Apnoe ja hüpopnea: mis see on?

Kuni me norskamist käsitleme üksnes ebameeldiva akustilise nähtusena, ei tekita see meie vastu suurt huvi. Kuid kui väidetavalt kahjutud öötrallid muutuvad diagnoosiks - obstruktiivse uneapnoe sündroomiks (OSAS) - ja proovime saada selle probleemi kohta võimalikult palju teavet, samuti mõista, kui tõsine haigus on meie keha jaoks. Kuid selleks, et arstidega samas keeles rääkida, peate tegelema mõne terminiga, näiteks mis on apnoe ja hüpopnea.

Apnoe ja hüpopnea - mis vahe neil on

Apnoe ja hüpopnea - mis need on ja mille poolest need erinevad? See küsimus tekib kõigi jaoks, kellel on diagnoositud OSAS. Lõppude lõpuks kohtub neid mõisteid sageli eriarstidega suhtlemisel ja erikirjanduse lugemisel..

Apnoe on hingamise katkemine vähemalt 10 sekundiks, mille jooksul hingamisteed läbivat õhuvoolu vähendatakse 90%. Apnoeepisood lõppeb aktiveerimisreaktsiooniga, s.o. aju ärkab mõneks hetkeks häiresignaali saatmiseks ja sunnib patsienti hingamist jätkama. Kui rindkere ja / või kõhu sein tõuseb ja langeb hingamisteede ajal edasi, on ebanormaalse unehingamise põhjuseks obstruktsioon. Kui puuduvad iseloomulikud liigutused, on apnoe keskne. Mõnel juhul ilmneb obstruktiivne apnoe ka rindkere ja kõhupiirkonna hingamisliigutusteta, sest neelu pehmete struktuuride kokkuvarisemine põhjustab mõnikord hingamisteede pingutuste refleksi katkemist.

Hüpopnea on vähemalt 10 sekundi pikkuse hingamise mittetäieliku lakkamise episood, millega kaasneb ärkamisreaktsioon ja / või õhuvoolu langus vähemalt 30%, samuti vere hapnikusisalduse langus 3% või rohkem. Hingamisteede pingutustega seotud mikro-ärkamised sarnanevad hüpopneega. Nende hingamisteede ajal aktiveeritakse ka aju, kuid õhuvoolu vähendatakse vähem kui 30% normist ja sündmusega iseenesest ei kaasne hapniku taseme olulist langust veres. Erinevalt apnoest ja hüpopnoest pole polüsomnograafia ajal registreerimisel hingamisteede pingutustest põhjustatud mikro-erutus..

Ülaltoodu lihtsustamiseks on apnoe täielik hingamise lakkamine ja hüpopnoe on osaline. 10 või enama sekundi pikkuse apnoega patsient ei hinga üldse ja hüpopnoe korral, kuigi hingamine püsib, ei satu kopsudesse piisavalt hapnikku.

Apnoe ja hüpopnea on mõlemad terviseriskid.

  • Esiteks muudavad nende hingamisteede sündmuste kaasnevad mikro-ärkamised une pealiskaudseks ja killustatuks. Hoolimata asjaolust, et aju ärkab vaid mõni sekund ja enamasti patsient seda isegi ei mäleta, pole öine puhkus värskendav ega aita jõudu taastada. Rasketel juhtudel võib apnoe ja hüpopnoe episoodide arv ulatuda 100-ni igal tunnil. Pole üllatav, et patsient tunneb end hommikul hämmingus ja võitleb uimasusega kogu päeva..
  • Teiseks, apnoe ja hüpopnoe episoodid on täis vere hapnikusisalduse langust. Tõsise apnoe korral ei pruugi patsient hingata kokku 3-4 tundi öösel, mis tavalise 8-tunnise unega on umbes pool öö puhkehetkest. Regulaarne hapnikuvaegus põhjustab südame ja veresoonte kiiret kulumist.

Apnoe-hüpopnea indeks

Veel üks OSAS-i diagnoosimisel ja ravis sagedamini kasutatav mõiste on apnoe-hüpopnea indeks (AHI). See on hingamise täieliku või osalise peatumise episoodide koguarv unetunnis (polüsomnograafia jaoks) või üks tund uurimistööd (hingamisteede polügraafia jaoks). Arvutatud järgmise valemi abil: (apnoeepisoodide arv + hüpopnoeepisoodide arv) / uneaeg või uuringuaeg. AHI tuleks eristada IDR-ist (hingamishäire indeks), mille arvutamisel võetakse lisaks arvesse hingamisteede pingutustega seotud mikro-ärkamisi.

AHI-d kasutatakse tavaliselt OSAS-i raskusastme hindamiseks.

Apnoe

Apnoe on ühe või teise etioloogilise teguri põhjustatud patoloogiline protsess, mis viib une ajal hingamise lühiajalise katkemiseni. Uneapnoe vastsündinutel on üsna tavaline - kuni 60% juhtudest. Enneaegsetel lastel ulatub see arv 90% -ni. Sel juhul on võimalik nii hingamisprotsessi rikkumine kui ka selle peatamine, kuid mitte rohkem kui 10 sekundit. Enamasti taandub uneapnoe 3-5 nädala jooksul..

Uneapnoe sündroom on täiskasvanutel üsna tavaline, kuid ohustatud on eakad inimesed. Samuti tuleb märkida, et meestel diagnoositakse seda vaeva kaks korda sagedamini kui naistel..

Spetsiifilise kliinilise tunnuse (hingamise lõpetamine une ajal) tõttu diagnoosimisel reeglina probleeme pole. Kuid ainult arst saab vajalike diagnostiliste protseduuride abil täpselt diagnoosida apnoehooge ja tuvastada nende etioloogia. Enesehooldusel või selle probleemi eiramisel on negatiivseid tagajärgi..

Kümnenda revisjoni rahvusvahelise haiguste klassifikaatori kohaselt viitab uneapnoe närvisüsteemi haigustele ja sellel on oma eraldi tähendus. RHK-10 kood - G47.3.

Sellise häire ravi võib olla nii konservatiivne kui ka radikaalne, sõltuvalt praegusest kliinilisest pildist, anamneesist ja uuringuandmetest..

Etioloogia

Uneapnoe võivad olla põhjustatud järgmistest etioloogilistest teguritest:

  • liigne kaal - rasvkoe liigne ladestumine kaela piirkonnas viib asjaolu, et kurgu lihased on ülekoormatud;
  • ninakinnisus, krooniline riniit;
  • otolaringoloogilised haigused;
  • neoplasm ülemistes hingamisteedes;
  • hingamisteede kaasasündinud patoloogiad, nimelt nende valendiku ahenemine;
  • neelu lihaste vähenenud toon, mis võib olla tingitud teatud ravimite tarbimisest, liigsest alkoholitarbimisest;
  • kilpnäärme talitlushäired;
  • perifeersete närvide kahjustus;
  • ajuhaigused, sealhulgas kasvajate moodustumine;
  • verevarustuse ja gaasivahetuse rikkumine.

Lisaks võib uneapnoe olla tingitud psühhosomaatilisest tegurist, millel on sel juhul sündroomi iseloom, mitte eraldi patoloogial..

Ainult arst saab pärast kõigi vajalike diagnostiliste meetmete läbiviimist kindlaks teha sellise hingamishäire põhjuse une ajal.

Klassifikatsioon

Eristatakse sellise patoloogilise protsessi järgmisi arenguvorme:

  • apnoe - kurgu ja lihaste pehmed koed lõdvestuvad nii palju, et inimese hingamine muutub raskeks;
  • hüpopnea - patogenees on sarnane ülaltoodud vormiga, kuid sel juhul katavad pehmed koed osaliselt ülemisi hingamisteid;
  • keskne apnoe - sel juhul on patoloogia põhjustatud aju töö häiretest, mille jooksul aju lihtsalt "unustab" signaalide saatmise hingamissüsteemi töös osalevate lihaste kokkutõmbamiseks;
  • obstruktiivne uneapnoe - kõige sagedamini diagnoositakse lastel kaasasündinud kõrvalekallete tõttu;
  • segavorm.

Kliiniline pilt ei sõltu haiguse vormist. Ainult arst saab kindlaks teha, mis tüüpi uneapnoe lapsel või täiskasvanul on..

Sümptomid

Uneapnoel on tavaliselt järgmised sümptomid:

  • peavalu hommikul;
  • sagedane ärkamine öösel;
  • pinnapealne ja rahutu uni;
  • ärrituvus, meeleolu kõikumine;
  • unisus päeva jooksul, isegi kui inimene läheb õigeaegselt magama;
  • suurenenud vererõhk hommikul, mis enamikul juhtudel kaob ilma ravimeid võtmata;
  • suurenenud higistamine öösel;
  • kiire pulss;
  • suurenenud tung urineerida öösel;
  • vähenenud libiido;
  • kaalutõus ilma nähtava põhjuseta;
  • mälu ja keskendumisvõime halvenemine;
  • vähenenud jõudlus;
  • meestel võib olla impotentsus.

Tuleb märkida, et patsient ei pruugi hingamisseiskuse rünnakuid mäletada. Ainult inimesed, kes sellega elavad, saavad rääkida sellest konkreetsest sümptomist. Seetõttu jääb selline probleem paljudel juhtudel pikka aega järelevalveta, kuna kliinilise pildi sümptomid on mittespetsiifilised ja neid võib lihtsalt seostada väsimusega..

Kui teil on apnoe sümptomeid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole, kuna sellise häire põhjus võib olla tervisele äärmiselt ohtlik..

Diagnostika

Kui selline häire ilmneb une ajal, peate kõigepealt pöörduma oma perearsti poole. Lisaks peate konsulteerima selliste spetsialistidega:

  • neuropatoloog;
  • neurokirurg;
  • endokrinoloog;
  • gastroenteroloog või toitumisspetsialist.

Kõigepealt viiakse läbi patsiendi füüsiline läbivaatus koos isikliku ajaloo kogumisega, täieliku kliinilise pildi loomisega. Diagnoosi ja selle etioloogia täpseks kindlaksmääramiseks võib läbi viia järgmised diagnostilised meetmed:

  • polüsomnograafia - une ajal spetsiaalsete elektroodide abil registreeritakse diagnoosi kindlaksmääramiseks kõik vajalikud parameetrid;
  • EKG;
  • Aju CT ja MRI;
  • pulssoksümeetria;
  • elektromüograafia;
  • elektroentsefalograafia;
  • UAC ja LHC;
  • kilpnäärmehormoonide analüüs;
  • vere lipiidide spekter;
  • uriini üldine analüüs ja albumiini uriinianalüüs;
  • Rehbergi test.

Kui kahtlustate aju või ülemiste hingamisteede healoomulist või pahaloomulist kasvajat, on ette nähtud täiendavad diagnostilised meetmed.

Ravi

Apnoe tõhus ravi on võimalik ainult integreeritud lähenemisviisi abil, nimelt:

  • elustiili muutus;
  • uimastiravi;
  • füsioteraapia protseduurid.

Lisaks peate mõistma, et üsna sageli konservatiivsetest meetoditest sellise rikkumise kõrvaldamiseks une ajal ei piisa või pole need üldse soovitatav, seetõttu viiakse läbi toimiv sekkumine.

Ravimid uneapnoe ravi hõlmab järgmiste ravimite võtmist:

  • paiksed kortikosteroidid;
  • rahustid.

Üldiselt on narkomaaniaravi eesmärk sellise patoloogilise protsessi väljakujunemiseni viinud teguri kõrvaldamine. Selle põhjal võime öelda, et ravimeid saab välja kirjutada ainult individuaalselt..

Uneapnoed saab kirurgiliselt ravida järgmiste meetoditega:

  • adenoidektoomia;
  • trahheostoomia;
  • tonsilltektoomia;
  • bariaatriline operatsioon - kui apnoe põhjuseks on rasvumine;
  • sammasüsteemi paigaldamine.

Sõltumata sellest, milline apnoe ravirežiim valitakse, peab patsient oma elustiili muutma, nimelt:

  • vähendada kaalu, kui on olemas rasvumise tegur;
  • hakka õigesti sööma. Sel juhul tähendab see söömist õigeaegselt, aeglaselt, toitumine peaks olema tasakaalus;
  • mõõdukas alkohoolsete jookide tarbimine. Lisaks peate meeles pidama, et te ei saa alkoholi juua 4-6 tundi enne magamaminekut;
  • unerohtu või rahusteid tuleks kasutada ainult arsti rangelt ettekirjutatud viisil;
  • optimaalne magamisasend on teie küljel, mitte kõhul. See võimaldab täiesti lõdvestunult õigesti hingata;
  • kui inimesel on probleeme uinumisega, siis tuleks enne magamaminekut keelduda raamatute lugemisest, televiisori vaatamisest. Unerohud saate asendada massaaži, meditatsioonide ja muude lõdvestusvõtetega..

Õige lähenemisviisi korral ravile reageerivad keskne apnoe ja muud selle haiguse vormid ravile üsna hästi..

Ravi kodus on võimalik, kuid ainult sellise patoloogilise protsessi kerge arenguetapiga. Traditsioonilise meditsiini kasutamine on sel juhul sobimatu, kuna see ei anna soovitud tulemust.

Üldiselt reageerib õige lähenemise korral laste ja täiskasvanute apnoe teraapiale hästi ega põhjusta komplikatsioone..

Võimalikud tüsistused

Kui ravi ei alustata õigeaegselt, on suur oht järgmiste tüsistuste tekkeks:

Ärahoidmine

Sellise patoloogilise protsessi ennetamine seisneb järgmiste meetmete võtmises:

  • tervisliku eluviisi järgimine;
  • vererõhu kontroll;
  • optimaalse töö- ja puhkerežiimi järgimine;
  • hea tervislik uni.

Sellise haiguse esimeste nähtude korral peate pöörduma arsti poole ja mitte tegelema terapeutiliste meetmetega oma äranägemise järgi.

Norskamine ja obstruktiivne uneapnoe sündroom

Üldine informatsioon

On täiesti ebaõiglane arvamus, et norskamine pole eriti meeldiv, kuid inimestele täiesti ohutu nähtus. Tegelikult tähistab tugev norskamine une ajal haiguse arengut, mida nimetatakse obstruktiivseks uneapnoe sündroomiks (OSAS). Tugev norskamine on üks selle peamisi sümptomeid..

Obstruktiivne uneapnoe sündroom on haigus, mida iseloomustab hingamise seiskumise avaldumine une ajal. Lähedased inimesed, kes jälgivad inimese und, võivad kahtlustada apnoe tekkimist inimeses. Just nemad tähistavad norskamise ja hingamisteede peatamise järsku katkemist. Siis magav inimene norskab tugevalt, võib hakata viskama ja keerama, misjärel tema hingamine taastatakse. Selliste patsientide vaatlemisel märgiti, et selliseid hingamisteede seiskumisi öösel võib esineda kuni 400.

Obstruktiivse uneapnoe sündroomi mehhanism

Inimese ülemiste hingamisteede patentsust mõjutavad paljud tegurid. Kõigepealt on see neelu lihaste toon, radade siseläbimõõt, rõhu suurus sissehingamise ajal. Sel ajal, kui inimene magab, väheneb neelu lihaste toonus märkimisväärselt. Järelikult võib tekkida hingamisteede täielik kokkuvarisemine, mis toimub sissehingamise ajal, ja sellele järgnev hingamise lakkamine. Hingamisfunktsiooni taastumiseks on vaja aktiveerida aju. Hingamisteed avab neelu lihastele saadetav ajuimpulss. Kui patsiendi hingamine on taastatud, normaliseerub hapniku tase, mille tagajärjel muutub aju taas rahulikuks. Pärast seda jääb inimene magama. Neid tsükleid korratakse kogu uneaja jooksul..

Pidades silmas selliste hingamisseiskumiste avaldumist une ajal, hakkab inimkeha kannatama veres hapnikusisalduse tugeva languse all. Sellest lähtuvalt avaldub negatiivne mõju südamele ja ajule, mille toitmiseks on vaja palju hapnikku..

Öösel avalduv aju hüpoksia avaldub hommikuse peavaluna. Ja inimesed, kes lisaks sellele kannatavad uneapnoe tõttu südamehaiguste all, võivad hiljem saada müokardiinfarkti..

Lisaks, kui hingamine peatub, hüppab lühiajaliselt vererõhk: see tõuseb 200–250 mm Hg-ni. Art. Kui sarnast nähtust korratakse iga öö jooksul mitu korda, siis selle tagajärjel tekib patsiendil kõige sagedamini arteriaalne hüpertensioon, omandades kroonilise kriisi. Sellistest häiretest tulenev hüpertensioon on vähem tundlik antihüpertensiivsete ravimite kasutamisel, mis on tavaliselt kasutatav hüpertensiooniga patsientidel. Lisaks provotseerib une kroonilistesse sügavatesse etappidesse ülemineku puudumine, samuti öine hüpoksia, kasvuhormooni vabanemise märgatava vähenemise. Täiskasvanutel tagab see hormoon rasvade ainevahetuse. Kasvuhormoon vastutab tarbitud rasva energiaks muundamise, mitte rasvana hoidmise eest. Kuid kui kasvuhormooni ei toodeta vajalikes kogustes, siis rasva ei muundata isegi kehas energiavaeguse korral energiaks. Järelikult tarbib patsient energiakulude katmiseks üha enam toitu. Ja liig muutub kohe liigseks kaaluks. Kasvuhormooni puudusest üle koormatud patsient ei saa dieedi või ravimite abil kaotada liigseid kilosid.

Samal ajal provotseerib kiire kaalutõus olukorra süvenemist koos äkiliste hingamisseiskumistega une ajal. Lõppude lõpuks ladestub liigne rasv ka kaelale, suurendades sellega hingamisteede ahenemist. Kasvuhormooni toodetakse veelgi väiksemates kogustes ja selle tagajärjel tekib omamoodi nõiaring..

Kui haigus progresseerub raskesse vormi, väheneb ka testosterooni tootmine. See viib sugutungimise ja potentsi languseni..

Norskamise põhjused

Seega põhjustab norskamine, mis on tavaline nähtus, keha toimimises tõsiseid negatiivseid muutusi. Norskamise põhjuseid määravad mitmed tegurid. Esiteks võivad norskida inimesed, kellel on teatud anatoomilised häired, mis põhjustab asjaolu, et hingamisteed on kitsendatud. See olukord ilmneb neelu või ninaõõne kaasasündinud kitsuse, nina vaheseina kõveruse, polüüpide olemasolu ninas või laienenud mandlite, suulaes pika uvula, nihutatud lõualuu häiritud hammustuse tõttu. Lisaks sellele aitab rasvumine kaasa norskamisele..

Teine tegurite rühm, mis soodustavad norskamist une ajal, on funktsionaalsed tegurid. Nende hulka kuulub esiteks uni ise, mille jooksul lihastoonus väheneb. Lisaks provotseerib öine norskamine tugevat väsimust ja pidevat unepuudust, unerohtude kasutamist, alkoholi tarvitamist ja suitsetamist. Norskamine toimub sageli kilpnäärme funktsiooni vähenenud inimestel, naistel menopausi ajal. Norskamine on vanematele inimestele vastuvõtlikum.

Obstruktiivse uneapnoe sündroomi sümptomid

Inimene, kellel on une ajal hingamishäireid, kannatab asjaolu, et une üldine kvaliteet halveneb märkimisväärselt. Järk-järgult hakkab patsient märkama sagedase peavalu, ärrituvuse ilminguid. Ta on pidevalt uimasuses, kannatab mäluhäirete ja tähelepanuhäirete all. Mehed võivad järk-järgult märgata, et potents on märkimisväärselt vähenenud. Põhimõtteliselt on hingamisseiskusele kalduvate inimeste uni alati rahutu, nad keerlevad une ajal sageli, saavad jäsemeid jõuliselt liigutada, rääkida. Kõik need sümptomid, aga ka muud uneapnoe muud tagajärjed, ilmnevad pideva unepuuduse tagajärjel..

Lisaks elukvaliteedi halvenemisele võivad sellised ilmingud olla ohtlikud suurenenud sõidu ajal magama jäämise ohu tõttu..

Hingamisteede seiskumiste arv ja kestus erinevad sõltuvalt sellest, kui raske on inimesel haigus välja arenenud. Kui haigus on muutunud raskeks, võib hingamine peatuda kohe pärast inimese magama jäämist. Pealegi võib tema keha asend olla ükskõik milline. Kui esineb haiguse leebem vorm, tekib hingamise peatamine sügava une ajal või siis, kui inimene on selili. Inimestel, kes jõid enne magamaminekut, on hingamine sageli häiritud.

Norskamise ja obstruktiivse uneapnoe diagnoosimine

Need inimesed, kes norskavad pidevalt unes, peaksid konsulteerima ENT spetsialistiga, kes saab kindlaks teha kõik patsiendi hingamisteede anatoomilised tunnused. On täiesti võimalik, et tuvastatud muutusi saab parandada, vabanedes ebameeldivast nähtusest. Mõnel juhul peaks inimene norskamisest vabanemiseks välja selgitama ka terapeudi ja endokrinoloogi konsultatsiooni..

Et teha kindlaks, kas norskamisega patsiendil on uneapnoe, võib arst tellida spetsiaalse uneuuringu - polüsomnograafia. Selline uuring viiakse läbi, kinnitades inimkehale suure hulga erinevaid andureid, registreerides aju töö, EKG, hingamisliigutused ja muud uuringuks vajalikud parameetrid. Kogu teave registreeritakse öise une ajal ja selle põhjal määrab spetsialist, milline norskamisvahend on kõige tõhusam.

Apnoe diagnoosimine hõlmab patsiendi mõne tunnuse ja haigusnähtude olemasolu kindlakstegemist. Seega on patsiendi seisundi üksikasjalik uuring ette nähtud juhul, kui tal on kolm allpool loetletud tunnust:
- viited hingamise seiskumise avaldumisele une ajal (see sümptom on juba sügava uurimise eeltingimus);
- valju norskamine öösel või vahelduv norskamine koos aeg-ajalt norskamisega;
- liiga sagedane urineerimine öösel;
- pikaajaline unehäire, mis kestab üle kuue kuu;
- pidev unisus päeva jooksul;
- arteriaalne hüpertensioon, mille rünnakud ilmnevad hommikul ja öösel;
- ülekaal.

Soovitused norskamise ja obstruktiivse uneapnoega patsientidele

Kodune norskamise ravi hõlmab mõnede soovituste ranget rakendamist, mille eesmärk on parandada unekvaliteeti ja ennetada ebameeldivaid sümptomeid.

Esiteks on oluline magamise õige rüht: kõige parem on magada külili, sest selili lamades vajub keel, mis aitab kaasa hingamispuudulikkusele. Selleks, et patsient öösel selili ei keeraks, võite õmmelda pidžaama tagumise tasku ja sinna panna väikese palli või muu eseme. See aitab inimesel ärgata seljale ümbermineku ajal. Mõne aja pärast kujuneb välja vastav refleks ja inimene ei maga enam selili asendis..

Soovitav on, et unenäos oli pea veidi kõrgendatud asendis - sel viisil saate vältida keele tagasitõmbumist ja vähendada norskamist. Sel eesmärgil voodi mõnikord kallutatakse, asetades voodi jalgade alla väikesed küljed pea küljelt või kasutatakse spetsiaalset meditsiinilist voodit..

Inimesed, kes norskavad, ei soovitata võtta unerohtu ega rahusteid. Need ravimid aitavad vähendada lihastoonust, mille tagajärjel neelu lihased lõdvestuvad. Kui patsiendil on arenenud haiguse mõõdukas või raske vorm, on näidustatud toimega ravimid kategooriliselt vastunäidustatud.

Te ei tohiks õhtul alkohoolseid jooke juua, kuna alkohol aitab neelu lihaseid lõdvestada, raskendades patsiendi seisundit. Suitsetavad inimesed peaksid kaaluma sellest sõltuvusest loobumist. Lõppude lõpuks kutsub tubakasuitsetamine esile neelu ja hingetoru põletikulisi protsesse, millega kaasneb tursed, mis suurendab une ajal hingamisteede seiskumise riski.

Norskaval inimesel on väga oluline jälgida oma kehakaalu, kuna ülekaalulisus aitab kaasa norskamisele. Statistika kohaselt parandab patsient kaalu 10% vähendamisega une ajal hingamise parameetreid 50%..

Kui teil on teatud nina hingamisprobleeme, tuleks teha kõik selleks, et nina kaudu hingamine oleks võimalikult lihtne. Kui sarnane probleem ilmneb seoses külmetushaigustega, peate kasutama vasokonstriktoriefektiga ninatilku. Kui ninas on polüüpe või muid anatoomilisi tunnuseid, peaksite kaaluma kirurgilise ravi tegemist.

Uneapnoe sündroom

Sissejuhatus

Uneapnoe on tõsine meditsiiniline seisund, mille korral hingamine peatub pikka aega korduvalt, häirides und; sageli alandab see ajutiselt hapniku taset ja suurendab vere süsinikdioksiidi taset.

  • Uneapnoega inimesed on päevasel ajal sageli väga unised, norskavad valjult, neil on õhust õhku hingamist või lämbumist, ajutist hingamise katkemist ja äkilisi ärkamisi koos valju norskamisega..
  • Kuigi sündroomi diagnoosimine põhineb osaliselt arsti poolt sümptomite hindamisel, kasutavad arstid diagnoosi kinnitamiseks ja häire tõsiduse määramiseks polüsomnograafiat..
  • Uneapnoe raviks võib kasutada pidevat positiivset hingamisteede rõhku, hambaarstide paigaldatavaid suukaudseid aplikaatoreid ja mõnikord ka operatsiooni..

Uneapnoe sündroomi on kolme tüüpi:

  • obstruktiivne uneapnoe sündroom (OSAS);
  • tsentraalse uneapnoe sündroom (CCAS);
  • segatud uneapnoe sündroom (OSAS-i ja SCAS-i kombinatsioon).

Obstruktiivne uneapnoe sündroom

OSAS ehk uneapnoe sündroomi kõige levinum tüüp tekib siis, kui kõri või ülemised hingamisteed on une ajal korduvalt suletud. Ülemised hingamisteed hõlmavad hingamisteid suust ja ninasõõrmetest neelu ja alla hääleaparaati; need struktuurid võivad hingamisprotsessi ajal oma positsiooni muuta.

Seda tüüpi apnoe mõjutab umbes 2 kuni 9% inimestest. OSAS on sagedamini rasvunud inimestel.

OSAS-is katkestatakse hingamine une ajal korduvalt rohkem kui 10 sekundiks. Sellistel inimestel on 5–30 või enam hingamishäire episoodi tunnis..

Rasvumine, võib-olla koos vanusega seotud muutuste ja muude teguritega, põhjustab ülemiste hingamisteede ahenemist. Alkoholi kuritarvitamine ja sedatsioon raskendavad OSAS-i. Kitsas kurk, paks kael ja ümar pea, mis on tavaliselt pärilikud, suurendavad uneapnoe riski. Kilpnäärmehormoonide madal tase (hüpotüreoidism) või ülekasv ja ebanormaalne kasv kasvuhormooni (akromegaalia) liigse sekretsiooni tõttu võivad OSAS-ile kaasa aidata. Mõnikord võib selle põhjuseks olla insult.

Obstruktiivne uneapnoe sündroom lastel

Lastel võivad laienenud mandlid või adenoidid põhjustada OSAS-i teatud hambahaiguste (nt tugev sügav hammustus), rasvumise ja teatud väärarengute (nt ebaharilikult väike alalõug) korral.

Peaaegu kõik uneapnoega lapsed norskavad. Muud unenähtused võivad hõlmata rahutut und ja öist higistamist. Mõni laps niisutab voodit. Päevased sümptomid võivad hõlmata suu hingamist, peavalu ärkamisel ja keskendumisraskusi.

Õppimisprobleemid ja teatud käitumisprobleemid (näiteks hüperaktiivsus, impulsiivsus ja agressiivsus) on lastel raske obstruktiivse uneapnoe sümptomid. Kasvupeetus võib esineda ka lastel. Liigset päevaset unisust on lastel vähem kui OSAS-iga täiskasvanutel.

Tsentraalse uneapnoe sündroom

SCAS, palju harvem uneapnoe sündroomi tüüp, on põhjustatud hingamise halvenenud juhtimisest aju piirkonnas, mida nimetatakse ajutüveks. Tavaliselt on ajutüvi väga tundlik vere süsihappegaasi (ainevahetuse kõrvalprodukt) taseme muutuste suhtes. Kui veres on kõrge süsinikdioksiidi tase, saadab ajutüve hingamislihastele signaali sügavama ja kiirema hingamise kohta, et välja hingates süsihappegaasi väljutada, ja vastupidi. SCAS-is on ajutüvi vähem tundlik süsinikdioksiidi taseme muutuste suhtes. Selle tagajärjel hingavad keskse uneapnoega inimesed normaalsest hingamisest madalamal ja aeglasemalt..

Tsentraalse uneapnoe sündroomi võib põhjustada opioidide kasutamine valu leevendamiseks, aga ka mõned muud ravimid. Suurel kõrgusel viibimine võib käivitada ka NCASi. SCAS võib tekkida südamepuudulikkusega inimestel. Ajukasvaja põhjustab seda häiret väga harva. Erinevalt OSAS-ist ei ole rasvumine SCAS-i põhjustaja.

Keskmise uneapnoe vormis, mida nimetatakse "Ondine'i needuseks" ja mis esineb tavaliselt vastsündinutel, ei pruugi patsiendid korralikult hingata ega lõpetada hingamist, kui nad pole täielikult ärkvel. Ondine'i needus võib lõppeda surmaga.

Segatud uneapnoe sündroom

Kolmas tüüp, segatud uneapnoe sündroom on OSAS-i ja SCAS-i kombinatsioon uneapnoe sündroomi episoodi ajal. Segatud episoodid algavad enamasti ja neid käsitletakse obstruktiivse uneapnoena.

Sümptomid ja nähud

Une ajal ilmnevaid sümptomeid märkab reeglina kõigepealt see, kes magab läheduses või toas või korteris toakaaslane (id). Kõigi uneapnoe tüüpide korral võib hingamine muutuda ebaharilikult aeglaseks ja pinnapealseks või järsku (mõnikord kuni 1 minutiks) peatuda ja seejärel taastuda.

Kõigi uneapnoe tüüpide korral võivad unehäired põhjustada päevaset unisust, väsimust, ärrituvust, hommikusi peavalusid, aeglast mõtlemist ja keskendumisraskusi. Kuna hapniku taset veres saab oluliselt vähendada, võib tekkida kodade virvendus ja kõrge vererõhk..

- obstruktiivne uneapnoe sündroom.

Obstruktiivse uneapnoe korral on norskamine kõige tavalisem sümptom, kuigi enamikul norskajatest inimestel uneapnoe puudub. OSAS-is on norskamine tavaliselt katkendlik, õhupuuduse või lämbumise episoodidega, hingamise pausidega ja äkilise ärkamisega koos valju norskamisega. Inimene võib ärgata lämbumise ja ehmatusega.

Hommikul ei tea inimesed sageli, et ärkasid öösel mitu korda. Mõnel inimesel ärkab kurguvalu ja suukuivus. Tõsise OSAS-i korral esinevad öösel korduvad norskamised ja pikaajaline valju norskamine ning päeva jooksul kogeb inimene unisust või jääb tahtmatult lühikeseks ajaks magama..

Inimestel võib olla vahelduv uni.

Üksinda elavatel inimestel võib päevasem unisus olla kõige silmatorkavam sümptom. Selle tagajärjel häirib unisus päevasel ajal töötamist ja halvendab elukvaliteeti. Näiteks võib inimene magama jääda telerit vaadates, koosolekul või, mis on veelgi unisem, isegi sõites, näiteks punase fooritule juures peatudes. Mälu võib halveneda, libiido nõrgeneda ja inimestevahelised suhted kannatada, sest inimene ei ole uimasuse ja ärrituvuse tõttu võimeline suhetes aktiivselt osalema..

Obstruktiivse uneapnoe sündroomi korral suureneb insuldi, müokardi infarkti, kodade virvenduse (südame rütmihäirete häirete) ja kõrge vererõhu oht. Keskealistel meestel, kellel on vähemalt 30 OSAS-episoodi tunnis, on suurenenud enneaegse surma oht.

- tsentraalne uneapnoe sündroom.

Norskamine on SCAS-i puhul vähem väljendunud. Hingamisrütm on aga ebaregulaarne ja pausidega katkestatud. Cheyne-Stokesi hingamine (vahelduv hingamine) on teatud tüüpi tsentraalne uneapnoe sündroom. Cheyne-Stokesi hingamise ajal hakkab inimene järk-järgult hingama kiiremini, siis aeglasemalt, siis hingamine peatub lühikeseks ajaks ja seejärel jätkub. Siis kordub tsükkel uuesti. Iga tsükkel kestab 30 sekundist 2 minutini.

- rasvumisega seotud hüpoventilatsiooni sündroom.

Äärmiselt rasvunud inimesed võivad kannatada ka rasvumisega seotud hüpoventilatsioonisündroomi (Pickwicki sündroomi) all koos obstruktiivse uneapnoega või ilma. Liigne rasv segab rindkere liikumist ja diafragma all olev liigne rasv surub kopse kokku, mis kokku põhjustab vähem efektiivset madalat hingamist. Liigne rasv kurgu ümber ahendab ülemisi hingamisteid, vähendades õhuvoolu. Hingamiskontroll võib olla kahjustatud, mille tagajärjeks on tsentraalne uneapnoe sündroom.

Diagnostika

Uneapnoe kahtlustatakse inimese sümptomite põhjal. Mõnikord kasutavad arstid küsimustikke, et aidata tuvastada selliseid sümptomeid nagu ülemäärane unisus päevasel ajal, mille võib põhjustada OSAS. Diagnoos kinnitatakse tavaliselt ja haiguse raskusaste tehakse unelaboris, kasutades testi, mida nimetatakse polüsomnograafiaks. See test aitab arstidel OSAS-i ja SCAS-i eristada..

Polüsomnograafiaga:

  • Elektroentsefalograafiat (EEG) kasutatakse unetaseme ja silma liikumise muutuste jälgimiseks.
  • Vere hapnikusisalduse määramiseks kasutatakse oksümeetriat, mille korral elektrood asetatakse sõrme või kõrvakella otsa..
  • Õhuvoolu mõõtmiseks kasutatakse seadmeid, mis asetatakse ninasõõrmete ja suu ette.
  • Hingamise amplituudi ja tüüpi mõõdetakse rinnale asetatud monitori abil.

Kõige sagedamini kasutatakse sündroomi diagnoosimiseks kodus kasutatavaid kaasaskantavaid monitorid. Need monitorid mõõdavad teie pulssi, vere hapnikusisaldust, hingamisjõudu, asendit ja õhuvoolu läbi nina.

Mõnikord peavad arstid põhjuse väljaselgitamiseks tegema täiendavaid uuringuid. Uneapnoega inimesi võidakse skriinida selliste komplikatsioonide suhtes nagu kõrge vererõhk ja kodade virvendus. Kui arstid kahtlustavad SCAS-i, on põhjuse väljaselgitamiseks vaja testid harva..

Ravi

Ravi hõlmab järgmist:

  • Riskifaktorite kontroll;
  • Pidev positiivne hingamisteede rõhk või suu kaitsed või muud hambaarsti valitud seadmed;
  • Võimalik hingamisteede operatsioon või ülemiste hingamisteede elektriline stimulatsioon.

Patsiente tuleb hoiatada ohtude eest, mis on seotud autojuhtimisega, raskete tarvikute käsitsemisega või muude tegevustega, mille puhul juhuslik uinumine võib olla ohtlik. Operatsioonile minevad inimesed peaksid oma anestesioloogi teavitama uneapnoest, kuna tuimestus võib mõnikord põhjustada hingamisteede ahenemist.

Tugirühmad saavad inimestele pakkuda uneapnoe ja nende peredele teavet, mida nad vajavad haigusseisundiga toimetulemiseks..

- obstruktiivne uneapnoe sündroom.

Piisava ravi korral on prognoos tavaliselt suurepärane. See häire ei mõjuta eeldatavat eluiga ja kõige tõsisemaid tüsistusi saab ära hoida. Kaalulangus, suitsetamisest loobumine ja alkoholi kuritarvitamine võivad aidata. Ninainfektsioonid ja allergiad tuleb ravida. Vajalik on hüpotüreoidismi ja akromegaalia ravi. Pärast ülekaaluliste inimeste rasvumise operatsiooni (bariaatrilist) (morbiidne rasvumine) väheneb sündroomi raskusaste sageli ja sümptomid taanduvad, kuid isegi kui inimesed kaotavad pärast operatsiooni palju kaalu, ei pruugi nad apnoe sündroomi raskust märkimisväärselt vähendada. unes ja sellega seotud sümptomid.

Tõsise norskamise ja unes sageli esinevate lämbumishoogude all kannatavatel inimestel on keelatud tarvitada alkoholi või unerohtu, sedatiivseid antihistamiine või muid uimasust põhjustavaid ravimeid. Norskamist aitab vähendada magamine küljel või pea tõstmine. Selja taha kinnitatud seadmed takistavad inimestel selili magamast. Müügil on mitmesuguseid norskamise leevendamise seadmeid ja pihusid, mis aitavad lihtsat norskamist, kuid need pole OSAS-i jaoks tõhusad. Norskamise raviks on saadaval mitmeid kirurgilisi protseduure, kuid nende tõhususe ja kestuse kohta pole piisavalt tõendeid..

OSASiga inimestele, eriti neile, kes kannatavad päevase liigse unisuse all, on kõige sobivam ravi pideva positiivse hingamisteede rõhuga (CPAP). CPAP ajal hingavad inimesed läbi näomaski või nasaalse maski, mis tagab hingamisteede pisut suurema rõhu. See suurenenud rõhk avab inimese sissehingamisel kurgu. CPAP-ga saab sissepuhkeõhku täiendavalt niisutada. Kursuse esimese 2 nädala jooksul on vajalik hoolikas meditsiiniline järelevalve, et tagada maski õige kleepumine ja aidata teil maskiga magama harjuda.

Mõnel inimesel, kes kasutab CPAP-i, on endiselt päevane liigne unisus. Nendele inimestele võib kasu olla modafiniilist, mis on kerge stimulant, mida kasutatakse päevaste unisuste raviks obstruktiivse uneapnoega inimestel. OSAS-iga inimeste raviks testitakse ka teisi ravimeid.

Hambaarstide valitud eemaldatavad suukaudsed aplikaatorid võivad kerge kuni mõõduka uneapnoega inimestel OSA leevendamist (ja norskamist) leevendada. Need aplikaatorid, mida kantakse ainult une ajal, aitavad hingamisteed lahti hoida. Enamik aplikaatoreid lõhestavad lõualuud ja lükkavad alumist lõualuu ettepoole, et vältida keele tagasi liikumist ja kurgu blokeerimist. Muud seadmed tõmbavad keelt ettepoole.

Ülemiste hingamisteede stimulatsioon on protseduur, mille käigus implanteeritud seade aktiveerib paari kahest 12 kraniaalnärvist (hüpoglossiline närv). See teraapia võib olla edukas keskmise või raske OSAS-iga inimestel, kes ei talu CPAP-ravi.

Pea- või kaelaoperatsioon uneapnoe raviks võib olla abiks mandlite suurenemisel või ülemiste hingamisteede ilmse ummistuse mõnel muul struktuuril. Lastel on kõige tavalisem ravi mandlite ja adenoidide eemaldamise operatsioon..

Seda tüüpi operatsioon leevendab tavaliselt sündroomi, eriti kui mandlid või adenoidid on laienenud. Mõnikord üritatakse kirurgiat teha inimestel, kellel pole ilmset ummistust, kui muud ravimeetodid pole andnud tulemusi. Teine levinud protseduur on uvulopalatopharyngoplasty, mis eemaldab kudede ülemiste hingamisteede ümber (näiteks mandlid ja adenoidid). Kõige sagedamini aitab see protseduur mõõduka uneapnoega inimesi. Mõnikord tehakse muid kirurgilisi protseduure, kuid neist pole veel piisavalt aru saadud.

- tsentraalne uneapnoe sündroom.

Võimaluse korral ravitakse põhihaigust. Näiteks südamepuudulikkuse raskuse vähendamiseks on ette nähtud ravimid. Sündroomi muude ravimeetodite osas on käimas mitu hästi korraldatud kliinilist uuringut. Ninakanüülide kaudu väljastatav hapnik (survestamata) võib vähendada apnoeepisoodide arvu inimestel, kelle hapnikusisaldus une ajal väheneb.

Mõnedel keskse uneapnoega inimestel võib CPAP olla kasulik. See ravi SCY-ga inimestel, kellel on Cheyne-Stokesi hingamine, vähendab apnoeepisoodide arvu ja vähendab südamepuudulikkuse raskust, kuid ei paranda ellujäämist.

Atseetasolamiidi kasutamine võib aidata kesknärvisüsteemist põhjustatud uneapnoe sündroomiga inimesi ja tõenäoliselt ka merepinnal asuvaid inimesi. Mõnele inimesele aitab diafragmat stimuleeriva seadme (frenic / kõhu närvi stimulaator) kirurgiline implanteerimine, mis aitab inimesel hingata.

Uneapnoe on ohtlik?

Lühiajalised hingamise peatumised une ajal võivad mõnikord tekkida igal inimesel. Mõned inimesed norskavad une ajal ja peatavad regulaarselt mitu korda öösel mõneks ajaks hingamise. See põhjustab unepuudust ja aju häireid. Hingamise katkemine une ajal on ohtlik sümptom, mis suurendab patsiendi täieliku hingamise seiskumise ja surma riski. Kuidas ohte vältida?

Apnoe - mis see on?

Apnoe on ajutine hingamise peatumine. Kõige sagedamini areneb see seisund öösel. Hingamist hoitakse kauem kui 10 sekundit, ulatudes mõnikord 2–3 minutini.

Kui öösel toimub mitu rünnakut ja see juhtub iga päev, on kehas võimalikud olulised üldised muutused..

Kas rünnak võib muutuda hingamise täielikuks peatamiseks? Teoreetiliselt võib, kuid praktikas juhtub seda harva, sest kui hingamine peatub, annab aju signaali une sügavuse ärkamiseks või vähendamiseks, samuti stressihormoonide adrenaliini ja kortisooni tootmiseks. Need hormoonid toniseerivad nina-neelu lihaseid, tõstavad vererõhku (BP) ja soodustavad ärkamist.

Keha (ja peamiselt ajurakkude - neuronite) ebapiisav varustamine hapnikuga (hüpoksia) ja liigse süsihappegaasi kogunemine veres (hüperkapnia) põhjustab suurenenud happesuse (atsidoosi) ja ainevahetushäirete teket. See on aju jaoks eriti negatiivne. Inimene muutub päeva jooksul uniseks, uniseks, tal on raskusi uute teadmiste ja oskuste õppimisega, mis on lastel väga märgatav. Igat tüüpi ainevahetus on häiritud, see põhjustab selliste patoloogiate arengut nagu ateroskleroos, rasvumine, suhkurtõbi jne..

Videost kõik öiste peatuste kohta hingates:

Apnoe tüübid

Arengumehhanismi järgi:

  1. Obstruktiivne - norskamise taustal areneb hingamisteede seiskumine, mis on põhjustatud ülemiste hingamisteede ahenemisest une ajal. Ahenemine toimub lõdvestunud lihaste longuse või suurenenud rasva kogunemise tõttu selles piirkonnas. Selle seisundiga kaasneb sageli vererõhu tõus, rasvumine ja mitmesugused ainevahetushäired..
  2. Tsentraalsed hingamisteede seiskumised on seotud subkortikaalsete hingamiskeskuste aktiivsuse häiretega. Mõnikord esinevad rünnakud tervetel inimestel sügava une ajal..
  3. Segatud - obstruktiivse ja keskse geneesi kombinatsioon.

Uneapnoe sündroomi põhjused ja riskifaktorid

Õhupuudulikkusega seotud obstruktiivseid krampe võivad põhjustada:

  • ENT-organite kroonilised nakkus-põletikulised ja allergilised haigused - farüngiit, larüngiit, tonsilliit, sinusiit; lastel on põhjuseks kõige sagedamini adenoidid ja nende põletik (adenoidiit);
  • healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, mis takistavad õhu läbimist;
  • nina vaheseina kumerus;
  • dentoalveolaarsed anomaaliad;
  • keele suurenemine mõnede endokriinsete ja geneetiliste haiguste korral;
  • ülemiste hingamisteede kaasasündinud ahenemine;
  • rasvumine;
  • perifeerse närvisüsteemi haigused koos hingamisteede lihaste häiritud inervatsiooniga.

Keskvaate põhjused:

  • sügav alkohoolse, narkootilise une aste; alkoholi ja narkootikumide regulaarne kasutamine;
  • uinutite ja rahustite sagedane pikaajaline kasutamine koos nende annuste suurenemise ja uimastisõltuvuse moodustumisega;
  • kilpnäärme ja neerupealiste funktsiooni vähenemine;
  • neuroloogilised haigused ja kraniotserebraalse trauma tagajärjed, millega kaasnevad aju elutähtsate keskuste talitlushäired (insult, Alzheimeri tõbi jne).

Segaliikidel on mitu erinevat arengupõhjust.

Uneapnoe sümptomid ja nähud

Kõik ei tea, et nad magavad oma unes, ja veelgi enam, nad ei pruugi olla teadlikud hinge kinni hoidmisest. Peamised sümptomid, mis võivad põhjustada selliste rikkumiste kahtluse:

  • sagedased öised ärkamised; inimene ei saa alati aru, miks ta ärkas, kuid ta tunneb alati õhupuudust; mõnikord ärkab ta tundega, et tema süda ei peksa õigesti;
  • hommikune peavalu ja suurenenud vererõhk;
  • päeva jooksul on selline inimene mures unisuse, letargia, apaatia pärast; ta ei saa täielikult tööle pühenduda, isegi oma armastatud;
  • käitumise ja iseloomu muutused: ilmneb pidev ärrituvus, letargia on ühendatud agressiivsuse või pisaravooluga;
  • vähenenud seksuaalne funktsioon meestel ja naistel;
  • unistuste olemus.

Norskamise ja hingamisseiskumise (eriti pikaajalise) korral on unenägudel õudusunenäod; eriti sageli võite unistada erinevatest kägistamismeetoditest.

Selliste sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima arstiga ja välja selgitama nende põhjused. Parem on alustada otolaryngologist, kuna ENT-organite haigused on haiguse kõige tavalisemad põhjused.

Laste uneapnoe

Lastel leitakse selle haiguse obstruktiivne tüüp kõige sagedamini suurte adenoidide ja nende põletiku taustal. Suhteliselt väikeste adenoididega saab laps päeva jooksul nina kaudu hingata. Öösel soojeneb kogu keha, veresooned laienevad. Lapse horisontaalne asend soodustab pea verevarustust.

Vere vedel osa hakkab imbuma ülevoolavate veresoonte kaudu - nii moodustub suulae pehmete kudede turse. Paisunud lihased lõdvestuvad, longuvad ja takistavad õhu liikumist - ilmub norskamine ja koos sellega lühiajaline hingamise peatumine.

Mida sagedamini see juhtub, seda halvemini laps magab piisavalt ja seda rohkem lööki tehakse ajurakkudele..

Lastel esinevad krambid keskselt on enamasti perinataalse ajukahjustuse tagajärg. Vastsündinutel (eriti enneaegsetel imikutel) võib see põhjustada unes surma.

Esimene probleem krampide ilmnemisel lapsel on letargia ja ärrituvus, väikesed lapsed muutuvad valgeks ja vanemad eelkooliealised ja koolilapsed ärrituvaks ja agressiivseks.

Lastel ja noorukitel on keeruline uut teavet tajuda, mis muutub hälbelise ja mõnikord ka seadusvastast (seadust rikkudes) käitumise põhjuseks. Selles osariigis käivad lapsed ja noorukid sageli tänavaettevõtetes, kus keegi ei mõista neid hukka halva hinde ja halva käitumise pärast. Vanemate ülesanne on neid muutusi õigeaegselt märgata ja last aidata, pöördudes arsti poole.

Võimalikud tüsistused

Kui sagedased rünnakud jätkuvad pikka aega, võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

  1. Entsefalopaatia on ajurakkude metaboolsete protsesside püsiv rikkumine. Ja kuna aju reguleerib kõiki keha funktsioone, on häirete teke teistes organites ja süsteemides võimalik. Esiteks kannatavad mõtlemisvõime, mälu, uute teadmiste omastamise võime. Järk-järgult kaotatakse varem omandatud oskused ja teadmised..
  2. Müokardiinfarkt, isheemiline insult, peaaju hemorraagia. Need tüsistused on tingitud asjaolust, et krampide ajal toodab keha adrenaliini ja kortisooli, mis aitavad kaasa vererõhu kohesele tõusule. Seetõttu arenevad kõik rasked kardiovaskulaarsed tüsistused öösel, varajastel hommikutundidel..
  3. II tüüpi suhkurtõbi (insuliinisõltuv). Haigus on seotud süsivesikute metabolismi rikkumisega ja kudede rakkude võimega imada glükoosi, mis on nende jaoks ülitähtis..
  4. Rasvumine. Ainevahetusprotsesside häirimine põhjustab rasvumise arengut.
  5. Tähelepanu ja liigutuste koordinatsiooni rikkumine entsefalopaatia korral võib põhjustada suurenenud kalduvust vigastustele.

Hea teada

  • Euroopa Liidus peavad kõik ülekaalulised ja hüpertensiooniga sõidukijuhid oma une kvaliteeti kontrollima unearsti poolt. Eesmärk on kindlaks teha uneapnoe olemasolu ja ulatus. See on tõsi, kuna sõidu ajal unise tagajärjed saavad surma..
  • Uneapnoe esineb meestel sagedamini. See on tingitud anatoomilistest omadustest: laiem kael ja rohkem kurku ümbritsev rasvkude. Kui massi on ikka veel ülearu, siis ei tule tagajärjed kauaks. Magama jäädes lõdvestab massiivne pehme suulae ja blokeerib hingamist.
  • Apnoe koos rasvumisega nimetatakse Pickwicki sündroomiks. Charles Dickensi romaanis "Pickwicki paberid" kirjeldatakse tegelast, keda nimetatakse haiguseks - rasva teener Joe. Ta oli liiga paks ja kannatas pideva unepuuduse käes.
  • Uneapnoe ilmneb (või halveneb) iga inimese korral lihtsa kaalutõusuga. Kui saate kaalust juurde 10%, suurenevad teie riskid 6 korda..
  • See haigus on väga salakaval. Lõppude lõpuks on OSAS-i raske ära tunda, jätkates teiste haiguste varjus. On teada juhtumid, kus täiskasvanute uneapnoe on varjatud arteriaalse hüpertensiooni, arütmia või südame pärgarterite haigusega. Apnoe, mis põhjustab patsiendil ärkamist öösel ebamugavustundega rinnus (hapnikupuudusest), võib imiteerida stenokardiat. Siis võtab see õnnetu patsient ravimit ja läheb magama. Ja siis ta pöördub terapeudi või kardioloogi poole stenokardia öiste episoodide kaebusega.
  • Esimeste elukuude vastsündinutel ja lastel on kaasasündinud haigus - "Undine'i needuse sündroom." Selle põhjuseks on hingamiskeskuse töö eest vastutava geeni mutatsioon. Päeval hingavad need lapsed normaalselt, kuid öösel võib tekkida apnoe ja laps "unustab" hingata. Umbes 1000 imikut kogu maailmas on see haigus.

Haiguse diagnoosimine


Õige diagnoosi kindlakstegemiseks küsib arst patsiendilt hoolikalt kõiki sümptomeid. Mõnikord sellest ei piisa ja seejärel viiakse läbi ESS-testi abil küsimustik - ilmnevad päevase unisuse varjatud sümptomid. Samuti viiakse läbi järgmised uuringud:

  • arvutipõhine impulssoksümeetria öösel; andurit kantakse randmel ja viiakse läbi vere hapniku küllastumise pikaajaline uuring;
  • polüsomnograafia on patsiendi une ajalise seisundi terviklik uuring. Öösel teostatakse EEG, EKG, EMG (elektromüograafia, lihaste uuringud) jne jälgimist; uuringu käigus arvutatakse apnoeindeks - rünnakute arv ja kestus tunnis;
  • elektroentsefalograafia (EEG) une ajal - võimaldab teil tuvastada krambivalmidust entsefalopaatia taustal;

Kardiorespiratoorne jälgimine - polüsomnograafia alternatiiv

Kas olete kahtlustanud seda haigust endas või oma lähedastes? Kohe tekivad paljud küsimused - "Kuhu minna?", "Millist arsti peaksin vaatama minema?", "Mis mulle välja kirjutatakse ja millised on selle tagajärjed?" jne ärge paanitsege. Võimalusel peate võtma saatekirja või tegema kohtumise otse somnoloogi juures ja läbima polüsomnograafilise uuringu. Kahjuks ei peeta seda igal pool ja mõnel juhul on sellist spetsialisti keeruline leida..


Alternatiiviks on kardiorespiratoorne jälgimine, mida saab teha kodus kaasaskantava seadme abil. See pole OSAS-i diagnoosimise keeruline diagnoos, kui patsiendile on kinnitatud andurid:

  • Hingamisteede - nina kanüüli kujul. See mõõdab uneapnoe hulka.
  • Impulssoksümeeter - pange sõrm nagu riidenael. See registreerib vere hapniku küllastumise määra.
  • EKG-andurid jälgivad südant ja tuvastavad seose uneapnoe ja rütmihäirete tekke vahel.

Andurite signaalide registreerimine registreeritakse väikeses plokis, mis kinnitatakse rihmadega patsiendi kere külge. Ta saab vabalt liikuda, võtta endale mugava magamisasendi ja ärge kartke elektroodidele alla vajutada (ainult te ei saa vanni ega dušši võtta). Pärast uuringu lõpetamist toimub teabe arvutitöötlus spetsiaalse programmi abil ja järelduse moodustamine. Kui somnoloogi pole võimalik külastada, saab tulemusi hinnata ka arst..

Apnoe ravi

Sõltuvalt põhjusest ja arengu mehhanismist viiakse läbi järgmised ravimeetodid:

  1. Dieet. Välja on jäetud rasvased, magusad toidud, magusad gaseeritud joogid, suitsutatud ja konserveeritud toidud; tervislik toitumine - rohkem köögivilju, puuvilju, tailiha ja kala.
  2. Apnoe uimastiravi. Viiakse läbi apnoe arengut põhjustanud patoloogia konservatiivne ravi. Sümptomaatiline ravi: koe turse kõrvaldamine (desensibiliseerivad ained - Fenistil, Claritin, vasokonstriktori tilgad - Otrivin); neuroloogiliste haiguste ravi.
  3. Apnoe kirurgiline ravi. Selle meetodi abil saate:
  • kõrvaldada krambid, mis arenevad nina vaheseina kumeruse taustal, adenoidiit, tonsilliit;
  • eemaldage pehme suulae liigsed pehmed koed, mis takistavad öösel vaba hingamist; mõnikord eemaldatakse ka uvula;
  • paigaldada pehmete suulae piirkonda spetsiaalsed implantaadid, mis toetavad kudesid ega lase neil laskuda (samba operatsioon).
  1. Väärarvatuse jaoks kasutatakse intraoraalseid seadmeid (suu kaitsed). Need seadmed võimaldavad hoida hambaid ja alalõua õiges asendis.
  2. PAP-teraapia apnoe raviks. Seda meetodit peetakse kõige tõhusamaks. See viiakse läbi hingamisaparaadi abil. Enne magamaminekut pannakse patsiendi näole mask, mille kaudu suru all juhitakse õhku. Rünnak sellises olukorras on võimatu, kuna õhk sirgendab hingamisteid, lastes neil mitte kokku tõmbuda..

CPAP uneapnoe jaoks täiskasvanutel

See on omamoodi imerohi juhtudel, kui pole võimalik midagi muud teha (patsient ei suuda kaalust alla võtta või ei julge operatsiooni teha või tal on vastunäidustused). Esmakordselt pakkus Colin Sullivan seda meetodit raviks 1981. aastal. CPAP apnoeaparaat on kompressor, mis puhub survestatud õhu läbi toru suletud ninamaski. Seadme töötamise ajal sirgendatakse hingamisteed ja hingamine on vaba. Hapniku nälga äkksurma tagajärjed on täielikult välistatud.

  • OSAS-ravi võib kesta mitu kuud, kuni patsient üritab selle haiguse põhjust kõrvaldada (kaalust alla võtta või operatsiooniks valmistuda).
  • Elukestev ravi rasketel juhtudel.
  • Raviprogrammi valib arst. Ta soovitab seadet ja individuaalset raviprogrammi. CPAP-apnoeaparaadil on mitu modifikatsiooni:
  • Põhiline CPAP, kus arst reguleerib rõhutaseme käsitsi vastavalt patsiendile.
  • Auto CPAP on nutiseade sissetuleva õhurõhu automaatse reguleerimisega. Apnoe korral hakkab see õhku pumpama, kuni sissehingamine toimub.
  • BiPAP - seade loob sissehingamisel ja väljahingamisel erinevat survet. Ravim sobib hästi krooniliste kopsu- ja südamehaigustega patsientidele, kuna hõlbustab tõhusalt hingamist..

Seda tüüpi ravi näidustuseks pole mitte ainult OSAS, vaid ka norskamine koos päevane unisus. Meetodil pole absoluutset vastunäidustust. Seda kasutatakse silma, nina-neelu ja ninaverejooksu korduvate nakkuste korral ettevaatusega. Seal on puudusi, mida patsiendid ise märgivad - kõrge hind (Ameerika ettevõtte ResMed mõne seadme hind ulatub 90 000 rublani) ja vajadus maskiga harjuda.

Ärahoidmine

  • ENT-organite haiguste õigeaegne ravi;
  • kehakaalu kontroll: õige toitumine ja aktiivne eluviis;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • unerohtude ja rahustite kasutamine toimub rangelt arsti järelevalve all ja vastavalt juhistele;
  • komme magada oma küljel - see vähendab norskamise ja apnoe riski.

Mida saab kohe ära teha

Küsitlus ja selle tulemuste analüüs võtab aega. Lisage spetsialistidele rohkem korduvaid visiite. Tagajärjed, mida apnoe rünnak võib esile kutsuda, ei oota. On mitmeid soovitusi, mis võivad seisundit leevendada ja tüsistusi vältida:

  • Magama üks öö istudes või lamades peaga üles. Selles asendis mõjutab raskusjõud ninaneelu erineva nurga all ja selle kokkuvarisemise tõenäosus väheneb. Kerge kuni mõõdukas haigus võib märkimisväärselt paraneda, kuid raske uneapnoe ei muutu.
  • Proovige magamise ajal kasutada suukaitset. Alumist lõualuu veidi edasi lükates suurendab see hingamisteede avanemist ja muudab hingamise lihtsamaks. Võite apteegist võtta kõige odavama variandi ja kasutada seda koos eelmise meetodiga..
  • Lõpeta või piira suitsetamist. Hingamisteede limaskest (tursed ja põletik) on muutunud tubakasuitsust eralduvate ainete kahjuliku mõju tõttu. Viimane sigaret - vähemalt kaks tundi enne magamaminekut!
  • Vältige alkoholi joomist enne magamaminekut. See lõdvestab orofarünksi lihaseid (variseb kergesti kokku) ja muudab hingamiskeskuse normaalset reageerimist hüpoksiale. Apnoe on sagedasem ja pikem. Unerohud toimivad sarnaselt.
  • Kui hingamisteede kokkuvarisemiseks on loodud maksimaalsed tingimused, vältige horisontaalselt selili magamist. Treenige ennast külili magama.

Uneapnoe on sümptom, mille ilmnemine nõuab arsti külastamist, täielikku uurimist ja õigeaegse ravi määramist. Kui seda ei tehta, on võimalikud tõsised aju, südame ja muude organite ning süsteemide tüsistused..