Metformiin

Sisu:

Progresseeruv suhkruhaigus nõuab patsiendilt mitte ainult spetsiaalse dieedi ja treeningravi järgimist. Kompleksne teraapia hõlmab ka ravimite võtmist, mis enamasti on ette nähtud patsientidele, kes lubavad endale teatud vabadusi keelatud nimekirja kuuluvate toitude söömisel või muude reeglite rikkumisel ja tunnevad end seetõttu halvemini..

Loetelu koosneb hüpoglükeemilistest ainetest. Nende hulgas on eriti murettekitav Metformiin. Selle ravimi eeliseid ja kahju uurivad endiselt teiste riikide spetsialistid. Tutvume selle omaduste ja vastuvõtu nüanssidega.

Toimemehhanism

Mis tahes suhkruhaiguse korral välja kirjutatud ravimil on mitmeid piiranguid, vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Seetõttu on oluline Metformiini hoolikalt võtta, järgides rangelt arsti juhiseid.

Huvitav fakt. Kui haigust on võimalik juhtida ilma erinevaid ravimeid kasutamata, siis on kõige parem viivitada pillidele ülemineku hetkega nii palju kui võimalik..

See kuulub biguaniidide klassi kuuluvate hüpoglükeemiliste ainete kategooriasse, mis suudavad vähendada vereringes suhkru taset. Põhimõtteliselt on tegevus tingitud mitmest punktist:

  • Otsene mõju insuliiniresistentsusele. Väljendunud efekti täheldatakse peaaegu kohe pärast pillide võtmist. Mis sellega on seotud? Ravimi komponendid suurendavad rakkude tundlikkust insuliini suhtes mitu korda. Samuti suureneb märkimisväärselt glükoosi tarbimine ja imendumine. Mõnel diabeediga patsiendil suureneb ka selle komponendi kasutamine (umbes 50%).
  • Kui ravimit võetakse suu kaudu või veega alla neelates, imendub ja imendub seedetrakt - imendumine toimub. Co-imendumine soolestikust aeglustub pisut. See tähendab, et pärast järgmist sööki ei toimu järsku suhkru suurenemist. Insuliinravi saavate ja samal ajal ravimit võtvate patsientide puhul on oluline seda mõju arvestada. Suurenenud annuse kasutuselevõtmisega (ei ole konkreetsel juhul ette nähtud) on võimalus hüpoglükeemiaks, mis seejärel muutub hüpoglükeemiliseks koomaks.
  • Mõne teise paastu või suurenenud füüsilise koormuse taustal toimub glükoneogeneesi aeglustamine maksas või glükoosiasenduse ainevahetusprotsess, mille organism saab erinevatest energiaallikatest, mis ei sisalda süsivesikute ühendeid. Sel juhul saadakse suhkur piimhappest palju aeglasemalt..
  • Söögiisu vähenemine. Sel põhjusel määratakse Metformiini sageli rasvunud patsientidele edasiseks kehakaalu langetamiseks. Sellisel juhul tuleb sobiva efekti saavutamiseks ravim võtta kuue kuu jooksul koos füüsilise tegevusega, näiteks pumba treenimisega.
  • Vere kolesteroolitaseme vähendamine. Selle mõju tõttu väheneb oluliselt triglütseriidide, madala tihedusega lipoproteiinide sisaldus. Vähendab düslipedüümiat.
  • Lipiidide peroksüdatsiooni protsessi pärssimine. Selle kiirenemise korral kutsub esile vabade radikaalide molekulide suurenenud kasv, mis viib paratamatult onkoloogia.

Vastuvõtureeglid

Lisaks arsti soovitustele on olemas ka ravimi Metformiini kasutamise standardjuhend.

  • See näitab algannust (pikaajaline toime), mis ei tohi mingil juhul ületada 500–850 mg ööpäevast kogust.
  • Vastuvõtt toimub kõige tihedama söögikorra ajal, enamasti on see hommikusöök (kui inimene on õige dieediga).
  • Mõni aeg pärast sissevõtmise algust vaadatakse annus üle. Sõltuvalt patsiendi seisundist võib seda suurendada 2500 mg-ni päevas (see on maksimaalne). See toimub järk-järgult, lisades iga nädal 1 tableti.
  • Keskmine standardne raviskeem on 800–1000 mg päevas. Soovitav on jagada see maht mitmeks toidukorraks..
  • Tablette võetakse söögi ajal või pärast sööki. Teil pole vaja midagi närida. Pese see lihtsalt veega maha.

Pärast allaneelamist imendub bioloogiliselt aktiivne aine seedetraktist. See hakkab toimima 2,5 tunni pärast ja 9-12 tunni pärast eritub see neerude kaudu. Mõnel juhul võib Metformiin koguneda lihaskoesse, maksa.

Huvitav fakt. Kui selle ravivormingu tulemusel efekti pole või see on minimaalne, on ette nähtud kombineeritud ravi.

Kõrvalmõjud

Suhkrut vähendava ravimi võtmisel on võimalikud järgmised kõrvaltoimed:

  • Veresuhkru tugev langus või hüpoglükeemia - ilmneb tablettide samaaegse kasutamise ja alkohoolsete jookide tarvitamise tagajärjel (see aitab vähendada ka glükoosisisaldust).
  • 10% -l juhtudest on võimalikud seedetrakti probleemid: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, kõhupuhitus. Sellisel juhul soovitavad arstid seda ravimit võtta rangelt söögikordade ajal, et vähendada seedimist ärritavat mõju. Kui võtmise ajal tekivad ägedad häired, peate ravi kohe katkestama..
  • 5% -l patsientidest on puudus B12-vitamiinist. Selle esinemise risk suureneb pillide pikaajalise kasutamise korral (10–12 aastat). Lisaks on soovitatav vitamiinide kuuri juua, et vältida ainete ebapiisavat sisaldust..
  • Muutused maitses.
  • Pikaajalise ravi korral või ravimite kombineerimisel alkoholiga suurtes kogustes tõuseb piimhappe tase märkimisväärselt - piimhappe atsidoos.

Vastunäidustused

Metformiini kasutamine on rangelt keelatud järgmistel juhtudel:

  • Absoluutne insuliinipuudus. See viitab 1. tüüpi suhkurtõvele, diabeetilisele ketoatsidoosile või diabeetilisele koomale.
  • Arvatav emfüseem. Sel juhul suureneb piimhappe atsidoosi tekkimise tõenäosus mitu korda..
  • Tõsine neeruhaigus.
  • Neerude ja maksakahjustus.
  • Enne anesteesia või anesteesia manustamist. Vastuvõtt tuleks katkestada 1-2 päeva enne kavandatud sündmuste algust. Vastasel juhul on vere atsidoos võimalik.
  • Keha raske infektsioon.
  • Alkoholisõltuvus.
  • Ebastabiilne südamepuudulikkus, müokardiinfarkt jne..

Metformiin raseduse ajal

Pillide võtmine tiinuse ajal ei ole veel üks absoluutne vastunäidustus. Kompenseerimata rasedusdiabeet on sündimata lapsele palju kahjulikum. Sel juhul pakutakse insuliini. Miks see nii on? Asi on selles, et on olemas üsna vastuolulisi uuringuid ravimi mõju kohta kehale raseduse ajal:

  • Üks Ameerika uuring leidis, et Metformiin on rasedale ohutu. Patsiendid, kes seda võtavad, saavad ülekaalu palju aeglasemalt kui insuliinravi saavad patsiendid. Samuti märgitakse, et selle tagajärjel sündinud imikutel on palju vähem kahjulikku vistseraalset rasva..
  • Loomkatsete ajal ei olnud ravimi negatiivset mõju emale ja lootele..
  • Hoolimata paljudest positiivsetest vastustest ravimi kasutamise kohta raseduse ajal, on selle kasutamine terapeutilistel eesmärkidel keelatud Saksamaal ja paljudes teistes riikides. On olemas vastupidine arvamus, et ravim mõjutab endiselt sündimata lapse tervist negatiivselt..

Kui tiinuse perioodil ei ole ranget piirangut, peaksite imetamise ajal täielikult loobuma pillide võtmisest. Toimeaine eritub rinnapiima ja sellel on tõsine mõju lapsele..

Analoogid

Metformiin ei ole alati sobiv suhkurtõve raviks. Mõnel juhul asendatakse see järgmiste sama toimeainega analoogidega:

Loetletud fondide omadused on väga sarnased, kuid ostmisel peaksite olema võimalikult ettevaatlik. Apteekides pole vaja apteekrite nõuandeid arvestada. Asendage oluline ravim ainult arsti abiga.

Ainult täieliku uurimise tulemusel saab spetsialist anda vastuse selle koostise valiku kohta, mis sobib kõige paremini võitluses diabeedi vastu.

Millistel juhtudel joovad nad Metformiini ja kas seda saab kasutada kehakaalu langetamiseks

"Dieedipillid on olemas!", "Kulturistide seas populaarne ravim!" - selliseid ülevaateid saab näha neilt, kes üritavad liigse kehakaalu probleemi lahendada ravimitega.

Näiteks joovad mõned daredevilid Metformiini, mis pole mõeldud kehakaalu langetamiseks. Kuid ülekaal pole mitte ainult "kosmeetiline viga", vaid tõendusmaterjal selle kohta, et kehas esinevad füsioloogilised protsessid on häiritud. Mõelgem välja, kas tablettide abil saate täiendavatest kilodest lahti saada.

Kas saab metformiini juua ka ilma diabeedita?

Metformiinil põhinevaid ravimeid, sealhulgas sarnase nimega ravimeid, kasutatakse II tüüpi suhkurtõve (DM) ravis. Eriti ülekaalulistel patsientidel, kes pole dieedi ja treeningu abil suutnud kaalulangust saavutada.

Metformiini väljastamine on ette nähtud ainult arsti ettekirjutuse alusel. Kahjuks rikutakse seda reeglit laialdaselt ja seda ravimit kasutatakse üha sagedamini etiketil. Oleks tore, kui inimesed, kes neid dieedipille võtaksid, mõtleksid, kas neid saab diabeedita juua..

Metformiinil põhinevad ravimid

Toimemehhanism

Metformiini kõige olulisem toime on maksa glükoositootmise pärssimine. See juhtub tänu maksaensüümi aktiveerimisele, mis vastutab glükoosi ja lipiidide (rasvade) metabolismi eest. Metformiini omadused pole sellega piiratud, vaid ka:

  • suurendab kudede tundlikkust insuliini suhtes, mille abil transporditakse glükoos keha rakkudesse energiaallikana;
  • vähendab glükoosi imendumist seedetraktis, mille tagajärjel selle liig ei sisene vereringesse, vaid eritub;
  • soodustab rasvhapete oksüdeerumist ja parandab ainevahetust üldiselt.

Loetletud toimingute tõttu kasutatakse Metformiini mitte ainult II tüüpi diabeedi ravis, vaid ka selle ennetamiseks diabeedi korral..

Mitmed uuringud on näidanud metformiini võimet pärssida vananemisprotsessi ja kasvajarakkude arengut. Teised uuringud seevastu on leidnud pikaajalise kasutamise korral dementsuse riski.

Ülevaade arstide arvustustest ravimi kuritarvitamise kohta

Ülaltoodud teabe põhjal on selge, et Metformiin on ravim raskete haiguste raviks. Sellele viitavad ka arstide ülevaated, kes ei soovita Metformiini võtta kehakaalu langetamise vahendina..

  1. Meditsiinieksperdid ei soovita juhinduda kaalust alla võtnud inimeste võrratutest arvustustest. Kuid on soovitatav pöörata tähelepanu reservatsioonidele ebameeldivate kõrvaltoimete osas..
  2. Igal ravimil on näidustused selle kasutamiseks. Te ei tohiks seda ravimit juua, kui arst pole seda ravimit välja kirjutanud..
  3. Metformiin on näidustatud rasvumisega seotud diabeedi ja diabeedieelsete seisundite raviks.
  4. Metformiini ei ole ette nähtud diabeedita inimeste kehakaalu langetamiseks, kuna selle toime pole täielikult teada..

Võimalike riskide hindamiseks on abiks kasutusjuhendis märgitud kõrvaltoimete tundmine..

Tuleb meeles pidada, et maagilisi dieedi tablette pole.

Kõrvalmõjud

Metformiinravi ajal leitud kõrvaltoimete hulgas on mitu rühma:

  • esinevad väga sageli - kõhupuhitus, kõhulahtisus, isutus, kolin ja kõhuvalu, oksendamine, iiveldus, röhitsus;
  • sageli - maitse moonutamine (suus metalse maitse kujul) või selle kadumine;
  • harva - vitamiini B12 imendumise halvenemine, mis mõnikord põhjustab megaloblastilist aneemiat, nahareaktsioone (lööve, sügelus);
  • väga harva - piimhappe atsidoos (ohtlik, välkkiire arenev seisund, mille põhjustab veres suurenenud piimhappe sisaldus).

Piimhappe atsidoosi ilmnemisel tuleb Metformin'i kasutamine kohe katkestada. Suhkurtõvega seotud raske neerupuudulikkusega inimestel on eelsoodumus selle arenguks. Samuti on ohtlikud seisundid, mis on seotud hüpoksia, maksapuudulikkuse, pikaajalise paastumise, raske füüsilise töö, ägeda infektsiooni, alkoholismiga..

Arvestades kõrvaltoimete riske, soovitatakse Metformiini võtta ainult vastavalt juhistele ja arsti järelevalve all. Isegi kui teie eesmärk on lihtsalt kaalust alla võtta.

Vastunäidustused

Metformiin on keelatud võtta, kui on vastunäidustusi:

  • diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline eelkoom, kooma;
  • anamneesis piimhappe atsidoos;
  • pikaajalise paastumisega või hüpokalorilise (vähem kui 1000 kcal päevas) dieedi järgimisega;
  • rasedus ja imetamine;
  • kahjustatud maksa- või neerufunktsioon;
  • krooniline alkoholism või äge alkoholimürgitus;
  • šokiolud;
  • rasked infektsioonid;
  • kõhulahtisus, oksendamine ja muud olukorrad, mis põhjustavad dehüdratsiooni;
  • seisundid, mis võivad põhjustada kudede hüpoksiat;
  • trauma või operatsioon, kui on vaja insuliinravi;
  • manipulatsioonide jaoks, mis nõuavad joodil põhineva kontrastaine sisseviimist (ärge jooge 48 tundi enne ja 48 tundi pärast Metformiini protseduuri);
  • ülitundlikkus ravimi ükskõik millise komponendi suhtes.

Ärge võtke seda ravimit ilma arstiga nõu pidamata.

Kui te võtate Metformiini, võite vastunäidustustest hoolimata seista silmitsi keha raskete reaktsioonidega, kuni surmavateni.

Ülevaade ülevaadetest kehakaalu kaotamise kohta kursuse tulemuste kohta

Need, kes julgesid Metformini kaalust alla võtta, kirjutavad väga vastuolulisi ülevaateid. Näib, et nad mõistavad, et võtsid teadlikult riske, kasutades tõsiseid ravimeid muudel eesmärkidel. Kuid samal ajal annavad nad soovitusi, kuidas võtta Metformiini kehakaalu langetamiseks. Kaalu kaotamise ülevaates toodud tulemused on kõigi jaoks samuti erinevad..

  1. Noor naine jagas oma kogemusi kehakaalu normaliseerimisest pärast rasedusdiabeeti. Tal õnnestus aasta jooksul vähendada oma kehakaalu 8 kg võrra (ta jõi arsti soovitusel kursustel Metformiini).
  2. Kulturismiga tegelev mees kaotas nädalas "probleemi" (ei kao kuhugi) 2 kg.
  3. Tüdruk kaotas kuus 10 kg, kuid veetis suurema osa kuust kõhulahtisusega tualetis.
  4. On kaalukaid hinnanguid, kui kaalu kaotamisel tekib küsimus, kas sellise hinnaga on mõtet kaalust alla võtta.
  5. On ülevaateid, millest järeldub, et Metformiini võtmine ei pruugi tingimata põhjustada kehakaalu langust.

Kuidas võtta ravimit kehakaalu langetamiseks

Kui ülekaal on seotud suhkruhaiguse või diabeediga, võib arst või ekdokrinoloog määrata Metformiini. Kuid sel juhul on vaja kõigepealt uurida ravimi annotatsiooni..

Kasutusjuhend

Ametlikus märkuses on soovitatav lugeda Metformiini koostis, sealhulgas abikomponendid. See on vajalik, et teada saada, kas selles on aineid, mida te ei talu. Kasutusjuhendis on kirjas järgmine koostis:

  • toimeaineks on metformiinvesinikkloriid annuses 500, 850 või 1000 mg;
  • abistav - makrogool - 400; kolloidne ränidioksiid, povidoon, opadry valge; magneesiumstearaat;
  • lisaained E171 ja E464.

Mõned tootjad lisavad tablettide kilekattele laktoosi (laktoosmonohüdraati) vastavalt juhistele. Kui olete allergiline vähemalt ühe komponendi suhtes, on ravimite võtmine keelatud.

Juhised ravimile

Kuidas arvutada annust

Metformiini välja kirjutades peab arst arvutama annuse ja raviskeemi (kuidas ravimit juua).

  1. Tavaliselt võetakse metformiini annuses 500–850 mg 2 korda päevas.
  2. Pärast glükeemilise kontrolli (vereanalüüsi) tulemuste saamist 10–11 päeva pärast võib annust suurendada.
  3. Diabeedieelses seisundis on maksimaalne lubatud annus 1700 mg päevas.

Annuse järkjärguline suurendamine vähendab märkimisväärselt kõrvaltoimete riski. Annused on ette nähtud ravimi sihtotstarbeliseks kasutamiseks, mitte kehakaalu langetamiseks.

Kui palju võtta

II tüüpi diabeedi diagnoosiga patsiendid on sunnitud võtma kogu elu jooksul Metformiini. Kui kaua peate diabeediga pille võtma, sõltub teie veresuhkru tasemest. Niipea kui need parameetrid on normaliseerunud, pole vaja ravimit võtta. Juhend ei anna teavet selle kohta, kuidas võtta kehakaalu langetamiseks abinõusid.

Dieet, kui seda võetakse

Metformiini võtmise üks vastunäidustusi on madala kalorsusega dieedist kinnipidamine (alla 1000 kcal päevas). See tähendab, et selle ravimi kasutamise ajal peab kehasse jõudma vähemalt 1000 kcal toidust. Toitumine peaks olema tervislik ja tasakaalustatud. Välja tuleks jätta nn kiired süsivesikud (leidub pagaritoodetes, maiustustes ja suupistetes). Rasvane, praetud, suitsutatud, vürtsikas, soolane toit pole soovitatav. Konservide ja pooltoodete kasutamist tuleks minimeerida.

  • tailiha ja kala;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • köögiviljad, puuviljad ja ürdid;
  • kaunviljad ja täisteratooted (tatar, mais, kaerahelbed, riis);
  • kliid jahu pasta.

Ligikaudne toitumine

Teine oluline tingimus on piisava vedeliku sissevõtmise tagamine kehasse..

Kumb on parem - Glucophage, Siofor või Metformin

Kui tekib küsimus ravimite võtmise vajaduse kohta koos metformiiniga, seisavad patsiendid silmitsi erinevate tootjate analoogide valikuga..

  1. Esimene metformiinil põhinev ravim oli French Glucophage, see on originaalravim.
  2. Analoogi kaubanime Siofor all toodetakse Saksamaal metformiini annustes 500, 850 ja 1000 mg..
  3. Analooge nimega Metformin (Richter, Akrikhin, VERTEX, Canon) toodetakse Venemaal erinevates annustes.

Preparaadid võivad abiainete koostises erineda ebaoluliselt. Näiteks Metformin Richter (1000 mg) sisaldab laktoosmonohüdraati. See on takistuseks kasutamisel laktoositalumatusega inimestel.

Paljud patsiendid usuvad, et Glucophage on parem kui tema kolleegid. Kui võrrelda ravimeid tarbijate arvustuste põhjal, siis kõige rohkem positiivseid ülevaateid leiab prantsuse Glücophage'i tablettidest - 89%.

Siofor, saksa Glucophage analoog, on soovitatav kasutada 73% tarbijatest. Vene metformiinil on 78% soovitusi, mis viitab sellele, et see on parem kui saksa Siofor. Kuid sel juhul on kättesaadavus oluline. Vene metformiini ravimid on odavamad, mistõttu nad on populaarsed.

Kasulik video

Nagu eespool mainitud, on metformiin ravim, mis on ette nähtud kõrge veresuhkru korral. See on selline ravim, mida peate võtma iga päev. Kuid efekti saavutamiseks on oluline seda õigesti võtta. Jelena Malõševa räägib sellest lähemalt:

METFORMIN

Toimeaine

Ravimi koostis ja vabastav vorm

Õhukese polümeerikattega tabletid, valged või peaaegu valged, ovaalsed, kaksikkumerad, mille ühele küljele on tehtud sälg ja teisele sisse pressitud "f"..

1 vahekaart.
metformiinvesinikkloriid1000 mg

Abiained: povidoon (Kollidon 90 F) - 36 mg, väheasendatud hüproloos - 60 mg, glütserüüldibegenaat - 98 mg, magneesiumstearaat - 6 mg.

Koore koostis: hüpromelloos - 14,82 mg, titaandioksiid - 11,4 mg, polüdekstroos - 5,7 mg, talk - 3,8 mg, makrogool 3350 - 2,28 mg.

10 tükki. - kontuurrakupakid (3) - papppakendid.
10 tükki. - kontuurrakupakid (6) - papppakendid.
10 tükki. - kontuuritud kärgpakend (9) - papppakendid.
10 tükki. - kontuurrakupakid (12) - papppakendid.
15 tk. - kontuurrakupakid (2) - papppakendid.
15 tk. - kontuurrakkude pakend (4) - papppakendid.
15 tk. - kontuurrakupakid (6) - papppakendid.
15 tk. - kontuuritud kärgpakend (8) - papppakendid.
30 tk. - pudelid (1) - papppakendid.
60 tk. - pudelid (1) - papppakendid.
30 tk. - purgid (1) - papppakend.
60 tk. - purgid (1) - papppakend.

farmakoloogiline toime

Biguaniidide rühma suukaudne hüpoglükeemiline aine (dimetüülbiguaniid). Metformiini toimemehhanism on seotud selle võimega pärssida glükoneogeneesi, samuti vabade rasvhapete moodustumist ja rasva oksüdatsiooni. Suurendab perifeersete retseptorite tundlikkust insuliini ja rakkude glükoositarbimise suhtes. Metformiin ei mõjuta vere insuliini kogust, kuid muudab selle farmakodünaamikat, vähendades seondunud insuliini ja vaba suhte ning suurendades insuliini ja proinsuliini suhet..

Metformiin stimuleerib glükogeeni sünteesi, toimides glükogeeni süntetaasi toimel. Suurendab igat tüüpi membraansete glükoositransporterite veomahtu. Lükkab edasi glükoosi imendumist soolestikus.

Vähendab triglütseriidide, LDL, VLDL taset. Metformiin parandab vere fibrinolüütilisi omadusi, surudes alla koetüüpi plasminogeeni aktivaatori inhibiitorit.

Metformiini võtmise ajal jääb patsiendi kehakaal stabiilseks või väheneb mõõdukalt.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub metformiin seedetraktist aeglaselt ja mittetäielikult. C max saavutatakse plasmas umbes 2,5 tunni pärast. 500 mg ühekordse annuse korral on absoluutne biosaadavus 50–60%. Toidu samaaegse tarbimisega väheneb metformiini imendumine ja see hilineb.

Metformiin jaotub kiiresti kehakudedesse. Praktiliselt ei seondu plasmavalkudega. Koguneb süljenäärmetes, maksas ja neerudes.

See eritub neerude kaudu muutumatul kujul. T 1/2 plasmast on 2–6 tundi.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral on metformiini kuhjumine võimalik.

Näidustused

II tüüpi diabeediga (insuliinisõltumatu) koos ebaefektiivse dieediteraapia ja kehalise aktiivsusega, rasvunud patsientidel: täiskasvanutel - monoteraapiana või kombinatsioonis teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete või insuliiniga; 10-aastastel ja vanematel lastel - monoteraapiana või kombinatsioonis insuliiniga.

Vastunäidustused

Äge või krooniline metaboolne atsidoos, diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline eelkoom ja kooma; neerupuudulikkus, neerufunktsiooni kahjustus (CC Seedesüsteemi osa: võimalik (tavaliselt ravi alguses) iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, puhitus, ebamugavustunne kõhus; harvadel juhtudel - maksafunktsiooni kahjustuse näitajad, hepatiit (kaovad pärast ravi lõpetamist).

Ainevahetuse poolelt: väga harva - piimhappe atsidoos (ravi tuleb katkestada).

Hematopoeetilise süsteemi küljest: väga harva - häirunud vitamiini B 12 imendumine.

Kõrvaltoimete profiil 10-aastastel ja vanematel lastel on sama kui täiskasvanutel.

Ravimite koostoime

Samaaegsel kasutamisel koos sulfonüüluurea derivaatide, akarboosi, insuliini, salitsülaatidega, MAO inhibiitoritega, oksütetratsükliini, AKE inhibiitoritega koos klofibraadi, tsüklofosfamiidiga võib metformiini hüpoglükeemiline toime tugevneda.

Samaaegsel kasutamisel koos GCS-i, suukaudseks manustamiseks mõeldud hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega, danasooli, epinefriini, glükagooni, kilpnäärmehormoonidega, fenotiasiini derivaatidega, tiasiiddiureetikumidega, nikotiinhappe derivaatidega on võimalik vähendada metformiini hüpoglükeemilist toimet..

Metformiini saavatel patsientidel suurendab joodi sisaldavate kontrastainete kasutamine diagnostilisteks uuringuteks (sealhulgas intravenoosne urograafia, intravenoosne kolangiograafia, angiograafia, CT) ägeda neerufunktsiooni häirete ja laktatsidoosi riski. Need kombinatsioonid on vastunäidustatud..

Beeta 2 -adrenomimeetikumid süstide vormis suurendavad β2-adrenergiliste retseptorite stimuleerimise tõttu veres glükoosi kontsentratsiooni. Sel juhul on vaja kontrollida glükoosi kontsentratsiooni veres. Soovitatav on vajadusel välja kirjutada insuliin.

Tsimetidiini samaaegne kasutamine võib suurendada laktatsidoosi riski.

Lingudiureetikumide samaaegne kasutamine võib võimaliku funktsionaalse neerupuudulikkuse tõttu põhjustada laktatsidoosi arengut.

Samaaegne kasutamine etanooliga suurendab piimhappe atsidoosi riski..

Nifedipiin suurendab metformiini imendumist ja C max.

Neerutuubulitesse sekreteeritavad katioonilised ravimid (amiloriid, digoksiin, morfiin, prokaiinamiid, kinidiin, kiniin, ranitidiin, triamtereen, trimetoprim ja vankomütsiin) konkureerivad torujates transpordisüsteemides metformiiniga ja võivad põhjustada selle Cmax tõusu..

erijuhised

Ei soovitata kasutada ägedate infektsioonide, krooniliste nakkus- ja põletikuliste haiguste ägenemise, traumade, ägedate kirurgiliste haiguste, dehüdratsiooni riski korral.

Ärge kasutage enne operatsiooni ega 2 päeva jooksul pärast operatsiooni.

Metformiini kasutamisel eakatel ja raskeid füüsilisi töid tegevatel patsientidel tuleb olla ettevaatlik, kuna see on seotud suurenenud laktatsidoosi riskiga. Eakatel patsientidel täheldatakse sageli asümptomaatilist neerufunktsiooni häiret. Eriline ettevaatus on vajalik juhul, kui neerukahjustus on tingitud antihüpertensiivsete ravimite või diureetikumide, samuti MSPVA-de kasutamisest.

Kui patsiendil on ravi ajal lihaskrampe, seedehäireid (kõhuvalu) ja tugevat asteeniat, siis tuleb meeles pidada, et need sümptomid võivad näidata laktatsidoosi tekke algust.

Ravi perioodil on vaja jälgida neerufunktsiooni; laktaadisisalduse määramine plasmas tuleks läbi viia vähemalt 2 korda aastas, samuti kui ilmneb müalgia.

Kui metformiini kasutatakse monoteraapiana vastavalt annustamisskeemile, hüpoglükeemiat tavaliselt ei esine. Insuliini või sulfonüüluurea derivaatidega kombineerituna on siiski oht hüpoglükeemia tekkeks. Sellistel juhtudel on vaja eriti hoolikalt jälgida veresuhkru kontsentratsiooni..

Raviperioodil peaksid patsiendid hoiduma alkoholi tarvitamisest laktatsidoosi tekke ohu tõttu.

Prekliinilised uuringud on näidanud, et metformiinil puudub kantserogeenne toime.

Rasedus ja imetamine

Metformiini ohutuse kohta raseduse ajal ei ole piisavalt ja hästi kontrollitud uuringuid. Kasutamine raseduse ajal on võimalik äärmise vajaduse korral, kui ravi eeldatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele. Metformiin ületab platsentaarbarjääri.

Metformiin eritub väikestes kogustes rinnapiima, samas kui metformiini kontsentratsioon rinnapiimas võib olla 1/3 ema plasma kontsentratsioonist. Metformiini võtmise ajal ei täheldatud imetamise ajal vastsündinutel kõrvaltoimeid. Piiratud andmemahu tõttu ei ole soovitatav seda imetamise ajal kasutada. Imetamise lõpetamise otsus tuleks teha, pidades silmas imetamise eeliseid ja võimalikku kõrvaltoimete ohtu beebile..

Prekliinilistes uuringutes on näidatud, et metformiinil ei ole teratogeenset toimet annustes, mis on 2–3 korda suuremad kui inimestel kasutatavad terapeutilised annused. Metformiinil puudub mutageenne potentsiaal, see ei mõjuta viljakust.

Metformiin kehakaalu langetamiseks

Liigsetest kilodest vabanemine on füsioloogilises ja psühholoogilises mõttes üsna keeruline ülesanne, kuna see nõuab märkimisväärseid pingutusi ja olulisi muutusi tavapärases eluviisis. Seetõttu otsivad mitte ainult toitumisspetsialistid, vaid ka need, kes soovivad kaalust alla võtta, pidevalt kehakaalu normaliseerimiseks kõige lihtsamaid võimalusi. Viimasel ajal on populaarseks saanud kehakaalu langetamiseks mõeldud ravimite kasutamine, mis pole mõeldud kehakaalu langetamiseks, kuid on näidanud selliseid tulemusi põhihaiguse ravis. Üks selline ravim on Metformiin, arstide välja kirjutatud pill suhkruhaiguse glükoositaseme alandamiseks. Sportlased ja kulturistid võtsid kaalukaotuse saamiseks esimestena Metformiini. Seejärel, pärast arvukate positiivsete arvustuste saamist, väljus ravim kaugelt meditsiini- ja spordiringidest..

Teave ravimi kohta

Iga ravimit töötab välja kindel ettevõte. Samuti toodetakse originaalset ravimit ja seejärel saab selle tootmiseks patendi teistele ettevõtetele müüa. Nende ravimeid nimetatakse juba geneerilisteks ravimiteks. Need on alati odavamad kui originaal ja võivad olla halvema kvaliteediga, kuna geneeriliste ravimite tootjad kasutavad muid komponente ja lisakomponente ilma nende mõju uurimata, mis võib kahjustada toimeaine tõhusust.

Tähelepanu! "Metformiin" on aine rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus, mis on biguaniidirühma ainus esindaja. Kõigil sellel põhinevatel ravimitel on erinevate tootjate kaubanimed.

Algne ravim on toodetud Prantsusmaal nimetuse "Glucophage" all. Geneerilisi ravimeid on üsna vähe, neist populaarseimad on:

  • Siofor (Saksamaa);
  • Metformin Richter (Venemaa);
  • Metformin Teva (Iisrael);
  • Metformin Canon (Venemaa);
  • Metformiin-Akrikhin (Venemaa);
  • Metformiin (Serbia);
  • Glüformiin (Venemaa);
  • Bagomet (Argentina);
  • Metfogamma (Saksamaa);
  • Formin Pliva (Horvaatia);
  • Novoformin (Venemaa);
  • Formetin (Venemaa).

Lisaks nendele on suur arv India ja Hiina toodetud tablette, mis on palju odavamad ja tõhususe poolest palju madalamad..

Lisaks on iga ravim saadaval erinevates pakendites - 30, 60 ja 120 tabletti, millest igaüks sisaldab erinevat annust toimeainet (500, 850, 1000 mg). Seetõttu sisaldavad nimed sobivaid nimetusi, näiteks:

  • "Metformiin" 850 mg, nr 30;
  • "Metformiin" 500 mg, nr 60;
  • "Metformin Teva" 500 mg, nr 120;
  • "Glucophage" 1000 mg, nr 60 jne..

Preparaat sisaldab:

  • toimeaine - metformiinvesinikkloriid (metformiinvesinikkloriid) ühes näidatud annusest 1 tableti kohta;
  • abikomponendid - reeglina magneesiumstearaat, tärklis, talk.

Lisaks sellele saab iga geneeriliste ravimite tootja peamise toimeaine jaoks kasutada oma lisaaineid. Kui on valida Metformiini või Glucophage'i vahel, tuleb meeles pidada, et originaali testitakse nii palju kui võimalik ja selle valem on optimaalselt valitud, seetõttu peetakse seda ohutumaks ja efektiivsemaks. Kuigi negatiivsete reaktsioonide puudumisel on analoogidega täiesti võimalik. Nagu praktika näitab, pole nende kasutamise tulemus erinev, samas kui Metformiini tabletid on sarnaste ravimite hulgas kõige eelarvelisem variant.

Suhkurtõve ja kaasuvate haiguste ravimisel on soovitatav valida originaalne ravim arsti määratud annusega. Tervele inimesele, kes soovib ainult kaalust alla võtta, võib sobida ka odavam geneeriline ravim. Ka siin ei saa kindlalt öelda, kumb on parem kehakaalu langetamiseks - "Metformiin" või "Siofor", kuna nende mõju kehale on väga individuaalne. Kuid Venemaal on "Siofor" levinum..

Kuidas Metformiin toimib?

Iseenesest on see aine kõigist suukaudsetest diabeediravimitest ainus, mis on heaks kiidetud lastel kasutamiseks, kuna see on valmistatud looduslikest taimsetest materjalidest. Lisaks II tüübi diabeedile kasutatakse neid tablette alkoholivaba etümoloogiaga rasvmaksahaiguse raviks ja praegu katsetatakse neid vähktõve ennetamise vahendina..

Selle aine toimemehhanism kehakaalu langetamise protsessile on tingitud selle võimest mõjutada perifeerset insuliiniresistentsust. Ülekaalu korral areneb peaaegu alati välja tundlikkus insuliini suhtes - hormoon, mida toodab pankreas ja tarnib rakkudesse glükoosi. Kui rakud häirivad insuliini tajumist ja glükoos ei tungi neisse, suurendab kõhunääre insuliini tootmist, mis suurendab selle taset veres. Seetõttu halveneb lipiidide metabolism ja rasv hakkab tugevalt varudesse ladestuma. Rakkude insuliiniresistentsuse põhjused võivad olla väga erinevad, kuid enamasti põhjustab see kiirete süsivesikute liigset tarbimist. Glükoosiga üleküllastunud rakud hakkavad selle vastu "kaitsma", keeldudes vastu võtmast insuliini, mida on muutumas üha enam, mis muudab selle rakkude jaoks veelgi vastuvõetamatuks. Moodustatakse suletud protsess, mis viib rasvumise arenguni.

Metformiin vähendab insuliiniresistentsust ja taastab rakud nende loomulikus olekus. Selle tagajärjel hakkavad nad regulaarselt imenduma glükoosi, mis normaliseerib insuliini sünteesi ja peatab rasva sadestumise..

Lisaks nendele omadustele on sellel ainel mitmeid positiivseid mõjusid, mis aitavad kaasa kehakaalu langusele:

  • kiirendab keemilisi reaktsioone rasvhapete oksüdeerimiseks;
  • vähendab seedetrakti lõksus olevate süsivesikute imendumist;
  • vähendab kolesterooli taset;
  • aeglustab maksa glükoositootmist;
  • stimuleerib lipiidide lagunemist.

Lisaks on ainel nõrk samaaegne toime - isu langus. Just temale toetub enamik neist, kes hakkavad kehakaalu kaotamise eesmärgil ravimit jooma. See anoreksigeenne toime on aga nii vähe väljendatud, et seda praktiliselt ei tunneta. Seetõttu pole pillide kasutamine nälja kõrvaldamiseks õigustatud..

Jelena Malõševa metformiini kasutamise kohta kehakaalu langetamiseks:

Ameerika arstid on läbi viinud terve rea katseid, et teha kindlaks metformiini mõju kaalulangusele. Sellest võttis osa umbes 2000 vabatahtlikku, kes jagunesid 3 rühma, kes mõlemad juhtisid 2 aastat erinevat eluviisi:

  • esimeste liikmed sõid korralikult ja tegelesid aktiivselt spordiga (3 korda nädalas) ilma pille võtmata;
  • teise liikme liikmed - võtsid platseebot ja elasid normaalset elu ilma täiendavaid kehakaalu langetamise meetodeid kasutamata;
  • kolmanda liikmed juhtisid ka tavalise keskmise inimese elu ja võtsid kehakaalu langetamiseks metformiinitablette.

Kõige madalam tulemus oli teises rühmas - nad kaotasid keskmiselt 0,5 kg. Kolmandas rühmas oli kaalulangus pillidel umbes 2 kg. Esimese rühma liikmed, kes juhtisid tervislikku aktiivset eluviisi, kaotasid kõige rohkem kaalu - nad kaotasid 5-6 kg.

Ameerika teadlaste eksperimendi tulemused on näidanud, et metformiin ei toimi kaalulangus ilma korraliku toitumise ja treeninguta. Erandid on muidugi võimalikud. Mõned väga suure kehakaaluga inimesed kaotavad ravimi võtmise esimestel kuudel 3-7 kg nädalas. Kuna aga kaotate kaalu ilma täiendavate lisapingutusteta (ranged toitumis- ja treenimispiirangud), kaob see mõju..

Tähelepanu! Metformiin ei ole kehakaalu langetav imeravim, mis põletab rasva ja kõrvaldab söögiisu. Ravim toimib ainult elustiili muutustega, sealhulgas üleminekuga õigele toitumisele, kehalisele aktiivsusele ja positiivsele suhtumisele.

Kuidas kasutada

Dieet, sport ja mõte on kaalulangusprotsessi peamised komponendid ning pillid on vaid selle lisakomponent, millest sageli võib loobuda. Metformiini kehakaalu langetamiseks kasutamise otseseid näidustusi võib seostada ainult rasvumisega suhkruhaiguse taustal. Kui diabeeti pole, kuid pillidega kaalu kaotamine on psühholoogiliselt mugavam, siis saab seda ka teha, kuid järgige kindlasti kõiki reegleid.

Vastuvõtuviis

Kui olete otsustanud kaalulanguse jaoks võtta metformiini, peate selgelt aru saama, kuidas seda õigesti teha - millistes annustes ja millise skeemi järgi. Ärge unustage, et algselt on tabletid ette nähtud metaboolse sündroomi või diabeediga patsientidele, seetõttu töötas tootja välja kasutusjuhendid, võttes arvesse kehas esinevaid patoloogilisi muutusi. Nii algab 13-aastase lapse ja täiskasvanu ravi vastavalt 500 ja 850 mg, mida võetakse õhtusöögi või öösel. Kõrvaltoimete vältimiseks suurendatakse annust järk-järgult - iga 1–2 nädala järel 500–850 mg. Patsientide soovitatav annus on 1500 mg / päevas, manustatuna 2–3 annusena, maksimaalne on sama režiimi kohaselt 1700 mg / päevas. Suhkruhaiguse rasvumise vältimiseks peate võtma 200 mg päevas.

Kui terve inimene võtab kehakaalu langetamiseks metformiini, ei tohiks annus ületada 1000 mg päevas. Peate võtma tablette vastavalt järgmisele skeemile:

  • 500 mg hommiku- ja õhtusöögi ajal või pärast seda;
  • tablett neelatakse tervelt alla (neelamise hõlbustamiseks võib jagada kaheks osaks) veega.

Seda annust peetakse üsna ohutuks ja see vähendab kõrvaltoimete tõenäosust. Annuse suurendamisel on kaalulangus suurem, kuid sellega võivad kaasneda ebameeldivad valusad sümptomid ja heaolu oluline halvenemine..

Hea talutavuse korral on lubatud annust suurendada 1500 mg-ni päevas - igaüks 500 mg koos hommiku-, lõuna- ja öösel. Vastuvõtmise esimese 3 päeva jooksul võib tekkida iiveldus ja kerge pearinglus, mis on põhjustatud vere glükoositaseme järsust langusest. Kui kõrvalreaktsioonid püsivad 2 nädalat, tuleb tabletid ära visata.

Mõned kulturistid kohandavad ravimi annust 2000-3000 mg-ni päevas, mis on 2-3 korda suurem kui tervetel inimestel lubatud määr. Enne metformiini võtmist süstivad nad intramuskulaarselt insuliini, et vähendada ravimi selliste suurte annuste agressiivset toimet. Kuid see kaalukaotusskeem on äärmiselt ohtlik. Lisaks sellele vähendab insuliin pillide soovitud toimet, mis muudab nende võtmise ebapraktiliseks..

Tähtis! Metformiini salendavate tablettide võtmise kursus ei tohiks ületada 20 päeva. Siis on vaja 1-2-kuulist pausi, mis väldib sõltuvust. Võõrutusperioodil peate jätkama dieedi järgimist ja mitte vähendama füüsilist aktiivsust.

Dieet

"Metformiini" dieedi põhiolemus on dieedist välja jätta mitmed kõrge kalorsusega toitude kategooriad:

  • suhkrut sisaldav jahu;
  • tärkliserikkad või magusad puu- ja köögiviljad (sh kartul, peet, porgand, banaanid, viinamarjad);
  • valge riis, teravili;
  • rasvane liha (sealiha, veelinnud).

Erinevalt teistest meetoditest ei keela dieet kehakaalu langetamiseks metformiini võtmisel soola kasutamist. Seda võib lisada söögikordadele, kuid mõõdukalt..

Heakskiidetud toodete loend sisaldab:

  • tatar, pruun riis, läätsed;
  • köögiviljad ja puuviljad (va keelatud);
  • kala, mereannid;
  • kana, kalkun, küülikuliha;
  • keefir, kodujuust.

Igapäevase dieedi kalorisisaldus peaks olema vahemikus 1000–1200 kcal.

Tuleb meeles pidada, et nende tablettide võtmine põhjustab sageli maoärritust, seetõttu on keha dehüdratsiooni vältimiseks vaja tarbida piisavas koguses vedelikku - vähemalt 2 liitrit. Parem eelistage puhast vett ilma gaasi, rohelise tee ja taimsete infusioonideta. Mis tahes jooke peate jooma 20 minutit enne sööki (see vähendab söögiisu) ja 40-60 minutit pärast söömist.

Kehaline aktiivsus

Ainuüksi selle dieedi järgimine annab häid tulemusi kaalulanguses. Kuid selgema ja püsivama efekti saavutamiseks tuleks motoorset aktiivsust suurendada. Selleks sobivad ideaalselt järgmised füüsilise tegevuse tüübid:

  • sörkimine 15 minutit;
  • tüsistusteta koolituskompleks;
  • tantsuharjutused muusikani.

Regulaarselt tehes aitavad need kiirendada kogunenud keharasva töötlemist ja lihaste toonust. Kui pole aega ega soovi spordiga tegeleda, peate vähendama päevas tarbitavate kalorite hulga 1000-ni.

Vastunäidustused

Enne metformiini võtmist kehakaalu langetamiseks on soovitatav konsulteerida spetsialistiga ja viia läbi täielik uuring, et välistada selliste haiguste esinemine, mille raviks ravim on keelatud..

Järgmistest tingimustest võivad saada vastunäidustused:

  • 1. tüüpi diabeet;
  • II tüüpi diabeet insuliini puudumisel veres;
  • südame-, neeru-, maksapuudulikkus;
  • keha dehüdratsioon;
  • ägedad infektsioonid;
  • infarkti- ja insuldieelne seisund;
  • alkoholism, alkohoolne joove;
  • piimhappe mürgitus;
  • taastumisperiood pärast operatsiooni;
  • raske haigus või vigastus;
  • aneemia;
  • söögiisu vähenemine;
  • range dieedi järgimine;
  • rasedus, imetamine;
  • ravimite komponentide talumatus.

Krooniliste haiguste esinemisel tuleks metformiini võtmine kehakaalu langetamiseks võtta arsti järelevalve all, kuna pillid suurendavad märkimisväärselt ägenemise tõenäosust.

Kõrvalmõjud

Kõige ohtlikum kõrvaltoime on laktatsütoos, mis on seotud piimhappe metabolismi häiretega ja selle taseme tõusuga kehas. Selle patoloogia sümptomiteks on:

  • peavalud;
  • suurenenud hingamine ja pulss;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kõhuvalu;
  • kõhulahtisus;
  • kiire väsitavus;
  • teadvuse kaotus.

Igal juhul peate nende pillidega kaalu kaotamisel oma tervist hoolikalt jälgima. Kui ilmnevad vähimadki joobeseisundi tunnused, temperatuur tõuseb või kui tervislik seisund halveneb, tuleb annust vähendada.

Muud kõrvalreaktsioonid võivad avalduda järgmiselt:

  • suhkrutaseme alandamine koos kõigi tagajärgedega;
  • B12-vitamiini imendumise halvenemine (kahjuliku aneemia teke);
  • nahalööbed.

Kui ilmneb mõni neist sümptomitest, peate kohe lõpetama tablettide kasutamise ja konsulteerima arstiga.

Narkootikumide hind

Metformiini keskmine hind apteekides varieerub järgmistes vahemikes:

  • Nr 30 - 110–150 rubla;
  • Nr 60 - 210–240 rubla;
  • Nr 120 - 350-380 rubla.
  • Nr 30 - 120–150 rubla;
  • Nr 60 - 230-260 rubla;
  • Nr 120 - 400–430 rubla.
  • Nr 30 - 190-220 rubla;
  • Nr 60 - 330-360 rubla;
  • Nr 120 - 450-480 rubla.

Samal ajal on kaalukaotuse jaoks mõeldud vene "Metformiini" hind näidatud piiride madalamal tasemel. Need on sellised pillid nagu:

  • Metformiin Richter;
  • "Metformiini Canon";
  • "Glüformiin";
  • Novoformin;
  • "Formetin".

Välismaa ravimid on kallimad:

  • Glükofaag (Prantsusmaa);
  • Siofor (Saksamaa);
  • Metformin Teva (Iisrael);
  • Bagomet (Argentina);
  • Metfogamma (Saksamaa);
  • "Formin pliva" (Horvaatia).

500 mg tablette peetakse kõige mugavamaks kasutamiseks, kuna see on soovitatav ravimi ühekordne annus. Kuid kui arvestada, kui palju maksab toimeaine kahekordse kontsentratsiooniga ravim, siis on kasulikum osta ravimit annusega 1000 mg ja selle kasutamisel purustada tabletid pooleks.

Arstide arvamus

Meditsiini professionaalsete esindajate seas pole üksmeelt selles, kas on võimalik metformiini juua kehakaalu langetamiseks. Enamik arste kaldub arvama, et terve (ilma metaboolse sündroomita) inimene peab oma kehakaalu normaliseerimiseks ainult dieeti pidama ja kehalist aktiivsust suurendama. Kaalulangusravimi kasutamine on äärmuslik juhtum. Vaatamata mittetoksilisusele võib see põhjustada tõsiseid seedesüsteemi häireid ja halvendada üldist heaolu. Seetõttu tuleks küsimus, kas seda ravimit on võimalik kasutada kehakaalu normaliseerimiseks, otsustada igal juhul eraldi ja alati arsti osalusel. Lõppude lõpuks on see tõhus ravim, mitte kaalulangus pillid..