Kompenseeritud diabeet

Suhkurtõbi on maailmas juba pikka aega lakanud surmaotsusest. Kompenseeritud suhkurtõbi on haiguse võimalike etappide seas arengu seisukohalt kõige soodsam. Kuid keha sellises olekus säilitada pole lihtne, peate teadma indikaatorite suurendamise lubatavaid kriteeriume ja järgitakse meditsiinilisi juhiseid..

Diabeedi staadiumid

Suhkurtõbi (DM) jaguneb kolmeks hüvitamise etapiks:

  • Hüvitise maksmise etapp. Haiguse kõige leebem staadium, mille korral kannatab veidi eluviis. Kõik metaboolsete protsesside omadused on võimalikult lähedased normaalsele näitajale.
  • Alamkompensatsiooni etapp. See toimib vaheetapina, tähistades inimese mõõdukat seisundit. Nüüd hakkavad ilmnema esimesed märgid ja registreeritakse ka suur tüsistuste oht..
  • Dekompensatsiooni staadium. Haiguse kulg muutub raskeks, testi näidud on oluliselt häiritud, mis põhjustab mitmesuguste raske iseloomuga tüsistuste arengut.
Tagasi sisukorra juurde

Erinevat tüüpi haiguste hüvitamise tase

Diabeediravi efektiivsuse tõestuseks on hüvitise tase heades tingimustes, ainevahetusprotsesside talitlushäired peatuvad tegelikult. 1. tüüpi diabeedi avastamisel võib kompenseerimine aidata vältida hävitavaid tüsistusi. Hoiab ära Urogenitaalsüsteemi paarisorganite rikke ja diabeetilise retinopaatia. II tüüpi diabeedi korral seab kompensatsioon kahtluse alla müokardiinfarkti arengu.

Hea kompenseerimine aitab ainevahetuse probleemide arengut aeglustada või täielikult peatada.

Mis tahes tüüpi subkompenseeritud suhkurtõbi jätab suure võimaluse kardiovaskulaarsete patoloogiate tekkeks. Dekompenseeritud diabeet on sageli kroonilise hüperglükeemia põhjustaja. Selles olekus on suhkru tase pikka aega kõrge. Kontsentreeritud glükoos hakkab kahjustama vereringesüsteemi, põhjustades sellega neerude ja silmade arvukaid patoloogiaid..

Hüvitise taseme kriteeriumid

Suhkurtõve areng, sõltumata haiguse tüübist, nõuab rakendatava ravimeetodi efektiivsuse taseme määramiseks regulaarseid katseid. Peamised markerid hüvitise taseme hindamisel on järgmised:

  • atsetooni sisaldus uriinis;
  • suhkru näitajad veres ja uriinis;
  • glükeeritud hemoglobiin;
  • lipiidide profiil;
  • fruktoos.
Tagasi sisukorra juurde

Kuidas seda määratakse??

Suhkru hulk veres ja uriinis

Diabeedi õige ravi hõlmab pidevat uriini ja veresuhkru jälgimist ning atsetooni sisalduse kontrollimist uriinis. Glükoosi mõõtmine toimub kogu päeva jooksul vähemalt 5 korda. Arvestades, et glükoositaset ei ole alati võimalik kontrollida, on minimaalne nõutav kogus 2 mõõtmist, mis tehakse hommikul ja õhtul. Koduse protseduuri jaoks kasutatakse glükomeetrit.

Atsetooni uriinianalüüsi saab teha testribadega.

Atsetooni analüüs viiakse läbi spetsiaalsete ribade abil, kokkupuutel uriiniga muudavad nad varju. Kui värv muutub küllastunudks, on komponendi sisaldus kõrge ja vastupidi, kui on kahvatu vööt, siis selle sisaldus on madal. Kompenseerimata suhkurtõbi avaldub analüüside suurenenud glükoosi ja atsetooni sisalduses.

Glükeeritud hemoglobiin

Glükeeritud hemoglobiini tase suudab mitme kuu jooksul näidata keskmist glükoosisisaldust. See on tingitud asjaolust, et hemoglobiin suudab hõivata mitte ainult õhuosakesi, vaid ka glükoosi. Sel juhul toimub koostoime glükoosiga pika aja jooksul. Seetõttu on see indikaator diagnoosi määramisel ja õige ravikuuri määramisel ülitähtis..

Fruktosamiin

Uuringus on näitaja kaalu teisel kohal, selle analüüsi abil on võimalik mõne nädala jooksul kindlaks teha suurenenud glükoosisisaldus. Fruktosamiini tase aitab jälgida patsiendi seisundit ja jälgida muutusi pika aja jooksul. Indikaatorit 285 mmol / L peetakse patsiendi jaoks normaalseks, suurenenud näitajate korral tuleks kahtlustada subkompenseeritud või kompenseerimata diabeedi arengut.

Lipidogramm

Analüüs võimaldab teil teada saada lipiidide taset veres; veri võetakse veenist, millele rakendatakse kolomeetrilist fotomeetrilist meetodit. Analüüs määrab kolesterooli, triglütseriidide, väga madala, keskmise ja kõrge tihedusega lipiidide taseme. Suurima täpsuse tagamiseks peate suitsetamisest loobuma 30 minutit enne protseduuri, samuti toitu - 12 tundi.

Kompenseeritud suhkurtõve tunnused lastel

Lastel esineva suhkruhaiguse areng on tingitud valest eluviisist, mis põhjustab rasvumist ja vähenenud füüsilist aktiivsust. Negatiivsete tegurite pideva mõju all areneb lapsel patoloogia, mis ei avaldu kohe. I tüüpi diabeedi ilmingud lastel registreeritakse palju harvemini kui teisel. II tüüpi suhkurtõbi tuvastatakse tavaliselt kooli tervisekontrolli käigus, mille järel on vaja konsulteerida arstiga ja läbida täielik testide loetelu.

Haiguse ravi

Ravina kasutatakse keerulist tehnikat, mis hõlmab mitte ainult uimastiravi, vaid ka elupositsiooni muutmist. Teraapia põhirõhk on dieedi kasutamisel, mis sisaldab madala suhkrusisaldusega toite. Kompenseeritud diabeet hõlmab insuliini süstimist, kui suhkru stabiilsus on häiritud. Veresuhkru taset alandavate ravimite kasutamine on lubatud.

Kuidas hoiatada?

Tervisliku eluviisi säilitamine aitab vältida diabeedi teket. Alus on õige toitumine, kus valkude, rasvade ja süsivesikute sisaldus on tasakaalus, samuti on oluline tarbida looduslikku toitu ilma GMOdeta. Füüsilise tervise säilitamine ei aita mitte ainult hoida keha heas vormis, vaid aitab alustada ka rasvarakkudest vabanemise protsessi. Kui haigus on juba ilmnenud, on soovitatav järk-järgult järgida arsti juhiseid ja õigeaegselt läbida meditsiinilised protseduurid.

Lõppsõna

Kompenseeritud vorm on haiguse arengu hulgas kõige lihtsam, kuid see võib kergesti muutuda kompenseerimata vormiks, kui patsient jätab tähelepanuta arsti ravi ja ennetavad soovitused. Patoloogia ravi alus on tervislik eluviis, õige toitumine, mille tõttu keha normaliseerub.

Kompenseeritud suhkruhaiguse tunnused, sümptomid, kompenseerimiskriteeriumid, suhkruhaiguse põhjused ja testinäitajad

Diabeetiline mellituspatoloogia (lühend: DM) on krooniline hüperglükeemia, mis on põhjustatud mitmesuguste etioloogiate metaboolsetest häiretest. Selles artiklis analüüsime kompenseeritud suhkruhaigust.

Tähelepanu! 10. revisjoni rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (RHK-10) tähistatakse mitmesuguseid diabeeditüüpe koodidega E10-E14.

Millised on kompenseeritud diabeedi tunnused

Enne diabeediravi alustamist seab arst järgmised eesmärgid:

  • Aeglustada või peatada ohtlike sekundaarsete haiguste - diabeetiline jalg, nefropaatia, neuropaatia ja retinopaatia - progresseerumine;
  • Vältida ägedaid tüsistusi (nt diabeetiline kooma, infektsioonid, madal veresuhkru tase);
  • Elukvaliteedi taastamine;
  • Vähendage riskitegureid.

Sõltuvalt vanusest, eeldatavast elueast ja kaasuvatest haigustest kohandab arst neid ravi eesmärke individuaalselt koos patsiendiga..

Iga teraapia alguses arutab arst patsiendiga teraapia eesmärke. Mis tahes ravi alustalaks on suurenenud treening ja kaalulangus koos tervisliku tasakaalustatud toitumisega - eriti ülekaalulistel patsientidel. Kaalukaotus vähendab insuliiniresistentsust ja hüperglükeemiat. Need meetmed on sageli piisavad veresuhkru taseme alandamiseks. Paljud spetsialiseeritud diabeedikliinikud aitavad muuta diabeetiku elustiili.

Kuna glükeemiline tase mõjutab elukvaliteeti ja eeldatavat eluiga, on vere normaalse glükoositaseme saavutamine oluline ravi eesmärk. Kui patsient muudab oma elustiili ja võtab hüpoglükeemilisi ravimeid, väheneb tüsistuste oht märkimisväärselt. Kõigil II tüüpi diabeediga inimestel ei pea regulaarselt mõõtma veresuhkru taset. Päeva jooksul tehtavate mõõtmiste arvu määrab arst. Glükeemia mõõtmiseks peate sõrmeotsa tõmbama väikese koguse verd. Täna on saadaval palju erinevaid veresuhkru mõõtjaid.

Suhkurtõve, peamiselt 2. tüübi kompenseerimise kriteeriumid:

  • HbA1c väärtus: 6,5% - 7,5%;
  • Monosahhariidide kontsentratsioon tühja kõhuga (venoosne veri): 100–125 mg / dl või 5,6–6,9 mmol / l;
  • Glükoosi kontsentratsioon venoosses veres 1–2 tundi pärast sööki: 140–199 mg / dl või 7,8–11,0 mmol / l.

Insuliinist sõltumatu diabeet avaldub igal inimesel erinevates vormides. Noortel patsientidel on vaja hoida vere glükeemia võimalikult madalal normi piires, et järgnevatel aastatel komplikatsioone ei tekiks. Eakad (üle 75-aastased) peaksid võtma ravimeid, mis aitavad toime tulla sagedase urineerimise ja halva keskendumisega.

Kuna II tüüpi diabeeti põhjustavad mitmed tegurid ning sellega kaasnevad sageli hüpertensioon ja hüperlipideemia, hõlmavad ravi eesmärgid ka vererõhu ja lipiidide taseme normaliseerimist. Diabeetikud vajavad regulaarset kontrolli. Neid terapeutilisi eesmärke tuleb ka individuaalselt kohandada vastavalt patsiendi vanusele, eeldatavale elueale ja kaasuvatele seisunditele..

Hüvitise taseme kriteeriumid

Raviarst määrab vajaliku ravi. Vajadusel konsulteerib ta teiste spetsialistidega, näiteks neuroloogide (neuroloog), neerude (nefroloogia), südame (kardioloogia) või veresoonkonna haiguste alal (angioloog).

Pärast diagnoosi määramist ja haigusloo uurimist lepib arst patsiendiga kokku ravi eesmärgid. Peamine eesmärk on alandada veresuhkru taset. Kõige olulisem diagnostiline näitaja on HbA1c (glükeeritud hemoglobiin), mis võimaldab patsiendi seisundit pikaajaliselt jälgida.

Lisaks sellele manustatakse patsiendile paastumise ja söögijärgse glükoositesti (söögijärgne tase). Neid väärtusi saab patsient mõõta mitu korda päevas. Muud sihtmärgid hõlmavad vererõhku ja vere lipiide. Meditsiiniseltsid on kehtestanud diabeediravi juhised. Üksikud eesmärgid võivad siiski erineda. Hilisemas eas ja olemasolevate kaasuvate haiguste korral on vaja muid ravimeetmeid.

Teraapia alguses soovitab arst patsiendil oma elu muuta: rasvumisest vabaneda, suitsetamisest loobuda või trenni teha. Arst arutab patsiendiga, milliseid samme on vaja ja milliseid protseduure on vaja häiritud ainevahetuse kontrollimiseks. Kolme kuu jooksul kontrollitakse patsiendi seisundit. Sõltuvalt ravikuurist on vaja läbi viia regulaarsed tervisekontrollid.

Täiskasvanud diabeetikute optimaalsed väärtused pärast 3-kuulist ravi:

  • Madala tihedusega lipoproteiinide kontsentratsioon - alla 70 mg / dl;
  • Suure tihedusega lipoproteiinide kontsentratsioon - üle 45 mg / dl;
  • Triglütseriidide sisaldus - alla 200 mg / dl.

Spetsialistid annavad patsientidele teavet II tüüpi diabeedi kompenseerimise kohta. Oluline on osata regulaarselt mõõta ja jälgida monosahhariidide kontsentratsiooni. 1. tüüpi diabeetikud vajavad ägedate seisundite - kooma - vältimiseks ketoonkeha mõõtmisi.

Narkosõltuvuse ravis räägitakse üksikasjalikumalt õigest insuliiniannusest või käitumisest ägeda haiguse korral. Patsientide koolituse eesmärk on patsientide isikliku vastutuse järkjärguline suurendamine.

Tervislik toitumine ja regulaarne füüsiline aktiivsus võivad insuliinisõltumatu diabeedi algstaadiumis märkimisväärselt vähendada vere glükoosisisaldust. II tüüpi diabeedi ravis on ravi alustalaks liikumine ja toitumine.

Glükeemia vähendamiseks kasutatakse kolme peamist ravimite rühma:

  • suukaudsed hüpoglükeemilised ained;
  • inkretiinimimeetikumid;
  • insuliinipreparaadid.

Ülaltoodud ravimite kasutamisel peab patsient regulaarselt mõõtma glükeemiat. Eesmärk on vältida liigset hüper- või hüpoglükeemiat. Insuliinravi määrab arst, kui kõhunääre ei tooda piisavalt insuliini.

Krooniline hüperglükeemia võib põhjustada sekundaarse organi kahjustusi. See toob kaasa diabeediga inimeste haigestumuse ja suremuse kõrgema taseme võrreldes tervete inimestega. Diabeedihaigetel on ateroskleroosi risk 4–5 korda suurem kui tervetel patsientidel.

Seetõttu hõlmab diabeediravi regulaarseid arstlikke läbivaatusi, et tüsistusi õigeaegselt ära tunda ja ravida. Diabeedi tagajärgede vältimiseks on vaja mitte ainult kontrollida glükeemiat, vaid ka kontrollida vererõhku..

Tüsistused, mis võivad põhjustada sub- või dekompenseeritud diabeeti:

  • Südameatakk;
  • Perifeerne veresoonte haigus;
  • Isheemiline insult;
  • Neeruhaigus (nefropaatia);
  • Diabeetiline jalg jne..

Diabeedi ravis on ülioluline regulaarsed arsti vastuvõtud ja kontrollid. Diabeetik peab pidama vere glükoosisisalduse väärtuste päevikut. See aitab arstil ravi õigesti kohandada..

Nõuanne! Diabeedi (rasedus- või muu tüüpi) dekompensatsiooni korral peab patsient pöörduma arsti poole. Parameetrite normaliseerimine ja haiguse kliiniliste sümptomite kõrvaldamine aitab osaliselt või täielikult taastada patsiendi elukvaliteeti. Nii täiskasvanud kui ka lapse hüperglükeemia esimeste märkide korral peaks teismeline minema arsti juurde. Varane ravi aitab vältida erineva raskusastmega tüsistusi.

Diabeedi diagnoosimist (laboratoorsete analüüside abil) ja kontrolli peaks läbi viima kvalifitseeritud isik. Diabeetiliste häirete hüvitamine lühikese aja jooksul on võimalik ainult õige ravi korral. Kompenseerimata diabeet võib põhjustada patsiendi surma. Seetõttu tuleb ravi alustada patoloogilise seisundi arengu varases staadiumis..

Kompenseeritud diabeet ja II tüüpi diabeedi tüsistused

Kuidas hinnata, kas teie diabeet on kompenseeritud või mitte?

Hüperglükeemia - kõrge vere glükoosisisaldus (II tüüpi diabeedi sihttasemeid ületav või kompensatsiooninumbrid ületav).
Diabeedi kompenseerimine võib väheneda järgmistel põhjustel:

  • kõik suhkurtõvest põhjustatud haigused,
  • nakkused,
  • trauma.
  • kirurgilised sekkumised,
  • tugev emotsionaalne stress,
  • jättes vahele insuliini süstid või diabeedivastased pillid,
  • suurenenud vajadus insuliini või suhkrut langetavate tablettide järele,
  • ülesöömine,
  • vähenenud füüsiline aktiivsus.

Kõrge glükoositaseme hoiatussümptomid (nähud) võivad ilmneda järk-järgult ja hõlmata järgmist:

  • suurenenud urineerimine,
  • suukuivus või kleepuv sülg,
  • tugev janu,
  • äärmine väsimus (unisus),
  • nägemispuue,
  • sagedane sügav hingamine,
  • puuviljane lõhn väljahingatavas õhus (atsetooni lõhn),
  • valu jalgades ja / või kõhus,
  • oksendamine.

Kui teil on neid sümptomeid, kontrollige iga 2 tunni tagant veresuhkru taset, kontrollige ketokehi uriinis, jooge palju VEEMALIKU vedelikku ja vältige kehalist aktiivsust.

II tüüpi suhkurtõve kompenseerimise määra hindamiseks peate võrdlema veresuhkru taset tabelis 4 toodud laboratoorsete parameetritega..

Tabel 4. II tüüpi suhkurtõve süsivesikute metabolismi kompenseerimise kriteeriumid:

Glükoositasevereplasma sõrmest,mmol / l
NäitajadHüvitisAlamkompensatsioonDekompensatsioon
Glükosüülitud hemoglobiin,%6,0 -6,56,6-7,0> 7,0
Tühja kõhuga glükeemia5,0 -5,55,6 -6,5> 6,5
Glükeemia 2 tundi pärast söömist9,0
Glükeemia enne voodit6,0 - 7,07,1-7,5> 7,5

Võtke viivitamatult ühendust oma arstiga ja teavitage teda vere glükoosisisalduse ja ketooni testide tulemustest uriinis.
Kui ilmneb oksendamine, on see väga tõsine olukord. Helistage viivitamatult arstile või kutsuge kiirabi.
Lisaks tuleb märkida, et kõrgenenud veresuhkru taseme korral ei tööta paljud antihüperglükeemilised ravimid. See olukord nõuab teie raviskeemi muutmist..

II tüüpi diabeedi tüsistused

Kahjuks arenevad II tüüpi diabeedi korral sageli mitmesugused komplikatsioonid: makroangiopaatiad (suurte laevade kahjustused) ja mikroangiopaatiad (väikeste laevade kahjustused, arenevad sagedamini)..

Noortel patsientidel kulub diabeedi diagnoosimisest kuni nende tüsistuste tekkimiseni 10-20 aastat. Lähedase glükeemilise kontrolli korral arenevad komplikatsioonid hiljem ja edenevad aeglasemalt. Veresuhkru tase on annusest sõltuvalt seotud üldise suremuse ja suremusega ajuveresoonkonna haigustesse (insult jne). Nüüd on soovitatav hoolikalt jälgida veresuhkru taset võimalikult normaalsel tasemel (vt tabeli 4 vertikaalset veergu).

Suhkurtõve tüsistused hõlmavad järgmisi haigusseisundeid:

  • Makroangiopaatiad:
    • Retinopaatia
    • Nefropaatia on neerupuudulikkuse peamine põhjus. Kui inimesel on rohkem suhkruhaigust, peab ta tegema uriinianalüüsi mikroalbuminuuria tekkeks (väikeste valgukoguste kadumine uriinis). Mikroalbuminuuria uuring viiakse läbi kolmel viisil, neist kõige ebausaldusväärsem on testribade analüüs uriini üldanalüüsis. Mikroalbuminuria tulemust peetakse positiivseks (st valgu kadu tuvastatakse uriinis), kui albumiini sisaldus uriinis on> 30 mg päevas.
    • Neuropaatia
  • Mikroangiopaatia

Diabeet. Suhkurtõve tüübid, arengu põhjused, haiguse tunnused ja komplikatsioonid. Insuliini struktuur ja funktsioon. Diabeedi kompenseerimine.

Mis on suhkurtõbi?

Üldiselt tähendab mõiste suhkurtõbi praegu tervet rühma ainevahetushaigusi (ainevahetushaigused), mida iseloomustab ühine sümptom - veres suurenenud glükoositase, mille põhjuseks on häiritud insuliini sekretsioon, insuliini toime või mõlemad need tegurid koos. Kõrgenenud veresuhkru tase (hüperglükeemia) on selle indikaatori väärtus üle 6 mmol / l. Tavaliselt peaks vere glükoosisisaldus olema vahemikus 3,5–5,5 mmol / L. Suhkurtõvega patsiendi vastuvõtmisel haiglasse tuleb määrata glükoosi kontsentratsioon veres ja uriinis. Raske suhkruhaiguse korral määratakse ka ketokehade sisaldus uriinis.

Kui on patoloogiline ja füsioloogiline hüperglükeemia?
Kuid hüperglükeemia ei tähenda tingimata diabeeti. Eristada füsioloogilist ja patoloogilist hüperglükeemiat. Füsioloogiline hüperglükeemia hõlmab:

  • seedetoit, see tähendab, et areneb pärast söömist
  • neurogeenne, see tähendab, et areneb pingeliste mõjude tagajärjel
Patoloogiline hüperglükeemia võib lisaks suhkruhaigusele kaasneda ka mitmesuguste neuroendokriinsete häirete, hüpofüüsi haiguste, neerupealiste kasvajate, kilpnäärmehaiguste, nakkusliku hepatiidi ja maksatsirroosiga..

Insuliin - millest see koosneb ja kus see on moodustatud, millised on insuliini funktsioonid?

Proinsuliini ja C-peptiidi mõiste. Kus ja kuidas insuliin moodustub??

Naaskem siiski suhkruhaiguse probleemi kaalumise juurde. Niisiis, suhkruhaiguse peamine sündroom on hüperglükeemia, mis on põhjustatud insuliini toime häiretest. Mis on insuliin? Insuliin on 51 aminohappeline valk, mida sünteesitakse kõhunäärmes. Kõhunääre sünteesib seda proinsuliini kujul, mis koosneb 74 aminohappest. Osa 23 aminohappest koosnevast proinsuliinist nimetatakse C-peptiidiks. Pärast proinsuliini moodustumist kõhunäärmes lõhustatakse C-peptiid ja moodustatakse insuliinimolekul, mis koosneb kahest ahelast - A ja B. Lisaks sisenevad insuliin ja C-peptiid võrdsetes kogustes maksa portaalveeni. Maksas kasutatakse umbes 50–60% sissetulevast insuliinist. Ja maks viib insuliini sekretsiooni verre sõltuvalt keha vajadustest (veresuhkru tasemest).

Veres on insuliin ja selle prekursorid seotud plasmavalkudega. Märkimisväärne kogus insuliini adsorbeerub ka erütrotsüütide pinnale. Ei ole teada, kas insuliin seostub erütrotsüütide pinnal olevate retseptoritega või sorbeerub see lihtsalt raku pinnale. Kui insuliini viiakse keha väljastpoolt, väheneb veres ringlevate antikehade - immunoglobuliinide - hulk. See asjaolu on tingitud asjaolust, et insuliin seondub antikehadega ja blokeerib need.

Insuliin toimib inimese kehas
Miks on insuliin nii oluline? Milliseid funktsioone see inimkehas täidab? Mõelgem siis insuliini mõjule ainevahetusele kehas:

  1. ainus hormoon, mis alandab veresuhkrut
  2. mõjutab valkude ja rasvade ainevahetust, nukleiinhapete metabolismi, see tähendab, et see mõjutab rasvkoe, maksa ja lihaseid
  3. stimuleerib glükogeeni (glükoosi talletamise vorm) ja rasvhapete sünteesi maksas
  4. stimuleerib glütserooli sünteesi rasvkoes
  5. stimuleerib aminohapete imendumist ja selle tulemusel valkude ja glükogeeni sünteesi lihastes
  6. pärsib glükogeeni lagunemist ja glükoosi sünteesi keha sisemistest varudest
  7. pärsib ketoonkehade moodustumist
  8. pärsib lipiidide lagunemist
  9. pärsib valkude lagunemist lihastes

Kuna insuliin on ainus hormoon, mis alandab veresuhkru taset, on selle aktiivsus ja kogus keha normaalseks toimimiseks väga olulised. Insuliin alandab vere glükoosisisaldust, jaotades glükoosi vereringes rakkudeks. Ja rakkudes kasutatakse glükoosi raku enda vajadusteks.

Diabeedi tüübid

Nii et ülaltoodu põhjal on suhkruhaiguse arengu peamiseks põhjuseks insuliini suhteline või absoluutne puudulikkus. Vaatleme, mis tüüpi suhkurtõbi võib tekkida. Tutvustame suhkruhaiguse klassifikatsiooni maailma terviseorganisatsiooni poolt, mis võeti vastu 1999. aastal..

Diabeedi tüüpSuhkurtõve tüübi iseloomustus
I tüüpi suhkurtõbiRakkude hävitamine kõhunäärmes, mille tulemuseks on tavaliselt absoluutne insuliinipuudus
II tüüpi suhkurtõbiValdav insuliiniresistentsus (tundlikkus) ja selle tagajärjel suhteline insuliinipuudus. Võimalikud on ka puudused insuliini tootmises.
GestatsioonilineSeda tüüpi diabeet ilmneb raseduse ajal.
Endokrinopaatiad (endokriinnäärmete haigused)
Suhkurtõbi, mis on põhjustatud kokkupuutest erinevate ravimite või kemikaalidega
Nakkushaigustest põhjustatud suhkruhaigus
Immuunvahendatud suhkruhaiguse ebatavalised vormid
Muud suhkurtõvega seotud geneetilised sündroomid

1. või 2. tüüpi suhkurtõbi on elanikkonnast kõige tavalisem. Seda tüüpi diabeedil on ühised sümptomid - kõrge veresuhkru tase - ja samad kliinilised sümptomid..

Suhkurtõve sümptomid, erinevat tüüpi diabeedi võrdlus, suhkurtõve tüsistused

Suhkurtõve kliinilised sümptomid

1. ja 2. tüüpi suhkurtõve võrdlusnäitajad.

Kuna elanikkonnas on enim levinud 1. ja 2. tüüpi diabeet, on meie arvates loogiline võrrelda nende kahe diabeeditüübi kliinilisi sümptomeid. Vaatleme siis 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve kliiniliste tunnuste võrdlevaid omadusi.


Kliinilised nähudI tüüpi suhkurtõbiII tüüpi suhkurtõbi
Levimus10-20%80–90%
alguse vanuskuni 25 aastat (noored)üle 35-aastane
haiguse algusvürtsikasaeglane
kehamassvähenenud või normaalnesuurenenud 80% -l patsientidest
insuliinitundlikkuskõrgeMadal
insuliini sisaldusvähendatud või määramatanormaalne või veidi laienenud
C-peptiidi sisaldusvähendatud või määramatanormaalne või veidi laienenud
proinsuliini sisaldussuurenebei muutu

Suhkurtõve tüsistus on metaboolne sündroom. Mis hõlmab metaboolset sündroomi ja selle arengu põhjust?

Igat tüüpi suhkurtõve korral areneb nn metaboolne sündroom, mis areneb veres liigse glükoosisisalduse kahjulike mõjude tagajärjel. Glükoos kahjustab veresoonte, vererakkude, verevalkude jne seinu. Selle tagajärjel ei suuda kõik need füsioloogilised struktuurid ja bioloogiliselt aktiivsed ained oma funktsioone normaalselt täita, mis viib erinevate patoloogiate arenguni. Selliste patoloogiliste muutuste kogumit nimetatakse tavaliselt metaboolseks sündroomiks. Ainevahetussündroom hõlmab järgmisi patoloogiaid - arteriaalne hüpertensioon (hüpertensioon), südame isheemiatõbi (CHD), verevalgu ja valgufraktsioonide halvenenud kontsentratsioon (düsproteineemia), samuti rasvumine.

I tüüpi suhkurtõve esinemisel tekivad metaboolsed komplikatsioonid esimese 5 aasta jooksul alates haiguse algusest, 10–15 aasta pärast, reeglina krooniline neerupuudulikkus. I tüüpi suhkurtõve kestusega üle 20 aasta arenevad mitmesugused südame-veresoonkonna häired (troofilised haavandid, gangreen jne). II tüüpi suhkurtõve korral täheldatakse südame isheemiatõbe 50% -l patsientidest, insuldi - 15% -l ja kroonilist neerupuudulikkust - 8% -l patsientidest..

Diabeedi diagnoosimine - glükoosikontsentratsiooni ja glükoositaluvuse test

Veresuhkru kontsentratsiooni määramine

Kuidas saab diabeeti diagnoosida? Millised kriteeriumid võimaldavad seda raskekujulist haigust täpselt ära tunda? Jätkame suhkruhaiguse diagnostiliste kriteeriumide kaalumisega. Suhkurtõve kriteeriumide hulgas on kõige olulisem ja täpsem veresuhkru kontsentratsiooni (glükeemia) määramine. Nad viivad läbi ka glükoositaluvuse testi (GTT).

Veresuhkru kontsentratsiooni määramine toimub hommikul tühja kõhuga, pärast tühja kõhuga 8-10 tundi. Enne testi tegemist ei tohiks te juua ega muid magusaid jooke. Veri võetakse veeni või sõrme alt.

Glükoositaluvuse testi läbiviimine - kuidas seda tehakse? Glükoositaluvuse testi normid

Süsivesikute ainevahetuse kahjustatud tase - tühja kõhu glükoos, halvenenud glükoositaluvus ja suhkurtõbi.

Süsivesikute ainevahetushäirete klassifitseerimine sõltuvalt tühja kõhu glükoosikontsentratsiooni ja glükoositaluvuse testi indikaatoritest

Lisaks määratakse sõltuvalt veresuhkru kontsentratsiooni ja glükoositaluvuse testi väärtustest süsivesikute metabolismi häirete tase. Tänapäeval on kolm sellist süsivesikute ainevahetuse häirete taset:

  • tühja kõhuga glükoosihäire (FGI)
  • halvenenud glükoositaluvus (IGT)
  • suhkurtõbi (DM)
Seega ei arene diabeet kohe, vaid läbib mitu etappi. Neil etappidel - tühja kõhu glükoositaseme ja halvenenud glükoositaluvuse korral on endiselt võimalik peatada raske haiguse areng. Kui diabeet on juba välja kujunenud, peate selle patoloogia ravimisel olema väga ettevaatlik. Vaatame siis, kuidas eristada süsivesikute ainevahetuse häirete taset. Puuduliku süsivesikute ainevahetuse taseme klassifikatsioon põhineb tühja kõhu veresuhkru ja glükoositaluvuse testi väärtustel (glükoosikontsentratsiooni väärtus kaks tundi pärast glükoosi koormust).

Süsivesikute metabolismi häiredPaastunud veresuhkru kontsentratsioonVere glükoosikontsentratsioon kaks tundi pärast glükoosi koormust
norm4,0-6,1 mmol / Lalla 7,8 mmol / l
tühja kõhuga glükoosihäired6,1-7,0 mmol / lalla 7,8 mmol / l
halvenenud glükoositaluvus4,0-7,0 mmol / l7,8-11,0 mmol / L
diabeetüle 7,0 mmol / lüle 11,0 mmol / l

Mida iseloomustab tühja kõhu glükoosisisaldus (millised on glükoosi kontsentratsioonid ja glükoositaluvuse test)?

Seega näitab tühja kõhu glükoosisisalduse tõus tühja kõhu glükoosikontsentratsiooni. Siiski on insuliinil endiselt piisavalt aktiivsust, et tulla toime tarnitud glükoosiga ja viia kaks tundi pärast glükoosisisaldust veresuhkru kontsentratsioon normi..
Mida iseloomustab halvenenud glükoositaluvus (millised on glükoosi kontsentratsioonid ja glükoositaluvuse test)?

Järgmine ja tõsisem süsivesikute ainevahetushäirete tase on halvenenud glükoositaluvus. Selle patoloogia korral võib tühja kõhuga glükoositase olla normaalne või pisut tõusta - kuni 7,0 mmol / l. Kaks tundi pärast glükoosikoormust suureneb aga veresuhkru kontsentratsioon. See tähendab, et veres olev insuliin ei suuda tarnitud glükoosiga hakkama saada. See tähendab, et insuliin ei suuda oma funktsiooni normaalse kiirusega täita, mille tagajärjel väheneb glükoosi imendumise kiirus ja kõrge glükoositaseme kontsentratsioon veres püsib pikka aega. Insuliini madal "jõudlus" võib olla tingitud selle ebapiisavast sisaldusest veres või insuliini vastupidavusest piisavas koguses hormooni.

Mida iseloomustab suhkurtõbi (millised on glükoosi kontsentratsioonid ja glükoositaluvuse test)?
Lõpuks võivad süsivesikute ainevahetuse häired jõuda kõige viimasele tasemele - suhkruhaigusele. Suhkurtõbi on sügav süsivesikute ainevahetushäire, mille puhul on häiritud nii tühja kõhu glükoos kui ka glükoositaluvus. Tühja kõhuga glükoosikontsentratsioon on suurem kui 7,0 mmol / L ja veresuhkru kontsentratsioon on üle 11 mmol / L kaks tundi pärast glükoosikoormust.

Suhkurtõve (prediabeet) varajane diagnoosimine ja 1. ja 2. tüüpi diabeedi diferentsiaaldiagnoosimine.

Diabeedieelse diagnoosimine - kõhunäärme β-rakkude antikehade määramine. Kui varakult on võimalik diabeedi tuvastada?
Seoses selle haiguse keerukuse ja raskusastmega tekib küsimus: kas on võimalik suhkruhaigust võimalikult varakult tuvastada? Praeguseks on diabeedi tekkeks kalduvuse väljaselgitamiseks tehtud mitmeid teste. Niisiis põhineb suhkurtõve varajane diagnoosimine kõhunäärme β-rakkude antikehade tuvastamisel. Mida see tähendab? Insuliini toodetakse kõhunäärme β-rakkudes. Ja nende kõhunäärme β-rakkude vastaste antikehade olemasolu tähendab, et antikehad hävitavad aeglaselt pankrease β-rakke. Lõpuks jääb kõhunäärmesse väga vähe või puudub üldse β-rakk ja insuliini kehas ei toodeta. Kahjuks olid selleks ajaks, kui ilmnesid diabeedi kliinilised tunnused - suurenenud glükoosikontsentratsioon veres, 80% -l patsientidest olid kõhunäärme β-rakud juba surnud. See tegur raskendab ravi oluliselt. Pankrease β-rakkude antikehad tuvastatakse 8-10 aastat enne haiguse kliiniliste tunnuste ilmnemist. Selliste antikehade avastamise korral diagnoositakse diabeet. Sel perioodil viiakse läbi pankrease β-rakkude antikehade hävitamiseks mõeldud ravi, mis on edukas. Sel juhul diabeet ei arene. Suhkurtõve kliiniliste sümptomite avaldumise ajaks kaovad kõhunäärme β-rakkude antikehad.

C-peptiidi ja proinsuliini kontsentratsiooni määramine 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve eristamiseks. Millised näitajad on 1. või 2. tüüpi diabeedi korral suurenenud või vähenenud
1. ja 2. tüüpi suhkurtõve eristamiseks kasutatakse C-peptiidi ja proinsuliini kontsentratsiooni. Nende ainete kontsentratsiooni määramiseks kasutatakse ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi. I tüüpi suhkurtõve korral suureneb proinsuliini kontsentratsioon veres. Eriti informatiivne on selle näitaja määratlus rasvunud inimeste puhul. Seevastu C-peptiidi kontsentratsioon I tüüpi diabeedis väheneb. Teisest küljest, II tüüpi suhkurtõve korral on C-peptiidi kontsentratsioon normaalne või pisut suurenenud. Üldiselt võimaldab C-peptiidi kontsentratsioon hinnata kõhunäärme potentsiaali.

Diabeedi kompenseerimine. Glükeeritud hemoglobiini ja fruktosamiini kontsentratsiooni määramine

Suhkurtõve hüvitise hindamise kriteeriumid - fruktosamiin ja glükeeritud hemoglobiin
Suhkurtõve ravis keskendutakse suhkruhaiguse kompenseerimise astmele. Kuna suhkurtõve komplikatsioonide, sealhulgas metaboolse sündroomi areng toimub diabeedi kompenseerimise ajal väga aeglaselt. 1. tüüpi suhkurtõve korral normaalse veresuhkru kontsentratsiooni säilitamisel ei esine nägemiskahjustusi ega kroonilist neerupuudulikkust. Ja II tüüpi suhkruhaiguse korral väheneb järsult müokardiinfarkti tekkimise oht. Suhkurtõve kompenseerimise määra hindamise kriteeriumid on glükeeritud (glükosüülitud) hemoglobiini ja fruktosamiini kontsentratsioonid veres.

Suhkurtõvega areneb krooniline hüperglükeemia (kõrge veresuhkru kontsentratsioon), mis stimuleerib veres ringlevate erinevate ainetega glükoosi sidumist. Sellised glükoosi keemilise aktiivsuse nähtused põhjustavad silmade ja neerude patoloogiate arengut..

Glükeeritud hemoglobiini moodustumine

Glükeeritud hemoglobiini määramise normid ja meetodid

Suhkurtõve kompenseerimise, ala- ja dekompensatsiooni etapid ning nendes etappides glükeeritud hemoglobiini tase

Glükeeritud hemoglobiini tase koos normaalse kompenseerimisega suhkurtõvega patsientidel on 6–9%, glükeeritud hemoglobiini tase üle 9% näitab suhkruhaiguse dekompensatsiooni. Mida tähendab diabeedi dekompensatsioon? See tähendab, et te ei saa mingil viisil säilitada normaalset veresuhkru taset. Dekompensatsiooni teket soodustavad ebatäpsused dieedis, diabeedivastaste ravimite ebaregulaarne kasutamine (kui on näidustatud). Mõelgem, milliste glükosüülitud hemoglobiini väärtuste korral räägitakse suhkruhaiguse kompenseerimisest või dekompensatsioonist.


indeksdiabeedi kompenseeriminesuhkruhaiguse alakompensatsioonsuhkruhaiguse dekompensatsioon
glükosüülitud hemoglobiin,%vähem kui 6,5%6,5-9,0%rohkem kui 9,0%
tühja kõhuga glükoos, mmol / lalla 6,1 mmol / l6,1-7,0 mmol / lüle 7,0 mmol / l
glükoos 2 tundi pärast söömist, mmol / lalla 7,5 mmol / l7,5-9,0 mmol / lüle 9,0 mmol / l

Fruktosamiini moodustumine, norm

Teine indikaator, mida kasutatakse suhkruhaiguse kompenseerimise astme määramiseks, on fruktosamiin. Fruktosamiin moodustub glükoosi seondumisel vereplasma valkudega. Fruktosamiini kontsentratsiooni tõus vereplasmas näitab, et viimase 2-3 nädala jooksul oli veres suurenenud glükoositase. Suhkruhaigusega patsiendi seisundi kontrollimiseks kasutatakse fruktosamiini määramist. Tavaliselt ei ületa fruktosamiini kontsentratsioon veres 285 μmol / l.

Suhkruhaigusega patsientide kardiovaskulaarsete tüsistuste tekke riski sõltuvus glükeeritud hemoglobiini ja fruktosamiini kontsentratsioonist
Fruktosamiini ja glükeeritud hemoglobiini kontsentratsioonid kajastavad kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia tekkimise riski. Ülalnimetatud patoloogiate tekke madal risk on kompenseeritud suhkruhaiguse korral, keskmine risk subkompenseeritud suhkruhaiguse korral ja kõrge risk suhkruhaiguse dekompensatsiooni staadiumis.

Lipiidide profiil (kolesterool, triglütseriidid, HDL ja LDL) sõltuvalt II tüüpi suhkurtõve staadiumist (kompenseerimine, alakompensatsioon ja dekompensatsioon)

II tüüpi suhkurtõve kompenseerimise staadiumi määramiseks on väga oluline kindlaks teha lipiidide metabolismi parameetrid. Vaatleme II tüüpi suhkurtõve kompenseerimise astme sõltuvust erinevate vere lipiidide kontsentratsioonist.

Lipiidide profiilDiabeedi kompenseerimise staadiumDiabeedi alakompensatsiooni staadiumSuhkurtõve dekompensatsiooni staadium
ÜldkolesteroolAlla 4,8 mmol / L4,8-6,0 mmol / lÜle 6,0 mmol / L
Madala tihedusega lipoproteiin (LDL)Vähem kui 3,0 mmol / L3,0-4,0 mmol / lÜle 4,0 mmol / L
Kõrge tihedusega lipoproteiin (HDL)Üle 1,2 mmol / L1,0-1,2 mmol / LAlla 1,0 mmol / L
Triatsüülglütseriidid (TAG, TG)Alla 1,7 mmol / L1,7-2,2 mmol / lÜle 2,2 mmol / L

Suhkurtõve hiline komplikatsioon - diabeetiline nefropaatia

Mis on diabeetiline nefropaatia?
suhkurtõve pikaajaline käik, ilmneb hiline komplikatsioon - diabeetiline nefropaatia. See tähendab, et neeru patoloogia areneb suhkurtõve pikaajalise käigu tõttu. Diabeetiline nefropaatia on suhkruhaigusega patsientide puude ja suremuse üks peamisi põhjuseid. Diabeetilise nefropaatia esinemissagedus I tüüpi suhkurtõvega patsientidel on 40–50% ja 2. tüüpi suhkurtõvega patsientidel 15–30%.

Mikroalbuminuuria määramine - viis diabeetilise nefropaatia arengu kontrollimiseks
Diabeetilise nefropaatia arengu kontrollimiseks kasutatakse järgmise indikaatori määratlust - mikroalbuminuuria. Mikroalbuminuuria on valkude välimus uriinis, kontsentratsioonides normist kõrgem, kuid madalam kui patoloogiline. Mikroalbuminuuria norm on alla 30 mg päevas, albumiinuriast räägitakse siis, kui valgu sisaldus uriinis on 30–300 mg päevas. Ja proteinuuria diagnoositakse siis, kui valgu kontsentratsioon uriinis on üle 300 mg päevas. Mikroalbuminuuria staadium areneb 5-15 aastat pärast suhkruhaiguse tekkimist. Neerupatoloogia õigeaegse ravi alustamiseks on oluline seda etappi mitte vahele jätta..

Vaatasime üle suhkruhaiguse tekke ja kompenseerimise peamised diagnostilised kriteeriumid. Siiski ei tohiks proovida ise ravida. Kui leiate kahtlaseid märke, peate kõrgelt kvalifitseeritud ja professionaalse abi saamiseks pöörduma arsti poole..

Suhkurtõve laboratoorne diagnostika ja kriteeriumid

Täisvere glükoos, mmol / l

Plasmaglükoos, mmol / l

Halvenenud glükoositaluvus

6,7; 7,8; 7,8; 8,9; tühja kõhuga glükeemia

> 5,6; 5,6; 6,1; 6,1; 1,1 mmol / L

II tüüpi suhkurtõbi on krooniline haigus, mis avaldub häiritud süsivesikute ainevahetuses koos hüperglükeemia tekkega, mis on tingitud insuliiniresistentsusest ja β-rakkude sekretoorsetest talitlushäiretest, samuti lipiidide metabolismist koos ateroskleroosi tekkega.

SD-1 on elundispetsiifiline autoimmuunhaigus, mis põhjustab kõhunäärme saarekeste insuliini tootvate β-rakkude hävimist, mis väljendub absoluutses insuliinipuuduses. Mõnel juhul puuduvad CD-1 ilmnenud patsientidel autoimmuunsete β-rakkude kahjustuse markerid (idiopaatiline CD-1).

Hüpoglükeemilise, ketoatsidootilise, hüperosmolaarse ja laktatsiidse kooma vahelise diferentsiaaldiagnostika peamised kliinilised kriteeriumid on esitatud tabelis 2. 1. Mugavuse huvides on need olekud esitatud nende arengu tõenäosuse kahanevas järjekorras. Meie seisukohast, kui.

Insuliinipreparaadid on CD-1-ga patsientide jaoks üliolulised; lisaks saab neid kuni 40% DM-2-ga patsientidest. Diabeedi insuliinravi määramise üldnäidustused, millest paljud tegelikult kattuvad, hõlmavad järgmist: 1. I tüüpi diabeet 2. pankreasektoomia 3. ketoatsidootiline ja.

Kuna happelise-aluse seisundi näitajad mängivad olulist rolli diabeetilise kooma laboratoorses diagnoosimises, peab endokrinoloogil olema hea arusaam selle võimalike häirete diagnoosimise olemusest ja põhimõtetest. Ma nimetan kehas happe-aluse tasakaalu nihutamist happelise poole poole.

Kõik tserebraalse kooma juhtumid võib liigitada järgmiselt. 1. Apopleksia kooma: parenhüümi või subaraknoidaalse hemorraagia tagajärjel; entsefalomaalia (isheemiline insult, ajuinfarkt) tõttu.

Diabeedi laboratoorsed diagnoosid põhinevad veresuhkru taseme määramisel, samal ajal kui diagnostilised kriteeriumid on diabeedi kõigi tüüpide ja variantide puhul samad (tabel 1). Diabeedi diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse muude laboratoorsete testide andmeid (glükoosuria tase, glükeeritud hemoglobiini taseme määramine).

Diabeedi kompenseerimise kriteeriumid

Paljud meist usuvad õigesti, et diagnoosimine ja diagnoosimine on arsti asi. Selle väite üle on keeruline vaielda, kuid. Siin on üks BUT.

Kahjuks pöördub inimene sageli endokrinoloogi vastuvõtule ja suhkruhaiguse diagnoos tehakse kõigepealt kindlaks siis, kui silmades, neerudes, kardiovaskulaarses ja närvisüsteemis on juba tõsiseid muutusi ja tüsistusi ning lõppude lõpuks võib õigeaegse diagnoosi ja võetud meetmete abil seda kõike teha. vältima. Seetõttu on vajalik teave veresuhkru normaalse sisalduse ja märkide kohta, mille põhjal võib kahtlustada suhkruhaiguse esinemist, mitte ainult tervishoiutöötaja jaoks, vaid ka diabeediga või riskirühma kuuluvate inimeste jaoks:

  • esiteks oma seisundi kontrollimiseks,
  • teiseks, et soovitada teisel inimesel kiiresti pöörduda spetsialisti poole, kes võib-olla isegi ei kahtlusta seda haigust.

I tüüpi suhkurtõve manifestatsiooniga kaasneb väljendunud janu, sagedane urineerimine ja kehakaalu langus. Need nähud ei ole tüüpilised II tüüpi suhkurtõve korral..

Millised märgid võivad kaudselt viidata II tüüpi diabeedile?
Nendeks on sügelus ja sügelus suguelundite piirkonnas, pustuloossed nahakahjustused ja seenhaiguste küünte kahjustused, naha koorimine ja selle liigne keratiniseerumine jalgades, korduv (korduv) konjunktiviit, oder, haava halb paranemine, jaotustükid, hambaprobleemid - gingiviit, stomatiit, periodontaalne haigus (hammaste lõtvumine).

Millised glükeemia (veresuhkru) näitajad on normaalsed ja mis peaksid teid hoiatama ning sundima teid võimalikult kiiresti endokrinoloogi poole pöörduma?

Tavaline sõrmeotste glükoos sõltub sellest, kas test tehti tühja kõhuga või pärast sööki ja kas glükoosi määrati täisveres või plasmas..
See tähendab, et tulemuse saamiseks peaksite teadma, millal see test tehti ja kus määrati glükoosisisaldus (täisvere või plasma).
Allolevas tabelis (tabel 1) on näidatud erinevused täisvere ja plasma glükeemilistes väärtustes, lisaks venoosse ja kapillaarvere puhul. Esmapilgul on seda raske mõista. Mõelgem see koos välja.

Terve veri on sõna otseses mõttes täisveri: vedel osa, milles on valke (plasma) + vererakud (leukotsüüdid, erütrotsüüdid jne).
Plasma on ainult vere vedel osa, ilma rakkudeta, mis enne glükoositaseme määramist erilisel viisil eraldatakse.

Mis on venoosne ja kapillaarne veri? Kõik on väga lihtne.
Venoosne veri on veenist võetud veri (biokeemilise vereanalüüsi tegemisel võetakse see süstlaga).
Kapillaarivere on sõrmelt võetud veri.

Tabelis 1 on toodud süsivesikute ainevahetuse häirete diagnostilised kriteeriumid, mille Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) kiitis heaks 1999. aastal..

Süsivesikute ainevahetushäirete kriteeriumid

MääramismeetodGlükoosi kontsentratsioon, mmol / l
kogu veriplasma
venoosnekapillaarvenoosnekapillaar
paastumine6,16,1≥7,0≥7,0
2 tundi pärast glükoosikoormust≥10,0≥11,1≥11,1≥12,2
Halvenenud glükoositaluvus
paastumineTavaline sõrmeotstega vere glükoos:
täisveres:

  • tühja kõhuga - alates 3,5 kuni 5,5 mmol / l;
  • 2 tundi pärast söömist - vähem kui 7,8 mmol / l;

plasmas:

  • tühja kõhuga - kuni 6,1 mmol / l;
  • 2 tundi pärast söömist - vähem kui 8,9 mmol / l.

Mmol / L on veresuhkru mõõtühik. Mõni seade annab tulemuse mg%. Tulemuse saamiseks mmol / l kohta tuleb tulemus mg-des jagada 18-ga - see on teisendustegur (kuigi tuleb arvestada, et sellised seadmed pole täiesti mugavad ja meie riigis on need üsna haruldased).

Kuidas teada saada, kus määrati glükoos? Võite küsida selle kohta analüüsi tegeva labori abistaja käest ja kui korraldate enesekontrolli ja määrate glükoositaseme ise glükomeetri abil (kaasaskantav seade glükoosisisalduse määramiseks), siis peaksite teadma: enamik meie riigis ja Euroopas kasutatavaid glükomeetreid on kalibreeritud (reguleeritud) täisvere jaoks. on erandeid. Näiteks LifeScan - Smart Scani uusim veresuhkru mõõtur on kalibreeritud plasma jaoks, s.o. määrab glükoositaseme vereplasmas, nagu enamus laboratoorseid instrumente, kuna see on täpsem viis glükoositaseme määramiseks.
Täisveresuhkru kontsentratsiooni plasma ekvivalentseks kontsentratsiooniks teisendamise teisendustegur on 1,1.

Pikaajaline asümptomaatiline hüperglükeemia põhjustab asjaolu, et inimene pöördub esmalt arsti poole kaebustega suhkruhaiguse tüsistuste tõttu. See võib olla pöördumine silmaarsti poole nägemise vähenemise tõttu (katarakti või retinopaatia tõttu), pöördumine terapeudi poole südamevalude (seotud pärgarterite haiguse arenguga), peavalude (seotud arteriaalse hüpertensiooniga), pöördumine kirurgi poole valu ja jalgade jahedus (seotud alajäsemete veresoonte ateroskleroosiga), peavalu, peapöörituse, krambi ja jalgade tuimusest neuropatoloogi poole pöördumine (seotud aju veresoonte ateroskleroosiga ja perifeersete närvide kahjustusega).
Tühja kõhuga glükeemia tuvastamine kahes korduvas uuringus, mille glükoosisisaldus vereplasmas on üle 6,9 ​​mmol / L ja täisveres üle 6,0 mmol / L või 2 tundi pärast sööki üle 11 mmol / L täisveres ja üle 12,1 mmol / l sisaldus plasmas, samuti glükoosi olemasolu uriinis, võimaldavad diagnoosida suhkruhaigust.

Suhkurtõvega ei tee sageli midagi haiget.
Ja see on tegelikult nii. Paljud patsiendid, teades nende diagnoosi, elavad normist kõrgemal veresuhkru tasemest ja tunnevad end hästi. Kuid probleem on selles, et haigestumisel on sageli liiga hilja: see tähendab, et diabeedi tüsistused on arenenud, ähvardades pimedust, gangreeni, südameatakki või insuldi, neerupuudulikkust.

Kuid nagu paljude, paljude patsientide kogemus näitab, suudab arukas inimene, kes kontrollib oma diabeeti, vältida ohtu ja elada pikka elu..

Mida lähemal on teie näitajad normaalsele, seda paremini teie diabeet kompenseeritakse, mis tähendab, et väiksem on diabeetiliste komplikatsioonide tekke ja progresseerumise oht (tabel 2).

Nagu näete allolevast tabelist, on olemas ka selline indikaator nagu glükeeritud (glükosüülitud) hemoglobiin. Seda kasutatakse nii diabeedi diagnoosimiseks kui ka haiguste tõrjeks. Mis see on? Mõelgem välja.

Diabeedi kompenseerimise kriteeriumid

IndeksHüvitis
hea (hüvitis)rahuldav (alakompensatsioon)ebarahuldav (dekompensatsioon)
Veresuhkru tase (mmol / L)
- tühja kõhuga
4,4-6,16,2-7,8> 7,8
- pärast sööki5,5-8kuni 10-ni> 10
HbA1c (N 7,5
HbA1 (N 9,5
Uriini glükoosisisaldus (%)00,5
Üldkolesterooli sisaldus (mmol / l)6.5
Triglütseriidide sisaldus (mmol / l)2.2
Kehamassiindeks, kg / (m) 2
- mehed
27
- naised26
Vererõhk (mm Hg)160/95

Euroopa Diabeediliit (EASD) vaatas 1998. aastal läbi ja pakkus välja kriteeriumid diabeetikute veresoonkonna tüsistuste tekke riski hindamiseks..

NäitajadMadal veresoonte kahjustuste ohtSuurte laevade kahjustamise ohtVäikeste laevade kahjustamise oht
HbA1c,%≤ 6,26,2-7,5≥ 7,5
Glükoos: mmol / L tühja kõhuga pärast sööki (2 tunni pärast)≤ 6,0
≤ 7,5
6,0
8,0
≥ 7,5
≥ 9,0
Kolesterool, mmol / l6,0
Madala tihedusega lipoproteiinid (LDL), mmol / l4.0
Suure tihedusega lipoproteiinid (HDL), mmol / l> 1.21,0-1,22.2
Vererõhk, mm Hg st.140/85

Teiste organisatsioonide glükosüülitud hemoglobiini (Hb A1c) sihttaseme hüvitamiskriteerium:

OrganisatsioonNäitaja väärtus,%
Ameerika diabeediliit (ADA)5,5-7,0
Rahvusvaheline Diabeedi Föderatsioon (IDF)alla 6,5
Ameerika Kliiniliste Endokrinoloogide Assotsiatsioon (AACE)alla 6,5

Hemoglobiin (iidse Kreeka kreeka keelest αἷμα - veri ja ladina globus - pall) on valk, mida leidub punastes verelibledes (erütrotsüütides), annab verele punase värvuse ja mis kõige tähtsam - toimib rakkudele hapniku kandjana. Tavapärase vereanalüüsi abil (sõrmest), mida iga inimene annetab mitu korda elus, saame teada meie hemoglobiinisisalduse.

Veres ringlev glükoos kipub seonduma kõigi valkudega, sealhulgas hemoglobiiniga, moodustades glükeeritud hemoglobiini. Seda tähistatakse kui HbA1 (kogu glükeeritud hemoglobiin) või HbA1c (täpsem fraktsioon, mida tavaliselt kasutatakse suhkruhaiguse kompenseerimise hindamiseks) ja seda väljendatakse protsendina kogu hemoglobiinist. See protsess on jätkuv ja normaalne.
Diabeedita inimesel on HbA1c tase vahemikus 4–6% (võimalike muudatustega, sõltuvalt seadmest).
Erinevat pilti täheldatakse diabeedi korral. Haiguse halva kompenseerimise korral tõuseb veres glükoositase järsult ja glükosüülimisprotsess (seondumine hemoglobiiniga) kulgeb väga kiiresti. Mida kõrgem on glükeeritud hemoglobiinisisaldus, seda vähem hapniku erütrotsüüte rakkudesse kandub, vastavalt puudub rakkudel hapnik, mis ei ole parim viis nende "heaolu" mõjutamiseks.

Glükeemia taseme ja glükeeritud hemoglobiini taseme vahel on otsene seos (tabel 5).

Kui glükeeritud hemoglobiinisisaldus on kõrgem kui tabelis näidatud, tähendab see, et teie viimase 2-3 kuu jooksul elanud keskmine veresuhkru tase on üle 16 mmol / L.

Neile, kes soovivad täpselt teada keskmise ööpäevase glükeemia taset HbA1c taseme järgi, anname arvutusvalemi.

Veresuhkru tase = (33,3 x HbA1c - 86): 18,0 mmol / l.

Glükeeritud hemoglobiini vastavus glükeemilisele tasemele

HbA1,%HbA1c,%Glükeemiline tase,
mmol / L (keskmine)
6,05,04.4
6.65.55.4
7.26,06,3
7.86.67.2
8.47,08.2
9,07.59.1
9.68,010,0
10,28,511,0
10.89,011.9
11.49,512.8
12,010,013,7
12,610,514,7
13,211,015,6

Kuna erütrotsüüdi eluiga, mille jooksul ta "võtab" glükoosi, on 2 kuud, saame glükeeritud hemoglobiini taseme järgi otsustada, milline glükoositase veres inimesel selle aja jooksul keskmiselt oli, ja vastavalt sellele otsustada hüvitise olemasolu või puudumine.
Traditsiooniline (kord kuus) vere glükoositaseme määramise test räägib ainult selle indikaatoritest, kuid ka sel päeval õnnestub indikaatori tase muutuda, nagu ka pulsisageduse või vererõhunäitajate muutumisel.
Seetõttu ei ole veres glükoosisisalduse määramise analüüs süsivesikute ainevahetuse seisundi hindamiseks täiesti piisav.
Järelikult on glükeeritud hemoglobiini tase, mis on stabiilne ühend, mille tulemusi vereproovide võtmise päeval glükeemia kõikumised, testi eelõhtul toitumine, füüsiline aktiivsus ei mõjuta, on täna objektiivne näitaja, mis kajastab süsivesikute ainevahetuse seisundit (kompensatsioon, alakompensatsioon, dekompensatsioon) viimase 2 kuu jooksul.
Arvukad USA-s, Suurbritannias ja teistes riikides läbi viidud uuringud on näidanud, et glükeeritud hemoglobiini tase peegeldab objektiivselt suhkurt diabeedi hea kompenseerimise ja komplikatsioonide riski vahel..

Nii näitas 10 aastat kestnud (1993. aastal lõppenud) diabeedi ja selle tüsistuste kontrolli all hoidmise mitmekeskuseline uuring DCCT (Diabetes Control and Complications Trial), milles osales 1441 1. tüüpi diabeediga patsienti, normaalsele lähedale veresuhkru tase võib takistada kõigi diabeetiliste komplikatsioonide teket või aeglustada nende arengut:

  • mitteproliferatiivne retinopaatia - 54–76%,
  • preproliferatiivne ja proliferatiivne retinopaatia - 47–56%,
  • tõsised tüsistused neerudest - 44–56%,
  • närvisüsteemi tüsistused - 57–69%,
  • suured laevad - 41%.

Tüsistuste esinemissagedus on minimaalne, kui glükeeritud hemoglobiini tase on normaalsele kõige lähemal.

Teine näide on Ühendkuningriigis läbi viidud suurim mitmekeskuseline uuring - UKPDS (Ühendkuningriigi Prospective Diabetes Study), mille tulemused võeti kokku 1998. aastal..
Peaaegu 20 aastat kestnud UKPDS-i andmed (sellest võttis osa üle 5000 II tüüpi diabeediga patsiendi) tõestasid, et glükeeritud hemoglobiini taseme langus ainult 1% võrra viib silmade, neerude ja närvide tüsistuste vähenemiseni 30–35%. ning vähendab ka südamelihase infarkti tekkeriski 18%, insuldi 15% ja vähendab diabeediga seotud suremust 25%.

Nendele andmetele tuginedes on soovitatav hoida glükeeritud hemoglobiini HbA1c taset alla 7%, kontrollides seda iga 3 kuu tagant.
Suurenenud glükeeritud hemoglobiinisisaldus annab märku vajadusest viivitamatult elustiili korrigeerida: toitumine, füüsiline aktiivsus, narkomaaniaravi ja enesekontrolli parandamine, vastasel juhul on võimatu vältida diabeedi raskete komplikatsioonide teket..

Veel üks näitaja, mille järgi saab hinnata süsivesikute ainevahetuse häirete olemasolu või diabeedi kompenseerimist, on fruktosamiin..

Fruktosamiin on glükoos-plasmavalguühend, mis toimub 1 kuu jooksul.
Tervetel inimestel on fruktosamiini normaalne näitaja kuni 285 mmol / l ja see on sama ka suhkruhaiguse kompenseerimisel.
Indikaator üle 400 mmol / l näitab süsivesikute metabolismi väljendunud dekompensatsiooni. Vaheindikaatorid - alakompensatsioonide kohta.

Vastupidiselt glükeeritud hemoglobiinile määratakse veenisiseses veres fruktosamiini tase. Fruktosamiini põhjal on võimatu hinnata glükeemia keskmist taset (nagu me teeme glükeeritud hemoglobiini järgi).

Tervise jälgimise sagedus

Tervise jälgimist tuleks läbi viia:

iga päev - veresuhkru taseme kontroll (tühja kõhuga ja 2 tundi pärast sööki); vererõhu mõõtmine;

kord kvartalis - glükosüülitud hemoglobiini määramine veres; endokrinoloogi külastamine;

igal aastal - kolesterooli taseme mõõtmine (LDL, HDL); kolesterooli taseme mõõtmine uriinis; optometristi külastamine; neuroloogi külastamine; visiit kirurgi juurde.

Kardiogrammi on vaja võtta üks kord aastas või sagedamini, et kontrollida, kas isheemilised sündmused on alanud.

Regulaarselt (üks või kaks korda aastas), sõltuvalt komplikatsiooni raskusastmest, kontrollige jalgade seisukorda podiatri ja veresoontekirurgi - angioloogi juures.

Enesekontrolli teostamisel on soovitatav pidada päevikut, eriti neile, kes kasutavad insuliini. Päevikut on mugav pidada arvutis, kuna arvuti võimaldab kombineerida ja kasutada igasuguseid vorme. Võite pidada traditsioonilist päevikut märkmikus või suures märkmikus.