Diabeetiline jalgade ravi, hooldusvahendid.

Diabeetiliste jalgade ravimeetodi määramine sõltub haiguse käigust ja sündroomi arenguastmest. Kuid sündroomi mis tahes vormis on peamine ülesanne suhkruhaiguse kompenseerimine. Diabeetilise polüneuropaatia ennetamise ja ravi peamine meetod on vere glükoositaseme alandamine ja stabiliseerimine normaalsele tasemele..

Pikaajaline kõrge veresuhkru tase viib neuropaatia progresseerumiseni. Kirjanduse ülevaade on näidanud, et diabeetilise jala ravi hõlmab sageli süsteemsete ravimite ja kirurgiliste ravimeetodite kasutamist. Ja haavaprotsessi juuresolekul kuuluvad teraapiasse kohalikud ravimid (antiseptilised, haavade parandamine) pehmete ravimvormide kujul (kreemid, geelid, salvid)..

Isheemiline vorm

Diabeetilise jala sündroomi isheemilise vormi korral algab ravi reeglina jäsemete verevoolu normaliseerimisega, kasutades meditsiinilisi ja kirurgilisi meetodeid. Arst määrab ravimid, mis parandavad vereringet ja leevendavad turset (Trentali, hobukastani preparaadid, Detralex, aspiriin, nikotiinhape). Nagu ka antibakteriaalsed ained (tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin, avelox, biseptool, klindamütsiin, amoksiklav, augmentin, metronidasool jne)..

Kirurgilised protseduurid

Kirurgilisi meetodeid kasutatakse läbi naha transluminaalse angioplastika (operatsioon, mille käigus verevool taastatakse veresoontes arteri punktsiooni kaudu), trombarterektoomia või distaalse veeni möödaviigu siirdamise teel. Jäseme pehmete kudede kahjustuste korral ravitakse haavandeid kohalike antiseptikumide (kloorheksidiini, miramistiini lahused) või soolalahusega.

Suhkurtõve neuropaatilise vormi ravimisel on oluline pöörata tähelepanu jala täielikule mahalaadimisele (kahjustatud jäseme immobiliseerimine või mahalaadimine võimaliku ortopeediliste vahendite kasutamisega), hoolikale lokaalsele ravile koos hüperkeratoosipiirkondade ja järkjärgulise nekrektoomia eemaldamisega (nekrootiliste piirkondade olemasolul)..

Diabeetilise nefropaatia (DN) ravis on vajalik normaalse innervatsiooni taastamine. Üks kaasaegseid DN ravimeetodeid on antioksüdantse toimega ravimite kasutamine, vähendades neurotoksiliste toodete (vabade radikaalide) taset. Antioksüdantidena kasutatakse laialdaselt α-lipoehappe, meksidooli, A-, E-, C-vitamiini ja B-rühma vitamiine.

Segavormide ravi

Sündroomi segavormides on ette nähtud ka tolperisoon, tsentraalselt toimiv lihasrelaksant, mis parandab perifeerset vereringet. B-vitamiinide, antidepressantide, antipsühhootikumide, aldoreduktaasi inhibiitorite, g-linoolhappe valmistised. Hüübimishäirete ja veresooni laiendava toime (angioprotektorid, trombotsüütidevastased ained ja reoloogilised ravimid) ravi viiakse läbi atsetüülsalitsüülhappe, pentoksifülliini, dipüridamooli, klopidogreeli, tiklopidiini, hepariini, spasmolüütikumidega (papaveriin, drotaveriin jne)..

Pikaajalist süsteemset antibiootikumravi kasutatakse sageli raskete vormide korral. Diabeetiliste jalgade ravis on väga oluline tegur suitsetamisest loobumine, kuna tubakal on negatiivne mõju mikrovaskulaarsele voodile. Kui patsient ignoreerib soovitusi, loobub suitsetamisest, väheneb ravi efektiivsus või annab ainult lühiajalise efekti.

Diabeetiliste haavandite ravi

Diabeetiliste haavandite lokaalse ravi peamiseks meetodiks peetakse niiskeid paranemistingimusi, soojusisolatsiooni, eksudaadi liigse kogunemise puudumist, hõlbustatud mehaanilist ravi, võimaliku toksilise toimega antiseptiliste ainete hoolikat kasutamist. Haavu puhastatakse kirurgiliselt, kasutades ensüümpreparaate (proteolüütilised ensüümid: papaiin, ribonukleaas, hüaluronidaas, nukleotidaas ja nukleosidaas, ultralüsiin, kümopsiin, trüpsiin, kollagenaas, terrilitiin jne)..

Paikselt kasutatavad ravimid - salvid polüetüleenoksiidi baasil, jodofoor, "Actovegin-gel", pihusti "Acerbin" jne. Kui jalgade mükoosid ilmuvad, kasutatakse seenevastaseid ravimeid, onühhomükoosi korral - Lotserili lakki jne. Rasketes vormides kasutatakse haavakatteid laialdaselt. Haavasidemeid on mitu klassi: poolläbilaskvad kiled, käsnad, hüdrogeelid, hüdrokolloidid, alginaadid, ravimiga täidetud katted ja bioloogilised katted..

Selle valdkonna teaduslike tööde analüüs näitab, et arvukad diabeetiliste jalgade ravi uuringud on suunatud meetodite (kirurgiline ja terapeutiline) ning vahendite (haavasidemed, antimikroobsed ja reparatiivsed ravimid) leidmisele. Nakkusprotsessi ja juba tekkinud haavandiliste defektide kiire paranemise kõrvaldamiseks ja ennetamiseks, mis on oluline sepsise ja amputatsiooni vajaduse vältimiseks.

Diabeetiliste jalgade ennetamine

Diabeetilise jala sündroomi haavandiliste vormide arengu ennetamiseks soovitatakse nüüd võtta meetmeid seoses kehalise aktiivsuse, kingade valiku, hügieeniprotseduuridega jne..

Näiteks peavad diabeediga patsiendid hoidma jalad puhtad, kuivatama neid rätikuga, ilma hõõrumata. Küüsi ei saa kääridega kärpida - vigastuste vältimiseks viige need ainult viiliga, ilma küünte nurki välja lõikamata. Kalluseid, keratiniseeritud nahka teravate esemetega (käärid, pardlid jne) on võimatu iseseisvalt käsitseda - selleks peate regulaarselt konsulteerima podiatristiga.

Samuti on keelatud jalgade soojendamine elektriseadmete, radiaatorite abil: vähendatud tundlikkusega võib see põhjustada põletusi. Jalade sooja hoidmiseks tuleks kasutada sooje sokke või võimlemist. On väga oluline kanda ainult sobivaid rõivaid ja kingi, ilma tihedate elastsete ribade ja jämedate õmblusteta. Valige mugavad, ortopeedilised kingad, vajadusel kasutage silikoonkorrektorit ja mahalaadimisaluseid.

Lisaks peaksid DFS-i arengu ennetamiseks suhkruhaigusega patsiendid regulaarselt läbi vaatama ja läbi viima jala podoloogilise ravi diabeediga jala spetsialiseeritud piirkondlikes keskustes. Lisaks nendele ennetavatele meetmetele puuduvad täna Wagneri klassifikatsiooni kohaselt suhkurtõve jala sündroomi 0-staadiumis terapeutilise ja profülaktilise ravi suunised..

Jalahooldustooted

Parafarmaatsiatoodete turul on saadaval mitmeid välismaiseid tooteid, mida soovitatakse peamiselt diabeediga diabeedi korral jalgade hooldamiseks. Neid esindavad kaubamärgid Gehwol, Suda, Laufwunder (Saksamaa), DiaDerm (RF). Gehwol toodab kreemi Hornhaut karedale nahale, Shrunden-salbe kreemivastaseid salve, Lipidro-creme hüdrobilansi kreemi, Fusskrafti blau, Fusskraftiini olulist ja Fusskrafti grunni. Suda diabeetikute jalgade hooldamiseks mõeldud toodete hulgas soovitame D-sarja: Protection-Balsam ja Fußbalsam intensiivne jalgade hooldus. Diabeetiliste jalgade hooldamiseks mõeldud palsamit leiate ka Laufwunderist (Saksamaa) ja DiaDerm seeriast (RF), mis sisaldab mitmeid tooteid. Nimelt “DiaDerm pehmendav” jalakreem, “DiaDerm intensiivne” jalakreem ja “DiaDerm kaitsev” jalakreem

Neid tooteid soovitatakse kasutada suhkruhaigusega patsientide jalgade tundliku naha igapäevaseks hoolduseks ja teatud diabeetilistele jalgadele iseloomulike probleemide lahendamiseks (kuiv nahk, hüperkeratoos jne). Märgitakse, et neil on pehmendav toime, need eemaldavad kareda naha, lahendades sellega jäikuse ja kuivuse probleemi, hoides ära pragude tekkimise. Need tooted taastavad ja säilitavad ka loodusliku hüdrolipiidide tasakaalu, tugevdades sellega naha kaitsefunktsioone. Need toimed saavutatakse peamiselt tänu lipofiilsetele ja lipofiilsetele-hüdrofiilsetele alustele (kreem, palsam, salv).

Preparaadid diabeetiliste jalgade raviks ja nende koostis

Nendes valmististes kasutatakse õlifaasi kõige sagedamini taimeõlisid ja vahasid. Taimeõlide hulka kuuluvad avokaado, shea, jojoba, kookos-, oliiviõlid, millel on väljendunud pehmendav ja kaitsev toime, samuti kastoor-, sojaoa-, päevalilleõli ja nende kombinatsioonid. Mesilasvaha võetakse kasutusele struktuurikomponendina: sellel on põletikuvastane ja kaitsev toime. Lanoliini süstitakse selle pehmendavate omaduste ja pragude paranemise võime tõttu. Lisaks on lanoliinil võime emulgeerida, nii et selle kasutuselevõtt võimaldab teil vähendada teiste emulgaatorite kogust. Mõnikord kasutatakse mineraalõli, tseresiini.

Uuritud ainete terapeutiline toime sõltub lisaks alusele ja kompositsioonis sisalduvatest paljudest aktiivsetest komponentidest. Allantoiini, pantenooli ja lavendliõli tõttu avaldavad need ained haavade paranemist. Diabeetiliste jalgade hooldustoodete koostise juhtiv terapeutiline toime - hüperkeratoosi vähendamine - saavutatakse karbamiidi oluliste kontsentratsioonide (kuni 10%) lisamisega. Karbamiidil on keratolüütiline, keratoplastiline, põletikuvastane toime, samuti Staphylococcus aureus'e bakteriostaatiline toime. See võimaldab teil nõrgestada naha tihedate kihtide rakulisi ühendusi. Nii lahendatakse karmi, pragunenud, kuiva ja kareda naha probleem ning välditakse kalluste ja paksenemiste teket. Samuti avaldub tänu farnesooli, kloorfenesiini, triklosaani ja eeterlike õlide (eukalüpt, kuusk jt) sissetoomisele antiseptiline ja seenevastane toime, mis on oluline mikrotraumainfektsiooni ennetamiseks ja seeninfektsioonide tekkeks..

Mikrotsirkulatsiooni parandamine

Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks, ainevahetusprotsesside kiirendamiseks lisatakse selliste ravimite koostisse mõnikord kamprit. Kuid madala kontsentratsiooniga, et vältida suhkruhaigete haavatava naha ärritust. Kamferil on ka mõned valuvaigistavad ja antiseptilised toimed. Tänapäeval parafarmaatsiatoodete turul pakutavate diabeetikutele mõeldud jalgade toodete koostisse võib lisada nõiapähkli ekstrakti (kokkutõmbav toime), hüdrolüüsitud siidi (niisutav ja pehmendav toime niiskust säilitava õhukese kile tekkimise tõttu pinnale), õli või astelpaju ekstrakti (reparatiivne toime). toim). Tuleb märkida, et kirjeldatud fondide tegevuse eesmärk ei ole neuropaatia arengu ja manifestatsiooni vähendamine..

Olukord uimastiturul

Tänapäeval on lähenemisviise DN süsteemsele ravile, sealhulgas antioksüdantide kasutamisele, kuid selliste ravimite kohalikud vormid, mida on näidatud diabeetilise jala sündroomis, praktiliselt puuduvad. Venemaa turul on diabeediga patsientide jalgade naha hooldamiseks kosmeetikatooteid Diaultraderm seeriast (Delta Pharm, RF), mis põhinevad superoksiidi dismutaasil, millel on antioksüdantne toime..

Seega on sündroomi ravis peamine tegur veresuhkru taseme kompenseerimine. Ainult diabeedi kompenseerimise taustal on võimalik saavutada valitud teraapia kõrge terapeutiline toime. Esialgses etapis võib antioksüdantide ravi pidada diabeetilise neuropaatia kompleksravi üheks kohustuslikuks komponendiks..

Leiti, et diabeetiliste jalgade sündroomi ennetamiseks ja raviks mõeldud ravimite hulgast algstaadiumis (Wagneri andmetel 0-klass) ei ole Ukraina turul kodumaiseid ravimeid. See näitab nende arengu olulisust ja otstarbekust. Ravimite analüüs, mida saab kasutada sündroomi ennetamiseks, näitas, et Ukraina turul ei ole praegu diabeetiliste jalgade haavandiliste vormide arengu ennetamiseks kohalikke ravimeid. Olemasolevate ravimite toime on suunatud ainult nakkusliku protsessi kõrvaldamisele ja juba tekkinud patoloogiliste defektide (haavandite) paranemisele.

Kahjuks esindavad diabeetikute jalahoolduse olemasolevad tooted ainult välismaise toodangu parafarmatseutilisi tooteid..

Diabeetiline jalg: kodune ravi ravimite ja salvidega

Diabeetiline jalgade sündroom on jalgade kudede patoloogiliste muutuste kompleks. Jäsemetel on kõrge veresuhkru tase. Diabeetilise jala ravi sõltub ortopeedi, endokrinoloogi ja teiste eriarstide tegevuse koordineerimisest.

Suhkurtõbi on krooniline vaev, millega kaasnevad mitmed komplikatsioonid. Diabeetilise jala sündroom on üks neist. Patoloogia viib sageli nekrootiliste protsesside, gangreeni ja amputatsiooni arenguni.

Ligikaudu 85% juhtudest on seotud abstsesside, osteomüeliidi, flegmoni, mädase artriidi ja tendovaginiidiga. See arv hõlmab ka diabeetilist osteoartropaatiat..

Diabeetilise jala põhjused

Suhkurtõve korral tekib hormooni insuliini ebapiisav tootmine. Hormooni põhifunktsioon on suhkru toomine keha rakkudesse. Seetõttu on veresuhkru taseme tõusu põhjuseks ebapiisav insuliini tootmine. Rasketel juhtudel halveneb üldine vereringe.

Diabeediga inimesel paranevad jalgade piirkonnas olevad haavad liiga aeglaselt. Diabeetilised kontsad muutuvad tundetuks. Teatud aja möödudes põhjustab see troofiliste haavandite moodustumist, mis vale või sobimatu ravi korral muutuvad gangreeniks..

Isegi kõige väiksemad haavad ja marrastused võivad selle haiguse põhjustada. Ebapiisava verevarustuse tõttu kaob tundlikkus, mistõttu inimene ei tunne vigastustest valu. Ilmunud haavandeid ei ole diabeetik pikka aega märganud.

Patoloogiat ei ole alati võimalik ravida, seetõttu tuleb jalg amputeerida. Tuleb märkida, et haavandid ilmnevad piirkondades, mis on kõndimisel stressi all. Tekkinud pragu saab soodsa keskkonna bakterite sisenemiseks ja arenguks. Nii tekivad diabeetikutel mädased haavad, mis võivad mõjutada mitte ainult pindmisi nahakihte, vaid kõõluseid ja luid..

Diabeetilise jala ravi kodus ja traditsioonilise meditsiini abiga on sellises olukorras vähe mõju. Arstid otsustavad jala amputeerida.

Diabeetilise jala arengu peamised põhjused on teada:

  • alajäsemete vähenenud tundlikkus,
  • arterite ja kapillaaride verevoolu rikkumine,
  • jala deformatsioon,
  • kuivad nahakihid.

Diabeetilise jala sümptomid

Algstaadiumis ei näe diabeetiku kontsad patoloogiliselt muutunud. Kuid aja jooksul märkavad inimesed teatud sümptomeid..

Diabeetilise jala isheemilise variandi korral on jalgade verevarustus häiritud.

Sageli märgivad inimesed endasse:

  1. jalgade naha pigmentatsiooni muutus,
  2. püsiv turse,
  3. kiire väsimus,
  4. valu kõndimisel.

Neuropaatilises variandis esinevad teatud komplikatsioonid mitu korda sagedamini. Seda tüüpi patoloogias mõjutatakse jalgade perifeersetes piirkondades olevaid närvilõpmeid. Diabeetikud mõistavad, et tundlikkus jalgadel väheneb, mõnikord pole jalgade tugevat puudutust tunda. Samuti arenevad lamedad jalad, luud muutuvad õhemaks, mis on luumurdude korral pika paranemisega.

Algstaadiumis ilmnevad kontsad, samuti jäsemete külmad praod. Patsient tunneb perioodiliselt, et tema jalad on külmad. Edasi tekivad troofilised haavandid ja gangreen areneb ilma ravita..

Alates suhkurtõve algusest kuni diabeetilise jala ilmumiseni võib kuluda palju aega. Pragunenud kontsade töötlemine tuleks läbi viia kohe pärast avastamist. Kui diabeetik ei järgi toitumis- ja ravireegleid, võivad haiguse tagajärjed ohustada tema elu..

Diabeetiline jalg on probleem, mis mõjutab paljusid diabeetikuid ja on jalgade amputatsioonide peamine põhjus ilma välise traumata. Kui suhkruhaigusega kontsadel tekivad praod, võib see seisund olla äärmiselt ohtlik..

Diabeedi korral on häiritud mikrovaskulaarne vereringe, mis tähendab, et inimese immuunsus ei suuda patogeenide vastu tegutseda.

Haavand võib moodustuda ja kui seda ei ravita korralikult, vallandab see põletikulise süsteemse vastuse sündroomi..

Diabeetilise jala raviprintsiibid

Diabeetiliste jalgade raviks on spetsiaalsed meditsiinikeskused. Kontorid võivad tegutseda suurtes polikliinikutes. Seal saate kiiresti nõu diabeetilise jala raviks..

Kui spetsialiseeritud kabinetti pole võimalik minna, peate külastama endokrinoloogi või kirurgi. Oluline on täielikult järgida kõiki raviarsti soovitusi. Sel viisil saab vältida olukorra edasist süvenemist..

Niipea, kui jalg hakkab pragunema või ilmnevad muud muutused, tuleb pöörduda arsti poole. Diabeetiliste jalgade raviks kasutatakse antimikroobse toimega ravimeid, millel pole päevitusomadusi. Esiteks on need järgmised:

  • Kloorheksidiin,
  • Dioksidiin ja teised.

Kui küsida, kas raviks võib kasutada joodi või alkoholi, on vastus alati eitav. Need ained võivad paranemist aeglustada, kuna sisaldavad päevitusvahendeid. On näidatud moodsate sidemete kasutamine, mis erinevalt sidemest või marlist ei jää haavale kinni.

Haavu tuleb regulaarselt puhastada ja elujõuline kude eemaldada. Neid protseduure peaks arst või õde tegema iga 2-15 päeva tagant. Samuti on vaja haavandit kaitsta treenimise ajal kõndimise ajal. Nendel eesmärkidel kasutatakse erinevaid seadmeid:

  1. pool kinga,
  2. saapa mahalaadimine ja muud.

Kui vereringehäired muutuvad defektide või haavandite provokaatoriks, on kohaliku ravi mõju minimaalne, kui verevoolu ei taastata. Sellises olukorras ei saa te ilma jalgade arterite operatsioonita hakkama:

  • ballooni angioplastika,
  • manööverdamine.

Amputatsiooni kasutatakse umbes 15-20% -l diabeetilise jala sündroomi juhtudest. Kuid sagedamini saab seda operatsiooni ära hoida, kui alustatakse õiget ravi. Troofiliste haavandite ennetamiseks on oluline võtta ennetavaid meetmeid. Kui kahju tekib, tuleb ravi alustada võimalikult varakult..

Diabeetilise jala spetsialiseeritud büroo töö kohta on vaja eelnevalt endokrinoloogi käest uurida ja selles asutuses nõu pidada. Võib tekkida suur amputatsiooni oht:

  1. Juhul, kui osteomüeliit areneb suhkruhaiguse korral - luukoe summutamine,
  2. haavand jäseme isheemia taustal - jala verevoolu väljendunud rikkumine.

Osteomüeliidi korral saab diabeetilist jalga ravida ilma amputatsioonita. Peaksite võtma antibiootikume suurtes annustes umbes kahe kuu jooksul, samuti erinevate ravimite kombinatsioone. Kriitilise isheemia korral annab efekt poolkirurgiline protseduur - ballooni angioplastika. Võib välja kirjutada ka vaskulaarse šundilõike..

Diabeetilise jala antibiootikumid on näidustatud kõigile diabeetikutele, kellel on jalal nakatunud haavad. Arst teeb kindlaks:

  1. vastuvõtu kestus,
  2. antibiootikumi tüüp,
  3. manustamisviis ja -annus.

Jalade diabeediravi suhkruhaiguse korral hõlmab reeglina laia toimespektriga ravimite kasutamist. Enne ravimi väljakirjutamist on vaja kindlaks teha kahjustatud kudedest eraldatud mikroobide tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Diabeetikud eelistavad sageli kasutada salve. See on vale, kuna salvid, nagu kreemid, võivad luua bakterite kasvu jaoks positiivse keskkonna ja raskendada vedeliku väljavoolu haavast. Diabeetiline jalgade salv ei ole diabeetilise jala jaoks parim vahend.

Parima efekti annavad uusima põlvkonna apretid, need on suure imavusega ja antimikroobse toimega salvrätikud. Haavade täitmiseks kasutatakse ka kollageenkäsnu.

Selle või selle ravivahendi, samuti üldised ravimeetodid valib raviarst alati pärast patoloogia individuaalsete omaduste uurimist.

Kohalik teraapia

Kui diabeetilise jalaga pole valu sündroomi, peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Teraapia edu sõltub podiatri soovituste vastutustundlikust rakendamisest.

  • hoidke haav alati puhas,
  • ärge laske vett kahjustatud piirkonda sattuda,
  • vahetage sidemeid iga päev,
  • kasutage valuvaigisteid ja muid arsti poolt välja kirjutatud ravimeid,
  • ärge kõndige ilma kingadeta,
  • kasutage diabeetikute jaoks sokke;
  • vähendada füüsilist aktiivsust.

Paikne haavanditeraapia hõlmab:

  1. haava puhastamine,
  2. antiseptiline pesemine,
  3. sidumine.

Parim on haava puhastada skalpelliga. Kirurgiline puhastusmeetod on näidustatud mäda ja haava bakteriaalne infektsioon. Mehaanilise puhastamise parimaks kasutamiseks peab haavas olema terve kude.

Võite haavandit soolalahusega puhastada. Samuti asendatakse toode edukalt 0,9% soolalahusega. Arstid soovitavad mäda ja anaeroobsete bakterite eemaldamiseks pesta 3% vesinikperoksiidiga. Miramistin ei aeglusta regeneratsiooni, erinevalt vesinikperoksiidist ja joodist. Loetletud vahendeid tuleb kasutada vaheldumisi.

Kui haigus on raske, on vaja kirurgilist ravi. Sellisel juhul kaetakse haav alati sidemega, mis ei põhjusta vigastusi selle muutmisel ja mis laseb õhul läbi pääseda..

Tänapäeval on parimateks riietusmaterjalideks poolläbilaskvad kiled, mis on ette nähtud nakatumata diabeetiliste haavandite korral. Neid ei saa pikka aega kasutada. Samuti võib paranemisfaasis kasutada vahukäsnu, kui vabaneb väike kogus eksudaati.

Sageli on ette nähtud hüdrogeelid, mis toimivad hästi kuiva nekrootilise haavandi korral ja näitavad haavade puhastamisel mõju. Toode stimuleerib paranemist ilma armistumiseta.

Hiljuti koguvad hüdrokolloidkatted populaarsust. Sellised fondid ei vaja sagedast väljavahetamist ning neid eristab soodne hinna ja kvaliteedi suhe. Alginaadid ravivad edukalt mitmesuguseid haavandeid suure hulga eksudaadiga. Pärast katmist on parem haava loputada soolalahusega..

Kohalik ravi rahvapäraste ravimitega hõlmab õlide sidumist:

Enne sideme pealekandmist peate haava puhastama salvidega:

Need sisaldavad ensüüme proteaasi ja kollagenaasi. Kui haav nakatub toksiliste mõjude tõttu, tuleb ravimeid määrata ettevaatusega, kuna need mõjutavad ka terveid kudesid.

Mädasete haavandite korral, millega kaasneb tugev ödeem, on ette nähtud joodi ja polüetüleenoksiidi sisaldavad ravimid. Lisaks võib arst välja kirjutada antiseptikume, näiteks:

Selliste jalatoodete kasutamine nõuab haava igapäevast uurimist, kuna on oht, et haava pind paranemise ajal üle kuivab. Bepanten on kaasaegne ravim, mida kasutatakse komplikatsioonide arengu peatamiseks..

Võib kasutada ka diabeetiliste jalgade ravimist rahvapäraste ravimitega. Mustikalehtede kasutamine on efektiivne. Vala kuus lehte klaasi kuuma veega ja jäta 2 tunniks. Võtke 100 ml hommikul ja õhtul.

Jalale võid laotada palju mett ja peale panna värsket takja. Enne kasutamist valatakse taim keeva veega. Mõjutatud piirkonda ravitakse furatsiliini nõrga lahusega.

Diabeetilise jala ravi kodus võib läbi viia eukalüpti tinktuuri abil. Suurel lusikatäis lahjendamata tinktuura peate võtma sama palju mett. Segu kastetakse marli sidemega ja kantakse kahjustatud alale. Samuti saab kompositsiooni kasutada jalavannide jaoks. Need võimaldavad teil kanna kannuseid pehmendada, kui teete regulaarselt vanne..

Võite niisutada riidetükki jogurtis või keefiris ja rakendada seda kahjustatud alale. Kompressi vahetatakse kohe pärast kuivamist. Kääritatud piimatoodetele võib lisada purustatud kadaka- või kuuse nõelu. Selle artikli video räägib teile, mida teha diabeetilise jalaga.

Diabeetilise jala sümptomid ja ravi, diabeediga jalgade hooldus

Suhkurtõbi on tõsine krooniline haigus, millega kaasneb tohutu arv tüsistusi. Neist kõige hirmutavam on diabeetiline jala sündroom (DFS). Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel esineb seda sündroomi 15% -l diabeediga patsientidest vähemalt 5 aastat..

Diabeetilise jala sündroom - patoloogilised muutused närvisüsteemis, arteriaalses ja kapillaaride voodis, mis võivad põhjustada haavandiliste nekrootiliste protsesside ja gangreeni teket.

Ligikaudu 85% sellistest juhtudest on jalgade troofilised haavandid, ülejäänud on mädanikud, flegmon, osteomüeliit, tendovaginiit ja mädane artriit. See hõlmab ka jäsemete luude mitteuravlikku hävitavat kahjustust - diabeetiline osteoartropaatia.

Diabeetilise jala sündroomi peamised põhjused

Diabeedi korral on hormooni insuliini ebapiisav tootmine, mille ülesandeks on aidata glükoosil (suhkrul) vereringest keha rakkudesse jõuda, seetõttu tõuseb selle puuduse korral veres glükoos, häirides lõpuks veresoonte verevoolu, kahjustades närvikiudusid. Isheemia (vereringe puudumine) põhjustab haava kahjustumist ja närvikahjustus vähendab tundlikkust.

Need häired aitavad kaasa troofiliste haavandite tekkele, mis omakorda arenevad gangreeniks. Kõik praod, marrastused muutuvad lahtisteks haavanditeks ning kalluste ja keratiinkihtide alla tekivad varjatud haavandid..

Ravi ja jäsemete amputeerimise hilise alguse põhjus on see, et patsient ei märka pikka aega toimuvaid muutusi, kuna enamasti ei pööra ta tähelepanu oma jalgadele. Jalade halva verevarustuse tõttu vähenenud tundlikkuse taustal ei tunne patsient lõikude ja marrastuste valu ning isegi haavand võib pikka aega märkamata jääda.

Tavaliselt ilmneb jalakahjustus nendes kohtades, kuhu kogu koormus kõndimise ajal langeb, naha tundmatu kihi alla tekivad praod, millesse nakkus siseneb, luues soodsad tingimused mädase haava tekkimiseks. Sellised haavandid võivad mõjutada jalgu, alla luid, kõõluseid. Seetõttu on lõpuks vaja amputeerida.

Ülemaailmselt on 70% kõigist amputatsioonidest seotud suhkruhaigusega ning õigeaegse ja jätkuva raviga saaks peaaegu 85% ära hoida. Täna, kui tegutsevad "Diabeetilise jala" kontorid, on amputatsioonide arv vähenenud 2 korda, surmajuhtumite arv vähenenud, konservatiivne ravi on 65%. Kuid suhkurtõvega patsientide tegelik arv on 3-4 korda suurem kui statistilistel andmetel, kuna paljud ei arva, et nad on haige.

Niisiis, diabeetilise jala sündroomi arengu põhjused on järgmised:

  • jäsemete vähenenud tundlikkus (diabeetiline neuropaatia)
  • vereringehäired arterites ja väikestes kapillaarides (diabeetiline mikro- ja makroangiopaatia)
  • jalgade deformatsioon (motoorse neuropaatia tõttu)
  • kuiv nahk

Desensibiliseerimine - diabeetiline distaalne neuropaatia

Närvikahjustuse peamine põhjus on kõrge glükoositaseme pidev mõju närvirakkudele. See patoloogia iseenesest ei põhjusta kudede nekroosi. Haavandid tekivad muudel kaudsetel põhjustel:

Pärast mikroabrasioone, jaotustükke ja hõõrumisi paranevad haavandid paranevad väga halvasti, omandades kroonilise kulgu. Ebamugavate ja tihedate kingade kandmine süvendab nahakahjustusi. Troofilised haavandid, kasvades ja süvenedes, kanduvad edasi lihas- ja luukoesse. Uurimisandmete kohaselt põhjustab epidermise sarvkihi liigne paksenemine (hüperkeratoos) 13% juhtudest neuropaatiliste haavandite teket, 33% - ebapiisavate kingade kasutamist, 16% - jala töötlemist teravate esemetega.

Verevoolu häire - diabeetiline makroangiopaatia

Verevoolu vähenemine jalgade arterite kaudu on seotud aterosklerootiliste naastudega (vt Kuidas vähendada kolesterooli ilma ravimiteta). Suurte anumate kahjustusi põhjustav ateroskleroos on suhkruhaiguse korral keeruline ja sellel on mitmeid tunnuseid.

  • kahjustatud on sääred (jalgade arterid)
  • kahjustus mõlema jala arteritele ja mitmes piirkonnas korraga
  • algab varasemas eas kui diabeedita patsientidel

Suhkurtõvega patsiendi ateroskleroos võib põhjustada kudede surma ja troofiliste haavandite teket iseseisvalt, ilma mehaanilise stressi ja vigastusteta. Nahasse ja teistesse jalaosadesse siseneb ebapiisav kogus hapnikku (verevoolu järsu rikkumise tõttu), mille tagajärjel toimub naha surm. Kui patsient ei järgi ettevaatusabinõusid ja lisaks vigastab nahka, laieneb kahjustatud piirkond.

Tüüpilised kliinilised sümptomid on valu labajalas või haavandis, naha kuivus ja hõrenemine, mis on mikrotrauma suhtes eriti tundlik, eriti varvastel. Uuringute kohaselt on neuroiskeemiliste kahjustuste käivitusmehhanismid 39% -l juhtudest jalgade seenkahjustused, 14% -l teravate esemetega jalgade ravimisel, 14% -l - sissetunginud küünte hooletu eemaldamine kirurgi poolt.

SDS-i kõige dramaatilisem tagajärg on jäseme amputatsioon (väike - jala sees ja kõrge - sääre ja reie tasandil), samuti patsiendi surm mädane-nekrootilise protsessi tüsistuste tõttu (näiteks sepsise tagajärjel). Seetõttu peaks iga diabeediga patsient teadma diabeetilise jala esimesi sümptomeid..

Diabeetilise jalahaiguse nähud

  • Tüsistuste esimene märk on tundlikkuse vähenemine:
    • vibreeriv esimene
    • siis temperatuur
    • siis valus
    • ja kombatav
  • Samuti tuleks hoiatada jalgade tursete ilmnemisega (põhjused)
  • Jalade temperatuuri langus või tõus, st väga külm või kuum jalg on vereringehäirete või infektsiooni tunnuseks
  • Jalgade suurenenud väsimus kõndimisel
  • Valu jalgades - puhkehetkel, öösel või teatud vahemaid kõndides
  • Torkimine, jahutus, põletustunne jalgades ja muud ebaharilikud aistingud
  • Jalade naha värvimuutus - kahvatu, punakas või sinakas nahatoon
  • Jalade juuste vähendamine
  • Küünte kuju ja värvi muutused, küünte all olevad verevalumid on seeninfektsiooni või küünte vigastuse tunnused, mis võivad põhjustada nekroosi
  • Kriimustuste, haavade, kalluste pikaajaline paranemine - 1-2 nädala pärast 1-2 kuud, pärast haavade paranemist, jäävad kadumatud tumedad jäljed
  • Jalade haavandid - ei parane pikka aega, ümbritsetud hõrenenud kuiva nahaga, sageli sügav

Jalad tuleks läbi vaadata iganädalaselt, istudes toolil, altpoolt asetatud peeglis - varbad ja jala ülemine osa saab lihtsalt läbi vaadata, pöörake tähelepanu interdigitaalsele ruumile, kontsad ja tald on tunda ja neid saab peegliga uurida. Kui leitakse mingeid muutusi, pragusid, jaotustükke ja haavandeid mitte tekitavaid patoloogiaid, pöörduge podiaatri poole (jalaspetsialist).

Suhkurtõvega patsiendid peaksid vähemalt kord aastas külastama spetsialisti ja kontrollima alajäsemete seisundit. Kui tuvastatakse muutusi, määrab podiatrist jalgade raviks uimastiravi, angioloog teostab jalgade anumate toiminguid, kui on vaja spetsiaalsete sisetaldade valmistamist, siis on vajalik angiokirurg, spetsiaalsed kingad - ortopeed.

Sõltuvalt konkreetse põhjuse ülekaalust jaguneb sündroom neuropaatilisteks ja neuroiskeemilisteks vormideks..

Logi sisseNeuropaatiline vormNeuroiskeemiline vorm
Jalade välimus
  • Jalg on soe
  • Arterid on palpeeritavad
  • Värvus võib olla tavaline või roosakas
  • Külmad jalad (nakatunud võivad olla soojad)
  • Juuksed kukuvad sääre alla
  • Naha rubeos (punetus)
  • Talla sinakas punetus.
Haavandite lokaliseerimineSuurenenud mehaanilise koormuse piirkondKehvad verevarustuspiirkonnad (kand, pahkluud)
Vedeliku kogus haava põhjasHaav on märgHaav on peaaegu kuiv
ValulikkusHarvaTavaliselt väljendatakse
Nahk haava ümberSageli hüperkeratoosÕhuke, atroofiline
Riskitegurid
  • I tüüpi suhkurtõbi
  • Noor vanus
  • Alkoholi kuritarvitamine
  • Eakas vanus
  • Koronaararteri haigus ja varasemad insuldid
  • Suitsetamine
  • Kõrge kolesteroolisisaldus (vt kolesterooli normi)

Grupid, kellel on ohutuskaardi väljatöötamise oht

  • Üle 10 aasta diabeediga patsiendid
  • Patsiendid, kellel on süsivesikute metabolismi ebastabiilne kompenseerimine või dekompensatsioon (pidevad glükoositaseme kõikumised)
  • Suitsetajad
  • Alkoholismiga inimesed
  • Insuldi patsiendid
  • Kannatas infarkt
  • Isikud, kellel on anamneesis tromboos
  • Tõsiselt rasvunud patsiendid

Diabeetilise jala sündroomi diagnostika

Esimeste probleemide ilmnemisel peaks diabeediga patsient konsulteerima spetsialistiga ja kirjeldama üksikasjalikult diabeetilise jalaga seotud sümptomeid. Ideaalne, kui linnas on kontor "Diabeetiline jalg", kus töötab pädev podiatrist. Selliste puudumisel võite pöörduda terapeudi, kirurgi või endokrinoloogi poole. Diagnoosi tegemiseks viiakse läbi uuring.

Üldised kliinilised uuringud:

  • Üldine ja biokeemiline vereanalüüs
  • Uriinianalüüs ja neerufunktsiooni testid
  • Rindkere röntgen ja südame ultraheli
  • Vere hüübimistesti

Närvisüsteemi uurimine:

  • Reflekside ohutuse kontrollimine
  • Valu ja kombatava tundlikkuse testimine
Alajäsemete verevoolu hindamine:

  • Doppler
  • Rõhu mõõtmine jäsemete anumates

Jala troofilise haavandi uuring:

  • Mikrofloora külvamine haavast koos antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramisega
  • Haava sisu uurimine mikroskoobi all

Jalade ja pahkluude röntgenograafia

Diabeetilise jala sündroomi ravi

Kõik suhkurtõve tüsistused on potentsiaalselt ohtlikud ja vajavad kohustuslikku ravi. Diabeetilise jala ravi peab olema kõikehõlmav.

Jäseme hea verevarustusega troofiliste haavandite ravi:

  • Haavandi ettevaatlik ravi
  • Jäsemete mahalaadimine
  • Antibiootikumravi nakkuse pärssimiseks
  • Diabeedi kompenseerimine
  • Halbade harjumuste tagasilükkamine
  • Seotud haiguste ravimine, mis takistavad haavandi paranemist.

Puuduliku verevarustusega troofiliste haavandite ravi (diabeetilise jala neuroiskeemiline vorm):

  • Kõik ülaltoodud punktid
  • Verevoolu taastamine

Kudede nekroosiga sügavate troofiliste haavandite ravi:

  • Kirurgia
  • Efekti puudumisel - amputatsioon

Troofiliste haavandite ravi

Pärast uurimist ja uurimist eemaldab arst elujõu kaotanud kuded. Selle tagajärjel nakkuse levik peatub. Pärast mehaanilist puhastamist on vaja pesta kogu haavandi pind. Mingil juhul ei ole töötlemine "briljantrohelise", joodi ja muude alkoholilahustega, mis kahjustavad nahka veelgi. Loputamiseks kasutage soolalahust või leebeid antiseptikume. Kui arst tuvastab haava ravi ajal liigse rõhu märke, võib ta määrata haige jäseme mahalaadimise.

Jäsemete mahalaadimine

Haavandite eduka ravi võti on haava pinna koormuse täielik eemaldamine. Seda olulist tingimust ei täideta sageli, kuna jala valutundlikkus on vähenenud ja patsient saab vigastatud jalale toetuda. Selle tulemusel on kogu ravi ebaefektiivne..

  • jalgade haavanditega on vaja vähendada püstises asendis veedetud aega
  • Jala tagaküljel asuvate haavade korral peaksite harvemini kandma välijalatseid. Lubatud on kanda pehmeid sisejalatseid.
  • ühe jala tugipinnal olevate haavandite korral kasutatakse mahalaadimisvahendeid (sääre ja labajala mahalaadimissideme immobiliseerimine). Sellise seadme kandmise vastunäidustused on sügavate kudede infektsioon ja jäsemete raske isheemia. Me ei tohi unustada, et profülaktikaks sobivad ortopeedilised jalatsid ei sobi jala mahalaadimiseks..

Nakkuse pärssimine

Troofilise haavandi ja muude defektide paranemine on võimalik alles pärast nakkusliku protsessi taandumist. Haava pesemisest antiseptikumidega ei piisa, selle ravimiseks on vaja pikka aega süsteemne antibiootikumravi. SDS neuropaatilises vormis kasutatakse antimikroobseid aineid pooltel patsientidest ja isheemilises vormis on sellised ravimid vajalikud kõigile.

Glükoosikompensatsioon

Vere glükoositaseme oluline tõus põhjustab uute troofiliste haavandite ilmnemist ja raskendab närvikahjustuste tõttu olemasolevate paranemist. Õigete diabeediravimite, insuliinipumpade või insuliiniannuste abil saab diabeeti kontrolli all hoida, vähendades diabeetilise jala riski miinimumini.

Halbade harjumuste tagasilükkamine

Suitsetamine suurendab ateroskleroosi riski jalalaevades, vähendades jäsemete säilimise võimalusi. Alkoholi kuritarvitamine põhjustab alkohoolset neuropaatiat, mis koos diabeetilise närvikahjustusega põhjustab troofilisi haavandeid. Lisaks välistab alkoholitarbimine süsivesikute metabolismi stabiilse kompenseerimise, mille tagajärjel tõuseb joovate patsientide glükoositase pidevalt.

Samaaegsete haiguste ravi

Paljud haigused ja seisundid, iseenesest ebameeldivad, muutuvad suhkruhaigusega ohtlikuks. Need aeglustavad troofiliste haavandite paranemist, suurendades gangreeni ja jalgade amputatsiooni riski. Diabeedi kõige ebasoovitavamate kaaslaste hulka kuuluvad:

  • aneemia
  • tasakaalustamata ja ebapiisav toitumine
  • krooniline neerupuudulikkus
  • maksahaigus
  • pahaloomulised kasvajad
  • ravi hormoonide ja tsütostaatikumidega
  • depressiivne seisund

Ülaltoodud haigusseisundite korral peaks diabeetilise jala sündroomi ravi olema eriti ettevaatlik..

Verevoolu taastamine alajäsemetes

Diabeetilise jala sündroomi neuroiskeemilises vormis on verevool häiritud niivõrd, et ka väikseima haavandi paranemine muutub võimatuks. Selle protsessi tulemus muutub varem või hiljem amputatsiooniks. Seetõttu on ainus viis jäseme päästmiseks taastada veresoonte avatus. Jalade verevoolu meditsiiniline taastamine on sageli ebaefektiivne, seetõttu kasutatakse arteriaalse puudulikkuse korral tavaliselt kirurgilisi meetodeid: šunteerimisoperatsioon ja intravaskulaarne kirurgia.

Mädane-nekrootiliste protsesside kirurgiline ravi

  • sügavate haavandite puhastamine ja kuivendamine. Sügava haavandi korral pannakse selle põhjale drenaaž, mille kaudu toimub väljavool. See parandab paranemist.
  • mitteelujõuliste luude eemaldamine (näiteks koos osteomüeliidiga)
  • plastiline kirurgia haavade ulatuslike defektide korral. Laialdaselt kasutatakse kahjustatud kiudude asendamist kunstliku nahaga.
  • amputatsioonid (sõltuvalt kahjustuse tasemest, need võivad olla väikesed või kõrged)

Jäseme amputeerimine on äärmuslik meede, mida kasutatakse patsiendi tõsise üldise seisundi või muude ravimeetodite ebaõnnestumise korral. Pärast amputatsiooni on kännu paremaks paranemiseks vajalik taastusravi ja suhkruhaiguse kompenseerimine.

Jalahoolduse põhireeglid

Diabeetilise jala sündroomi arengut on palju lihtsam ära hoida kui seda ravida. Diabeet on krooniline haigus, nii et jalgade hea hoolduse eest peaks saama igapäevane harjumus. On mitmeid lihtsaid reegleid, mille järgimine vähendab oluliselt troofiliste haavandite esinemissagedust..

Diabeediga patsiendi peamine probleem on kingade valik. Vähenenud puutetundlikkuse tõttu kannavad patsiendid aastaid kitsaid, ebamugavaid jalatseid, põhjustades nahale pöördumatuid kahjustusi. On olemas selged kriteeriumid, mille järgi peaks diabeediga patsient kingad valima.

ÕIGED RÕIVADValed kingad
Ehtne nahk, pehme, sees ei tohiks olla krobelisi õmblusi (kontrollige käega)Riidest kingad - ärge hoidke nende kuju
Vaba, sobib täiskuse, suuruse ja tõstekõrguse jaoksTihe, sobimatu suurusega (isegi kui kinga ei tunne end tihedalt)
Kingad laiade, kinniste varvastega, et varbad ei jääks kinni. Siseruumides sussid suletud kanna ja varbaga, kand kõrgemal kandist.Lahtiste varvastega või "kitsa ninaga" kingad, sandaalid, sussid, milles on kerge jalga vigastada. Sõrmede vahel ei tohiks olla ninasid ega rihmasid, kuna see võib sõrmi vigastada.
Kannad puuvillaseid varvasjalatseidPaljajalu või sünteetilised sokid
1–4 cm kandKõrgete kontsadega või lameda tallaga kingad - närvid, veresooned on vigastatud, jalg on deformeerunud.
Kingavalik papist tooriku alusel (jala ​​kontuur, paberil välja toodud)Kingade valik ainult teie enesetunde järgi. Te ei saa loota, et kingi kantakse, jalanõud peavad olema ostmise hetkest alates mugavad
Jalatsite regulaarne vahetusKingade kandmine rohkem kui 2 aastat
Üksikud kingadKellegi teise kingade kasutamine
Kingad on soovitatav osta pärastlõunal. Parem on valida kingad paistes, väsinud jala jaoks, siis sobib see teile igal ajal.Ärge mõõtke ega ostke kingi varahommikul


Diabeedi korral on jalgade hooldamisel veel mõned olulised reeglid:

  • Mis tahes jaotustükid, marrastused, põletused ja jalgade naha vähim kahjustus on põhjused, miks pöörduda spetsialisti poole.
  • Jalade, sealhulgas raskesti ligipääsetavate piirkondade igapäevane uurimine tuvastab värske haavandi kohe.
  • Jalade õrn pesemine ja kuivatamine on kohustuslik..
  • Jalade tundlikkuse rikkumise korral peate ujumisel hoolikalt jälgima vee temperatuuri. Vältige kuumade vannide võtmist, põletuste vältimiseks kasutage küttelappe.
  • Hüpotermia mõjutab kahjulikult ka jalgade naha seisundit. Talvekuudel ei tohiks hüpotermiat lubada.
  • Iga päev peaks algama kingade ülevaatusega. Pikaajalise kokkupuutega veeris, paber ja muud võõrkehad põhjustavad tõsiseid troofilisi haavandeid. Enne kingade selga panemist veenduge, et seal pole liiva, veeris jms teri..
  • Sokke ja sukki tuleks vahetada kaks korda päevas. Parem on osta looduslikest materjalidest sokid, ilma tiheda elastse ribata ei saa te pärast darningut sokke kasutada.
  • Jalade tundlikkuse vähenemise tõttu ei soovitata diabeediga inimestel käia paljajalu rannas, metsas ja isegi kodus, kuna nad ei pruugi märgata jalale tekkivaid haavu..

Suhkurtõvega ei saa briljantrohelisega haavu ravida

Hüperkeratoos (naha keratiniseerumine) suurenenud mehaanilise rõhu kohtades on haavandite tekke riskifaktor. Seetõttu hõlmab nende arengu ennetamine jala probleemsete piirkondade ravi, hüperkeratoosi eemaldamist, toitvate ja niisutavate ning jalakreemide kasutamist. Keratiniseeritud alad eemaldatakse mehaaniliselt skaleri või skalpelliga, viimata nahakihti ainult arst.

  • Kreemid, mida saab kasutada suhkruhaiguse korral, sisaldavad uurea erinevates kontsentratsioonides - Balzamed (230-250 rubla), Alpresan (1400-1500 rubla). Need kiirendavad naha paranemist, väldivad ketendumist, kõrvaldavad kuiva naha, leevendavad valu ja peatavad lõhenenud kontsade ja kalluste ilmnemise diabeedil. Balsamed sisaldab lisaks uureale ka vitamiine ja taimeõlisid.
  • On tõendeid selle kohta, et α-lipoehapet (tioktiinhapet) ja B-vitamiine (Turboslim, Solgar Alfa-lipoic hape jne) saab kasutada vananemisprotsessi, katarakti, perifeersete närvide, südame ja diabeetilise jala haiguste ennetamiseks..

Isegi 10–15 aastat tagasi viisid diabeediga patsiendi jalamil olevad haavandid varem või hiljem jäseme amputeerimiseni. Aktiivsuse vähenemine moonutamisoperatsiooni tagajärjel põhjustas mitmeid tüsistusi, oodatav eluiga vähenes märkimisväärselt. Praegu annavad arstid oma parima jala säästmiseks ja patsiendi tavapärasele eluviisile naasmiseks. Patsiendi enda ravis aktiivsel osalusel on sellel vaevalisel komplikatsioonil täiesti soodne prognoos.

Endokrinoloogi jaoks sagedased küsimused

Kas on tõsi, et 1. tüüpi diabeedi korral pole diabeetilise jala teke võimalik??

Ei, DFS-i tekke oht sõltub ainult diabeedi ajaloost. 1. tüüpi diabeedi korral on glükoositaseme kontrollimine raskem ja seetõttu arenevad sageli tüsistused.

Olen kannatanud diabeedi käes 12 aastat. Hiljuti ilmus suurele varbale haav. Pärast Vishnevsky salviga losjoonidega töötlemist hakkas haavast vedelik. Ma ei tunne valu, kas on võimalik arsti visiiti edasi lükata?

Salvide kasutamine, mis ei ole hingavad, on suur viga. Sellega seoses on teie jala haav nakatunud, nii et arsti visiiti ei saa edasi lükata!

Kuus kuud tagasi amputeeriti SDS-i isheemilise vormi tõttu vasaku jala jalg. Nädal tagasi oli känd paistes, muutus tsüanootiliseks. Mis sellega on seotud ja mida tuleb teha??

Võimalusi on 2: vereringehäirete kordumine ja kännuinfektsioon. Vajalik on kiireloomuline konsultatsioon kirurgiga!

Kas mul on diabeedi korral vaja ortopeedilisi jalatseid??

Kui jalgadel pole vigastusi või nad taastuvad kiiresti, piisab väga mugavate tavaliste kingade kandmisest. Kui troofilised haavandid on sageli häiritud ning jala luud ja liigesed on deformeerunud, ei saa te ilma spetsiaalsete ortopeediliste kingadeta hakkama.

Kas 2. tüüpi diabeetikud saavad sooja vanni võtta??

Kuuma vanni kasutamine on ebasoovitav jäseme põletuse või ülekuumenemise ohu tõttu, mis põhjustab diabeetilise jala arengut.

Ma kardan amputatsiooni, nii et ma ei pöördu arsti poole mitme jalgade haavandi korral, mind ravitakse rahvapäraste meetoditega. Kui sageli jalad amputeeritakse SDS-iga?

Amputatsioonide protsent on viimasel ajal kiiresti langenud. Võimas antibiootikumravi, haavandite puhastamine ja hügieen säilitavad enamikul juhtudel jäseme. Drastilisi meetmeid võetakse ainult siis, kui patsiendi elu on ohus. Õigeaegne pöördumine spetsialisti poole suurendab soodsa tulemuse saamise võimalusi.

Diabeetiline jalg. Diabeetilise jala sündroomi põhjused, tüübid, nähud, ravi. Jala diabeetiline gangreen, kui on vaja amputatsiooni? Kuidas ravitakse diabeetilist jalga? Milliseid kingi kandma diabeetiliste jalgadega patsientidele?

Diabeetilise jala sündroomi põhjused

Sündroom ilmneb suhkurtõve hilinenud komplikatsioonina, kui vere glükoosikoguse pikaajalisel suurenemisel on kahjulik mõju suurtele (makroangiopaatia) ja väikestele (mikroangiopaatia) anumatele, närvilisele, lihasluukudele. Seega mõjutab suhkurtõbi paljusid organeid ja süsteeme. Lisaks on alajäsemed ning eriti jalad ja pahkluud verega vähem varjul, kuna nad asuvad südamest kaugel. Kõrgenenud suhkrutaseme pikaajalise toimega alajäsemete närvidele tekib diabeetiline neuropaatia. Neuropaatia viib valutundlikkuse vähenemiseni - samas kui patsient ei tunne jalgade naha väikesi kahjustusi ja paraneb väga aeglaselt. Lisaks on jalgadel kõndimisel suur koormus, mis segab kiiret paranemist..

Diabeetiliste jalgade tüübid

Sündroomil on kolm vormi:

1. Neuropaatiline vorm

2.Isheemiline vorm

3. segavorm

Neuropaatilises vormis on ülekaalus närvikoe kahjustus, isheemilises vormis häiritud verevool. Segavormis - on nii neuropaatilise kui ka isheemilise vormi ilminguid.

Esiteks on patsiendid mures jalgade lõpposade valu pärast, mis võib puhkeasendis süveneda ja liikumisega nõrgeneda. Samuti on iseloomulikud närvikoe kahjustuse muud ilmingud - tuimus, jalgade põletamine või jahtumine, paresteesia (roomamine, kipitus). Verevarustuse halvenemise tagajärjel tekkivad kudede sügavad kahjustused, mida esindavad halvasti paranevad haavandid, nakkuslikud kahjustused, gangreen.

Diabeetilise jala tunnused

Jalamuutusi, mis võivad suurendada sügavate vigastuste tekkimise riski, nimetatakse ka jalgade väiksemateks probleemideks. Kuigi need ei ole tõsised kahjustused, ei tohiks nende ravi mingil juhul unarusse jätta, kuna just need põhjustavad tõsiseid tagajärgi. Need sisaldavad:

Sissekasvanud varbaküüs - ebaõige kärpimine põhjustab küünte nurkade vajumist lähedalasuvatesse kudedesse, põhjustades valu ja mädanemist. Põletiku tekkimisel on vaja konsulteerida kirurgiga, kes eemaldab küüneplaadi serva.

Küünte tumenemine - põhjuseks võib olla subungual hemorraagia, kõige sagedamini tihedate kingade rõhu tõttu. Hemorraagia ei ole alati, kuid see võib ikkagi põhjustada suppuratsiooni, kui see pole iseseisvalt lahenenud. Sel juhul tasub peatada kingade kandmine, mis põhjustas verejooksu. Supulatsiooni korral pöörduge kirurgi poole.

Küünte seenkahjustus - küüned muutuvad tavapärasest paksemaks, nende värv muutub, läbipaistvus kaob. Paksenenud nael võib vajutada kas külgnevale varbale või selle all olevate kingade surve tõttu võib tekkida ka sumbumine. Peaksite pöörduma dermatoloogi poole - ta kinnitab kraapimise laboratoorse uuringu abil diagnoosi ja määrab ravi.

Kallused ja konnasilmad - neil areneb sageli ka verejooks ja mädanemine. Konnasilmad tuleks eemaldada pimsskiviga, ilma neid kuuma veega aurutamata ja krohvide ning pehmendamisvahenditeta. Parem on kingad vahetada ja ortopeedi abiga valida ortopeedilised sisetallad.

Nahakärped küünte lõikamisel - tekivad valutundlikkuse vähenemise tõttu, pealegi ei õnnestu ülekaalulistel või vaegnägijatel alati oma küüned õigesti lõigata. Lõigatud kohale võib kergesti tekkida haavand. Haava tuleb pesta antimikroobse ainega ja panna steriilne side. Proovige oma küüned õigesti lõigata - ärge lõigake neid juurest, vaid jätke 1mm. Kui teil on halb nägemine või olete ülekaaluline, on parem küsida abi sugulastelt.

Pragunenud kontsad - moodustuvad enamasti paljajalu kõndides või kuiva naha taustal avatud kontsaga kingades. Praod kõdunevad kergesti ja võivad muutuda diabeetilisteks haavanditeks. Kreenide kuivast nahast vabanemiseks on kõige parem uureat sisaldavad kreemid ja salvid (Balzamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem jne). Lisaks on pesemise ajal vajalik kontsade töötlemine pimsskiviga, proovige alati kanda kinnise seljaga kingi. Kui praod muutuvad sügavaks ja hakkavad veritsema, peaksite võtma ühendust Diabeedi Jala kontoris või keskuses.

Jalanaha seen - võib põhjustada pragusid koos naha kuivuse ja ketendusega. Praod võivad muutuda põletikuliseks ja areneda diabeetivaks haavandiks. Nagu seenhaiguste küünte nakkuste korral, pöörduge dermatoloogi poole.

Jalade deformatsioonid laienenud pöidlaluu, haamritaoliste sõrmede kujul (sõrm on esimeses liigeses painutatud) - viivad väljaulatuvatele osadele kalluste moodustumiseni. Sellisel juhul on vaja valida ja kasutada ortopeedilisi jalatseid, sisetalli ja muid vahendeid, mis välistavad naha surve..

Jala diabeetiline gangreen

Diabeetiline gangreen on diabeetilise jala kõige raskem vorm. See areneb, kui jalgade ja sääreosa tõsiste vereringehäirete taustal liitub anaeroobne infektsioon. See juhtub väga kiiresti ja põhjustab sageli pöördumatuid tagajärgi kuni patsiendi surmani. Tänapäeval on gangreeni peamine ravi amputatsioon. Täiendavad meetodid on antibiootikumide kasutamine ja joobeseisundi eemaldamine. Seetõttu on gangreeni arengu ennetamiseks väga oluline "diabeetiline jalg" õigeaegselt ravida..

Diabeetilise jala ennetamine

Diabeetilise jala ennetamine põhineb suhkruhaiguse kui põhihaiguse ravimisel. Mis kõige parem, kui suhkru tase läheneb normile - mitte kõrgemale kui 6,5 mmol / l, selleks on vaja rangelt järgida raviarsti dieeti ja soovitusi ravimite võtmise kohta, vere glükoositaseme regulaarset enesekontrolli. Ravi efektiivsuse jälgimiseks ja vajadusel ravimite ülevaatamiseks ja asendamiseks on vaja ka arstiga õigeaegselt külastada..

Olulist rolli diabeedi komplikatsioonide ennetamisel mängib ka veresoonte tervise säilitamine, mis saavutatakse vererõhu taseme kontrollimisega - mitte kõrgem kui 130/80 mm. rt. Art., Kolesterooli tase veres ei ole kõrgem kui 4,5 mmol / l, suitsetamise täielik lõpetamine.

Suhkruhaiguse korral jalgade hooldus erineb diabeedita inimeste tavalistest hügieenimeetmetest. Need reeglid võtavad arvesse asjaolu, et suhkurtõve korral väheneb jalgade tundlikkus ja iga, isegi väikseim kahjustus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi..

Jalade võimlemine, massaaž ja isemassaaž - aitavad valu vähendada, tundlikkust taastada.

Jalgade võimlemisharjutuste näide:
1) Sokkide selga ja peale tõmbamine.
2) jalgade aretamine ja lähendamine.
3) Jalgade ringikujuline pöörlemine paremale ja vasakule.
4) Varvaste pigistamine "rusikatesse" ja laiali sirutamine.
Massaaži ja enesemassaaži ajal kasutage sõtkumise tehnikat, mitte hõõrudes.

Kõigil suhkurtõvega patsientidel on vaja kaotada halvad harjumused - suitsetamine, alkohol ja tugevdada kontrolli liigse kehakaalu üle.

Milline peaks olema diabeedi jalgade hooldus?

1. Pisikese põletiku korral pöörduge arsti poole. Isegi kergel põletikul võivad olla tõsised tagajärjed..

2. Jalgu on vaja pesta iga päev, pühkige õrnalt ilma hõõrumata. Me ei tohi unustada interdigitaalseid ruume - ka neid tuleb põhjalikult loputada ja kuivatada..

3. Uurige oma jalgu iga päev, et neil poleks lõikeid, kriimustusi, villid, praod ega muid kahjustusi, mille kaudu nakkus tungida võib. Talda saab vaadata peegli abil. Halva nägemise korral on parem paluda seda teha pereliikmel..

4. Ärge jätke oma jalgu väga madala ega väga kõrge temperatuuri kätte. Kui jalad on külmad, on parem sokid selga panna, ärge kasutage soojenduspatju Vannitoa vett tuleb kõigepealt käega kontrollida ja veenduda, et see poleks liiga kuum.

5. Kontrollige jalatseid iga päev, et vältida villide ja muude kahjustuste tekkimist, mida võivad põhjustada jalanõus olevad kortsus sisetald, rebenenud vooder jne..

6. Vahetage sokke või sukki iga päev, kandke ainult paraja suurusega riideid, vältige tihedaid elastseid ribasid ja tumedaid sokke.

7. Kingad peaksid olema võimalikult mugavad, jalanõudele hästi sobivad, te ei saa osta kingi, mis vajavad kulumist. Jalade olulise deformatsiooni korral on vaja spetsiaalselt valmistatud ortopeedilisi jalatseid. Õuejalatseid ei tohiks kanda paljajalu, sandaalid ega sandaalid, mille varvaste vaheline rihm on vastunäidustatud. Vältige paljajalu kõndimist, eriti kuumadel pindadel.

8. Vigastuste korral on vastunäidustatud jood, alkohol, kaaliumpermanganaat, briljantroheline - neil on päevitusomadused. Parem on hõõrdumisi, jaotustükke ravida spetsiaalsete vahenditega - miramistin, kloorheksidiin, dioksidiin, äärmisel juhul 3% vesinikperoksiidi lahusega ja panna steriilne side.

9. Ärge vigastage jalgade nahka. Ärge kasutage ravimeid ja kemikaale, mis pehmendavad kalluseid, eemaldage kallused habemenuga, skalpelliga ja muude lõikevahenditega. Parem on kasutada pimsskivi või jalatükke.

10. Kärbige oma küüned sirgelt, ilma nurki ümardamata. Ärge lõigake paksenenud naelu ära, viilige need. Kui teie nägemine on kehv, on parem otsida abi pereliikmetelt..

11. Kuiva naha korral tuleb jalgu iga päev määrida rasvakreemiga (sisaldab astelpaju, virsikuõli), kuid suguelunditevahelisi ruume ei saa õlitada. Võite kasutada ka uureat sisaldavaid kreeme (Balsamed, Callusan jne)

12. Suitsetamisest loobumine, suitsetamine võib suurendada amputatsiooni riski 2,5 korda.

Milliseid kingi kandma diabeetiliste jalgadega patsientidele?

Profülaktilised ortopeedilised jalatsid ei pruugi olla vajalikud kõigile diabeediga patsientidele, vaid neile, kellel on mitmesugused jalgade deformatsioonid. Õigesti paigaldatud kingad võivad vähendada diabeetilise jala sündroomi riski 2-3 korda.

Mõned suhkruhaigele sobivate jalatsite tunnused:

1. õmbluste sujuvus või minimaalne arv õmblusi.
2. Kinga laius ei tohiks olla väiksem kui jala laius.
3. Helitugevust tuleks reguleerida paelte või Velcro abil.
4. Kerge jäik välistald koos valtsimisega.
5. Pealse ja voodri materjal peab olema elastne.
6. Ortopeedilise sisetalla sisestamise võimaldamiseks peab jalatsil olema täiendav maht.
7. Kreeni esiserv peaks olema faasitud.
8. Paks ja pehme vähemalt 1 cm paksune sisetald.
9. Kui jalal esinevad deformatsioonid, on soovitatav taotleda individuaalse sisetalla paari tootmist, mille kasutusiga on 6–12 kuud.

Kingade ostmisel ja kandmisel peate järgima järgmisi reegleid:

1. Kingad on soovitatav osta pärastlõunal - selleks ajaks nad paisuvad ja saate suuruse täpsemalt kindlaks määrata
2. Kingad on parem osta, pehmed, laiad, mugavad ja hästi liibuvad, valmistatud looduslikest materjalidest. Esimese paigaldamise ajal ei tohiks see tekitada ebamugavusi, jalg ei tohiks kinni jääda.
3. Kui tundlikkus on vähenenud, on parem kasutada paigaldamiseks jalajälge (selleks pange jalg paksu paberi- või papilehele, tehke ring ümber ja lõigake trükis välja). See sisetald tuleb kinga sisse viia - kui see paindub ümber servade, siis kinga puruneb ja põhjustab hõõrdumist või villide teket.
4. Kingades õigesti kingad - paralleelselt, mitte risti.
5. Ärge kunagi kandke kingi ilma sokkideta.

Kuidas ravida diabeetilist jalga?

Kõige kvalifitseeritumat abi pakuvad kirurgid diabeetilise jala kontorites ja keskustes. Sellised kontorid on moodustatud paljudes suurtes kliinikutes ja meditsiinikeskustes. Kui ei ole võimalik pöörduda spetsialiseeritud “diabeetilise jala” kabinetti, peate külastama kirurgi või endokrinoloogi. Ainult õigeaegne meditsiinilise abi otsimine aitab vältida diabeedi tüsistuste kõige raskemaid vorme ja tagajärgi.

Peate konsulteerima arstiga niipea, kui leiate jalgade nahal defekte. Ravis kasutatakse antimikroobseid aineid, millel pole päevitusomadusi, nagu kloorheksidiin, dioksidiin jne. Alkohol, jood, "briljantroheline" ja "kaaliumpermanganaat" on vastunäidustatud, kuna need võivad päevitusomaduste tõttu aeglustada paranemist. Vastupidiselt laialt levinud marlile on oluline kasutada moodsaid sidemeid, mis ei kleepu haavale. On vaja ravida haavu, eemaldada mitteelujõulised kuded regulaarselt, seda peaks tegema arst või õde, enamasti iga 3-15 päeva tagant. Olulist rolli mängib ka haavandi kaitsmine koorma eest kõndimisel. Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalseid mahalaadimisseadmeid (pooljalats, mahalaadimissaabas).

Kui haavandi või defekti põhjus on vereringe kahjustus, on kohalik ravi verevoolu taastamata ebaefektiivne. Sel eesmärgil tehakse jalgade arteritele operatsioone (bypass surgery, balloon angioplasty).

Kuidas vältida diabeetilise jala operatsiooni?

Kahjuks kasutatakse amputatsiooni umbes 15-20% -l diabeetilise jala sündroomi juhtudest. Kuigi enamikul juhtudel saab amputatsiooni ära hoida, kui ravi alustatakse õigeaegselt ja korrektselt. Kõigepealt on vaja vältida troofiliste haavandite teket. Kahjustuste tekkimisel tuleb ravi alustada võimalikult varakult. Diabeetilise jala spetsialiseeritud kontorite tööd on vaja eelnevalt oma endokrinoloogi käest uurida ja probleemide korral nendega ühendust võtta. Selliste seisundite nagu osteomüeliit (luukoe sumbumine) ja jäsemete kriitilise isheemiaga (suu verevarustuse märkimisväärne kahjustus) seotud haavandid on amputeerimise oht suur..

Osteomüeliidi korral võib amputatsiooni alternatiiviks olla pikk (1,5–2 kuud) antibiootikumikuur ning kasutada tuleb suuri annuseid ja ravimite kombinatsioone. Kriitilise isheemia korral on kõige tõhusam kasutada poolkirurgilise - ballooni angioplastika ja kirurgilise - veresoonte ümbersõidu meetodeid..

Kas diabeetilise jala ravis on vaja antibiootikume??

Antibiootikumid on näidustatud kõigile jalgadele nakatunud haavadega patsientidele, kuid kasutamise kestuse, antibiootikumi tüübi, annuse ja manustamisviisi määrab ainult arst. Põhimõtteliselt kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume (mis toimivad korraga mitut tüüpi mikroorganismidele). Kuid õige valiku jaoks on endiselt vaja kindlaks teha kahjustatud kudedest eraldatud mikroobide tundlikkus antibiootikumide suhtes..

Kas diabeetilise jala ravis tasub kasutada salve?

Salvid võivad oma omaduste tõttu luua soodsa keskkonna bakterite paljunemiseks ja takistada sekretsiooni nõrutamist haavast. Seetõttu pole salvid diabeetilise jala sündroomi korral parim vahend. Parima efekti annavad uue põlvkonna apretid - suurenenud imavusega, antimikroobset toimet omavad salvrätikud või haavade täitmiseks mõeldud kollageenist käsnad. Igal juhul peaks sideme ja haava ravi valima ainult arst..

Diabeetilise jala ravi rahvapäraste ravimitega.

Rahvameditsiinis kasutatakse diabeetiliste jalgade raviks mustikaid, nelgiõli, jogurtit, takjas lehti, mett. Siiski tuleb meeles pidada, et kompresside kasutamine on ebasoovitav. Igal juhul tuleb enne mis tahes traditsioonilise meditsiini kasutamist kindlasti arstiga nõu pidada..