Kuidas annustada diabeedi korral põhinsuliini

Diabeetikutele insuliini annustamiseks on mitu võimalust. Sobiv meetod sõltub mitmest tegurist, sealhulgas patsiendi motivatsioonist, haiguse käigust ja tema käsutuses olevatest ressurssidest. Selles artiklis selgitame üksikasjalikult, kuidas Ameerika diabeediliidu (ADA) juhiste põhjal arvutatakse insuliini baasdoos..

Millised on insuliini tüübid

Insuliinravi põhineb kahte tüüpi insuliini kombinatsioonil:

    Basaal - tagab hormooni stabiilse kontsentratsiooni veres mitu tundi, toimib aeglaselt;

Prandiaal (boolus) - tagab insuliini kiire tõusu, seda kasutatakse tavaliselt 5–30 minutit enne sööki.

Mõlemad jäljendavad erinevat tüüpi insuliini sekretsiooni.

Põhiline insuliini sekretsioon toimub söögikordade vahel. Sel hetkel täidab hormoon mitmeid funktsioone:

Blokeerib liigse glükoosi maksast;

Säilitab veresuhkru taset.

Basaalsüstid EI OLE KOHALDATUD glükoosihüvede korrigeerimiseks. See on nn taustinsuliin, mis peab veres alati olema. Selle ülesandeks on säilitada hormooni optimaalne kogus pikka aega (une ajal, söögikordade vahel).

Basaglar® (insuliinglargiin);

Need erinevad boolusepreparaatidest hägusema värvuse tõttu sarnaste ainete (protamiin, tsink) lisamise tõttu, mis aeglustavad imendumist. Enne kasutamist raputage basaalinsuliini..

Baasinsuliini taseme reguleerimine

Baasinsuliini reguleerimiseks on mitmeid viise. Allpool kirjeldatakse kõige tavalisemat ja lihtsamat meetodit. Seda saab kasutada nii 1. kui ka 2. tüüpi diabeedi korral.

1. samm. Mõõtke kolm päeva järjest tühja kõhuga (8 tunni jooksul pole kaloreid) glükoositase.

2. samm. Kõigi kolme väärtuse aritmeetilise keskmise arvutamine (lisage tulemused ja jagage 3-ga);

3. samm. Baasinsuliini annuse kohandamine vastavalt tabelile (vt allpool).

4. samm. Korrake samme 1-3, kuni vahemik on umbes 80–99 mg / dL.

Baasinsuliini reguleerimine (tabel)

Tühja kõhu veresuhkur (mg / dl)

keskmiselt 3 päeva

Baasinsuliini annuse kohandamine

Kuidas oma insuliiniannust õigesti arvutada?

Arvutamine mõõtühikutes

Annuse arvutamine ja insuliini sisseviimine näeb ette protseduuri läbiviimise kõigi reeglite range järgimise. Selleks võetakse hormooni annuse arvutamise ühiku kohta 1 Ü. inimese kehakaalu kilogrammi kohta Sellise tervisehäirega nagu 1. tüüpi suhkurtõbi on lubatud süsteannus mitte üle 1 Ü.

Lisaks võetakse arvesse haiguse erinevaid tüüpe: dekompensatsioon, ketoatsitoos ja erilist tähelepanu pööratakse diabeetikutega rasedatele.... Tähtis

Haiguse algfaasis on lubatud ainult 50% insuliini süstimiskiirusest..

Tähtis. Haiguse algfaasis on lubatud ainult 50% insuliini süstimiskiirusest.

Pärast üheaastast haiguse kulgu suurendatakse annust järk-järgult 0,6 Ü-ni. Samuti võib märkimisväärselt mõjutada patsiendi veresuhkru ootamatut suurenemist. Sel juhul võib arst määrata süsteannuse suurendamise 0,7 Ü-ni.

Reeglina on erinevat tüüpi haigust põdevatel diabeetikutel hormooni maksimaalne annus erinev:

  • Dekompensatsiooni korral kasutatakse kuni 0,8 U;
  • Ketotsütoosiga on lubatud mitte rohkem kui 0,7 U;
  • Rasedate naiste puhul on maksimaalne annus 1 Ü..

Insuliini süstimise esmaseks kasutuselevõtmiseks on äärmiselt oluline, et kodus oleks glükomeeter. See seade võimaldab teil täpsustada insuliini süstide arvu täpset vajadust, võttes arvesse kõiki keha omadusi. See on tingitud asjaolust. et arst ei suuda alati täpselt tuvastada inimkeha jaoks vajalikku insuliini kogust.

Inimkeha rakkude stabiilne reaktsioon kunstlikult sünteesitud insuliinile toimub ainult selle pikaajalise kasutamise korral. Selleks on soovitatav järgida soovitatud süstimisskeemi, nimelt:

  1. Hommikune süst tühja kõhuga enne hommikusööki;
  2. Sünteetilise insuliini annus õhtul vahetult enne õhtusööki.

Selle kõrval kasutavad arstid ultraheli või intensiivse kasutamise meetodil sageli teistsugust kunstliku insuliini sisseviimise meetodit. Nendel juhtudel ei tohiks sünteetilise uimasti annus ületada 28 Ü. päeva kohta. Ravimi minimaalne annus selle rakendusmeetodi korral on 14 Ü. Millist annust päevas teie jaoks kasutada, ütleb raviarst teile.

Kuidas arvutada oma insuliiniannust

Valesti arvutatud insuliiniannus põhjustab surma. Kui kehas on hormooni norm ületatud, väheneb järsult suhkru tase, mis põhjustab glükeemilist koomat. Anaboolsete ravimite annuse arvutab arst individuaalselt, kuid diabeetik aitab annuse korrektsel määramisel:

Uuendus diabeediravis - joo lihtsalt iga päev...

  • On vaja osta glükomeeter, see määrab suhkru koguse mis tahes kohas, sõltumata ajast. Suhkru taset peaksite mõõtma nädala jooksul: hommikul tühja kõhuga, enne sööki, pärast sööki, lõuna ajal, õhtul. Keskmiselt tehakse päevas vähemalt 10 mõõtmist. Kõik andmed kirjutatakse märkmikule.
  • Spetsiaalsed kaalud kontrollivad tarbitud toidu massi ja aitavad arvutada tarbitud valke, rasvu ja süsivesikuid. Diabeedi korral on toitumine ravi üks olulisi komponente. Toitainete kogus peaks olema päevas samas koguses.

Annuse arvutamisel on insuliini maksimaalne väärtus 1 ühik 1 kilogrammi kehakaalu kohta. Maksimaalse väärtuse suurendamine ei aita kaasa paranemisele ja põhjustab hüpoglükeemiat. Ligikaudsed annused haiguse erinevatel etappidel:

  • Kui tuvastatakse keeruline II tüüpi diabeet, kasutatakse 0,3 ühikut 1 kg kehakaalu kohta.
  • Insuliinist sõltuva haiguse astme tuvastamisel on ette nähtud 0,5 Ü / 1 kg kaalu kohta.
  • Positiivse dünaamikaga aasta jooksul suureneb annus 0,6 ühikuni / 1 kg.
  • Raske kursuse ja hüvitise puudumise korral annustage 0,7–0,8 ühikut / 1 kg.
  • Tüsistuste ilmnemisel on ette nähtud 0,9 ühikut 1 kg kohta.
  • Raseduse ajal tõuseb annus 1 ühikuni 1 kg kehakaalu kohta.

1 annus ravimit - mitte rohkem kui 40% päevasest väärtusest. Samuti sõltub süsti maht haiguse tõsidusest ja välistest teguritest (stress, füüsiline aktiivsus, teiste ravimite võtmine, tüsistused või kaasnevad haigused).

  1. 90 kilogrammi kaaluva patsiendi jaoks, kes põeb positiivse dünaamikaga aasta I tüüpi diabeeti, on insuliini annus 0,6 ühikut. päevas (90 * 0,6 = 54 ühikut - insuliini päevane määr).
  2. Pikatoimelist hormooni süstitakse 2 korda päevas ja see on pool päevasest annusest (54/2 = 27 on pikatoimelise insuliini ööpäevane annus). Ravimi esimene tarbimine moodustab 2/3 kogumahust ((27 * 2) / 3 = 18 - pikaajalise ravimi hommikune määr). Õhtune annus on 1/3 koguannusest (27/3 = 9 on pika toimeajaga insuliini õhtune annus).
  3. Lühikese toimeajaga insuliin moodustab ka poole kogu hormooni normist (54/2 = 27 - kiiretoimelise ravimi ööpäevane annus). Ravimit võetakse enne sööki 3 korda päevas. Hommikune tarbimine on 40% lühikese insuliini üldnormist, lõuna- ja õhtune tarbimine on 30% (27 * 40% = 10,8 - hommikune annus; 27 * 30% = 8,1 ühikut - õhtune ja lõunasöök).

Suurenenud glükoosisisalduse korral enne sööki muutub kiire insuliini tarbimise arvutus.

Mõõtmised tehakse leivaühikutes. 1XE = 12 grammi süsivesikuid. Lühikese toimeajaga ravimi annus valitakse sõltuvalt XE väärtusest ja kellaajast:

  • hommikul 1XE = 2 ühikut;
  • lõuna ajal 1XE = 1,5 ühikut;
  • õhtul 1XE = 1 ühik.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest erinevad arvutused ja annused:

  • I tüüpi diabeedi korral ei toodeta keha insuliini. Ravis kasutatakse kiireid ja pikatoimelisi hormoone. Arvutamiseks on insuliini lubatud ühikute koguarv poole võrra vähenenud. Pikaajalist ravimit manustatakse 2 korda päevas. Lühikest insuliini süstitakse 3-5 korda päevas.
  • Kui II tüüpi diabeet on raske, antakse pikatoimeline ravim. Süste tehakse 2 korda päevas, mitte rohkem kui 12 ühikut süsti kohta.

1 ühik insuliini alandab veresuhkrut keskmiselt 2 mmol / l. Täpseks lugemiseks on soovitatav pidev veresuhkru mõõtmine..

Üldreeglid

Süst tehakse enne iga sööki. Patsiendil pole nii palju kordi võimalik pöörduda meditsiinitöötaja poole ja ta peab valdama manustamise algoritmi ja reeglid, uurima süstlate seadet ja tüüpe, nende kasutamise tehnikat, hormooni enda säilitamise reegleid, selle koostist ja sorte.

On vaja järgida steriilsust, järgida sanitaar- ja hügieenistandardeid:

  • pese käsi, kasuta kindaid;
  • käsitsege korralikult kehapiirkondi, kuhu süstitakse;
  • õppige valima ravimit, ilma et peaksite nõelaga teisi esemeid puutuma.

Soovitav on mõista, mis tüüpi ravimid on olemas, kui kaua nad toimivad, samuti millisel temperatuuril ja kui kaua ravimit saab säilitada.

Sageli hoitakse süstelahust külmkapis temperatuuril 2 kuni 8 kraadi. Seda temperatuuri hoitakse tavaliselt külmiku ukses. On võimatu, et päikesekiired langevad ravimile.

Seal on tohutul hulgal insuliine, mida liigitatakse erinevate parameetrite järgi:

  • kategooria;
  • komponentsus;
  • puhastamise aste;
  • toime kiirus ja kestus.

Kategooria sõltub sellest, millest hormoon on isoleeritud.

  • sealiha;
  • vaal;
  • sünteesitud veiste kõhunäärmest;
  • inimene.

Seal on ühekomponendilised ja kombineeritud ravimid. Puhastamisastme järgi klassifitseeritakse need, mis filtreeritakse happelise etanooliga ja kristalliseeruvad ning sügavpuhastatakse molekulaarsel tasemel ja ioonvahetuskromatograafiaga.

Sõltuvalt toimingu kiirusest ja kestusest eristatakse neid:

  • ultraheli;
  • lühike;
  • keskmise kestusega;
  • pikk;
  • kombineeritud.

Hormooni kestuse tabel:

NimiTegutse
Lihtne insuliin ActrapidLühike 6 - 8 tundi
Insuliin SemilentaKeskmine kestus 16 - 20 tundi
Tsinginsuliini suspensioonPikk 24 - 36 tundi

Ainult endokrinoloog saab määrata raviskeemi ja määrata annuse..

Kuidas insuliini lahjendada ja miks seda vajate

Paljud patsiendid imestavad, miks on vaja insuliini lahjendamist? Oletame, et patsient on 1. tüüpi diabeetik, tal on sale kehaehitus. Oletame, et lühitoimeline insuliin alandab tema veresuhkrut 2 ühiku võrra.

Koos diabeetiku vähese süsivesikute sisaldusega dieediga tõuseb veresuhkur 7 ühikuni ja ta soovib seda vähendada 5,5 ühikuni. Selleks peab ta süstima ühe ühiku lühikest hormooni (ligikaudne joonis).

Väärib märkimist, et insuliini süstla "viga" on 1/2 skaala. Ja valdaval enamikul juhtudest on süstaldel jagatud kaks ühikut ja seega on väga keeruline täpselt ühte tippida, seega peate otsima teist viisi.

Ravimi lahjendamine on vajalik selleks, et vähendada vale annuse sisestamise tõenäosust. Näiteks kui lahjendate ravimit 10 korda, peate ühe ühiku sisestamiseks sisestama 10 ühikut ravimit, mis on selle lähenemisega palju lihtsam..

Näide ravimi õige lahjendamise kohta:

  • 10 korra lahjendamiseks peate võtma ühe osa ravimist ja üheksa osa lahustist.
  • 20 korra lahjendamiseks võtke üks osa hormooni ja 19 osa "lahustit".

Insuliini saab lahjendada soolalahuse või destilleeritud veega, muud vedelikud on rangelt keelatud. Neid vedelikke saate lahjendada vahetult enne manustamist süstlas või eraldi konteineris. Teine võimalus on tühi viaal, mis varem sisaldas insuliini. Hoidke lahjendatud insuliini külmkapis kuni 72 tundi.

Suhkurtõbi on tõsine patoloogia, mis nõuab vere glükoositaseme pidevat jälgimist, ja seda tuleb reguleerida insuliini süstide kaudu. Süstimistehnika on lihtne ja taskukohane, peamine on annuse korrektne arvutamine ja nahaaluse rasva sattumine. Selle artikli video näitab lihtsalt insuliini süstimise tehnikat..

Insuliini annuse arvutamine

Ravimi annuse valimine toimub rangelt individuaalselt. See põhineb diabeetiku kaalul, kliinilisel pildil ja ööpäevasel glükoosiprofiilil. Vajadus selle hormooni järele sõltub insuliiniresistentsuse määrast ja beetarakkude sekretoorsest suutlikkusest, mis on glükoositoksilisuse tõttu vähenenud..

Samaaegse rasvumisega 2. tüüpi diabeetikud vajavad kontrolli saavutamiseks rohkem insuliini kui teised. Süstide arv ja insuliini annus päevas sõltuvad veresuhkru tasemest, diabeetiku üldisest seisundist ja dieedist..

Kõige sagedamini soovitatakse boolusinsuliini ravi. See on siis, kui humaaninsuliini analoogi (või lühitoimelist insuliini) süstitakse mitu korda päevas. Võimalik, et lühiajalise ja keskmise toimeajaga insuliini (2 korda päevas või enne magamaminekut) või pikaajalise toimega insuliini analoogi (kasutatakse enne magamaminekut) kombinatsioon.

Kõige sagedamini kirjutatakse insuliini boolus siis, kui mitu korda päevas kasutatakse lühitoimelist insuliini (või humaaninsuliini analoogi). Võimalik lühikese ja keskmise toimega insuliinikompleks (enne magamaminekut või 2 korda päevas) või pikaajalise toimega insuliinianaloog (enne magamaminekut).

Insuliini süstimine

Insuliini lahus süstitakse naha alla. Esmalt tuleb süstekohta korralikult masseerida. Süstekohti tuleb vahetada iga päev..

Süstimise teostab patsient, selleks kasutatakse spetsiaalset õhukese nõelaga spitsit või süstalt. Võimaluse korral tuleks eelistada süstalt.

Süstlaga pliiatsi kasutamise plussid:

  • sellel on väga õhuke nõel, mille kasutamine muudab insuliini süstimise peaaegu valutuks;
  • kompaktsus - seadet on mugav ja hõlpsasti kaasas kanda;
  • pensüstlis olev insuliin ei varise kokku, see on kaitstud temperatuuri ja muude keskkonnategurite eest;
  • seade võimaldab teil individuaalselt valmistada ja rakendada insuliinipreparaatide segusid.

Insuliini manustamise ja söögikorra vahele ei tohiks kuluda rohkem kui 30 minutit. Korraga on lubatud sisestada mitte rohkem kui 30 ühikut.

Ravivõimalused: monoteraapia ja kombineeritud ravi

II tüüpi diabeedi raviks on 2 tüüpi ravi: monoteraapia insuliiniga ja kombineeritud hüpoglükeemiliste ravimitega tablettides. Valiku saab teha ainult arst, tuginedes tema teadmistele ja kogemustele, samuti patsiendi üldise seisundi tunnustele, kaasuvate haiguste esinemisele ja uimastiravile..

Kui monoteraapia glükoosisisaldust langetavate tablettidega ei taga piisavat kontrolli veresuhkru taseme üle, on ette nähtud kombineeritud ravi insuliini ja tabletiravimitega. Kombineeritud, reeglina järgmiselt: insuliin sulfonüüluureaga, insuliin meglitiniididega, insuliin biguaniididega, insuliin tiasolidiindioonidega.

Kombineeritud režiimide eeliste hulka kuuluvad perifeersete kudede suurem tundlikkus insuliini suhtes, glükoositoksilisuse kiire kõrvaldamine, suurenenud endogeense insuliini tootmine.

Insuliini monoteraapia II tüüpi diabeetikutele vastavalt traditsioonilisele või intensiivistatud skeemile. Endokrinoloogia olulist edu on seotud tohutu insuliinivalikuga, mis võimaldab rahuldada kõiki patsiendi vajadusi. II tüüpi diabeedi raviks on vastuvõetavad mis tahes insuliini režiimid, mis kontrollivad edukalt veresuhkru taset ja kaitsevad soovimatu hüpoglükeemia eest.

Insuliini manustamise reeglid

Süstimine ise pole keeruline. Lühikese insuliini puhul kasutatakse sagedamini kõhu ja pika (aluselise) insuliini korral õla-, reie- või tuharaosa..

Ravim peab sattuma nahaalusesse rasva. Kui süst tehakse valesti, võib tekkida lipodüstroofia. Nõel sisestatakse nahavoldiga risti.

Pliiatsiga süstla sisestamise algoritm:

  1. Pese käsi.
  2. Valige käepideme surverõngal 1 seade, mis lastakse õhku.
  3. Annuse määramine toimub rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele; annuse muutmine tuleb kokku leppida endokrinoloogiga. Värvatakse vajalik arv üksusi, tehakse nahavoldik. On oluline mõista, et haiguse alguses võib isegi väike ühikute suurenemine muutuda surmavaks annuseks. Sellepärast on vaja sageli mõõta veresuhkrut ja pidada enesekontrolli päevikut..
  4. Järgmisena peate vajutama süstla alusele ja süstida lahus. Pärast ravimi süstimist voldit ei eemaldata. Peate arvestama 10-ga ja alles siis tõmmake nõel välja ja vabastage voldik.
  5. Ärge süstige lahtiste haavadega kohta, lööve nahal, armide piirkonnas.
  6. Iga uus süst tuleb teha uues kohas, see tähendab, et samasse kohta süstimine on keelatud.

Videoõpetus süstla kasutamise kohta:

Mõnikord peavad II tüüpi diabeediga inimesed kasutama insuliini süstlaid. Pudel insuliinilahust võib sisaldada 40 ml, 80 või 100 ühikut 1 ml-s. Sõltuvalt sellest valitakse vajalik süstal.

Algoritm insuliini süstla kasutuselevõtmiseks:

  1. Pudeli kummist korki on vaja pühkida alkoholiga immutatud salvrätikuga. Oodake, kuni alkohol kuivab. Tõmmake viaali + 2 ühikut nõutav annus insuliini süstlasse ja pange kork kinni.
  2. Töötlege süstekohta alkoholist salvrätikuga, oodake, kuni alkohol kuivab.
  3. Eemaldage kork, vabastage õhk, sisestage nõel 45-kraadise nurga all kiiresti kogu naha pikkuse ulatuses nahaaluse rasvakihi keskele.
  4. Vabastage korts ja süstige aeglaselt insuliini.
  5. Pärast nõela eemaldamist pange süstekohale kuiva vatitupsu.

Suhkurtõve ravi aluseks on oskus arvutada insuliini annust ja teha süste õigesti. Iga patsient on kohustatud seda õppima. Haiguse alguses tundub see kõik väga keeruline, kuid aega kulub väga vähe ning annuse arvutamine ja insuliini manustamine toimub automaatselt.

Diabeedi ravi tunnused

Kõigil suhkruhaiguse ravis toimuvatel eesmärkidel on üks eesmärk - glükoosi stabiliseerimine patsiendi kehas. Normiks nimetatakse tavaliselt kontsentratsiooni, mis ei ole madalam kui 3,5 ühikut, kuid ei ületa samal ajal 6 ühiku ülemist piiri.

Kõhunäärme talitlushäireteni võib viia palju põhjuseid. Enamikul juhtudest kaasneb sellise protsessiga hormooni insuliini sünteesi langus, mis omakorda põhjustab metaboolsete ja seedeprotsesside häireid..

Keha ei saa enam tarbitud toidust energiat, see koguneb palju glükoosi, mida rakud ei imendu, vaid jääb lihtsalt inimese verre. Kui seda nähtust täheldatakse, saab kõhunääre signaali, et ta vajab insuliini tootmist..

Kuid kuna selle funktsionaalsus on halvenenud, ei saa siseorgan enam töötada sama täieõiguslikus režiimis, hormooni tootmine on aeglane, samal ajal kui seda toodetakse ebaolulises koguses. Inimese seisund halveneb ja aja jooksul läheneb tema enda insuliini sisaldus nullile.

Sel juhul toitumise korrigeerimine ja range dieet ei piisa, vaja on sünteetilise hormooni kasutuselevõttu. Kaasaegses meditsiinipraktikas eristatakse kahte tüüpi patoloogiat:

  • Esimene diabeeditüüp (nimetatakse insuliinisõltuvaks), kui hormooni manustamine on ülioluline.
  • Teist tüüpi diabeet (insuliinisõltumatu). Seda tüüpi haiguse korral piisab enamasti õigest toitumisest ja toodetakse oma insuliini. Hüpoglükeemia vältimiseks võib hädaolukorras siiski olla vajalik hormooni manustamine..

1. tüüpi haigusega on hormooni tootmine inimese kehas absoluutselt blokeeritud, mille tagajärjel on häiritud kõigi siseorganite ja süsteemide töö. Ainult rakkude pakkumine hormooni analoogiga aitab olukorda parandada..

Ravi on sel juhul elukestev. Diabeedihaigel peaks olema süsti iga päev. Insuliini manustamise eripära on see, et kriitilise seisundi välistamiseks tuleb seda süstida õigeaegselt. Kui tekib kooma, peate teadma, mida.

See on suhkurtõve insuliinravi, mis võimaldab teil kontrollida veresuhkru taset, säilitada kõhunäärme funktsionaalsust vajalikul tasemel, hoides ära häireid teiste siseorganite töös.

Hormoonsüstlad

Kõiki insuliiniravimeid tuleb hoida külmkapis, soovitatav säilitustemperatuur on 2–8 kraadi üle 0. Sageli toodetakse ravimit spetsiaalse süstla kujul, mida on mugav endaga kaasas kanda, kui peate päeva jooksul tegema palju süste..

Neid saab säilitada mitte rohkem kui 30 päeva ja kuumuse mõjul kaotavad ravimi omadused. Patsientide ülevaated näitavad, et parem on osta juba sisseehitatud nõelaga süstlaid. Sellised mudelid on ohutumad ja usaldusväärsemad.

Ostes peate tähelepanu pöörama süstla jagamishinnale. Kui täiskasvanu jaoks on see üks ühik, siis lapse jaoks 0,5 ühikut

Lastele on eelistatav valida lühikesed ja õhukesed mängud, mis ei ületa 8 millimeetrit..

Enne insuliinikomplekti kasutamist süstlas peate hoolikalt uurima, kas see vastab arsti soovitustele: kas ravim sobib, kas kogu pakend, milline on ravimi kontsentratsioon.

Süsteinsuliini tuleks võtta järgmiselt:

  1. Peske käsi, töödelge antiseptiliste vahenditega või kandke kindaid.
  2. Seejärel avatakse pudeli kork.
  3. Pudeli korki töödeldakse vatiga, niisutage seda alkoholis.
  4. Oodake minut, kuni alkohol aurustub.
  5. Avage pakend, mis sisaldab insuliini süstalt.
  6. Pöörake ravimipudel tagurpidi ja tõmmake vajalik annus ravimit (liigne rõhk pudelis aitab ravimit tõmmata).
  7. Tõmmake nõel ravimipudelist välja ja määrake hormooni täpne annus. Oluline on veenduda, et süstlas pole õhku..

Kui on vaja pikaajalise toimega insuliini süstida, tuleb ravimiga ampull rullida peopesadesse, kuni ravim muutub häguseks..

Kui teil pole ühekordselt kasutatavat insuliini süstalt, võite kasutada korduvkasutatavat toodet. Kuid samal ajal peab teil olema kaks nõela: ühe kaudu kirjutatakse ravim sisse, teise abil - sissejuhatus.

Insuliini valik

Seal on lühikese, keskmise ja pika toimeajaga insuliin.

Lühitoimelist insuliini (tavalist / lahustuvat insuliini) süstitakse kõhtu enne sööki. See ei hakka kohe tegutsema, seetõttu tuleb seda süstida 20–30 minutit enne söömist.

Lühikese toimeajaga insuliini kaubanimed: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (kolbampullil on kollane triip).

Insuliini tase saavutab maksimumi umbes kahe tunni pärast. Seetõttu peate hüpoglükeemia (vere glükoositaseme alandamise) vältimiseks paar tundi pärast põhitoidukorda sööma suupisteid..

Glükoos peaks olema normaalne: nii selle suurenemine kui ka langus on halb.

Lühitoimelise insuliini efektiivsus väheneb 5 tunni pärast. Selleks ajaks on vaja uuesti süstida lühitoimelist insuliini ja süüa täisväärtuslikku sööki (lõuna, õhtusöök).

Samuti on ultraheli toimega insuliin (kolbampullile kantakse oranži värvi riba) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Seda saab tutvustada vahetult enne sööki. See jõustub 10 minutit pärast manustamist, kuid seda tüüpi insuliini toime väheneb umbes 3 tunni pärast, mis põhjustab vere glükoosisisalduse suurenemist enne järgmist sööki. Seetõttu süstitakse hommikul lisaks reiele ka keskmise toimega insuliini..

Alginsuliinina kasutatakse keskmise toimega insuliini, et säilitada normaalne veresuhkru tase söögikordade vahel. Nad torkavad teda reide. Ravim hakkab toimima 2 tunni pärast, toime kestus on umbes 12 tundi.

Keskmise toimega insuliini on erinevat tüüpi: NPH-insuliin (Protafan, Insulatard, Insuman Basal, Humulin N - kolbampulli roheline värvitriip) ja lintinsuliin (Monotard, Humulin L). Kõige sagedamini kasutatav NPH-insuliin.

Pika toimeajaga ravimid (Ultrahard, Lantus), kui neid manustatakse üks kord päevas, ei taga päeva jooksul kehas piisavat insuliini taset. Seda kasutatakse peamiselt une ajal põhinsuliinina, kuna une ajal toodetakse glükoosi..

Toime ilmneb 1 tunni jooksul pärast süstimist. Seda tüüpi insuliini toime kestab 24 tundi.

II tüüpi diabeediga inimesed saavad monoteraapiana kasutada pika toimeajaga insuliini süste. Nende puhul piisab normaalse glükoositaseme tagamiseks kogu päeva vältel..

Pensüsteli kolbampullid on lühikese ja keskmise toimega insuliini valmissegud. Need piimasegud aitavad säilitada normaalset glükoositaset kogu päeva vältel..

Nüüd teate, millal ja millist insuliini süstida. Nüüd mõelgem välja, kuidas teda torkida.

Tüsistused protseduuri ajal

Tüsistused tekivad enamasti siis, kui te ei järgi kõiki sissejuhatuse reegleid.

Immuunsus ravimi suhtes võib põhjustada allergilisi reaktsioone, mis on seotud selle koostist moodustavate valkude talumatusega.

Allergiat saab väljendada:

  • punetus, sügelus, nõgestõbi;
  • turse;
  • bronhospasm;
  • Quincke ödeem;
  • anafülaktiline šokk.

Mõnikord areneb Arthusi nähtus - punetus ja turse suurenevad, põletik muutub karmiinpunaseks. Sümptomite leevendamiseks kasutavad nad insuliini süstimist. Toimub vastupidine protsess ja nekroosi tekkekohas moodustub arm.

Nagu iga allergia korral, on ette nähtud desensibiliseerivad ained (Pipolfen, difenhüdramiin, Tavegil, Suprastin) ja hormoonid (hüdrokortisoon, mitmekomponendilise sea või iniminsuliini, Prednisolooni mikroannused)..

Kohati hakatakse hakkida suurenevate insuliiniannustega.

Muud võimalikud tüsistused:

  1. Insuliiniresistentsus. See on siis, kui rakud lakkavad reageerimast insuliinile. Veresuhkru tase tõuseb kõrgele. Vaja on üha enam insuliini. Sellistel juhtudel on ette nähtud dieet, treening. Narkootikumide ravi biguaniididega (Siofor, Glucophage) ilma dieedi ja kehalise aktiivsuseta ei ole efektiivne.
  2. Hüpoglükeemia on üks ohtlikumaid tüsistusi. Patoloogia tunnused - suurenenud pulss, higistamine, pidev nälg, ärrituvus, jäsemete värinad (värinad). Kui te ei võta midagi ette, võib tekkida hüpoglükeemiline kooma. Esmaabi: andke magusus.
  3. Lipodüstroofia. Eristada atroofilisi ja hüpertroofilisi vorme. Seda nimetatakse ka nahaaluse koe rasvade degeneratsiooniks. See ilmneb kõige sagedamini siis, kui ei järgita süstide manustamise reegleid - süstide vahelise vahekauguse mittejärgimine, külmahormooni sisseviimine, süstekoha hüpotermia. Täpset patogeneesi pole kindlaks tehtud, kuid seda seletatakse kudede trofismi rikkumisega koos pideva närvide vigastamisega süstide ajal ja ebapiisavalt puhta insuliini sisseviimisega. Taastage kahjustatud piirkonnad hakkimisega monokomponendilise hormooni abil. On olemas professor V. Talantovi välja pakutud tehnika - süstida novokaiiniseguga. Kudede paranemine algab juba 2. ravinädalal. Erilist tähelepanu pööratakse süstimistehnika sügavamale uurimisele.
  4. Vere kaaliumi taseme langus. Selle komplikatsiooniga täheldatakse suurenenud söögiisu. Määrake spetsiaalne dieet.

Võib nimetada ka järgmisi tüsistusi:

  • loor silmade ees;
  • alajäsemete turse;
  • kõrgenenud vererõhk;
  • kaalutõus.

Spetsiaalsete dieetide ja režiimiga pole neid keeruline kõrvaldada..

Õige arvutuse omadused

Ilma arvutuste jaoks spetsiaalseid algoritme õppimata on süstitava insuliini koguse valimine eluohtlik, kuna inimene võib oodata surmavat annust. Valesti arvutatud hormooni annus alandab vere glükoosisisaldust nii palju, et patsient võib kaotada teadvuse ja langeda hüpoglükeemilisse koomasse. Tagajärgede ärahoidmiseks soovitatakse patsiendil suhkru taseme pidevaks jälgimiseks osta glükomeeter..

Tänu järgmistele näpunäidetele arvutage hormooni kogus õigesti:

  • Ostke portsjonite mõõtmiseks spetsiaalsed kaalud. Nad peavad massi koguma grammides murdosaga.
  • Pange kirja tarbitud valkude, rasvade, süsivesikute kogus ja proovige neid võtta iga päev samas koguses.
  • Viige läbi iganädalasi arvestitestide seeriaid. Kokku peate päevas enne ja pärast sööki tegema 10-15 mõõtmist. Saadud tulemused võimaldavad teil annust hoolikamalt arvutada ja veenduda, et valitud süstimisskeem on õige.

Insuliini kogus diabeedi korral valitakse sõltuvalt süsivesikute suhtest. See on kahe olulise nüansi kombinatsioon:

  • Kui palju 1 Ü (ühik) insuliini katab tarbitud süsivesikud;
  • Milline on suhkru vähenemise aste pärast 1 Ü insuliini süstimist.

Tavaliselt arvutatakse hääldatud kriteeriumid eksperimentaalselt. See on tingitud organismi individuaalsetest omadustest. Katse viiakse läbi järk-järgult:

  • võtke insuliini, eelistatavalt pool tundi enne sööki;
  • enne söömist mõõta glükoosikontsentratsiooni;
  • pärast süstimist ja söögi lõppu tehke mõõtmised iga tund;
  • keskendudes saadud tulemustele, lisage või vähendage annust 1-2 ühiku võrra täielikuks kompenseerimiseks;
  • insuliini annuse õige arvutamine stabiliseerib suhkru taset. Soovitav on valitud annus registreerida ja kasutada seda edasises insuliinravi käigus..

I tüüpi suhkurtõve korral, samuti pärast stressi või vigastusi kasutatakse suuri insuliiniannuseid. Teise tüüpi haigustega inimestele ei kirjutata insuliinravi alati ette ja kui hüvitis saavutatakse, siis see tühistatakse ning ravi jätkub ainult pillide abil.

Annust arvutatakse sõltumata diabeedi tüübist järgmiste tegurite põhjal:

  • Haiguse kulgu kestus. Kui patsient on juba aastaid põdenud diabeeti, vähendab suhkur suhkru taset ainult suures annuses.
  • Neeru- või maksapuudulikkuse areng. Siseorganite probleemide esinemine nõuab insuliini annuse allapoole korrigeerimist.
  • Liigne kaal. Arvestus algab ravimi ühikute arvu korrutamisel kehamassiga, nii et rasvunud patsiendid vajavad rohkem ravimit kui õhukesed inimesed..
  • Kolmandate osapoolte või suhkrut alandavate ravimite kasutamine. Ravimid võivad insuliini imendumist suurendada või aeglustada, seetõttu peate ravimite ja insuliinravi kombineerimisel konsulteerima endokrinoloogiga.

Spetsialistil on parem valida valemid ja annused. Ta hindab patsiendi süsivesikute suhet ja koostab sõltuvalt tema vanusest, kehakaalust, samuti muude haiguste ja ravimite olemasolust raviskeemi.

Annuse arvutamine

Insuliini annus on igal juhul erinev. Seda mõjutavad kogu päeva jooksul mitmesugused tegurid, nii et veresuhkru taseme mõõtmiseks ja süstimiseks peaks alati olema käepärast meeter. Hormooni vajaliku koguse arvutamiseks ei pea te teadma insuliini valgu molaarmassi, vaid piisab, kui see korrutada patsiendi kehakaaluga (ÜHIK * kg)..

Dekreedi nr 56742 kohaselt saab iga diabeetik unikaalset ravimit erihinnaga!
Meditsiiniteaduste doktor, Diabetoloogia Instituudi juhataja Tatjana Yakovleva

Statistika kohaselt on 1 ühik insuliini maksimaalne piir 1 kg kehakaalu kohta. Aktsepteeritava künnise ületamine ei paranda hüvitist, vaid suurendab ainult hüpoglükeemia (madal veresuhkur) tekkega kaasnevate komplikatsioonide tekkimise tõenäosust. Insuliiniannuse valimisel saate ligikaudseid indikaatoreid mõista:

  • pärast diabeedi avastamist ei ületa põhiannus 0,5 Ü;
  • pärast aastast edukat ravi jäetakse annus 0,6 Ü-ni;
  • kui diabeedi käik on raske, tõuseb insuliini kogus 0,7 Ü-ni;
  • hüvitise puudumisel määratakse annus 0,8 U;
  • pärast tüsistuste tuvastamist suurendab arst annust 0,9 U-ni;
  • kui rase tüdruk põeb esimest tüüpi diabeeti, suurendatakse annust 1 RÜ-ni (peamiselt pärast 6-kuulist rasedust).

Näitajad võivad varieeruda sõltuvalt haiguse käigust ja patsienti mõjutavatest sekundaarsetest teguritest. Allpool toodud algoritm ütleb teile, kuidas õigesti arvutada insuliini annust, valides ülalolevate ülalolevate ülalolevate ülalolevate ülalolevate arvude hulgast:

  • Korraga pole lubatud rohkem kui 40 U insuliini ja päevane piir varieerub 70 kuni 80 U.
  • Kui palju valitud ühikute arvu korrutada, sõltub patsiendi kehakaalust. Näiteks peaks inimene, kes kaalub 85 kg ja kellel on aasta jooksul õnnestunud suhkruhaigus kompenseerida (0,6 Ü), süstida päevas mitte rohkem kui 51 Ü insuliini (85 * 0,6 = 51)..
  • Pikatoimelist (pikaajalist) insuliini süstitakse 2 korda päevas, seega jagatakse lõpptulemus kahega (51/2 = 25,5). Hommikul peaks süst sisaldama 2 korda rohkem ühikuid (34) kui õhtul (17).
  • Enne sööki tuleks võtta lühike insuliin. See moodustab poole maksimaalsest lubatud annusest (25,5). Seda jaotatakse 3 korda (40% hommikusööki, 30% lõunat ja 30% õhtusööki).

Kui glükoositase on juba tõusnud enne lühitoimelise hormooni kasutuselevõttu, muutub arvutus pisut:

Tarbitud süsivesikute kogus kuvatakse leivaühikutes (25 g leiba või 12 g suhkrut 1 XE kohta). Lühitoimelise insuliini kogus valitakse sõltuvalt leivakogusest. Arvutamine toimub järgmiselt:

  • hommikul katab 1 XE 2 ühikut hormooni;
  • lõuna ajal katab 1 XE 1,5 U hormooni;
  • õhtul on insuliini ja leivaühikute suhe.

Hormonaalsete süstidega ravi põhjused

Kui järele mõelda, ei ole alguses selge, miks tuleks diabeetikutele hormonaalseid süste teha. Sellise hormooni sisaldus haige inimese kehas vastab põhimõtteliselt normile ja sageli ületatakse see märkimisväärselt.

Kuid asi on keerulisem - kui inimesel on "magus" haigus, mõjutab immuunsussüsteem inimkeha beetarakke, kannatab kõhunääre, mis vastutab insuliini tootmise eest. Sellised tüsistused esinevad mitte ainult 2. tüüpi diabeetikute, vaid ka 1. tüüpi diabeetikute puhul..

Selle tagajärjel sureb suur hulk beetarakke, mis nõrgestab inimkeha märkimisväärselt..

Kui räägime patoloogia põhjustest, siis on sageli selles süüdi rasvumine, kui inimene ei söö korralikult, liigub pisut ja tema elustiili ei saa vaevalt tervislikuks nimetada. On teada, et suur hulk eakaid ja keskealisi inimesi kannatab liigse kehakaalu käes, kuid "magus" haigus ei puuduta kõiki.

Miks mõnikord tabab inimest patoloogia ja mõnikord mitte? See on suuresti tingitud geneetilise tüübi eelsoodumusest, autoimmuunsed rünnakud võivad olla nii rasked, et ainult insuliini süstimine aitab.

Kuidas arvutada diabeediga patsiendi õige annus insuliini

Insuliinravi on praegu ainus viis pikendada 1. tüüpi diabeedi ja raske 2. tüüpi diabeedi põdejate elu. Insuliini vajaliku annuse õige arvutamine võimaldab teil maksimeerida selle hormooni looduslikku tootmist tervetel inimestel..

Annuse valimise algoritm sõltub kasutatava ravimi tüübist, valitud insuliiniravi režiimist, suhkruhaigusega patsiendi toitumisest ja füsioloogiast. Algdoosi arvutamiseks kohandage ravimi kogust sõltuvalt toidus sisalduvatest süsivesikutest, kõigi diabeediga patsientide jaoks on vajalik episoodiline hüperglükeemia. Lõppkokkuvõttes aitab see teadmine vältida mitut tüsistust ja annab aastakümneteks tervisliku elu..

Insuliini tüübid toimeaja järgi

Tähtis on teada! Uudsus, mida endokrinoloogid soovitavad diabeedi pidevaks kontrollimiseks! Teil on seda lihtsalt vaja iga päev. Loe edasi >>

Valdav enamus maailmas toodetavast insuliinist toodetakse farmaatsiatehastes, kasutades geneetiliselt muundatud tehnoloogiaid. Võrreldes vananenud loomsete toodetega iseloomustavad tänapäevaseid tooteid kõrge puhastamine, minimaalsed kõrvaltoimed, stabiilne, hästi ennustatav toime. Tänapäeval kasutatakse diabeedi raviks 2 tüüpi hormoone: inimese ja insuliini analooge.

Suhkurtõbi ja rõhu tõus on minevik

Ligikaudu 80% kõigist insultidest ja amputatsioonidest põhjustab diabeet. Südame- või ajuarterite ummistuste tõttu sureb 7 inimest kümnest. Peaaegu kõigil juhtudel on sellise kohutava lõpu põhjus sama - kõrge veresuhkur..

Suhkrut on võimalik ja vajalik rüübata, muidu mitte midagi. Kuid see ei ravi haigust ise, vaid aitab võidelda ainult haiguse tagajärje, mitte põhjuse vastu..

Ainus ravim, mida diabeedi raviks ametlikult soovitatakse ja mida oma töös kasutavad ka endokrinoloogid, on diabeediplaaster Dzhi Dao.

Ravimi efektiivsus, arvutatuna standardmeetodi järgi (paranenud patsientide koguarv 100 ravirühma kuuluvas rühmas) oli järgmine:

  • Suhkru normaliseerimine - 95%
  • Venoosse tromboosi elimineerimine - 70%
  • Tugeva südamelöögi kaotamine - 90%
  • Kõrgenenud vererõhk - 92%
  • Päeva jooksul elujõulisuse suurendamine, öise une parandamine - 97%

Dzhi Dao tootjad ei ole kommertsorganisatsioonid ja neid rahastab riik. Seetõttu on nüüd igal elanikul võimalus saada ravimit 50% allahindlusega.

Iniminsuliini molekul kordab täielikult kehas toodetud hormooni molekuli. Need on lühitoimelised tooted, nende tööaeg ei ületa 6 tundi. Sellesse rühma kuuluvad ka keskmise kestusega NPH-insuliinid. Neil on protamiinvalgu lisamisel valmistisele pikem toimeaeg, umbes 12 tundi.

Insuliini analoogid erinevad struktuurilt inimese insuliinist. Molekuli iseärasuste tõttu suudavad need ravimid suhkruhaigust tõhusamalt kompenseerida. Nende hulka kuuluvad ülikergetoimelised ravimid, mis hakkavad veresuhkrut langetama 10 minutit pärast süstimist, pikaajalised ja ülipikatoimelised ravimid, mis töötavad päevast 42 tunnini.

Insuliini tüüpTöötunnidRavimidAmetisse nimetamine
Ülimalt lühikeToime algus - 5-15 minuti pärast, maksimaalne efekt - 1,5 tunni pärast.Humalog, Apidra, NovoRapid FlexPen, NovoRapid Penfill.Kandke enne sööki. Võib kiiresti normaliseerida veresuhkru taset. Annuse arvutamine sõltub toiduga tarnitavate süsivesikute kogusest. Kasutatakse ka hüperglükeemia kiireks parandamiseks.
LühikeToime algab poole tunni pärast, maksimum langeb 3 tundi pärast manustamist.Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid.
Keskmine toimeTöötab 12-16 tundi, tipp - 8 tundi pärast süstimist.Humulin NPH, Protafan, Biosulin N, Gensulin N, Insuran NPH.Kasutatakse tühja kõhu suhkru normaliseerimiseks. Toimingu kestuse tõttu võib neid süstida 1-2 korda päevas. Annuse valib arst sõltuvalt patsiendi kehakaalust, diabeedi kestusest ja hormooni tootmise tasemest kehas..
PikkTegevusaeg - päev, tipptund puudub.Levemir Penfill, Levemir FlexPen, Lantus.
Üli pikkTöö kestus - 42 tundi.Tresiba PenfillAinult II tüüpi diabeedi korral. Parim valik patsientidele, kes ei saa ise süstida.

Õige koguse pikatoimelise insuliini arvutamine

Tavaliselt sekreteerib pankreas insuliini ööpäevaringselt, umbes 1 ühik tunnis. See on niinimetatud basaalinsuliin. See aitab säilitada veresuhkrut öösel ja tühja kõhuga. Taustinsuliini tootmise jäljendamiseks kasutatakse keskmise kuni pika toimeajaga hormooni.

I tüüpi diabeediga patsientidel ei ole seda insuliini piisavalt, nad vajavad kiiretoimeliste ravimite süste vähemalt kolm korda päevas enne sööki. Kuid haiguse 2. tüübi korral piisab tavaliselt ühest või kahest pika insuliini süstimisest, kuna osa hormooni eritab lisaks kõhunääre.

Pikatoimelise insuliini annuse arvutamine toimub kõigepealt, kuna ilma keha põhivajadusi täielikult rahuldamata pole lühikese ravimi vajalikku annust võimalik valida ja pärast sööki toimuvad suhkru perioodilised tõusud.

Algoritm insuliini annuse arvutamiseks päevas:

  1. Määrake patsiendi kehakaal.
  2. Kui kõhunääre on endiselt võimeline insuliini eritama, korrutage kaal 2. korda diabeedi korral koefitsiendiga 0,3–0,5..
  3. I tüüpi suhkurtõve korral kasutame koefitsienti 0,5 haiguse alguses ja 0,7 - pärast 10–15 aastat pärast haiguse algust.
  4. Me võtame 30% saadud annusest (tavaliselt kuni 14 ühikut) ja jaotame selle kaheks süsteks - hommikul ja õhtul.
  5. Annust kontrollime 3 päeva jooksul: esimesel jätame hommikusöögi vahele, teisel lõunatame, kolmandal - õhtusöögi. Näljaperioodidel peaks glükoositase olema normi lähedal.
  6. Kui kasutame NPH-insuliini, kontrollime glükeemiat enne õhtusööki: sel ajal võib suhkru sisaldus olla alanenud ravimi maksimumtaseme alguse tõttu.
  7. Saadud andmete põhjal korrigeerime algannuse arvutamist: vähendame või suurendame 2 ühiku võrra, kuni glükeemia normaliseerub.

Hormooni õiget annust hinnatakse järgmiste kriteeriumide alusel:

  • normaalse tühja kõhu veresuhkru säilitamiseks päevas ei ole vaja rohkem kui 2 süsti;
  • öist hüpoglükeemiat ei esine (mõõtmine viiakse läbi öösel kell kolm);
  • enne sööki on glükoositase lähedane eesmärgile;
  • pika insuliini annus ei ületa poolt kogu ravimi kogusest, tavaliselt alates 30%.

Vajadus lühikese insuliini järele

Lühikese insuliini arvutamiseks kasutatakse spetsiaalset mõistet - leivaühikut. See võrdub 12 grammi süsivesikutega. Üks XE on umbes viil leiba, pool kuklit, pool portsjonit pastat. Diabeetikute jaoks mõeldud kaalude ja spetsiaalsete tabelite abil saate teada, mitu ühikut leiba taldrikul on, mis näitavad XE kogust 100 g erinevates toodetes.

Aja jooksul ei pea diabeetikud enam oma toitu pidevalt kaaluma ja õppima selle järgi silma järgi süsivesikute sisaldust määrama. Reeglina on see ligikaudne kogus insuliini annuse arvutamiseks ja normoglükeemia saavutamiseks piisav..

Lühikese insuliini annuse arvutamise algoritm:

  1. Panime osa toidust kõrvale, kaalume selle, määrame XE sisalduse selles.
  2. Me arvutame vajaliku insuliiniannuse: korrutage XE keskmise inimese poolt konkreetsel kellaajal toodetud insuliini keskmise kogusega (vt tabelit allpool)..
  3. Tutvustame ravimit. Lühitoimeline - pool tundi enne sööki, ülikerge - vahetult enne sööki või vahetult pärast sööki.
  4. 2 tunni pärast mõõdame veresuhkru taset, selleks ajaks peaks see normaliseeruma.
  5. Vajadusel kohandage annust: suhkru vähendamiseks 2 mmol / L võrra on vaja veel ühte ühikut insuliini.
SöömineInsuliini ühikud XE kohta
Hommikueine1,5–2,5
Lõunasöök1-1,2
Õhtusöök1,1-1,3

Insuliini arvutamise hõlbustamiseks aitab toidupäevik, mis näitab glükeemiat enne ja pärast sööki, tarbitud XE kogust, manustatud ravimi annust ja tüüpi. Annuse leidmine on lihtsam, kui sööte alguses sama tüüpi toitu, tarbite korraga umbes samu portsjone süsivesikuid ja valke. Saate lugeda XE ja pidada päevikut veebis või telefonide eriprogrammides.

Insuliinravi režiimid

Insuliinravi on kahel viisil: traditsiooniline ja intensiivne. Esimene näeb ette arsti arvutatud konstantseid insuliiniannuseid. Teine sisaldab 1-2 süsti eelnevalt valitud koguses pikka hormooni ja mitu lühikest, mis arvutatakse iga kord enne sööki. Raviskeemi valik sõltub haiguse tõsidusest ja patsiendi valmisolekust veresuhkru enesekontrolliks.

Traditsiooniline režiim

Hormooni arvutatud päevane annus jagatakse kaheks osaks: hommikused (2/3 koguarvust) ja õhtused (1/3). Lühike insuliin on 30–40%. Võite kasutada valmissegusid, milles lühikese ja basaalinsuliini suhe on 30:70.

Traditsioonilise režiimi eelisteks on see, et ei ole vaja kasutada iga päev annuste loendamise algoritme, harvaesinevaid glükoosimõõtmisi üks kord iga 1-2 päeva tagant. Seda saab kasutada patsientide jaoks, kes ei suuda või ei soovi suhkru taset pidevalt kontrollida..

Traditsioonilise režiimi peamine puudus on see, et insuliini süstimise maht ja aeg ei vasta terve inimese insuliini sünteesile. Kui suhkru tarbimiseks eraldub looduslik hormoon, siis juhtub kõik vastupidi: normaalse glükeemia saavutamiseks peate oma dieeti kohandama süstitud insuliini kogusega. Selle tagajärjel seisavad patsiendid silmitsi range dieediga, mille iga kõrvalekalle võib põhjustada hüpoglükeemilise või hüperglükeemilise kooma..

Intensiivne režiim

Intensiivset insuliinravi peetakse ülemaailmselt kõige arenenumaks insuliinirežiimiks. Seda nimetatakse ka baasbooluseks, kuna see suudab simuleerida nii püsivat algväärtust, hormooni sekretsiooni kui ka boolusinsuliini, mis vabaneb vastusena vere glükoosisisalduse suurenemisele..

Selle režiimi vaieldamatu eelis on dieedi puudumine. Kui diabeediga patsient on õppinud õige annuse arvutamise ja glükeemilise korrektsiooni põhimõtteid, saab ta süüa nagu iga terve inimene.

Insuliini intensiivse kasutamise skeem:

Sel juhul puudub konkreetne ööpäevane insuliiniannus, see muutub iga päev sõltuvalt toitumise omadustest, füüsilise aktiivsuse tasemest või kaasuvate haiguste ägenemisest. Insuliini koguse ülempiiri pole, ravimi õige kasutamise peamiseks kriteeriumiks on glükeemilised näitajad. Intensiivset režiimi kasutavad suhkruhaigusega patsiendid peaksid arvesti kasutama mitu korda päevas (umbes 7) ja mõõtmisandmete põhjal muutma järgnevat insuliiniannust.

Arvukad uuringud on näidanud, et suhkurtõve normoglükeemiat on võimalik saavutada ainult intensiivse insuliini kasutamisega. Patsientidel väheneb glükeeritud hemoglobiini tase (7% versus 9% traditsioonilises raviskeemis), retinopaatia ja neuropaatia tõenäosus väheneb 60%, nefropaatia ja südameprobleemid on umbes 40% vähem levinud.

Hüperglükeemia korrigeerimine

Pärast insuliini kasutamise alustamist on vaja kohandada ravimi kogust 1 XU võrra, sõltuvalt individuaalsetest omadustest. Selleks võtke antud söögikorra keskmine süsivesikute koefitsient, süstige insuliini, mõõtke 2 tunni pärast glükoos. Hüperglükeemia näitab hormooni puudust, koefitsienti tuleb pisut suurendada. Madala suhkru korral koefitsient väheneb. Pideva päeviku abil saate paari nädala pärast andmeid oma isikliku insuliinivajaduse kohta erinevatel kellaaegadel.

Isegi hästi valitud süsivesikute suhte korral võivad suhkurtõvega patsiendid mõnikord hüperglükeemiat tunda. Selle põhjuseks võib olla nakkus, stressirohked olukorrad, ebatavaliselt madal füüsiline aktiivsus, hormonaalsed muutused. Kui tuvastatakse hüperglükeemia, lisatakse boolusinsuliinile korrigeeriv annus, nn pop.

Glükeemia, mol / l

Podkolka,% annusest päevas

Jabingu annuse täpsemaks arvutamiseks võib kasutada parandustegurit. Lühikese insuliini korral on see võrdne 83 / päevas insuliini kohta, ülilühikese insuliini puhul - 100 / päevas. Näiteks suhkru vähendamiseks 4 mmol / l peaks patsient, kelle ööpäevane annus on 40 ühikut, kasutades Humalogi boolusena, tegema järgmise arvutuse: 4 / (100/40) = 1,6 ühikut. Ümardage see väärtus 1,5-ni, lisage see järgmisele insuliiniannusele ja süstige see enne sööki, nagu tavaliselt.

Hüperglükeemia põhjuseks võib olla ka hormooni manustamise vale tehnika:

  • Parem on süstida lühike insuliin kõhtu, pikk - reide või tuharasse..
  • Täpne intervall süstimisest kuni toidu tarbimiseni on näidatud ravimi juhistes..
  • Süstalt ei eemaldata 10 sekundit pärast süstimist, kogu selle aja jooksul hoitakse nahavolti.

Kui süstimine toimub õigesti, pole hüperglükeemia nähtavaid põhjuseid ja suhkur tõuseb regulaarselt, peate põhilise insuliini annuse suurendamiseks külastama arsti..

Uurige kindlasti! Kas arvate, et pillid ja insuliin on ainus viis suhkru kontrolli all hoidmiseks? Pole tõsi! Saate seda ise kontrollida, kui hakkate kasutama. loe edasi >>

Vajalikud süstidHormooni tüüp
lühikepikk
Enne hommikusööki
Enne lõunat
Enne õhtusööki
Enne magamaminekut