AT insuliinile

Insuliin on valgu molekul, hormoon, mida toodetakse teie enda kõhunäärmes. Suhkurtõve korral tekitab inimkeha insuliini antikehi. Selle autoimmuunse patoloogia tagajärjel on patsiendil terav insuliini puudus. Suhkurtõve tüübi täpseks määramiseks ja õige ravi määramiseks kasutab meditsiin uuringuid, mille eesmärk on patsiendi kehas antikehade tuvastamine ja määramine.

Insuliini antikehade määramise olulisus

Kehas tekivad insuliini autoantikehad siis, kui immuunsüsteem ei tööta korralikult. Diabeedi kontekstis hävitavad autoantikehad insuliini tootvad beetarakud. Sageli on põhjus kõhunäärme põletikulistes protsessides. Antikehade testimisel võib materjal sisaldada teist tüüpi antikehi - ensüümi valkude ja saarerakkude suhtes. Need ei mõjuta alati haiguse arengut, kuid tänu neile saab diagnoosi ajal arst aru, mis toimub patsiendi kõhunäärmes. Uuring aitab tuvastada diabeedi varase alguse, hinnata haiguse alguse riski, diagnoosida selle tüüpi, ennustada insuliinravi vajadust.

Kuidas määratakse SD tüüp??

Meditsiinis eristatakse kahte tüüpi suhkruhaigust - 1. ja 2. tüüpi diabeet. Uuring võimaldab teil eraldada haiguse tüübid ja teha patsiendile õige diagnoos. Antikehade esinemine patsiendi vereseerumis on võimalik ainult 1. tüüpi diabeedi korral. Ajalugu on registreerinud vaid üksikud AT esinemise juhtumid teise tüübi inimestel, seega on see erand. Antikehade tuvastamiseks kasutatakse ensüümi immuunanalüüsi. 100% -l selle haiguse all kannatavatest inimestest on 70% -l 3 või enam tüüpi antikehi, 10% -l on ühte tüüpi antikehad ja ainult 2-4% -l patsientidest puuduvad antikehad.

Siiski on olukordi, kus uuringutulemused pole soovituslikud. Kui patsient võttis loomse päritoluga insuliini (võimalik, et II tüüpi suhkurtõve ravi ajal), suureneb antikehade kontsentratsioon veres järk-järgult. Keha muutub insuliiniresistentseks. Sel juhul näitab analüüs AT-d, kuid ei määra, kellele - ravi ajal saadud või saadud..

Laste suhkurtõve diagnoosimine

Lapse geneetiline eelsoodumus suhkruhaiguse tekkeks, atsetooni lõhn ja hüperglükeemia on otsesed näidustused insuliini antikehade testimiseks.

Antikehade avaldumise määrab patsiendi vanus. Esimese 5 eluaasta lastel diagnoositakse peaaegu 100% juhtudest insuliini antikehade olemasolul 1. tüüpi diabeet, samas kui selle haiguse all kannatavatel täiskasvanutel ei pruugi antikehi olla. Suurim am kontsentratsioon on täheldatud alla kolme aasta vanustel lastel. Kui lapsel on kõrge veresuhkur, võib AT-test aidata diagnoosida diabeeti ja edasi lükata raske haiguse algust. Kui veresuhkur on normaalne, siis diagnoosi ei kinnitata. Neid tunnuseid arvestades on suhkrutõve diagnoosimine antikehade olemasolu tuvastamise teel väikelaste jaoks kõige soovitatav..

Uuringute näidustused

Laboratoorsete uuringute vajaduse määrab arst järgmiste tegurite põhjal:

    Antikehade määramist aitavad teha ainult laboratoorsed uuringud.

patsient kuulub riskirühma, kui anamneesis on I tüüpi suhkurtõvega patsientide sugulasi;

  • patsient on pankrease doonor;
  • pärast insuliinravi on vaja kinnitada antikehade olemasolu;
  • Patsiendi poolt proovi annetamiseks võivad olla järgmised sümptomid:

    • janu;
    • uriini ööpäevase mahu suurenemine;
    • dramaatiline kaalulangus;
    • suurenenud söögiisu;
    • pikad mitte-paranevad haavad;
    • jalgade vähenenud tundlikkus;
    • kiiresti langev nägemine;
    • alajäsemete troofiliste haavandite ilmnemine;
    Tagasi sisukorra juurde

    Kuidas analüüsideks ette valmistada??

    Uuringute saatekirja saamiseks on vaja konsulteerida immunoloogi või reumatoloogiga. Analüüs ise on vereproov veenist. Uuring viiakse läbi hommikul tühja kõhuga. Viimasest söögikorrast vereloovutamiseni peaks mööduma vähemalt 8 tundi. Päevas tuleb välja jätta alkohoolsed joogid, vürtsikad ja rasvased toidud. 30 minutit ei tohi suitsetada. enne vereproovide võtmist. Samuti peaksite eelmisel päeval hoiduma füüsilisest aktiivsusest. Nende soovituste mittejärgimine mõjutab tulemuse täpsust..

    Tulemuse dekodeerimine

    Lubatav tase: 0-10 ühikut / ml. Positiivne testi tulemus tähendab:

    • autoimmuunse insuliini sündroom;
    • autoimmuunne polüendokriinne sündroom;
    • I tüüpi suhkurtõbi;
    • allergia süstitud insuliini suhtes, kui ravimiravi viidi läbi;

    Negatiivne tulemus tähendab:

    • norm;
    • võimalik on tüüp 2 DM;

    Insuliini AT-test võib olla positiivne immuunsussüsteemi teatud haiguste, näiteks erütematoosluupuse või kilpnäärme häirete korral. Seetõttu pöörab arst tähelepanu teiste uuringute tulemustele, võrdleb neid, kinnitab või välistab suhkruhaiguse esinemise. Saadud andmete põhjal tehakse otsus insuliinravi vajaduse kohta ja koostatakse ravirežiim.

    Insuliini antikehad

    Insuliini antikehade test näitab autoimmuunse beetarakkude kahjustuse olemasolu, mis on tingitud geneetilisest eelsoodumusest.
    Eristage eksogeense ja endogeense insuliini antikehi.
    Eksogeense insuliini antikehad põhjustavad väliselt manustatava insuliini ja insuliiniresistentsuse allergilisi reaktsioone..

    Juveniilse diabeedi insuliinravi määramise üle otsustamiseks ja suhkruhaiguse tekkeriskiga inimeste uurimisel kasutatakse insuliini antikehade analüüsi.

    Tavaliselt ei tohiks antikehade sisaldus ületada 10 Ü / ml.

    I tüüpi suhkurtõve korral on täheldatud suurenenud antikehade sisaldust insuliini vastu, inimestel, kellel on eelsoodumus suhkurtõve tekkeks, ning allergia tekkimisel süstitud insuliini suhtes.

    1. ja 2. tüüpi suhkurtõve diagnoos

    Suhkurtõbi on rühm metaboolseid (metaboolseid) haigusi, mida iseloomustab hüperglükeemia, mis areneb absoluutse või suhtelise insuliinipuuduse tagajärjel ning avaldub ka glükoosuria, polüuuria, polüdipsia, lipiidide häiretena

    Suhkurtõbi on rühm metaboolseid (metaboolseid) haigusi, mida iseloomustab hüperglükeemia, mis areneb absoluutse või suhtelise insuliinipuuduse tagajärjel ning avaldub ka glükoosuria, polüuuria, polüdipsia, lipiidide (hüperlipideemia, düslipideemia), valgu (düsproteineemia) ja mineraalsete (näiteks hüpokaleemia) häirete korral. vahetused provotseerivad lisaks komplikatsioonide teket. Haiguse kliinilisi ilminguid võib mõnikord seostada varasema infektsiooni, vaimse trauma, pankreatiidi, pankrease kasvajaga. Sageli areneb suhkruhaigus rasvumise ja mõnede teiste endokriinsete haiguste taustal. Oma rolli võib mängida ka pärilikkus. Suhkurtõbi meditsiinilise ja sotsiaalse tähenduse poolest asub vahetult pärast südame- ja onkoloogilisi haigusi.

    Suhkurtõve kliinilisi tüüpe on 4: 1. tüüpi suhkurtõbi, 2. tüüpi suhkurtõbi, muud tüüpi (geneetiliste defektide, endokrinopaatiate, infektsioonide, kõhunäärmehaigustega jne) ja rasedusdiabeet (rasedusdiabeet). Uut klassifikatsiooni ei ole veel üldiselt aktsepteeritud ja see on soovitusliku iseloomuga. Samal ajal on vana klassifikatsiooni muutmise vajadus tingitud eelkõige suhkruhaiguse heterogeensust käsitlevate uute andmete ilmnemisest ja see omakorda nõuab spetsiaalsete diferentseeritud lähenemisviiside väljatöötamist haiguse diagnoosimiseks ja raviks. SD

    1. tüüp on krooniline haigus, mis on põhjustatud insuliini absoluutsest defitsiidist, mille põhjuseks on kõhunäärme ebapiisav tootmine. I tüüpi diabeet põhjustab püsivat hüperglükeemiat ja komplikatsioonide arengut. Avastamise määr - 15: 100 000 elanikku. See areneb peamiselt lapsepõlves ja noorukieas. SD

    2. tüüp - krooniline haigus, mis on põhjustatud insuliini suhtelisest puudusest (insuliinist sõltuvate kudede retseptorite vähenenud tundlikkus insuliini suhtes) ja avaldub kroonilises hüperglükeemias koos iseloomulike komplikatsioonide tekkega. II tüüpi diabeet moodustab 80% kõigist suhkruhaiguse juhtudest. Esinemissagedus on 300: 100 000 elanikku. Valdav vanus on tavaliselt üle 40 aasta. Sagedamini diagnoositakse seda naistel. Riskifaktorid - geneetiline ja rasvumine.

    Diabeedi sõeluuring

    WHO ekspertkomitee soovitab diabeedi sõeluuringut järgmiste kategooriate kodanikele:

    • kõik üle 45-aastased patsiendid (kui test on negatiivne, korrake iga 3 aasta järel);
    • nooremad patsiendid, kellel on: rasvumine; suhkruhaiguse pärilik koormus; kõrge riskiga etniline kuuluvus / rass; rasedusdiabeedi anamneesis; üle 4,5 kg kaaluva lapse sünd; hüpertensioon; hüperlipideemia; varem tuvastatud IGT või suure tühja kõhuga glükoos.

    (Nii tsentraliseeritud kui ka detsentraliseeritud) suhkurtõve sõeluuringuks soovitab WHO määrata nii glükoositaseme kui ka A1c hemoglobiini näitajad.

    Glükosüülitud hemoglobiin on hemoglobiin, milles glükoosimolekul on kondenseerunud hemoglobiini molekuli P-ahela P-terminaalse valiiniga. Glükosüülitud hemoglobiinil on otsene korrelatsioon veresuhkru tasemega ja see on integreeritud indikaator süsivesikute metabolismi kompenseerimise kohta viimase 60–90 päeva jooksul enne uuringut. HbA1c moodustumise kiirus sõltub hüperglükeemia ulatusest ja selle tase veres normaliseerub 4–6 nädalat pärast euglükeemia saavutamist. Sellega seoses määratakse HbA1c sisaldus juhul, kui on vaja pikka aega kontrollida süsivesikute metabolismi ja kinnitada selle kompenseerimist diabeediga patsientidel. WHO soovituse (2002) kohaselt tuleks suhkruhaigusega patsientide veres glükeeritud hemoglobiinisisalduse määramine teha kord kvartalis. Seda indikaatorit kasutatakse laialdaselt nii elanikkonna kui ka rasedate naiste sõeluuringul süsivesikute ainevahetuse häirete tuvastamiseks ja diabeediga patsientide ravi jälgimiseks..

    BioChemMac pakub seadmeid ja reaktiive glükosüülitud HbA1c hemoglobiini analüüsimiseks ettevõttelt Drew Scientific (Inglismaa) ja Axis-Shield (Norra) - maailma liidritele, kes on spetsialiseerunud kliinilistele süsteemidele diabeedi jälgimiseks (vt selle lõigu lõpp). Nende ettevõtete toodetel on HbA1c mõõtmiseks rahvusvaheline NGSP standard.

    Diabeedi ennetamine

    I tüüpi diabeet on krooniline autoimmuunhaigus, millega kaasneb Langerhansi saarekeste β-rakkude hävitamine, seetõttu on haiguse varajane ja täpne prognoosimine eelkliinilises (asümptomaatilises) staadiumis väga oluline. See peatab raku hävimise ja maksimeerib β-rakkude rakumassi säilimist..

    Kõigi kolme antikeha tüübi kõrgendatud riskiga sõeluuring aitab vältida või vähendada diabeedi esinemissagedust. Riskirühma kuuluvatel inimestel, kellel on kahe või enama antigeeni antikehad, areneb diabeet 7–14 aasta jooksul.

    I tüüpi suhkurtõve tekke kõrge riskiga isikute tuvastamiseks on vaja läbi viia haiguse geneetiliste, immunoloogiliste ja metaboolsete markerite uuring. Tuleb märkida, et immunoloogilisi ja hormonaalseid parameetreid on soovitatav uurida dünaamikas - üks kord 6-12 kuu jooksul. Β-raku autoantikehade avastamise korral on nende tiitri suurenemise ja C-peptiidi taseme languse korral vajalik enne kliiniliste sümptomite ilmnemist alustada ennetavaid terapeutilisi meetmeid..

    1. tüüpi diabeedi markerid

    • Geneetilised - HLA DR3, DR4 ja DQ.
    • Immunoloogilised - antikehad glutamiinhappe dekarboksülaasi (GAD), insuliini (IAA) ja antikehad Langerhansi rakkude saarekese (ICA) vastu.
    • Metaboolne - glükohemoglobiin A1, insuliini sekretsiooni esimese faasi kaotus pärast intravenoosset glükoositaluvuse testi.

    HLA kirjutamine

    Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt on 1. tüüpi diabeedil, hoolimata ägedast haigusest, pikk varjatud periood. Haiguse arengus on tavaks eristada kuut etappi. Esimene on geneetilise eelsoodumuse staadium, mida iseloomustab 1. tüüpi suhkurtõvega seotud geenide olemasolu või puudumine. HLA antigeenide, eriti II klassi - DR3, DR4 ja DQ - olemasolu on väga oluline. Sel juhul suureneb haiguse tekkimise oht mitu korda. Tänapäeval peetakse 1. tüüpi suhkurtõve tekkeks geneetilist eelsoodumust normaalsete geenide erinevate alleelide kombinatsiooniks..

    Kõige informatiivsemad 1. tüüpi suhkurtõve geneetilised markerid on HLA antigeenid. 1. tüüpi suhkurtõvega seotud geneetiliste markerite uuring LADA-ga patsientidel näib olevat asjakohane ja vajalik diferentsiaaldiagnoosimiseks diabeeditüüpide vahel haiguse kujunemisel pärast 30 aastat. I tüüpi diabeedile iseloomulikke "klassikalisi" haplotüüpe leiti 37,5% -l patsientidest. Samal ajal leiti kaitsvaks peetavaid haplotüüpe 6% -l patsientidest. Võib-olla võib see selgitada suhkruhaiguse aeglasemat progresseerumist ja kergemat kliinilist kulgu nendel juhtudel..

    Langerhansi raku antikehade saar (ICA)

    Spetsiifiliste autoantikehade tootmine Langerhansi saarekeste β-rakkude vastu viib nende hävitamiseni antikehadest sõltuva tsütotoksilisuse mehhanismi kaudu, mis omakorda tähendab insuliini sünteesi rikkumist ja I tüüpi diabeedi kliiniliste tunnuste arengut. Rakkude hävitamise autoimmuunsed mehhanismid võivad olla pärilikud ja / või vallandatud paljude väliste tegurite poolt, näiteks viirusnakkused, kokkupuude toksiliste ainetega ja mitmesugused stressid. I tüüpi diabeeti iseloomustab prediabeedi asümptomaatiline staadium, mis võib kesta mitu aastat. Insuliini sünteesi ja sekretsiooni rikkumist sel perioodil saab tuvastada ainult glükoositaluvuse testi abil. Enamikul juhtudest on neil I tüüpi diabeedi asümptomaatilise kulgemisega inimestel Langerhansi saarekeste rakkude suhtes autoantikehad ja / või insuliini antikehad. Kirjeldatakse ICA avastamise juhtumeid 8 või enam aastat enne 1. tüüpi diabeedi kliiniliste tunnuste ilmnemist. Seega saab ICA taseme määramist kasutada I tüüpi diabeedi varaseks diagnoosimiseks ja eelsoodumuse tuvastamiseks. ICA-ga patsientidel täheldatakse β-rakkude funktsiooni progresseeruvat langust, mis väljendub insuliini sekretsiooni varajases faasis. Selle sekretsiooni faasi täieliku rikkumisega ilmnevad 1. tüüpi diabeedi kliinilised tunnused.

    Uuringud on näidanud, et ICA tuvastatakse 70% -l äsja diagnoositud 1. tüübi diabeediga patsientidest - võrreldes mittekontrollitud diabeedipopulatsiooniga, kus ICA-d tuvastatakse 0,1–0,5% juhtudest. ICA määratakse ka diabeediga patsientide lähisugulastel. Nendel isikutel on suurenenud risk I tüüpi diabeedi tekkeks. Mitmed uuringud on näidanud, et diabeedihaigete ICA-positiivsetel lähisugulastel areneb hiljem I tüüpi diabeet. ICA määramise kõrge ennustatava väärtuse määrab ka asjaolu, et ICA-ga patsientidel areneb lõpuks ka 1. tüüpi diabeet, isegi kui diabeedi tunnused puuduvad. Seetõttu hõlbustab ICA määratlus I tüüpi diabeedi varajast diagnoosimist. On tõestatud, et ICA taseme mõõtmine II tüüpi suhkurtõvega patsientidel võib aidata diabeeti tuvastada juba enne sobivate kliiniliste sümptomite ilmnemist ja insuliinravi vajadust. Seetõttu on ICA-ga II tüüpi diabeediga patsientidel insuliinisõltuvuse teke väga tõenäoline..

    Insuliini antikehad

    Insuliini antikehi leidub 35–40% -l äsja diagnoositud I tüüpi diabeediga patsientidest. Teatatud on korrelatsioonist insuliinivastaste antikehade ja saarerakkude antikehade ilmnemise vahel. Insuliini antikehi võib täheldada suhkruhaiguse prediabeedi staadiumis ja sümptomaatiliste nähtuste esinemisel. Insuliinivastased antikehad tekivad mõnel juhul patsientidel ka pärast insuliinravi.

    Glutamiinhappe dekarboksülaas (GAD)

    Hiljutised uuringud on näidanud peamist antigeeni, mis on insuliinist sõltuva diabeedi tekkega seotud autoantikehade peamine sihtmärk - glutamiinhappe dekarboksülaas. See membraanensüüm, mis viib läbi imetaja kesknärvisüsteemi inhibeeriva neurotransmitteri gamma-aminovõihappe biosünteesi, leiti esmakordselt üldise neuroloogiliste häiretega patsientidel. GAD-i antikehad on väga informatiivne marker nii diabeedi tuvastamiseks kui ka nende isikute tuvastamiseks, kellel on kõrge risk I tüüpi diabeedi tekkeks. Diabeedi asümptomaatilise arengu perioodil saab patsiendil tuvastada GAD-i antikehi 7 aastat enne haiguse kliinilist avaldumist.

    Välisautorite sõnul on "klassikalise" I tüüpi diabeediga patsientidel autoantikehade tuvastamise sagedus: ICA - 60–90%, IAA - 16–69%, GAD - 22–81%. Viimastel aastatel on avaldatud töid, mille autorid on näidanud, et GAD-i autoantikehad on LADA-ga patsientide jaoks kõige informatiivsemad. ESC RF andmetel olid GAD-i antikehad siiski vaid 53% -l LADA-ga patsientidest, võrreldes 70% -ga ICA-st. Üks ei ole teisega vastuolus ja võib olla kinnitus vajadusele määrata kõik kolm immunoloogilist markerit, et saavutada kõrgem infosisu. Nende markerite määramine võimaldab 97% -l juhtudest eristada 1. tüüpi diabeeti 2. tüübist, kui 1. tüüpi diabeedi kliinik on maskeeritud 2. tüübiks.

    1. tüüpi diabeedi seroloogiliste markerite kliiniline väärtus

    Kõige informatiivsem ja usaldusväärsem on 2-3 markerite samaaegne uuring veres (kõigi markerite puudumine - 0%, üks marker - 20%, kaks markerit - 44%, kolm markerit - 95%).

    Antikehade määramine perifeerses veres Langerhansi saarekeste β-rakkude rakuliste komponentide, glutamiinhappe dekarboksülaasi ja insuliini vastu on oluline haiguse arenguks soodsate inimeste ja I tüüpi diabeedi geneetilise eelsoodumusega diabeediga patsientide sugulaste tuvastamiseks. Värske rahvusvaheline uuring kinnitab selle testi suurt tähtsust saarerakkude vastase autoimmuunprotsessi diagnoosimisel..

    Diabeedi diagnoosimine ja jälgimine

    Suhkurtõve diagnoosimiseks ja jälgimiseks kasutatakse järgmisi laborikatseid (vastavalt WHO 2002. aasta soovitustele).

    • Rutiinsed laboratoorsed testid: glükoos (veri, uriin); ketoonid; glükoositaluvuse test; HbA1c; fruktosamiin; mikroalbumiin; uriini kreatiniin; lipiidide profiil.
    • Täiendavad laboratoorsed testid diabeedi arengu kontrollimiseks: insuliini antikehade määramine; C-peptiidi määramine; Langengari saarekeste antikehade määramine; türosiinfosfataasi (IA2) antikehade määramine; glutamiinhappe dekarboksülaasi vastaste antikehade määramine; leptiini, greliini, resistiini, adiponektiini määramine; HLA kirjutamine.

    Pikka aega, nii diabeedi tuvastamiseks kui ka selle kompenseerimise määra kontrollimiseks, soovitati määrata veresuhkru sisaldus tühja kõhuga ja enne iga sööki. Värskeimad uuringud on näidanud, et selgem seos veresuhkru taseme, suhkruhaiguse veresoonte tüsistuste olemasolu ja nende progresseerumise määra vahel ei ilmne paastu glükeemiliste parameetrite, vaid selle suurenemise määraga pärast sööki - söögijärgne hüperglükeemia..

    Tuleb rõhutada, et suhkruhaiguse kompenseerimise kriteeriumid on viimastel aastatel läbi teinud olulisi muutusi, mida saab tabelis esitatud andmete põhjal kindlaks teha.

    Seega tuleb diabeedi diagnoosimise ja selle kompenseerimise kriteeriumid vastavalt WHO viimastele soovitustele (2002) "karmistada". Selle põhjuseks on hiljutised uuringud (DCCT, 1993; UKPDS, 1998), mis on näidanud, et diabeedi hiliste vaskulaarsete komplikatsioonide sagedus, arenguaeg ja nende progresseerumise kiirus on otseses korrelatsioonis diabeedi kompenseerimise astmega..

    Insuliin

    Insuliin on hormoon, mida produtseerivad kõhunäärmes Langerhansi saarekeste β-rakud ja osaleb süsivesikute metabolismi reguleerimises ja püsiva veresuhkru taseme hoidmises. Insuliin sünteesitakse algselt eelprohormoonina molekulmassiga 12 kDa, seejärel töödeldakse seda raku sees, et moodustuks prohormoon molekulmassiga 9 kDa ja pikkusega 86 aminohappejääki. See prohormoon ladestub graanulites. Nende graanulite sees purustatakse insuliini A- ja B-ahelate ning C-peptiidi vahelised disulfiidsidemed ja tulemuseks on insuliinimolekul molekulmassiga 6 kDa ja pikkusega 51 aminohappejääki. Stimuleerimisel tekivad ekvimolaarsed kogused insuliini ja C-peptiidi ning väike kogus proinsuliini, aga ka muud vaheained (

    Arstiteaduste kandidaat E. E. Petryaykina
    N. S. Rytikova, bioloogiateaduste kandidaat
    Morozovskaja lastelinna kliiniline haigla, Moskva

    Insuliini autoantikehad, IgG

    Teenuse hind:RUB 1010 * tellida
    Täitmise periood:1 - 6 k.d.TellimaMääratud periood ei hõlma biomaterjali võtmise päeva

    Vähemalt 3 tundi pärast viimast sööki. Võite vett juua ilma gaasita.

    Uurimismeetod: ELISA

    Insuliini antikehad (IAA) on üks tüüpi autoantikehadest, mis moodustuvad kõhunäärme saarerakkude erinevate antigeenide vastu selle autoimmuunsete kahjustuste ajal. Kõhunäärme β-rakkude antigeenide vastaste autoantikehade olemasolu on I tüüpi suhkurtõve (1. tüüpi diabeet) oluline ennustaja. IAA-d võib haiguse varases staadiumis leida I tüüpi diabeediga patsientide veres. IAA tuvastatavusel on vanusega selge korrelatsioon.

    IAA-d võib leida ka II tüüpi suhkurtõvega (II tüüpi diabeet) patsientidel, kes võtavad suukaudseid hüpoglükeemilisi ravimeid, ja tervetel inimestel (umbes 1%).

    UURINGU NÄITAJAD:

    • I tüüpi diabeedi algstaadiumi diagnostika;
    • I tüüpi diabeedi tekke riskirühma väljaselgitamine.

    TULEMUSTE TÕLGENDAMINE:

    Kontrollväärtused (normi variant):

    ParameeterKontrollväärtusedÜhikud
    Insuliini antikehad (IAA)string (4) "1010" ["cito_price"] => NULL ["lapsevanem]] => string (2)" 24 "[10] => string (1)" 1 "[" limit "] => NULL [ "bmats"] => massiiv (1) < [0]=>massiiv (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["oma_bmat"] => string (2) "12" ["nimi"] => string (31) "Veri (seerum)" >>>

    Biomaterjal ja olemasolevad võtmismeetodid:
    TüüpKontoris
    Veri (seerum)
    Ettevalmistus teadustööks:

    Vähemalt 3 tundi pärast viimast sööki. Võite vett juua ilma gaasita.

    Uurimismeetod: ELISA

    Insuliini antikehad (IAA) on üks tüüpi autoantikehadest, mis moodustuvad kõhunäärme saarerakkude erinevate antigeenide vastu selle autoimmuunsete kahjustuste ajal. Kõhunäärme β-rakkude antigeenide vastaste autoantikehade olemasolu on I tüüpi suhkurtõve (1. tüüpi diabeet) oluline ennustaja. IAA-d võib haiguse varases staadiumis leida I tüüpi diabeediga patsientide veres. IAA tuvastatavusel on vanusega selge korrelatsioon.

    IAA-d võib leida ka II tüüpi suhkurtõvega (II tüüpi diabeet) patsientidel, kes võtavad suukaudseid hüpoglükeemilisi ravimeid, ja tervetel inimestel (umbes 1%).

    UURINGU NÄITAJAD:

    • I tüüpi diabeedi algstaadiumi diagnostika;
    • I tüüpi diabeedi tekke riskirühma väljaselgitamine.

    TULEMUSTE TÕLGENDAMINE:

    Kontrollväärtused (normi variant):

    Meie saidi kasutamise jätkamisega nõustute küpsiste, kasutajaandmete (asukohateave; operatsioonisüsteemi tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; seadme tüüp ja selle ekraani eraldusvõime; töötlemisallikas, kust kasutaja saidile jõudis; millisest saidist või millise saidi järgi) töötlemist reklaamimine; OS ja brauseri keel; millistel lehtedel kasutaja avaneb ja millistel nuppidel kasutaja klõpsab; ip-aadress) saidi haldamiseks, uuesti sihtimiseks ning statistiliste uuringute ja ülevaadete tegemiseks. Kui te ei soovi, et teie andmeid töödeldakse, lahkuge saidilt.

    Autoriõigusega kaitstud FBSI Rospotrebnadzori epidemioloogia kesktuuriinstituut, 1998 - 2020

    Keskasutus: 111123, Venemaa, Moskva, st. Novogireevskaja, 3a, metroo "Shosse Entuziastov", "Perovo"
    +7 (495) 788-000-1, [email protected]

    ! Meie saidi kasutamise jätkamisega nõustute küpsiste, kasutajaandmete (asukohateave; operatsioonisüsteemi tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; seadme tüüp ja selle ekraani eraldusvõime; töötlemisallikas, kust kasutaja saidile jõudis; millisest saidist või millise saidi järgi) töötlemist reklaamimine; OS ja brauseri keel; millistel lehtedel kasutaja avaneb ja millistel nuppidel kasutaja klõpsab; ip-aadress) saidi haldamiseks, uuesti sihtimiseks ning statistiliste uuringute ja ülevaadete tegemiseks. Kui te ei soovi, et teie andmeid töödeldakse, lahkuge saidilt.

    Insuliini antikehade määramine

    Mis on insuliini norm veres ja miks võetakse HTGS ja AT testid insuliini osas??

    Kehalisest tegevusetusest, tasakaalustamata toitumisest, samuti kirest kiirtoidu ja suhkrustatud gaseeritud jookide vastu põhjustatud rasvumine tõid 2. tüüpi suhkurtõve maailma haiguste levimuse edetabeli tippu. Samal ajal kasvab lastel see "tsivilisatsiooni haigus" kiiresti.

    Seetõttu huvitab üha enam inimesi küsimusi - mis on insuliin, mis on selle norm, miks kontrollitakse insuliini antikehade suhtes, millised on suhkru, insuliini hormooni ja C-peptiidi kontsentratsiooni normid veres pärast glükoosikoormust.

    Spetsiifilised vereanalüüsid - diabeedi diagnoosi selgitamise alus

    Sellegipoolest ei kuulu 1. ja 2. tüüpi suhkurtõbi, ehkki nad on esimesed, ainsad glükoosi-, c-peptiidi, insuliini ja selle autoantikehade vere skriiningu määramise patoloogiad. Ärge imestage, et nende testide saatekirju saab mitte ainult terapeut, lastearst, perearst või endokrinoloog..

    Nendele uuringutele võib teid suunata dermatoloog, günekoloog, kardioloog, silmaarst, nefroloog ja / või neuroloog. Kaebused võivad olla sümptomid ja vaevused võivad olla "2. tüüpi diabeedi või muude haiguste unustatud tüsistused.

    Mis on insuliin

    Ained, mida toodavad Langerhansi pankrease saarekeste erinevad rakud

    Insuliin on polüpeptiidi iseloomuga hormonaalne aine. Seda sünteesivad kõhunäärme β-rakud, mis asuvad Langerhansi saarekeste paksuses.

    Selle tootmise peamine regulaator on veresuhkru tase. Mida suurem on glükoosikontsentratsioon, seda intensiivsem on hormooni insuliini tootmine.

    Vaatamata asjaolule, et hormoonide insuliini, glükagooni ja somatostatiini süntees toimub naaberrakkudes, on nad antagonistid. Insuliini antagonistide hulka kuuluvad neerupealise koore hormoonid - adrenaliin, norepinefriin ja dopamiin.

    Insuliini hormoonide funktsioonid

    Hormooniinsuliini peamine eesmärk on reguleerida süsivesikute ainevahetust. Just tema abiga tungib energiaallikas - vereplasmas olev glükoos lihaskiudude ja rasvkoe rakkudesse.

    Insuliinimolekul on 16 aminohappe ja 51 aminohappejäägi kombinatsioon

    Lisaks täidab hormooninsuliin kehas järgmisi funktsioone, mis vastavalt toimele jagunevad kolme kategooriasse:

    • Kataboolsed ained:
      1. valkude hüdrolüüsi lagunemise vähendamine,
      2. vere liigse küllastumise piiramine rasvhapetega.
    • Ainevahetus:
      1. glükogeeni varude täiendamine maksas ja luustiku lihaskiudude rakkudes, kiirendades selle polümerisatsiooni veresuhkrust,
      2. peamiste ensüümide aktiveerimine, mis tagavad glükoosimolekulide ja muude süsivesikute anoksilise oksüdeerimise,
      3. valkude ja rasvade glükogeeni moodustumise takistamine maksas,
      4. seedetrakti hormoonide ja ensüümide - gastriini - sünteesi stimuleerimine, mao polüpeptiidi, sekretiini, koletsüstokiniini pärssimine.
    • Anaboolne:
      1. magneesiumi, kaaliumi ja fosforiühendite transport rakkudesse,
      2. aminohapete, eriti valiini ja leutsiini suurenenud imendumine,
      3. valkude biosünteesi tõhustamine, kiire DNA replikatsiooni soodustamine (kahekordistamine enne jagunemist),
      4. glükoosist triglütseriidide sünteesi kiirendamine.

    Märkme peal. Insuliini koos kasvuhormooni ja anaboolsete steroididega nimetatakse nn anaboolseteks hormoonideks. Nad said selle nime, kuna nende abiga suurendab keha lihaskiudude arvu ja mahtu. Seetõttu peetakse hormooni insuliini spordi dopinguks ja selle tarbimine on enamikul spordialadel sportlastel keelatud..

    Insuliini analüüs ja selle sisalduse normid vereplasmas

    Insuliini hormooni vereanalüüsiks võetakse veri veenist

    Tervetel inimestel korreleerub insuliini hormooni tase veres glükoositasemega, seetõttu võetakse selle täpseks määramiseks insuliini tühja kõhuga test (tühja kõhuga). Insuliini testimiseks vereproovide ettevalmistamise reeglid on standardsed.

    Lühike juhendamine on järgmine:

    • Ärge sööge ega jooge muid vedelikke peale puhta vee - 8 tundi,
    • välistage rasvane toit ja füüsiline ülekoormus, ärge tehke pahandusi ja ärge ajage närvi - 24 tunni jooksul,
    • suitsetamine keelatud - tund enne vereproovide võtmist.

    Sellegipoolest on nüansse, mida peate teadma ja meeles pidama:

    1. Beeta-blokaatorid, metformiin, furosemiid kaltsitoniin ja mitmesugused muud ravimid vähendavad insuliini hormooni tootmist.
    2. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, kinidiini, albuterooli, kloorpropamiidi ja suure hulga ravimite kasutamine mõjutab testi tulemusi, hinnates neid üle. Seetõttu peaksite insuliinitesti saatekirja saamisel nõu pidama arstiga, milliseid ravimeid peate lõpetama ja kui kaua enne vereproovide võtmist..

    Kui reegleid on järgitud, kui kõhunääre töötab korralikult, võib oodata järgmisi tulemusi:

    AT insuliinile

    Insuliin on valgu molekul, hormoon, mida toodetakse teie enda kõhunäärmes. Suhkurtõve korral tekitab inimkeha insuliini antikehi. Selle autoimmuunse patoloogia tagajärjel on patsiendil terav insuliini puudus. Suhkurtõve tüübi täpseks määramiseks ja õige ravi määramiseks kasutab meditsiin uuringuid, mille eesmärk on patsiendi kehas antikehade tuvastamine ja määramine.

    Insuliini antikehade määramise olulisus

    Kehas tekivad insuliini autoantikehad siis, kui immuunsüsteem ei tööta korralikult. Diabeedi kontekstis hävitavad autoantikehad insuliini tootvad beetarakud. Sageli on põhjus kõhunäärme põletikulistes protsessides. Antikehade testimisel võib materjal sisaldada teist tüüpi antikehi - ensüümi valkude ja saarerakkude suhtes. Need ei mõjuta alati haiguse arengut, kuid tänu neile saab diagnoosi ajal arst aru, mis toimub patsiendi kõhunäärmes. Uuring aitab tuvastada diabeedi varase alguse, hinnata haiguse alguse riski, diagnoosida selle tüüpi, ennustada insuliinravi vajadust.

    Kuidas määratakse SD tüüp??

    Meditsiinis eristatakse kahte tüüpi suhkruhaigust - 1. ja 2. tüüpi diabeet. Uuring võimaldab teil eraldada haiguse tüübid ja teha patsiendile õige diagnoos. Antikehade esinemine patsiendi vereseerumis on võimalik ainult 1. tüüpi diabeedi korral. Ajalugu on registreerinud vaid üksikud AT esinemise juhtumid teise tüübi inimestel, seega on see erand. Antikehade tuvastamiseks kasutatakse ensüümi immuunanalüüsi. 100% -l selle haiguse all kannatavatest inimestest on 70% -l 3 või enam tüüpi antikehi, 10% -l on ühte tüüpi antikehad ja ainult 2-4% -l patsientidest puuduvad antikehad.

    Siiski on olukordi, kus uuringutulemused pole soovituslikud. Kui patsient võttis loomse päritoluga insuliini (võimalik, et II tüüpi suhkurtõve ravi ajal), suureneb antikehade kontsentratsioon veres järk-järgult. Keha muutub insuliiniresistentseks. Sel juhul näitab analüüs AT-d, kuid ei määra, kellele - ravi ajal saadud või saadud..

    Laste suhkurtõve diagnoosimine

    Lapse geneetiline eelsoodumus suhkruhaiguse tekkeks, atsetooni lõhn ja hüperglükeemia on otsesed näidustused insuliini antikehade testimiseks.

    Antikehade avaldumise määrab patsiendi vanus. Esimese 5 eluaasta lastel diagnoositakse peaaegu 100% juhtudest insuliini antikehade olemasolul 1. tüüpi diabeet, samas kui selle haiguse all kannatavatel täiskasvanutel ei pruugi antikehi olla. Suurim am kontsentratsioon on täheldatud alla kolme aasta vanustel lastel. Kui lapsel on kõrge veresuhkur, võib AT-test aidata diagnoosida diabeeti ja edasi lükata raske haiguse algust. Kui veresuhkur on normaalne, siis diagnoosi ei kinnitata. Neid tunnuseid arvestades on suhkrutõve diagnoosimine antikehade olemasolu tuvastamise teel väikelaste jaoks kõige soovitatav..

    Uuringute näidustused

    Laboratoorsete uuringute vajaduse määrab arst järgmiste tegurite põhjal:

      Antikehade määramist aitavad teha ainult laboratoorsed uuringud.

    patsient kuulub riskirühma, kui anamneesis on I tüüpi suhkurtõvega patsientide sugulasi;

  • patsient on pankrease doonor;
  • pärast insuliinravi on vaja kinnitada antikehade olemasolu;
  • Patsiendi poolt proovi annetamiseks võivad olla järgmised sümptomid:

    • janu;
    • uriini ööpäevase mahu suurenemine;
    • dramaatiline kaalulangus;
    • suurenenud söögiisu;
    • pikad mitte-paranevad haavad;
    • jalgade vähenenud tundlikkus;
    • kiiresti langev nägemine;
    • alajäsemete troofiliste haavandite ilmnemine;

    Tagasi sisukorra juurde

    Kuidas analüüsideks ette valmistada??

    Uuringute saatekirja saamiseks on vaja konsulteerida immunoloogi või reumatoloogiga. Analüüs ise on vereproov veenist. Uuring viiakse läbi hommikul tühja kõhuga. Viimasest söögikorrast vereloovutamiseni peaks mööduma vähemalt 8 tundi. Päevas tuleb välja jätta alkohoolsed joogid, vürtsikad ja rasvased toidud. 30 minutit ei tohi suitsetada. enne vereproovide võtmist. Samuti peaksite eelmisel päeval hoiduma füüsilisest aktiivsusest. Nende soovituste mittejärgimine mõjutab tulemuse täpsust..

    Tulemuse dekodeerimine

    Lubatav tase: 0-10 ühikut. Positiivne testi tulemus tähendab:

    • autoimmuunse insuliini sündroom;
    • autoimmuunne polüendokriinne sündroom;
    • I tüüpi suhkurtõbi;
    • allergia süstitud insuliini suhtes, kui ravimiravi viidi läbi;

    Negatiivne tulemus tähendab:

    • norm;
    • võimalik on tüüp 2 DM;

    Insuliini AT-test võib olla positiivne immuunsussüsteemi teatud haiguste, näiteks erütematoosluupuse või kilpnäärme häirete korral. Seetõttu pöörab arst tähelepanu teiste uuringute tulemustele, võrdleb neid, kinnitab või välistab suhkruhaiguse esinemise. Saadud andmete põhjal tehakse otsus insuliinravi vajaduse kohta ja koostatakse ravirežiim.

    AT insuliinile

    Insuliini antikehad (insuliini antikehad) on autoantikehad, mida keha loob omaenda insuliini vastu. Need esindavad kõige spetsiifilisemat markerit, mis näitab täpselt 1. tüüpi diabeeti. Need antikehad määratakse 1. tüüpi suhkurtõve tuvastamiseks ja selle diferentsiaaldiagnostikaks II tüüpi diabeedi korral.

    I tüüpi suhkurtõbi (insuliinisõltuv) areneb koos kõhunäärme beetarakkude autoimmuunsete kahjustustega. Need rakud hävitatakse nende enda antikehade abil. Kehas tekib absoluutne insuliinipuudus, kuna hävinud beetarakud ei tooda seda. I ja II tüüpi diabeedi diferentsiaaldiagnostika on oluline ravitaktika valimisel ja konkreetse patsiendi prognoosi määramisel. II tüüpi diabeeti ei iseloomusta insuliinivastaste antikehade olemasolu, kuigi kirjanduses on kirjeldatud mitmeid II tüüpi diabeedi juhtumeid, kus patsientidel tuvastati antikehad insuliini suhtes.

    Insuliinivastaseid antikehi leidub kõige sagedamini I tüüpi diabeediga lastel, kuid seda tüüpi diabeediga täiskasvanutel leidub neid harva. Kõrgeim insuliini antikehade sisaldus on alla 3-aastastel lastel. Seetõttu kinnitab insuliini AT-testi läbiviimine kõige paremini I tüüpi diabeedi diagnoosi kõrge veresuhkru tasemega lastel (hüperglükeemia). Hüperglükeemia puudumisel ja insuliinivastaste antikehade olemasolul I tüüpi diabeedi diagnoosi siiski ei kinnitata. Haiguse ajal väheneb järk-järgult insuliini antikehade tase kuni täiskasvanute täieliku kadumiseni. See eristab neid antikehi diabeedi korral tuvastatud teist tüüpi antikehadest, mille tase püsib muutumatuna või aja jooksul isegi tõuseb..

    Pärilikkus on 1. tüüpi diabeedi väljakujundamisel põhiline. Enamikul patsientidest on teatud alleelide - HLA-DR3 ja HLA-DR4 - geenid. I tüüpi diabeedi esinemine lähisugulastel suurendab lapse haiguse riski 15 korda. Insuliini autoantikehade moodustumine algab kaua enne diabeedi esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemist. Selle sümptomite ilmnemiseks tuleb hävitada umbes 90% kõhunäärme beetarakkudest. Seega hindab insuliini antikehade analüüs tulevikus diabeedi tekkeriski päriliku eelsoodumusega inimestel..

    Kui leitakse, et päriliku eelsoodumusega lapsel on insuliini antikehi, suureneb temas järgmise 10 aasta jooksul I tüüpi diabeedi tekke risk 20%. Kui avastatakse 2 või enam I tüüpi diabeedi suhtes spetsiifilist antikeha, tõuseb haiguse risk 90% -ni.

    Kui patsient saab diabeedi raviks insuliinipreparaate (rekombinantset, eksogeenset insuliini), siis aja jooksul hakkab keha tootma selle vastu antikehi. Sel juhul on insuliini antikehade analüüs positiivne, kuid analüüs ei võimalda eristada, kas neid antikehi toodetakse kõhunäärme enda insuliinil (endogeenne) või manustatakse ravimina (eksogeenselt). Seega, kui patsiendil diagnoositi ekslikult II tüüpi diabeet ja ta sai insuliini, siis on võimatu temas I tüüpi diabeeti kinnitada insuliini AT-analüüsi abil..

    Näidustused analüüsiks

    1. I tüübi diabeedi päriliku eelsoodumusega inimeste uurimine.

    2. Kõhunäärme fragmendi doonorite skriiningu siirdamine siirdamiseks patsientidel, kellel on lõppstaadiumis 1A tüüpi diabeet.

    3. Insuliinravi käigus tekkinud antikehade tuvastamine.

    Ettevalmistused uurimistööks

    Uurimiseks mõeldud veri võetakse hommikul tühja kõhuga, isegi tee või kohv on välistatud. Lubatud on juua tavalist vett.

    Ajavahemik viimasest söögikorrast testini on vähemalt kaheksa tundi.

    Päev enne uuringut ärge võtke alkohoolseid jooke, rasvaseid toite, piirake füüsilist aktiivsust.

    Uurimismaterjal

    Tulemuste tõlgendamine

    Norm: 0–10 Ü / ml.

    Suurendama:

    1. 1. tüüpi diabeet.

    2. Isikud, kellel on pärilik eelsoodumus I tüüpi suhkurtõve väljakujunemiseks.

    3. Oma antikehade moodustumine insuliinipreparaatidega töötlemise ajal.

    4. Autoimmuunse insuliini sündroom - Hirata tõbi.

    Valige sümptomid, mis teid häirivad, vastake küsimustele. Uurige välja, kui tõsine teie probleem on ja kas peate arsti juurde pöörduma.

    Enne saidi medportal.org pakutava teabe kasutamist lugege palun läbi kasutajalepingu tingimused.

    Kasutustingimused

    Veebisait medportal.org pakub teenuseid selles dokumendis kirjeldatud tingimustel. Veebisaiti kasutama hakates kinnitate, et olete enne veebisaidi kasutamist tutvunud selle kasutajalepingu tingimustega ja nõustute täielikult kõigi selle lepingu tingimustega. Ärge kasutage veebisaiti, kui te ei nõustu nende tingimustega..

    Teenuse kirjeldus

    Kogu saidile postitatud teave on üksnes viitamiseks, avatud allikatest pärinev teave on viide ega ole reklaam. Veebisait medportal.org pakub teenuseid, mis võimaldavad Kasutajal otsida ravimeid apteekidelt saadud teabe alusel apteekide ja veebiportaali medportal.org vahel. Veebilehe kasutamise mugavuse huvides süstematiseeritakse andmed ravimite, toidulisandite kohta ja need koondatakse ühte õigekirja.

    Veebisait medportal.org pakub teenuseid, mis võimaldavad Kasutajal otsida kliinikuid ja muud meditsiinilist teavet.

    Vastutuse piiramine

    Otsingutulemustes postitatud teave ei ole avalik pakkumine. Saidi medportal.org administreerimine ei taga kuvatud andmete täpsust, täielikkust ja (või) asjakohasust. Veebisaidi medportal.org administreerimine ei vastuta kahjude eest, mis võivad teile tekkida saidile juurdepääsu või selle ligipääsmatuse tõttu või selle saidi kasutamise või kasutamatuse eest..

    Selle lepingu tingimustega nõustudes mõistate ja nõustute täielikult, et:

    Saidi teave on ainult viitamiseks..

    Saidi medportal.org administreerimine ei taga vigade ja lahknevuste puudumist saidil deklareeritud ning kaupade tegeliku saadavuse ja kaupade hindade osas apteegis.

    Kasutaja kohustub apteeki telefonikõne abil selgitama teda huvitavat teavet või kasutama pakutavat teavet oma äranägemise järgi.

    Saidi medportal.org administreerimine ei taga vigade ja lahknevuste puudumist kliinikute tööaja, nende kontaktandmete - telefoninumbrite ja aadresside osas.

    Ei saidi medportal.org administratsioon ega ükski teine ​​osapool, kes teabe edastamise protsessis osaleb, ei vastuta kahju või kahju eest, mis teile võib tekkida sellest, et olete täielikult toetunud sellel veebisaidil esitatud teabele..

    Veebisaidi medportal.org administratsioon teeb ja kohustub tegema täiendavaid jõupingutusi, et minimeerida esitatud teabe lahknevusi ja vigu..

    Saidi medportal.org administreerimine ei taga tehniliste tõrgete puudumist, sealhulgas tarkvara töös. Veebisaidi medportal.org administratsioon kohustub tegema võimalikult kiiresti kõik võimalikud tõrked ja vead, kui need ilmnevad..

    Kasutajat hoiatatakse, et saidi medportal.org administratsioon ei vastuta väliste ressursside külastamise ja kasutamise eest, mille lingid saidil võivad sisalduda, ei kinnita nende sisu ega vastuta nende kättesaadavuse eest.

    Saidi medportal.org administratsioon jätab endale õiguse peatada saidi töö, osaliselt või täielikult muuta selle sisu, muuta kasutajalepingut. Sellised muudatused tehakse ainult administratsiooni äranägemisel, ilma kasutajat sellest eelnevalt teavitamata..

    Kinnitate, et olete tutvunud selle kasutajalepingu tingimustega ja nõustute täielikult kõigi selle lepingu tingimustega.

    Reklaamiteave, mille paigutamiseks saidile on reklaamijaga sõlmitud vastav leping, on märgitud reklaamina.

    Insuliini antikehad, IgG

    Vere endogeense insuliini autoantikehade tuvastamise uuring, mida kasutatakse I tüüpi suhkurtõve diferentsiaaldiagnostikas patsientidel, kes pole saanud insuliinravi.

    Sünonüümid vene

    Ingliskeelsed sünonüümid

    Insuliini autoantikehad, IAA.

    Uurimismeetod

    Immuunanalüüs (ELISA).

    Ühikud

    U / ml (ühik milliliitri kohta).

    Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

    Kuidas uuringuks korralikult valmistuda??

    Ärge suitsetage 30 minutit enne uurimist.

    Üldine teave uuringu kohta

    Insuliini antikehad (insuliini antikehad) on autoantikehad, mida keha toodab omaenda insuliini vastu. Need on 1. tüüpi suhkurtõve (1. tüüpi diabeet) kõige spetsiifilisemad markerid ja neid uuritakse selle haiguse diferentsiaaldiagnoosimisel. I tüüpi diabeet (insuliinisõltuv suhkruhaigus) tekib kõhunäärme rakkude autoimmuunse kahjustuse tagajärjel, mis põhjustab absoluutset insuliinipuudust kehas. See eristab I tüüpi diabeeti II tüüpi diabeedist, milles immunoloogilistel häiretel on palju väiksem roll. Diabeeditüüpide diferentsiaaldiagnostika on prognoosi ja ravitaktika kujundamisel ülioluline.

    Diabeedi variantide diferentsiaaldiagnoosimiseks uuritakse Langerhansi saarekeste rakkude vastu suunatud autoantikehi. Enamikul I tüüpi diabeediga patsientidest on antikehad oma kõhunäärme komponentide suhtes. Vastupidiselt on sellised autoantikehad II tüübi diabeediga patsientidel aeg-ajalt esinevad..

    Insuliin on autoantigeen I tüüpi diabeedi väljakujunemisel. Erinevalt teistest selles haiguses leiduvatest teadaolevatest autoantigeenidest (glutamaadi dekarboksülaas ja Langerhansi saarekeste mitmesugused valgud) on insuliin ainus autoantigeen, mis on kõhunäärmele rangelt spetsiifiline. Seetõttu peetakse I tüüpi suhkurtõve korral kõhunäärme autoimmuunsete kahjustuste kõige spetsiifilisemaks markeriks insuliini antikehade positiivset testi (insuliini autoantikehad tuvastatakse 50% I tüüpi diabeediga patsientide veres). Muud autoantikehad, mida leidub ka I tüüpi diabeediga patsientide veres, hõlmavad antikehi kõhunäärme saarerakkude vastu, glutamaadi dekarboksülaasi vastaseid antikehi ja mõnda muud. Diagnoosimise ajal on 70% -l patsientidest 3 või enam tüüpi antikehi, vähem kui 10% -l on ainult üks tüüp ja 2–4% -l puuduvad spetsiifilised autoantikehad. Samal ajal ei ole 1. tüüpi diabeedi autoantikehad haiguse arengu otsene põhjus, vaid kajastavad ainult pankreaserakkude hävitamist.

    Insuliinivastased antikehad on kõige tüüpilisemad I tüüpi diabeediga lastele ja neid tuvastatakse täiskasvanud patsientidel palju harvemini. Reeglina ilmnevad need pediaatrilistel patsientidel kõigepealt väga kõrge tiitriga (see tendents on eriti väljendunud alla 3-aastastel lastel). Neid tunnuseid arvesse võttes peetakse insuliini antikehade analüüsi parimaks laboratoorseks testiks, mis kinnitab "1. tüüpi diabeedi" diagnoosi hüperglükeemiaga lastel. Siiski tuleb märkida, et negatiivne tulemus ei välista I tüüpi diabeedi esinemist. Diagnoosimisel kõige täieliku teabe saamiseks on soovitatav analüüsida mitte ainult insuliini antikehi, vaid ka muid I tüüpi diabeedi suhtes spetsiifilisi autoantikehi. I tüüpi diabeedi diagnoosimisel ei peeta vajalikuks hüperglükeemiata lapse insuliinivastaste antikehade tuvastamist. Haiguse kulgedes väheneb insuliini antikehade tase märkamatuseni, mis eristab neid antikehi teistest I tüüpi diabeedi suhtes spetsiifilistest antikehadest, mille kontsentratsioon püsib stabiilsena või suureneb..

    Hoolimata asjaolust, et insuliini antikehi peetakse I tüüpi diabeedi spetsiifiliseks markeriks, on kirjeldatud 2. tüüpi diabeedi juhtumeid, mille käigus tuvastati ka need autoantikehad..

    1. tüüpi DM-l on väljendunud geneetiline orientatsioon. Enamik selle haigusega inimesi on teatud HLA-DR3 ja HLA-DR4 alleelide kandjad. I tüüpi diabeedi tekkimise oht selle haigusega patsiendi lähisugulastel suureneb 15 korda ja on 1:20. Reeglina registreeritakse kõhunäärme komponentide autoantikehade moodustumise immunoloogilised häired ammu enne 1. tüüpi diabeedi algust. See on tingitud asjaolust, et I tüüpi diabeedi ulatuslike kliiniliste sümptomite tekkeks on vaja hävitada 80–90% Langerhansi saarekeste rakkudest. Seetõttu saab insuliini antikehade testi kasutada tulevikus diabeedi tekkimise riski hindamiseks patsientidel, kellel on selle haiguse pärilik ajalugu. Selliste patsientide veres on insuliinivastaste antikehade esinemine seotud I tüüpi diabeedi tekke riski suurenemisega järgmise 10 aasta jooksul 20%. 2 või enama 1. tüüpi diabeedispetsiifilise autoantikeha tuvastamine suurendab järgmise 10 aasta jooksul haiguse tekkimise riski 90%.

    Hoolimata asjaolust, et insuliinivastaste antikehade (nagu ka muude laboratoorsete parameetrite) analüüs ei ole soovitatav I tüüpi diabeedi sõeluuringuks, võib uuring olla kasulik I tüüpi diabeedi perekonna anamneesiga laste uurimisel. Koos glükoositaluvuse testiga võimaldab see diagnoosida I tüüpi diabeedi enne raskete kliiniliste sümptomite, sealhulgas diabeetilise ketoatsidoosi tekkimist. C-peptiidi tase diagnoosimise ajal on samuti kõrgem, mis kajastab raku jääkfunktsiooni parimaid indikaatoreid, mida on täheldatud selle riskirühma kuuluvate patsientide juhtimise taktika korral. Tuleb märkida, et haiguse arengu risk patsiendil, kellel on positiivsed antikehade testid insuliini suhtes, ja 1. tüüpi diabeedi koormatud päriliku ajaloo puudumine ei erine selle haiguse tekkimise ohust elanikkonnas..

    Enamikul patsientidest, kes saavad insuliinipreparaate (eksogeenne, rekombinantne insuliin), hakkavad aja jooksul tekkima selle antikehad. Nende testi tulemused on positiivsed sõltumata sellest, kas nad toodavad endogeense insuliini antikehi või mitte. Seetõttu ei ole uuring ette nähtud I tüüpi diabeedi diferentsiaaldiagnostikaks patsientidel, kes on juba saanud insuliinipreparaate. Selline olukord võib tekkida, kui kahtlustatakse I tüüpi diabeeti patsiendil, kellel on II tüüpi diabeedi ekslik diagnoos ja kes sai hüperglükeemia korrigeerimiseks ravi eksogeense insuliiniga..

    Enamikul I tüüpi diabeediga patsientidel on üks või mitu kaasuvat autoimmuunhaigust. Kõige sagedamini diagnoositud kilpnäärme autoimmuunhaigused (Hashimoto türeoidiit või Gravesi tõbi), primaarne neerupealiste puudulikkus (Addisoni tõbi), tsöliaakia ja kahjulik aneemia. Seetõttu on insuliini antikehade positiivse testi tulemuse ja "1. tüüpi diabeedi" diagnoosi kinnitamise korral vaja läbi viia täiendavad laboratoorsed testid, et neid haigusi välistada.

    Milleks uuringut kasutatakse?

    • 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve diferentsiaaldiagnostika jaoks.
    • I tüüpi diabeedi arengu ennustamiseks patsientidel, kellel on selle haiguse koormatud pärilik haiguslugu, eriti lastel.

    Kui uuring on planeeritud?

    • Hüperglükeemia kliiniliste nähtudega patsiendi uurimisel: janu, suurenenud uriinimaht ööpäevas, suurenenud söögiisu, kehakaalu langus, nägemise progresseeruv langus, jäsemete naha tundlikkuse vähenemine, jalgade ja jalgade pikaajaliste mitte-paranevate haavandite moodustumine.
    • I tüübi diabeedi päriliku anamneesiga patsiendi uurimisel, eriti kui see on laps.

    Mida tulemused tähendavad?

    Kontrollväärtused: 0–10 U / ml.

    • I tüüpi suhkurtõbi;
    • autoimmuunse insuliini sündroom (Hirata tõbi);
    • autoimmuunne polüendokriinsündroom;
    • kui välja kirjutati insuliinipreparaate (eksogeenne, rekombinantne insuliin) - insuliinipreparaatide antikehade olemasolu.
    • norm;
    • hüperglükeemia sümptomite esinemisel on tõenäolisem "II tüüpi diabeedi" diagnoosimine.

    Mis võib tulemust mõjutada?

    • Insuliinivastased antikehad on sagedamini I tüüpi diabeediga lastel (eriti alla 3-aastased) ja neid tuvastatakse täiskasvanud patsientidel palju vähem..
    • Insuliini antikehade kontsentratsioon väheneb, kuni haiguse esimese 6 kuu jooksul on see tuvastamatu.
    • Insuliinipreparaate saanud patsientide testi tulemused on positiivsed, sõltumata sellest, kas nad toodavad endogeense insuliini antikehi või mitte..

    Olulised märkused

    • Uuring ei võimalda eristada endogeenset insuliini omavaid autoantikehi ja eksogeense (süstitava, rekombinantse) insuliini antikehi..
    • Analüüsi tulemust tuleks hinnata koos 1. tüüpi diabeedi muude spetsiifiliste autoantikehade testide andmete ja üldiste kliiniliste testide tulemustega..

    Samuti soovitatav

    Kes tellib uuringu?

    Endokrinoloog, üldarst, lastearst, anestesioloog-elustaja, silmaarst, nefroloog, neuroloog, kardioloog.

    ParameeterKontrollväärtusedÜhikud
    Insuliini antikehad (IAA)