sel juhul määratakse tühja kõhuga veresuhkru tase tund ja kaks pärast sissevõetud glükoosilahust. Selle analüüsi määrab ainult endokrinoloog, tõlgendab ta seda ka, kuna selle lihtsa süsivesikute sisalduse suurenemisega veres on komplikatsioonide oht..

    Elundi struktuuri uurimine

    Kõhunäärme uuring põhineb koe omadustel: rutiinse röntgenuuringu ajal pole see nähtav, kuid näärme kanalites saab röntgenograafiat uurida, süstides neile kontrasti. Nääre on ultraheli meetodil uurimiseks hästi ligipääsetav ja Doppleri ultraheliuuring määrab selle veresoonte verevoolu. Kompuutertomograafia visualiseerib selle struktuuri kihtides, kuid selle magnetresonantsanaloog on optimaalne elundi väikseimate struktuuride määramiseks. Vaatleme kõike järjekorras.

    Röntgenmeetodid

    1. Tavaline röntgenikiirgus võimaldab visualiseerida ainult näärmekoe lubjastumist, selle kanalites suuri kaltsiume.
    2. Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia - röntgenkontrastaine sisestamine kaksteistsõrmiksoole näärme kanalitesse, kasutades optilist seadet, mis teostab fibrogastroskoopiat.
    3. Selektiivne angiograafia - näärme veresoonte röntgenuuring pärast kontrastaine sisseviimist neisse.
    4. Kompuutertomograafia aitab diagnoosida kasvajat ja näärme põletikulisi protsesse.

    Kõik uuringumeetodid nõuavad patsiendi ettevalmistavaid protseduure..

    Ultraheli protseduur

    See meetod pole nii täpne kui tomograafiline uuring, kuid lihtsuse ja ohutuse tõttu on see peamine näärmete patoloogiate esmaseks diagnoosimiseks. Ultraheli abil saab visualiseerida ägedat ja kroonilist põletikku, kasvajaid, abstsesse, tsüste; Doppleri ultraheli on elundite verevoolu esmasel hindamisel hindamatu väärtus. See meetod nõuab eelnevat ettevalmistamist. Rääkisime, kuidas seda läbi viia, et uuringu tulemus oleks usaldusväärne artiklis: Pankrease patoloogia ultraheliuuringu ettevalmistamine.

    Magnetresonantstomograafia

    NMR-tomograafia on näärme uurimiseks kõige informatiivsem meetod, mis visuaalselt visuaalselt kudedes visuaalselt kujutab kihti. Kui kombineerida MRI kontrasti sisseviimisega kanalitesse (kolangipankroreatograafia) või anumatesse (angiograafia), saavutatakse kõhunäärme uurimise maksimaalne usaldusväärsus..

    Kõhunäärme MRT näidustused on järgmised:

    • väikese läbimõõduga elundite kasvajad;
    • maksa patoloogia;
    • pankreatiit;
    • näärme operatsiooni ettevalmistamine;
    • kui elundite ravi kontroll.