Kas Metformiini saab võtta pärast insulti ja südameinfarkti?

Metformiini eeliseid ja kahju uurivad paljude riikide teadlased. On saadud tulemusi, mis tõestavad selle toimeaine mitmesuguseid kasutusviise erinevates tingimustes.

Mis on Metformiin

Metformiin kuulub farmakoterapeutilisse rühma - ravimid suhkurtõve raviks. See on suukaudne antihüperglükeemiline ravim.

Metformiini toimemehhanism

Enamik II tüüpi diabeediga inimesi on rasvunud, mis takistab kõhunäärme tõhusat toimimist ja suurendab insuliiniresistentsust. Suhkru sisaldus kehas tõuseb, mis halvendab inimese heaolu.

Metformiini raviomadused avalduvad haiguse sümptomite vähenemises ja kehakaalu languses. Kasulik tulemus on glükoosi imendumise kiiruse vähenemine soolestikus, suurendades samal ajal selle imendumist perifeersetes kudedes. Metformiini mõju pankreasele põhjustab see, et see käivitab insuliini sekretsiooni.

Metformiini tablettide koostis

Saadaval annustes 500, 850 ja 1000 mg.

Iga tablett sisaldab teatud kogust tööainet ja abikomponente: mikrokristalne tselluloos, vesi, magneesiumstearaat, povidoon, kroskarmelloosnaatrium.

Metformiini eelised ja vastuvõtu näidustused

Metformiini eelised parandavad II tüüpi diabeedi seisundit. Vastuvõtmise näidustused on piiratud ainult selle haigusega.

  1. Täiskasvanud patsientidele puhtal kujul või koos teiste toodetega.
  2. Lastele alates 10. eluaastast insuliiniga või ilma.

Metformiin diabeedi korral

Ravimi antiglükeemilisi omadusi on hästi uuritud. See kutsub üles:

  1. Süsivesikute imendumise vähenemine.
  2. Monosahhariidide laktaadiks muundamise kiirendamine.
  3. Glükoosi kiire läbimine lihaste kaudu.
  4. Triglütseriidide taseme langus.

Metformiinravi hindamist viisid läbi paljud teadlased ja see näitas pikaajalist positiivset dünaamikat.

See on suu kaudu manustatav hüpoglükeemiline ravim, mis pärineb biguaniidide perekonnalt. Seda kasutatakse laialdaselt esmavaliku diabeedivastase monoteraapiana algselt diagnoositud II tüüpi diabeediga patsientide raviks. Ravimi omadused võimaldavad seda kasutada paljude aastate kogemustega patsientide sümptomite leevendamiseks. Mitmetel patsientidel on pideva glükeemilise kontrolli saavutamata jätmine põhjustanud vajaduse teiste diabeedivastaste ravimite järele..

Vastuvõtmise peamine eesmärk on veresuhkru taseme stabiilsus ja komplikatsioonide arvu vähenemine. Metformiini eeliseid ja kahju diabeediga patsientidel on arstid uurinud palju aastaid. Aine omadused takistavad haiguse arengut.

Metformiin kehakaalu langetamiseks

Kasulik mõju on kehakaalu langetamise protsessi hõlbustamine. Mõne uuringu kohaselt vähendab toimeaine nälga, mis on väga kasulik rasvumise ilmingute vähendamisel. Ravimit ei kirjutata välja ainult kehakaalu langetamiseks, vaid selle omadused võimaldavad haigust terviklikult mõjutada. Metformiini kombineerimine vähese süsivesinike sisaldusega dieedi ja piisava treenimisega on kõige kasulikum..

Metformiin on ette nähtud ka tervetele inimestele, kellel on üleliigsed kilod. Sel juhul peate regulaarselt kontrollima, hindama vere parameetreid, eriti suhkru, kolesterooli ja maksaensüümide taset.

Metformiini vastuvõtu ja annustamise omadused

Ravimi määrab arst rangelt individuaalselt, et vältida kahju tekkimist. Standardisoovitused on seotud annuse järjepideva suurendamisega. See vähendab riski ja suurendab kasulikku mõju..

  • üks 500 mg tablett koos hommikusöögiga või pärast seda vähemalt 1 nädala jooksul;
  • sama annus 2 korda päevas 1 nädala jooksul;
  • nädalas kolm korda päevas.

Kui leitakse, et tavaline ravim on halvasti talutav, soovitab arst minna üle aeglase vabanemisega valikule.

Korvamatu kahju vältimiseks ei tohiks eakad inimesed juua rohkem kui 1 g päevas.

Soovitatav on toodet võtta söögikordade ajal, kuna see suurendab selle imendumist maos ja vähendab kahju - kõhukrampe, iiveldust. Metformiini võtmisel ravi alguses ja enne sööki võib tekkida kõhulahtisus.

Metformiini kasutamine tühja kõhuga on ebasoovitav, kuna efektiivsus väheneb ja seedeelundite asjatu ärritus võib kahjustada. Öösel pole Metformiinist kasu ka siis, kui arst pole sellise skeemi eelist põhjendanud. Selleks, et unustada oma ravimi võtmist, peaksite proovima seda võtta ettenähtud ajakava kohaselt - samal ajal. Kasulik punkt on meeldetuletuseks äratuse seadmine.

Metformiini kahjustus ja kõrvaltoimed

Ravim võib põhjustada mõningaid kõrvaltoimeid. Kahjustus on tõenäoline, kui inimene hakkab lihtsalt ravimit jooma, kuid tavaliselt paari nädala pärast ebamugavustunne kaob. Kõigist ebamugavustest tuleb raviarstile teada anda, et tagada ainult kasutamise eelised.

Kõige kuulsamad kõrvaltoimed:

  • kõrvetised;
  • kõhuvalu;
  • iiveldus või oksendamine;
  • gaasi moodustumine;
  • kõhulahtisus;
  • kõhukinnisus;
  • allergia;
  • migreen;
  • metalliline maitse suus.

Negatiivsed omadused võivad olla väga tõsised. Need võivad olla eriti kahjulikud krooniliste neeru- ja maksahaigustega inimestele. Üks neist mõjudest on piimhappe atsidoos - piimhappe kuhjumine kudedesse. Kahju avaldub lihaste atroofia ohus.

Mõnedel patsientidel ilmneb B12-vitamiini puudus, mis kahjustab närvisüsteemi. See ähvardab saada insult, aneemia ja depressioon..

Mõnel juhul ilmneb kahju hüpoglükeemia kujul, kui abinõu kombineeritakse:

  • tasakaalustamata toitumisega;
  • kõrge füüsiline aktiivsus;
  • etanooli juhuslik kuritarvitamine;
  • muud põhihaiguse ravimid kontrollimata annuses.

Metformiini võtmise vastunäidustused

Ravim võib keha kahjustada. Vastuvõtmise vastunäidustused on järgmised:

  • teil on maksa- ja neeruhaigused;
  • diagnoositud südamepuudulikkuse ja hüpertensiooniga;
  • sagedane alkoholitarbimine.
  • dehüdratsioon;
  • rakendamine enne röntgenuuringuid, tomograafia, operatsioonid;
  • tüsistused pärast insuldi;
  • rasedus ja imetamine;
  • vanus kuni 10 ja üle 70 aasta.

Metformiini ühilduvus teiste ravimitega

Mõned ravimid segavad Metformiini tõhusat tööd ja võivad sellega kombineeritult patsienti kahjustada.

Kui kasutatakse mõnda järgmistest, peate võib-olla sagedamini kontrollima oma veresuhkrut ja kohandama annust:

  • steroiditabletid, näiteks prednisoon;
  • diureetikumid nagu furosemiid;
  • ravimid südameprobleemide ja kõrge vererõhu raviks;
  • meessugu ja naissuguhormoonid nagu testosteroon, östrogeen ja progesteroon;
  • antikoagulandid;
  • muud diabeediravimid.

Pärast rasestumisvastaste tablettide kasutamist vajavad mõned naised Metformiini annuse väikest kohandamist. Hormonaalsed ained suurendavad suhkru imendumise kiirust.

Metformiini ja alkoholi ühilduvus

Etanooli tarbimine suurendab hüpoglükeemia ja laktatsidoosi riski. Juhendites on kombineeritud kasutamine keelatud..

Metformiini analoogid

Ravimi analoogid on need, millel on sama toimeaine - need on Siofor, Bagomet, Glucophage, Formetin, Glyformin. Nende omadused on väga sarnased. Pille ei tohiks apteekri soovitusel valida, soovitusi võib anda ainult arst. Enesest asendamisest loodetav kasu ei pruugi olla.

Korduma kippuvad küsimused

Metformiini toimet kehale uuritakse aktiivselt. Uurimistulemused annavad vastused tervele küsimuste loetelule.

Metformiin põhjustab kehakaalu langust

Metformiin viib kaalulanguseni, kuid mitte kohe ja koos dieediga. See eeldab ka inimese jaoks optimaalset füüsilist aktiivsust. Tööriista ei tohiks purjus juua ainult kaalulangus. Kõrvaltoimete oht on olemas ja kombinatsioon teiste ravimitega pole alati kasulik. Lisaks ei anna ravim stabiilset tulemust, kuna tavaliselt taastavad inimesed kaotatud kilod. Aine omadustel pole üheselt mõistetavaid andmeid selle kasutamiseks kaalulangus. Reeglina on kasulik mõju lühiajaline.

Kes võib Metformiini võtta

Ravim on näidustatud täiskasvanutele. Seda saab kasutada kaalu kaotamise protsessi kiirendamiseks. Selliste inimeste jaoks on kõige kasulikum variant kombineerida läbimõeldud dieediga..

10-aastased lapsed joovad seda ainult arsti soovitusel. Metformiini ei määrata väikestele lastele, et vältida keha kahjustamist.

Mida teha, kui unustate pilli võtta

Kui üks tablett jääb vahele, peate järgmise tableti jooma tavalisel ajal. Ärge võtke kahekordset annust, kui annus jäi eelmisel korral võtmata.

Võib võtta rasedad ja imetavad naised

Kasutamine raseduse ajal on vastuvõetav. Uuringud ei ole näidanud mingit riski.

Ei ole soovitatav rinnapiima imendumise tõttu imetamiseks. Võimalik lapsele kahjustada, kuna kasutamine on lubatud ainult alates 10. eluaastast.

Metformiini joomine raseduse ajal on kasulik ainult arsti järelevalve all; söötmisel on see kahjulik.

Kas on tõsi, et Metformiin pikendab elu

Belgia Leuveni ülikooli teadlased esitasid eksperimentaalsed andmed, mille kohaselt metformiin pärsib vananemisprotsesse ja mõjutab oodatava eluea kasvu. Laboratoorsete nematoodidega töötades näitasid nad, et selle omadused suurendavad reaktiivsete hapniku liikide arvu rakkudes. See mõjutab putukate elujõu suurenemist.

Teised uuringud on tuumori kasvu ja veresoonte lagunemise pärsitud. Kuid täna on need ainult teaduslikud testid, rakendused inimestel vajavad täiendavaid katseid. Kuni on tõestatud kasulik eluiga elu pikendamiseks.

Kui kaua võite Metformiini võtta

Kestuse määrab arst ja see sõltub haiguse individuaalsest käigust. Siin ei ole üldisi soovitusi ja sõltumatu kohtumine ei too midagi muud, kui ainult kahju.

Kas ma pean Metformiini võtmise ajal dieedist kinni pidama?

Metformiini kasutamisega peaks kaasnema vähese süsivesikute sisaldusega dieet, et vältida maksa ja kõhunäärme tarbetut koormamist. Dieet suurendab tarvitatava ravimi eeliseid. Lisaks aitavad madala kalorsusega toidud kaasa kehakaalu langusele..

Kumb on parem: Metformiin, Glucophage või Siofor

Algne ravim on Metformiin. Ravimvormide erinevus tuleneb põhiaine sisaldusest ja lisanditest tärklise või makrogooli kujul. Lisaks sellele ei kasutata Sioforit ebapiisava insuliini tootmisega ja Glucophage on lubatud. Vastuvõtmise režiimis on nüansse. Ei saa ühemõtteliselt öelda, kumb on patsiendi jaoks parem - see tuleks kindlaks teha pärast uuringut. Sõltumatu lahendus ei too kasulikku tulemust.

Milline Metformiini tootja on parem

Parimateks tootjateks nimetatakse Merckit ja Gedeon Richterit. Metformiini eelised konkreetsest ettevõttest sõltuvad selle kasutamise eripärast ja toimeaine kogusest..

Mis vahe on tavalisel metformiinil ja pikaajalisel

Tavalise vormi assimilatsioon algab kohe. Maksimaalne kontsentratsioon kehas tuvastatakse 4 tunni pärast. Pikendatud vorm imendub aeglaselt, seda on kergem taluda. See on kasulik liiga tundliku seedimise korral. Kõrvaldab kõhupuhituse ja kõhulahtisuse ilmingud.

Kas on võimalik võtta metformiini koos rasvase hepatoosiga

Metformiin on kahjulik raskete maksahaiguste (ebaõnnestumine, tsirroos) korral, mistõttu seda ei määrata patsientidele. Hepatoosiga on see näidustatud kasutamiseks, see aitab vähendada sisemise rasva ladestumist. Kasulik mõju on maksarakkude normaalse funktsioneerimise tagastamine.

Kas Metformiin kaitseb vähktõve eest

Naistel, kes kasutasid metformiini diabeedi raviks enam kui viis aastat, oli väiksem rinnavähi progresseerumise risk. Ravimi võimalik kasulik toime põhines vähesel arvul katsealustel. Ainult 17 patsienti kasutas pikka aega Metformiini ja neil diagnoositi rinnavähk. Lisaks ei välista uuringu ülesehitus mingeid järeldusi põhjusliku seose kohta, märkisid teadlased, dr Šveitsi Baseli ülikooli haigla dr Christoph R. Meyeri juhtimisel. Testi tulemused avaldas ta 18. märtsil 2010.

Paljud uuringud on näidanud Metformiini kasutanud II tüüpi diabeediga inimeste vähiriski ja suremuse vähenemist. On tõestatud, et see pärsib vähirakkude kasvu näriliste testimisel.

Ravimi mõju vähile uurimise tulemused näitasid, et selle kasutamisest on kasu..

Järeldus

Metformiini kasulikkust ja kahju saab hinnata ainult individuaalselt, sõltuvalt haiguse käigust ja arsti järelevalve all. Metformiin alandab veresuhkrut II tüüpi diabeedi leevendamisel. 1. tüübi, vähi ja kehakaalu languse korral on kliinilistest uuringutest saadud positiivseid tulemusi. Samuti on teavet metformiini kasulikkuse kohta polütsüstiliste munasarjahaiguste korral, kuid ainult juhul, kui see kahjustab glükoosi imendumist. Kahjude vältimiseks ei ole soovitatav pille ise välja kirjutada..

Kuidas metformiin inimese kehale mõjub? Selle kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Selles artiklis käsitletakse metformiini, populaarse suukaudse hüpoglükeemilise ravimi toimemehhanismi, mis on ette nähtud II tüüpi suhkurtõve, samuti ülekaaluliste ja rasvunud inimeste raviks. Metformiin hoiab ära südame-veresoonkonna haiguste ja diabeedi tüsistuste tekkimise, aitab kehal suurendada insuliinitundlikkust.

Vaatamata populaarsusele pole metformiini mõju inimkehale täielikult mõistetav. Metformiini nimetatakse ka "bestselleriks, mitte lõpuni lugemiseks". Tänapäevani viiakse aktiivselt läbi erinevaid uuringuid ja teadlased avastavad selle ravimi uusi tahke, paljastades selle täiendavad kasulikud omadused ja kõrvaltoimed.

On teada, et Maailma Terviseorganisatsioon on metformiini tunnistanud üheks kõige efektiivsemaks ja ohutumaks ravimiks, mida tervishoiusüsteemis kasutatakse..

Teisest küljest, kuigi metformiin avastati juba 1922. aastal, hakati seda USA-s kasutama alles 1995. aastal. Ja Saksamaal pole metformiin endiselt retseptiravim ja Saksa arstid ei määra seda..

Metformiini toimemehhanism

Metformiin aktiveerib maksaensüümi AMP-aktiveeritud proteiinkinaasi (AMPK) vabanemise, mis vastutab glükoosi ja rasva metabolismi eest. Metformiini pärssiva toime jaoks maksa glükoneogeneesile on vajalik AMPK aktiveerimine.

Lisaks maksas glükoneogeneesi pärssimisele suurendab metformiin kudede tundlikkust insuliini suhtes, suurendab perifeerset glükoosi omastamist, suurendab rasvhapete oksüdatsiooni, vähendades samal ajal glükoosi imendumist seedetraktist.

Lihtsamalt öeldes hakkab pärast süsivesikute sisaldusega toidu kehasse sisenemist pankrease insuliin erituma, et säilitada veresuhkru tase normi piires. Toidus olevad süsivesikud lagundatakse soolestikus ja muundatakse glükoosiks, mis vabaneb vereringesse. Insuliini abil tarnitakse see rakkudesse ja see on energia saamiseks kättesaadav..

Maks ja lihased on võimelised liigset glükoosi talletama ja vajadusel ka vereringesse vabastama (näiteks hüpoglükeemia ajal, treeningu ajal). Lisaks sellele saab maks talletada glükoosi teistest toitainetest nagu rasvad ja aminohapped (valkude ehitusplokid).

Metformiini kõige olulisem toime on maksa glükoositootmise pärssimine (allasurumine), mis on iseloomulik II tüüpi suhkurtõvele..

Ravimi teine ​​toime on glükoosi imendumise viivitamine soolestikus, mis võimaldab teil pärast sööki saada madalamat glükoosisisaldust veres (söögijärgne suhkrusisaldus), samuti suurendada rakkude tundlikkust insuliini suhtes (sihtrakud hakkavad kiiremini reageerima insuliinile, mis vabaneb glükoosi imendumisel).

Dr R. Bernsteini märkus metformiini kohta: „Metformiini võtmisel on mõned täiendavad positiivsed omadused - see vähendab vähi esinemissagedust ja pärsib näljahormooni greliini, vähendades seeläbi kalduvust üle süüa. Kuid minu kogemuse kohaselt pole kõik metformiini analoogid võrdselt efektiivsed. Ma kirjutan alati välja glükofaagi, ehkki see on mõnevõrra kallim kui tema kolleegidel ”(Diabetes Soluton, 4. väljaanne, lk 249).

Kui kiiresti metformiin toimib?

Pärast suukaudset manustamist imendub metformiini tablett seedetraktis. Toimeaine toime algab 2,5 tundi pärast allaneelamist ja eritub neerude kaudu 9–12 tunni pärast. Metformiin võib akumuleeruda maksas, neerudes ja lihaskoes.

Annustamine

Ravi alguses määratakse metformiin tavaliselt kaks kuni kolm korda päevas enne või pärast sööki, 500–850 mg. Pärast 10-15-päevast ravikuuri hinnatakse selle toime efektiivsust veresuhkru tasemele ja vajadusel suurendatakse arsti järelevalve all ravimi annust. Metformiini annust võib suurendada 3000 mg-ni. päevas, jagatuna 3 ekvivalentseks annuseks.

Kui veresuhkru tase ei lange normaalsele tasemele, kaalutakse kombineeritud ravi määramise küsimust. Venemaa ja Ukraina turgudel on saadaval kombineeritud metformiinipreparaadid, mille hulka kuuluvad: Pioglitasoon, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin ja Glibenklamiid. Samuti on võimalik välja kirjutada kombineeritud ravi insuliiniga.

Toimeainet püsivalt vabastav metformiin ja selle analoogid

Seedetrakti häiretest vabanemiseks ja patsientide elukvaliteedi parandamiseks töötati Prantsusmaal välja pikatoimeline metformiin. Glucophage Long on toimeaine hilinenud imendumisega ravim, mida võib võtta ainult üks kord päevas. See protseduur hoiab ära metformiini kontsentratsiooni piikide ilmnemise veres, avaldab soodsat mõju metformiini taluvusele ja vähendab seedeprobleemide teket..

Toimeainet prolongeeritult vabastav metformiin imendub seedetrakti ülaosas. Teadlased on välja töötanud geeli difusioonisüsteemi GelShield ("geel geeli sees"), mis aitab metformiinil tabletivormist järk-järgult ja ühtlaselt vabaneda..

Metformiini analoogid

Algne ravim on prantsuse glükofaag. Metformiini analooge (geneerilisi ravimeid) on palju. Nende hulka kuuluvad vene ravimid Glyformin, Novoformin, Formetin ja Metformin-Richter, saksa Metfogamma ja Siofor, Horvaatia Formini plivi, Argentiina Baghomet, Iisraeli Metformin-Teva, Slovakkia Metformin Zentiva.

Pikatoimelised metformiini analoogid ja nende maksumus

Metformiini kõrvaltoimed

  • Üsna sageli (enam kui 10% juhtudest) tekivad seedetrakti probleemid (oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus, puhitus, kõhuvalu). Sellistel juhtudel tuleb seedetrakti ärrituse vähendamiseks metformiini võtta koos toiduga. Seedetrakti ägeda häire korral tuleb metformiini kasutamine katkestada.
  • Pärast metformiinravi ajal alkoholi liigtarbimist võib veresuhkru tugev langus (hüpoglükeemia) tekkida (alkohol ise alandab veresuhkrut).
  • B12-vitamiini puudus ilmneb umbes 5% -l kõigist metformiini võtvatest inimestest, mis on umbes kaks korda suurem norm. B12-vitamiini vaeguse risk suureneb pikaajalisel ravimi kasutamisel - 30% -l patsientidest, kes võtsid metformiini 10-12 aasta jooksul, oli selle vitamiini vaegus mingil tasemel. Seetõttu soovitatakse B12-vitamiini täiendavalt tarbida..
  • Maitse muutus.
  • Pikaajalise kasutamise korral, aga ka siis, kui ravimit võetakse koos suurte alkoholiannustega, võib veres olla kõrge piimhappe sisaldus (piimhappe atsidoos).

Laktatsidoos ja metformiin

Piimhappe atsidoos (laktatsidideemia, piimhappe kooma, piimhappe atsidoos, piimhappe atsidoos) on haruldane, kuid väga ohtlik haigus, mis on sageli surmav. Keha hapestatakse piimhappega, maksa ja lihaste laktaadi kasutamise mehhanism on blokeeritud. Pooled raske laktatsidoosi juhtudest esinevad II tüüpi diabeediga patsientidel.

Laktatsidoosi oht suureneb, kui metformiini kombineeritakse suure koguse alkoholiga. Sellepärast on metformiini võtmine alkoholismiga patsientidel vastunäidustatud..

Patsientidel, kes võtavad metformiini või selle analooge, lubatakse alkoholi tarbida harva süsivesikuid sisaldavate toitudega.

Maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel on oht laktatsidoosi tekkeks. Kudede hüpoksiaga seotud haiguste (südamepuudulikkus, kopsuemboolia, südameatakk, šokihaigused) korral on oht ka.

Vastunäidustused

Metformiini võtmine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • Absoluutse insuliinipuuduse korral - I tüüpi suhkurtõve, diabeetilise ketoatsidoosi või diabeetilise kooma korral on metformiini võtmine täiesti vastuvõetamatu (vastunäidustatud).
  • Raske neeruhaiguse (äge nefriit, nefroskleroos) ja neerupuudulikkuse korral.
  • Maksapuudulikkusega.
  • Alkoholismiga, sest alkohol provotseerib keha hapestamist piimhappega, seega on piimhappe atsidoosi oht.
  • Ebastabiilse südamepuudulikkuse, müokardi infarkti, südame (kardiogeense šoki) korral.
  • Keha raske infektsiooniga.
  • Kui patsient kahtlustab emfüseemi, suureneb laktatsidoosi oht.
  • Enne operatsiooni, kus on kavandatud anesteesia või anesteesia, tuleks enne meditsiinilist läbivaatust kontrastainete intravaskulaarse manustamisega vere kaudu katkestada metformiin 24–48 tundi enne ravi algust vere atsidoosi ohu tõttu.

Kuidas metformiin toimib maksas ja neerudes?

Metformiinil võivad olla kõrvaltoimed maksale ja neerudele, seetõttu on seda keelatud kasutada krooniliste haigustega (kroonilise neerupuudulikkuse, hepatiidi, tsirroosiga jne) patsientidel..

Maksatsirroosiga patsientidel tuleb vältida metformiini kasutamist. ravimi toime toimub otse maksas ja võib põhjustada muutusi selles või põhjustada tõsist hüpoglükeemiat, blokeerides glükoneogeneesi sünteesi. Rasvmaksa moodustumine on võimalik.

Kuid mõnel juhul on metformiinil maksahaigusele kasulik toime, seetõttu tuleb selle ravimi võtmise ajal maksa seisundit hoolikalt jälgida..

Kroonilise hepatiidi korral tuleb metformiini kasutamine katkestada. maksahaigus võib süveneda. Sel juhul on soovitatav kasutada insuliinravi, sest insuliin läheb otse vereringesse, väljutades maksa või määrake ravi sulfonüüluurea ravimitega.

Puuduvad metformiini kõrvaltoimed tervislikule maksale.

Metformiini neeruhaiguste võtmise kohta saate meie veebisaidilt lugeda rohkem.

Kuidas metformiin toimib rasedatel diabeediga rasedatel?

Metformiini määramine rasedatele ei ole absoluutne vastunäidustus, kompenseerimata rasedusdiabeet on lapsele palju kahjulikum. Kuid rasedusdiabeedi raviks kirjutatakse insuliini sagedamini. Seda seletatakse metformiini mõju rasedatele patsientidele käsitlevate uuringute vastuoluliste tulemustega..

Üks Ameerika Ühendriikidest pärit uuring näitas, et metformiin on raseduse ajal ohutu. Rasedusdiabeediga naistel, kes võtsid metformiini, oli raseduse ajal kaalutõus väiksem kui naistel, kes said insuliini. Lastel, kes sündisid metformiini saanud naistel, oli vistseraalse rasva koguse langus väiksem, mis muudab nad hilisemas elus väiksemaks insuliiniresistentsuse tekkeks.

Loomkatsetes ei täheldatud metformiini kahjulikku mõju loote emakasisesele arengule.

Vaatamata sellele ei soovitata mõnes riigis metformiini kasutada rasedatel. Näiteks Saksamaal on selle ravimi väljakirjutamine raseduse ja rasedusdiabeedi ajal ametlikult keelatud ning patsiendid, kes soovivad seda võtta, võtavad kõik riskid ja maksavad selle ise. Saksa arstide sõnul võib metformiin kahjustada looteid ja kujundada selle eelsoodumus insuliiniresistentsuse tekkeks.

Imetamise ajal peaksite keelduma metformiinist, kuna see eritub rinnapiima. Metformiinravi imetamise ajal tuleb katkestada.

Kuidas metformiin toimib munasarjadel?

Metformiini kasutatakse kõige sagedamini II tüüpi diabeedi raviks, kuid nende seisundite seose tõttu on see ette nähtud ka polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS) korral. polütsüstiliste munasarjade sündroomi seostatakse sageli insuliiniresistentsusega.

Aastatel 2006–2007 lõpule viidud kliinilistes uuringutes jõuti järeldusele, et metformiin ei olnud polütsüstiliste munasarjade haiguse korral platseebost parem ja metformiin pluss klomifeen ei olnud parem kui ainult klomifeen.

Suurbritannias ei soovitata metformiini määrata PCOS-ravi esmavaliku ravimina. Soovitusena näidatakse klomifeeni määramist ja rõhutatakse vajadust elustiili muutmiseks, sõltumata ravimiteraapiast..

Metformiini võtmine naiste viljatuse korral

Hulk kliinilisi uuringuid on näidanud metformiini efektiivsust viljatuses, võrdselt klomifeeniga. Metformiini tuleks kasutada teise ravimina, kui ravi klomifeeniga on osutunud ebaefektiivseks.

Veel üks uuring soovitab metformiini määramist tingimusteta kui peamist ravivõimalust, kuna sellel on kasulik mõju mitte ainult anovulatsioonile, vaid ka insuliiniresistentsusele, hirsutismi ja rasvumisele, mida sageli täheldatakse PCOS-is..

Prediabetes ja metformiin

Metformiini võib välja kirjutada suhkurtõve korral (indiviidid, kellel on risk haigestuda II tüüpi diabeeti), mis vähendab nende haiguse väljakujunemise võimalusi, ehkki selleks on eelistatav jõuline treening ja süsivesikute sisaldusega dieet..

USA-s viidi läbi uuring, mille kohaselt anti ühele katsealuste rühmale metformiini, teisele aga sporti ja järgiti dieeti. Selle tulemusel oli tervisliku eluviisiga rühmas suhkruhaiguse esinemissagedus 31% väiksem kui metformiini tarvitanud diabeedieelsetel..

Siin on kirjas, mida nad kirjutavad diabeedi ja metformiini kohta ühes teaduslikus ülevaates, mis avaldati PubMedis, meditsiiniliste ja bioloogiliste väljaannete ingliskeelses andmebaasis (PMC4498279):

“Kõrgenenud veresuhkru tasemega inimestel, kellel ei ole suhkruhaigust, on risk haigestuda 2. tüüpi diabeeti, nn eeldiabeeti.” Mõistet prediabeet kasutatakse tavaliselt piiriüleselt tühja kõhuga plasma glükoosisisalduse (halvenenud tühja kõhu glükoos) ja / või vere glükoositaluvuse annus 2 tundi pärast suukaudset glükoositaluvuse testi 75 grammi suhkruga (halvenenud glükoositaluvusega). Ameerika Ühendriikides peeti diabeediks isegi glükeeritud hemoglobiini (HbA1c) ülemist piiri..
Prediabeediga inimestel on suurenenud risk mikrovaskulaarsete kahjustuste tekkeks ja makrovaskulaarsete komplikatsioonide tekkeks, mis on sarnane pikaajaliste diabeedi komplikatsioonidega. 2. tüüpi diabeedi ennetamise saavutamiseks on võtmetähtsusega vähenenud insuliinitundlikkuse ja β-rakkude hävimise peatamine või peatamine.

Välja on töötatud palju kaalulangetusmeetmeid: farmakoloogiline ravi (metformiin, tiasolidiindioonid, akarboos, insuliini põhisüstid ja kehakaalu langetavad ravimid) ning bariaatriline kirurgia. Nende meetmete eesmärk on vähendada II tüüpi suhkurtõve tekkeriski diabeediga inimestel, ehkki alati ei saavutata positiivseid tulemusi.

Metformiin suurendab insuliini toimet maksas ja luustikus ning on osutunud efektiivseks diabeedi tekkimise edasilükkamisel või ärahoidmisel mitmesuguste suurte, hästi kavandatud, randomiseeritud uuringute kaudu.,

sealhulgas diabeedi ennetamise programmides. Aastakümnete pikkune kliiniline kasutamine on näidanud, et metformiin on üldiselt hästi talutav ja ohutu. ".

Kas Metformiini salenemist saab võtta? Uurimistulemused

Uuringute kohaselt võib metformiin aidata mõnel inimesel kaalust alla võtta. Siiski pole siiani selge, kuidas metformiin kaalulanguseni viib..

Üks teooria on see, et metformiin vähendab söögiisu, mis viib kaalulanguseni. Kuigi metformiin võib aidata teil kaalust alla võtta, pole see ravim otseselt selleks ette nähtud..

Randomiseeritud pikaajalise uuringu kohaselt (vt PubMed, PMCID: PMC3308305) kipub metformiini kasutamisest tulenev kaalukaotus toimuma järk-järgult, ühe kuni kahe aasta jooksul. Ka kaotatud kilode suurus varieerub inimeselt ja seda seostatakse paljude muude teguritega - keha ülesehitusega, päevas tarbitud kalorite arvuga, elustiiliga. Uuringutulemuste kohaselt kaotasid katsealused pärast metformiini võtmist kaks või enam aastat keskmiselt 1,8–3,1 kg. Kui võrrelda teiste kehakaalu kaotamise meetoditega (vähese süsivesikute sisaldusega dieedid, suur füüsiline aktiivsus, paastumine), siis on see enam kui tagasihoidlik tulemus..

Ravimi läbimõtlemata võtmine ilma tervisliku eluviisi muude aspektide järgimiseta ei põhjusta kaalulangust. Inimesed, kes järgivad tervislikku toitumist ja treenivad, kaotavad metformiini võtmise ajal rohkem kaalu. Seda seetõttu, et metformiin suurendab treeningu ajal kalorite põletamise kiirust. Kui te trenni ei tee, pole teil sellest tõenäoliselt kasu..

Lisaks jätkub igasugune kaalulangus niikaua, kuni te ravimit võtate. See tähendab, et kui te lõpetate metformiini võtmise, on palju võimalusi oma esialgse kehakaalu juurde naasmiseks. Ja isegi siis, kui te endiselt ravimit tarvitate, võite hakata aeglaselt kaalus juurde võtma. Teisisõnu, vastupidiselt mõne inimese ootustele, ei ole metformiin kehakaalu langetamiseks mõeldud võlu pill. Lisateavet selle kohta leiate meie materjalist: Metformiini kasutamine kehakaalu langetamiseks: ülevaated, uuringud, juhised

Kas lastele on ette nähtud metformiin?

Üle kümne aasta vanustel lastel ja noorukitel on metformiini aktsepteerimine lubatud - seda on kinnitanud erinevad kliinilised uuringud. Nad ei tuvastanud mingeid spetsiifilisi arenguga seotud kõrvaltoimeid, kuid ravi tuleb jälgida.

järeldused

  • Metformiin vähendab maksas glükoosi tootmist (glükoneogenees) ja suurendab keha kudede tundlikkust insuliini suhtes.
  • Vaatamata ravimi kõrgele müügile maailmas ei ole selle toimemehhanism täielikult mõistetav ja paljud uuringud on üksteisega vastuolus..
  • Metformiini võtmine põhjustab sooleprobleeme enam kui 10% juhtudest. Selle probleemi lahendamiseks töötati välja pikatoimeline metformiin (originaal on Glucophage Long), mis aeglustab toimeaine imendumist ja muudab selle mõju maos õrnamaks..
  • Metformiini ei tohi võtta raskete maksahaiguste (krooniline hepatiit, tsirroos) ja neeruhaiguste (krooniline neerupuudulikkus, äge nefriit) korral.
  • Koos alkoholiga võib metformiin põhjustada laktatsidoosi surmavat haigust, seetõttu on rangelt keelatud alkohoolikute tarvitamine ja suurte alkoholi annuste joomine.
  • Metformiini pikaajaline kasutamine põhjustab B12-vitamiini puudust, seetõttu on soovitatav lisaks sellele vitamiinile ka toidulisandeid võtta..
  • Metformiini võtmine ei ole soovitatav raseduse ja rasedusdiabeedi, samuti rinnaga toitmise ajal. see satub piima.
  • Metformiin ei ole kehakaalu langetamiseks mõeldud võlu pill. Parem on kaalust alla võtta, järgides tervislikku toitumist (sealhulgas piirates süsivesikute sisaldust) koos füüsilise tegevusega.

Allikad:

  1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Pikatoimelised metformiini analoogid // Raviarst. 2012. nr 3.
  2. Kas metformiin põhjustab laktatsidoosi? / Cochrane'i süstemaatiline ülevaade: alused // Meditsiini ja farmaatsia uudised. 2011. nr 11-12.
  3. Metformiiniga seotud pikaajaline ohutus, talutavus ja kehakaalu langus diabeedi ennetamise programmi tulemuste uuringus // Diabeedi ravi. 2012 aprill; 35 (4): 731-737. PMCID: PMC3308305.