Lühidalt uriini diastaasist normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes

Kõhunäärmes esinevate põletikuliste protsesside arenguga peatub elundi toodetud ensüümi vabanemine kaksteistsõrmiksoole. Haigust saab tuvastada diagnostiliste uuringute abil, mille eesmärk on kindlaks teha näärme sekreteeritud ensüümide kogus. Peamine ensüüm, mis iseloomustab kõhunäärme funktsionaalsust, on diastaas, mida leidub veres ja uriinis.

Mis on uriini diastaas

Selleks, et kehasse sisenenud keerulised süsivesikud (tärklis, glükogeen) saaks omastada ja muundada energiaks, hüdrolüüsitakse need seedeensüümide osalusel, mis on võimelised lagundama polüsahhariidide segu seeditavateks oligosahhariidideks. Süsivesikute hüdrolüüsi vahesaadus - dekstriin - moodustub suuõõnes süljes sisalduva alfa-amülaasi (glükogenaasi) toimel. Diastaas on alfa-amülaasi üldiselt aktsepteeritud sünonüüm ja see on ensüüm (mõnede allikate kohaselt ensüümide segu), mida sünteesivad kõhunääre ja süljenäärmed.

Glükogenaas aitab kiirendada tärklise hüdrolüüsi protsessi (lagundades selle kergesti seeditavaks suhkruks), suurendades sellega keha võimet imada pika ahelaga süsivesikuid. Pärast seedimisprotsessi lõppu siseneb diastaas vereringesse koos teiste metabolismi orgaaniliste regulaatoritega ja seejärel eritub neerude kaudu uriiniga. Sõltuvalt ensüümi tootmise kohast eristatakse kahte alfa-amülaasi vormi, mis on peaaegu täielikult identsed struktuuris - sülje- ja kõhunääre:

Kõhunäärme rakud

Ensüüm pole spetsiifiline ühegi organi suhtes, seda leidub süljes, piimavedelikus, efusioonis, rinnapiimas, munasarjades, lootevedelikus, skeletilihastes

Kõrge väärtus pankreatiidi kontrollimiseks

Pole diagnoosimisel väärtuslik

Diagnostilisest seisukohast on uriini diastaas laboratoorne näitaja, mis määrab kõhunäärme toimimise ja aitab tuvastada süljenäärmete patoloogiaga seotud haigusi. Diastaasi testide läbimise näidustused on seletamatu etioloogiaga tugev kõhuvalu, kahtlustatav pankreatiit, mumpsi, koletsüstiit ja muud kõhuorganite haigused. Diastaasi testide dekodeerimisel hinnatakse selle taset uriinis või veres ning amülaasi ja kreatiniini suhet.

Diastaasi määr uriinis

Seedetrakti patoloogiate diagnoosimiseks uuritakse uriini setteid, mis sisaldavad teatud tasemel diastaasi. Bioloogilise materjali kogumine ja sellele järgnev analüüside tulemuste hindamine normaalnäitajatele vastavuse tagamiseks viiakse läbi laboritingimustes. Analüüsimeetod ja protsessis kasutatavad reaktiivid mõjutavad uurimistulemusi, seetõttu võib uriini diastaasi määr erinevates diagnostikaasutustes erineda..

Dinaasi taseme määramiseks uriinis on mõõtühik μkat / L (kass, katal on ensüümi aktiivsuse ühik) või tavapärased ühikud (U / L). Kaasaegsed diagnostikud kasutavad harva katlatel indikaatorite mõõtmist. Alfa-amülaasi taseme keskmised väärtused on 10–160 ühikut uriini liitri kohta. Diastaasi sisalduse näitajad võivad kogu elu muutuda, seetõttu erinevad erinevas vanuserühmas olevate inimeste puhul normi ülemine ja alumine piir.

Diastaasi määr uriinis vastab naistel meeste omale. Diastaasi kontsentratsiooni uriinis normaalseteks näitajateks loetakse järgmisi näitajaid:

Normi ​​alumine piir, ühikud / l

Normi ​​ülemine piir, ühikud / l

Mehed vanuses 17 kuni 60 aastat

Naised vanuses 17–60 aastat

Üle 60-aastased isikud

Kuidas uurimiseks uriini koguda

Selleks, et uriini analüüs diastaasi osas kajastaks usaldusväärset teavet kõhunäärme seisundi kohta, tuleb järgida diagnoosimise ettevalmistamise reegleid. Uriini kogumise aeg määratakse kindlaks kasutatava diagnostikameetodi alusel ja spetsialist teatab sellest uuringule viidates. Peamised soovitused testide ettevalmistamiseks on:

  • alkoholist keeldumine üks päev enne materjali kogumist;
  • ravimite võtmisest hoidumine (kui ilmneb kiireloomuline vajadus, peaksite saadud vahendite osas nõu pidama spetsialistiga);
  • anuma hügieeniline töötlemine uriini kogumiseks (soovitatav on kasutada uut steriilset anumat, kui uut anumat pole võimalik osta, on vaja olemasolevat naatriumvesinikkarbonaadi lahust põhjalikult pesta);
  • isikliku hügieeni järgimine - vahetult enne uriini kogumist tuleks läbi viia hügieeniprotseduurid, menstruatsiooni ajal on naistel soovitatav kasutada naiselikke hügieeni tampoone.

Alfa-amülaasi aktiivsus võib suurendada või vähendada segavaid tegureid, sealhulgas teatud rühmade ravimite tarbimist. Diastaasi sisaldust uriinis mõjutavate ravimite hulka kuuluvad:

Suurendage ensüümi sisaldust

Vähendage ensüümide sisaldust

Tetratsükliinid, kortikosteroidid, östrogeenid, kasvajavastased ained (asparaginaas, asatiopriin), AKE inhibiitorid (kaptopriil), haavandivastased ravimid (tsimetidiin), adrenaliin, skleroosivastased ravimid (klofibraat), antihistamiinikumid (tsüproheptadinefiin), ravimid ravimite raviks.

Alfa-amülaasi sisaldust võivad suurendada ka mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, indometatsiin, fenüülbutasoon, sulindak), antihüpertensiivsed ravimid (metüüldopa), antimikroobsed ravimid (nitrofurantoiin), suukaudsed rasestumisvastased ravimid, protozoaalsed ravimid, anionalonamyeotigidics ravimid, ), kuldpreparaadid.

Anaboolsed steroidid, etüleendiamiintetraäädikhape, fluoriidid, tsitraadid, oksalaadid.

Uriini analüüsimeetodid diastaasi tuvastamiseks

Sõltuvalt diagnostiliste testide määramise eesmärgist antakse diastaasi uriini kahel viisil - 24-tunnine ja 2-tunnine. Kaasaegsed laborikatsete meetodid võimaldavad tuvastada alfa-amülaasi sisalduse näitajaid jahutatud materjalis, kuid enne uriini läbimist on vaja diagnoosimiskeskuse spetsialistidega selgitada, mis temperatuuril materjali tuleks serveerida - sooja või külma. Diastaasi kontsentratsiooni uriinis tuvastamise meetodid on järgmised:

  1. 24-tunnine test - materjali kogumine toimub 24 tunni jooksul (urineerimist, mis toimub kohe pärast ärkamist, ei arvestata). Uriin kogutakse spetsiaalsesse mahutisse mahuga kuni 4 liitrit, kuhu alfa-amülaasi aktiivsuse säilitamiseks pannakse säilitusaine. Kogutud uriini säilitamine peaks toimuma madalal temperatuuril. Enne iga urineerimist on vaja läbi viia hügieeniprotseduurid ja vältida võõrkehade (tualettpaber, juuksed, vedelik, veri) sattumist mahuti sisse. Protseduur võib toimuda statsionaarses keskkonnas.
  2. 2-tunnine test - uriini kogutakse 2 tundi, ajavahemiku valib patsient iseseisvalt, kuid on soovitatav, et materjal kogutaks hommikul ja toimetaks diagnoosimiseks nii kiiresti kui võimalik.

Analüüs

Diastaasi taseme määramiseks patsiendi kogutud uriinis ühe meetodi kohaselt kasutatakse spetsiaalseid keemilisi reaktiive. Analüüdiga kombineerituna annavad reaktiivid iseloomuliku reaktsiooni, mis aitab huvipakkuva indikaatori kindlaks määrata. Diastaasi määramisel kasutatakse reagentidena metüülbenseeni tolueeni, füsioloogilist soolalahust (soolalahus), naatriumfosfaatpuhvrit (või fosfaadiga puhverdatud soolalahust) ja tärkliselahust. Laboriuuringute läbiviimise algoritm koosneb järgmiste toimingute järjestikusest täitmisest:

  • kolbi, mis sisaldab 70 ml soolalahust, kuumutatakse, vedelik keedetakse;
  • Katseklaasis ühendatakse 3 ml füsioloogilist lahust ja 1 g tärklist, segu segatakse klaaspulgaga;
  • kolvis keevale vedelikule lisatakse soolalahuse ja tärklise segu, mille järel kompositsioon jahutatakse;
  • jahutatud vedelik valatakse 100 ml mahuga kolbi, sellele lisatakse tärkliselahus, tolueen (10 ml) ja naatriumfosfaatpuhver (10 ml);
  • jood ühendab veega (suhe 1 kuni 4);
  • Rackisse on paigaldatud 15 puhast katseklaasi, millest 14 sisaldavad soolalahust (igaüks 1 ml), 15-s asetatakse kogutud uriin diastaasi jaoks;
  • ühte soolalahusega tuubi täiendatakse uriiniga ja sisu segatakse;
  • järgmised manipulatsioonid seisnevad uriini ja soolalahuse segu valamises eelmisest katseklaasist järgmisse, kuni materjali mahud kõigis mahutites on võrdsustatud;
  • Kõigisse katseklaasidesse lisatakse 2 ml tärkliselahust ja alusele lastakse veevann temperatuuriga 45 kraadi;
  • 20 minutiga. ensüümi toime katkestatakse lahuse järsu jahutamisega;
  • kõigile torudele lisatakse teatud kogus joodi, mis katalüüsib torude sisu värvimuutust sõltuvalt alfa-amülaasi kontsentratsioonist.

Tulemuste tõlgendamisel võrreldakse vedeliku lõplikku värvi (kollane, punane, punane-sinine, sinine) uuritava aine sisalduse kindlaksmääratud näitajatega diagnoositud materjalis. Uuringute tõlgendamine ei ole diagnoosi näidustus. Normist kõrvalekaldumise põhjuseid saab selgitada ainult kvalifitseeritud spetsialist.

Kui saadud tulemustest ei piisa täpse diagnoosi seadmiseks, võib välja kirjutada täiendavaid diagnostilisi meetodeid (ultraheli, endoskoopiline uuring, veresoonte röntgenuuring kontrastaine lisamisega, kaksteistsõrmiksoole intubatsioon, biokeemiline vereanalüüs, koproskoopia jne)..

Suure diastaasi põhjused

Kui uriini analüüs diastaasi jaoks näitas normist kõrvalekaldumist suures suunas, võib see tähendada nii patoloogiliste protsesside esinemist kehas kui ka segavate tegurite mõju. Tulemuste valesti tõlgendamise tõenäosuse kõrvaldamiseks võib arst määrata teise uriinidiagnoosi. Diastaasi taseme tõusu peamised põhjused on järgmised:

  • pankreatiit - pankrease põletik, provotseerib diastaasi määra tõusu kuni 250 ühikut / l;
  • parotiit - näärmeorganite nakkav kahjustus;
  • koletsüstiit, mis tahes etioloogiaga sapiteede põletik - diastaasi aktiivsus suureneb järsult ja võib ulatuda normaalsest kümme korda kõrgemate näitajateni;
  • emakaväline (emakaväline) rasedus;
  • ketoatsidoos diabeedi korral - süsivesikute metabolismi rikkumine;
  • peritoniit on põletikuline protsess, mis toimub kõhukelme seroossel sõlmel;
  • pimesoolepõletik - selgroo pimesoole põletik;
  • kopsude või munasarjade kasvajad;
  • kõhupiirkonna mehaanilised kahjustused;
  • neerufunktsiooni kahjustus;
  • soolesulgus (obstruktiivne või kägistatud);
  • pankrease koe nekroos;
  • põletikulised protsessid käärsoole või mao limaskestadel (koliit, gastriit), mille korral alfa-amülaasi tase ületab pisut lubatud norme.

Madala diastaasi põhjused

Alfa-amülaasi ensüümi koguse uriini analüüsimisel võib ilmneda ka indikaatorite langus, samal ajal kui esimese kahe elukuu lastel diagnoosimisel vähendatud diastaasi ei arvestata (alla ühe aasta vanuste laste ensümaatiline aktiivsus on endiselt madal ja normaliseerub ainult 11.-12. kuud alates sünnikuupäevast). Diagnostiliste uuringute tulemuste dešifreerimine, mis osutab ensüümi madalale sisaldusele, võib näidata ühe järgmistest tingimustest:

  • raske tsüstiline fibroos on pärilik patoloogia, mis on seotud endokriinsete näärmete häiretega;
  • pankreasetektoomia osaline või täielik - eelmine operatsioon kõhunäärme eemaldamiseks kahjustuse või pahaloomulise kasvaja olemasolu tõttu;
  • raske maksakahjustus, hepatiit;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • kõrge kolesteroolitase;
  • neerupuudulikkus;
  • striktuur, sapijuha ummistus;
  • toksikoos raseduse ajal;
  • kilpnäärme talitlushäired (hüpertüreoidism).

Mis on uriini diastaas, mis on see normaalne ja miks see muutub?

Mõistet "diastaas" kasutatakse seedeensüümi, mida nimetatakse ka amülaasiks, määratlemiseks, mille peamine funktsionaalne ülesanne on polüsahhariidide lagundamine ja osalemine kehas keerukate süsivesikute töötlemisel..

Peamine organ, mis seda ainet toodab, on kõhunääre. Pärast maosse sisenemist tungib diastaas ka verre ja uriini, mis võimaldab kindlaks teha ensüümi koguse ja hinnata indikaatorite vastavust normidele või teha kindlaks nendest kõrvalekaldumise..

Uriini analüüs diastaasi jaoks on soovituslik uurimismeetod, mis võimaldab teil tuvastada kõhunäärmehaigused varases arengujärgus. Enamasti määratakse protseduur patsiendile juba olemasolevate kliiniliste ilmingute taustal, mis näitab kõhunäärme rikkumist.

Normaalväärtused

Niisiis, mis on uriini diastaas, kirjeldati veidi ülal. Nüüd peaksite kaaluma selle analüüsi aktsepteeritud norme, kuna nende vähenemine või suurenemine on kõhunäärme rikkumiste otsene näitaja.

Diastaasi määra variatsioonid võivad mõnevõrra erineda, sõltuvalt patsiendi soost ja ka tema vanusest. Ensümaatilise aine taseme indikaatorina kasutatakse μkat / l, katal, kat või tavapärase ühiku väärtust. Mis see on? Neid termineid kasutatakse ühe diastaasi aktiivsuse ühiku tähistamiseks. Praktikas on kõige sagedamini kasutatav väärtus katal.

Keskmiselt võivad diastaasi normid absoluutselt terve inimese uriinis olla vahemikus 10 kuni 160 ühikut. Need peaksid olema väikseimad noorema vanuserühma lastel. Kõrgemaid väärtusi täheldatakse eakatel. Lubatud on ka mõned kõrvalekalded, mis on esitatud järgmises tabelis:

  • Alla 7-10-aastase lapse näitajad võivad olla vahemikus 10 kuni 64 katali või ühikut ühe liitri uriini kohta.
  • Meeste ja naiste näitajad on identsed. Kuni kuuekümne aasta vanusemärgini võivad normid olla järgmised - 10–124 ühikut / l.
  • Vanematel inimestel suureneb see näitaja pisut ja jääb vahemikku 25-32 kuni 160 ühikut uriini liitri kohta.

Uriini diastaasi näitajad sõltuvad mitte ainult inimese tervislikust seisundist, vaid ka sellest, kas ta järgib teadusuuringute jaoks bioloogilise materjali tarnimise eeskirju.

Kõhunäärme haigusi, sõltumata etioloogiast, iseloomustab diastaasi taseme tõus või langus - spetsiifiline ensüüm, mis osaleb aktiivselt seedimisprotsessides. Olemasoleva patoloogia pikk käik viib tarbitud toidu halva assimilatsioonini, keha üldise joobeseisundi märkide ilmnemiseni.

Kogumise reeglid

Läbiviidud uuringute kõige objektiivsemate tulemuste saamiseks on oluline koguda uriini diastaasi jaoks vastavalt teatud reeglitele, vastasel juhul on vead tõenäolised. Niisiis, kuidas bioloogilist materjali korralikult annetada? Algoritm on järgmine:

  1. Esimene samm on dieedis muudatuste tegemine. See on eriti asjakohane, kui väidetavalt kogutakse lastelt uriini analüüsimiseks. Ärge sööge liiga rasket, kõrge valgusisalduse ja süsivesikute sisaldusega toitu.
  2. Oluline on välistada tugevate ravimite kasutamine, kui nende tarbimine pole eluliselt vajalik. Samuti peaksite keelduma alkoholi sisaldavate jookide võtmisest..
  3. Enne uriini kogumist on vaja läbi viia põhjalikud hügieeniprotseduurid, see tähendab pesta väliseid suguelundeid sooja veega. Te ei pea kasutama mingeid kehahooldustooteid..
  4. Menstruatsiooni ajal ei soovitata naistel uuringut läbi viia. Lisaks tuleks enne uriini kogumist tuppe sisestada puuvillane tampoon. See meede aitab vältida tupest väljumist naiste uriini..

Diastaasi uriini analüüsi võib võtta kahel erineval viisil: üks neist hõlmab uriini ühe osa uurimist ja teine ​​- kogu päeva jooksul kogutud vedeliku uurimist. Niisiis, mis on sel juhul õige viis proovide edastamiseks? Reeglid on järgmised:

  • Kui peate läbima uriinianalüüsi diastaasi kohta ühe urineerimise korral, peaksite võtma ainult keskmise osa. Oluline on koguda ainult hommikust uriini..
  • Juhul, kui on vaja nn igapäevast uriini, viiakse kogumisprotseduur läbi pisut teisel viisil ja see võtab oluliselt kauem aega. Kuidas seda testi sooritada? Vahetult pärast ärkamist peate külastama tualetti ja alustama 24-tunnise perioodi aruannet. Järgmisena peate iga urineerimisega koguma kogu uriini mahu. Jäätmete ladustamiseks ja kogumiseks on vaja eelnevalt ette valmistada piisava mahuga steriilne konteiner. Hoidke vedelikku pimedas ja jahedas kohas. Järgmisena peate segama uriini, seejärel valama steriilsesse anumasse osa, mille maht ei ületa 500 ml, ja viige uriin analüüsimiseks. See lõpetab kogumisprotseduuri..

Selleks, et tulemus näitaks tegelikule olukorrale vastavaid väärtusi, peaksite vähemalt üks päev enne uuringut keelduma diureetikumide võtmisest, samuti sobivate omadustega jookide kasutamisest..

Uuringute läbiviimine

Uriini diastaasi vähenemise või suurenemise määramiseks viiakse steriilsetes laboritingimustes läbi manipulatsioonide kompleks. Protseduur on üsna pikk, samm-sammuline ja hõlmab mitmesuguste kemikaalide - reagentide - kohustuslikku kasutamist. Spetsialisti tegevused, mis kestavad tund või kauem, alluvad rangele algoritmile:

  1. Kõigepealt viiakse läbi manipulatsioonid, sealhulgas uriini järjestikune segamine soolalahuse ja tärklisega. Ensüümi, st otse diastaasi toimimise aktiveerimiseks on vaja saadud lahust järjestikku kuumutada ja jahutada. Uuring eeldab viieteistkümne steriilse tuubi kasutamist.
  2. Ensüümi toimimise peatamiseks tuleb seda järsult jahutada, lisades saadud lahusele hiljem..

Tuleb märkida, et saadud tulemuste põhjal saab kindlaks teha ainult sellised näitajad nagu vähenenud või suurenenud diastaas, analüüsi läbi viinud spetsialist ei pane esialgset diagnoosi.

Tulemuste dekodeerimine

Saadud tulemuste tõlgendamisega tegeleb ainult arst. Lubatud on ebaoluline vahemikus 1 kuni 10 ühikut / l, saadud väärtuste viga. Pärast uriini läbimist diastaasi jaoks võib patsient näha järgmisi näitajaid:

  • Alates 128 ühikut / l. Kõige sagedamini näitavad sellised näitajad kõhunäärme väiksemaid rikkumisi. Reeglina, kui annetatavas uriinis täheldatakse sellist kogust diastaasi, võib see näidata põletikulisi protsesse alguse varases staadiumis. Lisaks on võimalikud valepositiivsed tulemused. Miks see juhtub? Uriini läbinud patsiendi kehvad testid võivad olla ebatervisliku toidu, ravimite, alkoholi tarvitamise tagajärg.
  • Kui väärtused erinevad keskmisest märkimisväärselt ja ulatuvad 512 ühikuni l, on see reeglina kohalike põletikuliste protsesside, limaskestade turse ja kõhunäärme aktiivsuse oluliste häirete tagajärg. Kuna diastaas uriinis ei ole ainus meetod, mille põhjal on lubatud diagnoosi panna, tuleb patsiendil läbi viia täiendavad uuringud.
  • Kui näitajad on märkimisväärselt kõrgemad kui uriinidiastaasi määr nõuab ja on üle 1024 ühiku / l, on see äärmiselt murettekitav märk, mis võib viidata ägedate põletikuliste protsesside esinemisele. Oluline on teada, et sellised kõhunäärme häired on pikaajaliste põletikuliste protsesside tagajärg..

Edendamise ja alandamise põhjused

Kui diastaasi sisaldus uriinis suureneb, võib seda seostada murettekitavate märkide arvuga, mis näitavad kõhunäärme haiguste arengut.

Halvad tulemused võivad esile kutsuda järgmised põhjused:

  1. Neerupuudulikkus, neerufunktsiooni kahjustus.
  2. Pankreatiit.
  3. Koletsüstiit.
  4. Maksa ja kõhunäärme talitlushäired suurte alkohoolsete jookide pikaajalise kasutamise tõttu.
  5. Äge pimesoolepõletik, peritoniit.
  6. Äge põletikuline protsess, mis võib mõjutada suuõõne, seedetrakti organeid.
  7. Mumpsi.
  8. Diabeet.

Samuti võib diastaasi analüüs näidata oluliselt madalamaid näitajaid kui normid nõuavad. Sel juhul võime rääkida järgmiste patoloogiate arengust: kanalite ummistus, mille kaudu sapp eritub; keha pikaajaline joove alkoholi või erinevate psühhotroopsete ravimitega; kui patsient on sunnitud võtma tugevaid ravimeid, võib see mõjutada ka saadud tulemuste kvaliteeti; hepatiit ja muud rasked maksakahjustused; rasedusperioodi varajane või hiline toksikoos, kulgedes raskes vormis.

Teatavate haiguste arengu kahtluse korral võib arst soovitada patsiendil läbi viia täiendavaid diagnostilisi protseduure, mis aitavad anda patsiendi tervisele täieliku ja objektiivse hinnangu. Diagnoosi seadmine nõuab reeglina uriini, vere üldtestide tarnimist, samuti selliste meetodite kasutamist nagu ultraheli, röntgenikiirgus. Tuleb meeles pidada, et optimaalse ravivõimaluse määramine on võimalik ainult pärast keerukate diagnostiliste protseduuride läbimist, mida muide soovitatakse igal aastal läbi viia patsientidel, kes kannatavad kõhunäärme- ja maksahaiguste krooniliste vormide all..