Kaasaegsed diureetikumid (uue põlvkonna diureetikumid)

Kaasaegsed diureetikumid on vastupidiselt nende eelkäijatele (ravimtaimede dekoktide ja infusioonidega) sünteetilised ained, millel on kehale palju väljendunud diureetiline toime.

Kaasaegsed diureetikumid on aktiivselt sisenenud üldisesse meditsiinipraktikasse mitte rohkem kui 25 aasta jooksul ja sellest ajast alates on nad olnud oluline osa hüpertensiooni, CVS-i haiguste, neeruhaiguste ja ödeemiga patsientide ravis..

Olemasolevad kaasaegsed diureetikumid jagatakse tavaliselt järgmistesse rühmadesse:

Sõltuvalt haigusest, selle kulust ja kaasnevatest probleemidest patsiendil võib arst määrata patsiendile ühe või mitu diureetikumi. Tavaliselt tekib vajadus diureetikumide kombinatsiooni järele pikaajalise kasutamise korral. Sel juhul tasakaalustavad erinevate diureetikumide rühmade ravimid üksteise tegevust, vähendades seeläbi kõrvaltoimete riski ja nende raskust..

Uued diureetikumid

Vanemad diureetikumid põhjustavad selliseid kõrvaltoimeid nagu:

  • hüpokaleemia;
  • hüperkaltseemia;
  • hüperurikeemia;
  • hüperglükeemia;
  • metaboolne alkaloos;
  • suurenenud aldosterooni;
  • hüpernatreemia;
  • kuulmispuue.

See viib asjaolu, et selliseid diureetikume nagu Furosemide, Hypothiazide ja teisi tuli võtta katkendlikult (1 kord iga 2 päeva järel või 1 iga 1). See on ebaefektiivne kroonilise arteriaalse hüpertensiooniga inimeste jaoks, kuna see ei võimaldanud rõhku täpselt kontrollida soovitatud vahemikus..

Uued diureetikumid, nagu Indapamiid, Torasemide ja teised, keelduvad erinevalt nende eelkäijatest kehas toimuvatele ainevahetusprotsessidele väiksema mõjuga, mis tähendab, et kõrvaltoimete oht ja raskusaste on palju väiksem.

Uue põlvkonna diureetikumid

Uue põlvkonna diureetikumide loomise peamine eesmärk on nende poolväärtusaja, kokkupuute tugevuse, eakate, laste ja rasedate naiste kahjutuse suurendamine, samuti uute kokkupuuteviiside otsimine.

Need ülesanded lahendati mingil määral Torasemiidi ja Indapamiidi tootmisel, mille poolväärtusaeg on palju pikem kui Furosemiidil, mis võimaldab neid välja kirjutada eakatele annust muutmata, samuti neile patsientidele, kellel on neerufunktsioon esialgselt muutunud.

Kuid need ravimid ei ole farmakoloogia viimased uudsused. Nii lõid šveitslased Torasemiidi alusel välja Trifase diureetikumi, mille toime algab ühe tableti suukaudse manustamisega päevas (5 mg)..

Lisaks on praegu kliiniliste uuringute staadiumis täiesti uus diureetikumide klass - vasopressiini retseptori antagonistid (natriureetilise toimega peptiidid). Siiani on selle põlvkonna ainus teadaolev diureetikum Rolofilin..

TOP 7 parima diureetikumi hinnang: kumba valida, plussid ja miinused, ülevaated, hind

Diureetikumid, teisel viisil, soodustavad diureetikumid vedeliku eemaldamist. Neid kasutatakse laialdaselt nii krooniliste patoloogiate ravis kui ka ägedate seisundite, näiteks kopsu- ja ajuödeemi leevendamiseks. Ainult siis, kui see on hädavajalik, võite võtta diureetikume iseseisvalt, juhul kui arstiga on võimatu õigeaegselt konsulteerida. Seetõttu võite vajadusel esmaabikomplekti diureetikumidega täiendada. Õige ravimi valimise hõlbustamiseks oleme koostanud parimate diureetikumide hinnangu.

Näidustused

Turse ja pastiinus ilmnevad neerude kaudu vedeliku eritumise kiiruse vähenemise tõttu. Peaksite mõtlema diureetikumi kasutamisele järgmiste näidustuste jaoks:

  • arteriaalne hüpertensioon ja hüpertensioon;
  • somaatiliste haigustega seotud ödematoossed sündroomid;
  • glaukoom;
  • diabeet insipidus;
  • ödematoosne sündroom vastsündinutel;
  • podagra ja suhkurtõbi;
  • oksalaatide neerukivide olemasolu;
  • vee-soola tasakaalu korrigeerimiseks;
  • mürgitus barbituraatidega;
  • tingimustes, millega kaasneb neerude filtreerimisvõime langus, et vältida neerutuubulite ummistumist.

Kui leiate need sümptomid, peate pöörduma spetsialisti poole. Ravimid määratakse pärast individuaalset uurimist ja vedelikupeetuse täpse põhjuse väljaselgitamist. Ainult sel juhul määrab arst konkreetse diureetikumi.

Hinne TOP 7 parimat diureetikat

Parimate mudelite hinnang sisaldab:

Vaatleme iga proovi eraldi.

Furosemiid

Toimib peamiselt Henle silmuse tõusutõusu paksu segmendi osas. Erineb kiirusest. Diureetiline toime on väljendunud, kuid lühiajaline. Südamepuudulikkuse taustal kasutamisel väheneb südame eelkoormus kiiresti, mis on tingitud suurte veenide laienemisest.

Vabastusvormgraanulid, lahus, tabletid
Ladustamistingimusedkuni kolm aastat
Apteekidest vabastaminearsti vastuvõtule
Toimeainefurosemiid

Hind: alates 23 kuni 29 rubla.

  • kiire toime (toimub 5 minuti jooksul):
  • vähendab neeruhaiguste turset;
  • efekti kestus kuni 6 tundi.
  • puudub.

Ma võtsin seda aeg-ajalt, see polnud ravikuur, see oli erakorraline meede, üks kord nädalas või üks kord iga 2 nädala järel võtsin hommikul 0,5 tabletti. Pooleteise tunni pärast tundsin juba pillide mõju iseendale. Furosemiid on kindlasti tõhus pill, ainult peate neid targalt võtma ja jälgima keha reaktsiooni.

Indapamiid

Sellel on kerge salureetiline ja diureetiline toime. Vähendab arterite silelihaste toonust ja omab veresooni laiendavat toimet, vähendab OPSSi. Aitab vähendada vasaku vatsakese hüpertroofiat. Tal on antihüpertensiivne toime annustes, millel puudub väljendunud diureetiline toime.

Apteekidestretsepti alusel
Säilitusaeg3 aastat
Toimeaineindapamiid
Vormkapslid, tabletid

Hind: 59 kuni 101 rubla.

  • aitab vähendada mitmesuguse päritoluga turset;
  • ei häiri normaalset ainevahetust;
  • efekti kestus kuni 24 tundi.
  • eemaldab kehast magneesiumi ja kaaliumi.

Kerge toime tõttu kirjutatakse see tavaliselt välja koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega. Ainuüksi märgin, et ravim sobib ideaalselt, kõrvaltoimeid pole. Märgin ka ravimi kättesaadavust. Müüakse igas apteegis, retsepti alusel.

Mannitool

Kuulub paljudesse osmootsetesse diureetikumidesse. Suurendades vereplasma osmolaarsust, põhjustab see vedeliku liikumist kudedest veresoonte voodisse. Ei mõjuta glomerulaarfiltratsiooni. Diureesiga kaasneb natriureesi mõõdukas suurenemine, ilma et see mõjutaks märkimisväärselt kaaliumiioonide eritumist. See ei ole efektiivne neerude filtreerimisfunktsiooni rikkumisel, samuti maksatsirroosi ja astsiidiga patsientide asoteemia korral. Põhjustab ringleva vere mahu suurenemist.

Aktiivne komponentmannitool
Ladustamisaeg36 kuud
Vabastusvormlahendus
Puhkuse tingimusedretsepti alusel

Hind: alates 90 kuni 145 rubla.

  • lämmastik ei suurene;
  • eemaldab suure koguse kõrge naatriumisisaldusega vedelikku;
  • ei suurenda lämmastiku kogust veres.
  • võivad ilmneda kõrvaltoimed (kuiv nahk, suus, düspepsia, rõhu langus, lööbed, naha sügelevad piirkonnad).

Ravimi mõju all paraneb keha kudede läbilaskvus ja toitumine. Hematoomid lahustuvad, tursed vähenevad. Liigendid muutuvad kahjustatud naha suurenenud elastsuse tõttu liikuvamaks ning adhesioonid ja kontraktuurid kaovad.

Veroshpiron

Nefrooni distaalsetes osades takistab see vee ja naatriumi peetumist aldosterooni poolt, vähendab aldosterooni kaaliumi eritavat toimet ja vähendab permeaaside sünteesi. Ravimi võtmise maksimaalne toime ilmneb 7 tundi pärast kapsli võtmist ja see kestab 24 tundi. Vererõhu langus saavutatakse diureetilise toimega, mis avaldub pärast 2–5-nädalast manustamist. Toimeaine muutub aktiivseteks metaboliitideks. Ravim eritub neerude kaudu.

Apteekidest väljastamise tingimusedretsepti alusel
Vabastusvormtabletid
Ladustamine5 aastat
Toimeainespironolaktoon

Hind: alates 77 kuni 261 rubla.

  • saab pikka aega kasutada arteriaalse hüpertensiooni või ödeemi korral;
  • normaalsel tasemel vererõhk ei vähenda seda;
  • käitub õrnalt, vastuvõtu ajal pole vaja tavapärast igapäevast rutiini muuta.
  • puudub.

Eemaldab kehast õrnalt liigse koguse, säilitades samal ajal kaaliumi. See on eriti oluline südame-veresoonkonna haigustega inimestele, aga ka hüpertensiooniga patsientidele. Ravim on väga taskukohane, igas apteegis on.

Diakarb

Seda kasutatakse tserebrospinaalvedeliku häirete ja koljusisese hüpertensiooni raviks, vähendades tserebrospinaalvedeliku liigset tootmist aju veresoonte plexuse tasemel. Atsetasolamiid suurendab süsivesinike eritumist, mis võib põhjustada metaboolse atsidoosi arengut. Ravimit kasutatakse lisandina epilepsia ravis, kuna aju närvirakkudes sisalduva karboanhüdraasi pärssimine pärsib patoloogilist erutuvust.

Apteekidestretsept
Säilitusaeg2 aastat
Aktiivne koostisosaatsetasolamiid
Vabastagetabletid

Hind: alates 232 kuni 261 rubla.

  • kõrvaldab kerged tursed:
  • soodustab vedeliku eemaldamist ajust, on hüdrotsefaalia jaoks valitud ravim;
  • saab kasutada haiguste puhul, mis pole seotud neeru- ja südamefunktsiooni kahjustusega.
  • halvendab söögiisu.

Olen tänulik arstile, kes määras mulle hästi valitud ravi, peavalud olid kadunud. Mõnikord, nagu iga tavaline inimene, võib mul peavalu tekkida näiteks ilmastikuolude või järskude temperatuurimuutuste tõttu. Kuid kui varem algas mu hommik valuvaigistite peast neelamisega, siis nüüd on see nähtus haruldane!

Amiloriid

Toimib peamiselt neerutuubulite distaalses osas. Suurendab naatriumi- ja klooriioonide eraldumist ning kaaliumioonide vabanemise vähenemist. Toime algab 2 tundi pärast suukaudset manustamist ja kestab kuni 24 tundi. Põhjustab vähem väljendunud diureetilist toimet kui tiasiiddiureetikumid. Kombineerituna kaaliumi eraldavate diureetikumidega vähendab see hüpokaleemia ja hüpomagneseemia riski.

Apteekidestretsept
Aineamiloriid
Vormtabletid, kapslid
Ladustamisaeg2 aastat

Hind: alates 200 kuni 350 rubla.

  • ravimi toime võib kesta kuni 24 tundi;
  • vähendab kaaliumi eritumist;
  • kerge hüpotensiivne toime aitab hüpertensiooniga inimestel vererõhku normaliseerida.
  • harva ilmnevad võtmisel järgmised kõrvalreaktsioonid: seedetrakti häired, väsimus.

Mu pea hakkas haiget tegema, seetõttu muudeti ravim kombineeritud ravimiks hüdroklorotiasiidiga. Selle ravi tulemusel oli võimalik saavutada rõhu stabiliseerumine ja vabaneda tursest..

Hüpotiasiid

Tableti toimeaine pärsib naatrium- ja klooriioonide imendumist neerutuubulite kaugemates piirkondades. Pärast pillide võtmist terapeutiline toime areneb umbes 2 tunni pärast ja kestab 6 tundi. Ravimi mõjul vererõhunäitajad vähenevad, südamelihase koormus väheneb, alajäsemete turse vaibub.

Aktiivne koostisosahüdroklorotiasiid
Vabastusvormtabletid
Ladustamistingimused5 aastat
Tingimused apteekidestrangelt vastavalt retseptile

Hind: alates 85 kuni 105 rubla.

  • leevendab ödeemi;
  • sobib pikaajaliseks raviks;
  • vähendab survet (mõju kestab kuni 18 tundi).
  • puudub.

Toimetub tursega kiiresti, õrnalt ja pärast esimest annust on märgatav tulemus, mis kestab umbes 6–12 tundi. Kuid ravimi pikaajalise kasutamise korral on vaja jälgida vere kaaliumisisaldust..

Esitatud rahaliste vahendite võrdlus

Allolev tabel võtab kokku eespool käsitletud proovide lühinäitajad..

MudelToimeaineApteekidest väljastamineKõlblikkusaeg (kuudes)Hind, hõõru)
Furosemiidfurosemiidretsepti alusel3623.-29
Indapamiidindapamiidretsepti alusel3659–101
Mannitoolmannitoolainult retsepti alusel36vahemikus 90 kuni 145
Veroshpironspironolaktoonretsepti alusel6077 kuni 261
Diakarbatsetasolamiidretsepti alusel24232 kuni 261
Amiloriidamiloriidretsepti alusel24200 kuni 350
Hüpotiasiidhüdroklorotiasiidrangelt vastavalt retseptile60vahemikus 85 kuni 105

Parimad nimekirjad

Toome esile kategooriate parimad mudelid:

Vaatame lähemalt esitatud sortimenti.

Torasemiid - ödeemi korral

Blokeerib müokardi aldosterooni retseptoreid; vähendab fibroosi ja parandab südame diastoolset funktsiooni. Torasemiid põhjustab vähemal määral kui furosemiid hüpokaleemiat, samas kui see on aktiivsem ja selle toime on pikem. Diureetiline toime kestab kuni 18 tundi, mis hõlbustab ravi talumist, kuna esimestel tundidel pärast ravimi sissevõtmist ei ole eriti sage urineerimine, mis piirab patsientide aktiivsust. Torasemiidi kasutamine on pikaajalise ravi korral kõige mõistlikum valik.

Maksumus: 127 kuni 412 rubla.

TRIAMPUR COMPOSITUM - kehakaalu langetamiseks

Sellel on diureetiline ja hüpotensiivne toime. Sellel on antihüpertensiivne toime, mis on tingitud arterioolide laienemisest. Antihüpertensiivne toime areneb 3-4 päeva pärast, kuid optimaalse terapeutilise efekti saavutamiseks võib kuluda 3-4 nädalat. Kombineeritult hüdroklorotiasiidiga on triamtereen võimeline vähendama tiasiiddiureetikumide põhjustatud hüpokaleemiat ja tugevdama hüdroklorotiasiidi diureetilist toimet.

Maksumus: alates 294 kuni 319 rubla.

KANEFRON - rasedatele

Taimne preparaat. Canephronil on antibakteriaalne toime, häirides bakterite normaalset aktiivsust ja seeläbi peatades nende arvu kasvu ning edasise leviku kehas. Veelgi enam, Canephroni toime puudutab isegi enamiku antibiootikumide suhtes tolerantseid mikroorganisme. Ravimi diureetiline toime soodustab bakterite kiiret eemaldamist patsiendi kehast.

Maksumus: 452–515 rubla.

Näpunäited valimiseks

Oma tarbeks hea tööriista korjamiseks peate kindlasti tähelepanu pöörama:

  1. Tiasiid. Kõige sagedamini kasutatakse hüpertensiooni ja ödeemi raviks. Põhimõtteliselt võib rõhu alandamiseks olla liigse vedeliku eemaldamine kehast. Selle seeria toimemehhanism põhineb naatriumi eritumisel.
  2. Silmus diureetikumid. Need põhjustavad palju kõrvaltoimeid, kuid annavad eriti ilmeka tulemuse võrreldes tiasiidiga ja veelgi enam kaaliumi säästvate "vendadega". Diureetikumide rühmas on need eriti mürgised, pikaajaliseks kasutamiseks kategooriliselt sobimatud ja vajavad täpset annustamist..
  3. Kaaliumi säästvad. Kõige ohutumad ja leebemad diureetikumid, mille toimemehhanism ei eemalda kehast kaaliumi ja kaltsiumi, vaid vähendab vererõhku ja leevendab ödeemi. Neil on nõrk tursetevastane toime. Nende kohaldamise mõte on neerude nefronite tuubulid, mis vastutavad kaaliumi sünteesi, naatriumi reabsorptsiooni eest.
  4. Osmootilised diureetikumid. Spetsiaalne diureetikum. Farmakoloogia seisukohast on need inertsed ained, mida manustatakse intravenoosselt. Need suurendavad vere osmolaarsust ja parandavad neerufiltratsiooni.

Diureetilised ravimid: loetelu ja omadused

Diureetikumid ehk diureetikumid on keemiliselt heterogeenne ravimite rühm. Kõik need põhjustavad vee ja mineraalide (peamiselt naatriumioonide) eritumise ajutist suurenemist organismist neerude kaudu. Juhime lugeja tähelepanu tänapäevases meditsiinis kõige sagedamini kasutatavate diureetikumide loetelule, nende klassifikatsioonile ja omadustele.

Klassifikatsioon

Diureetikume klassifitseeritakse nefronis vastavalt nende "rakenduspunktile". Nefron koosneb lihtsustatud kujul glomerulust, proksimaalsest tuubulist, Henle silmusest ja distaalsest tuubulist. Nefroni glomeruluses eralduvad verest vesi ja ainevahetusproduktid. Proksimaalses tuubulis imendub kogu verest vabanev valk. Proksimaalse tuubuli kaudu liigub saadud vedelik Henle silmusesse, kus vesi ja ioonid, eriti naatrium, imenduvad. Distaalses tuubulis toimub vee ja elektrolüütide vastupidine imendumine ning vesinikuioonid eralduvad. Distaalsed tuubulid ühendatakse kogumiskanaliteks, mille kaudu eritub tekkinud uriin vaagnasse.
Sõltuvalt diureetikumide toimekohast eristatakse järgmisi ravimite rühmi:

1. Toimimine glomerulaarkapillaarides (aminofülliin, südameglükosiidid).

2. Tegutsemine proksimaalses tuubulis:

  • karboanhüdraasi inhibiitorid (diakarb);
  • osmootsed diureetikumid (mannitool, uurea).

3. Tegutsemine Henle silmus:

  • üleüldiselt: silmuse diureetikumid (furosemiid);
  • kortikaalses segmendis: tiasiid ja tiasiidilaadsed (hüpotiasiid, indapamiid).

4. Tegutsemine Henle proksimaalses tuubulis ja ülemises osas: urikosuurik (indakrinoon).

5. Toimimine distaalses torus: kaaliumisäästlik:

  • aldosterooni konkureerivad antagonistid (spironolaktoon, veroshpiron);
  • mittekonkureerivad aldosterooni antagonistid (triamtereen, amiloriid).

6. Tegutsemine kogumiskanalites: akvarellid (demetsüklotsükliin).

Iseloomulik

Glomerulaarsed diureetikumid

Eufilliin laiendab neeru veresooni ja suurendab verevoolu neeru kudedes. Selle tagajärjel suureneb glomerulaarfiltratsioon ja diurees. Neid ravimeid kasutatakse kõige sagedamini teiste diureetikumide efektiivsuse suurendamiseks..

Südameglükosiidid suurendavad ka glomerulaarfiltratsiooni ja pärsivad naatriumi reabsorptsiooni proksimaalsetes kanalites.

Karboanhüdraasi inhibiitorid

Need ravimid aeglustavad vesinikioonide vabanemist. Nende mõjul suureneb märkimisväärselt kaaliumi- ja vesinikkarbonaatioonide sisaldus uriinis..

Need ravimid on ette nähtud südamepuudulikkuse, glaukoomi, epilepsia raviks. Neid kasutatakse ka salitsülaatide või barbituraatidega mürgitamiseks, samuti kõrgusehaiguse ärahoidmiseks..

Selle rühma peamine ravim on diakarb. See on välja kirjutatud tablettide kujul, sellel on nõrk diureetiline toime. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad unisus, nõrkus, tinnitus, lihasvalu, nahalööve. Parandav vahend põhjustab hüpokaleemiat ja metaboolset atsidoosi.

Diakarb on vastunäidustatud raskete hingamisteede ja neerupuudulikkuse, suhkruhaiguse ja maksatsirroosi korral.

Osmootilised diureetikumid

Need verest eraldatud ained filtreeritakse glomerulitesse, ilma et need imenduks tagasi verre. Kapslis ja tuubulites loovad nad kõrge osmootse rõhu, "tõmmates" endasse vett ja naatriumiioone, takistades nende reabsorptsiooni.

Osmootilised diureetikumid on ette nähtud eeskätt koljusisese rõhu vähendamiseks ja ajuturse vältimiseks. Lisaks saab neid kasutada ägeda neerupuudulikkuse algfaasis..

Selle rühma peamised ravimid on mannitool ja uurea. Need on vastunäidustatud raske südame-, neeru- ja maksapuudulikkuse korral, samuti ajuverejooksu taustal.

Silmus diureetikumid

Need on kõige tõhusamad diureetikumid, millel on selgelt väljendunud natriureetiline toime. Efekt saabub kiiresti, kuid ei kesta kaua ning nõuab seetõttu päeva jooksul korduvat kasutamist.
Loopi diureetikumid häirivad naatriumi reabsorptsiooni ja suurendavad glomerulaaride filtratsiooni. Need on ette nähtud südame, maksa, neerupuudulikkuse, endokriinsete näärmete talitluse põhjustatud tursete korral. Neid ravimeid saab kasutada hüpertensiooni ja hüpertensiivsete kriiside raviks. Need on näidustatud kopsuturse, ajuturse, äge neerupuudulikkus, paljud mürgistused.

Kõige sagedamini kasutatakse furosemiidi, torasemiidi ja metakrüiinhapet.

Need võivad põhjustada kaaliumi-, magneesiumi-, naatrium- ja klooriioonide väljendunud defitsiiti, dehüdratsiooni ja süsivesikute taluvuse vähenemist. Nende toimel suureneb kusihappe ja lipiidide kontsentratsioon veres. Etakrüiinhape on ototoksiline.

Loop-diureetikumid on vastunäidustatud raske suhkruhaiguse, kusihappe diateesi, raskete maksa- ja neerukahjustuste korral. Neid ei saa kasutada imetamise ajal, samuti sulfaravimite talumatuse korral.

Tiasiidid ja tiasiiditaolised diureetikumid

Need ravimid pärsivad naatriumi reabsorptsiooni, suurendavad naatriumi ja teiste ioonide eritumist uriiniga. Nad ei häiri happe-aluse tasakaalu. Võrreldes silmuse diureetikumidega hakkavad tiasiidravimid toimima hiljem (2 tundi pärast allaneelamist), kuid püsivad efektiivsena 12 kuni 36 tundi. Need vähendavad glomerulaarfiltratsiooni ja vähendavad ka kaltsiumi eritumist uriiniga. Nendel ravimitel ei ole tagasilöögi efekti..

Need ravimid on näidustatud kõigi ödematoossete seisundite, arteriaalse hüpertensiooni, diabeedi insipiduse korral.
Neid ei ole näidustatud märkimisväärse neerupuudulikkuse, raske suhkruhaiguse ega neerukahjustusega podagra korral.

Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on hüdroklorotiasiid ja indapamiid. Hüdroklorotiasiidi kasutatakse üksi ja see kuulub ka paljudesse hüpertensiooni raviks mõeldud kombineeritud ravimitesse. Indapamiid on kaasaegne antihüpertensiivne ravim, mida kirjutatakse välja üks kord päevas, millel on vähem väljendunud diureetiline toime, põhjustab harvemini süsivesikute ainevahetuse häireid.

Urikosuurilised diureetikumid

Selles rühmas kasutatakse kõige sagedamini indakrinooni. Võrreldes furosemiidiga aktiveerib see diureesi tugevamalt. Seda ravimit kasutatakse nefrootilise sündroomi, raske arteriaalse hüpertensiooni korral. Selle kasutamine kroonilise südamepuudulikkuse raviks pole välistatud..

Kaaliumi säästvad ravimid

Need ravimid suurendavad pisut uriini väljutamist ja uriini naatriumi eritumist. Nende tunnus on võime hoida kaaliumi, takistades seeläbi hüpokaleemia teket..

Selle rühma peamine ravim on spironolaktoon (veroshpiron). See on näidustatud kaaliumipuuduse ennetamiseks ja raviks, mis ilmneb teiste diureetikumide kasutamisel. Spironolaktooni saab kombineerida teiste diureetikumidega. Seda kasutatakse hüperaldosteronismi ja raske hüpertensiooni korral. Spironolaktooni kasutamine on eriti õigustatud kroonilise südamepuudulikkuse ravis.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad unisus ja menstruaaltsükli häired. Sellel ainel on antiandrogeenne toime ja see võib põhjustada meestel piimanäärmete suurenemist (günekomastia).
Kaaliumi säästvad diureetikumid on vastunäidustatud raskete neeruhaiguste, hüperkaleemia, urolitiaasi, samuti raseduse ja imetamise ajal.

Akvarellid

Sellesse rühma kuuluvad ravimid suurendavad vee eritumist. Need ravimid toimivad antidiureetilise hormooni vastu. Neid kasutatakse maksatsirroosi, südame paispuudulikkuse, psühhogeense polüdipsia korral. Peamine esindaja on demetsüktsükliin. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad valgustundlikkus, palavik, küünte muutused ja eosinofiilia. Ravim võib neerukude kahjustada glomerulaarfiltratsiooni vähenemisega.

Akvarellide rühma kuuluvad liitiumsoolad ja vasopressiini antagonistid.

Kõrvalmõjud

Diureetikumid eemaldavad kehast vett ja soola, muutes nende tasakaalu kehas. Need põhjustavad vesinikioonide, kloori, vesinikkarbonaadi kadu, põhjustades happe-aluse tasakaalu rikkumist. Ainevahetus muutub. Diureetikumid võivad kahjustada ka siseorganeid.

Vee-elektrolüütide ainevahetushäired

Tiasiidi ja lingudiureetikumide üleannustamise korral võib tekkida rakuväline dehüdratsioon. Selle parandamiseks on vaja tühistada diureetikumid, välja kirjutada vee- ja soolalahused.
Naatriumisisalduse langus veres (hüponatreemia) areneb diureetikumide kasutamisel ja samal ajal dieedist kinnipidamisega, piirates lauasoola. Kliiniliselt avaldub see nõrkuse, unisuse, apaatia ja uriinierituse vähenemisena. Ravi jaoks kasutatakse naatriumkloriidi ja sooda lahuseid.

Kaaliumi kontsentratsiooni langusega veres (hüpokaleemia) kaasneb lihaste nõrkus kuni halvatuseni, iiveldus ja oksendamine, südame rütmihäired. See seisund ilmneb peamiselt silmuse diureetikumide üleannustamisel. Paranduseks on ette nähtud kõrge kaaliumisisaldusega dieet, suu kaudu või intravenoosselt manustatavad kaaliumipreparaadid. Populaarne ravim nagu Panangin ei suuda mikroelemendi madala sisalduse tõttu kaaliumipuudust taastada..

Vere kaaliumi sisalduse suurenemist (hüperkaleemiat) täheldatakse üsna harva, peamiselt kaaliumi säästvate ainete üleannustamise korral. See avaldub nõrkusena, paresteesiatena, pulsi aeglustumisena, südamesiseste ummistuste tekkena. Ravi seisneb naatriumkloriidi sisseviimises ja kaaliumi säästvate ravimite kaotamises.

Vere magneesiumitaseme langus (hüpomagneseemia) võib olla tiasiidi-, osmootilise ja silmuse diureetilise ravi komplikatsioon. Sellega kaasnevad krambid, iiveldus ja oksendamine, bronhospasm, südame rütmihäired. Iseloomulikud on muutused närvisüsteemis: letargia, desorientatsioon, hallutsinatsioonid. See seisund on sagedamini vanematel inimestel, kes kuritarvitavad alkoholi. Seda ravitakse panangiini, kaaliumi säästvate diureetikumide, magneesiumipreparaatide väljakirjutamisega.

Lingudiureetikumide kasutamisel areneb vere kaltsiumitaseme langus (hüpokaltseemia). Sellega kaasnevad käte, nina paresteesiad, krambid, bronhide ja söögitoru spasmid. Paranduseks on ette nähtud kaltsiumirikas dieet ja seda mikroelementi sisaldavad valmistised.

Happe-aluse tasakaalu rikkumine

Metaboolse alkaloosiga kaasneb keha sisekeskkonna "leelistamine", toimub tiasiidi ja silmuse diureetikumide üledoseerimisega. Sellega kaasnevad alistamatu oksendamine, krambid, teadvuse häired. Ravi jaoks kasutatakse intravenoosselt ammooniumkloriidi, naatriumkloriidi, kaltsiumkloriidi.

Metaboolne atsidoos on keha sisekeskkonna "hapestamine", areneb süsihappe anhüdraasi inhibiitorite, kaaliumi säästvate ainete, osmootsete diureetikumide võtmisel. Märkimisväärse atsidoosiga tekib sügav ja mürarikas hingamine, oksendamine ja letargia. Selle seisundi raviks tühistatakse diureetikumid, määratakse naatriumvesinikkarbonaat.

Börsirikkumised

Valkude metabolismi rikkumine on seotud kaaliumi puudusega, mis põhjustab lämmastiku tasakaalu rikkumist. See areneb kõige sagedamini lastel ja eakatel, kui dieedis on vähe valku. Selle seisundi parandamiseks on vaja rikastada dieeti valkudega ja välja kirjutada anaboolsed steroidid..

Tiasiidi ja lingudiureetikumide kasutamisel suureneb kolesterooli, beeta-lipoproteiinide, triglütseriidide kontsentratsioon veres. Seetõttu tuleks diureetikumide väljakirjutamisel piirata lipiidide sisaldust dieedis ja vajadusel kombineerida diureetikume angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitoritega.

Tiasiiddiureetikum võib põhjustada veresuhkru kontsentratsiooni suurenemist (hüperglükeemia), eriti diabeedi või rasvumisega patsientidel. Selle seisundi vältimiseks on soovitatav piirata kergesti seeditavate süsivesikute (suhkru) toitumist, AKE inhibiitorite ja kaaliumipreparaatide kasutamist..

Hüpertensiooniga ja puriini metabolismi häiretega inimestel on tõenäoline kusihappe kontsentratsiooni suurenemine veres (hüperurikeemia). Sellise tüsistuse tõenäosus on eriti suur, kui seda ravitakse silmuse- ja tiasiiddiureetikumidega. Ravi jaoks määrake dieet piiratud puriinide, allopurinooliga, ühendage diureetikumid AKE inhibiitoriga.

Diureetikumide suurtes annustes pikaajalise kasutamise korral on neerufunktsiooni häire tõenäoline koos asoteemia tekkega (lämmastikoksiinide kontsentratsiooni suurenemine veres). Nendel juhtudel on vaja regulaarselt jälgida asoteemia näitajaid..

Allergilised reaktsioonid

Diureetiliste ravimite talumatus on haruldane. See on kõige tüüpilisem tiasiidi- ja lingudiureetikumide puhul, peamiselt sulfoonamiidide suhtes allergilistel patsientidel. Allergiline reaktsioon võib avalduda nahalööbe, vaskuliidi, valgustundlikkuse, palaviku, maksa- ja neeruprobleemidena.

Allergilise reaktsiooni ravi viiakse läbi tavalise skeemi kohaselt, kasutades antihistamiine ja prednisooni.

Elundite ja süsteemide kahjustus

Karboanhüdraasi inhibiitorite kasutamisega võib kaasneda närvisüsteemi talitlushäire. Ilmub peavalu, unetus, paresteesia, unisus.

Etakrüniinhappe intravenoosne manustamine võib kahjustada kuuldeaparaati.

Peaaegu kõik diureetikumide rühmad suurendavad urolitiaasi tekkimise riski..

Võib ilmneda seedetrakti talitlushäire, mis väljendub isupuuduses, kõhuvalus, iivelduses ja oksendamises, kõhukinnisuses või kõhulahtisuses. Tiasiid- ja lingudiureetikumid võivad esile kutsuda ägeda koletsüstopankreatiidi, intrahepaatilise kolestaasi arengu.

Hematopoeetilise süsteemi muutused on tõenäolised: neutropeenia, agranulotsütoos, autoimmuunne intravaskulaarne hemolüüs, hemolüütiline aneemia, lümfadenopaatia.

Spironolaktoon võib põhjustada meestel günekomastiat ja naistel menstruatsiooni ebakorrapärasust.
Kui on välja kirjutatud suured diureetikumide annused, veri pakseneb, suureneb trombembooliliste komplikatsioonide oht.

Koostoimed teiste ravimitega

Diureetikume kasutatakse sageli koos teiste ravimitega. Selle tagajärjel muutub nende ravimite efektiivsus ja võivad ilmneda soovimatud tagajärjed..

Tiasiiddiureetikumide ja südameglükosiidide kombineeritud kasutamine suurendab viimaste toksilisust hüpokaleemia tõttu. Nende samaaegne kasutamine kinidiiniga suurendab selle toksilisuse riski. Tiasiidravimite ja antihüpertensiivsete ravimite kombinatsioonil on suurenenud antihüpertensiivne toime. Kui neid manustatakse samaaegselt glükokortikosteroididega, on hüperglükeemia tõenäosus suur..

Furosemiid suurendab aminoglükosiidide ototoksilisust, suurendab glükosiidide mürgistuse riski. Lingudiureetikumide kombineerimisel mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega nõrgeneb diureetiline toime.

Spironolaktoon suurendab südameglükosiidide kontsentratsiooni veres, tugevdab antihüpertensiivsete ravimite hüpotensiivset toimet. Selle ravimi ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegse määramisega väheneb diureetiline toime.
Uregit põhjustab aminoglükosiidide ja seporiini suurenenud toksilisust.

Tiasiidi ja lingudiureetikumide ning AKE inhibiitori kombinatsioon suurendab diureetilist toimet.

Ratsionaalse diureetilise ravi põhimõtted

Diureetikume tuleks kasutada ainult ödeemi tekkimisel. Kerge ödeemilise sündroomiga võib kasutada taimset päritolu diureetikume (kaselehtede, pohlade, mädarõika keetmine, diureetikumide kogumine), viinamarjamahla, õunte ja arbuusidega.

Ravi tuleb alustada väikeste annuste tiasiidi või tiasiidilaadsete diureetikumidega. Vajaduse korral lisatakse teraapiale kaaliumi säästvaid ravimeid ja seejärel lisatakse vahendeid. Ödeemi sündroomi tõsiduse suurenemisega suureneb kombineeritud diureetikumide arv ja nende annus.

On vaja valida annus nii, et diurees päevas ei ületaks 2500 ml.
Tiasiidi, tiasiidi- ja kaaliumi säästvaid ravimeid on soovitatav võtta hommikul tühja kõhuga. Loop-diureetikumide päevane annus antakse tavaliselt kaheks jagatud annuseks, näiteks kell 8 ja 14.00. Spironolaktooni võib võtta üks või kaks korda päevas, sõltumata toidu tarbimisest ja kellaajast.
Ravi esimesel etapil tuleb diureetikume võtta iga päev. Ainult heaolu pideva paranemise, õhupuuduse ja tursete vähenemise korral saab neid kasutada katkendlikult, ainult paar päeva nädalas..

Kroonilise südamepuudulikkuse taustal esineva ödeemi ravi tuleb täiendada AKE inhibiitoriga, mis parandab märkimisväärselt diureetikumide toimet.

Telekanal "Venemaa-1", saade "Kõige tähtsamal" teemal "Diureetikumid"

10 parimat diureetikumi

* Ülevaade parimatest vastavalt ekspertoloogia.ru toimetuskolleegiumile. Valikukriteeriumide kohta. See materjal on subjektiivne ja ei kujuta endast reklaami ega teeni ostujuhendit. Enne ostmist peate konsulteerima spetsialistiga.

Diureetikume või meditsiinilises mõttes diureetikume soovitatakse tavaliselt siis, kui mingil põhjusel on häiritud kehasse voolava vedeliku ja neerude kaudu eritumise tasakaal. Kõiki diureetilise toimega ravimeid, välja arvatud fütopreparaadid, peab välja kirjutama ainult arst. On kategooriliselt vastuvõetamatu diureetikumide väljakirjutamine näo või jalgade turseks või, mis veelgi hullem, kaalu vähendamiseks iseseisvalt.!

Kui on välja kirjutatud diureetikumid

Diureetikumidest rääkides tähendavad inimesed tavaliselt ödeemi korral vajadust eemaldada liigne vedelik. Kuid praktikas on diureetikumide kasutamise kõige levinum näidustus arteriaalne hüpertensioon või lihtsalt öeldes - kõrge vererõhk.

Selle seisundi üks põhjusi on naatriumi metabolismi regulatsiooni rikkumine, mis hakkab kehas veetma. Vesi säilib koos naatriumiga. Tsirkuleeriva vere maht suureneb, vastuseks sellele, kapillaarid kitsenevad - seda nimetatakse "perifeerse takistuse suurenemiseks" - ja diastoolne ehk "madalam" rõhk suureneb. Selle vastupanu ületamiseks suurendab süda vere väljutamise jõudu: süstoolne ehk "ülemine" rõhk tõuseb..

Muidugi pole see arteriaalse hüpertensiooni tekke ainus mehhanism, kuid lihtsaim viis selle mõjutamiseks on välja kirjutada diureetikumid, mis eemaldavad kehast liigse naatriumi ja vee. Mõned diureetikumid võivad laiendada ka veresooni, alandades sellega ka vererõhku. Kuid need fondid hakkavad tegutsema mitte varem kui 3 tundi pärast kasutamist ja maksimaalse efekti saavutamiseks on vaja mitu päeva nende regulaarset kasutamist. Seetõttu on sellised ravimid ette nähtud pidevaks kasutamiseks, et vältida vererõhu tõusu ja mitte vähendada juba kõrgenenud taset.

Lisaks võib diureetikume kasutada:

  1. erineva päritoluga tursed (välja arvatud olukorrad, kus turse on põhjustatud neerupuudulikkusest);
  2. suurenenud koljusisene rõhk;
  3. aju, kopsude tursed - sel juhul määratakse kiiretoimelised diureetikumid, tavaliselt intravenoosselt;
  4. mõnede mürgistuste korral, et kiirendada mürgiste ainete eritumist neerude kaudu, samaaegselt suurte vedelike koguste intravenoosse infusiooniga (sunnitud diurees).

Eraldi juhtum on näidustused taimsete diureetikumide jaoks. Tavaliselt soovitatakse neid neeruvaagna ja kuseteede infektsioonide korral. Neil on nõrk põletikuvastane toime, kuid see pole patsientide seisundi leevendamise peamine toime. Luues pideva uriinivoo, loputavad taimsed diureetikumid mehaaniliselt baktereid ja nende jäätmeid, vähendades põletiku aktiivsust.

Ükski diureetikum ei sobi kuidagi kehakaalu langetamiseks. Kaalulangus, mis tekib pärast tugeva diureetikumi võtmist, on tingitud ainult dehüdratsioonist, mitte rasva lagunemisest. Need ei eemalda müütilist "räbu". Veelgi enam, vereringes oleva vere mahu vähenemine dehüdratsiooni tõttu suurendab selles mürgiste ainete kontsentratsiooni ja häirib normaalset ainevahetust. Selle taustal võivad ilmneda sellised tõsised haigused nagu podagra, krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit kuni krooniline neerupuudulikkus..

Enamik diureetikume on retseptiravimid ja vajavad pidevat meditsiinilist järelevalvet. Seetõttu, pakkudes lugejate tähelepanu parimate diureetikumide hinnangule, oleme kohustatud hoiatama - see on mõeldud üksnes informatiivsel eesmärgil ega ole mingil juhul soovitusliku iseloomuga..

Parimate diureetikumide hinnang

KandidaadidkohtToote nimihind
Parimad kiiretoimelised diureetikumid1Torasemid158 ₽
2Furosemiid23 ₽
Parimad keskmise toimega diureetikumid1Indapamiid25 ₽
2Hüdroklorotiasiid54 ₽
Parimad pikatoimelised diureetikumid1Spironolaktoon42 ₽
2Klortalidoon-
Parimad looduslikud abinõud1Pohla lehed104 ₽
2Kanephron469 ₽
3Fitonefrol (uroloogiline kollektsioon)61 ₽
4Fütolüsiin313 ₽
Miks ei saa endale diureetikume "välja kirjutada".

Parimad kiiretoimelised diureetikumid

Hinnangu selle jaotise ravimid on "klassikalised" diureetikumid, mida kuulevad mitte ainult spetsialistid, vaid ka elanikkond (mistõttu neid kuritarvitatakse sageli). Nad hakkavad tegutsema 15 minutit - tund pärast allaneelamist, mõju kestab 4-18 tundi.

Torasemid

Kaubanimed: Diuver, Britomar, Trigrim.

Tuntud furosemiidi kaasaegsem analoog, mida arutatakse allpool. Võrreldes sellega ei "pesta" organismist aktiivselt kaaliumi. Toimib suhteliselt leebelt: toime areneb 2 - 3 tunni jooksul pärast manustamist ja kestab kuni 18 tundi, tavaliselt ei sunni patsienti tualetti lähedal "valvama". Siiski on võimalikud individuaalsed reageerimisvõimalused.

Teisest küljest ei sobi torasemiid just selle viivitatud tegevuse tõttu sunnitud diureesiks joobeseisundi korral ja seetõttu on see tavaliselt ödeemi korral ette nähtud.

Vastunäidustatud rasedatele ja alla 18-aastastele lastele..

Diureetilised ravimid - mida on kõige parem võtta.

Mõne tüüpi haiguste korral ilmneb kehas vedelikupeetus, ilmnevad käte, jalgade ja näo tursed. Sümptomaatiliseks raviks patsiendi seisundi parandamiseks kasutatakse spetsiaalseid diureetikume, mis provotseerivad suurenenud uriinieritust, mis eemaldab kehast liigse vedeliku ja soolad. Neeruhaiguste korral kasutatakse diureetikume või diureetikume selliste raskete haiguste korral nagu hüpertensioon, südamepuudulikkus, rasvumine, maksatsirroos, koljusisene rõhk, veresoonte seinte tursed..

Diureetikumide toimepõhimõte

Diureetikumid on erineva keemilise struktuuriga ravimid, mis mõjutavad suuremal või vähemal määral neerude intensiivsuse suurenemist ja selle tagajärjel rikkalikku urineerimist. Tänu neile pärsitakse neerutuubulites soolade ja vee reabsorptsiooni (imendumist), mis viib kiire uriini moodustumiseni ja nende ainete eritumiseni. On ravimeid, mis toimivad otse neerudele (neerud) ja ravimeid, mis suurendavad vedeliku tootmist, mõjutades teisi kehasüsteeme (ekstrarenal).

Eemaldades kehast liigse vedeliku koos naatriumiga, leevendavad need nii välist kui ka sisemist turset, mis on seotud neeru- ja maksahaigustega, vähendavad südame koormust ja vererõhku. Lisaks ilmsele positiivsele mõjule on mitmesugustel ravimitel mitmeid negatiivseid mõjusid, seetõttu tuleks neid võtta ainult arsti ettekirjutuse kohaselt ja näidatud annustes. Diureetilisi ravimeid ei soovitata iseseisvalt osta, see võib põhjustada tüsistusi:

  • Märkimisväärsete kaaliumivarude eritumine organismist. See mineraal element aitab süsivesikuid omastada, pakkudes kehale energiat ja osaleb ka valkude sünteesis. Normaalne kaaliumi tase tagab ühtlase südamerütmi rütmi, südamelihase kontraktsioonide vajaliku jõu, kontrollib südame elektrofüsioloogilisi protsesse.
  • Mõned diureetikumid võivad põhjustada kaaliumi ja naatriumi tasakaalustamatust, mis põhjustab arütmiat, tahhükardiat, ekstrasüstoolide ilmnemist - mõnel juhul on see surmav.
  • Kaaliumi puudus põhjustab pidevat lihasnõrkust, apaatset tuju, jäsemete tuimust ja põhjustab krampe ning unisust. See võib põhjustada hüpotensiooni (madal vererõhk), tugevat pearinglust, uriinipeetust, kõhukinnisust.
  • Hormonaalse taseme muutus. Mõned abinõud võivad põhjustada ebameeldivaid hormonaalseid tagajärgi - see puudutab peamiselt pikaajalist loata kasutamist. Sel juhul on meestel diureetikumide võtmisel oht impotentsuseks, mõnikord suureneb piimanäärmete arv ja naistel on oht menstruaaltsükli rikkumiste tekkeks ja näo karvade väljanägemiseks.
  • Keha individuaalsed reaktsioonid. Diureetikumide kontrollimatu kasutamise korral võivad ilmneda järgmised kõrvaltoimed - urtikaaria, sügelus, allergia, nahaalused hemorraagiad, leukotsüütide taseme langus veres. Eriti rasedad naised, samuti diabeediga inimesed peaksid neid võtma eriti ettevaatlikult - mõned diureetikumid on nendes inimrühmades täiesti vastunäidustatud. Diureetikumid võivad soodustada suhkruhaiguse arengut, kuna need suurendavad kolesterooli taset.
  • Neerude ja südame kulumine. Diureetikumid tekitavad neile elunditele täiendava koormuse, seetõttu võib diureetikumide pikaajalise kasutamise korral täheldada nende seisundi halvenemist.

Millal on vajalik diureetikumide kasutamine?

Tuleb märkida, et diureetikumide kasutamine toimub reeglina ainult koos teiste ravimitega. Nad on võimelised leevendama teatud haiguste raskeid sümptomeid, kuid ei saa selle põhjuse nimel tegutseda. Neid kirjutatakse välja järgmiste haiguste tüüpide ilmnemisel: interstitsiaalne nefriit, äge, krooniline glomerulonefriit, hüpertensioon, südamepuudulikkus, veenilaiendid, maksatsirroos, maksaveenihaigused, hüpotüreoidism, suhkurtõbi, rasedus, vähk, rasvumine.

Diureetikumide võtmine mõjutab negatiivselt siis, kui selle järele puudub ilmne vajadus - kehakaalu langetamiseks, sportimiseks, kuivaks saamiseks. Arstid hoiatavad selliste kehakaalu kaotamise meetodite ohtude eest: kui terves kehas pole suurenenud vedeliku ega soola sisaldust, võivad diureetikumid häirida vee-soola tasakaalu, mis põhjustab edasisi terviseprobleeme. Sel viisil kilogrammi kaotamine on õigustatud ainult raske rasvumise korral, mille jooksul koguneb liigne vedelik ja naatrium.

Jalade, näo ja silmade turse vastuvõtt

Turse on tavaliselt tõsisema haiguse või selle arengu sümptom. Diureetikume võetakse sel juhul alles pärast selle määramist, sõltuvalt mõjutatud süsteemist on pundumise tüüp ja asukoht erinev. Neeruhaiguste korral võib tursete lokaliseerimine olla erinev, kuid peamiselt on see silmade all olev piirkond. See haiguse ilming on kõige nähtavam hommikul, alles pärast ärkamist. Kui kahjustus puudutab neere, ilmub valge, pehme ödeem - see annab märku, et elunditel on soolade veega eemaldamine palju halvem.

Harvemini tekib allergiline turse. Sümptomi põhjus on südamepuudulikkus, koos haigusega ilmneb jalgadele turse, tavaliselt õhtuti, pärast intensiivset päevast stressi. Kui süda on tervislik, võivad jalad veenilaienditest paisuda. Ebameeldiv sümptom võib avalduda raseduse, rasvumise ja paljude muude haiguste ajal - peate diureetikumide võtmise osas rääkima arstiga, kes selgitab välja puhituse algpõhjuse ja määrab sobiva ravi.

Diureetilised ravimid pole turse ilmnemisel alati vajalikud, kuna need ei saa rääkida sisemisest patoloogiast, vaid elustiilist. Inimesed, kes teevad rasket tööd, on altid sarnasele sümptomile. Kuid sel juhul pole diureetikume vaja - on vaja muuta tegevusala või vähendada / suurendada selle intensiivsust.

Alates rõhust koos hüpertensiooniga

Diureetilised ravimid on populaarne kõrge vererõhu ravimeetod. Vedeliku suurenenud eritumise kaudu uriiniga väheneb südame-veresoonkonna süsteemi koormus ja tursed mööduvad. Arstid määravad, kas patsient põeb kaasuvat haigust - rasvumine, diabeet, mõned diureetikumid on nende haiguste korral vastunäidustatud. Siis määratakse väikeses annuses diureetikum. Kui rõhk hakkab normaliseeruma, pikendatakse ravimit koos teiste hüpertensiooniravimitega, vastasel juhul lõpetatakse ravimi kasutamine.

Südamepuudulikkusega

Südamepuudulikkust iseloomustab suur vedelikupeetus kehas, turse, õhupuudus, "sinakas" nahavärv. Südame poolt pumbatava vere maht suureneb 50%, see on kopsude kaudu hapnikuga halvasti küllastunud, seetõttu ei suuda see keha süsteeme täielikult toita. Pidev hapnikuvaegus põhjustab asjaolu, et süda on ülekoormatud ja aja jooksul muutub maksa struktuur - see ei suuda enam oma funktsioone tõhusalt täita. Pärast maksa on neerud häiritud, mis halvasti eemaldab vedeliku ja soolad.

Mõni aeg pärast diureetilise ravimi määramist võib selle efektiivsus väheneda, nii et arstid lähevad keskmise toimega diureetikumidelt tugevamate ravimite väljakirjutamisele. Pideva diureetikumide kasutamisega moodustub aga resistentsus, mille käigus on vaja diureetikum asendada või hakata seda intravenoosselt süstima. Südamepuudulikkuse kompleksne ravi diureetikumidega viib patsiendi seisundi olulisele paranemisele isegi kõige raskematel juhtudel, mis mõjutab lõppkokkuvõttes eeldatavat eluiga.

Diureetikumide võtmise peamine eesmärk selle haiguse ajal on leevendada turse sümptomeid, vähendada patsiendi kehakaalu ja parandada treeningutaluvust. Algstaadiumis vabanevad patsiendid kiiresti südamepuudulikkuse ebameeldivatest tagajärgedest, kardiovaskulaarsüsteemi tõsise kahjustusega võtab ravi kauem aega.

Salendav

Diureetilised ravimid eemaldavad kehast vett, mis võib figuurile head mõju avaldada, kuid on oluline mõista, et suhteliselt normaalse kaalu korral kahjustab see tervist ainult. Neid võttes ei saa te rasvast lahti saada, ainult vedelik eritub. Võtmise raske dehüdratsioon võib istutada südame, häirida keha vee-soola tasakaalu, pealegi võivad selle rikkumise tagajärjed muutuda pöördumatuks. Arstid määravad diureetikumid kehakaalu langetamiseks ainult rasvumisega, kuid nad kasutavad eranditult taimset päritolu diureetikume.

Raseduse ajal

Rasedus on naisele nii keeruline kui ka meeldiv aeg, kuid tursed muutuvad selle sagedaseks kaaslaseks, eriti viimastel kuudel. Esimeste puhituse sümptomite ilmnemisel hakkab arst jälgima lapse kandmise kulgu, sest see võib olla toksikoosi, neerude, maksa ja südameprobleemide sümptom. Rase naine hakkab järgima madala soolasisaldusega dieeti, kuid kui see sümptomile ei aita, määrab spetsialist ravi diureetikumidega - need võivad olla sünteetilised või taimsed ained.

Paljud rasedad naised arvavad ekslikult, et looduslikud puuviljad või ürdid, millel on diureetiline toime ja mis võetakse ilma arsti soovituseta, ei kahjusta. Kuid isegi taimsed diureetikumid on võimelised eemaldama kehale vajalikke sooli, palju liigset vedelikku, häirima materjali tasakaalu, mis võib lapse arengut negatiivselt mõjutada. Mitte mingil juhul ei tohiks kasutada diureetilisi maasikaid, peterselli juuri, kadakavilju. Vastuvõetavad ravimid:

  • Canephron dražeede tablettides. Sellel on diureetiline, põletikuvastane, antiseptiline toime. Taimne preparaat. Raseduse kõigil etappidel tuleb olla ettevaatlik.
  • Fütolüsiin. Ravib neerude ja kuseteede haigusi. Sellel pole negatiivset mõju, kuid see on vastuvõetamatu võtta, kui neerudes on põletikuline protsess.
  • Eufülliin. On bronhodilataatorit, diureetilist toimet. Kui olete raseduse ajal välja kirjutatud, võtke ettevaatusega, võrrelge kasu naisele ja lootele võimaliku riskiga.

Suhkurtõvega

Arstid määravad diabeetikutele teatud rühmade diureetikumide määramisel eriti ettevaatlikult ja ainult siis, kui see on hädavajalik. Üks ohutumaid meditsiinilisi diureetikume, kui patsiendil on diabeet, on Indapamiid, mis eemaldab kaaliumi, magneesiumi ja naatriumi. Diureetikumi võtmise ajal oluliste ainete tasakaalu täiendamiseks peab inimene sööma toitu, mis sisaldab kaaliumi, palju värskeid köögivilju, puuvilju, marju, pähkleid. On olemas Indapamiidi derivaat - Indapamide-Retart, mis on diabeedi kasutamisel näidanud suurimat efektiivsust ja ohutust..

Kaasaegsed ravimid

Uue põlvkonna diureetikumid on arenenud, seega on neil palju vähem kõrvaltoimeid. Patsiendi jaoks hea ravimi valimiseks peab arst läbi viima uuringu, mis aitab välja selgitada haiguse põhjused, patsiendi täpse seisundi. Spetsialistid määravad kaasaegsed nii taimse kui ka sünteetilise päritoluga meditsiinilised diureetikumid, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja teatud komponentide taluvusest patsiendile.

Taimsed ravimid

Taimsed diureetikumid on teada juba iidsetest aegadest, kui vedeliku eritumise parandamiseks polnud ühtegi sünteetilist ravimit. Hoolimata asjaolust, et sellised diureetikumid on vähem tõhusad, pole neil pikka aega kõrvaltoimeid, kuid arst peaks neid määrama sõltuvalt haiguse olemusest. Ravimtaimed:

  • Kase infusioon. Ravimit võetakse neerude ja südamehaiguste korral.
  • Keetmine pohlamoosi. Tal on diureetiline, põletikuvastane toime.
  • Keetmine karulaugulehtedest. Tervendab põit, kuseteid. Ei saa kasutada neeruhaiguste ja raseduse ajal.
  • Kibuvitsamarja tee. Loob diureetilise, taastava toime, on kasulik pärast antibiootikumidega seotud haigusi.

Tugevad diureetikumid

Tugeva ja keskmise toimega diureetikumide hulka kuuluvad tiasiid, tiasiidi-sarnased, silmusravimid. Loop-diureetikume peetakse kõige võimsamaks ja neid kasutatakse äärmuslikel juhtudel, kui on vaja kiiret toimet. Esimesed kaks rühma diureetikume vähendavad tõhusalt vererõhku ja põhjustavad vähem kõrvalreaktsioone. Tugevad ravimid:

  • Furosemiid, lingudiureetikum. Seda kasutatakse raske südamepuudulikkuse, hüpertensiooni korral. Ravimi võimalikud kõrvalreaktsioonid: suurenenud suhkrutase, pearinglus, suurenenud kusihappe sisaldus veres, podagra, dehüdratsioon. Ei soovitata rasedatele, neerupuudulikkusega inimestele, luupusega patsientidele, diabeetikutele, lastele.
  • Torasemiid, lingudiureetikum. Seda kasutatakse essentsiaalse hüpertensiooni, südame, neerupuudulikkuse korral. Kõrvaltoimed: suurenenud glükoos, kusihape, vere lipiidid, lihasspasmid, arteriaalne hüpotensioon, peavalu, allergilised reaktsioonid. Ravimi vastunäidustused: neerupuudulikkus koos anuuriaga, arteriaalne hüpotensioon, arütmia. Tundmatud reaktsioonid raseduse ja imetamise ajal.

Kerge kaaliumi säästvad

Kaaliumi säästvad diureetikumid on mõeldud kehas vajaliku kaaliumi taseme säilitamiseks, eemaldades liigse vedeliku ja soola. Kaaliumi säästvad ained hõlmavad aldosterooni antagoniste. Need diureetikumid (näiteks Veroshpiron) blokeerivad hormooni aldosterooni toimet, mis vastutab kehas soola ja vee hoidmise eest. Selliste vahendite võtmise ajal lahendatakse kaaliumisisalduse säilitamise oluline probleem - selle tase jääb samaks.

Lastele kahjulikud tooted

Arstid proovivad lastele diureetikume hoolikalt välja kirjutada väikestes annustes ja katkendlikult, et laps saaks kaaliumivarustust täiendada, kui see pole kaaliumi säästv ravim. Populaarsed lastele mõeldud diureetilised ravimid on Veroshpiron (kaaliumi säästvad rühmad), hüpotiasiid (tiasiidide ja tiasiiditaoliste diureetikumide rühmas), Furosemide (silmusrühm). Kui juhtum ei nõua sünteetilise uimasti määramist, määratakse lastele ravimtaimed..

Ülevaade diureetikumide tõhususest ja kahjulikkusest

Masha, 35-aastane: - “Hommikul hakkasid mu silmalaud tugevalt paisuma, olin selle pärast kohutavalt mures. Ma jõin diureetikumina iga päev natuke pohlamoosi. See aitas aeglaselt, kuid tõhusalt ja ohutult ".

Valentina, 28-aastane: - “Eelmise aasta raseduse ajal algas tugev jalgade turse, jooksin kohe arsti juurde. Selgus, et tervisega on kõik korras - keha lihtsalt ei saa koormusega hakkama. Määras diureetilise fütolüsiini, jõi. Ma olin närvis, et sellel on kõrvaltoimed, kuid midagi ei juhtunud. ".

Valentina, 41-aastane: - “Mul on hüpertensiooni algstaadium. Võtsin väikese annuse tiasiiddiureetikumi, see aitas mind hästi, tunnen end palju paremini. Samal ajal jood vitamiine ja saan ravi, aja jooksul haiget teeb haigus vähem ".

Ivanna, 36-aastane: - “Lapsel tekkis mitu aastat tagasi tursed, arst tegi kindlaks, et tal on neeruprobleeme. Koos tilgutitega jõid nad diureetilist ravimit - Veroshpironi. See aitas hästi, neerud raviti ".