ALAT veres

10 minutit Autor: Lyubov Dobretsova 1167

Inimese kehas sünteesitakse palju ensüüme, tänu millele viiakse läbi eluks vajalikud metaboolsed protsessid. Elundite toimimise erinevate kõrvalekallete korral on häiritud bioloogiliselt aktiivsete ainete tootmine, mida kasutatakse patoloogiate otsimisel laboratoorses diagnostikas.

ALAT-i vereanalüüsi dešifreerimine on AST väga oluline maksa, südame ja enamiku muude elundite haiguste diagnoosimisel. Nende transferaasirühma ensüümide hulk muutub sageli enne kõigi muude areneva haiguse tunnuste ilmnemist, mis võimaldab ravi alustada juba algstaadiumis ja vältida igasuguseid tüsistusi.

ALT ja AST ensüümide roll

Alaniinaminotransferaas (ALT, AlAt) ja aspartaataminotransferaas (AST, AsAt) on transaminaaside alarühma endogeensed ensüümid ja nende tootmise iseärasuste tõttu kasutatakse neid laialdaselt maksakahjustuste diagnoosimiseks. Neid peetakse selliste patoloogiate peamisteks markeriteks. Nende ainete sisalduse muutmise tõttu veres tuvastatakse ka südamelihase ja mõnede muude elundite haigused..

AsAt ja AlAt sünteesitakse rakusiseselt ja tervel inimesel siseneb vereringesse vaid väike osa neist. Seetõttu on need ensüümid seerumis tavaliselt väikesed. Neid leidub kõigis keharakkudes, kuid AST-d leidub enamasti südamelihastes ja maksas ning vähemal määral ka lihastes ja neerudes. Peamine ALAT sisaldus leitakse maksas ja neerudes, väiksem osa aga südames ja lihastes.

Kui maksa parenhüüm on kahjustatud (tsirroos, hepatiit), vabaneb rakkude hävitamise (tsütolüüs) tõttu kirjeldatud ained verre, mis näitab patoloogia olemasolu. Sama põhimõtte kohaselt toimub neeru- või südamepatoloogiate määratlus, näiteks ALAT suureneb selgelt müokardiinfarkti korral.

Kuigi maksahaiguse diagnoosimisel peetakse oluliseks mõlemat ensüümi, on ALAT spetsiifilisem kui ASAT. Mõnes olukorras arvutatakse nende suhe üksteisega (AST / ALAT) ja selle näitaja põhjal tehakse järeldused konkreetse haiguse kohta. Seda parameetrit nimetatakse Ritise koefitsiendiks ja tervel inimesel on see 1,3 ± 0,42. Maksapatoloogiate korral väheneb, südamehaiguste korral aga suureneb.

Kui eksam on vajalik?

Need ensüümid määratakse biokeemilise vereanalüüsi käigus muude parameetrite hulgas, mis võivad näidata patoloogiliste protsesside esinemist vastavates elundites. Samuti on oluline hinnata selliseid verekomponente nagu bilirubiin ja GGT - gamma-glutamüültranspeptidaas - ensüüm, mille aktiivsus suureneb maksahaiguste ja alkoholismi korral.

Uuringute jaoks võib võtta nii venoosseid biomaterjale kui ka kapillaare. Uurimismeetod on ühtne kineetiline test. Vere koostisest kõige usaldusväärsema pildi saamiseks peab patsient järgima mitmeid reegleid, sealhulgas:

  • vähenenud füüsiline aktiivsus päev enne vereproovide võtmist;
  • keeldumine söömast 12 tundi enne protseduuri;
  • suitsetamisest hoidumine vähemalt 30 minutit enne biomaterjali kättetoimetamist.

Vere transaminaaside taseme uurimiseks on ette nähtud teatud funktsioonid, mis iseloomustavad maksa funktsionaalset häiret, nimelt:

  • naha ja limaskestade kollasus;
  • söögiisu vähenemine või puudumine;
  • valu epigastriumis;
  • ebamõistlik puhitus;
  • väljaheidete värvimuutus;
  • iiveldus, oksendamine, sügelus;
  • uriini tumenemine;
  • üldine nõrkus.

Lisaks haiguse selgelt väljendunud tunnustele viiakse biokeemiline analüüs läbi üsna märkimisväärses arvukalt olukordi, näiteks:

  • pärilik eelsoodumus maksahaiguste tekkeks;
  • maksa kahjustavate ravimite võtmine;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • hepatiidi mitmetähenduslik diagnoos;
  • seisund pärast hepatiiti;
  • rasvumine, suhkurtõbi;
  • hepatiidi, tsirroosi jt ravi efektiivsuse hindamine.

Täpse diagnoosi kehtestamiseks on vaja mitte ainult kindlaks määrata transaminaaside rühma ensüümid, vaid ka võrrelda neid teiste analüüsi näitajatega, mis samuti muutuvad ühel või teisel määral. AST väärtusi veres, lisaks ülaltoodud täiendavatele näitajatele, hinnatakse sageli paralleelselt aluselise fosfataasi ja üldvalgu testimise tulemustega.

Selline võrdlus aitab kindlaks teha maksapatoloogia konkreetse vormi. Sama oluline on maksale potentsiaalselt toksiliste ravimite võtmisel välja selgitada aspartaataminotransferaasi sisaldus, mistõttu võib ensüümi sisalduse suurenemise korral ravi ajal patsiendi üle viia mõnele teisele ravimile..

Tavalised näitajad

Nagu eespool mainitud, on ALAT ja ASAT määr tervete inimeste veres üsna madal. Samal ajal muutuvad selle rühma mõlema ensüümi väärtused kogu elu jooksul, mida ei peeta ka patoloogiaks..

Alaniini aminotransferaas

Kõrgeim ALAT väärtus on täheldatud vastsündinutel. Selle põhjuseks on füsioloogiline sünnitusjärgne ikterus. See seisund tekib tänu sellele, et sünnituse ajal süstitakse lapse vereringesse palju hemoglobiini..

Vastsündinu esimese elukuu jooksul laguneb tema kehas hemoglobiin kiiresti, moodustades suure hulga bilirubiini. Ja nagu teate, põhjustab tema kontsentratsioon ikterilisi ilminguid. Esimese 5 päeva jooksul pärast lapse sündi võib ALAT sisaldus ulatuda 49 Ü / L, seejärel kuni 6 kuuni - 56–60 U / L. Kuue kuu pärast ensüümi kontsentratsioon väheneb ja ei ületa järgmise 6 kuu jooksul 54 U / L.

Alates 1 aastast kuni 3 aastani ei tohiks see olla suurem kui 33 U / l. 3-6-aastaselt peetakse norme kuni 29 U / l. Siis on näitaja tõus - kuni 38–39 ja see püsib muutumatuna kuni 12 aastat. Lisaks sõltub ALAT-transaminaaside määr puberteedieas (12–17-aastased) nooruki soost (poistel kuni 27 ja tüdrukutel kuni 24 U / l).

Meeste normaalsed näitajad ei tohiks ületada 41 U / l ja naiste puhul - 31. Tuleb märkida, et raseduse ajal on rasedatel emadel mõnikord selle koefitsiendi tõus, mis on samuti normiga võrdne. Raseduse hilisemates staadiumides võib ALAT tõus siiski osutada gestoosile (raseduse komplikatsioon, millega kaasneb üldine nõrkus ja vererõhu tõus). Ja mida suurem on koefitsient, seda raskem on vastavalt gestoosi kulg..

Aspartaadi aminotransferaas

Nii nagu ALAT, määravad ASAT aktiivsuse määra mitmed tegurid ja kõige olulisemad neist on inimese vanus ja sugu. Suurimaid koefitsiente täheldatakse lastel, mida seostatakse luustiku lihaste aktiivse kasvuga, samuti tugevama soo esindajatel, kellel erinevalt naistest on suur lihasmass.

Naiste veres ei tohiks ASAT norm ületada 31 U / L, meestel - 37 U / L. Suurimaid väärtusi täheldatakse vastsündinutel esimese 5 elupäeva jooksul ja need võivad ulatuda 97 Ü / L-ni. Siis indikaator pisut väheneb ja beebi esimese eluaasta lõpuks ei tohiks olla rohkem kui 82 U / l.

Hiljem, 6. eluaastaks, langeb ensüümi kontsentratsioon järsult ja sellel perioodil peetakse normiks kuni 36 U / L. Noorukieas (12–17-aastased) väheneb ASAT tase pisut ning tüdrukutel muutub see normiks 25-ni ja poistel 29 U / l-ni..

Raseduse ajal kipub indikaator normist kõrvale kalduma ning seda saab vähendada või suurendada. Selliseid muutusi seletatakse naise hormonaalse tausta globaalse ümberkorraldamisega loote kandmiseks tingimuste loomiseks ja viidatakse normi variantidele.

Miks ensüümide tase muutub??

ALAT ja ASAT sisalduse vähenemisel ja suurenemisel veres on üsna palju põhjuseid, kuid on olemas teatud kriteeriumid, mis aitavad arstil välja selgitada, millist elundit see mõjutab, ja välja selgitada areneva patoloogia peamised omadused..

Suurenenud ALAT kontsentratsioon

Ensüümi suurenenud sisaldust peetakse selliseks, mis ületab normaalväärtusi kümneid või sadu kordi. 20 või enama ALAT taseme tõusu põhjusteks on A-, B- ja C-hepatiidi äge vorm. Alkohoolse hepatiidi korral suureneb ensüümi kontsentratsioon umbes 6 korda ja maksa rasvase degeneratsiooni arenguga ületab indikaator normi 2-3 korda.

Kuid neoplasmide korral on koefitsiendi kasv sageli ebaoluline, kuid isegi seda ei saa jätta ilma piisava tähelepanuta. Lisaks võib indikaator suureneda järgmiste patoloogiate või seisundite korral:

  • hematopoeetilise süsteemi düsfunktsioon;
  • toidulisandite kontrollimatu kasutamine;
  • keha suurte pindade põletused;
  • liigne füüsiline aktiivsus;
  • pankreatiidi äge vorm;
  • viirusnakkused;
  • vale toitumine;
  • šokiseisund;
  • müodüstroofia;
  • mononukleoos.

ALAT-i näitajaid võib mõjutada suukaudsete rasestumisvastaste ravimite, kolereetikumide, psühhotroopsete ja vähivastaste ravimite, steroidide, immunosupressantide jne tarbimine. Seetõttu peate enne testide tegemist oma arsti hoiatama nende ravimite kasutamise eest..

ALT-i sisalduse vähenemine

Ensüümi kontsentratsiooni langus näitab selliste raskete patoloogiate arengut nagu tsirroos ja nekroos või see võib olla maksa rebenemise tagajärg. B-vitamiini vaegust peetakse veel üheks põhjuseks, mis võib alandada ALAT taset.6, samuti ravimite võtmist, mis sisaldavad interferooni, aspiriini, fenotiasiini.

Suurenenud AST tase

Kui kudesid uuendatakse surnud rakkude paralleelse surmaga või kui need hävitatakse ebaloomulikul viisil, jätab AST surnud struktuurid ja siseneb vereringesse. See põhjustab ensüümi märgatava suurenemise ja selle kontsentratsioon võib normaalväärtuste suhtes suureneda 20 korda. Järgmiste organite talitlushäiretega täheldatakse ASAT suurenemist.

  • Müokardiinfarkt (tase tõuseb kuni 10-20 korda) ja biokeemiline analüüs annab võimaluse kindlaks teha haiguse algus enne selle sümptomite ilmnemist EKG-s.
  • Äge koronaarne puudulikkus (patsiendil tõusevad väärtused kogu päeva jooksul ja siis need vähenevad ning mõne päeva pärast normaliseeruvad).
  • Staatus pärast südameoperatsiooni, südame kateteriseerimist (angiokardiograafia).
  • Kopsuarteri tromboos, rasked stenokardiahood, äge reumaatiline südamehaigus, tahhüarütmia.

Maks ja sapipõis:

  • erinevat laadi hepatiit (alkohoolne, viiruslik, mürgine);
  • tsirroos, amööbnakkused;
  • hepatotsellulaarne kartsinoom (maksa pahaloomuline kasvaja);
  • kolestaas (sapijuhade ummistus);
  • kolangiit (sapiteede põletik).
  • äge pankreatiit;
  • retroperitoneaalse koe flegmon.
  • erineva päritoluga lihaste vigastused;
  • lihasstruktuuride düstroofia.

Veelgi enam, stenokardia, samuti tsirroosi hilise staadiumi all kannatavatel inimestel ei ületa ASAT tase reeglina normi piire. Ensüümi kasvu võib mõnikord täheldada tervel inimesel..

See võib juhtuda pärast alkoholi, lihaste aktiivsuse või teatud ravimite kasutamist. Lastel suureneb kirjeldatud ensüümi aktiivsus mõnikord põletikuliste protsesside arenguga. Lisaks sellele täheldatakse raseduse ajal sageli ASAT suurenemist..

AST indikaatori langus

Raskekujuliste nekrootiliste protsesside teke maksas, B6-vitamiini puudus või korduv dialüüs võivad seda koefitsienti vähendada. Kui maksa parenhüümi rebendiga kaasneb mõlema kirjeldatud ensüümi langus ja bilirubiin tõuseb samal ajal või ei lahku normaalsetest piiridest, tähendab see suurt ebasoodsa prognoosi tõenäosust.

Kuidas indikaatoreid normaliseerida

Kõige kindlam viis AlAt ja AsAt kontsentratsiooni vähendamiseks kehas on tuvastada ja ravida haigust, mis tõi kaasa patoloogilisi muutusi. Maksahaiguste ravina on ette nähtud ravimid, mis stabiliseerivad seedeprotsesse, kolereetilisi aineid ja hepaprotektoreid. Kõigil neil on teatud arv vastunäidustusi ja seetõttu võetakse neid eranditult arsti soovitusel..

Kui ensüümide kasvu põhjustab mis tahes ravimite kasutamine, siis need katkestatakse või asendatakse sobivate analoogidega. ALAT vähendamiseks on soovitatav kohandada toitumist ja lisada sellele D-vitamiini rikkaid toite - kala, muna, sojapiim, rohelised köögiviljad ja piimatooted. Menüüsse soovitatakse lisada ka tailiha, pähklid, porgandid, kabatšokid ja täisteratooted. Te ei saa süüa palju soolaseid ja rasvaseid toite, samuti ei saa välistada alkoholi kasutamist.

Rasketel juhtudel paigutatakse patsiendid haiglasse ja viiakse läbi kompleksravi, kerge haiguse astmega võib ravi teha ka ambulatoorselt, peamine on järgida kõiki meditsiinilisi soovitusi. On väga oluline järgida tervislikku eluviisi, vältida liigset väsimust ja unepuudust ning minimeerida ka kõik halvad harjumused..

ALT ja AST

Vereanalüüs ALAT ja ASAT - ärakiri mõne haiguse korral

Transferaaside väike tõus näitab alkoholivaba tüüpi rasvmaksa kahjustusi, sealhulgas rasvmaksa, alkoholivaba steatohepatoosi, kroonilist viirushepatiiti.

Mõõdukas tõus võib esineda viirusliku või alkohoolse maksapõletiku ja mitmesuguste krooniliste maksahaiguste korral, tsirrootiliste kahjustustega või ilma.

Kõrgenenud tase on tüüpiline raske ägeda hepatiidi, toksilise või ravimite nekroosi, šoki või maksaisheemia korral.

Liiga kõrge tase (üle 2000–3000 Ü / L) on atsetaminofeeni üledoosi korral ja selle ravimi kasutamisel alkoholisõltuvusega patsientidel, šoki ja / ja maksaisheemiaga.

Tuleb märkida, et kuna ALAT leidub erütrotsüütides, on vaja seerumi analüüsiks ettevalmistamisel vältida nende lagunemist. ALAT võib väheneda, kui seerumit säilitatakse mitu päeva.

Näidustused

Tavaliselt saadetakse 40-aastase märgi ületanud mehed ALT- ja AST-testidele. Proovide võtmise näidustused on mitmesugused haigused, töötingimused, patoloogia kahtlused.

Alt ja Ast saavad analüüsi saata kõik, kellel on vähemalt üks järgmistest sümptomitest:

  • tumedat värvi uriin;
  • kõhupuhitus, kõhuvalu;
  • halb isu;
  • püsiv nõrkus;
  • kiire väsitavus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • naha kollasus;
  • kollased silmavalged.

Maksa patoloogia

Maksahaiguse kahtluse korral on ette nähtud ALAT ja ASAT analüüs. Uuringu määramise aluseks on maksa patoloogiatele iseloomulik sümptomatoloogia..

Märgid, mis viitavad maksa valulikule seisundile ja mille puhul on vaja võimalikult kiiresti pöörduda spetsialisti poole:

  • närvilisus;
  • halb uni;
  • raskustunne paremal küljel;
  • allergiad;
  • kollakas nahk;
  • menstruaaltsükli ebaõnnestumine;
  • halb vere hüübimine;
  • sagedane tung oksendada;
  • sügelus jalgades, peopesades, seljal.

Riskirühma kuuluvad mehed peaksid Alt ja Ast võtma igal aastal:

  • alkoholi, narkootikumide tarvitamine;
  • kokkupuutel hepatiidi viiruse kandjatega;
  • töötamine ohtlikus tootmises;
  • millel on geneetiline eelsoodumus haiguste suhtes, mille puhul on palju transferaase.

Enne iga vereloovutamist määratakse doonoritele ka ensüümiproov..

AST-analüüs on eriti oluline maksahaiguste tuvastamiseks algfaasis. Selles siseorganis kulgeb haigus pikka aega ilma valu. Selle tõttu ei pöördu inimene arsti juurde ja tuvastamatu haigus progresseerub. Kui maksa patoloogia tuvastatakse õigeaegselt, saab seda täielikult ravida.

Diagnoosi kinnitamine

Teatud haiguste jaoks on ette nähtud formentaasi analüüs, et mõista, kui kaugele see oma arengus on jõudnud. Selliste haiguste ja seisundite hulka kuuluvad:

  • viirushepatiit;
  • tsirroos, maksavähk;
  • pankreatiit, muud kõhunäärmehaigused;
  • südamehaigused;
  • müopaatia, müosiit;
  • kilpnäärme haigus;
  • aneemia;
  • kopsuinfarkt;
  • trauma;
  • põletused;
  • intrahepaatiline kolestaas;
  • šokiseisund;
  • leukeemia;
  • onkoloogilised haigused;
  • hüpoksia.

Arvestades analüüsi tulemusi, võtab arst arvesse neid mõjutada võivaid tegureid:

  • vanus;
  • rasvumine;
  • kroonilised haigused;
  • teatud ravimid.

Diagnoosi seadmine

ALAT ja ASAT analüüs aitab tuvastada haigusi, millest paljud isegi ei tea. Nad kinnitavad või eitavad erinevate haiguste kahtlust..

Kui meeste ALAT- ja ASAT-norm ületatakse, on selliste haiguste tekke tõenäosus suur:

  1. Pankreatiit Pankreatiidi esinemist näitab kõrgem Alt-tase. Kui diagnoos pannakse, viiakse läbi kogu elu regulaarselt täiendavat analüüsi. Näidustuste kohaselt hindavad arstid haiguse ägenemisi.
  2. Hepatiit. Haigus suurendab veidi Alt. Tänu analüüsile saab A-hepatiiti tuvastada algfaasis, enne sümptomite ilmnemist. Ägeda vormi korral suureneb ka Ast pisut. Kuid isegi väike kõrvalekalle normist viitab probleemile..
  3. Müokardi infarkt. Seda seisundit seostatakse halvenenud verevooluga, mis viib südamelihase nekroosini. Alt-normi ületamine on tavaliselt tähtsusetu. Ast koos infarktiga hüppab 6-8 tunni jooksul ja normaliseerumine toimub umbes nädala pärast.
  4. Maksa tsirroos. Seda haigust on selle varases staadiumis raske diagnoosida. Tavaliselt väsib tsirroosiga inimene kiiresti. Kuid ma seostan seda sümptomit harva sellise tõsise patoloogiaga. Tänu ensüümide analüüsile on võimalik tsirroos tuvastada juba arengu alguses.

Ebanormaalse ALAT ensüümi põhjused

Suur ALAT kontsentratsioon leitakse hepatotsüütides - maksarakkudes. Teistes elundites leidub ensüümi umbes samades kogustes kui AST-d. Erandiks on müokard, kardiomüotsüütides on ülekaal AST ensüüm.

ALT laboratoorset diagnostikat kasutatakse järgmistel juhtudel:

  • maksa- ja sapiteede süsteemi (maksa, sapipõie, sapijuhade) varajane avastamine;
  • haiguse staadiumi ja haiguse kulgu raskusastme määramine;
  • tüsistuste taastumise või arengu prognoosi hindamine;
  • ravi efektiivsuse jälgimine.

ALT vabaneb suurtes kogustes verre hepatotsüütide või muude keharakkude massilise hävitamise ajal. Maksahaiguse ägedas staadiumis võib transaminaasi kontsentratsioon perifeerses veres ületada normaalset taset 10–40 korda. Patoloogia kroonilise vormiga kaasneb ensüümi kerge tõus 2-5 korda.

Haigused, mille korral ALAT kontsentratsioon veres suureneb:

  • geneetiline maksahaigus;
  • viirushepatiit (maksakahjustus A-, B-, C-, E-, D-hepatiidi poolt);
  • toksiline hepatiit (maksakahjustus hepatotroopsete mürkide ja ravimitega);
  • autoimmuunne hepatiit (maksarakkude tagasilükkamine immuunsussüsteemi rikkudes);
  • alkohoolne hepatiit (maksa hävitamine alkohoolsete jookide regulaarse tarbimise, alkoholi asendajate kasutamise kaudu);
  • intrahepaatiline kolestaas (maksa kanalis sapi stagnatsioon);
  • maksa tsirroos algstaadiumis;
  • primaarsed ja metastaatilised maksakasvajad;
  • äge ja krooniline pankreatiit;
  • vigastused suure hulga lihaste hävimisega (pikaajalise muljumise sündroom);
  • põletushaigus;
  • lihaskoe põletik (müosiit);
  • endokriinsüsteemi patoloogia (rasvumine, hüpotüreoidism, suhkurtõbi);
  • müokardi haigused (müokardiit, müokardi infarkt);
  • šokiseisundid.

ALAT võib intensiivse füüsilise aktiivsuse korral pärast stressiolukorda või kroonilise ületöötamise korral pisut tõusta. Regulaarse kiirtoidu tarbimisel tuvastatakse kõrge aminotransferaasi tase.

Naistel võib ALAT ületada normi raseduse hilisperioodil, kui ilmneb gestoos (teisisõnu - hiline toksikoos). Haigusega kaasneb vererõhu tõus, iiveldus, nägemisteravuse halvenemine, valgu väljanägemine uriinis. Gestoos tekib siis, kui neerud on kahjustunud raseduse ajal kuseteede süsteemi suure koormuse tõttu.

Teatud ravimid põhjustavad ravikuurina ALAT sisalduse suurenemist veres. Enne biokeemilise analüüsi tegemist on vajalik raviarstiga arutada ravi ajutise katkestamise võimalust.

1. Lai toimespektriga antibiootikumid.

6. Rasestumisvastased ravimid.

Mis tahes ravim võib vale kasutamise korral põhjustada maksafunktsiooni häireid ja hepatotsüütide hävitamist.

Haigused, mille korral ALAT sisaldus veres väheneb:

  • soolepatoloogia;
  • meditsiiniline düsbioos (antibiootikumide võtmine);
  • halb toitumine;
  • keha ammendumine;
  • maksatsirroos.

Naistel toimub maksa hävitamine ja aminotrasaminaaside verre eraldumine alkoholisõltuvusega palju kiiremini kui meestel.

AST väärtuste suurenemise põhjused

Kui ASAT tase on kõrge, pole kahtlust, et patsiendil on üks mitmetest maksa- või südamehaigustest:

  1. Müokardi infarkt. Kui on tekkinud infarkt, aktiveeritakse ensüüm veres kuue, mõnikord kaheksa tunni jooksul. Taseme normaliseerumine võib toimuda nädala jooksul.
  2. Hepatiit ägedas vormis. Maksahaiguste korral tõuseb ASAT vähesel määral, kuid see on olemas, seega on võimalik diagnoosi kahtlust tekitada.

Kõige sagedasem ASAT suurenemise põhjus meestel on hepatiit ja müokardiinfarkt..

AST taseme analüüsi võib soovitada järgmistel juhtudel:

  • Kui maks tekitab kahtlusi oma tervise osas, aitab selle ensüümi sisalduse analüüs kindlaks teha, kui tõsine on elundi kahjustus;
  • Maksaravi positiivse jälgimise jälgimine;
  • Südamehaigusega;
  • Luustiku lihaste põletuste ja haigustega;
  • Kui patsient ravitakse ravimeid, mis võivad põhjustada maksa tüsistusi: antibiootikumid, anaboolsed steroidid, statiinid, paratsetamool, seenevastased ravimid, ibuprofeen;
  • Kui patsient võtab ravimeid, mis võivad häirida südame tööd: HIV välja kirjutatud ravimid, vähivastased ravimid, antidepressandid;
  • Kui patsient kasutab pidevalt alkohoolseid jooke või narkootikume.

Huvitavad faktid AST kohta:

  1. Maksa ensüümi aktiivsus on suurenenud 5000 korda rohkem kui veres;
  2. Poolväärtusaeg ilmneb umbes ühe päevaga, te ei tohiks seda kontrollida liiga sageli, eriti iga päev;
  3. Seerumis täheldatakse kuue alamliigi ja 2 isovormi AST-d;
  4. Mil määral on ensüümi suurenemine, see näitab, kui palju mõjutab süda ja maks, milline võib haiguse prognoos olla positiivne või negatiivne;
  5. Teie päevane proteiinisisaldus muutub umbes 25%.

Milliste väliste märkide abil saavad nad määrata AST ja ALAT analüüsi:

  • Pidev nõrkustunne ja äärmine väsimus;
  • Halb isu;
  • Iivelduse sümptomid muutuvad mõnikord oksendamiseks;
  • Gaasi- ja kõhuvalu;
  • Kui uriin on tumedat värvi;
  • Nahk ja silmavalged muutuvad kollaseks.

Oluline on järgida kõiki arsti ettekirjutusi ja mitte ise ravida, see aitab hoida teid tervena ja ühtlase elu.

Mis mõjutab transaminaaside kõrvalekallet normist?

Näitaja suurenemine ei ole tingimata tingitud maksa patoloogiatest.

Keha normaalses olekus ei näita transaminaasid mingeid märke, nii et nende taseme järsk tõus on häire.

AST tähistab südamehaigusi, südameatakke, stenokardiahooge.

Transaminaaside kasv põhjustab ka lihasluukonna vigastusi, põletusi, šokiseisundit, sepsist.

Maksas leiduvate transaminaaside kvantitatiivse näitaja suurenemine on võimalik:

Maksarakkude surm (nekroos)
See on pöördumatu protsess, mille tagajärjel kudede rakk sureb ja pole enam efektiivne. Membraani välispiirid varisevad ja selle sisemised komponendid vabastatakse väljapoole, mis põhjustab transaminaasi suurenemist.

Maksarakkude surm

Maksaensüümide arvu suurenemine sõltub nakatunud rakkude arvust. Patoloogia arenguetappi ja selle tõsidust hinnatakse veres AST ja ALAT näitajate abil.

  • Sapi stagnatsioon
    Sapi pikaajaline stagnatsioon koos hepatotsüütide edasise tootmisega põhjustab kolestaasi, mida nimetatakse lihtsalt sapi stagnatsiooniks. Üleküllastumise tagajärjel maks venib ja ainevahetus on häiritud, mis põhjustab rakkude surma.
  • Düstroofia See protsess on maksakoe metabolismi rikkumine. Oma olemuselt maksa põletik, mis on maksatsirroosi aluseks. Transaminaaside arvu suurenemise põhjused on rasvad ja alkohol.
  • Erinevat tüüpi kasvajad (healoomulised ja pahaloomulised)
    Kasvajate progresseerumine hävitab selle ümber olevad kuded, mille tagajärjel tekib põletik. See tuleneb sellest, et maksa transaminaaside sisaldus on kõrgenenud. Sama efekt metastaasidel.
  • Ravimid
    Teatud ravimid võivad provotseerida transaminaaside kvantitatiivset paljunemist.
    Need sisaldavad:
  • Valmistised kontsentreeritud vase ja rauaga,
  • Barbituraadid (taaskasutamine, sekobarbitaal),
  • Testosteroon,
  • Põletikuvastased ravimid (atsetüülsalitsüülhape, paratsetamool, indometatsiin),
  • Biseptol, berlotsiid,
  • Anaboolsed steroidid (dekanabool, euboliin),
  • muud.

Suurenemise põhjused ja sümptomid

Alaniini ja asparagiini aminotransferaaside ebanormaalne kontsentratsioon on tingitud siseorganite patoloogilistest protsessidest, mis toimivad funktsionaalsete rakkude massilise lagunemise korral. Ensüümide ülemäärase sisalduse suurus näitab haiguse kulgu ja kahjustuse lokaliseerimist..

Väikesed kõrvalekalded ALAT ja ASAT sisalduse määramisel vereanalüüsis on lubatud ainult muude normaalsete vereparameetrite korral: uurea (2,8–7,2), bilirubiin (3,4–17,1), aluseline fosfataas (kuni 38 naistel, kuni 55 mehed) ja albumiin (32–52). Neid mõõdetakse vastavalt mmol / L, μmol / L, U / L ja g / L..

Suurenenud ainult AST

ASAT vereanalüüsi isoleeritud suurenemist täheldatakse järgmistel tingimustel:

  • äge müokardiinfarkt (ensüümide kontsentratsiooni tõus);
  • müokardiit;
  • kõrge raskusega stenokardia;
  • äge südamepuudulikkus;
  • taastusravi pärast südameoperatsiooni;
  • hiljuti teostatud angiokardiograafia;
  • kopsuarteri tromboos;
  • äge reumaatiline südamehaigus;
  • mitmesuguste etioloogiate kardiomüopaatiad.

Biokeemilise indeksi muutumisega võivad kaasneda õhupuudus, valu rinnus, huulte tsüanoos ja muud südamepatoloogiatele iseloomulikud sümptomid.

Lisaks võib ASAT tõus normaalse ALAT taseme korral näidata lihasmassi hävimist. Selle põhjuseks võib olla valkude assimilatsiooni probleem, energia saamise raskused. Selle tagajärjel hävivad lihased energiaallikana..

Ainult ALAT on suurenenud

ALAT patoloogilist vereanalüüsi täheldatakse selliste haiguste korral nagu:

  • äge ja krooniline viirushepatiit;
  • hepatotsüütide alkohoolne ja toksiline kahjustus, sh. ravimid (sulfoonamiidid, antibiootikumid, MSPVA-d, psühhotroopsed ravimid, tsütostaatikumid jne);
  • onkoloogilised protsessid maksas;
  • rasvane hepatoos;
  • pankreatiit;
  • nakkav mononukleoos, mida komplitseerib põrna ja maksa kahjustus;
  • põletused;
  • šokk jne..

Harvadel juhtudel täheldatakse alaniinaminotransferaasi kontsentratsiooni eraldiseisvat tõusu. Kõige sagedamini täheldatakse maksa ja muude ensüümi kõrge kontsentratsiooniga piirkondade kahjustuste korral mõlema transferaasi sisalduse suurenemist Ritise koefitsiendi järsu langusega.

ALAT suurenemisega võib kaasneda valu paremas ja vasakpoolses hüpohondriumis, raskustunne kõhus, naha ja silmavalgete kollasus, tume uriin, jõuetus, nõrkus ja düspeptilised sümptomid (kõhulahtisus, kõhupuhitus, söögiisu häired). Ilma ikteruseta hepatiidi varases staadiumis võib haiguse ainsaks märgiks olla alaniini ensüümi kontsentratsiooni muutus..

Ühine edutamine

ALAT- ja ASAT-indikaatorite samaaegne tõus on iseloomulik järgmistele tingimustele:

  • rasedate naiste gestoos;
  • ulatuslik trauma ja põletik lihaskoes;
  • aktiivne tegelemine raskete spordialadega;
  • neerude, maksa ja südame haigused.

Aktiivse kasvu perioodil võib lastel ja noorukitel täheldada transaminaaside kontsentratsiooni suurenemist..

Video: mis on ALAT vereanalüüsis

Hiljuti viidi peaaegu kõigis Vene Föderatsiooni linnades läbi elanikkonna tervisekontroll, mis võimaldab varases staadiumis tuvastada mitmeid haigusi ja seeläbi vähendada enneaegse suremuse riski.

Maksa peamised näitajad

Maksahaigused on asümptomaatilise kulgu tõttu kõige levinumad ja ohtlikumad. Sõeluuringu staadiumis määratakse koos teiste uuringutega patsiendile biokeemia vereanalüüs, mille peamised näitajad on suunatud maksa toimimise kindlakstegemisele.

ALAT- ja ASAT-sisaldus veres sõltub täielikult kõige tähtsama parenhüümi elundi - maksa - tööst, mis täidab järgmisi funktsioone:

  1. Võõrutus - mürgiste ainete ja mürkide eemaldamine kehast.
  2. Valkude süntees.
  3. Keha jaoks vajalike biokeemiliste ainete tootmine.
  4. Glükogeeni säilitamine - polüsahhariid, mis on vajalik keha täielikuks toimimiseks.
  5. Enamiku mikroosakeste sünteesi ja lagunemise biokeemiliste reaktsioonide reguleerimine.

ALAT ja AST on ensüümid, mida toodetakse peamiselt maksas ja mis on seotud kõigi selle biokeemiliste reaktsioonidega.

ALAT ja ASAT määr veres

ALAT ja ASAT sisaldus veres sõltub paljudest teguritest, sealhulgas soost ja vanusest. Kuna peaaegu igas meditsiiniasutuses puudub ühtne standard, kehtestab laboratoorium oma ALAT ja ASAT standardid, sel põhjusel peate pöörduma arsti poole, kes juhendab teid kõigi analüüside tegemisel, ja mitte tegelema iseenda dekodeerimisega. Vahemikku peetakse normaalseks:

  1. ASAT sisaldus veres on 5 kuni 40 RÜ / l.
  2. ALAT norm naiste veres: 7 kuni 35 RÜ / L.
  3. ALAT sisaldus meestel veres: 10–40 RÜ / l.

ALAT- ja ASAT-sisaldus veres ning tõusu peamiste põhjuste analüüs

ALAT ja ASAT kerge tõus organismis on sageli asümptomaatiline, kuid see viitab maksaprobleemidele.

Maksaensüümide aktiivsuse suurenemise kõige tõenäolisem põhjus veres:

  1. Rasvane hepatoos.
  2. Ravimi reaktsioon.
  3. Vigastus.
  4. Suurenenud ALAT ja ASAT sisaldus muude organite haiguste (autoimmuunne türeoidiit, pankreatiit, mononukleoos) tagajärjel.
  5. Hajus maksakahjustus, mille võivad põhjustada alkohol, narkootikumid ja / või viirus.
  6. Maksa metastaasid või neoplasmid.

Kõrgenenud ALAT ja ASAT varajased sümptomid on:

  1. Suurenenud väsimus ja nõrkus.
  2. Söögiisu vähenemine ja selle tagajärjel kaalulangus.
  3. Sügelev nahk.
  4. Unetus, närvilisus.

Kõrgenenud ALAT ja ASAT hilinenud sümptomid:

  1. Jäsemete turse, astsiit (vaba patoloogilise vedeliku olemasolu kõhus).
  2. Nahk, valgud, limaskestad omandavad kollase varjundi.
  3. Uriini värvimuutus - "tume õllevärvi uriin", väljaheidete värvimuutus.
  4. Suurenevad joobeseisundi sümptomid (halb enesetunne, nõrkus, iiveldus, hüpertermia jne).

Täiendavad diagnostilised meetodid:

  1. Kõhuorganite ultraheli diagnostika, vajadusel - kilpnääre.
  2. B- ja C-hepatiidi markerite vereanalüüs.
  3. Kliiniline vereanalüüs.
  4. Kilpnäärmehormoonide ja antikehade vereanalüüs.
  5. Vajadusel maksa biopsia.

AST ja ALAT vähendamine

Reeglid, mille järgi inimene saab vähendada ASAT ja ALAT näitajaid, on järgmised:

  1. Sööge võimalikult palju värskeid köögivilju ja puuvilju, samuti pruuni riisi - need sisaldavad kiudaineid.
  2. Joo rohelist teed ja taimeteed, mis sisaldavad võilillejuuri, piimaohakat ja takjajuurt.
  3. Teie dieet peaks sisaldama C-vitamiini sisaldavaid toite.
  4. Järgige joomise režiimi kiirusega 30 ml vedelikku 1 kg kaalu kohta.
  5. Tehke hingamisharjutusi.
  6. Võtke kontrastiga dušš.

ALAT ja ASAT norm veres, kontrollväärtused

Lõpuks jõuame loo kvantitatiivse osani. Milline on ALAT ja ASAT norm veres? Mõlema ensüümi kvantitatiivne väärtus sõltub suuresti vanusest. Ja see on mõistetav, kuna ALAT ja ASAT leitakse tavaliselt rakkudes ja imikutel pole ensümaatiliste süsteemide funktsioon nii arenenud kui täiskasvanutel. Sellepärast ujub lastel märkimisväärne osa neist ensüümidest välja ja seetõttu on nende kontsentratsioon üsna kõrge..

Siin on toodud AST maksimaalsed arvud:

  • Kui laps on kuni 5 päeva vana - 97 mmol / l;
  • kuni kuus kuud - 77;
  • kuni aasta - 82;
  • kuni kolm aastat - 48;
  • kuni kuus aastat - 36;
  • alla 12-aastased - 47 mmol / l.

Lisaks algab puberteedieas meestel ja naistel lihassüsteemi erinev areng. Seetõttu ei tohiks tüdrukute väärtus ületada - 25 ja poiste - 29 ning täiskasvanutel kõigi ensüümsüsteemide täieliku küpsemise korral naistel AST kontsentratsioon mitte üle 29, meestel 37 mmol / l.

ALT osas on olukord üsna sarnane:

  • alla 5-päevastel imikutel ei tohi ensüümi maksimaalne kogus ületada 49 mmol / l;
  • kuni 6 kuud - 56;
  • kuni 12 kuud - 54;
  • alla 3-aastased - 33;
  • alla 6-aastased - 29;
  • alla 12-aastased - 39 mmol / l.

Ensüümi aktiivsuse selline väike tõus mõlemal juhul ei ole patoloogia põhjus. ALAT ja ASAT norme veres reguleerib sel juhul valmidus puberteedieaks ja muuks raku aktiivsuseks. Salvestasime lühikese video laste ALAT- ja ASAT-taseme tõusu põhjustest:

Täiskasvanutel erineb ka alaniinaminotransferaasi sisaldus, tüdrukutel mitte rohkem kui 24, poistel mitte rohkem kui 27 millimooli liitri kohta ja täiskasvanud naistel on see alla 31 ja meestel vähem kui 41 millimooli liitri kohta..

Nagu näete, on pilt väga sarnane. Ja see on arusaadav, kuna AlAt ja AsAt normid mõlemal juhul dikteerivad ensüümide jääklekked rakusisesest ruumist, samuti nende kavandatud ilmumine vereplasmas surevate rakkude hävitamise ajal, mis toimub kehas regulaarselt..

Kui eksam on vajalik?

Need ensüümid määratakse biokeemilise vereanalüüsi käigus muude parameetrite hulgas, mis võivad näidata patoloogiliste protsesside esinemist vastavates elundites. Samuti on oluline hinnata selliseid verekomponente nagu bilirubiin ja GGT - gamma-glutamüültranspeptidaas - ensüüm, mille aktiivsus suureneb maksahaiguste ja alkoholismi korral.

Uuringute jaoks võib võtta nii venoosseid biomaterjale kui ka kapillaare. Uurimismeetod on ühtne kineetiline test. Vere koostisest kõige usaldusväärsema pildi saamiseks peab patsient järgima mitmeid reegleid, sealhulgas:

  • vähenenud füüsiline aktiivsus päev enne vereproovide võtmist;
  • keeldumine söömast 12 tundi enne protseduuri;
  • suitsetamisest hoidumine vähemalt 30 minutit enne biomaterjali kättetoimetamist.

Vere transaminaaside taseme uurimiseks on ette nähtud teatud funktsioonid, mis iseloomustavad maksa funktsionaalset häiret, nimelt:

  • naha ja limaskestade kollasus;
  • söögiisu vähenemine või puudumine;
  • valu epigastriumis;
  • ebamõistlik puhitus;
  • väljaheidete värvimuutus;
  • iiveldus, oksendamine, sügelus;
  • uriini tumenemine;
  • üldine nõrkus.

Lisaks haiguse selgelt väljendunud tunnustele viiakse biokeemiline analüüs läbi üsna märkimisväärses arvukalt olukordi, näiteks:

  • pärilik eelsoodumus maksahaiguste tekkeks;
  • maksa kahjustavate ravimite võtmine;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • hepatiidi mitmetähenduslik diagnoos;
  • seisund pärast hepatiiti;
  • rasvumine, suhkurtõbi;
  • hepatiidi, tsirroosi jt ravi efektiivsuse hindamine.

Täpse diagnoosi kehtestamiseks on vaja mitte ainult kindlaks määrata transaminaaside rühma ensüümid, vaid ka võrrelda neid teiste analüüsi näitajatega, mis samuti muutuvad ühel või teisel määral. AST väärtusi veres, lisaks ülaltoodud täiendavatele näitajatele, hinnatakse sageli paralleelselt aluselise fosfataasi ja üldvalgu testimise tulemustega.

See võrdlus aitab kindlaks teha maksapatoloogia konkreetse vormi.

Sama oluline on maksale potentsiaalselt toksiliste ravimite võtmisel välja selgitada aspartaataminotransferaasi sisaldus, mistõttu võib ensüümi sisalduse suurenemise korral ravi ajal patsiendi üle viia mõnele teisele ravimile.

Kuidas uuringuid tehakse?

ALAT ja ASAT tuvastamine meeste veres toimub biokeemilise analüüsi abil. Selle uurimise jaoks võetakse veri ulnarveenist, saadud vedeliku maht on umbes 5-10 ml. Vereproove võtab meditsiinhaiglas kvalifitseeritud arst, samal ajal tuleb järgida asepsise ja antiseptikumide reegleid, mis on vajalikud inimese nakatumise võimaluse välistamiseks. Veri tõmmatakse puhtasse tuubi, kuhu see jääb teatud aja jooksul, mis on vajalik trombide moodustamiseks ja seerumi eraldamiseks. Võetud materjali uuritakse laboris. Ensüümide ALT ja AST aktiivsuse tuvastamiseks kasutatakse reeglina spetsiaalset biokeemilist aparaati..

Uuringus õige näitaja saamiseks peab inimene tegema mõned ettevalmistavad meetmed:

  1. Veri tuleb võtta tühja kõhuga, seega on proovide võtmine kavandatud varahommikul. Hommikueinetena võite kasutada ainult gaseerimata mineraalvett või teed ilma suhkruta.
  2. Viimane söögikord on lubatud 12 tundi enne testi, nii et inimesed söövad õhtusööki alles õhtul enne testi..
  3. 2-3 päeva enne ALT ja ASAT jaoks vere annetamist on vaja keelduda rasvastest, praetud toitudest, samuti alkohoolsetest jookidest. Loetletud komponendid suurendavad märkimisväärselt erinevate organite, eriti maksa koormust..
  4. Biokeemia päeval soovitatakse mitte lubada suurenenud emotsionaalset ja füüsilist stressi, te ei tohiks suitsetada paar tundi enne sünnitust.

Kui inimene võtab arvesse lihtsaid soovitusi, siis on ALAT- ja AST-ensüümide aktiivsuse kontrollimisel veres võimalik saada uuringu usaldusväärseid tulemusi. Juba nende peal on võimalik ühemõtteliselt aru saada, kas on terviseprobleeme või on kehaga kõik korras.

Tõhusad ravimid ja rahvapärased abinõud

Patsiendid, kellel on ALAT- ja ASAT-väärtuste ülehindamine, ei tohiks minna paanikasse, on parem rahuneda ja järgida raviarsti soovitusi. Spetsialistid määravad dieedi ja taimseid ravimeid, millel on põletikuvastane ja kolereetiline toime. Kõige tavalisem on piima ohakas. Selle ravimi vabastamisvorm on tabletid, kapslid ja õlid. Täpse annuse ja kohtumiste arvu määrab arst individuaalsete näitajate põhjal.

Selle ravimi kasutamisel võib patsiendil esimestel päevadel tekkida valu maksas, see on seotud kolereetilise toimega, kuid kui see ei kao 3 kalendripäeva pärast, peate kursuse ravi üle vaatamiseks uuesti kliinikusse pöörduma.

Ravimit Heptral võtavad patsiendid 2 korda päevas ja mõlemad annused peaksid toimuma hommikul, söögikordade vahel. Kursuse ravi peetakse 21 kalendripäeva, vastuvõtuperioodi suurenemist või vähenemist reguleerib raviarst korduva biokeemilise uuringu alusel.

Patsiendid ei soovi ravimeid võtta, seega on neile alternatiivne võimalus - see on traditsiooniline meditsiin.

  1. Keetmine takjas juur. 2 supilusikatäit purustatud juurt tuleks valada 200 milliliitri keeva veega, panna veevanni ja hoida pidevas keemiseni 15 minutit. Seejärel eemaldage puljong veevannist, katke sooja rätikuga ja laske veel 2 tundi tõmmata, seejärel filtreerige puljong ja võtke 2 supilusikatäit meestele 3 korda päevas.
  2. Piima ohakajahu. Selle ettevalmistamiseks peate jahvatama terad kohviveski abil pulbriks. Ja siis võtke valmistatud pulber vastavalt järgmisele skeemile: 1 tl 4 korda päevas, juues palju keedetud vett, võtke see pool tundi enne sööki, iga päev 40 kalendripäeva, seejärel tehke 2-nädalane paus. Ja siis kursust korratakse, ravi võib kesta 6 kuni 12 kuud.
  3. Piima ohakatee. Võilillejuur (20 g), piparmündilehed (20 g), piimaohaka viljad (50 g), aniisiviljad (10 g), apteegitilli viljad (15 g). Koostisosadest valmistatakse homogeenne segu, seejärel valatakse 2 tl segu 200 milliliitri keeva veega, lahus kaetakse kaanega ja hoitakse toatemperatuuril 20 minutit, nõrutatakse. Te peate jooma teed 2 korda päevas (hommikul ja õhtul) 1 klaasi kohta. Kursuse ravi kestab 6 kalendrinädalast 3 kuuni.
  4. Saialilleõite keetmine. Kuivad lilled (1 supilusikatäis) valatakse 2 tassi keeva veega ja infundeeritakse 2 tundi. Seejärel võetakse infusioon 3 korda päevas koos toiduga, 100 milliliitrit. Puljongitüübil on kasulik mõju maksale, hoides ära keha rasva, on põletikuvastane toime.

Biokeemia ALT-l

Rakkude sees paiknev bioloogiliselt aktiivne alaniin kuulub aminohapete metabolismis osalevate aminotransferaaside rühma. Diagnoosi määramisel on vaja arvestada selle ensüümi normaalse tasemega meestel ja naistel, kuna see on erinev. ALAT aktiivsus meeste pooles elanikkonnas ületab alati naiste aktiivsust.

ALAT-test on soovitatav neile patsientidele, kellel kahtlustatakse:

  • Maksa haigused ja patoloogiad.
  • Põletikuline maksahaigus.
  • Viirushepatiit.

Doonoreid uuritakse tingimata, et välistada mis tahes patoloogiate ja tervisehäirete levik vereülekande teel. Ensüümide normaalne sisaldus sõltub patsiendi vanusest.

Tugeva poole norm:

  • alla 18-aastastele poistele - mitte rohkem kui 27 ühikut / l;
  • üle 18-aastased - alla 41 ühiku / l.

Väärtuste suurenemist täheldatakse selliste patoloogiate ja haiguste korral nagu:

  • Viirushepatiit.
  • Mürgine maksakahjustus.
  • Hepatotsüütide järkjärguline surm.
  • Maksa onkoloogia.
  • Rasvtüüpi hepatoos.
  • Vähenenud hapnikusisaldus kehas.
  • Südame lihase membraani põletik.
  • Põletikuline protsess skeletilihastes.
  • Atroofiline protsess lihaskoes, mis aktiivselt edeneb.
  • Rike paremas südames.
  • Raske nahk põleb.
  • Krooniline alkoholism.
  • Erinevad hemolüütilised haigused.
  • Hepatotoksiliste ravimite võtmine.

ALAT taseme langust võib patsiendil täheldada raske maksakahjustuse tagajärjel (selle ensüümi tootmise eest vastutavas elundis on rakkude vähenemine). Nende hulka kuuluvad: tsirroos, väike kogus B6-vitamiini kehas.

Teraapia osas on see ette nähtud läbivaatuse tulemuste põhjal ja eranditult spetsialisti poolt..

Sellises olukorras ei tohiks te ise raviga tegeleda, kuna see võib põhjustada negatiivseid tagajärgi, heaolu halvenemist ja haiguste või mis tahes kõrvalekallete intensiivset progresseerumist. Maksa, neerude ja kõhunäärmehaiguste korral ei tähenda teraapia mitte ainult ravimite võtmist, vaid ka õige toitumise järgimist. Dieedist on soovitatav kinni pidada mitte ainult raviperioodil, vaid ka pärast seda pikka aega. See aitab normaliseerida elundi ja kogu organismi tööd.