Galvus - ravimi tüüp II diabeedi raviks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal - ravimi kasutamise juhised, ülevaated, analoogid ja vabastamisvormid (50 mg tabletid koos metformiiniga 50 + 500, 50 + 850, 50 + 1000 Met). Koostis

Selles artiklis saate lugeda ravimi Galvus kasutamise juhiseid. Esitatakse saidikülastajate - selle ravimi tarbijate - ülevaateid ja spetsialistide arstide arvamusi Galvuse kasutamise kohta nende praktikas. Suur taotlus aktiivselt lisada oma ülevaateid ravimi kohta: kas ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei teatanud. Galvuse analoogid saadaolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutamine II tüüpi suhkurtõve raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal. Preparaadi koostis.

Galvus on suukaudne hüpoglükeemiline ravim. Vildagliptiin (ravimi Galvus toimeaine) on kõhunäärme saarekeste stimulantide klassi esindaja; see pärsib selektiivselt ensüümi dipeptidüülpeptidaas-4 (DPP-4). DPP-4 aktiivsuse kiire ja täielik pärssimine (rohkem kui 90%) põhjustab kogu päeva jooksul glükagoonilaadse peptiidi tüüp 1 (GLP-1) ja glükoosist sõltuva insulinotroopse polüpeptiidi (GIP) sekretsiooni suurenemist nii basaalses kui ka toidust stimuleeritavas organismis..

Suurendades GLP-1 ja GIP kontsentratsiooni, suurendab vildagliptiin kõhunäärme beetarakkude tundlikkust glükoosi suhtes, mis parandab glükoosist sõltuvat insuliini sekretsiooni.

Kui vildagliptiini kasutatakse annuses 50-100 mg päevas II tüüpi suhkurtõvega patsientidel, on kõhunäärme β-rakkude funktsioon paranenud. Beetarakkude funktsiooni paranemise määr sõltub nende esialgse kahjustuse määrast; nii et suhkruhaiguseta (normaalse plasma glükoositasemega) inimestel ei stimuleeri vildagliptiin insuliini sekretsiooni ega alanda glükoositaset.

Endogeense GLP-1 kontsentratsiooni suurendamisega suurendab vildagliptiin α-rakkude tundlikkust glükoosi suhtes, mis parandab glükagooni sekretsiooni glükoosist sõltuvat regulatsiooni. Glükagooni liigse sisalduse vähenemine söögikordade ajal põhjustab omakorda insuliiniresistentsuse vähenemist.

Insuliini / glükagooni suhte suurenemine hüperglükeemia taustal põhjustab GLP-1 ja GIP kontsentratsiooni suurenemise tõttu maksas glükoositootmise langust nii eelperioodil kui ka pärast sööki, mis viib glükoosisisalduse vähenemiseni vereplasmas..

Lisaks sellele võib vildagliptiini kasutamise taustal täheldada lipiidide taseme langust vereplasmas, kuid seda toimet ei seostata selle toimega GLP-1 või GIP ja kõhunäärme beetarakkude funktsiooni paranemisega.

On teada, et GLP-1 taseme tõus võib põhjustada mao tühjenemise aeglustumist, kuid vildagliptiini kasutamisel seda mõju ei täheldata..

Galvus Met on kombineeritud suukaudne hüpoglükeemiline ravim. Galvus Met sisaldab kahte hüpoglükeemilist ainet, millel on erinev toimemehhanism: vildagliptiin, mis kuulub dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorite klassi, ja metformiin (vesinikkloriidi kujul), biguaniidide klassi esindaja. Nende komponentide kombinatsioon võimaldab 24 tunni jooksul II tüüpi suhkurtõvega patsientidel tõhusamalt kontrollida veresuhkru kontsentratsiooni.

Koostis

Vildagliptiin + abiained (Galvus).

Vildagliptiin + metformiinvesinikkloriid + abiained (Galvus Met).

Farmakokineetika

Kui suukaudselt võetakse tühja kõhuga, imendub vildagliptiin kiiresti. Samaaegselt toiduga manustamisel väheneb vildagliptiini imendumiskiirus, kuid toidu tarbimine ei mõjuta imendumise taset ja AUC-d. Ravim jaotub ühtlaselt plasma ja erütrotsüütide vahel. Vildagliptiini elimineerimise peamine tee on biotransformatsioon. Inimese kehas muundub 69% ravimi annusest. Pärast ravimi suukaudset manustamist eritub umbes 85% annusest neerude kaudu ja 15% soolestiku kaudu, muutumatul kujul vildagliptiini eritub neerude kaudu 23%.

Sugu, kehamassiindeks ja etniline kuuluvus ei mõjuta vildagliptiini farmakokineetikat.

Vildagliptiini farmakokineetilisi omadusi lastel ja alla 18-aastastel noorukitel ei ole kindlaks tehtud.

Toidu tarbimise taustal on metformiini imendumise määr ja kiirus mõnevõrra vähenenud. Ravim ei seondu praktiliselt plasmavalkudega, samas kui sulfonüüluurea derivaadid seovad neid enam kui 90%. Metformiin tungib erütrotsüütidesse (tõenäoliselt see protsess intensiivistub aja jooksul). Tervetele vabatahtlikele ühekordse intravenoosse manustamisega eritub metformiin muutumatul kujul neerude kaudu. Samal ajal ei metaboliseeru see maksas (metaboliite pole inimestel tuvastatud) ja ei eritu sapiga. Suukaudsel manustamisel eritub umbes 24% imendunud annusest neerude kaudu esimese 24 tunni jooksul.

Patsientide sugu ei mõjuta metformiini farmakokineetikat.

Metformiini farmakokineetilisi omadusi lastel ja alla 18-aastastel noorukitel ei ole kindlaks tehtud.

Toidu mõju vildagliptiini ja metformiini farmakokineetikale Galvus Met'is ei erinenud sellest, kui mõlemaid ravimeid võeti eraldi.

Näidustused

II tüüpi suhkurtõbi:

  • monoteraapiana koos dieediteraapia ja treeninguga;
  • patsientidel, kes on eelnevalt saanud kombineeritud ravi vildagliptiini ja metformiiniga monopreparaatidena (Galvus Met'i jaoks);
  • kombinatsioonis metformiiniga kui esialgset ravimteraapiat dieediteraapia ja treeningu ebapiisava efektiivsuse korral;
  • osana kahekomponendilisest kombineeritud ravist metformiini, sulfonüüluurea derivaatide, tiasolidiindiooni või insuliiniga dieediteraapia, kehalise aktiivsuse ja nende ravimitega monoteraapia ebaefektiivsuse korral;
  • osana kolmekordsest kombinatsioonravist: kombinatsioonis sulfonüüluurea derivaatide ja metformiiniga patsientidel, kes olid dieedi ja treeningu ajal varem saanud ravi sulfonüüluurea derivaatide ja metformiiniga ning ei saavutanud piisavat glükeemilist kontrolli;
  • osana kolmekordsest kombinatsioonravist: kombinatsioonis insuliini ja metformiiniga patsientidel, kes on dieedi ja treeningu ajal varem saanud insuliini ja metformiini ning ei saavutanud piisavat glükeemilist kontrolli.

Väljalaskevormid

50 mg tabletid (Galvus).

Õhukese polümeerikattega tabletid 50 + 500 mg, 50 + 850 mg, 50 + 1000 mg (Galvus Met).

Kasutamisjuhend ja annustamisskeem

Galvus võetakse suu kaudu sõltumata toidu tarbimisest.

Ravimi annustamisskeem tuleb valida individuaalselt sõltuvalt efektiivsusest ja talutavusest.

Ravimi soovitatav annus monoteraapiana või kahekomponendilise kombineeritud ravi osana metformiini, tiasolidiindiooni või insuliiniga (kombinatsioonis metformiiniga või ilma) on 50 mg või 100 mg päevas. Insuliinravi saavatel II tüüpi suhkurtõve raskema kuluga patsientidel soovitatakse Galvust kasutada annuses 100 mg päevas..

Galvuse soovitatav annus kolmekordses kombinatsioonravis (vildagliptiin + sulfonüüluurea derivaadid + metformiin) on 100 mg päevas.

1 annusena hommikul tuleb manustada annus 50 mg päevas. Annust 100 mg päevas tuleb manustada annusega 50 mg 2 korda päevas, hommikul ja õhtul.

Kui seda kasutatakse osana kahekomponendilisest kombinatsioonravist sulfonüüluurea derivaatidega, on Galvuse soovitatav annus 50 mg üks kord päevas hommikul. Kombineerituna sulfonüüluurea derivaatidega oli ravimteraapia efektiivsus annuses 100 mg päevas sarnane annusega 50 mg päevas. Kui glükeemilise seisundi paremaks kontrolliks on maksimaalse soovitatava ööpäevase annuse 100 mg kasutamine ebapiisav, on võimalik ka teiste hüpoglükeemiliste ravimite väljakirjutamine: metformiin, sulfonüüluurea derivaadid, tiasolidiindioon või insuliin..

Kerge neeru- ja maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole annustamisskeemi vaja muuta. Mõõduka või raske neerufunktsiooni kahjustusega (sealhulgas hemodialüüsil oleva lõppstaadiumis oleva kroonilise neerupuudulikkusega) patsientidel tuleb ravimit kasutada annuses 50 mg üks kord päevas..

Eakad (üle 65-aastased) patsiendid ei vaja Galvuse annuse kohandamist.

Kuna ravimi kasutamise kogemus lastel ja alla 18-aastastel noorukitel puudub, ei ole soovitatav seda ravimit selle kategooria patsientidel kasutada..

Ravimit manustatakse suu kaudu. Galvus Met'i annustamisskeem tuleb valida individuaalselt, sõltuvalt efektiivsusest ja talutavusest. Galvus Met'i kasutamisel ärge ületage vildagliptiini soovitatavat maksimaalset ööpäevast annust (100 mg)..

Galvus Met'i soovitatav algannus tuleks valida, võttes arvesse patsiendil juba kasutatud raviskeemi vildagliptiini ja / või metformiiniga. Metformiinile iseloomulike seedesüsteemi kõrvaltoimete raskuse vähendamiseks võetakse Galvus Met koos toiduga.

Galvus Met'i algannus, kui vildagliptiini monoteraapia ei ole efektiivne: ravi Galvus Mediga võib alustada ühe tabletiga annusega 50 mg / 500 mg 2 korda päevas ja pärast ravitoime hindamist võib annust järk-järgult suurendada.

Ravimi Galvus Met algannus ja metformiiniga monoteraapia ebaefektiivsus: sõltuvalt juba võetud metformiini annusest võib ravi Galvus Met'iga alustada ühe tabletiga annusega 50 mg / 500 mg, 50 mg / 850 mg või 50 mg / 1000 mg 2 korda päevas..

Galvus Met'i algannus patsientidel, kes olid varem saanud eraldi ravi vildagliptiini ja metformiiniga eraldi tablettidena: sõltuvalt juba võetud vildagliptiini või metformiini annusest tuleb ravi Galvus Met'iga alustada tabletiga, mis on olemasolevale ravile 50 mg / 500 mg võimalikult lähedal., 50 mg / 850 mg või 50 mg / 1000 mg ja tiitritakse efekti järgi.

Galvus Met'i algannus II tüüpi suhkurtõvega patsientide ravi korral, kui dieediteraapia ja füüsiline koormus pole piisavalt tõhusad: ravi alustamisel tuleb Galvus Met välja kirjutada algannusega 50 mg / 500 mg üks kord päevas ja järk-järgult pärast ravitoime hindamist. tiitrige annus 50 mg / 100 mg-ni 2 korda päevas.

Kombineeritud ravi Galvus Met'iga koos sulfonüüluurea derivaatide või insuliiniga: Galvus Met'i annus arvutatakse vildagliptiini annusest 50 mg 2 korda päevas (100 mg päevas) ja metformiinist annuses, mis on võrdne varem monopreparaadina võetud annusega..

Ravimi Galvus Met kasutamine on vastunäidustatud neerupuudulikkusega või neerupuudulikkusega patsientidele.

Metformiin eritub neerude kaudu. Kuna üle 65-aastastel patsientidel on sageli neerufunktsioon halvenenud, on Galvus Met selle kategooria patsientidele ette nähtud minimaalses annuses, mis tagab glükoosikontsentratsiooni normaliseerumise, alles pärast QC määramist normaalse neerufunktsiooni kinnitamiseks. Ravimi kasutamisel üle 65-aastastel patsientidel on vaja regulaarselt jälgida neerufunktsiooni.

Kuna Galvus Met'i ohutust ja efektiivsust lastel ja alla 18-aastastel noorukitel ei ole uuritud, on selle kategooria patsientidel ravimi kasutamine vastunäidustatud..

Kõrvalmõju

  • peavalu;
  • pearinglus;
  • värin;
  • külmavärinad;
  • iiveldus, oksendamine;
  • gastroösofageaalne refluks;
  • kõhuvalu;
  • kõhulahtisus, kõhukinnisus;
  • puhitus;
  • hüpoglükeemia;
  • hüperhidroos;
  • väsimus;
  • nahalööve;
  • nõgestõbi;
  • sügelus;
  • liigesevalu;
  • perifeerne turse;
  • hepatiit (ravi katkestamisel pöörduv);
  • pankreatiit;
  • naha lokaalne koorimine;
  • villid;
  • B12-vitamiini vähenenud imendumine;
  • laktatsidoos;
  • metalliline maitse suus.

Vastunäidustused

  • neerupuudulikkus või neerufunktsiooni kahjustus: seerumi kreatiniinisisaldus on üle 1,5 mg% (üle 135 μmol / l) meestel ja üle 1,4 mg% (üle 110 μmol / l) naistel;
  • neerufunktsiooni häiretega esinevad ägedad seisundid: dehüdratsioon (koos kõhulahtisuse, oksendamisega), palavik, rasked nakkushaigused, hüpoksia (šokk, sepsis, neeruinfektsioonid, bronhopulmonaarsed haigused);
  • äge ja krooniline südamepuudulikkus, äge müokardiinfarkt, äge kardiovaskulaarne puudulikkus (šokk);
  • hingamispuudulikkus;
  • maksa talitlushäired;
  • äge või krooniline metaboolne atsidoos (sealhulgas diabeetiline ketoatsidoos koos koomaga või ilma). Diabeetiline ketoatsidoos tuleb korrigeerida insuliinraviga;
  • laktatsidoos (sealhulgas ajalugu);
  • ravimit ei määrata 2 päeva enne kirurgilisi operatsioone, radioisotoopide, röntgenuuringuid kontrastainete sisseviimisega ja 2 päeva jooksul pärast nende läbiviimist;
  • Rasedus;
  • laktatsiooniperiood;
  • I tüüpi suhkurtõbi;
  • krooniline alkoholism, äge alkoholimürgitus;
  • hüpokalorilise dieedi järgimine (vähem kui 1000 kcal päevas);
  • alla 18-aastased lapsed (efektiivsus ja kasutamise ohutus pole kindlaks tehtud);
  • ülitundlikkus vildagliptiini või metformiini või ravimi muude komponentide suhtes.

Kuna mõnel juhul on maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel täheldatud laktatsidoosi, mis võib olla üks metformiini kõrvaltoimeid, ei tohiks Galvus Met'i kasutada maksahaiguse või maksafunktsiooni kahjustusega patsientide korral..

Metformiini sisaldavaid ravimeid on soovitatav kasutada ettevaatusega üle 60-aastastel patsientidel, samuti laktatsidoosi suurenenud riski tõttu raske füüsilise töö tegemisel..

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Kuna ravimite Galvus või Galvus Met kasutamise kohta rasedatel ei ole piisavalt andmeid, on ravimi kasutamine raseduse ajal vastunäidustatud.

Rasedate naiste glükoosiainevahetushäirete korral suureneb kaasasündinud anomaaliate tekke oht, samuti vastsündinute haigestumuse ja suremuse sagedus. Raseduse ajal veresuhkru kontsentratsiooni normaliseerimiseks on soovitatav kasutada monoteraapiat insuliiniga..

Eksperimentaalsetes uuringutes, kui vildagliptiini määrati soovitatust 200 korda suuremates annustes, ei põhjustanud ravim viljakuse ja embrüo varajase arengu halvenemist ega avaldanud lootele teratogeenset toimet. Kui vildagliptiin määrati kombinatsioonis metformiiniga suhtega 1:10, ei ilmnenud ka teratogeenset toimet lootele..

Kuna pole teada, kas vildagliptiin või metformiin eritub inimese rinnapiima, on Galvuse kasutamine imetamise ajal vastunäidustatud.

Kasutamine lastel

Vastunäidustatud alla 18-aastastele lastele ja noorukitele (kasutamise efektiivsus ja ohutus pole kindlaks tehtud).

Kasutamine eakatel patsientidel

Üle 60-aastastel patsientidel on soovitatav kasutada metformiini sisaldavaid ravimeid ettevaatusega..

erijuhised

Insuliini saavatel patsientidel ei saa Galvus või Galvus Met insuliini asendada.

Kuna vildagliptiini kasutamisel täheldati enne Galvusi või Galvus Met'i väljakirjutamist ja ka regulaarselt uimastiravi ajal aminotransferaaside aktiivsuse suurenemist (reeglina ilma kliiniliste ilminguteta) veidi sagedamini kui kontrollrühmas, on soovitatav määrata maksafunktsiooni biokeemilised parameetrid. Kui patsiendil on aminotransferaaside aktiivsus suurenenud, tuleb seda tulemust kinnitada teise uuringuga ja seejärel regulaarselt määrata maksafunktsiooni biokeemilisi parameetreid, kuni nad normaliseeruvad. Kui ASAT või ALAT aktiivsus on 3 või enam korda suurem kui teises uuringus kinnitatud ULN, soovitatakse ravim tühistada.

Laktatsidoos on väga harv, kuid raske metaboolne komplikatsioon, mis ilmneb metformiini kogunedes kehasse. Laktatsidoosi metformiini kasutamise ajal täheldati peamiselt suhkruhaigusega patsientidel, kellel oli raskekujuline neerupuudulikkus. Piimhappe atsidoosi tekkerisk on suurenenud raskesti ravitava suhkruhaigusega patsientidel, kellel on ketoatsidoos, pikaajaline paastumine, pikaajaline alkoholi kuritarvitamine, maksapuudulikkus ja hüpoksiat põhjustavad haigused.

Laktatsidoosi tekkega täheldatakse õhupuudust, kõhuvalu ja hüpotermiat, millele järgneb kooma. Järgmistel laboratoorsetel parameetritel on diagnostiline väärtus: vere pH langus, seerumi laktaadikontsentratsioon üle 5 nmol / L, samuti suurenenud anioonide vahe ja suurenenud laktaadi / püruvaadi suhe. Metaboolse atsidoosi kahtluse korral tuleb ravimi kasutamine katkestada ja patsient viivitamatult haiglasse viia.

Kuna metformiin eritub suures osas neerude kaudu, on selle kuhjumise ja laktatsidoosi tekke oht suurem, seda enam on neerufunktsioon kahjustunud. Ravimi Galvus Met kasutamisel tuleb regulaarselt hinnata neerufunktsiooni, eriti järgmistel tingimustel, mis soodustavad selle kahjustumist: antihüpertensiivsete ravimite, hüpoglükeemiliste ainete või MSPVA-dega ravi algfaasis. Reeglina tuleb enne Galvus Met-raviga alustamist hinnata neerufunktsiooni ning seejärel normaalse neerufunktsiooniga patsientide puhul vähemalt üks kord aastas ja vähemalt 2–4 korda aastas patsientide puhul, kelle seerumi kreatiniini tase on üle ULN-i. Neerufunktsiooni kahjustuse riskiga patsientidel tuleb seda jälgida rohkem kui 2–4 korda aastas. Kui ilmnevad neerufunktsiooni halvenemise tunnused, tuleb Galvus Met tühistada.

Röntgenuuringute läbiviimisel, mis nõuavad joodi sisaldavate röntgenkontrastainete intravaskulaarset manustamist, tuleb Galvus Met ajutiselt tühistada (48 tundi enne, samuti 48 tunni jooksul pärast uuringut), kuna joodi sisaldavate röntgenkontrastainete intravaskulaarne manustamine võib põhjustada neerufunktsiooni järsku halvenemist ja suurendada riski laktatsidoosi areng. Ravimi Galvus Met kasutamist võite jätkata alles pärast neerufunktsiooni ümberhindamist.

Ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse (šoki) korral võib tekkida äge südamepuudulikkus, äge müokardiinfarkt ja muud seisundid, mida iseloomustab hüpoksia, laktatsidoos ja prereenaalne äge neerupuudulikkus. Ülaltoodud seisundite ilmnemisel tuleb ravim viivitamatult tühistada..

Kirurgiliste sekkumiste ajal (välja arvatud väikesed toimingud, mis ei ole seotud toidu ja vedeliku tarbimise piiramisega) tuleb Galvus Met tühistada. Võite jätkata ravimi kasutamist pärast seda, kui patsient hakkab iseseisvalt sööma, siis näidatakse, et tema neerufunktsioon ei ole halvenenud..

On leitud, et etanool (alkohol) suurendab metformiini mõju laktaadi metabolismile. Patsiente tuleb hoiatada alkoholi kuritarvitamise lubamatuse üle ravimi Galvus Met kasutamise ajal.

On leitud, et metformiin põhjustab seerumi B12 vitamiini kontsentratsiooni asümptomaatilist langust umbes 7% juhtudest. Selline langus väga harvadel juhtudel põhjustab aneemia arengut. Näib, et seerumi B12-vitamiini tase normaliseerub kiiresti pärast metformiini ja / või B12-vitamiini asendusravi katkestamist. Galvus Met'i saavatel patsientidel soovitatakse viia vähemalt üks kord aastas läbi üldine vereanalüüs ning rikkumiste avastamise korral teha kindlaks nende põhjus ja võtta vajalikud meetmed. Mõnedel patsientidel (näiteks B12-vitamiini või kaltsiumi ebapiisava tarbimise või imendumiseta patsiendid) on eelsoodumus seerumi B12-taseme languseks. Sellistel juhtudel võib soovitada määrata B12-vitamiini kontsentratsioon seerumis vähemalt üks kord iga 2-3 aasta tagant..

Kui II tüüpi suhkurtõvega patsiendil, kes varem reageeris ravile, ilmnevad halvenemise nähud (muutused laboratoorsetes parameetrites või kliinilistes ilmingutes) ja sümptomid pole selged, tuleb ketoatsidoosi ja / või laktatsidoosi tuvastamiseks teha viivitamatult testid. Kui ühel või teisel kujul ilmneb atsidoos, tuleb Galvus Met viivitamatult tühistada ja võtta vajalikud meetmed.

Tavaliselt ainult Galvus Met'i saavatel patsientidel hüpoglükeemiat ei täheldata, kuid see võib ilmneda madala kalorsusega dieedi taustal (kui intensiivset kehalist aktiivsust ei kompenseeri toidu kalorisisaldus) või alkoholitarbimise taustal. Hüpoglükeemia on kõige tõenäolisem eakatel, nõrgenenud või alatoidetud patsientidel, samuti hüpopituitarismi, neerupealiste puudulikkuse või alkoholimürgituse korral. Eakatel ja beetablokaatoreid saavatel patsientidel võib hüpoglükeemia diagnoosimine olla keeruline.

Stabiilse skeemi kohaselt hüpoglükeemilisi aineid saaval patsiendil tekkinud stressi (palavik, trauma, infektsioon, kirurgia) korral on võimalik mõne aja jooksul selle efektiivsuse järsk langus. Sel juhul võib osutuda vajalikuks Galvus Met'i tühistamine ja insuliini väljakirjutamine. Pärast akuutse perioodi lõppu saate ravi Galvus Met'iga jätkata..

Mõju sõidukite juhtimise ja mehhanismide kasutamise võimele

Galvus või Galvus Met toimet autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimele ei ole uuritud. Uimasti kasutamisel tekkiva pearingluse tekkimisel peaksite hoiduma sõidukite juhtimisest ja mehhanismidega töötamisest.

Ravimite koostoime

Vildagliptiini (100 mg üks kord päevas) ja metformiini (1000 mg üks kord päevas) samaaegsel kasutamisel ei olnud nende vahel kliiniliselt olulist farmakokineetilist koostoimet. Ei kliiniliste uuringute käigus ega ka ravimi Galvus Met laialdase kliinilise kasutamise käigus patsiente, kes said teisi kaasuvaid ravimeid ja aineid, ei ilmnenud ootamatuid koostoimeid..

Vildagliptiinil on ravimite koostoime potentsiaal väike. Kuna vildagliptiin ei ole tsütokroom P450 isoensüümide substraat ega pärssi ega indutseeri neid isoensüüme, on selle koostoime ravimitega, mis on P450 substraadid, inhibiitorid või indutseerijad, ebatõenäoline. Vildagliptiini samaaegne kasutamine ei mõjuta ensüümide substraatideks olevate ravimite ainevahetuskiirust: CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 ja CYP3A4 / 5..

Vildagliptiini kliiniliselt olulist koostoimet ravimitega, mida kasutatakse kõige sagedamini II tüüpi suhkurtõve ravis (glibenklamiid, pioglitasoon, metformiin) või kitsa terapeutilise vahemikuga (amlodipiin, digoksiin, ramipriil, simvastatiin, valsartaan, varfariin), ei ole kindlaks tehtud..

Furosemiid suurendab metformiini Cmax ja AUC, kuid ei mõjuta selle renaalset kliirensit. Metformiin vähendab furosemiidi Cmax ja AUC väärtusi ega mõjuta selle renaalset kliirensit.

Nifedipiin suurendab metformiini imendumist, Cmax ja AUC; lisaks suurendab see eritumist uriiniga. Metformiin ei mõjuta praktiliselt nifedipiini farmakokineetilisi parameetreid.

Glibenklamiid ei mõjuta metformiini farmakokineetilisi / farmakodünaamilisi parameetreid. Üldiselt vähendab metformiin glibenklamiidi Cmax ja AUC, kuid toime tugevus on väga erinev. Sel põhjusel on selle koostoime kliiniline tähtsus ebaselge..

Orgaanilised katioonid, näiteks amiloriid, digoksiin, morfiin, prokaiinamiid, kinidiin, kiniin, ranitidiin, triamtereen, trimetoprim, vankomütsiin ja teised, erituvad neerude kaudu tubulaarsekretsiooni teel, võivad teoreetiliselt suhelda metformiiniga, kuna nad konkureerivad neerutuubulite üldise transpordisüsteemi jaoks. Tsimetidiin suurendab metformiini plasmakontsentratsiooni vereplasmas ja vere AUC vastavalt 60% ja 40%. Metformiin ei mõjuta tsimetidiini farmakokineetilisi parameetreid.

Galvus Met'i kasutamisel koos ravimitega, mis mõjutavad neerufunktsiooni või metformiini jaotumist kehas, tuleb olla ettevaatlik..

Mõned ravimid võivad põhjustada hüperglükeemiat ja vähendada hüpoglükeemiliste ravimite tõhusust. Selliste ravimite hulka kuuluvad tiasiidid ja muud diureetikumid, glükokortikosteroidid (GCS), fenotiasiinid, kilpnäärmehormoonide ravimid, östrogeenid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, fenütoiin, nikotiinhape, kaltsiumi sümpatomimeetikumid ja kaltsiumi antagonistid. Selliste samaaegsete ravimite väljakirjutamisel või vastupidi nende tühistamise korral on soovitatav hoolikalt jälgida metformiini efektiivsust (selle hüpoglükeemiline toime) ja vajadusel kohandada ravimi annust.

Danasooli ei soovitata võtta samal ajal, et vältida viimase hüperglükeemilist toimet. Kui on vaja ravida danasooliga ja pärast viimase kasutamise lõpetamist on vajalik metformiini annuse kohandamine glükoosisisalduse kontrolli all.

Kloorpromasiin suurendab suurte annustena (100 mg päevas) glükeemiat, vähendades insuliini vabanemist. Antipsühhootikumidega ravimisel ja pärast viimase lõpetamist on vajalik ravimi annuse kohandamine glükoositaseme kontrolli all.

Radioloogiline uuring, kasutades joodi sisaldavaid röntgenkontrastaineid, võib funktsionaalse neerupuudulikkuse taustal põhjustada suhkurtõvega patsientidel laktatsidoosi arengut.

Süstimise teel suurendavad beeta2-sümpatomimeetikumid glükeemiat, stimuleerides beeta2-adrenergilisi retseptoreid. Sel juhul on vajalik glükeemiline kontroll. Vajadusel soovitatakse insuliini välja kirjutada.

Metformiini samaaegsel kasutamisel sulfonüüluurea derivaatide, insuliini, akarboosi, salitsülaatidega võib hüpoglükeemiline toime tugevneda.

Kuna metformiini kasutamine ägeda alkoholimürgistusega patsientidel suurendab laktatsidoosi tekke riski (eriti tühja kõhuga, kurnatuse või maksapuudulikkuse korral), peaksid Galvus Met'i ravi ajal hoiduma alkoholi ja etanooli (alkoholi) sisaldavate ravimite joomisest..

Ravimi Galvus analoogid

Toimeaine struktuurianaloogid:

Farmakoloogiliste rühmade analoogid (hüpoglükeemilised ained):

  • Avandamet;
  • Avandia;
  • Arfazetine;
  • Bagumet;
  • Betanaz;
  • Bukarban;
  • Võit;
  • Glemaz;
  • Glübenez;
  • Glibenklamiid;
  • Glibomet;
  • Glidiab;
  • Glüklada;
  • Gliklasiid;
  • Glimepiriid;
  • Glüminfor;
  • Glitisool;
  • Glüformiin;
  • Glükobay;
  • Glukobene;
  • Glükonorm;
  • Glükofaag;
  • Glükofaag pikk;
  • Diabetalong;
  • Diabetoon;
  • Diaglitasoon;
  • Diaformiin;
  • Langerin;
  • Maninil;
  • Meglimid;
  • Metadieen;
  • Metglib;
  • Metfogamma;
  • Metformiin;
  • Nova Met;
  • Pioglite;
  • Reclid;
  • Roglite;
  • Siofor;
  • Diivan;
  • Subetta;
  • Traktor;
  • Formetiin;
  • Formin Pliva;
  • Kloorpropamiid;
  • Euglucon;
  • Januvia;
  • Yanumet.

Kasutatakse haiguste raviks: diabeet, suhkurtõbi

"Galvus Met": diabeetikute ülevaated, kasutusjuhendid, koostis, analoogid

Kahjuks ei ole alati õige suhkru taset võimalik korraliku toitumise ja treeningravi abil kontrollida. Siis tulevad appi sellised ravimid nagu Galvus Met. See ravim kuulub kombineeritud suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete rühma. Selles artiklis kaalume diabeetikute ülevaateid Galvus Met'i kohta.

Preparaadi koostis

Selle ravimi toimeained on: vildagliptiin, mis on võimeline pärssima ensüümi dipeptüülpeptidaas-4, ja metformiin, mis kuulub biguaniidide klassi (ravimid, mis võivad pärssida glükoneogeneesi). Nende kahe komponendi kombinatsioon võimaldab tõhusamalt kontrollida veresuhkru kogust. Mida veel sisaldab "Galvus Met"?

Vildagliptiin kuulub ainete rühma, mis võivad parandada kõhunäärmes leiduvate alfa- ja beetarakkude funktsioone. Metformiin alandab glükoosi sünteesi maksas ja vähendab selle imendumist soolestikus.

Galvus Met'i hind pakub paljudele huvi.

Näidustused

Ravimit kasutatakse teist tüüpi diabeedi raviks:

  • monoteraapiaga koos dieedi ja treeningraviga;
  • patsientidele, kes on varem saanud monoteraapiana metformiini ja vildagliptiini;
  • ravimteraapia algfaasis, kombineerides metformiiniga (füsioteraapia harjutuste ja dieedi tõhususe puudumisel);
  • koos sulfonüüluurea, insuliini, metformiiniga koos füsioteraapia harjutuste, dieedi ja nende ravimite monoteraapia ebaefektiivsusega;
  • metformiini ja sulfonüüluureaga nende patsientide jaoks, kes olid varem saanud nende ravimitega kombineeritud ravi ega saavutanud glükeemilist kontrolli;
  • koos insuliini ja metformiiniga nendele patsientidele, kes olid varem saanud nende ravimitega kombineeritud ravi ja ei saavutanud glükeemilist kontrolli.

Sellele viitab "Galvus Met" juhis.

Ravimi annustamisskeem ja juhised

Kõrvalreaktsioonide vähendamiseks on soovitatav seda juua söögi ajal. Maksimaalne soovitatav annus on sada mg päevas..

Ravimi "Galvus Met" annuse valib raviarst rangelt individuaalselt, lähtudes komponentide efektiivsusest ja nende talutavusest patsiendi poolt.

Ravimiravi algstaadiumis on vildagliptiini efektiivsuse puudumisel ette nähtud annus, alustades ühest ravimi tabletist, 50/500 mg kaks korda päevas. Kui teraapial on positiivne mõju, suurendatakse annust järk-järgult..

Diabeediravimiga Galvus Met ravi varases staadiumis määratakse metformiini efektiivsuse puudumisel sõltuvalt juba võetud viimase annusest annus, alustades ühe tableti ravimiga annuses 50/500 mg, 50/850 mg või 50/1000 mg kaks korda päevas. päev.

Galvus Met-ravi esimestel etappidel määratakse patsientidele, keda on varem ravitud metformiiniga ja vildagliptiiniga, sõltuvalt juba võetud annusest, annus võimalikult lähedane juba olemasolevale annusele 50/500 mg, 50/850 mg või 50/1000 mg kaks. kord päevas.

Ravimi "Galvus Met" esmane annus II tüüpi suhkurtõvega inimestele, kui puuduvad treeningravi ja dieedi tõhusused, kuna esmane teraapia on 50/500 mg üks kord päevas. Kui teraapial on positiivne mõju, suurendatakse annust 50/100 mg-ni kaks korda päevas..

Vastavalt "Galvus Met" juhistele on insuliiniga kombineeritud ravi korral soovitatav annus 50 mg kaks korda päevas..

Ravimit ei tohiks kasutada neerufunktsiooni häiretega või neerupuudulikkusega inimesed..

Kuna ravim eritub neerude kaudu, on üle 65-aastastel neerufunktsiooni langusega patsientidel ette nähtud "Galvus Met" minimaalne annus, mis tagab glükoosi normaliseerumise. On vaja regulaarselt jälgida neerufunktsiooni.

Kasutamine on alaealistele vastunäidustatud, kuna lastele mõeldud ravimi efektiivsust ja ohutust pole veel täielikult uuritud.

Kõrvalmõjud

Patsiendist sõltumatutel põhjustel või ravimi "Galvus Met" 50/1000 mg ebaõige kasutamise korral võivad need põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

  • pearinglus;
  • peavalud;
  • külmavärinad;
  • treemor (lihaste tahtmatu kokkutõmbumine);
  • oksendamise ja iiveldusehood;
  • gastroösofageaalne refluks;
  • kõhukinnisus või kõhulahtisus;
  • hüpoglükeemia;
  • valulikud aistingud kõhus;
  • suurenenud väsimus;
  • suurenenud gaasi tootmine soolestikus;
  • hüperhidroos.

Milliseid muid kõrvaltoimeid Galvus Met võib põhjustada??

  • Metalliline maitse suus.
  • Nahalööve.
  • Valulik, kõditav nahaärritus.
  • Nõgeslööve.
  • Vedeliku liigne kogunemine pehmetesse kudedesse.
  • Liigesevalu (artralgia).
  • B-vitamiini puudus12.
  • Hepatiidi areng (möödub pärast ravi lõpetamist).
  • Koorige nahk.
  • Pankreatiit.
  • Laktatsidoos.
  • Villid.

Seda kinnitavad diabeetikute ülevaated tootele "Galvus Met".

Vastunäidustused

Ravimil, nagu ka teistel ravimitel, on palju vastunäidustusi:

  • neerufunktsiooni häire või neerupuudulikkus (kreatiniini sisaldus meestel on vähemalt 135 μmol / L, naistel rohkem kui 110 μmol / L);
  • ägedad seisundid, mis suurendavad neerufunktsiooni häireid: oksendamisest või kõhulahtisusest tingitud dehüdratsioon, rasked nakkushaigused, palavik, hüpoksia, neeruinfektsioonid, sepsis;
  • südamepuudulikkuse areng, äge kardiovaskulaarne šokk, äge müokardiinfarkt;
  • hingamispuudulikkus;
  • maksafunktsiooni häirete areng;
  • ägeda või kroonilise metaboolse atsidoosi algus (sealhulgas ketoatsidoos koos koomaga või ilma);
  • insuliinist sõltuv diabeet;
  • laktatsidoos;
  • ravimit ei tohiks kasutada kaks päeva enne kirurgilist sekkumist, röntgen- ja radioisotoopide uuringuid joodi sisaldavate ravimitega;
  • I tüüpi suhkurtõbi;
  • äge alkoholimürgitus või krooniline alkoholism;
  • madala kalorsusega dieedi järgimine (mitte rohkem kui 1000 kcal päevas);
  • imetamise periood;
  • Rasedus;

Ravimi "Galvus Met" kasutamise näidustusi tuleb rangelt järgida.

Seda ravimit ei soovitata maksakahjustuse või neeruhaigusega patsientidele, kuna maksafunktsiooni häiretega patsientidel on teatatud laktatsidoosist.

Laktatsidoosi tekke kõrge riski tõttu ei soovitata ravimit kasutada üle 60-aastastel patsientidel ega neil, kes teevad pidevalt rasket füüsilist tööd..

Rasedatel ja imetavatel naistel

Ravimi "Galvus Met" 50/1000 mg kasutamine on raseduse ajal vastunäidustatud, kuna selle perioodi jooksul selle ravimi kasutamise kohta pole piisavalt andmeid.

Kui keha glükoosi metabolism on häiritud, võib rasedal naisel olla suurem risk kaasasündinud anomaaliate, suremuse ja vastsündinute haiguste sageduse tekkeks. Sellisel juhul tuleb glükoosi normaliseerimiseks kasutada monoteraapiat insuliiniga..

Ravimi kasutamine on imetavatel emadel vastunäidustatud, kuna pole teada, kas ravimi komponendid (vildagliptiin ja metformiin) erituvad inimese rinnapiima.

erijuhised

Tulenevalt asjaolust, et vildagliptiini manustamise ajal suurenes aminotransferaasi aktiivsus, on vaja enne ametisse nimetamist ja ravi ajal diabeediravimiga Galvus Met regulaarselt määrata maksafunktsiooni näitajaid..

Metformiini kogunedes kehasse võib tekkida piimhappe atsidoos, mis on väga harv, kuid väga tõsine metaboolne tüsistus. Põhimõtteliselt täheldati metformiini kasutamise taustal laktatsidoosi suhkruhaigusega patsientidel, kellel oli raske neerupuudulikkus. Samuti suureneb piimhappe atsidoosi oht neil diabeediga patsientidel, kes on pikka aega paastunud, reageerivad ravile halvasti, on pikka aega alkoholi tarvitanud või põevad maksahaigusi..

Galvus Met hind

Seda ravimit toodab Šveitsi ettevõte "Novartis".

Ravimit saab osta lähimas apteegis või tellida veebist. Ravimi maksumus varieerub sõltuvalt vabastamise vormist, keskmiselt 1200-1300 rubla.

Selle tulemusena selgub, et seda ravimit ei saa nimetada odavaks. Mitte igaüks ei saa endale seda püsiteraapiaks osta..

Diabeetikute ülevaated Galvus Met'i kohta kinnitavad seda.

Ravimianaloogid

Galvus Meta farmakoloogiliste rühmade analoogide hulka kuuluvad:

  • Avandamet on kombineeritud hüpoglükeemiline aine, mis sisaldab kahte peamist komponenti - metformiini ja rosiglitasooni. Ravim on ette nähtud insuliinsõltuva suhkruhaiguse raviks. Metformiini eesmärk on pärssida glükoosi sünteesi maksas ja rosiglitasooni eesmärk on suurendada raku retseptorite tundlikkust insuliini suhtes. Ravimi keskmine hind on 210 rubla 56 tableti pakendi kohta annuses 500/2 mg. Ravimi "Galvus Met" analoogid peaks valima arst.
  • "Glimecomb" on samuti võimeline normaliseerima glükoosi kontsentratsiooni. Ravim sisaldab metformiini ja gliklasiidi. See ravim on vastunäidustatud insuliinist sõltuvatele diabeetikutele, koomas olevatele inimestele, rasedatele, hüpoglükeemia ja muude patoloogiate korral. Ravimi keskmine maksumus on 450 rubla 60 tableti pakendi kohta.
  • "Kombogliz Prolong" - sisaldab metformiini ja saksagliptiini. Ravim on ette nähtud teist tüüpi suhkurtõve raviks pärast võimlemisravi ja dieedi ebaefektiivsust. See ravim on vastunäidustatud isikutele, kellel on ülitundlikkus ravimi põhikomponentide suhtes, insuliinsõltuv diabeet, lapse kandmine, alaealised, samuti neeru- ja maksafunktsiooni häiretega inimesed. Ravimi keskmine hind on 2900 rubla 28 tableti pakendi kohta.
  • Januvia on hüpoglükeemiline aine, mis sisaldab toimeainena sitagliptiini. Ravimi kasutamine normaliseerib glükeemia ja glükagooni taset. Annuse määrab arst, kes võtab arvesse suhkrusisaldust, üldist tervislikku seisundit ja muid tegureid. Ravim on vastunäidustatud inimestele, kellel on insuliinsõltuv diabeet ja komponentide individuaalne talumatus. Ravi ajal võivad tekkida peavalu, seedehäired, liigesevalu ja hingamisteede infektsioonid. Keskmiselt on ravimi hind 1600 rubla.
  • "Trajenta" - müügil linagliptiiniga tablettide kujul. Vähendab glükoneogeneesi ja stabiliseerib suhkru taset. Arst valib annused iga patsiendi jaoks eraldi.

    Galvus Metil on palju teisi sarnaseid tooteid.

    Diabeetikute ülevaated Galvus Met kohta

    Üldiselt on arvamused ravimite kasutamise kohta väga positiivsed. Enamik patsiente, kes on seda ravimit kasutanud, väidavad, et pärast esimesi tarvituskuusid on glükoosisisaldus normaliseerunud. Lisaks meeldib diabeediga inimestele asjaolu, et selle ravimi võtmise ajal on lubatud süüa toite, mis olid varem keelatud. Rasvunud patsientidel aitas ravim "Galvus Met" kaalust alla võtta mõne kilo võrra tänu asjaolule, et see sisaldab metformiini. Ainus puudus, millest patsiendid räägivad, on selle odava hind..

    Oleme esitanud ravimi "Galvus Met" üksikasjaliku kirjelduse.

    Galvus: kodumaised analoogid, mis võib ravimit asendada, ülevaateid odavate geneeriliste ravimite kohta

    Galvus Met

    Metformiin on universaalne ravim II tüüpi diabeedi raviks, see on ette nähtud peaaegu kõigile patsientidele. Pikaajalise kasutamise ajal selle ravimi efektiivsus mitte ainult ei leidnud kinnitust, vaid leiti ka palju kasulikke toimeid südamele, veresoontele ja vere lipiidide spektrile. Diabeetoloogilised ühendused soovitavad teisi ravimeid välja kirjutada ainult siis, kui metformiin ei ole diabeedi kompenseerimiseks piisav.

    Galvus Met tabletid on kombineeritud, need sisaldavad metformiini ja vildagliptiini. Ravimi kasutamine võimaldab teil vähendada tablettide arvu, mis tähendab, et see vähendab ühe neist kadumise riski. Ravimi puuduseks on kõrgemad ravikulud võrreldes Galvuse ja metformiini eraldi manustamisega.

    Galvus Met'i annused, mgKeskmine hind 30 vahelehe kohta, hõõru.Hind 30 tableti Galvus ja Glucophage sama annuse, hõõruda.Hinnatõus,%
    50 + 500155087544
    50 + 85089043
    50 + 100095039
    Mida teha, kui teil on diabeet?!
    • See tõestatud ravim aitab diabeediga täielikult võidelda, seda müüakse igas apteegis, seda nimetatakse.
    Loe edasi >>

    Analoogid ja asendajad

    Kuna Galvus on uus ravim, on sellel endiselt patendikaitse. Teised tootjad ei saa toota sama toimeainega tablette, odavaid kodumaiseid analooge pole.

    DPP-4 inhibiitorid ja inkretiinimimeetikumid võivad olla Galvuse asendajad:

    • sitagliptiin (Januvia, Xelevia, Yasitara);
    • saksagliptiin (Onglisa);
    • eksenatiid (Byetta);
    • liraglutiid (Victoza, Saxenda).

    Kõik need kolleegid on kallid, eriti Byetta, Victoza ja Saxenda. Ainus ülaltoodud vene ravim on Yasitara Pharmasintez-Tyumenist. Ravim registreeriti 2017. aasta lõpus, apteekides pole seda veel saadaval.

    Kui patsient järgib dieeti, võtab Galvus Met'i maksimaalses annuses ja suhkur on endiselt normist kõrgem, tähendab see, et kõhunääre on peaaegu kurnatud. Sellises olukorras võite proovida stimuleerida insuliini sünteesi sulfonüüluurea derivaatidega, kuid tõenäoliselt on need ka ebapiisavalt tõhusad. Kui teie insuliini enam ei toodeta, vajab diabeetik insuliini asendusravi. Ärge lükake selle algust edasi. Diabeedi komplikatsioonid arenevad isegi pisut kõrgenenud glükoosisisaldusega.

    Galvus Met või Yanumet

    Mõlemad ravimid sisaldavad samasse rühma kuuluvaid hüpoglükeemilisi aineid: Galvus Met - vildagliptiin metformiiniga, Janumet - sitagliptiin metformiiniga. Mõlemal on samad annustamisvõimalused ja sarnane maksumus: 56 Yanumet tabletti - 2600 rubla, 30 tab. Galvus Meta - 1550 rubla. Kuna need vähendavad võrdselt ka glükeeritud hemoglobiini, peetakse nende efektiivsust samaväärseks. Neid ravimeid võib nimetada lähimateks analoogideks.

    1. Vildagliptiin parandab vere lipiidiprofiili, vähendades seeläbi angiopaatia riski, sitagliptiin mitte ainult ei avalda positiivset mõju, vaid võib ka tõsta kolesterooli.
    2. Metformiin on halvasti talutav; selle võtmisel ilmnevad kõrvaltoimed seedetraktis. Metformiini pikenenud vorm aitab parandada tolerantsust. See on osa Janumet Long tablettidest. Galvus Met ja Janumet sisaldavad regulaarselt metformiini.

    Galvus või Metformiin

    Galvus Mete'is on toimeained samaväärsed. Mõlemad mõjutavad veresuhkru taset, kuid töötavad erinevate nurkade alt. Metformiin - vähendades peamiselt insuliiniresistentsust, vildagliptiin - suurendades insuliini sünteesi. Loomulikult on mitmefaktoriline mõju probleemile tõhusam. Mõõtmistulemuste kohaselt vähendab Galvuse lisamine metformiinile kolme kuu jooksul glükeeritud hemoglobiini 0,6%..

    Pole mõtet otsustada, kas Galvus või Metformin on parem. Metformiini võetakse haiguse alguses koos dieedi ja spordiga, ravimitest eelistatakse originaalset Glücophage'i või suurepärase kvaliteediga geneerilist Sioforit. Kui sellest ei piisa, lisatakse raviskeemile Galvus või puhas metformiin asendatakse Galvus Met-iga.

    Odav alternatiiv Galvusele

    Pillid on odavamad kui Galvus, kuid need pole veel nii ohutud ja tõhusad. Diabeedi progresseerumist saab aeglustada regulaarse treeningu, vähese süsivesinike sisaldusega dieedi ja odava metformiiniga. Mida paremini diabeet kompenseeritakse, seda kauem pole muid ravimeid vaja.

    Tuntud sulfonüülkarbamiidpreparaadid, nagu Galvus, tõhustavad insuliini sünteesi. Nende hulka kuuluvad tugev, kuid mitte ohutu Maninil, moodsam Amaryl ja Diabeton MV. Neid ei saa pidada Galvusega analoogilisteks, kuna ravimite toimemehhanism on tõsiselt erinev. Sulfonüüluurea derivaadid provotseerivad hüpoglükeemiat, koormavad pankrease üle, kiirendavad beetarakkude hävitamist, nii et nende võtmisel peaksite olema valmis selleks, et insuliinravi on vaja mõne aasta pärast. Galvus pärsib beetarakkude surma, pikendades kõhunääre.

    Vastuvõtureeglid

    Vildagliptiini soovitatav annus:

    Meditsiiniteaduste doktor, Diabetoloogia Instituudi juhataja - Tatjana Yakovleva

    Olen aastaid uurinud diabeedi probleemi. See on hirmutav, kui nii palju inimesi sureb ja veelgi enam muutuvad nad suhkruhaiguse tõttu invaliidiks.

    Kiirustaksin teatama headest uudistest - Venemaa arstiteaduste akadeemia endokrinoloogiliste uuringute keskusel õnnestus välja töötada ravim, mis ravib täielikult suhkruhaigust. Praegu on selle ravimi efektiivsus peaaegu 98%.

    Veel üks hea uudis: tervishoiuministeerium on saavutanud eriprogrammi, mis kompenseerib ravimi kõrge hinna. Venemaal saavad diabeetikud seda kuni 17. veebruarini - ainult 147 rubla eest!

    >> ROHKEM VALMISTAMISE SAAMIST

    • 50 mg vastuvõtu alguses, kui seda kasutatakse koos sulfonüüluurea preparaatidega, on tablett hommikul purjus;
    • 100 mg raske suhkruhaiguse korral, sealhulgas insuliinravi. Ravim jagatakse 2 annuseks.

    Metformiini puhul on optimaalne annus 2000 mg, maksimaalne 3000 mg.

    Galvus võib juua nii tühja kui ka täis kõhuga, Galvus Met - ainult söögikordade ajal.

    Kõrvaltoimete riski vähendamine

    Diabeetikute sõnul talutakse Galvus Met'i pisut paremini kui puhast metformiini, kuid see põhjustab sageli ka seedeprobleeme: kõhulahtisust, oksendamist ja ebamugavustunnet kõhus. Selliste sümptomite ravimisel ei tohiks keelduda. Kõrvaltoimete raskuse vähendamiseks peate andma kehale aega ravimiga kohanemiseks. Ravi algab minimaalse annusega, suurendades seda väga aeglaselt optimaalseks.

    Ligikaudne annuse suurendamise algoritm:

    1. Ostame pakendi Galvus Met väikseima annusega (50 + 500), esimesel nädalal võtame ühe tableti.
    2. Kui seedimisega probleeme pole, läheme hommikuti ja õhtul kahekordsele annusele. Vaatamata samadele annustele ei saa Galvus Met 50 + 1000 mg juua.
    3. Kui pakk on läbi, ostke 50 + 850 mg, jooge 2 tabletti.
    4. Kui suhkur on endiselt normist kõrgem, vahetame pärast pakendamise lõppu Galvus Met 50 + 1000 mg. Ärge suurendage annust enam..
    5. Kui suhkruhaiguse kompenseerimine on ebapiisav, lisame sulfonüüluuread või insuliini.

    Rasvunud diabeetikutel soovitatakse võtta maksimaalne metformiini annus. Sel juhul joovad nad lõunaks lisaks veel Glucophage või Siofor 1000 või 850 mg.

    Kui suhkru sisaldus tühja kõhuga suureneb ja pärast söömist on see enamasti normi piires, saab ravi kohandada: juua kaks korda Galvust ja Glucophage Long - üks kord õhtul annuses 2000 mg. Pikendatud glükofaag töötab aktiivselt kogu öö, tagades sellega hommikuks normaalse glükeemia. Hüpoglükeemia oht praktiliselt puudub..

    Alkoholi ühilduvus

    Alkoholi ei ole Galvuse juhistes mainitud, mis tähendab, et alkohoolsed joogid ei mõjuta tablettide efektiivsust ega suurenda kõrvaltoimeid. Kuid Galvus Meta kasutamisel on alkoholism ja alkoholimürgitus vastunäidustatud, kuna need suurendavad oluliselt laktatsidoosi tõenäosust. Lisaks halvendab korrapärane alkoholitarbimine, isegi väikestes kogustes, suhkruhaiguse kompenseerimist. Alkoholi harva joomist peetakse suhteliselt ohutuks, kui joobeseisund on kerge. Naistel on see keskmiselt 60 g ja meestel 90 g..

    Mõju kehakaalule

    Galvus Met ei oma otsest mõju kaalule, kuid mõlemad selle koostises olevad toimeained parandavad rasvade ainevahetust ja vähendavad söögiisu. Läbivaatuste kohaselt võivad tänu metformiinile diabeediga patsiendid kaotada mitu kilo. Paremad tulemused suhkruhaigetel, kellel on palju ülekaalu ja tugev insuliiniresistentsus.

    Mis on "Metformiin"

    II tüüpi suhkurtõbi põhineb organite ja kudede retseptorite nõrgenenud tundlikkusel insuliini või insuliiniresistentsuse kohta..

    Kaksikkumera pinnaga õhukese polümeerikattega tabletid, rohelised, 500 mg ja 1000 mg tabletid - poolitusjoonega, annus 850 mg - risk puudub.

    Märgime eelnevalt, et igal diabeediravimil on mitmeid tõsiseid vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.

    Ka meie kirjeldatav aine pole ohutu, kuid sellest räägime veidi allpool.

    See kuulub hüpoglükeemiliste ravimite hulka (biguaniidiklass), s.o. need, mis on võimelised veresuhkru taset alla suruma, alandama.

    Seda toimet täheldatakse peaaegu kohe pärast metformiinvesinikkloriidi sisaldavate ravimite võtmist. See juhtub, kuna see suurendab rakkude tundlikkust insuliini ja tarbimise suhtes, glükoosi imendumine suureneb märkimisväärselt. Muidugi on paljudel patsientidel lisaks sellele täheldatud ka suhkru tarbimise suurenemist (mõnedel umbes 50%).

    Mõnikord kurdavad patsiendid, et välja kirjutatud ravimid ei aita, see tähendab, et ei tule toime oma peamise ülesandega - tühja kõhu glükoosisisalduse normaliseerimisega. See võib juhtuda mitmel põhjusel. Allpool on loetelu põhjustest, miks metformiin ei pruugi töötada..

    • Metformiin määrati välja märgistusest väljas
    • Pole piisavalt annust
    • Puuduvad ravimid
    • Metformiini võtmise ajal dieedi mittejärgimine
    • Individuaalne tundmatus

    Mõnikord piisab vastuvõtuvigade parandamisest ja hüpoglükeemiline toime ei lase teid oodata.

    Siin tahan oma artikli lõpetada. Liituge ajaveebivärskendustega, et saada usaldusväärset ja väärtuslikku teavet diabeedi ja muu kohta. Klõpsake suhtlusnuppe. kui teile artikkel meeldis ja näeme varsti!

    Soojuse ja hoolivusega endokrinoloog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

    "Metformiin" ja selle analoogid - suhkruhaiguse raviks ette nähtud hüpoglükeemilised ravimid - peamiselt teist tüüpi, kuid mõnel juhul võetakse ravimit esimest tüüpi. Alates selle loomisest 1957. aastal on Metformin olnud juhtiv ravim diabeedi, eriti selliste tüsistuste nagu rasvumine, ravis..

    Insuliin soodustab rasvade ladestumist ja Metformiin aitab kehas insuliini sisalduse vähendamisel sellest vabaneda. Selle toimingu tõttu kasutatakse paljusid dieeditablettidena "Metformiin".

    Metformiini kaitsemehhanismid

    Mis on selle ravitoime taga?

    1. Ravim parandab insuliinitundlikkust;
    2. Hõlbustab glükeemilist kontrolli;
    3. Paranenud on fibrinolüüsi näitajad;
    4. Perifeersetes kudedes aktiveeritakse mikrotsirkulatsioon;
    5. Endoteeli düsfunktsioon väheneb;
    6. Metformiini taustal väheneb hüperglükeemia;
    7. Vähendab glükatsiooni lõpptoodete teket;
    8. Verehüüvete tihedus väheneb;
    9. Oksüdatiivne stress neutraliseeritakse;
    10. Positiivne mõju aterogeneesile ja düslipideemiale.

    Ravim vähendab teist tüüpi haigusega diabeetikute kardiovaskulaarsete sündmuste riski ja metaboolse mälu mõju võimaldab teil pikka aega säilitada saavutatud tulemust.

    Metformiini ja selle derivaatidega töötlemine vähendab märkimisväärselt glükeemiat.

    Võrreldes analoogide ja alternatiivsete ravimitega on Metformiinil kaalule neutraalne mõju ja see aitab isegi seda vähendada.

    Diabeedivastasel metformiinil on diabeedivastased omadused, mis tähendab, et see ei stimuleeri endogeense insuliini tootmist ega koorma üle pankrease, mis juba töötab oma võimete piiril..

    Vastunäidustused ja võimalik kahjustus

    Koos ülalkirjeldatud metformiini eelistega pole välistatud, et nende pillide võtmine võib meie kehale tõsist kahju tekitada..

    Ravimi peamine oht seisneb diabeetikute põhilise käitumisstiili järgimises, kui nad on sunnitud kontrollima glükeemia taset, piirates süsivesikute sisaldust ja suurendades füüsilist aktiivsust..

    Ilma süsivesikuteta pole inimese kõigi siseorganite, eriti aju, mis on harjunud sööma eranditult puhast energiat - glükoosi, normaalne toimimine võimatu. Kui suhkru tarbimine on järsult vähenenud, langeb selle tase veres kriitilisele tasemele, mis põhjustab kooma..

    Mida teha, kui teil on diabeet?!
    • Teid piinavad ainevahetushäired ja kõrge suhkrusisaldus?
    • Lisaks põhjustab diabeet selliseid haigusi nagu ülekaal, rasvumine, kõhunäärme turse, veresoonte kahjustused jne. Soovitatavad ravimid ei ole teie puhul tõhusad ega võitle põhjusega...
    Soovitame lugeda eksklusiivset artiklit selle kohta, kuidas unustada diabeet igaveseks. Loe edasi >>

    Kuid meie keha pakub selliste tõrgete reguleerimiseks reservkangid, mis võivad korvata millegi liiga terava puuduse. Üks neist hüpoglükeemia riski mõjutavatest hoobadest on maksa glükoneogenees, kui glükagoon hakkab varem säilitatud maksareservidest glükoosi tootmist vastupidiseks muutma, kuid kui seda ravimit võetakse, aeglustub see protsess märkimisväärselt!

    Piimhappe atsidoos (või piimhappe atsidoos, piimhappe kooma) areneb olemasolevate neeruprobleemidega (progresseeruva diabeetilise nefropaatiaga, mis areneb neerupuudulikkuse krooniliseks vormiks) palju kiiremini, kuna metformiinvesinikkloriid koguneb süljenäärmetesse, lihastesse, maksa ja neerude kudedesse kuid eritub ainult neerude kaudu.

    Kui nende töö on häiritud, jääb 90% sellest ravimist inimkehas muutumatuks. Kuid kõige selle taustal ei ole diabeedi mitte vähem ohtlik komplikatsioon - ketoatsidoos reeglina ei arene.

    Seetõttu on ägeda neerupuudulikkuse või neeruprobleemide korral ohtlik võtta metformiini sisaldavaid ravimeid, kuid paljud endokrinoloogid määravad selle ikkagi põhjusel, et glükeemia alandamine ja insuliiniresistentsuse vastu võitlemine on esmatähtis, sest kõrgenenud veresuhkru taseme korral tekivad mitmed komplikatsioonid, mis ja põhjustada diabeetikute suurenenud suremust.

    Rahvusvahelises praktikas määratakse metformiini sisaldavad ravimid kohe pärast diagnoosi määramist ja see aitab tõepoolest diabeetikute elu pikendada. Venemaal on see reeglina ette nähtud juba haiguse kaugelearenenud staadiumis, kui metformiinist saab lisaks kasvavatele diabeetilistele tüsistustele veel üks täiendav põhjus patsientide seisundi halvenemiseks ajal, mil selle varajane mõõdukas (väikestes annustes) tarbimine võib tervist parandada ja viivitada vältimatu.

    Kerge diabeedi korral domineerib insuliinist sõltuvate kudede resistentsus, seetõttu on peamine ravimeetod insuliiniresistentsuse vähendamine. Sellega, millega meie kangelane kergesti toime tuleb, isegi väikestes annustes, mis ei suuda inimkeha märkimisväärselt kahjustada.

    Kuid kahjuks on 2. tüüpi diabeedi korral insuliini sekretsiooni reservid ammendatud (s.o insuliini ei toodeta enam vajalikus mahus iseseisvalt), siis on arstid sunnitud lisama teraapiasse insuliini sekretsiooni stimulante - need on sulfoonamiidid.

    Hiljem, kui need osutuvad ebaefektiivseteks, kaasatakse ravi insuliinipreparaadid, tavaliselt koos ravimitega, mis suurendavad insuliinist sõltuvate kudede tundlikkust insuliini suhtes (see on meie peategelane).

    Muud kõrvaltoimed on järgmised:

    • seedetrakti probleemid (iiveldus, oksendamine, puhitus, gaas, kõhulahtisus)
    • anoreksia
    • maitsetundlikkuse rikkumine (näiteks tarbitava toidu metalliline maitse)
    • B12-vitamiini puudus (seetõttu on soovitatav võtta täiendavalt

    suhkruhaiguse vitamiinid

    Kui palju on

    Ravim on saadaval pillide kujul. Tabletid on pakitud polüvinüülkloriidist ja alumiiniumfooliumist blistriribadesse. Iga pakend sisaldab 10 tabletti.

    Kuus kontuuripakki pannakse pappkarpi, kuhu on paigutatud ka kasutusjuhendid. Ravimi pappkarp sisaldab 60 tabletti.

    Hoidke ravimit otsese päikesevalguse eest kaitstud kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 kraadi Celsiuse järgi. Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas..

    Ravimi kõlblikkusaeg on kolm aastat. Ravimit müüakse apteekides retsepti alusel.

    Enamik seda ravimit tarvitanud patsientide arvustustest on positiivsed. Negatiivsete ülevaadete ilmnemine on kõige sagedamini seotud ravimi kasutamise juhiste rikkumisega või raviarstilt saadud soovituste rikkumisega. Väga sageli on patsientide arvustusi, mis näitavad, et ravimite kasutamine võimaldas kehakaalu märkimisväärselt vähendada.

    Vene Föderatsiooni peamine ravimi tootja on Ozone LLC.

    Ravimi hind Vene Föderatsiooni territooriumil sõltub apteekide võrgustikust ja piirkonnast, kus ravimit müüakse. Ravimi keskmine hind Vene Föderatsioonis on vahemikus 105 kuni 125 rubla pakendi kohta.

    Metformiini 500 levinumad analoogid Vene Föderatsioonis on järgmised:

    • ;
    • Glükoon;
    • Glüminfor;
    • Glüformiin;
    • Glükofaag;
    • Glükofaag pikk;
    • Metadieen;
    • Metospaniin;
    • Metfogamma 500;
    • Metformiin;
    • Metformiin Richter;
    • Metformin Teva;
    • Metformiinvesinikkloriid;
    • Nova Met;
    • NovoFormin;
    • Siofor 500;
    • Diivan;
    • Formetiin;
    • Formin.

    Need Metformiini analoogid on struktuurilt ja toimeainelt sarnased.

    Metformiini olemasolevate analoogide tohutu arv võimaldab vajadusel raviarstil hõlpsalt valida vajaliku ravimi ja asendada Metformiin mõne teise ravimiga. Kuidas Metformiin toimib diabeedi korral, räägib spetsialist selle artikli videos.

    Ravimi maksumus on vahemikus 100 kuni 250 rubla, sõltuvalt toimeaine sisaldusest.

    Farmakoloogiline turg pakub palju kirjeldatud toimeainega tablette.

    Vaatamata abikomponentide erinevale koostisele ei ole pillid nii kallid, näiteks Venemaal maksab hind vahemikus 90 kuni 260 rubla.

    Metformiini hinnast teistest välismaistest farmaatsiaettevõtetest ei ole suuri erinevusi.

    Erinevate välismaiste tootjate Metformiini hind on:

    • Slovakkia - alates 130 kuni 210 rubla.
    • Ungari - alates 165 kuni 260 rubla.
    • Poola - 75-320 rubla.

    Metformiinvesinikkloriidpreparaadid on sageli keskklassile kättesaadavad. Raha säästmiseks saate osta diabeeditablette veebist. Metformiini hind sõltub annusest:

    • 500 mg (60 tabletti) - alates 90 kuni 250 rubla;
    • 850 mg (60 tabletti) - alates 142 kuni 248 rubla;
    • 1000 mg (60 tabletti) - alates 188 kuni 305 rubla.

    Nagu näete, pole hüpoglükeemilise toimeaine Metformiini hind eriti kõrge, mis on suur pluss..

    Patsientide ülevaated ravimi kohta on enamasti positiivsed. Metformiin alandab suhkru taset sujuvalt ega põhjusta hüpoglükeemiat. Samuti kiidavad arstid diabeedivastase ravimi heaks. Metformiini pidev kasutamine südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks on ennast tõestanud.

    Mõned inimesed, kellel ei ole diabeeti, võtavad kaalu langetamiseks ravimeid. Eksperdid soovitavad tungivalt tervislikke inimesi seda ravimit kaalulangetamiseks mitte kasutama..

    METFORMINi keskmine hind apteekides (Moskva) on 110 rubla.

    Metformiini tablettide keskmine maksumus Moskva apteekides varieerub vahemikus 117-123 rubla.

    Arstide ülevaated

    Glükofaag (Metformiin) kehakaalu langetamiseks. Kui seda ei tohiks mingil juhul võtta

    Eksperdid kiidavad selle abinõu heaks mitmesuguste haiguste raviks..

    E. Bobkov, internist, 45-aastane, Ufa: "Hästi tõestatud ravim, mida kasutatakse II tüüpi diabeedi raviks".

    Danilov S. P., arst, 34-aastane, Kaasan: “Aastate jooksul on see näidanud oma tõhusust võitluses liigse kehakaalu vastu. See aitab saavutada lühikese aja jooksul positiivse efekti ".

    Dmitri, 43-aastane, Vladivostok: “Mul on II tüüpi diabeet. Olen võtnud seda ravimit koos insuliinipiltidega umbes aasta. Vähendab vere glükoosisisaldust ".

    Vladimir, 39-aastane, Jekaterinburg: “Ta võttis Glibenklamiidi pikka aega, kuid hiljem määrati Metformin. See kantakse mugavalt üle ja veresuhkur normaliseerus, seisund oli hea ".

    Svetlana, 37-aastane, Rostov Doni ääres: “Ostsin selle ravimi toitumisspetsialisti soovitusel. Ma ei tundnud positiivset mõju ".

    Valeria, 33-aastane, Orenburg: “Lapsepõlvest kipun olema ülekaaluline. Raviarst soovitas Metformini. Kuu aega hiljem lõpetas ta selle võtmise, sest Mind piinas pearinglus ja iiveldus ".

    Metformiinil on stabiilne glükoosisisaldust langetav toime peaaegu kõigil patsientidel. Ravimi tõsine puudus - sagedased kõrvaltoimed seedetraktist.

    Nende kõrvaldamiseks soovitan üle minna toimeainet pidevalt vabastavatele tablettidele ja juua neid enne magamaminekut. Tee või vesi sidruniga aitab hommikuse iivelduse ja suus tekkiva maitse vastu..

    Tavaliselt palun teil olla 2 nädalat kannatlik, selle aja jooksul sümptomid kaovad enamasti. Kohtasin mitu korda tugevat talumatust, kõigil juhtudel oli see pikaajaline kõhulahtisus.

    Olen juba mitu aastat diabeetikuid juhtinud ja haiguse 2. tüüpi debüüdi korral määran alati metformiini. Parimad tulemused suhteliselt noorte, väga kaaluvate patsientide puhul.

    Ma mäletan ühte juhtumit, kui naine tuli kaalus alla 150 kg kõhu rasvumisega. Ta kurtis võimetusest kaalust alla võtta, kuigi päevane kalorisisaldus ei ulatunud tema sõnul alati 800 kcal-ni.

    Analüüsid näitasid kahjustatud glükoositaluvust. Ta määras ainult multivitamiine ja metformiini, leppis kokku, et patsient suurendab kalorikulu 1500-ni ja hakkab basseini külastama kolm korda nädalas.

    Üldiselt algas "protsess" kuu jooksul. Nüüd on ta kaalus 90 kg, ta ei kavatse seal peatuda, prediabeedi diagnoos on tühistatud.

    Ma ei pea selliseid tulemusi ainuüksi ravimi teeneteks, kuid esimese tõuke andis Metformin..

    Metformiini väljakirjutamisel rõhutan alati, et parem on võtta originaalravim. India ja Hiina geneeriliste ravimite kasutamise tulemus on alati halvem. Euroopa ja kodumaised ravimid on hea valik, kui te ei saa Glucophage'i osta.

    1. Kas metformiini võib võtta diabeedi ennetamiseks
    2. Ravim metformiin II tüüpi diabeedi korral
    3. Kuidas metformiini õigesti võtta II tüüpi diabeedi korral
    4. Forenga suhkurtõve ravijuhised