Miks hingamine seiskub une ajal - apnoe põhjused

Uneapnoe sündroomi iseloomustab hingamise lakkamine une ajal. Selle nähtusega kaasnevad arvukad sümptomid võivad aidata õige diagnoosi..

Apnoe ravis on lisaks ravimitele ja kirurgiale oluline järgida ka tervislikku eluviisi ja võtta sobivaid ennetavaid meetmeid..

Mis on uneapnoe

Obstruktiivset uneapnoe sündroomi iseloomustavad öised katkenud hingamise episoodid (enam-vähem pikad), mis muidugi mõjutavad une kvaliteeti ja põhjustavad mõnikord äkilist ärkamist.

Patoloogia mõjutab ühte protsenti elanikkonnast. Maksimaalne esinemissagedus ilmneb vanuserühmas 30–60 aastat, 20% on umbes 45-aastased ja 11% patsientidest on vanemad kui 60 aastat. Enamasti mõjutavad mehed.

Kuidas uneapnoe sündroom avaldub?

Uneapnoe on hingamishäire, mis pärineb ülemistest hingamisteedest (ninast ja kurgust). Nende anatoomiliste struktuuride funktsioonid võimaldavad vaba hingamist.

Kui subjekt on ärkvel, toetavad hingamist kurgu lihased, täpsemalt kurgu kanal. Öösel kurgu lihased lõdvestuvad ja hingamisteede füsioloogiline ahenemine toimub, mis aga tervetel inimestel ei põhjusta hingamisfunktsioonide muutusi.

Uneapnoe käes kannatavatel inimestel on õhu läbipääs perioodiliselt piiratud järgmistel põhjustel:

  • Rasvkoe olemasolu (rasv) kaelas, mis suurendab hingetoru paksust ja piirab õhuvoolu.
  • Kaela lihaste liigne lõdvestamine, mis takistavad või piiravad ülemiste hingamisteede avatust. Selline olukord on vanematel inimestel tavalisem, kuna vananemisprotsess vähendab lihastoonust ja põhjustab lihaste liigset lõdvestamist.
  • Keele ja mandlite suuruse suurenemine, mis viib hingamisteede ahenemiseni. Mandlite suurenemine on üks haigusi, mida sageli täheldatakse lastel, kes kannatavad öösel uneapnoe käes..

Apnoega hingamise raskused

Obstruktiivse uneapnoe sündroomi all kannatavatel isikutel on tõsised riskid, näiteks suurenenud tõenäosus teatud häirete ja haiguste ilmnemiseks.

  • Südame löögisageduse muutused, tahhükardia (suurenemine) või bradükardia (langus). Südame löögisageduse suurenemine on tingitud asjaolust, et kudedesse tarnitud hapniku hulk väheneb hingamisteede õhu läbilaskvuse vähenemise tõttu. Keha üritab seda seisundit kompenseerida, suurendades pulssi, et proovida kudedesse, eriti ajusse rohkem hapnikuga varustatud verd. Südame löögisageduse langus võib ilmneda vagusa üliaktiivse aktiivsuse tõttu une ajal. Südame löögisageduse muutused võivad patsiendil põhjustada rütmihäireid ja atrioventrikulaarset blokaadi - nähtusi, mis mõnel juhul võivad põhjustada isegi surma.
  • Halva unekvaliteedi tagajärjel veres suurenenud stressihormoonide sisaldus. See võib subjekti soodustada liigse stressiga seotud haiguste, näiteks südameprobleemide, hüpertensiooni, südameataki ja insuldi tekke..
  • Halb öösel puhkamine võib põhjustada päevaset unisust. See võib juhtuda igal ajal, seades tõsiselt ohtu inimese elu, näiteks kui ta juhib autot..
  • Laste öine apnoe on veelgi tõsisem. See võib põhjustada kännu kasvu. Une ajal toodetakse kasvuhormooni. Lisaks võivad unehäired ja seetõttu ka halb kvaliteet põhjustada hüperaktiivsuse ja agressiivse käitumise arengut..
  • Tema alateadlikust hingamiskatsest põhjustatud apnoe tagajärjel tekib rindkere sees negatiivne rõhk, mis võib lõppkokkuvõttes mõjutada mao sulgurlihase tooni ja viia reflukshaiguse tekkeni.

Apnoe klassifitseerimine põhjuse ja raskuse järgi

Uneapnoe võib liigitada kahe erineva parameetri alusel: füüsilised põhjused, mis määravad häire esinemise ja sümptomite raskuse..

Uneapnoe on kolme tüüpi, sõltuvalt põhjusest:

  • Kesknärvisüsteem, mille põhjustavad probleemid kesknärvisüsteemi tasemel. Sel juhul toimub hingamist kontrolliva närviimpulsi nõrgenemine või pärssimine. See uneapnoe vorm on tavalisem neuroloogilise puudulikkusega patsientidel või kesknärvisüsteemi arenguprobleemidega enneaegsetel lastel..
  • Obstruktiivne uneapnoe: põhjustab hingamisteede kokkuvarisemist, mis põhjustab hingetoru osalise või täieliku sulgemise ja takistab õhuvoolu, tavaliselt hingamisteedes. See on uneapnoe kõige levinum vorm.
  • Segatud apnoe: see on vorm, mis ilmneb siis, kui sellel on kattuv keskne ja obstruktiivne uneapnoe.

Sõltuvalt sümptomite raskusest võime eristada uneapnoed:

  • Kerge apnoe: sel juhul väheneb elunditesse ja kudedesse tarnitava hapniku kogus ainult pisut (hapniku küllastumine 86%). Päeval puudub unisus, välja arvatud mõned episoodid, mis võivad tekkida puhkeolekus (nt raamatu lugemine või filmi vaatamine).
  • Mõõdukas apnoe: sellisel kujul väheneb hingamisteede läbilaskvus, vere hapniku küllastatus langeb 80% -ni ja päevasel ajal võivad esineda unisuse episoode, nii treeningu, puhkeaja kui ka teatud kontsentratsiooni nõudvate tegevuste ajal.
  • Raske apnoe: iseloomulik hingamisteede üldine obstruktsioon, hapniku küllastumine langeb alla 80% ja püsiv unisus kogu päeva vältel raskendab igapäevaste ülesannete täitmist.

Uneapnoe sündroomi riskifaktorid

On olemas riskitegureid, mis soodustavad uneapnoe teket, olgu see siis täiskasvanu või eakas inimene, olgu see siis laps.

Nagu varem mainitud, võib obstruktiivse uneapnoe sündroomi esinemine olla seotud neuroloogilise haigusega (keskne apnoe) või obstruktiivse kopsuhaigusega (obstruktiivse uneapnoega)..

On olemas riskitegureid, mis võivad põhjustada uneapnoe teatavat vormi, näiteks:

  • Rasvumine On täiskasvanute uneapnoe kõige levinum põhjus. Liigne rasv kitsendab tegelikult hingamisteid, takistades hingamisteid ja vähendades õhu läbipääsu. Eriti märgiti, et ülekaalulisus 10% võrreldes normaalse kehakaaluga suurendab uneapnoe riski kuni 50%.
  • Luude struktuur: Kolju luude moodustumise tunnused, näiteks nina vaheseina kõverus, võivad takistada õhu liikumist ja aitavad kaasa uneapnoe tekkimisele.
  • Adenoidid ja mandlid: on laste uneapnoe peamine põhjus, kuna need elundid on sageli põletikulised ja põhjustavad hingamisteede osalist või täielikku obstruktsiooni, vähendades õhuvoolu.
  • Vanus: Vanadus on mõlema uneapnoe vormi riskifaktor. Eakatel inimestel on sageli neuroloogilisi puudujääke, mis põhjustavad hingamiskeskuse toimimise häireid, lisaks on neil lihastoonuse füsioloogiline langus, mis viib lihaste, sealhulgas kõri liigse lõdvestumiseni.
  • Suitsetamine: võib suurendada uneapnoe riski, kuna see võib ahendada ülemisi hingamisteid.
  • Ninakinnisus: Seisundid, mis põhjustavad ninakinnisust, näiteks nohu või hooajaline allergia, võivad hingamisteede ahenemise tõttu põhjustada uneapnoed.
  • Alkohol ja ravimid: Teatavate ravimite, näiteks teatud tüüpi unerohtude võtmine ja alkoholi kuritarvitamine, võib olla riskifaktor. Kuna mõlemad ained põhjustavad lihaste liigset lõdvestamist, mis võib põhjustada hingamisteede obstruktsiooni..
  • Neuroloogilised häired: mõned kesknärvisüsteemi mõjutavad haigused, näiteks epilepsia, võivad olla uneapnoe tekke riskiteguriks, kuna need võivad häirida hingamiskeskuse normaalset toimimist.
  • Psühholoogilised põhjused: Unehäireid põhjustavad tegurid, näiteks ärevus või depressioon, võivad mõjutada teie öise puhke kvaliteeti.

Uneapnoe sümptomid: kuidas neid ära tunda

Uneapnoe sümptomeid võib kergesti segi ajada teiste unehäiretega, kuna enamik sümptomeid on mittespetsiifilised.

Täiskasvanutel võivad ilmneda järgmised apnoe sümptomid:

  • Erineva intensiivsusega päevane unisus, sõltuvalt apnoe raskusest, võimaliku äkilise uneaja algusega.
  • Halva unekvaliteedi tõttu meeleolu muutused, ärevus ja ärrituvus.
  • Magamisraskused ja sagedane liikumine öösel.
  • Väsimus, peavalud, nõrkus.
  • Halb keskendumisvõime ja mäluprobleemid.
  • Norskamine öösel ja magamine suu lahti.
  • Öösel ärgates on tunne, nagu ei saaks hingata.
  • Öösel rikkalik higistamine ja survetunne rinnus.
  • Depressioon ja langenud libiido.

Lastel sellised sümptomid nagu hüperaktiivsus päevasel ajal, ärrituvus ja agressiivsus, kalduvus hingata pigem suu kaudu kui nina kaudu (märk adenoidide ja / või mandlite suurenemisest) ning kasvupeetus.

Kuidas ravida obstruktiivset uneapnoe sündroomi

Vaatame, millised abinõud võivad öise uneapnoe korral aidata ja kuidas vältida tõsiseid terviseriske. Kuna raske uneapnoe esinemine on tegelikult ohtlik patsiendile ja tema elule..

Meditsiiniline ja kirurgiline teraapia

Meditsiinilis-kirurgilist lähenemist uneapnoe raviks kasutatakse mõõduka kuni raske haiguse korral:

  • Mehaaniline positiivse rõhu ventilatsioon: hapniku ja muude gaaside silindriga ühendatud maski kasutamine, et vältida seadme tekitatud positiivsest rõhust tingitud hingamisteede peatumist. Võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu ärkveloleku kurk ja peavalu ning lisaks võib patsiendil olla raskusi nina ja suu maskiga uinumisega.
  • Kirurgia: kasutatakse juhul, kui hingamisteede obstruktsioon on tingitud teatud kudede suurenemisest. Näiteks lastel mandlite või adenoidide eemaldamine või suulae ja uvula vähendamine laseriga.

Apnoe ravimid

Ravimid on peamiselt suunatud öise apnoe põhjustatud sümptomite, mitte põhjuse ravimisele. Eelkõige kasutatakse ravimeid, mis kõrvaldavad päevase unisuse, mis häirib inimese igapäevast elu..

Selle probleemi raviks kasutatavate ravimite hulgas on:

  • Amfetamiin: stimulant, mis toimib kesknärvisüsteemi tasemel ja mida tavaliselt kasutatakse narkolepsia raviks, kuid mis on sobivates annustes kasulik uneapnoe sümptomite ravis.
  • Teofülliin: tuletatud kohvi ja guaraana lehtedest ja seemnetest ning on seetõttu kofeiiniga sarnase struktuuriga. Kasutatakse täiskasvanutel ja vastsündinutel, nii uneapnoe episoodide vähendamiseks kui ka unisuse sümptomite leevendamiseks.
  • Modafiniil: kuulub stimulantide rühma ja seda kasutatakse öise uneapnoega seotud päevaste sümptomite, näiteks liigse unisuse raviks. Selle toimemehhanism on seotud histamiini ja mõnede stimuleerivate neurotransmitterite vabanemisega.

Apnoe käitumisjuhend

Uneapnoe rünnakute korral on soovitatav järgida mitmeid reegleid, mis võimaldavad minimeerida või eitada une ajal hinge kinni hoidmise probleemi:

  • Kui teil on nina või nohu, kasutage enne magamaminekut hingamisteede vabastamiseks pihustit.
  • Ülekaalu ja rasvumise vähendamiseks järgige aktiivse eluviisi ja õige toitumise põhimõtteid.
  • Eemaldage või vähendage suitsetamist, alkoholi ja rahusteid.
  • Hingamise parandamiseks magage pigem küljel, mitte seljal või kõhul ning kasutage pea toetamiseks ja hingamise soodustamiseks emakakaelapatju..

Uneapnoe ja südamehaigused. Kas sa võid unes surra??

See on nimi unehäiretest, mis tekivad hingamise katkemise tõttu. Apnoega inimesed peatavad mõnikord hingamise kuni sada korda öösel, mille tagajärjel ei saa keha ja eriti aju piisavalt hapnikuvarustust.

Uneapnoe on kahte tüüpi:

Obstruktiivne uneapnoe (OSA). See on kõige levinum vorm, mis tekib hingamisteede ummistuse tõttu. Tavaliselt segavad seda nina-neelu tagumised pehmed kuded..

Keskne uneapnoe. Erinevalt OSA-st ei ole hingamisteed blokeeritud, kuid aju lõpetab hingamiskeskuse ebastabiilse töö tõttu lihastele signaalide edastamise. See on puhtalt neuroloogiline probleem..

Apnoe tekkimise oht

Uneapnoe võib inimest mõjutada igas vanuses, isegi lapsepõlves. Riskitegurid on järgmised:

vanus üle 40;

kaela struktuuri anatoomilised tunnused (meestel ümbermõõt üle 43 sentimeetri ja naistel üle 40 sentimeetri);

suured mandlid, suur keel, väike lõualuu (mikrognatia);

apnoe juhtumid perekonnas;

nina obstruktsioon vaheseina kumeruse tõttu;

allergiline või krooniline sinusiit, sinusiit.

Uneapnoe oht

Ravimata jäetud uneapnoe suurendab une ajal äkksurma ja paljude raskete haiguste riski:

südamepuudulikkus ja müokardiinfarkt;

tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire süvenemine lastel;

kroonilised peavalud.

Apnoe kutsub esile regulaarse unepuuduse, mistõttu võib see põhjustada halva tulemuse koolis, kehva tulemuse, liiklusõnnetusi, aga ka laste ja noorukite käitumishäireid.

Kas on võimalik surra unes apnoega?

Just apnoe on seotud südame äkilise seiskumisega une ajal. Kuid selleks peavad kokku puutuma mitmed tõsised tegurid:

rasvumine ja rasvumine;

südamepuudulikkus, südame isheemiatõbi, kardiovaskulaarsüsteemi kaasasündinud haigused;

tromboos ja veresoonte ateroskleroos;

harjumus magada ühes asendis, lamada selili.

Arstid on märganud, et äkksurm saabub hommikul ja varahommikul, kui venoosse vere vool suureneb ja süda vajab rohkem hapnikku. Nagu me juba teada saime, on apnoe ajal kopsude ventilatsioon ebapiisav ja verre siseneb vähe hapnikku. Selle tagajärjel ei pruugi süda lihtsalt koormust taluda..

Apnoe ja rasvumine

Arvatakse, et obstruktiivset uneapnoed provotseerib ülekaal ja rasvumine. Tõepoolest, umbes 2/3 arstide diagnoositud juhtudest on seotud liigse kehakaaluga. Kuid nagu praktika näitab, kannatavad õhukesed inimesed ka apnoe käes..

Lisaks märkisid arstid, et mitte ainult liigne kaal ei provotseeri apnoed, vaid vastupidi. Hapnikuvaegus ja häiritud unehäired põhjustavad lipiidide metabolismis osalevate hormoonide tootmise häireid. Peamine öösel toodetav hormoon on melatoniin, mis vastutab immuunsuse kujunemise ja rakkude uuenemise eest. Lähemal kell 4-5 hommikul, hakkab keha aktiivselt tootma kortisooli ja adrenaliini, mis osalevad ka rasvade ainevahetuses. Regulaarsed ärkamised apnoe tõttu, katkenud hingamine - kõik see häirib normaalseid ainevahetusprotsesse.

Samal ajal ei võimalda apnoe tõttu esinevad regulaarsed unehäired täielikult tegeleda füüsilise tegevusega, soodustades istuvat eluviisi. Kõik need on eeldused ülekaalu saamiseks. Selgub nõiaring: juba mitte liiga aktiivne inimene teenib apnoe, norskamise tõttu ta ei maga hästi, selle tagajärjel - rasvumine ainult edeneb.

Uneapnoe sümptomid

Tüüpiliste uneapnoe sümptomite loetelu:

ärritunud ja kuiv kurk ärkamisel;

äkiline ärkamine lämbumisest;

unisus ja energiapuudus päeva jooksul;

kontsentratsiooni vähenemine auto juhtimisel;

peavalud ja üldine nõrkustunne hommikul;

mäluhäired, meeleolumuutused, vähenenud huvi seksi vastu;

öösel regulaarselt ärgates.

Kuidas diagnoositakse apnoe?

Uneapnoe diagnoosimiseks võib arst tellida spetsiaalse testi, mida nimetatakse polüsomnograafiaks. Seda saab teha neuroloogilises haiglas või isegi kodus..

Polüsomnograafia on terviklik analüüs, mis registreerib ja digitaliseerib une ajal kehas esinevad konkreetsed füüsilised reaktsioonid. Seejärel loeb arst tulemusi, et teha kindlaks, kas häireks on uneapnoe või muud tüüpi unehäired..

Kui see on diagnoos, võidakse teil ravi määramiseks paluda teil teha veel mõned testid..

Mida uneuuringute ajal oodata

Uuringu õhtul, kui viibite unekeskuse laboris, paigutatakse teid eraldi ruumi. Selle kõrval on keskne jälgimisala, kus tehnikud jälgivad magavaid patsiente. Teid ühendatakse seadmetega, mis võivad tunduda ebamugavad. Enamik inimesi jääb tavaliselt magama aga ilma suuremate raskusteta..

Sarnaseid, kaasaskantavaid seadmeid on ka kodus jälgimiseks, eriti vähem rasketel juhtudel või olukordades..

Kuidas testida unehäireid

Uurimise ajal kinnitatakse patsiendi näole ja peale spetsiaalsed elektroodid, mis saadavad salvestatud signaalid mõõteseadmetele. Neid signaale genereerib aju ja närvisüsteem ning salvestatakse seejärel digitaalselt. Patsiendi rinnal ja kõhul kantakse ka hingamise mõõtmiseks mõeldud anduritega spetsiaalseid rihmasid ning sõrmel spetsiaalset oksümeetrilist sondit - see on vajalik veres hapniku taseme mõõtmiseks.

Seejärel vaatab arst läbi kõik saadud andmed ja võrdleb neid normiga..

Muud testid uneapnoe diagnoosimiseks

EOG (elektrokulograafia) - silmaliigutuste registreerimine;

Nina õhuvoolu andur;

Magamise ajal norskamise tooni registreerimine.

Uneapnoe ravi

Arst määrab apnoe sõltuvalt haiguse tõsidusest. Juhtub, et patsiendil piisab kehakaalu kaotamisest ja unerežiimi muutmisest. Teised vajavad operatsiooni või pidevat rõhkventilatsiooni (CPAP).

Kuidas ravida apnoed kodus

Kergeid apnoejuhtumeid saab hõlpsasti ravida, muutes harjumusi ja järgides tervislikku režiimi:

kaalukaotus;

alkoholi ja unerohtude vältimine;

positsiooni muutmine une ajal mugavamaks;

suitsetamisest loobuma. Sigaretid on apnoes absoluutselt vastunäidustatud, kuna need suurendavad ülemiste hingamisteede turset;

vältida selili magamist.

Millal nimetatakse CPAP?

Apnoe raviks on näidustatud ka ühendus pideva rõhurõhumasinaga ehk CPAP. Une ajal pannakse patsiendile spetsiaalne mask, sunnitud õhuvool võimaldab hingamist normaliseerida. CPAP on uneapnoe kõige levinum ravi.

Samuti on olemas kahetasandilise ventilatsiooni (BiPAP) meetod, kus ventilaator suurendab sissehingamise ajal automaatselt rõhku ja vähendab seda siis väljahingamise ajal. See teeb väljahingamise režiimi lihtsamaks..

Apnoe suukaudsed aplikaatorid

Apnoe raviks võib valmistada eritellimusel valmistatud aplikaatoreid, mis aitavad hingamisteed une ajal lahti hoida. Neid seadmeid valmistavad hambatehnikud vastavalt arsti juhistele..

Apnoe operatsioon

Nina vaheseina kõrvalekalle, liiga suured mandlid, ebaõige hammustusega mikromaania - kõik need on näidustused kirurgiliseks sekkumiseks..

Kõige sagedamini tehakse apnoeoperatsioone:

Rhinoplasty, nina vaheseina korrigeerimine;

Uvulopalatopharyngoplasty (UPFP) ehk protseduur pehmete kudede (mandlid, mandlid) eemaldamiseks kurgu ja suulae tagaosast;

Alumise lõualuu parandus.

Muud uneapnoe ravivõimalused

On olemas minimaalselt invasiivsed kontoriprotseduurid, mis kahandavad ja tugevdavad pehme suulae pehmeid kudesid. Kuigi need ravimeetodid on osutunud tõhusaks norskamise ravis, pole nende tõhusus uneapnoe pikaajalises ravis teada.

Inimeste jaoks, kes mingil põhjusel ei saa CPAP-i kasutada, kasutatakse ka spetsiaalset implanteeritud Inspire-seadet. See seade on väike elektriliste impulsside generaator, mis õmmeldakse naha all ülaosas. Une ajal stimuleerib see ülemisi hingamisteid paremini avanema. Kopsudega ühendatud juhe määrab inimese loomuliku hingamise mustri, teine ​​kaelani viiv traat stimuleerib närve, mis kontrollivad ülemiste hingamisteede lihaseid. Arst programmeerib seadme ette, kohandades seda keha struktuuri iseärasustega. Patsient saab puldi abil enne magamaminekut seadme välja lülitada ja uuesti sisse lülitada.

Uneapnoe sündroom - norskamise põhjused ja tagajärjed koos hingamise peatamisega une ajal

Paks, punase näoga tüüp istus kasti peal.
- hämmastav mees! Ütles hr Pickwick. - Kas ta magab alati niimoodi??
- magab! Vana härrasmees kinnitas. - Ta magab alati. Unes täidab ta käske ja norskamisi, teenides lauas.

Charles Dickens
"Pickwicki klubi postuumsed paberid"

Usutakse, et norskamine unenäos, ehkki see võib teistele tekitada olulisi ebamugavusi, on samal ajal omamoodi norm. Tegelikult on see paljudel juhtudel tõest väga kaugel. Norskamine pole pelgalt hea nähtus, see võib osutada raskustele une ajal õhu läbimisel ülemiste hingamisteede kaudu.

Nii see läheb. Une ajal lõõgastuvad kõik meie lihased ja neelu lahti hoidmise eest vastutavad lihased pole erandiks. Selle tagajärjel põhjustab sel ajal ülemisi hingamisteid läbiv õhk nende seinu vibreerima, sarnaselt sellega, kuidas lipp tuuleiilides lehvib. See orofarünksi pehmete kudede vibratsioon põhjustab norskamist. Kui sellised kõikumised osutuvad piisavalt suureks, sulguvad neelu seinad perioodiliselt täielikult, takistades mõnda aega õhu kopsudesse sisenemist, samal ajal kui rind teeb endiselt hingamisliigutusi, proovides edutult teist hingetõmmet. Selliseid ülemiste hingamisteede perioodilise blokeerimisega seotud hingamisseiskumisi nimetatakse obstruktiivseks apnoeks..

Kui hingamine peatub sageli, siis meditsiinilises mõttes kannatab selline inimene obstruktiivse uneapnoe sündroomi all..

Muud uneapnoe võimalikud põhjused

Mõnikord võib isegi täiesti tervetel inimestel une teatud faasides tekkida lühiajaline hingamise katkemine selle närvisüsteemi regulatsioonimehhanismi talitlushäire tõttu - nn keskne apnoe. Tsentraalse uneapnoe tunnuseks on rindkere hingamisliigutuste puudumine normaalse hingamisteede avatusega. Sellised haruldased hingamispausid on normi variant, nendega ei kaasne heaolu probleeme ega põhjusta häireid südame-veresoonkonna töös..

Kui aga tsentraalse regulatsiooni mehhanismid on kogu aeg ebastabiilsed ja selliseid hingamishäireid esineb sageli, siis areneb inimesel haigus - tsentraalse uneapnoe sündroom koos sümptomite ilmnemisega, mis kujutavad endast tõsist ohtu patsiendi tervisele või isegi tema elule. Tsentraalne uneapnoe on kõige tavalisem kroonilise südamepuudulikkuse või insuldiga patsientidel.

Kui uneapnoe sündroomi tekkepõhjuseks on nii ülemiste hingamisteede obstruktsioon kui ka aju hingamisregulatsiooni keskuse häiritud erutuvus, halveneb haiguse prognoos veelgi..

Miks on obstruktiivne uneapnoe ohtlik?

Hingamise lõpetamine põhjustab hapniku nälga. See omakorda stimuleerib aju, sundides seda ärkama, et vältida lämbumisohtlikku surma. Sel juhul ei toimu tavaliselt mitte täielik ärkamine, vaid lühiajaline üleminek unisuse seisundisse, mis enamikul juhtudel ei jää patsiendi mällu. Sellest hoolimata piisab sellest ajast lihastoonuse suurendamiseks, ülemiste hingamisteede läbipaistvuse taastamiseks ja hingamisprotsessi normaliseerimiseks. Pärast vere piisavat hapnikuga küllastumist läheb inimene uuesti magama, lihastoonus väheneb uuesti ja kogu ebanormaalsete hingamisteede tsükkel kordub ikka ja jälle..

Raske uneapnoega patsientidel võib hingamisseiskus tekkida peaaegu iga minut, mille tagajärjel ei hinga inimene kolmandiku kuni poole uneajast üldse ja hingamispuudulikkus võib tal areneda.

Erakorralised mikro-ärkamised, mis võimaldavad uneapnoega patsiendil hingata, on kehale stressirohke, millega kaasneb adrenaliinitõbi, mis põhjustab vasospasmi ja südame ülekoormust. Koos hapnikuvaegusega, mis on põhjustatud uneaegsetest hingamisseiskumistest, põhjustab see südame-veresoonkonna kiirenenud kulumist..

Lisaks häirivad obstruktiivse uneapnoe episoodidest põhjustatud mikro-ärkamised une normaalset struktuuri, muutes selle kaltsukaks ja pinnapealseks. Selle tagajärjel kaovad une sügavad staadiumid, mille jooksul on täielik puhkus ja päeva jooksul kogunenud teabe analüüs. Tavaliselt magamise asemel veedab selline inimene suurema osa ööst ebaõnnestunud võitluses omaenda hingamise nimel..

Riskifaktorid: millal ja kellel tekib obstruktiivne uneapnoe

Obstruktiivne uneapnoe sündroom ei ole ainus, vaid kõige levinum, otseselt unega seotud hingamishäire. See võib ilmneda igas vanuses alates lapsepõlvest kuni vanaduseni, meestel ja naistel, kuid tavaliselt on see kõige tavalisem ülekaalulistel keskealistel meestel..

Obstruktiivse uneapnoe sündroomi välised ilmingud ja tagajärjed

Selle haiguse peamised sümptomid on öine norskamine ja liigne päevane unisus, mis on apnoega seotud unehäirete loomulik tagajärg..

Unisus on subjektiivne mõiste. Seetõttu saavad pikka aega haiged inimesed osaliselt oma seisundiga harjuda ja tajuda seda kui väsimustunnet, nõrkust või väsimust päeva jooksul, leides sellele seletuse pingelises elurütmis ja ülekoormusel tööl. Unisus ilmneb tavaliselt siis, kui inimene on pingevabas olekus, ja see väljendub uinumisel puhkehetkel, lugemisel, telesaadete vaatamisel ning eriti rasketel juhtudel isegi jõulise tegevuse ajal ja sõidu ajal..

Kuid see pole ainult ärkveloleku halb kvaliteet. Aju hapnikuvaegus une ajal koos unisusega ärkveloleku ajal põhjustab asjaolu, et inimese mälu, tähelepanu ja reaktsioonikiirus on nõrgenenud. Selle tagajärjel pole raske uneapnoega patsientidel mitte ainult raske oma tööga hakkama saada, vaid neil on teistest inimestest palju tõenäolisem autoõnnetuste, tööõnnetuste ja kodus viibimise oht..

Samuti on levinud järgmised kaebused:

  • suurenenud liikuvus une ajal;
  • õudusunenäod;
  • ärkamine, mõnikord õhupuuduse tunne;
  • öised kõrvetised;
  • suurenenud urineerimine öösel;
  • higistamine une ajal;
  • kuivus ja ebameeldiv maitse suus öösel ja hommikul pärast ärkamist;
  • hommikused peavalud;
  • vähenenud sugutung ja potents.

Nagu eespool mainitud, on obstruktiivsel uneapnoel äärmiselt negatiivne mõju südame ja veresoonte seisundile. Obstruktiivse uneapnoe sündroomi otseste tagajärgede hulka kuuluvad:

  • arteriaalne hüpertensioon, mis on tavapärase uimastiravi korral halvasti kohandatav, sealhulgas vererõhu tõus öise une ajal;
  • ohtlikud südame rütmihäired;
  • südamepuudulikkus;
  • kõrge müokardiinfarkti ja insuldi oht.

Märkimisväärne osa surmadest, sealhulgas äkksurmadest, mis on ametlikult seotud südame-veresoonkonna probleemidega, on tegelikult diagnoosimata ja seetõttu ravimata obstruktiivse uneapnoe otsene või kaudne tagajärg. Paljude teaduslike uuringute tulemused tõestavad, et raske uneapnoe korral suureneb südame-veresoonkonna haigustesse surmise tõenäosus 4-5 korda.

Uneapnoe mõju oodatavale elueale

Obstruktiivne uneapnoe ei muuda mitte ainult elu halvemaks, vaid lühendab ka elu. Kolmandik raske obstruktiivse uneapnoega ravimata patsientidest sureb järgmise kümne aasta jooksul. Tööl näen paljusid uneapnoega patsiente vanuses 40–65. Kuid vanemate inimeste seas ei leita mitte ainult eakate norskamist, vaid ka raske obstruktiivse apnoega patsiente. Minu meditsiinipraktika pikkade aastate jooksul kirjutatakse ehk veidi rohkem kui tosin äsja diagnoositud raske uneapnoega patsienti, kes oleksid ületanud 70-aastase tähise. Kus te arvate, kuhu kõik need inimesed lähevad?

Teisest küljest ei paranda õigeaegselt alustatud efektiivne ravi mitte ainult oluliselt elukvaliteeti, vaid vähendab radikaalselt ka ohtlike kardiovaskulaarsete tüsistuste tõenäosust, loob kõik eeldused sügava ja õnneliku vanaduseni elamiseks..

Uneapnoe: ravi, hingamise seiskumise põhjused une ajal lastel ja täiskasvanutel


Une ajal ehitatakse keha ümber hoopis teistsuguseks tööskeemiks kui ärkveloleku ajal. Vastupidiselt levinud arvamusele ei puhka ta sel ajal - aju kontrollib inimese heaolu ja loob unenägusid ning siseorganid toetavad kõiki elutähtsaid funktsioone: südamelööke, hormoonide tootmist, hingamist ja muid..

Mõnel inimesel võib aga une ajal olla häiritud keha normaalne toimimine. Mitmete põhjuste tõttu siseneb kopsudesse vähem õhku ja keha hakkab kogema "hapniku nälga". Arstid nimetavad seda seisundit uneapnoe sündroomiks. Kui ohtlik on haigus, kuidas seda tuvastada ja edukalt ravida - leiate kõigile nendele küsimustele käesolevas artiklis pädeva ja põhjendatud vastuse..

Mis on "uneapnoe"

See termin tähendab hingamise osalist või täielikku lõpetamist une ajal. Need perioodid ei kesta kauem kui paar minutit, seega ei ole need praktiliselt võimelised ootamatut surma põhjustama. Aju suudab märgata hapnikupuudust, mille järel see paneb inimese ärkama ja taastama normaalse hingamise. Haigus kulgeb latentselt ja mõned inimesed ei pruugi seda märgata mitu aastat või isegi aastakümneid..

Hingamisprobleemid tekivad aga igal õhtul ja põhjustavad kroonilist hapnikupuudust, mis püsib isegi päeval. Patsiendil on ainevahetushäire, erinevate organite funktsioonide langus, hormonaalse tausta ümberkorraldamine. Tulemuseks on tüsistuste areng ja muude haiguste ilmnemine..

Järgnevad on uneapnoe kõige tavalisemad tüsistused:

  • Rasvumine;
  • Arteriaalne hüpertensioon - vererõhu tõus üle 140/90 mm Hg;
  • Diabeet ja prediabeet (sünonüüm - “halvenenud glükoositaluvus”);
  • Ateroskleroos on naastude ladestumine arterite seinale, mis toidavad mitmesuguseid elundeid verega;
  • Südame isheemiatõbi, sealhulgas rütmihäired, stenokardia (rindkerevalu rünnakud), südameatakk;
  • Ajuveresoonkonna haigus (lühendatult CVD). See on rühm patoloogiaid, mille korral on häiritud aju toitumine ja osa selle funktsioonidest: mälu, tähelepanu, emotsioonide kontroll jne;
  • Krooniline südamepuudulikkus - südamelihase pöördumatu kahjustus, mille korral veri hakkab erinevates elundites / kudedes "seisma".

Tuleb märkida, et kõik ülaltoodud haigused lühendavad eeldatavat eluiga ja halvendavad selle kvaliteeti. Aastas sureb nendesse haigustesse umbes 500 tuhat inimest. Neist 40–70 tuhat inimest kannatas apnoe sündroomi all, mis põhjustas või süvendas põhihaigust. Sellest vabanemine ja loetletud patoloogiate tekke riski vähendamine on patsiendi peamine ülesanne, kes soovib oma elu pikendada.

Haiguse põhjused ja variandid

On kaks rühma põhjuseid, mille tõttu inimene on selle haigusega silmitsi..

  • Esimene neist on hingamisteede osaline ummistus. Tavaliselt toimub obstruktsioon nina või kurgu tasandil. Seda seostatakse erinevate anatoomiliste defektide või krooniliste haigustega. Sageli täheldatakse ajutist apnoed patsientidel, kellel on rasvumine, krooniline riniit, nina vaheseina kõverus, polüpoosne rinosinusiit jne..
  • Teine põhjuste rühm on aju hingamiskeskuse häirimine. Kuna unenäos ei suuda inimene hingamisprotsessi teadlikult kontrollida, langeb see funktsioon täielikult närvisüsteemi refleksidele. Uneapnoe ajal kaotab aju osaliselt kontrolli selle protsessi üle, mis põhjustab "katkestusi" vere hapnikuvarustuses.

Sõltuvalt apnoe põhjusest on haigusel kolm varianti:

  1. Obstruktiivne - see vorm on seotud õhu juhtivuse rikkumisega;
  2. Keskne - hapnikuvaegus tekib hingamiskeskuse talitlushäirete tõttu;
  3. Segatud - ühel inimesel on korraga kaks patoloogilist tegurit.

Õige ravi valimisel on oluline haiguse tüübi kindlaksmääramine, mis kõrvaldab haiguse peamise põhjuse ja mõjutab selle arengu mehhanisme. Allolev tabel võtab kokku kogu vajaliku teabe, mis aitab teil sellest probleemist aru saada..

Tingimused, mis võivad põhjustada apnoed

(riskifaktorid)

Uni - selle aja jooksul lõdvestuvad kogu keha lihased ja aju neid praktiliselt ei kontrolli. Neelu lihased, mis tagavad hingamisteede avatuse, pole erand..

Kui üks ülaltoodud teguritest on olemas, lõdvestuvad nad liiga palju ja sulgevad kõri valendiku, kuhu peaks õhk voolama. See viib hingamise osalise või täieliku lakkamiseni..

Kui aju tuvastab vere hapnikuvaeguse, annab see käsu stresshormoonide vabastamiseks: adrenaliin ja kortisool. See põhjustab kõrget vererõhku, vere glükoositaseme tõusu ja keha ärkamist..

Ärganud keha taastab lihastoonuse ja normaalse hingamise. Siis jääb ta uuesti magama ja tsükkel kordub uuesti.

Patoloogia variantTakistavKeskne
  • Rasvumine, kuna sellega kaasneb neelu ümber "rasvapadjade" moodustumine;
  • Neelu mandlite laienemine (sünonüüm - adenoidsed kasvud);
  • Nina vaheseina kumerus;
  • Ülemise lõualuu ebanormaalne struktuur;
  • Polüüpide (healoomuliste kasvajate) esinemine ninaõõnes - polüpoosne rinosinusiit;
  • Kroonilise riniidi (tavaliselt allergilise või vasomotoorse) esinemine;
  • Akromegaalia;
  • Neuroloogiliste haiguste osa: amüotroofiline lateraalskleroos, diabeetiline polüneuropaatia, Guillain-Barré sündroom, mitmesugused lihasdüstroofiad.
  • Unerohtude, trankvilisaatorite (Haloperidol, Chlopromazine) või tugevate rahustite (Diazepam, Phenazepam, Clonazepam jne) kasutamine;
  • Alkoholi- või narkojoove;
  • Hüpotüreoidism;
  • Mõned neuroloogilised patoloogiad: insult ja insuldijärgsed seisundid, Parkinsoni tõbi / sündroom, Alzheimeri tõbi ja teised.
Hingamishäirete "käivitav" tegur
Keha vastus

Segavariant on ravi osas kõige raskem, kuna see ühendab kahte hingamispuudulikkuse mehhanismi. Seetõttu on sümptomite kõrvaldamiseks vaja kõrvaldada kaks põhjust korraga. Vastasel juhul on teraapia ebaefektiivne..

Sümptomid

Kuna see sündroom esineb ainult unenäos, on seda haigust ise üsna raske tuvastada. Kuid 100% -l apnoe põdejatest on une ajal iseloomulik hingamine - valju norskamise perioodid vahelduvad hingamise katkemisega. Teised ei saa seda tähele panemata jätta. Kui inimene magab üksi ja ei tea, et norskab, siis peaksite tähelepanu pöörama teistele haiguse tunnustele, sealhulgas:

  • Sagedased õudusunenäod või rahutu uni. Aju hapnikuvarustuse puudumine põhjustab muutusi selle toimimises ja teabe töötlemise häireid. See protsess väljendub unenägude olemuse muutumises. Nad muutuvad hirmutavaks, kaootiliseks, pingeliseks. Uneprotsess ei värskenda patsienti ega lase tal puhata, vaid surub teda vastupidi ja põhjustab ärevust;
  • Regulaarsed öised ärkamised. Stressihormoonide vabanemise ja hingamise taastamisega kaasneb alati une katkemine. Selliseid apnoehooge võib olla erinev arv - alates üksikutest episoodidest kuni mitu tosinat korda. Kui need esinevad pidevalt (nädalaid või kuid), on vaja kahtlustada varjatud patoloogia esinemist;
  • Päevane unisus. Normaalse jõudluse tagamiseks peavad inimesed magama 6-9 tundi päevas. Vastasel korral loomulik biorütm ebaõnnestub ja ilmneb pideva unepuuduse tunne;
  • Vähenenud tähelepanu ja jõudlus. Aja jooksul hakkab õhupuudus tekkima patsientidel mitte ainult öösel - see püsib ärkveloleku ajal jätkuvalt. Liigne süsihappegaasi sisaldus veres mõjutab aju negatiivselt, mis põhjustab selle töö häireid;
  • Vaimse võime vähenemine;
  • Emotsionaalne labiilsus: ebamõistlikud meeleolumuutused, pidev ärrituvus, viha, kalduvus depressioonile;
  • Meeste ja naiste libiido langus.

Samuti ei tohiks unustada haiguse objektiivseid tunnuseid. Hingamise pidev lakkamine apnoe ajal põhjustab paratamatult tüsistuste arengut. Neid võib kahtlustada järgmiste kriteeriumide alusel:

Kehamassiindeksi (KMI) tõus üle 30 KMI =

Suurenenud tühja kõhu glükoos:

Kogu veri - üle 6,1 mmol / l;

Venoosne veri (plasma) - üle 7,0 mmol / l.

Vere lipiidide kontsentratsiooni muutus:

Üldkolesterool - üle 6,1 mmol / l;

LDL - üle 3,0 mmol / l;

HDL - vähem kui 1,2 mmol / l;

Triglütseriidid - üle 1,7 mmol / l

Patoloogiline märkHaiguse komplikatsioon
Kõrgenenud vererõhk üle 140/90 mm Hg.
  • Püsiva arteriaalse hüpertensiooni ja kroonilise südamepuudulikkuse teke;
  • Suurenenud vaskulaarsete õnnetuste oht: insuldid, südameatakid, mööduvad isheemilised rünnakud;
  • Ajuveresoonkonna haiguse areng.
  • Rasvumise areng;
  • Suurenenud diabeedi ja eeldiabeedi tõenäosus;
  • Ateroskleroosi ja südame isheemiatõve moodustumine;
  • Rasvane maksakahjustus on võimalik.
Laboratoorsete parameetrite muutus
C-reaktiivse valgu tase - üle 4 mg / lSuurenenud südame- ja veresoonkonnahaiguste risk: stenokardia, rütmihäired, südameatakid, krooniline südamelihase puudulikkus.

Haiguse diagnoosimine

Haiguse olemasolu kinnitamiseks on kaks lihtsat meetodit. Esimene on küsimustiku uuring - teadlased on välja töötanud hulga küsimusi, mille abil on võimalik kindlaks teha inimese unepuuduse aste ja kaudselt hinnata "hapnikuvaeguse" olemasolu. Seda küsimustikku nimetatakse Epworthi unisuse skaalaks (lühendatult ESS). Kui teil on soovi, saate ise haiguse esinemise tõenäosust hinnata.

Selleks peate vastama mõnele allpool toodud küsimusele, milles hinnatakse teie vastuvõtlikkust päevases unisuses. Mõlemal neist on kolm vastusevarianti:

  • Ma ei maga selles olukorras magama - 1 punkt;
  • Magamajäämise tõenäosus on väike - 2 punkti;
  • Ma suudan kergesti magama jääda - 3 punkti.

Epworthi skaala küsimused:

Kas sa saad magada?Teie vastusevariant
Raamatut, ajakirja, ajalehte jms lugedes.
Kui vaatate filme, videoid või telesaateid
Viibimine avalikes kohtades, mida perioodiliselt külastate (kino, ooper, ballett ja muud)
Pikemat aega (rohkem kui tund) autos / bussis reisija istmel viibides
Õhtul puhata "lamavas" asendis
Teisega rääkides
Puhkan pärast lõunat
Liiklusummikus / fooris sõitmine

Kui tulemus on üle 14 punkti ja riskifaktorid on olemas, on täiskasvanul suur apnoe tõenäosus. Sel juhul peate pöörduma arsti poole, kes valib kõige sobivama ravitaktika..

Teist meetodit nimetatakse pulssoksümeetriaks. Impulssoksümeeter on väikese sõrmega kantav seade, mis tuvastab hapnikuvaeguse. Seda uuringut saab läbi viia igas haiglas, see ei vaja ettevalmistamist ja võtab mitte rohkem kui minut. Sellel on siiski üks puudus. Impulssoksümeetria tuvastab ainult pikaajalise obstruktiivse apnoe. Muudel juhtudel ei näita uuring normist kõrvalekaldeid..

"Kuldstandardi" diagnostika

Euroopa suuniste kohaselt on parim meetod haiguse diagnoosimiseks polüsomnograafiline uuring. Kuid Venemaal kasutatakse seda meetodit äärmiselt harva, ainult suurtes uurimiskeskustes või erakliinikutes..

Polüsomnograafia teostamise põhimõte on üsna lihtne:

  1. Patsient jääb magama või sukeldub une sisse riistvara või ravimite abil;
  2. Une ajal läbib patsient järgmised uuringud: elektroentsefalograafia, elektrokardiograafia, vere hüübimissüsteemi hindamine, lõua elektromüogramm, pulsioksümeetria, õhuvoolu hindamine, rindkere ja kõhu hingamisliigutuste loendamine, jalalihaste elektromüograafia;
  3. Arst hindab saadud tulemusi ja võrdleb neid normidega.

Vene Föderatsioonis on praktiliselt võimatu sellist põhjalikku uurimist läbi viia. Seetõttu viiakse selle patoloogia diagnoosimine läbi patsiendi kaebuste, riskifaktorite olemasolu, küsimustiku uuringu andmete ja pulsioksümeetria põhjal..

Kaasaegsed ravi põhimõtted

Haigusest edukaks vabanemiseks on vaja teada selle varianti (obstruktiivne, tsentraalne või segatud) ja patoloogia vahetu põhjus (nina vaheseina kõverus, adenoidide esinemine jne). Alles siis võite alustada uneapnoe ravi, mille eesmärk on taastada hingamisteede avatus..

Patoloogia põhjuse kõrvaldamine

85–90% juhtudest on obstruktiivse uneapnoe sündroomi peamine tegur rasvumine. Kehamassiindeksi tõusuga üle 30 on vaja läbi viia kaalulangetusmeetmed. Enamikul juhtudel kaovad pärast KMI vähenemist 20-25-ni haiguse sümptomid iseseisvalt.

Praegu on ravimiturg ületäitunud "dieedipillidega", erakliinikud pakuvad erinevaid võimalusi operatsioonideks ja Internetis on kõikjal paastuga piirnevad ranged dieedid. Valdava enamuse inimeste jaoks pole kõik need meetodid kasulikud, vaid kahjustavad ainult lisaks nende tervist..

Ratsionaalset kaalukaotust saab saavutada järgmiste tingimuste regulaarsel järgimisel:

  • Alkoholi ja nikotiini (sealhulgas sigaretid, suitsetamissegud, vapid jne) kasutamisest keeldumine. Kangete alkohoolsete jookide ühekordne kasutamine kuni 50 g on lubatud mitte rohkem kui 2 korda nädalas;
  • Õige toitumine. Te ei tohiks loobuda igat tüüpi toidust ja nälgida - need tegevused on tõhusad ainult lühikese aja jooksul. Kaalu vähendamiseks piisab, kui muudate oma dieeti järgmiselt:
    • Keelduge kondiitritoodetest, sealhulgas šokolaadist, küpsistest, kookidest, kondiitritoodetest ja muust. Need toidud on kiirelt seeditavate süsivesikute allikad, mida kehal pole aega oma vajaduste jaoks kasutada. Selle tagajärjel ladustatakse neid kogu kehas rasvkoes, sealhulgas siseorganites (maks, kõhunääre, süda, veresooned jne);
    • Likvideerige rasvased toidud: erinevad võid / margariinis küpsetatud toidud; rasvane liha (vasikaliha, talleliha, sealiha, veiseliha); vorstid ja muud;
    • Eelistage valgutoite - linnuliha ja teravilja;
    • Lisage dieedile kindlasti puu- ja köögiviljad köögiviljade kiudainete ja soolte aktivaatorite allikana.
  • Kaalu kaotamise eeltingimus on piisav igapäevane füüsiline aktiivsus. See punkt ei tähenda, et inimene peaks iga päev jõusaalis käima ja mitu tundi treenima. Lihtne sörkimine, reipas kõndimine, ujumine või kodus treenimine on kõik, mida vaja. Peaasi on regulaarsus füüsiline koormus.

Enamiku patsientide jaoks on need soovitused piisavad, et KMI järk-järgult langeda vastuvõetavate väärtusteni mitme aasta jooksul. Peaasi on mitte kõrvale kalduda loetletud põhimõtetest ja kinni pidada kirjeldatud skeemist. Oma elustiili taastamine on piisavalt keeruline, seetõttu jätavad inimesed sageli lihtsad meetodid tähelepanuta, otsides samal ajal "võlupille" või muid vahendeid. Kahjuks pole praegu ühtegi ohutut ja tõhusat abinõu, mis vähendaks kaalu ilma inimese pingutuseta..

Muude põhjuste kõrvaldamise põhimõtted

Kui apnoe ei ole seotud rasvumise arenguga, on vaja leida haiguse põhjus ja proovida seda kõrvaldada. Enamikul juhtudel saab seda teha spetsiaalse teraapia või väiksema operatsiooni abil..

Erinevatel haigustel on oma ravi omadused. Iga patsiendi jaoks määrab arst individuaalselt kõige optimaalsema lähenemisviisi, sõltuvalt tema keha seisundist ja hingamisteede häirete tüübist. Allpool on toodud apnoe põhjustavate patoloogiate kõrvaldamise üldpõhimõtted ja arsti taktikad erinevate haiguste kohta.

Adenoidektoomia - nina-neelu mandli liigse koe eemaldamine. Praegu tehakse seda ilma täiendavate sisselõigeteta - kirurg teostab kõik manipulatsioonid nina kaudu, kasutades spetsiaalseid (endoskoopilisi) instrumente.

Lisaks kirurgilisele ravile soovitavad otolarüngoloogid ravikuuri, mis kõrvaldab haiguse põhjuse ja hoiab ära haiguse kordumise. Klassikaline skeem sisaldab:

  • Antimikroobsed ravimid pihustite ja ninatilkade kujul;
  • Soolalahused (Aqua Maris, Physiomer, merevesi jne) ninakäikude pesemiseks;
  • Füsioteraapia;
  • Spaahoolitsus soojas merekliimas.

Endoskoopiline polüpektoomia - kasvaja moodustiste eemaldamine nina kaudu.

Relapsi ennetamine toimub paiksete glükokortikosteroidide preparaatide abil (pihusti kujul). Preparaadid - Nasobek, Tafen nina, Budesonide ja teised.

Meditsiiniline taktikaHaigused, mis põhjustavad apnoedSoovitatav ravimeetod
Kirurgiline - patoloogia kõrvaldamine toimub peamiselt kirurgilise sekkumisega.Neelu mandlite adenoidsed kasvud (Adenoidid)
Polüüpide esinemine ninaõõnes
Nina vaheseina kõverusRinoseptoplastika - operatsioon nina vaheseina õige kuju ja ninakäikude elastsuse taastamiseks.
Konservatiivne - patsiendi heaolu parandamine on saavutatav ravimite abil.Krooniline nohu (vasomotoorsed, allergilised, tööalased jne)Selle haiguste rühma ravi peaks olema kõikehõlmav. Klassikaline raviskeem, sõltumata patoloogia variandist, sisaldab tingimata järgmisi punkte:

  • Kontakti välistamine nohu suurenemist provotseeriva teguriga (allergeen, tööstustolm, stress jne);
  • Nina loputamine merevee lahustega;
  • Kohalik põletikuvastane ravi (glükokortikosteroidid).

Vajadusel täiendatakse üldsoovitusi konkreetse patsiendi jaoks vajalike ravimitega. Peaasi on saavutada kontroll haiguse üle ja säilitada ülemiste hingamisteede läbipaistvus..

HüpotüreoidismKilpnäärme hormoonasendusravi (L-türoksiin).
Diabeet kui rasvumise riskifaktor ja neelu lihaste innervatsiooni häiredVeresuhkru kontrolli saab saavutada kolmel peamisel viisil:

  • Dieet;
  • Glükeemiavastased ravimid (enamiku patsientide jaoks on parim võimalus Metformiin);
  • Insuliinipreparaadid.
Narkootikumide üledoos, alkoholi / narkojooveKeha mürgistuse kõrvaldamise põhimõtted on järgmised:

  • Mürgise aine kasutamise lõpetamine;
  • Toksiini kehast väljaviimise ootamine;
  • Rasketel juhtudel on näidustatud intravenoossete infusioonide korral inimese hospitaliseerimine haiglas ja antidooti (kui see on olemas) sisseviimine..

Hapnikuvaeguse ravi

Pika patoloogia kuluga võib õhupuudus püsida veres isegi pärast piisavat ravi. Kuna keha "harjub" teatud gaasi kontsentratsiooniga rakkudes ja kudedes, hoiab ta jätkuvalt oma puudust. Selle tagajärjel on inimesel endiselt sümptomeid hoolimata suurepärasest hingamisteede avatusest..

Keha hapnikuga küllastamiseks on Ameerika teadlased välja töötanud uue tehnika, mida nimetatakse "mitteinvasiivseks ventilatsiooniks". Selle põhimõte on äärmiselt lihtne - inimese näole pannakse mask või ninale pannakse hingamistorud, mille järel spetsiaalne seade hakkab teatud rõhu all gaasi tarnima. See protseduur viiakse läbi une ajal ja kogu apnoe ravi toimub kodus..

Sellel meetodil on ainult üks puudus - hind. Teraapiaks on vaja igapäevaseks kasutamiseks vajalikke spetsiaalseid seadmeid: CPAP-seadet või ViPAP-seadet. Nende maksumus Venemaal ulatub 40 tuhande kuni 200 tuhandeni, Ameerika saitidelt tellides - poole hinnast. Mitte iga patsient ei saa endale lubada sellist kallist varustust, mis piirab selle kasutamist..

"Ondine'i needus"

Artiklis on kirjeldatud paljusid põhjuseid, mis võivad põhjustada uneapnoed. Kuid mõnedel inimestel võib haigus ilmneda ilma põhjuseta. Kuidas see juhtub? Täieliku tervise taustal areneb väikesel lapsel või täiskasvanul norskamine koos hingamisteede seiskumise episoodidega. Need episoodid võivad olla palju pikemad kui haiguse klassikalisel käigul. Mõnel juhul lõppevad nad kägistamisega surmaga..

Seda nimetatakse Ondine'i needuse sündroomiks või idiopaatiliseks hüpoventilatsiooniks. Selle esinemise usaldusväärne põhjus pole seni teada. Teadlased viitavad sellele, et sündroom on seotud hingamiskeskuse kaasasündinud alaarenguga või hingamisteede lihaste eest vastutavate närvide kahjustustega. Kõige sagedamini avaldub see vastsündinutel või väikelastel, kuid on ka haiguse hilise alguse juhtumeid (30–40-aastaselt).

Undine legend. Germaani mütoloogias on lugu kaunist merineitsi Undine'ist, kes elas märatseva mere kaldal. Tema onnist mööduv rüütel tabas tüdruku ilu ja laulmist. Vannutades talle hommikust hinge, võitis ta Ondine'i südame ja abiellus temaga. Aja jooksul unustas rüütel oma armastuse ja leidis uue ohkamise objekti. Seda nähes kirus Ondine oma abikaasat, jättes ta võimaluse une ajal hingata, säästes talle ainult tema "hommikust hingetõmmet".

Ondine'i needus on tõrjutuse diagnoos. Seda saab paigaldada alles pärast kõigi muude võimalike põhjuste välistamist. Selle patoloogia eripäraks on sümptomite puudumine, välja arvatud hingamise peatamine ja norskamine. Ükski diagnostiline meetod ei saa selle olemasolu kinnitada, seetõttu on laboratoorsed ja riistvara tehnikad vajalikud ainult muude põhjuste välistamiseks.

Sellest haigusest on võimatu täielikult vabaneda. Rasketel juhtudel peab patsient kogu elu pingutama iga hingetõmbe eest, kuna kõik hingamisliigutused tehakse tahtmise pingutusel. Olemasolevad ravimeetodid ei mõjuta hüpoventilatsioonisündroomi põhjust ega võimalda sellest vabaneda. Ainus viis selliste patsientide korraliku elukvaliteedi säilitamiseks on BiPAP-ravi jaoks mõeldud CPAP-seadmed.

Laste uneapnoe

Selle haiguse ravi ja diagnoosimise põhimõtted lapsel praktiliselt ei erine täiskasvanu omadest. Kuid patoloogilise protsessi põhjustel ja ilmingutel on noores eas teatud tunnused, mida peate teadma. See võimaldab teil haigust varem kahtlustada ja diagnoosi õigeaegselt kinnitada..

Lastel esinev apnoe areneb harva kasvajaprotsesside, närvisüsteemi kahjustuste ja rasvumise tõttu. Esinemissageduse osas on noortel patsientidel esiteks järgmised seisundid:

  • Võõrkehade tungimine hingamisteedesse. Võimalikud on erinevad võimalused - objekt võib liikuda kõri juurest bronhide puu külge. Sel juhul saab diagnoosi teha ainult röntgenuuringu abil;
  • Adenoidsed kasvud (nina-neelu mandlite suurenemine);
  • Hingamisteede struktuuri kõrvalekalded (vaheseina deformatsioon, koanaalne atresia, hüpertelorism jne) või ülemise lõualuu piirkonnas;
  • Krooniline riniit, sageli allergilise iseloomuga;
  • Akromegaalia on kõige haruldasem variant.

Lisaks klassikalistele sümptomitele avaldub apnoe vastsündinutel ja väikelastel (kuni 14-aastastel) mitmetel lisahäiretel. Neid kõiki seostatakse kudede toitumisvaeguse ja pideva õhupuudusega. Need sisaldavad:

  1. Viivitatud kasv ja füüsiline areng. Vastsündinute apnoe võib normaalsest aeglasemat kaalutõusu näidata. Pika patoloogia kuluga on väikestele patsientidele iseloomulikud tunnused lühike kehaehitus, lihase aparatuuri nõrkus ja kiire väsimus;
  2. Vähenenud mõtlemine ja kognitiivsed funktsioonid. Koolieelses eas väljendub see tähelepanu kõrvalejuhtimises ja lugemisoskuse, loendamise, ajas orienteerumise oskuste õppimise raskuses jne. Koolilastel võib see haigus põhjustada kehva tulemusi ja klassidistsipliini;
  3. Letargia / hüperaktiivsus päevasel ajal.

Eraldi patsientide grupi moodustavad lapsed, kes on sündinud varem kui planeeritud. Normist kerge kõrvalekaldumisega (1-2 nädala võrra) ei pruugi lapsel olla hingamisteede häireid. Kuid enneaegne sünd varasemal ajal põhjustab sageli enneaegsetel lastel apnoed..

Selles olukorras on diagnoosimine harva keeruline. Kuna last ei lasta perinataalsest keskusest välja enne, kui tema seisund on normaliseerunud, tuvastab neonatoloog õigeaegselt hingamisteede obstruktsiooni ja ravib seda edukalt meditsiiniasutuses. Patoloogia hilise "debüüdi" korral pole seda ka keeruline tuvastada - ema avastab une ajal tekkiva õhupuuduse perioodid ja pöördub arsti poole meditsiiniabi saamiseks.

5 parimat väärarusaama uneapnoe osas

Internetis on palju artikleid, mis kirjeldavad seda probleemi. Tuleb meeles pidada, et mis tahes teabe lugemisel peate olema selle suhtes kriitiline ja kõigepealt konsulteerima arstiga. Erinevate ressursside ja meditsiiniportaalide analüüs näitas autorite levinumaid väärarusaamu..

Siin on meie TOP 5 eksiarvamust uneapnoe kohta:

  1. Menopausi on uneapnoe riskitegur. Siiani pole teadlased leidnud seost naissuguhormoonide hulga ja neelu lihaste toonuse vahel. Selle riskifaktori toetamiseks ei ole uuringuid ega kliinilisi soovitusi. Muidu oleks selle haigusega patsientide peamine kontingent üle 50-aastased naised. Peaaegu 90% patsientidest on mehed vanuses 30–40 aastat;
  2. SARS võib põhjustada haigusi. Ükski äge haigus ei põhjusta lastel uneapnoed. Muidugi võivad need põhjustada nina hingamise raskusi, kuid see rikkumine püsib endiselt päevasel ajal. See patoloogia on kroonilise hingamispuudulikkuse tagajärg, kestab üle 2 kuu;
  3. Mandibulaarsed lahased on efektiivne ravi. Praegu soovitavad Euroopa ja kodumaised arstid uneapnoed ravida ülaltoodud meetodeid kasutamata. Kuna lahased ei mõjuta neelu toonust, ei saa need nina hingamist ega hingamiskeskuse tööd parandada, pole nende kasutamine õigustatud;
  4. Trahheostoomia ja bariaatriline kirurgia on haiguse ravimise head meetodid. Trahheostoomil (kõri sisselõike loomine ja toru sisestamine sellesse) on ainult üks näit - ülemiste hingamisteede täieliku ummistuse tõttu eluohtlik. Seda meetodit ei kasutata kunagi uneapnoe sündroomi raviks..
    Bariaatriline operatsioon (kehakaalu langetamiseks) on ka viimane rasvumise abinõu ja seda ei tohiks laialdaselt kasutada. Apnoehaiged on enamasti inimesed, kes praktiliselt ei muretse millegi pärast. Sellisel juhul ei ole kirurgilise sekkumise riski ja kasu suhe kokkusobiv - selliste operatsioonide tagajärjed võivad olla haiglanakkus, kleepuv haigus, kõri stenoos jne. Eelistada tuleks konservatiivset ravi;
  5. Apnoe sündroomi raviks võib kasutada bronhodilataatoreid ja rahusteid. Neid ravimite rühmi ei kasutata teraapias. Bronhodilataatorid on ained, mis laiendavad bronhi ja parandavad õhuvoolu läbi selle madalam hingamisteede osad. Need ei mõjuta ninaõõne ja neelu seisundit. Nende kasutamise peamised näidustused: bronhiaalastma, KOK, bronhospasmi rünnak. Nende haiguste korral võib hingamine olla häiritud mitte ainult öösel, vaid ka päevasel ajal..

Sedatiivsetel farmakoloogilistel preparaatidel ei ole ka haiguse kulgemisele positiivset mõju. Vastupidi, mõned neist suurendavad tsentraalse apnoe sümptomeid ja suurendavad komplikatsioonide riski. Selle fakti leiate pärast juhiste põhjalikku lugemist jaotises "vastunäidustused".

Bronhodilataatorite näitedRahustavate ravimite näited
  • Salbutamool;
  • Formoterool;
  • Fenoterool;
  • Salmeterool;
  • Berodual jne.
  • Relanium;
  • Diasepaam;
  • Sibazon;
  • Lorafen;
  • Noofen jne..

KKK

Praegu soovitavad teadlased loendada une ajal hingamise katkestuste arvu, mille põhjal määratakse haigusseisundi raskusaste.

Hingamiste peatuste arvPatoloogia raskusaste
5.-9Lihtne
10–19Keskmine
Rohkem kui 20Raske

Hingamise sügavuse või sageduse vähenemine, mis põhjustab süsihappegaasi kogunemist veres. Rutiinse uurimise ajal on hüpopnoe tuvastamine üsna keeruline, seetõttu kasutatakse seda sümptomit diagnoosimisel harva..

Jah, kuna neelu lihaste lõdvestamine hakkab toimuma juba uinumise etapis. Sel juhul on patoloogia tuvastamiseks vajalik täiendav uurimine..

See patoloogia ilmneb pikaajalise hingamispuudulikkusega., ainult une ajal. Seetõttu ei saa ägedad seisundid, näiteks ARVI või keha reaktsioon vaktsineerimisele, põhjustada uneapnoed..

Teraapia põhimõtted ei erine täiskasvanud elanikkonna omadest. Peaasi on rikkumiste põhjuse väljaselgitamine, pärast mida saate hakata seda kõrvaldama ja õhupuuduse vastu võitlema.

Selle diagnoosi panemise eest vastutab terapeut / lastearst. Iga pädev spetsialist saab rikkumist kahtlustada, määrata täiendava kontrolli ja vajadusel konsulteerida teiste spetsialistidega.