Miks on hüpertensioon ohtlik 1. ja 2. tüüpi diabeedi korral? Haiguse ravi erinevatel viisidel

Hüpertensioon ja suhkurtõbi esinevad sageli koos. Mõlema haiguse all kannatav inimene tunneb peaaegu alati halba, nõrka ja muid ebameeldivaid sümptomeid. Patsient vajab 1. ja 2. tüüpi diabeedi heaolu parandamiseks pidevat ravi ning alati peaksid käepärast olema "elupäästvad" ravimid..

1. ja 2. tüüpi vaevuste tekkimise põhjused

Hüpertensioon on kardiovaskulaarsüsteemi haigus, mida iseloomustab püsiv vererõhu tõus.

Suhkurtõbi on endokriinsüsteemi patoloogia, mille korral ainevahetus on häiritud hormooninsuliini puudumise tõttu, mis vastutab süsivesikute metabolismi ja veresuhkru taseme reguleerimise eest.

Need haigused on sageli seotud. Reeglina põhjustab hüpertensiooni sagedamini diabeet, mitte vastupidi. Miks see juhtub??

Veresuhkru taseme kõikumiste tõttu muutub veri mõnevõrra viskoosseks. I tüüpi insuliinist sõltuva diabeedi korral tekib hüpertensioon enamikul juhtudel neerufunktsiooni kahjustuse tõttu.

Moodustumise mehhanism on järgmine: I tüüpi diabeedi taustal tekivad kahjustused eeskätt veresoontest ning neerude ettevõtmistest ja parenhüümist, mis halvemini toime tulevad naatriumi eritumisega. Sel põhjusel ilmub valk uriinis ja vedelik stagneerub. See viib kõrge vererõhuni ja kõrge glükoositase suurendab veelgi vedeliku tarbimist. Selgub omamoodi nõiaring.

II tüüpi diabeedi korral, mida nimetatakse ka insuliinist sõltumatuks, võib ilmnemise põhjuseid olla mitu, kuid need kõik on seotud füsioloogiliselt aktiivsete ainete, mineraalide või hormoonide vähesuse või liigsusega. Kõige tavalisem tegur on vähenenud tundlikkus insuliini suhtes, nii et keha üritab sellest rohkem ära teha. Selle hormooni liigse sünteesi tagajärjel ilmneb ka arteriaalne hüpertensioon..

Eksperdid nimetavad põhjuseid:

  • suurenenud katehhoolamiinide tootmine, mis aitavad kaasa kardiovaskulaarsüsteemi haiguste arengule;
  • neerupealiste hormoonide liigne süntees;
  • autoimmuunhaigused.

Arvesse võetakse ka tegureid, mis provotseerivad hüpertensiooni arengut suhkurtõve korral:

  • magneesiumi puudus kehas;
  • pikaajaline stress;
  • joove raskemetallide sooladega;
  • ateroskleroos.

Mis on diabeetikutele ohtlik?

Nii hüpertensioon kui ka suhkurtõbi võivad põhjustada tüsistusi. Nende kahe haiguse kombinatsioon suurendab puude ja isegi surma riski 80%..

Keha on nõrgenenud kahest küljest: endokriinsest ja vaskulaarsest, nii et arst valib ravi mitte ainult diabeedi, vaid ka hüpertensiooni raviks. Lisaks on tagajärjed tavaliselt seotud kõrge vererõhuga..

Hüpertensioon koos suhkruhaigusega on ohtlik järgmiste tüsistustega:

  1. neerupuudulikkus;
  2. südame juhtivus;
  3. neuromuskulaarse süsteemi häired - lihastoonuse kaotus, paresteesia, lõtv halvatus, diabeetiline jalg, gangreen;
  4. aju ja südame veresoonte kahjustus, mis suurendab insuldi ja südameataki riski;
  5. nägemiskahjustus või täielik pimedus võrkkesta veresoonte kahjustuse tõttu).

Suhkurtõvega koos arteriaalse hüpertensiooniga areneb südameatakk ja insult 3 korda sagedamini.

Veel üks nüanss on see, et suhkurtõve kriitilise rõhu näidud on madalamad. Niisiis, kui on normaalne hüpertensioon, on soovitatav ravi süstoolse rõhu süstemaatilise suurendamisega üle 140 mm Hg., siis suhkurtõve korral on kriitiliseks indikaatoriks 130 mm Hg..

Millised on hüpertensiooni sümptomid?

Hüpertensioon on ohtlik, kuna sümptomid ei ilmne alati kohe. Lisaks omistavad inimesed neile sageli suhkruhaiguse..

Kõrgenenud vererõhu nähud suhkruhaiguse korral:

  • sagedased peavalud, peamiselt pea tagumises osas;
  • pearinglus;
  • suurenenud väsimus;
  • nägemise vähenemine;
  • heaolu halvenemine kehaasendi järsu muutumisega;
  • Pärast pikemat lamamist või istumist püsti tõusmisel silmade ees "kärbsed";
  • äkiline helin kõrvus, silmade tumenemine, higistamine, peapööritus, tasakaalu kaotus, nõrkus, käte värisemine;
  • õhupuudus koos kerge pingutusega;
  • külmad jäsemed.

Lisaks sellele on sellised patsiendid tundlikud ilmastiku ja õhurõhu muutuste suhtes..

Diagnostika

Väga sageli on suhkurtõve hüpertensioon patsiendi jaoks asümptomaatiline, mistõttu haiguse tervisekontrolli plaan sisaldab kohustuslikku vererõhu kontrolli. Kahtluste ja kahtluste korral jälgitakse patsienti kogu päeva jooksul pidevalt.

Diagnoosi kinnitamiseks pole tähtis, kas diabeetik kaebas kaebuse üle või arst ise kahtlustas hüpertensiooni, on vaja läbi viia mitmeid diagnostilisi meetmeid:

  1. vererõhu igapäevane mõõtmine, eelistatavalt samal ajal, 3 päeva jooksul;
  2. vereanalüüsi;
  3. EKG või EchoCG;
  4. dopplerograafia.

Arteriaalset hüpertensiooni diagnoositakse diabeetikutel stabiilse kiirusega 130/80 mm Hg. ja kõrgem.

Kuidas ravida?

Peamised ravimeetodid on ravimid, dieedi ja elustiili kohandamine. Teise võimalusena võib soovitada rahvapäraseid abinõusid. Diabeedi hüpertensiooni ravi eripära on see, et mõlema haiguse vastased ravimid ei tohiks üksteisega suhelda..

Seetõttu valitakse 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve hüpertensiooni raviks ravimid, võttes arvesse mitmeid tunnuseid:

  • aitavad tõhusalt säilitada normaalset vererõhku;
  • kaitsta südant ja veresooni;
  • ei põhjusta kõrvaltoimeid ja on hästi talutavad;
  • ei mõjuta ainevahetust.

Mõned antihüpertensiivsed ravimid võivad põhjustada hüpoglükeemiat ja proteinuuria - tavaliselt kirjeldatakse neid kõrvaltoimete loendis.

Narkootikumide ravi pillidega

Hüpertensiooni ravi suhkurtõve korral tuleb läbi viia nii, et rõhk väheneks järk-järgult ja hüpotees oleks minimaalne. See on vajalik selleks, et kardiovaskulaarsüsteem saaks uute tingimustega sujuvalt kohaneda. Samuti valitakse ravimid, mis ei mõjuta neerufunktsiooni..

Suhkurtõve vererõhu normaliseerimiseks välja kirjutatud pillide hulgas on populaarsed:

  1. AKE inhibiitorid - "Enalapriil", "Renitek".
  2. Angiotensiin II retseptori blokaatorid - "Kozaar", "Lozap", "Lozap plus".
  3. Kaltsiumi antagonistid - "Fosinopriil", "Amlodipiin".

Need ravimid ei avalda neerudele negatiivset mõju, alandavad õrnalt vererõhku ega tõsta veresuhkru taset.

Keelatud ravimite rühm on beetablokaatorid, kuna need võivad kahjustada ainevahetust ja põhjustada hüpoglükeemiat.

Rahvapärased abinõud

Ehkki apteegid pakuvad tohutut valikut ohutuid ja tõhusaid ravimeid suhkruhaiguse vererõhu alandamiseks, ei keeldu paljud ravi rahvapäraste ravimitega. Nende kasutamine tuleb siiski arstiga kokku leppida..

Alternatiivmeditsiini kõige tõhusamad meetodid:

  1. Keetmine viirpuu marjadest. Kasutatud 100 g marju ja väike kogus vett. Marju keedetakse madalal kuumusel 15 minutit, seejärel puljong filtreeritakse ja tarbitakse mitte rohkem kui 4 klaasi päevas.
  2. Taimsete kollektsioon. Puljong valmistatakse 20 g pune, 20 g kummeliõied, 30 g sõstra lehed, 15 g sordi seeria. Maitsetaimed pannakse anumasse, täidetakse väikese koguse keeva veega ja keedetakse madalal kuumusel 10-15 minutit. Puljong tuleks juua kolm korda päevas pool tundi enne sööki..
  3. Kudoonipuljong. 2 spl tükeldatud oksi ja küdoonia lehti keedetakse 250 ml keeva veega. Kurna jook, jahuta ja võta 3 tl. kolm korda päevas.

Sageli kasutatakse kompleksravi osana alternatiivseid ravimeetodeid koos ravimiravi, dieedi ja motoorse aktiivsuse toetamisega..

Dieet

Hüpertensiooniga patsientidel, kellel on diagnoositud suhkurtõbi, määratakse madala süsivesikute sisaldusega dieet. Selle peamised põhimõtted:

  1. Soola ööpäevase annuse vähendamine 5 g-ni.
  2. Rasvase toidu vältimine.
  3. Naatriumirikaste toitude kõrvaldamine:
    • soolane kala;
    • mereannid;
    • rasv;
    • suitsutatud liha ja vorstid.
  4. Söögikordade sagedus - iga 2-3 tunni järel, vähemalt 5 korda päevas.
  5. Hiline õhtusöök on lubatud mitte hiljem kui 2 tundi enne magamaminekut.
  6. Sissejuhatus kaltsiumirikaste toitude dieeti:
    • kõvad juustud;
    • rohelus;
    • pähklid;
    • kaunviljad;
    • puuviljad;
    • piimatooted.
  7. Lihapuljongide asendamine köögiviljadega.
  8. Söömine lahja kala.
  9. Puu-, köögiviljade ja kuivatatud puuviljade lisamine dieeti.

Füüsiline koormus

Patsiendid alahindavad tervisliku eluviisi juhtimise vajadust. Füüsiline aktiivsus mängib tervise parandamisel ja heaolu hoidmisel erilist rolli..

Analüüsides patsiendi üldist seisundit ja vanust, määrab arst füsioteraapia harjutuste kompleksi. Tavaliselt soovitatakse:

  • Skandinaavia kõndimine;
  • jooga;
  • ujumine;
  • ratsutamine.

Mõnikord piisab mõõdukas tempos värskes õhus jalutamisest.

Kindlasti olge istuvast tööst häiritud ja pühendage iga 3 tunni tagant 15-25 minutit väikesele võimlemisele.

Ärahoidmine

Hüpertensiooni ennetavad abinõud suhkurtõve korral on tervisliku eluviisi ja kõigi endokrinoloogi soovituste järgimine. Samuti on väga oluline süüa õigesti ja säilitada optimaalne kaal..

  • Arstid soovitavad mitte rikkuda ettenähtud ravikuuri: ärge määrake endale ravimeid, ärge otsige analooge ja ärge jätke suhkru vähendavate ravimite võtmist. Ravimite ebaefektiivsuse või kõrvaltoimete korral peate sellest oma arsti teavitama.
  • Kõik sümptomid peaksid ajendama patsienti pöörduma spetsialisti poole. Isegi lihtsa nõrkuse ja väsimuse korral määratakse hüpertensiooni diagnoos, nii et saate valida skeemi ja alustada ravi õigeaegselt.
  • Hädavajalik on kaotada halvad harjumused, loobuda alkoholist ja tubakast, olla vähem närvis ja vähem stressi, kõndida sagedamini värskes õhus, vähendada soola tarbimist miinimumini.
  • Soovitav on korterit ja tööruume sagedamini ventileerida ning teha märgpuhastust.
  • Liftiga sõitmise, transpordi ja kõndimise vahel on parem valida viimane.

Hüpertensiooni vältimiseks suhkurtõve korral on väga oluline arvestada arsti soovitustega, kinni pidada valitud ravikuurist, jälgida toitumist ja kaalu ning pöörata tähelepanu keha signaalidele. Seda on võimatu ravida sugulaste või sõprade soovitusel - teraapia valib raviarst individuaalselt.

Kasulik video

Pakume teile vaadata videot hüpertensiooni ja suhkurtõve seosest:

Seotud haigused - suhkurtõbi ja hüpertensioon: põhjused ja ravi

Sõltumata tüübist võib diabeediga inimestel diagnoosida hüpertensioon. See halvendab patsiendi üldist seisundit, suurendab südamepatoloogiate tekke riski. Seisundi leevendamiseks peate võtma tõestatud ravimeid ja muutma oma elustiili. Selle kohta, mis provotseerib hüpertensiooni ilmnemist suhkruhaiguses, selle avastamise ja ravi meetoditest, loe edasi meie artiklist.

Suhkurtõve hüpertensiooni põhjused

Need kaks haigust on tihedalt seotud, nad toetavad ja tugevdavad üksteist. Oluline on arvestada, et hüpertensioon on diabeedi neerukahjustuse tagajärg või areneb kõrge veresuhkru taseme taustal..

1. tüüpi suhkurtõve korral on esimene võimalus ülimuslik. Diabeetiline nefropaatia põhjustab neerude suurenenud reniini produktsiooni, mis käivitab bioloogiliste reaktsioonide ahela. Selle tagajärjel suureneb veresoonte toon, naatriumi sisaldus veres, vedelik säilib.

Haiguse teise tüübi korral areneb hüpertensiooni esmane, hädavajalik vorm, mille taustal on suhkurtõbi. See võib eelneda või esineda diabeetiliste metaboolsete häirete korral. Peamiseks põhjustajaks peetakse insuliiniresistentsust.

Patsient toodab insuliini normaalsetes kogustes, kuid rakud kaotavad võime sellele reageerida. Vere glükoosisisaldus püsib kõrgenenud ja kehal puudub energia. Kõhunääre vabastab kompenseerimiseks rohkem insuliini..

See seisund ilmneb sageli ülemäärase kehakaaluga patsientidel. Riskitegurid on järgmised:

  • rasva ladestumine peamiselt kõhu piirkonnas;
  • pärilik eelsoodumus;
  • madal füüsiline aktiivsus;
  • ülesöömine, liigne rasvane liha ja suhkur menüüs;
  • alkoholi kuritarvitamine, sealhulgas õlu.

Rasvkude on võimeline eritama bioloogiliselt aktiivseid ühendeid. Seda nimetatakse isegi omamoodi endokriinseks organiks. Enim uuritud on: angiotensinogeen, leptiin, adiponektiin, prostaglandiinid, insuliinitaoline kasvufaktor.

Nad suurendavad samal ajal kudede resistentsust insuliini suhtes ja ahendavad veresooni. Nende osalusel suureneb arterite reaktsioon adrenaliinile, kortisoolile (stressihormoonidele), säilib naatrium ja vesi, suureneb veresoonte seina lihaskiudude arv, mis takistab selle lõõgastumist. See seletab insuliiniresistentsuse, hüpertensiooni ja rasvumise, liigse kolesterooli, mida nimetatakse surmavaks kvartetiks, kombinatsiooni.

Ja siin on rohkem tegemist II tüüpi diabeedi dieediga.

Kõrge vererõhu sümptomid

Kerge kuni mõõduka hüpertensiooniga on peamine kaebus peavalu. Seda ühendab pearinglus, üldine nõrkus, silmade ees virvendavad punktid, tinnitus. Ükski neist märkidest pole spetsiifiline ja enamik patsiente ei tunne rõhu suurenemist, eriti pikaajalise suure arvu korral..

Seetõttu ei tohiks kunagi juhinduda aistingutest, vaid on vaja mõõta näitajaid. Diabeetikute jaoks on need sama olulised kui veresuhkur. Tulenevalt asjaolust, et diabeetikutel on kalduvus veresoonte toonust häirida, on vaja vererõhku jälgida vähemalt kord nädalas - tund enne sööki, kaks tundi pärast, hommikul pärast und ja õhtul kaks tundi enne seda. Mõõtmisi tuleks teha üks kord päevas, seistes, istudes ja lamades mõlemal käsivarrel..

Suhkruhaiguse ja hüpertensiooni progresseerumisel kahjustatakse sihtorganeid: valu südame piirkonnas, mida süvendab rõhu tõus kriisis, stress. Erinevalt stenokardiast ei ole need seotud füüsilise stressiga ja neid nitroglütseriin ei eemalda. Südamepuudulikkusega, õhupuuduse, jalgade tursega, neile lisatakse südamepekslemine.

Ajuvereringe häirete korral on iseloomulik mälukaotus, ärrituvus ja unetus. Intellektuaalse töö võime väheneb järk-järgult, päeva jooksul on unisus, kõndimisel ebakindlus, depressioon, käte värisemine..

Kui rõhk tõuseb, ilmub silmade ette udu või loor. Võrkkesta väljendunud muutuste tõttu nägemine väheneb, tekivad kahekordsed kontuurid, on nägemise oluline halvenemine või isegi kadumine.

Diabeetikute võimalikud tüsistused

Diabeedi ja kõrge vererõhu kombinatsioon aitab kaasa järgmiste haiguste tekkele ja kiirele progresseerumisele:

  • ateroskleroos - müokardi isheemia (stenokardia, südameatakk), aju (distsirkulatoorne entsefalopaatia, insult), jäsemed (hävivad kahjustused koos vahelduva claudifikatsioonisündroomiga);
  • südamepuudulikkus koos vere ummikutega kopsudes, maksas;
  • neerupuudulikkuse tagajärjega hüpertensiooniline ja diabeetiline nefropaatia;
  • retinopaatia (muutused võrkkesta veresoontes), glaukoom, võrkkesta hemorraagiad, selle irdumine nägemise kaotusega;
  • seksuaalne nõrkus meestel, vähenenud soov mõlemas soos.

Arteriaalse hüpertensiooni ravi suhkurtõve korral

Soovitatavate näitajate säilitamiseks on vaja keskenduda ravimite pidevale kasutamisele. See kehtib nii diabeedivastase ravi kui ka vererõhu alandamise kohta. Hüpertensiooni efektiivseks raviks on kõige sagedamini ette nähtud 2-3 rühma kombinatsioon erinevatest rühmadest.

Milliseid tablette tuleb survel juua

Uuringute kohaselt kontrollib vererõhku vaid kolmandik diabeediga patsientidest ja vähem kui 17% on saavutanud soovitud taseme. Olukorda raskendab asjaolu, et apteegiahelas on palju toidulisandeid ja teisejärgulise tähtsusega ravimeid. Kuna hüpertensioon ja diabeet on tavalised, on rohkem kui piisavalt reklaamipakkumisi, mis võimaldavad imerohtu abiga kohene leevendamine..

On oluline mõista, et võite võtta mis tahes pille, kuid vähestel neist on tõestatud ravitoime. Näiteks väävlit sisaldavat aminohapet Tauriini soovitatakse kasutada suhkurtõve, hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse korral..

Ravim normaliseerib rasvade ainevahetust, parandab aju impulsside juhtivust, omab krambivastast toimet. Selle toime vererõhule on samuti olemas, kuid seda ei saa seostada antihüpertensiivse ravimiga. Kõik tervisekatsetused, iseravimine lõpevad komplikatsioonidega.

AKE inhibiitorid ja angiotensiini retseptori antagonistid

Angiotensiini konverteeriv ensüüm (ACE) soodustab angiotensiini 2 moodustumist. Sellel ainel on tugevad vasokonstriktsiooni omadused ja kui see on kõrge, tõuseb vererõhk. Rühm AKE inhibiitoreid hoiab ära sellise reaktsiooni ja retseptori antagonistid takistavad juba moodustunud angiotensiin 2 selle mõju avaldamisest.

Need kaks ravimirühma on hüpertensiooniga diabeedi ravis kõige olulisemad. See on tingitud asjaolust, et nad:

  • kaitsta neerukude hävitamise eest mitte ainult hüpertensiooni ravimisel, vaid ka laiendada neerude artereid, vähendada survet glomeruluse sees, valgu kadu ja normaliseerida uriini filtreerimise protsessi;
  • aitab vereringepuudulikkuse korral vähendada südame koormust;
  • parandada kudede tundlikkust insuliini suhtes.

Angiotensiin 2 antagonistid on hästi talutavad, kuna neil on kehale selektiivne toime ja need võivad vähendada ka vasaku vatsakese südamelihase paksust. Kõige tõhusamad AKE inhibiitorid:

Kõige tõhusamad retseptori blokaatorid:

Diureetilised ravimid

Ravi jaoks kasutatakse tiasiidide rühma diureetikume - hüpotiasiidi väikestes annustes. Kõige sagedamini kirjutatakse see välja kombineeritud antihüpertensiivsete ravimite osana. Kui annus on kuni 25 mg päevas, ei häiri see glükoosi ja kolesterooli metabolismi, kuseteede kive ega soolade tasakaalu. Nefropaatias vastunäidustatud. Tiasiiditaolised ravimid Arifon, Indapamiid on hästi talutavad ja kaitsevad neerusid hävitamise eest. Teiste diureetikumide mõju diabeedile ei ole tõestatud.

Beeta-blokaatorid

Kuvatakse samaaegse südamepuudulikkuse, stenokardia, pärast infarkti. Oluline on arvestada, et nende kasutamine varjab veresuhkru languse ilminguid. Seetõttu võib diabeetik jääda hüpoglükeemiahoo rünnaku algusesse, eriti vastuvõtu esimestel nädalatel. Eelistatud on kardioselektiivsed ravimid. See tähendab, et need blokeerivad südamelihase retseptoreid ja neil pole peaaegu mingit mõju teistele elunditele..

Diabeetilise kardiomüopaatia (südamekahjustus) korral on kõige ohutumad Nebival, Carvedilol.

Kaltsiumi antagonistid

Nende eeliseks on vähene mõju ainevahetusele. Pikatoimelisi ravimeid näidatakse diabeetikutele, need aitavad insuldi ära hoida. Neid kasutatakse sagedamini hüpertensiooni keerulises ravis. Patsientidele määratakse Norvask, Nimotop, Lerkamen, Adalat retard. Infarkti eelse või südamepuudulikkuse korral on lühitoimelised tabletid keelatud..

Nefropaatia korral kasutatakse neid piiratud määral, sagedamini Cinnarizine ja Diakordin retard.

Imidasoliini retseptori agonistid (stimulandid)

Ajutüvele avalduva toime tõttu vähendavad nad sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsust: lõdvestavad veresoonte seina, rahustavad, normaliseerivad pulsi. Neid peetakse paljulubavaks diabeedirühmaks, kuna need vähendavad insuliiniresistentsust, aktiveerivad rasvade lagunemist. Kõige kuulsamad ravimid - Physiotens, Albarel.

Alfa-blokaatorid

Vähendage vererõhku, parandage süsivesikute ja rasvade ainevahetust. Kuid neil on oluline negatiivne omadus - nad provotseerivad rõhu järsku langust (minestamine, veresoonte kokkuvarisemine). Seetõttu ei ole soovitatav neid diabeedi korral kasutada. Eriti ohtlik on neuropaatia esinemisel välja kirjutada 55 aasta pärast. Eesnäärme samaaegseks suurendamiseks soovitatakse tavaliselt Cardurat ja Setegisit.

Kuidas toitumine mõjutab vererõhku

Kui diabeediga patsiendil on esmakordselt mõõdukas vererõhu tõus (kuni 145–150 / 85–90 mm Hg), võib kuu aega soovitada kehakaalu langust ja soola piiramist dieedis 3 g-ni päevas. See on tingitud asjaolust, et hüpertensioonil on sageli soolast sõltuv kulg. Kui II tüüpi diabeediga patsiendil õnnestub algsest kaalust 5% võrra väheneda, on tal:

  • surmavate komplikatsioonide risk on 25% väiksem;
  • rõhunäitajad on keskmiselt 10 ühiku võrra madalamad;
  • vere glükoosisisaldus väheneb 35–45% ja glükeeritud hemoglobiin 15%;
  • lipiidide profiil normaliseerub.

Hüpertensiooni ja diabeedi dieedi reeglid

I tüüpi diabeedi korral ilmneb hüpertensioon nefropaatia taustal. Seetõttu on oluline üle minna toiduvalmistamisele ilma soolata ja soolamiseks antakse tema käes olevat patsienti 2-3 g. Soovitatav menüüsse lisamiseks:

  • salatid taimeõliga;
  • taimetoitlaste esimesed kursused;
  • keedetud liha, tuleb puljong valada. Lubatud on ainult madala rasvasisaldusega sordid;
  • aurutatud või keedetud kala, kotletid ja aurutatud lihapallid;
  • madala rasvasisaldusega kodujuust, piimhappejoogid;
  • keedetud köögiviljad, vormiroad;
  • tatar ja kaerahelbed;
  • magustamata puuviljad ja marjad.

Dieet ei tohiks sisaldada konserve, juustu, suitsutatud liha, vorsti, kuumi vürtse, kondiitritooteid.

Rasvumise ja hüpertensiooniga on ette nähtud madala kalorsusega dieet. Oluline on valida madala glükeemilise indeksiga süsivesikutega toidud. Kasulikud on värsked ja keedetud tärkliserikkad köögiviljad - kapsas, kurgid, suvikõrvits, tomatid, baklažaanid, salatirohelised. Leiva ja teravilja kogus on piiratud. Teravilja ja kaunvilju kasutatakse ainult supi jaoks.

Range keelu all:

  • suhkur, maiustused;
  • valmiskastmed, mahlad, magus sooda;
  • kiirtoit, maitseained;
  • alkohol;
  • rasvane liha, lihatoidud;
  • soolamine, suitsetamine, marinaadid;
  • kartulipüree või supp;
  • pasta, valge riis, kuskuss, bulgur;
  • keedetud porgandid ja peet;
  • magusad puuviljad;
  • koor, kodujuust 5% rasvast.
Kiirtoit

Patsiendi elustiil

Kui varem peeti normi ülemist piiri 140/90 mm Hg. Art., Siis tegi Ameerika südameassotsiatsioon 2017. aastal ettepaneku omistada hüpertensiooni esimesele astmele vahemik 130/80 kuni 140/90. Diabeetikute puhul ei soovitatud varem ületada 130/80 taset. Aja jooksul on võimalik, et see kriteerium väheneb..

Selliste muutuste põhjuseks on tõestatud: süstoolse rõhuga vahemikus 120–130 mm Hg. Art. veresoonte tüsistuste oht on oluliselt väiksem. Seetõttu on isegi neil patsientidel, kelle vererõhk on normi lähedal, soovitatav muuta oma elustiili. Kui Hg ületab 130/80 mm. Art. need reeglid on rangelt kohustuslikud:

  • suitsetamise ja alkoholi kuritarvitamise täielik lõpetamine;
  • rasvaste toitude väljajätmine toidust, eriti need, mis sisaldavad liigset kolesterooli (rasvane liha, rups, pooltooted), maiustused ja kondiitritooted, lauasool rohkem kui 3–5 g;
  • igapäevane füüsiline aktiivsus vähemalt pool tundi;
  • vererõhunäitajate jälgimine;
  • ravimite kasutamine hüpertensiooni raviks;
  • igapäevase rutiini järgimine, öösel töötamisest keeldumine;
  • lõdvestustehnikate valdamine stressi all (hingamisharjutused, jooga, meditatsioon, jalutuskäigud looduses, rahulik muusika, aroomiteraapia), nõelravi (kulmu sisemine ots, maksimaalse valu koht kuklakujulise mügara all, krooni keskosa).

Ja siin on lähemalt, mis tüüpi diabeet on..

Suhkurtõbi ja hüpertensioon intensiivistavad üksteise ilminguid. 1. tüüpi diabeedi korral on kõrge vererõhu põhjustajaks nefropaatia ning 2. tüübi puhul rasvumine ja insuliiniresistentsus. Manifestatsioonid on sageli mittespetsiifilised, seetõttu on oluline näitajaid regulaarselt mõõta. AKE inhibiitorid ja angiotensiin 2 retseptori antagonistid, suhkruhaiguse vähendamiseks sobivad kõige paremini kombineeritud ravi.

Samuti on soovitatav muuta oma toitumisharjumusi, vähendada kaalu ja loobuda halbadest harjumustest..

Kasulik video

Vaadake videot diabeedi ja hüpertensiooni kohta:

Hüpertensiooni areng suhkurtõve korral

Arteriaalne hüpertensioon suhkurtõve korral esineb palju sagedamini kui mittediabeetiline elanikkond. Selle efektiivne ravi võib märkimisväärselt vähendada makro- ja mikrovaskulaarseid tüsistusi. Suhkurtõve hüpertensioonist vabanemise viise vaadeldakse mitmete terapeutiliste meetmete kontekstis, mille kombinatsioon vähendab suhkruhaiguse ja hüpertensiooniga diagnoositud patsientide südame-, mikrovaskulaarsete tagajärgede põhjustatud diabeetikute suremust.

Diabeetikute kõrge vererõhu tunnused

Hüpertensioon ilmneb 60–80% -l II tüüpi diabeediga inimestest ja 40% -l 1. tüüpi inimestest.

I tüüpi diabeedi korral on hüpertensioon tavaliselt seotud nefropaatia (neerukahjustus) tekkega. Rõhu järkjärguline tõus suhkurtõve korral on korrelatsioonis mikroalbuminuuria esinemisega. Hüpertensiooni diagnoosimine II tüüpi diabeedi korral eelneb tavaliselt diabeedi avastamisele. Soodustab haiguse arengut, neerude anumate ateroskleroosi ilmnemist.

Hüpertensiooni kontroll on sama oluline kui suurenenud glükoosisisalduse (kõrge veresuhkru - glükeemia) kontrollimine.

Tähtis! Kui arteriaalse hüpertensiooni ravi suhkruhaiguse korral toimub õigesti, väheneb veresoonte haiguste esinemissagedus 25%, südameatakk - 20%, insult - 32%.

Diabeedi hüpertensiooni põhjused

Diabeet on üks levinumaid tsivilisatsioonihaigusi. Maailmas on registreeritud 387 miljonit diabeetikut ja peaaegu ¼ neist elab meie riigis! Vaatamata suurele protsendile patsientidest jäävad diabeedi ja hüpertensiooni probleemid suuresti uurimata. Näiteks vähesed inimesed teavad, et diabeet ja vererõhk on tavaliselt üksteisega kaasas..

SD-1-ga

I tüübi diabeediga patsientidel ei ületa rõhk pärast haiguse diagnoosimist sageli normi piire, kuni neerudes tekivad tüsistused. Vererõhu ja diabeedi suhe põhineb nende funktsioonide halvenemisel.

SD-2-ga

II tüüpi diabeedi kõrge vererõhu tunnuseks on hüpertensiooni tuvastamine enne suhkruhaiguse diagnoosimist. Seda tüüpi haiguse korral esineb hüpertensioon väga sageli, see on tavaliselt seotud liigse kehakaalu, vähese liikumise, vanusega.

Suhkurtõve puhul on tüüpiline mitte ainult vähenenud insuliini tootmine, vaid ka kudede ebapiisav tundlikkus selle suhtes. See on takistus, mis mõjutab rõhku, põhjustades selle tõusu.

Hüpertensiooni oht diabeetikutele

Hüpertensioon ja suhkurtõbi (eeldusel, et need esinevad inimestel samaaegselt) suurendavad märkimisväärselt isheemia, insuldi ja perifeersete arterite haiguse riski, suurendades seetõttu surmaohtu. Mikroalbuminuuria on neerupuudulikkuse varajane märk, võimaliku südamehaiguse näitaja. Hüpertensioon kiirendab ka retinopaatia arengut.

1. – 2. Tüüpi suhkurtõve hüpertensiooni ravis mõjutavad BP väärtused märkimisväärselt diabeetikute prognoosi. Neerufunktsiooni järkjärguline langus, eriti proteinuuria esinemise korral, võib aeglustuda.

Enamik diabeetikuid sureb negatiivsete makrovaskulaarsete tüsistuste tõttu ja hüpertensiooni puudumist seostatakse parema pikaajalise elulemusega..

Kui palju peaks suhkruhaiguse korral vererõhku langetama?

Vererõhu väärtuste tõus 20/10 võrra normist kõrgemale suurendab ajutiste ja püsivate tagajärgede riski 2 korda, seetõttu püüavad suhkruhaiguse arteriaalset hüpertensiooni ravitavad arstid saavutada optimaalsed näitajad, nagu allpool näidatud..

Noortele patsientidele on soovitatav vererõhu väärtus alla 130/85. Neerukahjustuste korral (proteinuuria üle 1 g) on ​​sihtväärtused 125/75.

Pikaajalise süstoolse hüpertensiooniga vanemate diabeetikute puhul peaks vererõhk langema järk-järgult 160-ni või alla selle, saavutades väärtused 140/90.

Toitumismeetmed

Ravi õnnestumiseks on vaja järgida toitumisreegleid (nii II tüüpi diabeediga hüpertensiooniga kui ka 1. tüüpi).

  • täisteratooted, makarontooted;
  • poleerimata riis;
  • juured;
  • köögiviljad;
  • puuviljad.

1. – 2. Tüüpi suhkurtõve ja hüpertensiooni dieedis sisalduvad toidud piiratud koguses:

Kõrget vererõhku põdeva diabeetiku jaoks sobivad toidud:

  • suitsutatud liha;
  • rups;
  • maiustused;
  • valged saiakesed;
  • munapasta jne.

Hüpertensiooni ja suhkurtõve dieeti peab jälgima arst, kuna iga inimese keha reageerib teatud tootele erinevalt.

Tähtis! Kui olete rasvunud, kaalust alla! Paluge arstil koostada individuaalne õige toitumine. II tüüpi diabeedi ja hüpertensiooniga kehakaalu langetamise üle otsustamisel peaksite järgima joomise režiimi, määrama sobivaks liikumiseks aja.

Ravi

Diabeedi kõrge vererõhk nõuab kompleksset ravi, sealhulgas vererõhu ja haiguste tagajärgede jälgimist, näiteks:

  • hüperglükeemia;
  • düslipideemia;
  • mikroalbuminuuria;
  • neuropaatia;
  • retinopaatia;
  • jalgade vaskulaarsed haigused.

Ravi viiakse läbi teraapia taustal suukaudsete diabeediravimitega, vere reoloogilisi omadusi parandavate ravimitega, düslipideemia raviks mõeldud ravimitega. Mõnikord kasutatakse aspiriini antihüpertensiivses ravis.

Tabletid

Erinevate rühmade ravi edukuse erinevuste peamiseks põhjuseks on erinevus vererõhu sihtväärtuste saavutamises suhkrutõve hüpertensiooniravimite kasutamise kaudu.

Terapeutilised meetmed hõlmavad kõiki peamisi antihüpertensiivsete ravimite klasse. Diabeedi korral võib purjus olla purjus tablettide esimene rida, mida esindavad RAAS-i blokaatorid, st ACE inhibiitorid, sartaanid, otsesed reniini inhibiitorid.

Kombineeritud ravi on enamikul juhtudest näidustatud; see sisaldab alati kõrgsurve ravimit, mis blokeerib RAAS-süsteemi. RAAS-ravi ravi efektiivsus ei põhine ainult teoreetilistel eeldustel - ravi edukust kinnitavad kliiniliste uuringute tulemused.

Diureetikumid

Tiasiiddiureetikumide väikeste annuste (st 12,5–25 mg hüdroklorotiasiidi või kloortalidooni) kasutamine on seotud ainevahetushäirete (glükosiidide, lipiidide metabolismi häirete, hüpokaleemia, hüpomagneseemia) väikese riskiga. SHEP-i uuring (süstoolne hüpertensioon eakate programmis) näitas, et isoleeritud süstoolse hüpertensiooniga diabeetikute puhul oli klorthalidooni kasutamisel ravi efektiivsus kõrgem kui diabeedita hüpertensiooniga patsientidel.

Tähtis! Tiasiiddiureetikumid tugevdavad märkimisväärselt AKE inhibiitorite toimet.

Mitte-tiasiidklorosulfamoüüldiureetikumid (metpamiid, indapamiid) ei häiri lipiidide ega glütsiidide metabolismi. Need on lisatud ka 1. – 2. Tüüpi diabeedi survetablettide loetellu.

Β blokaatorid

Need on ekspressiivse kardioprotektiivse toimega ravimid. Kardioselektiivsed β-blokaatorid on isheemiliste diabeetikute kõrge vererõhuga pillide hulgas esimene valik..

Kuid β-blokaatoritega ravimisega kaasnevad teatud negatiivsed metaboolsed toimed, see võib varjata hüpoglükeemiat ja alajäsemete isheemiaga inimestel halvendada kõhklust, vähendada perifeerset voolu.

Β-blokaatorid võivad varjata mõnda hüpoglükeemia sümptomit (südamepekslemine, värinad, ärevus). Vastupidi, higistamine kui hüpoglükeemia veel üks sümptom süveneb mõnikord. Hüpoglükeemia II tüüpi diabeedi korral on väga haruldane, sagedamini esineb 1. tüüpi haigusega. Hüpoglükeemia maskeerimine on vähem levinud kardioselektiivsete β-blokaatorite korral.

CCB-d (kaltsiumi antagonistid)

CCB-d on suhkurtõve vererõhuravimid, mida eelistatakse nende metaboolse neutraalsuse tõttu. Kui neid võetakse samaaegselt AKE inhibiitoritega, aitavad need kaasa glükeemia paranemisele ja stabiliseerimisele.

SYST-EUR ja INSIGHT uuringud hajutasid täielikult diabeetikute poolt CCB-de kasutamisel tekkivate negatiivsete tagajärgede suurenenud protsendi. INVEST-i testimine on näidanud, et Verapamiili ja Trandolapriili kombinatsioon on võrreldav atenolooli ja hüdroklorotiasiidi kombinatsiooniga.

AKE inhibiitorid

Hüpertensioonivastased pillid, mis blokeerivad RAAS-süsteemi, parandavad diabeedi kontrolli, vähendavad haigestumuse esinemist riskirühmades, aeglustavad komplikatsioonide, eriti neerukomplikatsioonide esinemissagedust ja toimivad soodsamalt kui teised terapeutilised rühmad.

AKE inhibiitorid, millel on kompleksne toime glomerulude hemodünaamikale, pärsivad nefropaatia teket, vähendavad neuropaatia, mikroalbuminuuria riski hüpertensiooniga diabeetikutel.

Need ained pärsivad nefropaatia algfaasi 1. tüüpi diabeediga patsientidel, pärssides mesangiaalset vohamist. Sellega seoses on AKE inhibiitorid alati osa hüpertensiooniga diabeetikute ravist..

Nefropaatia korral proteinuuria staadiumis on tõestatud sartaanide efektiivsus (nefropaatia või proteinuuria progresseerumise aeglustamise osas).

Angiotensiin II retseptori blokaatorid

Need ravimid koos ACE inhibiitoriga kuuluvad RAAS inhibiitorite hulka. AT1-retseptori blokaatorid on ühed esimestest südamefunktsiooni häirete ravis kasutatavatest diabeetilistest vererõhu pillidest.

See terapeutiline rühm vähendab kogu perifeerset resistentsust, põhjustades nii süstoolse kui ka diastoolse vererõhu langust ilma reflektoorse tahhükardia tekketa.

Otsene reniini inhibiitor - Aliskiren (Rasilez)

Aliskireen (Rasilez) on suu kaudu aktiivne, peptiidideta, selektiivne otsese reniini inhibiitor. Soovitatav annus on 150 mg päevas (ühekordne annus). Ebapiisava vererõhu reguleerimise korral võib annust suurendada 300 mg-ni päevas (ühekordne). Hüpertensioonivastane toime (85–90%) avaldub maksimaalselt 2 nädalat pärast ravi alustamist. Aliskireeni võib manustada üksi või kombineeritud ravi osana. Randomiseeritud uuringutes on tõestatud ravimi talutavus ja edukus.

Vastunäidustused hõlmavad ülitundlikkust toimeaine suhtes, raseduse 2–3 trimestrit, madalat vererõhku (suhkurtõve vererõhu tõstmise üle otsustamisel kasutatakse muid ravimeid).

Α blokaatorid

Ainevahetuse seisukohast on α-blokaatorid mõlemas haiguses väga kasulikud, kuna nad on kas metaboolselt neutraalsed või omavad positiivset mõju..

Doksasosiini staatust vähendas oluliselt Doxazosin (9067 patsienti) ja kloorhalidooni (15 268 patsienti) harude enneaegne lõpetamine ALLHAT-i uuringus, mis hõlmas kokku 42 448 diabeediga ravitavat hüpertensiooniga patsienti. Pärast ALLHATi tulemusi ei tohiks doksasosiini kasutada esmavaliku monoteraapiana ega tohi anda patsientidele, kellel on ilmne või varjatud südamepuudulikkus..

Doksasosiin on endiselt soovitatav antihüpertensiivne kombinatsioon, eriti 4-5 või raske ravimiga raskekujulise hüpertensiooniga patsientide ravimina..

Suhkurtõve korral soovimatud antihüpertensiivsed ravimid

Samaaegsete haiguste ravis on soovitatav vältida teatud ravimite kasutamist. Need sisaldavad:

  • tiasiiddiureetikumid - võivad suurendada kolesterooli, glükeemiat;
  • osmootilised diureetikumid - on hüperosmolaarse kooma oht;
  • lühitoimelised dihüdropüriidid - vastunäidustatud südamehaiguste korral;
  • Atenolool - võib põhjustada veresuhkru järske hüppeid.

Hüpertensiooni ennetamine

Ennetamisel on oluline luua õiged eluharjumused, mis viivad tervisliku eluviisini. Kõige olulisemad on saasteainetega kokkupuute vältimine, suitsetamine, alkoholi ja kohvi vähendamine, rasvased ja soolased toidud. Oluline on piisav liikumine ja puhkus.

Hüpertensiooni aitab vältida ka rahvapärased abinõud - taimeteed, tinktuurid. Kõige kuulsamad on hõlmikpuu, aloe vera. Kõik kolesterooli alandavad toidud on vererõhu suhtes üldiselt head..

Arteriaalne hüpertensioon suhkurtõve korral: mis on ohtlik ja kuidas seda ravida?

Suhkurtõbi on krooniline haigus, mis põhjustab varase puude ja halvendab patsiendi elukvaliteeti. Diabeediga kaasnevad alati erineva raskusastmega komplikatsioonid, mida põhjustab kõrge veresuhkru tase. Arteriaalne hüpertensioon suhkurtõve korral on üks levinumaid tüsistusi, mis nõuab õiget ravi..

Suhkurtõbi - mis see haigus on?

Suhkurtõbi on endokriinne häire, mille tulemuseks on insuliini tootmise häirumine. Haigus on kahte tüüpi - 1. ja 2. tüüpi diabeet.

I tüüpi diabeeti iseloomustab insuliini puudus selle hormooni tootvate kõhunäärmes paiknevate rakkude hävimise tõttu. Selle tulemuseks on keha täielik võimetus reguleerida glükoositaset ilma välise insuliinivarustuseta (süstimine). See haigus areneb noores eas ja jääb inimesega kogu eluks. Igapäevased insuliini süstid on elu toetamiseks hädavajalikud.

II tüüpi diabeet on vanemas eas omandatud haigus. Patoloogiat iseloomustab keharakkude interaktsiooni häirumine pankrease toodetud hormooniga. Samal ajal vabaneb insuliin piisavalt, et kontrollida glükoositaset, kuid rakud ei ole selle aine mõju suhtes tundlikud.

Arteriaalne hüpertensioon on II tüüpi diabeedi kaaslane, kuna 1. tüüpi haiguse korral tagab insuliini igapäevane manustamine täieliku kontrolli elutähtsate organite funktsioonide üle.

II tüüpi diabeeti nimetatakse metaboolseks haiguseks. See areneb rasvumise, kehalise passiivsuse, tasakaalustamata toitumise tagajärjel. Selle tagajärjel on häiritud süsivesikute-rasvade ainevahetus ning vere glükoosi- ja kolesteroolitase tõuseb. Suurenenud glükoositase põhjustab veresoonte läbilaskvuse halvenemist. Dekompenseeritud II tüüpi suhkurtõve korral on kahju eelkõige südame-veresoonkonna süsteemil..

II tüüpi diabeet areneb rasvunud inimestel tavaliselt vanemas eas.

Diabeedi hüpertensiooni tekke põhjused

Glükoositaluvuse rikkumine põhjustab terve organismi töös mitmeid rikkeid. Patsiendi tervisele ja elule pole suur oht mitte 2. tüüpi diabeet ise, vaid selle haiguse tüsistused, sealhulgas:

  • angiopaatia;
  • entsefalopaatia;
  • nefropaatia;
  • polüneuropaatiad.

Üks haiguse kulgu raskendavatest ja patsiendi elukvaliteeti oluliselt halvendavatest teguritest on arteriaalne hüpertensioon..

Suhkurtõve kõrget vererõhku põhjustavad mitmed tegurid korraga:

  • süsivesikute metabolismi rikkumine;
  • vedelikupeetus kehas ja neerude rike;
  • veresoonte struktuuri rikkumine kõrge glükoositaseme tõttu;
  • ainevahetushäired, mis suurendavad müokardi koormust.

Kudede tundlikkuse vähenemine patsiendi kehas toodetud insuliini suhtes on alati metaboolsete häirete tagajärg. II tüüpi diabeediga patsiendid on ülekaalulised, mis on üks hüpertensiooni tekkimist soodustavatest teguritest..

Lisaks veresoonte struktuuri muutustele, mis on tingitud glükoosi kõrgest kontsentratsioonist, mõjutab südame-veresoonkonna funktsionaalsust negatiivselt neerufunktsiooni kahjustus suhkruhaiguse korral.

Seega on suhkruhaiguse kõrge vererõhu peamine põhjus patsiendi üldine tervislik seisund. Samuti tuleb märkida, et II tüüpi diabeediga patsientide keskmine vanus on 55 aastat, mis iseenesest seab patsiendi südame-veresoonkonna haiguste tekke ohtu..

Suhkurtõve ja hüpertensiooni suhe seab ravile mitmeid piiranguid. Suhkurtõve raviks surveravimi valimine on keeruline ülesanne, millega saab hakkama ainult spetsialist, kuna mõned antihüpertensiivsed ravimid põhjustavad veresuhkru taseme tõusu, mis on ohtlik dekompenseeritud diabeedi korral.

Diabeet mõjutab paljusid organeid, sealhulgas südame-veresoonkonda.

Miks on diabeedi hüpertensioon eriti ohtlik?

Suhkurtõbi ja hüpertensioon on 21. sajandi kaks aeglast tapjat. Mõlemat haigust ei saa lõplikult ravida. II tüüpi diabeet nõuab pidevat dieedist kinnipidamist ja ainevahetuse normaliseerimiseks vajalikke abinõusid ning hüpertensioon nõuab ravimite abil vererõhu kontrolli.

Tavaliselt algab hüpertensiooni ravi rõhu püsiva tõusuga üle 140 mm Hg. Kui patsiendil pole muid haigusi, harjutatakse kõrvaltoimete tekke vältimiseks dieediteraapiat ja monoteraapiat ühe ravimiga. Sageli püüavad arstid edasi lükata hetke, mil patsient peab minema üle tavalistele antihüpertensiivsetele ravimitele. 1. astme õigeaegselt tuvastatud hüpertensiooni saab pikka aega ohjeldada dieedi ja spordi abil. Diabeedi korral areneb hüpertensioon hämmastava kiirusega..

Arteriaalse hüpertensiooni ravi küsimus suhkruhaiguse korral on täna eriti terav. Suhkruhaiguse kõrge vererõhu alandamine ravimitega on ohtlik, kuna diabeedihaigete kõrvaltoimed on eriti teravad. Samal ajal tõusevad II tüüpi suhkurtõve rõhunäitajad väga kiiresti. Kui tervel inimesel võib hüpertensioon aastatega progresseeruda, diabeediga patsientidel sellist ajareservi pole, siis haigus tõuseb mitme kuu jooksul hoogu. Sellega seoses harjutatakse II tüüpi suhkurtõve korral hüpertensiooniravimi määramist juba haiguse algfaasis. Rõhu püsiv tõus kuni 130 kuni 90 diabeetikul tähendab vajadust selle normaliseerimiseks võtta ravimeid.

Kõrge vererõhk suhkruhaiguse korral on potentsiaalselt ohtlik järgmiste seisundite tekke riskiga:

  • müokardi infarkt;
  • ajurabandus;
  • raske neerupuudulikkus;
  • nägemise kaotus;
  • hüpertensiooniline entsefalopaatia.

Kõrgenenud vererõhu komplikatsioone II tüüpi suhkurtõve korral on raske ravida ja enamasti pöördumatuid. Suhkurtõve hüpertensiooni ravimise eesmärk on samaaegselt normaliseerida vererõhku ja veresuhkru taset. Oluline on õigeaegselt tuvastada hüpertensiooni algstaadium ja võtta kõik vajalikud meetmed selle progresseerumise vältimiseks.

Statistika aitab teil mõista, miks on nii tähtis alustada ravi õigeaegselt. Keskmiselt kannatab hüpertensioon ühel või teisel kujul iga kolmas inimene. See haigus põhjustab varase puude ja lühendab eeldatavat eluiga keskmiselt 7-10 aasta võrra. Vanemas eas omandatud suhkruhaigus on ohtlik tüsistustega, mis on sageli pöördumatud. Vähesed II tüüpi diabeediga inimesed elavad 70-aastaselt. Püsivalt kõrge vererõhk II tüüpi diabeediga diabeetikutele võib lühendada eluiga veel 5 aasta võrra. 80% juhtudest põhjustavad surma 2. tüüpi diabeedi kardiovaskulaarsed tüsistused..

Tüsistused on pöördumatud ja lõppevad sageli surmaga

Uimastiravi tunnused

Hüpertensioonravi peamised punktid, mis on täielikult rakendatavad suhkruhaigusega patsientide ravis:

  • vererõhu jälgimine ravimitega;
  • dieediteraapia määramine;
  • diureetikumide võtmine ödeemi vältimiseks;
  • elustiili kohandamine.

Suhkurtõve hüpertensiooni tablette peaks valima ainult spetsialist. Survetabletid ei tohiks suhelda diabeediravimitega, mis on patsiendile välja kirjutatud veresuhkru taseme kontrollimiseks. Ravimite valikul lähtutakse järgmistest kriteeriumidest:

  • vererõhunäitajate tõhus kontroll ja selle tõusu vältimine;
  • müokardi ja veresoonte kaitse;
  • puuduvad kõrvaltoimed ja hea taluvus;
  • ei mõjuta ainevahetust.

Mõned suhkurtõve rõhu vähendamiseks mõeldud ravimid võivad esile kutsuda hüpoglükeemia ja proteinuuria, mille võimalike kõrvaltoimete loendis hoiatatakse. Need seisundid on diabeetikutele potentsiaalselt ohtlikud ja võivad põhjustada ohtlikke tagajärgi..

Diabeedi korral on vaja kõrget vererõhku õigesti ravida. On vaja valida ravimid, mis aeglaselt vähendavad survet ja takistavad järske hüppeid. Oluline on märkida, et vererõhu järsk langus pärast pillide võtmist on tõsine proov kardiovaskulaarsüsteemile..

Kui patsiendil on nii hüpertensioon kui ka suhkurtõbi, sõltub see, milliseid tablette juua, üldisest tervislikust seisundist. Hüpertensioonist raskendatud suhkruhaigusega on vaja saavutada ravimite abil rõhu normaliseerumine. Sel eesmärgil on välja kirjutatud toimeainet prolongeeritult vabastavad ravimid, mis tagavad rõhu kontrolli ööpäevaringselt:

  • AKE inhibiitorid: Enalapriil ja Renitek;
  • angiotensiin II retseptori blokaatorid: Kozaar, Lozap ja Lozap Plus;
  • kaltsiumi antagonistid: Fosinopriil, Amlodipiin.

AKE inhibiitoritel on rohkem kui 40 nimetust, kuid diabeedi korral on ette nähtud enalapriilil põhinevad ravimid. Sellel ainel on nefroprotektiivne toime. AKE inhibiitorid alandavad õrnalt vererõhku ega suurenda veresuhkrut, seega saab neid kasutada II tüüpi diabeedi korral.

Angiotensiin II retseptori blokaatorid ei mõjuta neerufunktsiooni. Kozaar ja Lozap on ette nähtud diabeediga patsientidele, sõltumata nende vanusest. Need ravimid provotseerivad harva kõrvaltoimeid, normaliseerivad müokardi aktiivsust ja on pikaajalise toimega, tänu millele on võimalik rõhku reguleerida, võttes päevas ainult 1 tabletti ravimit.

Lozap Plus on kombineeritud preparaat, mis sisaldab angiotensiini retseptori blokaatorit ja diureetilist hüdroklorotiasiidi. Kui saavutatakse suhkruhaiguse stabiilne kompenseerimine, on see ravim üks parimatest valitud ravimitest, kuid raske suhkruhaiguse ja neerufunktsiooni kahjustuse kõrge riski korral ei kirjutata seda ravimit välja.

Kaltsiumi antagonistidel on vererõhu alandamisel ja müokardi kaitsmisel kahesugune funktsioon. Selliste ravimite puuduseks on nende kiire hüpotensiivne toime, mistõttu neid ei saa võtta väga kõrge rõhu all..

Suhkurtõve hüpertensiooni või arteriaalset hüpertensiooni ei ravita beetablokaatoritega, kuna selle rühma ravimid mõjutavad negatiivselt ainevahetust ja provotseerivad hüpoglükeemiat.

Suhkruhaiguse hüpertensiooni ravimeid võib välja kirjutada ainult raviarst. Konkreetse ravimi kasutamise teostatavus sõltub diabeedi raskusest ja selle haiguse komplikatsioonide olemasolust patsiendil.

Hüpertensiooni ennetamine

Kuna suhkurtõve hüpertensioon on kõrge glükoositaseme otsene tagajärg, tuleb ennetamisel järgida kõiki endokrinoloogi soovitusi. Dieedi järgimine, ainevahetuse normaliseerimine liigsest kaalust vabanemisel, kangendavate ravimite ja antihüperglükeemiliste ravimite võtmine - kõik see võimaldab teil saavutada diabeedi püsiva kompenseerimise, mille korral tüsistuste oht on minimaalne.

I tüüpi suhkurtõve hüpertensioon

Süsivesikute ainevahetushäiretega patsientide jaoks on oluline kontrollida suhkruhaiguse korral mitte ainult veresuhkrut, vaid ka vererõhku. Sagedamini on see suurenenud ja on metaboolse sündroomi komponent - arteriaalse hüpertensiooni, II tüüpi diabeedi ja rasvumise kombinatsioon.

Mõnel juhul põevad diabeedihaiged hüpotensiooni, mis on ohtlikum kui hüpertensioon..

Normaalset vererõhu arvu ei peeta tavaliseks 120/80. Vererõhk võib kõikuda sõltuvalt inimese heaolust ja kellaajast. Normaalseteks arvudeks peetakse ülemist (süstoolset) vererõhku 90–139 ja diastoolset vererõhku 60–89. Kõik, mis on kõrgem - arteriaalne hüpertensioon, madalam - hüpotensioon.

I ja II tüüpi diabeediga patsientide puhul muutuvad need normid pisut ja rõhku üle 130/85 peetakse hüpertensiooniks. Kui narkomaaniaravi võimaldab teil hoida rõhku madalamal või saavutada selliseid näitajaid, on arst ja patsient rahul.

1. ja 2. tüüpi suhkurtõbi on tavaline mikroangiopaatia, see tähendab mikrovaskulatuuri kahjustus. Mida kauem diabeet kestab ja mida vähem hoolikalt veresuhkrut kontrollitakse, seda tõenäolisemalt tekivad patsientidel vaskulaarsed kahjustused. Diabeetiline jalg on tavaline - alajäsemete mikroangiopaatia, millega kaasneb kudede surm ja mis vajab amputatsiooni.

Võite arvata, et 1. ja 2. tüüpi diabeedi kõrge vererõhk aitab säilitada kudede piisavat verevarustust ja veresoonte häireid ei esine. Rõhu kõikumine süvendab veresoonkonna häireid suhkruhaiguse korral ja põhjustab ohtlikke tagajärgi, mida käsitletakse järgmises osas..

Arteriaalne hüpertensioon 1. ja 2. tüüpi diabeedi korral on põhjustatud erinevatel põhjustel. II tüüpi suhkurtõbi on omandatud ainevahetushäire, mis on iseloomulik ülekaalulistele inimestele. Ja ülekaaluga kaasneb alati arteriaalne hüpertensioon..

Miks tekib 1. tüüpi diabeediga patsientidel arteriaalne hüpertensioon? Tavaliselt seostatakse seda neerukahjustustega, nimelt neeru glomerulude mikroangiopaatia tõttu valgu kadumisega uriinis. 1. tüüpi diabeetikute neerufunktsiooni häireid iseloomustavad kolm järjestikust etappi:

  • Mikroalbuminuuria, kui uriinis ilmuvad väikese molekulmassiga valgualbumiini molekulid ja valgu enda kadu neerude kaudu ei väljendata. Rõhk püsib normaalne ning seisundi õigeaegne tuvastamine ja sobiva ravi määramine lükkab edasi neerukahjustusi.
  • Järk-järgult süveneb 1. tüüpi diabeedist tingitud neerukahjustus ja suured valgud läbivad tuubulid koos albumiiniga. See põhjustab valgufraktsioonide kaotuse üldist suurenemist uriinis ja iseloomustab proteinuuria staadiumi. Siin on rõhk juba suurenenud ja neerude kaudu kaotatud valgu kogus on võrdeline vererõhu näitajatega..
  • Neerukahjustuse viimane etapp diabeedi korral on krooniline neerupuudulikkus. I tüüpi diabeediga patsiendi seisund halveneb pidevalt ja on vaja hemodialüüsi.

Rõhk suhkruhaigetel võib olla kõrge või minna hüpotensioonile. Neerufunktsiooni kahjustus põhjustab kehas naatriumi kogunemist. Naatrium meelitab vett, mis läheb kudedesse. Suurenenud naatriumi ja vedeliku kogunemine põhjustab püsivat rõhutõusu.

10% -l patsientidest ei ole arteriaalne hüpertensioon seotud 1. tüüpi diabeediga ja areneb samaaegse haigusena, mida tõendab neerufunktsiooni säilimine. Eakatel patsientidel võib süstoolne hüpertensioon ilmneda, kui ainult ülemist vererõhku tõstetakse. Seda olukorda ei seostata ka diabeediga, kuid hüperglükeemia raskendab märkimisväärselt hüpertensiooni kulgu..

II tüüpi diabeedi korral kannatavad ka neerud, mis süvendab patsientide hüpertensiooni..

Arteriaalse hüpertensiooni tõenäosust 1. ja 2. tüüpi diabeedi korral suurendavad patsientide elus järgmised kahjulikud tegurid:

  • Stress, emotsionaalne ja füüsiline koormus;
  • Vanus pärast 45 aastat;
  • Passiivne eluviis;
  • Rasvaste toitude, kiirtoidu, alkoholi kuritarvitamine;
  • Suurenenud kehakaal;
  • Pärilik ajalugu - hüpertensioon vere sugulastel.

Need tegurid põhjustavad komplikatsioone olemasoleva arteriaalse hüpertensiooniga 1. ja 2. tüüpi diabeediga patsientidel..

Kõrgenenud vererõhk I ja II tüüpi suhkurtõve korral avaldub samamoodi nagu normaalse veresuhkru tasemega patsientidel. See on peavalu, kärbeste vilkumine silmade ees, pearinglus, raskused pea tagaosas ja teised. Pikaajaline hüpertensioon viib keha kohanemiseni ja patsient ei tunne seda.

Tervislikul inimesel langeb vererõhk öösel 10-20%. 1. ja 2. tüüpi diabeediga patsientide puhul on tähelepanuväärne, et päeva jooksul võib rõhunumber jääda normaalseks ja öösel see ei vähene, nagu tervetel inimestel, ning mõnikord tõusta. Seda seostatakse diabeetilise neuropaatiaga, mis muudab arteriaalse toonuse reguleerimist. Vererõhu ööpäevase rütmi õigete kõikumiste rikkumine suurendab müokardiinfarkti riski isegi siis, kui vererõhu näitajad ei ületa normi.

Arteriaalne hüpertensioon on ohtlik südame-veresoonkonna tüsistuste tekkeks ja koos diabeediga suurenevad need riskid märkimisväärselt. 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve taustal arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel täheldatakse sagedamini järgmist:

  • 20 korda ravivad jäsemete troofilised haavandid ja gangreen, vajavad amputatsiooni;
  • 25 korda neerupuudulikkuse areng;
  • 5-kordne müokardiinfarkti areng, mis on raskem kui normaalse veresuhkruga patsientidel ja surmaga lõppev;
  • Löögid arenevad 4 korda;
  • Nägemise järsk langus registreeritakse 15 korda.

Vähendab survet 1. ja 2. tüüpi diabeedi korral, määrates välja ravimeid ja kohandades elustiili. Antihüpertensiivsete ravimite annuse järkjärgulise suurendamise korral kasutatakse järkjärgulist ravi. Esimese kuu jooksul on eesmärk saavutada arvud 140/90 mm Hg. Lisaks proovivad arstid valida ravi selliselt, et rõhk jääks vahemikku 110/70 - 130/80.

On patsientide kategooriaid, kellel ei ole võimalik rõhku vähendada alla 140/90. Need on raske neerukahjustusega, ateroskleroosiga või eakad patsiendid, kellel on juba kahjustatud sihtorganeid (halvenenud nägemine, hüpertrofeerunud müokard).

Arteriaalse hüpertensiooni uimastiravi 1. ja 2. tüüpi diabeedi korral teostavad mitmed ravimite rühmad. See võimaldab teil võimendada erinevate rühmade kasulikku mõju, sest lisaks vererõhu alandamisele on neil ka muid rakenduse punkte. Nõuded antihüpertensiivsetele ravimitele on järgmised:

  • Hoidke rõhku normis 12–24 tundi;
  • Ärge mõjutage veresuhkrut ega põhjusta ka hüperkolesteroleemiat;
  • Kaitske siseorganeid, eriti neere, hüpertensiooni ja diabeedi kahjulike mõjude eest.

Parem on see, kui 1 tablett sisaldab mitmeid antihüpertensiivseid ravimeid. Seal on fikseeritud apteegikombinatsioonid, mis annavad suurema hüpotensiivse toime kui siis, kui patsient võtab neid ravimeid, ainult erinevates tablettides: Noliprel, Bi-Prestarium, Equator, Fozid, Korenitek ja teised.

Diabeedi hüpertensiooni raviks on lubatud ravimid:

  • ACE (angiotensiini konverteeriva ensüümi) inhibiitorid;
  • Kaltsiumi blokaatorid;
  • Mõned diureetilised ravimid;
  • Selektiivsed beetablokaatorid;
  • Sartanlased.

Hüpertensiooni raviks mõeldud ravimite toime põhineb ensüümi angiotensiin 2 blokeerimisel, mis ahendab veresooni ja suurendab vett ja naatriumi säilitava hormooni aldosterooni tootmist. See on esimene ravim, mis on välja kirjutatud diabeedi ja hüpertensiooniga patsiendile järgmistel põhjustel:

  • AKE inhibiitorite antihüpertensiivne toime on kerge ja järk-järguline - püsiv rõhu langus täheldatakse pärast 2-nädalast ravimi võtmist;
  • Ravimid kaitsevad südant ja neere komplikatsioonide eest.

Ravimite kaitsev toime 1. ja 2. tüüpi diabeedi korral on tingitud reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemist, mis hoiab ära neerude varajase kahjustuse. Samuti takistavad AKE inhibiitorid ateroskleroosi arengut tänu arterioolide sisemise voodri kaitsele sellele kolesterooli naastude ladestumise eest. AKE inhibiitorid avaldavad positiivset mõju rasvade ja veresuhkru metabolismile, vähendavad kudede insuliiniresistentsust, st alandavad vere glükoosisisaldust.

Kõigi inhibiitoreid sisaldavate ravimite puhul ei täheldata hüpertensiooniravimite täiendavat toimet. Ainult originaalravimid kaitsevad südant, mõjutavad lipiidide ja süsivesikute ainevahetust. Ja geneerilistel ravimitel (koopiatel) pole sellist mõju. Kui küsite, mida osta, odavat enalapriili või kaubamärgiga Prestarium, pidage meeles seda funktsiooni.

Hüpertensiooni raviks mõeldud ravimite miinused:

  • AKE inhibiitorid aeglustavad mõnevõrra kaaliumi eritumist organismist, seetõttu on vajalik perioodiliselt määrata kaaliumi sisaldus veres. Kaalium aeglustab pulssi ja võib liigselt põhjustada eluohtlikke rütmihäireid ja südame seiskumist. 1. ja 2. tüüpi diabeetikute hüperkaleemia on AKE inhibiitorite määramise vastunäidustus.
  • AKE inhibiitorid põhjustavad mõnel patsiendil reflektoorset köha. Kahjuks ei kõrvaldata seda kõrvaltoimet kuidagi ja ravim tuleb asendada sartanidega..
  • Need ravimid ei reguleeri kõrget arteriaalset hüpertensiooni ja mõnel patsiendil ei pruugi hüpotensiivne toime üldse ilmneda. Sellistes olukordades hoiavad arstid AKE inhibiitoreid südant kaitsvate ravimitena ja lisavad muid antihüpertensiivseid ravimeid..

Vastunäidustused hüpertensiooni ravimisel AKE inhibiitoritega 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve korral (nagu ka sartanid) on kahepoolne neeruarteri stenoos. Samuti on ravimid vastunäidustatud patsientidele, kellel on esinenud Quincke ödeem (vahetu allergiline reaktsioon).

Kaltsiumikanali blokaatorid või pika toimeajaga kaltsiumi antagonistid vähendavad 1. ja 2. tüüpi diabeediga patsientide vererõhku, kuid neil on oma vastunäidustused. Need ravimid jagunevad 2 rühma: dihüdroperidiin ja mitte-dihüdroperidiin. Need erinevad toimemehhanismi poolest.

Peamine erinevus seisneb selles, et dihüdroperidiini blokaatorid suurendavad pulssi, mittedihüdroperidiini blokaatorid vähendavad pulssi. Seetõttu ei ole dihüdroperidiinid kõrge südame löögisageduse jaoks ette nähtud. Kuid bradükardiaga patsientide jaoks on need ravimid ideaalsed..

Mõlema grupi blokaatoreid ei kasutata hüpertensiooni raviks ägedas infarktijärgses perioodis, ebastabiilse stenokardiaga inimestel (ajutine haigusseisund, mis võib muutuda südameinfarktiks või stabiliseeruda) ja südamepuudulikkuse korral..

Dihüdroperidiini blokaatorid vähendavad müokardiinfarkti tekkimise tõenäosust diabeedi korral, kuid mitte nii tugevalt kui AKE inhibiitorid. Süstoolse hüpertensiooniga patsientide raviks on antagonistid ideaalsed ja vähendavad insuldi tekkimise tõenäosust.

Mittedihüdroperidiini kaltsiumikanali blokaatorid sobivad hüpertensiooni raviks diabeetilise nefropaatiaga patsientidel. Nad kaitsevad neerusid kõrge veresuhkru mõjude eest. Dihüdroperidiini antagonistid ei kaitse neere. Kõik suhkruhaiguse kaltsiumikanali blokaatorid on kombineeritud AKE inhibiitorite ja diureetikumidega. Mittedihüdroperidiini blokaatoreid ei tohiks kunagi kombineerida beeta-retseptori blokaatoritega.

Diabeedi hüpertensiooni raviks kombineeritakse diureetikume alati täiendavate ravimitega, näiteks AKE inhibiitoritega. Ravimitel on erinev toimemehhanism ja need on jagatud rühmadesse. Hüpertensiooni korral kasutatakse 4 peamist diureetikumide rühma:

  • Loopback: furosemiid ja torasemiid;
  • Kaaliumi säästvad: veroshpiron;
  • Tiasiid: hüdroklorotiasiid;
  • Tiasiiditaoline: indapamiid.

Igal rühmal on oma eripärad. Tiasiid- ja tiasiiditaolised diureetikumid on osutunud eriti heaks ravimite kombinatsioonides hüpertensiooni raviks (sageli koos inhibiitoritega). Ainult esimene suurtes annustes võib põhjustada veresuhkru taseme tõusu, seetõttu määratakse esimese ja teise tüübi hüpertensiooni ja diabeedi korral ettevaatusega ning annuses, mis ei ületa 12,5 mg. Arvestades, et diureetikumi kombineeritakse mõne teise ravimiga, on see kogus piisav. Tiasiiditaolised diureetikumid ei mõjuta vere glükoosisisaldust ja hüpertensiooniga patsiendid taluvad seda hästi.

Tiasiid- ja tiasiiditaolised diureetikumid kaitsevad veresooni, hoides ära või viivitades südame- ja neerutüsistuste tekkimist. Südamepuudulikkuse korral on ravimid keelatud. Neid diureetikume ei määrata podagra hüpertensiooni raviks..

Loop-diureetikume kasutatakse harva pikaajaliseks kasutamiseks, kuna need eemaldavad kaaliumi neerude kaudu. Seetõttu on furosemiidi ja torasemiidi väljakirjutamisel tingimata ette nähtud kaaliumi preparaadid. Madala neerufunktsiooniga patsientidele on lubatud ainult need diureetikumid, seetõttu määravad arstid raske hüpertensiooni korral pikaajaliseks kasutamiseks..

Diabeedi kaaliumisäästvad diureetikumid tuhmuvad tagaplaanile. Need ei kahjusta patsiente, kuid neil on nõrk hüpotensiivne toime ja neid ei iseloomusta muud positiivsed mõjud. Neid saab kasutada, kuid parem on asendada need teiste, kasulikumate ja tõhusamate rühmadega, mis kaitsevad neerusid ja muid elundeid..

Beeta-retseptori blokaatorid on piisavalt võimsad antihüpertensiivsed ravimid, mis mõjuvad hästi ka südamele. Neid kasutatakse patsientidel, kellel on rütmihäired ja kõrge pulss. On tõestatud, et beeta-retseptori blokaatorid vähendavad südamehaigustesse suremise tõenäosust ning kuuluvad hüpertensiooni ja diabeedi esmavaliku ravimite hulka..

Seal on 2 peamist blokaatorite rühma: selektiivsed, toimivad selektiivselt südame ja veresoonte retseptoritele ja mitteselektiivsed, mõjutades kõiki kudesid. Viimaseid iseloomustab asjaolu, et need suurendavad kudede insuliiniresistentsust, st suurendavad veresuhkru taset. See on diabeetikutele ebasoovitav toime, seetõttu on mitteselektiivsed blokaatorid rangelt vastunäidustatud..

Selektiivsed või selektiivsed ravimid on ohutud ja kasulikud suhkurtõve ja hüpertensiooniga patsientidele koos järgmiste patoloogiatega:

  • Südame isheemia;
  • Müokardiinfarkt (varajases infarktijärgses perioodis vähendavad blokaatorid blokeerimise tõenäosust ja taastavad südamefunktsiooni ning hilisperioodil - väldivad korduva müokardiinfarkti riski);
  • Südamepuudulikkus.

Diabeedi selektiivsed blokaatorid toimivad hästi koos diureetikumidega. Harvemini kasutatakse koos AKE inhibiitorite ja kaltsiumi blokaatoritega.

Beetaretseptori blokaatorid (selektiivsed ja mitteselektiivsed) on vastunäidustatud hüpertensiooni raviks bronhiaalastma põdevatel patsientidel, kuna need võivad haiguse kulgu halvendada..

Ravimite toimemehhanism sarnaneb AKE inhibiitoritega. Sartaane kasutatakse esmavaliku ravimites harva ja need määratakse juhul, kui patsiendi AKE inhibiitor kutsub esile köha. Need ravimid kaitsevad neerusid, alandavad kolesterooli ja vere glükoosisisaldust, kuid vähemal määral kui AKE inhibiitorid. Sartanid on kallimad ja vähem tuntud fikseeritud kombinatsioone teiste antihüpertensiivsete ravimitega.

Sartanid on laienenud vasaku kõhuga patsientide ravimisel sammu võrra kõrgemad kui AKE inhibiitorid. On tõestatud, et need ravimid mitte ainult ei aeglusta hüpertroofiat, vaid põhjustavad ka selle vastupidist regressiooni..

Sarnaselt AKE inhibiitoritega põhjustavad sartanid kaaliumi kogunemist, nii et 1. ja 2. tüüpi diabeedi hüperkaleemia on vastunäidustus ravimite kasutamisele. Ravimid toimivad hästi koos diureetikumidega ja on efektiivsed monoteraapiana. Kombineeritult sartaanidega paraneb kaltsiumiblokaatorite efektiivsus (nagu ka AKE inhibiitorite puhul).

Kui hüpertensiooni raviks ei ole võimalik võtta hädavajalikke ravimeid või kui kahe ülalkirjeldatud ravimi kombinatsioon ei ole andnud vajalikku antihüpertensiivset toimet, kaasatakse ravi reservrühmade ravimid. Neid on palju, seega kaalume ainult 1. ja 2. tüüpi diabeedi korral lubatud alfa-retseptori blokaatoreid..

Nende ravimite eeliseks on see, et need vähendavad eesnäärme hüperplaasiat, mistõttu neid saab kasutada valitud ravimitena sellise probleemi ja diabeediga patsientide raviks. Samal ajal suurendavad ravimid südamepuudulikkuse tekkimise riski. Seda toimet pole lõplikult tõestatud, kuid olemasoleva südamepuudulikkusega patsientidel ei kasutata alfa-retseptori blokaatoreid..

Muude positiivsete mõjude hulgas märgime nende mõju veresuhkrule. Ravimid suurendavad kudede tundlikkust insuliini suhtes ja alandavad veresuhkru taset, mis on vajalik diabeedi korral.

Hüpertensiooni kõrge levimuse tõttu arstide arsenalis on palju vererõhku alandavate ravimite rühmi. Mõned neist põhjustavad veresuhkru taseme tõusu ja on diabeediga patsientidel kategooriliselt vastunäidustatud. See kehtib eriti mitteselektiivsete beeta-retseptori blokaatorite kohta.

Need on absoluutselt vastunäidustatud glükoositaluvuse häiretega (diabeediga) patsientidel. Samuti on ravimid ette nähtud ettevaatusega patsientidele, kelle vere sugulased kannatasid diabeedi all..

Diabeedi korral on tiasiiddiureetikumid vastunäidustatud annuses üle 12,5 mg. Nende toime insuliinile ja veresuhkrule pole nii ilmne kui mitteselektiivsetel beeta-retseptori blokaatoritel ja mittedihüdroperidiini kaltsiumi antagonistidel, kuid see on siiski olemas.

Hüpertensiivne kriis nõuab vererõhu varajast alandamist. Kõik ülalnimetatud diabeedihaigete pikaajaliseks raviks kasutatavad ravimid on tõhusad, kuid toimivad aeglaselt. Rõhu vähendamiseks hädaolukorras kasutatakse lühitoimelisi ravimeid.

Iga patsiendi hüpertensioonikriisi rõhunumbrid on erinevad. Millist ravimit võtta enne kiirabi saabumist ja mitte muuta diabeet hullemaks? Kõige tavalisem on angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitor kaptopriil. Ravim ei ole vastunäidustatud diabeedi korral ja võib kiiresti alandada vererõhku.

Mõnikord ei piisa sellest, siis võib toimingut täiendada diureetilise furosemiidiga. Saadaval on kindel kombinatsioon inhibiitorit ja diureetikat - kaptopre. See ravim peab olema diabeedihaige ravimite kabinetis..

Keele all olev kaptopriil või captopres'i tablett alandab vererõhku 10-15 minutiks. Ettevaatust: kui BP-de arv pole suur, kasutage pool tabletti, et mitte põhjustada hüpotensiooni.

Võib kasutada ka kiire toimega kaltsiumi antagonisti nifedipiini. Hüpertensiivse kriisi korral peaks rõhk vähenema järk-järgult. Esimese tunni jooksul tuleks vererõhku langetada 25%. Siis peaks langus olema veelgi pehmem.

Tehke ka järgmisi tegevusi:

  • Lamage voodil, pea üles ja jalad alla;
  • Kandke otsaesisele külm kompress;
  • Proovige maha rahuneda.

Niipea, kui näete kõrge vererõhu numbreid, helistage kiirabi. Kvalifitseeritud spetsialistid viivad läbi täiendava ravi ja välistavad kriisi komplikatsioonid.

Hüpertensiooni korral tuleks vähendada soola tarbimist, kuna see põhjustab vedelikupeetust ja arteriaalset hüpertensiooni. Diabeediga patsiendid on naatriumi suhtes tundlikumad, seetõttu on väga soovitatav soola kogust vähendada.

Samuti peaksite piirama vedeliku tarbimist liitrini päevas (kuumuses on lubatud juua umbes 1,5 liitrit). Vedelik pole mitte ainult vesi, vaid ka mahlad, supid, köögiviljad, puuviljad.

Toitu tuleks vähem soolata, järk-järgult kohanevad maitsmispungad ja see ei tundu olevat õrn. Euroopa asjatundjate lihtne reegel „Võtke soolaloksur laua alt ära” aitab hakata vähem soola tarbima. See lihtne meede kõrvaldab toidu tavapärase soolamise ja vähendab soola tarbimist umbes veerandi võrra..

Järgmised soovitused aitavad parandada suhkurtõve ja hüpertensiooni elukvaliteeti ning vähendada antihüpertensiivsete ravimite annust:

  • Loobuma alkoholist ja sigarettidest;
  • Saage piisavalt magada - magada vähemalt 7 tundi päevas on hea emotsionaalse seisundi ja isegi surve tagatis;
  • Värskes õhus jalutamine rahustab närvisüsteemi, parandab südame tööd;
  • Madala süsivesikute sisaldusega dieet, rasvaste ja praetud toitude tagasilükkamine vähendavad negatiivset mõju veresoontele, minimeerivad ateroskleroosi tekke tõenäosust ja vähendavad hüpertensiooni raskust;
  • Liigne kaal kaasneb alati kõrge vererõhuga, seega aitab aeglane kaalukaotus vähendada hüpertensiooni ilminguid ja parandada keha üldist seisundit.

Antihüpertensiivsed ravimid on kumulatiivsed ja neid tuleks regulaarselt võtta. Vererõhu normaliseerimine tähendab, et ravi on efektiivne. Ärge arvake, et olete hüpertensioonist välja ravinud ja võite pillidest loobuda. See haigus on ravimatu ja vajab elukestvat ravi. Ja katkendlik ravi ainult raskendab selle kulgu..

1. tüüpi diabeedi korral on oluline läbi viia arteriaalse hüpertensiooni ennetamine, kuna hüpertensioon ilmneb hüperglükeemia tagajärjel. II tüüpi diabeediga patsiendid peaksid säilitama ka normaalse vererõhu, kuid kuna hüperglükeemia ja hüpertensioon arenevad kahe eraldi haigusena, on see meede mõnevõrra keeruline. Arteriaalse hüpertensiooni ennetamine täidab selliste patsientide jaoks kõiki eelmises osas esitatud soovitusi..

1. tüüpi diabeedi hüpertensiooni arengu ennetamine tähendab neerukahjustuste ennetamist. ACE inhibiitorid, mis on ette nähtud väikestes annustes normaalrõhul ja standardses annuses hüpertensiooni korral, saavad selle ülesandega hakkama. Ravimid kaitsevad hästi mikrovaskulatuuri, eriti neerude glomerulusid, mis tagab nende nefroprotektiivse toime.

Kui nende tarbimise taustal areneb köha, saab inhibiitoreid asendada sartaanidega, millel on ka nefroprotektiivne toime. Kuid hüperkaleemia korral on ravimid vastunäidustatud..

AKE inhibiitorite profülaktiline manustamine on rakendatav ka II tüüpi diabeediga patsientidele, eriti kui seda ei kombineerita hüpertensiooniga (mis on äärmiselt haruldane). Neerufunktsiooni kahjustus on ohtlik hüpertensiooni ja neerupuudulikkuse süvenemise tõttu. Mikroalbuminuuria õigeaegseks tuvastamiseks tuleks valgu määramiseks võtta iga 3–6 kuu järel uriinianalüüs.

Hüpertensiooni standardne uriinianalüüs ei tuvasta väikest kogust valku, seetõttu on ette nähtud mikroalbuminuuria analüüs.

Madal vererõhk diabeedi korral on palju vähem levinud kui hüpertensioon. Selle põhjuseks on kohustuslike häirete kaskaad, milleni hüperglükeemia viib. Madal vererõhk võib olla kas suhkurtõve alguses, millel pole haigusega mingit pistmist ja mis on selle patsiendi tunnusjoon. Aja jooksul areneb selline hüpotensioon neerufunktsiooni kahjustuse tõttu normaalseks rõhuks ja seejärel arteriaalseks hüpertensiooniks.

See juhtub, et arteriaalne hüpertensioon voolab hüpotensiooniks. See seisund on ohtlik. Diabeedihaige jaoks võib isegi rõhk 110/60 muutuda väga raskeks ja põhjustada minestamist. Seetõttu peavad patsiendid iga päev jälgima veresuhkru taset ja vererõhku..

Diabeedi hüpotensiooni tekkimise põhjused:

  • Autonoomse närvisüsteemi häired suurenenud väsimuse, stressi ja vitamiinipuuduse tõttu. Elustiili korrigeerimine võimaldab enamikul juhtudel seda olukorda parandada, kui seda ei alustata.
  • Südamepuudulikkus südame ja pärgarterite kahjustuse tõttu. See seisund on väga ohtlik ja areneb arenenud juhtudel. Südamepuudulikkuse ja diabeediga patsiendid vajavad kohustuslikku haiglaravi ja spetsiifilist ravi..
  • Vererõhku alandavate ravimite üleannustamine. Kui diabeedi hüpertensioon muutub järsult hüpotensiooniks, ei järginud patsient arsti soovitusi õigesti. See pole põhjus pillide viskamiseks ja surve tõusu ootamiseks, sest äkilised muutused võivad põhjustada eluohtlikke seisundeid. Määratud ravi läbivaatamiseks ja vererõhu normaliseerimiseks peate konsulteerima arstiga..

Raske on öelda, millist vererõhku diabeedi korral madalaks peetakse. Seetõttu on oluline keskenduda tonomeetri indikaatoritele ja heaolule. Vererõhu langus avaldub järgmistes sümptomites:

  • Peapööritus;
  • Naha pallor;
  • Külm higi;
  • Sage, kuid nõrk pulss;
  • Silmade ees vilkuv kärbes (võib kaasneda hüpertensioon ja hüpotensioon).

See on rõhu järsu languse ilming. Kui seda pidevalt vähendada, siis sümptomeid ei väljendata. Hüpotoonilistel patsientidel tuleb esile pidev väsimustunne, unisus, sõrmede ja varvaste külm.

Diabeetiline neuropaatia viib ortostaatilise kollapsini - vererõhu järsk langus, kui liikuda lamamisasendist püsti. See väljendub silmade tumenemises, mõnikord lühiajalise minestamisega. Hüpotensiooni tuvastamiseks tuleks diabeedi rõhku mõõta lamades ja seistes..

Madal vererõhk diabeedi korral on mõnikord ohtlikum kui kõrge vererõhk. Normaalses olekus põhjustab rõhu langus kompenseerivat spasmi, mis aitab säilitada kudede verevarustust. Diabeetikust põhjustatud mikroangiopaatia tõttu ei saa neerude veresooned ega veresoonkond kokku tõmbuda, seetõttu kannatab kõigi kudede verevarustus.

Pidev hapnikuvaegus põhjustab diabeetilise entsefalopaatia arengut ja süvenemist, halvendab nägemist ja aitab kaasa jäsemete troofiliste haavandite moodustumisele. Neerude seisund halveneb ja neerupuudulikkus areneb.

1. ja 2. tüüpi diabeedi rõhu järsk langus võib põhjustada kardiogeense šoki - kiireloomulist seisundit, mis nõuab kiiret arstiabi. Kui äkitselt ilmnevad madala vererõhu tunnused, peate ägeda neerupuudulikkuse ja kardiogeense šoki vältimiseks kutsuma kiirabi.

Ärge proovige rõhku ise suurendada, ilma spetsialistiga nõu pidamata. Proovige madala vererõhu põhjuse väljaselgitamiseks. Kui te ajutiselt arsti juurde ei pääse, proovige rõhu suurendamiseks õrnaid viise:

  • Võtke 1 tablett askorbiinhapet ja 2 tabletti rohelise tee ekstrakti;
  • Mõõda 30 tilka ženšenni juuri ühe klaasi veega ühe annuse jaoks;
  • Tass kanget rohelist teed.

Essentsõlid aitavad rõhku tõsta: bergamot, nelk, apelsin, eukalüpt, sidrun, kuusk. Lisage mõni tilk aroomilampi või võtke vann 7-10 tilga eetriga. Ärge kasutage muid ravimeid ilma arstiga nõu pidamata. Need võivad olla diabeedi korral vastunäidustatud..

Kui tunnete end järsku nõrgana ja uimasena, minge magama ja tõstke jalad üles. Vere väljavool alajäsemetest suurendab venoosset naasmist südamesse ja tõstab vererõhku. Nõelravi massaaž aitab seisundit normaliseerida: masseerige mitu minutit õrnate liigutustega kõrvaklappe. Peegelduspunkt on ala ülahuule kohal.

Hüpotensioon nõuab tõsist arsti väljakirjutamist ainult juhul, kui see on südamepuudulikkuse ilming. Siis paigutatakse patsient haiglasse ja tema jaoks valitakse elukestev ravi mitme ravimi kombinatsioonidega. Lossimine toimub siis, kui seisund on taastatud ja oht elule kaob.

Kui vererõhku alandavate ravimite võtmise ajal registreeritakse hüpotensioon, kohandab arst ravimite annust, kuid ei tühista neid. Hüpotensiooni korral vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia taustal kasutatakse toonilisi ravimeid (Eleutherococcus) ja rahusteid: Adaptol, Afobazol, Glütsiin ja teised. Kursusel võib välja kirjutada multivitamiinipreparaate.

Järgmised näpunäited aitavad tõsta vererõhku mis tahes tüüpi diabeedi korral:

  • Normaliseeri uni ja ärkvelolek. Magage vähemalt 7 tundi päevas ja puhake pärast tööd. Harjuta ennast kindla ajakavaga: tõuse üles ja mine samal ajal magama.
  • Jätke kõndimiseks piisavalt aega. See on kasulik nii veresuhkru alandamiseks kui ka keha toonimiseks. Harjuta end hommikuste harjutustega - füüsiline aktiivsus treenib veresooni ja on kasulik mis tahes patoloogia korral.
  • Joo piisavalt vett.
  • Tehke kergeid harjutusi sõrmede ja varvastega, masseerige jäsemeid, et kõrvaldada vere staas ja normaliseerida vereringet.
  • Võtke igal hommikul kontrastaine dušš.
  • Vältige kinniseid ruume ja järske temperatuurimuutusi.
  • Sööge täis, väikseid sööke, kuid sageli. See on oluline nii normaalse veresuhkru säilitamiseks kui ka vererõhu normaliseerimiseks..

Hüpertensiooni või hüpotensiooni diagnoositakse juhul, kui valesid rõhunumbreid registreeriti 2-3 korda 2-3 korda umbes samal kellaajal kolm korda. See reegel kehtib kõigi kohta.

Arvestades arteriaalse hüpertensiooni ohtu 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve korral, kasutavad arstid usaldusväärsemat diagnoosimismeetodit - vererõhu igapäevast jälgimist. Meetod võimaldab teil tuvastada algavat hüpertensiooni ja hüpotensiooni, teha kindlaks vererõhu kõikumiste igapäevase rütmi rikkumine.

Patsiendi keha külge kinnitatakse spetsiaalne seade, millega ta päevasel ajal oma tavapäraseid asju ajab. Ligikaudu iga tunni tagant mõõdetakse rõhku ja mõnes seadmes on paigaldatud tundlikkuse andurid, mis registreerivad täpselt numbrite erinevused. Arst saab usaldusväärset teavet ja tal on võimalus varakult tuvastada hüpertensioon, määrata antihüpertensiivne ravi ja määrata õige aeg ravimite võtmiseks.

1. või 2. tüüpi diabeedi diagnoos ei ole hinnang. Inimesed elavad nende patoloogiatega juba aastaid, peamine on haigusseisund kontrolli alla saada ja tervisele terviklikult suhtuda. Esiteks ja pidev hüpoglükeemiline teraapia. Ravi eesmärk on normaliseerida veresuhkru taset. Selle saavutamine näitab, et arst on valinud hüperglükeemilise ravimi optimaalse annuse, mida tuleks edasi võtta..

Keha muutused ja diabeet võivad endogeensete ja eksogeensete tegurite mõjul areneda. Endokrinoloogi regulaarne vaatlus, testid, veresuhkru ise mõõtmine on diabeedi korral kohustuslikud abinõud, mida on eluohtlik ignoreerida.

Järgmine samm on dieet. Kergesti seeduvate süsivesikute kõrvaldamine on kõige olulisem etapp, ilma milleta pole hüpoglükeemiline ravi efektiivne. Dieedi väljatöötamisse on kaasatud arst ja patsient. Ärge kartke küsida endokrinoloogilt hoolikalt 1. ja 2. tüüpi diabeedi keelustamise kohta. Paluge arstil öelda teile üksikasjalikult, mida saate selle haigusega süüa, kartmata veresuhkru taseme tõusu.

Kolmas põhipunkt on regulaarne füüsiline aktiivsus. Lihaste töö nõuab glükoosi ja võimaldab teil langetada veresuhkrut ning vähendada ravimite annust. Füüsiline aktiivsus diabeedi korral treenib veresooni, parandab nende elastsust.

Vähendatud vererõhk ei ole vastunäidustus AKE inhibiitorite väikeste annuste määramiseks neerukahjustuste ennetamiseks mikroalbuminuuria korral. Veerand tablett enalapriili päevas ei vii kollapsini, kuid neerud on juba diabeedi eest kaitstud. Ärge alustage ACE inhibiitorite kasutamist üksi - rääkige oma arstiga.

Arsti juhiseid järgides saavutate normaalse veresuhkru taseme ja lükkate diabeedi tavaliste tüsistuste tekkimist pikka aega. 1. ja 2. tüüpi diabeedi korral on hüpotensioon ja hüpertensioon väga levinud ning nende tüsistused on võrdselt eluohtlikud. Seetõttu peaks vererõhu mõõtmine saama diabeediga patsiendi harjumuseks..

Hüpertensioon on tänapäeval üsna tavaline haigus. Haiguste loetelu, mille üheks sümptomiks on kõrge vererõhk, on üsna suur. Sellesse loetellu kuuluvad ka suhkurtõbi koos selliste patoloogiatega nagu Cohni sündroom, feokromotsütoom. Teadlased on juba aastaid püüdnud leida seost diabeedi ja hüpertensiooni vahel ning see õnnestub..

Suhkurtõbi on patoloogia, mille puhul on vaja pidevalt jälgida mitte ainult glükoositaset, vaid ka vererõhku. Arstid on kindlaks teinud, et hüpertensioon ilmneb diabeetikutel 2 korda sagedamini kui tavalistel inimestel. Surve jälgimine sellises tõsises haiguses nagu suhkurtõbi on vajalik protseduur, kuna seal on rikutud veresoonte terviklikkust, aga ka vereringet elundites.

Kui tervetel inimestel on öise puhkeaja ajal rõhk füsioloogiliselt langenud 10-20%, siis suhkurtõvega inimestel öösel rõhk ei vähene, vaid võib vastupidi tõusta.

Rõhk suhkruhaiguse korral ei tohiks ületada 140/85. Suurendamisel peate proovima seda võimalikult kiiresti alla viia. Sellepärast soovitavad arstid suhkruhaiguse esinemise korral mitte ainult seda päeva jooksul mõõta, vaid ka iga päev jälgida. Selle tulemuste kohaselt töötab endokrinoloog ja kardioloog välja liigeseravi ambulatoorse taktika..

Ravi määramiseks tuleb tõepoolest arvestada mitte ainult nende kahe diagnoosi seosega, vaid arvestada ka rõhunäitajaid, diabeedi määra - sellest sõltub ravimite terapeutiline annus..

Suhkurtõve ja hüpertensiooni kombinatsioon on väga ohtlik, kuna suhkurtõvest tulenevad arterioolide kahjustused soodustavad neis aterosklerootiliste naastude teket. Ja need suurendavad omakorda isheemia ja insuldi riski..

Nende kahe diagnoosi - hüpertensiooni ja suhkruhaiguse - kombinatsioon suurendab märkimisväärselt patsiendi riski saada lisaks komplikatsioone, näiteks pärgarteri haigus, insult ja neerupuudulikkus. Lõppude lõpuks suurendab nende haiguste kombinatsioon negatiivset mõju paljudele organitele - aju veresoontele, võrkkestale, urogenitaalsüsteemile.

Hüpertensioon ja diabeet esinevad selliste patoloogiate korral nagu Cushingi sündroom, feokromotsütoom, aldosteronism ja selline halb kombinatsioon on täis seksuaalseid funktsioonihäireid. Pärast uuringut, mis hõlmab lisaks biokeemilistele vere- ja uriinianalüüsidele ka suhkru taseme kontrollimist, samuti Holteri jälgimist, määrab endokrinoloog ja kardioloog ravirežiimi, mis välistab normaalse vererõhu ja suhkru taseme ületamise ning minimeerib ravimite kõrvaltoimed.

I tüüpi diabeedi korral areneb hüpertensioon sagedamini kui teisega, kuid selle tüübi korral ei arene see kohe. Reeglina toimub see selliste kaasuvate haiguste taustal nagu nefropaatia. Sellisel juhul ei mängi neerud lihtsalt täies jõus filtri rolli ja neil pole aega naatriumi eemaldamiseks, mis on rõhu suurenemise põhjus..

Lõppude lõpuks suurendab keha, püüdes vabaneda naatriumi liigist, tsirkuleeriva vere mahtu, suurendades järk-järgult rõhku. Esimene signaal, millele rõhu tõusule tähelepanu pöörata ja seda vältida, on valkude esinemine uriinianalüüsis. Kohese ravi alustamisega ja veresuhkru koguse reguleerimisega saab hüpertensiooni tagajärgi ennetada..

II tüüpi suhkurtõbi põhjustab hüpertensiooni süsivesikute metabolismi häirete ja metaboolse sündroomi ilmnemise tagajärjel. On tõestatud, et hüpertensiooni esinemissagedus II tüüpi diabeediga patsientidel suureneb vanusega.

Sageli juhtub, et hüpertensioon ilmneb isegi enne diabeeti toidu ebaõige valiku, liigse kehakaalu, kõrge veresuhkru taseme tõttu. Seetõttu aitab õigel ajal dieedi alustamine, suhkru taseme kontrollimine ja soola tarbimise vähendamine neid haigusi vältida. Arstid on tõestanud, et rasvkoe rasvkoe rasvkoe, kui ei järgita õiget toitumist, suudab verre eraldada aineid, mis võivad tõsta vererõhku.

Insuliini koguse suurenemine veres põhjustab:

  • sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerimine;
  • neerude filtreerimisvõime halvenemine;
  • naatriumi ja kaltsiumi kogunemine;
  • veresoonte vähenenud elastsus nende seinte paksenemise tõttu.

Kõik need tegurid on hüpertensiooni põhjustajaks..

Hüpertensiooni ravi suhkurtõve korral toimub endokrinoloogi ja kardioloogi range järelevalve all. Ise ravimine on diabeetikutele vastunäidustatud, kuna paljud antihüpertensiivsed ravimid võivad mõjutada veresuhkrut. Selleks, et diabeetikutele mõeldud pillidel oleks maksimaalne toime, peate võtma arvesse järgmisi tegureid:

  1. ravimid peavad olema õigesti valitud;
  2. annus peaks olema optimaalne, sõltuvalt diagnoosist ja ravimist;
  3. ravimit tuleb võtta regulaarselt;
  4. peate kinni pidama dieedist.

Tuleb meeles pidada, millised tegurid aitavad vererõhku alandada:

  • soola tarbimise vähendamine;
  • stressirohkete olukordadega tegelemine;
  • kõrge vedeliku tarbimise tase;
  • kaalu kaotama.

Kui arst määrab ravimiravi diureetikumide vormis, on hädavajalik kontrollida veresuhkru taset, sest nende võtmisel võib suhkruhaigus areneda. Diureetikumide kõige sagedamini kasutatavad hüpertensiooniravimid on beetablokaatorid.

Määrake täpselt need vahendid, mis laiendavad veresooni (Trandat, Dilatrend, Nebilet). Need ravimid reguleerivad lisaks vererõhu alandamisele ka lipiidide ja süsivesikute ainevahetust. Patsiendid, kes pole veel õppinud hüpoglükeemia lähenemist hästi tundma, peavad olema eriti ettevaatlikud, kuna selle rühma ravimid varjavad selle sümptomeid.

Kui selles rühmas ei ole võimalik ravimeid kasutada, võib arst välja kirjutada alfa-blokaatorid (prazosiin, doksasosiin, terazosin). Need rühma ravimid on vererõhu alandamiseks ning rasvade ja glükoosisisalduse reguleerimiseks veres üsna leebed. Selles rühmas on soovitatav võtta esimene annus ravimeid enne magamaminekut. Esmakordsel kasutamisel on veresoonte üsna järsk laienemine ja vere järsk väljavool jalgadele, sageli on tulemuseks teadvuse kaotus. Järgmised tehnikad mööduvad ilma tagajärgedeta..

Järgmine vererõhuga hädas olevate diabeetikute kasutatav rühm on imidasoliini retseptori aktivaatorid. Need nõrgestavad sümpaatilist närvisüsteemi ja alandavad vererõhku. Selle kategooria ravimid (Physiotens, Albarel) vähendavad insuliiniresistentsust ja glükoositaset.

Reeglina ei ole ühel ravimil suhkruhaiguse suhtes optimaalset toimet, seetõttu kasutatakse sageli kombineeritud antihüpertensiivsete ravimite režiimi, mis hõlmab 2 või 3 ravimite rühma.

Rasedusaegne diabeet, mida diagnoositakse sageli rasedatel, võib olla keeruline ka hüpertensiooniga. Sellises olukorras on vaja kiiresti pöörduda arsti poole, et määrata õige ravi, mis normaliseerib suhkru taset ja vererõhku, kahjustamata seejuures naist ja last..

Spetsiaalne dieedilaud number 9 on soovitatav mitte ainult diabeetikutele, vaid ka ülekaalulistele inimestele. Diabeedi toitumise põhisuunised hõlmavad järgmisi juhiseid:

  1. sagedased söögikorrad;
  2. väikesed portsjonid;
  3. süsivesikute tarbimise piiramine;
  4. rasva koguse vähenemine;
  5. joomine palju vedelikku (ööpäevane maht kuni 2 liitrit).

Diabeetikute toitumine peaks olema mitmekesine: palju köögivilju ja puuvilju, vitamiine, mikro- ja makroelemente ning mineraale. Samal ajal peate proovima oma menüüst välja jätta vürtsikad, rasvased ja soolased toidud. Lõppude lõpuks on liigne rasv kõrge vere kolesteroolisisalduse põhjustaja ja sool tõstab vererõhku. Päeva jooksul peate jooma palju vett - eelistatavalt väikestes annustes, kuid sageli.

Soovitav on süüa kõrge valgusisaldusega toitu - see võib olla keedetud liha, tervislikud teraviljad, sojatooted, kodujuust. Diabeetikutele on head hapud õunad, aga ka mitmesugused köögiviljad. Kartuli kasutamist tasub pisut piirata. Rohelise tee joomine aitab ka vererõhku normaliseerida, kuid kohv tuleks ära visata. Samuti sisaldab keelatud toodete loend kanget teed, kakaod, alkoholi, erinevaid vürtse..

Soovitav on roogasid aurutada; kui suppi või borši keetate, kasutage teist või kolmandat puljongit, see pole nii rasvane. Suhkur tuleb asendada asendajaga, täna on nende valik üsna suur, nii vedelal kui ka tableti kujul. Ei soovitata kõrge suhkrusisaldusega toite: šokolaad, maiustused, jäätis, kuivatatud puuviljad.

Dieedi söömine aitab stabiliseerida veresuhkru taset ja samal ajal alandada vererõhku hüpertensiooni korral..

Diabeediga inimesed peavad pidevalt jälgima nii veresuhkru taset kui ka vererõhku. Kaasaegsed ravimid tugevdavad keha ja normaliseerivad ainevahetust. Kuid ärge unustage, et arsti poolt välja kirjutatud ravimite võtmine ja õige toitumise põhimõtete järgimine leevendavad mitte ainult teie seisundit, vaid suurendavad ka elatustaset..

1. ja 2. tüüpi suhkurtõve arteriaalne hüpertensioon ja selle ravi

Arteriaalne hüpertensioon tekib suhkruhaigusega inimestel peaaegu 2 korda sagedamini kui diabeedita inimestel.

On kindlaks tehtud, et I tüüpi suhkurtõvega patsientidel tuvastatakse 20% -l juhtudest hüpertensioon ja selle peamiseks põhjustajaks peetakse diabeetilist nefropaatiat. Hüpertensiooni avastamine II tüüpi diabeediga patsientidel toimub keskmiselt 60% juhtudest, mis on 2 korda sagedamini kui diabeedita inimestel.

Sildid: hüpertensioon suhkurtõbi rõhk

Pealegi on see 2. rühma diabeedi kõige levinum kaasnev haigus ja sageli on primaarne hüpertensioon diabeedi enda tekkepõhjus. Eeldatavasti on süsivesikute ainevahetuse häired ja kõrge vererõhk omavahel seotud ja tekivad rakkude tundlikkuse vähenemise tõttu insuliini suhtes. See nähtus on eriti omane metaboolsele sündroomile..

Häid indikaatoreid suhkurtõve hüpertensiooni ravis näitasid rahvapärased ravimtaimed ja nende kogud. Üks neist tasudest on hüpertensiooni loomulik kloostritasu.

Hüpertensiooni ja suhkruhaiguse kombinatsioon suurendab märkimisväärselt mikroangiopaatiate ja makroangiopaatiate tekke riski - vastavalt väikeste ja suurte veresoonte kahjustusi. Kõrgenenud vererõhu intensiivse varajase ravi - nn antihüpertensiivse ravi - abil saab nende progresseerumist mõnevõrra aeglustada. On tõestatud, et range rõhu reguleerimine diabeediga patsientidel koos arteriaalse hüpertensiooniga vähendab suhkruhaiguse komplikatsioonide riski 22–26% ja diabeediga seotud surmade arv - kuni 32%.

Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel, kellel ei ole samaaegset suhkruhaigust, ei ole lubatud vererõhk üle 140 / 85-140 / 90 mm Hg. Kõrge vererõhu ja diabeedi kombinatsioonis ilma neerukahjustusteta - 135/80 või 130/85 mm Hg. neerufunktsiooni kahjustusega - 125/75 mm Hg. st.

Üldiselt ei ole ülaltoodud rõhutasemete saavutamine ja nende stabiilsuse tagamine lihtne. Lisaks on suhkruhaiguse ja arteriaalse hüpertensiooni all kannatavate eakate inimeste puhul lubatud pisut kõrgem vererõhutase võrreldes noore ja keskmise vanusega. Sel juhul vajab hüpertensioon ravi, kuid rõhulang peaks olema järk-järguline ja leebem kui noorte puhul. Näiteks 60–80-aastaste inimeste ravimise eesmärk on alandada vererõhku vähem kui 140/90 mm Hg. ja vanematele inimestele - alla 150 / 90mm Hg. Ravi on eelistatav alustada kaltsiumikanali blokaatorite ja tiasiiddiureetikumidega. Samuti on ette nähtud muud diureetikumid..

Samuti tuleks lisada, et vanusega suureneb reeglina ka erinevus süstoolse ja diastoolse vererõhu vahel ning isoleeritud süstoolne hüpertensioon esineb sagedamini. Kui rõhu väärtused erinevad liiga palju ja diastoolne rõhk määratakse rohkem kui 50 mm Hg. madalamal, siis muutub infarkti või insuldi haavatavus piisavalt kõrgeks.

Kõrge vererõhu ja suhkurtõve (nii 1. kui ka 2. tüüpi) kombinatsioon kujutab organismile suurt ohtu, seetõttu on patsientidele näidustatud uimastiravi, sõltumata vererõhu tõusu astmest. Antihüpertensiivne ravimiteraapia viiakse läbi pideva mitte-ravimiravi taustal, mis võimaldab vähendada ravimite annust, suurendada nende efektiivsust ja vähendada ravimite kõrvaltoimete riski.

Ülalnimetatud ravi lähenemisviise aktsepteerib rahvusvaheline meditsiin ja suuremal määral on need standardskeem. Kuid standardseid patsiente pole ja kogemuste põhjal on mõnel diabeediga ja 1. astme arteriaalse hüpertensiooniga patsiendil võimalik saavutada sihttase ainult ravimivaba ravi abil..

Sildid: hüpertensioon suhkurtõbi rõhk

Suhkurtõbi ja arteriaalne hüpertensioon (AH) on kaks patogeneetiliselt seotud haigust. Insulinsõltuva diabeedi korral on kõrgenenud vererõhu (BP) põhjustajaks diabeetiline nefropaatia ja insuliinsõltumatu II tüüpi diabeedi korral 60–70% juhtudest eelneb primaarne hüpertensioon suhkruhaiguse tekkele. Sellistel patsientidel areneb 20–30% juhtudest neerukahjustuse tõttu vererõhu tõus. Niisiis, suhkurtõve hüpertensiooni patogenees on mitmesuunaline.

Hüpertensiooni ja suhkruhaiguse kombinatsiooni korral suureneb kardiovaskulaarsete tüsistuste (müokardiinfarkt, insult jne) tekke risk 5-7 korda.

Sellistel juhtudel pole vaja agressiivset antihüpertensiivset ravi. Tõhus antihüpertensiivne teraapia hoiab ära neeruhaiguse progresseerumise. Isegi väike vererõhu tõus suhkruhaigetel suurendab kardiovaskulaarsete häirete riski 35%. USA AH diagnoosimise, ennetamise ja ravi riiklik ühiskomitee on otsustanud, et hüpertensiooni ravi tuleb alustada BP-st 130/85 mm Hg. Art. diabeetilise nefropaatia arengu aeglustamiseks. Süsteemse ateroskleroosiga patsientidel tuleb ajuveresoonkonna tüsistuste vältimiseks vähendada vererõhku järk-järgult ja hoolikalt..

Suhkurtõvega hüpertensiooni kombineerimisel on antihüpertensiivsete ravimite valik keeruline, kuna teatud ravimitel on palju vastunäidustusi. Tiasiiddiureetikumid omavad seega diabetogeenset toimet, häirivad lipiidide metabolismi ja põhjustavad hüpertriglütserideemiat. Need tuleb ära visata. Loop-diureetikumidel on seevastu positiivne mõju neerude hemodünaamikale (furosemiid, uregit, bumetaniid). Neid tuleks kasutada mõlemat tüüpi diabeedi korral. Beeta-blokaatoritest (BB) eelistatakse kardioselektiivset BB-d. BB-d ei tohiks kasutada labiilse suhkruhaiguse korral (hüpo- ja hüperglükeemia vaheldumine).

Hüpertensiooni raviks koos diabeediga kasutatakse alfa-blokaatoreid (prasosiin, doksasosiin). Need ravimid ei häiri lipiidide metabolismi, vähendavad seerumi aterogeensust ja suurendavad kudede tundlikkust insuliini suhtes. On teada, et lühitoimelise nifedipiinirühma kaltsiumi antagonistid suurendavad proteinuuriat, põhjustavad peitumissündroomi ja neil on arütmogeenne toime. Suhkurtõve korral on verapamiili ja diltiaseemi rühmade kaltsiumi antagonistidel kaitseomadused. Need põhjustavad hüpertroofeerunud müokardi regressiooni, vähendavad proteinuuriat, stabiliseerivad neerude filtreerimisfunktsiooni.

AKE inhibiitoreid (kaptopriil, enalapriil, ramipriil, peridopriil jne) kasutatakse kõige laialdasemalt ja tõhusamalt hüpertensiooni ja suhkurtõve kombinatsioonis. AKE inhibiitoritel pole mitte ainult tugev hüpotensiivne toime, vaid nad on ka südame, neerude, võrkkesta kaitsjad. Ravimite nefroprotektiivne toime avaldub proteinuuria vähenemises, neerufunktsiooni stabiliseerumises. AKE inhibiitorid pärsivad diabeetilise nefropaatia arengut, aeglustavad üleminekut preproliferatiivsest staadiumist proliferatiivsele. Nende kasutamise vastunäidustus on kahepoolne neeruarteri stenoos, rasedus, imetamine.

30–60% patsientidest ei suuda monoteraapia vererõhku stabiliseerida temperatuuril 130/85 mm Hg. Art. Selle eesmärgi saavutamiseks on soovitatav kombineerida mitut antihüpertensiivset ravimit erinevatest rühmadest. Ravimite kombinatsiooni korral suureneb hüpotensiivne ja organoprotektiivne toime, vähenevad nende annused ja kõrvaltoimet on lihtsam neutraliseerida. Järgnevad on tõhusad kombinatsioonid hüpertensiooni raviks koos suhkurtõvega.

1. AKE inhibiitorid + diureetikum (renitec 10–20 mg / päevas + furosemiid 20–40 mg / päevas).
2. AKE inhibiitorid + verapamiil (kaptopriil 50–100 mg / päevas + verapamiil 80–160 mg / päevas).

23. september 2009 18:02

I tüüpi suhkurtõbi: põhjused, sümptomid ja nähud, diagnoosimine, ravi

I tüüpi suhkurtõbi on haigus, mida iseloomustab krooniline kõrge veresuhkru tase. I tüüpi suhkurtõbi areneb kõhunäärme ebapiisava sekretsiooni (vabanemise) tagajärjel. I tüüpi suhkurtõbi moodustab 10% kõigist diabeedi juhtudest. I tüüpi diabeedi peamised sümptomid ja nähud on: tugev janu, sagedane ja rikkalik urineerimine, nõrkus, väsimus.

I tüüpi suhkurtõve diagnoosimine põhineb vere glükoosi- ja insuliinitaseme määramisel.

I tüüpi diabeedi ravi hõlmab: dieeti, treeningut, insuliinravi.

1. tüüpi suhkurtõve areng ja põhjused.

I tüüpi suhkurtõbi areneb tavaliselt noortel inimestel, kelle keha kõhunäärme kahjustuse tõttu insuliini ei tooda. 1. tüüpi suhkurtõve üks peamisi põhjuseid on viirusnakkus. Lisateavet 1. tüüpi suhkurtõve põhjuste ja arengu mehhanismi kohta saate lugeda artiklist: Mis on suhkurtõbi.

1. tüüpi diabeedi sümptomid ja nähud

I tüüpi diabeedi peamised sümptomid ja nähud on:

  • Sage urineerimine ja / või uriinikoguse suurenemine (rohkem kui 2-3 liitrit päevas).
  • Kaalulangus (kuni 15 kg kuus).
  • Nõrkus.

Üks suhkruhaiguse tunnuseid on atsetooni lõhna ilmnemine suust. Mõnikord on nägemishäired haiguse tunnuseks.

Jalade raskustunne, sagedane pearinglus võivad olla ka 1. tüüpi diabeedi sümptomid.

1. tüüpi diabeedi kaudsed nähud on:

  • Nakkuste pikaajaline ravi.
  • Haavade aeglane paranemine.
  • Krambid vasika lihastes.
  • Sügelus suguelundite piirkonnas

I tüüpi suhkurtõve diagnoosimine

WHO ekspertkomitee soovitab diabeedi sõeluuringut järgmiste kategooriate kodanikele:

  1. Kõik üle 45-aastased patsiendid (II tüüpi diabeedi tuvastamine).
  2. Noored patsiendid, kellel on: rasvumine; pärilik eelsoodumus üle 4,5 kg kaaluva lapse sündimisel; hüpertensioon jne..

I tüüpi suhkurtõve diagnoos tehakse haiguse sümptomite ja laboratoorsete testide andmete põhjal. Suhkurtõve diagnoosimiseks tuleb läbi viia järgmised testid:

  • Veresuhkru test kõrgenenud glükoosisisalduse määramiseks (vt allolevat tabelit).
  • Glükoositaluvuse test.
  • Uriini glükoositesti.
  • Glükosüülitud hemoglobiini määramine.
  • Insuliini ja C-peptiidi määramine veres.

Analüüsi tingimused

Allikad:
Kommentaare veel pole!

Hüpertensioon ja diabeet on tõsised haigused, mis põhjustavad puude ja enneaegse surma. Haigused toimivad süsteemselt, korraga mõjutavad mitmed elundid.

Nende patoloogiate kombinatsioon suurendab oluliselt tõsiste komplikatsioonide, näiteks südameinfarkti, pimedaksjäämise, gangreeni, insuldi, neerudüstroofia, tekkimise tõenäosust. Suhkurtõve korral on vaja rõhku kontrollida ja selle parandamiseks võtta õigeaegseid meetmeid. Turul on kaasaegsed ravimid, mis võimaldavad teil valida iga patsiendi jaoks õige raviskeemi.

Kompenseerimata diabeedi korral mõjutavad püsivalt kõrge veresuhkru kontsentratsioon negatiivselt veresoonte kohanemismehhanisme. Ebapiisav reageerimine stressile - emotsionaalne ja füüsiline - võib põhjustada rõhu järsku tõusu. Lisaks on patsiendil sageli ortostaatiline hüpotensioon, mis raskendab arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimist..

Ortostaatiline hüpotensioon - vererõhu järsk langus, mille kutsub esile kiire üleminek horisontaaltasandist vertikaalsesse olekusse, põhjustades minestamist ja peapööritust.

Püsiva kõrge vererõhu (vererõhu) tekke eeltingimused T1DM ja T2DM patsientidel erinevad.

Insulinsõltuva diabeedi korral täheldatud neerufunktsiooni häired provotseerivad arteriaalset hüpertensiooni.

Naatrium hakkab kehas kogunema, kui neerud, erituselundid ei tule oma funktsioonidega toime. Naatriumisoolade kontsentratsiooni vähendamiseks süstitakse verd verre; rõhk veresoonte seintele suureneb. Kõrge glükoosikontsentratsioon veres meelitab veresoontesse täiendavat vedelikku.

Neerukomplikatsioonid mõjutavad umbes 40% insuliinisõltuva diabeediga patsientidest. Mida rohkem neerud on mõjutatud, seda rohkem leidub uriinis valguühendeid, seda kõrgemad on vererõhu näidud.

Meditsiinispetsialistide läbi viidud uuringud on näidanud, et ainult 10% -l neeru tüsistusteta I tüüpi diabeediga patsientidest oli hüpertensioon. Kroonilise neerupuudulikkuse staadiumis on peaaegu kõigil I tüüpi diabeediga patsientidel kõrge vererõhk.

T2DM-ga patsientidel takistab hüpertensioon tavaliselt diabeeti. Seda tüüpi patsientidel algab patoloogiline protsess insuliiniresistentsuse väljakujunemisega, mida sageli põhjustab rasvumine. Veres on palju insuliini ja see sunnib vererõhku tõusma:

  • Sümpaatiline närvisüsteem on aktiveeritud;
  • Neerude töö halveneb, rakkudes säilivad naatrium ja kaltsium;
  • Veresoonte seinad paksenevad, nende valendik kitseneb ja elastsus väheneb.

Rasvkude, mida II tüüpi diabeediga patsientidel täheldatakse tavaliselt ülemääraselt, eritab erilisi aineid, mis tõstavad vererõhku.

Hüperinsulism (liigne insuliin) vallandub rasvunud patsientide insuliiniresistentsusest. Töökas kõhunääre kulub kiiresti, suhkur tõuseb, liigse rasva käes kannataval inimesel areneb II tüüpi diabeet.

Diabeetikutel on regulatsioonisüsteemide töös tõrkeid, mis kutsuvad esile vererõhu tavapärase igapäevase käigu häireid..

Vererõhu näidud suurenevad päeva jooksul, vähenevad hommikul ja öösel. Tavaliselt on näitude erinevus vahemikus 10% kuni 20%.

Hüpertensiooniga diabeetikute puhul võib vererõhk öösel ületada päevaväärtusi. Nendel patsientidel täheldatakse märkimisväärset rõhu suurenemist ka siis, kui nad ootamatult jõuavad lamavasse asendisse püstisesse asendisse. See seisund põhjustab tavaliselt ebamugavust ja põhjustab mõnikord minestamist..

Sellised kõrvalekalded on diabeetilise neuropaatia ilmingud. Selle komplikatsiooniga aitab suhkru suurenenud kontsentratsioon kahjustada närvisüsteemi. Reguleerimissüsteemide tegevus on häiritud ja laevad ei suuda keha kantavatele koormustele piisavalt reageerida - kitseneda või laieneda.

Hüpertensioon ja diabeet põhjustavad koos ohtlike veresoonkonna häirete teket, mis põhjustavad puude ja surma. Tõsiste tagajärgede vältimiseks on vajalik terapeutiliste meetmete kompleks, mis sisaldab soovitusi sellistes valdkondades nagu:

  • Toitumine;
  • Eluviis;
  • Narkoravi.

II tüüpi suhkurtõvega patsientidel on ülekaalulisuse vastu võitlemiseks esiteks vaja kohandada toitumist. Selleks vajate:

  • Üleminek madala kalorsusega toitudele;
  • Vähendage tarbitud toidu hulka;
  • Sööge sageli, väikeste portsjonitena;
  • Ärge koormake õhtul.

Rasvumisega aitab ainevahetust reguleerida madala suhkrusisaldusega dieet, mida sageli soovitatakse diabeedi korral. Madala süsivesikusisaldusega dieet (LCD) on näidustatud ka I tüüpi diabeediga patsientidele. Kompenseeritud diabeedi korral väheneb neerudes tüsistuste tekkimise tõenäosus ja insuliinist sõltuvate diabeetikute hüpertensiooni oht.

NUD on kasulik ainult neerukahjustuse algfaasis - mikroalbuminuuria. Kui veresuhkru tase normaliseerub, vabanevad neerud stressist ja hakkavad korralikult toimima. Neeruhaiguse kaugelearenenud staadiumides peate dieedi kasutamise osas nõu pidama arstidega. Neerupuudulikkuse avastamise korral on NUD keelatud.

Hüpertensiooniga diabeediga patsiendid reageerivad soolasisaldusele. Dieedi soolasuse kõrvaldamise ja soola tarbimise piiramise kaudu võib täheldada vererõhu väikest langust.

Hüpertensiooniga diabeetikud "elavad Damoklese mõõga all" südame- ja veresoonkonnahaiguste arendamiseks. Neil soovitatakse pidevalt hoida vererõhku temperatuuril 130/80.

Arstide arvamus vererõhu "kahjutu" väärtuse kohta vaadatakse nüüd läbi. Võimalik, et te ei pea suhkruhaiguse kõrge vererõhku nii drastiliselt "alandama". Igal juhul tuleks teiega püsiv rõhu väärtus arstiga kokku leppida..
Diabeetiku rõhu alandamise peamine tingimus on selle järk-järgulisus. Surve järsk langus, mis võib provotseerida infarkti või insuldi arengut, on vastuvõetamatu. Ravimid ja nende annus tuleks valida nii, et esimese kuu jooksul langeks rõhk 15–10% algväärtusest. Kui patsient kohaneb saavutatud vererõhunäitajatega, võite jätkata "langetamise" kurssi ja minna üle teistele ravimitele või suurendada annust

Mõne kategooria patsientidel on diabeedi kõrge vererõhu langus keeruline:

  • Neerukahjustusega;
  • Tüsistustega südames ja veresoontes;
  • Veresoonte lagunemisega eakatel.

Õigesti valitud ravimteraapia aitab diabeedihaigel normaalselt "esineda" hüpertensiooniga.

Kaasaegses meditsiinipraktikas kasutatakse diabeetikute kõrge vererõhu korrigeerimiseks mitut tüüpi ravimeid:

  • Diureetikumid, mis vabastavad keha liigsest vedelikust;
  • Beeta-blokaatorid, mis neutraliseerivad adrenaliini ja norepinefriini toimet;
  • Kaltsiumi antagonistid, takistades Ca liigset kogunemist;
  • AKE inhibiitorid, mis takistavad aine angiotensiin-II moodustumist;
  • Angiotensiin II retseptori antagonistid, neutraliseerides angiotensiin II toimet.

Efekti tugevdamiseks soovitatakse lisaks põhiravimite võtmisele mõnikord võtta ka reniini inhibiitoreid ja alfa-blokaatoreid.

Need ravimid on suhteliselt ohutud ja piisavalt tõhusad, et vererõhku alandada, eemaldades kehast liigse vedeliku. Soovitatavad ravimid:

  • Tiasiiddiureetikumid;
  • Silmus diureetikumid.

Tiasiidide rühma diureetilise toimega ravimid, võetud õigetes annustes, ei mõjuta suhkru kontsentratsiooni. Nende kasutamine on näidustatud diagnoositud südamepuudulikkuse korral..

  • Ei soovitata neerupuudulikkuse korral.
  • Suurtes annustes suurendavad nad kolesterooli taset, stimuleerivad diabeedi arengut.

Silmuse diureetikumid aitavad leevendada turset ja neid saab kasutada neerupuudulikkuse korral. Need ravimid ei tõsta kolesterooli taset ega soodusta diabeeti..

  • Suurendada kaltsiumi eritumist uriiniga (eakatele ohtlik).
  • Vererõhule avaldab väga vähe mõju.

Beeta-blokaatorid neutraliseerivad adrenaliini ja norepinefriini mõju kehale. Nende hormoonide mõjul laevad kahanevad, suhkru kontsentratsioon tõuseb ja vererõhk tõuseb..

Turul on mitu selle klassi ravimit. Sobiva võimaluse valimisel võetakse arvesse haiguse ja sellega kaasnevate komplikatsioonide arenguetappi. Kasutamisnähud - südame-veresoonkonna haigused patsiendi ajaloos.

Diabeedi korral on soovitatav selektiivsed veresooni laiendava toimega beetablokaatorid.

  • Mitteselektiivsed beetablokaatorid võivad vallandada diabeedi.
  • Ravim "peidab" arenevat hüpoglükeemiat.

Raku normaalseks funktsioneerimiseks peab kaltsiumi sisaldus selles olema konstantne. Selle mikroelemendi liigne kogunemine häirib veresoonte toonust.

Optimaalsetes annustes välja kirjutatud kaltsiumi antagonistid ei mõjuta ainevahetust. Neid soovitatakse insuliinisõltumatu diabeediga eakatele patsientidele. Seda ravimit kirjutatakse sageli nefropaatiaga patsientidele..

  • Ei saa välja kirjutada südame isheemiatõvega patsientidele.

Seda tüüpi ravimid pärsivad vasokonstriktori angiotensiin II moodustumist..

Vererõhu langus ja hapnikuvaegus provotseerivad neerudes reniini teket. Reniin osaleb transformatsiooniprotsessides, mille tulemuseks on aine angiotensiin-II moodustumine kehas, mis põhjustab püsivat ja kiiret vererõhu tõusu.

ACE inhibiitorid on efektiivsed nefropaatia korral. Need ei mõjuta suhkru kontsentratsiooni ja sobivad T1DM ja T2DM all kannatavatele inimestele.

  • Vastunäidustatud rasedatele ja imetamise ajal (sel perioodil täheldati suurenenud kaaliumi kontsentratsiooni);
  • Vastunäidustatud astma korral (võib esile kutsuda kuiva köha rünnaku).

Mõned teadlased märgivad seda tüüpi ravimeid kasutavate inimeste suurenenud luumurdude riski.

Seda tüüpi ravimid on näidustuste poolest sarnased AKE inhibiitoritega. Neil on positiivne mõju südame aktiivsusele, alandades vasaku vatsakese hüpertroofiat ja need on patsientide poolt hästi talutavad. Sellesse rühma kuuluvad ravimid ei põhjusta kahjulikke järelmõjusid.

Pärast ravimi võtmist kestab rõhu alandamise toime terve päeva..

Seda ravimit kasutatakse meditsiinipraktikas suhteliselt hiljuti. Selle kasutamise tagajärgi pole veel täielikult uuritud. Ravim on välja kirjutatud koos AKE inhibiitorite või angiotensiin-II retseptori blokaatoritega, see tasakaalustab insuliiniresistentsust, avaldab soodsat mõju kolesteroolile, toimib südame ja neerude kaitsjana.

Seda tüüpi ravimitel on kasulik mõju ainevahetusele, parandatakse kolesterooli ja triglütseriidide taset. Need vähendavad insuliiniresistentsust, alandavad suhkru taset ja laiendavad veresooni. Hüpertensiooni raviks on ette nähtud selektiivsete alfa-1-blokaatorite pikaajaline kasutamine. Neid ei tohiks kasutada südamepuudulikkuse avastamise korral..

Nende ravimite võtmisel võivad teil tekkida:

Ravimi tühistamine põhjustab vererõhu järsu hüppe ülespoole.

Seda on soovitatav kasutada koos teiste eesnäärme hüperplaasiaga (healoomuliste) arteriaalse hüpertensiooni ravimitega. See välistab öise urineerimise ning kuseteede sügeluse ja põletustunde.

Diabeedihaigetel võib hüpertensioon tekkida mitmel põhjusel. Üksiku ravimi väljakirjutamine ei suuda tõenäoliselt kõrge vererõhuga tõhusalt toime tulla.

Praktikas määravad arstid mitmeid ravimeid, kombineerides ülalkirjeldatud ravimirühmade ravimeid. Suhkurtõve õigesti valitud rõhupillid võimaldavad vähendada kehasse sisse toodud toimeainete annuseid ja neutraliseerida nende kasutamise negatiivseid kõrvalmõjusid.

Endokrinoloogiaühingu soovitatud raviskeem eeldab ACE inhibiitorite või angiotensiini retseptori blokaatorite rühma kuuluvate ravimite esialgset väljakirjutamist. Nende ravimite valik on tingitud nende parematest kaitseomadustest südame ja neerude osas. Kui täheldatud toime ei rahulda raviarsti, kasutatakse diureetikume. Diureetikumi valik sõltub patsiendi neerukahjustuse ulatusest..

Diabeet ja hüpertensioon on omavahel seotud patoloogiad. Arteriaalse hüpertensiooni edukas ravi suhkruhaiguse korral on võimalik ainult arsti osavõtul, kes valib patsiendile individuaalse raviskeemi. Ainult ühte haigust pole võimalik tõhusalt ravida, patsiendi seisundi normaliseerimiseks on vaja võtta komplekt:

  • Suhkru taseme püsiv kontroll;
  • Tarbitud soola koguse vähendamine;
  • Kaalulangus koos rasvumisega;
  • Pidev rõhu reguleerimine;
  • Dieet;
  • Füüsiline koormus;
  • Narkoravi normaalse vererõhu säilitamiseks;
  • Ravimteraapia (vajadusel) vere suhkrusisalduse hoidmiseks normis.

Rasvunud patsient võib alandada vererõhku 10 mm võrra. rt. Art., Kehakaalu kaotamine 5%.
Näidatakse, et hüpertensiooniga diabeediga patsient jälgib vererõhu näitu iga päev. Uuringu tulemuste põhjal saab arst õigesti valida ravimite annused ja planeerida nende tarbimise.

Arteriaalse hüpertensiooni jaoks kasutatavad kaasaegsed ravimid võimaldavad mitte ainult hoida suhkurtõve rõhku normaalsena, vaid sellel on ka positiivsed kõrvaltoimed diabeetikutele. Oluline on valida õige ravim.

Arteriaalne hüpertensioon ja suhkurtõbi

Arteriaalne hüpertensioon ja suhkurtõbi

Suhkurtõbi ja arteriaalne hüpertensioon on kaks omavahel seotud patoloogiat, millel on võimas vastastikku tugevdav kahjulik toime korraga mitmele sihtorganile: südamele, neerudele, aju veresoontele, võrkkesta veresoontele. Samaaegse arteriaalse hüpertensiooniga suhkurtõvega patsientide suure puude ja suremuse peamised põhjused on: südame isheemiatõbi, äge müokardiinfarkt, tserebrovaskulaarne õnnetus, lõppstaadiumis neerupuudulikkus. Leiti, et diastoolse vererõhu tõus (BPd) iga 6 mm Hg kohta. suurendab südame isheemiatõve riski 25% ja H-insuldi riski 40%. Kontrollimatu vererõhu korral lõppstaadiumis neerupuudulikkuse esinemissagedus suureneb 3-4 korda. Seetõttu on äärmiselt oluline varakult ära tunda ja diagnoosida nii suhkurtõbi kui ka sellega seotud arteriaalne hüpertensioon, et õigeaegselt välja kirjutada sobiv ravi ja peatada raskete veresoonte tüsistuste teke..

Arteriaalne hüpertensioon raskendab nii DM 1 kui ka DM 2 kulgu. Diabeetiline nefropaatia on DM 1-ga patsientide AH arengu peamine põhjus. Selle osakaal kõigist muudest kõrgenenud vererõhu põhjustajatest on umbes 80%. T2DM-i korral tuvastatakse seevastu 70–80% -l juhtudest essentsiaalne hüpertensioon, mis eelneb diabeedi enda arengule, ja ainult 30% -l patsientidest tekib neerukahjustuse tagajärjel arteriaalne hüpertensioon..

Arteriaalse hüpertensiooni (AH) ravi eesmärk ei ole mitte ainult vererõhu (BP) alandamine, vaid ka selliste riskifaktorite nagu suitsetamine, hüperkolesteroleemia, suhkurtõbi korrigeerimine

Suhkurtõve ja ravimata arteriaalse hüpertensiooni kombinatsioon on südame isheemiatõve, insuldi, südame- ja neerupuudulikkuse tekke kõige ebasoodsam tegur. Ligikaudu pooltel diabeedihaigetest on arteriaalne hüpertensioon.

Mis on diabeet?

Suhkur on keha peamine energiaallikas, "kütus". Veresuhkrut leitakse glükoosi kujul. Veri kannab glükoosi kõikidesse kehaosadesse, eriti lihastesse ja ajusse, mida glükoos varustab energiaga.

Insuliin on aine, mis aitab glükoosil tungida rakku rakku elutähtsa protsessi läbiviimiseks. Diabeeti nimetatakse "suhkruhaiguseks", kuna see haigus põhjustab keha võimet säilitada normaalset veresuhkru taset. II tüüpi diabeedi põhjuseks on ebapiisav insuliini tootmine või raku madal tundlikkus insuliini suhtes..

Millised on diabeedi esialgsed ilmingud?

Haiguse esialgsed ilmingud on janu, suu kuivus, sagedane urineerimine, sügelus, nõrkus. Selles olukorras peate uurima veresuhkru taset..

Millised on II tüüpi diabeedi tekke riskifaktorid?

Pärilikkus. Inimestel, kellel on perekonnas diabeet, on diabeet tõenäolisem..

Liigne söömine ja ülekaalulisus. Liigne söömine, eriti liigne süsivesikute sisaldus toidus, ja rasvumine pole mitte ainult diabeedi riskifaktor, vaid halvendavad ka selle haiguse kulgu.

Arteriaalne hüpertensioon. Hüpertensiooni ja suhkruhaiguse kombinatsioon suurendab südame isheemiatõve, insuldi ja neerupuudulikkuse riski 2-3 korda. Uuringud on näidanud, et hüpertensiooni ravi võib seda riski märkimisväärselt vähendada.

Vanus. Tüüpi diabeeti nimetatakse sageli ka eakaks diabeediks. 60-aastaselt on igal 12. inimesel diabeet.

Kas diabeediga inimestel on suurenenud risk arteriaalse hüpertensiooni tekkeks??

Suhkurtõbi põhjustab veresoonte kahjustusi (suure ja väikese kaliibriga artereid), mis aitab veelgi kaasa arteriaalse hüpertensiooni kulgemise arengule või süvenemisele. Diabeet aitab kaasa ateroskleroosi arengule. Üks suhkruhaigusega patsientide vererõhu tõusu põhjuseid on neerupatoloogia..

Kuid pooltel suhkruhaigusega patsientidest esines arteriaalne hüpertensioon juba kõrge veresuhkru tuvastamise ajal. Diabeedi hüpertensiooni teket saate ära hoida, kui järgite tervisliku eluviisi soovitusi. Kui teil on diabeet, on väga oluline regulaarselt kontrollida vererõhku ning järgida arsti juhiseid toitumise ja ravi osas..

Milline on vererõhu sihttase suhkruhaiguse korral?

Sihtvererõhk on optimaalne vererõhutase, mille saavutamine võib märkimisväärselt vähendada kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkimise riski. Suhkurtõve ja hüpertensiooni kombinatsiooni korral on vererõhu sihttase alla 130/85 mm Hg..

Millised on neerupatoloogia tekke riskikriteeriumid koos suhkurtõve ja hüpertensiooniga??

Kui teie uriinianalüüsides tuvastatakse isegi väike kogus valku, on teil suur risk neeruhaiguse tekkeks. Neerufunktsiooni uurimiseks on palju meetodeid. Kõige lihtsam ja levinum on vere kreatiniini taseme määramine. Regulaarse kontrolli olulised testid on glükoosi ja valgu määramine veres, uriinis. Kui need testid on normaalsed, on spetsiaalne test väikese koguse valgu sisalduse määramiseks uriinis - mikroalbuminuuria - neerufunktsiooni esialgse kahjustuse tuvastamiseks.

Mis on diabeediravimid, mis ei ole ravimid?

Elustiili muutused aitavad teil mitte ainult vererõhku kontrollida, vaid ka säilitada normaalset veresuhkru taset. Need muudatused hõlmavad toitumissoovituste ranget järgimist, liigse kehakaalu vähendamist, regulaarset treenimist, tarbitud alkoholi koguse vähendamist, suitsetamisest loobumist.

Milliseid antihüpertensiivseid ravimeid eelistatakse hüpertensiooni ja suhkurtõve kombinatsioonis ?

Mõned antihüpertensiivsed ravimid võivad süsivesikute ainevahetust kahjulikult mõjutada, seetõttu viib arst individuaalselt ravimite valimist läbi individuaalselt. Selles olukorras eelistatakse imidazoliini retseptorite selektiivsete agonistide rühma (näiteks füsiotens) ja AT retseptorite antagoniste, mis blokeerivad angiotensiini (võimas veresoonte ahendaja) toimet..

Hüpertensiooni ja II tüüpi suhkurtõve ennetamiseks ja raviks kodus kasutage randme- ja nina tüüpi pulseerivat laserit Med-MAG.

Suhkurtõbi (DM), nagu on määratlenud I.I.Dedov, on süsteemne heterogeenne haigus, mille põhjustab absoluutne (tüüp 1) või suhteline (tüüp 2) insuliinipuudus, mis kõigepealt põhjustab süsivesikute metabolismi rikkumist ja seejärel igat tüüpi metabolismi. aineid, mis lõppkokkuvõttes kahjustab kõiki keha funktsionaalseid süsteeme (1998).

Viimastel aastatel on DM tunnustatud ülemaailmselt mittenakkusliku patoloogiana. Igal kümnendil diabeediga inimeste arv peaaegu kahekordistub. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel oli 1994. aastal kogu maailmas diabeediga patsiente umbes 110 miljonit, 2000. aastal umbes 170 miljonit, 2008. aastal - 220 miljonit ja eeldatakse, et 2035. aastaks ületab see arv 300 miljonit inimest. Vene Föderatsioonis registreeriti 2008. aasta riikliku registri andmetel umbes 3 miljonit II tüüpi diabeediga patsienti.

Haiguse ajal võivad tekkida nii ägedad kui ka hilised vaskulaarsed tüsistused. Ägedate komplikatsioonide, sealhulgas hüpoglükeemilise ja hüperglükeemilise kooma esinemissagedus on paranenud diabeediravi tõttu viimastel aastatel märkimisväärselt langenud. Selliste tüsistustega patsientide suremus ei ületa 3%. Diabeediga patsientide oodatava eluea pikenemine on esile kutsunud hiliste veresoonkonna tüsistuste probleemi, mis kujutab endast varase puude ohtu, halvendab patsientide elukvaliteeti ja vähendab selle kestust. Vaskulaarsed tüsistused määravad diabeedi haigestumuse ja suremuse statistika. Vaskulaarseina patoloogilised muutused häirivad veresoonte juhtivust ja summutamist.

Suhkurtõbi ja arteriaalne hüpertensioon (AH) on kaks omavahel seotud patoloogiat, millel on võimas vastastikku tugevdav kahjulik toime korraga mitmele sihtorganile: südamele, neerudele, aju veresoontele ja võrkkestale.

Ligikaudu 90% diabeediga patsientide populatsioonist on II tüüpi diabeet (insuliinisõltumatu), üle 80% II tüüpi diabeediga patsientidest kannatab hüpertensiooni all. Diabeedi ja hüpertensiooni kombinatsioon põhjustab patsientide varase puude ja surma. AH raskendab nii 1. kui ka 2. tüüpi diabeedi kulgu. Diabeedi ravis on esmane ülesanne vererõhu korrigeerimine.

Diabeedi arteriaalse hüpertensiooni tekkimise põhjused

I ja II tüüpi diabeedi hüpertensiooni arengu mehhanismid on erinevad.

I tüüpi diabeedi korral on hüpertensioon diabeetilise nefropaatia tagajärg - 90% kõigist muudest kõrgenenud vererõhu põhjustest. Diabeetiline nefropaatia (DN) on kollektiivne kontseptsioon, mis ühendab diabeedi neerukahjustuse erinevaid morfoloogilisi variante, sealhulgas neeruarteri arterioskleroosi, kuseteede infektsiooni, püelonefriiti, papillaarnekroosi, aterosklerootilist nefroangioskleroosi jne. Puudub ühtne klassifikatsioon. Mikroalbuminuria (DN-i varajases staadiumis) tuvastatakse I tüüpi diabeediga patsientidel, kelle haigus kestab vähem kui 5 aastat (vastavalt EURODIAB-i uuringutele), ja vererõhu tõusu täheldatakse reeglina 10–15 aastat pärast diabeedi algust.

DN arenemisprotsessi võib kirjeldada kui käivitava põhjuse, progressioonifaktorite ja progresseerumise "vahendajate" interaktsiooni.

Vallandav tegur on hüperglükeemia. See seisund kahjustab mikrovaskulatuuri, sealhulgas glomerulite veresooni. Hüperglükeemia tingimustes aktiveeruvad mitmed biokeemilised protsessid: valkude mitteensümaatiline glükosüülimine, mille tagajärjel on häiritud glomeruluse ja mesangiumide kapillaaride alusmembraani (BMC) valkude konfiguratsioonid, kaovad BMC laengud ja suuruse selektiivsus; on häiritud glükoosi metabolismi polüoolitee - glükoosi muundamine sorbitooliks ensüümi aldoosreduktaasi osalusel. See protsess toimub peamiselt nendes kudedes, kus glükoosi tungimiseks rakkudesse (närvikiud, lääts, veresoonte endoteel ja neeru glomerulaarrakud) ei ole vaja insuliini olemasolu. Selle tulemusel akumuleerub neisse kudedesse sorbitool ja rakusisene müoinositooli varud on ammendunud, mis põhjustab rakusisese osmoregulatsiooni, kudede turse ja mikrovaskulaarsete komplikatsioonide arengut. Need protsessid hõlmavad ka otsest glükoositoksilisust, mis on seotud ensüümi proteiinkinaasi C aktiveerimisega, mis põhjustab veresoonte seinte läbilaskvuse suurenemist, kudede kõvenemisprotsesside kiirenemist ja intraorgaanilise hemodünaamika häirimist..

Hüperlipideemia on veel üks käivitav tegur: nii 1. kui ka 2. tüüpi diabeedi korral on lipiidide metabolismi kõige iseloomulikumad häired aterogeense madala tihedusega lipoproteiinide kolesterooli (LDL) ja väga madala tihedusega (VLDL) ning triglütseriidide kuhjumine vereseerumis. On tõestatud, et düslipideemial on nefrotoksiline toime. Hüperlipideemia põhjustab kapillaaride endoteeli kahjustusi, glomerulite keldrimembraani kahjustusi, mesangiumi vohamist, mis viib glomeruloskleroosini ja selle tagajärjel proteinuuriani.

Nende tegurite tulemus on endoteeli düsfunktsiooni progresseerumine. Samal ajal on lämmastikoksiidi biosaadavus häiritud selle moodustumise vähenemise ja hävimise suurenemise, muskariinitaoliste retseptorite tiheduse vähenemise tõttu, mille aktiveerimine viib NO sünteesini, angiotensiini konverteeriva ensüümi aktiivsuse suurenemiseni endoteelirakkude pinnal, mis katalüüsib angiotensiini I muundamist, angiotensiini tootmist. endoteliin I ja muud vasokonstriktorid. Angiotensiin II moodustumise suurenemine põhjustab efferentsete arteriolide spasmi ning aferentsete ja efferentsete arteriolide läbimõõdu suhte suurenemise 3-4: 1-ni (tavaliselt on see arv 2: 1) ja selle tagajärjel areneb intraglomerulaarne hüpertensioon. Angiotensiin II toime hulka kuulub ka mesangiaalrakkude ahenemise stimuleerimine, mille tagajärjel väheneb glomerulaarfiltratsiooni kiirus, suureneb glomerulaarse keldrimembraani läbilaskvus ja see omakorda aitab kaasa diabeediga patsientide mikroalbuminuuria (MAU) tekkimisele ja seejärel raskele proteinuuriale. Valk ladestub mesangiumidesse ja neerude interstitsiaalsesse koesse, aktiveeruvad mesangiumi kasvufaktorid, vohamine ja hüpertroofia, toimub keldrimembraani põhiaine hüperproduktsioon, mis viib neerukoe skleroosini ja fibroosini.

Aine, millele omistatakse võtmeroll nii neerupuudulikkuse kui ka hüpertensiooni progresseerumisel 1. tüüpi diabeedi korral, on täpselt angiotensiin II. On kindlaks tehtud, et angiotensiin II lokaalne neerukontsentratsioon on tuhandeid kordi suurem kui selle sisaldus plasmas. Angiotensiin II patogeense toime mehhanismid pole tingitud mitte ainult selle tugevast vasokonstriktorist, vaid ka proliferatiivsest, prooksüdandist ja protrombogeensest toimest. Neeru angiotensiin II kõrge aktiivsus põhjustab intraglomerulaarse hüpertensiooni arengut, soodustab neerukoe skleroosi ja fibroosi. Samal ajal on angiotensiin II kahjulik mõju teistele kudedele, milles selle aktiivsus on kõrge (süda, veresoonte endoteel), säilitades kõrge vererõhu, põhjustades südamelihase ümberkujundamise protsesse ja ateroskleroosi progresseerumist. Ateroskleroosi ja ateroskleroosi arengut soodustavad ka põletikud, kaltsium-fosforiprodukti suurenemine ja oksüdatiivne stress..

II tüüpi diabeedi korral eelneb hüpertensiooni teke 50–70% juhtudest süsivesikute metabolismi rikkumisele. Neid patsiente on pikka aega täheldatud diagnoosiga "essentsiaalne hüpertensioon" või "hüpertensioon". Reeglina on neil ülekaalulised, lipiidide ainevahetuse häired, hiljem ilmnevad halvenenud süsivesikute taluvuse nähud (hüperglükeemia vastusena glükoosikoormusele), mis seejärel 40% -l patsientidest muudetakse II tüüpi diabeedi üksikasjalikuks pildiks. 1988. aastal soovitas G. Reaven, et kõigi ülalnimetatud häirete (hüpertensioon, düslipideemia, rasvumine, halvenenud süsivesikute tolerantsus) väljaarendamine põhineb ühel patogeneetilisel mehhanismil - perifeersete kudede (lihas, rasv, endoteelirakud) tundlikkus insuliini (nn insuliiniresistentsus). Seda sümptomite kompleksi nimetatakse "insuliiniresistentsuse sündroomiks", "metaboolseks sündroomiks" või "X-sündroomiks". Insuliiniresistentsus põhjustab kompenseeriva hüperinsulinemia arengut, mis võib pikka aega säilitada normaalset süsivesikute metabolismi. Hüperinsulinemia omakorda käivitab terve hulga patoloogilisi mehhanisme, mis põhjustavad hüpertensiooni, düslipideemia ja rasvumise teket. Hüperinsulinemia ja hüpertensiooni vaheline seos on nii tugev, et kui patsiendil tuvastatakse kõrge plasmainsuliini kontsentratsioon, on lähitulevikus võimalik ennustada hüpertensiooni arengut temas..

Hüperinsulinemia suurendab vererõhku mitmete mehhanismide kaudu:

- insuliin suurendab sümpaataalnaalsüsteemi aktiivsust;

- insuliin suurendab naatriumi ja vedeliku reabsorptsiooni proksimaalsetes neerutuubulites;

- insuliin kui mitogeenne tegur soodustab veresoonte silelihasrakkude vohamist, mis ahendab nende luumenit;

- insuliin blokeerib Na-K-ATPaasi ja Ca-Mg-ATPaasi aktiivsust, suurendades seeläbi Na + ja Ca ++ rakusisaldust ja suurendades veresoonte tundlikkust vasokonstriktorite mõju suhtes.

Seega on 2. tüüpi diabeedi hüpertensioon osa üldisest sümptomite kompleksist, mis põhineb insuliiniresistentsusel..

Mis põhjustab insuliiniresistentsuse kujunemist ise, jääb ebaselgeks. 90ndate lõpu uuringute tulemused viitavad sellele, et perifeerse insuliiniresistentsuse kujunemine põhineb reniini-angiotensiinisüsteemi hüperaktiivsusel. Suurtes kontsentratsioonides angiotensiin II konkureerib insuliiniga insuliiniretseptorite substraatide (IRS 1 ja 2) tasemel, blokeerides seeläbi raku tasandil insuliinist pärineva retseptori signaali. Teisest küljest aktiveerib olemasolev insuliiniresistentsus ja hüperinsulinemia angiotensiin II AT1 retseptoreid, viies hüpertensiooni, kroonilise neeruhaiguse ja ateroskleroosi arengu mehhanismide rakendamiseni.

Seega mängib nii I kui ka II tüüpi diabeedis peamist rolli hüpertensiooni, kardiovaskulaarsete komplikatsioonide, neerupuudulikkuse ja ateroskleroosi progresseerumisel reniini-angiotensiinisüsteemi ja selle lõpptoote angiotensiin II kõrge aktiivsus..

Hüpertensiooni ja II tüüpi suhkurtõve ennetamiseks ja raviks kodus kasutage randme- ja nina-tüüpi pulseerivat laserit MED-MAG.

Öine vererõhu langus pole

Tervete inimeste vererõhu igapäevane jälgimine näitab vererõhu kõikumisi erinevatel kellaaegadel. Vererõhu maksimaalset taset märgitakse päevasel ajal ja minimaalset - une ajal. Päevase ja öise vererõhu väärtuste erinevus peaks olema vähemalt 10%. Igapäevased vererõhu kõikumised sõltuvad sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi aktiivsusest. Kuid mõnel juhul võib häirida vererõhu kõikumise normaalset ööpäevast rütmi, mis põhjustab öösel põhjendamatult kõrgeid vererõhu väärtusi. Kui hüpertensiooniga patsiendid säilitavad normaalse vererõhu kõikumise rütmi, siis klassifitseeritakse sellised patsiendid "sukeldujateks". Need patsiendid, kellel vererõhk öise une ajal ei vähene, liigitatakse "mitte-sukeldujateks".

Hüpertensiooniga diabeediga patsientide uurimine näitas, et enamus neist kuulub "mittemürgitajate" kategooriasse, see tähendab, et neil ei ole öösel normaalset füsioloogilist vererõhu langust. Ilmselt põhjustab neid häireid autonoomse närvisüsteemi kahjustused (autonoomne polüneuropaatia), mis on kaotanud veresoonte toonuse reguleerimise võime..

Sellist väärastunud ööpäevast vererõhurütmi seostatakse kardiovaskulaarsete tüsistuste maksimaalse riskiga nii diabeediga kui ka diabeedita patsientidel..

Posturaalne hüpertensioon koos ortostaatilise hüpotensiooniga

See tavaline komplikatsioon, mida täheldatakse diabeediga patsientidel, raskendab märkimisväärselt hüpertensiooni diagnoosimist ja ravi. Selles seisundis määratakse kõrge vererõhu tase lamavas asendis ja selle järsk langus, kui patsient liigub istuvasse või seisvasse asendisse.

Vererõhu ortostaatilised muutused (samuti vererõhu ööpäevase rütmi väärastumine) on seotud suhkruhaigusele iseloomuliku komplikatsiooniga - autonoomse polüneuropaatiaga, mille tagajärjel on häiritud veresoonte innervatsioon ja nende tooni säilimine. Ortostaatilise hüpotensiooni esinemist võib kahtlustada patsiendi tüüpiliste kaebuste korral peapöörituse ja silmade tumenemisega, kui voodist järsult tõuseb. Selle komplikatsiooni arengust unarusse jätmiseks ja õige antihüpertensiivse ravi valimiseks tuleks diabeediga patsientide vererõhu taset mõõta alati kahes asendis - lamades ja istudes..

Hüpertensioon valgel karval

Mõnel juhul on patsientidel vererõhu tõus ainult mõõtmist teostava arsti või meditsiinitöötaja juuresolekul. Samal ajal ei ületa rahulikus kodukeskkonnas vererõhu tase normaalseid väärtusi. Nendel juhtudel räägivad nad nn valge karva hüpertensioonist, mis areneb kõige sagedamini labiilse närvisüsteemiga inimestel. Sageli põhjustavad sellised emotsionaalsed vererõhu kõikumised hüpertensiooni ülediagnoosimist ja antihüpertensiivse ravi põhjendamatut väljakirjutamist, samas kui leebe sedatiivne ravi võib olla kõige tõhusam vahend. Vererõhu ambulatoorse igapäevase jälgimise meetod aitab diagnoosida hüpertensiooni valgel karval.

Valge karvkatte hüpertensiooni nähtusel on kliiniline tähtsus ja see nõuab põhjalikumat uurimist, kuna on võimalik, et sellistel patsientidel on suur tõenäosus tõelise hüpertensiooni tekkeks ja vastavalt kõrgem risk kardiovaskulaarsete ja neerupatoloogiate tekkeks..

Hüpertensiooni ja II tüüpi suhkurtõve ennetamiseks ja raviks kodus kasutage randme- ja nina tüüpi pulseerivat laserit Med-MAG.

Agressiivse antihüpertensiivse ravi vajadus suhkruhaigusega patsientidel on väljaspool kahtlust. Suhkrutõbi, mis on metaboolsete häirete ja mitme organi patoloogia keeruka kombinatsiooniga haigus, tekitab arstidele siiski palju küsimusi:

- Millisel vererõhu tasemel on vaja ravi alustada?

- Millisele tasemele on süstoolse ja diastoolse vererõhu langetamine ohutu?

- Milliseid ravimeid on suhkru dianbeti jaoks parem välja kirjutada, arvestades haiguse süsteemset olemust?

- Millised ravimite kombinatsioonid on vastuvõetavad arteriaalse hüpertensiooni ravis suhkurtõve korral?

Millisel vererõhutasemel diabeediga patsientidel tuleks ravi alustada?

1997. aastal tunnustati arteriaalse hüpertoonia diagnoosimise, ennetamise ja raviga tegeleva USA riikliku ühiskomitee 6. koosolekul, et suhkruhaigusega patsientide puhul on kõigi vanuserühmade vererõhu kriitiline tase, millest kõrgemal tuleb ravi alustada, süstoolne vererõhk> 130 mm Hg. ja BP> 85 mm Hg. Isegi nende väärtuste väike ületamine suhkurtõvega patsientidel suurendab kardiovaskulaarsete katanstrofide riski 35%. Samal ajal on tõestatud, et vererõhu stabiliseerimisel täpselt sellel tasemel ja allpool on tõeline orgaanilist kaitsvat toimet..

Millisele tasemele on diastoolse vererõhu langetamine ohutu?

Hiljuti, 1997. aastal viidi lõpule veel suurem uuring, mille eesmärk oli kindlaks teha, milline vererõhutase (

Suhkurtõbi on tõsine patoloogia, millega kaasneb insuliini puudus ja kehas esinevate metaboolsete protsesside rikkumine. See põhjustab arvukalt tüsistusi. Suure suhkru korral halveneb veresoonte seisund, veri muutub paksemaks ja viskoossemaks. Kõik see viib vererõhu probleemide ilmnemiseni. Umbes 60% diabeetikutest kannatab kõrge vererõhu all. Kuidas see avaldub ja mida selle diagnoosiga teha?

1. tüüpi diabeedi korral on kõrge vererõhu (BP) peamine põhjus neerukahjustus (diabeetiline nefropaatia). Seda häiret diagnoositakse 35–40% diabeetikutest ja see läbib kolm etappi.

  • Mikroalbuminuuria: uriinis leidub albumiini valgu väikeseid molekule.
  • Proteinuuria: neerud halvenevad oma filtreerimisfunktsiooni täitmisel. Uriin sisaldab suuri valke.
  • Krooniline neerupuudulikkus.

Esimeses etapis tõuseb valgu kogus uriinis 20% -ni, teises etapis - kuni 50–70% ja kolmandas - kuni 70–100%. Mida kõrgem on see indikaator, seda kõrgem on patsiendi vererõhk..

Lisaks valgule eritavad neerud halvasti ka naatriumi. Selle taseme tõustes koguneb vedelik verre. Selle tagajärjel suureneb ringleva vere maht. Sama pilti täheldatakse suurenenud glükoosikontsentratsiooni korral. Keha üritab neerufunktsiooni kompenseerida ja seetõttu tõuseb vererõhk..

Patoloogiline protsess algab ammu enne II tüüpi diabeedi arengut. Patsiendil tekib insuliiniresistentsus - vähenenud koe tundlikkus insuliini mõju suhtes. Veres ringleb liiga palju hormooni, mis viib hüpertensioonini.

Vanusega ateroskleroosi tõttu ahendab veresoonte valendik. See aspekt põhjustab ka hüpertensiooni arengut. Samal ajal diagnoositakse diabeetikul kõhu rasvumine (talje piirkonnas). Rasvkude eritab aineid, mis vereringesse sattudes tõstavad vererõhku.

Täiendavad hüpertensiooni tekke provotseerivad tegurid on järgmised:

  • krooniline stress või depressioon;
  • vale toitumine;
  • suur töökoormus õppetöös ja tööl;
  • hingamisprobleemid;
  • vitamiinide, mineraalide ja muude oluliste elementide puudumine kehas;
  • endokriinsüsteemi haigused;
  • mürgitus elavhõbeda, kaadmiumi või pliiga.

Samad probleemid võivad olla nii arteriaalse hüpertensiooni põhjus kui ka tagajärg.

Suhkurtõve hüpertensioon tuvastatakse juhusliku uuringu käigus. Surve kasvab mitmete tegurite mõjul. Seetõttu ei ole alati lihtne kindlaks teha haiguse kestust ja raskusastet, selle mõju kehale..

Mõnikord koos arteriaalse hüpertensiooniga on diabeetikul pearinglus, peavalu, iiveldus, nägemisteravuse langus. Kuid enamikul juhtudel on hüpertensioon asümptomaatiline..

Diabeedi kõrge vererõhk on seotud kaasuvate haiguste, puude ja surmaga. Seetõttu on oluline vähendada vererõhunäitajaid sihttasemeni: 130/80 mm Hg. st.

Madala süsivesikusisaldusega dieet on parim viis veresuhkru taseme alandamiseks ja hoidmiseks. Keha vajadus hormooni järele väheneb, mis parandab arteriaalse hüpertensiooni ravi tulemusi. See dieet sobib ainult neerupuudulikkuse puudumisel. See on mikroalbuminuuria staadiumis kasulik ja täiesti ohutu. Proteinuuria korral on vajalik eriline ettevaatus ja eelnev arstiga konsulteerimine.

Madala süsivesikusisaldusega dieet tähendab kõrge glükeemilise indeksiga toitude dieedi piiramist. Nende hulka kuuluvad porgandid, kartulid, magusad puuviljad, kondiitritooted, leib, sealiha, riis, pasta, moos, mesi, viigimarjad, banaanid, viinamarjad, kuivatatud puuviljad. Värskelt pressitud rohelised mahlad aitavad normaliseerida veresuhkru taset.

Suhkurtõve kõrge vererõhu korral on soovitatav järgida madala süsivesikute sisaldusega dieeti, kuid alles pärast arstiga konsulteerimist.

Vältige lauasoola täielikult. See soodustab vedelikupeetust ja tõstab vererõhku. Varjatud kujul leidub soola paljudes roogades ja toodetes: võileivad, leib, supid, pizza, suitsuliha.

Apteekrid jaotavad peamised kõrge vererõhu ravimid 5 rühma: kaltsiumi antagonistid, diureetikumid, AKE inhibiitorid, beetablokaatorid, angiotensiin II retseptori blokaatorid.

Kaltsiumi antagonistid. Kaltsiumikanali blokeerijaid on kahte tüüpi: 1,4-dihüdropüridiinid ja mittedihüdropüridiinid. Esimesse rühma kuuluvad nifedipiin, amlodipiin, isradipiin, latsidipiin, felodipiin. Teine on Diltiazem ja Verapamil. Pikatoimelised dihüdropüridiinid on kõige ohutumad samaaegse koronaararteritõvega diabeedi korral. Vastunäidustused: ebastabiilne stenokardia, südamepuudulikkus ja äge müokardiinfarkt.

Diureetikumid Sageli esineb diabeetikute hüpertensioon tsirkuleeriva vere suurenenud mahu tõttu. Diureetikumid kõrvaldavad selle probleemi.

Diureetikumide klassifikatsioon:

  • tiasiid: hüdroklorotiasiid;
  • osmootne: mannitool;
  • tiasiiditaoline: Indapamiidi aeglustav aine;
  • kaaliumi säästvad: amiloriid, triamtereen, spironolaktoon;
  • tagasiulatuv ühend: Torasemiid, Bumetaniid, Furosemiid, metakrüiinhape.

Silmuse diureetikumid on efektiivsed neerupuudulikkuse korral. Need on ette nähtud, kui hüpertensiooniga kaasneb ödeem. Tiasiiditaolised ja tiasiiddiureetikumid on seevastu kroonilise neerupuudulikkuse korral vastunäidustatud. Suhkurtõve korral ei kasutata osmootilisi ja kaaliumi säästvaid diureetikume.

AKE inhibiitorid on ette nähtud, kui patsiendil tekib diabeetiline nefropaatia. Nad on ka esmavaliku ravimid südamepuudulikkuse vastu. Need suurendavad kudede tundlikkust insuliini suhtes ja takistavad II tüüpi diabeedi arengut. Kasutamise vastunäidustused: hüperkaleemia, suurenenud seerumi kreatiniini sisaldus, rasedus ja imetamine.

Beeta-blokaatorid. Eristada hüdrofiilset ja lipofiilset, selektiivset ja mitteselektiivset, sisemise sümpatomimeetilise toimega ja ilma selleta. Määratud pillid südamepuudulikkuse, koronaararterite haiguse, ägeda infarktijärgse perioodi jaoks. Samal ajal varjavad nad eelseisva hüpoglükeemia märke..

Angiotensiin II retseptori blokaatorid. Kui diabeetikul on AKE inhibiitorite kuiv köha, on need ravimid ette nähtud neeruprobleemide ja kõrge vererõhu kõrvaldamiseks. Erinevalt AKE inhibiitoritest vähendavad nad paremini vasaku vatsakese hüpertroofiat.

Arteriaalse hüpertensiooni korral on efektiivsed ka täiendava rühma ravimid. Nende hulka kuuluvad rasilloos (reniini inhibiitor) ja alfa-blokaatorid. Määrake need kombinatsioonravi osana.

Rasilloos on suhteliselt uus ravim. See on ette nähtud samaaegselt angiotensiin II retseptori blokaatorite või AKE inhibiitoritega. Sellised kombinatsioonid annavad silmapaistva mõju neerude ja südame kaitsele. Ravim suurendab kudede tundlikkust insuliini suhtes ja parandab vere kolesteroolitaset.

Alfa-blokaatorid. Kõrge vererõhu pikaajaliseks raviks kasutatakse selektiivseid alfa-1-blokaatoreid. Sellesse rühma kuuluvad prasosiin, terazosin ja doksasosiin. Suhkurtõve korral on alfa-blokaatoritel kasulik metabolism. Need suurendavad kudede tundlikkust hormooni suhtes, alandavad veresuhkru taset ning parandavad triglütseriidide ja kolesterooli taset. Vastunäidustused: südamepuudulikkus, autonoomne neuropaatia. Kõrvaltoimed: ortostaatiline hüpotensioon, minestus, võõrutussündroom, jalgade tursed, püsiv tahhükardia.

Diabeedi tüsistuste ennetamise peamine reegel on veresuhkru taseme pidev jälgimine. Suurenenud suhkrusisaldus mõjutab negatiivselt veresoonte seisundit. See viib vererõhu rikkumiseni. Madala süsivesikute sisaldusega dieet, liikumine ja ravimid võivad probleeme vältida.

Kõrge vererõhk diabeedi korral on tohutu probleem. Patsient peab rangelt järgima kõiki spetsialistide soovitusi. Ainult sel juhul saate oma elu pikendada ja säilitada oma teovõime..