Miks jalad valutavad suhkruhaiguse käes?

Selles artiklis saate teada:

Praegu on suhkurtõbi ja selle tüsistused kogu maailmas peamine surma ja puude põhjus. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel põeb tänapäeval maailmas diabeeti 422 miljonit inimest ja 2030. aastaks saab diabeet seitsmendaks levinumaks surmapõhjuseks..

Üks suhkruhaiguse tüsistusi on diabeetiline neuropaatia, mis varases staadiumis avaldub jäsemete valulikkuses ja hilisemates staadiumides võib see ohustada gangreeni arengut, nõudes amputatsiooni, sepsist ja isegi inimese surma. Kui teil või teie lähedastel on diabeediga jalgade valu, aitab see artikkel teil õppida, mida teha tüsistuste tekkimise ja amputatsiooni vältimiseks..

Neuropaatia on diabeedi korral jalgade valu põhjustaja

Mõnikord ei tea isegi pikaajalise suhkurtõvega patsiendid, et nende haiguse ja selle põhjuse vahel on seos olemas. Diabeetiline neuropaatia on suhkurtõve kõige tavalisem tüsistus, mis areneb võrdselt nii 1. kui ka 2. tüüpi suhkurtõve korral, kus kahjustatakse närvikiudusid..

Diabeetilise neuropaatia nähud

Selle tüsistuse tekkimise ohus on pikaajalise suhkruhaigusega inimesed, samuti patsiendid, kes ei saa piisavat ravi ja kontrollivad halvasti veresuhkru taset..

Neuropaatia tekkele aitavad kaasa ka rasvumine, kardiovaskulaarsüsteemi haigused, vanadus, suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine. Mida kauem patsient elab suhkruhaigusega, seda suurem on diabeetilise neuropaatia tekke oht, keskmiselt areneb see patoloogia 50% -l diabeediga inimestest.

Suhkurtõve tüsistuste peamine põhjus on püsivalt kõrge veresuhkur.

See põhjustab veresoonte seinte (angiopaatia) ja närvikiudude kahjustusi, põhjustades kudedes ja elundites hapnikupuudust ning rakkude surma. Haiguse kliinilised ilmingud ja patsiendi kaebused sõltuvad sellest, milline organ on selle kahjustuse all kannatanud..

"Diabeetiline jalg" - puude põhjus diabeediga patsientidel

Kui jalgade anumad ja närvikiud on kahjustatud, tekib meditsiinis haigusseisund, mida nimetatakse diabeetiliseks jalaks. Diabeetilise jala sündroomi arengu varases staadiumis kurdavad patsiendid jalgade valulikkust, jalgade ja varvaste tuimusust ning sageli on neil juba 1. või 2. tüüpi suhkurtõbi ning on väga oluline saada õigeaegset abi ja vältida tüsistuste teket..

Mikrotsirkulatsiooni (mikroangiopaatia) rikkumine ja närvilõpmete kahjustamine põhjustab kudedes ainevahetushäireid ja selle tagajärjel neid kahjustusi. Selle tagajärjel moodustuvad praod, mikrokahjustused, mis paranevad halvasti. Tihedate ja ebamugavate jalanõude kandmine ning kehv hügieen raskendavad haavandite teket. Ravimata jätmisel arenevad nahahaavandid ning lihas- ja luukoe kahjustused.

Diabeetiliste haavandite tekke põhjusteks 33% -l juhtudest on sobimatute jalatsite kandmine, 16% - jalavigastused, 13% -l suu naha epidermise paksenemine..

Olulist rolli jalgade valu tekkimisel suhkruhaiguse korral mängivad veresoonte kahjustused - diabeetiline mikroangiopaatia, mis areneb arteri valendiku ummistumise tõttu naastudega. Verevarustuse rikkumine põhjustab ebapiisavat hapniku kohaletoimetamist kudedesse, nende hüpoksiat ja surma.

Jala diabeetilised sümptomid

Kui teil on perioodiliselt jalgade valu ja teil on mõni järgmistest sümptomitest, pöörduge kohe arsti poole vajaliku uuringu ja ravi saamiseks:

  • valu jalgades;
  • tundlikkuse rikkumine tuimuse, kipituse, temperatuuritundlikkuse häirete, valutundlikkuse kujul, mille tagajärjel patsient ei pruugi märgata väiksemaid vigastusi, muhke ja pragusid, mis lisaks kannab nakkusohtu;
  • muutused nahas: kuivus, praod, kallused, haavandid;
  • halb paranemine ja haavainfektsioon.

Suurtes linnades ja piirkondlikes keskustes korraldatakse diabeetilise jala raviks ja ennetamiseks spetsialiseeritud keskusi, kus patsiendid saavad täies ulatuses kvalifitseeritud abi. Kui jalad haiget diabeediga, ei tohiks pöörduda rahvapäraste abinõude poole. Ainult arst ütleb teile, mida teha, ja ravi edasilükkamine võib aidata kaasa haiguse progresseerumisele ja tüsistustele.

Küsitlused ja konsultatsioonid

Jalavalude kaebustega tegelemisel konsulteerivad patsiendid järgmiste erialade arstidega:

  • terapeut,
  • endokrinoloog,
  • neuroloog,
  • silmaarst (silmapõhja seisund),
  • kirurg.

Nõutavate laboratoorsete uuringute loetelu

  • glükeemiline profiil, glükosüülitud hemoglobiini tase;
  • vereplasma lipiidide profiil.

Instrumentaalsed uurimismeetodid

  • alajäsemete arterite ultraheliuuring dopplerograafiaga;
  • Jalade röntgenuuring.

Ennetamise näpunäited

Kui teie jalad valutavad suhkruhaiguse käes, peate diabeetilise jala sündroomi ennetamiseks võtma järgmised meetmed:

  • jälgige regulaarselt veresuhkru taset glükomeetri abil, pöörduge õigeaegselt arsti poole ja järgige juhiseid;
  • suitsetamisest loobumine suurendab amputatsiooni riski 2,5 korda;
  • samaaegse patoloogia ravimine - arteriaalne hüpertensioon, rasvumine jne;
  • ärge kandke kitsaid ja ebamugavaid jalatseid, kandke lahtistest nahast jalatseid ja looduslikest kangastest sokke, mõne patsiendi jaoks on vaja kanda ortopeedilisi jalatseid;
  • takistada konnasilmade ja konnasilmade teket;
  • vältige traume ja hoolitsege küünte eest hoolikalt, neid tuleks lõigata sirgelt ilma nurki ümardamata;
  • teha jalgade harjutusi, kõndida lühikesi vahemaid, sõita rattaga;
  • jälgige igapäevast jalgade hügieeni, kontrollige jalgade haavade ja pragude esinemist, trimmige küüsi regulaarselt, määrige nahka pehmendavate kreemidega, seenhaiguse tekkimisel pöörduge dermatoloogi poole.

Ravi

Kui teil on diabeet, peate hoolikalt jälgima veresuhkru taset ja hoidma seda normi piires. Vere glükoositaseme normaliseerimiseks dieedi ravimine ja järgimine võib aidata parandada diabeediga seotud jalavalu. Kui glükeemiatase ei ole praeguse raviskeemiga piisavalt kontrolli all, võib ette näha teistsuguse raviskeemi.

I tüüpi diabeediga patsientidele võidakse teha täiendavaid insuliini süste või kasutada insuliinipumpa. II tüüpi diabeediga patsientidele võib välja kirjutada täiendavaid suukaudseid hüpoglükeemilisi ravimeid või insuliini süste.

Oluline on normaliseerida kolesterooli taset, mis põhjustab arterite ummistust, on vaja kontrollida kolesterooli taset biokeemilises vereanalüüsis ja võtta kolesterooli alandavaid ravimeid.

Diabeetiline jalgade valu võib elukvaliteeti väga tõsiselt mõjutada, seetõttu on valu kontrolli all hoidmine ravimitega ravi oluline osa. Mitmed diabeetilise neuropaatiaga seotud valu ravis efektiivsed ravimid on duloksetiin ja pregabaliin. Kasutatakse ka tritsüklilisi antidepressante, gabapentiini, tramadooli.

Perifeerse diabeetilise neuropaatia korral on ette nähtud B-vitamiinid, D-vitamiin, antioksüdandid - alfa-lipoehape.

Samaaegsete haiguste esinemisel on vajalik nende ravi - kontroll arteriaalse hüpertensiooni üle, antihüpertensiivsete ja antiarütmikumide võtmine, suitsetamise ja alkoholi range lõpetamine, kehakaalu normaliseerimine, neuroloogilise patoloogia ravi.

Kui jala piirkonnas on mikrolõikeid, haavu ja haavandeid, on vajalik kohaliku tuimestuse ja antibiootikumide kasutamine.

Nakkuslike komplikatsioonide korral on vaja välja kirjutada piisav laia toimespektriga antibiootikumravi..

Haiguse raske kulgemise ja progresseerumisega on mõnikord vaja kirurgilist ravi - abstsesside, flegmoni ekstsisiooni, nekrootilise koe eemaldamise ja jäseme amputeerimise operatsioonina..

Uued ja eksperimentaalsed raviviisid

Probleemi kiireloomulisuse tõttu otsitakse kogu maailmas pidevalt uusi ravimeetodeid patsientidele, kellel on jalgade valu ja suhkruhaiguse põhjustatud neuropaatia ilmingud..

Peamised juhised on meetodid haiguse progresseerumise ennetamiseks ja haavade paranemise hõlbustamiseks. See aitab kaasa jäsemete amputatsioonide sageduse vähenemisele, mis on kahjuks tavaline suhkruhaiguse tüsistustega patsientidel..

Arenenud riikides luuakse diabeetilise neuropaatia ja diabeetilise jala arengu ennetamise riiklikke programme ja keskusi, mis võimaldavad kasutusele võtta uusi tehnoloogiaid.

Pidage meeles, et kõigi jalgade valu korral on oluline pöörduda arsti poole, isegi kui sümptomid ei häiri igapäevaseid tegevusi. Sagedased krambid või valu kõndimisel võivad näidata diabeetilise neuropaatia süvenemist. Teatage oma sümptomitest viivitamatult arstile.

Diabeetilise jala sümptomid ja ravi, diabeediga jalgade hooldus

Suhkurtõbi on tõsine krooniline haigus, millega kaasneb tohutu arv tüsistusi. Neist kõige hirmutavam on diabeetiline jala sündroom (DFS). Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel esineb seda sündroomi 15% -l diabeediga patsientidest vähemalt 5 aastat..

Diabeetilise jala sündroom - patoloogilised muutused närvisüsteemis, arteriaalses ja kapillaaride voodis, mis võivad põhjustada haavandiliste nekrootiliste protsesside ja gangreeni teket.

Ligikaudu 85% sellistest juhtudest on jalgade troofilised haavandid, ülejäänud on mädanikud, flegmon, osteomüeliit, tendovaginiit ja mädane artriit. See hõlmab ka jäsemete luude mitteuravlikku hävitavat kahjustust - diabeetiline osteoartropaatia.

Diabeetilise jala sündroomi peamised põhjused

Diabeedi korral on hormooni insuliini ebapiisav tootmine, mille ülesandeks on aidata glükoosil (suhkrul) vereringest keha rakkudesse jõuda, seetõttu tõuseb selle puuduse korral veres glükoos, häirides lõpuks veresoonte verevoolu, kahjustades närvikiudusid. Isheemia (vereringe puudumine) põhjustab haava kahjustumist ja närvikahjustus vähendab tundlikkust.

Need häired aitavad kaasa troofiliste haavandite tekkele, mis omakorda arenevad gangreeniks. Kõik praod, marrastused muutuvad lahtisteks haavanditeks ning kalluste ja keratiinkihtide alla tekivad varjatud haavandid..

Ravi ja jäsemete amputeerimise hilise alguse põhjus on see, et patsient ei märka pikka aega toimuvaid muutusi, kuna enamasti ei pööra ta tähelepanu oma jalgadele. Jalade halva verevarustuse tõttu vähenenud tundlikkuse taustal ei tunne patsient lõikude ja marrastuste valu ning isegi haavand võib pikka aega märkamata jääda.

Tavaliselt ilmneb jalakahjustus nendes kohtades, kuhu kogu koormus kõndimise ajal langeb, naha tundmatu kihi alla tekivad praod, millesse nakkus siseneb, luues soodsad tingimused mädase haava tekkimiseks. Sellised haavandid võivad mõjutada jalgu, alla luid, kõõluseid. Seetõttu on lõpuks vaja amputeerida.

Ülemaailmselt on 70% kõigist amputatsioonidest seotud suhkruhaigusega ning õigeaegse ja jätkuva raviga saaks peaaegu 85% ära hoida. Täna, kui tegutsevad "Diabeetilise jala" kontorid, on amputatsioonide arv vähenenud 2 korda, surmajuhtumite arv vähenenud, konservatiivne ravi on 65%. Kuid suhkurtõvega patsientide tegelik arv on 3-4 korda suurem kui statistilistel andmetel, kuna paljud ei arva, et nad on haige.

Niisiis, diabeetilise jala sündroomi arengu põhjused on järgmised:

  • jäsemete vähenenud tundlikkus (diabeetiline neuropaatia)
  • vereringehäired arterites ja väikestes kapillaarides (diabeetiline mikro- ja makroangiopaatia)
  • jalgade deformatsioon (motoorse neuropaatia tõttu)
  • kuiv nahk

Desensibiliseerimine - diabeetiline distaalne neuropaatia

Närvikahjustuse peamine põhjus on kõrge glükoositaseme pidev mõju närvirakkudele. See patoloogia iseenesest ei põhjusta kudede nekroosi. Haavandid tekivad muudel kaudsetel põhjustel:

Pärast mikroabrasioone, jaotustükke ja hõõrumisi paranevad haavandid paranevad väga halvasti, omandades kroonilise kulgu. Ebamugavate ja tihedate kingade kandmine süvendab nahakahjustusi. Troofilised haavandid, kasvades ja süvenedes, kanduvad edasi lihas- ja luukoesse. Uurimisandmete kohaselt põhjustab epidermise sarvkihi liigne paksenemine (hüperkeratoos) 13% juhtudest neuropaatiliste haavandite teket, 33% - ebapiisavate kingade kasutamist, 16% - jala töötlemist teravate esemetega.

Verevoolu häire - diabeetiline makroangiopaatia

Verevoolu vähenemine jalgade arterite kaudu on seotud aterosklerootiliste naastudega (vt Kuidas vähendada kolesterooli ilma ravimiteta). Suurte anumate kahjustusi põhjustav ateroskleroos on suhkruhaiguse korral keeruline ja sellel on mitmeid tunnuseid.

  • kahjustatud on sääred (jalgade arterid)
  • kahjustus mõlema jala arteritele ja mitmes piirkonnas korraga
  • algab varasemas eas kui diabeedita patsientidel

Suhkurtõvega patsiendi ateroskleroos võib põhjustada kudede surma ja troofiliste haavandite teket iseseisvalt, ilma mehaanilise stressi ja vigastusteta. Nahasse ja teistesse jalaosadesse siseneb ebapiisav kogus hapnikku (verevoolu järsu rikkumise tõttu), mille tagajärjel toimub naha surm. Kui patsient ei järgi ettevaatusabinõusid ja lisaks vigastab nahka, laieneb kahjustatud piirkond.

Tüüpilised kliinilised sümptomid on valu labajalas või haavandis, naha kuivus ja hõrenemine, mis on mikrotrauma suhtes eriti tundlik, eriti varvastel. Uuringute kohaselt on neuroiskeemiliste kahjustuste käivitusmehhanismid 39% -l juhtudest jalgade seenkahjustused, 14% -l teravate esemetega jalgade ravimisel, 14% -l - sissetunginud küünte hooletu eemaldamine kirurgi poolt.

SDS-i kõige dramaatilisem tagajärg on jäseme amputatsioon (väike - jala sees ja kõrge - sääre ja reie tasandil), samuti patsiendi surm mädane-nekrootilise protsessi tüsistuste tõttu (näiteks sepsise tagajärjel). Seetõttu peaks iga diabeediga patsient teadma diabeetilise jala esimesi sümptomeid..

Diabeetilise jalahaiguse nähud

  • Tüsistuste esimene märk on tundlikkuse vähenemine:
    • vibreeriv esimene
    • siis temperatuur
    • siis valus
    • ja kombatav
  • Samuti tuleks hoiatada jalgade tursete ilmnemisega (põhjused)
  • Jalade temperatuuri langus või tõus, st väga külm või kuum jalg on vereringehäirete või infektsiooni tunnuseks
  • Jalgade suurenenud väsimus kõndimisel
  • Valu jalgades - puhkehetkel, öösel või teatud vahemaid kõndides
  • Torkimine, jahutus, põletustunne jalgades ja muud ebaharilikud aistingud
  • Jalade naha värvimuutus - kahvatu, punakas või sinakas nahatoon
  • Jalade juuste vähendamine
  • Küünte kuju ja värvi muutused, küünte all olevad verevalumid on seeninfektsiooni või küünte vigastuse tunnused, mis võivad põhjustada nekroosi
  • Kriimustuste, haavade, kalluste pikaajaline paranemine - 1-2 nädala pärast 1-2 kuud, pärast haavade paranemist, jäävad kadumatud tumedad jäljed
  • Jalade haavandid - ei parane pikka aega, ümbritsetud hõrenenud kuiva nahaga, sageli sügav

Jalad tuleks läbi vaadata iganädalaselt, istudes toolil, altpoolt asetatud peeglis - varbad ja jala ülemine osa saab lihtsalt läbi vaadata, pöörake tähelepanu interdigitaalsele ruumile, kontsad ja tald on tunda ja neid saab peegliga uurida. Kui leitakse mingeid muutusi, pragusid, jaotustükke ja haavandeid mitte tekitavaid patoloogiaid, pöörduge podiaatri poole (jalaspetsialist).

Suhkurtõvega patsiendid peaksid vähemalt kord aastas külastama spetsialisti ja kontrollima alajäsemete seisundit. Kui tuvastatakse muutusi, määrab podiatrist jalgade raviks uimastiravi, angioloog teostab jalgade anumate toiminguid, kui on vaja spetsiaalsete sisetaldade valmistamist, siis on vajalik angiokirurg, spetsiaalsed kingad - ortopeed.

Sõltuvalt konkreetse põhjuse ülekaalust jaguneb sündroom neuropaatilisteks ja neuroiskeemilisteks vormideks..

Logi sisseNeuropaatiline vormNeuroiskeemiline vorm
Jalade välimus
  • Jalg on soe
  • Arterid on palpeeritavad
  • Värvus võib olla tavaline või roosakas
  • Külmad jalad (nakatunud võivad olla soojad)
  • Juuksed kukuvad sääre alla
  • Naha rubeos (punetus)
  • Talla sinakas punetus.
Haavandite lokaliseerimineSuurenenud mehaanilise koormuse piirkondKehvad verevarustuspiirkonnad (kand, pahkluud)
Vedeliku kogus haava põhjasHaav on märgHaav on peaaegu kuiv
ValulikkusHarvaTavaliselt väljendatakse
Nahk haava ümberSageli hüperkeratoosÕhuke, atroofiline
Riskitegurid
  • I tüüpi suhkurtõbi
  • Noor vanus
  • Alkoholi kuritarvitamine
  • Eakas vanus
  • Koronaararteri haigus ja varasemad insuldid
  • Suitsetamine
  • Kõrge kolesteroolisisaldus (vt kolesterooli normi)

Grupid, kellel on ohutuskaardi väljatöötamise oht

  • Üle 10 aasta diabeediga patsiendid
  • Patsiendid, kellel on süsivesikute metabolismi ebastabiilne kompenseerimine või dekompensatsioon (pidevad glükoositaseme kõikumised)
  • Suitsetajad
  • Alkoholismiga inimesed
  • Insuldi patsiendid
  • Kannatas infarkt
  • Isikud, kellel on anamneesis tromboos
  • Tõsiselt rasvunud patsiendid

Diabeetilise jala sündroomi diagnostika

Esimeste probleemide ilmnemisel peaks diabeediga patsient konsulteerima spetsialistiga ja kirjeldama üksikasjalikult diabeetilise jalaga seotud sümptomeid. Ideaalne, kui linnas on kontor "Diabeetiline jalg", kus töötab pädev podiatrist. Selliste puudumisel võite pöörduda terapeudi, kirurgi või endokrinoloogi poole. Diagnoosi tegemiseks viiakse läbi uuring.

Üldised kliinilised uuringud:

  • Üldine ja biokeemiline vereanalüüs
  • Uriinianalüüs ja neerufunktsiooni testid
  • Rindkere röntgen ja südame ultraheli
  • Vere hüübimistesti

Närvisüsteemi uurimine:

  • Reflekside ohutuse kontrollimine
  • Valu ja kombatava tundlikkuse testimine
Alajäsemete verevoolu hindamine:

  • Doppler
  • Rõhu mõõtmine jäsemete anumates

Jala troofilise haavandi uuring:

  • Mikrofloora külvamine haavast koos antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramisega
  • Haava sisu uurimine mikroskoobi all

Jalade ja pahkluude röntgenograafia

Diabeetilise jala sündroomi ravi

Kõik suhkurtõve tüsistused on potentsiaalselt ohtlikud ja vajavad kohustuslikku ravi. Diabeetilise jala ravi peab olema kõikehõlmav.

Jäseme hea verevarustusega troofiliste haavandite ravi:

  • Haavandi ettevaatlik ravi
  • Jäsemete mahalaadimine
  • Antibiootikumravi nakkuse pärssimiseks
  • Diabeedi kompenseerimine
  • Halbade harjumuste tagasilükkamine
  • Seotud haiguste ravimine, mis takistavad haavandi paranemist.

Puuduliku verevarustusega troofiliste haavandite ravi (diabeetilise jala neuroiskeemiline vorm):

  • Kõik ülaltoodud punktid
  • Verevoolu taastamine

Kudede nekroosiga sügavate troofiliste haavandite ravi:

  • Kirurgia
  • Efekti puudumisel - amputatsioon

Troofiliste haavandite ravi

Pärast uurimist ja uurimist eemaldab arst elujõu kaotanud kuded. Selle tagajärjel nakkuse levik peatub. Pärast mehaanilist puhastamist on vaja pesta kogu haavandi pind. Mingil juhul ei ole töötlemine "briljantrohelise", joodi ja muude alkoholilahustega, mis kahjustavad nahka veelgi. Loputamiseks kasutage soolalahust või leebeid antiseptikume. Kui arst tuvastab haava ravi ajal liigse rõhu märke, võib ta määrata haige jäseme mahalaadimise.

Jäsemete mahalaadimine

Haavandite eduka ravi võti on haava pinna koormuse täielik eemaldamine. Seda olulist tingimust ei täideta sageli, kuna jala valutundlikkus on vähenenud ja patsient saab vigastatud jalale toetuda. Selle tulemusel on kogu ravi ebaefektiivne..

  • jalgade haavanditega on vaja vähendada püstises asendis veedetud aega
  • Jala tagaküljel asuvate haavade korral peaksite harvemini kandma välijalatseid. Lubatud on kanda pehmeid sisejalatseid.
  • ühe jala tugipinnal olevate haavandite korral kasutatakse mahalaadimisvahendeid (sääre ja labajala mahalaadimissideme immobiliseerimine). Sellise seadme kandmise vastunäidustused on sügavate kudede infektsioon ja jäsemete raske isheemia. Me ei tohi unustada, et profülaktikaks sobivad ortopeedilised jalatsid ei sobi jala mahalaadimiseks..

Nakkuse pärssimine

Troofilise haavandi ja muude defektide paranemine on võimalik alles pärast nakkusliku protsessi taandumist. Haava pesemisest antiseptikumidega ei piisa, selle ravimiseks on vaja pikka aega süsteemne antibiootikumravi. SDS neuropaatilises vormis kasutatakse antimikroobseid aineid pooltel patsientidest ja isheemilises vormis on sellised ravimid vajalikud kõigile.

Glükoosikompensatsioon

Vere glükoositaseme oluline tõus põhjustab uute troofiliste haavandite ilmnemist ja raskendab närvikahjustuste tõttu olemasolevate paranemist. Õigete diabeediravimite, insuliinipumpade või insuliiniannuste abil saab diabeeti kontrolli all hoida, vähendades diabeetilise jala riski miinimumini.

Halbade harjumuste tagasilükkamine

Suitsetamine suurendab ateroskleroosi riski jalalaevades, vähendades jäsemete säilimise võimalusi. Alkoholi kuritarvitamine põhjustab alkohoolset neuropaatiat, mis koos diabeetilise närvikahjustusega põhjustab troofilisi haavandeid. Lisaks välistab alkoholitarbimine süsivesikute metabolismi stabiilse kompenseerimise, mille tagajärjel tõuseb joovate patsientide glükoositase pidevalt.

Samaaegsete haiguste ravi

Paljud haigused ja seisundid, iseenesest ebameeldivad, muutuvad suhkruhaigusega ohtlikuks. Need aeglustavad troofiliste haavandite paranemist, suurendades gangreeni ja jalgade amputatsiooni riski. Diabeedi kõige ebasoovitavamate kaaslaste hulka kuuluvad:

  • aneemia
  • tasakaalustamata ja ebapiisav toitumine
  • krooniline neerupuudulikkus
  • maksahaigus
  • pahaloomulised kasvajad
  • ravi hormoonide ja tsütostaatikumidega
  • depressiivne seisund

Ülaltoodud haigusseisundite korral peaks diabeetilise jala sündroomi ravi olema eriti ettevaatlik..

Verevoolu taastamine alajäsemetes

Diabeetilise jala sündroomi neuroiskeemilises vormis on verevool häiritud niivõrd, et ka väikseima haavandi paranemine muutub võimatuks. Selle protsessi tulemus muutub varem või hiljem amputatsiooniks. Seetõttu on ainus viis jäseme päästmiseks taastada veresoonte avatus. Jalade verevoolu meditsiiniline taastamine on sageli ebaefektiivne, seetõttu kasutatakse arteriaalse puudulikkuse korral tavaliselt kirurgilisi meetodeid: šunteerimisoperatsioon ja intravaskulaarne kirurgia.

Mädane-nekrootiliste protsesside kirurgiline ravi

  • sügavate haavandite puhastamine ja kuivendamine. Sügava haavandi korral pannakse selle põhjale drenaaž, mille kaudu toimub väljavool. See parandab paranemist.
  • mitteelujõuliste luude eemaldamine (näiteks koos osteomüeliidiga)
  • plastiline kirurgia haavade ulatuslike defektide korral. Laialdaselt kasutatakse kahjustatud kiudude asendamist kunstliku nahaga.
  • amputatsioonid (sõltuvalt kahjustuse tasemest, need võivad olla väikesed või kõrged)

Jäseme amputeerimine on äärmuslik meede, mida kasutatakse patsiendi tõsise üldise seisundi või muude ravimeetodite ebaõnnestumise korral. Pärast amputatsiooni on kännu paremaks paranemiseks vajalik taastusravi ja suhkruhaiguse kompenseerimine.

Jalahoolduse põhireeglid

Diabeetilise jala sündroomi arengut on palju lihtsam ära hoida kui seda ravida. Diabeet on krooniline haigus, nii et jalgade hea hoolduse eest peaks saama igapäevane harjumus. On mitmeid lihtsaid reegleid, mille järgimine vähendab oluliselt troofiliste haavandite esinemissagedust..

Diabeediga patsiendi peamine probleem on kingade valik. Vähenenud puutetundlikkuse tõttu kannavad patsiendid aastaid kitsaid, ebamugavaid jalatseid, põhjustades nahale pöördumatuid kahjustusi. On olemas selged kriteeriumid, mille järgi peaks diabeediga patsient kingad valima.

ÕIGED RÕIVADValed kingad
Ehtne nahk, pehme, sees ei tohiks olla krobelisi õmblusi (kontrollige käega)Riidest kingad - ärge hoidke nende kuju
Vaba, sobib täiskuse, suuruse ja tõstekõrguse jaoksTihe, sobimatu suurusega (isegi kui kinga ei tunne end tihedalt)
Kingad laiade, kinniste varvastega, et varbad ei jääks kinni. Siseruumides sussid suletud kanna ja varbaga, kand kõrgemal kandist.Lahtiste varvastega või "kitsa ninaga" kingad, sandaalid, sussid, milles on kerge jalga vigastada. Sõrmede vahel ei tohiks olla ninasid ega rihmasid, kuna see võib sõrmi vigastada.
Kannad puuvillaseid varvasjalatseidPaljajalu või sünteetilised sokid
1–4 cm kandKõrgete kontsadega või lameda tallaga kingad - närvid, veresooned on vigastatud, jalg on deformeerunud.
Kingavalik papist tooriku alusel (jala ​​kontuur, paberil välja toodud)Kingade valik ainult teie enesetunde järgi. Te ei saa loota, et kingi kantakse, jalanõud peavad olema ostmise hetkest alates mugavad
Jalatsite regulaarne vahetusKingade kandmine rohkem kui 2 aastat
Üksikud kingadKellegi teise kingade kasutamine
Kingad on soovitatav osta pärastlõunal. Parem on valida kingad paistes, väsinud jala jaoks, siis sobib see teile igal ajal.Ärge mõõtke ega ostke kingi varahommikul


Diabeedi korral on jalgade hooldamisel veel mõned olulised reeglid:

  • Mis tahes jaotustükid, marrastused, põletused ja jalgade naha vähim kahjustus on põhjused, miks pöörduda spetsialisti poole.
  • Jalade, sealhulgas raskesti ligipääsetavate piirkondade igapäevane uurimine tuvastab värske haavandi kohe.
  • Jalade õrn pesemine ja kuivatamine on kohustuslik..
  • Jalade tundlikkuse rikkumise korral peate ujumisel hoolikalt jälgima vee temperatuuri. Vältige kuumade vannide võtmist, põletuste vältimiseks kasutage küttelappe.
  • Hüpotermia mõjutab kahjulikult ka jalgade naha seisundit. Talvekuudel ei tohiks hüpotermiat lubada.
  • Iga päev peaks algama kingade ülevaatusega. Pikaajalise kokkupuutega veeris, paber ja muud võõrkehad põhjustavad tõsiseid troofilisi haavandeid. Enne kingade selga panemist veenduge, et seal pole liiva, veeris jms teri..
  • Sokke ja sukki tuleks vahetada kaks korda päevas. Parem on osta looduslikest materjalidest sokid, ilma tiheda elastse ribata ei saa te pärast darningut sokke kasutada.
  • Jalade tundlikkuse vähenemise tõttu ei soovitata diabeediga inimestel käia paljajalu rannas, metsas ja isegi kodus, kuna nad ei pruugi märgata jalale tekkivaid haavu..

Suhkurtõvega ei saa briljantrohelisega haavu ravida

Hüperkeratoos (naha keratiniseerumine) suurenenud mehaanilise rõhu kohtades on haavandite tekke riskifaktor. Seetõttu hõlmab nende arengu ennetamine jala probleemsete piirkondade ravi, hüperkeratoosi eemaldamist, toitvate ja niisutavate ning jalakreemide kasutamist. Keratiniseeritud alad eemaldatakse mehaaniliselt skaleri või skalpelliga, viimata nahakihti ainult arst.

  • Kreemid, mida saab kasutada suhkruhaiguse korral, sisaldavad uurea erinevates kontsentratsioonides - Balzamed (230-250 rubla), Alpresan (1400-1500 rubla). Need kiirendavad naha paranemist, väldivad ketendumist, kõrvaldavad kuiva naha, leevendavad valu ja peatavad lõhenenud kontsade ja kalluste ilmnemise diabeedil. Balsamed sisaldab lisaks uureale ka vitamiine ja taimeõlisid.
  • On tõendeid selle kohta, et α-lipoehapet (tioktiinhapet) ja B-vitamiine (Turboslim, Solgar Alfa-lipoic hape jne) saab kasutada vananemisprotsessi, katarakti, perifeersete närvide, südame ja diabeetilise jala haiguste ennetamiseks..

Isegi 10–15 aastat tagasi viisid diabeediga patsiendi jalamil olevad haavandid varem või hiljem jäseme amputeerimiseni. Aktiivsuse vähenemine moonutamisoperatsiooni tagajärjel põhjustas mitmeid tüsistusi, oodatav eluiga vähenes märkimisväärselt. Praegu annavad arstid oma parima jala säästmiseks ja patsiendi tavapärasele eluviisile naasmiseks. Patsiendi enda ravis aktiivsel osalusel on sellel vaevalisel komplikatsioonil täiesti soodne prognoos.

Endokrinoloogi jaoks sagedased küsimused

Kas on tõsi, et 1. tüüpi diabeedi korral pole diabeetilise jala teke võimalik??

Ei, DFS-i tekke oht sõltub ainult diabeedi ajaloost. 1. tüüpi diabeedi korral on glükoositaseme kontrollimine raskem ja seetõttu arenevad sageli tüsistused.

Olen kannatanud diabeedi käes 12 aastat. Hiljuti ilmus suurele varbale haav. Pärast Vishnevsky salviga losjoonidega töötlemist hakkas haavast vedelik. Ma ei tunne valu, kas on võimalik arsti visiiti edasi lükata?

Salvide kasutamine, mis ei ole hingavad, on suur viga. Sellega seoses on teie jala haav nakatunud, nii et arsti visiiti ei saa edasi lükata!

Kuus kuud tagasi amputeeriti SDS-i isheemilise vormi tõttu vasaku jala jalg. Nädal tagasi oli känd paistes, muutus tsüanootiliseks. Mis sellega on seotud ja mida tuleb teha??

Võimalusi on 2: vereringehäirete kordumine ja kännuinfektsioon. Vajalik on kiireloomuline konsultatsioon kirurgiga!

Kas mul on diabeedi korral vaja ortopeedilisi jalatseid??

Kui jalgadel pole vigastusi või nad taastuvad kiiresti, piisab väga mugavate tavaliste kingade kandmisest. Kui troofilised haavandid on sageli häiritud ning jala luud ja liigesed on deformeerunud, ei saa te ilma spetsiaalsete ortopeediliste kingadeta hakkama.

Kas 2. tüüpi diabeetikud saavad sooja vanni võtta??

Kuuma vanni kasutamine on ebasoovitav jäseme põletuse või ülekuumenemise ohu tõttu, mis põhjustab diabeetilise jala arengut.

Ma kardan amputatsiooni, nii et ma ei pöördu arsti poole mitme jalgade haavandi korral, mind ravitakse rahvapäraste meetoditega. Kui sageli jalad amputeeritakse SDS-iga?

Amputatsioonide protsent on viimasel ajal kiiresti langenud. Võimas antibiootikumravi, haavandite puhastamine ja hügieen säilitavad enamikul juhtudel jäseme. Drastilisi meetmeid võetakse ainult siis, kui patsiendi elu on ohus. Õigeaegne pöördumine spetsialisti poole suurendab soodsa tulemuse saamise võimalusi.

Diabeetilise jala sündroom

Diabeetilise jala sündroom on suhkurtõve hiline komplikatsioon. See on suhkruhaiguse üks levinumaid tüsistusi.

Diabeetilist jalgade sündroomi peetakse jalgade distaalsetes osades esinevate häirete terviklikuks kompleksiks, mis põhjustavad luukoe hävitavaid kahjustusi ja haavandilisi nahakahjustusi..

Diabeetiline jalasiider on väga keeruline ja seda on raske ravida. Statistika kohaselt kannatab selle sündroomi all peaaegu 30–40% diabeediga inimestest. Kõige sagedamini areneb see II tüüpi suhkurtõvega patsientidel, kuna sageli ei tea inimesed, et neil on diabeet alguse saanud. II tüüpi diabeet areneb sageli märkamatult, nii et inimene ei pruugi teada, et nad on pikka aega haiged. Ja kuigi ta ei kontrolli oma suhkrut, hakkavad diabeedi tüsistused, sealhulgas diabeetilise jala sündroom, progresseeruma..

Tüsistuste tekkimise oht sõltub diabeedi ajaloost. Tavaliselt on 15-20-aastase kogemusega inimestel diabeetilise jala sündroomi teatud ilmingud.

Praegu on sündroomi diagnoosimine ja ravi keeruline. Enamasti alustatakse raviga hiljem, kui tüsistuse tagajärgi on peaaegu võimatu ravida..

Glükeeritud (glükeeritud) hemoglobiinisisalduse suurenemisega normist 1,5% võrra suureneb alajäsemete kahjustuste tekke risk 20%.

Sajast suuhaavandite käes kannatavast inimesest 15–20 peab jalg amputeerima.

Jala diabeetilised sümptomid

Diabeetilisel jalgade sündroomil on palju ilminguid, kuid see kõik langeb jalgade kahjustustesse ja kui ravi ei alustata õigeaegselt, siis gangreeni ja jalgade amputatsioonini.

Märgid, mis näitavad diabeetilise jala sündroomi arengut:

  • Nahk on mõjutatud;
  • Haavandite vorm;
  • Mõjutatud on luukoe;
  • Mõjutatud on jalgade pehmed koed;
  • Perifeersete veresoonte ja närvide kahjustus;
  • Jala deformatsioon;
  • Pehmete kudede nekrootilised protsessid;
  • Gangreen.

Jalakahjustuste tekkimise põhjused

Diabeetilise jala sündroomi arengu peamine põhjus on suhkruhaiguse dekompensatsioon. Kõrge suhkrusisaldus mõjutab negatiivselt väikeste veresoonte seisundit, jalgade ja sõrmede innervatsioon on häiritud, mis viib haavandite moodustumiseni, tõsiasjaks, et need haavandid muutuvad krooniliseks ning seejärel liigub kahjustus jala luukoesse ja jala pehmetesse kudedesse.

Viletsa tundlikkuse tõttu on jalale lihtne vigastada - jalg ära põletada, lõigata, torkida või hõõruda jne. Jala vigastused võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi. Paranemine toimub äärmiselt aeglaselt ja keha kaitsefunktsioonide nõrgenemise tõttu põhjustab infektsioon haava sattumisel põletikku.

  • Halb suhkruhaiguse kompenseerimine;
  • Kõrge glükeeritud hemoglobiinisisaldus;
  • Suhkru järsud muutused hüpoglükeemiast hüperglükeemiaks;
  • Jalade tundlikkuse kaotus;
  • Nahakahjustus.

Diabeetilised jalgade kujud

Sõltuvalt sellest, millised jalgade kahjustused esinevad - verevoolu häired või innervatsioonihäired, eristatakse diabeetilise jala sündroomi avaldumise kolme vormi:

  • Neuropaatiline vorm;
  • Isheemiline vorm;
  • Segavorm.

Diabeetilise jala neuropaatiline vorm

Neuropaatiline vorm areneb, kui alajäsemete närvisüsteem on kahjustatud. See on diabeetilise jala kõige levinum vorm.

Neuropaatia pikaajalise mõju tõttu tekivad häired jala struktuuris, see tähendab, et toimub jala deformatsioon ja see põhjustab erineva jalaosa rõhu ebaõiget ümberjaotust, mis viib diabeetilise jala neuropaatilise vormi tekkimiseni: konnasilmad ja tursed. See vorm esineb kõige sagedamini jalal või varvaste vahel..

Diabeetilise jala neuropaatiline vorm võib põhjustada:

  • Neuropaatilise haavandi moodustumine;
  • Neuropaatilise ödeemi esinemine;
  • Sellise komplikatsiooni nagu Charcoti jalg areng.

Neuropaatilise diabeetilise jala kõige tavalisem põhjus on valesti paigaldatud jalatsite kandmine - liiga tihedad, jäigad või ebamugava kannaga..

Diabeetilise jala neuropaatilise vormi manifestatsioonid

  • Kahjustatud piirkonnas pole valu;
  • Tavaline pulsatsioon jääb;
  • Saadud haavandil on siledad servad;
  • Mõjutatud piirkonnas on verevoolu suurenemine;
  • Jala deformeerumine toimub;
  • Kallused moodustuvad sageli jalal;
  • Jalade nahk on soe, kuiv.

Diabeetilise jala neuropaatilise vormi ravi

  • Me ei tohi unustada, et kõik diabeetilise jala manifestatsiooniga seotud häired on peamiselt seotud suhkruhaiguse dekompensatsiooniga. Seetõttu on diabeetilise jala neuropaatilise vormi ilmingute edukaks raviks vaja kehtestada kompensatsioon. On vaja viia suhkur normaalseks. Kuna põletik suurendab sageli keha vajadust insuliini järele, tuleb tavalisi annuseid suurendada.
  • Sageli avaldub neuropaatiline kahjustus dekompensatsiooni staadiumis insuliinisõltumatu diabeediga inimestel, kes dieettide ja suhkrut vähendavate ravimite abil normoglükeemiat ei saavuta. Sellistel juhtudel on soovitatav minna üle insuliinravile ja viia suhkur normaalseks..
  • Neuropaatiliste kahjustuste korral on jala nahal nõrgad kaitseomadused ja kõik mikroorganismid võivad hõlpsasti tungida ja põhjustada põletikku. Seetõttu on vaja läbi viia antibakteriaalne ravi. Ravimid ja annused peab määrama arst.
  • Samuti tuleks arsti järelevalve all regulaarselt teostada haavade hooldust (servade töötlemine, surnud nahakihtide eemaldamine).
  • Kiireks raviks tuleks haavakoha koormus viia miinimumini. Sel juhul aitavad kargud, ratastool ja ortopeedilised kingad..

Diabeetilise jala isheemiline vorm

Diabeetilise jala isheemiline vorm on mõnevõrra vähem levinud kui neuropaatiline või segavorm. See areneb jalgade verevarustuse rikkumise tõttu..

Seda tüüpi häired esinevad tavaliselt varvastel. Jala tugevat deformatsiooni ei esine.

Jalade pideva turse tõttu ebamugavate, liiga kitsaste kingade kandmisel on jalgade vereringe häiritud.

Diabeetilise jala isheemilise vormi manifestatsioonid

  • Inimesel on nahakahjustuse kohas valu ja ebamugavustunne, mis on tunda mitte ainult kõndides, vaid ka puhkeolekus;
  • Haavandit iseloomustavad kaltsakad, ebaühtlased servad;
  • Jalas olev pulsatsioon on oluliselt vähenenud või puudub täielikult;
  • Verevool jalgades ja varvastes on oluliselt vähenenud;
  • Selle diabeetilise jala vormi puhul pole kallused iseloomulikud, kui neid on, siis väga väikestes kogustes;
  • Jalade nahk on külm.

Isheemilise diabeetilise jala ravi

  • Nagu neurootilise vormi puhul, on oluline säilitada normaalne veresuhkru tase..
  • Sageli avaldub isheemiline kahjustus dekompensatsiooni staadiumis insuliinisõltumatu diabeediga inimestel, kes dieettide ja suhkrut vähendavate ravimite abil normoglükeemiat ei saavuta. Sellistel juhtudel on soovitatav minna üle insuliinravile ja viia suhkur normaalseks..
  • Jalade tugeva ödeemi korral viiakse läbi dehüdratsioonravi.
  • Kui toetavad meetmed on ebaefektiivsed, on vajalik kirurgiline sekkumine. Sõltuvalt kahjustuse raskusastmest viiakse läbi naha transluminaalne angioplastika - veresoonte verevoolu taastamine ilma naha sisselõiketa.
  • Veel üks kirurgiline operatsioon, mis viiakse läbi patsiendi seisundi leevendamiseks, on trombarterektoomia või distaalne möödaviik veenisiseselt in situ (verevool on lubatud läbi suure saphenoosse veeni suu väikestesse anumatesse)..

Diabeetilise jala segavorm

Diabeetilise jala segavorm on pärast neuropaatilist levimust teisel kohal.

Seda vormi iseloomustab asjaolu, et patsiendil on nii diabeetilise jala neurootiliste kui ka isheemiliste vormide tunnused.

Diabeetilise jala segavormi ravi

  • Kontroll suhkru taseme üle, on vaja pingutada normoglükeemia saavutamiseks;
  • On vaja valus jalg maha laadida, anda sellele rohkem puhata;
  • Ravige haavandeid ja muid nahakahjustusi põhjalikult;
  • Antibiootikumravi.

Diabeetilise jala ilmingute diagnostika

  • Algstaadiumis väikseimate muutuste tuvastamiseks on oluline jalgu regulaarselt kontrollida.
  • Tähelepanu tuleks pöörata jalgade värvimuutusele (punetus, kahvatus); valulikud aistingud; ödeemi olemasolu; naha ja küünte seeninfektsioonid; varvaste deformatsioonid; normaalse pulsatsiooni säilitamiseks; jalgade kuiv nahk. Mis tahes muudatuste korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga edasiseks uurimiseks..
  • On vaja läbi viia neuroloogiline uuring, mis hõlmab vibratsioonitundlikkuse uuringut (viiakse läbi häälestushargi abil); temperatuuritundlikkuse uuring; kombatava tundlikkuse määramine.
  • Hüppeliigese-brahiaalse indeksi määramine. See on oluline näitaja verevoolu seisundi määramiseks. Selleks mõõtke süstoolne rõhk brahhiaarteris ja jalgade arterites. Nende indikaatorite suhe näitab pahkluu-brachial indeksit. Tavaliselt on see vahemikus 1,0 ja üle selle. Kui alajäsemete verevool on kahjustatud, on indeks alla 1,0.
  • Olulist teavet pakub selline uuring nagu jalgade veresoonte angiograafia. See näitab tromboosi olemasolu ja astet.

Diabeetilise jala kahjustuste ennetamine

Esiteks on oluline diabeediga jala ohuga patsientide jalgade seisundit pidevalt jälgida. Riskirühma kuuluvad ülekaalulised, alkoholi tarvitavad, suitsetavad, jalgade esialgsete kahjustustega inimesed, kes põevad nefropaatiat.

Peate valima sobivad kingad. Ärge kandke liiga kitsaid jalanõusid. Eriti jalgade esialgsete kahjustuste korral on soovitatav kanda spetsiaalseid ortopeedilisi jalatseid.

Ja mis kõige tähtsam - tüsistuste tekkimise vältimiseks on vaja suhkruhaiguse kompenseerimist. Võib osutuda vajalikuks üle minna insuliinravile, kui dieet ja suukaudsed diabeediravimid ei aita hoida veresuhkru taset normaalsena.

Diabeetiline jalg: mida teha ja kuidas säästa jalgu?

Diabeetilise jala sündroom on suhkurtõve raske komplikatsioon, mis mõjutab 10–15% patsientidest. See hõlmab patoloogiliste muutuste kompleksi: närvide, veresoonte, pehmete kudede, liigeste, luude kahjustused. Suhkurtõbi on krooniline haigus, millega kaasneb kõrge veresuhkru tase, mis on paljude metaboolsete protsesside tõsiseks häireks kehas.

See mõjutab 4–7% maailma eri riikide elanikkonnast. Igal aastal kasvab esinemissagedus kiiresti. Nüüd ületab patsientide arv 420 miljonit. Ainus tõhus ravi on sõltuvalt diabeedi tüübist glükoositaseme kunstlik hoidmine normi piires insuliini süstide või suhkrut alandavate ravimitega..

Kuidas mõjutab diabeet jalgu?

Suhkurtõbe põdevatel inimestel on pikaajaliste kõrge veresuhkru taseme tõttu kalduvus mitmesuguste jalgade probleemide tekkeks. Peamised neist on diabeetiline neuropaatia ja perifeersete veresoonte haigused, millel on ohtlikud tagajärjed tervisele..

Diabeediga diabeediga patsientide jalgade häirete kompleksi nimetatakse diabeediliseks jalaks.

Seda iseloomustavad kolm patoloogilist seisundit:

  • neuropaatia, närvikahjustus, mis väljendub naha tundlikkuse kadumises erinevate stiimulite suhtes (kuumus, külm, valu, puudutus, vibratsioon);
  • isheemia või vereringepuudulikkus, verevoolu vähenemine alajäsemetes;
  • kõrge nakkusoht, närvikahjustus ja halb vereringe vähendavad organismi vastupanuvõimet patogeensetele patogeenidele, raskendavad kudede paranemist kahjustuste korral ja põletikulise protsessi arengut.

Mida vanem on patsient ja mida pikk on haigus, seda suurem on diabeetilise jala risk.

Kõige sagedamini esineb see inimestel, kellel on:

  • diabeedi kogemus üle 25 aasta;
  • on probleeme vere glükoositaseme hoidmisega normi lähedal (diabeet dekompensatsiooni staadiumis);
  • kõrge lipiidide sisaldus veres;
  • kõrgenenud vererõhk;
  • on ülekaaluline.

Diabeetiline jalg on jalgade jaoks väga ohtlik seisund. Sellega võib isegi väike ja üldse mitte terve inimese jaoks hirmutav lõikamine, haav või naha hõõrumine kingadega põhjustada tüsistusi. Diabeedi korral ilmuvad jalgadele sageli villid või haavad, mis on kergesti nakatunud ja ei parane pikka aega.

Need moodustuvad, kuna tundlikkuse vähenemise tõttu saab inimene:

  • ei pane nahaärritust õigel ajal tähele;
  • ärge tundke oma kingades väikest veeris või muud võõrast väikest eset ja kõndige sellega kogu päeva;
  • ärge mõistke, et kingad, milles ta kõnnib, on tegelikult ebamugavad, ei vasta jala kujule ega suurusele;
  • ei tunne nahal pigistamist ega hõõrdumist.

Haiguste tüübid

Praktikas on sagedamini neuropaatilised (66% juhtudest) ja neuroiskeemilised vormid.

Sümptomid

Kõik, kellel on diabeedi diagnoos, on kuulnud fraasi "diabeetiline jalg". Endokrinoloog hoiatab alati, et tegemist on salakavala haigusega, mis on asümptomaatiline, kuid täis ohtlikke hilinenud tüsistusi. Kui suhkrut ei hoita normaalsena, mõjutab diabeet paratamatult neere, silmi ja jalgu. Kahjuks ei mõista kõik, kui tõsised need tüsistused on, kuni nad on nendega tihedalt silmitsi seisnud.

Selleks, et kohe tegutseda, on väga oluline teada diabeetilise jala esimesi sümptomeid..

Varases staadiumis täheldatakse ainult väikeseid muutusi, millele paljud ei pööra tähelepanu:

  • nahk kuivab, hakkab maha kooruma, pragunema;
  • ilmub hüperkeratoos (paksenemine, keratiniseerumine);
  • moodustuvad konnasilmad, kallused, sissekasvanud küüned, küünte seene areng on võimalik;
  • tundlikkus väheneb veidi;
  • haavad, jaotustükid, marrastused paranevad pikka aega.

Nõuetekohase glükeemilise kontrolli ja ravi puudumisel diabeetilise jala algfaasis progresseerub haigus kiiresti.

Diabeetilise neuropaatia tunnused sõltuvad sellest, milliseid närve see mõjutab. Mõnedel patsientidel ei põhjusta närvikahjustus sümptomeid.

Teistel on:

  • tuimus, külmavärina tunne;
  • põletustunne, kipitus;
  • valu jalgades, jalgades, varvastes, kätes;
  • jalgade naha punetus;
  • jalgade suurenenud higistamine;
  • jalalihaste mahu vähenemine;
  • temperatuuritundlikkuse kadu.

Kui suured närvikiud on kahjustatud, pole sõrmede liikumise suhtes tundlikkust, ilmnevad tasakaalu säilitamise probleemid, patoloogilised muutused liigestes.

Järgmised sümptomid näitavad alajäsemete verevoolu rikkumist "diabeetilise jalaga":

  • nahk muutub kahvatuks, puudutuseks jahedaks;
  • paistetus ilmub;
  • varbad muutuvad sinakaks;
  • vähenenud juuste kasv jalgadel;
  • jalad väsivad lühikese jalutuskäigu ajal kiiresti;
  • mures krambid vasika lihastes.

Kuidas kindlaks teha jalakahjustuse raskusaste?

"Diabeetiliste jalgadega" inimestel tuleb vähemalt üks kord aastas läbida täielik kontroll, mis hõlmab ka jalgade seisundi hindamist. Varasem diagnoosimine on tuvastatud probleemide õigeaegseks raviks väga oluline. Vajalik on neuroloogi, kirurgi, veresoontekirurgi, podoloogi konsultatsioon. Jalade häired arenevad sageli aeglaselt. Oluline on hinnata olekut dünaamikas, et tuvastada minimaalsed kõrvalekalded algfaasis.

Podiaater kontrollib jalgade naha seisundit, konnasilmade olemasolu, hüperkeratoosi piirkondi. Kontrollib jalgu seenhaiguste, pragude, jalgade deformatsioonide suhtes. Vajadusel ravib jalgu ja määrab ravi.

Veresoonte hindamine

Veresoontekirurg hindab jalgade naha seisundit, sondeerib nende pulsatsiooni ja mõõdab survet popliteaal- ja reiearteritele. Jalade verevoolu üksikasjalikumaks analüüsiks määrab ta alajäsemete anumate reovasograafia ja Doppleri ultraheliuuringu. Need meetodid võimaldavad määrata verevoolu kiirust ja olemust, veresoonte seinte seisundit, veresoonte läbilaskvust, verevoolu intensiivsust ja mahtu.

Tundlikkuse hindamine

Neuroloog kontrollib reflekse neuroloogilise haameriga, temperatuuri, kombatava, valu, jalgade vibratsioonitundlikkusega.

Arst kontrollib taktiilset tundlikkust, kasutades lihtsat testi monokiuga. Monokiud on mugava hoidja külge kinnitatud 10-grammine nailonniit. Diagnoosimisel asetatakse see nii, et see oleks nahaga risti. Sel juhul peab monokiud puudutamise hetkel jõudma kõverdatud olekusse. Arst puudutab jalatallast osa kindlates punktides 1,5 sekundi jooksul ja küsib seejärel patsiendilt aistingute kohta. Kui inimene ei tunne monokiust puudutades survet, siis nõrgeneb tundlikkus. Ja selline patsient kuulub jala haavade tekkimise riskirühma..

"Diabeetilise jala" vibratsioonitundlikkust analüüsitakse astmeliselt häälestatud kahvli abil sagedusega 128 Hz. Pärast jala paigaldamist jala või jala teatud alale hindab patsient vibratsiooni tunde kestust.

Valutundlikkust kontrollitakse nõelaga surisevate ärrituste rakendamisel.

Temperatuuri tundlikkuse määrab tester "Type-term", mille üks ots on valmistatud plastikust ja teine ​​metallist. Arst puutub vaheldumisi suure varba, jala tagumise osa, sisemise pahkluu, sääreosa nahaga metallist (külm) ja plastikust (soojadest) pindadest. Tavaliselt peaks patsient tundma nende materjalide puudutust erinevalt..

Enesekontroll

Jalade puutetundlikkuse hindamiseks võite kasutada sulge või puuvillatükki. Neid on lihtne libistada mööda jalatalda ja analüüsida oma tundeid. Temperatuuri tundlikkust saab kontrollida, puudutades esmalt kätt ja seejärel jalga kuuma või külma vett ning võrreldes aistinguid. Tavaliselt peaksid need olema ühesugused. Kui tunnete, et vesi on käega kuum, kuid mitte jalaga. See võib viidata temperatuuri tajumise võime kaotusele..

Enesediagnostika ei anna olukorrale objektiivset hinnangut, seetõttu on parem konsulteerida arstiga ja läbida standardsed testid.

Diabeetilise jala tüsistused

Vereringe rikkumine, ainevahetusprotsessid takistavad sääre ja labajala kudedesse hapniku, toitainete tarnimist ning raskendavad ainevahetusproduktide eritumist. Vähendab kohalikku immuunsust, vastupidavust infektsioonidele. Toimuvad troofilised muutused.

Diabeetilise jala tüsistused võivad elu päästmiseks olla väga kurvad kuni jäseme kaotamiseni. Statistika kohaselt juhtub see 20% -l patsientidest..

Närvide ja veresoonte kahjustuste taustal arenevad tüsistused:

  • naha- ja luuinfektsioonid;
  • jala liigeste ja luude deformatsioon;
  • haavandid;
  • gangreen.

Nakkused

Isegi sääre või labajala naha terviklikkuse väike rikkumine kontrollimatu suhkruhaiguse korral võib põhjustada nakkuse. Kõrge veresuhkru tase, halb verevarustus, vähenenud immuunsus loovad viljaka pinnase patogeense mikrofloora arenguks ja paljunemiseks. Kui diabeediga jalaga inimene on vigastatud, lõigatud, kriimustatud, hõõrunud jalg, on vaja kahjustatud pinda võimalikult kiiresti antiseptiga töödelda ja seda jälgida. Kui paranemist ei toimu ja seisund halveneb, pöörduge arsti poole.

Fakt on see, et jalgade õigeaegselt töötlemata pindmine infektsioon kujutab potentsiaalset ohtu kogu jäsemele. See levib kergesti sügavuses ja laiuses, mõjutades külgnevaid kudesid. Mida rohkem seisundit tähelepanuta jäetakse, seda raskem on sellega hakkama saada..

Suhkurtõbi suurendab osteomüeliidi, suu luude raske infektsiooni, tekkimise riski.

Küünte seennakkused (onühhomükoos) ja jalgade nahk on diabeediga inimestel palju tavalisemad. Seenega nakatunud küüned muutuvad paksuks, muutuvad värviks, muutuvad kollakaspruuniks ja kaotavad läbipaistvuse. Need purunevad kergesti, lagunevad ja eralduvad küünte voodist, mis võib põhjustada haavade moodustumist.

Jalade deformatsioonid

Närvikahjustused suhkurtõve korral nõrgendavad lihastoonust, vähendavad nende motoorset aktiivsust ja põhjustavad järk-järgult atroofiat. See viib jala deformeerumiseni, kinnituspunktide muutumiseni, keharaskuse vale jaotumiseni ja kõnnaku rikkumiseni. Pikisuunalised ja põiki lamedad jalad arenevad, pahkluu liiges muutub. Varbad muutuvad haameriga sarnaseks, ulatudes võimaluse korral metatarsaalsete luude peadeni. Eenditele moodustuvad hüperkeratoosi piirkonnad.

Jala rasked deformatsioonid suhkruhaiguse korral hõlmavad Charcoti artropaatiat. See on harv komplikatsioon, mis põhjustab nõrku luid. Seda iseloomustavad nihestused, luude ja liigeste murrud ebastabiilse jala moodustumisega, mille täielik toetamine muutub võimatuks.

Troofilised haavandid on diabeetilise jala ohtlik komplikatsioon. Jalatsite väikesed kriimustused, sisselõiked ja hõõrdumised võivad olla nende arengu põhjuseks. Enneaegse ravi korral ei parane sügavad haavad pikka aega, viivad tursumiseni, kudede nekroosini ja jõuavad luu. Need moodustuvad enamasti jalapalli või suure varba põhjas. Statistika kohaselt esinevad sellised haavandid 20% -l diabeediga inimestest..

Haavandite algfaasis tekivad nahale väikesed vesised villid, mille asemele moodustub haav, mille suurus järk-järgult suureneb. Samuti võib esineda turset, ärritust ja ebameeldivat lõhna. Mõnikord on haavandite õigeaegne diagnoosimine keeruline, selle sümptomid ei ilmne enne infektsiooni tekkimist.

Statistika kohaselt on üle 50% haavanditest nakatumisega komplitseeritud. Internetis näete, kuidas tüsistustega diabeetiline jalg välja näeb. Selliste fotode vaatamisest piisab, et mõista, kui ohtlikud nad on. Haavandite tähelepanuta jätmine võib põhjustada nakkusi, mis omakorda võivad põhjustada jäsemete kaotust..

Väga sageli juhtub inimestel, kes ei tea veel, et neil on diabeet, arsti poole pöördumise põhjuseks jalal olev pikaajaline mitte-paranev haavand ja seda peetakse esimeseks märgiks, mille järgi see diagnoos inimesel leitakse.

Gangreen

Gangreen on elusorganismi kudede nekroos (nekroos). Selle arengu peamine põhjus on ebapiisavast verevarustusest põhjustatud koe isheemia. Esimesed gangreeni tunnused: nekroosi piirkonnad, naha mustamine, troofilised haavandid.

Gangreeni ravi on väga keeruline ja põhjustab enamikul juhtudel puude. Inimese elu päästmiseks peavad arstid amputeerima kahjustatud jäsemeosa või kogu jäseme nii, et nakkus ei leviks kogu kehasse. Kui haigust kahtlustatakse varases staadiumis, saab jala päästa ainult siis, kui veresoonte operatsiooni abil taastatakse jalgade vereringe.

Ravi

Diabeetiku jala kõige tõhusam ravi on profülaktiline. See aitab kaitsta jalgu tõsiste komplikatsioonide tekkimise eest. Peamine ülesanne on glükoositaseme sagedane jälgimine ja korrigeerimine suhkrut vähendavate ravimite või insuliiniga. Kodus veresuhkru kontrollimiseks on mugav kasutada glükomeetrit..

Kui ilmnevad diabeetilise jala nähud (tuimus, valu, põletustunne, kahvatus, külmetus), peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Alates ravimitest saab välja kirjutada ravimeid neuropaatia raviks, ravimeid, mis parandavad vereringet, ainevahetusprotsesse, füsioteraapiat.

Kui tegemist on haavandite ja mädaste tüsistustega, siis sõltub diabeetilise jala ravimine kudede kahjustuse astmest ja sügavusest. Luu nakatumise kontrollimiseks tellib arst röntgenpildi. Varase avastamise korral saab jalgade haavandeid ravida. Ravi jaoks puhastatakse nakatunud kude, surnud osakesed, nakatatud kude võetakse nakatamise mahutisse, et teha kindlaks patogeeni tüüp ja määrata selle resistentsus antibiootikumide suhtes.

Antibiootikume kasutatakse salvide või süstide kujul. Samuti on ette nähtud sidemed, et haav oleks alati puhas ja kuiv, ravimid, mis kiirendavad kudede paranemist ja leevendavad valu. Kuni haavandi paranemiseni näidatakse inimesele jala mahalaadimist, puhata ja õrn raviskeem. Ärge pange kahjustatud jalale stressi, kuna kõndimisel tekkiv rõhk süvendab infektsiooni ja laiendab haavandit. Haava pinna kaitsmiseks võib arst välja kirjutada spetsiaalsed kingad, marlisidemed.

Kui haavand ei parane pikka aega ja on vereringehäirete tunnuseid, on revaskularisatsiooni küsimuse lahendamiseks soovitatav konsulteerida veresoontekirurgiga. Haavade paranemiseks ja infektsiooni fookuste kõrvaldamiseks on vajalik piisava arteriaalse verevarustuse taastamine. Selleks kasutatakse manööverdamist, stentimist, angioplastikat..

Tulekindlad infektsioonid võivad vajada amputatsiooni.

Diabeetilise jalahoolduse tunnused

Dekompenseeritud diabeet põhjustab tõsiseid jalgade probleeme, kuid neid saab ennetada või vähemalt minimeerida. Statistika kohaselt saab edukalt ära hoida kuni 85% kõigist diabeetilisest jalast tingitud amputatsioonidest. Selleks peate pidevalt jälgima ja hoidma normaalset veresuhkru taset, hoolitsema jalgade eest korralikult, kontrollima regulaarselt nende seisundit ise ja eriarstide juures.

Hügieen

Diabeetiliste jalgade puhul on väga oluline hoida jalad puhtad ja neid iga päev pesta. Kasutage seepi ja sooja vett, mille temperatuur on 33–35 ° C. Enne suplemist kontrollige, kas vesi pole kuum, proovige seda kõigepealt küünarnukiga. Jalade pesemisel olge õrn, ärge tehke järske liigutusi, kasutage pehmet pesulinti või käsna. Kareda naha eemaldamiseks töödelge peeneteralise pimsskiviga piirkondi, kus kallused moodustuvad. Pärast pesemist kuivatage nahk, kuivatage see rätikuga. Pöörake erilist tähelepanu varvaste vahelisele alale. Mugavuse huvides absorbeerige järelejäänud niiskus paberrätikuga.

Pärast suplemist kandke jalgadele niisutajat või ihupiima, et vältida kuivust, ketendust, ärritust ja lõhenemist ning jätke nahk pehmeks ja siledaks. Kreem peaks olema võimalikult loodusliku koostisega, ilma keemiliste lõhna- ja värvaineteta. Ärge pange niisutajat sõrmede vahele. Liigne niiskus seal võib käivitada seeninfektsiooni. Varvaste vahelise ala kuivamiseks kasutage talgipulbrit või maisitärklist.

Pediküür

Parimaks küünte ja naha puhastamise protseduuriks peetakse diabeetikute jalgade meditsiinilist pediküüri. See leevendab kalluseid, konnasilmi, küünte seenhaigusi ja muid probleeme ilma õhukese, kergesti vigastatava naha vigastamata. Seda protseduuri tuleks läbi viia keskustes, kus on podiatrist..

Ärge kunagi ravige konnasilmi ise. Jala närvid on kahjustatud, võivad kallused aja jooksul areneda haavanditeks. Pöörduge podiaatri poole, kes eemaldab need ohutul viisil ja annab nõu, kuidas neid formatsioone tulevikus ära hoida, kuidas ise oma jalgade eest hoolitseda.

Kuidas diabeetilise jala eest ise hoolitseda? Kodus saate oma küüned kaunilt sirgjooneliselt trimmida. Ärge küünteplaadi servi ümardage, kuna see võib põhjustada küünte sissekasvamist. Pärast korrastamist siluge teravad otsad viiliga. Kui teil on probleeme küüntega, pöörduge viivitamatult podiaatri poole.

Kontrollimine

Diabeetilise jalaga peate oma jalgu iga päev uurima. See aitab teil probleeme varakult märgata ja kohe tegutseda. Kontrollige samal ajal nii, et sellest saaks harjumus. Näiteks igal õhtul enne magamaminekut.

Kontrolli saadavust:

  • sisselõiked;
  • villid;
  • praod;
  • punetus;
  • tursed;
  • konnasilmad, tüükad;
  • sissekasvanud küüned;
  • küüneplaadi värvimuutus või deformatsioon.

Kasutage hõlpsaks vaatamiseks suurenduspeeglit. Kui te ei suuda oma jalgu ise põhjalikult uurida, küsige oma lähedastelt abi. Kui märkate midagi kahtlast, pöörduge kohe arsti poole.

Kingad ja sokid

Diabeetiliste jalgade jaoks on oluline valida sobivad kingad ja sokid. Ärge minge paljajalu, isegi kodus. Kandke alati sokke või susse, sest igal ajal on oht palja jalaga midagi peale astuda, kriimustada või lõigata. Kui jalad öösel külmetavad, kandke öösel sokke. Jalade sooja hoidmiseks ärge kasutage soojenduspadja, ainult sooje sokke. Jalade tundlikkuse vähenemise tõttu on oht põletuseks..

Muutke oma sokke iga päev, et need püsiksid puhtad ja kuivad. Parem osta diabeetikute jaoks spetsiaalseid meditsiinilisi sokke. Need on valmistatud looduslikest pehmetest materjalidest, mis ei põhjusta ärritust. Ärge pigistage jalga pahkluu kohal, sobitage vasikad vabalt, kõrvaldage ebameeldivad lõhnad ja eemaldage hästi niiskus.

Kui jalad on külmad, kandke alati sokke.

Diabeetiku jalaga peaksid jalad olema alati soojad ja kuivad. Valige kvaliteetsed kingad, nii et need ei satuks vihma ega talvel külmutaks.

Kingad peaksid olema mugavad, pakkuma jala kannale ja kaarele usaldusväärset tuge ja polsterdust. Vältige kitsaid jalatseid, kõrgeid kontsasid, tihedaid varbaid pigistavaid varbaid.

Küsige oma ortopeedilt, kas leiate teile sobivad kingad. Arst annab oma soovitused, võttes arvesse teie jala anatoomilisi iseärasusi. Kui teie jalad on kuju muutnud, näiteks Charcoti jalaga, kuvatakse teile spetsiaalsed ortopeedilised kingad või kingade vahetükid. Võimalik, et teil on vaja ortopeedilisi sisetükke, kui teil on kallused, luu pöidlal või haamer varbad.

Osta uued kingad päeva lõpus, kui jalad on maksimaalses suuruses. See tagab jalale parima sobivuse..

Enne kingade selga panemist kontrollige alati, et seal ei oleks väikseid kive ega muid võõrkehi. Kui jalad higistavad palju, kasutage enne kingade panemist higistamisvastaseid aineid või talgipulbrit, et jalad kuivaks jääksid. Pidage meeles, et liigne niiskus aitab kaasa seen- ja bakteriaalsete infektsioonide tekkele..

Ennetava ravi teine ​​punkt on jala õige mahalaadimine ja amortisatsioon. Selleks on ette nähtud mugavad kingad, spetsiaalsed sisetallad. Need vähendavad survet jalgadele, takistavad konnasilmade teket, hõõrdumise väljanägemist, haavandeid.

Nõuded diabeetilise jalaga jalatsitele:

  • lai kandiline varvas;
  • paks tald;
  • looduslikud hingavad materjalid;
  • kergus, pehmus, paindlikkus;
  • töötlemata õmbluste puudumine, mis võivad nahka hõõruda.

Kui teil on olnud suu plantaarses osas haavandeid, peate pärast nende paranemist vajama spetsiaalseid jalatseid. Paranenud haava all olev armikoe saab kergesti vigastada. Relapsi vältimiseks on oluline teda kaitsta. Spetsiaalsed kingad võimaldavad teil jaotada survet jalad all, vähendavad endise väljenduse piirkonnas koormust, viivad selle terve nahaga piirkondadesse ja suurendavad löögi neeldumist talla all ülekoormuskohtades.

Mida mitte teha diabeediga jalgadega??

Kuidas parandada jalgade vereringet?

Diabeetilise jala tüsistuste vältimiseks on oluline säilitada jäsemete hea vereringe.

Selleks tehke iga päev jalgade harjutusi ja hoidke üldist kehalist aktiivsust:

  • kogu päeva jooksul varbaid tiirutama;
  • tehke liigutusi pahkluu liigestes, tõmmake sokk endast eemale ja enda poole, pöörake päripäeva ja vastupäeva;
  • kõndige rohkem, ujuge, sõitke jalgrattaga, kui puuduvad vastunäidustused.

Kui teil on istuv töö, proovige igal tunnil püsti tõusta ja natuke kõndida. Istudes hoia oma jalgu asendis, mis ei takista vereringet. Selleks pange need veidi. Sellisel juhul peaksid jalad olema täielikult põrandal, varbaid siristama. Võimalusel tõstke jalad üles, asetades need näiteks väljaheitele. Ärge kunagi istuge pikka aega ristatuna. Nii et pigistate veresooni ja vähendate veelgi verevarustust jalgades..

Suitsetamine on jalgadele suur oht. Kui teil on see halb harjumus, loobuge kindlasti. Kui te ei saa iseseisvalt loobuda, pöörduge psühholoogi poole professionaalse abi saamiseks. Suitsetamine avaldab halba mõju kogu südame-veresoonkonnale, vähendab jalgade verevarustust ja aitab kaasa arterite ummistumisele. Kiirendab jalgade ja jalgade väikeste veresoonte kahjustusi. Statistika kohaselt on paljud suhkruhaiged, kes vajavad amputatsiooni, suitsetajad.

Millal arsti juurde pöörduda?

Konsultatsioonide näpunäited võivad olla järgmised:

  • valulikkus või tundlikkuse kaotus jala teatud piirkondades;
  • lõigatud, villid, haavandid, mis ei parane mõne päeva jooksul;
  • jala nahk muutub punaseks ja puudutades kuumaks;
  • ebameeldiv lõhn jalgadest;
  • nakkuse nähud, põletik, mäda;
  • haavandite moodustumine;
  • plantaarsete tüükade välimus;
  • tursed, tursed;
  • jala kuju muutus;
  • verevalumite ilmnemine, mis pole seotud löögi või vigastusega, mille põhjus pole ilmne;
  • sissekasvanud varbaküüs.

Loetletud soovituste rakendamine, podoloogi ja kirurgi pidev jälgimine, regulaarne meditsiinilise riistvaraga pediküür aitab ära hoida diabeetilise jala sündroomi ja ennetada tüsistuste teket.

Meie podiaatriakeskuses on spetsialistid, kes teavad diabeetilise jala hooldamise iseärasusi, riistvara-pediküüri teostamise reegleid. Kõik protseduurid viiakse läbi 100% steriilsuse tingimustes. Ravime diabeedihaigetel küünte seeni, sissekasvanud varbaküüsi ja kalluseid. Nõustame jalahoolduse, kingade valiku, ortopeediliste sisetaldade osas. Võite usaldada oma jalgade tervist.

Meditsiinilise pediküüri ja podiaatri konsultatsiooni kokkusaamiseks helistage telefonil +7 (985) 489-45-86.