Kõhunäärme diagnostika tehnikad

Kõhunääre on organ, mis täidab inimkehas olulisi ülesandeid. See eritab ensüüme, mis on osa seedemahla kompleksist, ja hormoone. Seetõttu tehakse kõhunäärme diagnoosimine, et õigeaegselt tuvastada teatud patoloogiad ja teostada elundi kvaliteetset ravi..

Nääre toodab spetsiaalseid ensüüme, mis aitavad lagundada rasvu, valke ja süsivesikuid (diastaas, trüpsiin, kümotrüpsiin, laktaas, amülaas, lipaas, maltaas, elastaas). Glükagooni ja insuliini sünteesivad ka beetarakud. Samal ajal tagab elund inimkeha sisekeskkonna stabiilsuse, siin toimub rasvade, valkude ja süsivesikute ainevahetuse reguleerimine. Kõhunäärme mis tahes patoloogia provotseerib koheselt funktsionaalseid muutusi keha teistes süsteemides. Elundi negatiivsete teguritega kokkupuutel hakkavad ilmnema mitmesugused talitlushäired, mis põhjustavad mitmesuguseid patoloogiaid.

Patoloogiate põhjused

Peamised põhjused, mis võivad põletikku põhjustada:

  • alkoholi kuritarvitamine;
  • teatud ravimite kasutamine;
  • duodeniit ja haavandilised kahjustused;
  • kõhu vigastus ja elundikahjustus;
  • nakkushaigused - viirushepatiit, mumpsi ja teised;
  • ainevahetushäired;
  • parasiitnakkus;
  • anatoomilised kõrvalekalded elundis või selle kanalites;
  • veresoonte haigus;
  • hormonaalsed häired;
  • rämpstoidu söömine (vürtsikas, rasvane, soolane, suitsutatud);
  • geneetiline eelsoodumus.

Sümptomid

Kõhunäärmehaiguste sümptomid avalduvad väga erinevates tingimustes:

  • tugev ja äge valu vasakpoolses hüpohondriumis;
  • mõnikord vöötohatise valusad rünnakud;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • kehatemperatuuri tõus;

  • kõhulahtisus, mille korral väljaheites on seedimata toidu jääke;
  • unetus;
  • kaalu kaotama;
  • puhitus;
  • sagedane urineerimine.
  • Mis tahes kõhunäärmehaigused põhjustavad toidu mittetäieliku seedimise, kehale kasulike ainete ebaõige imendumise ja lagunemise. See põhjustab ülalnimetatud sümptomeid, millest paljusid on haiguse varases staadiumis mõnikord keeruline tuvastada. Sellepärast on oluline, et patsient otsiks õigeaegselt meditsiinilist abi ja saaks õiget ravi, mida hõlbustab kõhunäärme õige diagnoosimine..

    Diagnostika

    Haiguse tuvastamiseks saavad arstid kasutada järgmisi kaasaegseid meetodeid:

    • kliiniline;
    • instrumentaalne;
    • labor.

    Kõhunäärmehaiguste laboratoorsed diagnostikad põhinevad patsiendi kaebustel ja esmasel tervisekontrollil. Instrumentaalsed võimalused diagnoosi seadmiseks on järgmised:

    • radiograafia;
    • magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia;
    • laparoskoopia ja angiograafia;
    • Ultraheli.

    Laboratoorsed meetodid haiguste diagnoosimiseks on järgmised:

    • hemogramm;
    • koprogramm;
    • uriini ja vere biokeemilised testid;
    • fekaalselastaasi-1 hindamine;
    • kasvaja markerite määramine;
    • ensümaatilise defitsiidi tuvastamise testid;
    • glükoositaluvuse test või stressitesti tärklisega.

    Kliiniline läbivaatus

    Kõhunäärme diagnoosimine seisneb patsiendi esmases uuringus ja patsiendi häirivaid sümptomite täieliku pildi kogumises. Arst pöörab kindlasti tähelepanu kaebustele, mis käsitlevad valu epistargia, iivelduse, lõpetades oksendamise, väljaheitehäirete, seedehäirete, naha muutustega.

    Nääre palpeerimine on kohustuslik. Oma loomulikus olekus pole see orel palpeeritav. Kui elundis on tsüst või kasvaja, toimub selles piirkonnas märgatav induratsioon. Põletikulise iseloomuga kahjustuste korral valutab kõhunääre ülemises osas surudes pisut. Pärast esialgset uurimist määrab gastroenteroloog muud diagnostilised manipulatsioonid.

    Laboriuuringud

    Kõige sagedamini kasutatakse laboratoorsetes meetodites meetodit kõhunäärme ensüümide aktiivsuse määramiseks väljaheite ja bioloogiliste vedelike analüüsi abil. Uriini ja vere seerumis määratakse kõhunäärme amülaasi tase. Kui elundis on põletik, siis suureneb selle aine näitaja märkimisväärselt.

    Scatoloogiline uurimine näitab väljaheidete kogumahtu, neutraalse rasva sisaldust neis. Kõhunäärme haiguste laboratoorses diagnostikas uuritakse ka näärmega eritatava mahla koostist..

    Instrumentaalsed meetodid

    Kõhunäärme patoloogia täpseks kindlaksmääramiseks kasutatakse diagnoosimisel sageli ultraheli, mille abil on võimalik täpsemalt kindlaks määrata kõhunäärme kuju, suurus, kontuurid ja selle struktuuris esinevad mitmesugused häired. Lisaks saab sel eesmärgil haiguse korral kasutada ka näärme magnetresonantstomograafiat või kompuutertomograafiat. Need manipulatsioonid näitavad igasuguseid elundi sees toimunud muutusi..

    Sageli on patsientidele ette nähtud kõhuorganite röntgenograafia, mis võimaldab kindlaks teha selle organi kahjustuse kaudseid sümptomeid. Eelkõige on selle instrumentaaltehnika abil võimalik tuvastada naaberorganite muutunud asend, soolestiku ja mao defektid, kivid näärme kanalites. Kõhunäärme läbipääsude seisundi selgitamiseks kasutatakse ERPHG-d (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia).

    Diagnostilised testid

    Tuleb märkida, et üsna sageli hõlmab diagnostiline analüüs keerulist tehnikat, millele on lisatud ultraheli, röntgenikiirgus ja spetsiaalsed testid. See lähenemisviis võimaldab elundit täpsemalt uurida ja kõhunäärme eksokriinset aktiivsust hinnata. Neid manipulatsioone saab siiski kasutada iseseisva tööriistana. Testid võib laias laastus jagada:

    • protseduurid, mis nõuavad soole toru sisseviimist;
    • mitteinvasiivsed ja sondita manipulatsioonid.

    Mugavamate protseduuride hulka kuuluvad viimased protseduurid, kuna nende kasutamisel patsiendi ees pole ohtu, samuti pole testide madal hind. Põhinedes asjaolul, et sekreteeritud pankrease ensüümide vähenenud sekretsiooni tuvastamiseks on sellistel testidel nõrk tundlikkus, seetõttu on need spetsiifilised, andes tulemuse ainult sellise sekretsiooni olulisel vähenemisel.

    Teine testirühm, mis hõlmab sondi ja sondituid uurimismeetodeid, ei ole alati patsiendi jaoks kohustuslik diagnostiline seisund. Arst valib diagnostilise manipuleerimise iga patsiendi jaoks eraldi. Kõige tavalisemad testid on:

    • vesinikkloriidhape;
    • elastaas;
    • pankreosimiin-sekretiin;
    • Lundi test;

    Pankreosimiini-sekretiini test

    Paljud arstid on kõhunäärmehaiguse diagnoosimisel veendunud, see tehnika on kuldstandard. Selline manipuleerimine viiakse läbi fluoroskoopia abil..

    Kahe luumeniga sond sisestatakse patsiendile tühja kõhuga, samal ajal viiakse läbi pidev aspiratsioon. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole mahla järjestikused proovid koguvad vajaliku koguse pärast sekretiini ja pankreatsümiini intravenoosset manustamist. Uuritakse aspiraadiproove, mõõdetakse vesinikkarbonaatide kontsentratsiooni, trüpsiini aktiivsust ja selle sekretsiooni kiirust. Kui patsiendil on pankreatiit, märgitakse:

    • ensüümide tase on märkimisväärselt tõusnud;
    • bikarbonaatide sekretsioon ja kontsentratsioon on märkimisväärselt vähenenud.

    Ensüümide puuduse analüüsi kohaselt määravad arstid kroonilise pankreatiidi. Pankreosimiin-sekretiintestiga saadetakse bikarbonaadi aluselisuse tuvastamise korral patsient läbivaatusele onkoloogilises dispanseris. Sellised andmed on iseloomulikud mitte ainult sellele haigusele, vaid ka kõhunäärme pea onkoloogiale..

    Tehniliste tingimuste järgimisel on arstidel võimalik saada täpsemaid diagnostilisi näitajaid. Kuid kõige selle juures on sellisel protseduuril oma negatiivne külg, mis seisneb kaksteistsõrmiksoole intubatsiooniga patsiendi koormamises, samuti diagnostika kõrgetes hindades ja laboratoorsete tööde keerukuses..

    Vesinikkloriidhappe test

    Mõnel juhul võib arst määrata patsiendile vesinikkloriidhappe testi. Selle rakendamiseks kasutatakse pankreatiidi sekretsiooni stimulandina vesinikkloriidhappe lahust kontsentratsiooniga 0,5%. Seda ainet manustatakse tuubi kaudu kaksteistsõrmiksoole, mööda seda lisatakse ka päevalille- või oliiviõli. Sellise uuringu tehnika vastab võimalusele kasutada stimulante, mida manustatakse intravenoosselt..

    Selle diagnostilise meetodi eeliseks on selle lihtsus ja kättesaadavus. Selle kasutamise tulemusel saadud andmete täpsus soovib aga olla parem kui pankreaseimiini-sekretiini test. Seetõttu üritavad arstid patsienti mitte allutada kahele üheaegsele manipuleerimisele, seetõttu on kõige eelistatavam pankreaseimiini-sekretiini test..

    Lundi test

    Lundi test hõlmab soolestiku sisu kogumist intubatsiooni teel, mis viiakse läbi pärast tavatoidu söömist. On vaja hinnata kõhunäärme eksokriinset funktsionaalsust. Hommikul tühja kõhuga sisestatakse patsiendile sond. See toode on valmistatud radioaktiivsest polüvinüülist, mille lõpus on teras või elavhõbe. Patsiendile antakse toidusegu (piimapulber ja taimeõli koos dekstroosiga). Kui patsient sööb seda, kogutakse kaksteistsõrmiksoole aspiraati kaks tundi. Saadud analüüsi hoitakse jäämahutis..

    Seda tüüpi kõhunäärme uurimine aitab kindlaks teha amülaasi indeksi, mida pankreatiidi korral enamasti ülehinnatakse. Selle meetodi eeliseks on lihtsus, taskukohasus ja ka intravenoossete süstide vajaduse puudumine. Selle protseduuri puuduseks on võimalik viga andmetes, mis on tingitud sapi ja maosisu vältimatust lisamisest.

    Elastaasi test

    Elastaasitesti abil saab teiste mitteinvasiivsete testidega võrreldes tuvastada endokriinsete organite puudulikkust pankreatiidi korral varases arengujärgus. Ensüümi puudulikkusele viitavad testid võivad näidata näärme kroonilist põletikku.

    See uurimine, mida kasutatakse pankreatiidi mis tahes vormi diagnoosimiseks, samuti ravi efektiivsuse määramiseks, hõlmab elastaasi määramist patsiendi väljaheites. Selline väljaheite elastaasi uuring on ette nähtud ka suhkurtõve, mõnede maksapatoloogiate ja sapikivitõve korral..

    Järeldus

    Kõhunääre vajab hoolikat ravi ja pidevat jälgimist. Kõigi tema haiguste korral vajab keha viivitamatut abi, mida saab ainult õigeaegse uurimise ja õige diagnoosi korral. Sellepärast on oluline, et patsient konsulteeriks õigeaegselt arstiga, mitte tegeleks kodus enesediagnostika ja ravi kahtlaste meetodite ja vahenditega. Ainult arst suudab õigesti kindlaks teha põhjuse ja testi tulemusi dešifreerida, samuti hinnata, kui patoloogilised on tuvastatud muutused..

    Kõhunäärme haiguste diagnoosimine

    Kõhunääre on parenhümaalne organ, mis asub (retroperitoneaalselt) mao taga 1–2 nimmelülide tasemel, mis koosneb paremal asuvast peast, keskel olevast kehast ja vasakust sabast. Wirsungi kanal väljub peast ja avaneb kaksteistsõrmiku papilla (Vateri papilla) piirkonnas, ühendades ühise sapijuhaga. Elundi pikkus ulatub 14–18 cm, laius 3–9 cm ja täiskasvanu kaalub umbes 80 g.

    Põhifunktsioonid

    Kõhunääre mängib seedimisprotsessis tohutut rolli, vabastades mitmeid ensüüme (trüpsiin, lipaas, amülaas), mis osalevad valkude, rasvade ja süsivesikute lagundamisel. See sünteesib hormooni insuliini, mis on süsivesikute metabolismi regulaator.

    Suuremad patoloogiad

    • vigastused mehaanilise stressi tagajärjel;
    • põletikulised protsessid (äge pankreatiit, äge koletsüstopankreatiit, krooniline pankreatiit);
    • tsüstilised moodustised;
    • fistulid;
    • healoomulised ja pahaloomulised kasvajad.

    Kõhunäärme ravi on vaja alustada haiguse esimeste nähtude ilmnemisel. Sel juhul on teraapia kõige tõhusam..

    Küsitlus

    Kõhunäärme haiguste diagnoosimine on tänapäevase meditsiini üks raskemaid ülesandeid. Diagnoosi saab kindlaks teha anamneesi, patoloogia kliiniku, instrumentaalsete uuringumeetodite andmete põhjal.

    1. Kaebuste kogumine ja anamnees. Erilist tähelepanu tuleks pöörata kaebustele kõhuvalu, iivelduse, röhitsemise, janu, järsu kehakaalu languse, sapikivitõbi anamneesi, suhkruhaiguse esinemise kohta perekonnas jne..
    2. Kontrollimine. Peate pöörama tähelepanu patsiendi põhiseadusele, nahavärvile.
    3. Palpatsioon. Tavaliselt ei ole orel palpeeritav. Palpeerimisel võib tuvastada tsüste ja turset, kui need jõuavad suurtesse suurustesse.
    4. Laboriuuringud. Kõhunäärmehaiguste diagnoosimisel oluliste laboratoorsete testide hulgas tuleks märkida järgmist:
      • kaksteistsõrmiku sisu uurimine (võimaldab teil määrata ensüümide kogust);
      • rooja uurimine (värvus, seedimata lihaskiudude olemasolu jne);
      • vere- ja uriinianalüüsid.
    5. Ultraheli protseduur. See on kõige taskukohasem ja valutum meetod, mis võimaldab teil läbi viia informatiivse eksami. Ultraheli abil on võimalik kindlaks teha elundi suurus, hinnata selle struktuuri, tuvastada suurenenud või vähenenud ehhogeensuse piirkonnad, määrata Wirsungi kanali läbimõõt.
    6. KT-skaneerimine. See on kaasaegne kõrgtehnoloogiline suure infosisuga diagnostikameetod, mis võimaldab tuvastada patoloogiat juhtudel, kui muud uuringud ei anna tulemust.
    7. Meetod võimaldab teil määrata ka elundi kuju ja suuruse, hinnata selle struktuuri, tuvastada isegi väikeste moodustiste olemasolu ja määrata ka kanalite seisund..
    8. Endoskoopiline kolangiopankreatograafia. See kõhunäärmehaiguste radioloogilise diagnoosimise meetod ühendab endoskoopia ja röntgenuuringu, võimaldab teil uurida kanalite seisundit, tuvastada kivide ja striktuuride olemasolu.
    9. Biopsia. Sagedamini kasutatakse peene nõelaga aspiratsioonibiopsiat ultraheli või CT kontrolli all, see seisneb elundikoest tüki võtmises, millele järgneb histoloogiline uuring. Võimaldab teil kindlaks teha täpse morfoloogilise diagnoosi.

    Loetletud uurimismeetodid võimaldavad kindlaks teha kudede anatoomilisi ja histoloogilisi tunnuseid, tuvastada talitlushäireid, seetõttu kasutatakse neid pankrease patoloogiate diferentsiaaldiagnostikas, võimaldades tuvastada patoloogiat varases staadiumis..

    Kõhunäärme patoloogia diagnostilised tehnikad

    Pankreasehaiguse kahtlusega patsiendi õige uurimine aitab õigel ajal õige diagnoosi kindlaks teha ja ravi välja kirjutada. Mis tahes kvalifitseeritud spetsialisti diagnostilised otsingud algavad üldistest kliiniliste ja laboratoorsete uuringute meetoditest. Esialgset diagnoosi kinnitavad instrumentaalsed tehnikad: arvutatud ja magnetresonantstomograafia, röntgenkontrasti uuring, ultraheli ja teised..

    Diagnostiline küsitlemine ja uurimine

    Esimesel kohtumisel patsiendiga on arst huvitatud kaebustest ja viib läbi patsiendi üldise läbivaatuse. Vestluse ajal õpib arst tundma valu tunnuseid, düspepsia olemust, kliiniliste sümptomite sagedust ja intensiivsust. Näärmehaiguste diagnoosimisel on suurim diagnostiline väärtus järgmistel sümptomitel:

    1. Valu ülakõhus, peamiselt epigastraalses ja subkostaalses piirkonnas. Valud on sageli vöötohatised, ilmnevad pärast rikkaliku rasvase toidu tarbimist. Kõhu raskustunne ja valu ei kao pikka aega.
    2. Valulikud aistingud kiirgavad vasakule abaluule, alaseljale, mis sunnib inimest võtma sundasendit, et seisundit rahuldada.
    3. Kõhunäärmehaiguse iseloomulik sümptom on pärast rasvade toitude söömist oksendamine ja iiveldus. Oksendamisel võib esineda sappi. Oksendamine ei leevenda valu.
    4. Näärmehaiguste korral ilmneb rasvade ja lipiidide ebapiisava seedimise tõttu steatorröa - sagedane vedel või mush kollane väljaheide koos rasvade lisamisega. Steatorröa on patognomooniline sümptom pankreatiidi, kasvaja ja elundi vähi diagnoosimisel
    5. Patsiente häirivad perioodiliselt puhitus, palavik, joobeseisundi sümptomid, naha jäikne värvumine, mis näitab ka kõhunäärmehaigust.

    Oluline teave! Ensüümi puuduse tõttu märgivad mõned patsiendid motiveerimata kehakaalu langust, mis võib samuti rääkida nääre patoloogia kasuks. Selle sümptomi ilmnemisel peate viivitamatult arstiga nõu pidama, kuna enamikul juhtudest on kehakaalu langus märk vähkkasvaja tekkest kehas.

    Väline uurimine näitab kollatõbe, kuiva nahka. Kõhunäärme projektsioonitsoonides palpeerimisel ilmneb valu, kuid elundi sügava asukoha tõttu pole seda võimalik täielikult uurida ja palpeerida.

    Laboridiagnostika meetodid

    Diagnostilise otsingu teine ​​etapp on laboratoorsed testid. Selleks on ette nähtud kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs, uriini kliiniline ja biokeemiline analüüs, väljaheidete mikroskoopia (koproskoopia), funktsionaalsed testid seedeensüümide puuduse tuvastamiseks..

    Kliiniline vereanalüüs

    Põletiku korral hemogrammis ilmneb leukotsütoos, kiirenenud ESR. Mädase infektsiooniga liitumisel on iseloomulik leukotsüütide valemi nihe. Vähktõve korral väheneb hemoglobiini, erütrotsüütide, trombotsüütide sisaldus veres.

    Verekeemia

    • Kõigepealt hinnatakse amülaasi (pankrease ensüümi) kogust; elundite patoloogia korral suureneb amülaasi sisaldus veres kümme korda.
    • Lisaks hinnake võimalusel spetsiifilisemate ensüümide hulka: lipaasi, elastaasi, mille sisaldus veres samuti suureneb.
    • Düsproteineemia (valgufraktsioonide suhte rikkumine), C-reaktiivse valgu välimus räägib elundipõletikust.
    • Kõhunäärme sekundaarsest kahjustusest, mis on tingitud sapiteede ja hepatolieniaalse süsteemi haigustest, annab tunnistust bilirubiini, transaminaaside (AST, ALAT), aluselise fosfataasi, GamGTP sisalduse suurenemine.
    • Vähi ja kasvaja korral ei esine veres spetsiifilisi muutusi. Neoplasmiga võib kaasneda ükskõik milline ülaltoodud sümptomitest.
    Biokeemiline indikaatorNormNäärme patoloogia muutused
    Valk65–85 g / lDüsproteineemia: üldvalgu suurenemine peamiselt globuliini fraktsiooni tõttu.
    Tühja kõhuga glükoos3,3-5,5 mmol / lSuureneb parenhüümi atroofia ja insuliini tootmise vähenemise tõttu
    Transaminaasid (AST, ALT)AST - kuni 40 U / l

    ALT - kuni 45 U / L

    Täiustus
    Leeliseline fosfataasKuni 145 U / lKolestaasi suurenemine
    C-reaktiivne valkPuudubIlmub
    AmülaasKuni 50 U / lSuurendage kümnekordselt
    Elastaas, lipaasKuni 5 mg / lTäiustatud

    Uriini biokeemiline analüüs diastaasi suhtes

    Peamine meetod ägeda ja kroonilise pankreatiidi diagnoosimiseks ägedas faasis. Samal ajal tuvastatakse uriinis suur diastaasi (alfa-amülaasi) sisaldus - spetsiifiline pankreatiidi tunnus.

    Väljaheite uurimine

    Seedeensüümide puuduse diagnoosimiseks viiakse läbi väljaheidete mikroskoopiline uurimine. Positiivset testi peetakse siis, kui tuvastatakse seedimata lipiidid, rasvad, lihaskiud. See sümptom on iseloomulik nii näärme põletikule kui ka vähile. Võimaluse korral määratakse väljaheites pankrease elastaasi ja lipaasi kogus, mida määratakse ka suurtes kogustes.

    Funktsionaalsed testid

    Kõige informatiivsem tõsise ensüümivaeguse korral. Praegu on nende kasutamine piiratud, kuna patsientide uurimiseks on ilmunud tõhusamaid röntgenikiirguse meetodeid.

    Kõhunäärmehaiguste korral kasutatakse Lundi testi (kaksteistsõrmiksoole sondeerimine pärast proovihommikut, millele järgneb sisu imemine ja selle biokeemiline uuring), radioisotoopide test (steatorröa tuvastamiseks), glükoositaluvuse test (kui on kahtlus, et insuliini tootmine väheneb), pankreatolauriini test tulemuste dekodeerimine ja muu. testid viib läbi arst, diagnoos tehakse alles siis, kui andmeid kinnitavad kliinilised sümptomid.

    Tähtis! Vähktõve või healoomulise kasvaja kahtluse korral tuleb verd uurida kasvaja markerite osas.

    Kasulik video: kõhunäärmehaiguste täpne diagnoosimine

    Instrumentaalsed diagnostilised meetodid

    Ilma instrumentaalsete meetoditeta on diagnoosi kinnitamine võimatu. Meditsiini praeguses arenguetapis kasutatakse röntgen-, ultraheli- ja kiudoptilisi diagnostilisi meetodeid..

    Röntgenuuringud

    1. Kõhuõõne tavaline radiograafia. Seda kasutatakse kõhuvalu sündroomi diferentsiaaldiagnostikas. Kõhunäärme kahjustuse kaudsed tunnused - kivid ja tihendid sapipõies ja sapijuhades.
    2. Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP). Meetod on efektiivne ka sapijuhade ummistustest põhjustatud sekundaarse biliaarse pankreatiidi korral sapikividega kivide korral, erituskanalite tsüklilise kitsendamise korral.
    3. KT-skaneerimine. Aitab diagnoosida keerulist pankreatiiti (tsüstid, pseudotsüstid, lupjumised, elundi atroofilised ja nekrootilised piirkonnad). Seda kasutatakse laialdaselt mahuliste neoplasmide korral: näärme healoomulised kasvajad, vähk, naaberorganite vähivastased metastaasid. Nende piltide patoloogiate korral on näärme kontuurid ebaühtlased, suurus on suurenenud, ühe või kahe lobe piirkonnas määratakse mahuline neoplasm.

    Ultraheli protseduur

    Kõhuorganite ja eriti kõhunäärme ultraheli on kuldstandard primaarse ja kolangiogeense pankreatiidi, parenhüümi rasvkoe ja sidekoe degeneratsiooni ning kõhunäärmevähi diagnoosimiseks. Kokkuvõtteks annab arst täpse kirjelduse elundi struktuurist, hajunud muutuste tõsidusest, nende olemusest ja levimusest.

    • Kividega sapipõies või erituskanalites visualiseeritakse erineva suuruse ja tihedusega tihedaid kive.
    • Kõigi elundi osade ägeda ja kroonilise pankreatiidi korral ilmnevad parenhüümi difuussed muutused koos kapsli turse ja interlobulaarsete ruumidega.
    • Vähi korral on elundi suurus suurenenud, struktuuride ehhogeensus pole ühtlane. Monitor näitab selgelt piiri tervisliku parenhüümi ja vähkkoe vahel. Neoplasmi tiheduse järgi saab hinnata kasvaja päritolu..

    Oluline teave! Vähi kahtluse korral tehakse kõhunäärmekoe biopsia, millele järgneb struktuuride mikroskoopiline uurimine. Vähi korral visualiseeritakse preparaadis biopsia tsütoarhitektoonika rikkumist: parenhüümis on mitu ebatüüpilist rakku, mille asukoht on vale.

    Esophagogastroduodenoscopy

    Veel üks meetod kõhunäärme ja sapiteede patoloogia diagnoosimiseks. Meetod võimaldab tuvastada erituskanali cicatricial ahenemist või ummistust sapiteede pankreatiidi korral, samuti visualiseerida muutusi pancreatoduodenal tsoonis, mis näitab primaarset pankreatiiti või elundi vähki.

    Seega on kõhunäärme patoloogia diagnoosimine diagnostiliste uuringute terviklik kompleks, mis viiakse patsiendile läbi kohe pärast kliinikusse lubamist. Kõik testid määrab gastroenteroloog või terapeut pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja küsitlemist. Sama arst määrab ravi.

    Õigeaegne diagnoos võimaldab teil kiiresti kindlaks määrata ravisuuna (saata patsient kirurgilisse või terapeutilisse haiglasse), välja kirjutada piisav etiotroopne ja sümptomaatiline ravi ning parandada haiguse prognoosi.

    Kõhunäärme diagnostika

    Meditsiiniekspertide artiklid

    Kõhunäärmehaigustega patsiendid võivad kaevata kõhuvalu, samuti düspeptiliste sümptomite, üldise nõrkuse üle.

    Kaebused

    Kõhuvalu, kestuse ja olemuse poolest üsna erinev, lokaliseerub kõige sagedamini ülakõhus, peamiselt epigastimaalses piirkonnas või vasakpoolses hüpohondriumis, mis kiirgab selga. Need võivad olla teravad, intensiivsed, vöötohatise iseloomuga ja kiiritatakse nimmepiirkonda, mis ägeda pankreatiidi korral on seotud kõhunäärmest eritiste väljavoolu ja nende endi proteolüütiliste ensüümide toime rikkumisega. Pikaajaline ja intensiivne valu on iseloomulik kasvajatele; neid intensiivistatakse sageli patsiendi asendis seljal, mis sunnib patsiente võtma painutatud asendit.

    Kõhunäärme mitmesuguste haiguste korral ilmnevad düspeptilised sümptomid, iiveldus ja oksendamine ensümaatilise aktiivsuse muutuste või refleksiivsete muutuste tagajärjel..

    Obstruktiivne kollatõbi sügeleva nahaga on iseloomulik kõhunäärme pea kahjustustele, kus on vähenenud sapi väljavool..

    Kõhunäärme füüsikalised uurimismeetodid

    Uurimisel ilmneb kurnatus, kollatõbi koos selle iseloomulike tagajärgedega kriimustuste, hemorraagia kujul. Kõhunäärme palpatsioon jääb ebaefektiivseks. Neoplasmi on võimalik tuvastada ainult kasvaja kahjustuse põhjustatud näärme väljendunud suurenemise korral sügava libiseva palpatsiooniga.

    Täiendavad meetodid kõhunäärme uurimiseks

    Laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid võimaldavad täpsemalt tuvastada näärmes aktiivset hävitavat protsessi; hinnata eksokriinse kõhunäärme jääkfunktsiooni; hinnata kõhunäärme endokriinset funktsiooni ja hinnata näärme morfoloogilisi tunnuseid.

    Röntgenuuring kõhunääre. Kõhuõõne tavaline röntgenograafia võib tuvastada näärme lupjumist. Baariumkontrasti kasutuselevõtuga võib proksimaalses kõhunäärmes esineda põletikuliste ja neoplastiliste protsesside kaudseid märke, võttes arvesse kaksteistsõrmiksoole limaskesta muutusi..

    Ultraheli protseduur kõhunääre. See mitteinvasiivne ja ohutu meetod võimaldab teil tuvastada kõhunäärmes tsüste ja neoplasmasid, samuti tuvastada selle suurenemist tursete või induratsiooni (fibroos) tagajärjel.

    KT-skaneerimine. Rasvumise ja soolesulgusega patsientidel on ultraheli tavaliselt keeruline, seetõttu on soovitatav läbi viia kompuutertomograafia, mis võimaldab hinnata ka näärme morfoloogilisi muutusi, tuues välja kasvaja, tsüsti, põletiku koldeid, turset.

    Pankrease arteri angiograafia. Kõhunääre verd tarnivate arterite selektiivne angiograafia on kasulik kasvajate diagnoosimisel. See võimaldab teil tuvastada veresoonte valendiku ahenemist ja nende positsiooni rikkumist. Tavaliselt viiakse see uuring läbi pärast ultraheli ja kompuutertomograafiat.

    Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia. Seda uuringut peetakse kõhunäärme ja sapijuhade kuvamise üheks kõige väärtuslikumaks meetodiks. Endoskoobi kaudu viiakse ühisesse sapijuhasse kontrastaine jodeeritud aine ja seejärel võetakse röntgenograafia, mis võimaldab mitte ainult kindlaks teha obstruktiivse ikteruse põhjust, vaid ka paljastada muutused kõhunäärmes, mis on iseloomulikud põletikulistele ja neoplastilistele protsessidele. Kroonilise pankreatiidi korral võib kanal deformeeruda, ahenemis- ja laienemispiirkonnad on nähtavad. Kasvaja juuresolekul on võimalik kanali isoleeritud stenoos või selle täielik obstruktsioon.

    Kõhunäärme radioisotoopide uuring. See kõhunäärme uuring radioaktiivse seleeniga märgistatud metioniini kasutades on üldiselt oluliselt vähem täpsed kui loetletud meetodid..

    Pankrease ensüümide uuringud veres ja uriinis. Näärme kanali obstruktsiooni tagajärjel tekkinud pankrease koe nekroosi saab hinnata kõhunäärme ensüümide kontsentratsiooni suurenemise tõttu veres, uriinis ja muudes kehavedelikes. Kõige tavalisem amülaasi ja lipaasi aktiivsuse mõõtmine. Ägeda pankreatiidi ajal püsib kõrgenenud seerumi amülaasi tase kuni 10 päeva ja sellega kaasneb tavaliselt hüperamülazuria. Amülaasi sisalduse suurenemine seerumis ja uriinis toimub mitte ainult pankreatiidi korral, vaid ka sapiteede patoloogia, maohaavandi perforatsiooni, soolesulguse ja mõnede viirushaiguste korral, mis on ilmselt seotud pankrease samaaegse kahjustusega..

    Tulenevalt asjaolust, et amülaas siseneb verre mitte ainult kõhunäärest, vaid ka süljenäärmetest, üritatakse nüüd selle isoensüüme kindlaks teha. Radioimmuunanalüüsi abil hinnatakse vereseerumis teiste ensüümide - trüpsiini, lipaasi, elastaasi - aktiivsust.

    Pankrease funktsiooni test. Kõhunäärme eksokriinset funktsiooni hinnatakse otsese ja kaudse stimulatsiooni abil. Otsene stimulatsioon seisneb paljude hormoonide, eriti sekretiini ja koletsüstokiniini, samuti nende kombinatsioonide parenteraalses manustamises. Kaudne stimulatsioon seisneb toitainete allaneelamises. Mõlemal juhul kasutatakse pankrease ensüümide mõõtmist - amülaasi, trüpsiini, lipaasi (mille kontsentratsioon algul sekreteiini mõjul pisut väheneb ja seejärel suureneb) kaksteistsõrmiku sisus, mis saadakse sondi abil. Täiendav ja oluline meetod kõhunäärme eksokriinse funktsiooni hindamiseks on väljaheidete uurimine, et teha kindlaks rasvade ja valguproduktide sisaldus selles..

    Fekaalide rasva, aga ka kümotrüpsiini ja trüpsiini sisalduse kvantitatiivne määramine näitab üsna täpselt näärmete funktsiooni järkjärgulist langust.

    Glükoositaluvuse test võimaldab hinnata kõhunäärme endokriinset funktsiooni, mis on halvenenud 3/4 pankreatiidi või pankrease kasvajaga patsientidest.

    Kõhunäärme, eeskätt eksokriinse funktsiooni uurimine on oluline malabsorptsiooni põdevatel patsientidel, et selgitada välja selle patoloogia põhjus ja eelkõige teha kindlaks kõhunäärme funktsiooni vähenemise roll.

    Kuidas kõhunääre uurida

    Kõhunäärme haigustega (pankreatiit, neoplasmid, tsüstid, kanalites olevad kivid) kaasneb seedimise üldise protsessi rikkumine. Ja veresuhkru taset reguleerivate hormoonide (insuliini ja glükagooni) sünteesi indutseeritud muutus mõjutab kogu keha ainevahetust. Seetõttu on abi osutamiseks ja ohtlike tagajärgede ärahoidmiseks oluline kasutada pankrease patoloogia diagnoosimise võimalusi..

    Vaatleme, kuidas kontrollida kõhunääre olemasolevate meetodite abil. Kui asjakohane on kasutada kogu diagnostika ulatust, sõltub patsiendi seisundist, lähima raviasutuse võimalustest.

    Hoiatame lugejat, et kõhunäärme uurimiseks vajaliku meetodi või vajalike testide konkreetne valik jääb arsti otsustada. Sama kehtib tulemuste ja järelduste tõlgendamise kohta..

    Töö patsiendiga

    Inimesed, kes alahindavad haige inimese kaebuste selgitamist ja arsti poolt läbi viidud isikliku läbivaatuse olulisust, on väga ekslikud. Muidugi kirjeldab iga inimene oma tundeid nii hästi, kui ta oskab, kuid saadud teave on diagnoosimisel mitte vähem väärtuslik kui instrumentaalne uurimine.

    Patsiendi küsitluse tulemused

    Peamised kõhunäärme patoloogiat näitavad kaebused on:

    • kõhuvalu;
    • düspeptilised sümptomid (iiveldus, lahtised väljaheited, puhitus, oksendamine);
    • naha kollasus;
    • üldine nõrkus;
    • oluline kaalulangus.

    Valusündroomi tunnust kirjeldab patsient üsna selgelt:

    • võimalik lühiajaline kramplik valu 3-4 tundi pärast rasvase toidu söömist või pikaajaline intensiivne, mis kestab mitu päeva;
    • sageli eemaldatakse spasmolüütiliste ravimitega halvasti;
    • lokaliseerimine - seljaosa kiirgav epigastriline tsoon või vasakpoolne hüpohondrium, mis katab kogu ülakõhu, patsiendid rõhutavad ümbritsevat iseloomu.

    Äge pankreatiit on iseloomulik äkiline ja väga intensiivne valu. Need on põhjustatud näärme peamise erituskanali ummistumisest ümbritseva koe põletiku ja turse tõttu..


    Valu mehhanismis mängib rolli päikesepõimiku ärritus.

    Kasvajate puhul on oluline püsivus, tugevdamine lamavas asendis. Näärme pea vähi kahtluse korral kirjeldab patsient paremal asuvas hüpohondriumis valu, mis levib seljale, kehale ja sabale - iseloomulik on valu epigastriumis, vasakus hüpohondriumis, "vöötohatise" iseloom. Kroonilise pankreatiidiga on võimalik pikaajalised valutavad valud. Kui mõelda, mis rünnaku ajal aitab, näitab patsient tüüpilist pooleldi painutatud kehahoiakut.

    Düspepsiat seostatakse seedemahla häiritud ensüümide koostisega, teiste elundite refleksreaktsiooniga.

    • halb isu;
    • vastumeelsus toidu, eriti rasvase toidu vastu;
    • pidev iiveldus;
    • puhitus;
    • kõhulahtisus koos roojase väljaheitega, mis on kaetud läikiva kattega (rasva väljaheide), ebameeldiva lõhnaga.

    Naha kollasusel on pruunikas või rohekas varjund, millega kaasnevad naha tugev sügelus, hemorraagiad (verevalumid). Kui patsient kaebab selliste tunnuste üle, on ilma vereanalüüsideta võimalik esialgu diagnoosida kõhunäärme pea kasvaja või kroonilise pankreatiidi (organite skleroos) tagajärjed.

    Sümptomi põhjustab maksa väljuva ühise sapijuha kokkusurumine. Tekib olukord, kui kõhunäärme kontrollimiseks tuleb uurida maksa ja sapipõit. Kõhunäärme haiguste diagnoosimine hõlmab patoloogia tekkimist soodustavate tegurite väljaselgitamist.

    Patsiendilt tuleb küsida:

    • toitumise ja kirg rasvase toidu vastu;
    • alkoholitarbimine;
    • kroonilise koletsüstiidi andmete olemasolu haiguse ajaloos;
    • pärilik eelsoodumus kasvaja kasvu suhtes.

    Kontrollitulemuste hindamine

    Patsiendi oskusliku käitumisega uurimine annab diagnoosimiseks vajalikud andmed. Ägedat pankreatiiti iseloomustab naha kahvatus koos tsüanoosiga (joobeseisundi ja kapillaaride kahjustuse tagajärjed).

    Vähktõve korral on patsient tuhmunud, nahk on koltunud, kuiv, kriimustuste ja hemorraagia jälgedega. Kõhu turse, puhitus on sageli märgatavad. Valuliku kõhu palpeerimine on väga keeruline. Kõhulihased on pinges. Maksimaalset valu täheldatakse epigastriumis, harvemini vasakpoolses hüpohondriumis.

    Laienenud nääre on naispatsientidel võimalik tunda vaid 4–5% juhtudest, meestel 1–2% juhtudest. Ühtlase horisontaalse silindrilise moodustise asemel määratakse tihe, pontsakas ahel. Palpeerimisel võib naaberorganite osi pidada kõhunäärmeks:

    • magu;
    • risti käärsoolega;
    • laienenud lümfisõlmed.


    Elundi eripära nõuab nii eksokriinsete kui ka hormonaalsete funktsioonide arvestamist

    Millised uuringud kaasatakse diagnostilisse skeemi?

    Kui kõhunäärmehaiguse kahtlaste tunnuste ülekuulamise ja uurimise ajal määrab arst kõhunäärme täieliku uurimise. Selleks kasutage:

    • vereanalüüs biokeemiliste testide jaoks;
    • uriini biokeemiline uuring, mis paljastab diastaasi taseme;
    • väljaheidete analüüs scatoloogia jaoks seedimata toidujääkide, rasvade (steatorröa) tuvastamiseks;
    • Ultraheli aitab tuvastada suurusi, kujundeid, kasvajaid ja tsüste;
    • diagnostilised testid annavad teavet elundi kahjustatud funktsionaalsete võimete kohta;
    • Kaudsete tunnuste otsimisel kasutatakse lisaallikatena röntgenikiirgust, magnetresonantstomograafiat (MRI) ja kõhunäärme ja naaberorganite kompuutertomograafiat;
    • kudede biopsia.

    Vere ja uriini ensüümide biokeemiliste testide väärtus

    Pankrease uurimise meetodid algavad tavaliselt kõige elementaarsematest laboratoorsetest testidest. Nende tulemuste põhiolemus on veres ja uriinis spetsiifiliste ensüümide kõrgenenud taseme tuvastamine, mis sattusid ebatavalisse keskkonda sekretsiooni häiritud väljavoolu tõttu kaksteistsõrmiksoole..

    Ensüümide kontsentratsiooni suurenemine näitab kõhunäärme patoloogiat:

    Kõhunääre toodab umbes 20 ensüümi. Kuid kõige sagedamini soovitatakse patsientidel verd ja uriini annetada esimese 2 tüübi jaoks, trüpsiini uuritakse harva.

    Amülaas siseneb vereringesse tavaliselt väikestes kogustes süljenäärmetest. 78% -l pankreatiidiga patsientidest suureneb amülaasi tase 2 või enam korda. Amülaasi tuvastamise biokeemilised meetodid põhinevad tärklise lagunemisreaktsioonil. Kasutab Wolgemuth, Smith-Roy meetodeid.


    Amülaasi määramise tulemuseks on värvilise ühendi elektrofoto kolorimeetria.

    Lipaas määratakse stalogmomeetria meetodil. See näitab rasvhapetest lipaasi poolt põhjustatud pindpinevuse muutust tundlikus tributüriinilahuses. Veri sisaldab mitut tüüpi lipaase. Kõhunäärme diagnoosimisel on kõige olulisem etoksüülresistentne välimus, see suureneb 90% -l patsientidest.

    Oluline on mõlemat tulemust hinnata, kui amülaas on kõrgenenud ja lipaas normaalsel tasemel, peate mõtlema mõne muu patoloogia üle. Vereanalüüs võetakse tühja kõhuga. Uriin tuleb koguda puhtasse anumasse. Spetsiaalset koolitust pole vaja. Vajadusel tehakse analüüs, et uurida kõhunääre hädaolukorra näidustuste suhtes igal kellaajal.

    Näärme endokriinset funktsiooni on mõistlik kontrollida kõigi patsientide insuliini ja glükagooni abil optimaalse veresuhkru taseme säilitamiseks, kuna kogemus näitab, et 75% -l pankreatiidi ja kasvajaga patsientidest on see halvenenud..

    Uuring viiakse läbi meetoditega veresuhkru määramiseks üks kord tühja kõhuga, glükoositaluvuse testimiseks stressitestidega, glükoosuria hindamiseks uriinis.

    Kuidas tehakse väljaheite testimist??

    Lahtise väljaheite juuresolekul on ette nähtud väljaheidete analüüs scatoloogia jaoks. Uuritakse nii makroskoopilisi märke (konsistents, lõhn, värvus) kui ka mikroskoobi all määrdumist. Puuduliku seedimise tagajärgi saab tuvastada: seedimata lihaskiud (lihast), neutraalne rasv.

    Pankrease patoloogia kahtluse korral tuleks uurimisega kindlaks teha steatorröa. Kvantitatiivselt tuvastatakse soolestiku sisust kuni 15 g rasva päevas, ehkki tavaliselt sisaldab see ainult 6 g rasva (94% imendub). Kroonilise pankreatiidi korral fekaalides tuvastatakse kümotrüpsiini aktiivsuse langus.

    Ultraheli võimalused

    Ultraheliuuring on leidnud laialdast rakendust praktilises tervishoius. Eriti oluline on see, kui on võimalik kõhunääret kontrollida ilma elundi sügava asukohaga analüüsideta..

    Ultraheli keerukus on tingitud näärme asukoha ja suuruse individuaalsetest omadustest, gaaside olemasolust soolestikus. Seetõttu ei ole 10% -l küsitletud elundist võimalik kindlaks teha. See kehtib eriti ülekaaluliste patsientide kohta. 80% -line meetod kinnitab kasvaja olemasolu ja lokaliseerimist, peaaegu 100% -l diagnoosib see tsüste, kui need on üle 15 mm.

    Kuidas diagnostilisi teste tehakse??

    Kõhunäärme uurimist saab vajadusel täiendada diagnostiliste testidega, et tuvastada elundi (eksokriinne) mittehormonaalsed funktsioonid. Kõik tehnikad on jagatud:

    • neile, kes vajavad soolestiku sondi kasutamist;
    • mitteinvasiivne (sonditu).

    Testide (eriti proovideta) eeliseks on patsiendi mugavus ja madalad kulud.
    Testide puudumine - tulemuste ilmnemine ainult kõhunäärme eritumisvõime olulise vähenemisega, seetõttu peetakse neid tundmatuks

    Praktikas kasutatakse järgmisi teste:

    • pankreosimiin-sekretiin;
    • Lundi test;
    • vesinikkloriidhape;
    • elastaas.

    Pankreosimiini-sekretiini test

    Paastupatsiendi jaoks sisestatakse sond kaksteistsõrmiksoole kahe avaga. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole sekretsioonide aspiratsioon toimub etappide kaupa. Seejärel manustatakse intravenoosselt sekretiini ja pankreatsümiini. Pärast süstimist võetakse uued proovid vesinikkarbonaatide kontsentratsiooni, trüpsiini aktiivsuse uurimiseks. Arvutatakse sekretsiooni määr.

    Pankreatiiti iseloomustab sekretsiooni vähenemine, vesinikkarbonaatide taseme langus, ensüümide kontsentratsiooni suurenemine. Suhkurtõve, sapiteede funktsiooni häirete, hepatiidi ja maksatsirroosiga patsientide kohta on võimalik tuvastada valepositiivseid andmeid..

    Lundi test

    Erineb tavalise toidusegu kasutamisest näärme toidutärritajana. Hommikul sisestatakse kaksteistsõrmiksoole sond patsiendi otsa kinnitatud raskusega, mille kaudu sisestatakse toidusegu (taimeõli, dekstroosiga piimapulber). Aspiraatide proovid kogutakse kahe tunni jooksul. Seejärel määrake neis amülaasi tase. Valik on lihtsam ja odavam, see pole süstidega seotud.

    Vesinikkloriidhappe test

    See erineb varasematest kasutatud ärritajate tüübi poolest - oliiviõlis 0,5% soolhappe lahus. Edasised toimingud on samad. Üldised puudused.

    Elastaasi test

    Põhineb patsiendi väljaheidete elastaasi uuringul. Annab positiivse tulemuse kroonilise pankreatiidi, maksahaiguste, sapikivide, diabeedi korral.

    Röntgennähud

    Kõhuorganite roentgenogrammil on võimalik tuvastada kõhunäärme kahjustuse kaudseid märke või tagajärgi. Need sisaldavad:

    • kivide või lubjasoolade harv tuvastamine kõhunäärmekanalites nimmelülide ülaosa tasemel (kroonilise pankreatiidi tunnus);
    • suur tsüst homogeense moodustise kujul, millel on selged piirid;
    • kaksteistsõrmiksoole painde deformeerumine ja nihkumine kõhunäärme laienenud peaga;
    • defektide täitmine piki tagaseina või mao suurem kumerus kasvaja (tsüstiga) kehas või sabas.

    Nähtavuse parandamiseks süstitakse patsiendile enne uuringut atropiini lahus, vähendades sellega kaksteistsõrmiksoole toonust, seejärel sondi kaudu - baariumi suspensioon.
    Röntgen ei ole nääre uurimiseks eriti sobiv meetod

    Sihipärasem uuring on retrograadne pankreatograafia, virungograafia. Kontrastsus tuleb süstida otse pankrease kanalisse. Seejärel tehke pilte, mis näitavad selle laienemist või järsku kitsenemist kuni täieliku purunemiseni (kivi). Angiograafiline uurimine on väga keeruline. Selle abil süstitakse kontrastaine kateetri kaudu reieluu kaudu aordi ja tsöliaakiaarterisse.

    Radioisotoopide meetodid

    Radioisotoopide diagnostika seisneb kompositsiooniga seotud märgistatud aine intravenoosses manustamises, mille peamine imendumine on kõhunääre. Kasutatakse seleeni isotoobiga märgistatud metioniini.

    Skaneerimine algab poole tunni pärast. Arvesse võetakse isotoobi akumuleerumise kiirust näärmes ja üleminekut soolestikku. Kui näärme rakud on mõjutatud, on imendumine aeglane, ilmub skannogrammi täpiline pilt.

    Mida kudede biopsia annab??

    Biopsia tähendab kõhunäärmekoest proovi võtmist histoloogiliseks uurimiseks. See on harv protseduur. Seda teostatakse viimase võimalusena diferentsiaaldiagnostikas vähi välistamiseks.

    See võib olla iseseisev uuring või see on osa kirurgilise sekkumise protsessist. Teostamiseks vajate spetsiaalset varustust, nõelu. Tööriist näeb välja nagu noaotsaga püstol kudede dissekteerimiseks.


    Biopsia viiakse läbi kompuutertomograafia kontrolli all kohaliku tuimestusega, väidetava kasvaja väikese suurusega on raske sinna sattuda

    Kasutades laparoskoopilist meetodit anesteesia ajal, lisab arst kõhupiirkonda õhukese endoskoobi, uurib metastaaside osas, infiltraadi suurust põletiku ajal ja efusiooni kõhuõõnde. Koeproov võetakse spetsiaalsete tangidega. Operatsiooni ajal on võimalik proovide võtmine nääre peast nõelaga läbi kaksteistsõrmiksoole.

    Edasine histoloogiline uurimine võimaldab pahaloomulise kahjustuse eeldust kinnitada või ümber lükata, näitab põletikulise reaktsiooni astet, toimiva koe asendamist armidega. Sellise keeruka organi nagu kõhunääre uurimiseks ei piisa ühest meetodist. Arst vajab põhjaliku uuringu tulemusi, enda uurimist ja kaebuste analüüsi.

    Pankreatiidi diagnoosimine, patsiendi kaebused, läbivaatusmeetodid

    Pankreatiidi diagnoosimine on üsna keeruline ja mitmeetapiline protsess. Standardne diagnostiline skeem sisaldab: patsiendi kaebuste kogumist, arst hakkab anamneesi üksikasjalikult uurima.
    Pärast seda määratakse laboratoorne ja instrumentaalne diagnostika. Miks on ette nähtud nii palju eksameid? Fakt on see, et haigus võib kulgeda teiste haiguste "maski" all, otse kõhuorganites. Seetõttu määrab arst täpse diagnoosi määramiseks põhjaliku uuringu.

    Pankreatiidiga patsientide kaebuste kogumine

    Niisiis, pankreatiidi diagnoos hõlmab kaebuste kogumist. Esialgse uuringu põhjal saab arst ligikaudselt kindlaks teha haiguse kulgu: äge või krooniline.

    Iiveldus ja oksendamine on sagedamini seotud ägeda pankreatiidiga ja neil on refleksne iseloom. Iiveldus võib olla pidev ja vaevav. Oksendamine ei anna tavaliselt leevendust.

    Pankreatiidi kliinilised ilmingud:

    1. Patsiendil on intensiivne valu. Tavaliselt ilmneb pankreatiidile viitav valu sümptom 30 minutit pärast praetud või rasvaste toitude söömist. Tuleb märkida, et valu on oma olemuselt vööt, nii et see võib levida kogu kõhtu. Raskema raskusega kiirgab valu abaluu või selga.
    2. Pankreatiidiga patsient hakkab kurtma röhitsemist, kõhupuhitust ja lahtist väljaheidet. Sellised nähud tekivad häiritud seedimise ja kaksteistsõrmiksoole atoonia tõttu. Oksendamisel täheldatakse ebameeldivat mõru maitset.
    3. Ilmub kehakaalu langus, tugev lihasnõrkus. Sageli täheldatakse pankreatiidiga vitamiinipuudust. Sümptomid ilmnevad kõhunäärme ensüümide puuduse taustal.

    Vene Föderatsiooni pea gastroenteroloog: “PANCREATITIS ei kao kuhugi ?! Lihtne ravi on juba sadu patsiente kodus ravinud! Vajalikku kõhunääret püsivalt ravida... "Loe edasi"

    Lisaks nendele märkidele piinab sellist haigust patsient janu, ilmneb "näljane" minestamine. Need sümptomid viitavad suhkruhaigusele ja on tingitud ebapiisavast insuliini tootmisest..

    Anamneesi kogumine ja patsiendi väline uurimine

    Anamneesi võtmine on ka pankreatiidi diagnoosimisel sama oluline etapp..

    Intervjuu:

    1. Patsiendilt küsitakse, millal täpselt valu ilmneb?
    2. Mida võtta tugeva valu korral?
    3. Kas eelmisel päeval oli isu vähenenud?
    4. Mis värvi on väljaheide ja mitu korda patsient tualetti läheb.

    Pärast anamneesi kogumist uurib arst patsienti. Kõigepealt pöörab arst tähelepanu nahale. Kui haigus kulgeb kroonilises vormis, siis on sel juhul patsiendil kollasus..

    Sapiteede pankreatiidi, kollase sklera, naha ja limaskestaga.

    Kõhu palpatsioon: sapipõie projektsioonis on patsiendil valu sümptom. Palpeerimise ajal võib arst märgata, et sapipõis on laienenud.

    Palpatsioonipiirkond määras mao seina ja käärsoole põikisuunalise suurima kumeruse tsooni. See piirkond on eelnevalt välja toodud, et mitte segi ajada seda kõhunäärme piirkonnaga.

    Tähtsündmused palpeerimise ajal:

    1. Kõhu aordi pulsatsioon puudub.
    2. Märgitakse positiivset phrenicust - sümptom.
    3. Kahanenud nahaalune rasv.

    Kõik ülaltoodud tegevused aitavad esialgset diagnoosi panna. Täpse diagnoosi tegemiseks kasutatakse laboratoorset ja instrumentaalset diagnostikat.

    Laboriuuring

    Pankreatiidi diagnoosimine hõlmab laboriuuringute meetodeid.

    Pankreatiidi analüüsid

    Vereanalüüs on ette nähtud. Uurimise ajal täheldatakse erütrotsüütide ja hemoglobiini taseme langust. Pankreatiidiga suureneb ESR ja suureneb ka hematokriti tase.

    Laboratoorsete testidega saab kindlaks teha kõhunäärme kahjustuse taset, patsiendi keha seisundit, patoloogia olemust, haiguse komplikatsioone ja jälgida ettenähtud ravi efektiivsust..

    Analüüsi määr:

    1. Erütrotsüüdid meestel 3,9 * 1012 kuni 5,5 * 1012.
    2. Erütrotsüüdid naistel 3,9 * 1012 kuni 4,7 * 1012 rakku / l.
    3. Hemoglobiini sisaldus meestel on vahemikus 135–160, naistel võib see varieeruda vahemikus 120–140 g / l.
    4. ESR on meestel normaalne vahemikus 0-15, naistel võib see suureneda 5 ühiku võrra.

    Pankreatiidiga on ette nähtud täiendav biokeemiline vereanalüüs.

    Põletikulist protsessi tähistab:

    1. Suurenenud amülaasi tase.
    2. Suurenenud elastaas, lipaas, trüpsiin.
    3. Täheldatakse ebapiisavat insuliini sünteesi.
    4. Suurenenud transaminaaside sisaldus.

    Lisaks nendele näitajatele näitab madal verevalgu tase ka põletikku..

    Täiendavad pankreatiidi testid:

    1. Väljaheite analüüs. Aitab kiiresti rasva kogust uuritavas materjalis kindlaks teha. Haiguse kroonilises käigus leitakse materjalist seedimata rasvu.
    2. Uriini biokeemiline analüüs. Aitab määrata diastaasi taset. Kui patsiendil on see indikaator, näitab see haiguse algfaasi. Uriini biokeemilises analüüsis edasijõudnute kursusega leitakse: leukotsüüdid ja erütrotsüüdid.

    Jelena Malõševa soovitused eriväljaandes "Elu on suurepärane!", Kuidas üle saada pareatiidist looduslike abinõude tervendava mõjuga.

    Väga sageli määravad arstid selle haigusega funktsionaalsed testid. Testide abil on võimalik hinnata kõhunäärme eritusfunktsiooni. Kui haigus jätkub ägedas vormis, siis on funktsiooni langus. Seetõttu areneb patsiendil hormoonide hüposekretsioon.

    Instrumentaalsed eksamimeetodid

    Instrumentaalne diagnostika hõlmab reeglina kõhuorganite ultraheliuuringut. Ultraheli abil on võimalik visualiseerida kõhunäärme kahjustatud osi, samuti tuvastada moodustisi. Näiteks näiteks: vähkkasvaja või tsüst.

    CT pankreatiidi korral võimaldab selgemalt eristada tihedaid pankrease masse vedelike moodustistest, abstsessidest, pseudotsüstidest kui ultraheli.

    Kompuutertomograafia on ette nähtud, kui patsiendil on tüsistusi. Selle meetodi abil saate täpsemalt uurida elundi struktuuri ja hinnata kahjustuse astet.

    Pankreatiidiga võib välja kirjutada endoskoopilise retrograadse kolangiopankreatograafia. See uurimismeetod on ette nähtud sapiteest sõltuva pankreatiidi korral..

    Uurimise põhisuund: patsient viiakse peakanalisse spetsiaalsesse tsooni. Sondi otsas on auk, mille kaudu süstitakse kontrastaine.

    Pärast nende toimingute tegemist võtab arst röntgenpildi.

    Uuringu eesmärk: hinnata kanalite patentsust, tuvastada kivid.

    Tähtis! Kui uurimise käigus tuvastatakse väikesed kivid, siis saab seda protseduuri kasutades need eemaldada.

    Pankreatiidiga võib patsiendi saata FGDS-i, mis tähendab fibrogastroduodenoskoopiat. Selle protseduuri abil saate kiiresti kindlaks teha 12-käärsoole papilla seisundi, vaadata lõpliku kanali seisundit. Lisaks aitab EGD hinnata Oddi sulgurlihase funktsionaalsust.

    Haiguse raske käigu korral on lisaks ette nähtud uuringu radiograafia. Seda uurimismeetodit saab kasutada ka diferentsiaaldiagnostikana. Pankreatiidiga läbivaatuse ajal on piltidel märgitud kivistumist ehk teisisõnu on need lupjumise piirkonnad, mis näitab haiguse kroonilist kulgu.

    Harvadel juhtudel kasutavad arstid laparoskoopiat. Nad kasutavad sellist menetlust ainult juhul, kui kõik eespool nimetatud meetmed on ebaefektiivsed.

    On võimatu täpselt öelda, mis täpselt teile diagnoosi määramiseks määratakse. Mõnel juhul piisab laboriuuringutest ja ultraheli diagnostikast. Teise kategooria jaoks on ette nähtud diagnostiliste meetmete täielik valik.

    Diferentsiaaldiagnostika

    Pankreatiidi sümptomid võivad näidata muid seedesüsteemi haigusi. Seetõttu on oluline ka diferentsiaaldiagnostika, mis aitab määrata ravi taktikat..

    Pankreatiidi sarnasus:

    1. Haiguse sümptomid on väga sarnased perforatsiooniga mao- või soolehaavandile. Kuid kui patsiendil on haavand, on sel juhul torkiv valu ja oksendamist praktiliselt pole.
    2. Sageli segamini koletsüstiidi pankreatiidiga. Koletsüstiidiga on patsiendil parema külje valu sümptom. Pange tähele, et valu võib kiirguda paremasse õlga, see on peamine erinevus pankreatiidist.
    3. Soole obstruktsiooniga kaasneb kramplik valu. Tähtis! Pankreatiidiga on valu püsiv. Kõik muud soole obstruktsiooni ja pankreatiidi nähud on samad.

    Küsimusele: kas mao või kaksteistsõrmiksoole haavandit on võimalik kodus ravida, vastab gastroenteroloog, gastroenteroloogia osakonna juhataja Mihhail Vasilievich Arkhipov.

    Lisaks viiakse diferentsiaaldiagnostika läbi: mesotromboosiga. Kliiniline pilt on väga sarnane, hoolimata asjaolust, et tõelise haigusega pole tihedat seost. Mesotromboosi kahtluse korral viivad arstid läbi laparoskoopilise uuringu.

    Pärast kõigi andmete saamist saavad arstid juba ravi taktika üle otsustada.

    Kompleksne ravi hõlmab mitte ainult ravimite võtmist, vaid arstid määravad ka dieettoidu. Kui põete pankreatiiti esimest korda, siis kui järgite kõiki arsti soovitusi, saate haigusest kiiresti vabaneda ja vältida kroonilise kulgemise arengut.

    Haiguse raskema käiguga on teraapia pikk ja koosneb teatud etappidest: ravimid, alternatiivsed meetodid, toitumine ja üldistest soovitustest kinnipidamine..

    Pankreatiidi ennetamine

    Haiguse arengu vältimiseks peate järgima lihtsaid ennetusreegleid.

    Pankreatiidi ennetamise meetmed on üsna lihtsad, need vastavad tervisliku eluviisi põhiprintsiipidele, mis tagab suurepärase tulemuse mitte ainult kõhunäärme, vaid ka tervise jaoks üldiselt..

    1. Ärge liigselt alkoholi tarvitage.
    2. Ela tervislikku elu.
    3. Söö korralikult.
    4. Ärge võtke ravimeid ja toidulisandeid ilma arstiga nõu pidamata.

    Lisaks on vaja perioodiliselt läbi viia arsti plaanilised uuringud, see aitab tuvastada haigust selle varases arengujärgus ja ennetada tüsistusi.

    Sarnased artiklid

    Patsientide kaebuste kohustuslik kogumine, täielik ajalugu, läbi viies terve hulga diagnostilisi protseduure - laboratoorseid ja instrumentaalseid -, kõik see on vajalik pankreatiidi õigeks diagnoosimiseks ja patoloogia diferentsiaaldiagnoosimiseks.
    Patsiendi esimene visiit arsti juurde toimub pärast pankreatiidi sümptomite ilmnemist. Juba patsiendi esimestel kaebustel diagnoosib kogenud arst - äge või krooniline pankreatiit.
    Niisiis, pankreatiidi määratluse esimene samm on uuringu käigus patsiendi kaebuste analüüsimine erinevate sümptomite kohta.
    Pankreatiidi diagnoosimisel võivad selle esinemist näidata järgmised sümptomid:
    intensiivne valu, mis ilmneb sageli pärast praetud või rasvaste toitude söömist, alkohoolsete jookide joomist. Need on vöötundlikud valud, mis levivad kogu kõhu ulatuses, kiiritades neid abaluu või alaseljani. Valu püsib pikka aega ega lõpe pärast lihtsate valuvaigistite võtmist;
    Pankreatiidi valusümptomeid ei saa kõigil patsientidel diagnoosida - umbes 15% patsientidest ei pruugi valuhooge tunda.

    oksendamine, mis ei anna leevendust, kaasneb ka pankreatiidiga. Isegi pärast oksendamise vabanemist võib patsient jätkuvalt iiveldust tunda. Sellele lisandub oksendamisest tulenev kibe maitse või lihtsalt mõru maitse suus;
    on kaebusi pideva röhitsemise, kõhupuhituse, sagedase lõtva väljaheite, kaksteistsõrmiku atooniast põhjustatud seedimisprotsesside häirete ja tagasijooksu tõttu kõhunäärme mahla kanalitesse;
    patsient kaotab kaalu, tunneb lihaste nõrkust. Sellised kaebused on tingitud kõhunäärme ensüümide puudusest;
    lisaks on diabeedile iseloomulikke sümptomeid - suukuivus, janu ja võimalik "näljane" minestamine. Neid sümptomeid seostatakse kahjustatud organi insuliini tootmise vähenemisega..

    Pankreatiidi diagnoosimine on üsna keeruline ja mitmeetapiline protsess. Standardne diagnostiline skeem sisaldab: patsiendi kaebuste kogumist, arst hakkab anamneesi üksikasjalikult uurima.
    Pärast seda määratakse laboratoorne ja instrumentaalne diagnostika. Miks on ette nähtud nii palju eksameid? Fakt on see, et haigus võib kulgeda teiste haiguste "maski" all, otse kõhuorganites. Seetõttu määrab arst täpse diagnoosi määramiseks põhjaliku uuringu.
    Pankreatiidi diagnoosimine hõlmab kaebuste kogumist. Esialgse uuringu põhjal saab arst ligikaudselt kindlaks teha haiguse kulgu: äge või krooniline.
    Iiveldus ja oksendamine on sagedamini seotud ägeda pankreatiidiga ja neil on refleksne iseloom. Iiveldus võib olla pidev ja vaevav. Oksendamine ei anna tavaliselt leevendust.

    Patsiendil on intensiivne valu. Tavaliselt ilmneb pankreatiidile viitav valu sümptom 30 minutit pärast praetud või rasvaste toitude söömist. Tuleb märkida, et valu on oma olemuselt vööt, nii et see võib levida kogu kõhtu. Raskema raskusega kiirgab valu abaluu või selga.
    Pankreatiidiga patsient hakkab kurtma röhitsemist, kõhupuhitust ja lahtist väljaheidet. Sellised nähud tekivad häiritud seedimise ja kaksteistsõrmiksoole atoonia tõttu. Oksendamisel täheldatakse ebameeldivat mõru maitset.
    Ilmub kehakaalu langus, tugev lihasnõrkus. Sageli täheldatakse pankreatiidiga vitamiinipuudust. Sümptomid ilmnevad kõhunäärme ensüümide puuduse taustal.
    Vene Föderatsiooni pea gastroenteroloog: “PANCREATITIS ei kao kuhugi ?! Lihtne ravi on juba sadu patsiente kodus ravinud! Vajalikku kõhunääret püsivalt ravida... "Loe edasi"

    Lisaks nendele märkidele piinab sellist haigust patsient janu, ilmneb "näljane" minestamine. Need sümptomid viitavad suhkruhaigusele ja on tingitud ebapiisavast insuliini tootmisest..

    Kõhunääre on seedesüsteemi väike, kuid oluline organ. See asub mao taga ja ulatub kaksteistsõrmiksoolest põrnani. Pankreasel on lobulaarne struktuur. Igas lobules on kanal. Orgaanis on kõik kanalid ühendatud ja moodustavad peamise kõhunäärme kanali. Samuti on olemas teine ​​(täiendav) kanal. Igaüks neist voolab kaksteistsõrmiksoole. Inimese kehas olev nääre täidab kahte funktsiooni: eksokriinne (eksokriinne). Näärmest kaksteistsõrmiksoole erituv mahl sisaldab ensüüme. Nad osalevad valkude, süsivesikute ja rasvaste toitude seedimisel. Endokriinne (sekreteeriv). Kõhunääre eritab vereringesse polüpeptiidhormoone. Nad reguleerivad ainevahetusprotsesse kehas. Põletiku korral on kõhunäärme funktsioonid kahjustatud. Seda kinnitab pankreatiidi diagnoos. Saladus ei eritu elundist kaksteistsõrmiksoole. Sellega seoses algab näärme lõikude ise seedimise protsess. Osa ensüüme ja toksiine vabaneb veresoontes, levib kogu kehas ja kahjustab teisi organeid (maksa, neerusid, kopse, südant ja isegi aju).

    Kõhuvalu, iivelduse, kõhupuhituse ja kõhulahtisuse rünnakud on mõned sümptomid, mis võivad esineda kõhunäärmepõletiku või pankreatiidi korral. Kuid mõnikord on selle haiguse ilmingud täiesti ebatüüpilised ja võivad sarnaneda pimesoolepõletiku või isegi südameataki sümptomitega. Pankreatiidi tunnustest, selle vormidest, diagnoosimisest ja ravist räägime artiklis.
    Pankreatiidi ilmingud, samuti selle tagajärjed kehale, sõltuvad haiguse vormist. Äge pankreatiit kulgeb kiiresti ja ohustab kõhunäärme struktuuris pöördumatute muutuste teket. Krooniline pankreatiit on põletikuline haigus, mis ilmneb ägenemise ja remissiooni perioodidega. Haiguse progresseerumisel asendatakse näärmekude sidekoega, mis põhjustab ensüümide vähesust ja selle tagajärjel seedesüsteemi talitlushäireid.
    Ägeda pankreatiidi esimene ja peamine sümptom on valu. Kuidas mõista, et põhjuseks on kõhunäärmepõletik, mitte näiteks neuralgia või neerukoolikud? Pankreatiidiga seotud valulikud aistingud on väga tugevad, püsivad. Pärast spasmolüütikumide ja valuvaigistite võtmist nad ei kao kuhugi. Tavaliselt ilmneb valu ülakõhus, kiirgub selga, ümbritseb keha. Sageli ilmneb pärast alkoholi või vürtsikute rasvaste toitude joomist.

    Rünnakuga kaasneb tavaliselt iiveldus ja oksendamine, seejärel ühinevad nendega puhitus ja lahtised väljaheited. 80–85% ägeda pankreatiidi juhtudest piirduvad sümptomid sellega ja haigus kaob nädala jooksul. Need on kerge ägeda pankreatiidi, nn interstitsiaalse või ödematoosse pankreatiidi ilmingud. 15–20% -l patsientidest võib äge pankreatiit mõõdukalt areneda koos erinevate komplikatsioonidega: infiltratsioon kõhunäärme ümber, abstsesside ja pseudotsüstide moodustumine, näärme nekroos ja sellele järgnev infektsioon. Raske ägeda pankreatiidiga, mis areneb sageli koos pankrease nekroosiga, kaasnevad joobeseisund ja paljude elundite kahjustused.

    Ägeda pankreatiidi oht on ka see, et see võib end maskeerida teiste haigustena. Ühes uuringus [1] järeldati, et pankreatiidi esimesed nähud olid tüüpilised ainult 58% -l patsientidest. Teistes oli ägeda pankreatiidi korral mingi "mask".

    10% -l juhtudest avaldus pankreatiit maksa koolikute (parempoolse hüpohondriumi valu) ja isegi kollatõve kujul.
    9% -l patsientidest algas äge pankreatiit soole koolikute kujul - valu alakõhus.
    Veel 9% juhtudest jäljendas stenokardiahoogu või südameinfarkti - valu oli suurem, see andis rinnakule ja abaluule, mõnikord tekkis õhupuudus.
    Umbes 6% ägeda pankreatiidi episoodidest sarnanes pimesoolepõletikuga.
    Ülejäänud 6% -l kaasnes tugev valu ja kõhupiirkonna pinged, nagu mao või soolte perforatsioonil.
    Lõpuks sarnanes 2% pankreatiidi rünnakutest ägeda infektsiooniga - palaviku, peavalu, nõrkuse, iivelduse, oksendamise ja kõhulahtisusega.
    Mõnikord olid sümptomid kombineeritud või isegi väga kerged. Kõigil neil juhtudel oli pankreatiidi eristamiseks vajalik täiendav uurimine..

    Kõhunäärme tööga seotud kaebuste korral peate esmalt pöörduma perearsti poole, kes kuulab ära patsiendi kaebused, viib läbi esmase läbivaatuse ja kirjutab saatekirja spetsialiseerunud spetsialistile - gastroenteroloogile või endokrinoloogile.
    Kitsasprofiililine spetsialist uurib patsienti hoolikalt, uurib kõhupiirkonda palpeerimise teel, pöörates tähelepanu mitte ainult kõhunäärmele, vaid ka maole, maksale ja sapipõiele.

    Ägeda, kroonilise või reaktiivse pankreatiidi kahtluse korral suunab arst patsiendile diagnostilisi protseduure, mis aitavad täpset diagnoosi teha. Kõige objektiivsema tulemuse saamiseks peab patsient läbima mitut tüüpi uuringud korraga..

    Esimene ja kõige ilmsem meetod on küsitlus. Mis paneb sind pankreasele tähelepanu pöörama? Kõik on siin üsna lihtne: vöövalud, peamiselt vasakul, mis tekivad pärast söömishäireid (kibe hind rikkalike pidude jaoks). Ja ka iiveldus, mõnikord kuni oksendamiseni, puhituseni, väljaheitehäireteni - see on külluslik, läikiv, ebameeldiva lõhnaga. Need sümptomid ei pruugi olla väga tugevalt väljendunud, kuid valjuhäälselt või vaikselt viitavad nad sellele, et kõhunäärmes pole kõik korras ja ta ei suuda oma "nõrkuse" eduka kompenseerimisega hakkama saada.
    Arsti vastuvõtul palutakse teil tõenäoliselt läbida biokeemiline vereanalüüs, üldine vereanalüüs ja üldine uriinianalüüs, samuti määrata glükoosi ja glükeeritud hemoglobiini tase.

    Juba patsiendi esimeste kaebuste kohaselt on kõhunäärmes võimalik täpselt diagnoosida äge või krooniline põletik, tehes seeläbi küsitluse staadiumis diferentsiaaldiagnoosi. Haigust näitavad järgmised kaebused:

    Valu on intensiivne, tekkides pool tundi pärast rasvaste või praetud toitude söömist, pärast alkohoolsete jookide joomist. Need on vöötohatise iseloomuga, levinud kogu kõhus, kiiritades alaselja, abaluu. Valusündroom püsib pikka aega, seda ei peatata tavaliste valuvaigistite võtmisega.
    Tähtis! Kõigil patsientidel pole valu. 15% -l juhtudest on patoloogia valutu või asümptomaatiline, mis põhjustab diagnoosimisel vigu.

    Kaebused röhitsemise, oksendamise, kõhupuhituse, lõtva, sagedase väljaheite kohta. Seedehäireid põhjustab kaksteistsõrmiksoole atoonia ja kõhunäärme mahla tagasivool kanalitesse. Nii ägeda kui ka kroonilise pankreatiidi korral on spetsiifiline oksendamine, mis ei anna leevendust. Vastupidi, patsient tunneb jätkuvalt iiveldust. Samal ajal on suus kibe maitse või oksendamise mõru maitse.
    Kaalulangus, lihasnõrkus, vitamiinipuudus. Need kaebused on tingitud kõhunäärme ensüümivaegusest.
    Janu, suu kuivus, "näljane" minestamine - diabeedile iseloomulikud sümptomid. Need on tingitud asjaolust, et kahjustatud organ ei tooda piisavas koguses glükoosisisaldust langetavat hormooni insuliini..

    Krooniline pankreatiit on haiguste rühm (kroonilise pankreatiidi variandid), mida iseloomustavad mitmesugused etioloogilised tegurid, pankrease fokaalse nekroosi olemasolu segmentaalse fibroosi taustal koos erineva raskusastmega funktsionaalse puudulikkuse tekkega. Kroonilise pankreatiidi progresseerumine põhjustab näärmekoe atroofia ilmnemist ja arengut, fibroosi ja kõhunäärme parenhüümi rakuliste elementide asendamist sidekoega. Viimaste aastate kirjanduses on avaldatud väljaanded, milles tutvustatakse mõnede uurijate seisukohti kroonilise pankreatiidi kulgemise (progresseerumise) etappide kohta. Neist ühe sõnul eristatakse haiguse algperioodi, eksokriinse (eksokriinse) pankrease puudulikkuse staadiumi ja kroonilise pankreatiidi kulgemise keerulist varianti - selle organi kasvajad; ilmselt on siiski võimalikud muud võimalused kroonilise pankreatiidi kulgemiseks.
    Polikliinikutest haiglasse edasiseks uurimiseks ja raviks pankreatiidi esialgse diagnoosimisega (kroonilise pankreatiidi ägenemine) lähetatud patsientide meditsiiniliste dokumentide analüüs ja nende patsientide haiguslugu, kellel uurimise tulemusel diagnoositi ägenemine krooniline pankreatiit ”, näitas, et sageli ei vasta mõlemad diagnoosid tõele. Leiti, et mõnel juhul polnud kroonilise pankreatiidi kohta mingeid tõendeid, samas kui teistel oli tegemist remissioonil oleva kroonilise pankreatiidiga. Uuring näitas, et patsiendid olid sunnitud pöörduma arsti poole peptilise haavandtõve ägenemise, kroonilise gastriidi, refluksösofagiidi või muude haiguste ägenemise tõttu, mille kombinatsiooni kroonilise pankreatiidiga on uuritud vaid vähestes uuringutes..

    Kõhunäärmehaigustega patsientide haiguslugude analüüs näitas, et hoolimata uute diagnoosimeetodite ilmnemisest, on tänapäeval esmase läbivaatuse oluline osa patsientide kaebuste ja haiguse anamneesi põhjalik selgitamine ning füüsiline läbivaatus. Need määravad suuresti konkreetse patsiendi jaoks kõige olulisemate laboratoorsete ja instrumentaalsete meetodite valiku, mis võimaldavad tuvastada või välistada kroonilise pankreatiidi, samuti võimalikud kaasnevad või kaasnevad haigused..

    Kroonilise pankreatiidi ägenemise peamised sümptomid: enam-vähem väljendunud (mõnikord intensiivsed) valu rünnakud, lokaliseerunud kõige sagedamini vasakpoolses hüpohondriumis ja / või epigastimaalses piirkonnas, seostatud toiduga või mitte, sageli esinevad pärast söömist; mitmesugused düspeptilised häired, sealhulgas kõhupuhitus, malabsorptsiooni ilmnemine koos steatorröa ilmnemisega ja sellele järgnev kehakaalu langus (mitte alati erinevad sümptomid, sealhulgas nende esinemise sagedus ja intensiivsus, mida peetakse kroonilise pankreatiidi võimalikeks tunnusteks).

    Kroonilise pankreatiidiga patsientide (ägenemise ajal) uurimisel võivad mõned neist paljastada keele limaskesta valkja kattega, kehakaalu ja naha turgori vähenemist, samuti hüpovitaminoosi märke ("kleepumine" suunurka, kuiv ja kooruv nahk, rabedad juuksed, küüned) jne), rindkere ja kõhu nahale "rubiinpiisad". Võimalik on punetiste laikude ilmumine rindkere, kõhu ja selja nahale, jäädes surve alla. Kõhu palpeerimisel märgitakse valu epigastimaalses piirkonnas ja vasakpoolses hüpohondriumis, sealhulgas kõhunäärme projektsioonis. Paljudel patsientidel (ägenemise ajal) on võimalik tuvastada positiivne Mayo-Robsoni sümptom (valu vasakpoolses rinna-selgroo nurgas), Grey-Turneri sümptom (nahaalused hemorraagiad kõhu külgpindadel, tsüanoos kõhu külgpindadel või naba ümbruses - Culleni sümptom) ), Voskresensky sümptom (kõhunäärme piirkonnas paiknevad palpeeruvad tihedad valulikud moodustised, mis tekivad selle ja ümbritsevate kudede tursetest, sulgevad pulseeriva aordi; kuna kõhunäärme tursed kaovad patsientide piisava ravi taustal, ilmneb uuesti aordi pulsatsioon), Groti sümptom (atroofia) eesmise kõhuseina nahaalune rasv, nabast vasakule kõhunäärme projektsioonis), Grunwaldi sümptom (ekhümoos ja petehhiad naba ümber ja tuharapiirkondades perifeersete veresoonte kahjustuste tagajärjel), Kacha sümptom (lihaste kaitse rikkumine, mis on tavaliselt märgatav palpeerimisel), harvem - valulikkus Desjardinsi punktis ja / või Shafari punktis.

    Pankreatiit on olnud ja on jätkuvalt üks kõige vaenulikumaid vaenlasi gastroenteroloogias - 20% patsientidest sureb 10 aasta jooksul pärast diagnoosi. Samal ajal on haiguse levimus kuni 50 juhtu 100 tuhande elaniku kohta. See statistika on tõeliselt hirmutav. Kaasaegne meditsiin on teinud suuri edusamme mitte ainult ravi, vaid ka haiguste diagnoosimise osas, meditsiiniringkonnad on välja töötanud algoritmid ja soovitused, kuidas võimalikult kiiresti "tervisevaenlast" leida, tabada ja hävitada..
    Kõhunäärmepõletikuga (pankreatiit) patsient kutsub tugeva valu tõttu sagedamini kiirabi. Haigus on äge või krooniline. Pankreatiidi diagnoosimiseks ei piisa arsti läbivaatusest.

    Lisaks iseloomulikele sümptomitele põhineb see uuringu tulemustel, mis võimaldab hinnata organite funktsiooni kahjustuse astet. Ainult integreeritud lähenemine patoloogia tuvastamisele võimaldab teil valida patsiendi jaoks optimaalse ravi.
    Pankreatiidi nähud ilmnevad enamasti pärast kõhunäärme ülekoormamist rikkaliku rasvase ja lihase toidu, vürtsikute toitude ja alkohoolsete jookidega. Reeglina kaasnevad täiskasvanute pankreatiidiga või sellele eelnevad sapikivitõvest, koletsüstiidist, sapijuha düskineesiast põhjustatud probleemid sapiga. Ühendust seletatakse kaksteistsõrmiksoole ühe väljalaske anatoomilise asukohaga. Ägeda ja kroonilise haiguse sümptomid erinevad intensiivsusega.

    See sait kasutab rämpsposti vastu võitlemiseks Akismet. Siit saate teada, kuidas teie kommentaariandmeid töödeldakse.