Mis on hepatomegaalia - kuidas seda ravida. Hepatomegaalia nähud, mis tähendab seda diagnoosi?

Kõigil inimelunditel normaalseks tööks peab olema teatud suurus, mis võimaldab neil oma funktsioone tõhusalt täita. Mõnel juhul on lubatud mõningane suurendamine, kuid piisavalt suurtes kogustes esinevad suuruse muutused kahjustavad patsiendi seisundit. See kehtib ka maksa suurenemise kohta - seda protsessi nimetatakse hepatomegaaliaks..

Mis see on

Hepatomegaalia on inimese tervisliku seisundi tavaline patoloogiline sündroom, mis seisneb maksa suuruse ülemäärases suurenemises.

Hepatomegaalia ei ole iseseisev haigus, vaid ainult sündroom, mis on tingitud asjaolust, et see esineb sageli mõne muu haiguse või teatud ainetega mürgituse tõttu.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (RHK 10) kohaselt on hepatomegaalia koodid R16, R16.0 ja R16.2.

Põhjused

Hepatomegaalia on sündroom, mis iseloomustab paljusid haigusi ja seisundeid. Pealegi võivad need puudutada mitte ainult maksahaigusi, vaid ka kardiovaskulaarsüsteemi, ainevahetust või pahaloomuliste kasvajate moodustumist. Igal juhul on sümptomatoloogial oma eripärane graafik käigu kohta, samuti manifestatsiooni tugevus. Hepatomegaalia kõige populaarsemate põhjuste hulgas nimetavad arstid järgmist:

  • viiruslik ja toksiline hepatiit;
  • nakkushaigused, sealhulgas malaaria ja mononukleoos;
  • alkohoolsete jookide kuritarvitamine;
  • alkohoolse või alkoholivaba olemuse rasvade degeneratsioon;
  • maksa tsüstid või muude organite vähi metastaatilised ilmingud;
  • Gaucheri tõbi;
  • maksatsirroos;
  • kanalite ja veresoonte obstruktsioon;
  • perikardiit;
  • aneemia;
  • lümfisüsteemi vähk;
  • maksa adenoom ja hemangioom;
  • maksa amüloidoos;
  • metaboolsete protsesside düsfunktsioon;
  • Wilsoni-Konovalovi haigus.

Sõltuvalt haiguse põhjustest ja kestusest erinevad hepatomegaalia vormid, selle diagnoos ja ka ravimeetod.

See video räägib maksahaiguste protsessist koos erinevate vaevustega ja miks see juhtub.

Vormid

Vastavalt selle arengu astmele ja maksa suurenemisel jaguneb hepatomegaalia kolmeks vormiks:

Väljendamata haigusega suureneb maks ainult 2 sentimeetri võrra. Sageli ei põhjusta see mingeid sümptomeid, seetõttu viiakse diagnoos ultraheliuuringu käigus läbi juhuslikult. Järk-järgult on selle haiguse vormi peamised sümptomid väsimus ja väsimus. Haiguse progresseerumisel ilmnevad ebamugavustunne, kõrvetised, halb hingeõhk, düspepsia, keha sügelus.

Mõõdukas vorm näitab hajutatud näärme mõningaid muutusi. Need avalduvad vastavate rohkem väljendunud sümptomitega. Sageli esineb see maksahaiguse vorm alkoholi kuritarvitamise ja halva toitumisega. Ilma ravita muutub aja jooksul patoloogiline protsess keerukamaks ja selgelt väljenduvaks..

Hääldatud vorm, nagu teisedki, on teatud juhtudel pöörduv. Sageli näitab see pahaloomuliste rakkude vohamist maksa piirkonnas. See väljendub nekrootiliste kahjustustena, samuti sidekoe koguse suurenemises. Maks on oluliselt laienenud, mis mõjutab teiste elundite funktsionaalsust.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimine määrab edasise teraapia taktika. Kõigepealt kogub ja analüüsib arst patsiendi ajalugu. On vaja välja selgitada mitte ainult sümptomite ilmnemise periood, vaid ka teatud ainete või ravimite kasutamine. Pärast seda tehakse palpatsioon ja maksa löökpillid.

Kogutud andmete põhjal tehakse otsus täiendava, täpsema uurimise kohta. See sisaldab järgmisi protseduure:

  • vere biokeemia;
  • Kõhuõõne CT ja MRI;
  • röntgen;
  • hüübimistestid jne..

Haiguse staadiumi ja selle vormi täpsustamiseks tehakse laparoskoopilisel meetodil maksa biopsia. Tänu kõigile uuringutele saate haiguse pildi täielikult kokku panna ja kindlaks teha põhjused, mis selle põhjustasid..

Hepatomegaalia ultraheli nähud hõlmavad peamiselt nääre fookuskahjustusi. Maks, suurendatud suurusega, sisaldab skaneerimisel tsoone, kus radionukliidide kogunenud kogus on vähenenud. Uuring annab selgema pildi elundi asukohast ja struktuurist. Ultraheli abil saate teada haiguse arengu astet ja kõhukelme mõne teise organi seisundit.

Kui ultraheli abil saate näha haiguse pilti, siis aitab ECHO uuring haiguse põhjuse kindlaks teha. Eristada saab kolme olulist tegurit:

  1. Maksa homogeenne kajastruktuur viitab sellele, et südamehaigused, äge hepatiit või parasiitnakkused võivad olla selle suurenemise põhjuseks.
  2. Ebahomogeenne ehhoostruktuur näitab kroonilist hepatiiti, maksatsirroosi või rasvhapete hepatoosi.
  3. Ehhostruktuurihäired koos põletikuliste fookusprotsesside esinemisega on tegur, mis räägib põhjuse, tsüstide või abstsesside onkoloogilisest olemusest.

Lisaks on kajauuringute abil võimalik selgelt kindlaks teha hepatomegaalia vorm..

Ravi

Hepatomegaalia ravi on suunatud ennekõike selle arengu põhjuse kõrvaldamisele. Meditsiiniline dieettoit koos ravimitega on kohustuslik.

  • Hepatiidiga on ette nähtud viirusevastase ja hepatoprotektiivse ravi ravi. Sel juhul saate maksa muutmise protsessi täielikult tagasi pöörata, mis on tsirroosiga võimatu. Sel juhul kasutatakse maksa korras hoidmiseks ainult asendusravi ja selle ensüümide hulk on normaalne. Patsiendi seisund halveneb järk-järgult, kuna maksafunktsiooni pole võimalik täielikult taastada.
  • Kompenseeritud tsirroos sunnib patsienti vähendama pingutavat kehalist aktiivsust, tarbima optimaalset toitainete kogust ja lõpetama täielikult alkoholi tarbimise.
  • Viirusliku tsirroosiga viivad arstid läbi ravi, mille eesmärk on hepatokartsinoomi tekke võimaluse välistamine.
  • Keha autoimmuunhaigused vajavad ravi glükokortikosteroididega.
  • Diureetikume kasutatakse ka teraapiana, kui põhjuseks on maksapuudulikkus..
  • Kõige raskematel juhtudel on näidustatud maksa siirdamine..

Koduhooldused

Kodused hepatomegaalia ravimise traditsioonilised meetodid on üsna tõhusad, kuid nende iseseisvat kasutamist ei soovitata. Enne nende meetodite kasutamist on arsti konsultatsioon kohustuslik.

Traditsioonilise meditsiini meistrid eristavad järgmisi retsepte:

Retsept number 1. Ürtide infusioon.

  • See retsept koosneb samast kogusest ravimtaimedest, salvei ja emajuure lehtedest, millele peate lisama hakitud võilillejuuri, pojengi ja sigurit.
  • Saadud segu tuleb segada.
  • Pärast seda tuleb 500–1000 ml mahutisse valada 3 supilusikatäit seda „teed“..
  • Keetke keemiseni, seejärel keetke madalal kuumusel.
  • Järk-järgult peab vedelik olema päevas purjus..

Retsept number 2. Infusioon mett.

  • Toiduvalmistamiseks peate lahjendama 2 tl värsket mett 200 ml soojas vees.
  • Enne kasutamist on soovitatav infusioonile lisada veidi rohkem sidrunimahla..

Retsept number 3. Kõrvitsa või kõrvitsa mahl.

See puuvili aitab väga hästi hepatomegaalia korral, mida on märkinud paljud patsiendid. Selleks peate päevas tarbima kuni 500 grammi riivitud toodet. Kui kõrvitsa maitse pole patsiendi jaoks eriti meeldiv, võite kasutada mahlapressi ja teha värskelt valmistatud mahlasid, üks klaas päevas. Lisaks mahlale võite kõrvitsat keeta ka muul viisil..

Retsept number 4. Oliivi- või päevalilleõli.

Hepatomegaalia raviks kasutatakse rafineerimata õlisid, mida tuleb enne voodit juua koguses ¼ klaasi. Pärast vedeliku joomist peate valetama keha paremal küljel, pannes soojenduspadja.

Retsepti number 5. kadakamarjad.

Neid ei ole vaja küpsetada, vaid kasutada looduslikul kujul. Alustada tuleb kõigest 2-3 marjast ja seejärel järk-järgult suurendada nende arvu. Selle ravi eripäraks on marjade söömine tühja kõhuga söögikordade vahel..

Dieet

Maksa funktsionaalsuse normaliseerimiseks kasutatakse hepatomegaalia korral spetsiaalseid dieete. Need on üsna ranged ja ei soovita kasutada teatud toite, kuna see mõjutab kohe nääre seisundit..

Soovitused:

  • Sööki tuleks läbi viia vähemalt viis korda päevas mitme tunnise intervalliga ja väikeste portsjonitena.
  • Kuulsa arsti Pevzneri sõnul sobib dieeditabel nr 5 selle haiguse jaoks hästi. Selline toitumine aitab kaasa sümptomite kiiremale taastumisele ja kõrvaldamisele..
  • Kui toitumisreegleid ei järgita, võivad tagajärjed olla üsna tõsised - kuni põletikulise protsessini maksas.
  • Üks põhireegleid, mida tuleb dieedi nr 5 järgimisel järgida, on inimkeha optimaalne suhkru tarbimine. Parim on see, kui see on puuvilja päritolu. Hooajalisel perioodil peaksite kasutama ka viinamarju. See sisaldab suures koguses kaaliumi, mis on kasulik maksale.
  • Köögiviljad ja kõrvitsad pole mingil viisil piiratud - neid saab tarbida looduslikult või keeta sööki.
  • Hepatomegaalia jaoks on kõige parem mitte süüa toitu öösel.
  • Samuti pole soovitatav üle süüa.

Söödavad toidud:

  • taimeõlid;
  • kala, mis pole kõrge rasvasisaldusega.;
  • piimatooted;
  • mesi ja moos;
  • kuivatatud puuviljad;
  • mitmesugused teraviljad;
  • linnuliha;
  • teraviljadel, köögiviljapuljongitel või piimatoodetel põhinevad supid;
  • hapukapsas.

Tootepiirangud on järgmised:

  • rohkem kui 50 grammi võid ja margariini päevas;
  • rohkem kui 2 muna 7 päeva jooksul;
  • vorstid;
  • rasvane liha;
  • rasvased juustud;
  • praetud ja marineeritud nõud;
  • vürtsikad toidud, milles on palju maitseaineid;
  • kaunviljad;
  • sibul ja küüslauk;
  • tomatimahl;
  • kondiitritooted;
  • šokolaaditooted;
  • jahu leivatooted;
  • konserv.

Oluline on mõista, et ebaõige dieedi korral ei saa hepatomegaalia uimastiravi põhjustada probleemi pikaajalist kõrvaldamist ja ravi. Selle haiguse dieet ja teraapia on lahutamatud mõisted, mis ei tööta üksteisest eraldi..

Maksa mis tahes suurenemine on patoloogia ja nõuab viivitamatut diagnoosimist ja ravi. See tuleb läbi viia kvalifitseeritud meditsiiniasutustes erinevate arstide kompleksi abiga. Seda põhjustavate arvukate põhjuste tõttu ei ole alati võimalik probleemi iseseisvalt lahendada..

Mis on hepatomegaalia? Sümptomid ja ravi

Normaalne maksa suurus täiskasvanutel

Elundi suurusest rääkides tuleb täpsustada, milliste meetoditega neid hinnatakse. Parameetrite määramisel löökpillide (löökpillide) järgi on nende normaalväärtused 9x8x7 cm. Need võivad varieeruda sõltuvalt patsiendi pikkusest. Üle keskmise võivad maksa mõõtmed olla 1 cm suuremad. Väikese kasvu korral vähenevad nad 1 cm võrra.

Kui tunnete (palpatsiooni) haiguste puudumise seisundis, asub see parenhüümne organ paremas hüpohondriumis ja ei lähe kaugemale rinnakaarest. Kui serv leitakse altpoolt, siis võib see olla märk hepatomegaaliast või elundi prolapssist, mis on tingitud enteroptoosist või rindkere organite haigustest (emfüseem jne). Ribidest allapoole jääva maksa serva väljumise põhjuste selgitamiseks on vaja kasutada rindkere organite löökpillid, ultraheli või röntgenograafiat.

Elundi normaalsed parameetrid ultraheli aparaadiga uurimisel anteroposterioorses suunas on parema lobe mõõtmisel 12,5 cm ja vasaku lobe 7 cm. Ristmik on 20–22 cm. Samuti on oluline maksa vaskulaarse kimbu suurus.

Laienenud maksa põhjused

Mis on hepatomegaalia? Sellele küsimusele vastuse saamiseks on vaja mõista, millistes haigustes leitakse elundi lokaalsed või difuussed muutused. Laienenud maksa põhjused:

  • Haigused, mis põhjustavad maksa venoosset ummistust: südamepuudulikkus (kongestiivne) ja Bad Chiari sündroom, mille korral esinevad maksaveenide tromboos.
  • Nakkuslikku laadi haigused, mida põhjustavad: viirused (A-, B-, C-hepatiit jne ja tsirroos nende krooniliste vormide väljakujunemise ajal), bakterid (leptospiroos), algloomad (amööbide põhjustatud maksa mädanik), helmintid (ehhinokokoos, skistosomiasis), seened (aktinomükoos).
  • Maksa kudede mittenakkuslike kahjustustega haigused: mürgine hepatiit ja tsirroos ravimite, alkoholide, kemikaalide jms mürgituse korral maksas, metaboolsed häired maksas, millega kaasnevad mitmesuguste ainete ladestumine (süsteemsete häirete korral rasv, amüloid jne)..
  • Sapiteede obstruktsioonist tulenevad haigused: sapikivitõbi, pankrease kasvajad, kõhunäärmepõletik, kolangiit (primaarne ja sekundaarne skleroseerimine), lümfadeniit.
  • Maksa kasvajad: kartsinoomid, maksa pahaloomuliste kasvajate metastaaside esinemine, tsüstid.

Patsientide kaebused

Patsientide vaatlustes domineerivad mitmed põhjused, mis põhjustavad elundi suurenemist. Hepatomegaalia ise põhjustab kaebusi harva ja isegi märkimisväärse suuruse korral jääb uurimise käigus leiduks (löökpillid, palpatsioon, ultraheli). Mõõdukat hepatomegaaliat patsient ei tuvasta.

Harvadel juhtudel võib patsient paljastada väliseid, visuaalselt märgatavaid muutusi. Tiheduse tunne, kokkusurumine, ebamugavustunne paremas hüpohondriumis võib põhjustada selle, et arst kahtlustab mahu suurenemist. Patsiendid kurdavad:

  • sügelev nahk;
  • iiveldus, oksendamine, kõrvetised;
  • röhitsemine;
  • väljaheite häirimine;
  • kibeda maitse ilmnemine suus;
  • isutus;
  • apaatia, väsimus, unisus.

Märkide tuvastamine uurimise ajal

Peamised ilmingud on haiguste endi sümptomid, põhjustades hepatomegaalia. Maksafunktsiooni kahjustuse korral uuringu käigus ilmnevad väikesed maksa nähud:

  • Naha värvuse ja mustri muutused: intensiivne kollasus, hemorraagiad (koos tsirroosiga), ämblikveenide kuhjumised (alkohoolne hepatiit), naha hüperpigmentatsioon, ksantoomide ilmnemine (primaarse biliaarse tsirroosiga), kraapimine kolestaasiga, maksa peopesad (naha punetus piirkondades 1 ja 5) sõrmed maksatsirroosiga).
  • Peopesa fibromatoos koos sõrmede täieliku pikendamise võimatusega (kontraktuur alkohoolse haigusega).
  • Sõrmede deformatsioon terminaalse falangi paksenemisega (kroonilise hepatiidi korral).
  • Kõhu suurenemine astsiidiga.
  • Iseloomulik lõhn suust.

Lastel esinev hepatomegaalia


Laste suurenenud maks võib olla füsioloogiline ja patoloogiline. Esimeses variandis täheldatakse haiguste puudumisel elundi suuruse suurenemist. Sel juhul peegeldab see lapse kehas toimuvaid protsesse, mitte haigust. Lapse puhul võib organi väljumine rinnakaarelt olla reaktsioon ülesöömisele, vaktsineerimisele, aktiivsele füsioloogilisele ümberkorraldamisele.

Vastsündinutel on elundi suhteline suurus 4% kogukaalust. Sel juhul peetakse normaalseks maksa väljumist 1 - 2 cm võrra rinnaõõnest kaugemale, kui lapsel pole muid andmeid, mis haiguse esinemist kinnitaksid. Sellisel juhul pole ravi vajalik. Suuruse normaliseerimine toimub iseseisvalt, sõltuvalt dieedist.

Kuidas diagnoosida laienenud maksa

Hepatomegaalia ei ole haigus. On vaja mitte ainult avastada tõusu tõsiasi, vaid ka patoloogia, mis selle põhjustas. Selle etapi edukus määrab, kuidas patsienti ravida ja milline on ravi prognoos. Peamised diagnostilised meetodid on:

  • Üldised kliinilised meetodid (uurimine, küsitlemine, palpatsioon, löökpillid). Need annavad üldise ettekujutuse ja paljastavad maksakahjustuse olemasolu ning selle suuruse suurenemise.
  • Laboratoorsed meetodid. Nende hulka kuuluvad vere, uriini, väljaheidete uuringud (üldine, biokeemiline, seroloogiline jne). Need võimaldavad teil tuvastada elundi kahjustuse sügavust, rikkumiste põhjust (patogeen). Mõnel juhul kasutatakse neid diagnoosimiseks.
  • Instrumentaalne (ultraheli, röntgenograafia, MRI, maksa biopsia). Nad annavad aimu mitte ainult elundi suurusest, vaid ka selle kahjustuse määrast, kinnitavad diagnoosi.

Pärast tulemuste kokkuvõtmist tuvastab arst haiguse, mis viis hepatomegaalia tekkeni.

Hepatomegaalia ravi

Maksa suuruse vähendamisega ei vabane patsient haigusest. Seetõttu hõlmab teraapia, kui see märk on tuvastatud, võitlust patoloogilise protsessi vastu, mis viis hepatomegaalia tekkeni. See tegevuste komplekt hõlmab mitut valdkonda.

Hepatomegaalia põhjustavate haiguste ravimeetodid

  • Dieet. Enamikul juhtudel on vaja dieeti ja dieeti muuta. Nende omadused sõltuvad otseselt maksa suurenemise põhjustest. Kui tuvastatakse hüpertensioon ja südame paispuudulikkus, kasutatakse soolavaba dieeti vedeliku tarbimise vähenemise ja selle eritumise suurenemisega. Sööki suurendatakse 5–7-ni päevas, portsjone vähendatakse. Kui hepatomegaalia põhjus on krooniline mürgistus (näiteks alkohol), on dieedi kõige olulisem põhimõte toksiinide (alkoholi) kasutamise kaotamine. Kui põhjuseks on metaboolsed häired suhkruhaiguses, on soovitatav toitumine vastavalt tabeli numbri 9 põhimõtetele, vähendades sissetulevate kiirete süsivesikute ja tarbitud kalorite hulka. Kaalu normaliseerimine on kohustuslik. Dieet peaks sel juhul sisaldama suures koguses kiudaineid, kodujuustu, tailiha kala, täisteratooteid. Leiva söömisel eelistatakse jämeda jahvatamise astmeid. Kui maksahaigused (hepatiit, tsirroos) on põhjustanud elundi suurenemist, võib toitumise tabel nr 5 saada toitumise aluseks. See välistab alkohoolsed joogid, piirab rasva tarbimist, säilitades samal ajal valgu normi. Tükeldatud toitu (hakkliha, kartulipüree) kasutatakse füüsiliselt ja keemiliselt säästmiseks. Soovitatav on 5–7 söögikorda päevas. Dieedi aluseks on vees olevad ja supid. Lahja kanarind ja kala tuleb kõigepealt hakklihaks lõigata ja seejärel aurutada.
  • Spetsiifiline teraapia. See jaotis hõlmab põhihaiguse ravimteraapiat. Hepatiit (A, B jne) nõuab viirusevastaste ainete määramist. Listerioosi ja muid bakteriaalseid infektsioone ravitakse antibiootikumidega. Ehhinokokoos on näidustus antihelmintikumide (mebendasool ja teised) määramiseks. Onkoloogilised haigused nõuavad kemoterapeutiliste ainete määramist. Südamepuudulikkust ravitakse südameglükosiididega.
  • Sümptomaatiline ravi määratakse haiguse ilmingute järgi (puhitus - vahustusained, astsiit - diureetikumid).
  • Kirurgia. Sõltuvalt näidustustest ja operatsioonimeetodist võib see olla kas radikaalne (viib paranemiseni) või palliatiivne (toetav).

Terapeutiliste meetmete kompleksi määrab ainult arst pärast diagnostiliste meetmete läbiviimist ja taktika valimist. Eneseravimine võib aja kaotuse tõttu põhjustada korvamatuid tagajärgi.

Maksa hepatomegaalia: mis see on, põhjused, sümptomid ja kuidas ravida

Hepatomegaalia on seisund, mille korral inimese maks suureneb, tavaliselt rohkem kui 15 cm. Kuid maksa suurus varieerub inimesel olenevalt nende soost, vanusest, pikkusest, kaalust ja suurusest.

Hepatomegaalia areneb peamiselt patoloogiliste protsesside tagajärjel, mida käsitleme järgmisena. Hepatomegaalia saab tuvastada füüsilisel läbivaatusel või ultraheli, MRI ja CT abil.

Järgnevalt käsitleme selle patoloogia põhjuseid, selle liike, diagnoosimismeetodeid, ravimeetodeid ja ennetamist..

Maksa hepatomegaalia põhjused

Maksa suurenemise põhjused võivad olla väga erinevad. Sellele organile on usaldatud keeruline ülesanne - see peab välja panema ainevahetusproduktid. Selle tulemusel saadakse mittetoksilised komponendid, mis erituvad uriini ja väljaheitega. Mitmete keeruliste keemiliste reaktsioonide kaudu neutraliseerib maks toksiine ja isegi mürke.

Maksa hepatomegaalia on sündroom, mis hoiatab, et maks on hakanud talitlushäireid tegema.

Laienenud maksa võib täheldada nii lastel kui ka täiskasvanutel. Sageli on see südamehaiguste, veresoonte, ainevahetushäirete, kasvajate arengu sümptom.

- täiskasvanutel

Täiskasvanutel võib suurenenud maks olla hepatiidi, tsirroosi tunnuseks. Sidekude kasvab maksas. Kui suurenemine on põhjustatud bakteritest või parasiitidest, kasvavad elundi rinnad otse. Täiskasvanute seas muutuvad hepatomegaalia põhjustajaks alkoholism, tsirroos ja omandatud südamepuudulikkus. Sagedamini seisavad mehed sellise diagnoosiga silmitsi. Sellega liituvad sageli kõhunäärme, neerude, põrna haigused.

- lastel

Igas vanuses lapsed on haiged. Kõige sagedamini esineb hepatomegaalia südame-veresoonkonna haiguste, bakteriaalsete ja parasiitide kahjustuste (toksoplasmoos) ning ainevahetushäirete korral. Laps võib sündida südamepuudulikkusega. Kõigepealt kannatab maks. Samuti põhjustab patoloogiat ebaõige toitumine, autoimmuunprotsessid. Võib olla elundi mõõdukas tõus 5-7-aastaselt. See on vanuseomadus.

See patoloogia võib areneda emakas. Loode hakkab kannatama joobeseisundi ja muude ilmingute all.

Peamised põhjused on järgmised:

  • hepatiit;
  • infektsioonid (mononukleoos, malaaria);
  • alkoholism;
  • rasvade degeneratsioon;
  • vähi metastaasid;
  • tsüstide ilmumine;
  • Gaucheri tõbi (koos sellega koguneb rasv maksas);
  • tsirroos;
  • sapijuhade ja maksaveenide ummistus;
  • leukeemia;
  • perikardiit;
  • healoomulised maksakasvajad (hemangioom, adenoom);
  • metaboolne patoloogia;
  • Wilsoni tõbi (vask ladestub maksas).

Muutuste olemus sõltub otseselt põhjusest.

Hepatomegaalia klassifikatsioon

Sõltuvalt elundi ja märkide suurenemise astmest eristatakse järgmisi vorme:

  • väljendamata - elund suureneb 1–2 cm. Valusid ei teki, seetõttu saab seda tüüpi tuvastada ainult ultraheli abil. Algab elundi deformatsioon;
  • osaline - maks suureneb ebaühtlaselt, ainult teatud lobes, segmentides. Sagedamini on see parempoolne või vasakpoolne lobe, harvemini muutub alumine serv;
  • mõõdukas - see on väike tõus, mis võib olla seotud vanusega. Sageli esineb see vorm 5-7-aastastel lastel;
  • väljendatud - patoloogilised protsessid ja muutused toimuvad aktiivselt elundis, kuid need on endiselt pöörduvad. Seda tüüpi esineb sageli leukeemia, hemoblastoosiga, kui kudedes on palju pahaloomulisi rakke. Ilmuvad väljakujunenud nekroosi kolded, sidekoe kasvab. Maks muutub lihtsalt tohutuks, see hõivab peaaegu kogu kõhukelme, häirides kõigi elundite tööd;
  • hajus - tekib siis, kui maksa suurus täiskasvanul ulatub 12-13 cm.Mõjutatud on teatud elundi element.

Sõltuvalt arengu põhjusest on olemas:

  • erinevat laadi haigused. Sageli on need nakkavad kahjustused, mis viivad abstsesside ja difuusse hepatomegaalia tekkeni. Patsiendil on valutav valu paremal ribide all, südame tahhükardia, külmavärinad;
  • trauma;
  • kaasasündinud tegur.

Hepatomegaalia võib esineda ka raseduse ajal.

Hepatomegaalia sümptomid

Peamine sümptom on see, et maksa suurus suureneb, selle kudede struktuur muutub. Haigestunud elundit saab ribides palpeerida, kuid tervislikku maksa pole nii lihtne leida. Teine märk on valu palpeerimisel..

Hepatomegaalia tüüpilised sümptomid:

  • valu paremal küljel, ühekordne tunne. Valusad aistingud ilmnevad eriti kehahoia muutmisel;
  • sügelus, nahalööbed;
  • vedelik koguneb kõhtu, ilmneb tursed;
  • nahk muutub kollaseks (sagedamini täheldatakse seda sümptomit hepatiidi korral);
  • mao suurus suureneb (see on tingitud asjaolust, et maks muudab suurust);
  • on suuõõne lõhn, kõrvetised, iiveldusmured;
  • nahale võivad ilmneda iseloomulikud "maksa" tärnid;
  • väljaheide on häiritud. Võib ilmneda nii kõhulahtisus kui ka kõhukinnisus..

Hepatiidi korral parenhüüm suureneb ja pakseneb, seetõttu on laienenud maksa serv hüpohondriumis kergesti palpeeritav. Palpeerimisel kurdab patsient ebamugavust, valu. Kui hepatiit on ägedas staadiumis, muutub valu konstantseks.

Hepatiidiga liituvad kollatõvega keha joobeseisundi nähud (on peavalu, palavik, nõrkus).

Iseloomulike sümptomite ilmnemisel tuleb ravi kohe alustada. Sellise põletikuga paisub maksakude kiiresti ja sureb isegi ära. Need asendatakse sidekoega. On rikutud glükogeeni tootmist, see koguneb maksa kudedesse, provotseerides hepatomegaalia. Laienenud pole mitte ainult maks ise, vaid ka neerud, põrn.

Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiatega täheldatakse vatsakeste puudulikkust, veri stagneerub kudedes, elundites.

Vähktõve korral kasvavad kasvajad nii suureks, et häirivad kogu organi tööd..

Sümptomite olemus sõltub otseselt sellest, mis kasvu käivitas. Tugeva suurenemisega muudab elund isegi kõhu kuju..

Diagnostilised uuringud

Esimene viis hepatomegaalia tuvastamiseks on tunda kõhtu. Arst tuvastab kohe selle või selle elundi suurenemise astme. Siis määratakse eksamikomplekt. See aitab kindlaks teha hepatomegaalia taseme, selle tüübi, põhjuse.

Kogu tulevane ravi põhineb diagnostikal. Arst viib läbi palpatsiooni, löökpillid, uurib lümfisõlmi, kogub anamneesi, küsib patsiendilt tema subjektiivseid aistinguid, võimalikke sümptomeid. Oluline on välistada healoomuline või pahaloomuline kasvaja.

Arst peaks selgitama, kas patsient võtab ravimeid, kui palju alkoholi ta on harjunud, kuidas ta sööb. Täpse diagnoosi määramiseks võivad nad lisaks välja kirjutada:

  • biokeemia vereproov, raud;
  • Kõhuõõne ultraheli (võimaldab teil näha elundi kajastruktuuri);
  • Kõhukelme CT, MRI;
  • röntgen;
  • maksafunktsiooni analüüs (maksafunktsiooni test);
  • biopsia (tehakse ainult mõnel juhul, kui see on tingimata vajalik).

Kogu see meetodite kompleks võimaldab täpselt välja selgitada, mis patoloogia põhjustas. Oluline on välistada sarnaste sümptomitega patoloogiad (hepatoos, steatohepatoos, maksa steatoos, hepatoptoos).

Hepatomegaalia ravi

Kui maks on laienenud, otsustab arst, mida teha. Teraapia eesmärk on kõrvaldada põhjused, sümptomid.

Narkootikumide ravi

Kindlasti välja kirjutatud ravimid rakumembraani tugevdamiseks ("Ursosan", "Karsil", "Essential-forte"). Muude ravimite valik sõltub põhjusest. Viiruslike kahjustuste korral kasutatakse viirusevastaseid ravimeid, bakteriaalse - antibiootikumi, tsirroosi - glükokortikosteroide. Maksapuudulikkuse ja astsiidi esinemisel kasutatakse diureetikume.

Koos uimastiraviga on näidustatud mõõdukas füüsiline aktiivsus, dieet, halbade harjumuste tagasilükkamine.

Operatiivne sekkumine

Mõnel juhul on näidustatud maksa siirdamine. See viiakse läbi, kui patsient on alla 60 aasta vana ja haigus progresseerub. Samuti on võimalik eemaldada healoomulised kasvajad või maksa kahjustatud osa.

Alternatiivne traditsiooniline meditsiin

Rahvapäraseid abinõusid saab kasutada haiguse arengu mis tahes etapis. Need on saadaval kodus ja on heaks täienduseks.

Need toimivad kõige paremini mõõduka kuni väikese suurendusega. Sel juhul aitavad õigesti valitud ravimtaimed normaliseerida elundi funktsioonid..

Pakume teile kõige tõhusamaid ja tõestatud rahvapäraseid meetodeid, mis on võimelised taastama maksafunktsiooni.

  • On vaja segada võrdselt salvei, emajuurt, neile lisada võrdselt pojengi, võilille, siguri juured. Kõik segatakse põhjalikult, valatakse 500 ml vett. Segu tuleks hoida madalal kuumusel kuni 40 minutit. Mähkige saadud infusioon ja laske paar tundi tõmmata, seejärel kurnake. Puljong peaks olema purjus mõne päeva jooksul 2-3 annuse jaoks.
  • Klaasi soojas vees (200 ml) lahjendage 2 supilusikatäit mett ja sidrunimahla. Jook peaks olema joob hommikul ja enne magamaminekut. Pange tähele, et see on vastunäidustatud suhkruhaiguse korral..
  • Kõrvits aitab ka hepatomegaalia vastu. Peate riivima toores kõrvitsa (500 g) ja sööma seda päevas. Selle köögivilja mahla võite pigistada, keeta või küpsetada.
  • Võite süüa pool keedetud peet (punane) iga päev või lisada neid salatitesse.
  • Soovitatav on süüa vähemalt üks küps õun päevas või juua neilt mahla.
  • Valu vastu aitab mahl, maasika- ja jõhvikamahl. Vastunäidustuste puudumisel tuleks enne sööki hommikul juua klaas marjamahla..
  • Abiks on ka hapukapsast hapukurk. Sellele saate lisada klaasi tomatimahla. Seda kokteili tuleb juua mitmetes annustes..
  • Hommikul ja enne magamaminekut võite juua rafineerimata õli: oliivi või päevalille. Siis on oluline oma vasakul küljel pikali heita, asetades selle alla soojenduspadja. Nii peate valetama kuni tund.
  • Ennetamiseks ja raviks on kasulik kasutada kreeka pähkli tuumade ja mee segu. Tervendava efekti saavutamiseks piisab, kui võtta 5-7 tuuma ja natuke mett.
  • Kasulik on kadakamarju süüa enne sööki (kuni 15 päevas mitmes annuses).

Dieettoit laienenud maksaga

Ärge usaldage ainult pille. Koos uimastiraviga peaksite kindlasti kinni pidama dieedist, loobuma kõigist halbadest harjumustest. See kiirendab paranemist..

On väga oluline kehtestada õige toitumine. Peamised reeglid on:

  • söögikorrad peaksid olema murdosa - 6 korda päevas. Nende hulgas - kolm peamist söögikorda ja kolm suupistet;
  • võtke väikesed portsjonid;
  • praetud, rasvane on täielikult välistatud;
  • aurutada, küpsetada, keeta;
  • päevas rasvade osa - kuni 70 g. Loomsete rasvade asemel on parem kasutada taimseid rasvu;
  • suhkur, maiustused, leib on täielikult välistatud;
  • te ei saa süüa rasvast liha, seapekki, kala, konserve, soolaseid toite;
  • lisage dieeti rohkem teravilja, hooajalisi köögivilju, puuvilju.

Oluline on säilitada raua ja muude ainete sisaldus veres. Tabel 5 vastab neile nõuetele..

Võimalikud tüsistused

Üks kõige ohtlikumaid tüsistusi on tsirroos. Maksa rakud hävitatakse. Need asendatakse sidekoega, mis ei täida ühtegi funktsiooni. Nekroosi mitmes kohas moodustuvad sidekoe armid. Maks ei saa enam oma funktsioonidega hakkama.

Sellistel patsientidel ilmneb verejooks, nahk omandab maise varjundi, paremal asuvate ribide all täheldatakse pidevalt pulseerivat valu..

Hepatomegaalia prognoos ja ennetamine

Ennetamiseks on ette nähtud hepatoprotektiivne ravi.

Tagajärjed sõltuvad haiguse tüübist ja elundite kahjustuse määrast. Kui põhjus on hepatiit, viib õige ravi täieliku taastumiseni. Maks normaliseerub täielikult.

Tsirroosiga ei taastu elund enam täielikult, kuna mõned terved rakud asendatakse igavesti sidekoest pärit armidega. Patsienti piinavad pidevalt valud, nõrkus, joobeseisund. Sellisel juhul saate haiguse ilmingut ainult vähendada..

On vaja taastada ensüümide tase ja säilitada elundi toimimine. Tsirroosiga patsiendi seisund halveneb hepatomegaalia tõttu järk-järgult. Halvimal juhul on haiguse ja surma reaktiivne areng..

Ennetamiseks on oluline järgida dieeti, loobuda alkoholist ja muudest halbadest harjumustest ning õigeaegselt ravida põhihaigust.

Hepatomegaalia

Hepatomegaalia on sündroom, mida iseloomustab maksa suuruse suurenemine. Põhjuseks võivad olla viirushepatiit, nakkav mononukleoos, alkohoolne haigus, tsirroos, akumuleerumise patoloogia (hemokromatoos), Budd-Chiari sündroom (maksaveenide tromboos), rasvade degeneratsioon, onkoloogilised, kardiovaskulaarsed ja muud haigused. Peamised manifestatsioonid on raskustunne, valulikkus paremas hüpohondriumis, naaberorganite kokkusurumise tunnused, düspeptilised häired. Diagnostika põhineb maksafunktsiooni testide, kõhuorganite ultraheli, MSCT, maksa punktsioonibiopsia ja muude meetodite tulemustel. Ravi määrab sündroomi põhjus.

Üldine informatsioon

Hepatomegaalia on patoloogiline sündroom, mis seisneb maksa tõelises laienemises (suurus piki paremat keskklalavikulaarset joont ületab 12 cm või vasak rühm on epigastimaalses piirkonnas palpeeritav). Tavaliselt on maks pehme, rinnakaare all kergesti tunda. Erinevate haiguste korral võib elundi suurus märkimisväärselt suureneda, struktuur muutub tihedamaks. Hepatomegaalia põhjustajaks võivad olla maksarakkude düstroofsed muutused (koos hepatoosiga), lümfoomi-makrofaagide infiltratsioon (ägeda või kroonilise hepatiidi korral), sõlmede moodustumine ja fibroos (koos tsirroosiga), vere ummistumine (koos maksaveenide kahjustustega, ahendav perikardiit, südamepuudulikkus) või fookusmuutused (koos abstsesside, kasvajate, tsüstidega). See sündroom on sageli juhtiv, mis määrab kliinilise pildi. Hepatomegaalia ei ole iseseisev haigus, vaid teatud patoloogia tunnus.

Hepatomegaalia põhjused

Maksa suuruse suurenemine võib ilmneda paljude haiguste korral. Üks levinumaid etioloogilisi tegureid on elundi veresoonte voodi haigused. Sagedamini areneb hepatomegaalia portaali ja maksaveenide kahjustustega tromboosi, Budd-Chiari sündroomi tagajärjel, palju harvem - maksaarteri kahjustusega..

Teiseks kõige olulisemaks põhjuste rühmaks on nakkuslikud-viiruslikud kahjustused, mille tagajärjeks võivad olla maksa parenhüümi, portaalveeni ja sapijuhade kahjustused (viirushepatiidi, nakkusliku mononukleoosi, amööbse abstsessi, mädase portaalveeni tromboflebiidi, mittespetsiifilise kolangiidiga koleokolitiaasi tõttu). Hepatomegaalia on neoplastilise protsessi (onkoloogilise patoloogia) iseloomulik märk. Maksa tuumori primaarne kahjustus on üsna haruldane, sagedamini areneb metastaatiline kahjustus; healoomulistest kasvajatest on tuvastatavad maksa adenoomid ja hemangioomid.

Hepatomegaalia ilmneb ka maksakoe degeneratiivsete kahjustustega (steatohepatoos, alkoholivaba steatohepatiit, sekundaarsed muutused südame-veresoonkonna patoloogias), amüloidoos, hepatotoksiliste ainete (alkohol, ravimid, mõned sünteetilised ja looduslikud ühendid) toime. Harvemini on hepatomegaalia põhjustajaks kaasasündinud patoloogia, autoimmuunsed, endokriinsed haigused (suhkurtõbi, endokrinopaatiad raseduse ajal) ja maksakoe traumaatiline kahjustus (maksakahjustus).

Hepatomegaalia klassifikatsioon

Kõige sagedamini kasutavad gastroenteroloogid selle sündroomi etioloogilist klassifikatsiooni. Sõltuvalt laienenud maksa põhjustanud haigustest eristatakse hepatomegaalia vereringehäirete, ainevahetushäirete, primaarsete maksahaiguste, elundis infiltratiivsete protsesside, mõnede hematoloogiliste haiguste ja lokaalsete kahjustuste tõttu.

Samuti võetakse diagnoosi kinnitamisel arvesse hepatomegaalia anatoomilist ja morfoloogilist klassifikatsiooni: parenhüümi, sapijuhade, sidekoe või veresoonte võrgu kahjustused. Diferentsiaaldiagnostika jaoks kajastab klassifikatsioon seda, kas sümptom on kombineeritud splenomegaalia (suurenenud põrn), ikteruse või astsiidiga.

Sõltuvalt elundi suurenemise astmest eristatakse mõõdukat hepatomegaalia (väike suuruse ja struktuuri muutus, mis ei sobi normi), hääldatud (tõus normist 10 cm) ja difuusne (rohkem kui 10 sentimeetrit). Eraldi vorm on osaline hepatomegaalia, kui maks suureneb ebaühtlaselt - ainult osa sellest või üks lobe.

Hepatomegaalia sümptomid

Laienenud maksa sümptomeid määrab põhihaigus. Mõõdukas hepatomegaalia, mis areneb ägedate viirusnakkuste ja laste alatoitluse korral, ei pruugi kuidagi avalduda. Kui maks saavutab märkimisväärse suuruse, on paremas hüpohondriumis ebamugavustunne, valulikud aistingud, mis suurenevad liikumisega. Samuti on iseloomulikud sügelus, lööbed, düspeptilised kaebused (iiveldus, väljaheitehäired, kõhupuhitus), halb hingeõhk.

Hepatomegaalia korral viirushepatiidi taustal määratakse maksa parenhüümi tihenemine, mis on hõlpsasti tuvastatav isegi palpeerimisel. Maksa suurenemisega kaasnevad sklera ja naha kollasus, joobeseisundi sümptomid. Õigeaegse tõhusa ravi korral võib sündroom taanduda. Maksatsirroosiga seotud hepatomegaalia ilmneb hepatotsüütide kahjustuse ja nende asemele sidekoe moodustumise tõttu. Iseloomustab elundi oluline kõvenemine, pidev valu paremas hüpohondriumis, mullane nahatoon, kalduvus veritseda.

Maksa suurenemine primaarsete neoplastiliste kahjustuste tõttu ilmneb üsna harva, samas kui peamised sümptomid on: hepatosplenomegaalia, valu, düspeptilised häired, kollatõbi, tursed ja astsiit. Sekundaarsete (metastaatiliste) kahjustuste korral on hepatomegaalia sümptomid tavaliselt vähem väljendunud kui tuumori primaarse kasvu tunnused. Healoomuliste maksakahjustuste korral on tavaliselt esimene ja juhtiv märk elundi suurenemine. Kui moodustumine saavutab märkimisväärse suuruse, on võimalik kõhu asümmeetriline suurenemine, naaberorganite kokkusurumise tunnused.

Degeneratiivsete muutustega (rasvmaksa haigus) esineva hepatomegaalia tunnuseks on vähesed sümptomid, harva esinevad tõsised kahjustused. Tavaliselt on see haigus diagnostiline leid, kui patsient esineb muudel põhjustel. Amüloidoosiga võib maks saavutada märkimisväärse suuruse, selle struktuur on tihe, serv on ühtlane, palpeerimisel pole valu.

Südamehaiguste hepatomegaalia areneb parema vatsakese puudulikkuse korral; sündroom progresseerub kiiresti, mis põhjustab elundi kapsli venitamist ja tugevat valu. Maksa suurus on varieeruv ja väheneb põhihaiguse eduka ravi korral.

Hepatotsüütide toksiliste kahjustuste korral võib ainus märk olla maksa suurenemine, harvem on see ühendatud sügeluse, sklera ja naha kollasuse ning laboratoorsete parameetrite mõõdukate muutustega. Maksa kudede traumaatilise kahjustusega kaasnevad hepatomegaaliaga patsiendi raske üldise seisundi taustal kõhuõõnesisese verejooksu ja hemorraagilise šoki tunnused. Arteriaalne hüpotensioon ja tahhükardia, hüpoksia progresseerumine; palpeerimisel on maks teravalt valulik.

Hepatomegaalia diagnoosimine

Maksa suuruse suurenemise kindlaksmääramine pole keeruline - sel eesmärgil viiakse läbi palpatsioon ja löökpillid, samuti kõhuorganite ultraheli. On vaja välja selgitada selle sündroomi põhjused..

Hepatomegaalia diferentsiaaldiagnostika gastroenteroloogias algab viirusliku etioloogia välistamisega. Anamneesi uuritakse üksikasjalikult (kas oli vere või selle komponentide vereülekandeid, hemodialüüsi ja muid ebasoodsaid epidemioloogilisi tegureid). Viirusliku hepatiidi laboratoorsetes testides määratakse aminotransferaaside ja peamiselt ALAT aktiivsuse suurenemine. Usaldusväärne diagnostiline meetod on spetsiifiliste immunoglobuliinide ja patogeeni geneetilise materjali tuvastamine polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil. Histoloogilise aktiivsuse taseme hindamiseks tehakse punktsioonibiopsia.

Hepatomegaalia autoimmuunse olemuse välistamiseks määratakse ringlevate autoantikehade tase. Sagedamini areneb see patoloogia alla 25-aastastel naistel ja menopausijärgsel perioodil ning sellega võivad kaasneda sellised sümptomid nagu liigesevalu (artralgia), glomerulonefriit ja palavik.

Hepatomegaalia tsirrootilist etioloogiat kinnitavad alkoholitarbimise või maksahaiguse anamnestilised näited, vere gamma-globuliinide kõrgenenud sisaldus, aluselise fosfataasi ja aminotransferaasi aktiivsus ning madal seerumi protrombiini ja albumiini tase. Kõhuõõne elundite ultraheliuuring näitab maksa parenhüümi hajusat heterogeensust, samuti portaali ja põrnaveeni läbimõõdu suurenemist.

Hepatomegaalia veresoonte põhjuste (maksaveenide obstruktsioon) diagnoosimine põhineb Doppleri ultraheli, halvema kavagraafia, maksa punktsioonibiopsia ja radioisotoopide skaneerimise tulemustel. Kasvaja kahjustuste välistamiseks viiakse läbi kõhuorganite MSCT.

Hepatomegaalia ravi

Hepatomegaalia peamised ravisuunad sõltuvad selle põhjusest. Teraapia hõlmab toitumist (tabel 6), mis tähendab sagedast sööki, rasvasest, praetud toidust keeldumist, lihtsate süsivesikute liigset tarbimist ning vitamiinide, valkude ja mikroelementide piisavat tarbimist.

Maksarakkude toimimise kaitsmiseks ja taastamiseks on ette nähtud hepatoprotektorid (asendamatud fosfolipiidid, taimsed preparaadid, vitamiinid ja aminohapped). Ägeda hepatiidi korral viiakse läbi ka võõrutus ja spetsiifiline viirusevastane ravi. Kroonilise hepatiidi korral kasutatakse interferoone ja immunomodulaatoreid.

Kardiogeenne hepatomegaalia taandub süsteemse vereringe südamepuudulikkust kõrvaldava ravi määramisel hästi. Portaalveeni tromboosi korral on peamine trombolüütiline ja antikoagulantravi; ägeda tromboosi korral on näidustatud maksa siirdamine. Abstsessiga viiakse läbi antibakteriaalne või antiparasiitiline teraapia, õõnsuse punktsioon ja väline drenaaž. Amüloidoosi ravis kasutatakse prednisolooni ja kolhitsiini.

Neoplastiliste etioloogiate hepatomegaalia nõuab keemiaravi, kiiritusravi või kasvaja kirurgilist eemaldamist (sõltuvalt primaarse fookuse tüübist). Healoomuliste kasvajate korral on vajalik kirurgiline ravi, kui hepatomegaalia saavutab märkimisväärse suuruse ja häirib läheduses asuvate elundite tööd.

Hepatomegaalia prognoos ja ennetamine

Prognoosi määrab sündroomi põhjus ja hepatotsüütide kahjustuse aste, protsessi pöörduvus. Prognoosiliselt ebasoodne hepatomegaalia koos maksatsirroosiga, toksiliste kahjustustega, primaarse neoplastilise protsessiga. Elundite mõõdukat suurenemist üldhaiguste, sealhulgas viirusnakkuste korral, laste mööduvat hepatomegaaliat iseloomustab kiiresti taanduv kulg. Ennetamine on haiguste ennetamine, mis võivad põhjustada maksa suurenemist..

Maksa hepatomegaalia: mis see on, kajab, kuidas ravida

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et veenduda selle võimalikult täpsuses ja faktilisuses.

Meil on teabeallikate valimisel ranged juhised ja lingime ainult usaldusväärsete veebisaitide, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniliste uuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on klõpsatavad lingid sellistele uuringutele.

Kui usute, et mõni meie materjalidest on ebatäpsed, vananenud või on muul viisil küsitavad, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Hepatomegaalia on maksa suurenemine, mis on märk mitmesugustest haigustest. Mõelge hepatomegaalia peamistest põhjustest, tüüpidest, diagnoosimis- ja ravimeetoditest..

Maks on organ, milles toimuvad keemilised reaktsioonid, mis neutraliseerivad mürgiseid aineid. Laienenud maksa nimetatakse hepatomegaaliaks ja see võib ilmneda mitmesuguste etioloogiate mürgituse korral. Teadlased ei omista seda patoloogiat iseseisvatele haigustele, vaid määratlevad seda hepatomegaalia sündroomina. Väga sageli kaasneb selle sündroomiga laienenud põrn..

RHK-10 kood

Hepatomegaalia põhjused

Hepatomegaalia on iseloomulik maksakahjustuse tunnus, mille olemus ja staadium sõltuvad elundi suurusest. Esineb kardiovaskulaarsüsteemi haiguste, kasvajaprotsesside või ainevahetushäirete korral. Tsirroosi ja hepatiidi korral ilmnevad suurenemised, tursed ja põletikud.

Maksa hepatomegaalia põhjused võib tinglikult jagada mitmeks rühmaks, millest igaüks sõltub haigusest, mis selle suurenemise põhjustas. [4]

Mõelge hepatomegaalia peamistele põhjustele:

  • A-, B-, C-hepatiit, toksiline hepatiit.
  • Nakkushaigused: malaaria, [5]
  • Maksa alkohoolne joove. [6]
  • Maksa alkoholivaba ja alkohoolne rasvade degeneratsioon.
  • Vähktõve metastaasid muudest elunditest maksa ja vedelikuga täidetud tsüstid.
  • Gaucheri tõbi, glükogenoos. [7]
  • Kiulised muutused maksas.
  • Sapiteede obstruktsioon ja maksaveenide ummistus.
  • Perikardiit.
  • Leukeemia.
  • Lümfisüsteemi pahaloomulised kasvajad.
  • Healoomulised maksakasvajad: adenoom, hemangioom.
  • Ebanormaalse valgu kogunemine maksas - amüloidoos.
  • Ainevahetushäired.
  • Wilsoni tõbi, st vase ladestumine maksas.

Hepatomegaalia sümptomid

Hepatomegaalia sümptomid sõltuvad haigusest, mis põhjustas maksa suurenemise ja selle kliinilistest ilmingutest. Kui hepatomegaalia hääldatakse (maks saavutab suure suuruse), siis saab seda tuvastada palpatsiooni ja isegi piki kõhu kontuuri. Palpeerimisel tunneb patsient valu.

Mõelge hepatomegaalia iseloomulikele sümptomitele:

  • Valulikud aistingud ja raskustunne paremal küljel, eriti kehahoiaku muutmisel.
  • Nahalööbed, sügelus.
  • Vedeliku kogunemine kõhuõõnes, astsiit.
  • Naha kollasus (esineb kõige sagedamini hepatiidi korral).
  • Väljaheite häired (kõhulahtisus või kõhukinnisus) ja kõhu suurenemine.
  • Kõrvetised ja halb hingeõhk.
  • Iiveldus.
  • Naha "maksa tärnide" välimus.

Kui hepatomegaalia ilmneb hepatiidi taustal, siis on patsiendil parenhüümi ühtlane suurenemine ja kõvenemine. Seetõttu saab maksa alumise serva rinnakaare all palpeerida. Proovides maksa tunda põhjustab valu ja ebamugavusi. Hepatiidi ägenemisega muutub valu püsivaks. Hepatiit põhjustab naha kollasust ja keha mürgistuse sümptomeid (nõrkus, palavik, peavalud).

Hepatiidi komplikatsioon on tsirroos, millega kaasneb ka hepatomegaalia. Sel juhul asendatakse terved hepatotsüüdid sidekoega. Patsiendil on kalduvus veritsusele, mullane nahatoon ja pidev valu paremas hüpohondriumis.

On olemas ekstrahepaatilisi haigusi, mille peamine sümptom on laienenud maks. Nende hulka kuuluvad nii pärilikud kui omandatud ainevahetushäired. Glükogeeni katabolismi rikkumise tõttu hakkab see kogunema maksas, mis põhjustab selle aeglast suurenemist. Kuid lisaks maksale kannatavad ka neerud ja põrn, mille suurus ka suureneb..

Vasaku või parema lobe'i põhjustatud hepatomegaalia põhjustab hemokromatoosi - ainevahetushaigust, mis kutsub esile raua sisaldavate ühendite imendumise ja sidumise eest vastutavate ensüümsüsteemide talitlushäireid. Sel juhul areneb elundi laienemine tsirroosina. Kuid muutused toimuvad mitte ainult maksas, vaid ka kopsudes. Patsient kannatab verise röga ägeda köha all..

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused võivad provotseerida maksa suurenemist. Ebapiisava kontraktiilsuse tõttu areneb krooniline kardiovaskulaarne rike, mis viib kroonilise hüpoksia tekkimiseni. Selle tagajärjel areneb ülekoormatud maks. Pikaajaline hepatomegaalia võib põhjustada hepatotsüütide nekrotiseerumist ja nende asendamist sidekoega.

Hajus hepatomegaalia ilmneb siis, kui maksa suurus täiskasvanul ületab 12–13 cm. Streptokokid, stafülokokid ja muud nakkused põhjustavad maksas mädanikke, mis viib difuusse hepatomegaalia tekkeni. Ravi viiakse sel juhul läbi ainult kirurgilisel meetodil, kuna ravimite võtmine pole efektiivne. Kui elundi suuruse ja struktuuri hajuvad muutused on põhjustatud tsirroosist (joove alkoholist või mürgistest ainetest, mürgid), põhjustab hepatomegaalia liigesevalu ja põrna suurenemist.

Hepatomegaalia difuussete muutuste põhjuseks võib olla ravimite pikaajaline kasutamine või rasvase toidu kuritarvitamine. Igapäevane kokkupuude mürkainetega kehal viib maksafunktsiooni kahjustumiseni, elundi struktuuri ja suuruse muutumiseni. Isegi uus dieet võib esile kutsuda kergeid difuusseid muutusi, muide, see on naistel hepatomegaalia tavaline põhjus.

Maksa difuusse laienemise diagnoosimiseks tehakse ultraheli. Kui tuvastatakse elundi väike tõus ja parenhüümi ühtlane tihenemine, kontrollitakse patsienti hepatiidi suhtes. Maksa töö häirete astmest üksikasjalikumalt hinnatakse maksapuudulikkuse raskust biokeemilise vereanalüüsi tulemuste põhjal. Kui tuvastatakse muutused elundi kontuurides, konarlik ja ebaühtlane struktuur, võib see viidata tsirroosile.

Hajusa hepatomegaalia peamine ravi on dieet. Patsiendile antakse dieet, mis eeldab rasvase, vürtsika ja magusa toidu, samuti alkoholi ja muude halbade harjumuste tagasilükkamist. Maksa puhastamiseks võib kasutada traditsioonilise meditsiini meetodeid ja muidugi ravimeid. Kuid kõige tähtsam on õigeaegselt kindlaks teha patoloogia põhjus ja alustada viivitamatut ravi ja kompleksset mõju haiguse sümptomitele..

Osaline hepatomegaalia

Osaline hepatomegaalia ei ole maksa ühtlane suurenemine, see tähendab elundi üksikute osade või lohkude suuruse muutumine. Näiteks maksa vasaku või parema tüve hepatomegaalia näitab elundi osalist laienemist. Harvadel juhtudel on maksa alumine serv ebaühtlane. Palpeerimisel on see patoloogia tunda ebaühtlaselt ja konarlikult..

Osalist hepatomegaaliat saab diagnoosida ultraheli abil. Haigusel on iseloomulik kajasumärk: elundikoe homogeensuse rikkumine. Kasvajate, tsüstide või abstsesside esinemine osutab ka maksa osalistele muutustele ja haiguse progresseerumisele.

Hepatomegaalia ja splenomegaalia

Need on kaks tingimust, mis esinevad väga sageli samal ajal ja üks neist võib provotseerida teise ilmumist. Hepatomegaalia on maksa suurenemine ja splenomegaalia on põrna suurenemine. Seal on hepatolientaalne sündroom, see tähendab patoloogiate ja põrna ja maksa suuruse muutuste kombinatsiooni.

Hepatomegaalia ja splenomegaalia esinevad järgmiste kehahaiguste korral:

  1. Krooniline maksakahjustus (fokaalne, hajus), samuti haigused, mis põhjustavad vereringehäireid maksa- ja põrnaveenides.
  2. Hemokromatoos, amüloidoos, Gaucheri tõbi, hepato-aju düstroofia ja muud haigused.
  3. Parasiit- ja nakkushaigused: kõhutuberkuloos, malaaria, alveokokoos, nakkuslik mononukleoos ja teised.
  4. Lümfoidkoe ja verehaigused: leukeemia, lümfogranulomatoos, hemolüütiline aneemia.
  5. Kardiovaskulaarsüsteemi haigused, millega kaasneb krooniline vereringepuudulikkus: südame isheemiatõbi, südamedefektid, perikardiit.

Põrna kaasamine patoloogilisse protsessi on seletatav elundite tiheda funktsionaalse ühendusega. Hepatolientaalset sündroomi esineb sagedamini lastel kui täiskasvanutel. Selle põhjuseks on kasvava organismi anatoomilised ja füsioloogilised omadused. Pärilikud haigused, nakkushaigused ja kaasasündinud anomaaliad võivad esile kutsuda ka hepatomegaalia ja splenomegaalia.

Diagnoosimine pole reeglina keeruline ja see toimub löökpillide ja palpatsiooni meetodil. Peamine raskus seisneb põhjuse, see tähendab põhihaiguse, mis põhjustas hepatomegaalia ja põrna kahjustuse, kindlaksmääramises.

Hepatomegaalia rasvase hepatoosi taustal

See on maksa laienemine, mis on põhjustatud elundirakkude degenereerumisest rasvarakkudeks. Kõige sagedamini ilmneb see haigus lipiidide kogunemisel maksarakkudesse (hepatotsüütidesse). Patoloogia areneb alkoholi, rasvaste toitude, ravimite ja muude negatiivsete tegurite mõju tõttu kehale.

Ravimata rasvase hepatoosi tulemuseks on maksa fibroos ja tsirroos. Sellel haigusel on mitu etappi:

  • Esimesel etapil ilmnevad rakkude kolded, milles on kõrge kontsentratsioon lihtsaid rasvu. Kui koldeid on mitu, võivad need põhjustada kudede difuusseid muutusi..
  • Teises etapis suureneb rasvarakkude arv ja rakkude vahel hakkab kasvama sidekude.
  • Viimases etapis ilmuvad sidekoe väljendunud ribad, mis hiljem põhjustavad fibroosi ja rasket hepatomegaaliat.

Üks hepatomegaalia põhjustajaid rasvase hepatoosi taustal on ainevahetushäired ja rasvumine. Kuid on ka teisi tegureid, mis võivad haigust põhjustada, kaaluge neid:

  • Haigused, mis põhjustavad lipiidide ainevahetushäireid: II tüüpi suhkurtõbi, rasvumine, hüpertriglütserideemia ja teised.
  • Toksiline toime maksale. Mürgiste ainete pideva neutraliseerimise tõttu lakkab maks täielikult oma funktsioone täitma, mis põhjustab selle põletikku ja laienemist. On olemas selline asi nagu alkohoolne rasvane hepatoos, mis on põhjustatud alkoholi süstemaatilisest kasutamisest.
  • Seedehäired ja nendega seotud haigused. Maks osaleb aktiivselt seedimisprotsessis, kuid kui rikutakse rasvade imendumist või sapphapete eritumist, põhjustab see tõsiseid patoloogiaid.
  • Endokriinsüsteemi haigused. Rasvane hepatoos ilmneb neerupealise koore hormoonide ülemäärase tootmise ja kilpnäärmehormooni puudulikkuse korral.
  • Ebaõige toitumine põhjustab lipiidide häireid, mis viib hepatomegaalia ja rasvase hepatoosini. Ebaregulaarsed toidukorrad, piiratud valgu sisaldus, regulaarne paastumine, sagedased dieedimuutused. Kõik see viib keha ammendumiseni ja selleni, et maksarakud lõpetavad oma töö..
  • Ravimite või probiootikumide pikaajaline kasutamine, samuti radiatsioon, põhjustavad maksahaigusi

Hepatomegaalia peamine sümptom rasvase hepatoosi taustal on iiveldus, oksendamine, valu paremas hüpohondriumis. Patsiendil areneb düsbioos, nahahaigus halveneb ja nägemisteravuse langus on võimalik. Haiguse väljendunud sümptomid ilmnevad rasvase hepatoosi viimases etapis.

Lastel esinev hepatomegaalia

Lastel võib hepatomegaalia tekkida igas vanuses, nii vastsündinutel kui ka noorukitel või koolilastel. Söömishäired, autoimmuunprotsessid kehas ja muud tegurid võivad põhjustada maksa ja põrna patoloogiaid. Näiteks 5-7-aastastel lastel on maksa suurenemine vanuseline, seetõttu on hepatomegaalia mõõdukas. Selline füsioloogiline nähtus ei vaja meditsiinilist sekkumist ja ravi. Kuid kui see juhtub vanematel lastel, võib põhjus olla keha häiretes või haigustes. [22]

Oht pole ainult laienenud maks, vaid sellega kaasnevad sümptomid. Kui beebi kurdab valu ribide all, lööbeid ja naha pigmentatsiooni muutusi, ämblikveenide ilmumist kõhule, iiveldust ja oksendamist, kiiret väsimust ja isutus, siis näitab see tõsiseid terviseprobleeme. Mis tahes ülaltoodud sümptomitest koos maksa suurenemisega on vaja pöörduda viivitamatu arsti poole. Arst tellib maksakahjustuse kinnitamiseks või välistamiseks testi. [23]

Lastel esineva hepatomegaalia põhjused on erinevad, kuid arstid tuvastavad 6 peamist tegurit, mis võivad põhjustada probleeme, kaaluge neid:

  • Põletikulised haigused - kaasasündinud infektsioonid (herpes, tsütomegaloviirus, punetised), toksilised ja meditsiinilised organikahjustused, sapiteede valendiku sulgemine, A-, B-, C-hepatiit, parasiithaigused.
  • Ainevahetushäired - glükogeeni struktuuri ja metabolismi häired, valkude ainevahetuse häired, Wilsoni tõbi, lipiidide metabolismi häired, mukopolüsahharoos, porfüüria ja teised.
  • Maksakahjustus (infiltratiivne) - vastsündinute hemolüütilised haigused, lümfoom, leukeemia, hepatoom, metastaasid, ebatüüpiliste elundite vereloome, histiotsütoos.
  • Sapi ja vere väljavoolu rikkumine - tsirroos, stenoos, tromboos, atresia, südamepuudulikkus, Wilsoni tõbi.
  • Primaarsed maksakahjustused - multitsüstoos, kaasasündinud maksafibroos, sapiteede tsirroos ja teised.
  • Surnud rakke absorbeerivate ja töötlevate Kupfferi rakkude hüperplaasia - granulomatoosne hepatiit, sepsis, hüpervitaminoos.
  • Vale hepatomegaalia - areneb hingamissüsteemi patoloogiate tõttu, näiteks koos emfüseemiga. Laienenud elundid suruvad maksa ribide alt välja

Uurimiseks läbib laps kõhu lööke ja palpatsiooni. Erilist tähelepanu pööratakse kõhu väljendunud venoossele vaskulaarsele võrgule, naha ja limaskestade pigmentatsiooni muutustele, joobeseisundi sümptomitele, valule ja raskusele. Kui hepatomegaalia on mõõdukas, siis objektiivseid sümptomeid pole.

Maksakahjustuse usaldusväärse kinnituse saamiseks tehakse ultraheli. Selline diagnoos on täielikult õigustatud hepatomegaalia väliste ilmingute puudumisel. Ultraheli abil saate tuvastada haiguse erinevaid vorme, tuvastada rikkumisi elundi struktuuris. Läbivaatuse tulemuste põhjal valitakse sobiv ravi. Kuid hepatomegaaliat ennast ei saa ravida, selle patoloogia põhjustanud põhihaigust ravitakse.

Loote hepatomegaalia näitab, et embrüo maks on normaalsest suurem. Seda patoloogiat on lihtne diagnoosida, kuna elundi suurenemine põhjustab kõhu suurenemist, mida ei saa raseda ultraheli ajal tähelepanuta jätta. Arsti peamine ülesanne on kindlaks teha põhjused, mis põhjustasid patoloogia sündimata lapsel. Sellest sõltub ravi ja prognoosi taktika. [24]

Loote hepatomegaalia tekitajaid on palju põhjuseid, kaaluge neid üksikasjalikumalt:

  • Emakasisesed infektsioonid - toksoplasmoosi, tsütomegaloviiruse, tuulerõugete, punetiste, Coxsackie viiruse, süüfilise ja isegi Rh-konflikti negatiivsed mõjud võivad põhjustada maksa suurenemist.
  • Erinevad maksa moodustised.
  • Ainevahetushäired.
  • Südamepuudulikkus.
  • Hemolüüs.
  • Sündroom Datsna, Beckwith-Wiedemann, Zellweger.

Kui hepatomegaalia ilmneb emakasisese infektsiooni taustal, siis ei põhjusta see mitte ainult elundi suurenemist, vaid ka väikeste hüperehoiliste sissetungide ilmnemist. Mis puudutab neoplastilisi moodustisi loote maksas, siis see võib olla hemangioom, hepatoblastoom, adenoom, mesenhümaalne hamartoom ja teised.

Üsna sageli kaasnevad laienenud maksaga põrna patoloogiad. Reeglina tuvastatakse hepatomegaalia raseduse teisel poolel. Kuid kõige olulisem asi nende probleemide tuvastamisel on Downi sündroomi välistamine. Raseduse sisseviimise taktika sõltub otseselt patoloogia põhjustest, kuna loote isoleeritud hepatomegaalia ilmneb väga harva.

Hepatomegaalia vastsündinutel

Normiks peetakse seda, kui sellel on väljendamata iseloom, alla 2 cm.Haiguste loetelu on ulatuslik, kuna hepatomegaalia ei esine iseseisvalt, vaid annab märku elundi või organismi haiguste olemasolust. Hepatomegaalia sündroomi võib seostada söömishäirete, autoimmuunsete protsesside või vaktsineerimisejärgse seisundiga. [25]

Patoloogia peamised põhjused peituvad maksa parenhüümi põletikulistes ja düstroofsetes protsessides. Vastsündinute hepatomegaalia võib olla ka füsioloogiline nähtus. Mõelge imikute suurenenud maksa peamistele põhjustele:

  • Nakkushaigused - peaaegu kõik imikute viirusnakkused põhjustavad maksa paksenemist ja suurenemist.
  • Kardiovaskulaarse ja hingamissüsteemi haigused - patoloogia võib areneda parema vatsakese puudulikkuse tõttu.
  • Sapiteede ummistused ja sapijuha tsüstid on väga haruldased, kuid põhjustavad ka maksa suurenemist. Peamised sümptomid on palavik ja maksa palpeerimisel proovib laps nutma hakata.
  • Cholangiit - hepatomegaalia ilmneb sapijuhade põletiku tõttu. Haigusega kaasneb kõrge palavik ja valu paremas hüpohondriumis.
  • Debreu sündroom - patoloogia ilmneb halvasti arenevatel lastel. Maha arengu hilinemise tõttu koguneb glükogeen ja rasv, mis võib põhjustada rasvhapeteoosi.
  • Lipiidide ainevahetuse häired - sel juhul on vastsündinul tugev kõhulahtisus, oksendamine ja naha ksantoomid.
  • Ehhinokokoos on haigus, mis on tingitud paelussi vastsete sissetoomisest maksa. Patoloogia põhjustab elundi sõlmelist laienemist. Ehhinokokoosi peamine põhjus on kokkupuude loomade, eriti koertega.
  • Woringeri sündroom - hepatomegaalia ilmneb autonoomsete sümptomite ja ebanormaalse kehakaaluga lastel.
  • Moriaki sündroom - diabeedi komplikatsioon, mis põhjustab rasva kogunemist lapse maksa.
  • Maksakasvajad - hepatoblastoomid ja isoleeritud elundite kasvajad on äärmiselt haruldased, kuid võivad metastaasida ja mõjutada nii ühte kui ka mõlemat maksa lohku.
  • Giercke tõbi on glükogeeni säilitamise haigus. Lisaks maksa laienemisele põhjustab see krampe, suurenenud piimhappe sisaldust veres ja atsetoäädikhappe eritumist uriiniga.

Vaatamata mitmesugustele põhjustele ja teguritele, mis vastsündinutel põhjustavad hepatomegaalia, on olemas üldisi sümptomeid, mis võivad viidata haigusele, kaaluge neid:

  • Naha kollatõbi - püsiv kollatõbi ilmneb paljude maksahaiguste korral. Erilist tähelepanu tuleks pöörata lapse väljaheidete värvile. Kui teie lapsel on värvitu väljaheide, pöörduge viivitamatult arsti poole..
  • Spider veenid kõhus.
  • Iiveldus, suu, halb isu.
  • Letargia, suurenenud väsimus.
  • Naba turse - see juhtub ainult raskete maksa- ja kõhuhaigustega. Imiku kõht on vedeliku kogunemise tõttu oluliselt laienenud.

Erilist tähelepanu pööratakse hepatomegaaliaga HIV-nakatunud vastsündinutele. Mõnel juhul on see laienenud maks, mis on HIV-nakkuse varane sümptom. Sellistel lastel on põrn laienenud, ilmnevad ülemiste hingamisteede infektsioonid, dermatiit, parotiit ja laienenud lümfisõlmed. Kui haigus on mõõduka kuluga, võib laps kannatada pikaajalise suuõõne kandidoosi, hepatiidi, kõhulahtisuse, palaviku, aneemia, meningiidi või sepsise käes.

Hepatomegaalia raseduse ajal

Seda esineb üsna sageli. Tavaliselt ilmnevad maksaprobleemid viimasel trimestril. Emaka laienemise tõttu nihkub maks paremale, elund muutub mahukamaks ja täisvereliseks. Samal ajal vähenevad diafragma väljumised, mis põhjustab raskusi sapiga eritumisel. Lisaks sellele on raseduse ajal mitmeid muutusi, mida tuleb elundi uurimisel arvestada. Näiteks ämblikveenide ilmumine nahale, rasvhapete, seerumi triglütseriidide või kolesterooli sisalduse suurenemine. Kõik see on tingitud östrogeeni ja progesterooni mõjust ning ringleva vere mahu suurenemisest. [27]

Kõik maksahaigused, mis esinevad raseduse ajal ja põhjustavad hepatomegaalia, jagunevad kolme rühma:

  • Rasedusega seotud organikahjustus (esineb ainult rasedatel).
  • Rasedate naiste intrahepaatiline kolestaas on haigus, mida diagnoositakse 20% -l naistest. Patoloogia põhineb pärilikul eelsoodumusel vale kolestaatilise reaktsiooni korral tiinuse ajal toodetud östrogeenidele ja progesteroonidele.
  • Maksakahjustus toksikoosi ilmingute tõttu (koos liigse oksendamisega). Sarnane nähtus ilmneb 2% -l rasedatest ja areneb 4–10 rasedusnädala jooksul, peatub 20. rasedusnädalani. Liigne oksendamine põhjustab dehüdratsiooni, valkude katabolismi, elektrolüütide häireid ja kehakaalu langust.

Lisaks ülaltoodud põhjustele võib raseduse ajal esineda hepatomegaalia veresoonte ummikute, rasvase hepatoosi, diabeedi, leukeemia, põletikuliste haiguste, tuumori neoplasmide ja tsüstide tõttu.