Insuliin on valgu molekul, hormoon, mida toodetakse teie enda kõhunäärmes. Suhkurtõve korral tekitab inimkeha insuliini antikehi. Selle autoimmuunse patoloogia tagajärjel on patsiendil terav insuliini puudus. Suhkurtõve tüübi täpseks määramiseks ja õige ravi määramiseks kasutab meditsiin uuringuid, mille eesmärk on patsiendi kehas antikehade tuvastamine ja määramine.
Kehas tekivad insuliini autoantikehad siis, kui immuunsüsteem ei tööta korralikult. Diabeedi kontekstis hävitavad autoantikehad insuliini tootvad beetarakud. Sageli on põhjus kõhunäärme põletikulistes protsessides. Antikehade testimisel võib materjal sisaldada teist tüüpi antikehi - ensüümi valkude ja saarerakkude suhtes. Need ei mõjuta alati haiguse arengut, kuid tänu neile saab diagnoosi ajal arst aru, mis toimub patsiendi kõhunäärmes. Uuring aitab tuvastada diabeedi varase alguse, hinnata haiguse alguse riski, diagnoosida selle tüüpi, ennustada insuliinravi vajadust.
Meditsiinis eristatakse kahte tüüpi suhkruhaigust - 1. ja 2. tüüpi diabeet. Uuring võimaldab teil eraldada haiguse tüübid ja teha patsiendile õige diagnoos. Antikehade esinemine patsiendi vereseerumis on võimalik ainult 1. tüüpi diabeedi korral. Ajalugu on registreerinud vaid üksikud AT esinemise juhtumid teise tüübi inimestel, seega on see erand. Antikehade tuvastamiseks kasutatakse ensüümi immuunanalüüsi. 100% -l selle haiguse all kannatavatest inimestest on 70% -l 3 või enam tüüpi antikehi, 10% -l on ühte tüüpi antikehad ja ainult 2-4% -l patsientidest puuduvad antikehad.
Siiski on olukordi, kus uuringutulemused pole soovituslikud. Kui patsient võttis loomse päritoluga insuliini (võimalik, et II tüüpi suhkurtõve ravi ajal), suureneb antikehade kontsentratsioon veres järk-järgult. Keha muutub insuliiniresistentseks. Sel juhul näitab analüüs AT-d, kuid ei määra, kellele - ravi ajal saadud või saadud..
Lapse geneetiline eelsoodumus suhkruhaiguse tekkeks, atsetooni lõhn ja hüperglükeemia on otsesed näidustused insuliini antikehade testimiseks.
Antikehade avaldumise määrab patsiendi vanus. Esimese 5 eluaasta lastel diagnoositakse peaaegu 100% juhtudest insuliini antikehade olemasolul 1. tüüpi diabeet, samas kui selle haiguse all kannatavatel täiskasvanutel ei pruugi antikehi olla. Suurim am kontsentratsioon on täheldatud alla kolme aasta vanustel lastel. Kui lapsel on kõrge veresuhkur, võib AT-test aidata diagnoosida diabeeti ja edasi lükata raske haiguse algust. Kui veresuhkur on normaalne, siis diagnoosi ei kinnitata. Neid tunnuseid arvestades on suhkrutõve diagnoosimine antikehade olemasolu tuvastamise teel väikelaste jaoks kõige soovitatav..
Laboratoorsete uuringute vajaduse määrab arst järgmiste tegurite põhjal:
patsient kuulub riskirühma, kui anamneesis on I tüüpi suhkurtõvega patsientide sugulasi;
Patsiendi poolt proovi annetamiseks võivad olla järgmised sümptomid:
Uuringute saatekirja saamiseks on vaja konsulteerida immunoloogi või reumatoloogiga. Analüüs ise on vereproov veenist. Uuring viiakse läbi hommikul tühja kõhuga. Viimasest söögikorrast vereloovutamiseni peaks mööduma vähemalt 8 tundi. Päevas tuleb välja jätta alkohoolsed joogid, vürtsikad ja rasvased toidud. 30 minutit ei tohi suitsetada. enne vereproovide võtmist. Samuti peaksite eelmisel päeval hoiduma füüsilisest aktiivsusest. Nende soovituste mittejärgimine mõjutab tulemuse täpsust..
Lubatav tase: 0-10 ühikut / ml. Positiivne testi tulemus tähendab:
Negatiivne tulemus tähendab:
Insuliini AT-test võib olla positiivne immuunsussüsteemi teatud haiguste, näiteks erütematoosluupuse või kilpnäärme häirete korral. Seetõttu pöörab arst tähelepanu teiste uuringute tulemustele, võrdleb neid, kinnitab või välistab suhkruhaiguse esinemise. Saadud andmete põhjal tehakse otsus insuliinravi vajaduse kohta ja koostatakse ravirežiim.
Insuliini antikehade test näitab autoimmuunse beetarakkude kahjustuse olemasolu, mis on tingitud geneetilisest eelsoodumusest.
Eristage eksogeense ja endogeense insuliini antikehi.
Eksogeense insuliini antikehad põhjustavad väliselt manustatava insuliini ja insuliiniresistentsuse allergilisi reaktsioone..
Juveniilse diabeedi insuliinravi määramise üle otsustamiseks ja suhkruhaiguse tekkeriskiga inimeste uurimisel kasutatakse insuliini antikehade analüüsi.
Tavaliselt ei tohiks antikehade sisaldus ületada 10 Ü / ml.
I tüüpi suhkurtõve korral on täheldatud suurenenud antikehade sisaldust insuliini vastu, inimestel, kellel on eelsoodumus suhkurtõve tekkeks, ning allergia tekkimisel süstitud insuliini suhtes.
Suhkurtõbi on rühm metaboolseid (metaboolseid) haigusi, mida iseloomustab hüperglükeemia, mis areneb absoluutse või suhtelise insuliinipuuduse tagajärjel ning avaldub ka glükoosuria, polüuuria, polüdipsia, lipiidide häiretena
Suhkurtõbi on rühm metaboolseid (metaboolseid) haigusi, mida iseloomustab hüperglükeemia, mis areneb absoluutse või suhtelise insuliinipuuduse tagajärjel ning avaldub ka glükoosuria, polüuuria, polüdipsia, lipiidide (hüperlipideemia, düslipideemia), valgu (düsproteineemia) ja mineraalsete (näiteks hüpokaleemia) häirete korral. vahetused provotseerivad lisaks komplikatsioonide teket. Haiguse kliinilisi ilminguid võib mõnikord seostada varasema infektsiooni, vaimse trauma, pankreatiidi, pankrease kasvajaga. Sageli areneb suhkruhaigus rasvumise ja mõnede teiste endokriinsete haiguste taustal. Oma rolli võib mängida ka pärilikkus. Suhkurtõbi meditsiinilise ja sotsiaalse tähenduse poolest asub vahetult pärast südame- ja onkoloogilisi haigusi.
Suhkurtõve kliinilisi tüüpe on 4: 1. tüüpi suhkurtõbi, 2. tüüpi suhkurtõbi, muud tüüpi (geneetiliste defektide, endokrinopaatiate, infektsioonide, kõhunäärmehaigustega jne) ja rasedusdiabeet (rasedusdiabeet). Uut klassifikatsiooni ei ole veel üldiselt aktsepteeritud ja see on soovitusliku iseloomuga. Samal ajal on vana klassifikatsiooni muutmise vajadus tingitud eelkõige suhkruhaiguse heterogeensust käsitlevate uute andmete ilmnemisest ja see omakorda nõuab spetsiaalsete diferentseeritud lähenemisviiside väljatöötamist haiguse diagnoosimiseks ja raviks. SD
1. tüüp on krooniline haigus, mis on põhjustatud insuliini absoluutsest defitsiidist, mille põhjuseks on kõhunäärme ebapiisav tootmine. I tüüpi diabeet põhjustab püsivat hüperglükeemiat ja komplikatsioonide arengut. Avastamise määr - 15: 100 000 elanikku. See areneb peamiselt lapsepõlves ja noorukieas. SD
2. tüüp - krooniline haigus, mis on põhjustatud insuliini suhtelisest puudusest (insuliinist sõltuvate kudede retseptorite vähenenud tundlikkus insuliini suhtes) ja avaldub kroonilises hüperglükeemias koos iseloomulike komplikatsioonide tekkega. II tüüpi diabeet moodustab 80% kõigist suhkruhaiguse juhtudest. Esinemissagedus on 300: 100 000 elanikku. Valdav vanus on tavaliselt üle 40 aasta. Sagedamini diagnoositakse seda naistel. Riskifaktorid - geneetiline ja rasvumine.
WHO ekspertkomitee soovitab diabeedi sõeluuringut järgmiste kategooriate kodanikele:
(Nii tsentraliseeritud kui ka detsentraliseeritud) suhkurtõve sõeluuringuks soovitab WHO määrata nii glükoositaseme kui ka A1c hemoglobiini näitajad.
Glükosüülitud hemoglobiin on hemoglobiin, milles glükoosimolekul on kondenseerunud hemoglobiini molekuli P-ahela P-terminaalse valiiniga. Glükosüülitud hemoglobiinil on otsene korrelatsioon veresuhkru tasemega ja see on integreeritud indikaator süsivesikute metabolismi kompenseerimise kohta viimase 60–90 päeva jooksul enne uuringut. HbA1c moodustumise kiirus sõltub hüperglükeemia ulatusest ja selle tase veres normaliseerub 4–6 nädalat pärast euglükeemia saavutamist. Sellega seoses määratakse HbA1c sisaldus juhul, kui on vaja pikka aega kontrollida süsivesikute metabolismi ja kinnitada selle kompenseerimist diabeediga patsientidel. WHO soovituse (2002) kohaselt tuleks suhkruhaigusega patsientide veres glükeeritud hemoglobiinisisalduse määramine teha kord kvartalis. Seda indikaatorit kasutatakse laialdaselt nii elanikkonna kui ka rasedate naiste sõeluuringul süsivesikute ainevahetuse häirete tuvastamiseks ja diabeediga patsientide ravi jälgimiseks..
BioChemMac pakub seadmeid ja reaktiive glükosüülitud HbA1c hemoglobiini analüüsimiseks ettevõttelt Drew Scientific (Inglismaa) ja Axis-Shield (Norra) - maailma liidritele, kes on spetsialiseerunud kliinilistele süsteemidele diabeedi jälgimiseks (vt selle lõigu lõpp). Nende ettevõtete toodetel on HbA1c mõõtmiseks rahvusvaheline NGSP standard.
I tüüpi diabeet on krooniline autoimmuunhaigus, millega kaasneb Langerhansi saarekeste β-rakkude hävitamine, seetõttu on haiguse varajane ja täpne prognoosimine eelkliinilises (asümptomaatilises) staadiumis väga oluline. See peatab raku hävimise ja maksimeerib β-rakkude rakumassi säilimist..
Kõigi kolme antikeha tüübi kõrgendatud riskiga sõeluuring aitab vältida või vähendada diabeedi esinemissagedust. Riskirühma kuuluvatel inimestel, kellel on kahe või enama antigeeni antikehad, areneb diabeet 7–14 aasta jooksul.
I tüüpi suhkurtõve tekke kõrge riskiga isikute tuvastamiseks on vaja läbi viia haiguse geneetiliste, immunoloogiliste ja metaboolsete markerite uuring. Tuleb märkida, et immunoloogilisi ja hormonaalseid parameetreid on soovitatav uurida dünaamikas - üks kord 6-12 kuu jooksul. Β-raku autoantikehade avastamise korral on nende tiitri suurenemise ja C-peptiidi taseme languse korral vajalik enne kliiniliste sümptomite ilmnemist alustada ennetavaid terapeutilisi meetmeid..
Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt on 1. tüüpi diabeedil, hoolimata ägedast haigusest, pikk varjatud periood. Haiguse arengus on tavaks eristada kuut etappi. Esimene on geneetilise eelsoodumuse staadium, mida iseloomustab 1. tüüpi suhkurtõvega seotud geenide olemasolu või puudumine. HLA antigeenide, eriti II klassi - DR3, DR4 ja DQ - olemasolu on väga oluline. Sel juhul suureneb haiguse tekkimise oht mitu korda. Tänapäeval peetakse 1. tüüpi suhkurtõve tekkeks geneetilist eelsoodumust normaalsete geenide erinevate alleelide kombinatsiooniks..
Kõige informatiivsemad 1. tüüpi suhkurtõve geneetilised markerid on HLA antigeenid. 1. tüüpi suhkurtõvega seotud geneetiliste markerite uuring LADA-ga patsientidel näib olevat asjakohane ja vajalik diferentsiaaldiagnoosimiseks diabeeditüüpide vahel haiguse kujunemisel pärast 30 aastat. I tüüpi diabeedile iseloomulikke "klassikalisi" haplotüüpe leiti 37,5% -l patsientidest. Samal ajal leiti kaitsvaks peetavaid haplotüüpe 6% -l patsientidest. Võib-olla võib see selgitada suhkruhaiguse aeglasemat progresseerumist ja kergemat kliinilist kulgu nendel juhtudel..
Spetsiifiliste autoantikehade tootmine Langerhansi saarekeste β-rakkude vastu viib nende hävitamiseni antikehadest sõltuva tsütotoksilisuse mehhanismi kaudu, mis omakorda tähendab insuliini sünteesi rikkumist ja I tüüpi diabeedi kliiniliste tunnuste arengut. Rakkude hävitamise autoimmuunsed mehhanismid võivad olla pärilikud ja / või vallandatud paljude väliste tegurite poolt, näiteks viirusnakkused, kokkupuude toksiliste ainetega ja mitmesugused stressid. I tüüpi diabeeti iseloomustab prediabeedi asümptomaatiline staadium, mis võib kesta mitu aastat. Insuliini sünteesi ja sekretsiooni rikkumist sel perioodil saab tuvastada ainult glükoositaluvuse testi abil. Enamikul juhtudest on neil I tüüpi diabeedi asümptomaatilise kulgemisega inimestel Langerhansi saarekeste rakkude suhtes autoantikehad ja / või insuliini antikehad. Kirjeldatakse ICA avastamise juhtumeid 8 või enam aastat enne 1. tüüpi diabeedi kliiniliste tunnuste ilmnemist. Seega saab ICA taseme määramist kasutada I tüüpi diabeedi varaseks diagnoosimiseks ja eelsoodumuse tuvastamiseks. ICA-ga patsientidel täheldatakse β-rakkude funktsiooni progresseeruvat langust, mis väljendub insuliini sekretsiooni varajases faasis. Selle sekretsiooni faasi täieliku rikkumisega ilmnevad 1. tüüpi diabeedi kliinilised tunnused.
Uuringud on näidanud, et ICA tuvastatakse 70% -l äsja diagnoositud 1. tüübi diabeediga patsientidest - võrreldes mittekontrollitud diabeedipopulatsiooniga, kus ICA-d tuvastatakse 0,1–0,5% juhtudest. ICA määratakse ka diabeediga patsientide lähisugulastel. Nendel isikutel on suurenenud risk I tüüpi diabeedi tekkeks. Mitmed uuringud on näidanud, et diabeedihaigete ICA-positiivsetel lähisugulastel areneb hiljem I tüüpi diabeet. ICA määramise kõrge ennustatava väärtuse määrab ka asjaolu, et ICA-ga patsientidel areneb lõpuks ka 1. tüüpi diabeet, isegi kui diabeedi tunnused puuduvad. Seetõttu hõlbustab ICA määratlus I tüüpi diabeedi varajast diagnoosimist. On tõestatud, et ICA taseme mõõtmine II tüüpi suhkurtõvega patsientidel võib aidata diabeeti tuvastada juba enne sobivate kliiniliste sümptomite ilmnemist ja insuliinravi vajadust. Seetõttu on ICA-ga II tüüpi diabeediga patsientidel insuliinisõltuvuse teke väga tõenäoline..
Insuliini antikehi leidub 35–40% -l äsja diagnoositud I tüüpi diabeediga patsientidest. Teatatud on korrelatsioonist insuliinivastaste antikehade ja saarerakkude antikehade ilmnemise vahel. Insuliini antikehi võib täheldada suhkruhaiguse prediabeedi staadiumis ja sümptomaatiliste nähtuste esinemisel. Insuliinivastased antikehad tekivad mõnel juhul patsientidel ka pärast insuliinravi.
Hiljutised uuringud on näidanud peamist antigeeni, mis on insuliinist sõltuva diabeedi tekkega seotud autoantikehade peamine sihtmärk - glutamiinhappe dekarboksülaas. See membraanensüüm, mis viib läbi imetaja kesknärvisüsteemi inhibeeriva neurotransmitteri gamma-aminovõihappe biosünteesi, leiti esmakordselt üldise neuroloogiliste häiretega patsientidel. GAD-i antikehad on väga informatiivne marker nii diabeedi tuvastamiseks kui ka nende isikute tuvastamiseks, kellel on kõrge risk I tüüpi diabeedi tekkeks. Diabeedi asümptomaatilise arengu perioodil saab patsiendil tuvastada GAD-i antikehi 7 aastat enne haiguse kliinilist avaldumist.
Välisautorite sõnul on "klassikalise" I tüüpi diabeediga patsientidel autoantikehade tuvastamise sagedus: ICA - 60–90%, IAA - 16–69%, GAD - 22–81%. Viimastel aastatel on avaldatud töid, mille autorid on näidanud, et GAD-i autoantikehad on LADA-ga patsientide jaoks kõige informatiivsemad. ESC RF andmetel olid GAD-i antikehad siiski vaid 53% -l LADA-ga patsientidest, võrreldes 70% -ga ICA-st. Üks ei ole teisega vastuolus ja võib olla kinnitus vajadusele määrata kõik kolm immunoloogilist markerit, et saavutada kõrgem infosisu. Nende markerite määramine võimaldab 97% -l juhtudest eristada 1. tüüpi diabeeti 2. tüübist, kui 1. tüüpi diabeedi kliinik on maskeeritud 2. tüübiks.
Kõige informatiivsem ja usaldusväärsem on 2-3 markerite samaaegne uuring veres (kõigi markerite puudumine - 0%, üks marker - 20%, kaks markerit - 44%, kolm markerit - 95%).
Antikehade määramine perifeerses veres Langerhansi saarekeste β-rakkude rakuliste komponentide, glutamiinhappe dekarboksülaasi ja insuliini vastu on oluline haiguse arenguks soodsate inimeste ja I tüüpi diabeedi geneetilise eelsoodumusega diabeediga patsientide sugulaste tuvastamiseks. Värske rahvusvaheline uuring kinnitab selle testi suurt tähtsust saarerakkude vastase autoimmuunprotsessi diagnoosimisel..
Suhkurtõve diagnoosimiseks ja jälgimiseks kasutatakse järgmisi laborikatseid (vastavalt WHO 2002. aasta soovitustele).
Pikka aega, nii diabeedi tuvastamiseks kui ka selle kompenseerimise määra kontrollimiseks, soovitati määrata veresuhkru sisaldus tühja kõhuga ja enne iga sööki. Värskeimad uuringud on näidanud, et selgem seos veresuhkru taseme, suhkruhaiguse veresoonte tüsistuste olemasolu ja nende progresseerumise määra vahel ei ilmne paastu glükeemiliste parameetrite, vaid selle suurenemise määraga pärast sööki - söögijärgne hüperglükeemia..
Tuleb rõhutada, et suhkruhaiguse kompenseerimise kriteeriumid on viimastel aastatel läbi teinud olulisi muutusi, mida saab tabelis esitatud andmete põhjal kindlaks teha.
Seega tuleb diabeedi diagnoosimise ja selle kompenseerimise kriteeriumid vastavalt WHO viimastele soovitustele (2002) "karmistada". Selle põhjuseks on hiljutised uuringud (DCCT, 1993; UKPDS, 1998), mis on näidanud, et diabeedi hiliste vaskulaarsete komplikatsioonide sagedus, arenguaeg ja nende progresseerumise kiirus on otseses korrelatsioonis diabeedi kompenseerimise astmega..
Insuliin on hormoon, mida produtseerivad kõhunäärmes Langerhansi saarekeste β-rakud ja osaleb süsivesikute metabolismi reguleerimises ja püsiva veresuhkru taseme hoidmises. Insuliin sünteesitakse algselt eelprohormoonina molekulmassiga 12 kDa, seejärel töödeldakse seda raku sees, et moodustuks prohormoon molekulmassiga 9 kDa ja pikkusega 86 aminohappejääki. See prohormoon ladestub graanulites. Nende graanulite sees purustatakse insuliini A- ja B-ahelate ning C-peptiidi vahelised disulfiidsidemed ja tulemuseks on insuliinimolekul molekulmassiga 6 kDa ja pikkusega 51 aminohappejääki. Stimuleerimisel tekivad ekvimolaarsed kogused insuliini ja C-peptiidi ning väike kogus proinsuliini, aga ka muud vaheained (
Arstiteaduste kandidaat E. E. Petryaykina
N. S. Rytikova, bioloogiateaduste kandidaat
Morozovskaja lastelinna kliiniline haigla, Moskva
Teenuse hind: | RUB 1010 * tellida |
Vähemalt 3 tundi pärast viimast sööki. Võite vett juua ilma gaasita.
Uurimismeetod: ELISA
Insuliini antikehad (IAA) on üks tüüpi autoantikehadest, mis moodustuvad kõhunäärme saarerakkude erinevate antigeenide vastu selle autoimmuunsete kahjustuste ajal. Kõhunäärme β-rakkude antigeenide vastaste autoantikehade olemasolu on I tüüpi suhkurtõve (1. tüüpi diabeet) oluline ennustaja. IAA-d võib haiguse varases staadiumis leida I tüüpi diabeediga patsientide veres. IAA tuvastatavusel on vanusega selge korrelatsioon.
IAA-d võib leida ka II tüüpi suhkurtõvega (II tüüpi diabeet) patsientidel, kes võtavad suukaudseid hüpoglükeemilisi ravimeid, ja tervetel inimestel (umbes 1%).
Kontrollväärtused (normi variant):
Parameeter | Kontrollväärtused | Ühikud | |||
---|---|---|---|---|---|
Insuliini antikehad (IAA) | string (4) "1010" ["cito_price"] => NULL ["lapsevanem]] => string (2)" 24 "[10] => string (1)" 1 "[" limit "] => NULL [ "bmats"] => massiiv (1) < [0]=>massiiv (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["oma_bmat"] => string (2) "12" ["nimi"] => string (31) "Veri (seerum)" >>> | ||||
Biomaterjal ja olemasolevad võtmismeetodid: |
| ||||
Ettevalmistus teadustööks: | Vähemalt 3 tundi pärast viimast sööki. Võite vett juua ilma gaasita. Uurimismeetod: ELISA Insuliini antikehad (IAA) on üks tüüpi autoantikehadest, mis moodustuvad kõhunäärme saarerakkude erinevate antigeenide vastu selle autoimmuunsete kahjustuste ajal. Kõhunäärme β-rakkude antigeenide vastaste autoantikehade olemasolu on I tüüpi suhkurtõve (1. tüüpi diabeet) oluline ennustaja. IAA-d võib haiguse varases staadiumis leida I tüüpi diabeediga patsientide veres. IAA tuvastatavusel on vanusega selge korrelatsioon. IAA-d võib leida ka II tüüpi suhkurtõvega (II tüüpi diabeet) patsientidel, kes võtavad suukaudseid hüpoglükeemilisi ravimeid, ja tervetel inimestel (umbes 1%). UURINGU NÄITAJAD:
TULEMUSTE TÕLGENDAMINE:Kontrollväärtused (normi variant):
|