Diabeetiline jalg - sümptomid ja ravi

Mis on diabeetiline jalg? Analüüsime esinemise põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid 35-aastase kogemusega veresoontekirurgi dr Esipenko I.A artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Diabeetiline jalg (diabeetilise jala sündroom, SDS) on suhkurtõve raske komplikatsioon infektsiooni, haavandite või sügavate kudede hävimise vormis, mis tekib jala makrostruktuuri ja vere mikrotsirkulatsiooni rikkumise tõttu närvilõpmete ja närvikiudude hävitamise tõttu. [1]

DS-i peamine põhjus on suhkurtõbi (DM). Ja kuigi diabeetilise jala sündroom ei arene esimesest päevast peale, kui veresuhkru tase tõuseb rohkem kui 7,0–8,0 mmol / l, peaks iga diabeedidiagnoosiga patsient meeles pidama sellisest hirmutavast võimalikust komplikatsioonist.

SDS areneb erineval määral ja erineval kujul:

  • pärast 5-7 aastat 60% -l I tüüpi diabeediga patsientidest (glükoositase üle 8 mmol / l);
  • 15-20 aasta pärast 10% -l insuliinisõltumatu 2. tüüpi diabeediga patsientidest (glükoositase 8–9 mmol / l) - esineb sageli mitmesuguste etioloogiate jala osteopatoloogias, traumades ja jala dermatiidis.
  • pärast 10–15 aastat 90% -l insuliinisõltuva II tüüpi diabeediga patsientidest.

SDS-i haavandite tekke peamised käivitajad:

  1. Seljas ebamugavad kingad. Jalanõude mis tahes defektid võivad põhjustada jalaliigeste koormuse muutumist, naha kokkusurumist või hõõrdumist, lokaalset mikroiskeemiat, infiltratsiooni või nekroosi:
  2. kinga sobimatu suurus (vajalikust väiksem või suurem);
  3. kulunud ja / või kõrged kontsad;
  4. arm sisetallal;
  5. ainus defekt;
  6. märjad kingad;
  7. kingade mittevastavus hooajale.
  8. Suurenenud kehakaal. Kui arvestada jalgade pindala, siis koos kehakaalu suurenemisega (isegi 1 kg võrra) suureneb ka iga jala liigese koormus. Kõige haavatavam piirkond on plantaarpind.
  9. Naha epidermise (pinna) ülekasv. See protsess toimub kahjustatud ainevahetusprotsesside tõttu nahas suhkruhaiguse taustal (paksenenud epidermise all on naha kihtides häiritud mikrotsirkulatsiooni "kallus", mis põhjustab mikroiskeemiat ja nekroosi).
  10. Mikrotrauma:
  11. loomade hammustused;
  12. tikud taimede okastega;
  13. pediküürilõiked jne..
  14. Peamiste arterite stenoos (kitsenemine) ja oklusioon (ummistus). Jalade ja jalgade verevarustuse puudumise tagajärjel ühinevad makroiskeemia ja jäsemete gangreeni areng mikroiskeemiaga.

SDS-is on sageli haavandite põhjuste kombinatsioon.

Jala diabeetilised sümptomid

SDS-i väljatöötamise lähtepunkt ei ole suhkruhaiguse diagnoosimise kuupäev, vaid aeg, millal tuvastati esimesed diabeedi sümptomid (ühekordne vere glükoositaseme tõus, suukuivus jm).

SDS-i sümptomid:

  • tuimus, jahutus, põletustunne, jalgade turse ja muud ebameeldivad aistingud;
  • juuste väljalangemine jalgadel ja jalgadel, jalgade higistamine;
  • naha värvuse muutused (hüperemia, hüperpigmentatsioon, tsüanoos);
  • küünteplaatide paksenemine, delamineerimine, kuju ja värvi muutus;
  • küünteplaadi all olevad hemorraagiad küünte all "verevalumite" kujul;
  • jalgade deformatsioon;
  • jalgade vähenenud tundlikkus - vibratsioon, temperatuur, valu ja kombatav taju;
  • valu jalgade piirkonnas ja haavandid, mis ilmnevad nii puhke- kui ka öösel ning teatud vahemaade tagant kõndides;
  • naha hõrenemine, koorimine;
  • jalgade ja jalgade temperatuuri langus või tõus;
  • mikrotraumade pikenenud epiteeliseerumine (paranemine) - kuni kaks kuud, kuni pruunid armid jäävad;
  • troofilised haavandid, mis ei parane pikka aega jalgadel.

Kõige sagedamini mõjutavad jäseme distaalsed osad troofilisi muutusi: sõrmed ja jala plantaarne pind metatarsaalse pea projektsioonis. Troofilise haavandi tekkimise tsoon sõltub selle esinemise põhjusest.

Diabeetilise jala patogenees

SDS-i väljatöötamise mehhanism on järgmine patoloogiline järjestus:

  1. hormooni insuliini ebapiisav tootmine;
  2. hüperglükeemia (suurenenud vere glükoosisisaldus);
  3. vere, hapniku ja muude mikroelementide mikrotsirkulatsiooni blokaad läbi veresoonte seina;
  4. närvikiudude ja retseptorite hävitamine;
  5. labajala kudede mikro- ja makrokeemia;
  6. troofilise haavandi esinemine.

Seega SDS-iga kahjustatakse alajäseme kõiki kudesid..

Diabeedi kehas esineva insuliinipuuduse tagajärjel suureneb vere glükoosisisaldus. See omakorda mõjutab negatiivselt nii väikeste kui ka suurte laevade seisundit:

  • immunoloogilised ained kogunevad veresoonte seintele;
  • membraanid tursuvad;
  • laevade valendik kitseneb.

Nende muutuste tagajärjel on vereringe häiritud ja moodustuvad väikesed verehüübed. Need muutused kehas takistavad piisavas koguses mikroelementide ja hapniku voolamist rakkudesse ning põhjustavad sellega ainevahetushäireid. Kudede hapnikuvaegus aeglustab rakkude jagunemise protsessi ja kutsub esile nende lagunemise.

Vere glükoosisisalduse suurenemine põhjustab ka närvikiudude kahjustusi - tundlikkus väheneb.

Kõik jala kudedes toimuvad hävitavad protsessid viivad selleni, et naha kahjustus muutub lihtsaks protsessiks ja paranemine on pikk. Seotud infektsioonid võivad jala seisundit halvendada, mis võib põhjustada gangreeni - kudede nekroosi tekkimist. [üheksa]

Diabeetilise jala klassifikatsioon ja arenguetapid

Diabeetilise jala 1. rahvusvahelise sümpoosioni klassifikatsioon

1991. aastal võeti Hollandis esimesel rahvusvahelisel sümpoosionil vastu VTS klassifikatsioon, mis on kõige tavalisem. [1] Selles soovitatakse jagada haigus kolmeks tüübiks, sõltuvalt valdavast patoloogilisest protsessist:

  1. neuropaatiliselt nakatunud jalg:
  2. suhkruhaiguse pikk kulg;
  3. tüsistuste hilinenud ilmnemine;
  4. valu sündroomi puudumine;
  5. nahavärvi ja temperatuuri ei muudeta;
  6. igat tüüpi perifeerse tundlikkuse vähendamine;
  7. perifeerse impulsi olemasolu.

Wagneri klassifikatsioon

Jalakudede kahjustuste raskusastme järgi eristatakse SDS-i järgmisi etappe: [6] [7]

  • 0 etapp - muutused jala luustruktuuris - artropaatia;
  • 1. etapp - naha haavandid (haavandid);
  • 2. etapp - kõigi pehmete kudede haavandumine, haavandi põhjas on luud ja kõõlused;
  • 3. etapp - abstsessi moodustumine ja osteomüeliit (luukoe põletik);
  • 4. etapp - jala distaalsete osade (sõrmede) gangreeni moodustumine;
  • 5. etapp - jala ja säärte gangreeni moodustumine. Vahepeal pole sellest vaja teada. ”

Texase ülikooli klassifikatsioon

See klassifikatsioon töötati välja aastatel 1996-1998. [8] See põhineb haavandi hindamisel sügavuse, nakkuse esinemise ja isheemia - jäsemete amputatsiooni ohu kohta.

Diabeetiline jalg: sümptomid, ravi, jalgade hooldus

Diabeetiline jalg on suhkurtõve hiline komplikatsioon, mis areneb diabeetilise mikro-, makroangiopaatia ja neuropaatia taustal. Neurotroofsed häired põhjustavad jalgade nahale haavandite ilmnemist selle terviklikkuse vähimalgi määral rikkumisel. Haiguse progresseerumisega osalevad protsessis luud ja liigesed, areneb gangreen. Diabeetilise jala sündroomi ei tohi mingil juhul ravida traditsioonilise meditsiini abil, kui haiguse arengu vähimadki tunnused ilmnevad, pöörduge kindlasti arsti poole kvalifitseeritud abi saamiseks.

Miks areneb diabeetiline jalg?

Diabeetilise jala arengule eelneb pikaajaline 15–20-aastane suhkruhaigus ja 2. või 1. tüüpi diabeedi halva kompenseerimise tõttu ilmnevad muud komplikatsioonid.

Selle patoloogia ilmnemise peamised põhjused on:

  • Alamjäsemete veresoonte kahjustus - pikaajaline hüperglükeemia põhjustab erineva suurusega anumate seinte struktuurimuutusi.
  • Diabeetiline angiopaatia ja neuropaatia - muutused veresoontes põhjustavad nende elastsuse, avatuse vähenemist, samuti stagnatsiooni ja vere viskoossuse suurenemist. Vaskulaarse patoloogia tagajärjel on langus ja seejärel närvilõpmete tundlikkuse täielik kaotus. Need protsessid põhjustavad liigeste liikuvuse vähenemist, mis põhjustab jala ebaõiget koormust. Tulevikus deformeerib ja arendab see diabeetilist osteoartropaatiat ehk Charcoti jalga.
  • Bakteriaalne infektsioon - pehmete kudede neurotroofsete muutuste taustal koos vähenenud immuunsusega põhjustab nahakahjustus haavandilise protsessi, mida on raske ravida ja mis ei parane pikka aega. Sageli nakatuvad haavad stafülokoki või anaeroobse infektsiooniga, mis viib protsessi levikuni ja nekroosi moodustumiseni. Sellisel juhul on olemas mädaniku, flegmoni või gangreeni oht..

Sissekasvanud varbaküüs, kallused, pragunenud kontsad või küünteplaatide seenkahjustused võivad samuti käivitada diabeetilise jala arengu.

Esimesed nähud ja sümptomid

Jalade või küünteplaatide naha muutuste ilmnemine, samuti tundlikkuse vähenemine on ebasoodne sümptom suhkurtõve komplikatsiooni tekkimisel..

Diabeetilise jala arengu esimesed märgid:

  • igat tüüpi tundlikkuse vähenemine või puudumine (kombatav, valu, temperatuur);
  • ebamugavustunne tavalistes ja varem mugavates kingades;
  • konnasilmade ja konnasilmade moodustumine;
  • sissekasvanud varbaküünte välimus;
  • küünteplaadi tumenemine;
  • jalgade turse ja värvimuutus ilma nähtava põhjuseta;
  • kuiv nahk, millega kaasneb koorimine;
  • ebameeldivad aistingud jalgades kipitustunne, tuimus, "pugemise" tunne.

Diabeetilise jala kliiniliste ilmingute iseloomulik tunnus on mittetervendavate kalluste, nahapragude või haavandite esinemine alajäsemetel. Kui haav nakatub, on protsessi keeruline mädane eritis, millega kaasneb ebameeldiv lõhn.

Aktiivse liikumise takistuseks muutuvad korduvad jalgade valu, mida süvendab pingutus, vahelduv klappimine. Jala verevoolu rikkumine kutsub esile jäseme turse, mille tagajärjel omandab jala nahk sinaka varjundi ja spetsiifilise läike. Tuimus, kipitus jäsemetes muutuvad püsivaks.

Harvadel juhtudel võib enneaegse või ebapiisava raviga protsessi keeruliseks muuta Charcot 'jala areng, mille käigus hävitatakse jala ja pahkluu liigese väikesed liigesed. See patoloogiline protsess on mitteinfektsioosne ja ühepoolne..

Diabeetilise jala klassifikatsioon

Sõltuvalt teatud kliiniliste sümptomite ülekaalust, eristatakse diabeetilise jala klassifitseerimisel järgmisi vorme:

  • Isheemiline vorm (kuni 10% juhtudest) - domineeriv sümptom on erineva suurusega veresoonte kahjustuse tõttu jalas verevarustuse halvenemine. Haiguse kliinikus väljenduvad sümptomid jalgade püsiva turse, jalgade valu, vahelduva claudikatsiooni, jalgade kiire väsimuse ja naha värvuse kujul. Jalal on pulsi nõrgenemine või puudumine, samuti pidev kahvatus ja külma tunne. Tundlikkus on säilinud.
  • Neuropaatiline vorm (kuni 75% juhtudest) - perifeersete närvikahjustuste tekkeks on jalgade naha kuivus ja koorimine, tundlikkuse vähenemine, higistamise järsk langus, lamedate jalgade teke ja jalgade deformatsioon. Selle haiguse vormi iseloomulik tunnus on hõõrdumiste ja sügavate pragude esinemine jalal, haavandi ilmnemine sellel või varvaste vahelistes ruumides. Nahk on soe, perifeersetes arterites säilib pulsatsioon. Seal on jala deformatsioon, millega kaasneb lihaste atroofia.
  • Seganeuroosheemiline vorm (kuni 30% juhtudest) - jalgade närvilõpmete kahjustuse ja veresoonkonna kahjustuse sümptomid. Sellel vormil on ohtlik omadus - valu sündroomi puudumine, mis on patsientide hilise ravi arstiga tagajärg. Suure haavandi olemasolu ja pöördumatute protsesside areng kudedes muudavad patoloogia konservatiivse ravi ebaefektiivseks.

Wagner F. diabeetilise jala W klassifikatsioon:

  • null etapp - haiguse väliseid ilminguid märgitakse jalgade naha kahvatusena, millega kaasneb koorimine, konnasilmade olemasolu ja jala deformeerumine;
  • 1. etapp - naha pealmise pindmise haavandilise protsessi ilmnemine;
  • 2. etapp - sügava haavandi areng ilma luukoe kahjustamata;
  • 3. etapp - haavandilise protsessi sügav kulgemine luude kaasamisega;
  • 4. etapp - piiratud olemusega gangreenilise protsessi areng;
  • 5. etapp - ulatusliku gangrenoosse protsessi arendamine.

Diagnostika

Diabeetilise jala esmane diagnoos tehakse kindlaks patsiendi objektiivsel uurimisel, kui määratakse kahjustuse iseloom ja ulatus. Diagnoosi täpsustamiseks on ette nähtud laboratoorium, instrumentaalne uuring ja spetsialistide konsultatsioonid, sealhulgas:

  • vere ja uriini kliiniline analüüs;
  • veri suhkru ja glükosüülitud hemoglobiini jaoks;
  • lipiidide, kolesterooli, triglütseriidide biokeemiline vereanalüüs;
  • haavandi sekreteeritud sisu bakteriaalne inokuleerimine patogeeni ja antibiootikumide tundlikkuse määramiseks;
  • jalgade radiograafia kahes projektsioonis;
  • alajäsemete arterite ultraheli dopplerograafia;
  • neuropatoloogi, endokrinoloogi, ortopeedi, veresoontekirurgi, üldkirurgi konsultatsioon.

Pärast täielikku uurimist tehakse lõplik diagnoos ja määratakse ravikuur, võttes arvesse organismi individuaalseid omadusi..

Kuidas näeb välja diabeetiline jalg, foto:

Haiguse ravi

Terapeutilised meetmed on suunatud patoloogilise protsessi progresseerumise peatamisele. Sõltuvalt haiguse staadiumist ja kliinilistest ilmingutest võib ravi läbi viia mitmesuguste meetoditega, sealhulgas nii konservatiivse kui ka kirurgilise raviga..

Konservatiivne

Diabeetilise jala konservatiivne ravi algab süsivesikute metabolismi kohustusliku korrigeerimisega, mille eesmärk on säilitada normaalne veresuhkru tase. I tüüpi diabeedi näidustuste kohaselt kohandatakse insuliini annust. II tüüpi diabeedi korral suhkrut vähendavate ravimite annuse suurendamine + insuliinravi väljakirjutamine.

Parandatakse ka vererõhunäitajaid, mille normaliseerimiseks kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:

  • beetablokaatorid - Nevibolol, Carvedilol;
  • AKE inhibiitorid - Berlipril, Kaptopril;
  • kaltsiumi antagonistid - Corinfar, Nicardipine;
  • diureetikumid - hüpotiasiid, indapamiid.

Sõltuvalt haiguse staadiumist on diabeetilise jala sündroomi raviskeemid erinevad. Diabeetilise jala algstaadiumis on terapeutilised meetmed suunatud valu leevendamiseks, spasmi leevendamiseks ja kudede toitumise parandamiseks. Sel eesmärgil on välja kirjutatud järgmised ravimid:

  • spasmolüütikumid ja lihasrelaksandid, mis vähendavad valu - Papaverine, Drotaverin;
  • veresoonte ained või angioprotektorid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetust kudedes - Pentoxifylline, Venoruton;
  • antioksüdandid, mis parandavad süsivesikute ainevahetust ja neutraliseerivad oksüdatiivseid protsesse - lipoehape, tokoferool;
  • ravimid, mis taastavad veresoonte seina - Troxerutin, Detralex;
  • laia toimespektriga antibiootikumid - tsefalosporiinid, makroliidid;
  • võõrutusravi - erinevate lahuste intravenoosne manustamine;
  • ravimite tugevdamine;
  • vitamiinravi.

Jala mädane-nekrootiliste kahjustuste korral on mahalaadimisel koos kohaliku raviga suur tähtsus. Selleks kasutatakse kahjustatud jäseme stressi leevendamiseks spetsiaalseid ortopeedilisi jalatseid või sisetalusid, karke, ratastooli..

Haavandite defektide kohalik ravi hõlmab haavale mitmesuguste antibakteriaalsete, antiseptiliste ainete ja spetsiaalsete hüdrogeelisidemete kasutamist. Samuti on hädavajalik eemaldada haavandi ümber olevad kallused ja konnasilmad, mis viib kurguvalu koormuse vähenemiseni.

Kirurgiline

Diabeetilise jala kirurgilist ravi kasutatakse juhul, kui puudub konservatiivne teraapia, samuti tervisega seotud põhjustel koos jalagangreeni arenguga ja protsessi levimisega sääreosale.

Anumate kirurgiline sekkumine võimaldab teil peatada haiguse progresseerumise ja taastada kudede normaalse toitumise, mis viib naha defektide kiire paranemiseni. Diabeetilise jala sündroomi kõige sagedamini kasutatavad kirurgilised ravimeetodid on:

  • Ümbersõit - täiendava ümbersõidu raja loomine verevoolu jaoks siiriku abil.
  • Ballooni angioplastika on spetsiaalse õhupalli sisseviimine enda kitsendatud anumasse, mis soodustab mehaaniliselt selle laienemist ja verevoolu taastamist. Pärast seda sisestatakse taastatud anumasse stentid, see tähendab metallraam, mis hoiab ära laeva ahenemise..
  • Sümpathektoomia on nimmepiirkonnas teatud närvide eemaldamine, mis vastutavad vasospasmi eest. See tehnika on kirurgi jaoks tehniliselt keeruline ja seda kasutatakse harva ainult teatud näidustuste korral..

Lisaks sellistele mahulistele kirurgilistele sekkumistele kasutatakse jalgade haavade ravis "alaealist" operatsiooni, see tähendab nekrootiliste kudede, kalluste ja konnasilmade eemaldamist skalpelliga. Sellised toimingud on vajalikud haava puhastamiseks ja haavainfektsiooni leviku tõkestamiseks..

Pärast sellist sekkumist korrigeeritakse verevoolu veresoonte operatsiooni abil. Kuid kui gangreeni leviku protsessi ei saa peatada, amputeeritakse kogu jalg..

Uued raviviisid

Lisaks traditsioonilistele diabeetiliste jalgade ravimeetoditele hakkavad arstid kasutama uusimaid ravimeetodeid, mille hulka kuuluvad:

  • lööklaineravi - haavade ravi viiakse läbi akustiliste impulsside abil;
  • tüvirakkude kasutamine;
  • plasmajoa meetod - haavade ravi viiakse läbi ioniseeritud plasmast koosneva tala abil;
  • biomehaaniline haavade ravimeetod.

Diabeetilise jala ravimeetodi valiku määrab alati spetsialist, võttes arvesse objektiivseid andmeid, patoloogilise protsessi arengujärku ja organismi individuaalseid omadusi..

Diabeetilise jala ennetamine

Kõik suhkurtõvega patsiendid peavad järgima teatud reegleid, et vältida diabeedi selle tüsistuse tekkimist. Teatud diabeetilise jala arengu ennetamise meetmete süstemaatiline järgimine võimaldab seda patoloogiat vältida isegi raske suhkruhaiguse korral. Need sisaldavad:

  1. Jalade igapäevane põhjalik uurimine, sealhulgas kohustuslikud interdigitaalsed ruumid.
  2. Kuivate kalluste ja konnasilmade õigeaegne eemaldamine spetsiaalsete kreemide ja salvide abil.
  3. Vere glükoositaseme süstemaatiline jälgimine.
  4. Regulaarselt veresuhkru taset alandavate ravimite võtmine.
  5. Dieedi söömine süsivesikute tarbimise vähendamiseks.
  6. Suitsetamisest ja alkoholist loobumine.
  7. Jalavigastuste vältimiseks ettevaatusabinõude rakendamine.
  8. Aktiivse eluviisi juhtimine.

Nende lihtsate ennetusmeetmete järgimine hoiab ära sellise raskete komplikatsioonide ilmnemise nagu diabeetiline jalg..

Jalade õige hooldus

Suhkurtõvega patsiendid ei peaks jälgima mitte ainult veresuhkru taset, vaid ka jalgu, kuna diabeedil on tõsiseid tüsistusi, mis võivad põhjustada puude. Ennetamise eeltingimus on jalgade hooldus, mis koosneb järgmistest tegevustest:

  • Kõikjal, sealhulgas kodus, paljajalu käimine on kategooriliselt välistatud. Nii väldite mitmesuguseid vigastusi, kuna isegi väike parees või süst jalale võib muutuda suureks probleemiks..
  • Kui jalad on pidevalt külmad, peaksite kasutama villaseid sokke. Sel juhul ei tohiks elastne sääreosa pingutada, et mitte takistada vaba vereringet. Jalasoojendaja kasutamine on välistatud, kuna vähenenud tundlikkusega on jalgade nahk võimalik põletada.
  • Pese kindlasti iga päev jalgu toatemperatuuril veega, millele järgneb põhjalik pühkimine, eriti interdigitaalruumides.
  • Jalade igapäevane määrimine spetsiaalsete kreeme sisaldavate kreemidega, välja arvatud töötlemine varvaste vahel.
  • Jalade suurenenud higistamise järgselt pärast veeprotseduure on soovitatav kasutada talgipulbrit või beebipulbrit.
  • Naha vigastamise vältimiseks on küünte käärimine kääride või tangidega keelatud. Sellisel juhul kasutatakse klaasist küüneviili, pöörates erilist tähelepanu küünteplaadi nurkadele..
  • Kontsate, kuivade kalluste või konnasilmade töötlemine peaks toimuma ainult pimsskivi või kosmeetiliste viiludega. Jalade eelnev aurutamine, spetsiaalsete lahuste ja krohvide kasutamine konnasilmade eemaldamiseks on välistatud.

Füsioteraapia

Suhkurtõvega patsientide füüsiline aktiivsus on vajalik, kuna need ei aita mitte ainult vähendada veresuhkru kontsentratsiooni, vaid suurendavad ka organismi kaitsevõimet. Esiteks on see doseeritud kõndimine. Lisaks annavad järgmised spordialad positiivse tulemuse:

  • suusatamine;
  • ujumine;
  • sulgpalli mängimine;
  • lauatennise mängimine.

Spetsiaalse terapeutilise võimlemisharjutuse peab valima ainult võimlemisraviarst, võttes arvesse patsiendi üldist seisundit ja suhkruhaiguse tüsistuste arengujärku. Treeningravi kompleksi rakendamine toimub aeglases tempos, suurendades järk-järgult koormust ja tundide aega.

Hea täiendus meditsiinilise võimlemise kompleksile on kõvenemisprotseduurid, mille määrab ka spetsialist. Selline lähenemisviis suhkurtõve raviks annab patsiendi tervise parandamisel hea tulemuse..

Ortopeedilised kingad

Suhkurtõvega patsientide kingad peavad vastama erinõuetele, kuna need takistavad suuresti elukvaliteedi langust, mis on suhkruhaiguse komplikatsioonide arengu ennetamine. Ortopeedilistel kingadel on oma omadused, mis avalduvad järgmisel kujul:

  • kõva osa puudumine varba piirkonnas;
  • jäik (jäik tald);
  • õmbluste puudumine kinga sees;
  • täiendav maht kingade sees ortopeediliste sisetaldade jaoks, mille spetsialist valib, võttes arvesse patoloogilise protsessi olemust;
  • jalatsite tootmiseks kasutatavad kvaliteetsed toorained, sealhulgas nende hügroskoopse materjali sisepinna viimistlemine mähkmelööbe vältimiseks.

Prognoos

Õigeaegne ravi, kõigi arsti soovituste range rakendamine koos diabeetilise jala sündroomi esialgsete ilmingutega, annab positiivse prognoosi nii elukvaliteedi kui ka patsiendi töövõime osas. Kuid kui protsess muutub sügavamate haavandite moodustumisega raskemaks, on prognoos ebasoodne, kuna enamikul juhtudel põhjustavad sellised rikkumised patsiendi puude..

Diabeetiline jalg

Diabeetiline jalg: sümptomid ja ravi, foto

Diabeetiline jalg on komplikatsioon, mille arengu hoog on suhkruhaiguse taustal arenevate haiguste kombinatsioon. 90% -l juhtudest avaldub diabeetiline jalg II tüüpi suhkurtõvega patsientidel, kellel on diabeet olnud 15 kuni 20 aastat.

Tulenevalt asjaolust, et suhkruhaiguse korral hakkavad patsiendi kude ja seejärel alajäsemed kaotama tundlikkuse, kõik haavad, praod nahas, majapidamispõletused jäävad nähtamatuks. Selliste haavade korral toimub infektsioon, mis mõjutab üha enam naha-, lihas- ja luukoe ning selle tagajärjel areneb diabeetiline jalg..

Kuidas SDS areneb?

Diabeetilise jala moodustumise patogenees on tingitud kolmest peamisest põhjusest:

  • Alajäsemete veresoonte kahjustus;
  • Diabeetiline neuropaatia - diabeedi kõige tavalisem tüsistus;
  • Nakkus, mis kaasneb tavaliselt kahe esimese teguriga.

Teatud häirete ülekaal: kas neuropaatia kliiniline pilt või perifeerse verevoolu muutused määravad diabeetilise jala sümptomid, mis on 3 patoloogilise protsessi vormi. Seega on olemas:

  1. Neuropaatiline variant, mida iseloomustavad närvisüsteemi kahjustused, nii somaatilised kui ka autonoomsed. Diabeedi neuropaatia klassifikatsioon on üsna ulatuslik, kuid SDS-i väljatöötamise peamiseks liikumapanevaks jõuks peetakse sensoorsete ja motoorsete perifeersete närvide närviimpulsside juhtivuse vähenemist, samuti igat tüüpi tundlikkuse (vibratsiooni, taktiilse, termilise) rikkumist. Neuropaatia kui diabeetilise jala tunnus võib esineda kolmel juhul: diabeetiline jalahaavand, osteoartropaatia koos Charcoti liigese moodustumisega, neuropaatiline turse.
  2. Neuroisheemiline või segatud vorm, sealhulgas nii neuropaatia kui ka isheemiliste kahjustuste tunnused, mis on põhjustatud närvisüsteemi ja peamist vaskulaarset voodit mõjutavatest patoloogilistest protsessidest.
  3. Isheemiline sort, mis areneb jalgade arteriaalsete veresoonte seinte aterosklerootiliste muutuste tagajärjel ja viib peamise verevoolu rikkumiseni.

Eraldatud vormid, eriti neuropaatilised ja isheemilised, on vähem levinud, välja arvatud protsessi alguses. Reeglina moodustub aja jooksul segavorm: kui SDS algatab isheemia, siis see ei toimu ilma närvide osaluseta ja vastupidi - neuropaatia hõlmab varem või hiljem veresooni, mis diabeetikutele on väga kiiresti ja sageli mõjutatud ateroskleroosist.

Jala diabeetilised sümptomid

Diabeediga patsiendid peavad jälgima jalgade seisundit ja märkama õigeaegselt diabeetilise jala algstaadiumi märke. Tuimus, kipitus, põletustunne, jooksvad "hane muhud" - patoloogia arengu esilekutsujad.

Diabeetilise jala sündroomi arengu nähud, millele peate tähelepanu pöörama ja viivitamatult arstiga nõu pidama:

  • nahakahjustused, mis ei parane pikka aega, pleegivad;
  • naha ja küünte kahjustus seeninfektsiooniga;
  • küüneplaadi sissekasv naha sisse;
  • küünte värvimuutus või tumenemine;
  • kallused, naha ärritus kingadest, konnasilmad;
  • kontsade naha praod, varvaste vahel nuttes ekseem;
  • jala deformatsioon (varvaste kumerus, luu laienemine suurel varbal).

Kuidas näeb välja diabeetiline jalg, foto

Allpool olev foto näitab, kuidas haigus avaldub jalgadel alg- ja edasijõudnute staadiumis..

Tüsistused

Diabeetiline jalg võib olla keeruline:

  1. Kudede nekroos (surm) - nekroosi põhjus on tavaliselt püogeense infektsiooni levik, kuid selle tüsistuse väljakujunemine võib olla kudede verevarustuse ja innervatsiooni rikkumine.
  2. Haavandite moodustumine - nende sügavus ja pehmete kudede kahjustuste raskusaste võivad oluliselt erineda.
  3. Patoloogiline luumurd - patoloogiline luumurd tekib luu normaalse tugevuse rikkumise tagajärjel kokkupuutel koormustega, mis tavaliselt ei põhjusta kahjustusi.
  4. Jala deformatsioon - sõrmede paindekontraktuurid (sõrmed fikseeritakse painutatud, keerutatud asendis), lihaste atroofia (lihaste suuruse ja tugevuse vähenemine), jala kaare deformeerumine selle lööki neelava funktsiooni rikkumisega.
  5. Osteomüeliit - mädane-nekrootiline luukoe kahjustus, mis areneb olemasolevate haavandite nakkuse leviku tagajärjel.
  6. Sepsis - eluohtlik seisund, mis areneb püogeensete mikroorganismide ja nende toksiinide sisenemisel vereringesse.

Diabeetiline jalgade ravi

Diabeetilise jala arengu korral peaks ravi olema kõikehõlmav, hõlmates mitte ainult kliiniliste ilmingute kõrvaldamist kahjustatud jäsemest, vaid ka selle tüsistuse tekkimist põhjustanud põhihaiguse korrigeerimist (see tähendab suhkruhaiguse ravi)..

Diabeetilise jala neuropaatilise vormi ravi hõlmab:

  • veresuhkru normaliseerimine;
  • jala ülejäänud osa tagamine;
  • kõigi surnud kudede kirurgiline eemaldamine haava piirkonnas;
  • antibiootikumid tablettide või süstide kujul;
  • kaasaegsete sidemete kasutamine.

Isheemilise diabeetilise jala ravi hõlmab:

  • veresuhkru ja kolesterooli normaliseerimine;
  • suitsetamisest loobumine;
  • hüpertensiooni ravi;
  • vere ülemäärase viskoossuse vähendamine (aspiriin, hepariin);
  • veresoonte avatuse kirurgiline taastamine;
  • antibiootikumid

Amputatsioon on ka diabeetilise jala sündroomi ravi. Amputatsiooni näidustused on jala luude mädane sulandumine, kudede verevarustuse kriitiline langus.

Venemaal tehakse kõige sagedamini kõrgeid amputatsioone. Operatsioon reie keskmise või ülemise kolmandiku tasemel on üks levinumaid. Pärast selliseid sekkumisi loetakse patsient invaliidiks. Enda igapäevaelus teenimine ja veelgi enam, täieliku töö tagamiseks, osutub äärmiselt keeruliseks. Seetõttu on ennetamine esikohal võitluses diabeetilise jala sündroomi vastu..

Uued raviviisid

Maailmas uuritakse pidevalt diabeetiliste jalgade sündroomi uusi ravimeetodeid. Uurimistöö peamised eesmärgid on saada haiguse tagajärjel ilmnevate haavade parandamiseks tõhusamaid ja kiiremaid meetodeid. Uued meetodid vähendavad märkimisväärselt jäsemete amputatsiooni vajadust, mis on selle haiguse puhul nii suur.

Saksamaal on juba uuritud ja rakendatud mitmeid diabeetilise jala ravimeetodeid. Erinevate kliiniliste uuringute ja kinnituste põhjal on maailma meditsiiniringkonnad hinnanud uusi ravimeetodeid väga paljutõotavateks..

Need sisaldavad:

  • Kehaväline kehaline lööklaineravi meetod;
  • Kasvufaktoriteraapia;
  • Tüvirakkude ravi;
  • Plasmajoa ravi;
  • Bio-mehaaniline meetod;

Kuidas vältida diabeetilise jala operatsiooni?

Kahjuks kasutatakse amputatsiooni umbes 15-20% -l diabeetilise jala sündroomi juhtudest. Kuigi enamikul juhtudel saab amputatsiooni ära hoida, kui ravi alustatakse kiiresti ja õigesti.

Kõigepealt on vaja vältida troofiliste haavandite teket. Kahjustuste tekkimisel tuleb ravi alustada võimalikult varakult. Diabeetilise jala spetsialiseeritud kontorite tööd on vaja eelnevalt oma endokrinoloogi käest uurida ja probleemide korral nendega ühendust võtta. Selliste seisundite nagu osteomüeliit (luukoe sumbumine) ja jäsemete kriitilise isheemiaga (suu verevarustuse märkimisväärne kahjustus) seotud haavandid on amputeerimise oht suur..

Osteomüeliidi korral võib amputatsiooni alternatiiviks olla pikk (1,5–2 kuud) antibiootikumikuur ning kasutada tuleb suuri annuseid ja ravimite kombinatsioone. Kriitilise isheemia korral on kõige tõhusam kasutada poolkirurgilise - ballooni angioplastika ja kirurgilise - veresoonte ümbersõidu meetodeid..

Diabeetiliste jalgade ortopeedilised jalatsid

Spetsiaalsete ortopeediliste jalatsite kandmine on üks peamisi diabeetilise jala ennetamise ja ravi etappe. Seda seletatakse asjaoluga, et tavalised kingad on valmistatud tervetele inimestele, kellel pole halvenenud verevarustust ja / või jalgade ja nende sissetungimist. Sama kinga kandmine diabeetilise jalaga patsiendil võib põhjustada haavandite kiiremat arengut..

Ortopeediliste jalatsite peamised omadused on:

  1. Vastavus patsiendi jalale. Tavaliste kingade ostmisel võib olla keeruline kohe õiget suurust leida. Lisaks võivad jalanõu eripära tõttu uued kingad kannakõõluse, pahkluude ja pöidlate piirkonnas “hõõruda” või “vajutada”. Diabeetiliste jalgadega patsientidel on sellised nähtused vastuvõetamatud, seetõttu peavad nende jaoks valmistatud jalanõud ideaaljuhul vastama jala kõikidele kujudele ja deformatsioonidele..
  2. Jalanõu sisepinna ebaühtluse puudumine. Kingade või tossude sisepinnal võivad olla õmblused, kudede väljaulatuvad osad või muud defektid, mis võivad diabeetilise jalaga patsiendi nahka vigastada. Just sel põhjusel peab ortopeediliste jalatsite sisepind olema täiesti tasane ja sile..
  3. Rockeri välistald. Normaalsetes tingimustes jaotatakse kõndimise ajal koormus vaheldumisi kannale ja jalale, samal ajal kui jalalaba kaare lihased on kaasatud, vähendades selle üksikute osade koormust. Diabeetiliste jalgade korral on need lihased tavaliselt kahjustatud, põhjustades keskmise jalaosa (tavaliselt ülespoole kõverdatud) sirgendamist ja polsterdusomaduste kaotamist. Nikerdusega tald on jäik plaat, mille sisemine (suu poole suunatud) osa on tasane (tavaliselt sobib see patsiendi jala kujuga) ja välimisel osal on kergelt ümar pind ja tõstetud varvas. Selle tulemusel "veereb" jalutuskäigu ajal patsiendi jalg kannelt esiosale ja selle koormus väheneb mitu korda.
  4. Pole kõva varba. Peaaegu kõigis tavapärastes kingades on varbakate valmistatud jäigast materjalist, mis kõndides paindub ja surub vastu varbaid või jalgu. Mõnel juhul võib see isegi tervel inimesel põhjustada kalluste või valulike aistingute ilmnemist ning diabeetiliste jalgadega patsiendil põhjustavad sellised kingad kindlasti haavandite teket. Seetõttu on ortopeediliste kingade esiosa ülemine osa alati valmistatud pehmetest materjalidest..

Ortopeedilisi jalatseid valmistatakse mõlemal juhul eraldi, alles pärast patsiendi jala parameetrite hindamist ja mõõtmist.

Diabeetilise jalaga saate teha järgmist:

  1. Harjutus 1. Lähteasend - istudes toolil, jalad langetatud ja koondatud. Varba vaheldumisi painutage ja painutage 5-10 korda, kõigepealt ühele ja seejärel teisele.
  2. Harjutus 2. Lähteasend on sama. Esiteks peaksite tõstma oma varbad üles 5–10 sekundiks, hoides kanna all põrandale surutud. Seejärel tuleb varbad alla lasta ja kanna üles tõsta (ka 5–10 sekundiks). Korda harjutust 3–5 korda.
  3. Harjutus 3. Lähteasend on sama. Tõstke üks jalg 5-10 cm põrandast kõrgemale ja alustage jalaga ringikujulisi liikumisi, kõigepealt ühes suunas (3-5 korda) ja seejärel teises. Korda harjutust teise jalaga.
  4. Harjutus 4. Lähteasend on sama. Esiteks peaksite ühe jala sirutama põlvega ja seejärel painutama seda hüppeliigese piirkonnas, proovides varbad võimalikult madalale tõmmata. Hoidke jalga selles asendis 5–10 sekundit, laske see siis madalamale ja korrake harjutust teise jalaga.
  5. Harjutus 5. Lähteasend on sama. Sirutage jalg põlve otsas, sirgendage see siis hüppeliigese suunas, üritades samal ajal sõrmedega varvasteni jõuda. Korda harjutust teise jalaga..

Füsioteraapia harjutused (LFK) ja spetsiaalne võimlemine võivad diabeetilisele jalale avaldada teatavat positiivset mõju. Treeningu eesmärk on sel juhul parandada alajäseme isheemiliste kudede verevarustust. Siiski tasub meeles pidada, et haiguse isheemilises vormis seisneb kahjustuse tekkemehhanism veresoonte ummistuses, mille kaudu veri voolab kudedesse, seetõttu võivad liiga suured koormused põhjustada suurenenud valu ja tüsistuste teket. Sellepärast peaksite viivitamatult välistama kõik jalgade koormuse suurenemisega seotud harjutused ja tegevused (kõndimine, jooksmine, jalgrattasõit, raskuste tõstmine, pikka aega "seisvas" asendis püsimine jne)..

Diabeedi jalgade hooldus

Diabeetilise jala sündroomi arengut on palju lihtsam ära hoida kui seda ravida. Diabeet on krooniline haigus, nii et jalgade hea hoolduse eest peaks saama igapäevane harjumus. On mitmeid lihtsaid reegleid, mille järgimine vähendab oluliselt troofiliste haavandite esinemissagedust..

Diabeediga patsiendi peamine probleem on kingade valik. Vähenenud puutetundlikkuse tõttu kannavad patsiendid aastaid kitsaid, ebamugavaid jalatseid, põhjustades nahale pöördumatuid kahjustusi. On olemas selged kriteeriumid, mille järgi peaks diabeediga patsient kingad valima.

  1. Isegi väiksema põletiku korral pöörduge arsti poole. Isegi kergel põletikul võivad olla tõsised tagajärjed..
  2. Uurige oma jalgu iga päev, et otsida lõikeid, kriimustusi, villid, pragusid ja muid kahjustusi, mis võivad põhjustada nakkust. Talda saab vaadata peegli abil. Halva nägemise korral on parem paluda seda teha pereliikmel..
  3. Jalad tuleb pesta iga päev, pühkige õrnalt ilma hõõrumata. Me ei tohi unustada interdigitaalseid ruume - ka neid tuleb põhjalikult loputada ja kuivatada..
  4. Kontrollige jalatseid iga päev, et vältida villide ja muude kahjustuste tekkimist, mida võivad põhjustada jalanõus olevad võõrkehad, kortsus sisetald, rebenenud vooder jne..
  5. Ärge jätke oma jalgu väga madala ega väga kõrge temperatuuri kätte. Kui jalad on külmad, on parem sokid selga panna, ärge kasutage soojenduspatju Vannitoa vett tuleb kõigepealt käega kontrollida ja veenduda, et see poleks liiga kuum.
  6. Kingad peaksid olema võimalikult mugavad, sobivad hästi jalgadele, te ei saa osta kingi, mis vajavad kulumist. Jalade olulise deformatsiooni korral on vaja spetsiaalselt valmistatud ortopeedilisi jalatseid. Õuejalatseid ei tohiks kanda paljajalu, sandaalid ega sandaalid, mille varvaste vaheline rihm on vastunäidustatud. Vältige paljajalu kõndimist, eriti kuumadel pindadel.
  7. Muutke sokke või sukki iga päev, kandke ainult paraja suurusega riideid, vältige tihedaid elastseid ribasid ja tumedaid sokke.
  8. Ärge vigastage jalgade nahka. Ärge kasutage ravimeid ja kemikaale, mis pehmendavad kalluseid, eemaldage kallused habemenuga, skalpelliga ja muude lõikevahenditega. Parem on kasutada pimsskivi või jalatükke.
  9. Vigastuste korral on vastunäidustatud jood, alkohol, "kaaliumpermanganaat", "briljantroheline" - neil on päevitusomadused. Parem on hõõrdumisi, jaotustükke ravida spetsiaalsete vahenditega - miramistin, kloorheksidiin, dioksidiin, äärmisel juhul 3% vesinikperoksiidi lahusega ja panna steriilne side.
  10. Kuiva nahaga tuleb jalgu iga päev määrida rasvakreemiga (sisaldab astelpaju, virsikuõli), kuid interdigitaalseid ruume ei saa õlitada. Võite kasutada ka uureat sisaldavaid kreeme (Balsamed, Callusan jne)
  11. Kärbige küüsi ainult sirgelt, ilma nurki ümardamata. Ärge lõigake paksenenud naelu ära, viilige need. Kui teie nägemine on kehv, on parem otsida abi pereliikmetelt..
  12. Suitsetamisest loobumine võib suitsetamise tõttu suurendada amputatsiooni riski 2,5 korda.

Rahvapärased abinõud

Diabeetilise jala varases staadiumis saab ravis kasutada järgmisi rahvapäraseid retsepte:

  1. Haavade ja loputamise jaoks losjoonide valmistamiseks tasub valada 1-2 spl. l. raudrohi ürdid klaasi keeva veega ja jäta 5 minutiks nõrgale tulele. Tüvi marli abil.
  2. Haavade ja kompresside pesemine kirsipuuvilja keetmise abil. Selle ettevalmistamise jaoks valage 4 spl. l. puuviljad 500 ml keeva veega ja hoidke 15 minutit veevannis. Kurna ja jahuta.
  3. Niiske ristiku vesilahus on kasulik kreemide jaoks. Selle valmistamiseks 2 spl. l. asetage lill termosesse ja valage selle peale keeva veega. 2 tunni pärast kurnake.
  4. Eriti raskesti paranevate haavandite jaoks sobib tinktuur tinktaurist, mille valmistamiseks tuleb rohi valada keeva veega suhtega 1 kuni 10 ja jätta mitmeks tunniks ligunema.
  5. Korte kasutatakse desinfitseerimisvahendina, valmistades keetmise: 1 spl. l. ürdid valatakse klaasi keeva veega ja pannakse 10 minutiks nõrgale tulele.
  6. Haavade raviks sobib kalmusejuur, millest valmistatakse infusioon: 3 spl. l. maitsetaimed valatakse 700 ml keeva veega ja hoitakse veevannis 10 minutit. Nõudke umbes poolteist tundi ja filtreerige.
  7. Haavu saab ravida nõgese- või aaloemahlaga, eelnevalt kandes seda tampoonile või salvrätikule.

Diabeetiliste jalgade ravis aitavad ka vannid, eriti tõhusad on meevannid. Nende valmistamiseks 2 spl. l. mesi lahustatakse 1 liitris soojas keedetud vees. Neid vanne saab võtta iga päev, kastes oma jalgu 15 minutit..

Prognoos

Diabeetilise jala (ja veelgi enam - gangreeni) areng on inimese tervisele väga ohtlik. Lihtsad ennetuspõhimõtted, mida patsiendid rakendavad õigeaegselt, väldivad enamikul juhtudel diabeetiliste haavandite ilmnemist. Suhkurtõbi ja selle tagajärjed, näiteks diabeetiline jalg, on jalgade amputatsioonide peamine põhjus.

Diabeetiline jalg. Diabeetilise jala sündroomi põhjused, tüübid, nähud, ravi. Jala diabeetiline gangreen, kui on vaja amputatsiooni? Kuidas ravitakse diabeetilist jalga? Milliseid kingi kandma diabeetiliste jalgadega patsientidele?

Diabeetilise jala sündroomi põhjused

Sündroom ilmneb suhkurtõve hilinenud komplikatsioonina, kui vere glükoosikoguse pikaajalisel suurenemisel on kahjulik mõju suurtele (makroangiopaatia) ja väikestele (mikroangiopaatia) anumatele, närvilisele, lihasluukudele. Seega mõjutab suhkurtõbi paljusid organeid ja süsteeme. Lisaks on alajäsemed ning eriti jalad ja pahkluud verega vähem varjul, kuna nad asuvad südamest kaugel. Kõrgenenud suhkrutaseme pikaajalise toimega alajäsemete närvidele tekib diabeetiline neuropaatia. Neuropaatia viib valutundlikkuse vähenemiseni - samas kui patsient ei tunne jalgade naha väikesi kahjustusi ja paraneb väga aeglaselt. Lisaks on jalgadel kõndimisel suur koormus, mis segab kiiret paranemist..

Diabeetiliste jalgade tüübid

Sündroomil on kolm vormi:

1. Neuropaatiline vorm

2.Isheemiline vorm

3. segavorm

Neuropaatilises vormis on ülekaalus närvikoe kahjustus, isheemilises vormis häiritud verevool. Segavormis - on nii neuropaatilise kui ka isheemilise vormi ilminguid.

Esiteks on patsiendid mures jalgade lõpposade valu pärast, mis võib puhkeasendis süveneda ja liikumisega nõrgeneda. Samuti on iseloomulikud närvikoe kahjustuse muud ilmingud - tuimus, jalgade põletamine või jahtumine, paresteesia (roomamine, kipitus). Verevarustuse halvenemise tagajärjel tekkivad kudede sügavad kahjustused, mida esindavad halvasti paranevad haavandid, nakkuslikud kahjustused, gangreen.

Diabeetilise jala tunnused

Jalamuutusi, mis võivad suurendada sügavate vigastuste tekkimise riski, nimetatakse ka jalgade väiksemateks probleemideks. Kuigi need ei ole tõsised kahjustused, ei tohiks nende ravi mingil juhul unarusse jätta, kuna just need põhjustavad tõsiseid tagajärgi. Need sisaldavad:

Sissekasvanud varbaküüs - ebaõige kärpimine põhjustab küünte nurkade vajumist lähedalasuvatesse kudedesse, põhjustades valu ja mädanemist. Põletiku tekkimisel on vaja konsulteerida kirurgiga, kes eemaldab küüneplaadi serva.

Küünte tumenemine - põhjuseks võib olla subungual hemorraagia, kõige sagedamini tihedate kingade rõhu tõttu. Hemorraagia ei ole alati, kuid see võib ikkagi põhjustada suppuratsiooni, kui see pole iseseisvalt lahenenud. Sel juhul tasub peatada kingade kandmine, mis põhjustas verejooksu. Supulatsiooni korral pöörduge kirurgi poole.

Küünte seenkahjustus - küüned muutuvad tavapärasest paksemaks, nende värv muutub, läbipaistvus kaob. Paksenenud nael võib vajutada kas külgnevale varbale või selle all olevate kingade surve tõttu võib tekkida ka sumbumine. Peaksite pöörduma dermatoloogi poole - ta kinnitab kraapimise laboratoorse uuringu abil diagnoosi ja määrab ravi.

Kallused ja konnasilmad - neil areneb sageli ka verejooks ja mädanemine. Konnasilmad tuleks eemaldada pimsskiviga, ilma neid kuuma veega aurutamata ja krohvide ning pehmendamisvahenditeta. Parem on kingad vahetada ja ortopeedi abiga valida ortopeedilised sisetallad.

Nahakärped küünte lõikamisel - tekivad valutundlikkuse vähenemise tõttu, pealegi ei õnnestu ülekaalulistel või vaegnägijatel alati oma küüned õigesti lõigata. Lõigatud kohale võib kergesti tekkida haavand. Haava tuleb pesta antimikroobse ainega ja panna steriilne side. Proovige oma küüned õigesti lõigata - ärge lõigake neid juurest, vaid jätke 1mm. Kui teil on halb nägemine või olete ülekaaluline, on parem küsida abi sugulastelt.

Pragunenud kontsad - moodustuvad enamasti paljajalu kõndides või kuiva naha taustal avatud kontsaga kingades. Praod kõdunevad kergesti ja võivad muutuda diabeetilisteks haavanditeks. Kreenide kuivast nahast vabanemiseks on kõige parem uureat sisaldavad kreemid ja salvid (Balzamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem jne). Lisaks on pesemise ajal vajalik kontsade töötlemine pimsskiviga, proovige alati kanda kinnise seljaga kingi. Kui praod muutuvad sügavaks ja hakkavad veritsema, peaksite võtma ühendust Diabeedi Jala kontoris või keskuses.

Jalanaha seen - võib põhjustada pragusid koos naha kuivuse ja ketendusega. Praod võivad muutuda põletikuliseks ja areneda diabeetivaks haavandiks. Nagu seenhaiguste küünte nakkuste korral, pöörduge dermatoloogi poole.

Jalade deformatsioonid laienenud pöidlaluu, haamritaoliste sõrmede kujul (sõrm on esimeses liigeses painutatud) - viivad väljaulatuvatele osadele kalluste moodustumiseni. Sellisel juhul on vaja valida ja kasutada ortopeedilisi jalatseid, sisetalli ja muid vahendeid, mis välistavad naha surve..

Jala diabeetiline gangreen

Diabeetiline gangreen on diabeetilise jala kõige raskem vorm. See areneb, kui jalgade ja sääreosa tõsiste vereringehäirete taustal liitub anaeroobne infektsioon. See juhtub väga kiiresti ja põhjustab sageli pöördumatuid tagajärgi kuni patsiendi surmani. Tänapäeval on gangreeni peamine ravi amputatsioon. Täiendavad meetodid on antibiootikumide kasutamine ja joobeseisundi eemaldamine. Seetõttu on gangreeni arengu ennetamiseks väga oluline "diabeetiline jalg" õigeaegselt ravida..

Diabeetilise jala ennetamine

Diabeetilise jala ennetamine põhineb suhkruhaiguse kui põhihaiguse ravimisel. Mis kõige parem, kui suhkru tase läheneb normile - mitte kõrgemale kui 6,5 mmol / l, selleks on vaja rangelt järgida raviarsti dieeti ja soovitusi ravimite võtmise kohta, vere glükoositaseme regulaarset enesekontrolli. Ravi efektiivsuse jälgimiseks ja vajadusel ravimite ülevaatamiseks ja asendamiseks on vaja ka arstiga õigeaegselt külastada..

Olulist rolli diabeedi komplikatsioonide ennetamisel mängib ka veresoonte tervise säilitamine, mis saavutatakse vererõhu taseme kontrollimisega - mitte kõrgem kui 130/80 mm. rt. Art., Kolesterooli tase veres ei ole kõrgem kui 4,5 mmol / l, suitsetamise täielik lõpetamine.

Suhkruhaiguse korral jalgade hooldus erineb diabeedita inimeste tavalistest hügieenimeetmetest. Need reeglid võtavad arvesse asjaolu, et suhkurtõve korral väheneb jalgade tundlikkus ja iga, isegi väikseim kahjustus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi..

Jalade võimlemine, massaaž ja isemassaaž - aitavad valu vähendada, tundlikkust taastada.

Jalgade võimlemisharjutuste näide:
1) Sokkide selga ja peale tõmbamine.
2) jalgade aretamine ja lähendamine.
3) Jalgade ringikujuline pöörlemine paremale ja vasakule.
4) Varvaste pigistamine "rusikatesse" ja laiali sirutamine.
Massaaži ja enesemassaaži ajal kasutage sõtkumise tehnikat, mitte hõõrudes.

Kõigil suhkurtõvega patsientidel on vaja kaotada halvad harjumused - suitsetamine, alkohol ja tugevdada kontrolli liigse kehakaalu üle.

Milline peaks olema diabeedi jalgade hooldus?

1. Pisikese põletiku korral pöörduge arsti poole. Isegi kergel põletikul võivad olla tõsised tagajärjed..

2. Jalgu on vaja pesta iga päev, pühkige õrnalt ilma hõõrumata. Me ei tohi unustada interdigitaalseid ruume - ka neid tuleb põhjalikult loputada ja kuivatada..

3. Uurige oma jalgu iga päev, et neil poleks lõikeid, kriimustusi, villid, praod ega muid kahjustusi, mille kaudu nakkus tungida võib. Talda saab vaadata peegli abil. Halva nägemise korral on parem paluda seda teha pereliikmel..

4. Ärge jätke oma jalgu väga madala ega väga kõrge temperatuuri kätte. Kui jalad on külmad, on parem sokid selga panna, ärge kasutage soojenduspatju Vannitoa vett tuleb kõigepealt käega kontrollida ja veenduda, et see poleks liiga kuum.

5. Kontrollige jalatseid iga päev, et vältida villide ja muude kahjustuste tekkimist, mida võivad põhjustada jalanõus olevad kortsus sisetald, rebenenud vooder jne..

6. Vahetage sokke või sukki iga päev, kandke ainult paraja suurusega riideid, vältige tihedaid elastseid ribasid ja tumedaid sokke.

7. Kingad peaksid olema võimalikult mugavad, jalanõudele hästi sobivad, te ei saa osta kingi, mis vajavad kulumist. Jalade olulise deformatsiooni korral on vaja spetsiaalselt valmistatud ortopeedilisi jalatseid. Õuejalatseid ei tohiks kanda paljajalu, sandaalid ega sandaalid, mille varvaste vaheline rihm on vastunäidustatud. Vältige paljajalu kõndimist, eriti kuumadel pindadel.

8. Vigastuste korral on vastunäidustatud jood, alkohol, kaaliumpermanganaat, briljantroheline - neil on päevitusomadused. Parem on hõõrdumisi, jaotustükke ravida spetsiaalsete vahenditega - miramistin, kloorheksidiin, dioksidiin, äärmisel juhul 3% vesinikperoksiidi lahusega ja panna steriilne side.

9. Ärge vigastage jalgade nahka. Ärge kasutage ravimeid ja kemikaale, mis pehmendavad kalluseid, eemaldage kallused habemenuga, skalpelliga ja muude lõikevahenditega. Parem on kasutada pimsskivi või jalatükke.

10. Kärbige oma küüned sirgelt, ilma nurki ümardamata. Ärge lõigake paksenenud naelu ära, viilige need. Kui teie nägemine on kehv, on parem otsida abi pereliikmetelt..

11. Kuiva naha korral tuleb jalgu iga päev määrida rasvakreemiga (sisaldab astelpaju, virsikuõli), kuid suguelunditevahelisi ruume ei saa õlitada. Võite kasutada ka uureat sisaldavaid kreeme (Balsamed, Callusan jne)

12. Suitsetamisest loobumine, suitsetamine võib suurendada amputatsiooni riski 2,5 korda.

Milliseid kingi kandma diabeetiliste jalgadega patsientidele?

Profülaktilised ortopeedilised jalatsid ei pruugi olla vajalikud kõigile diabeediga patsientidele, vaid neile, kellel on mitmesugused jalgade deformatsioonid. Õigesti paigaldatud kingad võivad vähendada diabeetilise jala sündroomi riski 2-3 korda.

Mõned suhkruhaigele sobivate jalatsite tunnused:

1. õmbluste sujuvus või minimaalne arv õmblusi.
2. Kinga laius ei tohiks olla väiksem kui jala laius.
3. Helitugevust tuleks reguleerida paelte või Velcro abil.
4. Kerge jäik välistald koos valtsimisega.
5. Pealse ja voodri materjal peab olema elastne.
6. Ortopeedilise sisetalla sisestamise võimaldamiseks peab jalatsil olema täiendav maht.
7. Kreeni esiserv peaks olema faasitud.
8. Paks ja pehme vähemalt 1 cm paksune sisetald.
9. Kui jalal esinevad deformatsioonid, on soovitatav taotleda individuaalse sisetalla paari tootmist, mille kasutusiga on 6–12 kuud.

Kingade ostmisel ja kandmisel peate järgima järgmisi reegleid:

1. Kingad on soovitatav osta pärastlõunal - selleks ajaks nad paisuvad ja saate suuruse täpsemalt kindlaks määrata
2. Kingad on parem osta, pehmed, laiad, mugavad ja hästi liibuvad, valmistatud looduslikest materjalidest. Esimese paigaldamise ajal ei tohiks see tekitada ebamugavusi, jalg ei tohiks kinni jääda.
3. Kui tundlikkus on vähenenud, on parem kasutada paigaldamiseks jalajälge (selleks pange jalg paksu paberi- või papilehele, tehke ring ümber ja lõigake trükis välja). See sisetald tuleb kinga sisse viia - kui see paindub ümber servade, siis kinga puruneb ja põhjustab hõõrdumist või villide teket.
4. Kingades õigesti kingad - paralleelselt, mitte risti.
5. Ärge kunagi kandke kingi ilma sokkideta.

Kuidas ravida diabeetilist jalga?

Kõige kvalifitseeritumat abi pakuvad kirurgid diabeetilise jala kontorites ja keskustes. Sellised kontorid on moodustatud paljudes suurtes kliinikutes ja meditsiinikeskustes. Kui ei ole võimalik pöörduda spetsialiseeritud “diabeetilise jala” kabinetti, peate külastama kirurgi või endokrinoloogi. Ainult õigeaegne meditsiinilise abi otsimine aitab vältida diabeedi tüsistuste kõige raskemaid vorme ja tagajärgi.

Peate konsulteerima arstiga niipea, kui leiate jalgade nahal defekte. Ravis kasutatakse antimikroobseid aineid, millel pole päevitusomadusi, nagu kloorheksidiin, dioksidiin jne. Alkohol, jood, "briljantroheline" ja "kaaliumpermanganaat" on vastunäidustatud, kuna need võivad päevitusomaduste tõttu aeglustada paranemist. Vastupidiselt laialt levinud marlile on oluline kasutada moodsaid sidemeid, mis ei kleepu haavale. On vaja ravida haavu, eemaldada mitteelujõulised kuded regulaarselt, seda peaks tegema arst või õde, enamasti iga 3-15 päeva tagant. Olulist rolli mängib ka haavandi kaitsmine koorma eest kõndimisel. Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalseid mahalaadimisseadmeid (pooljalats, mahalaadimissaabas).

Kui haavandi või defekti põhjus on vereringe kahjustus, on kohalik ravi verevoolu taastamata ebaefektiivne. Sel eesmärgil tehakse jalgade arteritele operatsioone (bypass surgery, balloon angioplasty).

Kuidas vältida diabeetilise jala operatsiooni?

Kahjuks kasutatakse amputatsiooni umbes 15-20% -l diabeetilise jala sündroomi juhtudest. Kuigi enamikul juhtudel saab amputatsiooni ära hoida, kui ravi alustatakse õigeaegselt ja korrektselt. Kõigepealt on vaja vältida troofiliste haavandite teket. Kahjustuste tekkimisel tuleb ravi alustada võimalikult varakult. Diabeetilise jala spetsialiseeritud kontorite tööd on vaja eelnevalt oma endokrinoloogi käest uurida ja probleemide korral nendega ühendust võtta. Selliste seisundite nagu osteomüeliit (luukoe sumbumine) ja jäsemete kriitilise isheemiaga (suu verevarustuse märkimisväärne kahjustus) seotud haavandid on amputeerimise oht suur..

Osteomüeliidi korral võib amputatsiooni alternatiiviks olla pikk (1,5–2 kuud) antibiootikumikuur ning kasutada tuleb suuri annuseid ja ravimite kombinatsioone. Kriitilise isheemia korral on kõige tõhusam kasutada poolkirurgilise - ballooni angioplastika ja kirurgilise - veresoonte ümbersõidu meetodeid..

Kas diabeetilise jala ravis on vaja antibiootikume??

Antibiootikumid on näidustatud kõigile jalgadele nakatunud haavadega patsientidele, kuid kasutamise kestuse, antibiootikumi tüübi, annuse ja manustamisviisi määrab ainult arst. Põhimõtteliselt kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume (mis toimivad korraga mitut tüüpi mikroorganismidele). Kuid õige valiku jaoks on endiselt vaja kindlaks teha kahjustatud kudedest eraldatud mikroobide tundlikkus antibiootikumide suhtes..

Kas diabeetilise jala ravis tasub kasutada salve?

Salvid võivad oma omaduste tõttu luua soodsa keskkonna bakterite paljunemiseks ja takistada sekretsiooni nõrutamist haavast. Seetõttu pole salvid diabeetilise jala sündroomi korral parim vahend. Parima efekti annavad uue põlvkonna apretid - suurenenud imavusega, antimikroobset toimet omavad salvrätikud või haavade täitmiseks mõeldud kollageenist käsnad. Igal juhul peaks sideme ja haava ravi valima ainult arst..

Diabeetilise jala ravi rahvapäraste ravimitega.

Rahvameditsiinis kasutatakse diabeetiliste jalgade raviks mustikaid, nelgiõli, jogurtit, takjas lehti, mett. Siiski tuleb meeles pidada, et kompresside kasutamine on ebasoovitav. Igal juhul tuleb enne mis tahes traditsioonilise meditsiini kasutamist kindlasti arstiga nõu pidada..