II tüüpi diabeedi ravi

Igal aastal töötatakse välja mitmesuguseid ravimeid erinevate haiguste, sealhulgas diabeedi raviks. Uued ravimid II tüüpi suhkurtõve raviks vähendavad tõhusalt veresuhkrut ja aitavad seda pikka aega säilitada.

Praktika ja patsientide ülevaated näitavad, et arstid soovitavad selliseid II tüüpi diabeedi korral sageli selliseid ravimeid: Maninil, Amaryl, Diabeton, Glurenorm. Need ravimid erinevad koostise, näidustuste ja vastunäidustuste poolest, kuid samal ajal on neil üks eesmärk - aidata vähendada veresuhkru taset.

Amarüül on uue põlvkonna ravim ja stimuleerib insuliini tootmist. Seda ravimit saab kasutada diabeedi raviks monoteraapiana ja ka selle kombineerimiseks insuliiniga..

Mitmesugused ravimid teist tüüpi suhkrupatoloogia raviks, mis on olemas tänapäevases maailmas, tagavad diabeetikute heaolu ja tervise säilimise vajalikul tasemel.

Kuidas on lood II tüüpi diabeedi uusimate ravimite nimedega? Ja lisaks saame teada, millised olid viimase põlvkonna ravimid, kuidas need toimivad?

Uued ravimid II tüüpi diabeedi jaoks: omadused

Kindlasti soovitab 2. tüüpi diabeedi tablette ainult arst pärast patsiendi täielikku uurimist. Vigadeta võetakse arvesse patsiendi vanuserühma, tema kliinilise pildi iseärasusi ja muid punkte.

Kõik ravimitüübid, mis on mõeldud veresuhkru taseme alandamiseks, jagunevad teatud sortideks, see tähendab rühmadesse. Igal tabletirühmal on oma individuaalsed omadused, mida arvestatakse ka väljakirjutamisel.

Sulfonüüluurea derivaadid on ravimite rühm, mis aitavad kõhunäärmel toimides vähendada veresuhkru taset ja stimuleerida hormooni insuliini tootmist.

Uue põlvkonna sulfonüüluurea derivaatide loetelu:

On olemas esimese põlvkonna sulfonüüluuread, kuid hiljuti otsustasid arstid valdava enamuse juhtudest oma retseptidest loobuda.

Biguaniidid suurendavad pehmete kudede tundlikkust insuliini, eriti lihaskiudude suhtes. Lisaks blokeerivad need ravimid maksa glükoosist vabanemise..

Vaatamata selle kategooria fondide tõhususele ei ole neid suhkruhaiguse ravimeid ette nähtud, kui patsiendil on kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad, maksafunktsiooni kahjustus.

Uued ravimid selles rühmas:

Kindlasti järgivad paljud suhkruhaigusega patsiendid diagnoosimisel 2017. aastal ravimite uudsust. Võimalik, et võib selguda, et patsiendile soovitatakse aegunud ravimit.

Kuid see asjaolu ei tohiks saada mitte ühe, vaid uue põlvkonna iseseisva asendamise "tõukeks". Selliseid otsuseid teeb eranditult arst..

II tüüpi diabeet: uued pillid

Tiasolidiindioonid on ravimite rühm teist tüüpi kroonilise suhkruhaiguse raviks. Need ravimid vähendavad insuliiniresistentsuse taset diabeetiku kehas.

Diabeediravim töötab lihastes ja rasvkoes. Praktika näitab, et abinõu alandab järk-järgult veresuhkrut ja normaliseerib selle vajaliku tasemeni. Kui me räägime selle rühma uutest ravimitest, siis on neid ainult kaks - Aktos ja Avandia.

Võite neid võtta vastavalt arsti juhistele. Esimesed kaks nädalat ei pruugi suhkru vähendamise toime olla, kuna ravimeid iseloomustab kumulatiivne toime. Kui me võrdleme kahte abinõu, siis on Avandial pisut tugevam toime.

Kuid sellel on oma kõrvaltoimed ja see mõjutab tugevamalt südame-veresoonkonna funktsionaalsust, pärssides selle täielikku toimimist..

See ravimite kategooria aitab blokeerida tärklise lagunemist võimaldavate ensüümide sünteesi, mille tulemusel täheldatakse kehas glükoosi kontsentratsiooni vähendamise protsessi.

Vaatamata efektiivsusele on neil ravimitel kaks väljendunud kõrvaltoimet: seedetrakti häired, kõhulahtisus ja kõhupuhitus..

Tolinaasi- ja diabeediravi

Tolinaas - ravim suhkruhaiguste raviks, kuulub esimese põlvkonna sulfonüüluurea derivaatide hulka. Soovitatav ainult juhtudel, kui patsiendil pole väljendunud veresoonte tüsistusi.

Hoolimata "uudsuse" tõhususest, pole tööriista alati pikaajaliseks kasutamiseks ette nähtud. Fakt on see, et kui te võtate ravimit pika aja jooksul, siis keha "harjub" sellega ja ravimi efektiivsus väheneb märkimisväärselt.

Ravimi annus määratakse individuaalselt, võttes arvesse tühja kõhuga glükoosisisalduse näitajaid, aga ka suhkrut inimkehas pärast suhkrukoormust.

  1. Alustuseks võivad nad soovitada ühte tabletti päevas..
  2. Aja jooksul peate suurendama annust optimaalsele ja see määratakse sõltuvalt suhkru dünaamikast.
  3. Võtke mitu korda päevas.
  4. Kui insuliinravi viiakse läbi samal ajal, vähendatakse ravimi annust poole võrra.

Ravimil on nõrk lahtistav toime, see võib esile kutsuda iivelduse ja oksendamise. Ravimi või selle abikomponentide talumatuse korral täheldatakse allergilist reaktsiooni koos naha ilmingutega.

Imiku kandmise ja lapse rinnaga toitmise ajal on rangelt keelatud võtta. Suhtelised vastunäidustused: maksa, neerude, seedetrakti funktsiooni kahjustus.

Ravimi tootja on Suurbritannia, hind algab 1500 rubla ja rohkem.

Amarüül diabeedi vastu

Amaryl on Saksamaal toodetud "magusa" haiguse raviks mõeldud ravim, mis on ette nähtud suukaudseks manustamiseks. Sõltuvalt annusest erineb pillide värv: 100 mg - ravimi roosa varjund, 200 mg - rohelised tabletid, 300 mg - kollane, 400 mg - sinine.

Peamine kasutamisnäidustus on II tüüpi diabeet, mida ei saa parandada madala süsivesikusisaldusega dieedi, kehalise aktiivsuse ja muude meetoditega.

Vastunäidustused: diabeedi esimene tüüp, suhkurtõve tüsistuste, kooma, eelkooma, maksa ja neerude tõsiste rikkumiste, tiinuse perioodi, rinnaga toitmise taustal.

  • Annustamine on igal juhul individuaalne, sõltuvalt algsest veresuhkrust.
  • Tavaliselt soovitatakse 100 mg. Tabletti on igav võtta üks kord päevas. Kas hommikul vahetult enne hommikusööki või pärast seda.
  • Ravimit pestakse rohke tavalise vedelikuga..
  • Kui terapeutilist toimet ei täheldata, suurendatakse annust intervalliga 7-14 päeva..

Patsientide ülevaated näitavad, et ravim on efektiivne ja kiire toimega, hoiab stabiilselt suhkrut vajaliku normi piires. Ravimi võtmise taustal paraneb märkimisväärselt üldine heaolu.

Koos sellega märgitakse, et ravim põhjustab arvukalt kõrvaltoimeid: peavalu, unehäired, hallutsinatsioonid, jäsemete värinad, konvulsioonid, kõnehäired ja isegi teadvusekaotus..

Nagu kõik ülaltoodu näitab, pole diabeedi raviks mõeldud uus ravim alati parem kui kauaaegne ravim. Igal juhul otsustab arst, milline abinõu antud olukorras sobib..

Mida te sellest arvate? Kas teile on kirjutatud uusimaid diabeediravimeid ja mida?

Ravimid veresuhkru taseme alandamiseks: ravimid vana ja uue põlvkonna diabeedi jaoks, plussid ja miinused

Artiklist saate teada uue põlvkonna II tüüpi diabeedi ravimite kohta, nende eeliste ja puuduste kohta võrreldes esimese põlvkonna ravimitega, eakatele diabeetikutele mõeldud ravimitega, samaaegsete patoloogiate raviks mõeldud ravimitega, tüsistustega.

Ravimite kasutamine II tüüpi diabeedi korral

Suhkruhaiguse 2 raviks insuliiniresistentsusega pakuvad tänapäevased diabeetikud ravitaktika nelja võimalust:

  • madala süsivesikute sisaldusega dieet;
  • dieet + liikumine;
  • diabeedipillide kahe esimese versiooni liitmine, mis stimuleerivad rakkude tundlikkust insuliini suhtes;
  • arenenud vormid nõuavad insuliinravi, mõnikord kombinatsioonis pillidega.

II tüüpi diabeedi ravimid on ette nähtud selle patoloogia all kannatavatele patsientidele ainult siis, kui veresuhkru taset ei ole võimalik dieedi ja annustatud füüsilise aktiivsuse kombinatsiooni abil kolme kuu jooksul normaliseerida. Samal ajal on tulemuse hindamise kriteeriumiks glükeemilise taseme regulaarne jälgimine, kuna enamikul patsientidest pole lihtsalt võimalik süsivesikute metabolismi täielikku kompenseerimist saavutada ja hommikune veresuhkru norm ei välista dekompensatsiooni..

Süste- või tabletiravi valik sõltub paljudest põhjustest:

  • patoloogia raskusaste: hüperglükeemia tase, sümptomite tõsidus, komplikatsioonide oht;
  • patsiendi üldine seisund: kaasuvate haiguste esinemine;
  • patsiendi kaal: rasvumise aste;
  • patsiendi vanus, tema motivatsioon;
  • patsiendi teadlikkus ravimeetoditest, ühe või teise meetodi eelistamisest, oodatavast tulemusest ja kõrvaltoimetest.

Insuliinist mittesõltuva diabeedi ravi peamine eesmärk on hüperglükeemia ja düslipideemia sümptomite kõrvaldamine, tüsistuste vältimine, kroonilise patoloogiaga psühholoogiline kohanemine eluga.

Täna ei taga II tüüpi suhkurtõve ravi haigusest täielikku taastumist, kuid dieedi ja ravimteraapia abil on võimalik säilitada kõrge elukvaliteet, aktiivne pikaealisus iga patsiendi jaoks, kes pole oma tervise suhtes ükskõikne. Vajalik on järjepidevus ravimite kasutamisel, arsti soovituste range järgimine. Iseseisev üleminek ühelt teraapiaastmelt teisele, naasmine eelmisele versioonile - viib keha kiire kohanemiseni valitud ravimeetodiga, sisemise motivatsiooni kaotamiseni.

Suhkru vähendavate tablettide võtmise vastunäidustused

Suhkurtõbi 2 on multifokaalne haigus, mis mõjutab peaaegu kõiki siseorganeid ja kudesid. Seda tuleb ravi määramisel arvestada. Lisaks ei ole II tüüpi diabeedi pillidel, nagu kõigil ravimitel, ka oma vastunäidustused kasutamiseks:

  • haiguse ägedad tüsistused;
  • mis tahes geneesi maksa- ja neerufunktsiooni rasked rikkumised;
  • rasedus, sünnitusjärgne periood, imetamine;
  • vere süsteemi patoloogia;
  • mis tahes etioloogia äge põletik;
  • suhkurtõve veresoonkonna häired;
  • kirurgilised sekkumised;
  • drastiline kaalulangus;
  • haisev infektsioon.

Oluline on pöörata tähelepanu hüpoglükeemiliste ainete kombinatsioonile teiste farmakoloogiliste rühmade ravimitega..

Hüpoglükeemiliste ravimite rühmad

II tüüpi diabeediravimid moodustavad pika nimekirja, seega jagunevad need tavaliselt mitmeks põhirühmaks. Ühendav omadus on veresuhkru taseme langus. Vastavalt nende rakenduse punktile jagunevad tahvelarvutid järgmiselt:

  • fondid, mis töötavad vahetult kõhunäärmes;
  • seedetrakt;
  • perifeersed kuded.

Farmakoloogiliste rühmade järgi jaguneb järgmisteks osadeks:

  • sulfonüüluurea derivaadid - kõhunäärme motivaatorid;
  • biguaniidid - glükoosi omastamise stimulandid, blokeerides glükoneogeneesi;
  • tiasolidiindioonid, mis vähendavad rakkude insuliiniresistentsust;
  • alfa-glükosidaasi inhibiitorid, mis vähendavad soolestiku ensümaatilist aktiivsust;
  • gliniidid - insuliini sünteesi motivaatorid;
  • inkretiinid - aitab suurendada pankrease hormooni (uusim ravimite rühm) tootmist.

Sulfoonamiidid

Üle poole II tüüpi suhkurtõvega patsientidest ravitakse tabletiga hüpoglükeemiliste ravimitega. Ligi pool sajandit põhinevad sellised tabletid sulfonüüluurea koostises, mis:

  • vähendab glükogeeni kontsentratsiooni veres;
  • stimuleerib oma insuliini tootmist;
  • reanimeerib Langerhansi beetarakkude aktiivsust.

Mis tahes sulfanilamiid puutub pärast inimkehasse sisenemist kokku Langerhansi beetarakkude membraanil oleva valguga, stimuleerides insuliini sünteesi, mõned tabletid on võimelised samaaegselt suurendama beetarakkude tundlikkust glükoosile. Selle rühma II tüüpi diabeedi ravimid - võivad suurendada rasvade, lihaste, maksarakkude tundlikkust insuliini suhtes, tõhustada glükoosi transportimist skeletilihastesse. Eriti efektiivne on diabeedi 2 korral sulfoonamiidide tarbimine kombinatsioonis biguaniididega. Sulfoonamiidide omadus on kiire imendumine isegi söögikordade ajal. Tablettide toimeaeg ei ületa 12 tundi, seega on vastuvõtt kahekordne.

Sulfoonamiidide rühma kuuluvate II tüüpi diabeedi tablettidel on oma plussid ja miinused, kõrvaltoimed. Uimastite eeliste hulka kuuluvad:

  • hea suhkrut alandav toime;
  • trombi moodustumise minimeerimine;
  • neerukoe kaitse (näiteks Gliclazide MV).
  • halvasti kontrollitud hüpoglükeemia (kloorpropamiid, glibenklamiid), eriti neeruhaigetel või eakatel patsientidel;
  • ravimiresistentsuse tekkimine lühikese aja jooksul;
  • isu esilekutsumine, ülesöömine, rasvumine.

Kõrvalmõjud:

  • düspepsia, allergilised ilmingud;
  • suhkru järsk langus koos alkohoolsete jookidega, Reserpiin, Klonidiin;
  • efektiivsuse vähenemine diureetikumide, hormoonide, nikotiinhappe, sümpatomimeetikumide juuresolekul;
  • kardiovaskulaarsete haiguste väljakirjutamise võimatus (mõjutab negatiivselt kaaliumi kanaleid).

Selle rühma peamised esindajad (alates esimese põlvkonna ravimitest diabeedi 2 raviks kuni viimase põlvkonnani) on:

Narkootikumide nimiHind rublades
Glibenklamiid85
Kloorpropamiid on esimene põlvkond56
Tolasamiid63
Gliclasiidi kaanon126
Glimepiriid122
Glibomet (kombinatsioon biguaniididega)280
Maninilsada
Amaryl - uue põlvkonna 2. tüüpi diabeedi ravim308
Movogleken1600
Minidiab2750
Glurenorm384

Biguaniidid

Guanidiini derivaadid (valkude metabolismi toode) stimuleerivad skeletilihaste glükoositarbimist, suurendades nende aktiivsust, blokeerides samal ajal süsivesikute imendumist soolestikus. Kuna 2. tüüpi suhkurtõve ravis stimuleerivad biguaniidid laktaadi sünteesi kõhuõõne lihastes ja organites, on oht laktatsidoosi tekkeks, eriti eakatel ja neerupatoloogiaga patsientidel. Sellised ravimid on vastunäidustatud kõrge kreatiniinitasemega patsientidel: alkoholism, maksa sapiteede puudulikkus, kardiopulmonaalne patoloogia.

Tahvelarvutite vaieldamatu eelis on:

  • võimetus sunniviisiliselt algatada insuliini hüpersünteesi (selle suurenenud mahud) loomuliku motivatsiooni taustal juba sünteesitud hormooni täielikuks kasutamiseks, mis kaitseb kõhunääret ülekoormuse eest;
  • toime tõhusus võrreldes sulfoonamiididega;
  • suurenenud söögiisu puudumine pillide võtmise ajal;
  • lipiidiprofiili normaliseerimine;
  • veresoonte seina regenereerimine.

Puuduste hulka kuuluvad:

  • seedesüsteemi talitlushäired;
  • piimhappe atsidoosi oht (kuigi see väide on vaieldav, kuna piimhappe atsidoosi provotseerivad biguaniidid on nüüd lõpetatud).

Kaasaegses diabeedipraktikas eelistavad arstid II tüüpi suhkurtõve raviks rasvunud patsientidel kasutada peamiselt Metformiini, kuna ravim vähendab söögiisu ja soodustab kehakaalu langust. Lisaks kontrollib ravim veresoonte seina regenereerimise võime tõttu vererõhku, vere hüübimist.

II tüüpi diabeedi raviks kasutatakse järgmisi rühma liikmeid:

Narkootikumide nimiHind rublades
Metformiin102
Glüformiin230
Glükofaag94
Siofor 1000219
Diivan150
Diaformiin150
Dianormetsada

Glükeemilised regulaatorid: α-glükosidaasi inhibiitorid, gliniidid

Seda farmakoloogilist rühma esindab II tüüpi diabeedi ravis kaks ravimite alarühma korraga: α-glükosidaasi inhibiitorid, gliniidid.

Diabeedi 2 arengut soodustab mitmesuguste süsivesikute intensiivne imendumine soolestikus, mis suurendavad suhkru kontsentratsiooni veres. Selle protsessi aeglustamiseks kasutatakse ravimeid - imendumist kontrolliva ensüümi inhibiitorid, alfa-glükosidaas. Kõik selle rühma tabletid sisaldavad ühte toimeainet - akarboosi.

II tüüpi diabeediravimitel, nagu kõigil teistel ravimitel, on plusse ja miinuseid. Selles rühmas võib kaaluda ravimite eeliseid:

  • pidev insuliini tase selle võtmisel, hüpoglükeemia oht puudub;
  • ravimite toimeaine takistab süsivesikute imendumist soolestikus, see tähendab, et see aitab vähendada isu, kaotada kaalu;
  • akarboos normaliseerib kolesterooli taset kehas;
  • ravimitega ravi ajal ei täheldatud ohtlikke tüsistusi, kuna inhibiitorid ei integreeru vere struktuuri.

Alfa-glükosidaasi inhibiitorite puudused on:

  • kääritusprotsesside arendamine soolestikus: suurenenud gaaside moodustumine, düspepsia;
  • väike suhkrut alandav toime;
  • vajadus alustada ravi väikeste annustega, järk-järgult suurendades soovitud tulemuseni veresuhkru kontrolli all.

Glükeemiliste regulaatorite rühma esimese alarühma esindajad on:

Narkootikumide nimiHind rublades
Akarboos300
Glucobay429
Miglitol908
Diastabool821

II tüüpi suhkruhaiguse raviks glükeemiat reguleerivate ravimite teist alarühma esindavad gliniidid. Nende toime põhiolemus on ATP suhtes tundlike kaaliumikanalite blokeerimine, mis osalevad insuliini sünteesis. Vahendid pärsivad hüperglükeemiat, mis ilmneb pärast söömist.

Narkootikumide eelised on:

  • veidi aega enne insulinotroopse toime algust;
  • hormooni sekretsiooni esimese etapi taastamine;
  • optimaalse insuliini kontsentratsiooni säilitamine iga toidukorra vahel.

Selle farmakoloogilise rühma tablettidel, mis alandavad veresuhkrut, on vähe puudusi, kuid need on märkimisväärsed:

  • kehakaalu kaudne suurenemine;
  • kiire narkomaania;
  • maksimaalse efekti saavutamiseks on vaja kombineerida biguaniididega.
Narkootikumide nimiHind rublades
Diagliniid206
NategliniidRavimi hind on Venemaal vahemikus 6300 kuni 10 500 rubla pakendi kohta
PrandinSaksa ravim, mida saab Internetist tellida hinnaga 2936 rubla koos kohaletoimetamisega Saksamaalt
NovoNorm131
Starlix400
Repagliniid151

Inkretiinid

Inkretiinid on hormoonid, mis võivad aktiivselt stimuleerida insuliini tootmist. Inimorganismis sünteesitakse inkrettiinid enam kui 70% kogu insuliinist, kuid suhkurtõvega 2 patsientidel väheneb see võime järsult. Seda aktiveeritakse selle rühma ravimite abil, mis hõlmavad kahte tüüpi sünteetilisi abistajaid: GLP-1 (glükagoonisarnase peptiidi-1 agonistid), GIP (glükoosist sõltuv insulinotroopne polüpeptiid). Nende uue põlvkonna antihüperglükeemiliste ravimite tunnus on ainult süstitav vorm.

Toit provotseerib inkretiinide kiiret vabanemist soolestikku, mis roojamist aeglustades kontrollib insuliini sünteesi, alandades veresuhkru taset. II tüüpi diabeedi korral on inkretiinid vähe ja glükoosikontsentratsioon on kõrge. GIP ja GLP-1 parandavad olukorda.

Ravimite eelised on järgmised:

  • hüpoglükeemia minimeerimine;
  • kaalulangus mõju;
  • vererõhu normaliseerimine;
  • pankreaserakkude kaitse.
  • ainult süstimine;
  • pankreatiidi oht;
  • kõrge hind.

Vastunäidustused on järgmised:

  • raske maksa- ja neerupuudulikkus;
  • ketoatsidoos;
  • rasedus, imetamine.
  • düspepsia;
  • iiveldus;
  • isu puudus;
  • peavalu;
  • hüperhidroos.

Venemaal selliseid 2. tüüpi diabeedi suhkrut vähendavaid ravimeid praktiliselt ei toodeta, kuid on olemas spetsiaalne välismaalt valmistatud ravimite loetelu, mille on heaks kiitnud tervishoiuministeerium ja mis on heaks kiidetud kasutamiseks ka Venemaal. Vene Föderatsiooni õigusaktidega pole vastuolusid.

Glükagoonilaadse peptiidi (GLP-1) retseptori agonistide esindajad:

Narkootikumide nimiHind rublades
Eksenatid (Byetta)5029
Liraglutiid (Victoza)9440
Lixisenatid (Lixumia)2969
Liraglutid (Saxenda)25000

GIP - II tüüpi diabeedi ravimid:

Narkootikumide nimiHind rublades
Sitagliptiin (Januvia)1443,4
Vildagliptiin (Galvus)795
Saksagliptiin (Onglisa)1895
Linagliptiin (Tranjeta)1665
Albiglutid (Tanzeum)16221

Glüflozinid

Glüflosiinid on uusim põlvkond suukaudseid glükoosisisaldust langetavaid ravimeid II tüüpi diabeedi jaoks. Naatriumioonist sõltuva glükoositransporteri (SGLT-2) inhibiitorid. Ravimite toime põhiolemus on neerude glükoosireabsorptsiooni pärssimine ja see ei sõltu insuliinist. Nende ainete eeliste ja puuduste kohta on vähe teavet ning pikaajalised tulemused ei ole kõrvaltoimeid kinnitanud. On teada glüflosiinide võimest teatud olukorras koe nekroosi provotseerida. Vene Föderatsioonis kasutatud alates 2013. aastast.

Narkootikumide nimiHind rublades
Jardins2635
Invokana2377
XigduoHind Interneti-apteekides alates 155 eurost

Rahaliste vahendite kombinatsioonid

Suhkurtõve 2 ravimisel kasutavad arstid optimaalsete tulemuste saavutamiseks sageli erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimite kombinatsioone. Kõige populaarsemad kombinatsioonid on:

  • Metformiin ja sulfoonamiidide esindaja: see kombinatsioon suurendab tühja kõhuga suhkru langust pärast sööki, kontrollib hüperinsulinemiat, lipiidide profiili ja minimeerib glükoositoksilisust. Kuid südamepuudulikkuse tekkimise oht on olemas, seetõttu on vaja seda kombineerida, võttes arvesse iga ravimi kõrvaltoimeid. On olemas ravim, mis juba ühendab mõlemad vormid iseenesest - see on Glibomet.
  • Kõige paljutõotavam on metformiini kombinatsioon uue põlvkonna sulfoonamiidide esindaja Glibenklamiidiga. Ravimit nimetatakse glükovaanideks ja see on võimeline kontrollima suhkru taset söögikordade ajal..
  • Lisaks kasutatakse glimeperiidi ja Metformiini (Amaryl M), Metformiini ja Gliclasiidi (Glimecomb), Sitaglibtini koos Metformiiniga (Janumet), Vildagliptiini ja Metformiini (Galvus Met) kombinatsioone..
  • Metformiin kombineeritakse insuliiniga: glükeemiline profiil paraneb, hüpoglükeemiline toime suureneb, mis võimaldab vähendada hormooni annust, saavutada diabeedi kompenseerimine ilma kehakaalu tõusuta.

Insuliinravi

Insuliinist sõltumatu 2. tüüpi diabeedi ravis on insuliinravi kõige vaieldavam lüli. Ühelt poolt saab seda seletada haiguse patogeneesi etioloogia ühtse kontseptsiooni puudumisega, kuid teiselt poolt selle ravimeetodi tõhususe tagatiste puudumisega. Tõepoolest, kui pole selge, mis vallandas T2DM, kus on peamine lagunemiskoht: hormoonide sünteesi tasemel kõhunäärmes või perifeerias, kuidas saaksite õigesti vastata küsimusele, kas on soovitatav ravida rasvunud patsiente kõrge veresuhkru sisaldusega insuliiniga?.

Kuid on olukordi, kus insuliinravi küsimus on hõlpsasti lahendatav. Kui glükeemia on üle 15,0 mmol / l, on insuliin alati välja kirjutatud. Pikaajaline hormoonravi on näidustatud, kui tablettidena on võimatu kasutada ravimeid, kuna vastunäidustused nende tarbimisele, vastupidavus suhkrut vähendavatele ravimitele II tüüpi suhkurtõve korral, rasked komplikatsioonid haiguse kulgu hilises staadiumis (retinopaatia, polüneuropaatia, nefropaatia, kardiomüopaatia, entsefalopaatia).

Insuliinravi eesmärk on saavutada normaalne ja stabiilne veresuhkru tase. Näitajad on korrelatsioonis patsiendi vanuse, komplikatsioonide riski ja samaaegsete patoloogiate esinemisega. On vaja mõista, et pärast insuliinisüstidele üleminekut pole pillide juurde tagasiteed.

Insuliini ajutise määramise näidustuseks võivad olla operatsioonid, samaaegne kortikosteroidide kuur, kõrge palavik, diabeedist sõltumatu etioloogia äge põletik: ägedad hingamisteede viirusnakkused, allergiad, gripp ja tonsilliit. Tõsise stressi korral võib olla vajalik lühiajaline hormooni süstimine.

WHO soovitab kasutada insuliinravi ainult II tüüpi suhkurtõve ebaõnnestunud ravi korral kõigil võimalikel viisidel, kasutades tabletipreparaate. Alustage metformiini ja pika toimeajaga insuliini kombinatsioonist öösel. Hormooni keskmine päevane annus on tavaliselt 0,16 Ü kehakaalu kg kohta päevas. Kõik edasised arvutused on arsti eesõigus.

Eakad diabeetikud

Eakate patsientide veresuhkru alandamiseks mõeldud ravimid on efektiivsed, kui patsient keeldub kõrge kalorsusega toitudest ja sisaldab päevakavasse annustatud kehalist aktiivsust. Rakenda:

  • Sulfoonamiidid: Glipisiid, Gliklasiid, Glimepiriid, Glickvidoon;
  • Biguaniidid: glükofaag, Siofor, Metfogamma, Bagomet, Avandamet;
  • Alfa-glükosidaasi inhibiitorid: Diastabol, Glucobay;
  • Glüptiinid: sitagliptiin, Vildagliptin, saksagliptiin;
  • Insuliin sobivas annuses.

Kui eaka patsiendi veresuhkru tase on kriitiline, määratakse insuliin kohe.

Millised diabeedi tabletid on paremad: esimene või viimane põlvkond

Rahvusvahelise eksperdi tasemel arstid ei soovita raviks kasutada põhimõtteliselt uusi ravimeid, kuna ravimi usaldusväärsuse ja ohutuse peamine kriteerium on ajaproov. Kavandatud ravimi kõigi pooluste ja miinuste hindamiseks kulub vähemalt 10 aastat kliinilist vaatlust.

Tänapäeval loeb WHO parimateks II tüüpi diabeedi pillideks ainult Metformiini ja Glibenklamiidi. Need ravimid vastavad kolmele põhimõttele: efektiivsus, ohutus, hind. "Vanad" ravimid võimalusega saavutada optimaalne veresuhkru tase tagavad tüsistuste ennetamise makro- ja mikroveresoonte tasemel, kõik nende kõrvaltoimed on hästi uuritud, ennustatavad.

"Uued" ravimid võivad põhjustada ootamatuid reaktsioone, mille parandamine on üsna problemaatiline. Näiteks viidi tiasolidiindioonide rühm pärast 8 aastat kestnud veatuid kliinilisi uuringuid kliinilisse praktikasse ja selle laialdase kasutamise teisel aastal selgus tõsine puudus - osteoporoos kui komplikatsioon, seejärel risk haigestuda infarkti, põievähki.

Võttes arvesse selliste olukordade võimalust, on parem alustada ravi usaldusväärse mainega tõestatud toodetega. "Uutel" ravimitel ei olnud aega oma ohutust pikaajalise kasutamisega tõestada ning veresuhkru alandamise efektiivsus nendes pole parem kui "vanaemadel". Seetõttu saab ja peaks uusi suhkru sisaldust vähendavaid ravimeid II tüüpi diabeedi hoolimata kogu nende pealtnäha ilmsest tõhususest kasutama alles pärast usaldusväärse tõendusmaterjali kogumist, mis kinnitab ravimite ohutust..

Klassikalised ravimid, näiteks Metformiin, on endiselt diabeedi ravis rahvusvaheline standard. 2. Argumendid nende kasuks:

  • ajaliselt kontrollitud ohutus ja tõhusus;
  • usaldusväärsed pikaajalised tulemused;
  • kasulik mõju elu kestusele ja kvaliteedile;
  • taskukohane hind koos kõrge kvaliteediga.

Ravimid diabeedi ja sellega seotud haiguste komplikatsioonide parandamiseks

II tüüpi diabeedi ravi toimub mitmes suunas; kõrvaltoimete kõrvaldamiseks kasutatakse laia tööriistade arsenali:

  • hüpotensiivne - vererõhu stabiliseerimiseks (Norvask, Konkor, Renitek, Losartan, Mikardis);
  • kardiotoonika (Strofantin, Digoxin, Lantosid, Medilazid, Celanid) ja vasotoonika (Detralex, Troxevasin, Venarus, Antistax, Troxerutin) - südamelihase ja veresoonte seinte tugevdamiseks;
  • ensüümid (Mezim, Festal, Microzyme) ja probiootikumid (Bifiform, Acipol, Enterol) - seedesüsteemi normaliseerimiseks;
  • valuvaigisteid (Nurofen, Panadol, Solpadein);
  • krambivastased ained (fenütoiin, karbamasepiin, klonasepaam) - polüneuropaatia neutraliseerimiseks;
  • antikoagulandid või trombotsüütidevastased ained - tromboosi ennetamiseks (Cardiomagnyl, Aspirin, Warfarin, Clopidogrel, Heparin);
  • fibraadid (Lopid, Atromi, Atromidin, Bezamidin, Miskleron) ja statiinid (Simvastatin, Lovastatin, Pravastatin, Rosuvastatin, Fluvastatin) - ainevahetusprotsesside taastamiseks;
  • neuroprotektoreid - närvikiudude, peaaju vereringe taastamiseks (Phezam, Cerebrolysin, Quercetin, Glycine, Flakumin);
  • tiokthape - antioksüdant ainevahetuse normaliseerimiseks (Berlition, Thiogamma, Thiolepta, Octolipen).

Kogenud endokrinoloogid-diabeetikud kasutavad II tüüpi suhkurtõve ravis toidulisandeid ja nefroprotektoreid - neerufunktsiooni säilitamiseks.