Laste veresuhkru norm vanuse järgi tabelis, kõrvalekallete põhjused

Täna õpid kõike kõige olulisemat laste veresuhkru normide kohta. Glükoosi (suhkru) tase on inimese süsivesikute ainevahetuse kõige olulisem näitaja. Lapse või täiskasvanu madal suhkrusisaldus põhjustab hüpoglükeemiat, millega kaasneb rakkude energiline nälg, vähenenud lihaste kontraktiilsus, lihasnõrkus, kesknärvisüsteemi häired jne..

Suhkurtõvega täheldatakse lapse suurenenud veresuhkru taset.

Suhkurtõbi on raske krooniline patoloogia, mille puhul rikutakse süsivesikute metabolismi, millega kaasneb vähenenud insuliini sekretsioon ja veresuhkru taseme tõus..

WHO statistika kohaselt on kogu maailmas 1. tüüpi diabeet igal viiesaja sajal lapsel ja igal kahel sajandikul teismelisel..

Sellega seoses on laste suhkrusisalduse regulaarne mõõtmine kõige olulisem uuring diabeedi avastamiseks varases staadiumis. Tuleb märkida, et vere glükoositaseme muutusi saab tuvastada mitu aastat enne haiguse erksa kliinilise sümptomatoloogia ilmnemist..

Suhkru määr lastel ja täiskasvanutel: mis määrab selle näitaja?

Glükoosi oksüdeerumisprotsesside tõttu säilib rakkudes täielik energia metabolism. Glükoos ja selle metaboliidid esinevad tavaliselt peaaegu kõigi keha organite ja kudede struktuurides.

Peamised glükoosiallikad on sahharoos ja tärklis, maksakoe aminohapped ja glükogeenivarud.

Suhkru taset reguleerivad kõhunääre (insuliin, glükagoon), hüpofüüs (kasvuhormoon, adrenokortikotroopne), kilpnääre (türoksiin ja trijodotüroniin), neerupealised (glükokortikoidid).

Insuliin on peamine hormoon, mis vähendab veresuhkru taset, ülejäänud hormoonid on vastassuunalised, st aitavad kaasa veresuhkru taseme tõusule.

Samuti tuleb märkida, et venoosse vere suhkrusisaldus on alati madalam kui arteriaalses veres. Selle erinevuse põhjuseks on kudede pidev vere glükoositarbimine..

Lihaskude (skeletilihased, südamelihas) ja aju reageerivad kõige kiiremini vere glükoositaseme muutustele.

Näidustused veresuhkru määramiseks

Hüperglükeemia või hüpoglükeemia sümptomite ilmnemisel kontrollitakse veresuhkru taset tõrgeteta. Tuleb märkida, et haiguse varases staadiumis võivad patsiendil esineda ainult mõned veresuhkru taseme muutuste sümptomid. Sellega seoses, mida varem glükoositaseme rikkumine tuvastatakse ja kõrvaldatakse, seda väiksem on raskete komplikatsioonide tekke tõenäosus..

Vere glükoositesti näidustused on järgmised:

• hüpoglükeemia või hüperglükeemia sümptomid;
• diabeedi kahtlus;
• rasvumine;
• maksa ja neeru rasked patoloogiad;
• kilpnääret, neerupealiseid, hüpofüüsi mõjutavad haigused;
• diabeedi kahtlus rasedatel;
• halvenenud glükoositaluvus;
• Lähisugulaste suhkruhaiguse ajalugu (selliseid patsiente soovitatakse kontrollida suhkruhaiguse suhtes üks kord aastas);
• raske veresoonte ateroskleroos;
• mikrotsirkulatsiooni häired;
• podagra;
• arteriaalne hüpertensioon;
• bakteriaalse või seenhaiguse kroonilised infektsioonid;
• korduv püoderma (eriti furunkuloos);
• sagedane põiepõletik, uretriit jne;
• polütsüstiline munasari;
• menstruaaltsükli sagedased rikkumised.

Samuti viiakse see analüüs läbi vastsündinutel ja rasedatel. Täiendav näidustus vere glükoosisisalduse uurimiseks on naine, kellel on esinenud raseduse katkemist, enneaegset sünnitust, rasestumisprobleeme, rasedusdiabeeti, samuti ülekaaluliste, surnult sündinud laste, arenguhäiretega imikute sündi..

Suhkurtõbi vastsündinutel on haruldane, kuid kõik lapsed, kellel on suur kaal, arengu hilinevus, embrüogeneesi häbimärk jne, tuleb kontrollida suhkruhaiguse ja kaasasündinud hüpotüreoidismi suhtes..

Regulaarselt kontrollitakse ka üle 45-aastaseid patsiente, kõhunäärmehaigustega (pankreatiit) ja tsütostaatikume, glükokortikoide ja immunosupressiivset ravi saavaid isikuid..

Madal suhkur lapsel

Lapse veresuhkru taseme langus (hüpoglükeemia) avaldub järgmiste ilmingutena:

• suurenenud agressiivsus, ärevus, ärritunud ja närviline käitumine, ärrituvus, pisaravus, põhjendamatu hirm;
• rikkalik higistamine;
• südamepekslemine;
• jäsemete värisemine, krambihood;
• naha kahvatus, hallus või tsüanoos;
• laienenud pupillid;
• kõrgenenud vererõhk;
• tugev näljatunne;
• iiveldus, alistamatu oksendamine;
• tugev lihasnõrkus;
• letargia, unisus;
• liigutuste koordinatsiooni halvenemine;
• peavalud;
• desorientatsioon ruumis ja ajas;
• halvenenud teabe tajumine, võimetus keskenduda;
• naha ja valu tundlikkuse rikkumine;
• nahal roomamise tunne;
• vähenenud mälu;
• sobimatu käitumine;
• topeltnägemise välimus;
• minestamine, raske ja progresseeruva hüpoglükeemia korral võib tekkida kooma.

Madal veresuhkru tase vastsündinul: sümptomid

Vastsündinul võib madal veresuhkur esineda pisaravoolu, pideva karjumise, unisuse, letargia, kehva kehakaalu suurenemise, halva urineerimise, kehatemperatuuri languse, naha kahvatuse või tsüanoosi, jäsemete ja lõua värisemise, halvenenud reflekside, krampide, oksendamise, halva imemisega..

Lastel esineva kõrge veresuhkru sümptomid ja tunnused

Veresuhkru taseme tõus (hüperglükeemia) võib avalduda järgmiselt:

• pidev janu (polüdipsia);
• Sage urineerimine (polüuuria), mis võib põhjustada dehüdratsiooni;
• kaalulangus vaatamata heale isule;
• pidev väsimus ja unisus;
• nägemise hägustumine, nägemise vähenemine;
• halb regenereerimine (isegi väikeste kriimustuste paranemine võtab väga kaua aega);
• limaskestade pidev kuivus;
• naha liigne kuivus;
• naha ja limaskestade pidev sügelus;
• sagedased bakteriaalsed ja seeninfektsioonid;
• menstruatsiooni ebakorrapärasused;
• tupe kandidoos;
• korduv keskkõrvapõletik;
• rütmihäired;
• kiire hingamine;
• kõhuvalu;
• atsetooni lõhn.

Kuidas annetada lastele suhkrut verd

Glükoosinäitajate tuvastamiseks kasutatakse kolme testi:

• lahja suhkru taseme uuring (uuring tehakse hommikul, tühja kõhuga);
• glükoositaluvuse testi läbiviimine;
• juhusliku suhkru taseme määramine päeva jooksul.

Alla neljateistaastastel lastel glükoositaluvuse testi ei tehta.

Paastunud veresuhkrut tuleks mõõta hommikul tühja kõhuga. Viimasest söögikorrast peab olema möödunud vähemalt kaheksa tundi.

Enne uuringut tuleks emotsionaalne ja füüsiline stress välja jätta.

Kolme päeva jooksul enne uuringut soovitatakse võimaluse korral lõpetada suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, tiasiidide, C-vitamiini, metopirooni ®, kortikosteroidide, salitsülaatide, fenotiasiini ® jne võtmine..

Vähemalt üks päev enne analüüsi tuleks alkohoolsete jookide kasutamine välistada.

Mis võib uuringu tulemusi mõjutada?

Patsientidel, kes saavad ravi glükokortikosteroidide, kasvuhormooni, östrogeenide, kofeiini, tiasiididega, võib tuvastada ekslikult suurenenud uuringutulemusi.

Samuti võib suitsetajates tuvastada kõrget suhkru taset..

Anaboolsete steroidide, propranolooli, salitsülaatide, antihistamiinikumide, insuliini ja suukaudsete suhkrusisaldust vähendavate tablettide kasutamisel võib inimestel tekkida madal veresuhkru tase.

Madal suhkur võib olla ka kloroformi või arseeniga mürgituse korral, leukeemia või erütrotsüteemiaga patsientidel.

Lapse veresuhkru norm - tabel vanuse järgi

Lastesuhkru määr sõltub vanusest.

Normaalne veresuhkur 1-aastastel lastel on vahemikus 2,8–4,4 mmol / l.

Teismeline veresuhkur on vahemikus 3,3–5,6.

Vanuse normid:

Vanus	Glükoositase, mmol / l
Kuni neli nädalat	2, 8 - 4,4
Neli nädalat kuni neliteist aastat	3,3 - 5,6
Alates neliteist kuni kuuskümmend aastat vana	4,1 - 5,9
Kuuskümmend kuni üheksakümmend aastat vana	4,6 - 6,4
Pärast üheksakümmend aastat	4,2 - 6,7

Tõenäolise suhkurtõve kriteeriumiks loetakse vähemalt kaks korda kõrgem glükoositase ülaltoodud väärtusest:

• seitse - lahja analüüsi jaoks;
• 1 - üle neljateistaastastel lastel glükoositaluvuse testideks (120 minutit pärast testimist);
• 1 suhkruindikaatorite juhusliku määramisega.

Hüperglükeemia põhjused

Hüpoglükeemia võib esineda järgmistel patsientidel:

• SD;
• glükoositaseme loomulik tõus (stress, füüsiline ülekoormus, adrenaliini taseme tõus);
• feokromotsütoomid, türeotoksikoos, akromegaalid, Cushingi sündroom, somatostatinoomid;
• tsüstiline fibroos, pankreatiit, pahaloomulised kasvajad jne;
• südameatakk, insult;
• patoloogiad, millega kaasneb insuliinhormooni retseptorite antikehade ilmumine.

Hüpoglükeemia tuvastatakse juhul, kui patsiendil on:

• adrenogenitaalne sündroom, hüpopituitarism, hüpotüreoidism, Addisoni tõbi;
• ketootiline hüpoglükeemia (tüüpiline enneaegsetele imikutele, kes on sündinud diabeediga emadele);
• maksa rasked patoloogiad;
• mao- või neerupealiste vähk;
• palavik;
• kurnatus;
• fermentopaatiad;
• rasked infektsioonid;
• insulinoomid, glükagooni puudus.

Samuti võib hüpoglükeemiat täheldada vastsündinutel, kellel on alakaal, emakasisene infektsioon, ema rinnapiima puudus jne..

Mida teha veresuhkru alandamiseks

Glükoosiväärtuste korrigeerimine peaks toimuma ainult kogenud endokrinoloogi poolt. Ise ravimine on täiesti vastuvõetamatu ja võib tervisele korvamatut kahju tekitada..

Teraapia määratakse individuaalselt, sõltuvalt veresuhkru taseme tõusu või languse põhjusest..

I tüübi diabeedi korral valitakse spetsiaalne dieet, insuliini tarbimise režiim ja doseeritud füüsiline aktiivsus.

Madal veresuhkru tase vastsündinul põhjustab selle, millest ta on tulvil

Veresuhkru määr vastsündinud lapsel

Erinevate vanuserühmade lastele on suhkrunormid pisut erinevad. Näiteks imikutel esimesel eluaastal on pisut vähenenud - 2,8 mmol / l - näitajad on normaalsed. Mõnikord ulatub glükoositase 4,4 mmol / l, mis on ka selles vanuses vastuvõetav.

• Ajavahemikul 1-5 on näitajate tase endiselt kõikuv. Võib olla kas 3,3 mmol / L või 5,0 mmol / L.
• 5-aastaseks saamisel peetakse normi 3,3 - 5 mmol / l..

Veresuhkru reguleerimise viisid võivad aidata teil mõista, mis kehas toimub.

Arvestades asjaolu, et seda reguleerib teatud hormoonide komplekt, võib näitajate kõrvalekalle normist ühes või teises suunas..

1. Insuliin on ainulaadne ühend, mis alandab vere glükoosisisaldust.
2. Näitajate langusega glükagooni kogus võib järsult suureneda, mis põhjustab glükoosi ülejääkide teket.
3. Neerupealise koores toodetakse hirmuhormoone ja need põhjustavad veresuhkru tõusu.
4. Hüpotalamuse ja hüpofüüsi hormoonid on normi ületamise initsiaatorid selgelt määratletud stressiolukordades.
5. Kilpnäärmehormoonid suurendavad glükoositaset, aktiveerides kehas kõik ainevahetusprotsessid.

Seega ilmneb glükoosisisalduse kõikumine, mis kuvatakse testi tulemuste indikaatorites..

Veresuhkru norm erinevas vanuses lastel

Kui näitajad erinevad normaalväärtusest, tuleks sellest aru saada:

1. Glükoos on ainulaadne materjal kõigi keha kudede ja elundite jaoks.
2. Komplekssed süsivesikud lagunevad spetsiaalsete ensüümide abil glükoosiks, mis ilmub kiiresti veres.
3. Suhkur reguleerib palju hormoone.
4. Taseme langust või tõusu tuleks käsitleda väga ettevaatlikult..

Hüperglükeemia on kliiniline sümptom, mis tähistab seerumi glükoositaseme tõusu (võrreldes normiga 3,3 - 5,5 mmol / L)..

• kerge (6,7 - 8,2 mmol / l);
• mõõdukas (8,3 - 11,0 mmol / l);
• raske (üle 11,1 mmol / l).

Samuti on kõrgemad määrad. Näiteks 16,5 mmol / l ähvardab eelkooma ja indikaator üle 55,5 mmol / l viib inimese hüperosmolaarsesse koomasse.

Tähtis! Hormooninsuliin on ainus ühend, mis põhjustab suhkru taseme languse: aktiveeritakse selle imendumine rakkude poolt..

Hüpoglükeemia on patoloogiline seisund, mida iseloomustab veresuhkru kontsentratsiooni langus alla 3,5 mmol / L.

Tähtis! On uuringuid, et rinnapiim on parim viis selle seisundi ennetamiseks..

Nagu eespool mainitud, peaksite selliste haiguste ilmnemise ennetamiseks väikelastel neid imetama; vanemate laste jaoks on kindlaim dieedist kinnipidamine. Muidugi peaksite oma elukohajärgses kliinikus minema rutiinsetele uuringutele lastearsti juurde. Seda tuleks teha iga kuue kuu tagant. Hoidke suhkru taset kogu aeg kontrolli all.

Eelkooliealised ja kooliealised lapsed peaksid viibima rohkem õues, füüsiliselt treenima, mitte kogema stressi ja emotsionaalset stressi.

Pärast lapse sündi hinnatakse tema seisundit Apgari skaalal, mis määrab vastsündinu hüpoksia taseme. Kõigepealt kannatavad hüpoglükeemia all lapsed, kes on sündinud kiire sünnituse tagajärjel, millega kaasneb märkimisväärne verekaotus. Samuti täheldatakse südame rütmihäiretega vastsündinutel hüpoglükeemiat. Raseduse ajal teatud ravimite võtmine võib põhjustada beebi hüpoglükeemiat..

Mis on hüpoglükeemia ja miks see võib tekkida?

Kui vastsündinutel on veresuhkur madal, nimetatakse seda seisundit hüpoglükeemiaks. Kui seda fakti eiratakse ja seda ei ravita, võib väikelapse edasine tervis olla ohus. Selle pikka aega kestva asjaolu korral on suur tõenäosus lapse aju kahjustada..

Esimestel elupäevadel ei tohiks te liiga palju muretseda, kuna meditsiinitöötajad jälgivad kõiki katseid hoolikalt väikese patsiendi tervist. Sel juhul teatavad nad sellest kindlasti tema vanematele.

Suhkur või sagedamini glükoos on inimkeha jaoks ülioluline, kuna ilma selleta ei suuda rakud korralikult toimida.

Tuleb meeles pidada, et:

1. Inimesed saavad toidust õige koguse glükoosi.
2. Vastsündinud ainult emapiimast.
3. Pärast söömist tõuseb suhkru tase.
4. Kui see hakkab vähenema, on tunne, et peate kiiresti sööma.

Veresuhkrut reguleerivad hormoonid (ka insuliin kuulub neile), mis mõjutab tõsiasja, et teatud rakud saavad seda edasiseks säilitamiseks piisavalt.

Normaalse funktsioneerimise ajal säilitavad need hormoonid inimkehas suhkrut, kuid väikseima ebaõnnestumise korral on tasakaal häiritud ja selle tagajärjel võib tekkida hüpoglükeemia..

Terve lapse jaoks ei ole suur probleem iseseisvalt madala veresuhkruga toimetulemine. Kuid mõnede, eriti nende, kellel emal on suhkruhaigus, võib terviserisk olla ohustatud..

Põhjused, miks vastsündinutel võib tekkida hüpoglükeemia:

• kui sündides oli raskusi hingamisega;
• kui olete kokku puutunud hüpotermiaga;

• kui nad on enneaegsed või kerged;
• kui teil on mingi infektsioon.

Enamikul juhtudel tegeleb laps selle haigusega iseseisvalt, kuid kui sümptomid püsivad, peate probleemi tegeliku põhjuse väljaselgitamiseks juba pöörduma spetsialisti poole ja uurima last..

Väikese lapse suhkrusisaldust on väga raske kindlaks teha, kui teda lihtsalt jälgida..

Kõige peenemad märgid, mida võib märgata, on:

• närvilisus;
• ärrituvus;
• unisus.

Kuid need sümptomid võivad olla täiesti erineva haiguse ilming..

Kui lapsel on veresuhkru tase väga madal, võivad tekkida krambid. Sel viisil näitab lapse keha, et midagi on juhtunud. Siis ei pea te mõnda aega edasi lükkama, vaid helistage kohe kiirabi..

Esinemise põhjused

Nagu teate, on sellel patoloogilisel seisundil kaks peamist tüüpi: mööduv ja püsiv.

Esimese põhjuseid võib nimetada substraadi puuduseks või ensüümi funktsiooni ebaküpsuseks, mis võib provotseerida organismis piisava glükogeeni puudust..

Kuid tegurid, mis võivad mõjutada teist tüüpi vaevuste ilmnemist, on hüperinsulinism, kontrainsulaarsete hormoonide rikkumine ja päritavad.

Minimaalsed glükogeenivarud sünnituse ajal on üsna levinud enneaegsetel lastel. Neil on tavaliselt väike sünnikaal. Samuti diagnoositakse seda vaevust lastel, kes on raseduse vanusega võrreldes nn platsenta puudulikkuse tõttu väikesed.

Sageli täheldatakse hüpoglükeemiat väikelastel, kellel on esinenud sünnituse järgset asfüksiat..

Nn anaeroobne glükolüüs kahandab nende vastsündinute glükogeenivarusid..

Reeglina võib see ohtlik seisund ilmneda esimestel päevadel, eriti kui söötmise vahel on peetud üsna pikka intervalli.

Eksogeense glükoosivarustuse säilitamine veresuhkru taseme languse vältimiseks.

Vähesed inimesed teavad, kuid mööduvat hüperinsulinismi diagnoositakse kõige sagedamini lastel emadest, kellel on endokriinsüsteemi varasemad häired. See võib ilmneda ka lastel esineva füsioloogilise stressi korral..

Hüperinsulinemiat iseloomustab seerumi glükoosikontsentratsiooni kohene langus esimestel tundidel pärast lapse sündi, kui regulaarne glükoosivoog läbi platsenta peatub märkimisväärselt.

Kui järsult peatatakse glükoosilahuse süstimine, võib ilmneda veresuhkru langus.

Põhjustab hüpoglükeemia tagajärgi vastsündinutel on rasked. Oluline on pidevalt jälgida beebi tervist, et ta saaks piisavalt veenisisest glükoosi..

Hüpoglükeemia ja selle põhjused

Hüpoglükeemia põhjused on peidetud inimkeha süsivesikute ja energia metabolismi reguleerimise mehhanismidesse. Insuliini liigse vabastamisega lapse verre võib vallanduda hüpoglükeemia rünnak, sõltumata tema eelsoodumusest suhkurtõve tekkeks. Suhkurtõvega laste ja noorukite hüpoglükeemia võib tekkida, kui süstiga süstitakse liiga palju insuliini. Liigne füüsiline ja vaimne stress ilma korraliku toidutarbimiseta, teatud ravimid, söögi vahelejätmine ja alkoholi joomine võivad aidata kaasa rünnaku tekkele.

Suhkurtõve hüpoglükeemia on sagedane nähtus, millega patsient peab saama iseseisvalt õigeaegselt hakkama..

Reaktiivset hüpoglükeemiat võib pärast ensüümi häire põhjustada mao ümbersõit. Hüpoglükeemia põhjused diabeedita lastel võivad olla insuliini tootvad kasvajad, teatud hormonaalsed häired, ravimid (sealhulgas sulfaadiravimid ja suured aspiriini annused) ning rasked tervisehäired. Hüpoglükeemia motiveerimata rünnakud esinevad sagedamini 10-aastastel lastel.

Hüperinsulinismi sümptomid

Hüpoglükeemilise haiguse kliiniline pilt on tingitud vere glükoositaseme langusest. Rünnaku areng algab suurenenud söögiisu, higistamise, nõrkuse, tahhükardia ja näljaga. Hiljem liituvad paanikaseisundid: hirmutunne, ärevus, ärrituvus, värisemine jäsemetes. Rünnaku edasise arenguga märgitakse desorientatsiooni ruumis, diploopiat, jäsemete paresteesiat (tuimus, surisemine) kuni krampide ilmnemiseni. Ravimata jätmisel tekib teadvusekaotus ja hüpoglükeemiline kooma. Interictaalne periood avaldub mälu, emotsionaalse labiilsuse, apaatia, nõrgenenud tundlikkuse ja jäsemete tuimuse vähenemisega. Kergesti seeduvate süsivesikute rikka toidu sagedane tarbimine kutsub esile kehakaalu suurenemise ja rasvumise arengu.

Kaasaegses praktikas on hüperinsulinism 3 kraadi, sõltuvalt haiguse kulgu tõsidusest: kerge, mõõdukas ja raske. Kerge aste avaldub interictaalse perioodi sümptomite ja ajukoore orgaaniliste kahjustuste puudumisega. Haiguse ägenemised ilmnevad harvemini kui 1 kord kuus ja peatatakse kiiresti ravimite või magusa toiduga. Mõõduka raskusega esinevad rünnakud sagedamini kui 1 kord kuus, teadvuse kaotus ja kooma teke on võimalik. Interictaalset perioodi iseloomustavad kerged käitumishäired (unustamine, mõtlemise vähenemine). Raske aste areneb ajukoore pöördumatute muutustega. Sel juhul esinevad rünnakud sageli ja lõpevad teadvuse kaotamisega. Interictaalsel perioodil on patsient häiritud, mälu on järsult vähenenud, täheldatud on jäsemete värisemist, iseloomulik on meeleolu järsk muutus ja suurenenud ärrituvus..

Milline on oht, kui vastsündinul on madal suhkur

Mis risk on vastsündinul madala suhkrusisaldusega? Millised tagajärjed? Mis on haiguse oht? Madala suhkrusisalduse tagajärjed vastsündinu kehas võivad olla mitmesugused haigused, kuni surmani, näiteks jalgade ja käte veresoonte kahjustus, osaline või täielik nägemise kaotus, südame-veresoonkonna haigused, aga ka glükoosiga küllastunud ajurakkude surm. Kuna vastsündinul on madalat suhkrut raske diagnoosida, võib haiguse hilisem areng põhjustada järgmisi tüsistusi:

• Vererakkude vähenenud tihedus.
• Verehüüvete ilmumine anumates.
• Trombofiilia ja veenilaiendite areng.
• Vereringe häirimine, mis võib põhjustada kehva ainevahetust ja keha ebapiisavat küllastumist oluliste hormoonide ja vitamiinidega.
• Siseorganite puudulikkus verevarustuse ägeda puudumise tõttu.
• Kudesurm
• Mõju intelligentsusele, mõttekäigule ja mälule. Mõnikord võib selliste kõrvalekallete tagajärjeks olla tserebraalparalüüs. Kognitiivsete funktsioonide pärssimine peatub veresuhkru õigeaegse kompenseerimisega.
• Lihasluukonna kahjustus, mis võib hiljem põhjustada puude.

Kuid õigeaegne ennetamine ja ennetavad meetmed aitavad hüpoglükeemia tagajärgedest vabaneda isegi selle arengu varases staadiumis, sest kui vastsündinul on madal veresuhkru tase, peate ravi alustama õigeaegselt..

Vastsündinute hüpoglükeemia

Vastsündinute hüpoglükeemia on väga ohtlik nähtus. Just teda peetakse kesknärvisüsteemi raskete häirete, samuti imikute suremuse üheks levinumaks põhjustajaks. Õnneks esineb seda üsna harva - meditsiin registreerib 1-3 juhtu tuhande vastsündinu kohta.

Te peaksite teadma, et probleemi saab õigel ajal ära hoida või ära tunda juba päris alguses - siis on hüpoglükeemia raviprotsess kiirem ja edukam..

Mis on vastsündinute hüpoglükeemia?

Kui me räägime vastsündinute hüpoglükeemiast, siis räägime ebapiisavast seerumi ja plasma glükoositasemest. Numbrite keeles kirjeldatakse seda olukorda järgmiste näitajatega: vastavalt 2,2 mmol / L ja 2,5 mmol / L.

Hüpoglükeemia on ajutine ja püsiv. Ajutist hüpoglükeemiat diagnoositakse haiglas, kuna see areneb esimese 6-10 tunni jooksul pärast lapse sündi. Sel juhul on prognoos võimalikult soodne - probleem kuivab kiiresti. Jätmata jälge neuroloogilistest häiretest.

Kõige sagedamini puutuvad selle haigusega kokku enneaegsed imikud, teiste riskifaktorite hulgas tuleks esile tõsta järgmisi probleeme.

• Süsivesikute metabolismi rikkumine emal;
• Suhkurtõbi naised;
• Muud loote kandmise raskused;
• Probleemne kohaletoimetamine;
• Hüperinsulinism;
• Neerupealiste häireid;
• Imiku päritud patoloogiad.

Hüpoglükeemia diagnoosi paneb ainult arst, tuginedes laboratoorsele uuringule. Riskirühma kuuluva vastsündinu esimesed analüüsid hõlmavad selle testi jaoks vereproovide võtmist. Neid võetakse esimesel tunnil pärast sündi ja seejärel veel kaks päeva iga 3 tunni järel. Kõigi kahtluste kõrvaldamiseks jääb väike patsient vaatluse alla veel kaheks päevaks, mille jooksul tehakse analüüs iga 6 tunni järel.

Hüpoglükeemia sümptomid ja ravi vastsündinutel

Hüpoglükeemia esialgset diagnoosimist vastsündinutel saab läbi viia ilma testideta. Haiguse sümptomiteks on järgmised ilmingud.

• Lapsel väheneb silmalihaste toonus, kaob vastsündinu okuulokefaalne refleks, silmad liiguvad ringis mööda ujuvat trajektoori.
• Laps tunneb end nõrgana, nii et ta keeldub isegi toidust. Imeb kehvasti, pärast söömist sülitab. Laps muutub ärrituvaks, närviliseks, letargiliseks või vastupidi, liiga ärritunud. Tekib emotsionaalne kõrgsageduslik nutt ja lihasvärinad.
• Lapse kehatemperatuur muutub ebastabiilseks, laps muutub kahvatuks ja higistab ilma põhjuseta. Märgitakse ka hüpotensioon ja kalduvus hüpotermiale..

Kui ravi ei alustata või kui see ei anna soovitud efekti, süvenevad sümptomid. Laps võib sattuda stuuporisse, ilmneb teadvuse depressioon, ilmnevad tahhükardia tunnused, areneb tsüanoos, apnoe jne..

Hüpoglükeemia ravi vastsündinutel on intravenoosne glükoosi infusioon. Iga juhtum nõuab individuaalset lähenemist ja süstimisskeemi koostab spetsialist, kes tegeleb väikese patsiendiga tihedalt.

Kui protsess läheb hästi, ei võta taastumine palju aega - 2-3 päeva pärast vähendatakse glükoosi infusiooni enesekindlalt. Kui lapse keha on sellise teraapia suhtes tundmatu, kasutatakse hüdrokartisooni.

Nad harjutavad ka sagedast söötmist valemiga, mis suurendab süsivesikute küllastumise taset..

Vastsündinute ravi kõrge riskiga piirkonnas toimub ennetavalt.

Vastsündinu hüpoglükeemia klassifikatsioon ja põhjuse riskirühmad

Vastsündinu hüpoglükeemia tüüp	Lapse vanus	Haigused või seisundid, mis võivad põhjustada veresuhkru langust alla normi
Vara	kuni 12 tundi elutunnet	Emakasisese kasvupeetusega imikud. Lapsed, kelle emad põevad suhkruhaigust või on olnud rasedusdiabeet. Imikud, kellel on diagnoositud hemolüütiline vastsündinu haigus. Hüpotermia esimestel tundidel pärast sündi. Sünnituse asfüksia ülekandmine.
Klassikaline mööduv	elust 12 kuni 48 tundi	Enneaegsus. Madal kehakaal. Emaka areng hilineb. Imikud, kellel on diagnoositud polütsüteemia. Kaksikud, kaksikud, kolmikud.
Teisene	olenemata vanusest	Imikud, kelle emad on vahetult enne sündi võtnud diabeedivastaseid tablette, diabeedivastaseid ravimeid, salitsülaate või glükokortikosteroide. Sepsisega lapsed. Neerupealiste hemorraagia. Hüpotermia. Närvisüsteemi patoloogiad. Glükoosilahuse infusiooni järsk katkestamine.
Püsiv	alates 8. elupäevast	Barti sündroom. Hüperinsulinism. Haigused, mis põhjustavad hormoonide defitsiiti, maksa glükoosisisaldust, aminohapete sünteesi või rasvhapete oksüdeerumist.

Kõigist ülalnimetatud kõrvalekalletest on kõige ebasoodsam valik viimaseid, kuna need on põhjustatud pärilikest patoloogiatest, vajab see pidevat jälgimist ja meditsiinilist tuge.

Lisaks on hiljutised uuringud näidanud, et laste veresuhkru langus esimestel päevadel pärast sündi võib olla põhjustatud:

• eelmise suure kehakaaluga lapse sünd;
• hüpertensioon naisel raseduse ajal, beetablokaatorite või muude vererõhuravimite võtmine;
• terbutaliini, ritodriini, propranolooli võtmine raseduse ajal;
• eeldiabeetilise seisundi olemasolu raseduse ajal rasedal emal - kahjustatud glükoositaluvusega;
• raseda ravi epilepsiahoogude vastu valproehappe või fenütoiiniga;
• rasedate naiste ravimite võtmine;
• indometatsiini, hepariini, kiniini, fluorokinoloonide, pentamidiini või beetablokaatorite väljakirjutamine vastsündinule;
• kaasasündinud südamedefektide olemasolu beebis.

Kerge toidu ja joogivee söömine sünnitusvalude vahel ei ole lihtsalt võimalik, vaid vajalik

Tähtis. Enam kui pooltel lastel, kelle sünnituse ajal said emad glükoosilahust (5%), vähenes plasma suhkrusisaldus märkimisväärselt.

WHO soovitab selle infusiooniprotseduuri asendada sünnituse ajal söömisega. See vähendab lapse patoloogilise hüpoglükeemilise seisundi tekkimise riski rohkem kui 2 korda..

Suurenenud suhkur

Veresuhkru taseme tõusu nimetatakse hüperglükeemiaks. Seda diagnoositakse, kui tühja kõhu glükoosisisaldus on suurem kui 4,4 mmol / L.

Põhjused

Hüperglükeemia põhjused on erinevad.

• Kõhunäärme funktsionaalsuse rikkumine. Selle tulemusel peatub insuliini sekretsioon täielikult või osaliselt..
• Türotoksikoos, millega kaasneb veresuhkru taseme tõus kilpnäärmehormoonide liigse sekretsiooni tõttu.
• Neerupealiste onkoloogilised haigused.
• Kortikosteroidide võtmine.
• Närviline või füüsiline agitatsioon.

Tavaliselt haiguse geneetilise eelsoodumusega, nõrgenenud immuunsuse, rasvumisega ja sünnikaaluga üle 4,5 kg. Vastsündinutel insuliinisõltuva 1. tüüpi suhkurtõve riskifaktorid - suitsetamine, väga toksiliste ravimite või ravimite tarvitamine ja alkohol raseduse ajal.

Sümptomid

Sümptomid võivad ilmneda esimestel päevadel või 2 elukuul. Imikute haigus on raskem kui täiskasvanutel..

• Patoloogiaga kaasneb pidev näljatunne. Laps nutab ja on kapriisne, rahuneb alles pärast toitmist. Samal ajal ei suurene kehakaal, vaid vastupidi, see võib isegi väheneda..
• Laps küsib kogu aeg vett.
• Suurenenud uriini ja higi maht päevas.
• Uriinipulgad, pärast kuivamist jäävad mähkmetele valkjad laigud.
• Märgitakse kiiret väsimust, nõrkust ja unisust. Laps muutub letargiliseks, vähem aktiivseks, ei taha mängida, ei näita keskkonna vastu huvi.
• Nahk muutub kuivaks, helbed maha.
• Fontanelle vajub.
• Ägedat seisundit iseloomustavad oksendamine, kõhulahtisus, sagedane intensiivne urineerimine ja dehüdratsiooni sümptomid.

Ravi

Hüperglükeemia ravi hõlmab insuliini võtmist, mis võimaldab glükoosil normaalselt imenduda. Annuse arvutamisel võetakse arvesse vanust, kaalu ja üldist seisundit.

Soovitatav on toita haige vastsündinu rinnapiimaga

Võimaluse korral on oluline loobuda kunstlikust toitumisest, kuna lapse organism imab seda halvemini. Kui see pole võimalik, siis eelistage spetsiaalseid segusid, mis ei sisalda glükoosi.

Üle 6 kuu vanustele lastele tuleb manustada täiendavaid toite. Andke lapsele omatehtud köögiviljamahlad ja püreed. Menüüsse ei saa lisada puuviljatoite

Teravilja tuleks kasutada väga ettevaatlikult..

Krooniline madal veresuhkur. Kuidas see avaldub?

Sel juhul tuleb veresuhkru taset ravimitega säilitada, ravi ei anna kiiret tulemust. Taastumine on võimalik õige, kuid pikaajalise raviga. Sel juhul võib glükoosipuuduse põhjustada:

• diabeet ühel vanemal (või mõlemal);
• lapse arengu halvenemine (emakasisene);
• kaasasündinud patoloogiad.

Iga rase naine peaks teadma vere glükoosisisalduse alandamise provotseerivaid tegureid ja kui on olemas haiguse tekkimise tõenäosus, on vaja sellest kohe spetsialistile teada anda. Siis võetakse laps spetsiaalse kontrolli alla..

Haiguse tagajärjed

Beebi sündides on ta väga stressis. Sünnituse ajal ja sünnikanalist läbimise ajal stimuleeritakse ajukoe kahjustuste eest maksa glükogeenist vabanemist. Kui beebil on selliseid varusid väga vähe, siis areneb hüpoglükeemia. Sünnitusjärgne hüpoglükeemia on lühiajaline.

Tänu kehas toimivatele mehhanismidele veresuhkru kontsentratsiooni reguleerimiseks normaliseerub selle väärtus

Tähtis! Beebi imetamist tuleks alustada võimalikult varakult. See võimaldab teil kiiresti toime tulla hüpoglükeemiaga, mis ilmneb sünnituse ajal ja kohe pärast seda.Väga sageli ilmneb hüpoglükeemia hüpotermiaga personali hooletuse tagajärjel, eriti enneaegsetel lastel või madala sünnikaaluga lastel.

Samuti võib see seisund ilmneda tervetel vastsündinutel madala ümbritseva õhu temperatuuril..

Kõige sagedamini areneb see hüpoglükeemia vorm infektsiooni taustal. Igasugune see, sõltumata patogeenist, põhjustab hüpoglükeemiat, kuna energiat kulutatakse infektsiooni vastu võitlemiseks, mille allikaks on glükoos. Sümptomite raskusaste sõltub infektsiooni raskusastmest..

Veel ühe suure rühma moodustavad kaasasündinud südamedefektide ja vereringepuudulikkusega beebid. Sel juhul põhjustab hüpoglükeemiat hüpoksia ja maksa halb verevarustus. Kõigil juhtudel taastatakse sekundaarsete häirete, näiteks aneemia, vereringepuudulikkuse, hüpoksia, õigeaegne kõrvaldamine, glükoositase täielikult ja glükoosi ei ole vaja süstida..

Hüpoglükeemia ilmneb vastsündinul vahetult pärast sündi või maksimaalselt viis päeva pärast sündi. Kõige tavalisem põhjus on enneaegne või emakasisene kasvupeetus, süsivesikute metabolism (kaasasündinud) võib olla häiritud.

Sel juhul jaguneb haigus kahte peamisse alarühma:

• Mööduv - on lühiajalise iseloomuga, möödub tavaliselt pärast esimesi elupäevi ega vaja pikaajalist ravi.
• Püsiv. Selle aluseks on kaasasündinud kõrvalekalded, millega kaasnevad süsivesikute ja muu organismi ainevahetuse orgaanilised häired. Nad vajavad toetavat ravi.

Arstid jagavad ajutiselt ajutise hüpoglükeemia põhjused tinglikult kolme rühma:

• ema diabeet või kõrge glükoositarbimine vahetult enne sünnitust;
• emakasisene loote alatoitumus, asfüksia sünnituse ajal, infektsioonid ja lapse ebapiisav kohanemine;
• pikatoimeline insuliin.

Kesknärvisüsteemi lüüasaamine toimub ainult haiguse kaugelearenenud staadiumi ja pikaajalise kooma korral. Kõige sagedamini on võimalik sümptomeid õigeaegselt märgata ja hüpoglükeemiat ravida. Peaasi on jälgida vastsündinu seisundit ja teatada kõigist muudatustest raviarstile.

Miks vastsündinul on madal veresuhkur?

Vere suhkrusisaldus võetakse lapse sõrmelt või veenist. Esimestel tundidel pärast sündi võib lapse glükoositase olla madal. Kuid ärge kohe muretsege, pärast lapse toitmist võib suhkur normaliseeruda. Oleme juba üksikasjalikumalt kirjutanud sellest, kuidas ja kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda..

Kui tulemused korduvate analüüside käigus kinnitatakse, võidakse lapsel diagnoosida hüpoglükeemia. Vaatame, miks vastsündinud lapsel on madal veresuhkur ja mis on sellise seisundi oht!

Glükoosipuuduse korral võib lapsel tekkida nõrkus, ärevus ja pearinglus. Tal võib olla häiritud liigutuste koordinatsioon, iiveldus koos oksendamisega on võimalik.

Glükoos on keha jaoks üks olulisemaid energiaallikaid, selle puudumine ähvardab nägemisprobleeme, kardiovaskulaarsüsteemi, vaimset ja füüsilist alaarengut ning vahel ka tserebraalparalüüsi. Seetõttu on madal suhkur signaal täiskasvanute kiireks ja jõuliseks tegutsemiseks..

Vastsündinul langeb suhkur mitmel põhjusel:

• laps sündis enneaegselt;
• sünnituse ajal on lapsel hingamisraskused;
• keha hüpotermia tõttu;
• nakkushaiguste korral.

Vahetult pärast sündi võib beebil olla madal glükoositase, kuid sageli pärast esimest toitmist naasevad nad normaalseks. Kui seda ei juhtu, on vaja läbi viia küsitlus. Madal suhkrusisaldus on eriti ohtlik enneaegsetele imikutele - nende keha on iseseisva eluga vähem kohanenud..

Kelle jaoks on hüpoglükeemia?

Madal suhkrutase on kõige ohtlikum enneaegsetele imikutele. Kuna vähem nädalaid on loode emakas, seda vähem on tema keha kohandatud edasiseks iseseisvaks arenguks.

Glükoosipuudus ei tähenda mitte ainult hüpoglükeemiat, vaid ka muid võimalikke tüsistusi. Ärevuse põhjused mitte ainult vanematele, vaid ka arstidele - suhkur on alla 2,2 mmol liitri vere kohta.

Paljudel juhtudel ei ela ilmse haigusega imikud sünnituse ajal üle. See on vastsündinute varajase surma üks peamisi põhjuseid..

Jaatava diagnoosi korral tuleb viivitamatult määrata teatav ravi. Vastasel juhul on lapsele hukatuslikud tagajärjed. Kõige sagedamini lõpeb see sellise haigusega nagu tserebraalparalüüs. Selle tagajärg võib olla vaimse arengu alaareng või alaareng, mis muutuvad mõne aja pärast märgatavamaks. Pikaajaline ravi isegi kõige uuemate meetoditega on prooviks mitte ainult lapsele, vaid ka perele.

Beebi vanemaks saades peaks veresuhkru tase tõusma. Väikseima kõrvalekalde korral tuleks viivitamatult läbi viia täiendav kontroll, et selgitada välja eelnevate tulemuste põhjused.

Õigeaegne ravi võib päästa vastsündinu edasistest terviseprobleemidest.

Hüpoglükeemia vastsündinutel: põhjused, sümptomid, ravi, nähud. Normaalne ja madal suhkrusisaldus (glükoos) vastsündinute (imikute) veres

Riskifaktoriteks on enneaegne sünnitus, raseduse vanuse väike kaal / suurus ja perinataalne asfüksia. Diagnoosi kahtlustatakse empiiriliselt ja kinnitatakse glükoositestiga. Prognoos sõltub põhihaigusest. Ravi - enteraalne toitumine või intravenoosne glükoos.

1980ndate lõpus Inglismaal toimunud neonatoloogide küsitluse kohaselt oli normaalse vereplasma glükoosisisalduse alampiir, mis määrab ülemineku hüpoglükeemia seisundisse, vahemikus 18... 42 mg / dL!

Varem vastuvõetavad vastsündinute veresuhkru (BG) "normaalväärtused" ei tähenda tegelikult glükoositaluvuse ilmingut, vaid on imikute hilja 1960-ndatel algatatud toitmise alustamise tagajärg. Mis puudutab enneaegseid ja väikestest kuni raseduseni vastsündinuid, siis on hüpoglükeemia oht nendes palju kõrgem kui tervetel täisealistel vastsündinutel nende madala glükogeenivarude ja glükogenolüüsi ensüümide ebaõnnestumise tõttu. Varase söötmise korral on BG tase esimesel elunädalal vahemikus 70 mg / dL.

See puhtalt statistiline hüpoglükeemia määratlus, mis põhineb tervetel täisajalistel imikute BG mõõtmistel, on hiljuti taustal funktsionaalsema määratluse kasuks. Küsimus on juba sõnastatud mitte "mis on hüpoglükeemia", vaid "mis veresuhkru tase on vajalik lapse organite ja eriti aju normaalseks funktsioneerimiseks"?

Kaks sõltumatut uuringut, milles hinnatakse vere madala glükoositaseme mõju ajutegevusele, on teinud peaaegu samad järeldused:

• Lucas (1988) viis läbi neuroloogilise hinnangu sügavalt enneaegsetel vastsündinutel (n = 661) ja näitas, et laste rühmas, kelle veresuhkru tase langes vähemalt 3 päeva jooksul järk-järgult alla 2,6 mmol / l, kuid sümptomid olid puudus, täheldati 18 kuu vanuselt neuroloogilist defitsiiti 3,5 korda sagedamini kui kontrollrühmas. Neid tulemusi kinnitasid hiljem Duvaneli uuringu (1999) andmed, hinnates enneaegselt sündinud laste neuroloogilist funktsiooni 5-aastaselt; peale selle märgiti, et korduvad hüpoglükeemia episoodid mõjutavad kõige tugevamalt lapse psühhomotoorset arengut..
• Koh (1988) hindas neurofüsioloogilisi meetodeid kasutavas uuringus HA taseme ja vastsündinute patoloogiliste akustilise potentsiaali olemasolu vahelist seost. Samal ajal ei registreeritud lastel, kelle BG tase ei langenud alla 2,6 mmol / L, patoloogilisi võimalusi, erinevalt madalama glükoosiarvuga laste grupist (n = 5)..

Nende uuringute tulemuste põhjal saab teha järgmised järeldused:

• Esiteks hoiab glükeemilise taseme hoidmine üle 2,6 mmol / L ägeda ja püsiva neuroloogilise kahjustuse..
• Teiseks, korduvad ja pikaajalised hüpoglükeemiaperioodid näivad vastsündinu jaoks tõsisemad kui lühikesed või üksikud episoodid. Tüpiliste kliiniliste sümptomite puudumine vastsündinu perioodil on tavaline olukord ega kajasta hüpoglükeemia leebemat kulgu. Seetõttu tuleks sümptomaatilist hüpoglükeemiat pidada keerukamaks ja see vajab edasist ravi ja kontrolli..

Täisealised ja enneaegsed vastsündinud (sealhulgas SGA): GC 4300 g.

Asfüksia, perinataalne stress.

• Emaravimite ravi (tiasiidid, sulfoonamiidid, β-mimeetikumid, tokolüütikumid, diasoksiid, diabeedivastased ravimid, propranolool, valproaat).
• Laps suhkruhaigusega emalt (kuni 30%).
• Polüglülobulia.
• Wiedemann-Beckwithi sündroom (1: 15000).
• Kaasasündinud hüperinsulinism (varem: nezidioblastoos), insulinoom (äärmiselt harv).
• Leutsiinitundlik hüperinsulinism.

Vähenenud glükoositarbimine:

Glükoneogeneesi ensüümide defektid:

• fruktoos-1,6-bisfosfataas
• fosfoenolpüruvaadi karboksükinaas
• püruvaatkarboksülaas

Glükogenolüüsi ensüümide defektid (hüpoglükeemiale kalduv glükogenoos):

• glükoos-6-fosfataas (tüüp I)
• hargnemata ensüüm (tüüp III)
• maksa fosforülaasid (tüüp VI)
• fosforülaasi kinaas (tüüp IX)
• glükogeeni süntetaas (tüüp 0).

Aminohapete metabolismi puudused: nt vahtrasiirupi tõbi, türosineemia.

Orgaaniline atsideemia: nt propioonne atsideemia, metüülmaloonne atsideemia.

Galaktoseemia, fruktoositalumatus.

Rasvhappe oksüdatsiooni defektid.

Toidust ei piisa glükoosi tarbimist.

Hormonaalsed häired: kasvuhormooni puudulikkus, AKTH puudulikkus, glükagooni puudus, hüpotüreoidism, kortisooli puudulikkus, isoleeritud ja kombineeritud hüpofüüsi häired.

Muud põhjused: viga infusiooniravis, katkestamine infusiooniravis suure glükoosidoonorluse tõttu, raske sooleinfektsioon, vereülekanne, peritoneaaldialüüs, indometatsiinravi, glükoosiinfusioon kõrge kateetri kaudu nabaarteris.

Hüpoglükeemia sümptomid ja nähud vastsündinutel

Paljudel juhtudel ei ilmne sümptomeid. Neuroglükopeeniliste tunnuste hulka kuuluvad krambid, kooma, tsüanootilised episoodid, apnoe, bradükardia või hingamispuudulikkus ja hüpotermia.

Tähelepanu: raske hüperglükeemia korral võivad kliinilised sümptomid puududa, seetõttu määrake kahtlastel juhtudel alati BG!

• Apaatia, imemishäire (vanemate laste hüpoglükeemia ebatüüpilised sümptomid).
• Ärevus, higistamine.
• Tserebraalsed krambid.
• Tahhükardia, vererõhu kõikumised.
• Tahhüpnoe, apnoe ja tsüanootilised rünnakud.
• Äkiline kiljuv nutt.

Hüpoglükeemia diagnoosimine vastsündinutel

• Öised glükoositestid.

Kõik märgid on mittespetsiifilised ja esinevad ka asfüksia, sepsise, hüpokaltseemia või opioidide ärajätmise korral imikutel. Seetõttu nõuavad nende märkidega või ilma nende riskita vastsündinutel viivitamata voodis glükoositesti. Ebaharilikult madal tase, mida kinnitatakse venoosse vereprooviga.

Ettevaatust: hüpoglükeemia = kasutage diagnoosi määramisel!

• Kuidas ?: Praktikas laialdaselt kasutatavatel glükeemiliste kontroll-testribade madalamal mõõtevahemikul on hälbeid laboris kasutatud heksokinaasimeetodil saadud tulemustest, st kõik testribadega mõõdetud ebanormaalselt madalad glükoosiväärtused peaksid viivitamatult olema testitud laboratoorsel meetodil. Rusikareegel: sündides 4300 g GK; lapsed suhkruhaigusega emalt enneaegsed vastsündinud.
• Millal? Vere glükoosisisalduse kontroll tühja kõhuga, 1/2, 1, 3 ja 6 tundi pärast sünnitust, seejärel vastavalt näidustustele.

Esmane diagnoos: esiteks välistage mittemetabolised haigused, näiteks sepsis, defektid.

Korduv / ravile vastupidav hüpoglükeemia:

• põhimetaboliidi P-hüdroksübutüraadi, vabade rasvhapete, laktaadi ja veregaaside määramine hüpoglükeemia taustal.
• edasine diferentsiaaldiagnostika algoritm.
• Sihtdiagnostika - juhindub neli alarühma.

Hüpoglükeemia ravi vastsündinutel

• Intravenoosne dekstroos (ennetamiseks ja raviks).
• Enteraalne toitumine.
• Mõnikord lihasesisene glükagoon.

Kõrgeima riskirühma vastsündinuid ravitakse ennetavalt. Diabeediga naiste imikutel, kes kasutavad insuliini, antakse sünnist alates sageli 10% vesilahust. Teised riskirühma kuuluvad imikud, kes pole haiged, peaksid süsivesikute saamiseks varakult sageli piimasegu sööma..

Kui glükoos langeb 6-8 söötmisel tasemeni 120 ml / kg päevas).

Kui võimatu - glükoosi infusioon 10% 4-5 ml / kg / tunnis.

Raske hüpoglükeemia (vastsündinu hüpoglükeemia (madal veresuhkru tase)
Jack Newman, MD, FRCPC, IBCLC, 2009

Sissejuhatus
Vastsündinu madala veresuhkru tasemega seotud hirmud on muutunud uueks "õigustatavaks" põhjuseks ema ja beebi eraldamiseks ning vastsündinu piimaseguga toitmiseks esimestel kõige olulisematel tundidel pärast sündi. Lastearstid ja neonatoloogid on tõsiselt mures ajukahjustuse võimalikkuse pärast madala veresuhkru tõttu. Selline mure pole aga vajalik. Veresuhkru taseme langus ei ole üldiselt ohtlik. Tegelikult ei vaja enamus imikuid, kelle veresuhkru taset kontrollitakse, seda testi teha. Paljud beebid, keda toidetakse piimaseguga, on tarbetult ilma ternespiima ja rinnapiima väärtusliku toitumiseta. Andes imiku piimasegu, tavaliselt pudelist, segame looduslikku imetamise protsessi ja tekitame eksliku mulje, nagu oleks kunstlik toitumine hea alternatiiv rinnapiimale ja tõestatud hüpoglükeemia ravi..

Mõned faktid vastsündinu hüpoglükeemia kohta

1. Rinnapiimaga toitmine on parim viis hüpoglükeemia arengu ennetamiseks. Valem ei asenda rinnapiima (eriti ternespiima esimestel päevadel pärast sündi). Isegi väike kogus ternespiima on kahtlemata parim toit, mis kaitseb hüpoglükeemia tekke eest, võrreldes piimasegu suurte kogustega.
2. Vastsündinu ja ema kokkupuude nahaga nahaga alates esimestest minutitest pärast sündi hoiab suurepäraselt veresuhkru taset nõutaval tasemel, võrreldes nende näitajatega nende emalt, kes on võetud emalt.
3. Veresuhkru taseme alumise piiri jaoks pole ühte üldtunnustatud väärtust, mis viitaks vastsündinu hüpoglükeemia seisundile. Sellega seoses põhjustab suurenenud mure imiku madala veresuhkru taseme pärast asjaolu, et suhkru tase on jätkuvalt absurdselt kõrge. Nüüd peetakse paljudes haiglates lubatud veresuhkru taseme alumiseks piiriks 3,4 mmol / l (60 mg%). Kuid selgub, et seda väärtust võetakse ekslikult veresuhkru vastuvõetava kontsentratsiooni alumiseks piiriks, kuna puuduvad tõendid selle võrdlusaluse järjepidevuse kohta..
4. Kõige usaldusväärsem meetod on veresuhkru mõõtmine laboris. Selle analüüsi jaoks pole paberiribade kasutamine piisavalt usaldusväärne. Paberiribad kipuvad tegelikku väärtust alahindama. Ainult laboratoorne analüüs võimaldab vereplasmas täpselt mõõta glükoosi või suhkrut (plasma on vere komponent, mis ei sisalda punaseid vereliblesid, just see on analüüsis kõige suurem huvi, kuid see on eraldi arutelu teema).
5. Madal veresuhkur ei ole lapse ajukahjustuse garanteeritud põhjus. See järeldus põhineb asjaolul, et lapse aju on kaitstud kahjustuste eest tema kehas toodetavate muude ainete poolt: ketoonkehad, piimhape ja vabad rasvhapped. Tegelikult on vastsündinutel, keda toidetakse ternespiima või rinnapiimaga, ketooni kehade sisaldus märkimisväärselt kõrgem kui piimasegus toidetud ja isegi segatoidulistel lastel..
6. Normaalse raseduse ja tüsistusteta sünnituse tagajärjel õigel ajal, hea kehakaaluga, imikud ei pea kontrollima oma veresuhkru taset. Kahjuks on praegu hüpoglükeemia tekke võimaluse pärast mure nii laialt levinud, et üha enam sünnitusjärgseid osakondi mõõdab iga vastsündinu veresuhkrut vahetult pärast sündi. See protseduur on lapsele väga valus ja meditsiinitöötajatele keeruline. See on vanematele kulukas, kasutu ja tüütu. Selle vajaduses saab kahtluse alla seada.
7. Veresuhkur võib langeda 1-2 tunni jooksul pärast sündi, see on normaalne. Kuid paljud beebid mõõdavad seda rutiinselt kohe pärast sündi ja seejärel tund aega hiljem ning saavad seetõttu veresuhkru loomuliku languse tõttu kunstlikku toitumist. Vastsündinuid testitakse ilma põhjuseta ja siis antakse beebidele segu olukorra parandamiseks! Oluline on mõista, et isegi kui laps pole pärast sündi veel toitu saanud, tõuseb veresuhkur pärast esialgset langust järk-järgult uuesti..
8. Laps, kes on sündinud kehakaaluga üle 4 kg, ei kuulu vastsündinute hüpoglükeemia tekke riskirühma, kui tema ema ei ole diabeetik. Kui siiani tegutsevad paljud sünnitushaiglad protokollide kohaselt, mis nõuavad rutiinset veresuhkru testimist, siis mõnes toidetakse vaikimisi vastsündinuid kunstliku piimaseguga (lihtsalt uskumatu!), Kui nende kaal ületab 4 kg; teistes - üle 4,5 kg. Selline vastsündinu juhtimise skeem on seotud mustriga, mis paljastab suhkruhaigetel naistel suurte laste sündimise fakti. Tegelikult ei ole tervetel naistel sündinud suurtel beebidel hüpoglükeemia tekke ohtu. Selle põhjuseks on vastsündinute maksas leiduv suures koguses glükogeeni (pikkade ahelatega ühendatud glükoosimolekulid), mis on valmis rahuldama keha vajadust suhkru järele. Lisaks on suurtel lastel palju nahaalust rasva, mis vajadusel muundatakse ketokehadeks, piimhappeks ja vabadeks rasvhapeteks..
9. Normaalse veresuhkru taseme hoidmiseks madala sünnikaaluga beebidel (kehakaaluga alla 2,5 kg) vajavad nad rinnapiima või piimasegu. Kahtlemata on parim võimalus imetamine..

Kuidas vältida hüpoglükeemia arengut?

1. Juhul, kui emal on 1. tüüpi diabeet (insuliinisõltuv, alaealine), on laps suures ohus. Kõrge insuliini tase lapse kehas sünnituse ajal (kõrge suhkru sisalduse tulemus, millega lootel raseduse ajal kokku puututi) ei põhjusta mitte ainult suhkru taseme langust pärast sündi, vaid pärsib ka ketoonkehade, piimhappe ja vabade rasvhapete tootmist. Seetõttu on sellistele beebidele soovitatav hoolikas järelevalve, suhkru taseme hoidmiseks võib osutuda vajalikuks manustada intravenoosne glükoosilahus..
à Ema diabeetilise seisundi hoolikas jälgimine raseduse ajal aitab vältida vastsündinu hüpoglükeemia teket;
à Diabeedi seisundi hoolikas jälgimine on vajalik ka sünnituse ajal;
à Sünnitusjärgsed osakonnad kogu maailmas (eriti Uus-Meremaal ja Austraalias) soovitavad kõrge riskitasemega imikutel patsientidel ternespiima () tervendada ja säilitada kuni lapse sündi, alustades 35–36 rasedusnädalast. Enamik naisi saab päevas paar milliliitrit ternespiima, pumbates oma kätega rinda. Kõige sagedamini õnnestub emal enne lapse sündi teha 30–40 ml ternespiimavaru. Siis, kui vastsündinul on suhkrutaseme säilitamiseks vajalik täiendav toitumine, antakse lapsele täiendavat sööta ternespiimaga, mitte seguga.
2. Ema peaks vältima glükoosilahuse kiiret veenisisest infusiooni. Kui emal on kahjustatud glükoositaluvust (võime glükoosi imenduda), võib suurte glükoosikoguste kiire sissetoomine dramaatiliselt tõsta veresuhkru taset ja kutsuda esile loote sama suurenemise koos vastava insuliini produktsiooni suurenemisega.
3. Parem on tagada naha ja naha kontakt vastsündinu ja ema vahel vahetult pärast sündi. Nagu eespool mainitud, nagu ka artiklis "Nahavaheline kokkupuude: miks see on nii oluline?" selle kontakti tõttu suudab vastsündinu keha iseseisvalt säilitada vajalikku veresuhkru taset. Enne kui laps on pärast sündi emaga naha kaudu kontaktis, tuleb seda kuivatada, kuid mitte pesta. Võimalik on tagada selline kontakt lapse ja ema vahel ka pärast keisrilõike..
4. Soodustada tuleks lapse varajast kinnitamist rinnale kohe pärast sündi. Naha ja naha kokkupuude beebi ja ema vahel aitab beebil treenida. Hea kinnitus võimaldab vastsündinul hakata ternespiima imema. Rindade kokkusurumine söötmise ajal soodustab suure koguse ternespiima sisenemist lapse suhu.

Kui on mure, et vastsündinu veresuhkru tase langeb liiga kiiresti või on juba piisavalt madal, ja täielik rinnaga toitmine ei aita seda olukorda parandada, on vajalik glükoosilahuse intravenoosne infusioon. See teraapia on kõrgema prioriteediga kui täiendamine kunstliku koostisega. Vastsündinutel taandub valem sageli esimestel päevadel ületalitluse tõttu. Hüpoglükeemia tegeliku ohu korral ei taga suukaudse ravimvormiga täiendamine eeldatavat veresuhkru tõusu.
Igas sünnitusjärgses osakonnas peaks olema ligipääsetav rinnapiimapank. Kui toidulisand on tõesti vajalik, eelistatakse kunstliku toitumise asemel doonorpiima.
Vastsündinu hüpoglükeemia ravi vajadus ei ole imetamise mittejätmise põhjus. Beebi saab rinda kinnitada isegi IV protseduuri ajal. Vastsündinu (eelistatult eelnevalt ekspresseeritud ternespiima või doonorpiima) täiendamine võib toimuda rinnaga toitmise ajal (näiteks kasutades rinnaga toitmissüsteemi (SNS). - umbes V.M).

1. De Rooy L, Howden J. Toitumistegurid, mis mõjutavad täisealiste väikeste ja suurte sünnitusjärgset metaboolset kohanemist rasedusaegsetel imikutel: Pediatrics Vol. 109 Ei 3. märts 2002, lk. e42
   
2. Cornblath M, Hawdon JM, Williams AF Aynsley-Green A, MP Ward-Platt, Schwartz R, Kalhan SC. Vastuolud vastsündinu hüpoglükeemia määratlemisel: soovitatud operatiivsed künnised. Pediatrics 2000; 105: 1141-5
   
3. Hoseth E, Joergensen A, Ebbesen F, Moeller M. Tervete, rinnaga toidetud, tähtajaliste imikute populatsioonis on vere glükoositase raseduse vanuseks sobiva suurusega. Arch Dis lapse loote vastsündinute toim 2000; 83: F117-9
   

Samuti on WHO dokumendis esitatud teave vastsündinute hüpoglükeemia kohta

Selle artikli kopeerimiseks ja levitamiseks pole luba vaja, eeldusel, et seda ei rikuta mingil viisil

Paljud emad mõtlevad isegi lapse kandmise ajal, milline peaks olema vastsündinute veresuhkur. Eriti valus on see neile, kes kannatavad ise oma vere glükoosisisalduse normist kõrvalekaldumise all..

Raseduse läbiviimisel tuvastab arst loote esimestest kuudest alates loote kõik võimalikud patoloogiad. Sellistel juhtudel on sünnituse ajal pärast nabanööri katkestamist vastsündinul järsk glükoositaseme langus. Vajaliku suhkru annuse sisseviimine süstimise vormis viib keha toonile.

Sünnituse ajaks on lootes moodustatud kõik elundid, nii et kõhunääre tagab normaalse insuliini tootmise, mis reguleerib vastsündinu glükoositaseme määramist. Ja ometi jätab sünd ja iseseisev elu väljaspool ema keha jäljed lapse arengule. Esimesed elupäevad on kohanemisperiood ümbritseva maailmaga, nii et mõnel beebil on madal veresuhkru tase 2-3 päeva pärast sündi.

Imikute hüpoglükeemia

Laste sündroomi veresuhkru tasemes on kõrvalekaldeid. Suurim riskirühm imikute seas on enneaegsed imikud. Mida vähem nädalaid lootel on, seda rohkem pole ta iseseisvaks eluks valmis. Madal suhkru tase näitab sel juhul mitte ainult hüpoglükeemia esinemist, vaid ka tõsisemaid tüsistusi. Kui glükoositase vastsündinul on alla 2,2 mmol / L - see on arstidele ja vanematele murettekitav märk..

Tundmatu või raske hüpoglükeemiaga vastsündinud ei ela sageli sünnitust. See on imikute suremuse üks levinumaid põhjuseid. Õige diagnoosi korral tuleb lapsele viivitamatult määrata ravi. Kuid isegi kui last aidatakse õigel ajal ja ta jääb ellu, võivad tagajärjed olla kibedad. Mõnel neist beebidest on tserebraalparalüüs. Selle haigusega kaasneb mõnikord vaimne alaareng ja vähearenenud areng, mida võib kaaluda palju hiljem. See on keeruline diagnoos nii lapsele kui ka kogu tema perele. Vajalik on pikaajaline ravi ja kõige kaasaegsemaid tehnikaid kasutades.

Vanemaks saades peaksid imikute veresuhkur olema vastavuses täiskasvanute üldiselt heaks kiidetud normiga. Hinnangulistest piiridest kõrvalekaldumise korral 3,1–5,5 mmol / l on kiireloomuline diagnoosida ja uurida last, et teha kindlaks testide halvenemise põhjused. Mida varem vere vastsündinul suhkrusisaldust kontrollitakse ja vajadusel algab intensiivravi ning veenisisese glükoosiinfusiooni juurutamine, seda rohkem on lootust, et laps päästetakse.

Ülevaated ja kommentaarid

Mul on II tüüpi diabeet - insuliinisõltumatu. Sõber soovitas mul DiabeNoti abil alandada veresuhkru taset. Tellisin selle Interneti kaudu. Algas vastuvõtt. Järgin lahtist dieeti, hakkasin igal hommikul 2-3 kilomeetrit kõndima. Viimase kahe nädala jooksul olen täheldanud veresuhkru sujuvat langust hommikul enne hommikusööki 9,3-st 7,1-ni ja eile isegi 6,1-ni! Jätkan ennetuskursust. Ma loobun edukustest.

Normaalseks ja tervislikuks toimimiseks peavad keharakud saama teatud suhkru- ja glükoosivarustust. Kui täiskasvanud saavad vajaliku annuse toidust, siis vastsündinud lapsed rinnapiimast, seetõttu peate hoolikalt jälgima lapse toitumist, eriti kui emal on diabeet. Sel juhul toodetakse kehas liigseid koguseid insuliini, mis aitab alandada veresuhkrut..

Vastsündinu madala veresuhkru põhjused:

• Enneaegne sünnitus.
• Emakasisene loote alatoitumus.
• Emal on diabeet.
• Sünnitus, millega kaasneb lapse lämbumine.
• Vereülekanne.
• Hüpotermia või infektsioon lapse kehas.
• Ebapiisav toitumine, nälgimine, imetamise vahelised pikad intervallid.
• Ketokehade suurenenud sisaldus.

Vastsündinutel pole selle haiguse sümptomatoloogiat, kuid mõnikord avaldub see järgmistel sümptomitel:

• Halvenenud vereringe.
• Tsentraalse geneesi neuroloogilised patoloogiad (tuvastatud tervisekontrolli käigus).
• Jäsemete või sõrmede tahtmatu värisemine.
• Külmatunne, värisemine.
• Liigne higistamine.
• Naha ja limaskestade sinine värvumine.
• Pikaks ajaks hingamist iseloomustavate liikumiste peatamine - 10 kuni 30 sekundit.
• Südame löögisageduse vähenemine alla 100 löögi minutis.
• Hingamisteede häired. Ilmselt ebaõnnestumised sissehingamise ja väljahingamise vahel.
• Madal kehatemperatuur, mille tõttu vastsündinu keha ei suuda säilitada tervislikke ainevahetusprotsesse.

Sellised ilmingud pole olemuselt individuaalsed ja neid leitakse koos ülejäänud osadega, seetõttu, kui olete märganud mingeid sümptomeid, peate abi otsima arstilt. Samuti on vastsündinu madala veresuhkru üks tunnuseid kiire pinnapealne hingamine. Kodus glükeemia kontrollimiseks on soovitatav kasutada spetsiaalseid veresuhkru mõõtjaid, mis mõõdavad veresuhkrut ja annavad tulemuse minuti jooksul.

Diabeediga emadele sündinud lastel ilmnevad haiguse esimesed tunnused ja sümptomid esimestel tundidel ning tervetel emadel sündinud lastel - kolme päeva jooksul.

Lapse madalat veresuhkrut ei ole alati võimalik õigeaegselt diagnoosida, kuna hüpoglükeemia sümptomitel on teatavaid sarnasusi hingamispuudulikkuse sündroomiga, kui alveolaarset ümbritseva segu vähese sisalduse tõttu kopsu puudulikkusega kaasneb õhupuudus, naha kahvatus ja hingamine hingamise ajal. Samuti ilmnevad sarnased nähud koljusisese hemorraagia korral..

Milline on oht, kui vastsündinul on madal suhkur

Mis risk on vastsündinul madala suhkrusisaldusega? Millised tagajärjed? Mis on haiguse oht? Madala suhkrusisalduse tagajärjed vastsündinu kehas võivad olla mitmesugused haigused, kuni surmani, näiteks jalgade ja käte veresoonte kahjustus, osaline või täielik nägemise kaotus, südame-veresoonkonna haigused, aga ka glükoosiga küllastunud ajurakkude surm. Kuna vastsündinul on madalat suhkrut raske diagnoosida, võib haiguse hilisem areng põhjustada järgmisi tüsistusi:

• Verehüüvete ilmumine anumates.
• Trombofiilia ja veenilaiendite areng.
• Vereringe häirimine, mis võib põhjustada kehva ainevahetust ja keha ebapiisavat küllastumist oluliste hormoonide ja vitamiinidega.
• Siseorganite puudulikkus verevarustuse ägeda puudumise tõttu.
• Kudesurm
• Mõju intelligentsusele, mõttekäigule ja mälule. Mõnikord võib selliste kõrvalekallete tagajärjeks olla tserebraalparalüüs. Kognitiivsete funktsioonide pärssimine peatub veresuhkru õigeaegse kompenseerimisega.
• Lihasluukonna kahjustus, mis võib hiljem põhjustada puude.

Kuid õigeaegne ennetamine ja ennetavad meetmed aitavad hüpoglükeemia tagajärgedest vabaneda isegi selle arengu varases staadiumis, sest kui vastsündinul on madal veresuhkru tase, peate ravi alustama õigeaegselt..

Ennetamine ja ravi

Haiguste ennetamine on organismi tervisliku toimimise ja haiguste puudumise võti. Hüpoglükeemia vältimiseks peate järgima järgmisi reegleid:

• Ainult imetamine. Kui laps on enneaegne, on lubatud täiendavalt sööta teraviljaga, kuid ainult pärast arsti luba.
• Täiendava imikutoidu puudumine. Vastsündinu ei tohiks süüa midagi muud kui rinnapiima..
• Mähkmete, mähkmete, voodipesu õige termoregulatsioon võrevoodis. Madala veresuhkru taseme ennetamiseks on vajalik tervisliku kehatemperatuuri hoidmine.
• Imetamine peaks algama tunni jooksul pärast sünnitust.
• Parem on planeerida lapse toitumine vastavalt ajakavale, nii et üle ega alatoitumist ei juhtuks, mille tagajärjel haigus võib areneda. Kui lapsel ei ilmne näljatunde (terve laps palub süüa vähemalt 4-5 korda päevas), on see signaal arsti visiidile.
• Isegi kui vastsündinu vanus on vähem kui 32 nädalat ja kaal on alla 1,5 kg, soovitatakse ikkagi ainult imetada, välja arvatud arsti soovitused.
• Kui glükoositase on alla 2,6 mooli, tuleb koheselt alustada intravenoosse glükoosi infusiooniga.

Sõltumata sellest, kas vastsündinu on haige või mitte, peab ta oma elu esimestel tundidel saama kehasse intravenoosse glükoosi süsti.

Riskirühma kuuluvad lapsed, kes:

• Seedimine on häiritud.
• Kehakaal ületab neli kilogrammi.
• Emal on 1. tüüpi diabeet.
• Soolestikus toitumise võimalus puudub.

Põhjused ja tulemused

Tänapäeval on hüpoglükeemia ulatuslik nii täiskasvanute kui ka laste, sealhulgas vastsündinute seas. Selle põhjuseks on paljud 21. sajandil aset leidvad tegurid. Pole asja, et seda haigust nimetatakse meie aja katkuks. Kahjustades närvisüsteemi, kandub haigus sujuvalt keha psühhomotoorsetesse funktsioonidesse ja muutub kaasuvate haiguste arengu allikaks, millega kaasnevad krambid ja halvenenud südamefunktsioon.

Niisiis võib ilmsete märkideta hüpoglükeemia provotseerida tromboosi või südameinfarkti, samas kui sümptom või eeltingimused pole nähtavad. Seetõttu peate madala suhkrusisalduse esimeste tunnuste ilmnemisel võtma ühendust kliinikuga ja läbi viima sobivad vereanalüüsid, mis aitavad vältida beebi haigusi ja päästa hiljem tema elu. Nõus, et muretsemiseks on mõjuvaid põhjuseid.