Kõrge vere bilirubiini sisaldus täiskasvanutel: põhjused ja ravi

Veri sisaldab palju erinevaid aineid. Igal neist on oma sisustandardid. Kehtestatud näitajate ületamine näitab teatud patoloogiate või häirete esinemist. Üks neist ainetest on bilirubiin. See täidab olulist funktsiooni ja kui selle sisaldus veres on ületatud, on vaja terapeutilisi meetmeid.

Biliru prügikasti tüübid ja selle tähendus

Bilirubiin on sapipigment, mis toodetakse hemoglobiini lagunemisel

Erütrotsüüdid sisaldavad hemoglobiini, mis kannab hapnikku kopsudest keha kõikidesse kudedesse. Kuid kui vererakud ei suuda enam oma funktsioone täita, hävivad nad maksas, põrnas ja luuüdis. Hemoglobiin vabaneb ja muundatakse bilirubiiniks.

Kuid moodustunud rakud on kehale ohtlikud ja avaldavad negatiivset mõju närvisüsteemile. Seetõttu siseneb see maksa, kus mitmesugused ained muudavad selle kahjutuks. Nii saadakse kaudne tüüpi aine, mis eritub hiljem koos sapiga ja seejärel organismist koos uriiniga..

Aine muundamine on keeruline keemiline protsess, mis toimub kehas pidevalt..

Rikkumine hemoglobiini kaudseks bilirubiiniks muundamise erinevatel etappidel põhjustab selle taseme muutust. Näitajaid peetakse erinevate haiguste diagnoosimisel üsna oluliseks..

Meditsiinis jaguneb aine tavaliselt kahte tüüpi:

  • Kaudne. See lahustub ainult rasvades ja moodustub hemoglobiini lagunemisel. Seda peetakse keha jaoks ohtlikuks, kuna see tungib kergesti rakkudesse, häirides teatud elundite tööd.
  • Sirge. Sünteesitud maksas. See lahustub vees ja seda ei peeta kehale ohtlikuks. See eritub koos sapiga loomulikul teel.

Otsetüüpi bilirubiin on organismile täiesti ohutu, kuna maksaensüümid muudavad selle esialgu kahjutuks. Aine ei avalda negatiivset mõju erinevate süsteemide ja organite tööle, see eritub organismist kergesti. Diagnoosimisel määratakse nii otsese kui ka kaudse bilirubiini tase.

Diagnostika ja normid

Bilirubiini taseme määramiseks tuleb veri esitada biokeemiliseks analüüsiks

Bilirubiini leidub inimese veres. Sellepärast võetakse selle sisu taseme määramiseks verd. Näitajate usaldusväärsuse tagamiseks peab patsient järgima mitmeid reegleid..

Kõigepealt peate keelduma söömast vähemalt 12 tundi enne protseduuri. Samuti peate välistama stressirohked olukorrad ja füüsilise tegevuse. Kaks tundi enne vereanalüüsi tegemist ei ole soovitatav suitsetada.

Analüüsi tulemused kajastavad kolme näitajat:

  • Üldine indikaator. See ei tohiks olla madalam kui 5,1 mmol / L, kuid mitte kõrgem kui 17 mmol / L.
  • Kaudne. Normiks loetakse 3,4 kuni 12 mmol / l.
  • Sirge. Indikaator võib varieeruda vahemikus 1,7 kuni 5,1 mmol / l.

Ainenäitajad vastavalt soole praktiliselt ei erine ega muutu 18–60-aastaselt.

Suurenenud bilirubiini tase

Uuringu tulemusi uurides pöörab spetsialist tähelepanu mitte ainult üldbilirubiini sisaldusele, vaid ka otsesele ja kaudsele.

Otsese bilirubiini koguse suurenemine toimub sapi väljavoolu muutuse tõttu, mille tagajärjel see ei sisene maosse, vaid veresoontesse ja kandub koos verega.

Bilirubiini diagnoosimine võimaldab teil hinnata maksa seisundit ja funktsiooni

Selle häire põhjustajateks on järgmised haigused:

  • Äge viirushepatiit, näiteks A-, B-hepatiit või nakkuslik mononukleoos.
  • Esinemise bakteriaalne hepatiit.
  • Ravimitest põhjustatud hepatiit, mis tekib mitmesuguste rühmade ravimite (kasvajate, tuberkuloosi või põletiku korral) pikaajalise kasutamise taustal.
  • Autoimmuunne hepatiit.
  • Hepatiit, mis on põhjustatud mürgistusest mürgiste ainete või mürgiste seentega.
  • Sapikivitõbi.
  • Vähk maksas, kõhunäärmes või sapipõies.
  • Dabin-Johnsoni või Rotori sündroom.

Diagnoosimise ajal võib täheldada ka kaudse bilirubiini koguse suurenemist. Selle seisundi võivad põhjustada järgmised haigused:

  1. Nakkuslik kahjustus. Kõige sagedamini diagnoositakse sepsist, kõhutüüfust ja malaariat.
  2. Kaasasündinud tüüpi hemolüütiline aneemia. Selliste haiguste hulka kuuluvad Markiafava-Michele tõbi, mitte-sferotsüütiline, talasseemia ja teised.
  3. Sündroomid Lucy-Driscola, Crigler-Nayyar, Gilbert.
  4. Mürgiste aneemiate põhjustatud mürgised maod, mürgitus toksiinide ja mitmesuguste mürkidega, raskmetallid, plii, arseen.
  5. Ravianemiad, mis tekivad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, insuliini või aspiriini pikaajalisel kasutamisel.

Vere kaudse bilirubiini taseme tõusu põhjuseks võivad olla omandatud autoimmuunsed hemolüütilised aneemiad, mis esinevad reumatoidartriidi, erütematoosluupuse ja muude haiguste taustal.

Seotud sümptomid

Kõrgenenud bilirubiinil on oma eripärad, mille abil saab rikkumise kahtlust kahtlustada ilma laboratoorset vereanalüüsi tegemata. Analüüs on ainult tõendusmaterjal aine normaalse sisalduse suurenemise kohta veres..

Naha ja limaskestade kollasus - bilirubiini taseme tõusu tunnused

Kui bilirubiini tase on märkimisväärne, on peamised sümptomid järgmised:

  • Düspeptilised häired, mis avalduvad ebameeldiva maitsena suus ja iiveldus.
  • Peavalu.
  • Halli või valge katte välimus keelel. On viskoosse konsistentsiga
  • Peapööritus.
  • Sügelev nahk.
  • Kiire väsitavus.
  • Suu ja naha limaskestade kollasus.
  • Värvitu väljaheide.
  • Uriini tume varjund.

Samuti on paremas hüpohondriumis ebamugavustunne, mille põhjuseks on laienenud maks. Pärast rasvade ja raskete toitude võtmist tekivad kõrvetised ja röhitsused. Võib esineda väljaheitehäireid. Juhtudel, kui viirushepatiit sai bilirubiini normi ületamise põhjuseks, märgitakse ka kehatemperatuuri olulist tõusu..

Mis oht on kõrge bilirubiini sisaldus??

Tänu kaasaegsetele ravimeetoditele on võimalik bilirubiini kõrgenenud taset normaliseerida ilma tagajärgedeta kehale. Kuid arstiabi puudumisel võib see seisund põhjustada tõsiseid tagajärgi, sealhulgas:

  • Kõigi süsteemide ja organite häired.
  • Entsefalopaatia.
  • Krooniline koletsüstiit.
  • Kivide moodustumine sapipõies.
  • Viirushepatiit.
  • Maksa tsirroos.

Bilirubiini normi olulise ületamise taustal täheldatakse patoloogiliste protsesside arengut, mis on pöördumatud. See seisund võib põhjustada ka kooma..

Kuidas normaliseerida bilirubiini taset?

Teraapia eesmärk on kõrvaldada põhjus, mis vallandas pigmendi suurenemise

Bilirubiini normaalse koguse taastamiseks veres tuleb kõigepealt kindlaks teha näitajate muutuse põhjus. Sageli kasutatakse infusioonravi, mis hõlmab glükoosi ja soolalahuste intravenoosset manustamist. See aitab leevendada joobeseisundi tunnuseid ja eemaldada ainevahetusprodukte kehast..

Teatud juhtudel kasutatakse ka fototeraapiat. Tehnika hõlmab kiiritamist spetsiaalsete lampidega. Kiirguse mõjul täheldatakse kaudse bilirubiini muundamist otseseks bilirubiiniks, mis seejärel organismist eritub.

Sapiga eritumise protsessi normaliseerimiseks on ette nähtud ravimid, millega koos bilirubiin eritub. Vahendeid kasutatakse ka joobeseisundi sümptomite leevendamiseks. Sageli on patsientidel ette nähtud aktiivsüsi.

Juhtudel, kui hepatiit kutsub esile bilirubiini normi ületamise veres, on ette nähtud ravi viiruse kõrvaldamiseks..

Näidatud on ravimite kasutamine, mille eesmärk on kaitsta maksa kahjulike mõjude eest ja vältida tsirroosi tekkimist. Gilberti sündroomi ja muude häirete diagnoosimisel peaks ravi määrama ainult spetsialist vastavalt patsiendi seisundile, haiguse tüübile, vormile ja arenguastmele.

Hepatoprotektoreid kasutatakse maksainfektsioonide korral. Samuti on ette nähtud immunomoduleerivad, antibakteriaalsed ja viirusevastased ained. Traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamine vere bilirubiini taseme normaliseerimiseks on rangelt keelatud. See on tingitud asjaolust, et selle seisundi põhjuseid võib olla palju ja ebaõige ravi põhjustab tõsiste tagajärgede arengut..

Dieedisoovitused

Söögid peaksid olema sagedased (5-6 korda päevas) ja osalised, ilma ülesöömiseta

Kõrge bilirubiini sisaldus veres nõuab ka dieedi korrigeerimist. Dieet aitab vähendada maksa stressi. Patsiendid peaksid kõigepealt vähendama tarbitava soola kogust. Soovitatakse süüa roogasid ilma selleta. Päeval on lubatud kasutada mitte rohkem kui 10 grammi.

Samuti peate täielikult välistama hapukurkide, marinaadide, suitsutatud liha, samuti lihakonservide ja kalade kasutamise. Patsientidel on keelatud tarbida rasvaseid puljoneid, seeni, alkohoolseid jooke, hapumaid marju ja puuvilju. Ärge kasutage toiduvalmistamisel vürtse.

Suurenenud bilirubiini sisaldusega peate alustama dieeti:

  • Madala rasvasisaldusega kääritatud piimatooted.
  • Magusad mahlad.
  • Suhkur ja mesi.
  • Tailiha.
  • Putru vee peal.
  • Taimeõli.

Oluline on jälgida joomise režiimi ja kõiki tooteid kuumtöödelda. Suurenenud bilirubiini taset veres iseloomustavad rasked sümptomid, mis võimaldab rikkumist õigeaegselt tuvastada. Oluline on välja selgitada selle seisundi põhjus ja ravida.

Lisateavet bilirubiini kohta leiate videost:

Patsiendid ei peaks mitte ainult võtma ettenähtud ravimeid, vaid järgima ka dieeti. Teraapia puudumine või ebaõige ravi võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Sellepärast ei tohiks arsti juurde minekut edasi lükata..

Kas leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter, et meile öelda.

Mida tähendab kõrgenenud bilirubiini sisaldus veres: põhjused, nähud, haigused

Bilirubiini fraktsioonid, nende sisaldus veres

Bilirubiin on punakaspruun ühend, mis on tugev raku antioksüdant. Korpus sisaldab oma 2 fraktsiooni:

  • erütrotsüütide hävitamisel moodustub kaudne bilirubiin (või vaba). See ei lahustu vees ega eritu kehast. Selle muundamine toimub maksas. Kaudne bilirubiin on mürgine, seob rasvu, häirib ainevahetust, valkude sünteesi ja kaaliumiioonide transporti. Ajurakud on eriti tundlikud kaudse bilirubiini kasvu suhtes;
  • otsene bilirubiin (konjugeeritud või seotud) moodustub maksas kaudsest fraktsioonist. See lahustub vees, eritub organismist kergesti.

Vereanalüüsis määratakse üldbilirubiini (otsese ja kaudse kombinatsioon) kogus. Kõrvalekallete korral määratakse iga fraktsiooni tase eraldi.

Üldbilirubiini kontsentratsiooni määr on 3,4–17,1 μmol / l, vaba - kuni 17,1 μmol / l, otsene bilirubiini - kuni 4,3 μmol / l.

Sapipigmentide määr sõltub vanusest. Vastsündinutel on bilirubiini tase 60 μmol / L, kuid 5. elupäeval see tõuseb ja võib jõuda kontsentratsioonini 200 μmol / L. See on tingitud loote hemoglobiini olemasolust laste kehas. Selle struktuur on erinev kui täiskasvanutel ja see hävib kiiresti. Sellega kaasneb märkimisväärse koguse vaba bilirubiini vabanemine. Maksas muutub see sirgjooneks ja eritub väljaheitega. Seotud bilirubiini suurenemisega kaasneb kollatõve ilmumine lastel.

Hüperbilirubineemia tõttu vastsündinu naha ja silmavalkude kollast värvust peetakse füsioloogiliseks seisundiks ega vaja ravi. Vere sapipigmendi taseme langusega muutub nahk oma tavaliseks värviks.

Pikaajaline vastsündinu kollatõbi, seisundi halvenemine, bilirubiini kiire kasv alates esimestest elupäevadest üle 200 μmol / L vajavad hoolikat diagnoosimist ja vajadusel ravi. Sõltuvalt biokeemiliste parameetrite tasemest ja kollatõve etioloogiast viiakse läbi fototeraapia või asendatud vereülekanne.

Hüperbilirubineemia põhjused

Vaba bilirubiini taseme tõusu peamine põhjus on vere punaliblede massiline hävitamine. Seda täheldatakse mõnel juhul.

  1. Hemolüütiline aneemia. Bilirubiini kasvu täheldatakse vererakkude mehaaniliste vigastustega südameklappide proteesimise ajal, kokkupuudet mürgise ainega, kokkusobimatu vereülekannet, erütrotsüütide kaasasündinud kõrvalekaldeid, teatud ensüümide puudust.
  2. Teatud ravimite (näiteks aspiriini) võtmine.
  3. Nakkushaigused.

Suurenenud vaba bilirubiini sisaldus veres registreeritakse ka sündroomide esinemisel:

  • Gilbert - pärilik maksaensüümide puudus. Haiguse kulg on laineline. Kollatõbi ilmub perioodiliselt, peamiselt pärast alkoholi, rasvaste, soolaste toitude joomist. Gilberti sündroom on healoomuline, kuid seda võib komplitseerida põletik sapijuhades, kivid sapipõies;
  • Lucy-Driscolla on pärilik haigus, mille puhul lapse kehas ringlevad ained, mis häirivad bilirubiini konjugatsiooni. Nad jõuavad lapsele emakasisese arengu või rinnaga toitmise ajal;
  • Crigler-Nayyar on haigus, mis kuulub geneetiliste fermentopaatiate rühma. Selle areng põhineb sapipigmendi konjugeerimise rikkumisel, mis on selle kehast eemaldamise peamine tingimus..

Otsese bilirubiini taseme tõusu põhjused:

  • halb sapi väljavool - ilmneb siis, kui sapipõies on kive, sapijuhade armid ja kasvajad. Konjugeeritud fraktsiooni tõttu suurenenud bilirubiini tase registreeritakse helmintiaasi, maovähi, kõhunäärmevähi korral, kui sapijuha on mehaaniliselt kokku surutud. Sel juhul on sapi sisenemine kaksteistsõrmiksoole keeruline;
  • pärilikud patoloogiad, milles sapipigmendi eemaldamine maksarakkudest on keeruline;

Kui maksarakud on kahjustatud, areneb parenhüümiline kollatõbi. Kõrgenenud on nii otsene kui ka üldine bilirubiini sisaldus. Hepatotsüütide kahjustuse levinumad põhjused:

  • äge difuusne maksahaigus (nt viirushepatiit);
  • maksavähk (primaarne, metastaatiline);
  • Nakkuslik mononukleoos;
  • sekundaarne maksa düstroofia sisehaiguste taustal, südamepuudulikkus;
  • kolestaatiline hepatiit (maksapõletik sapiteede struktuuride häirete ja sapi stagnatsiooni taustal);
  • maksatsirroos;
  • ravimimürgitus;
  • alkoholi, fluorotaani, kloroformi, seenemürgi toksiline toime maksale.

Üldise bilirubiini sisalduse suurenemise sümptomid veres

Sapipigmendi liigsusega (suprahepaatiline hüperbilirubineemia) ilmneb:

  • nõrkus, letargia;
  • rooja, uriini tumenemine;
  • naha, limaskestade värv sidrunkollase värviga (bilirubiiniga, mis ületab normi 2 korda);
  • neuroloogilised häired, teadvusekaotus.

Kui sapitee pigmendi sisaldus veres suureneb maksakoe hävimise tõttu, on:

  • naha, limaskestade, punase varjundiga silmavalkude kollasus;
  • üldine nõrkus,
  • sügelus kehal;
  • kibedus suus, oksendamine, kõrvetised;
  • ebamugavustunne paremas hüpohondriumis;
  • uriini tumenemine;
  • roheline nahatoon.

Subhepaatiline hüperbilirubineemia (seotud sapipigment normaalsest 2 korda kõrgem) avaldub järgmiste sümptomitega:

  • limaskestade, naha, sklera kollasus;
  • valu paremas hüpohondriumis;
  • naha märkimisväärne sügelus;
  • kibedus suus;
  • kaalu kaotama;
  • väljaheidete värvimuutus.

Hüperbilirubineemia kinnitamiseks tehakse vereanalüüs. Määrake üldbilirubiini tase. Kontsentratsioon arvutatakse mg või µmol / L. Arvesse võetakse sapi pigmendi fraktsioonide taset ja nende suhet. Mõnikord tuvastatakse bilirubiin üldises uriinianalüüsis. Tavaliselt puudub see. Selle välimus näitab maksakahjustusi, selle antitoksilise funktsiooni rikkumist või sapiteede ummistust..

Kõrge (kõrgenenud) bilirubiini sisaldus veres


Võib-olla, kui mitte kõik, siis on enamik meist kuulnud sellisest indikaatorist nagu bilirubiin. Paljud inimesed teavad, et selle sisalduse suurenemine vereseerumis kaasneb mitmesuguste maksahaigustega, seda võib täheldada vastsündinutel ja selle ainevahetushäirete peamine kliiniline ilming on kollatõbi. Millised on bilirubiini taseme tõusu põhjused, nende häirete mehhanismid ja tagajärjed? Seda arutatakse meie artiklis..

Mis on bilirubiin?

Bilirubiin kuulub niinimetatud hemoglobinogeensete pigmentide hulka. Selle põhikogus (umbes 85%) moodustub vanade, kulunud erütrotsüütide füsioloogilisel lagunemisel. Ülejäänud osa, väiksem osa, ilmub teiste heemi sisaldavate ainete - tsütokroomide, müoglobiini - hävitamise ajal.

Punaste vereliblede lagunemine toimub peamiselt maksas, põrnas ja ka luuüdis. Päevas hävitatakse kehas umbes 1% erütrotsüütidest ja neis sisalduvast hemoglobiinist moodustub kuni 300 mg bilirubiini. Seda pigmenti leidub veres ja see on normaalne, kuid selle kogus ei tohiks ületada maksimaalseid lubatud väärtusi.

Tänaseks on bilirubiini struktuuri, ainevahetuse tunnuseid, samuti häirete põhjuseid uuritud ja kirjeldatud üsna hästi. Kui ilmneb kollatõbi ja see on hüperbilirubineemia peamine sümptom, ei põhjusta diagnoosimine enamikul juhtudel olulisi raskusi (vt kollatõbi - sümptomid, haigused, millega kaasneb kollatõbi).

Bilirubiini metabolismi peamised etapid

Nii et erütrotsüütide hävitamisel moodustus bilirubiin, mis on toksiline ja vees lahustumatu ühend. Selle edasine ümberkujundamine toimub mitmes etapis:

  • koos verevooluga kandub bilirubiin maksa - selleks on vaja kandjat, mille rollis on albumiini valk, mis seob vereplasmas toksilise bilirubiini kiiresti ja kindlalt. Selline valgu-bilirubiini kompleks ei pääse neerufiltrisse ja seetõttu ei sisene uriiniga;
  • bilirubiini tungimine maksarakku pärast selle eraldumist albumiinist hepatotsüütide membraani pinnal ja edasist transportimist läbi endoplasmaatilise retikulumi membraanide;
  • bilirubiini konjugeerimine (sidumine) glükuroonhappega endoplasmaatilises retikulumis ja bilirubiini-diglükuroniidi moodustumine. Just selles seotud olekus muutub bilirubiin vees lahustuvaks ja seetõttu saab see organismist välja sapi ja uriiniga;
  • eritumine (eritumine) sapiga on bilirubiini vahetuse viimane etapp, mis muundatakse sooles urobilinogeenideks ja eritub roojaga sterkobilinogeenina. Väike kogus bilirubiini imendub sooleseinas ja vereringesse sisenedes filtreeritakse neerude kaudu ja eritub uriiniga.

Bilirubiini määr

Ainevahetuse omaduste põhjal eraldatakse otsene ja kaudne bilirubiin. Bilirubiini metabolismi häirete ulatuse ja olemuse hindamiseks on vaja teada selle normaalseid parameetreid tervetel inimestel:

  • Kaudne (seondumata, konjugeerimata, vaba) bilirubiin, mis on heem-ainete lagunemissaadus, on toksiline bilirubiin. Kaudse bilirubiini kogus ei tohiks ületada 16,2 μmol / L.
  • Otsene (konjugeeritud, seotud), moodustub maksas glükuroonhappega seondumisel. See on bilirubiin, mille maks on juba kahjutuks teinud ja kehast eemaldamiseks valmis. Otsene bilirubiin, norm 0 - 5,1 μmol / l
  • Üldbilirubiini sisaldus on vahemikus 0,5 kuni 20,5 μmol / L

Probleemide korral on võimalik tõsta nii otsese kui ka kaudse bilirubiini taset, mida nimetatakse hüperbilirubineemiaks. Ühe või teise fraktsiooni ülekaal sõltub põhjuslikust tegurist, mis viis selle sisalduse suurenemiseni vereseerumis.

Veres suurenenud bilirubiini (hüperbilirubineemia) sümptomid, esiteks, kollatõbi, kui see ületab 34 μmol liitri kohta.

Juhtub, et bilirubiini sisaldus on kümneid kordi suurem kui lubatud väärtused, mis seab ohtu patsiendi elu ja vajab viivitamatut abi..

Kõrgenenud bilirubiini nähud

Nagu teate, on maks bilirubiini metabolismis peamine roll ja kollatõbi on iseloomulik sündroom, mis peegeldab selle kahjustusi, ja see avaldub ka juhtudel, kui bilirubiini kogus ületab maksa funktsionaalse võime siduda selle ülejääki või kui on takistusi sapi väljavoolu ja sellest tulenevalt konjugeeritud eliminatsiooni kõrvaldamiseks. bilirubiin kehast.

Mõnikord juhtub, et kollatõve raskusaste ei vasta seerumi bilirubiini näitajatele. Näiteks rasvumise, ödeemi korral on kollasus vähem märgatav, kui õhukestel ja lihaselistel inimestel on see rohkem väljendunud..

Vere kõrge bilirubiini sisalduse põhjused on väga mitmekesised ja on seotud kas selle suurenenud moodustumisega retikuloendoteliaalse süsteemi rakkudes või maksa või sapiteede metabolismi ühe või mitme lüli rikkumisega..

Kliinilisest aspektist on oluline märkida, et hüperbilirubineemia määr mõjutab erinevate kudede värvimist:

  • Niisiis, kõige sagedamini esimene, kes omandab sklera icteric varju
  • Suu limaskest
  • Siis muutuvad nägu, peopesad, tallad ja lõpuks kogu nahk kollaseks

Tuleb meeles pidada, et naha kollane värvumine ei ole alati hüperbilirubineemia tagajärg. Näiteks suure sööda karoteeni sisaldava toidu (porgandid, tomatid), suhkurtõve, kilpnäärme alatalitluse (kilpnäärme funktsiooni languse) söömisel võib nahk omandada kollase varjundi, kuid sel juhul on sklera normaalse värvusega (terve)..

Haiguste loetelu, millega kaasneb kõrge bilirubiini sisaldus veres

Haigused, mille korral otsene bilirubiini tase on tõusnud:

  • Äge viirushepatiit (A-, B-hepatiit, nakkusliku mononukleoosiga hepatiit)
  • Krooniline hepatiit (C-hepatiit), autoimmuunne hepatiit
  • Bakteriaalne hepatiit (brutselloos, leptospiroos)
  • Mürgine (mürgistus mürgiste ühenditega, seentega), meditsiiniline (hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite võtmine, MSPVA-d, tuberkuloosivastased ravimid, kasvajavastased ravimid)
  • Raseduse kollatõbi
  • Maksa kasvajad
  • Biliaarne tsirroos
  • Pärilik kollatõbi - rootori sündroom, Dabin-Johnson

Haigused, mille korral kaudne bilirubiini tase tõuseb:

  • Kaasasündinud hemolüütilised aneemiad - sferotsüütilised, mitte-sferotsüütilised, sirprakuline, tallasemia, Markiafava-Michele tõbi
  • Omandatud hemolüütilised autoimmuunsed aneemiad - arenevad süsteemse erütematoosluupuse taustal (sümptomid, ravi), reumatoidartriit, lümfotsüütiline leukeemia, lümfagranulomatoos (sümptomid, ravi) jne..
  • Nakkushaigused - kõhutüüfus, sepsis, malaaria
  • Ravimilised hemolüütilised aneemiad - provotseeritud tsefalosporiinide, insuliini, aspiriini, MSPVA-de, klooramfenikooli, penitsilliini, levofloksatsiini jne tarbimisel..
  • Toksilised hemolüütilised aneemiad - mürgitus mürkidega, putukahammustused, maod, seenemürgitus, plii, arseen, vasksoolad (vasksulfaat)
  • Gilbert, Crigler-Nayyard, Lucy-Driscola sündroomid.

Kollatõbi sordid ja veres kõrgenenud bilirubiini sisalduse peamised põhjused

Kolm peamist faktorit mõjutavad bilirubiini sisalduse suurenemist veres:

  • Punaste vereliblede hävitamine (kiirendatud või suurenenud)
  • Sapi normaalse väljavoolu häirimine
  • Bilirubiini metabolism ja eritumine on häiritud

Punaste vereliblede hävitamine (kiirendatud või suurenenud)

Hemolüütilise ikteruse kõrge kaudse bilirubiini sisaldus on tingitud erütrotsüütide suurenenud lagunemisest (hemolüüs), mis võib olla tingitud mitte ainult punaste vereliblede pärilikest defektidest (sirprakuline aneemia, sferotsütoos), vaid ka mitmetest välistest põhjustest, näiteks:

  • infektsioonid (malaaria, sepsis, kõhutüüfus, mükoplasmoos);
  • mürgitus mitmesuguse päritoluga hemolüütiliste mürkidega (kahvatu kärnkonna toksiinid, elavhõbe, plii, madu mürk, teised);
  • vereülekanne, mis ei sobi rühma või Rh-faktori järgi;
  • pahaloomulised kasvajad, eriti vereloomekoes (leukeemia, müeloom ja teised);
  • massilised hemorraagiad (kopsuinfarkt, ulatuslikud hematoomid).

Hemolüütilist ikterust iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • naha ja limaskestade, silmade sklera sidrunkollane värvus
  • kahvatus aneemia tõttu punaste vereliblede suurenenud hävitamise tõttu
  • valu vasakpoolses hüpohondriumis suurenenud põrna tõttu
  • kehatemperatuuri võimalik tõus
  • fekaalides ja uriinis leidub suures koguses sterko- ja urobiliini, mis annab neile tumeda värvuse
  • Keha kudede hapnikupuuduse taustal võib inimesel olla südamepekslemine, peavalud, suurenenud väsimus

Sapi normaalse väljavoolu häirimine

Subhepaatiline kollatõbi areneb, kui konjugeeritud bilirubiin siseneb vereringesse selle väljavoolu rikkumisega sapiga, mis enamasti tuleneb sapikivitõvest, ägedast ja kroonilisest pankreatiidist, maksaarteri aneurüsmist, kõhunäärme või sapipõie vähist, kaksteistsõrmiksoole divertikulaarist. Selles seisundis on veres kõrge otsene bilirubiini sisaldus. Seda tüüpi kollatõbi võib põhjustada:

  • sapijuhade sulgemine kivi, kasvaja, parasiitidega;
  • sapijuhade kokkusurumine väljastpoolt, kaasnevad sapipõie, pankrease pea, laienenud lümfisõlmede kasvajad;
  • sapiteede põletikulised protsessid, millele järgneb nende skleroos ja valendiku ahenemine;
  • kaasasündinud anomaaliad või sapijuhade vähearenenud areng.

Seda tüüpi hüperbilirubineemiat (sapikiviga kivide, sapipõie või kõhunäärmevähi korral) iseloomustavad:

  • naha tugevaim ikterne värvus
  • enamik patsiente kurdab naha sügelemist, mille tagajärjeks on naha kriimustamine
  • kuna sel juhul ei ole maksa sidumisfunktsioon halvenenud, leitakse veres suurenenud kogus konjugeeritud bilirubiini
  • erinevalt muud tüüpi kollatõvest, on väljaheited ahhoolsed, st peaaegu valge värviga, mis on tingitud sterkobiliini puudumisest, ja uriin on tumedat värvi
  • paremas hüpohondriumis on perioodilisi valusid või sellise valu rünnak koos maksa koolikutega
  • seedetrakti häired - kõhupuhitus (põhjused, ravi), kõhulahtisus, kõhukinnisus, iiveldus, isutus, röhitsemine mõru

Bilirubiini metabolism ja eritumine on häiritud

Selle häirega kaasneb selle liigne kuhjumine ja selle tagajärjel võib kollatõbi olla pärilik - pärilik kollatõbi, või esineda kogu elu ja komplitseerida mitmesuguseid haigusi - omandatud kollatõbi.

Pärilik kollatõbi

Bilirubiini metabolismi maksas esinevad häired (sidumine, transportimine maksarakku ja eemaldamine sellest) põhjustavad pärilikku kollatõbe:

  • Crigler-Nayyari sündroom
  • Gilberti sündroom
  • Dabin-Johnsoni sündroom

Gilberti sündroom on teistest sagedamini esinev - soodsa prognoosiga healoomuline hüperbilirubineemia.

Selle haiguse veres kõrge bilirubiini sisalduse põhjused seisnevad maksaraku ensüümi puuduses, mis tagab vaba bilirubiini seondumise glükuroonhappega, mistõttu hüperbilirubineemia tuleneb peamiselt selle seondumata fraktsioonist.

Haigus on pärilik ja sellega kaasneb geenide defekt, mis asuvad teises kromosoomis. Gilberti sündroomi levimus maailmas on erinev. Nii et eurooplastel esineb see 3–5% juhtudest, aafriklastel aga 36% juhtudest, mida seostatakse neile iseloomuliku geneetilise defekti kõrge esinemissagedusega.

Sageli on haigus asümptomaatiline või erineva intensiivsusega kollatõve episoodidega, mis esinevad stressi, liigse füüsilise koormuse taustal alkoholi võtmise ajal. Arvestades healoomulist kulgu ja soodsat prognoosi, ei ole selliste patsientide spetsiifiline ravi reeglina vajalik..

Omandatud kollatõbi

Suprahepaatiline kollatõbi tekib siis, kui äsja moodustunud bilirubiini kogus on nii suur, et isegi selle sidumise intensiivsuse suurenemine maksas 3-4 korda ei vii vereseerumist ülejäägi eemaldamiseni.

Maksa- või parenhüümiline kollatõbi ilmneb mitmesuguste haiguste ilminguna, millega kaasneb maksa parenhüümi ja sapikapillaaride kahjustus, millega kaasneb bilirubiini hõivamise, konjugatsiooni ja eritumise rikkumine, samuti vere tagasi vereringe sapiteede kaudu kolestaasiga (sapi stagnatsioon) maksas... See on üks kõige tavalisemaid kollatõve tüüpe, kus kõrge otsene bilirubiin.

Maksa kollatõvega kaasnevaid haigusi on palju ja erinevaid, kuid enamasti täheldatakse seda tüüpi hüperbilirubineemiat hepatiidi ja maksatsirroosi korral..

Hepatiit - on suur rühm põletikulisi maksakahjustusi, mis võivad olla viiruslikku laadi või põhjustatud mitteinfektsioossetest mõjuritest (ravimhepatiit, autoimmuunne, alkohoolne).

Haiguse ägeda käigu korral on põhjustavaks teguriks enamasti viirusnakkus (A-, B-, C-, D-, G-hepatiit) ja selle ilmingute hulka kuuluvad:

  • kehatemperatuuri tõusuga üldise joobeseisundi nähud
  • üldine nõrkus
  • lihas- ja liigesevalu
  • sel juhul näitab parempoolse hüpohondriumi valu maksakahjustusi
  • naha ja limaskestade icteric värvumine
  • väljaheidete ja uriini värvimuutus, samuti iseloomulikud muutused laboratoorsetes parameetrites

Haiguse progresseerumisega kaasneb protsessis märkimisväärne osa maksa parenhüümist, samuti sapiga raske väljavool, sügelus, verejooks, ajukahjustuse tunnused iseloomuliku maksa entsefalopaatia kujul ja lõpuks maksa-neerupuudulikkuse teke, mis on oht elule ja sageli selliste patsientide surmapõhjus.

Krooniline hepatiit ilmneb üsna sageli ägedate viiruslike, meditsiiniliste ja alkohoolsete maksakahjustuste tagajärjel. Nende kliinilised ilmingud taanduvad parenhüümseks ikteruseks ja muutusteks biokeemilises vereanalüüsis; koos ägenemisega on võimalik palavik, artralgia ja nahalööbed.

Maksa tsirroos on tõsine muutus koos parenhüümi normaalse histoarchitektoonika kaotamisega. Teisisõnu toimub normaalse mikroskoopilise struktuuri rikkumine: hepatotsüütide surma tagajärjel kaovad maksa lobudid, veresoonte ja sapi kapillaaride orientatsioon on häiritud ning kahjustatud ja surnud rakkude asukohas ilmnevad massilised sidekoe vohamise fookused..

Need protsessid muudavad maksa võimatuks bilirubiini sidumise ja organismist eemaldamise funktsioonide täitmise, samuti võõrutusprotsessid, erinevate valkude moodustumine ja vere hüübimisfaktorid. Kõige sagedamini lõpetab maksa tsirroos põletikulised kahjustused (hepatiit).

Lisaks parenhüümsele kollatõvele on tsirroosile iseloomulikeks kliinilisteks ilminguteks maksa ja põrna suurenemine, kihelus, vedeliku väljanägemine kõhuõõnes (astsiit), söögitoru veenilaiendid, pärasool, kõhu eesmine osa.

Aja jooksul suurenevad maksapuudulikkuse nähud, arenevad ajukahjustused, verehüübed vähenevad ja sellega kaasnevad mitte ainult nahalööbed, vaid ka siseelundite verejooks ja verejooks (mao-, nina-, emaka-), mis on sageli eluohtlikud..

Kõrgenenud bilirubiini tase vastsündinutel

Erilist tähelepanu väärib hüperbilirubineemia, see tähendab vastsündinutel suurenenud bilirubiini tase. On teada, et enamikul beebidel on esimestel elupäevadel kollatõve raskusaste ühel või teisel määral, mis on füsioloogilise iseloomuga..

See juhtub seetõttu, et lapse keha kohaneb emakasisese eksistentsiga ja niinimetatud loote (loote) hemoglobiin asendatakse "täiskasvanu" tüüpi hemoglobiiniga, millega kaasneb erütrotsüütide osaline hävitamine. Reeglina täheldatakse kollasuse haripunkti 3.-5. Elupäeval ja mõne aja pärast taandub see lapse keha kahjustamata.

Juhtudel, kui hemolüüs toimub enneaegsetel lastel või on põhjustatud Rh-konfliktist või muudel põhjustel, võib bilirubiini sidumata fraktsiooni märkimisväärne suurenemine selle imendumisega läbi hematoentsefaalbarjääri.

Selle tulemuseks on niinimetatud tuumakollatõbi, mille käigus aju tuumad on kahjustatud, mis kujutab ohtu beebi elule ja nõuab viivitamatut intensiivravi..

Kõigil juhtudel on õigeaegse ravi korral vaja tõsiselt tuvastada vastsündinu kõrge bilirubiini sisalduse põhjused:

  • erütrotsüütide füsioloogiline lagunemine
  • maksakahjustus
  • sapiteede kaasasündinud väärarengud
  • Rh-konflikt jne..

Kuidas alandada bilirubiini?

Hüperbilirubineemia vastu võitlemise viisid sõltuvad põhjustest, kuid kollatõve ilmnemisel ei tohiks te ise ravida, vaid pöörduge kohe arsti poole. Kuna kollatõbi on ainult sümptom ja ravi peaks ennekõike olema suunatud selle põhjuste kõrvaldamisele.

Erütrotsüütide väljendunud hemolüüsi tõttu suurenenud bilirubiini sisaldusega on näidustatud infusioonravi koos glükoosi, albumiini sisseviimisega, samuti plasmafereesiga. Vastsündinute ikteruse korral on fototeraapia väga efektiivne, kuna naha kiiritamine soodustab vaba toksilise bilirubiini muutumist seondunud, kehast kergesti erituvaks.

Konjugeerimata hüperbilirubineemia korral on efektiivne välja kirjutada ravimeid, mis tugevdavad maksaensüümide aktiivsust, näiteks fenobarbitaal.

Kõigil juhtudel tuleb meeles pidada, et kollatõbi on reeglina kehas esinevate tõsiste häirete näitaja ja seetõttu suurendab selle põhjuste õigeaegne tuvastamine soodsa tulemuse tõenäosust ja võimaluse korral täielikku ravi selle põhjustanud haigusest. Ärge jätke tähelepanuta arstivisiiti isegi naha, sklera kerge kollase värvuse korral, sest õigeaegne diagnoosimine ja õigeaegne ravi mitte ainult ei päästa patsiendi elu, vaid parandab oluliselt ka selle kvaliteeti.

Üldine bilirubiini tase on tõusnud, mida see täiskasvanul tähendab? Suurenenud üldbilirubiini sisalduse põhjused

Bilirubiin moodustub erütrotsüütides heemi sisaldavate valkude lagunemise tagajärjel. Selle taseme tõus veres võib anda märku tervest probleemide loendist. Oluline on õige diagnoos teha õigeaegselt ja alustada ravi..

Nüüd käsitleme seda üksikasjalikumalt..

Bilirubiin täiskasvanul: mis see on?

Bilirubiin on kollakasroheline pigment. Punased verelibled sisaldavad hemoglobiini, mis viib hapniku kopsudest kudedesse. Kui rakud on kahjustatud või liiga vanad, siirduvad nad maksa, põrna ja luuüdi konkreetsetesse kohtadesse, kus nad lagunevad..

Hävitamise protsessis vabaneb hemoglobiin. Pärast rea keemiliste reaktsioonide läbimist muutub see bilirubiiniks. Selles olekus on see kaudne bilirubiini tüüp. See aine on organismile äärmiselt kahjulik. Seetõttu sekreteeritakse maksas mitmeid aineid, mis seda seovad. Selline bilirubiin on otsene. See eritub sapi ja väljub inimkehast koos väljaheitega. Kui on pime, näitab see, et väljaheites on muutunud bilirubiin. Siiski on mitmeid haigusi, mille korral pigmendi eemaldamine soolestiku kaudu on keeruline. Sel juhul muutuvad väljaheited värvituks ja väliselt sarnaseks saviseks. Normaalseks peetakse järgmist bilirubiini kogust täiskasvanu veres:

  • 2-17 mmol / l - üldbilirubiin;
  • 3,5-12 mmol / l - kaudne;
  • 1,8-5,2 mmol / L - otsene bilirubiin.

Kuid mitmetes olukordades võib näitajate väärtus suureneda. Kui see juhtub, hakkab kuseteede süsteem bilirubiini eemaldama. Suurenenud pigmenditase võib põhjustada kollatõbi. Sellega kaasneb limaskestade, silmade ja keha naha kollasus.

Mis on indikaatori suurenemise oht??

Kui bilirubiini sisaldus veres tõuseb, mõjutab see seede- ja närvisüsteemi, samuti maksa ja sapipõie tööd. Tulenevalt asjaolust, et toidu seedimise protsess on häiritud, võib inimesel tekkida hüpovitaminoos. Maksa ebapiisav toimimine toob kaasa asjaolu, et toksiinid ja toksiinid ei eritu kehast. See omakorda põhjustab joobeseisundit. Kivid võivad sapipõies hakata moodustuma, mis põhjustab koletsüstiidi arengut. Suur kogus bilirubiini sisaldust veres on ohtlik ja järgmiste patoloogiate tekkeks:

  • entsefalopaatia ilmnemine. Patoloogiaga kaasnevad segasus, füüsiline nõrkus ja mäluhäired;
  • teadvuse kaotus;
  • rasketel juhtudel võib tekkida kooma. See tekib ajukoe kahjustuse tõttu.

Bilirubiini taseme tõusu veres nimetatakse hüperbilirubineemiaks. Seisundil on kolm raskusastet. Need sõltuvad otseselt sellest, kui palju pigmendi sisaldus veres ületab normi. See loetelu sisaldab:

  1. Tähtsusetu. Sapipigmendi kogus tõuseb 50–70 μmol / L. See seisund ei ohusta inimese elu. Samuti ei täheldata rasket joobeseisundit. Tavaliselt ei kahjustata siseorganeid. Inimene saab selles seisundis jätkata pikka aega. Kuid tuleb välja selgitada patoloogia ilmnemise põhjus.
  2. Kuulutatud, bilirubiini tase veres tõuseb 150–170 μmol / l. See tingimus on ohtlik, kuid pole kriitiline. Kui hüperbilirubineemia jätkub pikka aega, on patsiendil raske joove.
  3. Raske. Aine kogus tõuseb 300 μmol / l. Patsiendi elu võib ohustada. Surm võib tekkida joobeseisundi tõttu. Siseorganid võivad olla kahjustatud.
  4. Äärmiselt raske. Indikaatori väärtus ületab 300 μmol / L. See bilirubiini tase pole eluga kokkusobiv. Kui patoloogia põhjuseid ei ole võimalik välja selgitada ja piisavat ravi ei alustata, sureb patsient mõne päeva jooksul.

Miks bilirubiini tase tõuseb??

Bilirubiini taseme tõus täiskasvanutel on tingitud punaste vereliblede hävitamise kiiruse suurenemisest. Tulenevalt asjaolust, et maksakude mõjutab patoloogiline protsess, on organite eritusfunktsioon halvenenud. Selle tõttu toimub sapi väljavool soolestikku. See on soodne tingimus terve haiguste loetelu väljatöötamiseks. Tänapäeval on palju haigusi, mille arenguga inimesel suureneb maksaensüümide sisaldus veres. See loetelu sisaldab:

  1. Sapipõie töös on probleem. Sapi väljavoolu rikkumine toob alati kaasa asjaolu, et bilirubiini kogus suureneb.
  2. Inimesel on aneemia. Kaudne bilirubiin koguneb haiguse ajal. Seisund tekib erütrotsüütide kiirenenud hemolüüsi tõttu. Omandatud aneemia võib areneda autoimmuunhaiguste komplikatsioonina või ilmneda nakkuslike kahjustuste taustal.
  3. Ravimite võtmine suurendab bilirubiini sisaldust veres. Kaasaegsetel ravimitel on palju kõrvaltoimeid. Nad suudavad mõjutada maksa toimimist ja põhjustada selle eritusfunktsiooni rikkumist. Põletikuvastased mittesteroidsed valuvaigistid, hormonaalsed ained, ravimid, mis viiakse kehasse keemiaravi jaoks, on sarnaste omadustega..
  4. Otse bilirubiini tootmine maksas on häiritud. See olukord võib tekkida tsirroosi, hepatiidi korral kasvajaprotsessi käigus ja paljudel muudel juhtudel. Sellesse kategooriasse kuulub ka Gilberti sündroom. Patoloogia on päriliku päritoluga. Seda iseloomustab häirunud bilirubiini tootmine. Selle seisundi põhjuse täpsustamiseks tehakse täiendavaid uuringuid..
  5. Inimesel on helmintiaalne sissetung.

Sellise seisundi ilmnemise põhjuseid on palju. Täpse diagnoosi saamiseks pööratakse erilist tähelepanu diagnostikale ja indikaatori väärtuse suurenemisega kaasnevatele täiendavatele sümptomitele.

Haiguse sümptomid

Täiskasvanu veres on üsna lihtne kahtlustada bilirubiini taseme tõusu. Protsessiga kaasneb limaskestade, silmade sklera kollasus, samuti ikterise nahavärvi ilmumine. Tavaliselt on diagnoosi kinnitamiseks ja selle seisundi algpõhjuse väljaselgitamiseks ette nähtud laboratoorsed testid. Kollasus ilmneb sapipigmendi tungimise tõttu verre ja keha kudedesse. Seetõttu omandavad nad sarnase värvi. Bilirubiin mõjutab ka närvilõpmeid. See põhjustab inimesel tugevat sügelust. Ülaltoodud märkide taustal võivad tekkida järgmised sümptomid:

  • inimene kogeb iiveldust, kibedust suus ja röhitsemist;
  • patsient on mures üldise nõrkuse, suurenenud väsimuse ja ärrituvuse pärast;
  • on vähenenud söögiisu ja kõhupuhitus;
  • esinevad mäluhäired ja südamepekslemine;
  • fekaalid muutuvad valgeks;
  • inimene tunneb paremas hüpohondriumis ebamugavust ja raskust;
  • uuringud on näidanud maksa suuruse suurenemist;
  • inimene on mures peavalu pärast.

Diagnostika

Kui kahtlustatakse bilirubiini taseme tõusu veres, on vaja pöörduda arsti poole. Ta uurib patsienti, pöörates tähelepanu sklera ja naha värvile, samuti keele viskoosse naastu olemasolule. Lisaks hinnatakse maksa suurust. Põletiku esinemise korral omandab elund üsna selge piirjoone ja seda saab palpeerida. Kui selgub, et probleem on täpselt maksas, suunab terapeut patsiendi nakkushaiguste spetsialisti või gastroenteroloogi vastuvõtule. Kui patsiendi visiidi ajal on teada kasvajaprotsessi olemasolust, viib ravi läbi onkoloog. Sel juhul on ette nähtud biokeemiline vereanalüüs. See viiakse läbi materjali veeni võtmise teel. Analüüs tehakse tühja kõhuga. Lisaks saab teha maksakatsetusi.

Arst võib määrata maksa ultraheliuuringu. See võimaldab teil visualiseerida elundi kontuure, teada saada selle täpset asukohta ning teada saada ka sapijuhade ja parenhüümi seisundit.

Samuti viiakse läbi üksikasjalik kliiniline vereanalüüs. Selle abiga saab arst ettekujutuse keha üldisest seisundist. Kui leukotsütoos on olemas, näitab see põletiku esinemist. Kui hemoglobiinisisaldus on madal, võib see viidata aneemia arengule..

Näitajate muutumise täpseks kindlaksmääramiseks saab määrata Harrisoni testi. Meetodi põhiolemus on uurida bilirubiini võimet oksüdeeruda biliverdiiniks. Protsess viiakse läbi reagentide mõjul. Arst võib tellida lisateste. Need sõltuvad esialgsest diagnoosist.

Ravimeetodid

Tuleb mõista, et bilirubiini sisalduse suurenemine veres ei ole eraldi patoloogia. On vaja haigust ise ravida, provotseerides sellise seisundi algust. Ravi on ette nähtud pärast algpõhjuse väljaselgitamist. Narkootikumide tarvitamine on kombineeritud dieediga. Sõltuvalt haiguse algpõhjusest. saab kasutada

  • antibiootikumid, põletikuvastased, hepatoprotektorid või immunomoduleerivad ravimid, kui patoloogia on nakkusliku iseloomuga;
  • kolereetilised ravimid, kui on rikutud sapi väljavoolu;
  • glükoos, infusioonravi albumiini lisamisega, erütrotsüütide hemolüüsi jälgimisel tehakse ka plasmaferees.

Kui inimesel on punaste vereliblede kaasasündinud defekte, elimineeritakse ainult haiguse välised ilmingud.

Ravimite kasutamine

Meditsiiniline ravi on suunatud bilirubiini taseme tõusu põhjuse kõrvaldamisele veres. Tavaliselt viiakse probleemi tõrkeotsingu esimene etapp läbi haiglakeskkonnas. Mõnikord võib kollatõvega kaasneda verejooksu ilmnemine, mille ajal patsient vajab viivitamatut abi. Sõltuvalt esimesest põhjusest võib kasutada järgmisi ravimeid:

  1. Antibiootikumid Neid kasutatakse kollatõve jaoks, mis on välja arenenud bakterite aktiivsuse tagajärjel. Patsiendile võidakse välja kirjutada makroliidrühma kuuluvaid ravimeid, penitsilliini või tsefalosporiini.
  2. Antioksüdandid sorbendid. Kasutatakse, kui ikterus ilmub keha joobeseisundi taustal. Ravimid võimaldavad kehast toksiine eemaldada ja parandavad ainevahetuse toimimist. Kõige sagedamini kasutatakse aktiivsütt ja Enterosgelit..
  3. Ensüümid. Neid kasutatakse sapi lahjendamiseks ja põletiku leevendamiseks. Patoloogia korral, mille taustal areneb hüperbilirubineemia, kasutatakse Mezimi, Festali või Panzinormi.
  4. Detoksikatsioonilahendused. Kasutatakse keha joobeseisundiks. Neid manustatakse intravenoosselt. Sageli kasutatakse ravimeid koos sorbentide või glükoosiga. Need võimaldavad teil eemaldada kehast liigse sapipigmendi.
  5. Hepatoprotektoreid. On positiivne mõju maksafunktsioonile. Neid kasutatakse obstruktiivse kolestaasi esinemise korral ja olukordades, kus sapi stagnatsiooniga ei kaasne kivide ilmnemine põies. Sellise ravimi näide on Ursofalk. Tavaliselt kasutatakse seda sapipõie ja maksa haiguste korral. Kui inimesel on hepatiit, on soovitatav kasutada Carsil, Essentiale või Hofitol.

Dieet

Kui inimese veres on liiga palju bilirubiini, on vaja dieeti kohandada. Dieedi järgimise peamine eesmärk on hõlbustada maksa ja neerude tööd. Eksperdid soovitavad süüa sageli, kuid väikeste portsjonitena. Samuti on soovitatav juua piisavalt vett. Dieedist on vaja välja jätta:

  • igat tüüpi juustud;
  • alkohol ja sooda;
  • rafineeritud suhkur, pagaritooted, kakao;
  • praetud, konserveeritud, soolatud, marineeritud ja suitsutatud toidud;
  • pooltooted lihatooted;
  • sinep, ketšup ja majonees;
  • punased sõstrad, tsitrusviljad, hapud õunad, hapud viinamarjad, kirsid.

Võite eelistada toite, mis ei pane maksa eriti koormama. Asjatundjad soovitavad süüa piimasuppe, teravilju, tailiha, mett, taimeteed, magusaid puuvilju, happevaeseid piimatooteid, teraviljasuppe ja haput köögivilju. Terapeutilisest dieedist peate kinni pidama 3-6 kuud.

Suurenenud bilirubiini tase veres: kas see on alati maksa põhjus?

Ainevahetus kehas on keeruline mitmetahuline protsess. Iga sekundiga moodustub rakkudes ja kudedes mass mitmesuguseid aineid. Nende hulgas on vajalikud keemilised ühendid: ehitusmaterjal, energiaallikad. Oluline osa ainevahetusest on aga jäätmekomponentide moodustumine. Selge ja hästi toimiv nende neutraliseerimise ja kehast väljutamise protsess on inimese eduka elu võti. Bilirubiin kuulub selliste ainete hulka. Selle taseme tõus veres on signaal pöörduda spetsialisti poole, et välja selgitada põhjus.

Kuidas bilirubiin kehas moodustub

Bilirubiin viitab keha erinevate komponentide kooskõlastatud töö äärmiselt olulistele näitajatele. Selle aine allikaks on vereloome - erütrotsüütide punaste vereliblede moodustumise ja lagunemise protsess. Vere punast komponenti toodetakse luuüdis suurtes kogustes. Erütrotsüüdid on kettakujulised rakud, mis sisaldavad hemoglobiini valku. Just tema abiga täidab punane veri kehas oma peamist tööd - hapniku ülekandmist kopsudest teistesse kudedesse ja elunditesse. Hemoglobiin on küll keemilise olemuse tõttu valk, kuid selle struktuur on keeruline. Lisaks valgu osale endale sisaldab see ka funktsionaalset osa - heemi. Hapnikku kandev raudioon on selle keskmes.

Päeval moodustub suur arv erütrotsüüte. Kuid punaste vereliblede eluiga on suhteliselt lühike - ainult 120 päeva. Selle aja möödudes sureb erütrotsüüt. Kehas ei kaota aga midagi. Pärast erütrotsüütide surma lahustatakse see põrnas olevateks selle osadeks. Hemoglobiini valguosa eraldatakse hemist ja seda kasutatakse teiste oluliste valkude valmistamiseks. Hemrauda transpordib keha ettevaatlikult tagasi luuüdisse, et ehitada uusi punaseid vereliblesid.

Hemoglobiini jäägi heem läbib kõige keerulisemad transformatsioonid. Just tema muutub mitme vaheetapi kaudu bilirubiiniks. See keemiline ühend on äärmiselt mürgine ja see tuleb organismist välja viia. Selles etapis lisatakse terminile bilirubiin sageli kolm sünonüümi:

  • kaudne;
  • konjugeerimata;
  • mürgine.

Enne kui bilirubiin võib kehast lahkuda, ilma et see kahjustaks elundeid ja kudesid, läheb see võimsaimasse puhastusjaama - maksarakkudesse. Just siin saab see kahjutuks konjugeeritud aineks, st kombineerituna neutraliseerivate komponentidega. Sellist bilirubiini nimetatakse otseseks, sellel puudub toksilisus, see suudab tungida neerufiltrisse ja eritub uriiniga, põhjustades selle kollaka värvuse. Kuid suurem osa sellest väljub kehast koos sapiga. Soolestikus muundatakse bilirubiin sterkobiliiniks, mis annab väljaheitele iseloomuliku pruuni värvi..

Bilirubiini sisalduse normid veres

Bilirubiini tase on üks peamisi organismi aktiivsuse näitajaid, mis määratakse biokeemilise vereanalüüsi abil. Praegu on valdav enamus juhtudest see protsess automatiseeritud, tulemuse annab masin paber väljatrükina. Analüüsiks valmistudes tuleb meeles pidada, et verd annetatakse tühja kõhuga. Uuringu eelõhtul on soovitatav piirata rasvaseid ja praetud toite..

Selle tulemusel on tingimata näidatud otsese, kaudse bilirubiini tase ja nende üldkogus. Nende suhe nihkub viimase poole, mis moodustab neli viiendikku kogu vere sisaldusest. Siiski tuleb meeles pidada, et normid erinevad sõltuvalt patsiendi vanusest. See kehtib eriti vastsündinute ja laste kohta esimesel eluaastal..

Bilirubiini normid veres - tabel

Sugu / vanusÜldine
μmol / l
Kaudne
μmol / l
Sirge
μmol / l
Vastsündinu 1–3 elupäeva23,1-19023,5-179,80,5-10,2
Vastsündinu 3-6 päeva28–21027-197,61-12,4
1 kuu - 14 aastat3.5–20.4Kuni 16,5kuni 5,1
Mehed3,4-17,13,4-16,51,7-5,1
Naised

Miks bilirubiini tase veres tõuseb?

Kõrge bilirubiini sisaldus veres paneb spetsialisti mõtlema selle võimaliku põhjuse üle. Sarnaseid olukordi on palju ja mitte kõik neist ei kannata maksafunktsiooni all..

Maksahaigus

Maks on ainulaadne elund, mis mängib kehas palju rolle, sealhulgas võõrutab ja eemaldab vereringest kõik toksilised ained. Maksahaigused, eriti põletikulised, põhjustavad sageli bilirubiini taseme tõusu veres.

Hepatiit on maksarakkude põletik. Kõige sagedamini on see haigus viirusliku iseloomuga. Kuid iga tüüpi infektsioon võib põhjustada maksarakkude surma. Need, kes alles jäävad, ei suuda sageli hakkama saada hävinud erütrotsüütide suure hulga jäätmetega, mille tagajärjel tõuseb kaudse ja otsese bilirubiini tase veres.

Tsirroos on seisund, mis esineb sageli maksa pikaajalise põletiku taustal. Nakkusliku protsessi fookustes kasvab sidekude, moodustuvad mitu armi. Maks kaotab oma ainulaadse arhitektuuri mikroskoopilisel tasemel. Tulemuseks on ka mõlemat tüüpi bilirubiini taseme tõus veres..

Maksa põletik ei ole alati nakkav protsess. Üsna sageli saab see organ omaenda immuunsuse agressiooni sihtmärgiks. Immuunsed rakud hävitavad pikka aega maksa, mis põhjustab ka bilirubiini detoksifitseerivate struktuuride defitsiiti. Tagajärg on jällegi kõigi selle tüüpide taseme tõus.

Lisaks võib maks kannatada tuumorvormide sekundaarsete fookuste - metastaaside - tõttu. Nad on altid kontrollimatule hävitavale kasvule, muutes elundi normaalset toimimist..

On mitmeid pärilikke haigusi, mis põhinevad bilirubiini neutraliseerimise protsessi toimimise iseärasustel. Sel juhul tõuseb ka otseste ja kaudsete vaadete tase. Selliste patoloogiate näideteks on Gilberti sündroom, Crigler-Nayyard. Kõige sagedamini esinevad need kõrvalekalded lapsepõlves ja noorukieas..

Maksa veresoonte haigused

Maksa normaalne talitlus sõltub suuresti piisavast verevoolust veresoonkonnas. Vere stagnatsioon, suurenenud rõhk arterites ja veenides - kõrge bilirubiini sisalduse põhjus veres. Maksa verevarustuse ebapiisavaks põhjuseks on sageli kongestiivne südamepuudulikkus. Sel juhul on probleemi juur tõsine südamehaigus, mis põhjustab veresoonte stagnatsiooni. Eritingimus on ahendav perikardiit. Bursa (perikardi) põletik võib muuta selle väga venitatavast struktuurist karedaks ja tihedaks kooreks. Sel juhul ei suuda süda ka kehas piisavalt verd pumbata..

Sapi väljavoolu maksast blokeerimine

Sapipõis on lemmik koht mitmesuguste kivide moodustamiseks. Kuid iseenesest kerkide olemasolu põie valendikus ei ole põhjuseks bilirubiini sisalduse suurenemisele veres. Probleeme loovad need kivid, mis on kasvanud teatud suuruseks ja blokeerinud sapi normaalse voolu soolestikku. Sel juhul tõuseb otsese bilirubiini tase veres järsult. Lisaks võivad tuumori väljavoolu takistada kasvajad - soole, sapipõie, kõhunäärme, sapiteede neoplasmid.

Punaste vereliblede hävitamine

Tavaliselt toimub punaste vereliblede loomine ja hävitamine ranges seaduses. Mis tahes tasakaalustamatus selles protsessis mõjutab koheselt keha elu. Kaudse bilirubiini kõrge tase võib tuleneda punaste vereliblede massilisest hävitamisest (hemolüüs). Selle patoloogilise protsessiga kaasneb reeglina aneemia (aneemia). Samal ajal saadetakse maksa nii palju kaudset bilirubiini, millega isegi täiesti terve elund hakkama ei saa..

Vereloomehaiguste korral täheldatakse sageli erütrotsüütide massilist surma. Ebakorrapärase kuju või küpsusastmega rakud hävitatakse põrnas esimestes ridades. Selliste patoloogiate hulka kuuluvad pärilikud haigused: sirprakuline aneemia, talasseemia, porfüüria.

Punaste vereliblede surma võib põhjustada nakkushaigus - malaaria. Selle põhjustaja, malaaria plasmodium, kuulub eritüüpi parasiitidesse, kes elavad erütrotsüütides..

Erütrotsüütide hemolüüsi arengu teine ​​põhjus on kokkusobimatu vereülekanne. Sel juhul on vahetu põhjus immuunmehhanismid. Lisaks võivad teatud ravimid, näiteks antibiootikumid, põhjustada punaliblede surma..

Vastsündinu perioodi haigused

Loote anumates ringleb spetsiaalne punaste vereliblede tüüp, mis sisaldab niinimetatud loote hemoglobiini. See on täiskasvanute omast väga erinev. Emakasisese arengu ajal mängib see funktsioon olulist rolli: loote hemoglobiinil on palju suurem afiinsus hapniku suhtes. Vastsündinu sündimise ajaks on valdav enamus seda tüüpi hemoglobiini sisaldavaid erütrotsüüte.

Pärast kopsuhingamise algust kaob vajadus loote hemoglobiini järele. Järk-järgult asendatakse see täiskasvanud tüübiga. Selle protsessiga kaasneb paratamatult aga erütrotsüütide surm ja suures koguses kaudse bilirubiini moodustumine. See seisund ei ole kõrvalekalle normist ja seda nimetatakse vastsündinute ikteruseks. Kuid bilirubiini tase ei saavuta kunagi eriti kõrgeid väärtusi..

Tingimusteta patoloogia hõlmab vastsündinu hemolüütilist haigust. Sel juhul on põhjuseks immunoloogiline konflikt ema immuunsuse ja loote vererakkude vahel. Kaudne bilirubiin võib selles olukorras jõuda äärmiselt kõrge väärtuseni, põhjustades pöördumatuid ajukahjustusi. Hemolüütilise haiguse rasketel juhtudel võib loode surra emakas.

Lisaks võib nakkuslik hepatiit põhjustada vastsündinul suure bilirubiini sisalduse. Haigusetekitaja siseneb platsenta kaudu loote vereringesse. Kõige sagedamini on see B- ja C-hepatiidi viirus.

Kõrgenenud bilirubiini sisaldus veres

Vere bilirubiini suurenenud sisalduse sümptomid sõltuvad suuresti indikaatori konkreetsetest väärtustest. Ühendi üldkogus, mis ei ületa 30 μmol / l, ei häiri patsienti mingil moel ja see leitakse laboriuuringute käigus enamasti muul põhjusel juhuslikult.

Vere bilirubiini sisaldus üle selle näitaja põhjustab kaht iseloomulikku sümptomit - naha ja limaskestade kollasus (kollatõbi) ja sügelus. Värvimuutused mõjutavad peamiselt keele alumise osa sklerat ja limaskesta. Sügelus on tingitud asjaolust, et bilirubiin on väga toksiline, eriti kui seda leidub suurtes kogustes naha väikestes anumates. Hemolüütilise ikterusega on nahal rohekas varjund, maksakahjustustega on see kollakasoranž. Maakashall hallroheline värv osutab sapi voolamise probleemile..

Lisaks mõjutab kõrgenenud bilirubiini tase paratamatult väljaheidete ja uriini värvi. Suures koguses otsest bilirubiini põhjustab uriini ja väljaheite märgatav tumenemine. Kui sapi väljavool on blokeeritud, võib selle värv muutuda..

Äärmiselt kõrge bilirubiini sisaldus veres avaldab otsest negatiivset mõju aju aktiivsusele. Sellises olekus võib inimene hakata käituma sobimatult, teadvus on häiritud, patsient võib langeda koomasse. Samu märke täheldatakse vastsündinu hemolüütilises haiguses. Siiski tuleb meeles pidada, et selles vanuses lapse aju on kõrge bilirubiini sisalduse suhtes veres vähem tundlik kui täiskasvanu aju..

Kollatõbi - video

Diagnostilised meetodid

Iseenesest pole bilirubiini taseme diagnoosimine veres enamasti keeruline. Biokeemiline vereanalüüs on rutiinne laborikatse. Selliste muutuste põhjuse otsimisega kaasnevad peamised raskused. Õige diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja spetsialistide - gastroenteroloogi, hematoloogi, kardioloogi, neonatoloogi, lastearsti, terapeudi, nakkushaiguste spetsialisti - tähelepanelikku tähelepanu. Määratakse järgmist tüüpi uuringud:

  • üldine läbivaatus võimaldab teil kahtlustada konkreetset tüüpi kollatõbe, maksa, sapipõie, südame kahjustusi;
  • üldine vereanalüüs võimaldab teil tuvastada aneemia tunnuseid ja muid vereloomehäireid;
  • biokeemiline vereanalüüs võimaldab teil hinnata maksa, neerude tööd;
  • patogeeni antikehade või geenide sisalduse vereanalüüs teeb kindlaks haiguse nakkava olemuse;

Ravimeetodid

Iseenesest pole kõrge bilirubiini tase spetsiifilise ravi eesmärk. Esmalt peate parandama probleemi, mis selle olukorra põhjustas..

Ravi kõrge bilirubiini sisalduse saavutamiseks veres - tabel

PõhjusMaksainfektsioonAutoimmuunne hepatiitSapi väljavoolu blokeerimineSüsteemsed vereringehäiredMaksa kasvaja kahjustus, punane luuüdiHemolüütiline aneemiaGBN
RavimeetodidNakkusetekitaja kõrvaldamiseks antibiootikumide, viirusevastaste ravimite väljakirjutamineSteroidhormoonide, tsütostaatikumide määramine immuunsussüsteemi agressiooni pärssimiseksKivide lahustamine ravimitega, kivide kirurgiline eemaldamine, kasvajadDiureetikumide väljakirjutamine, rütmihäirete, südameklappide defektide kirurgiline raviKeemiaravi, kirurgia, kiiritusravi, luuüdi siirdamineVereülekanne, rauapreparaadid, malaariavastased ravimidVereülekanne, fototeraapia valgusallikaga (kaudse bilirubiini muundamine otseseks)

Ärahoidmine

Vere bilirubiini taseme tõusu ennetamine hõlmab järgmisi meetmeid:

  • iga-aastane tervisekontroll koos biokeemilise vereanalüüsiga;
  • maksa, südame, vereloomesüsteemi haiguste õigeaegne ravi;
  • uuring pärast aborti immunoloogilise konflikti ähvardusel;
  • raseduse planeerimine immunoloogiliste konfliktide ähvardusel.

Kõrge bilirubiini sisaldus veres on põhjus pöörduda spetsialisti poole ja läbida täielik kontroll. Ainult pärast õige diagnoosi määramist määrab arst ravi, mis aitab probleemi lahendada..